Disturbo depressivo ricorrente: diagnosi, trattamento e metodi per valutare il grado di depressione. F33 Disturbo depressivo ricorrente Diagnosi differenziale del disturbo depressivo ricorrente

La depressione è il disturbo mentale più comune. Ogni persona l'ha sperimentata una volta nella vita, ne soffre fino al 12% della popolazione maschile e fino a un quarto delle donne.

Tuttavia, poiché le persone non riescono a riconoscerla o, a causa di pregiudizi, non si rivolgono al medico, le statistiche ufficiali sull'incidenza sono sottostimate.

Uno dei tipi di depressione identificati nella Classificazione Internazionale delle Malattie è la depressione ricorrente (altrimenti chiamata recidivante, ricorrente). Questa è la forma più complessa e difficile da trattare della malattia.

La depressione viene diagnosticata nel 30% delle persone. Coloro che hanno avuto un episodio depressivo almeno una volta hanno una ricaduta. Le conseguenze della malattia sono la disabilità e la morte.

La depressione ricorrente è chiamata una deviazione periodica della psiche, non accompagnata da alti e bassi maniacali (un forte aumento dell'umore, un'ondata di forza), ma con sintomi tipici della depressione, che sono transitori.

A volte questo include disturbi stagionali osservati in inverno e in autunno, quando la durata delle ore diurne diminuisce, ma secondo la Classificazione internazionale delle malattie, questo è un tipo di depressione indipendente.

A volte la malattia è considerata una fase depressiva del disturbo bipolare di personalità.

Il pericolo della depressione ricorrente è che ogni episodio successivo sia peggiore del precedente.

A seconda della gravità della depressione ricorrente, è stato assegnato il codice F 33.0-33.3. La remissione è designata dal codice F 33.4.

La quota di depressione nei bambini nel periodo di 10-16 anni rappresenta il 5% e nell'adolescenza la frequenza della malattia aumenta al 15-40% e si manifesta con il ritiro in se stessi e l'irritabilità.

Cosa viene provocato?

La malattia si verifica a causa di stress o traumi psicologici, possibilmente fin dall'infanzia. Ragioni che possono causare una recidiva del disturbo:

• problemi sul lavoro, nella vita personale;
• difficoltà finanziarie;
• idee, pensieri ossessivi;
• insonnia patologica;
• dolore fisico costante;
• problemi con i propri cari;
• fattori sociali moderni: disoccupazione, divorzio, separazione dal partner, litigio con i parenti, sviluppo di un figlio in una famiglia incompleta o disfunzionale, incertezza sul futuro a causa di una situazione economica instabile.

Se la causa dello sviluppo sono fattori esterni (stress), si parla di depressione ricorrente esogena (reattiva), se interna - di endogena. Quest'ultimo si sviluppa a causa dell'incapacità di produrre alcuni ormoni a causa di malattie del sistema endocrino, tumori cerebrali, encefalite.

Sintomi

I segni di depressione ricorrente si manifestano più tardi rispetto al disturbo bipolare e si verificano dopo 40 anni.

Tipicamente, le convulsioni si osservano nei seguenti modelli:

• con cadenza mensile, durano fino a 2 settimane, più spesso 2-3 giorni;
• o con un periodo "calmo" di 2 mesi, e le manifestazioni cliniche durano da 3 mesi a un anno, in media, sei mesi.

Nel periodo tra gli attacchi può verificarsi un recupero completo e si possono osservare segni di depressione cronica (il paziente si sente costantemente infelice), soprattutto in età avanzata.

Più il paziente è anziano, più lunghi saranno i periodi di difficoltà. Le manifestazioni depressive nelle donne non dipendono dalle fasi del ciclo lunare-mensile.

Principali sintomi tipici della depressione ricorrente:

• depressione, sconforto, incapacità di rallegrarsi;
• anedonia: perdita di interesse per cose o attività precedentemente piacevoli;
• stanchezza cronica, stanchezza rapida.

Ulteriori sintomi:

• atteggiamento pessimistico, perdita di speranza;
• idee di vita negative, pensieri sulla morte, suicidio;
• autoflagellazione, coltivare il senso di colpa;
• sensazione di disperazione;
• perdita di forza, lentezza d'azione, soprattutto al mattino e alla sera;
• stile di vita sedentario, riluttanza a compiere atti motori;
• incapacità di concentrazione, disattenzione;
• disturbi vitali: perdita della libido; deterioramento o perdita di appetito; insonnia, sonno sensibile o lungo, più spesso - risvegli mattutini;
• dolori allo stomaco e ai muscoli.

Questi sintomi sono tipici di qualsiasi tipo di depressione. Per gli uomini che soffrono di un disturbo depressivo, sono caratteristici l'aggressività, gli attacchi di rabbia, la perdita del senso di pericolo.

Le donne presentano i sintomi tipici della depressione, mentre la condizione degli uomini è difficile da riconoscere. la malattia si manifesta in diversi modi.

Cause del disturbo

I principali fattori provocatori includono:

• predisposizione genetica;
• grave trauma psicologico;
• alcolismo;
• fobie;
• infezioni, intossicazioni;
• ferita alla testa;
• malattia.

La depressione stagionale, che viene confusa con la depressione ricorrente, viene trattata con la terapia della luce.

Diagnostica

È difficile riconoscere la depressione ricorrente. Una caratteristica diagnostica importante è la durata degli attacchi.

Se si sono verificati 2 episodi della durata di almeno una mezzaluna e l'intervallo tra lo stato normale è stato di diversi mesi, è possibile fare una diagnosi con sicurezza.

Lo psichiatra deve raccogliere la storia medica dei parenti e determinare la gravità della malattia. Ciò è determinato dalla gravità delle manifestazioni precedenti o dalla combinazione di sintomi maggiori e minori.

Tavolo. Determinazione del grado di sviluppo della depressione ricorrente

I sintomi psicopatici includono: deliri, allucinazioni, stupore.

Dopo aver effettuato la diagnosi, vengono scoperte le cause della malattia: o si tratta di schizofrenia o di malattie degli organi interni. Ogni 1-2 settimane valutare le condizioni del paziente.

La depressione ricorrente può trasformarsi in mania. La diagnosi verrebbe quindi definita disturbo bipolare di personalità.

Secondo i ricercatori, a causa del fatto che i pazienti seguono disonestamente le raccomandazioni del medico, solo un decimo di loro riceve un trattamento adeguato.

Trattamento

Il trattamento viene effettuato in ospedale, dipende dallo stadio del decorso della malattia. Se non si riscontra alcun miglioramento dopo la 6a settimana di osservazione, vengono prescritti degli antidepressivi.

Con un grado lieve, vengono utilizzate tecniche psicoterapeutiche.

In caso di disturbi moderati vengono prescritti antidepressivi. Il maggior successo si ottiene con una combinazione di misure mediche e psicoterapeutiche.

Per scopi terapeutici vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali:

• antidepressivi: influenzano il livello dei mediatori (sostanze chimiche del sistema nervoso);
• neurolettici: per eliminare i disturbi mentali;
• inibitori: ritardano il corso dei processi fisiologici;
• benzodiazepine - farmaci con effetto ipnotico, emolliente, rilassante, "anti-ansia".

Nei casi più gravi, in presenza di psicosi, in anestesia generale, viene prescritta la terapia con elettroshock: passaggio di corrente attraverso il cervello per provocare crisi epilettiche per ottenere un effetto terapeutico.

La stimolazione magnetica transcranica è un nuovo metodo ed è in fase di sviluppo. In questo caso, il cervello è immerso in un forte campo magnetico.

L'applicazione transcranica con corrente continua debole è un nuovo metodo in fase di sviluppo.

La stimolazione del nervo vago con una corrente debole viene utilizzata quando altri metodi non aiutano.

Allo stesso tempo, viene prescritta una terapia di supporto:

• una dieta ricca di acidi grassi insaturi omega-3: pesce azzurro (soprattutto salmone);
• sport praticabili (principalmente jogging mattutino);
• autoipnosi, tecniche rilassanti;
• frequentare focus group di auto-aiuto.

