Rari tipi di ptosi della palpebra superiore nei bambini. Lascia che il bambino guardi il mondo con gli occhi spalancati! Ptosi della palpebra superiore nei neonati: cause, trattamento

La funzione visiva del bambino è nella fase formativa. Il bambino ha difficoltà a percepire i colori. Vede gli oggetti che sono entro 1 metro.

La ridotta acuità visiva è dovuta al fatto che il neonato ha un potere rifrattivo eccessivo del cristallino. 10 giorni dopo la nascita il bambino può già fissare lo sguardo sugli oggetti in movimento.

Cause di ptosi congenita e acquisita nel neonato

Neonato affetto da ptosi congenita difficile sollevare le palpebre. I muscoli troppo deboli non sono in grado di far fronte al carico. Il lavoro del nervo oculomotore dipende da fattori ereditari.

Foto 1. Ptosi unilaterale in un neonato. La palpebra superiore chiude la pupilla di quasi la metà.

Molto spesso, la diagnosi viene effettuata sui bambini ptosi unilaterale che scompare quando si apre la bocca. La debolezza dei muscoli che sollevano le palpebre può essere innescata dallo sviluppo della blefaromiasi. La causa della ptosi potrebbe essere Sindrome di Marcus-Gunn.

Anche un sintomo della malattia è fessura palpebrale corta. All'esame, l'oftalmologo registra un aumento della distanza tra gli angoli interni degli occhi. Nei pazienti si può osservare un abbassamento bilaterale della palpebra. La gravità della malattia dipende dal carico sui muscoli oculari.

La condizione della palpebra superiore dipende non solo da fattori genetici. Ptosi acquisita può verificarsi in un bambino per diversi motivi:

1. Il pericolo per i bambini lo è neuropatia diabetica. Porta alla paralisi del nervo oculomotore.
2. La ptosi si trova nei bambini soffre di miastenia grave. Una malattia autoimmune è accompagnata da un aumento dell’affaticamento dei muscoli che controllano il movimento degli occhi.
3. Alcuni bambini lo hanno fatto accorciamento della palpebra che si verifica a causa del processo di cicatrizzazione.

Sintomi di palpebre superiori cadenti nei neonati

Può essere distinto diversi tratti caratteristici ptosi:

• il bambino ha le palpebre cadenti;
• il bambino lamenta un rapido affaticamento degli occhi;
• ha una forte irritazione;
• è difficile per il bambino aprire gli occhi;
• durante l'esame, il medico rivela lo strabismo;
• la malattia è accompagnata da visione doppia.

Attenzione! Il bambino cerca di voltarsi verso l'alto per compensare il campo visivo ridotto. I medici chiamano questa posizione posa dell'osservatore delle stelle. La permanenza prolungata in questa posizione può portare alla rottura del rachide cervicale.

Gli esperti valutano la gravità della malattia:

1. Un segno di ptosi parziale è la posizione caratteristica della palpebra. Il suo il bordo è a livello del terzo superiore della pupilla.
2. Con ptosi incompleta, la palpebra del paziente raggiunge allievo medio.
3. Nei casi più gravi, il bulbo oculare del paziente si sovrappone completamente.

Importante! Il bambino può essere non solo unilaterale, ma anche ptosi bilaterale.

Diagnostica

Il medico chiede ai genitori sulle malattie ereditarie. Grazie alle informazioni ricevute è possibile identificare una predisposizione genetica allo sviluppo della ptosi. Durante un esame standard, lo specialista misura l'altezza della palpebra.

Controlli oculisti simmetria e pienezza dei movimenti delle palpebre superiori entrambi gli occhi. Se sorgono domande, il bambino può essere inviato per una risonanza magnetica del cervello.

La procedura può essere necessaria se si sospetta una natura neurogena della malattia.

Durante l'esame il medico conduce test speciali. Consistono nel controllare l'acuità visiva del bambino. L'oculista determina il campo visivo del paziente. Per fare una diagnosi più accurata, è necessario biomicroscopia.

Il medico esamina attentamente la struttura dell'occhio del bambino. Per questo viene utilizzato lampada a fessura. Se necessario, può essere richiesta la misurazione della pressione intraoculare. Durante l'esame, lo specialista esamina la coerenza del movimento oculare.

Riferimento. La causa della ptosi potrebbe essere un danno meccanico. In questo caso il paziente viene indirizzato per radiografia. Grazie all'esame, il medico riceve informazioni sullo stato del sito della lesione.

Trattamento della malattia

Il medico sceglie il metodo di trattamento in base a dalla gravità del prolasso palpebrale e dall’età del bambino. Se viene rilevata una ptosi incompleta in un bambino, si consiglia di attendere la correzione chirurgica. Il bambino necessita di una supervisione costante, poiché la ptosi incompleta non compromette la vista. È considerato un difetto estetico minore.

Puoi aiutare i bambini con fisioterapia. Per questo viene utilizzato galvanoterapia e UHF. I medici ottengono un effetto positivo grazie a elettroforesi e miostimolazione. L'intervento cardinale viene utilizzato solo con il blocco completo della vista. Questa condizione può portare allo sviluppo dell’ambliopia.

È necessario un aiuto urgente per i bambini che gettano costantemente la testa all'indietro. Rimanere un bambino nella posizione di "osservatore delle stelle" può portare alla rottura della colonna cervicale.

In questo caso non può fare a meno dell'intervento chirurgico.

La blefaroptosi viene trattata con anestesia locale. Durante la procedura, il chirurgo accorcia le palpebre del paziente. Per fare questo, impone loro 3 cuciture a N.

Nelle lesioni congenite, l'intervento chirurgico non è raccomandato fino al fino a quando il bambino ha 3 anni. I medici prestano attenzione, poiché i muscoli sottili delle palpebre potrebbero non essere in grado di sopportare il carico. Durante l'operazione c'è un'alta probabilità di rottura del tessuto. Ciò porterà a una ricaduta della malattia.

Per eliminare i difetti congeniti, i medici ricorrono a resezione muscolare sollevando la palpebra superiore. L'operazione viene eseguita attraverso una sottile incisione cutanea. Le cuciture possono essere rimosse già 5 giorni dopo la procedura.

La durata della riabilitazione è 1-2 settimane. Al bambino vengono prescritte soluzioni antibatteriche ( Ofloxacina, Gentamicina).

Importante! L'operazione non deve essere eseguita se il bambino meno di 3 anni. Le malattie infettive possono rappresentare un ostacolo all’intervento chirurgico.

Quali complicazioni possono verificarsi nei bambini?

In assenza di trattamento acuità visiva bambino diminuirà. La caduta delle palpebre può portare a ambliopia.

