Dottore in Scienze Mediche, Professore O.S. Andreeva
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(FGU "Ufficio federale delle competenze mediche e sociali")
ANALISI DEL QUADRO NORMATIVO E GIURIDICO DISCIPLATO PER LA FORMAZIONE E L'ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA RIABILITATIVO INDIVIDUALE DELLA PERSONA CON DISABILITÀ NELLA FEDERAZIONE RUSSA
Negli ultimi anni, lo Stato considera la loro riabilitazione la direzione principale della sua politica nel campo della protezione sociale dei disabili. Garantire la piena ed efficace attuazione di questa politica viene effettuata non solo con l'aiuto di misure economiche, finanziarie e sociali, ma anche con l'aiuto di regolamenti sviluppati sia a livello federale che a livello regionale, dando alla politica statale in questo settore un carattere giuridico.
Tra un numero significativo di atti normativi nel campo della protezione sociale e della riabilitazione dei disabili, un posto speciale è occupato dalla parte che regola le questioni relative alla formazione e all'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale. Allo stesso tempo, la presenza di un tale gruppo di atti normativi non esclude, ma piuttosto suggerisce la possibilità di utilizzare alcune disposizioni di altre norme giuridiche in questo settore che influenzano la definizione del contenuto dei DPI e il processo della sua attuazione . Questi atti normativi disciplinano non solo e non tanto le questioni legate ai diritti di proprietà intellettuale, ma soprattutto altri rapporti legati, ad esempio, all’istruzione, alla sanità, ai servizi sociali, al lavoro, ecc. In questi atti normativi, in particolare, vengono affrontate le questioni relative all'organizzazione dell'occupazione delle persone con disabilità; creare posti di lavoro speciali per loro; stabilire quote per l'occupazione dei disabili; condizioni di lavoro dei disabili; organizzazione di istituti educativi speciali per disabili; creazione di infrastrutture ingegneristiche e di trasporto che tengano conto delle esigenze dei disabili; servizi sociali per disabili, ecc.
Le basi giuridiche (nel senso stretto del termine) per la formazione e l'attuazione dell'IRP sono un insieme di fonti contenenti norme legali che regolano determinate questioni in questa particolare area delle relazioni sociali. Secondo la loro forza giuridica, queste fonti si dividono in leggi, decreti governativi, regolamenti dipartimentali. Sulla base di quanto sopra la base giuridica per la formazione e l'attuazione di un programma riabilitativo individuale per una persona con disabilità comprende le seguenti norme principali:
Legge federale n. 181-FZ del 24 novembre 1995 "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" (come modificata dalla legge federale n. 122-FZ del 22 agosto 2004, con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale n. 351-FZ del 9 dicembre 2010 “Sulle modifiche alla legge federale “sui veterani” e agli articoli 11 e 11.1 della legge federale “sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa”;
Decreto del governo della Federazione Russa del 30 dicembre 2005 n. 2347-r "Elenco federale delle misure di riabilitazione, dei mezzi tecnici di riabilitazione e dei servizi forniti ai disabili";
Decreto del governo della Federazione Russa del 7 aprile 2008 n. 240 "Sulla procedura per fornire alle persone disabili mezzi tecnici di riabilitazione e ad alcune categorie di cittadini tra i veterani con protesi (ad eccezione delle protesi dentarie), prodotti protesici e ortopedici" ;
Decreto del governo della Federazione Russa del 30 novembre 2005 n. 708 "Approvazione delle norme per la fornitura di cani guida ai disabili, compreso il pagamento di un compenso monetario annuale per i costi di mantenimento e cura veterinaria dei cani guida";
Decreto del governo della Federazione Russa del 25 settembre 2007 n. 608
“Sulla procedura per fornire servizi di interpretazione nella lingua dei segni alle persone disabili a spese del bilancio federale”;
Decreto del governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95 "Sulla procedura e le condizioni per riconoscere una persona come disabile";
Decreto del governo della Federazione Russa del 7 aprile 2008 n. 247 "Sulle modifiche alle norme per il riconoscimento di una persona come disabile";
ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 17 novembre 2009 n. 906n "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione e il funzionamento delle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale";
ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2008 n. 379n “Sull'approvazione dei moduli di un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile, un programma di riabilitazione individuale per un bambino disabile rilasciato da istituzioni statali federali delle competenze mediche e sociali, la procedura per il loro sviluppo e la loro attuazione”, come modificata. ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 16 marzo 2009 n. 116n “Sulle modifiche alla procedura per lo sviluppo e l'attuazione di un programma riabilitativo individuale per una persona disabile (bambino disabile), approvata con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2008 n. 379n;
ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 maggio 2007 n. 321 “Approvazione delle Condizioni per l'uso dei mezzi tecnici di riabilitazione, delle protesi e dei prodotti protesici e ortopedici fino alla loro sostituzione” (come modificata da ordinanze del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 14 marzo 2008 n. 123n, del 30.06.2008 n. 302n, del 19.01.2009 n. 11n, come modificata dalle decisioni della Corte Suprema della Federazione Russa del 19.09 .2007 N. GKPI07-872, del 27.05.2008 N. GKPI08-1185);
ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 31 gennaio 2011 n. 57n “Sull'approvazione della procedura per il pagamento del risarcimento per un mezzo tecnico di riabilitazione acquistato autonomamente da una persona disabile e (o) il servizio fornito, compresa la procedura per determinarne l'importo e la procedura per informare i cittadini sull'importo di tale risarcimento” .
ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 21 agosto 2008 n. 439n “Sull'approvazione dei moduli di notifica di registrazione per la fornitura di mezzi tecnici di riabilitazione, protesi, prodotti protesici e ortopedici, rinvii per loro ricevuta o fabbricazione, un tagliando speciale e un rinvio nominale per la ricezione gratuita dei documenti di viaggio per il viaggio verso la sede dell'organizzazione che fornisce mezzi tecnici di riabilitazione, protesi, prodotti protesici e ortopedici.
Quando si forma e si attua un programma individuale per la riabilitazione di una vittima riconosciuta come disabile, insieme a quanto sopra, possono essere utilizzati i seguenti atti normativi e metodologici:
la forma del programma di riabilitazione per la vittima a seguito di un infortunio sul lavoro e di una malattia professionale, approvato con decreto del Ministero del Lavoro russo del 18 luglio 2001 n. 56;
istruzioni sulla procedura per compilare il modulo del programma di riabilitazione per una vittima di un infortunio sul lavoro e di una malattia professionale, approvato con decreto del Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 luglio 2001 n. 56 ;
Decreto del governo della Federazione Russa del 15 maggio 2006 n. 286 "Approvazione del regolamento sul pagamento delle spese aggiuntive per la riabilitazione medica, sociale e professionale delle persone assicurate che hanno subito danni alla salute a causa di infortuni sul lavoro e sul lavoro Malattie";
ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 24 febbraio 2005 n. 160 "Sulla determinazione della gravità dei danni alla salute negli incidenti industriali".
Nel loro insieme, tutti questi atti normativi coprono un'ampia gamma di questioni relative al problema in esame e generalmente ne forniscono la regolamentazione giuridica.
Va tenuto presente che la presenza degli atti normativi di cui sopra, che costituiscono la base giuridica per la formazione e l'attuazione dell'IRP, non esclude, ma piuttosto suggerisce la possibilità di utilizzare determinate disposizioni di altre norme giuridiche che influiscono sul contenuto dell’IRP e il processo della sua attuazione. Questi includono:
Legge della Federazione Russa del 19 aprile 1991 n. 1032-1 "Sull'occupazione nella Federazione Russa" (con successive modifiche e integrazioni);
Legge della Federazione Russa del 10 luglio 1992 n. 3266-1 "Sull'istruzione" (con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale n. 125-FZ del 22 agosto 1996 “Sull'istruzione professionale superiore e post-laurea” (con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale n. 122-FZ del 22 agosto 2004 “Sulle modifiche degli atti legislativi della Federazione Russa e sul riconoscimento di alcuni atti legislativi della Federazione Russa come invalidi in relazione all'adozione delle leggi federali “Sulle modifiche e integrazioni alle la Legge federale “Sui principi generali dell'organizzazione degli organi legislativi (rappresentativi) ed esecutivi del potere statale della Federazione Russa” e “Sui principi generali dell'organizzazione dell'autogoverno locale nella Federazione Russa” (in particolare, art. 154);
"Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini" del 22 luglio 1993 n. 5487-1 (con successive modifiche e integrazioni);
"Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla cultura" del 9 ottobre 1992. N. 3612-1 (con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale del 4 dicembre 2007 n. 329-FZ "Sulla cultura fisica e lo sport nella Federazione Russa" (con successive modifiche e integrazioni);
(diapositiva 15) Legge della Federazione Russa del 2 luglio 1992 n. 3185-1 "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua disposizione" (con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale n. 122-FZ del 2 agosto 1995 "Sui servizi sociali per i cittadini anziani e i disabili" (con successive modifiche e integrazioni);
Legge federale n. 178-FZ del 17 luglio 1999 “Sull'assistenza sociale statale” (come modificata dalla legge federale n. 122-FZ del 22 agosto 2004);
(diapositiva 16) Legge federale del 10 dicembre 1995 n. 195-FZ "Sulle basi dei servizi sociali per la popolazione nella Federazione Russa" (con successive modifiche e integrazioni);
Codice del lavoro della Federazione Russa del 30 dicembre 2001 n. 197-FZ (con successive modifiche e integrazioni);
Decreto del Presidente della Federazione Russa del 2 ottobre 1992 n. 1157 "Sulle misure aggiuntive di sostegno statale ai disabili" (con successive modifiche e integrazioni).
Va sottolineato ancora una volta che gli atti normativi di cui sopra, sebbene non direttamente inclusi nel quadro giuridico per la formazione e l'attuazione di un programma riabilitativo individuale per una persona con disabilità, contengono articoli (paragrafi) separati e contribuiscono attivamente a questo processo.
Il più importante degli atti normativi elencati, che determina le direzioni principali per la formazione e l'attuazione dell'IRP, è la legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" (con successive modifiche ed integrazioni).
L’articolo 11 di questa legge prevede:
il concetto di DPI;
il volume delle misure riabilitative fornite ai disabili; se sono a pagamento o gratuiti;
viene sottolineato il carattere raccomandativo dei diritti di proprietà intellettuale;
sono stabilite le conseguenze del rifiuto dei DPI;
vengono determinate le regole per il pagamento della compensazione monetaria;
è prevista l'esecuzione obbligatoria dell'IRP da parte delle autorità statali, delle autonomie locali e di varie organizzazioni.
Stabilendo l'esecuzione obbligatoria dei diritti di proprietà intellettuale (comma 2, art. 11), la Legge non prevede responsabilità nei casi in cui i diritti di proprietà intellettuale non vengono eseguiti. La formazione del contenuto dei DPI è determinata in gran parte anche dall'art. 111 della Legge, che stabilisce quali mezzi tecnici rientrano tra i mezzi di riabilitazione. Allo stesso tempo, la decisione di fornire alle persone disabili mezzi tecnici di riabilitazione (il loro tipo e scopo) viene presa quando vengono stabilite indicazioni mediche e controindicazioni (come modificata dalla legge federale n. 351-FZ del 9 dicembre 2010). Va notato che finora non esistono tali documenti legali.
Il Governo della Federazione Russa, con l'ordinanza del 30 dicembre 2005 n. 2347-r, guidata dall'art. 10 della legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", ha approvato l'"Elenco federale delle misure di riabilitazione, dei mezzi tecnici di riabilitazione e dei servizi forniti ai disabili".
L’elenco federale comprende le seguenti misure di riabilitazione:
1. Terapia riabilitativa (compresa la somministrazione di farmaci nel trattamento della malattia che ha causato la disabilità).
2. Chirurgia ricostruttiva (inclusa la somministrazione di farmaci nel trattamento della malattia che ha causato la disabilità).
3. Trattamento sanatorio.
4. Protesi e plantari, fornitura di apparecchi acustici.
5. Fornitura di orientamento professionale per le persone disabili (formazione professionale, riqualificazione, formazione avanzata).
L'elenco federale garantisce la messa a disposizione dei disabili, a carico del bilancio federale, dei seguenti mezzi tecnici di riabilitazione e servizi:
6. Bastoni di sostegno e tattili, stampelle, supporti, corrimano.
7. Carrozzine a trazione manuale (da camera, da passeggio, di tipo attivo), a trazione elettrica, di piccole dimensioni.
8. Protesi, comprese endoprotesi e ortesi.
9. Scarpe ortopediche.
10. Materassi e guanciali antidecubito.
11. Dispositivi per vestire, svestire e afferrare oggetti.
12. Abbigliamento speciale.
13. Dispositivi speciali per la lettura di "libri parlanti" per la correzione ottica dell'ipovisione.
14. Cani guida con attrezzatura.
15. Termometri e tonometri medici con uscita vocale.
16. Dispositivi di segnalazione acustica luminosa e vibrante.
17. Apparecchi acustici, compresi quelli con chiocciole auricolari personalizzate.
18. Televisori con televideo per la ricezione di programmi con sottotitoli.
19. Dispositivi telefonici con uscita testo.
20. Apparecchi per la formazione della voce.
21. Mezzi speciali per violazioni delle funzioni di escrezione (sacche urinarie e per colostomia).
22. Biancheria intima assorbente, pannolini.
23. Poltrone con attrezzature sanitarie.
Servizi
24. Riparazione di mezzi tecnici di riabilitazione, compresi prodotti protesici e ortopedici.
25. Mantenimento e cure veterinarie dei cani guida (mediante pagamento di un compenso monetario annuo).
26. Erogazione di servizi di lingua dei segni.
Con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 maggio 2007 n. 321 “Approvazione delle condizioni per l'uso di mezzi tecnici di riabilitazione, protesi e prodotti protesici e ortopedici prima della loro sostituzione” (con successivo modifiche ed integrazioni), sono state approvate le condizioni per l'utilizzo dei TSR prima della loro sostituzione.
Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 31 gennaio 2011 n. 57n “Sull'approvazione della procedura per il pagamento del risarcimento per un mezzo tecnico di riabilitazione acquistato autonomamente da una persona disabile e (o) il servizio fornito, compreso il procedura per determinarne l'importo e procedura per informare i cittadini sull'importo di tale risarcimento", ai sensi dell'articolo 11 della legge federale n. 181-FZ del 24 novembre 1995 "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" ha approvato un nuova procedura per il pagamento del risarcimento per un TMR acquisito autonomamente da una persona con disabilità e (o) un servizio fornito, compresa la procedura per determinarne l'importo.
Il secondo atto giuridico più importante nel sistema generale delle norme giuridiche relative alla formazione e all'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale è l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2008 n. 379n “Sull'approvazione dei moduli di un programma riabilitativo individuale per una persona disabile, un programma riabilitativo individuale per un bambino disabile, rilasciato da istituti statali federali di competenza medica e sociale, la procedura per il loro sviluppo e attuazione ”(come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute e Sviluppo sociale della Russia del 16 marzo 2009 n. 116n).
L'ordine contiene:
forma di DPI per un adulto disabile e un bambino disabile;
la procedura per lo sviluppo dei diritti di proprietà intellettuale;
la procedura per l’attuazione dei DPI.
Il modulo IPR per adulto disabile contiene: disposizioni generali, elenco delle misure mediche, professionali, riabilitative sociali, elenco dei servizi TSR e riabilitativi, scadenze; artisti esecutori e voti di completamento, conclusione sull'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale.
Il modulo IPR per un bambino disabile contiene: disposizioni generali, un elenco di misure per la riabilitazione medica, psicologica, pedagogica, sociale, un elenco dei servizi TSR e riabilitativi, scadenze; artisti esecutori e voti di completamento, conclusione sull'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale.
Quando si sviluppa un IEP, è necessario osservare la seguente procedura:
viene effettuata una valutazione globale della disabilità,
il potenziale riabilitativo viene valutato sulla base dell'analisi dei suoi dati clinici, funzionali, sociali, professionali, lavorativi e psicologici.
Se necessario, dovrebbe essere fornita una diagnostica riabilitativa esperta con il coinvolgimento del settore sanitario, dell’istruzione, del lavoro, ecc.
I termini per i quali può essere sviluppato un DPI:
1, 2 anni, a tempo indeterminato,
per un bambino disabile - 1, 2 anni e fino a 18 anni.
Questa procedura semplifica la sostituzione dei mezzi tecnici di riabilitazione dopo la scadenza del periodo di utilizzo stabilito durante il periodo dell'IRP.
Attuazione dei DPI: portata avanti dalle organizzazioni indipendentemente dalle loro forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà.
Il coordinamento delle attività per l'attuazione dei DPI è affidato agli organi di protezione sociale della popolazione.
La valutazione dei risultati dell'implementazione dei DPI dovrebbe essere effettuata da specialisti della FGU ITU.