Dagli acidi grassi insaturi viene sintetizzata la serotonina, la sostanza del piacere, il cui livello diminuisce durante la depressione.

Il paziente non riesce a controllarsi durante gli attacchi, quindi per lui è importante il sostegno e la cura di parenti e amici; non può essere lasciato solo.

Nella metà dei casi la depressione viene curata con antidepressivi, nel 50% non viene affatto riconosciuta.

La depressione ricorrente è una malattia grave, il cui esito più pericoloso è il suicidio. Il paziente attende inconsciamente manifestazioni negative periodiche, provocandole così. Spesso il trattamento arriva troppo tardi, perché si rivolgono al medico quando lo stato mentale ha influito su quello fisico.

Il trattamento della malattia dura un anno, mentre il decorso non deve essere interrotto quando la condizione migliora per evitare ricadute. Non puoi sbarazzarti di questa malattia da solo!

Con un trattamento tempestivo, la malattia viene curata senza recidive. Per mantenere la salute, è necessario prendere la vita più facilmente e non rimanere bloccati dai problemi.

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disturbo depressivo ricorrente- un disturbo caratterizzato da episodi depressivi ricorrenti di entità lieve, moderata o grave, senza evidenza anamnestica di episodi individuali di umore elevato, iperattività, che potrebbero soddisfare i criteri per la mania. Tuttavia, questa categoria può essere utilizzata se vi è evidenza di brevi episodi di lieve euforia e iperattività che soddisfano i criteri per l'ipomania immediatamente successivi a un episodio depressivo (e talvolta possono essere accelerati dal trattamento per la depressione).

La prevalenza nella popolazione è piuttosto elevata e, secondo varie fonti, varia dallo 0,5 al 2%

Cosa scatena il disturbo depressivo ricorrente:

Di norma, è abbastanza difficile isolare la causa esatta del disturbo depressivo ricorrente, tra i principali fattori eziologici ci sono: endogeno (predisposizione geneticamente determinata), psicogeno (la depressione è la reazione umana più tipica al trauma mentale) e organico (residuo- inferiorità organica, conseguenze di neuroinfezioni, intossicazioni, lesioni alla testa, ecc.). I primi episodi di disturbo depressivo ricorrente sono solitamente causati da provocazioni esterne (spesso circostanze psicotraumatiche), tuttavia, fattori estranei a circostanze esterne predominano nel verificarsi e nello sviluppo di fasi ripetute.

Patogenesi (cosa succede?) durante il Disturbo Depressivo Ricorrente:

Il primo episodio si verifica più tardi rispetto al disturbo bipolare, intorno ai 40 anni, anche se spesso l'esordio avviene molto più tardi. La durata degli episodi è di 3-12 mesi (la durata media è di circa 6 mesi). Il periodo tra gli attacchi è di almeno 2 mesi, durante i quali non si osservano sintomi affettivi significativi. Sebbene il recupero sia solitamente completo tra un attacco e l'altro, una piccola percentuale di pazienti sviluppa depressione cronica, soprattutto in età avanzata. Di solito in età tarda si nota l'allungamento degli attacchi. Il ritmo individuale o stagionale è piuttosto distinto. La struttura e la tipologia degli attacchi corrispondono alle depressioni endogene. Lo stress aggiuntivo può modificare la gravità della depressione. Episodi individuali di qualsiasi gravità sono spesso provocati da una situazione stressante e in molte condizioni culturali si osservano 2 volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Sintomi del disturbo depressivo ricorrente:

Principali sintomi

• umore depresso;
• diminuzione dell'interesse o del piacere per le attività che in precedenza erano piacevoli per il paziente;
• diminuzione dell’energia e aumento della fatica.

Ulteriori sintomi

• diminuzione dell'autostima e della fiducia in se stessi;
• sentimento senza causa di autocondanna e senso di colpa;
• idee o azioni finalizzate all'autolesionismo o al suicidio;
• diminuzione della capacità di concentrazione e attenzione;
• una visione cupa e pessimistica del futuro;
• disturbi del sonno;
• cambiamento nell'appetito.

Diagnosi di disturbo depressivo ricorrente:

La caratteristica principale del disturbo depressivo ricorrente è la presenza di episodi depressivi ricorrenti (almeno 2 episodi devono durare almeno 2 settimane e devono essere a distanza di diversi mesi senza alcun disturbo significativo dell'umore). La possibilità di un episodio maniacale in un paziente con disturbo depressivo ricorrente non può essere completamente esclusa, indipendentemente da quanti episodi depressivi possano esserci stati in passato. Se si verifica un episodio di mania, la diagnosi deve essere modificata in disturbo affettivo bipolare.

Il disturbo depressivo ricorrente può essere suddiviso designando il tipo di episodio attuale e poi (se sono disponibili informazioni sufficienti) il tipo prevalente di episodi precedenti in lieve, moderato o grave.

Lieve disturbo depressivo ricorrente caratterizzato dalla presenza di almeno due sintomi principali e due sintomi aggiuntivi. Suddiviso in

• Disturbo depressivo lieve ricorrente senza sintomi fisici (sono presenti solo alcuni sintomi fisici, ma non necessariamente)

  Disturbo depressivo lieve ricorrente con sintomi fisici (sono presenti 4 o più sintomi fisici, oppure sono presenti solo 2 o 3, ma sono abbastanza gravi)

Disturbo depressivo ricorrente di grado moderato caratterizzato dalla presenza di almeno due sintomi principali e da tre a quattro sintomi aggiuntivi. Suddiviso in

• Disturbo depressivo ricorrente moderato senza sintomi somatici (presenti pochi o nessun sintomo somatico)

  Disturbo depressivo ricorrente moderato con sintomi fisici (4 o più sintomi fisici presenti, o solo 2 o 3 ma insolitamente gravi)

Grave disturbo depressivo ricorrente caratterizzato dalla presenza di tutti i sintomi principali e di quattro o più sintomi aggiuntivi. Suddiviso in

• Grave disturbo depressivo ricorrente senza sintomi psicotici (nessun sintomo psicotico)

  Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave in corso con sintomi psicotici (devono essere presenti deliri, allucinazioni, stupore depressivo). Deliri e allucinazioni possono essere classificati come adatti all'umore o meno.

Molte persone soffrono di vari disturbi psicologici, indipendentemente dal sesso e dall'età, e il disturbo depressivo ricorrente è considerato uno dei più difficili e intrattabili tra questi. Le sue manifestazioni sono caratterizzate da sbalzi d'umore, stati depressivi, depressi. Per sbarazzarsi di questa condizione, è necessario conoscere le regole del trattamento.

Cause, patogenesi

Gli scienziati in campo medico non sono stati in grado di identificare un singolo fattore che provoca questa malattia. Tra i tanti motivi che provocano uno stato depressivo, ci sono:

• depressioni, loro ripetizioni;
• stress psicologico;
• perdita di parenti, loro morte;
• stati di malattia cronica;
• numerosi fallimenti personali, in ambito professionale, difficoltà finanziarie;
• ferita alla testa;
• infezioni, intossicazioni;
• predisposizione genetica;
• forte stress improvviso;
• malattie del cervello.

Tale depressione si verifica più spesso nelle persone dopo i 40 anni, si verifica abbastanza spesso. La caratteristica principale della patologia è la ripetizione di stati depressivi con vari gradi di complessità. Varie situazioni stressanti provocano convulsioni. Gli attacchi durano da tre mesi a un anno, con una durata media di circa 6 mesi.

La malattia è accompagnata da stati affettivi, che sono assenti durante l'inizio della remissione. Nel periodo tra gli attacchi, il paziente può riprendersi, ma alcuni hanno un inizio e un prolungamento degli attacchi. Gli attacchi possono essere individuali o avere manifestazioni stagionali. Lo stress aggiuntivo aggrava lo stato depressivo.

Questa è una malattia mentale e una persona non può controllarsi, quindi è importante capire che in questo momento ha bisogno di un serio aiuto medico. Richiede anche l'attenzione dei parenti, il sostegno dei propri cari, tutto ciò aiuterà a far fronte, per prevenire il deterioramento della condizione.

