Respiratorio sinciziale. Infezione respiratoria sinciziale: come riconoscere il virus e prevenire le complicanze? Terapia antiomotossicologica aggiuntiva

Ogni anno la fine dell’autunno e l’inizio dell’inverno ci riservano spiacevoli “sorprese” sotto forma di SARS e influenza. Le infezioni virali sono da molto tempo in testa alla lista di tutte le malattie infettive. Sono stati isolati più di 200 virus capaci di causare questa patologia. Ciò complica notevolmente la diagnosi differenziale e prescrive una terapia tempestiva.

virus respiratorio sinciziale umano

Il virus respiratorio sinciziale provoca una malattia infiammatoria acuta del sistema respiratorio. Viene diagnosticato principalmente nei bambini piccoli e nei pazienti anziani. Durante l'epidemia, soprattutto in inverno, le malattie causate da questo virus si riscontrano in rappresentanti di tutte le fasce d'età. Gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta a un’infezione diventano meno attivi nel tempo, portando alla reinfezione.

Infezione respiratoria sinciziale

L’infezione da virus respiratorio sinciziale è stata classificata come malattia indipendente dalla fine degli anni ’50. XX secolo. L'agente eziologico di questa patologia è un virus contenente RNA del genere Pneumovirus, il cui guscio esterno è punteggiato da punte di origine proteica. Attaccando le cellule sane, si attaccano ad esse e formano composti specifici (sincizi). Il virus infetta le cellule del tratto respiratorio, poiché hanno la maggiore capacità di garantirne una rapida riproduzione. Queste due caratteristiche danno il nome al virus RS.

Infezione respiratoria sinciziale - Sintomi

In breve tempo la patologia può assumere la forma di un’epidemia. La ragione di ciò è il suo meccanismo di infezione tramite aerosol e la trasmissione per via aerea. Una persona malata può rimanere portatrice del virus per 21 giorni. Il periodo di latenza può durare fino a una settimana. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da danni al sistema respiratorio inferiore con sviluppo di bronchite, bronchiolite e polmonite. Queste malattie gravi spesso si presentano come complicanze dell’infezione da SM e richiedono il ricovero ospedaliero.

I sintomi principali sono molto simili a quelli di tutta la SARS e si manifestano come segue:

• ci sono segni di intossicazione generale sotto forma di astenia, mialgia, perdita di forza, disturbi del sonno e dell'alimentazione;
• l'aumento della temperatura corporea può variare da valori subfebbrili a tassi molto elevati;
• ci sono sintomi di rinite acuta e faringite.

Inoltre possono aderire:

• disagio al petto;
• tosse secca;
• manifestazioni di congiuntivite;
• disordini gastrointestinali.

Infezione respiratoria sinciziale - trattamento

La terapia di questa patologia si basa su dati di laboratorio e diagnosi differenziale. L'infezione da virus respiratorio sinciziale nelle fasi iniziali viene trattata in regime ambulatoriale, con riposo a letto e rigoroso isolamento del paziente. Tutte le misure mirano ad eliminare i sintomi della malattia e a prevenire complicazioni:

1. Vengono prescritti farmaci antivirali per attivare la produzione di interferone naturale:

• Anaferon;
• Arbidol-LANS;
• Valvir;
• Gel di Viferon;
• Ingarón;
• Infagel;
• Lavomax e altri.

2. La terapia sintomatica ha lo scopo di normalizzare la temperatura corporea, alleviare il mal di testa, la congestione nasale e il disagio alla gola:

• ColdrexHotrem;
• Fervex;
• Antiinfluenzale;
• Vicks attivo sintomatico plus;
• Therainfluenza;
• Decatilene;
• Nasalong;
• Rinza e altri.

Con la natura prolungata del decorso della malattia o i primi segni di sviluppo di complicanze, si raccomanda il trattamento in ospedale. Lì, gli esperti prescrivono farmaci patogenetici mirati a sopprimere lo sviluppo della malattia e la sua disintossicazione. Tali farmaci possono influenzare il metabolismo del corpo, sono selezionati rigorosamente individualmente.

Virus respiratorio sinciziale - prevenzione

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è sensibile alle alte temperature e viene completamente inattivato mediante bollitura o utilizzando disinfettanti. Al fine di prevenire la diffusione dell’infezione e la prevenzione dell’epidemia, si raccomandano le seguenti misure:

1. Isolamento rigoroso del paziente.
2. Pulizia quotidiana dei locali e degli effetti personali del malato utilizzando antisettici.
3. Rispetto delle prescrizioni del medico.
4. Riposo a letto.
5. Per proteggere gli organi respiratori superiori, si consiglia di indossare maschere mediche.
6. Dopo che il paziente si è ripreso, è possibile eseguire procedure leggere ed evitare l'ipotermia.

