Recidiva di cataratta dopo sostituzione della lente. Cataratta secondaria dopo sostituzione della lente Reintervento di cataratta

La cataratta secondaria è una malattia separata, non ha praticamente nulla a che fare con le manifestazioni primarie della malattia con lo stesso nome. Per vari motivi, il tessuto epiteliale inizia a crescere sul cristallino, a causa del quale si forma un velo davanti agli occhi e la vista è notevolmente ridotta.

La cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente non si ripete dopo la cataratta primaria, tuttavia, in tali pazienti il ​​rischio di sviluppare il problema è significativamente aumentato e rappresenta circa il 30% di tutti i casi clinici.

I principali metodi per eliminare la malattia sono la chirurgia e la correzione laser della patologia. La chirurgia è il modo più efficace per ripristinare la vista, ma presenta alcune controindicazioni ed effetti collaterali.

Cause

Ci sono molti fattori predisponenti per lo sviluppo della cataratta secondaria. Il loro effetto sugli organi visivi non è stato completamente studiato, tuttavia, le statistiche confermano uno schema stabile: i pazienti a rischio si rivolgono più spesso al medico con i sintomi di un velo davanti agli occhi.

La ragione principale per la comparsa di una cataratta secondaria dopo una precedente sostituzione del cristallino sono le azioni errate dello specialista durante l'operazione, nonché il mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche durante il periodo di riabilitazione.

Cos'altro influenza lo sviluppo di una tale complicazione:

Nessuno specialista può prevedere con maggiore precisione le cause della patologia. La malattia non è completamente compresa, quindi un difetto nel codice genetico è considerato una delle principali cause della cataratta secondaria.

Fattori di rischio

Il principale e più importante fattore di rischio per l'insorgenza di tale patologia è una precedente operazione agli occhi. Molto dipende dal tipo di trattamento chirurgico precedente, nonché dall'età del paziente e dalla presenza di malattie aggravanti nella sua anamnesi. La combinazione di più cause predisponenti aumenta il rischio di proliferazione del tessuto epiteliale sulla pupilla.

In quali casi clinici aumenta il fattore di rischio:

• pazienti affetti da disturbi sistemici e metabolici (ad es. diabete mellito, patologie tiroidee, virus dell'immunodeficienza umana);
• età di pensionamento;
• miopia, ipermetropia (miopia e ipermetropia);
• lavorare in industrie pericolose (contatto con radiazioni, luce intensa, polvere di costruzione, nonché forte sforzo fisico, probabilità di danni agli occhi);
• altre malattie croniche aggravanti degli organi della vista;
• malattie oculari congenite.

La cataratta secondaria si sviluppa più spesso sei mesi dopo l'intervento chirurgico, ma può verificarsi anche dopo diversi anni. A volte il meccanismo scatenante diventa un processo infiammatorio, grazie al quale le cellule epiteliali del cristallino iniziano a crescere in modo incontrollabile. Pertanto, si verifica una risposta immunitaria agli stimoli esterni.

Varie patologie infiammatorie degli occhi durante il periodo di riabilitazione aumentano il rischio di complicanze di 3-5 volte.

Un altro motivo per l'insorgenza della patologia, gli esperti chiamano l'adattamento della lente all'impostazione di una lente intraoculare durante il primo intervento chirurgico. Il corpo cerca di mettere radici con un corpo estraneo, a causa del quale il tessuto epiteliale cresce notevolmente. Spesso questa complicazione è il risultato di azioni errate dello specialista durante l'operazione.

Sintomi e quadro clinico della malattia del cristallino

È quasi impossibile ignorare lo sviluppo della cataratta secondaria, poiché la patologia è accompagnata da sintomi abbastanza pronunciati. Tali segnali dovrebbero avvisare se è stata eseguita un'operazione agli occhi poco tempo fa.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

Se più di questi sintomi sono presenti contemporaneamente e è stato eseguito un intervento chirurgico agli occhi tre o più mesi fa, si può presumere lo sviluppo di una cataratta secondaria. Con la comparsa iniziale della patologia sugli organi visivi, non si formeranno visivamente cambiamenti fisici. In futuro, il colore degli occhi potrebbe diventare torbido.