Un difetto della palpebra superiore è noto come blefaroptosi, o ptosi in breve. La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di molte ragioni ed è un difetto estetico che può essere trattato terapeuticamente.

Eziologia della condizione patologica

La ptosi può interessare una o entrambe le palpebre superiori e si suddivide in:

• per sconfitta unilaterale;
• bilaterale - con la caduta di entrambe le palpebre.

La gravità delle modifiche dipende direttamente dalla gravità del processo:

• primario - caratterizzato da un parziale abbassamento della palpebra superiore, con il bulbo oculare coperto per non più del 33%;
• secondario: in caso di deviazione, viene registrata un'omissione significativa, l'area visibile raggiunge il 33 - 66%;
• terziario: l'abbassamento totale della palpebra superiore copre completamente l'area pupillare, la visibilità è zero.

Il processo patologico avviene per fasi, con una graduale caduta della piega cutanea superiore. In determinati periodi di tempo, i cambiamenti di deformazione diventano più pronunciati.

Gli esperti distinguono diverse fasi della malattia:

1. Innanzitutto, i cambiamenti visivi sono quasi impercettibili. Si verifica un indebolimento dei muscoli facciali, intorno agli occhi iniziano a formarsi borse, pieghe e occhiaie.
2. Il secondo è caratterizzato dalla formazione di una netta delimitazione del territorio tra la zona degli occhi e quella delle guance.
3. Le terze manifestazioni evidenti si esprimono nell'omissione delle palpebre superiori quasi nell'area delle pupille. Dall'esterno si ha la sensazione che il paziente abbia uno sguardo costantemente triste, turbato, opaco e inespressivo. Crea l'effetto di uno sguardo da sotto le sopracciglia o di una persona accigliata e insoddisfatta.
4. Quarto: un solco nasolacrimale approfondito contribuisce all'omissione non solo delle palpebre superiori, ma anche degli angoli degli occhi. I cambiamenti apparsi cambiano l'età del paziente: sembra molto più vecchio.

La ptosi si registra quando la distanza tra i bordi della palpebra superiore e l'iride è superiore a 1,5 mm.

Contesto e cause della ptosi

Le cause dello sviluppo della malattia sono vari fattori esterni. La malattia è considerata dal punto di vista di un difetto congenito e acquisito.

Sviluppata sotto l'influenza di vari prerequisiti, la forma acquisita è ulteriormente suddivisa:

1. Aponeurotico: una deviazione patologica colpisce le strutture che regolano il sollevamento delle palpebre. Le fibre muscolari che sono state allungate o danneggiate sono caratterizzate da funzionalità compromessa. La formazione della malattia avviene sotto l'influenza di inevitabili cambiamenti, il gruppo a rischio comprende pazienti in età avanzata.
2. Neurogenico - causato da una violazione dell'attività delle fibre nervose responsabili della funzionalità motoria degli occhi. La deviazione si forma sotto l'influenza di cause associate a un disturbo nella capacità lavorativa del sistema nervoso:
   • sclerosi multipla;
   • lesioni da ictus;
   • neoplasie nel cervello;
   • ascesso cerebrale nel cranio.
3. Meccanico: questa variante della patologia porta ad un accorciamento della palpebra superiore sul piano orizzontale. La deviazione si verifica sotto l'influenza di fattori:
   • in presenza di neoplasie agli occhi;
   • lesioni causate da corpi estranei penetrati negli occhi;
   • rompe l'integrità delle mucose e di altre aree;
   • a causa del processo di cicatrizzazione in corso.
4. Miogenico - viene registrato dopo la formazione della sindrome miastenica - un tipo autoimmune di lesione cronica, che porta ad una diminuzione del tono muscolare generale e ad un aumento dell'affaticamento.
5. Falso: la malattia si verifica sotto l'influenza delle seguenti condizioni patologiche:
   • grave grado di strabismo;
   • pelle in eccesso delle palpebre.

La variante congenita della ptosi si forma sotto l'influenza di alcuni fattori di crescita intrauterina:

• sviluppo insufficiente o completa assenza del muscolo responsabile del processo di sollevamento della palpebra superiore;
• blefarofimosi - si riferisce ad anomalie genetiche raramente registrate, caratterizzate da un accorciamento delle fessure oculari (sul piano verticale o orizzontale) a causa dei bordi fusi delle palpebre o della congiuntivite cronica;
• sindrome palpebromandibolare - una violazione dell'efficienza del sistema responsabile del sollevamento delle palpebre, a causa di lesioni del tronco encefalico con concomitanti complicanze di strabismo o ambliopia.

Un'ulteriore caratteristica della sindrome di Marcus-Gunn è l'apertura involontaria della fessura palpebrale al momento della parola, della masticazione o di altre vibrazioni della mandibola.

Manifestazioni sintomatiche

La deviazione patologica è accompagnata da vari sintomi. I segni comuni di ptosi includono:

• pronunciata omissione dei bordi della palpebra superiore;
• leggero verso l'esterno;
• piccolo volume dell'occhio interessato;
• fessura palpebrale accorciata;
• piega massiccia cadente nella parte superiore della palpebra;
• occhi ravvicinati;
• rapido affaticamento degli organi visivi;
• frequente iperemia e irritazione delle mucose;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• sensazione di corpi estranei nei bulbi oculari;
• forte costrizione della pupilla;
• biforcazione davanti agli oggetti localizzati;
• ammiccamento raro o assente;
• movimento costante delle sopracciglia;
• inclinazione involontaria della testa all'indietro per sollevare la palpebra abbassata;
• incapacità di chiudere bene le palpebre;
• in alcuni casi - strabismo.

In casi eccezionali, la lesione può essere accompagnata da manifestazioni sintomatiche:

• sindrome miastenica, sensazione di stanchezza costante e debolezza nel pomeriggio;
• miopatia, indebolimento delle strutture muscolari che provocano la copertura parziale delle palpebre;
• sollevamento involontario delle palpebre durante i movimenti della mandibola e durante l'apertura della cavità orale;
• disfunzione palpebrale, espressa nella caduta della sezione superiore e nell'eversione di quella inferiore, evidente restringimento della fessura palpebrale;
• l'abbassamento simultaneo della palpebra, la retrazione dell'occhio e la costrizione della pupilla sono un sintomo di Claude Bernard-Horner.