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Sintomi, diagnosi

Come tutte le malattie, la depressione ricorrente ha i suoi sintomi:

• sentimenti ansiosi irrazionali;
• stati di disperazione;
• sensazione di disperazione;
• fatica cronica;
• aumento dell'irritabilità;
• lacrime incontrollate, pianto;
• mancanza di concentrazione;
• perdita di interesse per la vita;
• insonnia;
• riluttanza a mangiare o, al contrario, fame eccessiva;
• bassa autostima, perdita di fiducia in se stessi;
• senso di colpa, autocondanna;
• pensieri suicidi, autolesionismo.

Quando le persone parlano della recidiva del disturbo depressivo ricorrente e degli attacchi, intendono la ricorrenza di almeno due sintomi che durano almeno 2 settimane. Sono separati da intervalli di tempo di diversi mesi, quando passa il brutto stato di apatia, i sintomi non vengono osservati.

Questa malattia è classificata in lieve, moderata, grave. Un grado lieve è accompagnato da due sintomi principali e un paio di sintomi aggiuntivi. I disturbi moderati sono caratterizzati da due sintomi e fino a quattro sintomi aggiuntivi. Quando diminuiscono a due, la gravità della malattia aumenta, aumenta. Un grado grave presenta tutti i sintomi della serie principale più quattro o più aggiuntivi. In esso, allucinazioni, stupore emotivo e delirio sono inerenti a una persona.

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Trattamento, prevenzione

Il trattamento della malattia inizia dopo un esame completo delle condizioni generali del paziente, diagnosi differenziale. I metodi diagnostici sono progettati per identificare una sindrome depressiva, per escludere la possibilità di un'altra deviazione della psiche. La malattia viene trattata:

• psicoterapia;
• farmaci antidepressivi;
• terapia con elettroshock.

Nel trattamento vengono utilizzati:

• neurolettici;
• antidepressivi;
• inibitori;
• benzodiazepine.

La psicoterapia di gruppo, interpersonale e razionale è utilizzata in modo abbastanza efficace nel trattamento della malattia.

Il disturbo depressivo breve ricorrente non viene diagnosticato a casa. La diagnosi viene fatta esclusivamente da uno psichiatra e solo lui è coinvolto anche nel trattamento. La malattia è molto difficile da trattare. Un grado lieve può essere trattato in regime ambulatoriale, il paziente riceve un corso di psicoterapia, terapia di gruppo. Il decorso grave della malattia con condizioni suicide è accompagnato dal ricovero forzato nel reparto neuropsichiatrico. In condizioni stazionarie viene spesso utilizzata la terapia elettroconvulsivante, la privazione del sonno, che consiste nella veglia forzata del paziente.

Molto spesso, questa malattia non è curabile e ogni ricaduta successiva è più grave della precedente. Anche con il trattamento si possono osservare esacerbazioni del processo. Non esistono misure preventive specifiche. Solo il trattamento regolare riduce la frequenza degli attacchi. È auspicabile ridurre al minimo le situazioni stressanti.

Con il loro aiuto, puoi determinare la gravità della depressione, dalla quale dipenderà la scelta delle misure terapeutiche in futuro.

La depressione moderata nel quadro clinico si manifesta con una grave depressione dell'umore, una significativa diminuzione della capacità lavorativa e dell'attività, l'inibizione dei processi motori e mentali, una bassa autostima e persino il verificarsi di pensieri suicidi.

La più dolorosa per il paziente è l'insonnia prolungata, caratterizzata da frequenti risvegli, difficoltà ad addormentarsi, mancanza di senso di riposo. La sua durata può raggiungere diverse settimane e mesi, il che porta a ridotta attenzione, memoria, inibizione dei processi di pensiero, percezione del mondo in toni grigi pessimistici, perdita della capacità di svolgere attività mirate. Nel corso del tempo, il paziente inizia a provare un senso di impotenza, irrealtà di ciò che sta accadendo e disperazione, che può portare a pensieri suicidi ossessivi e tentativi di suicidio.

La depressione moderata si manifesta anche con una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo, che porta a frequenti malattie infettive. La ristrutturazione del funzionamento di organi e sistemi sullo sfondo della depressione può manifestarsi in una diminuzione dell'appetito, nel rifiuto di mangiare e in una pronunciata diminuzione del peso corporeo. Uno squilibrio interno si sviluppa nel lavoro dei sistemi funzionali dell'intero organismo.

Le depressioni moderate non subiscono auto-regressione e, anche con notevoli sforzi personali, il paziente non riesce a superarle. Qui è necessario prescrivere farmaci speciali dal gruppo degli antidepressivi, e se la depressione si ripete sistematicamente ed è aggravata da una situazione familiare difficile, dalla risposta a condizioni meteorologiche avverse, allora è necessario associare i farmaci dal gruppo degli stabilizzatori dell'umore, inclusi quelli contenenti litio, al fine di aumentare l'efficacia della terapia, creano un effetto preventivo e di supporto. Una buona opzione in questo caso sarebbe una nuova preparazione al litio: Normotim, creata sulla base dell'ascorbato di litio, che ha un'elevata biodisponibilità e sicurezza e non ha effetti collaterali. Gli studi hanno dimostrato l'attività antiansia e antistress di Normotim e la presenza di un lieve effetto antidepressivo. Inoltre, Normotim potenzia l'azione degli antidepressivi, che consente di uscire più rapidamente da uno stato depressivo assumendo antidepressivi a un dosaggio inferiore. La terapia con farmaci deve essere supervisionata da uno specialista che monitora la dinamica dello stato depressivo ed è in grado di adattare il trattamento.

Umore

Stabilizza l'umore, riducendo significativamente l'ampiezza delle fluttuazioni affettive; sopprime l'ansia, l'ansia, riduce lo stress emotivo e aumenta le reazioni adattive e la stabilità

allo stress emotivo. Ha un lieve effetto antidepressivo,

nei casi ansioso-depressivi.

Il farmaco era volontario

certificazione basata sui risultati degli studi clinici.

Segni di depressione

La parola depressione oggi non sorprende nessuno, ma molto spesso la intendiamo come cattivo umore. Conosci l'espressione "perché sei così depresso oggi"? Ma questo parla solo di una conoscenza superficiale del fenomeno stesso. In effetti, ogni persona può avere un momentaneo calo dell'umore, ma questa condizione scompare da sola e non richiede correzione. Oggi analizzeremo nel dettaglio i segnali della depressione in modo che ogni lettore possa rispondere alle sue domande.

È una malattia che deve essere curata

Questa è la prima cosa che vogliamo trasmettere al lettore oggi. Secondo la ricerca moderna, può essere messo sullo stesso scaffale delle malattie cardiovascolari e, per così dire, non si verifica più spesso. Le statistiche non sono confortanti, un quinto degli abitanti della terra soffre di depressione. La ragione di ciò è un ritmo di lavoro frenetico e un'abbondanza di stress, mancanza di tempo libero e grave stress, mentale e fisico. Si può discutere con questo fatto, sostenendo che i contadini lavoravano molto più dei moderni impiegati. Forse, ma hanno avuto l'opportunità di respirare aria fresca, ammirare la foresta e il fiume, mangiare prodotti naturali e trascorrere la serata non al computer, ma con i bambini.

Stiamo quindi parlando di una malattia che riduce l'efficienza e porta sofferenza sia al paziente che ai suoi parenti. Tuttavia, molte persone ricevono aiuto solo nei casi più difficili. I servizi sanitari sono estremamente preoccupati per questa situazione e si stanno adoperando per sensibilizzare l'opinione pubblica.

In particolare, tutti dovrebbero conoscere i primi segni di depressione. Questa è l'apatia, che non dipende dalle circostanze, dall'indifferenza a tutto ciò che accade e dall'indebolimento dell'attività motoria. Se non ci sono altri sintomi (malessere, dolore) che possano essere utilizzati per diagnosticare un'altra malattia, e i segni elencati sono stati osservati per più di due settimane senza tendenza a diminuire, non puoi più aspettare.