Trattamento

Per trattare la cataratta ed eliminare l'epitelio troppo cresciuto, sarà necessaria una seconda operazione. Tuttavia, inizialmente è necessario diagnosticare la patologia utilizzando apparecchiature specializzate. A tale scopo, lo specialista utilizza l'isometria, la biomicroscopia oculare, il metodo di ricerca ad ultrasuoni e la tomografia a coerenza ottica.

Inoltre, se necessario, dovrai superare alcuni test di laboratorio. Sulla base di tutti i risultati ottenuti, l'oftalmologo conferma la diagnosi e quindi seleziona il tipo di intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

L'operazione chirurgica è una dissezione meccanica del tessuto connettivo formato sulla superficie della lente. Viene effettuato in ospedale, dopo di che il paziente è sotto osservazione per qualche tempo. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa 20-30 minuti.

Dopo l'operazione, dovresti camminare per diversi giorni con una speciale benda di garza, trattare l'occhio con gocce antibatteriche ed eseguire medicazioni regolari. Per qualche tempo è vietata anche l’attività fisica.

Contro della chirurgia

Uno dei principali vantaggi di un'operazione standard è il suo prezzo. Può essere minimo o completamente gratuito, a seconda della regione di residenza.

Tuttavia, un impatto così aggressivo presenta una serie di svantaggi:

• durata del periodo di riabilitazione;
• la probabilità di complicazioni;
• la necessità di medicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• deterioramento della vista dovuto alla dissezione impropria della pellicola.

Dolore, durata della preparazione, alto rischio di possibili complicazioni: tutto questo è un motivo per abbandonare l'intervento chirurgico a favore di un laser altrettanto efficace.

Ogni tecnica ha le sue controindicazioni, quindi è meglio scegliere il tipo di intervento chirurgico insieme a un oculista.

Caratteristiche del trattamento laser

Il trattamento laser è una tecnica più sicura ed efficace. In altre parole, l’operazione è chiamata capsulotomia o scissione. L'intervento viene effettuato in regime ambulatoriale, dopo qualche tempo dalla procedura il paziente può tornare a casa.

Questa tecnica presenta un minimo di complicazioni e la successiva riabilitazione non richiede ulteriori manipolazioni.

Vantaggi della terapia laser:

• trattamento ambulatoriale;
• la procedura non richiede molto tempo;
• non è richiesta una lunga diagnostica preliminare;
• controindicazioni minime;
• anche le restrizioni nel periodo di recupero sono minime.

Lo svantaggio principale di tale operazione è il costo. In varie regioni della Russia, la correzione di un occhio varia dai 30 ai 60 mila rubli.

Il trattamento della cataratta secondaria viene effettuato in anestesia locale con l'aiuto di gocce speciali che espandono ulteriormente la pupilla e aprono l'accesso alla parete posteriore.

Durante la procedura, viene praticata una piccola incisione lungo la parte posteriore della lente utilizzando un laser appositamente progettato. In futuro, ciò consente alla luce di penetrare correttamente nella retina, grazie alla quale la visione viene ripristinata.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che il trattamento laser abbia un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali, esistono ancora dei divieti sull'operazione. In precedenza, l'oculista determina la salute generale del paziente, nonché direttamente gli organi visivi.

In quali condizioni è vietato eseguire la procedura:

Anche il trattamento laser non viene effettuato fino a 6 mesi dopo l’intervento di sostituzione della lente. Esistono anche controindicazioni relative, per le quali qualsiasi intervento sul corpo non è raccomandato.

Tra loro:

• HIV, così come altre infezioni virali e batteriche;
• problemi con il sistema cardiovascolare;
• diabete mellito complicato;
• la presenza di processi infiammatori nella zona degli occhi.

Se sussistono tali condizioni, l'oftalmologo ti consiglierà di farti visitare da specialisti specializzati per confermare la sicurezza del futuro intervento chirurgico agli occhi.

