Roentgenogrammi del cranio di norma e patologia. Cosa determina una radiografia del cranio? Fasi dell'esame radiografico della testa

La polineuropatia dismetabolica è una malattia che può svilupparsi sullo sfondo della presenza di problemi somatici predeterminati da disturbi metabolici:

• diabete mellito;
• malattie dei reni, del fegato;
• problemi del tratto digestivo.

Queste malattie diventano un prerequisito per l'insufficienza di tiamina e altre vitamine. Inoltre, si possono spesso osservare lesioni multiple delle terminazioni nervose periferiche.

Si sviluppa nel diabete mellito nel 90% dei casi. Il numero esatto di tali problemi dipenderà direttamente dalla durata del decorso del diabete, tuttavia, non dipende in alcun modo dal grado della sua gravità.

I sintomi della polineuropatia possono anche diventare precursori di questa malattia.

L'ipossia con cambiamenti può diventare un fattore importante nello sviluppo della neuropatia. In considerazione di ciò, l'utilizzo dello zucchero da parte dei nervi periferici sarà compromesso.

A causa del fallimento del processo di glicolisi, si accumulerà un eccesso di acido lattico e acido piruvico. Sono stati notati casi di cambiamenti nel processo di fosforilazione della tiamina.

Non l'ultimo ruolo sarà giocato da una violazione di altri tipi di metabolismo presenti sullo sfondo del diabete:

• acqua elettrolita;
• lipidi;
• proteina.

Quadro clinico della malattia

In ciascun caso, il decorso della polineuropatia dismetabolica può essere diverso. Se la malattia si sviluppa abbastanza presto e si manifesta con una significativa diminuzione della sensibilità vibrazionale, i riflessi del ginocchio e di Achille potrebbero essere persi.

Questo caso subclinico di polineuropatia non provoca dolore, ma si sviluppa per diversi anni consecutivi.

La polineuropatia diabetica può essere caratterizzata da uno sviluppo subacuto o addirittura acuto. In questo caso, alcune sezioni dei tronchi nervosi sono danneggiate. Di norma, si verifica un danno ai nervi:

1. ischiatico;
2. mediano;
3. gomito;
4. femorale.

Questi problemi possono essere accompagnati da paresi dei gruppi muscolari corrispondenti, dolore e disturbi della sensibilità. Se il nervo femorale è stato colpito, in questo caso si verifica una perdita dei riflessi del ginocchio.

Inoltre, è stato notato un danno ai nervi cranici (abducente, trigemino, oculomotore).

Esiste un terzo tipo di decorso di polineuropatia diabetica. È caratterizzata dal danneggiamento di alcuni nervi degli arti e dallo sviluppo di disturbi sensoriali e motori (sono colpiti soprattutto gli arti inferiori).

I riflessi tendinei possono scomparire completamente e alla palpazione si avverte dolore nei tronchi nervosi.

I disturbi vegetativi e trofici non sono rari nella polineuropatia. Si sviluppano problemi con la minzione e ipotensione posturale.

Come trattare?

Prima di tutto, il metabolismo dei carboidrati dovrebbe essere regolato con iniezioni di insulina e una dieta speciale ed equilibrata. Il medico può raccomandare:

• antidolorifici;
• vitamine del gruppo B;
• finlepsina;
• gangliobloccanti (gangleron);
• espa-lipon().

Verrà mostrato il programma delle misure utilizzate per eliminare la neuropatia.

Polineuropatia nelle malattie sistemiche

Se un paziente ha il lupus eritematoso che colpisce la pelle, i reni e le articolazioni, in questo caso la polineuropatia è caratterizzata dallo sviluppo di paralisi o paresi dei muscoli prossimali, perdita di alcuni riflessi tendinei. È probabile anche una significativa diminuzione della suscettibilità al dolore.

In alcuni casi, i segni di polineuropatia possono diventare le prime manifestazioni dello sviluppo della malattia di base. La medicina conosce forme con danni significativi a vari nervi delle braccia e delle gambe.

In questo caso parleremo di mononeuropatia. Nell'artrite reumatoide grave si osserva anche polineuropatia. Inizialmente si manifesterà con disturbi sensoriali e poi con una neuropatia sensomotoria piuttosto grave.

Se è presente la periarterite nodosa, si sviluppa una neuropatia sequenziale dei singoli nervi cranici e spinali. Tali violazioni saranno associate a gravi disturbi:

1. vegetativo;
2. il motore;
3. sensibile.

La forma considerata di neuropatia è spesso accompagnata da sintomi di angiopatia infiammatoria in altri organi e sistemi.

Polineuropatia ereditaria

Prima di tutto, è la polineuropatia, che si sviluppa con la porfiria (disturbi genetici degli enzimi). I principali sintomi di questa malattia ereditaria sono:

• dolore nella cavità addominale;
• aumento della pressione sanguigna;
• danno al sistema nervoso centrale;
• producendo urina dal caratteristico colore scuro.

La polineuropatia porfirica si manifesterà a causa del complesso neurologico dei sintomi. In questo caso si verificano dolore, debolezza muscolare, parestesia (estremità superiori e inferiori). Le manifestazioni motorie possono aumentare gradualmente, fino alla paralisi o alla paresi distale.