Vaccino contro il virus respiratorio sinciziale 2016

L'azienda farmaceutica Novavax, Inc. nel 2016 sono iniziati gli studi di fase III di un nuovo vaccino contro l’infezione da virus respiratorio sinciziale. Dopo il completamento con successo delle prime due fasi di verifica dell'efficacia di questo farmaco, la possibilità del suo uso clinico è diventata del tutto reale. Un nuovo vaccino potrebbe impedire a bambini e adulti di contrarre il virus RS.

Infezione da virus respiratorio sinciziale (infezione da PC)- malattia virale antroponotica acuta con lesione primaria delle basse vie respiratorie.

Brevi notizie storiche

L'agente eziologico della malattia fu isolato per la prima volta da D. Morris da scimmie scimpanzé durante un'epizoozia di rinite (1956). L'agente eziologico era originariamente chiamato "virus della rinite scimmiesca". Un po' più tardi, R. Chanok et al. identificò un virus simile nei bambini affetti da bronchiolite e polmonite (1957). Il virus ha preso il nome moderno grazie alla capacità di provocare la formazione di campi sinciziali nelle cellule di coltura dei tessuti.

Eziologia

L'agente eziologico è un virus genomico a RNA del genere Pneumovirus famiglie Paramyho-viridae. Il virus ha un antigene di superficie A, che provoca la sintesi di anticorpi neutralizzanti, e un antigene nucleocapside B, che induce la formazione di anticorpi che fissano il complemento. Il virus provoca la formazione di sincizi, o cellule pseudogiganti, in vitro E in vivo. I virioni vengono inattivati ​​a 55°C per 5 minuti, a 37°C per 24 ore.L'agente patogeno tollera un singolo congelamento a -70°C. Il virus viene completamente distrutto a pH 3,0 e mediante congelamento lento. Sensibile all'etere, agli acidi e ai detergenti.

Epidemiologia

Serbatoio e fonte di infezione- persona (malata o portatrice). Il virus inizia ad essere isolato dal rinofaringe dei pazienti 1-2 giorni prima della comparsa delle manifestazioni cliniche ed è presente fino a 3-6 giorni di malattia clinicamente pronunciata. Portamento espresso convalescente e “sano”.

Meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni- aerosol, fattore di trasferimento- aria.

Suscettibilità naturale delle persone elevata, soprattutto nei bambini. L’immunità postinfettiva è instabile. Sono possibili recidive dopo qualche anno.

Principali segni epidemiologici. L'infezione da PC è onnipresente, si registra tutto l'anno con il maggiore aumento di incidenza nei mesi invernali e primaverili. Nel periodo interepidemico si notano casi sporadici di malattie. Molto spesso, l'infezione da PC viene osservata nei bambini piccoli (di età inferiore a 1 anno), sebbene anche gli adulti siano suscettibili. Quando l'infezione viene introdotta negli istituti pediatrici, quasi tutti i bambini di età inferiore a 1 anno si ammalano. Le epidemie sono caratterizzate da elevata intensità; nella maggior parte dei casi durano 3-5 mesi.

Patogenesi

Con l'ingresso aerogeno nel corpo umano, il virus respiratorio sinciziale viene introdotto nelle cellule epiteliali della mucosa, compreso il rinofaringe, provocando lo sviluppo di un processo infiammatorio. Allo stesso tempo, soprattutto nei bambini piccoli, il danno più caratteristico è il tratto respiratorio inferiore con la diffusione del processo alla trachea, ai bronchi e soprattutto ai bronchioli e agli alveoli. A causa della riproduzione del virus, si verificano necrosi delle cellule epiteliali dei bronchi e dei bronchioli, infiltrazione linfoide peribronchiale. Con la progressione dell'infiammazione con una componente allergica pronunciata, si formano escrescenze multicellulari dell'epitelio, l'essudato mononucleare viene rilasciato nel lume degli alveoli, che porta all'ostruzione delle vie aeree, al riempimento degli alveoli, allo sviluppo di atelettasia ed enfisema.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione varia da diversi giorni a 1 settimana. La malattia si sviluppa gradualmente. A seconda della lesione primaria di alcune parti dell'apparato respiratorio, si distinguono diverse varianti cliniche dell'infezione da PC: nasofaringite, bronchite e bronchiolite, polmonite.

Di solito si sviluppano gli adulti e i bambini più grandi nasofaringite, clinicamente indistinguibili da condizioni simili in altre SARS. Sullo sfondo della temperatura corporea subfebbrile, si notano manifestazioni minori di intossicazione generale: brividi, mal di testa moderato, debolezza, lieve mialgia. I pazienti sviluppano congestione nasale con lieve secrezione sierosa, sensazione di sudorazione nel rinofaringe, starnuti, tosse secca.