Principali sintomi

Se i medici discutono ancora sulle ragioni, allora le manifestazioni sono ben note a ogni medico praticante. È tristezza, irritabilità e isolamento. Inoltre si sviluppa una sensazione di pressione al petto e spesso una diminuzione della potenza. I pazienti ora si concentrano sul dolore.

Come si manifesta la depressione nelle fasi successive? Segni e sintomi si sviluppano progressivamente. Oltre a quanto sopra, la parola rallenta, la voce diventa incolore. La comunicazione con gli altri è ridotta al minimo, la concentrazione dell'attenzione è ridotta così tanto che una persona semplicemente non è in grado di svolgere attività lavorative ed educative. L'appetito molto spesso diminuisce, nelle donne il ciclo mestruale è disturbato.

Quali segni di depressione sono considerati non specifici

Tutti i sintomi sopra elencati sono piuttosto condizionali. Possono essere presenti tutti o, viceversa, solo pochi. Ci sono alcune funzionalità che è importante conoscere. Se la violazione in questione procede in forma lieve, potrebbe apparire una maggiore necessità di cibo.

C'è un altro segno a cui devi prestare attenzione. Se una persona ha una valutazione critica seriamente sopravvalutata delle sue capacità e capacità, ciò diventa causa di costante insoddisfazione con se stesso. Parlando dei primi sintomi della depressione, dovresti prima prestare attenzione a questo. Prima o poi, la costante ricerca della perfezione porterà alla frustrazione. In circa il 15% dei casi, i pazienti sviluppano delirio. Sente voci che chiedono di espiare la colpa con il sangue, cioè di suicidarsi.

Ragioni per lo sviluppo

Questa è una delle domande più interessanti e importanti. Solo sapendo questo, puoi adottare misure per prevenire lo sviluppo della malattia. Tuttavia, considerando i segni di depressione in una persona, non si può non notare il fatto che non è sempre possibile prevederne lo sviluppo.

• Le ragioni che portano allo sviluppo delle malattie includono vari eventi drammatici non pianificati e di solito causano una reazione shock. Questa potrebbe essere la perdita di una persona cara, dello status, del lavoro. Cioè, la malattia può svilupparsi come reazione a una situazione esterna.
• Ma non è tutto. Considerando cosa significa depressione, vediamo che centinaia di cause, combinate tra loro in varie combinazioni, possono portare al suo sviluppo. Il secondo grande blocco sono i fattori fisiologici o psicosociali. Analizziamo cosa è incluso qui. Si tratta di un ritmo di vita elevato e di competizione, di un aumento del livello di stress, di incertezza sul futuro, di instabilità sociale e di difficili condizioni economiche. Come puoi vedere, il blocco è molto ampio ed estremamente rilevante per la società moderna. È ciò che coltiva e impone a una persona valori che lo condannano a una costante insoddisfazione di se stesso. Se guardi un po' oltre il trambusto quotidiano, puoi facilmente vedere il culto della perfezione, della prosperità e della forza. Si scopre che tutti dovrebbero essere un bambino, un coniuge, un genitore ideale, avere una carriera brillante, andare in palestra e allo stesso tempo essere allegri e allegri. E poiché siamo tutti solo persone, molti smettono di resistere alla costante ricerca degli ideali. Tuttavia, le persone hanno difficoltà con i loro fallimenti, iniziano a nascondere i problemi personali e i fallimenti alla società, nascondendoli dietro le maschere.
• I fisiologi notano che la mancanza di ammine biogene può anche servire come causa dello sviluppo della malattia. Questi sono serotonina, norepinefrina e dopamina. Una persona può provare a compensare questi ormoni della gioia con dolci e cibi deliziosi, nonché con alcol e droghe.
• La depressione può essere provocata dalla mancanza di sole, da stanze buie. Si chiama stagionale e molto spesso appare in autunno e inverno.
• Infine, lo sviluppo della malattia può essere provocato dai somatici. Queste sono lesioni cerebrali traumatiche e aterosclerosi del cervello.

Tensione, sforzo eccessivo, esaurimento nervoso

Continuando a parlare delle ragioni, vorrei soffermarmi sul modo di vivere di una persona. I carichi elevati e le richieste che una persona fa a se stessa sono una variante di uno scoiattolo su una ruota. Allo stesso tempo, ruota sempre più velocemente e le forze per tenere il passo sono sempre meno. Carichi prolungati di natura psicologica e mentale portano al fatto che una persona “crolla”. Di conseguenza, si verifica affaticamento cronico, perdita di capacità lavorativa e si sviluppano disturbi somatici e vegetativi.

I segni di depressione e di esaurimento nervoso sono molto simili. La principale è la stanchezza infinita. Una persona vuole costantemente dormire e i pensieri a letto non gli permettono di addormentarsi per molto tempo. L'opzione migliore sarebbe smettere di violentarti e andare in vacanza, o addirittura andare in ospedale. I dispensari psiconeurologici possono prescrivere un ciclo di trattamento, inclusi blandi tranquillanti e farmaci che ripristinano intensamente il sistema nervoso. Riposo, medicine e una buona alimentazione daranno ottimi risultati.

Auto diagnosi

E come riconoscere in anticipo i segnali della depressione e dell'esaurimento nervoso? Il test si effettua molto facilmente, non necessita nemmeno di una bilancia apposita. Se noti disturbi del sonno e stanchezza generale e costante, molto probabilmente i tuoi sospetti non sono infondati. L'esaurimento nervoso diventa l'ultimo passo prima dello sviluppo della depressione, quindi noterai tutti i sintomi che sono già stati menzionati sopra. Se desideri utilizzare metodi diagnostici professionali, ti consigliamo il test A. T. Beck o la scala di valutazione della depressione generale.

Sviluppo della malattia

Ora parliamo di come progredisce la depressione. Abbiamo descritto i segni e i sintomi sopra, ma non compaiono tutti in una volta. Di solito si possono osservare tre fasi di sviluppo, che possono avere durata diversa. Considerando che non è consuetudine consultare un medico per l'umore depresso, il decorso di ogni fase può essere molto lungo.

1. Distimia: una persona è di cattivo umore e sperimenta un esaurimento nervoso. Se osservi cambiamenti simili in una persona cara e la condizione persiste per più di due settimane senza cambiamenti, è opportuno consultare un medico.
2. Un episodio depressivo può durare a lungo, fino a diversi mesi. Qui è già possibile notare la perdita del significato della vita e dell'interesse per tutto ciò che accade, e molto spesso si verificano tentativi di suicidio.
3. Un disturbo depressivo è una grave depressione che si manifesta con una certa periodicità o ciclicità.

Manifestazioni cliniche

Non dimenticare che solo uno psicoterapeuta o uno psichiatra qualificato può fare una diagnosi.

Da soli, possiamo supporre che la depressione si sviluppi solo se una persona presenta una serie di segni clinici specifici per due settimane o più:

• Cattivo umore, malinconia e disperazione, per i quali potrebbe non esserci una ragione ovvia.
• Perdita di interesse per le attività ordinarie. Sembra che una persona non riesca più a godersi le solite cose, tutto è piuttosto fastidioso.
• Spesso c'è ansia e tensione interiore.
• I segni della depressione includono una diminuzione dell'autostima e un senso di fiducia in se stessi, spesso una persona inizia a vedere il futuro come cupo, privo di colore.
• Ma non è tutto. Quanto più grave è questa malattia, tanto più difficile diventa concentrarsi sugli affari quotidiani, prendere decisioni, ricordare nuove informazioni. Di conseguenza, errori costanti sul lavoro, insoddisfazione dei colleghi e della direzione, che influiscono ulteriormente sull'autostima.
• Nel tempo libero voglio solo sdraiarmi, non voglio comunicare con qualcuno, incontrare amici.
• Il comportamento alimentare cambia. Può trattarsi di una forte diminuzione dell'appetito e del peso o, viceversa, di un eccesso di cibo incontrollato.
• L'interesse per il sesso diminuisce o scompare del tutto.