Pertanto, nella Federazione Russa è stato creato un certo quadro giuridico per la formazione e l'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità, che contribuisce attivamente al processo di riabilitazione delle persone con disabilità e alla loro integrazione nella famiglia e nella società. Tuttavia, con lo sviluppo dello Stato, la crescita del suo potenziale politico ed economico, che consente di prestare maggiore attenzione alla sfera sociale e di investire in essa fondi significativi, la legislazione in questo settore dovrebbe essere modificata e migliorata, anche in la sua direzione, che riguarda la parte più vulnerabile della popolazione, ovvero le persone disabili, creando per loro condizioni reali di “pari opportunità”, al pari delle persone sane. E a questo proposito si pone la questione della necessità di migliorare forma e contenuto degli IPR, per allinearli all’attuale Lista Federale; garantire, con l'aiuto dei DPI, la completezza della riabilitazione delle persone disabili, la sequenza, la continuità e la complessità delle sue fasi; inclusione nell'IPR di informazioni sull'attuazione delle attività e dei servizi raccomandati da parte delle istituzioni sanitarie, protezione sociale della popolazione, istruzione, occupazione, cultura, cultura fisica e sport, filiali regionali del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa (FSS RF) al fine di monitorare l’attuazione dei DPI.
PROCEDURA PER LA FORMAZIONE DI UN PROGRAMMA INDIVIDUALE PER LA RIABILITAZIONE DI UNA PERSONA DISABILE
Quando si forma un DPI, deve essere rispettata la procedura stabilita dalle disposizioni normative.
In conformità con l'articolo 8 della legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", lo sviluppo dei diritti di proprietà intellettuale è effettuato da istituzioni statali federali di competenza medica e sociale (ITU). Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere presente che la questione della necessità e dell'opportunità di eseguire misure di riabilitazione dovrebbe essere considerata senza fallo in tutti i casi di accertamento della disabilità durante la prima visita o il riesame di un paziente (persona disabile) sulla base sulla determinazione della prognosi clinica, della completezza del recupero atteso o del risarcimento per le categorie di disabilità esistenti, del potenziale di riabilitazione e del parere degli esperti in riabilitazione, cioè. Un DPI deve essere formato in tutti i casi in cui a una persona viene diagnosticata una disabilità.
Gli specialisti dell'istituzione statale federale ITU dovrebbero spiegare dettagliatamente e in forma accessibile alla persona disabile o ai genitori (tutore, tutore) del bambino disabile gli scopi, gli obiettivi, i risultati previsti e le conseguenze sociali e giuridiche delle misure di riabilitazione e fare un'analisi darne menzione nella relazione d'esame indicando la data del colloquio.
Ai sensi dell'articolo 11 di questa legge, è necessario osservare rigorosamente la regola secondo cui i diritti di proprietà intellettuale hanno natura consultiva per una persona disabile o un bambino disabile; ha il diritto di rifiutare l'uno o l'altro tipo, forma e volume delle misure di riabilitazione, nonché l'attuazione del programma nel suo insieme. Ha il diritto di decidere autonomamente la questione della sua fornitura con uno specifico mezzo tecnico di riabilitazione o tipo di riabilitazione.
Se i mezzi tecnici di riabilitazione previsti dall'IRP non possono essere forniti ad una persona disabile (bambino con disabilità), o se la persona disabile o i genitori (persone che rappresentano gli interessi) del bambino disabile hanno acquistato i mezzi adeguati o pagato il servizio a proprie spese, viene loro corrisposto un compenso pari al costo dei mezzi tecnici di riabilitazione, dei servizi da fornire a una persona disabile (bambino disabile).
Il rifiuto di una persona disabile o di un bambino disabile (una persona che rappresenta gli interessi di una persona disabile o di un bambino disabile) dall'IRP nel suo insieme o dall'implementazione delle sue singole parti libera le autorità statali competenti, i governi locali, nonché in quanto organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, dalla responsabilità della sua attuazione e non attribuisce alla persona con disabilità il diritto di ricevere un risarcimento pari al costo delle misure riabilitative fornite gratuitamente.
L'IPR viene compilato durante l'esame (riesame) di un paziente (persona disabile). Per le persone con disabilità senza specificare il periodo di riesame, per redigere un IPR, è necessario presentare all'istituzione federale ITU un rinvio per esame medico e sociale di un'organizzazione che fornisce cure mediche e preventive, nel modulo 088 / y-06, approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 31 gennaio 2007 n. 77 (come modificata dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28 ottobre 2009 N 853n), mentre presso l'istituto statale federale MSE vengono esaminati allo stesso modo delle persone esaminate per la prima volta.
In caso di consenso all'attuazione delle misure di riabilitazione, una persona disabile o i genitori di un bambino disabile (rappresentante legale) presentano una domanda indirizzata al capo dell'istituzione statale federale ITU con una richiesta di sviluppo di un DPI.
Lo sviluppo di un IPR si compone delle seguenti fasi:
condurre diagnosi riabilitative specialistiche,
valutazione del potenziale riabilitativo e della prognosi riabilitativa,
determinare l'elenco delle misure, dei servizi e dei mezzi tecnici di riabilitazione che consentono a una persona disabile di ripristinare le capacità compromesse o di compensare le capacità perdute di svolgere attività domestiche, sociali e professionali.
Nello sviluppo di un IPR, gli specialisti dell'istituzione statale federale ITU considerano le informazioni fornite (dati clinico-funzionali, sociali, educativi, professionali, psicologici e altri), conducono un esame personale del cittadino, valutano il grado e la dinamica della limitazione di la sua vita, valutare il potenziale riabilitativo e la prognosi riabilitativa; determinare la necessità della persona disabile nelle misure di riabilitazione; discutere collegialmente i risultati ottenuti e formare l'IPR, che è approvato dal capo dell'istituzione statale federale competente ITU.
Il concetto di diagnostica riabilitativa esperta è ampio e comprende:
diagnostica clinica e funzionale;
diagnostica psicologica;
diagnosi sociale;
determinazione del potenziale riabilitativo e della prognosi riabilitativa;
accertamento della presenza di disabilità;
determinazione del bisogno di una persona disabile nelle misure riabilitative.
Solo una valutazione completa dei dati clinici, funzionali, psicologici e sociali ottenuti mediante la conduzione di una diagnosi riabilitativa specialistica, consente quindi di valutare il tipo e il grado di disabilità di una persona disabile e fungere da base per determinare il contenuto di un programma riabilitativo individuale.
Per compilare le sezioni pertinenti dell'IRP, gli specialisti delle istituzioni statali federali dell'ITU hanno il diritto di rivolgersi a istituzioni, organizzazioni e imprese di qualsiasi forma organizzativa e giuridica e forme di proprietà che svolgono attività per la riabilitazione delle persone con disabilità nella regione, con una richiesta di informazioni e raccomandazioni necessarie per specificare le attività IPR.
Nei casi in cui sono necessari tipi speciali di esami di una persona disabile per stabilire il potenziale di riabilitazione, la necessità di misure di riabilitazione o mezzi tecnici, nonché l'ottenimento di altre informazioni aggiuntive, gli specialisti dell'istituzione statale federale dell'ITU possono elaborare un programma di esame aggiuntivo, che è approvato dal capo dell'ufficio competente (Ufficio principale, Ufficio federale). Il programma specificato viene portato all'attenzione del cittadino per il quale si sta sviluppando il diritto di proprietà intellettuale, in una forma a lui accessibile. Nel certificato di certificazione viene inserita una voce relativa al programma di esame aggiuntivo allo scopo di sviluppare un IPR.
Il programma di esame aggiuntivo può prevedere lo svolgimento dell'esame aggiuntivo necessario in un'organizzazione medica e riabilitativa, l'invio di una richiesta per le informazioni necessarie, l'esame delle condizioni e della natura dell'attività professionale e della situazione sociale e di vita di una persona disabile .
Allo stesso tempo, l'essenza dell'esame aggiuntivo può riguardare vari aspetti della riabilitazione, e quindi può essere effettuato non solo nelle autorità sanitarie, ma anche in altre istituzioni (protezione sociale della popolazione, istruzione, occupazione, ecc. ) operanti in questo settore.
In questi casi, una persona disabile, i genitori di un bambino disabile (una persona che rappresenta legalmente gli interessi di una persona disabile o di un bambino disabile) dovrebbero ricevere una richiesta scritta (richieste) alle istituzioni competenti, alle imprese, con una richiesta condurre l'esame necessario (ad esempio, per chiarire informazioni riguardanti attività professionali e lavorative, formazione, ecc.) e riferire i risultati all'istituzione federale ITU entro la scadenza.
Se è necessario eseguire una diagnostica riabilitativa complessa e specialistica, l'Ufficio principale dell'ITU o l'Ufficio federale dell'ITU possono partecipare allo sviluppo dell'IPR.
Le autorità esecutive, le organizzazioni, le imprese e le istituzioni competenti a cui viene inviata la richiesta sono tenute a fornire una risposta motivata entro 10 giorni.
Il DPI formato, dopo averlo letto, viene firmato dalla persona disabile e dal capo dell'istituzione statale federale ITU, le firme vengono decifrate e certificate dal sigillo dell'istituzione statale federale ITU. Una copia dell'IPR viene consegnata ai portatori di handicap, una copia è allegata al certificato di esame presso l'istituto statale federale ITU.
In conformità con l'art. 11 della legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa", un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile dovrebbe includere non solo i tipi, le forme, i volumi, ma anche la tempistica delle misure riabilitative volte a ripristinare, compensare le funzioni compromesse o perse del corpo, ripristinare, compensare la capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività. Allo stesso tempo, la legislazione attuale non definisce i termini generalmente stabiliti per i quali può essere sviluppato un DPI. A questo proposito, le condizioni per le misure di riabilitazione sono fissate dalle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale in modo strettamente individuale, in base alle potenziali capacità della persona disabile, alla natura delle funzioni corporee compromesse e alle limitazioni della vita, nonché al tipo specifico, forma della misura di riabilitazione raccomandata e il tempo necessario per la sua attuazione.
Nel determinare l'esecutore testamentario IRP, gli specialisti delle istituzioni statali federali dell'ITU dovrebbero essere guidati dall'elenco degli istituti di riabilitazione nella regione che attuano misure per la riabilitazione medica, professionale e sociale, sociale, psicologica, socio-culturale e di altro tipo disabili. Allo stesso tempo, il Ministero (dipartimento, comitato, dipartimento) della protezione sociale della regione deve compilare un passaporto per la rete di istituti di riabilitazione della regione raccomandati per l'uso sul territorio di questa entità amministrativo-territoriale.
Una persona disabile, per la quale si sta sviluppando un IPR, ha il diritto di conoscere il progetto IPR e discuterlo, fare proposte ragionevoli sulla nomina di un contraente per le misure di riabilitazione, i tempi e la portata della loro attuazione, e anche richiedere che siano escluse dai diritti di proprietà intellettuale tutte le attività se la loro assenza non pregiudica l'attuazione di altre misure riabilitative, non comporta un previsto deterioramento della salute e non impedisce la realizzazione del potenziale riabilitativo della persona disabile.
Nel processo di sviluppo di un IPR, una persona disabile è obbligata a familiarizzare attentamente con le proposte degli specialisti delle istituzioni statali federali dell'ITU, presentarsi su loro invito per discutere il progetto IPR, fornire informazioni obiettive e accurate sulle condizioni di la sua vita, esplicitare espressamente i suoi desideri e le sue proposte.
Se la persona disabile (o il suo rappresentante legale) rifiuta di firmare il documento IPR formato, il programma viene allegato al certificato d'esame presso l'istituto statale federale ITU e non viene rilasciato alla persona disabile. Nel certificato d'esame, che viene firmato dalla persona disabile, viene inserita un'apposita annotazione.
Quando si richiede un DPI, è necessario tenere presente che, in conformità con l'articolo 11 della legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa", include come misure di riabilitazione fornite ad una persona disabile con esenzione dal pagamento secondo la "Elenco federale delle misure di riabilitazione, mezzi tecnici di riabilitazione e prestazioni fornite ad una persona disabile" e misure di riabilitazione in cui la persona disabile stessa o altre persone o organizzazioni , indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, partecipano al pagamento. Pertanto, se la persona disabile accetta di pagare autonomamente (o con un aiuto esterno) l'uno o l'altro mezzo di riabilitazione (servizio) che gli viene mostrato, ma non previsto dalla "Elenco federale delle misure di riabilitazione, dei mezzi tecnici di riabilitazione e dei servizi forniti ai disabili”, deve essere apposta una nota in IPR (“il disabile paga”) prima della firma del disabile.
Il controllo sull'efficacia dell'attuazione dei DPI viene effettuato dall'istituzione statale federale ITU durante il successivo sondaggio (riesame), nonché durante gli esami nominati in alcuni casi nell'ordine di osservazione dinamica.
Le istituzioni statali federali di competenza medica e sociale tengono un registro dei DPI formati e rilasciati alle persone disabili.
In caso di disaccordo con il contenuto dell'IPR, una persona disabile (o il suo rappresentante legale) può presentare una domanda scritta alla sede centrale dell'ITU. L'Ufficio Principale dell'ITU, entro e non oltre un mese dalla data di ricevimento della domanda, prende la sua decisione.
In caso di disaccordo di una persona disabile con il contenuto dell'IPR sviluppato dall'Ufficio principale dell'ITU e che richiede l'uso di tipi speciali di esame particolarmente complessi, l'Ufficio federale dell'ITU conduce un esame dei cittadini in direzione dell'Ufficio principale dell'ITU Uffici al fine di sviluppare un IPR.
Se è necessario apportare integrazioni o modifiche all'IPR, viene redatto un nuovo deferimento all'ITU e viene redatto un nuovo IPR.
La sostituzione del TMR dopo la scadenza del periodo di utilizzo stabilito durante il periodo di validità dell'IPR viene effettuata dall'organo esecutivo della FSS della Federazione Russa se vi è una conclusione della VK LPU sull'assenza di controindicazioni .
Le informazioni sull'implementazione delle sezioni dell'IPR vengono compilate dagli istituti di riabilitazione alla fine del periodo di implementazione dell'IPR prima di inviare la persona disabile per un riesame o nei casi in cui è necessario apportare una correzione all'IPR e redigere un nuova versione dei DPI.
Nella conclusione sull'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità, viene effettuata una valutazione dei risultati delle misure di riabilitazione, dei servizi e delle misure implementate per fornire alle persone con disabilità mezzi tecnici di riabilitazione. La conclusione è firmata dal capo dell'istituzione statale federale ITU, la firma viene decifrata e certificata con un sigillo.
Interventi riabilitativi per la riabilitazione medica della persona disabile
In conformità con i "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 luglio 1993 n. 5487-1 (con successive modifiche e integrazioni), in caso di malattia, disabilità e in altri casi , i cittadini hanno diritto all'assistenza medica e sociale, che comprende cure preventive, medico-diagnostiche, riabilitative, protesiche-ortopediche e protesiche, nonché misure sociali per la cura dei malati, dei disabili e degli inabili, compreso il pagamento dell'invalidità temporanea benefici. L'assistenza medico-sociale è fornita da medici, assistenti sociali e altri specialisti nelle istituzioni dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, nonché nelle istituzioni del sistema di protezione sociale della popolazione. I cittadini hanno diritto all'assistenza medica gratuita nei sistemi sanitari statali e municipali in conformità con la legislazione della Federazione Russa, la legislazione delle entità costitutive della Federazione Russa e gli atti normativi dei governi locali. Ai cittadini viene fornita una quantità garantita di assistenza medica gratuita in conformità con il Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa. I cittadini hanno il diritto di mantenere riservate le informazioni sul fatto di richiedere cure mediche, sullo stato di salute, sulla diagnosi e su altre informazioni ottenute durante l'esame e il trattamento.
Nell'IPR, gli specialisti dell'istituto statale federale ITU formano un elenco di misure per la riabilitazione medica di una persona disabile nel caso in cui le potenzialità biomediche e personali della persona disabile (bambino con disabilità) non siano state esaurite.
Questa sezione dell'IPR comprende (a seconda delle esigenze) misure di medicina riparativa; fornitura di farmaci nel trattamento di una malattia che ha causato disabilità; chirurgia restaurativa (ricostruttiva); cure sanatoriali, protesi e ortesi.
Lo sviluppo di misure per la riabilitazione medica di una persona disabile si basa su:
valutazione dei dati clinici e funzionali (forma nosologica della malattia, complicanze, stadio, natura del decorso, natura e grado della disfunzione, prognosi clinica);
valutazione delle caratteristiche "base" di una persona disabile: anatomiche e fisiologiche (caratteristiche costituzionali e anatomiche, età, sesso, livello di sviluppo fisico e resistenza fisica, ecc.) e psicologiche (caratteristiche delle principali funzioni mentali, livello di formazione di qualità volitive, stabilità emotiva, caratteristiche personali, ecc.);
valutazione delle tipologie di disabilità esistenti;
valutazione della componente clinica e funzionale (fisiologica, psicofisiologica e psicologica) del potenziale riabilitativo, ovvero un insieme di funzioni preservate e caratteristiche personali del corpo che devono essere mantenute e sviluppate nel processo di attuazione di misure riabilitative legate al ripristino di determinati tipi di vita.