Possibili complicanze nel periodo postoperatorio

Anche l'intervento più semplice nel corpo a volte può portare a complicazioni. Spesso ciò accade a causa delle azioni sbagliate di uno specialista durante la procedura, nonché a causa delle caratteristiche individuali dell'organismo, che a volte sono impossibili da prevedere.

Possibili complicazioni:

Il rischio di possibili complicazioni può essere ridotto al minimo. Per fare ciò, è necessario condurre una diagnosi completa dello stato di salute prima dell'operazione e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

È particolarmente necessario seguire le istruzioni del medico dopo il trattamento chirurgico, poiché in questo caso si osserva la maggior parte delle complicazioni. Le conseguenze dopo il laser sono molto meno comuni e la loro assenza dipende direttamente solo dalle qualifiche del medico.

Cosa succede se una cataratta secondaria non viene trattata

La complicanza più spiacevole della cataratta secondaria è la perdita parziale o totale della vista. Ciò è possibile se la terapia non viene utilizzata da molto tempo.

Inoltre, i pazienti affetti dalla malattia notano:

• la comparsa di "mosche" quando si guarda un oggetto;
• vertigini;
• mal di testa;
• incapacità di svolgere qualsiasi attività lavorativa (leggere, scrivere).

Dopo un po ', l'occhio inizia a coprirsi con un velo trasparente o bianco, a causa del quale non solo compaiono disturbi funzionali, ma anche l'estetica dell'aspetto si deteriora e l'occhio interessato ha un colore della pupilla e dell'iride più sbiadito.

Misure preventive

Dopo l'operazione di sostituzione del cristallino e l'impostazione delle lenti correttive, è necessario effettuare la prevenzione della cataratta secondaria. Questa complicanza si verifica nel 15-30% di tutti i casi clinici, quindi è necessario adottare misure per prevenire lo sviluppo della malattia.

Cosa bisogna fare per la prevenzione:

• visitare regolarmente un oftalmologo per esami preventivi;
• abbandonare le cattive abitudini, come bere alcolici, fumare;
• prestare attenzione anche ai segni minori di una cataratta secondaria;
• limitare l'attività fisica pesante;
• adottare misure tempestive per combattere le malattie infettive, nonché sostenere l'organismo nelle patologie croniche;
• non scegliere da soli occhiali o lenti per la correzione della vista;
• adottare un approccio responsabile alla scelta di un oculista e successivamente seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista dopo l'operazione di sostituzione della lente;
• proteggere gli occhi dalla forte luce solare o artificiale.

È a condizione di un atteggiamento attento alla propria salute, nonché con la fiducia nel medico curante, che si può prevenire l'insorgenza di una cataratta secondaria o rilevarla tempestivamente. Inoltre, per la prevenzione, è possibile utilizzare gocce speciali prescritte dopo l'intervento chirurgico per prevenire varie complicazioni.

La visione è uno dei modi principali con cui una persona conosce il mondo e raggiunge i suoi obiettivi. Ecco perché gli occhi devono essere protetti e se compare il sintomo di una malattia grave rivolgersi immediatamente a uno specialista.

Dopo la rimozione della cataratta e l'impianto di una nuova lente, la vista della persona diventa di nuovo chiara e nitida. Eppure, ci sono molti casi in cui un paziente che ha subito un intervento chirurgico si sente a disagio e non è soddisfatto della qualità della vista.

In questo articolo

Possibili problemi dopo l'intervento di cataratta

Le moderne tecniche per l'estrazione del cristallino sono ben studiate e padroneggiate da specialisti specializzati, quindi la chirurgia della cataratta non è associata a grandi rischi per la salute degli occhi. La foratura per schiacciare il cristallino opacizzato e impiantare una lente intraoculare non è superiore a 2 mm, quindi la microincisione guarisce rapidamente, si sigilla da sola e non necessita di sutura.

Cosa può causare la perdita della vista dopo un intervento di cataratta?