Corpo e mente sono due interi inseparabili

In effetti, il nostro corpo è inseparabile e, nonostante teoricamente separiamo queste due entità, funzionano in un unico duetto. Non c'è da stupirsi che la terapia orientata al corpo tratti i problemi mentali attraverso il lavoro con il corpo. Allo stesso modo è possibile, e viceversa, modificare atteggiamenti e pensieri per risolvere problemi come tensioni e blocchi muscolari.

I sintomi fisiologici della depressione sono poco conosciuti, sebbene esistano.

• Il primo è l'emicrania. Se soffrite giorno dopo giorno di dolori insopportabili, che praticamente non si risolvono con l'uso di farmaci, e i medici non riescono a trovarne la causa, probabilmente la radice del problema è il disturbo in questione. Valuta come è andata la tua vita ultimamente, forse lì troverai le risposte alle tue domande. Forti mal di testa durante la depressione sono tipici di un numero enorme di persone, ma la maggior parte di loro continua a bere tutti i tipi di antidolorifici per anni e cerca nuove malattie del sistema nervoso centrale, dei vasi sanguigni e del cuore.
• Anche i problemi di stomaco sono un sintomo classico. Sicuramente hai sentito che tutti i problemi gastrointestinali derivano dai nervi. Questo è vero al 100%. Quindi, se giorno dopo giorno avverti dolori, diarrea o stitichezza, gonfiore o sindrome dell'intestino irritabile, potrebbe trattarsi di depressione. Allo stesso tempo, i sintomi fisici non confermano alcuna vera malattia durante gli esami (cioè, per un gastroenterologo, una persona è completamente sana), e inoltre non scompaiono durante l'assunzione di vari farmaci.
• Il dolore toracico è un sintomo piuttosto allarmante che non può essere ignorato. Allo stesso tempo, in quasi il 30% dei casi, i medici non rilevano alcuna patologia del sistema cardiovascolare e la inviano a un neurologo che può diagnosticare la depressione.
• Mal di schiena: questo sintomo è comune nelle persone con depressione maggiore o clinica.
• Stanchezza e mancanza di energia. Al mattino è difficile per una persona alzarsi e mettersi al lavoro. Anche dopo aver risolto problemi semplici, si sente completamente esausto.

Gradazioni della gravità del decorso della malattia

Come puoi vedere, la malattia in studio è piuttosto sfaccettata e multiforme. Oltre a tutto quanto sopra, ci sono vari gradi di depressione.

In questo caso, i sintomi psicologici sono di primaria importanza. Ma la violazione delle funzioni fisiologiche può essere la stessa con diversa gravità del decorso della malattia. Tuttavia, consideriamoli in ordine.

• Laurea facile. Molte persone pensano che questo sia sinonimo di qualcosa di frivolo che può essere ignorato. Pensa, di cattivo umore, ora tutti hanno problemi. Tuttavia, le persone leggermente depresse che vivono nelle stesse condizioni di vita delle persone che li circondano sperimentano uno stress molto più grave. Qualsiasi problema li porta allo shock e al panico. Anche nei giorni in cui non succede nulla di brutto, una persona aspetta che accada qualcosa. Inoltre, questa condizione è caratterizzata da depressione dell'umore, ritardo mentale, indebolimento delle emozioni positive e calo dell'allegria, aumento della fatica, diminuzione dell'autostima e comparsa del senso di colpa, nonché disturbi del sonno e dell'appetito . Un grado lieve è caratterizzato dalla presenza di uno o due dei segni elencati.
• Il secondo nella nostra lista è la depressione moderata. I sintomi sono gli stessi, ma già una persona può sperimentare 3-4 dei sintomi sopra elencati contemporaneamente.
• Grado severo. Di solito una persona del genere è già visibile ad occhio nudo. È caratterizzato da marcata ansia o ritardo psicomotorio. C'è una perdita di autostima, sentimenti di inutilità e senso di colpa. Va notato che la depressione moderata e grave possono assomigliarsi molto, ma qui la manifestazione di tutti i sintomi sarà ancora più luminosa. In questo caso, aumenta la probabilità di commettere suicidio, sono possibili delusioni e allucinazioni.

Invece di una conclusione

Come puoi vedere, la depressione non è affatto un capriccio facile che una persona ha inventato per spiegare la sua pigrizia. Questa è una malattia grave che deve essere trattata il prima possibile. La contenzione qui è del tutto inappropriata, solo un medico qualificato sarà in grado di scegliere il trattamento giusto e, se necessario, organizzare il riposo ospedaliero.

La scelta del metodo di trattamento dipende dall'origine della malattia, dalla gravità dei sintomi, dall'esperienza terapeutica precedente e dalla personalità del paziente. In genere, il corso prevede l'assunzione di antidepressivi e la psicoterapia.

Depressione

La depressione è un disturbo mentale che si manifesta con un costante calo dell'umore, ritardo motorio e disturbi del pensiero. La causa dello sviluppo può essere situazioni traumatiche, malattie somatiche, abuso di sostanze, disturbi metabolici nel cervello o mancanza di luce intensa (depressione stagionale). Il disturbo è accompagnato da una diminuzione dell'autostima, disadattamento sociale, perdita di interesse per le attività abituali, per la propria vita e per gli eventi circostanti. La diagnosi viene stabilita sulla base dei reclami, dell'anamnesi della malattia, dei risultati di test speciali e di studi aggiuntivi. Trattamento: farmacoterapia, psicoterapia.

Depressione

La depressione è un disturbo affettivo caratterizzato da umore depresso persistente, pensiero negativo e lentezza nei movimenti. È il disturbo mentale più comune. Secondo studi recenti, la probabilità di sviluppare depressione nel corso della vita varia dal 22 al 33%. I professionisti della salute mentale sottolineano che queste cifre riflettono solo le statistiche ufficiali. Alcuni pazienti che soffrono di questo disturbo non si rivolgono affatto al medico o effettuano la prima visita da uno specialista solo dopo lo sviluppo di disturbi secondari e concomitanti.

Il picco di incidenza si verifica nell’adolescenza e nella seconda metà della vita. La prevalenza della depressione all'età di 15-40%, oltre i 40 anni - 10%, oltre i 65 anni - 30%. Le donne sono colpite una volta e mezza più spesso degli uomini. Un disturbo affettivo aggrava il decorso di altri disturbi mentali e malattie somatiche, aumenta il rischio di suicidio e può provocare alcolismo, tossicodipendenza e abuso di sostanze. La depressione viene trattata da psichiatri, psicoterapeuti e psicologi clinici.

Cause della depressione

In circa il 90% dei casi, un trauma psicologico acuto o uno stress cronico diventano la causa dello sviluppo di un disturbo affettivo. La depressione derivante da un trauma psicologico è chiamata depressione reattiva. I disturbi reattivi sono provocati dal divorzio, dalla morte o dalla malattia grave di una persona cara, dalla disabilità o dalla malattia grave del paziente stesso, dal licenziamento, dai conflitti sul lavoro, dal pensionamento, dal fallimento, da un forte calo del livello di sicurezza materiale, dal trasloco, ecc.

In alcuni casi, la depressione si verifica "sull'onda del successo", quando viene raggiunto un obiettivo importante. Gli esperti spiegano tali disturbi reattivi come un'improvvisa perdita del significato della vita dovuta all'assenza di altri obiettivi. La depressione nevrotica (nevrosi depressiva) si sviluppa sullo sfondo dello stress cronico. Di norma, in questi casi, la causa specifica del disturbo non può essere stabilita: il paziente ha difficoltà a nominare un evento traumatico o descrive la sua vita come una catena di fallimenti e delusioni.