Con questa malattia, il paziente si sentirà:

1. dolore dei tronchi nervosi;
2. perdita di tutti i tipi di sensibilità.

Per fare una diagnosi adeguata, il medico prenderà in considerazione tutti i sintomi dei disturbi del metabolismo delle porfirine. Per eliminare la malattia, il medico consiglia la somministrazione endovenosa e orale di glucosio alla dose massima di 400 mg (lo stesso trattamento è indicato per altre forme di polineuropatia).

Polineuropatia amiloide

La varietà amiloide della polineuropatia si sviluppa in quei pazienti che hanno una storia di amiloidosi ereditaria. I suoi principali sintomi clinici sono:

• disturbi delle feci (stitichezza e diarrea);
• dolore al tratto digestivo;
• insufficienza cardiaca;
• macroglossia (aumento delle dimensioni della lingua).

In questa malattia predominano i disturbi sensoriali, ad esempio dolore agli arti, perdita del dolore e sensibilità alla temperatura. Nelle fasi successive, ai disturbi si aggiunge anche la paresi.

Quanto ad una terapia adeguata, al momento non esiste.

Polineuropatia sensomotoria distale

Nel diabete, le fibre nervose lunghe sono più spesso colpite. La polineuropatia diabetica è osservata nel 40% dei diabetici. Questo tipo di malattia è caratterizzata dall'assenza di sensazione di pressione, cambiamenti di temperatura ambientale, dolore, vibrazione e posizione rispetto ad altri oggetti.

La polineuropatia sensoriale è pericolosa perché un diabetico potrebbe non sentire alcun dolore o febbre alta.

Le ulcere compaiono sugli arti inferiori. Non si escludono gravi danni articolari e fratture.

La polineuropatia sensomotoria può manifestarsi con sintomi attivi, ad esempio dolore piuttosto forte alle gambe, che è particolarmente aggravato durante la notte.

Con il progredire della malattia, si verificherà una violazione del lavoro del sistema muscolo-scheletrico. Quando questo accade:

• deformità ossea;
• distrofia muscolare;
• eccessiva secchezza della pelle;
• la comparsa di macchie senili;
• tono della pelle rossastra;
• disfunzione delle ghiandole sudoripare.

I sintomi più significativi della polineuropatia distale nel diabete mellito saranno le ulcere che si verificano tra le dita dei piedi e sulla pianta dei piedi. Le lesioni non sono in grado di causare disagio a causa dell'assenza di dolore. Nei casi avanzati si parlerà di amputazione degli arti.

Polineuropatia autonomica nel diabete

In presenza di lesioni del sistema nervoso autonomo sullo sfondo del decorso del diabete, il paziente sentirà:

1. oscuramento negli occhi;
2. svenimento quando si assume una posizione verticale;
3. vertigini.

Questa forma di polineuropatia sarà accompagnata da malfunzionamenti nel normale funzionamento del tratto digestivo, che si manifesta con un rallentamento nell'assunzione di cibo da parte dell'intestino. In considerazione di ciò, è quasi impossibile stabilizzare la concentrazione di glucosio nel sangue di un diabetico.

La causa di una morte improvvisa può essere un disturbo del ritmo cardiaco nella polineuropatia diabetica.

Quelle persone che soffrono di questa malattia avvertiranno problemi al sistema genito-urinario: si verifica l'incontinenza urinaria. La vescica perderà la capacità di svuotarsi completamente, il che diventa un prerequisito per lo sviluppo di malattie infettive. Negli uomini si noterà la disfunzione erettile sullo sfondo della polineuropatia autonomica e nelle donne la dispareunia (l'incapacità di raggiungere l'orgasmo).

La polineuropatia, o neuropatia periferica, deriva da un danno ai nervi periferici e spesso provoca sintomi come debolezza, intorpidimento e dolore, solitamente alle braccia e gambe. Ma la polineuropatia può colpire anche altre zone del corpo. La neuropatia periferica può svilupparsi in un nervo (mononeuropatia), due o più nervi in ​​aree diverse oppure possono essere coinvolti più nervi (polineuropatia).

Il sistema nervoso periferico trasmette informazioni dal cervello e dal midollo spinale (sistema nervoso centrale) al resto del corpo. La neuropatia periferica può derivare da lesioni traumatiche, infezioni, disordini metabolici, cause ereditarie ed esposizione a tossine. Una delle cause più comuni di polineuropatia è il diabete mellito.

I pazienti con neuropatia periferica di solito descrivono il dolore come una sensazione di formicolio o bruciore. In molti casi, i sintomi migliorano se la malattia di base viene compensata.