Ptosi nei bambini

La ptosi nei bambini è divisa in congenita e acquisita. La ptosi è spesso associata ad altri disturbi della funzionalità degli occhi, tra cui dominano:

• eterotropia: una patologia che rende difficile concentrare entrambi gli occhi su un oggetto, con una violazione della loro coordinazione;
• - una deviazione in cui uno degli organi visivi non è coinvolto e il cervello riceve immagini diverse che non può combinare in un unico insieme;
• - una malattia caratterizzata da una differenza significativa nella rifrazione degli occhi, può essere combinata con l'astigmatismo e procedere senza di esso;
• diplopia: una violazione, a seguito della quale tutti gli oggetti nel campo visivo raddoppiano.

La ptosi può essere una manifestazione di malattie generali. I principali prerequisiti per lo sviluppo della malattia nei bambini includono:

• lesioni ricevute al momento del passaggio del canale del parto;
• tipo distrofico di miastenia - correlato a forme gravi di lesioni autoimmuni che colpiscono le fibre muscolari e i nervi;
• neurofibromi: una neoplasia che si verifica sulle guaine dei nervi della palpebra superiore;
• oftalmoparesi: immobilizzazione parziale dei muscoli oculari;
• emangioma: una formazione simile a un tumore che si forma sui vasi.

ptosi congenita

Ha caratteristiche di classificazione associate alle cause profonde dello sviluppo di una condizione patologica durante l'infanzia:

1. Forma distrofica - si riferisce a quella registrata più frequentemente, che si verifica:
   • quando si devia dallo sviluppo standard delle strutture della palpebra superiore;
   • con debolezza degli elementi muscolari del muscolo superiore;
   • con cambiamenti distrofici nell'elevatore;
   • con blefarofimosi - uno sviluppo insufficiente geneticamente predisposto della fessura palpebrale.
2. Forma non distrofica - caratterizzata da prestazioni stabili dei muscoli delle palpebre superiori.
3. Neurogenico congenito - si forma con la paresi del terzo paio di nervi cranici.
4. Miogenico: si trasmette attraverso la linea ereditaria da madre a figlio.
5. La patologia associata al fenomeno di Marcus Gunn è una condizione caratterizzata dal sollevamento spontaneo delle palpebre superiori, che si forma quando si apre la bocca, i movimenti di deglutizione, lo spostamento laterale della mascella inferiore (qualsiasi funzione svolta dal reparto masticatorio).

Variante acquisita

La ptosi di questo tipo nei bambini ha i suoi prerequisiti per l'educazione e la sottospecie:

Deviazione derivante da un'aponeurosi difettosa, caratterizzata dalla presenza di pieghe cutanee in eccesso e spesso gonfiore delle palpebre. Quasi tutte le varianti fisse colpiscono entrambi gli occhi.

La ptosi neurogena ha le sue varietà e cause:

• lesione della via motoria, situata nella regione del terzo paio di nervi cranici;
• sindrome di Horner congenita - caratterizzata dalla ricezione di un trauma nel momento in cui il bambino attraversa il canale del parto o altra origine poco chiara;
• sindrome di Horner acquisita - come segno di danno al sistema nervoso, che si forma dopo interventi chirurgici nell'area del torace o a causa del neuroblastoma (una neoplasia maligna che si sviluppa esclusivamente durante l'infanzia).

Ptosi miogenica - viene registrata in presenza di anomalie patologiche:

• con miastenia esistente - che si manifesta sullo sfondo del sottosviluppo e delle neoplasie nella ghiandola del timo, caratterizzata da lesioni dei muscoli oculari, raddoppiamento davanti a oggetti localizzati e asimmetria;
• con oftalmoplegia esterna progressiva - paralisi parziale dei nervi della regione cranica responsabile dell'innervazione dei muscoli oculari.

Meccanico: formato a seguito di tessuto cicatriziale e neoplasie sulla pelle della palpebra superiore.

Falso - fisso in disturbi e disturbi dei movimenti del bulbo oculare su e giù, in presenza di pieghe cutanee in eccesso nella zona della palpebra superiore e in formazioni simil-tumorali sui vasi (emangiomi).

Le manifestazioni sintomatiche e lo schema di terapia nell'età da bambini praticamente non differiscono dall'adulto. Le manipolazioni chirurgiche per il trattamento della blefaroptosi nei bambini vengono eseguite dopo aver raggiunto i tre anni e soggette all'introduzione dell'anestesia generale. Fino all'età di tre anni, nei bambini si formano gli organi visivi e l'operazione non ha senso logico.

Studi diagnostici

Quando si contatta un istituto medico in merito a una deviazione sviluppata, il paziente viene inviato per una serie di procedure di ricerca:

• misurare la lunghezza della palpebra superiore su un piano verticale;
• determinazione del tono muscolare generale;
• valutazione della simmetria delle pieghe della pelle nel processo di ammiccamento;
• consultazione obbligatoria di un neurologo;
• conduzione dell'elettromiografia - per una valutazione completa degli indicatori bioelettrici del potenziale muscolare;
• immagine radiografica dell'area orbitale;
• esame ecografico della zona degli occhi;
• risonanza magnetica del cervello;
• identificazione del grado esistente di strabismo;
• test della visione binoculare;
• autorefrattometria: determinazione delle caratteristiche ottiche degli organi visivi;
• diagnostica perimetrale;
• determinazione del livello di convergenza oculare - il livello di convergenza degli assi visivi al momento dell'esame di un oggetto situato da vicino.

Dopo aver effettuato le misure diagnostiche, il medico curante effettua una diagnosi finale e inserisce il quadro clinico complessivo della malattia ottenuto nella scheda del paziente. Lo specialista prescrive il regime terapeutico necessario, in base ai dati ottenuti e alle condizioni generali del corpo.

Trattamento della ptosi

Il metodo principale per correggere la condizione patologica è l'intervento chirurgico. La correzione chirurgica dell'area interessata viene eseguita sotto l'influenza di farmaci anestetici locali, l'anestesia generale viene utilizzata nel periodo dell'infanzia.

La durata totale della manipolazione è di circa un'ora e mezza, la terapia è secondo lo schema standard:

• sulla zona della palpebra superiore viene rimosso un piccolo pezzo di pelle;
• viene praticata un'incisione nel setto orbitale;
• viene effettuata la divisione dell'aponeurosi responsabile del sollevamento della palpebra superiore;
• la parte danneggiata dell'aponeurosi viene asportata;
• la parte rimanente viene suturata alla cartilagine inferiore della palpebra;
• il materiale di sutura viene applicato sopra;
• la superficie della ferita viene trattata con una medicazione sterile.

L'intervento chirurgico può essere eseguito dopo il trattamento della patologia, che è la causa principale dello sviluppo della ptosi.

Le opzioni terapeutiche comunemente prescritte per la ptosi includono:

• l'uso dell'elettroforesi;
• esposizione locale alla terapia UHF;
• miostimolazione;
• galvanoterapia;
• terapia laser;
• fissazione della palpebra danneggiata con un cerotto.