Le donne soffrono di depressione psicogena più spesso degli uomini, gli anziani più spesso dei giovani. Altri fattori di rischio sono i “poli estremi” della scala sociale (ricchezza e povertà), la scarsa resistenza allo stress, la bassa autostima, la tendenza all’auto-colpa, una visione pessimistica del mondo, una situazione sfavorevole nel contesto genitoriale famiglia, fisico, psicologico o emotivo trasferito nella violenza infantile, perdita prematura dei genitori, predisposizione ereditaria (presenza di depressione, disturbi nevrotici, tossicodipendenza e alcolismo nei parenti), mancanza di sostegno nella famiglia e nella società.

Una varietà relativamente rara è rappresentata dalle depressioni endogene, che rappresentano circa l'1% del numero totale di disturbi affettivi. I disturbi affettivi endogeni comprendono la depressione periodica nella forma unipolare della psicosi maniaco-depressiva, la fase depressiva nelle varianti bipolari del decorso della psicosi maniaco-depressiva, la melanconia involutiva e la depressione senile. La ragione principale per lo sviluppo di questo gruppo di disturbi sono i fattori neurochimici: disturbi metabolici geneticamente determinati delle amine biogene, cambiamenti endocrini e cambiamenti metabolici derivanti dall'invecchiamento.

La probabilità di depressione endogena e psicogena aumenta con i cambiamenti fisiologici nel contesto ormonale: durante la crescita, dopo il parto e durante la menopausa. Queste fasi sono una sorta di test per il corpo: durante tali periodi viene ricostruita l'attività di tutti gli organi e sistemi, che si riflette a tutti i livelli: fisico, psicologico, emotivo. La ristrutturazione ormonale è accompagnata da aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni, deterioramento reversibile della memoria e dell'attenzione, irritabilità e labilità emotiva. Queste caratteristiche, combinate con i tentativi di accettare la propria crescita, l'invecchiamento o un nuovo ruolo per una donna come madre, diventano l'impulso per lo sviluppo della depressione.

Un altro fattore di rischio sono i danni cerebrali e le malattie somatiche. Secondo le statistiche, disturbi affettivi clinicamente significativi vengono rilevati nel 50% dei pazienti che hanno avuto un ictus, nel 60% dei pazienti affetti da insufficienza cerebrovascolare cronica e nel 15-25% dei pazienti con una storia di trauma cranico. Con il trauma cranico, la depressione viene solitamente rilevata nel lungo periodo (diversi mesi o anni dopo l'infortunio).

Tra le malattie somatiche che provocano lo sviluppo di disturbi affettivi, gli esperti indicano cardiopatia ischemica, insufficienza cardiovascolare e respiratoria cronica, diabete mellito, malattie della tiroide, asma bronchiale, ulcere gastriche e duodenali, cirrosi epatica, artrite reumatoide, LES, neoplasie maligne , AIDS e alcune altre malattie. Inoltre, la depressione si verifica spesso con l'alcolismo e la tossicodipendenza, dovuta sia all'intossicazione cronica del corpo che a numerosi problemi provocati dall'uso di sostanze psicoattive.

Classificazione delle depressioni

Il DSM-4 definisce i seguenti tipi di disturbi depressivi:

• Depressione clinica (maggiore) - accompagnata da un costante calo dell'umore, stanchezza, perdita di energia, perdita di interessi precedenti, incapacità di divertirsi, disturbi del sonno e dell'appetito, percezione pessimistica del presente e del futuro, idee di colpa, pensieri suicidi, intenzioni o azioni. I sintomi persistono per due o più settimane.
• Depressione minore: il quadro clinico non è del tutto coerente con il disturbo depressivo maggiore, con due o più sintomi del disturbo affettivo maggiore che persistono per due o più settimane.
• Depressione atipica: le manifestazioni tipiche della depressione sono combinate con sonnolenza, aumento dell'appetito e reattività emotiva.
• La depressione postpartum è un disturbo affettivo che si manifesta dopo il parto.
• Depressione ricorrente: i sintomi del disturbo compaiono circa una volta al mese e persistono per diversi giorni.
• La distimia è una diminuzione persistente e moderata dell'umore che non raggiunge l'intensità caratteristica della depressione clinica. Conservato per due o più anni. Alcuni pazienti sullo sfondo della distimia sperimentano periodicamente una depressione maggiore.

Sintomi della depressione

La manifestazione principale è la cosiddetta triade depressiva, che comprende un costante deterioramento dell'umore, un rallentamento del pensiero e una diminuzione dell'attività motoria. Il deterioramento dell'umore può manifestarsi con desiderio, delusione, disperazione e senso di perdita di prospettive. In alcuni casi, si osserva un aumento del livello di ansia, tali condizioni sono chiamate depressione ansiosa. La vita sembra priva di significato, le attività e gli interessi precedenti diventano poco importanti. Diminuzione dell'autostima. Sorgono pensieri di suicidio. I pazienti sono isolati dagli altri. Molti pazienti sviluppano una tendenza al senso di colpa. Con la depressione nevrotica, i pazienti a volte, al contrario, incolpano gli altri per le loro disgrazie.

Nei casi più gravi, si avverte una sensazione difficile da provare di completa insensibilità. Al posto dei sentimenti e delle emozioni sembra essersi formato un enorme buco. Alcuni pazienti paragonano questa sensazione a un dolore fisico insopportabile. Ci sono fluttuazioni quotidiane dell'umore. Nella depressione endogena, il picco della malinconia e della disperazione si verifica solitamente al mattino, nel pomeriggio si nota qualche miglioramento. Con i disturbi affettivi psicogeni si osserva il quadro opposto: miglioramento dell'umore al mattino e peggioramento nel tardo pomeriggio.

Il pensiero lento nella depressione si manifesta con problemi nella pianificazione delle azioni, nell'apprendimento e nella risoluzione di eventuali compiti quotidiani. La percezione e la memorizzazione delle informazioni peggiorano. I pazienti notano che i pensieri sembrano diventare viscosi e goffi, qualsiasi sforzo mentale richiede un grande investimento di forza. Il rallentamento del pensiero si riflette nel linguaggio: i pazienti depressi diventano silenziosi, parlano lentamente, con riluttanza, con lunghe pause, preferiscono risposte brevi e monosillabiche.

Il ritardo motorio comprende lentezza, lentezza e rigidità dei movimenti. La maggior parte del tempo, i pazienti depressi trascorrono quasi immobili, congelati in posizione seduta o sdraiata. Una caratteristica postura seduta è curva, con la testa chinata, i gomiti appoggiati sulle ginocchia. Nei casi più gravi, i pazienti depressi non trovano nemmeno la forza di alzarsi dal letto, lavarsi e cambiarsi i vestiti. Le espressioni facciali diventano povere, monotone, sul viso appare un'espressione congelata di disperazione, desiderio e disperazione.

La triade depressiva si combina con disturbi vegetativi-somatici, disturbi del sonno e dell'appetito. Una tipica manifestazione vegetativa-somatica del disturbo è la triade Protopopov, che comprende stitichezza, pupille dilatate e aumento della frequenza cardiaca. Con la depressione si verifica una lesione specifica della pelle e delle sue appendici. La pelle diventa secca, il suo tono diminuisce, sul viso compaiono rughe affilate, a causa delle quali i pazienti sembrano più vecchi dei loro anni. C'è perdita di capelli e unghie fragili.

I pazienti che soffrono di depressione lamentano mal di testa, dolori al cuore, alle articolazioni, allo stomaco e all'intestino, tuttavia, durante ulteriori esami, la patologia somatica non viene rilevata o non corrisponde all'intensità e alla natura del dolore. Segni tipici della depressione sono disturbi nella sfera sessuale. Il desiderio sessuale è significativamente ridotto o perso. Le donne interrompono o diventano irregolari le mestruazioni, gli uomini spesso sviluppano impotenza.

Di norma, con la depressione si verifica una diminuzione dell'appetito e della perdita di peso. In alcuni casi (con disturbo affettivo atipico), al contrario, si osserva un aumento dell'appetito e un aumento del peso corporeo. I disturbi del sonno si manifestano con risvegli precoci. Durante il giorno, i pazienti depressi si sentono assonnati, non riposati. Forse una perversione del ritmo quotidiano sonno-veglia (sonnolenza di giorno e insonnia di notte). Alcuni pazienti si lamentano di non dormire la notte, mentre i parenti dicono il contrario: una tale discrepanza indica una perdita del senso del sonno.