Ogni nervo del sistema nervoso periferico ha una funzione specifica, quindi i sintomi dipendono dal tipo di nervo danneggiato. I nervi si dividono in:

• Nervi sensoriali che ricevono sensazioni dalla pelle, come temperatura, dolore, vibrazione o pressione
• Nervi motori (motori) che controllano il movimento muscolare
• Nervi autonomi che controllano funzioni come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la digestione e la funzione della vescica

Sintomi

I sintomi della polineuropatia possono includere:

• Insorgenza graduale di intorpidimento e formicolio alle gambe o alle braccia, che può irradiarsi alle braccia e alle gambe
• Dolore acuto, lancinante o bruciante
• Maggiore sensibilità al tatto
• Mancanza di coordinazione e cadute
• Debolezza muscolare o paralisi se i nervi motori sono danneggiati

Se sono coinvolti i nervi autonomi, i sintomi possono includere:

• Intolleranza al calore e alterazioni della sudorazione
• Problemi di digestione, vescica o intestino
• Cambiamenti nella pressione sanguigna, che possono provocare vertigini

Cause

Numerosi fattori possono portare allo sviluppo della neuropatia, tra cui:

• Alcolismo. Una dieta povera può portare a carenze vitaminiche.
• Malattie autoimmuni. Questi includono malattie come la sindrome di Sjögren, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sindrome di Guillain-Barré, la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica e la vasculite necrotizzante.
• Diabete. Più della metà dei pazienti con diabete sviluppa qualche tipo di neuropatia.
• L'impatto dei veleni. Le sostanze tossiche includono metalli pesanti o sostanze chimiche.
• Medicinali. Alcuni farmaci, soprattutto quelli usati per trattare il cancro (chemioterapia), possono causare neuropatia periferica.
• Infezioni. Queste includono alcune infezioni virali o batteriche, tra cui la malattia di Lyme, l’herpes zoster, il virus Epstein-Barr, l’epatite C, la lebbra, la difterite e l’HIV.
• malattie ereditarie. Ad esempio, una malattia come la malattia di Charcot-Marie è un tipo ereditario di neuropatia.
• Trauma o compressione su un nervo. Lesioni come incidenti stradali, cadute o infortuni sportivi possono danneggiare o addirittura rompere i nervi periferici. La compressione nervosa può verificarsi con l'esposizione costante ai nervi periferici.
• Tumori. I tumori maligni e benigni possono danneggiare o esercitare pressione sui nervi.
• Carenza di vitamine. Le vitamine del gruppo B, tra cui B-1, B-6 e B-12, la vitamina E e la niacina sono importanti per i nervi.
• Malattie del midollo osseo. Questi includono la presenza di una proteina anomala nel sangue (gammopatia monoclonale), mieloma, linfoma e amiloidosi.
• Altre malattie. Questi includono malattie renali, malattie del fegato, del tessuto connettivo e malattie della tiroide (ipotiroidismo).

Le complicazioni della polineuropatia possono includere

• Ustioni e lesioni cutanee. Se c'è intorpidimento di parti del corpo, il paziente potrebbe non avvertire cambiamenti di temperatura o dolore.
• Infezioni. Le gambe e altre aree del corpo con sensibilità ridotta possono essere ferite senza essere notate. È necessario monitorare l'integrità della pelle, soprattutto in presenza di diabete mellito, poiché anche un lieve danno alla pelle può portare a infezioni dei tessuti.

Diagnostica

Il medico nella diagnosi di polineuropatia, prima di tutto, potrebbe essere interessato alle risposte alle seguenti domande

• Il paziente ha una condizione medica come il diabete o una malattia renale?
• Quando sono comparsi i sintomi?
• I sintomi erano costanti o episodici?
• Quanto sono gravi i sintomi?
• Cosa causa un aumento o una diminuzione dei sintomi?
• Qualcuno nella famiglia del paziente ha manifestato sintomi simili?
• Il medico ha bisogno di una storia medica completa. Il medico esaminerà la storia medica, compresi i sintomi, lo stile di vita del paziente, l'esposizione alle tossine, le cattive abitudini e una storia familiare di malattie neurologiche.
• Durante un esame neurologico, il medico può verificare i riflessi tendinei, la forza e il tono muscolare, la capacità di provare determinate sensazioni e la coordinazione.

Il medico può ordinare un esame

• Metodi di imaging CT o la risonanza magnetica può rivelare varie malattie (compresi i tumori).
• Neurofisiologia. L’elettromiografia registra l’attività elettrica nei muscoli, il che può aiutare a determinare se i sintomi, inclusa la debolezza, sono causati da danni al tessuto muscolare o ai nervi. L'ENMG controlla la conduzione di un impulso lungo i nervi e consente di determinare il grado di danno alle fibre nervose. Possono anche essere eseguiti studi neurofisiologici del sistema nervoso autonomo: test sensoriali che registrano come il paziente sente il tatto, le vibrazioni, il freddo e il caldo.
• Biopsia del nervo. Il medico può raccomandare la rimozione di una piccola porzione del nervo, solitamente un nervo sensoriale, per esaminare i cambiamenti morfologici nel nervo e determinare la causa del danno nervoso.
• Biopsia cutanea. In questo studio, una piccola porzione di pelle viene rimossa per esaminare il numero di terminazioni nervose. Una diminuzione del numero di terminazioni nervose indica neuropatia.
• I metodi di ricerca di laboratorio sono necessari per escludere varie malattie come il diabete mellito, le malattie autoimmuni, le malattie renali, ecc.

Trattamento

L’obiettivo del trattamento per la polineuropatia è trattare la malattia di base e minimizzare i sintomi. Se gli esami di laboratorio e altri esami indicano l'assenza di una malattia di base, il medico può raccomandare una gestione in attesa per vedere se c'è un miglioramento dei sintomi della neuropatia. Se c'è esposizione a tossine o alcol, il medico consiglierà di evitare queste sostanze.