Terapia iniettiva

L'ultimo sviluppo per sopprimere i sintomi della blefaroptosi è l'uso di iniezioni di farmaci contenenti tossine botuliniche:

• "Disport";
• "Lantoksa";
• "Botox".

Il loro spettro d'azione è finalizzato al rilassamento forzato delle fibre muscolari responsabili dell'abbassamento della palpebra. Il campo visivo ritorna normale dopo la procedura.

Prima della manipolazione, lo specialista raccoglie dati anamnestici:

• infortuni avvenuti;
• malattie croniche o infiammatorie;
• tutti i tipi di farmaci presi;
• tendenza a reazioni allergiche spontanee;
• fattore ereditario: quanti membri della famiglia soffrivano di disturbi simili.

In completa assenza di controindicazioni, dopo aver scoperto i fattori che hanno influenzato l'insorgenza della malattia e prescritto un regime terapeutico a tutti gli effetti, avviene la preparazione iniziale per la procedura. Nel periodo preoperatorio il paziente firma il consenso all'opzione terapeutica proposta, viene pienamente informato sulla metodica scelta.

Il livello richiesto di concentrazione del farmaco viene determinato dal medico durante un esame visivo dell'area danneggiata. I tipi di iniezione sottocutanea e intradermica vengono effettuati con siringhe da insulina. Prima della manipolazione, il campo chirurgico viene trattato con antisettici, vengono delineati i luoghi per le future punture.

La durata totale della manipolazione è di cinque minuti, praticamente non c'è dolore. Al termine della procedura, i siti di iniezione vengono trattati una seconda volta con disinfettanti, il malato è sotto la supervisione del medico curante per un'altra mezz'ora.

Al termine delle misure di manipolazione, le regole del periodo postoperatorio vengono annunciate al paziente per la seconda volta:

• durante le prime quattro ore stare esclusivamente in posizione eretta;
• è vietato piegarsi e sollevare cose pesanti;
• non è consigliabile toccare e impastare i siti di iniezione;
• è vietato l'uso di bevande alcoliche e poco alcoliche;
• è impossibile influenzare i siti di puntura con alte temperature: sono vietate tutte le medicazioni riscaldanti e compressive e gli impacchi;
• è severamente vietato visitare saune, bagni e bagni turchi, per evitare la distruzione dell'effetto positivo.

Le restrizioni si applicano per un periodo settimanale. Il risultato desiderato si registra due settimane dopo la manipolazione e dura sei mesi, con un graduale indebolimento. Effetto terapeutico "Botox" è un vero sostituto dell'intervento chirurgico in forma parziale o incompleta di ptosi della palpebra superiore.

terapia domiciliare

L'autoeliminazione della condizione patologica è di natura ausiliaria nelle fasi primarie dello sviluppo della deviazione. Per sopprimere un difetto estetico, si consiglia di utilizzare:

• impacchi specializzati;
• maschere;
• esercizi ginnici - per rafforzare i muscoli della regione facciale.

In assenza del risultato desiderato, il paziente necessita della consultazione di un medico e di ulteriori cure in ospedale.

Ginnastica dalla ptosi - aiuta a rafforzare i muscoli rilassati e comprende l'esecuzione periodica di alcuni esercizi:

1. Con gli occhi ben aperti, vengono eseguiti movimenti circolari: viene effettuato un esame approfondito degli oggetti circostanti. Senza chiudere gli occhi, si tenta di strizzare gli occhi. La ripetizione della tecnica viene eseguita più volte di seguito.
2. La massima apertura degli occhi e il loro mantenimento in questa posizione per 10 secondi. Segue una chiusura serrata, con tensione muscolare, per 10 secondi. Vengono eseguite un totale di sei ripetizioni.
3. Gli indici sono posizionati nella zona delle sopracciglia. Dopo una leggera pressione si uniscono, senza che si formi una piega rugosa. La fase dovrebbe essere eseguita prima della comparsa del dolore ai muscoli.
4. La zona delle sopracciglia viene massaggiata con l'indice, accarezzando e esercitando una leggera pressione.

La ginnastica muscolare consente di rafforzare i muscoli facciali indeboliti. Le manipolazioni sono vietate nei processi infettivi e infiammatori che interessano le aree della palpebra superiore.

Creme medicate – sono tra i mezzi più semplificati per il trattamento della ptosi. Le aziende farmaceutiche e cosmetiche producono un numero sufficiente di creme con effetto tensore.

L'efficacia dell'impatto dipende dall'entità del danno – nelle fasi iniziali i fondi producono un effetto positivo – soggetto all'utilizzo quotidiano. Al termine delle procedure cosmetiche, tutta l’efficacia diminuirà rapidamente e la condizione tornerà al suo stato originale.

Azioni preventive

Per prevenire la formazione secondaria o primaria della ptosi, gli esperti raccomandano ai pazienti di modificare il loro stile di vita abituale:

• riconsiderare i principi della dieta quotidiana - utilizzare alimenti arricchiti con vitamine e minerali essenziali;
• escludere bevande alcoliche e poco alcoliche;
• trattare la dipendenza cronica dalla nicotina e dalla droga;
• praticare regolarmente sport: passeggiate quotidiane nelle aree del parco forestale, allenamento, ginnastica, nuoto;
• stabilizzazione del programma di riposo e lavoro: il sonno notturno dovrebbe essere di almeno otto ore, è necessario andare a letto e alzarsi allo stesso tempo.

Come misura preventiva negli anziani, si raccomanda:

• sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un oculista;
• trattare tempestivamente le malattie degli occhi;
• visitare periodicamente un neurologo.

La terapia dei cambiamenti che si sono verificati sotto l'influenza dell'invecchiamento del corpo è impossibile a casa. Per sopprimere i sintomi negativi, è necessario contattare la clinica locale, superare tutti i test necessari e ottenere un regime di trattamento sintomatico.

La ptosi è una malattia che richiede cure mediche immediate. Con una forma avanzata di deviazione patologica (sopra il secondo stadio), l'unica opzione terapeutica sarà l'intervento chirurgico obbligatorio. Ignorare i segni primari della malattia consentirà la rapida progressione della malattia.

La ptosi congenita è l'incapacità della palpebra di aprire completamente l'occhio fin dalla nascita, cioè è sempre in uno stato abbassato.

Nel caso generale, la patologia si osserva in persone di sesso ed età diversi e può essere causata da una serie di ragioni. Con la ptosi, il muscolo della palpebra non riesce a sollevarla all'altezza corretta e l'occhio rimane sempre semichiuso o più. La patologia ha diversi gradi di gravità, nell'ultima fase l'occhio è quasi completamente chiuso.