• sviluppo della cataratta secondaria, opacizzazione della capsula del cristallino posteriore;
• spostamento del cristallino per debolezza dei legamenti di zinco, imperfezione degli elementi di sostegno, qualificazione insufficiente dello specialista che ha eseguito l'intervento;
• la comparsa di patologie concomitanti: distacco della retina, aumento della pressione intraoculare, sviluppo di processi infiammatori (uveite, congiuntivite).

I produttori globali di lenti utilizzano tipi innovativi di materiali biocompatibili morbidi ed elastici, sviluppano una nuova architettura di elementi di supporto delle lenti per massimizzare la sicurezza e l'affidabilità dell'impianto. I nuovi modelli sono ben fissati nella capsula, sono stabili, compatibili con i tessuti dell'occhio e non perdono la loro trasparenza nel corso degli anni, come nel caso delle lenti a base di polimetilacrilato. Tali lenti, a causa della struttura e composizione imperfetta del materiale, erano soggette all'accumulo di depositi di fosfato di calcio, che ne riducevano significativamente la durata.

È possibile cambiare la lente una seconda volta?

Attualmente il paziente può scegliere una lente le cui proprietà rimangono invariate per molti anni, per cui non è necessaria una seconda lente. Tuttavia, le situazioni in cui l'acuità visiva non è adatta a una persona non sono rare. Le ragioni sono diverse e talvolta sono associate a calcoli errati delle caratteristiche ottiche della lente o al desiderio di una persona di migliorare la qualità della visione: contrasto, percezione del colore, eliminazione delle sensazioni spiacevoli causate dall'abbagliamento, dagli aloni.

È possibile sostituire il cristallino artificiale una seconda volta, con uno più moderno? L'opinione degli esperti su questo argomento è unanime in quanto non è necessario cambiare l'obiettivo e il motivo dell'operazione deve essere giustificato. Tuttavia, il reintervento è associato a rischi elevati e le indicazioni dovrebbero essere piuttosto serie. La nuova ottica può essere molte volte migliore della lente già installata in termini di caratteristiche, ma nessuno può garantire un miglioramento della vista, poiché la lente è ancora una protesi, il corpo umano dovrà nuovamente adattarsi alle nuove condizioni. Il risultato dipende non solo dalle caratteristiche dell'ottica, ma anche dalla capacità del cervello e del sistema nervoso di ricostruirsi rapidamente per elaborare correttamente le informazioni provenienti dall'esterno.

Nella maggior parte dei casi, il disagio per i pazienti sottoposti a rimozione della cataratta è causato da distorsioni causate dalla comparsa di una cataratta secondaria - opacizzazione della capsula del cristallino posteriore. Pertanto, viene eseguita un'operazione in cui il cristallino viene pulito utilizzando un laser YAG da cellule epiteliali troppo cresciute che ne riducono la trasparenza. L'impatto del laser è diretto anche sulle opacità della capsula posteriore.

A volte, dopo un'operazione apparentemente riuscita per sostituire il cristallino, si verifica una ricaduta: una cataratta secondaria.

Nota! "Prima di iniziare a leggere l'articolo, scopri come Albina Gurieva è riuscita a superare i problemi di vista utilizzando...

Cataratta

La cataratta è una patologia che porta ad una diminuzione della vista dovuta all'opacizzazione del cristallino biologico (cristallino), componente importante dell'apparato oculare umano. Di solito, la cataratta si verifica nelle persone anziane, ma a volte è il risultato di un trauma o di una tendenza ereditaria a questa malattia.

Sfortunatamente, se il processo di cataratta è iniziato, continuerà, possiamo solo rallentare questo processo.

Per fare questo, ci sono diverse misure preventive:

1. l'uso di colliri speciali (Taurina, Catalina, Quinax e altri), che includono sostanze, la loro carenza contribuisce allo sviluppo della cataratta;
2. fisioterapia complessa, che consiste in sessioni di elettroforesi (impulsi elettrici che hanno un effetto terapeutico e consentono al farmaco di avere il massimo effetto sul corpo umano);
3. metodi popolari (due cucchiai di erba eufrasia, versare un litro di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora, filtrare, immergere un tovagliolo di garza in un infuso caldo e sciacquare gli occhi al mattino e alla sera).