Trattamento medico

I farmaci usati per alleviare il dolore della polineuropatia includono:

• Gli antidolorifici come il paracetamolo o i FANS riducono il dolore
• I farmaci contenenti oppioidi come tramadolo (Conzip, Ultram ER e altri) o ossicodone (Oxycontin, Roxicodone e altri) possono portare a dipendenza e assuefazione, quindi questi farmaci vengono solitamente prescritti solo quando altri trattamenti non hanno alcun effetto.
• Anticonvulsivanti. Farmaci come il gabapentin (Gralise, Neurontin) e il pregabalin (Lyrica), sintetizzati per il trattamento dell'epilessia, possono ridurre significativamente il dolore della neuropatia. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere sonnolenza e vertigini.
• Capsaicina. Una crema contenente questa sostanza (che si trova naturalmente nel peperoncino) può essere utilizzata per alleviare i sintomi della neuropatia. Ma dato l’effetto irritante della capsaicina sulla pelle, non tutti i pazienti possono tollerare le creme alla capsaicina.
• Antidepressivi. Alcuni antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, la doxepina e la nortriptilina (Pamelor), possono essere utilizzati per ridurre il dolore della neuropatia attraverso gli effetti sul sistema nervoso centrale.
• L’inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina duloxetina (Cymbalta) e l’antidepressivo venlafaxina (Effexor XR) possono anche alleviare il dolore causato dalla neuropatia periferica correlata al diabete. Gli effetti collaterali possono includere secchezza delle fauci, nausea, sonnolenza, vertigini, diminuzione dell'appetito e stitichezza.
• L’immunoglobulina per via endovenosa è il cardine del trattamento per la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica e altre neuropatie infiammatorie.
• Acido alfa lipoico. Utilizzato per il trattamento della neuropatia periferica in Europa da molti anni. Questo antiossidante aiuta a ridurre i sintomi. L'assunzione di acido alfa lipoico dovrebbe essere discussa con il medico perché può influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Altri effetti collaterali possono includere disturbi di stomaco ed eruzioni cutanee.
• Erbe aromatiche. Alcune erbe, come l’olio di enotera, possono aiutare a ridurre il dolore neuropatico nei pazienti diabetici.
• Aminoacidi. Gli aminoacidi come l'acetil-L-carnitina possono aiutare a migliorare i sintomi della neuropatia periferica nei pazienti sottoposti a chemioterapia e nei pazienti con diabete. Gli effetti collaterali possono includere nausea e vomito.

Oltre al trattamento farmacologico, possono essere utilizzati altri metodi di trattamento.

• La miostimolazione consente, in una certa misura, di ripristinare la conduzione dell'impulso nervoso attraverso i muscoli.
• Plasmaferesi e immunoglobuline endovenose.
• terapia fisica. In presenza di debolezza muscolare, l’attività fisica può migliorare la forza e il tono muscolare. L’esercizio fisico regolare, come camminare tre volte a settimana, può ridurre il dolore neuropatico, migliorare la forza muscolare e aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Anche la ginnastica come lo yoga e il tai chi possono essere molto efficaci.
• Agopuntura. L'impatto su punti biologicamente attivi può migliorare la sensibilità dei recettori nervosi e ridurre il dolore.

• Devi prenderti cura dei tuoi piedi, soprattutto se hai il diabete. I piedi dovrebbero essere controllati quotidianamente per verificare la presenza di vesciche, tagli o calli. Dovrebbero essere indossati calzini morbidi e larghi di cotone e stivali morbidi.
• Devi smettere di fumare. Il fumo può influenzare la circolazione nelle estremità, aumentando il rischio di problemi ai piedi e altre complicazioni della neuropatia.
• Mangia cibo sano. Un'alimentazione sana è particolarmente importante per garantire che il paziente riceva le vitamine e i minerali necessari.
• Il consumo di alcol dovrebbe essere evitato. L’alcol può aggravare i sintomi della polineuropatia.
• Il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue in presenza di diabete manterrà sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue e può aiutare a migliorare il decorso della neuropatia.

Lo stato di salute dipende da qualsiasi sistema. Se sorgono problemi con il sistema nervoso, ciò può influenzare non solo lo stato psicologico, ma anche quello fisico. La polineuropatia non è una malattia comune, ma è caratterizzata da una serie di fattori che portano a sintomi caratteristici. Qui sono applicabili sia metodi medici di trattamento che metodi popolari.

Cos'è la polineuropatia?

Il sito della rivista Internet definisce la polineuropatia una malattia del sistema nervoso periferico, che è accompagnata da due sintomi principali: debolezza muscolare e dolore nella zona interessata. La polineuropatia è caratterizzata da disturbi trofici, disturbi vegetativi-vascolari, paralisi flaccida e disturbi della sensibilità. Tutto questo si osserva negli arti. Se non trattata, la malattia progredirà, provocando un aumento dell'area interessata.