Sembrerebbe che questo problema sia minore e di natura estetica, tuttavia, nella forma grave della malattia, la palpebra chiude l'occhio così tanto che la persona è sempre costretta a sforzare i muscoli del sopracciglio per mantenere l'occhio a metà -si apre, e talvolta getta indietro la testa per vedere con l'occhio affetto. Questa postura ha persino ricevuto un nome in medicina: "postura dell'osservatore delle stelle".

Essenza della patologia

Molto spesso, la ptosi è bilaterale, cioè entrambe le palpebre superiori sono abbassate, mentre la ptosi acquisita è solitamente unilaterale, poiché si sviluppa a causa di lesioni o di qualche tipo di malattia.

La ptosi congenita della palpebra superiore viene ereditata da uno dei genitori, anche se non è un dato di fatto che un padre o una madre con ptosi avranno necessariamente un figlio con un muscolo sottosviluppato della palpebra superiore.

La causa della patologia della palpebra superiore nei bambini può essere una malattia del nervo oculomotore, che si è sviluppata nell'utero e, di conseguenza, è considerata congenita. Questo nervo non solo muove l'occhio, ma controlla anche il sollevamento e l'abbassamento della palpebra.

Una causa piuttosto rara di ptosi congenita è la cosiddetta sindrome palpebromandibolare. Si esprime come segue: l'impulso nervoso nel muscolo che solleva la palpebra proviene dal nervo trigemino durante la masticazione. Cioè, la ptosi in un bambino si manifesta solo in uno stato calmo, ma quando mastica, la palpebra si alza a un livello normale. Con questa sindrome si sviluppano spesso strabismo e ambliopia.

La patologia congenita più rara è la blefarofimosi. La malattia è caratterizzata da una fessura palpebrale corta. Questo tipo è solitamente bilaterale, spesso con l'effetto di palpebre inferiori rovesciate. La presenza di blefaroptosi impedisce al bambino di chiudere gli occhi anche quando dorme.

Parlando di ptosi, non bisogna dimenticare le situazioni in cui si verifica l'abbassamento delle palpebre a causa di lesioni o malattie, cioè la ptosi acquisita. Questo tipo di malattia è osservata molto più spesso di quella congenita:

1. Con la paralisi del nervo oculomotore si verifica la ptosi neurogena. Può essere causato dalla neuropatia diabetica o da un tumore che ha compresso il nervo oculomotore. Se la cornea è danneggiata o ricoperta di ulcere, è possibile indurre artificialmente la ptosi neurogena per proteggerla.
2. La ptosi miogenica è caratterizzata da un aumento delle manifestazioni della malattia nel tempo. Per la diagnosi viene utilizzata l'endorfina, che può rimuovere i segni di patologia per un breve periodo.
3. La ptosi aponeurica è caratteristica delle persone anziane e anziane e si sviluppa a causa del fatto che il tendine del muscolo palpebrale viene allungato o staccato dall'osso a cui era originariamente attaccato. Questo fenomeno porta ad una debole tensione del muscolo e la palpebra non si solleva completamente.
4. Nella ptosi meccanica, la palpebra si accorcia a causa di gonfiore o cicatrici.

Sintomi di patologia

La principale manifestazione della ptosi è l'abbassamento della palpebra, e questo è tipico di qualsiasi età del paziente. Tuttavia, la malattia presenta una serie di altri segni, in base ai quali viene determinata la diagnosi finale:

• Gli occhi sono irritati e si verifica arrossamento.
• Quando si chiude l'occhio, una persona compie sforzi considerevoli.
• Gli occhi si stancano rapidamente, poiché il paziente è sempre costretto a mantenere i muscoli della palpebra in uno stato di tensione.
• I bambini hanno una "posa da osservatore delle stelle".
• Ai bambini con ptosi congenita viene spesso diagnosticato lo strabismo.

Misure diagnostiche

Per trattare la ptosi, è necessario capire cosa l'ha causata esattamente, solo dopo aver sviluppato uno schema e una strategia di trattamento. Per scoprire le ragioni, il paziente viene attentamente esaminato:

1. La storia viene raccolta. Durante una conversazione con il paziente, il medico scopre se si sono verificati casi simili nella famiglia del paziente. Quali malattie ha sofferto una persona fin dall'infanzia e se ha avuto lesioni alla palpebra o alla testa. L'anamnesi raccolta correttamente può rivelare la causa della malattia senza l'uso di test di laboratorio.
2. L'esame da parte di un oftalmologo rivela miopatia, strabismo o aumento della pressione all'interno del bulbo oculare.
3. Se durante l'esame dell'occhio viene rivelata debolezza del muscolo retto della palpebra superiore, si conclude sulla natura congenita della patologia.
4. Il nervo oculomotore e la patologia che ne ha causato la paralisi possono essere rilevati mediante risonanza magnetica della testa.

Trattamento della ptosi

La ptosi in un bambino può essere curata in vari modi. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia, inoltre, è importante la causa che ha causato la patologia. Pertanto, per ogni singolo caso viene sviluppata una strategia di trattamento individuale.

Il trattamento può essere conservativo. Nel suo corso, viene esercitato un effetto farmacologico sul muscolo della palpebra. Aiuta solo nella forma lieve della malattia e viene usato raramente a causa della sua scarsa efficacia.

Il trattamento terapeutico viene utilizzato, di regola, per la ptosi neurogena. Durante il trattamento, viene ripristinata la funzione del nervo oculomotore. Per questo vengono utilizzate la terapia UHF, la galvanoterapia e altri metodi di esposizione. In alcuni casi è necessario fissare la palpebra del paziente con un cerotto speciale, mentre l'attività sociale del paziente diminuisce, poiché in questo stato è difficile mantenere la vita e la comunicazione allo stesso livello. Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui il trattamento conservativo e terapeutico ha fallito.

Il trattamento non deve essere ritardato, soprattutto nei bambini. Non appena il bambino mostra segni di ptosi, viene inviato per esame e trattamento immediato. In effetti, anche la minima deviazione della palpebra può causare tali manifestazioni in un bambino: una curvatura della colonna vertebrale (poiché getterà costantemente la testa indietro e di lato), strabismo e miopia.

E questi effetti collaterali a volte sono più difficili da curare della patologia stessa. Nei pazienti adulti non possono verificarsi complicazioni così gravi, poiché il loro corpo è formato da tempo e non può cambiare in modo significativo durante la malattia.