Come base per compilare un elenco di misure per la riabilitazione medica di una persona disabile, gli specialisti delle istituzioni statali federali dell'ITU dovrebbero utilizzare i dati dell'organizzazione che fornisce cure mediche e preventive al paziente (persona disabile), indicati nell'invio lui per una visita medica e sociale (modulo 088 / y-06, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 31 gennaio 2007 n. 77 "Sull'approvazione del modulo per il rinvio per visita medica e sociale da parte un'organizzazione che fornisce cure mediche e preventive", come modificato dall'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 18 ottobre 2009 n. 853n), tra cui:
i risultati delle misure adottate per la riabilitazione medica secondo i DPI della persona disabile;
dati sullo stato di salute di un cittadino quando inviato per una visita medica e sociale;
risultati di ulteriori metodi di ricerca;
dati dell'esame del suo sviluppo fisico, resistenza psicofisiologica, stabilità emotiva;
dati diagnostici clinici;
misure raccomandate per la riabilitazione medica per la formazione o la correzione dei diritti di proprietà intellettuale di una persona disabile.
In conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 9 marzo 2007 n. 156 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica in medicina riparativa", l'assistenza medica in medicina riparativa comprende: trattamento riparativo dei pazienti immediatamente dopo trattamento intensivo (conservativo, chirurgico) di malattie acute, lesioni, avvelenamenti; riabilitazione medica di malati e disabili con conseguenze di infortuni, operazioni, malattie croniche.
L'assistenza medica in medicina riparativa viene effettuata attraverso la valutazione (diagnosi) delle riserve funzionali del corpo, l'uso complesso di farmaci medicinali e non (tecnologie fisioterapiche, esercizi fisioterapici, massaggi, nutrizione terapeutica e preventiva, terapia manuale, psicoterapia, riflessologia, altre tecnologie della medicina tradizionale) terapia.
La chirurgia restaurativa (ricostruttiva) è una branca della chirurgia che sviluppa metodi operativi per ripristinare l'integrità anatomica, la forma e le funzioni di organi e tessuti danneggiati.
Quando si forma un IRP, le misure di chirurgia ricostruttiva dovrebbero includere misure di sostituzione e ripristino di organi, che molto spesso vengono fornite alla popolazione sotto forma di cure mediche costose (ad alta tecnologia) (Ordine del Ministero della Sanità e delle Politiche Sociali Sviluppo della Federazione Russa del 31 dicembre 2010 n. 1248n "Sulla procedura per la formazione e l'approvazione del compito statale per la fornitura nel 2011 di assistenza medica ad alta tecnologia ai cittadini della Federazione Russa a scapito degli stanziamenti del bilancio federale") .
I tipi chirurgici di cure mediche costose includono trattamenti chirurgici utilizzati in chirurgia addominale, cardiovascolare, toracica, maxillo-facciale, ginecologia, ematologia, urologia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, neurochirurgia, endocrinologia, traumatologia e ortopedia, oncologia, trapianti e altri tipi di medicina chirurgica.
Tra le cure mediche costose rientra anche l'artroplastica. L'endoprotesi è la sostituzione mediante impianti (endoprotesi) di elementi del sistema muscolo-scheletrico e di parti di organi interni che hanno perso la loro funzione a causa di lesioni o malattie. Un'endoprotesi è una protesi di un organo o dei suoi singoli elementi, situata in profondità nel corpo umano. Le endoprotesi sono utilizzate in quasi tutte le aree della chirurgia, tuttavia il termine "endoprotesi" è più ampiamente utilizzato in ortopedia e traumatologia. Un'indicazione per l'esecuzione di varie modifiche con endoprotesi è il ripristino della capacità di movimento e/o di auto-servizio in caso di gravi disturbi della deambulazione e della stazione eretta; afferrare e trattenere oggetti a causa di malattie, danni alle articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia; articolazioni del piede; articolazioni della spalla, del gomito, del polso e della mano. Gli interventi sui vasi sanguigni, sulle valvole cardiache e sul cuore mediante eteroimpianti, eseguiti per motivi medici, dovrebbero essere classificati come endoprotesi. Gli eterotrapianti comprendono: stent, valvole cardiache artificiali, protesi vascolari di origine biologica e artificiale; pacemaker artificiali. Una lente intraoculare si riferisce alle endoprotesi utilizzate nell'estrazione della cataratta per sostituire la lente rimossa in una persona non vedente. Uno dei tipi di artroplastica è l'artroplastica mammaria, l'impianto cocleare.
La fornitura di farmaci nel trattamento di una malattia che ha causato disabilità viene effettuata ai sensi dell'articolo 6.2 della legge federale del 17 luglio 1999 n. 178-FZ "Sull'assistenza sociale statale", che prevede la fornitura ai cittadini aventi diritto a ricevere assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali, medicinali necessari nella fornitura di cure mediche aggiuntive gratuite, con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 dicembre 2004 n. 328 “Approvazione di la procedura per la fornitura di un insieme di servizi sociali a determinate categorie di cittadini" (modificata il 24 maggio 2010 n. n. 382n), con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 settembre 2006 n. 665 “Sull'approvazione dell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico) quando si prestano cure mediche aggiuntive gratuite a determinate categorie di cittadini aventi diritto all'aiuto sociale statale” (ed. del 23.12.2008 n. 760n), con ordinanza del governo della Federazione Russa dell'11 novembre 2010 n. 1938-r, che ha approvato l'elenco dei medicinali vitali ed essenziali per il 2011.
Programmi di riabilitazione sociale
Programma riabilitativo individuale per disabili
L'attuazione di tutti gli ambiti della riabilitazione sociale avviene nell'ambito di un programma riabilitativo individuale (IPR), che consente di tenere conto delle caratteristiche psicofisiologiche della persona disabile e del potenziale riabilitativo ad esse associato.
In conformità con l'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile - sviluppato sulla base di una decisione del Servizio statale per la perizia medica e sociale, una serie di misure riabilitative ottimali per una persona disabile, compresi tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure mediche, professionali e di altro tipo riabilitative volte a ripristinare la capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività.
Un programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità è obbligatorio per l'esecuzione da parte delle autorità statali competenti, dei governi locali e delle organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e dalle forme di proprietà.
Un programma individuale per la riabilitazione di un invalido comprende sia misure di riabilitazione fornite gratuitamente all'invalido secondo il programma di base federale per la riabilitazione degli invalidi, sia misure di riabilitazione pagate dall'invalido stesso o da altre persone o organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e dalle forme di proprietà.
L'importo delle misure riabilitative previste da un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile non può essere inferiore a quello stabilito dal programma di base federale per la riabilitazione delle persone disabili.
Un programma di riabilitazione individuale è di natura consultiva per una persona disabile, ha il diritto di rifiutare l'uno o l'altro tipo, forma e volume delle misure riabilitative, nonché l'attuazione del programma nel suo insieme. Una persona disabile ha il diritto di decidere autonomamente in merito alla questione di dotarsi di un mezzo tecnico specifico o di un tipo di riabilitazione, comprese automobili, sedie a rotelle, prodotti protesici e ortopedici, pubblicazioni stampate con caratteri speciali, apparecchiature di amplificazione del suono, dispositivi di segnalazione, materiale video con sottotitoli o traduzione nella lingua dei segni e altri mezzi simili.
Se i mezzi tecnici o di altro tipo o il servizio previsti dal programma riabilitativo individuale non possono essere forniti alla persona disabile, o se la persona disabile ha acquistato i mezzi adeguati o ha pagato il servizio a proprie spese, gli sarà corrisposto un indennizzo in l'importo del costo dei mezzi tecnici o di altro tipo, dei servizi che devono essere forniti alla persona disabile.
Il rifiuto di una persona disabile (o di una persona che rappresenta i suoi interessi) da un programma di riabilitazione individuale nel suo insieme o dall'attuazione delle sue singole parti libera le autorità statali competenti, i governi locali e le organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e forme di proprietà, dalla responsabilità della sua attuazione e non attribuisce alla persona disabile il diritto di ricevere un risarcimento pari al costo delle misure riabilitative fornite gratuitamente.
I principi fondamentali della formazione dei DPI sono:
Individualità;
Continuità;
Sotto sequenza;
Continuità;
Complessità.
Individualità per riabilitazione si intende la necessità di incrementare le condizioni specifiche per l'emergenza, lo sviluppo e l'esito della disabilità in un dato individuo.
Continuità prevede il supporto organizzativo e metodologico per la continuità di un unico processo per l'attuazione di diverse misure riabilitative. Altrimenti, si verifica una forte diminuzione della loro efficacia.
Allo stesso tempo, certo sotto sequenza nella realizzazione della riabilitazione, dettata dalle peculiarità del decorso della malattia di una persona disabile, dalle possibilità del suo ambiente sociale e ambientale e dagli aspetti organizzativi del processo riabilitativo.
Continuità fasi della riabilitazione consiste nel tenere conto dell'obiettivo finale della fase successiva nello svolgimento delle attività di quella precedente. Fondamentalmente si distinguono le seguenti fasi della riabilitazione: diagnostica esperta e protesica, formazione e attuazione di un programma riabilitativo individuale, monitoraggio dinamico dei risultati riabilitativi individuali.
La complessità del processo riabilitativo implica la necessità di tenere conto in tutte le sue fasi dei molteplici aspetti della riabilitazione: medici, psicofisiologici, professionali, sanitari e igienici, sociali e ambientali, legali, educativi e industriali, ecc.
La struttura di un programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità è determinata dal Regolamento modello sul programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità e comprende le seguenti sezioni:
Numero di registrazione della tessera, numero del certificato di esame, nome dell'istituto di competenza medica e sociale;
Dati del passaporto della persona con disabilità (nome completo, sesso, data di nascita, indirizzo di residenza permanente o temporanea, cittadinanza);
Dati sul livello di istruzione generale (scuola ausiliaria, primaria, secondaria incompleta, secondaria, nessuna istruzione generale);
Dati sul livello di istruzione professionale (formazione professionale, primaria, secondaria, superiore, post-laurea, aggiuntiva);
Dati sulla professione: il tipo di attività lavorativa, l'occupazione di una persona che possiede un complesso di conoscenze, abilità e abilità speciali ottenute attraverso l'istruzione, la formazione. È considerata professione principale il lavoro svolto con la massima qualifica o il lavoro svolto per un periodo di tempo più lungo;
Dati sulla specialità: il tipo di attività professionale migliorata attraverso una formazione specifica;
Dati sulle qualifiche: il livello di preparazione, abilità, grado di idoneità al lavoro in una particolare specialità o posizione, determinato da grado, classe, grado e altre categorie di qualificazione;
Dati sul lavoro svolto al momento dell'esame (professioni, specialità, qualifiche, nonché altri tipi di lavoro - lavoro autonomo, lavori pubblici, lavoro infermieristico) e indirizzo del luogo di lavoro:
Dati sullo stato sociale della persona disabile (celibe, sposato, orfano, quanti membri della famiglia), nonché il ruolo della persona disabile nella famiglia - capofamiglia, dipendente;
Dati sullo stato socio-economico (occupato, disoccupato, disoccupato, pensionato);
Dati sullo stato sociale e ambientale (immigrato, sfollato interno, senza fissa dimora, che sconta una pena condizionatamente);
Condizioni socio-ambientali di una persona con disabilità (casa, appartamento, stanza propria o in affitto; la loro area, piano; disponibilità di servizi pubblici, lontananza degli alloggi dal luogo di lavoro e accessibilità ai trasporti);
Fonti di reddito (stipendio, pensione, borsa di studio e loro ammontare);
Dati clinici di esperti, incluso il gruppo di disabilità, le dinamiche della disabilità negli ultimi 5 anni, ciascuna durata della disabilità, diagnosi clinica codificata secondo l'ICD e la gravità dei disturbi funzionali, prognosi clinica;
valutazione del potenziale riabilitativo, tra cui:
Lo stato di sviluppo fisico (caratteristiche costituzionali e anatomiche, differenze di età e sesso, livello di sviluppo fisico e forma fisica - altezza in piedi e seduta, peso, circonferenza toracica e vari gruppi muscolari, forza muscolare, resistenza, velocità di azione e reazioni motorie , agilità, capacità polmonare vitale, orientamento spaziale, coordinazione motoria, ecc.);
Resistenza psicofisiologica - una valutazione integrale della resistenza fisica e fisiologica, tenendo conto delle proprietà del sistema nervoso di una persona disabile (forza, equilibrio, mobilità, labilità e dinamismo), valutando lo stato dei sistemi sensoriali e percettivi, lo stato cognitivo funzioni (attenzione, memoria, pensiero), livello di sviluppo della parola e funzioni corticali specifiche (scrittura, conteggio, lettura), resistenza di queste funzioni ai carichi.
Nel valutare la resistenza psicofisiologica è fondamentale tenere conto anche della stabilità del livello di coordinazione sensomotoria e di altri aspetti che contraddistinguono l'aspetto performante dell'attività, nonché della velocità e della forza di formazione delle abilità;
Stabilità emotiva (proprietà dinamiche delle emozioni e dei sentimenti di una persona, cioè la facilità con cui si verificano e si estinguono le reazioni emotive, la loro intensità, inerzia, la modalità delle emozioni emergenti (rabbia, gioia, paura, ecc.), come i processi emotivi si sono evoluti un effetto distruttivo sull'attività di una persona disabile, quanto sono controllabili le sue emozioni.
Dati sul livello di sviluppo di conoscenze, abilità, abilità professionalmente importanti (valutazione della formazione teorica e dell'esperienza pratica per lo svolgimento di un lavoro specifico);
Valutazione dello stato socio-psicologico e socio-economico, tra cui:
La reattività socio-psicologica (competenza) è la capacità di un individuo di interagire efficacemente con le persone che lo circondano nel sistema di relazioni interpersonali. Include il livello di socievolezza o socievolezza, ad es. la capacità di attività comunicativa spontanea, nonché il possesso di capacità comunicative, tipi stabili di reazioni durante l'interazione socio-psicologica;
Indicazioni dell'attività sociale, compresa la partecipazione dell'individuo a vari tipi di attività nella macrosocietà (attività educative, lavorative, attività ricreative, vari tipi di creatività, attività per il proprio recupero, partecipazione al lavoro delle organizzazioni pubbliche, opportunità di esercizio fisico i loro diritti civili, ecc.);
Relazioni familiari e domestiche: le funzioni di ruolo di una persona disabile nella famiglia, la natura del rapporto della famiglia con la persona disabile, il clima psicologico nella famiglia;
Il livello e la struttura della prospettiva sono una caratteristica dell'ampiezza della conoscenza che una persona con disabilità utilizza per risolvere problemi professionali, domestici, personali, sociali e di altro tipo nelle attività quotidiane.
Dati sulla struttura dei bisogni di una persona disabile, ad es. un'indicazione di desideri, pulsioni, oggetti necessari per l'esistenza e lo sviluppo di una persona disabile e che fungono da fonte della sua attività. Il sistema e la struttura dei bisogni e la corrispondente struttura della motivazione sono interconnessi con la struttura di quei tipi di attività in cui è inclusa la personalità;
La gamma di interessi di una persona con disabilità, cioè una manifestazione di un bisogno cognitivo che garantisce l'orientamento dell'individuo alla realizzazione degli obiettivi dell'attività. Una struttura sviluppata di interessi stabili e a lungo termine, compresi vari campi di attività, tipi di occupazione, oggetti di attività, sistemi di relazioni, ecc., è un prerequisito affinché l'attività cosciente della persona disabile stessa riprenda, al massimo per quanto possibile, il suo modo di vivere abituale e il reinserimento nella società. La presenza di un sistema di interessi povero e sottosviluppato è un fattore sfavorevole;
Il livello delle affermazioni (il grado di difficoltà degli obiettivi che si prefigge). La prognosi nel contesto della diagnostica riabilitativa è la determinazione del livello a cui una persona disabile rivendica specificamente nella sua vita in una determinata fase. La presenza di pretese gravemente instabili o grossolanamente inadeguate alla condizione somatica e professionale o socio-psicologica della persona disabile al momento della visita, indipendentemente dalla natura dell'inadeguatezza, costituisce fattore sfavorevole ai fini della riabilitazione;
Dati sul potenziale riabilitativo, ad es. un complesso di caratteristiche biologiche, psicofisiologiche di una persona, nonché fattori sociali e ambientali che consentono di realizzare le sue potenziali capacità in un modo o nell'altro, con la loro valutazione: il potenziale riabilitativo è elevato, soddisfacente , Basso;
Dati sulla prognosi riabilitativa, cioè la probabilità stimata della realizzazione del potenziale riabilitativo, con la sua valutazione: favorevole, relativamente favorevole, poco chiara, sfavorevole;
Dati sulla gravità della disabilità e sulla possibilità del loro recupero (risarcimento);
Opinione di esperti in riabilitazione, compresa diagnosi clinica e funzionale, diagnosi psicologica, valutazione dello stato professionale, sociale e sociale, valutazione della prognosi riabilitativa, valutazione della disabilità, gravità e causa della disabilità.