Per curare la cataratta la soluzione cardinale è solo un intervento chirurgico, che consiste nella sostituzione del cristallino colpito con uno artificiale.

Questa operazione, ai nostri tempi, non presenta grandi difficoltà, si esegue in mezz'ora, in anestesia locale, il paziente resta in ospedale solo un giorno, e se l'operazione ha successo può tornare a casa il giorno successivo giorno.

Ma il periodo postoperatorio richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista. Nel 98%, questa operazione restituisce la vista ai pazienti, ma a volte possono verificarsi complicazioni impreviste, ad esempio una cataratta secondaria (a volte chiamata anche cataratta ripetuta).

Cataratta secondaria dopo sostituzione della lente: cause, sintomi e trattamento

Durante l'intervento, il medico sostituisce il cristallino danneggiato con uno artificiale, mentre, se possibile, cerca di preservare la capsula (sottile sacca elastica) in cui si trovava il cristallino. In circa il 20% dei casi di pazienti operati, questo sacco capsulare diventa opaco a causa della crescita dell'epitelio. Ciò, a sua volta, porta a problemi nella chiarezza della percezione degli oggetti circostanti, cioè a ripetute cataratte.

Cause della cataratta secondaria

La cataratta secondaria nella stragrande maggioranza dei casi non è il risultato di un errore del medico che ha eseguito l'intervento, come credono molti pazienti. Questa è una conseguenza delle reazioni che si verificano nel sacco capsulare.

Le ragioni di queste reazioni non sono del tutto chiare. A volte possono coincidere con le cause della cataratta primaria o essere una conseguenza della rimozione del cristallino.

La causa di una cataratta secondaria può essere:

1. rimozione incompleta degli elementi della lente danneggiata;
2. eredità;
3. età;
4. infortunio;
5. malattie degli occhi;
6. malattie (glicemia alta, metabolismo improprio, malattie endocrine);
7. radiazione solare prolungata;
8. cattive abitudini.

Pertanto, dopo un'operazione riuscita, e anche dopo un periodo di riabilitazione favorevole, è necessario visitare sistematicamente uno specialista per non trascurare il verificarsi di una cataratta ripetuta.

Sintomi di una cataratta secondaria

La cataratta secondaria è imprevedibile e può verificarsi un paio di mesi o anni dopo l’intervento chirurgico. La presenza di una cataratta ripetuta è confermata dai seguenti sintomi:

• l'acuità visiva diminuisce;
• gli oggetti iniziano a raddoppiare;
• nella resa cromatica dell'occhio prevale il colore giallo;
• l'occhio è sensibile alla luce.

La cataratta secondaria può verificarsi sia in un occhio che in entrambi contemporaneamente. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Cataratta secondaria dopo trattamento di sostituzione della lente

Ad oggi, ci sono due modi per eliminare la cataratta ripetuta.

Trattamento chirurgico: facoemulsificazione

Metodo della facoemulsificazione

In precedenza, l’unico modo efficace era l’intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico della cataratta secondaria avviene con gli ultrasuoni, questo metodo si chiama facoemulsificazione, viene utilizzato anche quando viene rimosso il cristallino interessato.

In questo caso, lo specialista esegue una piccola incisione, dirige lì la sonda del dispositivo facoemulsore, con l'aiuto degli ultrasuoni i sigilli non necessari della capsula vengono distrutti e risucchiati, a causa dei quali è diventato torbido e compattato.

Questo metodo presenta diversi vantaggi:

• può essere effettuato sia per bambini che per anziani;
• non ha controindicazioni;
• L'80% di tutti i pazienti con cataratta secondaria preferisce questo metodo.

Trattamento laser della cataratta secondaria

Nel mondo di oggi, la terapia laser è diventata il trattamento più utilizzato per la cataratta secondaria.