Durante l'intervento chirurgico, il muscolo palpebrale viene suturato al muscolo frontale per aumentarne la mobilità. Questo tipo di intervento aumenta leggermente la mobilità della palpebra e l'effetto cosmetico è piuttosto debole. Tuttavia, è semplice, che non può che influenzare il periodo postoperatorio, il paziente si riprende in pochi giorni.

L’altro modo è più complicato, ma molto più efficiente. Questa è una resezione del muscolo che sostiene la palpebra. Durante tale operazione, attraverso un'incisione nella pelle, il chirurgo accede al muscolo desiderato e lo sutura, accorciandolo. Dopo che la ferita è guarita, il muscolo palpebrale suturato la solleva e la trattiene con successo. Inoltre, la cicatrice postoperatoria viene suturata con una sutura cosmetica, in modo che dopo la completa guarigione sia praticamente invisibile.

I punti di sutura dalla pelle della palpebra vengono rimossi dopo 4-5 giorni e, con un adeguato trattamento delle lesioni postoperatorie, una persona può tornare alla vita normale dopo 2 settimane. L'unico svantaggio di tale operazione è la sua complessità, quindi solo un chirurgo esperto può eseguirla.

Esiste un intervento chirurgico per installare una duplicazione dell'aponeurosi muscolare. Questa procedura accorcia anche il muscolo che controlla la palpebra e ripristina la capacità di vedere allo stesso modo con entrambi gli occhi. L'operazione è complicata e viene eseguita solo in cliniche specializzate da specialisti specializzati.

Conclusione e conclusioni

La ptosi congenita può e deve essere trattata il più presto possibile. Affinché le conseguenze della patologia (miopia, strabismo, scoliosi) non colpiscano per sempre il bambino, ai primi sintomi è opportuno consultare uno specialista.

In questa situazione, è importante capire che la chirurgia è l’unico modo per curare. Pertanto, i genitori dovrebbero scegliere la clinica giusta, che impiega medici esperti: oftalmologi e microchirurghi. Non è necessario rincorrere marchi nuovi di cliniche cosmetiche, non è in gioco solo la vista del bambino, ma il suo sviluppo fisico generale.

Il medico deve esaminare il piccolo paziente e offrire le opzioni per l'operazione. Ciò confermerà la sua esperienza e le sue qualifiche. Inoltre, ha senso informarsi sull'istituto medico e sui servizi che fornisce: una clinica seria è specializzata in microchirurgia oculare e nient'altro.

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Cos'è la ptosi?

Il termine "ptosi" è tradotto dal greco come "omissione". Molto spesso in medicina, la parola "ptosi" si riferisce all'abbassamento della palpebra superiore, abbreviando il nome completo di questa patologia - blefaroptosi. Tuttavia, in alcuni casi vengono utilizzate anche le frasi "ptosi del seno", "ptosi dei glutei", ecc., che denotano l'omissione degli organi corrispondenti.

La maggior parte di questo articolo è dedicata specificamente alla blefaroptosi, che, secondo una lunga tradizione, viene chiamata semplicemente ptosi. I punti 8, 10, 12 riguardano la ptosi facciale, la ptosi mammaria e la ptosi glutea.

Quindi, blefaroptosi, o semplicemente ptosi- patologia dell'organo della vista, caratterizzata dall'abbassamento della palpebra superiore sotto il bordo superiore dell'iride di 2 mm o più. La malattia si verifica a causa di una violazione dell'innervazione dei muscoli della palpebra superiore o delle sue anomalie dello sviluppo.

Ragioni per lo sviluppo della ptosi

La ptosi può essere congenita o acquisita.

ptosi congenita il più delle volte è bilaterale. Si verifica a causa dell'assenza o del sottosviluppo del muscolo che solleva la palpebra superiore. Questo accade per diversi motivi:

• malattie ereditarie;
• anomalia dello sviluppo intrauterino del feto.

L'abbassamento congenito della palpebra può essere associato a strabismo o ambliopia.

Ptosi acquisita di solito è unilaterale e si verifica a causa di una violazione dell'innervazione elevatore(muscolo che solleva la palpebra superiore). La ptosi acquisita nella maggior parte dei casi è uno dei sintomi delle malattie comuni. Le ragioni principali del suo verificarsi:

• malattie acute e subacute del sistema nervoso, che portano alla paresi o alla paralisi dell'elevatore;
• allungamento dell'aponeurosi del muscolo (il punto in cui il muscolo passa nel tendine) e suo assottigliamento.

Tipi di ptosi (classificazione)

La ptosi acquisita ha una propria classificazione e sottospecie, che dipendono direttamente dalle cause che hanno causato la condizione patologica del muscolo.

Ptosi aponeurotica, in cui il muscolo viene allungato e indebolito, si divide in:

• La ptosi involutiva (senile, senile) si verifica sullo sfondo dell'invecchiamento generale del corpo e, in particolare, della pelle. Si verifica nelle persone anziane.
• La ptosi traumatica si verifica a causa del danno all'aponeurosi del muscolo a seguito di un trauma o dopo un'operazione oftalmica. Inoltre, la ptosi postoperatoria può essere sia transitoria che stabile.
• Ptosi causata dall'uso a lungo termine di farmaci steroidi.

ptosi neurogena si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni che colpiscono il sistema nervoso.
• Malattie infettive acute del sistema nervoso di eziologia virale o batterica.
• Numerose malattie neurologiche, come ictus, sclerosi multipla e altre.
• Neuropatia diabetica, aneurismi intracranici o emicrania oftalmoplegica.
• La sconfitta del nervo simpatico cervicale, responsabile del sollevamento della palpebra. Questo è uno dei segni della sindrome oculosimpatica di Horner. I restanti sintomi di questa condizione sono l'enoftalmo (retrazione del bulbo oculare), la miosi (restringimento della pupilla), la patologia dilatatrice (muscolo della pupilla situato radialmente) e la disidrosi (difficoltà di sudorazione). Nei bambini, questa sindrome può portare all'eterocromia: iridi di diversi colori.

Ptosi miogenica (miastenica). si manifesta in pazienti affetti da miastenia grave con danno alla sinapsi mioneurale (l'area di innervazione dove il nervo si ramifica e passa al tessuto muscolare).

ptosi meccanica si verifica a seguito di una rottura o di una cicatrice sulla palpebra superiore, della presenza di una cicatrice nell'area dell'adesione interna o esterna delle palpebre e anche a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nell'occhio .

Falsa ptosi (pseudoptosi) ha diversi motivi:

• pieghe cutanee in eccesso della palpebra superiore;
• ipotensione del bulbo oculare (diminuzione dell'elasticità);
• esoftalmo endocrino unilaterale.