L'IPR si compone di tre programmi:
- programmi di riabilitazione medica;
- programmi riabilitativi professionali;
- programmi di riabilitazione sociale.
Il programma di riabilitazione sociale nell’IPR comprende:
Informazione e consulenza su questioni di riabilitazione sociale e domestica delle persone disabili;
Insegnare il self-service a una persona disabile, compresa l'informazione sui mezzi tecnici di riabilitazione, tecniche di insegnamento e tecniche metodologiche per il self-service, insegnare le regole di igiene personale (pettinarsi, lavarsi, lavarsi i denti), usare vestiti, vestirsi, svestirsi, mangiare, ecc. Le caratteristiche dell'apprendimento sono in gran parte determinate dal tipo di patologia invalidante e dalla gravità della disabilità. L'educazione adattiva per le persone con disabilità comprende "imparare a convivere con una disabilità", comprese questioni di dietoterapia, routine quotidiana, informazione sulle peculiarità del decorso della malattia, ecc.;
L'educazione adattiva della famiglia di una persona con disabilità dovrebbe fornire informazioni, consulenza e formazione per la famiglia di una persona con disabilità su varie questioni: la natura del decorso della malattia di una persona con disabilità, le disabilità emergenti, i relativi aspetti socio-psicologici, fisiologici e problemi economici; tipi e problemi di assistenza sociale a una persona disabile, tipi di mezzi tecnici di riabilitazione e caratteristiche del loro funzionamento; tipi di istituti di riabilitazione, la loro ubicazione e la gamma di servizi che forniscono, ecc.
Insegnare ad una persona disabile l'uso dei mezzi tecnici di riabilitazione dovrebbe garantire che i requisiti ergonomici corrispondano ai bisogni fisici e psicofisiologici della persona disabile;
Organizzazione della vita di una persona con disabilità nella vita di tutti i giorni, compresa una soluzione architettonica e progettuale al problema di adattare un'abitazione alle esigenze di una persona con disabilità, dotandola di mezzi tecnici di riabilitazione, riqualificazione di locali residenziali;
Fornire a una persona disabile mezzi tecnici di riabilitazione, compresa la selezione di mezzi tecnici in conformità con le indicazioni mediche e sociali, la consegna di mezzi tecnici, la sua manutenzione;
Formazione sulla sicurezza personale, che comprende la padronanza delle conoscenze e delle competenze di attività quali l'uso di gas, elettricità, servizi igienici, bagni, trasporti, medicinali, ecc.;
Formazione sulle abilità sociali, che comprende lo sviluppo di conoscenze e abilità che consentono a una persona con disabilità di cucinare cibo, pulire una stanza, lavare vestiti, riparare vestiti, lavorare su un terreno personale, utilizzare i trasporti, visitare negozi, servizi ai consumatori;
Formazione sulla comunicazione sociale, che comprende la possibilità per la persona con disabilità di visitare amici, cinema, ecc.;
Insegnare l'indipendenza sociale, che dovrebbe mirare alla possibilità di vita indipendente, alla capacità di gestire il denaro, godere dei diritti civili, partecipare alle attività sociali;
Fornire assistenza nella risoluzione di problemi personali, inclusa la fornitura di contraccettivi alle persone disabili, l'acquisizione di conoscenze nel campo dell'educazione sessuale, della genitorialità, ecc.,
Consulenza legale, che dovrebbe fornire assistenza legale a una persona disabile nel campo della protezione sociale e della riabilitazione;
Formazione nelle competenze relative alla ricreazione, al tempo libero, all'educazione fisica e allo sport, che comprende l'acquisizione di conoscenze e competenze su vari tipi di attività sportive e ricreative, formazione all'uso di mezzi tecnici speciali per questo, informazione sulle istituzioni pertinenti che svolgono questo tipo di riabilitazione.
Quando si forma un programma di riabilitazione sociale, è necessario determinare:
Contraente (nome dell'istituzione);
Forma di riabilitazione (ambulatoriale, stazionaria, pensione, asilo nido, club);
Scadenze (date di inizio e fine del provvedimento riabilitativo);
Il risultato previsto (capacità di compensare la disabilità, raggiungere il self-service, vita indipendente, integrazione nella società).
In caso di inadempimento del Programma di Riabilitazione Sociale, deve esserci un verbale che indichi il motivo, la firma della persona responsabile e un sigillo.
La persona disabile firma il Programma di Riabilitazione Sociale sviluppato.
Dopo lo sviluppo dei programmi per la riabilitazione medica, professionale e sociale segue la firma del capo dell'Ufficio ITU.
La definizione degli esecutori di tutte le tipologie di riabilitazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto dell'esistenza e dell'introduzione di nuove forme organizzative e metodi di riabilitazione nel territorio di residenza della persona disabile.
Per affrontare il problema di fornire a una persona disabile i necessari tipi di assistenza riabilitativa che non possono essere forniti nel suo luogo di residenza, è necessario organizzare l'invio della persona disabile a istituzioni e organizzazioni appropriate in altre regioni (centri di riabilitazione , cliniche, istituti di ricerca, ecc.).
Le autorità per il lavoro e lo sviluppo sociale dovrebbero coordinare lo sviluppo e l'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile.
La conclusione sull'attuazione di un programma di riabilitazione individuale è la sezione finale del programma di riabilitazione e contiene una conclusione sullo stato di avanzamento del programma, sull'efficacia delle misure.
Lo sviluppo di un diritto di proprietà intellettuale e il controllo sulla sua attuazione in conformità con gli atti legislativi e regolamentari sono affidati alle istituzioni del sistema statale di competenza medica e sociale.
Secondo il paragrafo 1 del Modello di Disposizione, i DPI comprendono misure riabilitative volte a ripristinare le capacità della persona con disabilità per le attività quotidiane, sociali e professionali in conformità con la struttura dei suoi bisogni, la gamma di interessi, il livello delle richieste, tenendo conto delle previsioni livello della sua condizione somatica, resistenza psicofisiologica, status sociale e reali opportunità per le infrastrutture sociali e ambientali.
Pertanto, la gamma delle questioni considerate nella produzione delle competenze mediche e sociali si sta espandendo, e ciò pone compiti specifici per la sua organizzazione a un nuovo livello qualitativo, richiedendo personale adeguato, logistica, nuovi approcci metodologici, nonché forme di interazione con altri servizi interessati.
La dotazione di personale delle istituzioni dell'ITU con gli specialisti necessari dovrebbe essere effettuata in conformità con i regolamenti modello sulle istituzioni del servizio statale di competenze mediche e sociali, che, in particolare, negli standard del personale dell'Ufficio dell'ITU, forniscono non solo medici di varie specialità, ma anche specialisti in riabilitazione, assistenza sociale e uno psicologo.
In connessione con i nuovi approcci alla definizione di disabilità, nonché con la necessità di sviluppare un diritto di proprietà intellettuale per le persone riconosciute come disabili, tutti gli specialisti dell'ufficio ITU dovrebbero avere la necessaria conoscenza:
Documenti legislativi e regolamentari in materia di assistenza sanitaria, protezione sociale della popolazione, istruzione, occupazione, protezione del lavoro, assicurazione sociale e medica;
Requisiti per l'organizzazione di lavori speciali per l'impiego di persone con disabilità;
Tipi e scopo funzionale dei mezzi tecnici di riabilitazione;
Principi e fondamenti metodologici per la formazione dei DPI, valutazione dell'efficacia della loro attuazione.
Nel sistema di misure che garantiscono una nuova qualità delle competenze mediche e sociali e l'adempimento delle funzioni dell'Ufficio ITU per la formazione dei diritti di proprietà intellettuale, un ruolo importante spetta all'organizzazione stessa dell'esame dei pazienti e delle persone disabili e alla tecnologia di questo lavoro.
I principali requisiti per la formazione e l'attuazione dell'IPR sono indicati nell'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" e la procedura e le condizioni per lo sviluppo di un diritto di proprietà intellettuale - nel regolamento modello su un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità.
Per garantire tali requisiti, la procedura stabilita; e condizioni per la formazione dei diritti di proprietà intellettuale, la tecnologia di lavoro dell'Ufficio ITU prevede:
Partecipazione di tutti gli specialisti dell'Ufficio ITU all'esame di pazienti e disabili in tutte le fasi della competenza medica e sociale, compresa la diagnostica riabilitativa esperta, la valutazione del potenziale riabilitativo, la prognosi riabilitativa e l'effettiva formazione di programmi di riabilitazione medica, professionale e sociale. Una caratteristica è la forma di partecipazione a questo processo di uno psicologo, che deve svolgere il lavoro con le persone disabili sulla diagnostica psicologica in una stanza separata appositamente attrezzata.
Ciascuno degli specialisti ha un ruolo specifico nella formazione dell'IRP in tutte le sue fasi. Ad esempio, uno specialista della riabilitazione, insieme a medici di varie specialità, a seconda del profilo dell'Ufficio ITU, conduce un esame medico e sociale nelle fasi di esperto clinico, diagnostica sociale, valutazione della prognosi riabilitativa, potenziale riabilitativo, disabilità, così come la formazione di tutti i programmi IRP; redige un DPI; Lo specialista dell'assistenza sociale partecipa, insieme allo specialista della riabilitazione e tre medici di diverse specialità, alla formazione di un programma di misure di riabilitazione sociale.
Inoltre, effettua un'indagine sulla situazione sociale e abitativa di una persona disabile, nonché un'informazione dettagliata della persona disabile sulla procedura di attuazione dell'IRP dopo la sua approvazione. Alla persona disabile deve essere fornita una spiegazione esauriente delle conseguenze del rifiuto di attuare i DPI;
Attento lavoro esplicativo con una persona disabile sugli scopi, obiettivi, risultati previsti e conseguenze sociali e legali delle misure di riabilitazione, sui diritti di una persona disabile alla riabilitazione e sulle conseguenze in caso di rifiuto dei DPI in generale o delle sue singole tipologie e forme ;
Partecipazione della persona disabile stessa (o di una persona che rappresenta i suoi interessi) nella determinazione della procedura per l'attuazione dei DPI;
Disponibilità presso l'ITU Bureau di informazioni su istituzioni e organizzazioni che possono essere esecutori di specifiche attività e servizi riabilitativi. Per garantire l'Ufficio dell'ITU, è opportuno stabilire (ad esempio, con decisione dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa) che le autorità territoriali della sanità, dell'istruzione, della protezione sociale della popolazione, del lavoro e dell'occupazione determinano e affinare sistematicamente l'elenco degli istituti di riabilitazione subordinati e le tipologie specifiche di riabilitazione che svolgono. Gli elenchi aggiornati dovranno essere portati a conoscenza di tutte le istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale del territorio interessato;
Interazione delle istituzioni del servizio statale di competenze mediche e sociali con i servizi interessati nel campo della riabilitazione, che dovrebbe essere effettuata sia nella fase di formazione dell'IPR che nella sua attuazione. Ad esempio, nella fase di formazione dell'IRP, dovrebbero essere stabiliti stretti contatti e azioni coerenti con le istituzioni sanitarie. Al fine di garantire la formazione dell'IRP entro i tempi stabiliti, è consigliabile che le istituzioni mediche presentino proposte per il programma di misure di riabilitazione medica con un rinvio per esame, indicando le tipologie, le forme, i volumi, i termini della riabilitazione medica e artisti. In assenza di uno psicologo presso l'ufficio ITU o in altre circostanze, una persona disabile può essere inviata al servizio per l'impiego per un test professionale.
Se necessario, è previsto un programma di esami aggiuntivi, la cui registrazione è inserita nel certificato di esame. L'Ufficio ITU può coinvolgere nello sviluppo degli specialisti IPR provenienti da istituzioni sanitarie, servizi per l'impiego e altri enti e istituzioni impegnati in attività nel campo della riabilitazione. In questi casi, alla persona con disabilità viene inviata una richiesta scritta (richieste) alle istituzioni competenti, alle imprese, con la richiesta di condurre l'esame necessario (chiarire le informazioni relative all'ambiente professionale, lavorativo, educativo, ecc.) e riferire i risultati entro la scadenza.
In caso di mancata ricezione dei dati richiesti, il capo dell'Ufficio ITU adotta misure per scoprire i motivi del mancato adempimento delle istruzioni.
Il DPI generato deve essere firmato dal capo dell'Ufficio ITU, la sua firma deve essere certificata da un sigillo, il DPI viene rilasciato alla persona portatrice di handicap e una copia di esso viene inviata entro tre giorni al dipartimento municipale per la protezione sociale di la popolazione (MSPP) nel luogo in cui la persona disabile ha percepito la pensione.
Nel caso in cui una persona disabile sia pensionata non negli enti di previdenza sociale (negli affari interni, sicurezza, difesa, ecc.), l'IRP viene inviato alla SZN nel luogo di residenza permanente (registrazione) della persona disabile e se contiene attività gratuite per la persona disabile fino al trattamento sanatorio, alla fornitura di un'auto (sedia a rotelle motorizzata), un estratto del DPI di quella parte viene inviato all'ente competente che pensiona la persona disabile.
Quando si richiede un IRP, è necessario tenere presente che, in conformità con la legge, esso comprende sia le misure di riabilitazione fornite gratuitamente a una persona disabile (secondo i programmi di base), sia le misure di riabilitazione in cui la persona disabile sé stesso o altre persone ed organizzazioni partecipano al pagamento, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà. Pertanto, se la persona disabile accetta di pagare autonomamente (con aiuto esterno) l'uno o l'altro mezzo di riabilitazione (servizio) che gli viene mostrato, ma non previsto dai programmi di base, è necessario annotarlo nell'IPR (“ il disabile paga”) prima della firma del disabile.
Il controllo sull'attuazione dell'IRP viene effettuato dall'Ufficio ITU durante il sondaggio successivo, nonché durante i sondaggi assegnati in alcuni casi nell'ordine dell'osservazione dinamica.
Per garantire il controllo sull'attuazione delle misure riabilitative da parte di una persona disabile, l'Ufficio ITU utilizza tecnologie informatiche che consentono il monitoraggio dinamico del processo di riabilitazione per ogni singola persona disabile e, in generale, il contingente servito di persone con disabilità, sulla base di speciali sistemi informativi .
I diritti di proprietà intellettuale sono obbligatori per le autorità statali competenti, i governi locali, nonché per le organizzazioni, imprese e istituzioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche di proprietà (organismi e istituzioni del servizio statale per la riabilitazione dei disabili), che sono determinate da parte degli esecutori di specifici interventi riabilitativi.
L'insieme principale di misure per la riabilitazione medica, professionale e sociale delle persone disabili viene attuato a livello locale (distretto, città). Le istituzioni di vari dipartimenti implementano i DPI come parte delle loro attività professionali e forniscono le informazioni necessarie sull'attuazione dei DPI all'ente locale competente per la protezione sociale della popolazione.
Nei casi in cui non è possibile attuare l'IRP a livello locale, la persona disabile viene inviata a istituti di riabilitazione territoriali o federali, sulla base dei quali è possibile attuare misure riabilitative globali e attuare integralmente l'IRP.
L'implementazione dei diritti di proprietà intellettuale viene effettuata da istituti di riabilitazione di qualsiasi forma di proprietà con una licenza per il diritto di impegnarsi in questo tipo di attività.
Le attività degli istituti di riabilitazione dovrebbero fornire una soluzione globale ai problemi dell'integrazione della personalità di una persona disabile nella società, che può essere raggiunta attraverso forme di lavoro congiunte (incontri interdipartimentali, discussioni, scambio di informazioni, ecc.). Il processo di interazione nell'attuazione dell'IRP viene effettuato attraverso un'analisi congiunta da parte di specialisti del servizio di riabilitazione dello stato di avanzamento della loro attuazione e della ricerca di soluzioni ottimali.
L'interazione dei servizi riabilitativi di varie affiliazioni dipartimentali viene effettuata nelle fasi della formazione dell'IPR; esecuzione dei diritti di proprietà intellettuale; organizzare il controllo sull'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale, nonché attività congiunte da parte di organizzazioni pubbliche.
Le autorità sanitarie, di protezione sociale della popolazione, di istruzione e di occupazione delle entità costituenti della Federazione Russa, portano sistematicamente all'attenzione delle istituzioni subordinate, che sono determinate dagli esecutori di specifici tipi di riabilitazione, e delle istituzioni ITU, l'elenco dei tipi di misure riabilitative da loro eseguite, dei servizi forniti e dei mezzi tecnici.