Tuttavia, questo trattamento è possibile solo in assenza di tutte le seguenti controindicazioni:

1. malattie a causa delle quali si verificano disturbi nel processo di coagulazione del sangue;
2. oncologia;
3. esacerbazione di malattie croniche;
4. aumento della glicemia;
5. malattie infettive;
6. aumento della pressione oculare e cranica;
7. meno di sei mesi dopo un attacco di cuore;
8. malattia cardiovascolare.

Tuttavia, a condizione che tutte queste malattie siano assenti nel paziente, la terapia laser è il modo più produttivo per trattare la cataratta ricorrente.

Questo metodo è abbastanza semplice, le escrescenze epiteliali vengono rimosse con un laser e la capsula viene pulita, l'operazione avviene abbastanza rapidamente, senza dolore e irritazione, non è necessario che il paziente si trovi in ​​clinica prima e dopo la terapia.

Durante il trattamento laser praticamente non si verificano effetti avversi, ma dovrebbe essere effettuato solo quando la cataratta secondaria è all'inizio del suo sviluppo. Allo stesso tempo, è importante che passino almeno sei mesi dall'intervento di sostituzione della lente.

La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico curante, dopo una serie di esami non solo da parte di un oculista, ma anche di altri specialisti.

Complicazioni

L'uso di attrezzature avanzate per eliminare la cataratta secondaria raramente porta a conseguenze negative, ma sono comunque possibili:

1. se una lente artificiale è stata danneggiata durante la procedura, al paziente inizia a sembrare di vedere un punto nero;
2. durante il trattamento chirurgico, spostamento del cristallino artificiale;
3. penetrazione di un'infezione batterica nella capsula dopo la procedura e conseguente comparsa di infiammazione cronica;
4. a volte, se una cataratta secondaria viene trattata più di sei mesi dopo il primo intervento, si verifica un edema retinico.

Prevenzione

Quindi, quali misure aiuteranno a evitare il rischio di recidiva:

• visita sistematica all'oftalmologo;
• l'uso di colliri che rallentano lo sviluppo della cataratta secondaria;
• nessun caricamento;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• nessuna esposizione a forti radiazioni solari sugli occhi.

Se segui queste misure, puoi ridurre il rischio di cataratta ricorrente.

La cataratta secondaria è una delle complicazioni più comuni dopo la sostituzione del cristallino.

Naturalmente, il cristallino impiantato nell'occhio artificiale non può diventare opaco o scuro.

Tuttavia, durante l'impianto, il chirurgo lascia il sacco capsulare in modo che l'impianto possa essere posizionato correttamente nelle prime settimane dopo l'intervento. La cataratta secondaria è un cambiamento patologico nel sacco capsulare stesso.

Sintomi di cataratta ripetuta

Dopo l'intervento, i pazienti riscontrano un miglioramento significativo della funzione visiva. Tuttavia, accade che poco tempo dopo l'impianto di un cristallino artificiale la vista si deteriora nuovamente.. Inoltre, questo sintomo si manifesta sia dopo pochi mesi che dopo alcuni anni. I sintomi di questa complicanza sono gli stessi della cataratta primaria.

I principali segni di una cataratta secondaria sono i seguenti:

• una rapida diminuzione dell'acuità visiva e la comparsa di immagini sfocate dopo un netto miglioramento della capacità di vedere dopo l'intervento chirurgico;
• sensazione di nebbia, "fumo" nell'occhio operato, e anche questo sintomo aumenta gradualmente;
• la sensazione di avere un "sacchetto di plastica" davanti agli occhi;
• la comparsa di vari punti nel campo visivo (questo provoca un notevole disagio);
• raddoppiamento del campo visivo;
• distorsione dei contorni degli oggetti;
• visione offuscata;
• disturbo della visione dei colori
• annebbiamento del campo visivo e calo dell'acuità visiva, che non vengono corretti dagli occhiali.

La comparsa di questi segni dopo l'intervento, a condizione che il paziente abbia avuto un significativo miglioramento della vista, fa pensare alla formazione di una cataratta secondaria. Con i sintomi iniziali di disabilità visiva, i pazienti devono consultare immediatamente un oculista.