Il modo in cui procederà la malattia dipende dal tipo e dalla sua forma. Molto spesso, una persona avverte un forte dolore. Il trattamento è spesso lungo, poiché non sarà possibile recuperare rapidamente. La malattia stessa può svilupparsi lentamente o alla velocità della luce, il che è puramente individuale.

La classificazione della polineuropatia è la seguente:

1. Dalla natura del flusso:

• Acuto: si sviluppa in un paio di giorni e il trattamento dura diverse settimane.
• Subacuto: lo sviluppo avviene entro poche settimane e la terapia dura mesi.
• Cronico: progredisce per diversi mesi (sei mesi o più), dopodiché la durata del trattamento è puramente individuale.

1. Dalla natura del danno:

• Assonale: l'infiammazione si osserva nel cilindro assiale della fibra nervosa. L'assone è il nucleo del nervo centrale, responsabile della sua nutrizione. Con questo tipo di malattia, il trattamento è lungo e la prognosi non è sempre favorevole.
• Demielinizzante: l'infiammazione colpisce la guaina mielinica della fibra. La mielina è una proteina speciale che avvolge le fibre nervose ed è responsabile della conduzione dei segnali. Durante la malattia si disintegra. Se questo tipo di malattia viene trattato, la prognosi è favorevole.
• Neuropatico: danno ai corpi delle cellule nervose.

1. Secondo la funzionalità dei nervi interessati:

• Sensoriale: un sintomo diventa intorpidimento, perdita di sensibilità, dolore e bruciore.
• Sensomotorio: i sintomi si manifestano con perdita di sensibilità e funzioni motorie compromesse.
• Motore: i sintomi predominanti sono la perdita della funzione motoria: debolezza, assottigliamento muscolare.
• Vegetativo: la malattia ha colpito le fibre nervose responsabili della regolazione del funzionamento degli organi interni o dell'esecuzione di determinate funzioni del corpo, ad esempio sudorazione, pelle secca, stitichezza, palpitazioni cardiache.
• Misto: compaiono sintomi di danno a tutti i nervi.

1. Per le ragioni dello sviluppo della polineuropatia:

• Dismetabolico: un disturbo metabolico.
• Infiammatorio: ci sono processi infiammatori nelle fibre nervose.
• Allergico: la malattia era il risultato di fallimenti nel sistema immunitario.
• Traumatico: è stato il risultato di casi traumatici.
• Tossico: è una conseguenza del danno al corpo causato da varie tossine, ad esempio il piombo.
• Idiopatico: le cause non sono note ai medici, ma si presume che il sistema immunitario abbia svolto un ruolo importante qui.
• Post-infettivo: è una conseguenza di alcune malattie infettive, ad esempio HIV, difterite, ecc.
• Ereditaria - si sviluppa come tendenza dell'organismo alla comparsa della malattia in questione, poiché è stata osservata anche in uno dei genitori.
• Paraneoplastico: la malattia si sviluppa insieme alla malattia oncologica.
• A causa di malattie sistemiche - quando la polineuropatia è una conseguenza della trasformazione del tessuto connettivo.

Di conseguenza, quali cause diventano provocatrici della polineuropatia?

1. Un disturbo del sistema immunitario che attacca le cellule del proprio corpo producendo cellule e anticorpi speciali.
2. Infezioni che prima sviluppano altre malattie e poi portano alla polineuropatia. Ad esempio, con la difterite, il sistema nervoso è colpito e nella laringe si forma una pellicola.
3. Ereditarietà: quando una persona presenta disturbi speciali fin dalla nascita che possono portare allo sviluppo della polineuropatia.
4. Malattie oncologiche.
5. Metabolismo disturbato, ad esempio il diabete mellito, che è caratterizzato da un aumento costante o periodico dei livelli di glucosio nel sangue, che influisce in modo tossico sulla condizione dei tessuti.
6. Avvelenamento da solventi organici, metalli pesanti, droghe o alcol.
7. Malattie sistemiche che influenzano la condizione del tessuto connettivo.

La forma più comune è la polineuropatia diabetica. I nervi degli arti inferiori sono più spesso colpiti a causa della loro lontananza, motivo per cui sono privi di barriere protettive ed è abbastanza facile che gli agenti infettivi penetrino fino ad essi attraverso il sangue.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un trattamento urgente. Se la terapia è assente, la malattia inizierà a progredire. Ciò porterà a ulcere o atrofia muscolare. Le conseguenze più pericolose della polineuropatia sono la paralisi delle gambe e delle braccia, quindi dei muscoli respiratori.

Sintomi di polineuropatia

Innanzitutto, le fibre nervose vengono irritate da agenti patologici e quindi la loro funzionalità viene compromessa. Ecco perché la sintomatologia è divisa in due fasi dello sviluppo della malattia:

1. Il periodo di irritazione è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Tremore degli arti.
• Cardiopalmo.
• Crampi muscolari dolorosi.
• Sensazione di formicolio sulla pelle.
• Contrazione involontaria dei singoli muscoli, visibile ad occhio nudo.
• Un aumento della pressione sanguigna.
• Dolore alla pelle e ai muscoli.