Diagnosi e trattamento della depressione

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti e di test speciali per determinare il livello di depressione. La diagnosi richiede la presenza di almeno due sintomi della triade depressiva e di almeno tre sintomi aggiuntivi, che includono senso di colpa, pessimismo, difficoltà di concentrazione e di prendere decisioni, diminuzione dell'autostima, disturbi del sonno, disturbi dell'appetito, pensieri e intenzioni suicide. Se si sospetta che un paziente affetto da depressione abbia malattie somatiche, viene indirizzato a un consulto con un medico di base, un neurologo, un cardiologo, un gastroenterologo, un reumatologo, un endocrinologo e altri specialisti (a seconda dei sintomi esistenti). L'elenco degli studi aggiuntivi è determinato dai medici di medicina generale.

Il trattamento della depressione postpartum minore, atipica, ricorrente e della distimia viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Se il disturbo è grave può essere necessario il ricovero in ospedale. Il piano di trattamento viene elaborato individualmente, a seconda del tipo e della gravità della depressione viene utilizzata solo la psicoterapia o la psicoterapia in combinazione con la farmacoterapia. Gli antidepressivi rappresentano il cardine della terapia farmacologica. Con letargia vengono prescritti antidepressivi con effetto stimolante, con depressione ansiosa vengono utilizzati farmaci sedativi.

La risposta agli antidepressivi dipende sia dal tipo e dalla gravità della depressione che dal singolo paziente. Nelle fasi iniziali della farmacoterapia, psichiatri e psicoterapeuti a volte devono cambiare il farmaco a causa dell'effetto antidepressivo insufficiente o degli effetti collaterali pronunciati. Una diminuzione della gravità dei sintomi della depressione si nota solo 2-3 settimane dopo l'inizio degli antidepressivi, pertanto, nella fase iniziale del trattamento, ai pazienti vengono spesso prescritti tranquillanti. I tranquillanti vengono prescritti per un periodo di 2-4 settimane, il periodo minimo per l'assunzione di antidepressivi è di diversi mesi.

Il trattamento psicoterapeutico per la depressione può includere terapia individuale, familiare e di gruppo. Usano la terapia razionale, l'ipnosi, la terapia della Gestalt, l'arteterapia, ecc. La psicoterapia è integrata con altri metodi di trattamento non farmacologici. I pazienti vengono indirizzati alla terapia fisica, alla fisioterapia, all'agopuntura, al massaggio e all'aromaterapia. Nel trattamento della depressione stagionale si ottiene un buon effetto con l'uso della terapia della luce. Con la depressione resistente (non curabile), in alcuni casi vengono utilizzate la terapia elettroconvulsivante e la privazione del sonno.

La prognosi è determinata dal tipo, dalla gravità e dalla causa della depressione. I disturbi reattivi di solito rispondono bene al trattamento. Con la depressione nevrotica, c'è una tendenza a un decorso prolungato o cronico. La condizione dei pazienti con disturbi affettivi somatogeni è determinata dalle caratteristiche della malattia di base. La depressione endogena non risponde bene alla terapia non farmacologica; con la giusta scelta dei farmaci, in alcuni casi, si osserva un compenso stabile.

La depressione ricorrente è un disturbo mentale caratterizzato da episodi ricorrenti di tristezza e disperazione. Vari tipi di depressione rientrano in questa definizione. Il disturbo è caratterizzato da periodi di remissione ed esacerbazioni. Può passare più di un anno tra gli attacchi o possono sostituirsi in sequenza. Questo tipo di disturbo depressivo richiede un trattamento tempestivo e qualificato. È importante essere in grado di distinguere la depressione ricorrente dalla fase depressiva nel disturbo affettivo bipolare, quindi non si può fare a meno dell'aiuto di un medico.

Una caratteristica della depressione ricorrente è un decorso ondulato

La depressione ricorrente è qualsiasi disturbo depressivo che si manifesta ripetutamente, anziché in un episodio. Il primo episodio di depressione può verificarsi a qualsiasi età e non è raro che la malattia si manifesti per la prima volta durante l'adolescenza. Come con altri tipi di depressione, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi depressivi ricorrenti rispetto agli uomini.

La violazione è abbastanza comune e richiede diagnosi e trattamento tempestivi. Altrimenti, episodi periodici di depressione complicano notevolmente la vita di una persona.

Le statistiche mostrano che in circa 8 casi su 10, pochi mesi dopo il primo episodio di depressione, la malattia ritorna. Un trattamento tempestivo aiuterà a ridurre il rischio di episodi ricorrenti di un disturbo mentale.

Una caratteristica della depressione ricorrente è il rischio di sviluppare il disturbo affettivo bipolare (BAD). Fino ad ora, i medici non possono rispondere inequivocabilmente alla domanda se la depressione ricorrente sia la prima manifestazione del disturbo bipolare o un terreno fertile per lo sviluppo del disturbo bipolare. In alcuni casi, episodi successivi di depressione possono indicare la presenza di disturbo bipolare con una fase maniacale offuscata o assente. Tale violazione è una progressione abbastanza comune e pericolosa.

Nell'ICD-10, la depressione ricorrente viene visualizzata in un gruppo indipendente di malattie con il codice F33. Questa sezione descrive episodi ricorrenti di depressione endogena psicogena e reattiva di varia gravità, nonché disturbo depressivo stagionale, che si manifesta nella stagione fredda.

Ragioni per lo sviluppo

L'abuso di alcol può essere un impulso per lo sviluppo della depressione ricorrente

La forma ricorrente del disturbo depressivo si sviluppa sullo sfondo della depressione. Quindi, una persona può affrontare un disturbo depressivo, curarlo e dimenticare il problema per sempre - in questo caso stiamo parlando di un singolo episodio di depressione. Un'altra persona può deprimersi, curarsi e pochi mesi dopo sperimentare nuovamente la malattia: questa è la depressione ricorrente.

Le principali cause della malattia:

• caratteristiche dello psicotipo della personalità;
• predisposizione genetica;
• la presenza di altri disturbi mentali;
• cause endogene.

Di norma, le persone con una mentalità speciale sono inclini alla depressione. Il tipo di personalità "depressivo" è determinato da paure incontrollate, frequenti dubbi sulle proprie azioni, dipendenza dalle opinioni degli altri e altri tratti caratteriali.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della depressione ricorrente. Se uno dei genitori soffre di depressione ricorrente o di disturbo affettivo bipolare con una fase depressiva pronunciata, esiste il rischio che il bambino sviluppi un disturbo simile.

La predisposizione genetica non predetermina lo sviluppo della malattia mentale, ma ne aumenta solo il rischio. L'impulso per lo sviluppo della depressione è solitamente una situazione traumatica.

Episodi ricorrenti di depressione sono un sintomo tipico del disturbo bipolare. Inoltre, questa violazione può verificarsi sullo sfondo di nevrosi, disturbi d'ansia, fobie, attacchi di panico.

Le cause endogene della depressione ricorrente comprendono, prima di tutto, i disturbi nella produzione dei neurotrasmettitori dell'umore: serotonina, dopamina, norepinefrina. Sullo sfondo di un disturbo biochimico, si verifica la depressione. La terapia farmacologica normalizza il funzionamento di questi neurotrasmettitori per un certo periodo, tuttavia, alcuni pazienti sperimentano ripetuti episodi di depressione qualche tempo dopo la sospensione del farmaco.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di un episodio depressivo ricorrente o di depressione ricorrente:

• forte stress;
• situazione psicotraumatica;
• fobie;
• complesso di inferiorità;
• insonnia cronica;
• stanchezza fisica;
• dipendenza da alcol e droga.

Allo stesso tempo, in molti pazienti, gli episodi ripetuti di depressione non sono causati da ragioni ovvie. Secondo alcuni pazienti, lo sviluppo di un'esacerbazione della depressione ricorrente è stato facilitato da pensieri cupi causati da eventi avversi nella vita o dall'insoddisfazione di se stessi.