Cause

La cataratta secondaria si forma approssimativamente in ogni terzo-quinto paziente operato. La probabilità di cambiamenti patologici è maggiore nei giovani. Le complicazioni si verificano anche nei bambini operati. Negli anziani si verifica spesso una crescita eccessiva di tessuto fibroso nella regione della capsula posteriore del cristallino.

Non esiste una ragione specifica per lo sviluppo della riopacizzazione dopo l'impianto di un cristallino artificiale. Esistono tali fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia:

• la presenza di frammenti del cristallino nella capsula oculare a causa della disattenzione del chirurgo;
• l'uso di materiali di bassa qualità durante l'impianto (soprattutto se si utilizzano lenti artificiali in silicone);
• malattie del tessuto connettivo;
• varie patologie metaboliche, incl. diabete e disturbi della tiroide;
• cambiamenti distrofici nei tessuti dell'organo della vista.

Nessun chirurgo garantisce che il paziente non subirà cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo visivo dopo l'impianto di un cristallino artificiale. Succede che una cataratta secondaria compaia anche diversi anni dopo l'operazione.

Gruppo di rischio

I seguenti individui sono a rischio di sviluppare cataratta secondaria:

• con una storia di reumatismi o diabete;
• sotto i 18 anni;
• affetto da alcune patologie somatiche, in particolare ipertensione arteriosa, disturbi della tiroide;
• affetti da beriberi a causa della malnutrizione;
• spesso esposto al sole splendente, esposto agli effetti dannosi della saldatura, al fumo e ai fumi di sostanze caustiche.

Diagnostica

Prima di fare una diagnosi, il medico effettua un esame approfondito dell'organo della vista. È molto importante studiare attentamente la storia medica. Si effettuano i seguenti esami diagnostici:

• esame delle camere oculari con una lampada a fessura (in questo caso è molto importante escludere edema, infiammazione nel bulbo oculare);
• esame del fondo per escludere il rischio di distacco della retina;
• angiografia con fluoresceina (per diagnosticare un possibile edema maculare).

Trattamento

Durante il trattamento, la capsula del cristallino posteriore interessata viene asportata. Prima dell'introduzione attiva delle tecnologie laser, tale operazione veniva eseguita utilizzando tecniche tradizionali. E sebbene il trauma postoperatorio in questo caso sia stato insignificante, tuttavia, la rimozione meccanica della capsula posteriore in alcuni casi è stata associata a complicanze postoperatorie.

Come fase preparatoria prima dell'intervento, il medico può prescrivere al paziente un ciclo di terapia conservativa. All'interno del suo quadro vengono utilizzate varie gocce che svolgono due compiti principali: migliorare il metabolismo del cristallino e la qualità della vita del paziente. Un ruolo significativo nella fase preparatoria conservativa è svolto da agenti che influenzano positivamente i processi rigenerativi nel cristallino, migliorano il metabolismo e purificano le strutture dell'occhio dai radicali liberi. Un buon esempio di farmaci di questo tipo Oftan Katahrom sono i colliri finlandesi, che si sono dimostrati efficaci nel mercato russo e non causano gravi effetti collaterali oftalmici.

Alcuni anni fa, la dissezione laser è diventata il gold standard per l’escissione della capsula del cristallino posteriore.È quasi completamente indolore e non invasivo. Il rischio di complicanze postoperatorie è minimo.

Dissezione laser della cataratta secondaria

Il modo più comune per rimuovere una cataratta secondaria è utilizzare un laser emesso da un granato di alluminio ittrio al neodimio. Il nome abbreviato di questo laser è YAG.

Il laser YAG promuove la fotodistruzione dei tessuti alterati della capsula del cristallino posteriore. Non sviluppa reazioni termiche, non coagula i tessuti. Questo aiuta ad evitare varie complicazioni postoperatorie.