1. Il periodo di perdita è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Debolezza muscolare che inizia nei nervi distanti dalla testa. Quindi, all'inizio può essere doloroso per una persona camminare sui talloni e poi sulle punte dei piedi. Con l'avvelenamento tossico, vengono colpiti i muscoli estensori delle dita.
• Amiotrofia.
• Instabilità dell'andatura ad occhi chiusi, poiché la fornitura di informazioni al cervello sulla posizione spaziale degli arti è interrotta.
• Perdita di tono muscolare.
• Stordimento, vertigini e mosche davanti agli occhi quando si cambia posizione da orizzontale a verticale.
• Diminuzione della sensibilità della pelle, più spesso localizzata nei piedi e nelle mani.
• Un ritmo cardiaco costante dovuto alla perdita della regolazione nervosa delle funzioni del cuore.
• Secchezza della pelle dovuta alla perdita delle funzioni cutanee causata dalla sudorazione.
• Stitichezza dovuta alla perdita di funzionalità dei nervi del tratto gastrointestinale.

Polineuropatia degli arti superiori

Possono essere colpiti anche gli arti superiori. I sintomi della polineuropatia si manifestano in violazione della sensibilità al dolore, sudorazione eccessiva, nutrizione cutanea, termoregolazione, alterazioni della sensibilità tattile, parestesie sotto forma di "pelle d'oca".

La persona sente la debolezza delle mani. Si verificano algie brucianti, scoppianti ed edematose. C'è formicolio alle mani. Inoltre, una persona perde la capacità di eseguire manipolazioni elementari.

Ogni paziente ha i propri sintomi. È difficile individuare forme chiare della malattia, poiché spesso sono miste.

Polineuropatia degli arti inferiori

Gli arti inferiori sono più spesso colpiti a causa della loro distanza dal cervello. La polineuropatia si manifesta con dolore muscolare, indebolimento e perdita delle funzioni motorie, nonché sensibilità dei nervi. Sono colpiti principalmente i nervi che alimentano i piedi. Ciò porta al fatto che nel tempo una persona non solo perde la sensibilità, ma perde anche la capacità di muoversi autonomamente.

Il trattamento degli arti inferiori con polineuropatia diventa lungo e quasi mai dà un recupero completo. La malattia è progressiva, quindi dà sempre una forma cronica.

L'automedicazione in questo caso sarà inefficace. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico per identificare le cause del suo sviluppo e le modalità per eliminarla.

Come trattare la polineuropatia?

Un medico dovrebbe trattare la polineuropatia. In primo luogo, diagnosticherà la malattia al fine di scoprire le possibili cause della sua insorgenza, oltre a determinare la forma del suo decorso. La diagnostica include:

1. Raccolta dei reclami e dell'anamnesi: quanto tempo fa sono comparsi i sintomi, se la persona consuma alcol, se i parenti hanno avuto polineuropatia, se il paziente ha il diabete mellito, la connessione della professione con le tossine.
2. Esame esterno della funzionalità degli arti interessati. La sensibilità, l'attività motoria si rivelano.
3. Esame del sangue per il livello di tossine, glucosio, anticorpi, ecc.
4. Elettroneuromiografia.
5. Biopsia del nervo.

Il trattamento è mirato principalmente ad eliminare le cause che hanno causato la polineuropatia:

• Terapia sostitutiva per problemi renali.
• Diminuzione dei livelli di glucosio nel diabete mellito.
• Rifiuto dell'alcol.
• Limita il contatto con le tossine.
• Eliminazione delle malattie infettive.
• Rimozione dei tumori mediante intervento chirurgico.

Ulteriori trattamenti sono:

1. Migliorare la nutrizione delle fibre nervose assumendo vitamine del gruppo B e metaboliti.
2. Assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna, antidolorifici per alleviare il dolore, indossare ortesi speciali per la debolezza muscolare.

Il trattamento medicinale può essere integrato con strumenti strumentali:

1. Fisioterapia.
2. Riflessologia.
3. Magnetoterapia.
4. Massaggio terapeutico.
5. Stimolazione delle fibre nervose.

Conoscendo le cause della polineuropatia, puoi prevenirne lo sviluppo con l'aiuto di misure preventive, che includono:

• Rifiuto dell'alcol.
• Controllo della glicemia.
• Assunzione di farmaci per eliminare le tossine.
• Assumere farmaci solo come indicato.

Tuttavia, la prevenzione non sempre aiuta a prevenire lo sviluppo della polineuropatia se, ad esempio, una persona ha una predisposizione genetica.

Previsione

La polineuropatia è una malattia progressiva. Se non trattata, la persona finirà per perdere la capacità di muovere gli arti colpiti. Le previsioni peggiorano in assenza di trattamento e con tipi gravi del suo sviluppo.

Le complicazioni sono:

1. Morte cardiaca per arresto dell'organo principale, se sono stati colpiti i nervi che ne regolano il funzionamento.
2. Perdita di attività motoria.
3. Disturbi respiratori, se sono stati colpiti i nervi che regolano il processo respiratorio.

I più efficaci nel trattamento della polineuropatia sono la fisioterapia, che viene offerta in varie varianti da varie cliniche.

La polineuropatia è una condizione patologica, la cui base è il danno ai nervi nel corpo umano. Questa malattia si manifesta con paresi e paralisi, compromissione del trofismo tissutale e disturbi autonomici.