La scelta degli istituti di riabilitazione per l'attuazione dei DPI viene effettuata tenendo conto:
Garantire il ravvicinamento dei servizi riabilitativi al consumatore;
Garanzie di alta qualità dei servizi riabilitativi
Garantire la complessità dei servizi riabilitativi; uniformità di forme e metodi di riabilitazione basati su un approccio sistematico nella loro attuazione.
Per la riabilitazione è possibile utilizzare una struttura a servizio completo o (se non disponibile) più strutture.
Le istituzioni utilizzate come base per la riabilitazione e i diritti di proprietà intellettuale tengono un registro speciale del lavoro con le persone con disabilità (misure di riabilitazione eseguite, servizi forniti, mezzi tecnici di riabilitazione forniti, loro costi) e presentano una relazione sul lavoro svolto a un organo di gestione superiore .
Il disabile (suo legale rappresentante) si rivolge all'apposito istituto riabilitativo indicato nel DPI, in autonomia, presentando il DPI in mano.
Nelle istituzioni che implementano i DPI per le persone con disabilità, viene assegnato uno specialista responsabile dell'organizzazione dell'attuazione delle attività dei DPI (di seguito denominato organizzatore dell'implementazione dei DPI).
Organizzatore dell'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale:
Conduce la prima accoglienza di una persona disabile quando si rivolge a questo istituto di riabilitazione;
Esegue il controllo sull'attuazione delle misure riabilitative da parte degli specialisti competenti;
Fornisce contatti con una persona disabile (il suo rappresentante legale) in caso di arrivo ritardato (cessazione) per la riabilitazione,
Organizza una discussione collegiale sull'efficacia delle misure di riabilitazione nelle fasi di attuazione del IRP e sulla necessità del suo adeguamento;
Se viene presa una decisione sulla necessità di apportare modifiche all'IRP (cessazione della sua attuazione), entro tre giorni porta all'attenzione dell'Ufficio ITU e dell'autorità di protezione sociale competente, indicando le ragioni che sono servite da base per farlo decisione.
Il Bureau ITU, tenendo conto delle proposte pervenute, apporta le opportune modifiche e integrazioni all'IRP e fornisce spiegazioni dettagliate al disabile (suo legale rappresentante).
Il controllo sull'attuazione dell'IRP è effettuato dall'Ufficio ITU, che ha approvato l'IRP, e dagli enti distrettuali (cittadini) di protezione sociale della popolazione nel luogo di residenza permanente (effettiva) della persona disabile.
Nell'organismo di protezione sociale della popolazione è assegnata un'unità strutturale (specialistica) che si occupa dei problemi della riabilitazione di una persona disabile.
Il controllo sull'attuazione dei DPI da parte degli istituti di riabilitazione, indipendentemente dalla subordinazione e dalla proprietà dipartimentale, è effettuato dagli enti locali (distretti, urbani) di protezione sociale della popolazione, nonché dalle istituzioni (ufficio) del servizio statale di assistenza medica e sociale competenza durante l'esame successivo, nonché l'esame nell'ordine dell'osservazione dinamica. Queste istituzioni concentrano le informazioni sulle persone disabili in fase di riabilitazione.
Le questioni relative all'adeguamento dei DPI vengono prese in considerazione in caso di ricezione di informazioni e proposte pertinenti da parte delle istituzioni che attuano misure di riabilitazione.
I capi dell'Ufficio ITU tengono traccia dell'IRP per le persone con disabilità, della loro attuazione, dei motivi dell'inadempimento, dell'efficacia, analizzano sistematicamente questi dati, informano l'autorità di protezione sociale competente della popolazione e, se necessario, le istituzioni che implementano l'IRP, nonché il principale ufficio dell'ITU.
Gli enti distrettuali (cittadini) di protezione sociale della popolazione svolgono sia le funzioni di gestione della riabilitazione sia le funzioni di esecuzione dei diritti di proprietà intellettuale per le persone con disabilità.
Il programma riabilitativo individuale utilizzato negli istituti di servizio sociale stazionario ha caratteristiche peculiari. Riflette la riabilitazione medica, sociale e professionale. In ciascuna di queste forme di riabilitazione vengono identificati metodi di influenza. Quindi, in particolare, nell'ambito della riabilitazione medica, del trattamento farmacologico e della terapia non farmacologica, viene fornita l'osservazione del dispensario. La riabilitazione sociale offre metodi come la formazione professionale, la terapia ambientale e l'adattamento a nuove condizioni di vita. La riabilitazione professionale offre opportunità ancora maggiori in termini di metodi di influenza.
Comprende l'occupazione, l'orientamento professionale, la formazione professionale e l'occupazione. Per ciascun metodo nell'ambito di una determinata forma di riabilitazione viene selezionato un rimedio appropriato. Ci sono varie opzioni qui. La loro scelta dipende dall'organizzatore dell'attività riabilitativa, che deve tenere conto di tutte le caratteristiche della persona disabile, delle sue potenzialità e della prognosi. Quindi, ad esempio, la terapia farmacologica, a seconda delle condizioni cliniche del paziente, può essere rappresentata in ciascun caso sia da un rafforzamento patogenetico o generale, sia da una terapia sintomatica, sia da una terapia complessa, cioè una combinazione di tutti i tipi.
Anche i termini dell'impatto della riabilitazione, la sua durata sono completamente individuali (in modo permanente, occasionale, secondo indicazioni, ecc.), Tenendo conto dei dati iniziali sulla persona disabile e delle specificità dei metodi e dei mezzi di riabilitazione.
Di conseguenza, l'essenza di un programma riabilitativo individuale è che per ciascun paziente specifico contiene solo le sezioni del programma riabilitativo principale che corrispondono alla sua condizione.
Una sezione importante del programma riabilitativo individuale è stabilire l'efficacia dell'impatto riabilitativo. È presentato nelle colonne corrispondenti di ciascun tipo e metodo di riabilitazione. Pertanto, per giudicare l'efficacia della riabilitazione medica, vengono fornite opzioni come la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, la compensazione delle capacità funzionali del corpo, l'eliminazione dei segni di esacerbazione della malattia, la razionalizzazione del comportamento e l'attivazione dell'attività.
Possibile e non previsto in questo elenco di opzioni di efficacia, che possono essere somministrate da un medico; dovrebbero essere sottolineate le opzioni corrispondenti alla situazione reale presenti nell'elenco proposto. L'efficacia dell'intervento non farmacologico può essere espressa sotto forma di correzione, motilità, aumento del range di movimento, ecc.
L'efficacia della riabilitazione sociale può essere giudicata da indicatori quali l'acquisizione di competenze self-service, l'ampliamento della gamma di interessi, il ripristino delle capacità comunicative, l'instillazione di capacità comunicative, l'attivazione di attività ricreative e la partecipazione alla vita di un collegio.
L'efficacia della riabilitazione professionale in un programma individuale può essere espressa dai seguenti indicatori: ripristino (formazione) delle attitudini lavorative, padronanza delle abilità lavorative, padronanza di una professione elementare, scelta di una professione.
Un indicatore della massima efficienza del complesso impatto riabilitativo è la dimissione dei pazienti dal collegio e la loro integrazione nella società.
Un programma riabilitativo individuale, completato annualmente per ciascun paziente, consentirà di tracciare la dinamica della sua condizione, isolare i metodi e i mezzi più efficaci e variare l'impatto della riabilitazione.
Un programma individuale consente una correzione tempestiva, tenendo conto dei cambiamenti nello stato psicosomatico della persona disabile, delle condizioni e delle opportunità per le misure riabilitative.
Quando si sviluppa e si implementa un IRP nelle istituzioni stazionarie di servizi sociali, è necessario tenere conto delle seguenti considerazioni:
Quando si coinvolgono i pazienti nel lavoro, basarsi sugli interessi dei pazienti e non delle istituzioni;
Tenere conto delle indicazioni mediche e delle controindicazioni al lavoro;
Dosare il travaglio tenendo conto dello stato somatopsichico del paziente (tempo, molteplicità, intensità, termini);
Prescrivere il travaglio come cura;
Valutare l'efficacia dell'impatto sul lavoro;
Riflettere oggettivamente tutte le informazioni sul paziente nella documentazione pertinente.
I DPI nel ciclo riabilitativo hanno il vantaggio di tenere conto di tutte le potenziali capacità della persona disabile, il che consente di ottenere il massimo successo con misure adeguate.
Domande per l'autocontrollo
1. Definire un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità (IPR).
2. Quali sono i principi per la formazione dei DPI?
3. Qual è la struttura dei DPI?
4. Nominare i componenti dell'IPR.
5. Cosa comprende il concetto di "potenziale riabilitativo"?
6. Chi e come costituisce l'IPR?
8. Qual è il ruolo dello specialista del servizio sociale nell'IPR?
9. Quali sono le caratteristiche dei DPI nelle istituzioni stazionarie dei servizi sociali?
1. Andreeva O.S. Principi di formazione e attuazione di un programma di riabilitazione individuale per disabili // Riabilitazione professionale e occupazione dei disabili. Relazioni del convegno interdipartimentale. M.: Comitato per il lavoro e l'occupazione del governo di Mosca: TSIETIN: Fondo "Partner sociale", 1999. S. 29-36.
2. Guseva N.K. Fondamenti di protezione sociale dei malati e dei disabili nella Federazione Russa. Nižnij Novgorod: NGMA,
3. Dementieva N. F. Sui programmi riabilitativi individuali per disabili e anziani nelle case di cura // Competenze mediche e lavorative e riabilitazione dei disabili: raccolta interdipartimentale repubblicana; Kiev: Salute, 1984. Problema. 16. P. 98-105.
4. Katyukhin V.N., Dementieva N. F. Pensioni. Istituto di San Pietroburgo per il miglioramento dei medici-esperti. Specialista. Comitato Olimpico di San Pietroburgo, 1996.
5. Disposizione approssimativa su un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile. Approvato dal decreto del Ministero del lavoro russo del 14 dicembre 1996 n. 14 // Sab. Leggi e regolamenti. documenti sulla riabilitazione professionale e l'occupazione dei disabili. M.: TSIETIN, 2000. S. 113-128.
6. Legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa" // Legislazione raccolta della Federazione Russa. 1995. N. 48. Arte. 4563.
2. Riabilitazione sociale degli anziani nelle istituzioni stazionarie di servizi sociali
La riabilitazione sociale dei cittadini anziani nei collegi riceve una prospettiva speciale. Ha un'originalità e una differenza rispetto all'idea prevalente di riabilitazione sociale. Questa particolarità è spiegata da una serie di circostanze.
1. Caratteristiche degli anziani nei collegi:
La prevalenza dei cittadini anziani (56,9%). insieme ai centenari costituiscono il 63,2%;
Stato di salute grave (in media ogni residente ha più di 7 malattie);
Capacità limitata di prendersi cura di sé; gli incapaci e parzialmente egoisti costituiscono il 62,3% dei residenti;
Capacità limitata di muoversi; le persone impossibilitate a muoversi e che svolgono attività fisica all'interno del reparto, costituiscono il 44,6% del contingente delle pensioni;
I cambiamenti nella psiche in età avanzata si manifestano nella memoria compromessa per nuovi eventi pur mantenendo la riproduzione di quelli vecchi, nei disturbi dell'attenzione (distraibilità, instabilità), nel rallentamento del ritmo dei processi mentali, nei disturbi della sfera emotiva, in una diminuzione della capacità di orientamento cronologico e spaziale, nei disturbi motori (andatura, fluidità, precisione, coordinazione);
La personalità cambia caratteristica della vecchiaia; sono state rivelate caratteristiche polari e contrastanti: maggiore suggestionabilità che coesiste con rigidità, sensibilità pronunciata con aumento dell'insensibilità, "secchezza" emotiva. I tratti della personalità legati all'età includono anche la suscettibilità, l'egocentrismo, ecc.
Queste caratteristiche, che riflettono quelle dei cittadini anziani, mettono in discussione la legittimità di discutere della loro riabilitazione sociale. Tuttavia, la questione non solo merita attenzione per la considerazione, ma anche per determinare le prospettive per lo sviluppo e il miglioramento di una serie di aree di attività riabilitative nei collegi.
Caratteristiche dell'ambiente, condizioni di vita nei collegi.
Anche nelle istituzioni altamente organizzate non è possibile evitare le caratteristiche dell’ambiente:
Opportunità di lavoro limitate;
Stile di vita monotono;
Spazio abitativo limitato;
Mancanza di comfort domestico;
Incompatibilità psicologica dei residenti;
Dipendenza dagli altri;
Atteggiamento formale del personale.
Entrambi i gruppi di circostanze riflettono le peculiarità della riabilitazione sociale degli anziani nei collegi.
Uno dei problemi principali nella creazione di un ambiente riabilitativo nei collegi è l'organizzazione dell'adattamento sociale e psicologico degli anziani e degli anziani come fase specifica della riabilitazione sociale.
L'ammissione al collegio, il cambiamento nella vita abituale è un momento critico nella vita di una persona anziana. Situazioni impreviste, ambiente insolito, ambiguità dello status sociale: queste circostanze di vita costringono una persona anziana non solo ad adattarsi ai movimenti esterni, ma anche a rispondere ai cambiamenti che avvengono in se stessi. Le persone anziane si trovano ad affrontare la questione di valutare se stesse e le proprie capacità in una situazione cambiata. Il processo di ristrutturazione della personalità è molto doloroso e difficile.
È noto che nella vecchiaia si osserva un indebolimento della memoria, dell'attenzione, una diminuzione della capacità di navigare in condizioni normali, uno sfondo allarmante dell'umore e la labilità dei processi emotivi. Una delle caratteristiche principali delle persone che invecchiano è la vulnerabilità psicologica e la crescente incapacità di far fronte a una varietà di stress. Pertanto, le persone anziane sono particolarmente sensibili alle manifestazioni di attenzione, sostegno morale e psicologico.
Il trasferimento in collegio porta a un brusco cambiamento nelle consuete modalità di adattamento che, insieme all'adattamento sociale, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e persino di morte nelle persone anziane.
Poiché il principale fattore di stress, ovvero il fatto stesso di entrare in una pensione, non può essere eliminato, l'aiuto e il sostegno attesi da parte dei dipendenti della pensione sono di fondamentale importanza. In queste condizioni, di particolare importanza è il lavoro mirato sull'adattamento socio-psicologico degli anziani alle condizioni di un collegio.
Il periodo iniziale di residenza degli anziani in una pensione si compone di tre fasi principali: ammissione e permanenza nel dipartimento di ammissione e quarantena, reinsediamento per residenza permanente, periodo dei primi sei mesi di residenza
Ciascuna di queste fasi è caratterizzata da caratteristiche proprie e differisce in scopi e obiettivi nell'attuazione dell'adattamento socio-psicologico.
Queste circostanze determinano le funzioni di un assistente sociale nell'organizzazione dell'adattamento degli anziani in una pensione. L'attività di un assistente sociale, il suo contenuto dipende dalla fase di “passaggio” dell'adattamento socio-psicologico degli anziani in pensione.
Il ricovero è legato allo stato di salute;
L'ammissione è associata a una situazione di conflitto in famiglia;
Un ruolo importante per il successivo adattamento socio-psicologico degli anziani nei collegi è svolto dalle informazioni su queste istituzioni.
Quando sono entrati nella pensione, la maggior parte degli anziani aveva informazioni elementari su questa istituzione, ottenute da varie fonti (da parenti e conoscenti stretti, medici e dipendenti delle agenzie di protezione sociale). L'informazione era formale e, in alcuni casi, distorta (l'idea di una pensione veniva identificata con la routine dell'ospedale, con visite quotidiane dei medici, monitoraggio quotidiano costante del personale infermieristico). Le idee sui servizi pubblici e sull'organizzazione del lavoro erano incomplete. Un’informazione insufficiente ha causato e mantenuto una maggiore ansia e incertezza sul futuro tra gli anziani, che a loro volta hanno influenzato negativamente il loro successivo adattamento alle nuove condizioni.
Nonostante la decisione di entrare nella pensione sia stata presa in modo indipendente e consapevole, più della metà degli anziani che sono entrati nel reparto di ammissione e quarantena della pensione hanno sperimentato esitazioni e dubbi sulla correttezza del passo compiuto fino all'ultimo momento . Queste fluttuazioni sono associate a due pensieri: paura del cambiamento e ignoranza di specifiche condizioni di vita.
Il ruolo dell'assistente sociale durante la permanenza degli anziani nel reparto di ammissione e quarantena di una pensione è quello di spiegare le funzioni di questa istituzione, far conoscere a chi è arrivato la routine quotidiana, l'ubicazione dei servizi domestici e degli studi medici, gli orari di apertura dell'amministrazione, ecc.; condurre una conversazione, conoscere le condizioni di vita nella pensione per anziani che decidono di entrare in queste istituzioni, che possono ridurre notevolmente lo stato di incertezza e ansia.