Ptosi oncogenica si verifica con lo sviluppo di neoplasie nella regione dell'orbita (orbita oculare).

Ptosi anoftalmica manifestato in assenza del bulbo oculare. In questo stato, la palpebra superiore non trova sostegno e cade.

La ptosi varia anche in gravità:

• 1° grado(ptosi parziale) - la pupilla è chiusa dalla palpebra di 1/3;
• 2° grado(ptosi incompleta) - la palpebra chiude la pupilla di 2/3;
• 3° grado(ptosi completa) - la pupilla è completamente chiusa dalla palpebra superiore.

Sintomi di ptosi

• Una palpebra cadente in uno o entrambi gli occhi;
• espressione facciale assonnata;
• sopracciglia permanentemente sollevate;
• testa gettata all'indietro ("posa dell'osservatore delle stelle");
• strabismo e ambliopia (diminuzione funzionale dell'acuità visiva), a seguito della ptosi;
• irritazione degli occhi, che può portare allo sviluppo di un processo infettivo;
• l'incapacità di chiudere completamente l'occhio, per questo devi fare ulteriori sforzi;
• aumento dell'affaticamento degli occhi;
• diplopia ("raddoppio" negli occhi).

Diagnostica

Per prescrivere correttamente la terapia, il medico deve prima di tutto stabilire la causa della ptosi e il suo tipo - congenito o acquisito, poiché da questo dipende il metodo di trattamento - chirurgico o conservativo.

Il loro effetto si basa sul rilassamento del muscolo responsabile dell'abbassamento della palpebra. In questo caso, la palpebra superiore si solleva e il campo visivo viene normalizzato.

Prima della procedura, il medico deve raccogliere informazioni complete sul paziente: lesioni, malattie, farmaci assunti. Scopre la presenza di allergie e casi di ptosi in famiglia.

Quando non ci sono controindicazioni, è stata stabilita la causa esatta della ptosi ed è stato sviluppato uno schema per il suo trattamento, è possibile procedere alla procedura. Ma prima, il paziente deve essere informato sul metodo, fotografato e firmato con lui il consenso al trattamento.

La concentrazione del farmaco viene determinata dal medico durante l'esame. Le iniezioni sottocutanee o intradermiche vengono effettuate con siringhe da insulina monouso.

La procedura dura 5-6 minuti, le iniezioni sono praticamente indolori. Il paziente è su una comoda poltrona cosmetica. Prima della procedura, la pelle delle palpebre viene disinfettata, dopo di che il medico delinea necessariamente i punti di iniezione.

Alla fine della procedura, la palpebra superiore nei siti di iniezione viene trattata con un antisettico. Il paziente è sotto la supervisione di un medico per altri 20-30 minuti.

Dopo il trattamento, il paziente deve seguire diverse raccomandazioni:

• tre o quattro ore dopo la procedura, stare solo in posizione eretta, non piegarsi e sollevare pesi;
• non puoi massaggiare e impastare il sito di iniezione;
• non bere bevande alcoliche;
• il sito di iniezione non deve essere esposto ad alte temperature, cioè non devono essere applicate bende e impacchi caldi, tutte le visite alla sauna, al bagno e al solarium non devono essere posticipate, poiché l'effetto del trattamento potrebbe diminuire o scomparire.

Tutte queste restrizioni vengono rimosse in una settimana. L'effetto terapeutico della procedura si verifica dopo 1-2 settimane e dura 6 mesi e fino a un anno, indebolendosi gradualmente.

Al momento il trattamento Botox rappresenta un’ottima alternativa all’intervento chirurgico. Questa tecnica consente ai pazienti di far fronte alla ptosi parziale o incompleta della palpebra superiore.

Ptosi dopo Botox
Sebbene l'iniezione di Botox sia utilizzata per trattare la ptosi delle palpebre, la stessa procedura, se eseguita in modo insufficiente, può aggravare la ptosi esistente o addirittura causarla (se il Botox viene iniettato, ad esempio, per appianare le rughe).

Tuttavia, la comparsa di ptosi (o un aumento del suo grado) dopo Botox non è considerata una complicanza grave che richiede trattamento. Circa un mese dopo l'iniezione di Botox, la ptosi conseguente scompare spontaneamente.

Chirurgia

L’intervento chirurgico è necessario quando i trattamenti conservativi non hanno dato il risultato desiderato e la terapia con Botox non è adatta.

È particolarmente importante eliminare la ptosi in un bambino, poiché in questo momento si formano la sua postura e l'organo visivo e, in caso di rifiuto del trattamento, possono verificarsi varie complicazioni. Inoltre, prima viene diagnosticata e curata la ptosi, meglio è.

Il trattamento della ptosi congenita consiste nell'accorciare il muscolo che solleva la palpebra superiore e quello acquisito nell'accorciare l'aponeurosi di questo muscolo.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale e dura da 30 minuti a un'ora. La ferita viene suturata con suture cosmetiche, quindi le cicatrici sono praticamente invisibili. I punti vengono rimossi dopo una settimana.

Dopo l'operazione, sulla ferita viene applicata una medicazione asettica, che viene rimossa dopo 2-4 ore. Il dolore della ferita non è espresso, quindi molto spesso i pazienti non hanno bisogno di analgesici.

Le operazioni stesse sono condizionatamente suddivise in tre gruppi:

• Operazione Hess, in cui la funzione dell'elevatore (il muscolo che solleva la palpebra superiore) viene trasferita al muscolo frontale con l'aiuto dell'orlo; questa operazione viene eseguita solo con paralisi dei muscoli elevatore e retto superiore;
• Metodo del granello- la funzione dell'elevatore è potenziata dal muscolo retto superiore, se non è paralizzato; l'operazione è tecnicamente complessa, quindi molte cliniche di cosmetologia non la intraprendono;
• Operazione Everbush- duplicazione (formazione di una piega) sull'aponeurosi (tendine) dell'elevatore; questo è il metodo più comune di trattamento chirurgico della ptosi, in particolare la sua modifica: l'operazione di Blaszkowicz.

Tecnicamente il decorso dell’intervento chirurgico più semplice può essere così descritto:
1. Per sollevare la palpebra superiore è necessario resecare (asportare) il muscolo; con un muscolo accorciato la palpebra non cadrà spontaneamente; per questo viene praticata una piccola incisione, viene rimossa una piccola parte del muscolo e della pelle, dopodiché tutto viene cucito insieme con suture cosmetiche. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La ptosi è l'abbassamento delle palpebre superiori. La manifestazione della ptosi può essere piccola (palpebra cadente) e più grande (coprendo l'intero occhio). La malattia nei bambini può essere congenita e acquisita (si manifesta anche negli anziani).