Eziologia

La polineuropatia può essere caratterizzata da esordio acuto e subacuto. Dipende dai fattori eziologici che causano questa malattia. Possono essere suddivisi in traumatici, tossici, allergici e infiammatori.

L'avvelenamento acuto con arsenico e sali di metalli pesanti può causare danni acuti al tessuto nervoso. Gli agenti di avvelenamento comprendono l'uso cronico di bevande alcoliche e surrogati (polineuropatia alcolica). La polineuropatia può manifestarsi come reazione avversa durante l'assunzione di determinati farmaci: gruppi di antibiotici, anticonvulsivanti, farmaci chemioterapici. La tossina difterica può colpire anche i nervi.

Il danno cronico ai nervi multipli si verifica nelle seguenti malattie: anemia da carenza di vitamina B12, ipotiroidismo, insufficienza renale ed epatica, malattie oncologiche, ipervitaminosi della vitamina B6. La polineuropatia diabetica è una malattia separata, poiché è una formidabile complicanza del diabete mellito.

La sindrome di Guillain-Barré è una polineuropatia infiammatoria. Questa è una malattia autoimmune che colpisce la guaina mielinica.

Classificazione

Esistono diversi tipi di classificazioni delle polineuropatie.

	Visualizzazione	Descrizione
Secondo il meccanismo del danno	Demielinizzante	Violazione della struttura della guaina mielinica della fibra nervosa. La prognosi è favorevole
	assonale	Il lavoro dell'assone è interrotto. Il decorso della malattia è grave e la prognosi è infausta
	neuropatico	Sono colpiti i corpi delle cellule nervose stesse
Tipo di fibra nervosa	tocco	Le fibre sensibili sono colpite. Clinicamente: intorpidimento, dolore
	Il motore	Danni alle fibre motorie. Clinicamente: paresi, paralisi.
	Sensomotorio	Danno simultaneo alle fibre sensoriali e motorie.
	Vegetativo	Sono colpiti i nervi che coordinano il lavoro degli organi interni
	misto	Clinicamente sono presenti segni di danno a tutti i tipi di fibre nervose.

La polineuropatia può anche essere divisa in base al fattore eziologico:

• Sindrome di Guillain-Barré: una malattia autoimmune che colpisce prevalentemente la guaina mielinica. Il fattore eziologico non è stato ancora chiarito;
• Polineuropatia diabetica: può verificarsi nelle fasi iniziali dello sviluppo del diabete e può manifestarsi diversi anni dopo. Il suo decorso peggiora la mancata correzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• Polineuropatia difterica: la tossina difterica colpisce principalmente i nervi cranici;
• Polineuropatia alcolica: si verifica con l'uso prolungato e regolare di grandi dosi di alcol. Il decorso di questa malattia può essere accelerato dall'assunzione di bevande alcoliche e surrogati di bassa qualità;
• Forme idiopatiche: ad eziologia sconosciuta.

Manifestazioni cliniche

I primi sintomi di danno alle fibre nervose compaiono nelle estremità distali. Ciò è dovuto al fatto che mani e piedi sono le parti ontogeneticamente più giovani degli arti. Inoltre, queste aree del sistema nervoso non sono dotate di un livello di protezione sufficiente, come ad esempio la barriera ematoencefalica nel cervello. La polineuropatia degli arti inferiori si manifesta inizialmente nella zona dei piedi, poi i sintomi "salgono" più in alto.

Tutti i tipi di disturbi possono essere suddivisi in quattro gruppi a seconda del tipo di fibre nervose che sono maggiormente colpite.

Se le fibre prevalentemente sensoriali del nervo sono danneggiate, il paziente sviluppa sintomi positivi e negativi. Positivo: si tratta di sensazioni o lamentele che prima non c'erano; negativo: diminuzione o perdita di funzionalità.

Il paziente lamenta sensazione di bruciore, intorpidimento, parestesie di vario genere (strisciare, per esempio). Si unisce anche la sindrome del dolore di varia gravità, aumenta la sensibilità agli stimoli dolorosi e successivamente al tatto. È presente instabilità dell'andatura, soprattutto con gli occhi chiusi (atassia sensibile). I sintomi negativi includono una diminuzione della sensibilità nell'area interessata.

La sconfitta della fibra motoria si manifesta con una sensazione di debolezza agli arti, atrofia delle fibre muscolari, che progredisce fino alla comparsa di paresi e paralisi. A volte possono verificarsi convulsioni, fascicolazioni, sindrome delle gambe senza riposo.

I disturbi vegetativi possono essere suddivisi in vascolari e trofici. I primi comprendono il pallore della pelle (tonalità marmorea), il raffreddamento delle aree danneggiate. Le manifestazioni trofiche comprendono desquamazione della pelle, pigmentazione della pelle, comparsa di crepe, ulcere. I sintomi vegetativo-trofici comprendono anche vari cambiamenti nella struttura dei derivati ​​​​della pelle (capelli e unghie).