La presenza di uno stand che riflette le principali sezioni di lavoro, un album con le fotografie dei residenti, del loro impiego, delle attività ricreative, ecc. possono contribuire a fornire agli anziani un'informazione più completa sulla pensione fin dai primi giorni di permanenza in questa istituzione.Per evitare una rottura completa con il precedente stile di vita abituale e realizzare la possibilità di ottenere informazioni sulla vita sociale nel reparto di quarantena, radio (preferibilmente con cuffie), una TV, un grande orologio da parete con grandi numeri , sono richiesti calendari da parete, giornali. La realizzazione di queste attività rende ancora più rilevante il ruolo dell'assistente sociale in una pensione, soprattutto nella prima fase della permanenza di una persona anziana.
Dopo un soggiorno di due settimane nel reparto di ammissione-quarantena, le persone anziane vengono reinsediate nel luogo della loro residenza principale in una pensione. Questa fase è caratterizzata da ulteriore stress emotivo per una persona anziana. Affronta il problema dell'adattamento forzato alle nuove condizioni con una prospettiva a lungo termine. La ricerca di un nuovo stereotipo di vita, la comunicazione forzata con estranei, persone non sempre piacevoli, una rigorosa regolamentazione della routine quotidiana: tutte queste circostanze portano alla crisi del primo mese di adattamento. Le prime 3-4 settimane di permanenza in pensione, legate al trasferimento in un luogo di residenza permanente, sono le più difficili per gli anziani. Durante questo periodo, il 70% di loro sviluppa facilmente raffreddori, esacerbazioni della patologia cronica esistente. Lo stato emotivo è caratterizzato dall'apparenza di un senso di disperazione per ciò che sta accadendo.
Per il successo dell'adattamento socio-psicologico di una persona anziana, è importante il suo "insediamento" di successo, cioè il posizionamento nel dipartimento. Quando si trasferisce una persona anziana in un reparto e la si sistema in una stanza con i vicini, spesso si presentano le difficoltà di convivenza. Potrebbero essere legati al concetto di "affollamento". La sua essenza psicologica sta nella formazione di idee sul territorio "proprio" e "straniero". L'intrusione nel "loro" territorio di un altro può causare stress acuto, manifestato da forti esperienze emotive negative.
Conseguenze indesiderabili possono essere causate dall'insediamento in una stanza di due persone con spiccate caratteristiche di leadership. È noto che nella comunicazione stretta forzata uno dei soggetti, di regola, assume il ruolo di follower: per una persona con tendenza al comando, la possibilità di ricoprire costantemente il ruolo di follower rappresenta un onere psicologico eccessivo che può finire in un esaurimento emotivo.
Durante questo periodo, l'atteggiamento del personale, associato al mondo esterno, inizia ad acquisire un significato speciale. Il ruolo dell'assistente sociale è garantire l'adattamento di una persona anziana alle nuove condizioni. Ciò richiede informazioni sulle caratteristiche caratteriali di una persona anziana, inclinazioni e interessi, atteggiamenti e abitudini. Il chiarimento di queste circostanze è chiaro anche per la creazione di gruppi microsociali, perseguendo anche l'obiettivo di migliorare l'adattamento socio-psicologico degli anziani.
Oltre a studiare i tratti della personalità e altre circostanze, l'assistente sociale può e deve insegnare a una persona anziana a comunicare, a comprendere una persona più malata di lui, a comprendere la situazione di convivenza, ecc.
In queste circostanze, l'assistente sociale, avendo determinate conoscenze ed esperienza pratica, agisce sia come psicologo sociale che come educatore sociale, mentre l'assistente sociale contatta il medico e il personale medico, utilizzando i dati dell'anamnesi, sulla vita passata del una persona anziana, prende conoscenza del suo stato di salute, della sua capacità di movimento e del grado di sicurezza al self-service.
Dal reparto di ammissione e quarantena, le persone anziane dovrebbero entrare in un ambiente calmo e ben organizzato di influenza adattiva, formato dagli sforzi congiunti di un medico, un'infermiera di piano, un istruttore di lavoro, un operatore culturale e un bibliotecario. Ciascuno di questi specialisti dovrebbe comprendere i propri compiti nell'adattare gli anziani alle condizioni di una pensione.
Una persona anziana trasferita in un luogo di residenza permanente dal dipartimento di ammissione e quarantena dovrebbe ricevere maggiore attenzione da parte di tutti i dipendenti, il che lo aiuterà a trovare il suo posto nel gruppo dei vivi e ad attenuare l'impatto negativo associato a un brusco cambiamento nella vita stereotipo e il conseguente sovraccarico emotivo.
Il ruolo dell'assistente sociale come specialista che possiede le conoscenze di base di gerontopsicologia, deontologia e pedagogia sociale è in aumento anche a causa della necessità di formare il personale dei collegi con un approccio differenziato verso le persone anziane.
Dopo 6 mesi di permanenza nella pensione, gli anziani si trovano di fronte al problema della decisione finale: vivere permanentemente nella pensione o tornare nel loro ambiente familiare. In questo momento, viene effettuata una valutazione critica sia delle condizioni della pensione che della loro capacità di adattarsi ad esse.
Un sondaggio tra gli anziani dopo 6 mesi di vita in una pensione ha mostrato che le loro aspettative legate all'ammissione a queste istituzioni non sono state soddisfatte nel 40,4%. La situazione nella pensione era percepita come più difficile di quanto avessero immaginato in precedenza. Solo il 7,7% degli anziani ritiene che la vita in pensione sia superiore alle proprie aspettative.
I principali motivi di insoddisfazione sono legati alla cattiva organizzazione della vita in pensione, all'atteggiamento distratto e formale del personale e al clima psicologico sfavorevole.
L’ambiente positivo e ricreativo disponibile nel reparto di ammissione e quarantena non è completamente implementato. Ciò si spiega con il fatto che la principale forma di svago organizzato è l'ascolto passivo delle trasmissioni radiofoniche (90,7%). L'impossibilità di svolgere il tempo libero a pieno titolo provoca uno stato di insoddisfazione negli anziani. La comunicazione degli anziani nella pensione è passiva, situazionale, il circolo di comunicazione degli anziani è limitato al personale e alle persone che vivono nella pensione.
È noto che una delle cause della tensione emotiva può essere la comunicazione forzata troppo ravvicinata delle persone. L'effetto traumatico in questo caso è determinato dal fatto che il restringimento del cerchio e l'approfondimento della comunicazione esauriscono rapidamente il valore informativo di ciascun membro del gruppo, il che alla fine porta alla tensione e al desiderio di isolamento.
In questa fase diventa importante la cosiddetta terapia ambientale, che comprende la creazione di un microclima psicologico favorevole, la preservazione dell'attività opportuna degli anziani e la prevenzione delle reazioni dolorose. Questi obiettivi vengono raggiunti organizzando condizioni di vita confortevoli, occupazione e svago significativo. La terapia razionalmente organizzata dall'ambiente aiuta a mantenere il tono mentale, stabilire e rafforzare le relazioni interpersonali, riempire la vita di emozioni positive e contenuti significativi. L'importanza della terapia ambientale diventa chiara se si tiene presente l'ambiente della pensione, caratterizzato dalla restrizione dei legami sociali dell'anziano e dai contatti con il mondo esterno.
La fase citata, così come il successivo periodo di vita in una pensione per anziani, rappresenta per un assistente sociale un ampio campo di attività e prevede diversi compiti da risolvere insieme allo psicologo:
Determinazione dei metodi di azione individuali per risolvere le situazioni di conflitto;
Sviluppo di approcci psicocorrettivi individuali;
Assistenza nella formazione di un nuovo stereotipo di vita;
Mantenere strategie di coping attive;
Formazione di atteggiamenti adeguati verso l'ambiente;
Rimozione delle esperienze emotive negative;
Formazione e coinvolgimento degli anziani nei vari gruppi microsociali;
Lavoro psico-correttivo di gruppo.
Per risolvere i compiti stabiliti, è necessario condurre un esame psicologico sperimentale delle persone anziane al fine di studiare le caratteristiche della sfera valore-motivazionale, l'autoconsapevolezza, la risposta emotiva alla situazione, l'uso dell'osservazione inclusa del comportamento e comunicazione degli anziani. Sono necessari aiuto e sostegno per le manifestazioni di attività sociale in varie attività degli anziani in una pensione.
Il lavoro psicoterapeutico individuale dovrebbe mirare alla formazione di un nuovo stereotipo di vita, al cambiamento delle caratteristiche valutative e alla rimozione dello stress emotivo. Il numero di lezioni è determinato individualmente.
Il lavoro psico-correttivo di gruppo dovrebbe essere svolto utilizzando gruppi di discussione, gruppi di comunicazione, formazione professionale, gruppi di rilassamento.
I gruppi di discussione, di norma, non richiedono una selezione speciale di ascoltatori. Il suo scopo è comprendere la situazione attuale, discutere le domande "cosa ci aiuta a vivere?", "cosa ci impedisce di vivere?".
I gruppi di comunicazione richiedono una selezione preliminare, è auspicabile formarli da persone che non si trovano in conflitti interpersonali. Obiettivo del gruppo è la consapevolezza di sé, la consapevolezza dei sentimenti propri e degli altri, e lo sviluppo della fiducia interpersonale.
Il gruppo di addestramento richiede la selezione di individui anziani con funzioni sensoriali relativamente intatte. Sono possibili diverse basi di allenamento. Ad esempio, allenare la capacità di condurre una conversazione. L'obiettivo è ridurre l'ansia associata alla comunicazione interpersonale, la possibilità di esercitare abilità comunicative. È anche possibile organizzare gruppi di prova comportamentale, disegno di gruppo, disegno con un partner, ecc.
Il gruppo relax non richiede una selezione speciale di persone anziane. L’obiettivo è alleviare lo stress. La versione classica del training autogeno di 1° livello. Quando lo si esegue con gli anziani, è necessario tenere conto delle violazioni della sensibilità della pelle, a seguito delle quali la fase iniziale associata alla sensazione del proprio corpo si allunga, richiedendo esercizi speciali per formare sensazioni adeguate.
Quando si lavora con le persone anziane, è necessario utilizzare tutte le lezioni di gruppo tenute nel collegio per formare uno stato d'animo emotivo positivo.
Un posto speciale dovrebbe essere dato al programma individuale di adattamento sociale e psicologico degli anziani che vivono in una pensione.
Comprende le seguenti sezioni: tipologia di impiego, tipo di attività, durata, incarico di conduzione, durata, efficienza. Le tipologie di impiego comprendono: impiego lavorativo, impiego sociale, tempo libero, comunicazione, self-service. Una sezione importante è l’efficienza, che riflette le opzioni per la sicurezza, l’implementazione delle capacità lavorative, la preservazione dell’attività sociale e delle relazioni interpersonali, la preservazione degli interessi cognitivi, l’indipendenza quotidiana, ecc.
L'adattamento socio-psicologico degli anziani come parte integrante della loro riabilitazione sociale nei collegi può essere considerato un processo complesso, a seguito del quale una personalità deformata dall'invecchiamento, da molteplici patologie somatiche e da una situazione stressante si adatta e funziona attivamente in nuove condizioni di esistenza. La durata e l'efficacia di questo processo sono determinate dal rapporto tra le caratteristiche personali degli anziani e l'unicità dell'ambiente sociale.
Quando si discute del problema della riabilitazione sociale degli anziani che vivono in collegi, è necessario tenere presente una circostanza: l'organizzazione del loro impiego. Allo stesso tempo, è importante tenere conto del fatto che nella vita umana ci sono due fattori importanti che determinano l'orientamento sociale: il movimento e l'attività. Entrambi sono interconnessi direttamente o indirettamente e costituiscono l'essenza fondamentale dell'esistenza umana. Ciò è particolarmente evidente in età avanzata, quando a causa di disturbi somatici, la ristrutturazione psicologica, l'implementazione del movimento e dell'attività sono limitate.
Lo scopo dell'organizzazione dell'occupazione degli anziani è ripristinare, ravvivare, stimolare l'attività e il movimento in dissolvenza, che aiuteranno a saturare la vita con contenuti significativi e a prolungare la vita stessa.
L'inattività fisica, lo stile di vita sedentario, il ritiro consapevole dalle attività legate alla mobilità, lo stress intellettuale ed emotivo, influiscono negativamente sia sullo stato somatico che psicologico di una persona anziana.
È ormai accertato che le persone mentalmente e intellettualmente attive, fisicamente mobili, invecchiano molto più lentamente. Esiste una sorta di processo reciproco: l'attività previene l'invecchiamento e l'invecchiamento rallenta in presenza di uno stile di vita attivo.
A questo proposito, quando si organizza lo stile di vita, l'occupazione degli anziani nei collegi, è consigliabile spostare l'accento, raccomandare la terapia del movimento, l'occupazione, l'uso di metodi di terapia fisica, considerarlo un'alternativa al "riposo", stare seduti a lungo sui divani , poltrone. Solo il movimento, tenendo conto dello stato somatico, permetterà di prevenire, alleviare e forse anche eliminare i disturbi senili, di provare la gioia di essere.
La terapia occupazionale, un tipo di lavoro appositamente organizzato che utilizza raccomandazioni basate sull'evidenza, tenendo conto della salute somatica di questa categoria di cittadini, dei loro interessi e desideri, occupa un posto speciale nell'impatto sociale e riabilitativo sugli anziani nei collegi.
L'attività lavorativa delle persone anziane è un indicatore di uno stile di vita attivo. Nonostante le limitate opportunità dovute allo stato di salute, persiste a lungo lo stereotipo del lavoro che si è sviluppato nel corso della vita. Spesso gli anziani e i disabili, costretti a vivere in condizioni particolari e di deprivazione, sentono il bisogno di svolgere qualche tipo di lavoro.
L’opportunità della partecipazione degli anziani all’attività lavorativa si basa su una serie di disposizioni:
L'attività lavorativa ha un impatto positivo sullo stato psicologico di una persona anziana, sulla consapevolezza del proprio significato sociale, sull'autovalutazione delle proprie capacità fisiche, sulla comunicazione nel processo di lavoro collettivo, ecc.);
L'attività lavorativa associata al movimento ha un effetto positivo sull'attività cardiovascolare, sul sistema respiratorio, sulle funzioni del sistema muscolo-scheletrico e su altri processi fisiologici;
L'attività lavorativa è l'incarnazione di uno stile di vita attivo nella vecchiaia.
È importante che l'attività lavorativa sia benefica per la salute degli anziani e abbia un impatto riabilitativo.
Sono sufficienti opportunità per l'attuazione di attività lavorative, l'implementazione di uno stile di vita attivo per gli anziani nei collegi: nell'80,1% delle istituzioni sono stati istituiti laboratori di lavoro medico (JITM), nell'85,7% delle istituzioni - aziende agricole sussidiarie.
In LTM il cucito è il profilo predominante, anche la merceria e il cartone sono ampiamente rappresentati. In misura minore sono presenti profili LTM per calzature e carpenteria.
Tra gli anziani capaci di provvedere alla cura di sé, l'85,5% svolge effettivamente un'attività lavorativa. Svolgono lavori di manutenzione del collegio, lavorano nella LTM, in posizioni a tempo pieno e sono impiegati nell'azienda agricola affiliata.
Tra le attività del tempo libero, le più utilizzate sono quelle rivolte alla percezione passiva: guardare film, assistere a conferenze, concerti. Sebbene questi eventi non incoraggino le persone anziane ad essere attive, hanno un impatto emotivo attivo: rallegrano il tempo libero, forniscono un argomento per la comunicazione, in una certa misura uniscono e introducono all'arte.
Nelle pensioni vengono adottate misure per coinvolgere gli anziani in attività attive e socialmente utili: servizio all'ingresso, al telefono, ai piani residenziali, lavoro in commissioni culturali e comunitarie, partecipazione ad attività artistiche amatoriali.
Al fine di attivare gli anziani, per coinvolgerli più ampiamente in attività lavorative e socialmente utili, si svolge lavoro sanitario ed educativo, si propaganda l'importanza e la necessità di mantenere uno stile di vita attivo.
Quando si affronta la questione dell'occupazione dei cittadini anziani e senili nei collegi, una disposizione importante è la necessità di differenziare il contingente, che si basa sulla capacità di attività sociale. In base a questo criterio sono stati individuati cinque gruppi.
Il primo gruppo, che comprende l'8,8% degli anziani residenti in collegio, è rappresentato da coloro che hanno conservato competenze lavorative e professionali e la necessità di svolgere attività lavorative. Per questa categoria di persone vengono selezionate tipologie di lavoro vicine ai loro interessi e inclinazioni professionali. Di questi, i dipendenti vengono formati per posizioni a tempo pieno, gruppi di assistenti bibliotecari, operatori culturali, vengono loro assegnati compiti di responsabilità (caposquadra, supervisori, ecc.).