L'essenza della scissione laser di una cataratta secondaria è che il laser YAG forma un foro rotondo nella capsula posteriore del cristallino lungo l'asse visivo. In questo caso l’intero fascio luminoso colpisce la retina. Non si osserva danno visivo dopo tale operazione.

La dissezione laser è indicata per i pazienti affetti da cataratta secondaria, nei quali la riduzione della vista ha portato ad un significativo peggioramento della qualità della vita. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico per facilitare l'osservazione della retina se esiste un aumentato rischio di distacco della retina.

La rimozione laser della capsula del cristallino è controindicata in questi casi:

• annebbiamento della cornea o sua patologia cicatriziale;
• gonfiore della cornea;
• infiammazione dei tessuti del bulbo oculare;
• rotture retiniche patologiche e altre complicazioni che rendono impossibile la chirurgia laser.

L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale. Per questo non è necessario il ricovero ospedaliero. L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Un'ora prima dell'intervento, vengono instillati nell'occhio dei farmaci per alleviare il dolore e dilatare la pupilla. Il paziente è comodamente posizionato su una sedia davanti alla lampada oculare.

Durante l'operazione, una persona può sentire i clic caratteristici risultanti dal funzionamento del laser, nonché lampi periodici di luce. Non c'è bisogno di aver paura di questo. A volte, per fissare meglio la palpebra e il bulbo oculare, l'oftalmologo utilizza una lente a contatto speciale. Dopo la fine dell'intervento, vengono instillati agenti antibatterici.

Il costo medio della chirurgia laser varia da 8 a 11 mila rubli. Il prezzo di un esame aggiuntivo prima della capsulotomia va da 2 a 5 mila rubli.

periodo di riabilitazione

Con un intervento chirurgico di rimozione di una cataratta secondaria riuscito, la vista ritorna normale in quasi tutti i pazienti entro 1 o 2 giorni. A volte nel giro di poche settimane possono comparire "mosche" e cerchi visivi. Di norma, scompaiono gradualmente.

Se tali fenomeni non scompaiono entro un mese, è necessario consultare un medico. Lo stesso dovrebbe essere fatto con una diminuzione dell'acuità visiva.

Durante il periodo di riabilitazione, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• indossare occhiali da sole per strada;
• non truccare gli occhi nelle prime settimane dopo l'intervento;
• instillare colliri prescritti da un oculista;
• sottoporsi sempre a visite oftalmologiche di routine;
• consultare immediatamente un oculista alla comparsa dei primi sintomi sospetti.

Complicazioni

La scissione laser può dare alcune complicazioni. Molto spesso, i pazienti hanno un aumento della pressione all'interno dell'occhio. Dopo mezz'ora e nuovamente dopo un'ora, questo indicatore viene misurato in modo tradizionale. Se il livello della PIO è accettabile, il paziente può tornare a casa. Si consiglia di utilizzare farmaci antinfiammatori e antibatterici.

Il picco di pressione viene notato nelle prime 3 ore dopo l'intervento, quindi i suoi indicatori ritornano gradualmente alla normalità. Ai pazienti affetti da glaucoma vengono inoltre prescritti farmaci appropriati. Il giorno successivo viene mostrato un esame da parte di un oculista.

Non è raro che i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sviluppino uveite. Si può prevenire con gli antibiotici.

Altre possibili complicazioni:

• distacco della retina;
• edema maculare;
• spostamento della lente impiantata o suo danno;
• gonfiore della cornea;
• emorragia nell'iride.

Tutte queste complicazioni sono estremamente rare e sono il risultato di errori nell'intervento.

Previsione

Di solito, il trattamento della cataratta secondaria con il laser avviene senza complicazioni. In casi estremamente rari è necessario un nuovo intervento. La prognosi dopo il trattamento della cataratta secondaria è favorevole. All'inizio del periodo di riabilitazione, la nitidezza della percezione degli oggetti aumenta gradualmente.

Prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della cataratta secondaria. La probabilità del suo sviluppo dipende dal grado di violazione del tessuto connettivo, dall'accuratezza della rimozione della lente opacizzata.