La polineuropatia alcolica inizia con dolore ai muscoli del polpaccio, aggravato dalla compressione dei tessuti. Inizialmente, potrebbe esserci un aumento dei riflessi e quindi una rapida diminuzione. I disturbi della sensibilità profonda sono molto pronunciati e sono chiamati pseudotabe. Questi sintomi compaiono sullo sfondo di un cambiamento specifico nel comportamento e nella psiche di una persona. Inoltre, la polineuropatia alcolica si manifesta con aumento della sudorazione, edema e altri disturbi autonomici.

La polineuropatia diabetica è caratterizzata da un cambiamento nella sensibilità alle vibrazioni e da una diminuzione della gravità dei riflessi di Achille. Cambiamenti trofici molto luminosi che appaiono sullo sfondo dell'assenza di sensibilità al dolore. Ciò porta spesso a stati in esecuzione.

La polineuropatia degli arti inferiori nelle malattie somatiche non è così rara (circa un quarto dei pazienti). La sua diagnosi non è difficile a causa del vivido quadro clinico.

Poliradicolite acuta

La sindrome di Guillain-Barré è una malattia autoimmune rara. La sua eziologia non è completamente compresa.

Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche includono un decorso fulminante. Il primo sintomo può essere considerato debolezza muscolare, che si manifesta prima negli arti inferiori prossimali, per poi passare alle mani. La sconfitta è simmetrica. Nel giro di poche settimane, i muscoli della schiena e dell'addome vengono colpiti, nei casi più gravi si verifica la paralisi dei muscoli respiratori. Pertanto, tali pazienti vengono trasferiti all'apparato di respirazione artificiale. Inoltre, i sintomi frequenti includono manifestazioni vegetative: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, ipertensione ortostatica, ritenzione urinaria.

La malattia è caratterizzata da un decorso ondulato. La morte avviene in seguito ad arresto respiratorio o all'aggiunta di un'infezione delle vie respiratorie.

Diagnostica

La polineuropatia richiede un approccio attento nel piano diagnostico. Prima di tutto, questo si riferisce al chiarimento del fattore eziologico. È certamente importante nel determinare le tattiche di ulteriore trattamento.

Il neuropatologo inizia con la raccolta di un'anamnesi. È necessario scoprire non solo l'insorgenza dei sintomi e le loro caratteristiche, ma anche una storia ereditaria, la presenza di malattie croniche, abitudini alimentari e cattive abitudini. La polineuropatia alcolica può manifestarsi non solo negli alcolisti, ma anche nelle persone che bevono da tempo bevande alcoliche di bassa qualità.

Un esame neurologico inizia con un esame visivo dell'area danneggiata. Successivamente è necessario indagare tutte le tipologie di sensibilità (dolore, tattile, vibrazionale, propriocettiva) e verificare la gravità dei riflessi tendinei e periostali. La loro patologia può indicare non solo un danno locale alle fibre nervose, ma anche una violazione a livello del midollo spinale.

Per determinare la velocità di conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose, l'elettroneuromiografia è ampiamente utilizzata.

Inoltre, i metodi di ricerca obbligatori includono un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi generale delle urine, un esame del sangue per i sali di metalli pesanti e le tossine.

Inoltre, puoi eseguire una biopsia della fibra nervosa danneggiata.

Metodi di terapia

Il trattamento è mirato principalmente ad eliminare i fattori eziologici. Innanzitutto, questo vale per la polineuropatia diabetica e alcolica.

Mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro limiti normali è molto importante, poiché ciò può prevenire la progressione della malattia e ridurre la probabilità di possibili complicanze.

La terapia di base comprende la plasmaferesi con l'accumulo di una grande quantità di proteine ​​patologiche. Il trattamento combinato comprende la plasmaferesi con immunoglobulina umana e la terapia pulsata con dosi di corticosteroidi.

Con le neuropatie dismetaboliche si utilizza l'emodialisi o il trapianto di rene.

Viene mostrato l'uso di farmaci che aiutano a ridurre la demelienizzazione: piracetam, cerebrolisina, acido folico.

I metodi sintomatici di trattamento comprendono l'assunzione di farmaci analgesici. A seconda del grado di intensità del dolore, possono essere farmaci antinfiammatori non steroidei o analgesici narcotici. A questo scopo vengono utilizzati anche gli antidepressivi triciclici.

Per il trattamento della polineuropatia autoimmune cronica, i corticosteroidi (prednisone, prednisolone) vengono utilizzati in combinazione con plasmaferesi e immunoglobuline.

Per migliorare il funzionamento del sistema antiossidante, viene prescritta l'octomiamina. Questa combinazione di vitamine del gruppo B e acido lipoico viene utilizzata anche nella polineuropatia diabetica.

Per la prevenzione della trombosi vengono utilizzati agenti antipiastrinici (aspirina, magnicor).

Dopo un ciclo di 4 settimane di trattamento farmacologico attivo, i massaggi, la terapia fisica e l'agopuntura portano buoni risultati. Indossando calzini caldi, le procedure di riscaldamento danno un buon effetto, poiché migliora la circolazione sanguigna e, di conseguenza, il trofismo dei tessuti.

Fisioterapia

Gli esercizi indicati per la polineuropatia possono essere divisi in due gruppi:

1. Esercizi per migliorare la circolazione sanguigna;
2. Per ripristinare la funzione muscolare.