Quando si organizza l'attività lavorativa di questa categoria di anziani, è consigliabile formare piccoli gruppi uniti da interessi comuni e attaccamenti emotivi reciproci. Nel tempo, le relazioni interpersonali acquisiscono stabilità, contribuiscono alla stabilizzazione emotiva degli anziani e, di conseguenza, all'adattamento alle condizioni di una pensione. Spesso queste fasi si formano spontaneamente, senza l'intervento del personale e, essendo basate su legami emotivi, funzionano per lungo tempo.
Il secondo gruppo (23,5%) è costituito da persone anziane per le quali l'attività lavorativa è psicologicamente meno significativa e, in relazione a ciò, è difficile coinvolgerle nel lavoro sistematico. Insieme al lavoro sanitario ed educativo per spiegare l'utilità dell'attività lavorativa, vengono praticati incarichi episodici (pulizia dei locali, aiuto al personale medico, servizio di guardia, ecc.).
La forma predominante di attività sociale di questo gruppo è la comunicazione e le attività ricreative. Le loro relazioni interpersonali si sviluppano più spesso in modo spontaneo e si basano su fattori quali la convivenza, la prestazione dell'altro
La definizione di abilitazione per le persone disabili è fornita nella legge federale n. 181 del 24 novembre 1995. Stabilisce i principi per la selezione dei programmi individuali di adattamento sociale, medico e psicologico e fornisce anche una distinzione tra i termini "abilitazione" e "riabilitazione".
Il concetto di riabilitazione e abilitazione del disabile
Fase 3: Cultura fisica e attività ricreative
Si svolgono sulla base della scuola sportiva giovanile, della cultura fisica e dei club sportivi per disabili, includono il loro coinvolgimento in sport di massa e vacanze sportive, gare, ecc.
Le attività sportive regolari hanno un effetto benefico sulla condizione fisica generale di una persona e aiutano anche a recuperare più velocemente dopo malattie e operazioni importanti.
Fase 4: adattamento sociale
Con l'aiuto della riabilitazione sociale si costruiscono relazioni nella famiglia e nella società, tenendo conto dei bisogni della persona disabile.
Include due componenti:
1. Orientamento sociale e ambientale. Aiuta una persona disabile ad adattarsi rapidamente alle nuove condizioni di vita, tenendo conto delle sue capacità e capacità.
L'assistenza di psicologi e insegnanti è prevista nei seguenti casi:
- nel determinare le opportunità di autorealizzazione a disposizione di una persona con disabilità;
- assistenza nell'iscrizione a istituti di istruzione e occupazione;
- assistenza nello stabilire contatti con parenti e altri;
- assistenza psicologica alla famiglia.
2. Abilitazione sociale e domestica. Aiuta a scegliere i ritmi di vita sociale e familiare più convenienti per la persona disabile. Per questo è necessario:
- insegnare a una persona disabile a servire se stessa;
- mostrare alla famiglia la migliore opzione per la convivenza e le pulizie, tenendo conto delle competenze della persona disabile;
- preparare alloggi per persone con disabilità.
Molta attenzione viene prestata all'introduzione del reparto in un ambiente in cui sono unite persone di interesse che la pensano allo stesso modo: circoli, sezioni, team creativi, ecc.
Riabilitazione completa
Durante la sua realizzazione intervengono diversi specialisti che aiutano la persona disabile a ripristinare le competenze acquisite prima dell'infortunio.
La complessità è uno dei principi delle attività riabilitative. Implica l'uso di varie misure riabilitative con la partecipazione sia di personale medico che di psicologi, insegnanti, specialisti in terapia fisica, avvocati, ecc. diversi sistemi di riabilitazione, che differiscono tra loro per il numero di fasi e la durata del trattamento.
La scelta viene fatta a favore di quelle misure riabilitative che sono più efficaci e garantiscono la pronta guarigione della vittima.
Caratteristiche della riabilitazione e dell'abilitazione dei bambini disabili
Per i bambini con disabilità esistono alcune peculiarità nella realizzazione delle attività riabilitative. Quanto prima si avviano le procedure di recupero, tanto più velocemente avverrà il ripristino delle competenze perdute o l'acquisizione di nuove.
Per questo, vengono utilizzati i seguenti tipi di riabilitazione e abilitazione:
1. Medico. Comprende massaggi, terapia fisica e altri tipi di attività benessere.
2. Famiglia. Assistenza nell'acquisizione di nuove competenze e abilità nella vita di tutti i giorni.
3. Psicologico. Ci sono varie attività educative per i bambini.
4. Socioculturale: escursioni, teatri, concerti e altre attività ricreative.
La particolarità di tali eventi è la loro complessità. È necessario ripristinare la salute del bambino e sviluppare al massimo le sue capacità fisiche e mentali.
Informazioni sul finanziamento dei programmi di abilitazione
Nuova procedura per l'accertamento dell'invalidità
Con l'entrata in vigore della nuova legge, la procedura per determinare l'invalidità è cambiata.
In precedenza, principalmente nel processo di conduzione dell'esame e di creazione di un gruppo di disabili, venivano utilizzati solo 2 criteri:
- Qual è il disordine delle funzioni del corpo.
- Quanto è limitato il normale livello di vita a causa di malattia o infortunio:
- una funzione specifica è parzialmente o completamente persa;
- è possibile per una persona gestire il self-service o ha bisogno di cure mediche e domestiche regolari, ecc.
Ora la competenza medica e sociale sarà guidata da un solo criterio.
La base per stabilire una disabilità per una persona è un disturbo della salute con II o più gravità di violazioni persistenti delle funzioni corporee. Una volta identificata una persona come disabile, verranno applicati i criteri per stabilire un gruppo di disabili.
Anche la competenza medica e sociale risponde al principio di complessità. Viene effettuato sulla base di una valutazione globale dello stato del corpo basata sui seguenti dati:
- Clinico e funzionale;
- famiglia sociale;
- Professionale e del lavoro;
- Psicologico.
In precedenza, veniva presa come base la capacità di una persona di comunicare e apprendere, nonché di controllare il proprio comportamento. Ora verrà fornita una valutazione oggettiva della perdita di funzionalità corporea sulla base dei risultati di una visita medica.
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Ultimi cambiamenti
Nel progetto di bilancio per il 2018 sono stati stanziati 29,3 miliardi di rubli. per l'acquisto di attrezzature per la riabilitazione dei disabili. Si prevede inoltre di ampliare l'elenco fornito della TSR con un volume totale fino a 900 milioni di rubli.
Il programma statale "Ambiente accessibile" è prorogato fino al 2025. Nel 2019 il risanamento diventerà l'aspetto chiave. L’attuazione inizierà nel 2021. Nel 2019 verrà fornita assistenza finanziaria federale a 18 entità costituenti della Federazione Russa.
Il denaro sarà stanziato secondo le modalità del cofinanziamento per:
- acquisto di attrezzature per centri di riabilitazione,
- formazione di specialisti,
- È lo sviluppo.
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Riabilitazione dei disabili
2 marzo 2017, 12:17 27 luglio 2019 16:38
Approvata la nuova Procedura per lo sviluppo e l'attuazione di programmi individuali per la riabilitazione o l'abilitazione di una persona disabile e di un bambino disabile (di seguito denominata IPRA), emessa da istituti statali federali di competenza medica e sociale (di seguito denominata ITU Bureau) e le loro nuove forme.
Le innovazioni significative nella Procedura e nei moduli dell'IPRA (si noti che la Procedura e i moduli precedenti sono cambiati relativamente di recente e sono in vigore dal 1 gennaio 2016), così come le loro conseguenze sono commentate in dettaglio dall'avvocato del gruppo legale del RBPO "Centro di Pedagogia Curativa" Elena Zablotskis.
Da segnalare le seguenti innovazioni L'ordine di sviluppo dell'IPRA:
1) si stabilisce che viene effettuato lo sviluppo dei diritti di proprietà intellettuale per un bambino disabile in termini di misure di riabilitazione o abilitazione psicologica e pedagogica tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica (PMPC) sui risultati dell'esame del bambino. In questo modo è formalmente garantito il diritto dell'Ufficio di presidenza dell'ITU di richiedere la presentazione della conclusione del PMPC nel pacchetto di documenti per l'ITU.
Tuttavia, la presentazione della conclusione del PMPK resta un diritto dei genitori del bambino, così come l'approvazione del PMPK. I genitori hanno il diritto di rifiutarli entrambi. Allo stesso tempo, ricordiamo che per i bambini con problemi comportamentali, altre difficoltà non visibili ai medici, ma che richiedono gravi misure riabilitative o abilitative, la conclusione del PMPK può diventare un argomento importante per confermare la “necessità di disabilità”. Il mantenimento della sezione sulla riabilitazione psicologica e pedagogica nell'IPRA, che indica la necessità di raccomandazioni sull'organizzazione delle condizioni di apprendimento, può attualmente essere spiegato solo dal fatto che le conclusioni del PMPK "aiutano" gli specialisti dell'ITU a esplorare tutti gli aspetti della vita di un bambino al fine di determinare la necessità di accertamento della disabilità;
2) adesso la durata dell'IPRA deve corrispondere alla durata del gruppo di disabilità stabilito(categoria "bambino disabile"), e la durata delle misure di riabilitazione o abilitazione non può superare la durata dei DPI.
Si tratta di una novità significativa rispetto alle disposizioni precedenti. In precedenza, l'IPRA poteva essere sviluppata per 1, 2 anni o indefinitamente (per i bambini sotto i 18 anni), questo periodo non poteva coincidere con il periodo di disabilità: ad esempio, con una disabilità fino a 18 anni, l'IPRA poteva essere sviluppata per 2 anni . Ciò è stato spiegato dalle mutevoli esigenze riabilitative delle persone disabili e dalla necessità di elaborare raccomandazioni aggiornate sulle misure riabilitative. Ora questo è impossibile. Data la pronunciata formalità dell'IPRA come documento, questa innovazione non può peggiorare la situazione dei cittadini con disabilità; piuttosto, si può parlare di miglioramento: non è necessario passare attraverso l'ITU per emettere un nuovo IPRA durante il periodo di disabilità. Allo stesso tempo, è necessario essere attenti alle possibili modifiche delle esigenze riabilitative della persona disabile e rivolgersi tempestivamente agli specialisti per modificare, se necessario, l'IPRA non scaduto. Ciò è importante se gli interventi o i mezzi tecnici di riabilitazione (RTM) sono forniti a condizioni preferenziali solo quando sono inclusi nell'IPRA. L'IPRA cambia, riguardante dati antropometrici di una persona disabile, chiarimento dei dati precedenti raccomandazioni prodotto su richiesta all'ufficio ITU senza prescrizione della clinica; se si tratta nuove attività riabilitative o TSW, allora è necessario nuovo rinvio all'ITU dal policlinico e il superamento dell'esame medico e sociale;
3) è apparsa una nuova norma di diritto, secondo la quale persona disabile(bambino con disabilità), rappresentante legale o autorizzato di una persona con disabilità (bambino con disabilità) può rifiutarsi di ricevere un DPI presentando una domanda all'Ufficio ITU in una semplice forma scritta, che è allegata all'atto della visita medica e sociale del cittadino.
È difficile per un avvocato comprendere la validità giuridica di una norma del genere. L'unica conseguenza di tale rifiuto, precisata nella Procedura, è che l'Ufficio ITU non è obbligato in questo caso a inviare estratti dell'IPRA agli esecutori indicati nell'IPRA per la sua attuazione. Altre implicazioni sono discutibili: se l’IPRA rimane valido; cosa fare se un cittadino rifiutasse sotto l'influenza delle emozioni e poi cambiasse idea. Lo consigliamo ai cittadini ricevere l'IPRA in ogni caso se lo implementeranno o meno, se il suo contenuto gli è piaciuto o meno. Un cittadino può rifiutarsi di vendere l'IPRA ricevuto in qualsiasi momento, anche dopo l'inizio della sua attuazione, poiché l'IPRA per lui, per legge, è di natura consultiva. Secondo la Procedura, il contraente inizia ad attuare l'IPRA solo dopo che il cittadino lo ha contattato, pertanto quest'ultimo non può contattare il contraente (esecutori) indicato nell'IPRA se non desidera attuarlo. Se un cittadino non è d'accordo con il suo contenuto, ha il diritto di ricorrere contro di esso. È facile presumere che in pratica i cittadini si rifiutino di firmare l’IPRA (secondo il vecchio ordine) o di riceverlo (secondo il nuovo ordine) perché è “vuoto” – non ci sono raccomandazioni per la riabilitazione. Ti consigliamo vivamente di presentare ricorso contro gli IPRA “vuoti”., altrimenti la situazione con il loro sviluppo non cambierà.
4) Il Ministero del Lavoro russo ha cercato di colmare la lacuna esistente nella vecchia procedura per l'attuazione dell'IPRA in termini di interazione tra la persona disabile e l'esecutore delle singole sezioni dell'IPRA in esso specificato. In conformità con la nuova ordinanza cittadino per attuare una sezione o colonna specifica dell’IPRA deve applicare sull'attuazione delle misure di riabilitazione o abilitazione previste dall'IPRA, all'artista indicato in essi. In precedenza, non era richiesta la presentazione di tale domanda e non era chiaro come un cittadino avrebbe dovuto agire per attuare l'IPRA. Entro tre giorni dalla data di ricevimento della domanda del cittadino, l'esecutore IPRA, insieme ai governi locali, alle organizzazioni che realizzano misure di riabilitazione o abilitazione, organizzano i lavori per l'attuazione delle misure IPRA. Tuttavia, la regolamentazione dell'interazione tra la persona disabile e l'esecutore, purtroppo, è finita qui.
C'è ancora una questione aperta sull'opportunità per una persona disabile di rivolgersi separatamente a tutti gli esecutori dell'IPRA; è sconcertante mancanza di norme sull'organismo che dovrebbe coordinare l'attività degli esecutori per l'attuazione dell'IPRA assistere la persona disabile nella sua attuazione. Tenuto conto dell’elevato grado di formalità dell’IPRA (indica principalmente la necessità o la sua assenza in determinati tipi di attività - senza specificare attività specifiche e le loro caratteristiche), non è ancora chiaro come dovrebbero essere gestite le controversie sull'elenco delle misure riabilitative specifiche, la loro portata, caratteristiche, esecutori - organizzazioni di riabilitazione.
Sfortunatamente, finora non è necessario parlare dell'uniformità della procedura per l'attuazione dell'IPRA sul territorio della Russia: ciascuna regione sta sviluppando i propri meccanismi per l'attuazione dell'IPRA. Allo stesso tempo, la nuova procedura offre un'innovazione: la conclusione di un accordo tra l'ufficio ITU e gli esecutori IPRA (si tratta di autorità e organizzazioni autorizzate) sulle caratteristiche dell'interazione interdipartimentale quando si invia un estratto dell'IPRA di una persona disabile all'ufficio ITU. È strano che gli uffici dell'ITU abbiano pensato ai problemi organizzativi, ma agli stessi problemi di una persona disabile nell'attuazione dell'IPRA - no ...
5) la nuova Procedura sancisce il diritto di invito della persona disabile partecipare alla formazione dell’IPRA specialisti di organizzazioni mediche, fondi statali fuori bilancio, servizio statale per l'impiego, datori di lavoro, insegnanti e altri specialisti - con voto consultivo. Ricordiamo che lo stesso diritto di invitare qualsiasi specialista a condurre l'ITU è già definito nelle Regole per il riconoscimento di una persona con disabilità. In contrasto con la norma del Regolamento, la Procedura contiene una precisazione che può essere invitato anche il datore di lavoro. Questo è un chiarimento importante, perché per determinare le "indicazioni" per l'attività lavorativa e professionale è importante conoscere il parere delle persone direttamente interessate ai dipendenti e coinvolte nella creazione di posti di lavoro speciali. Ti invitiamo a utilizzare il diritto concesso e a condividere la tua esperienza nell'utilizzo dello stesso.
Notiamo anche le novità in Moduli IPRA.
1. Sezioni dell'IPRA dedicate alle attività professionali e lavorative un cittadino con disabilità più dettagliato. Ora l'IPRA include informazioni sui limiti di una persona disabile che influiscono sull'attuazione delle attività professionali e lavorative, raccomandazioni per attrezzare un posto di lavoro speciale e per l'adattamento industriale. Queste informazioni vengono inviate alle autorità dei servizi per l'impiego - per la selezione del lavoro per un cittadino, tenendo conto delle caratteristiche indicate nel suo IPRA.