Sintomi

Con questo disturbo mentale, una persona può avere pensieri suicidi

La depressione ricorrente si manifesta con una tipica "triade depressiva": umore depresso, ritardo mentale e ritardo psicomotorio. Questi segni possono essere lievi, moderati e gravi, a seconda della gravità della patologia. Inoltre, nella stessa persona, ogni episodio depressivo può procedere con intensità diversa.

Ulteriori manifestazioni e sintomi di depressione ricorrente:

• sensazione di ansia, paure infondate;
• perdita di interesse per la vita;
• anedonia;
• disordini del sonno;
• disturbi dell'appetito;
• fobie;
• insoddisfazione con se stessi;
• pessimismo;
• colpa patologica;
• disturbo fisico;
• stanchezza costante;
• pensieri di suicidio.

I sintomi della depressione compaiono a intervalli diversi. Di norma, la malattia inizia con un generale deterioramento dell'umore. Il paziente si sente malinconico, vede tutto in colori scuri, è pessimista. Questi sintomi aumentano rapidamente, portando alla perdita dell'orientamento alla vita, all'apatia e all'astenia.

I pazienti durante un episodio di depressione potrebbero non alzarsi dal letto, interrompere tutti i legami sociali. Molti si ritirano dal lavoro a causa dell’incapacità di concentrarsi durante un episodio depressivo.

Tipi di depressione ricorrente

La depressione ricorrente stagionale si verifica più spesso in autunno

I sintomi dipendono dalla gravità dell’episodio depressivo. Esistono tre forme di depressione ricorrente:

• gravità lieve;
• grado medio;
• grave gravità.

Con una lieve depressione ricorrente, una persona si sente malinconica e depressa, ma ciò non le impedisce di svolgere mansioni lavorative. In questo caso, ci sono due sintomi principali della “triade depressiva” e due ausiliari, ad esempio apatia o insonnia.

Con depressione ricorrente di moderata gravità, il paziente è costantemente in uno stato d'animo pessimista, si sente molto stanco, sia fisico che emotivo. Le faccende domestiche ordinarie richiedono uno sforzo serio. La durata del sonno aumenta, durante il giorno il paziente si sente assonnato. In alcuni casi, c'è un'insonnia costante. In questo disturbo sono presenti due sintomi principali e 3-4 segni concomitanti di depressione.

La depressione grave ricorrente è un disturbo pericoloso, accompagnato da perdita di motivazione, sentimenti di inutilità, senso di colpa patologico verso gli altri e pensieri suicidi. Questa forma di patologia è caratterizzata dalla presenza di tutti e tre i principali sintomi della depressione e più di 4 ulteriori manifestazioni di psicopatologia. Tali episodi sono altamente debilitanti per il sistema nervoso e possono portare allo sviluppo di altre malattie mentali, incluso il disturbo bipolare.

Secondo le specificità delle manifestazioni, la depressione ricorrente è suddivisa nei seguenti tipi:

• premestruale;
• di stagione;
• ansioso;
• astenico;
• apatico.

La depressione premestruale si verifica solo nelle donne, gli episodi si verificano regolarmente, circa una settimana prima delle mestruazioni. Il disturbo è caratterizzato da una breve durata dei sintomi (7-10 giorni), di gravità lieve o moderata.

La depressione stagionale è un tipo di disturbo depressivo ricorrente in cui gli episodi si ripetono durante l’autunno e l’inverno. I medici attribuiscono questo tipo di disturbo alla carenza di vitamina D, coinvolta nella produzione di serotonina.

L’ansia e la depressione ricorrente sono un disturbo che combina i sintomi di un disturbo depressivo e di un disturbo d’ansia. La patologia si verifica spesso sullo sfondo di attacchi di panico e fobie. Oltre ai principali sintomi della depressione, i pazienti presentano sintomi vividi di un disturbo d'ansia.

La forma astenica è accompagnata da un forte esaurimento, costante stanchezza fisica ed emotiva. Con la depressione apatica ricorrente, vengono alla ribalta sintomi come l'apatia, la perdita dell'opportunità di godersi la vita e il ritardo psicomotorio.

La depressione ricorrente non viene curata da sola, ciò richiederà l'aiuto di uno specialista qualificato

La terapia e il trattamento della depressione ricorrente sono selezionati esclusivamente da un medico. Questo non è un disturbo che può essere superato da solo, quindi non dovresti perdere tempo con l'autotrattamento.

Il trattamento della depressione ricorrente dipende dalla gravità dei sintomi, dalla durata degli episodi depressivi e dalla loro frequenza. In terapia viene praticato un approccio integrato, che comprende:

• trattamento farmacologico;
• psicoterapia;
• terapia dietetica;
• misure preventive.

Inoltre, vengono utilizzati vari metodi di trattamento alternativi, ma non possono sostituire la terapia farmacologica.

Trattamento con farmaci

La lotta contro la depressione ricorrente viene effettuata con l'aiuto di farmaci. I principali farmaci in trattamento sono gli antidepressivi. I farmaci vengono selezionati da un medico, in base alle specificità della manifestazione della malattia e alle caratteristiche della depressione ricorrente in un particolare paziente.

Non esiste un antidepressivo universale adatto a tutti i pazienti senza eccezioni. Per evitare complicazioni, non dovresti assumere tali farmaci senza consultare un medico.

Oltre agli antidepressivi, possono essere prescritti tranquillanti, preparati vitaminici, sedativi e antipsicotici. Tutti questi farmaci hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali, quindi richiedono una selezione individuale del dosaggio e del regime.

Psicoterapia e fisioterapia

Con una forma lieve di depressione ricorrente, la malattia può essere affrontata con l'aiuto della psicocorrezione. Nella forma moderata e grave della malattia, la psicoterapia viene utilizzata come metodo ausiliario nel trattamento farmacologico.

Nel trattamento della depressione vengono utilizzati metodi di correzione cognitivo-comportamentale, arteterapia, sessioni di psicoterapia di gruppo.

La tecnica dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente, dallo psicotipo e dalle cause dello sviluppo del disturbo depressivo ricorrente.

Nei casi più gravi vengono utilizzati metodi di stimolazione elettrica del nervo vago, terapia elettroconvulsivante ed esposizione a correnti pulsate deboli.

Rimedi popolari e dieta

La medicina tradizionale per la depressione ricorrente è inefficace. Possono essere usati solo come blando sedativo per i disturbi del sonno, ma solo dopo aver consultato un medico. Quindi, dopo aver interrotto un episodio depressivo con i farmaci, è consentita la somministrazione profilattica di valeriana, radice di peonia, echinacea, decotti di camomilla.

La dieta per la depressione ha lo scopo di soddisfare il fabbisogno dell'organismo di sostanze coinvolte nella produzione dei neurotrasmettitori dell'umore. A questo scopo nel menu vengono introdotti noci, lenticchie, pesce di mare, formaggi a pasta dura. Questi alimenti sono ricchi di aminoacidi che aumentano la produzione di serotonina e dopamina.

Previsione e prevenzione

La prevenzione si riduce al rispetto del regime quotidiano, all'esercizio fisico regolare e alla capacità di affrontare lo stress. La prognosi per la depressione ricorrente dipende dalla gravità della malattia. Quindi, con il trattamento tempestivo delle forme lievi di psicopatologia, c'è un'alta probabilità che non si verifichino ricadute in futuro.

Nei sintomi depressivi gravi, quando la depressione ricorrente si manifesta con episodi gravi, la prognosi per la vita è condizionatamente sfavorevole. Ciò significa che gli episodi di depressione possono essere così frequenti da impedire a una persona di vivere una vita piena. Nella depressione grave, il paziente viene mostrato mentre assume farmaci per molti anni. Allo stesso tempo, è importante ricordare che la farmacologia non si ferma e ogni anno compaiono nuovi farmaci efficaci in grado di fermare i sintomi della depressione. Si spera che nel prossimo futuro ci sarà un farmaco in grado di eliminare completamente la depressione una volta per tutte.