La ptosi può essere vista ad occhio nudo. Visivamente, è una sorta di difetto della pelle, la cui piega pende sopra l'occhio. Lasciare che le cose vadano alla deriva e credere che la ptosi sia solo un problema estetico è fondamentalmente sbagliato. Sfortunatamente, in un bambino è spesso associato a disturbi del sistema nervoso centrale. Spesso la ptosi nei bambini porta a disturbi della vista. A volte la malattia è uno dei sintomi della sindrome di Down o di altre patologie di eziologia genetica.

Anche le madri possono determinare la presenza di ptosi congenita in un bambino. Ma è necessario affrontare il suo trattamento necessariamente ed esclusivamente con un oculista. Dopotutto, spesso l'occhio può essere riportato alla normalità solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La ptosi può colpire entrambi gli occhi contemporaneamente. A questo proposito, i medici distinguono:

• sconfitta unilaterale
• sconfitta bilaterale.

Eziologia

La malattia "ptosi" è abbastanza comune. Può essere causato da tutta una serie di fattori. La gravità della malattia dipende direttamente dalla gravità della malattia.

La malattia progredisce per fasi. Si verifica una caduta graduale della piega cutanea.

Sintomi che accompagnano il prolasso palpebrale in un bambino

La ptosi presenta diverse caratteristiche particolari in cui una o entrambe le palpebre del bambino cadono e gli occhi del bambino si stancano rapidamente. Si verifica una notevole irritazione sugli occhi e sulle palpebre, che può trasformarsi in infiammazione, il bambino apre con riluttanza gli occhi. Durante l'esame da parte di un oftalmologo, si può rilevare lo strabismo, spesso c'è una fessura negli occhi.

I genitori di un bambino con ptosi congenita o acquisita possono spesso osservare una situazione in cui il paziente alza la faccia verso l'alto, cercando di esaminare un oggetto. In questo modo aumenta il suo campo visivo. Gli esperti professionisti chiamano questa posa la posa dello "stargazer". Se il bambino rimane spesso in questa posizione, ciò può portare a una violazione della colonna cervicale.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico intervista attentamente la madre e il padre del bambino sulla presenza di malattie genetiche in famiglia. Dalle informazioni ottenute è possibile determinare se il bambino ha una predisposizione.

Durante uno degli esami programmati, il medico dovrebbe misurare l'altezza delle palpebre. L'oftalmologo valuta la completezza e la simmetria dei movimenti di entrambe le palpebre superiori. Al momento del sospetto, il bambino dovrebbe essere inviato per una risonanza magnetica del cervello. Analisi dell'esclusione della presenza di una causa neurogena della malattia. Successivamente, il medico esegue test speciali. Uno di questi è la diagnosi dell'acuità visiva, viene determinata l'ampiezza del campo visivo di un bambino malato.

Per chiarire la diagnosi di "ptosi" viene eseguita la biomicroscopia. Lo specialista esamina attentamente l'intera struttura di entrambi gli occhi con una lampada a fessura. Se necessario, effettuare la misurazione della pressione oculare. Viene studiata la coordinazione dei movimenti oculari.

Trattamento della malattia nei bambini

Il trattamento della ptosi congenita viene effettuato esclusivamente mediante intervento chirurgico. L'operazione generalmente accettata è quella di ridurre la lunghezza della palpebra, su di essa viene eseguita la creazione di una duplicazione dell'elevatore. A questo scopo vengono applicate diverse suture a U direttamente sulla palpebra del bambino. Tuttavia, questo tipo di trattamento chirurgico può portare alla recidiva della malattia. Viene effettuato solo in piccoli pazienti con un tipo di malattia acquisita. Con la ptosi congenita, il paziente ha troppo pochi muscoli.

L'uso del metodo di diatermocoagulazione nel trattamento della malattia "ptosi" delle palpebre cadenti nei bambini piccoli consente più volte di ridurre il dramma. Con esso, il processo di guarigione è molte volte più veloce. Con questa correzione chirurgica della malattia è possibile fare a meno dei trapianti biologici.

L'intervento chirurgico per il trattamento della ptosi nei pazienti anziani non viene eseguito in anestesia generale, ma in anestesia locale. Nei bambini piccoli o neonati, gli interventi vengono eseguiti esclusivamente in anestesia generale.

Cause nei neonati

L'abbassamento acquisito delle palpebre si osserva nei neonati molto più spesso di quello congenito. Questo tipo di ptosi può verificarsi per i seguenti motivi:

• paralisi del nervo oculomotore. Può verificarsi sullo sfondo di un tumore o di un aneurisma che comprime il nervo. Oltre alla ptosi, in questo caso, sono presenti anche problemi oftalmologici interni, ad esempio la mancanza di movimento della pupilla;
• la miasteria è una malattia autoimmune neuromuscolare. Si osserva un affaticamento patologico della massa muscolare responsabile del movimento delle palpebre. I medici in questo caso diagnosticano l'abbassamento bilaterale delle palpebre;
• addomesticamento orizzontale dovuto al processo tumorale. Tale ptosi è chiamata meccanica.

Ptosi congenita della palpebra superiore nei bambini

Questo tipo di ptosi è sempre causato da tutta una serie di patologie. Innanzitutto si tratta di una malattia genetica a trasmissione autosomica dominante.

La ptosi congenita nel neonato è dovuta allo sviluppo incompleto dei muscoli che sollevano le palpebre. Se un genitore ha un gene responsabile di questo difetto nel codice genetico, allora c'è una probabilità del 50% che il bambino abbia le palpebre cadenti.

Disturbo dello sviluppo del nucleo del nervo responsabile del movimento oculare	Il nucleo, che si trova nel cervello centrale, è responsabile del corretto posizionamento della palpebra. Una manifestazione del suo sottosviluppo è la "debolezza" della palpebra o una violazione del suo tono.
Blefaromiasi (una malattia genetica ereditata con modalità autosomica dominante)	In questa situazione, il bambino ha una fessura palpebrale anormalmente stretta. La ptosi congenita è spesso accompagnata dalla presenza di un epicanto, una piega epidermica a forma di mezzaluna che parte dal dorso nasale e termina nell'angolo interno dell'occhio. Può essere presente Telecanto: una maggiore distanza tra gli occhi in un bambino. Questo effetto è ottenuto grazie ai tendini della medaglia allungati.
Sindrome di Marcus-Gun	Si manifesta una ptosi congenita unilaterale, che scompare durante l'apertura della bocca. La ragione di ciò è una connessione anormale tra i nervi trigemino e oculomotore, nonché i loro nuclei