2. È apparsa una nuova sezione dell'IPRA, in cui per i cittadini che vivono in organizzazioni stazionarie di servizi sociali, viene data una conclusione sulla possibilità (impossibilità) di self-service e condurre uno stile di vita indipendente. L'innovazione è intesa a colmare la lacuna esistente nella legislazione: secondo la legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", i bambini disabili che vivono in organizzazioni di servizi sociali che forniscono servizi sociali in forma stazionaria, e orfani o lasciati senza cure parentali, al compimento dei 18 anni sono soggetti alla messa a disposizione di un alloggio fuori turno, se il loro IPRA prevede la possibilità di self-service e di conduzione di uno stile di vita indipendente. Prima dell’adozione della procedura in esame, non esistevano disposizioni negli atti normativi che regolamentassero l’obbligo dell’ufficio dell’ITU di fornire un parere adeguato all’IPRA, e quindi tali conclusioni non sono state fornite, il che ha reso difficile l’esercizio i diritti dei cittadini.
Vorrei però evidenziare alcune questioni emergenti:
1) sfortunatamente, l'approccio tradizionale per la legislazione russa "puoi farlo da solo - o non puoi farlo da solo" - non soddisfa i requisiti moderni per l'assistenza ai cittadini con disabilità. La gradazione delle conclusioni in conformità con questi requisiti dovrebbe avere almeno gli stessi livelli delle conclusioni sulla gravità delle restrizioni sulle categorie di vita in conformità con l'Ordine del Ministero del Lavoro russo del 17 dicembre 2015 n. 1024n "Sulle classificazioni e sui criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini delle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale". Al comma 21 dei moduli IPRA è presente una targa nella quale uno dei TRE gradi di limitazione della capacità di self-service - in conformità con l'atto specificato. Opzionalmente, la conclusione sulla possibilità di prendersi cura di sé e condurre uno stile di vita indipendente potrebbe anche avere 3 conclusioni: il self-service e condurre uno stile di vita indipendente sono possibili, il self-service e condurre uno stile di vita indipendente con l'aiuto regolare di altre persone sono possibili possibile, e l'impossibilità di entrambi (la necessità di un aiuto costante). Finora resta solo da sperare che gli uffici dell'ITU esaminino attentamente le capacità e le capacità di un cittadino e non traggano una conclusione sull'impossibilità di condurre uno stile di vita indipendente se, con l'assistenza parziale regolare da parte dei servizi sociali, parenti e amici ( cioè non del tutto autonomo) potrà vivere nel proprio appartamento;
2) la necessità di un aiuto costante di per sé non può costituire la base affinché una persona viva tutta la sua vita in un collegio psico-neurologico (vale a dire, per questo è ora necessaria un'adeguata conclusione dell'IPRA). Questo stato di cose contraddice direttamente la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità e le norme della legislazione russa. Naturalmente si tratta di una questione più ampia e l'obbligo dell'ITU di esprimere tale parere nell'IPRA è solo una delle sue manifestazioni. Per cambiare la situazione, è necessario riconsiderare gli approcci alla fornitura di alloggi per i cittadini che hanno completato il loro soggiorno in un istituto di servizio sociale stazionario o che vogliono lasciarlo, riconoscere la necessità di una varietà di forme di sistemazione anche per i cittadini con disabilità. le disabilità più gravi. La forma di sistemazione attualmente molto discussa è l'alloggio accompagnato di persone disabili da un piccolo gruppo in appartamenti e case comuni. Questa forma di sistemazione abitativa potrebbe essere una via d'uscita per le persone che hanno costantemente bisogno di aiuto esterno dalla situazione illegale di limitazione dei loro diritti a vivere in luoghi di residenza ordinari, e non in enormi istituzioni con reparti di tipo ospedaliero;
3) la formulazione della conclusione nell'IPRA "bambini" è molto confusa. Si indica che la conclusione sulla possibilità (impossibilità) di svolgere attività self-service o condurre uno stile di vita indipendente viene compilata in relazione a un figlio disabile “al raggiungimento dell'età di 18 anni”. Come può essere? Al raggiungimento dei 18 anni, il figlio cessa di essere un figlio con disabilità e il suo IPRA cessa di essere valido! Un cittadino deve sottoporsi a un nuovo esame, per lui viene istituito un gruppo di disabili e si sta sviluppando un IPRA “adulto”. Allo stesso tempo, nell'IPRA dei "bambini" non ci sono spiegazioni sulle regole per emettere un parere: è possibile, ad esempio, dare una conclusione per il futuro - dopo tutto, non può essere data a un bambino di età inferiore a 18, poiché al momento dell'età adulta la situazione può cambiare in modo significativo. E in conformità con la legge federale "Sulle garanzie aggiuntive per il sostegno sociale agli orfani e ai bambini lasciati senza cure parentali", le autorità responsabili formano elenchi di bambini per l'alloggio, che includono persone che hanno compiuto 14 anni. Ciò solleva molte domande sull’ordine in cui viene fatta la conclusione.
3. Apparso anche nell'IPRA raccomandazioni sulla fornitura di alloggi e attrezzature di locali residenziali occupato da un disabile. Le raccomandazioni per l'alloggio, secondo i moduli approvati dall'IPRA, possono riguardare la lontananza degli alloggi dalle organizzazioni mediche, il trasferimento dai piani superiori a quelli inferiori o più vicini al luogo di residenza di parenti e amici. Le raccomandazioni sull'attrezzatura dei locali residenziali si limitano solo all'indicazione della necessità di attrezzature; non si intende specificare l'attrezzatura.
4. Sezione abbreviata dedicato cultura fisica e attività ricreative, attività per lo sport. Se prima la necessità di tali attività era indicata nell'IPRA, ora lo è la necessità di informazioni e consigli sull’educazione fisica e lo sport adattivi. Pertanto è sufficiente che l'esecutore informi la persona disabile che nell'insediamento non sono presenti attività di educazione fisica e sport adattivi adatti a lui e l'IPRA verrà eseguito.
5. È apparsa una nuova sezione che fornisce una conclusione su indicazioni per l'acquisto di un veicolo a spese della persona disabile o con fondi di altre persone ed organizzazioni. Questa conclusione dà diritto a un risarcimento pari al 50% del premio assicurativo pagato da una persona disabile (bambino con disabilità) ai sensi di un contratto di assicurazione obbligatoria ai sensi dell'articolo 17 della legge federale del 25 aprile 2002 n. Il risarcimento è previsto a condizione che il veicolo sia utilizzato da una persona avente diritto a tale risarcimento, compreso un figlio disabile, e con esso non più di due conducenti. Le regole per il pagamento dei premi assicurativi alle persone disabili sono stabilite da atti normativi delle entità costitutive della Federazione Russa.
6. La sezione dedicata a i tipi di assistenza di cui una persona con disabilità ha bisogno per superare le barriere impedendogli di ricevere servizi presso strutture di infrastrutture sociali, ingegneristiche e di trasporto su base di uguaglianza con altre persone. Poiché tale sezione è apparsa inizialmente nell’IPRA solo il 1° gennaio 2016, è difficile immaginare i pro e i contro di una sua modifica. Incoraggiamo tutti a leggere i moduli IPRA per capire quali tipi di assistenza sono necessari per essere inclusi nell'IPRA.
7. Nell'IPRA "adulto". sezione evidenziata "Eventi per l'istruzione generale e professionale", che indica la necessità di raccomandazioni sulle condizioni per l'organizzazione della formazione. Ciò solleva la domanda: quale organismo o organizzazione dovrebbe formulare raccomandazioni sulle condizioni di formazione, se finora il PMPK fornisce raccomandazioni solo ai bambini, cioè persone di età inferiore ai 18 anni? È bello che nell'IPRA degli adulti sia apparsa la parola “istruzione generale”: questo ricorda a tutti che il diritto all'istruzione generale non dipende dall'età del cittadino.
8. Dall'IPRA è scomparsa la conclusione sulla presenza o l'assenza di controindicazioni per lo studio negli istituti di istruzione superiore, che è associata all'esclusione dalla legge federale "Sull'istruzione nella Federazione Russa" del requisito che non vi siano controindicazioni per l'insegnamento ai disabili entro le quote.
9. Sotto forma di DPI è apparso un bambino disabile innovazione, estremamente importante per i genitori: la sezione "Beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione nella società dei bambini con disabilità, per l'acquisto dei quali sono destinati i fondi (parte dei fondi) della maternità (capitale familiare)" se c'è una richiesta da parte di una persona che desidera inviare fondi(parte dei fondi) del capitale materno (familiare) per l'acquisto di beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione nella società di un bambino disabile. Pertanto, i genitori che hanno diritto ai fondi di capitale di maternità devono prepararsi in anticipo e presentare una domanda all'ufficio ITU.
Questa è un'innovazione molto controversa. Da solo la domanda non costituisce una dichiarazione di disposizione dei fondi, che viene presentato all'ente territoriale della Cassa pensione della Federazione Russa direttamente o tramite un centro multifunzionale per la fornitura di servizi statali e comunali all’atto dell’acquisizione dei relativi beni e servizi(Regole per l'assegnazione dei fondi (parte dei fondi) del capitale di maternità (famiglia) per l'acquisto di beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione nella società dei bambini con disabilità, compensando i costi di acquisizione di tali beni e servizi, Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 aprile 2016 n. 380). Si scopre che questa è piuttosto una dichiarazione di intenti: il cittadino non è contrario alla possibilità di utilizzare in futuro i fondi di capitale di maternità per questi scopi. Tale affermazione non obbliga i genitori a farlo in seguito, possono cambiare idea senza avvisare nessuno. Allo stesso tempo, la compilazione di questa sezione obbliga ulteriormente l'Ufficio ITU a inviare un estratto dell'IPRA all'ente territoriale della Cassa pensione della Federazione Russa - in termini di considerazione della questione del rimborso dei costi dal capitale di maternità, nonché per quanto riguarda l'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione sociale della popolazione - in termini di attuazione di misure per verificare la disponibilità di beni e servizi acquistati per un bambino disabile, per l'acquisto dei quali maternità vengono stanziati fondi di capitale.
Riteniamo che sia consigliabile per i genitori che hanno diritto ai fondi di capitale di maternità, indipendentemente dal fatto che pensino o meno alla possibilità di utilizzarli per gli scopi indicati, è consigliabile presentare una domanda all'ufficio ITU sulla volontà di inviare fondi in modo da compilare la sezione corrispondente dell'IPRA (senza specificare beni e servizi nell'IPRA, sarà impossibile utilizzare i fondi di capitale di maternità per essi). Il desiderio di utilizzare i fondi del capitale di maternità per questi beni e servizi potrebbe sorgere in seguito, le circostanze potrebbero cambiare; ma la sezione completata consentirà di ricevere un risarcimento in modo tempestivo e di non passare nuovamente attraverso l'ITU per sviluppare un nuovo IPRA e compilare questa sezione.
10. In effetti, l'IPRA di un disabile adulto e l'IPRA di un bambino disabile cominciarono a differire solo in due sezioni:
- il primo - in entrambi i casi - è dedicato alla necessità di raccomandazioni sulle condizioni per l'organizzazione della formazione, solo che è chiamato diversamente: per i bambini - misure di riabilitazione o abilitazione psicologica e pedagogica, per gli adulti - misure di istruzione generale e professionale;
- il secondo è disponibile solo nell'IPRA dei bambini ed è dedicato alle strutture riabilitative e ai servizi riabilitativi, il cui acquisto può essere compensato a scapito del capitale di maternità.
DPI di una persona disabile è sviluppato in conformità con le sue esigenze e viene portato avanti senza sosta dalle autorità statali e dalle autonomie locali. Ma la persona disabile stessa ha il diritto di rifiutare il programma riabilitativo sviluppato per lui in qualsiasi momento e in qualsiasi fase della sua attuazione.
Come diventare membro del programma di riabilitazione per disabili
Uno degli scopi dell'esame medico e sociale è identificare i bisogni di una persona disabile. Pertanto, il superamento di un esame serve non solo per ottenere lo status di persona disabile, ma anche per approvare ufficialmente un programma di riabilitazione.
Importante! A partire dal 2016, a causa delle modifiche alla legislazione della Federazione Russa nel campo della protezione sociale delle persone con disabilità, insieme al concetto di “riabilitazione” apparirà il concetto di “abilitazione”. UN DPI di una persona disabile verrà ribattezzato IPRA dei disabili. Questo articolo tiene conto delle modifiche che stanno entrando in vigore.
Non appena un cittadino si trova di fronte alla questione del superamento dell'ITU e dell'ottenimento o della conferma della disabilità, il processo di sviluppo per lui viene avviato automaticamente. DPI di una persona disabile.
Il medico che invia l'invio all'ITU dovrebbe riflettere le raccomandazioni sulla necessità di determinate misure riabilitative. E gli specialisti dell'Ufficio di consulenza medica e sociale, dove il cittadino viene esaminato, tengono conto di queste raccomandazioni, ma in più:
- eseguire la diagnostica;
- valutare il potenziale delle misure di riparazione proposte;
- determinare la prognosi riabilitativa della persona disabile.
DPI di una persona disabile sviluppato per 1 anno, 2 anni o indefinitamente. Ma se necessario, può essere adattato o completamente modificato. Per fare ciò, dovrai passare nuovamente attraverso l'ITU.
Non conosci i tuoi diritti?
Cosa comprende il DPI per una persona disabile?
| Scarica il modulo del programma |
Una persona disabile può richiedere 3 gruppi di misure riabilitative, elencati nel Decreto del Governo della Federazione Russa n. 2347-r del 30 dicembre 2005. Questo:
- Misure di riabilitazione (medicinali, interventi chirurgici, cure termali, protesi, formazione professionale).
- Attrezzatura tecnica (sedie a rotelle, stampelle, bastoni, scarpe ortopediche, ecc., in questo elenco è presente anche un cane guida).
- Servizi (riparazione TCP, traduzione dalla lingua dei segni, servizio veterinario per cani guida).
Come accennato in precedenza, le misure riabilitative vengono assegnate durante l'ITU.
Realizzazione di un programma riabilitativo individuale per una persona disabile
Dopo DPI di una persona disabile firmato dal capo dell'ufficio ITU, viene consegnato a una persona disabile, la 2a copia è allegata all'atto ITU, ma la 3a copia viene ora inviata all'assicurazione sociale e dal 1 gennaio 2016 un estratto di DPI di una persona disabile sarà inviato direttamente a tutte le organizzazioni che saranno coinvolte nella sua attuazione. Vale a dire, alle seguenti autorità esecutive territoriali soggette alla Federazione Russa, in qualità di:
- nel campo della tutela della salute per quanto riguarda le misure medico-riabilitative;
- nel campo della promozione dell'occupazione della popolazione per quanto riguarda la riabilitazione professionale;
- nel campo dell'educazione alla riabilitazione psicologica e pedagogica;
- nel campo della protezione sociale per quanto riguarda la fornitura di mezzi tecnici di riabilitazione (RTR) a spese del bilancio dell'entità costituente della Federazione Russa;
- nel campo della cultura fisica e dello sport per quanto riguarda lo sport.
Se si decide che la TSR deve essere fornita a una persona disabile a spese dei fondi del bilancio federale, l'estratto viene inviato al dipartimento regionale delle assicurazioni sociali
Compensazione per strutture e servizi riabilitativi
La legge federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" n. 181-FZ del 24 novembre 1995 prevede una regola secondo la quale una persona disabile può acquistare per sé l'attrezzatura tecnica necessaria o pagare un servizio di riabilitazione, e quindi ricevere un compenso monetario per i costi. Ma ci sono alcune limitazioni qui.
Il TCP o il servizio acquistato deve essere elencato sul file DPI di una persona disabile e il loro costo non dovrebbe superare il costo di un TSR o di un servizio simile che verrebbe fornito dallo Stato. Cioè, non è possibile acquistare una sedia a rotelle se sono disponibili solo le stampelle, e non è possibile acquistare una sedia a rotelle multifunzionale costosa se a tutti gli altri vengono fornite sedie standard.
Per calcolare l'importo del risarcimento, prendono i dati sul costo di un TSR simile acquistato dallo Stato per l'ultima volta nell'ambito di un contratto di fornitura statale. Il sistema di pagamento è dettagliato nell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 57n del 31 gennaio 2011.
Conseguenze del rifiuto dei DPI per una persona disabile
Chiunque ha il diritto di rifiutare DPI di una persona disabile. Inoltre, puoi rifiutare il programma sia completamente che nelle sue parti specifiche. Ad esempio, una persona cieca con disabilità può ricevere libri in un carattere speciale ma rifiutarsi di tenere un cane guida. Le opzioni possono variare.
Naturalmente il rifiuto deve essere fatto per iscritto, perché la persona rifiuta nell'ambito di DPI di una persona disabile dalle cose materiali. Dopo l'emissione del rifiuto, la persona disabile non può più pretendere il risarcimento delle attrezzature tecniche acquistate.
DPI di una persona disabile progettato secondo le esigenze di una determinata persona. Inizialmente, il medico fornisce le sue raccomandazioni, che rivelano la necessità di assegnare una disabilità e allo stesso tempo organizzare il supporto per il paziente. Infine, l'elenco delle misure riabilitative viene stabilito dagli specialisti durante l'ITU. Ma l’efficacia di queste misure viene analizzata già in sede di riesame.
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