Durante l'esame dei pazienti si nota iperemia lieve o moderata della mucosa dei passaggi nasali e della parete faringea posteriore, iniezione di vasi sclerali e talvolta un aumento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari. Spesso il recupero avviene entro pochi giorni.

Lo sviluppo di processi patologici nel tratto respiratorio inferiore è più tipico nei bambini piccoli, ma è possibile anche negli adulti. Dal 3°-4° giorno di malattia le condizioni del paziente peggiorano. La temperatura corporea aumenta, raggiungendo talvolta numeri elevati, la tosse si intensifica gradualmente: prima secca e poi con espettorato mucoso. C'è una sensazione di pesantezza al petto, a volte c'è mancanza di respiro di tipo espiratorio. La tosse può accompagnare sintomi di soffocamento. Durante l'esame dei pazienti si possono notare congiuntivite, iniezione sclerale e talvolta cianosi delle labbra. La mucosa del naso, dell'orofaringe e della parete faringea posteriore è moderatamente iperemica, con una leggera granularità. Nei polmoni si sente un respiro affannoso, un gran numero di rantoli secchi in vari reparti. Questo sintomo è coerente con bronchite acuta.

Polmonite può svilupparsi nei primi giorni dell'infezione da PC anche in assenza di segni pronunciati di intossicazione e temperatura corporea normale. In questo caso, la polmonite è considerata una conseguenza della riproduzione del virus respiratorio sinciziale. Si distingue per un rapido aumento dell'insufficienza respiratoria. Nel giro di poche ore aumentano la debolezza generale e la mancanza di respiro. Con lo sviluppo di una sindrome asmatica caratteristica dell'infezione da PC, soprattutto nei bambini piccoli, la dispnea può acquisire un carattere espiratorio (con respiro sibilante prolungato).

La pelle diventa pallida, si verifica la cianosi delle labbra e delle falangi delle unghie. Tachicardia in aumento. La percussione dei polmoni può rivelare aree alternate di ottusità e suono di scatola, l'auscultazione rivela rantoli diffusi secchi e umidi di varie dimensioni. La radiografia può rivelare un aumento del pattern polmonare, aree di enfisema e atelettasia.

Lo sviluppo di polmonite nelle fasi successive dell'infezione da PC può essere associato all'attivazione della propria flora batterica; in questo caso, è considerata una complicazione. La polmonite colpisce spesso i lobi inferiori dei polmoni e può essere di diversa natura: interstiziale, focale, segmentale.

Diagnosi differenziale

L'infezione da PC dovrebbe essere distinta da altre infezioni virali respiratorie acute, influenza e polmonite di varie eziologie. La malattia si sviluppa gradualmente. Nasofaringiti, bronchiti e bronchioliti poiché le varianti cliniche dell'infezione da PC sono praticamente indistinguibili da condizioni simili in altre SARS. virale precoce polmonite si distingue per un rapido aumento dei fenomeni di insufficienza respiratoria, lo sviluppo di una sindrome asmatica caratteristica dell'infezione da RS.

Diagnostica di laboratorio

Gli studi virologici sono usati raramente nella pratica clinica (isolamento del virus da tamponi nasofaringei, rilevamento dei suoi antigeni nell'epitelio delle vie respiratorie mediante RIF). Quando si imposta una reazione di neutralizzazione (RN) e altri test sierologici utilizzati nella diagnosi delle infezioni virali respiratorie acute (RSC, RTGA, ecc.), la diagnosi viene confermata retrospettivamente da un aumento del titolo anticorpale.

Complicazioni

Le complicazioni sono associate all'attivazione della propria flora batterica. Le più comuni tra queste sono la polmonite e l’otite media. Nei bambini, lo sviluppo di una falsa groppa è pericoloso. La prognosi della malattia è generalmente favorevole; con lo sviluppo della polmonite nei neonati, la prognosi può essere grave.

Trattamento

I casi non complicati vengono trattati a casa, utilizzando agenti sintomatici. Se è impossibile determinare rapidamente l'eziologia della polmonite (non è esclusa l'aggiunta di una flora batterica secondaria), vengono utilizzati antibiotici e sulfamidici. La sindrome asmatica viene interrotta dalla somministrazione parenterale di efedrina, aminofillina, antistaminici e nei casi più gravi - glucocorticoidi.

Misure di prevenzione e controllo

Simili a quelli per l’influenza. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

- una malattia ad eziologia virale, caratterizzata da infiammazione delle basse vie respiratorie, moderata sindrome catarrale e da intossicazione. Le manifestazioni cliniche dell'infezione respiratoria sinciziale comprendono temperatura subfebbrile, brividi, debolezza, tosse secca persistente, parossistica, dispnea espiratoria. La diagnosi di infezione respiratoria sinciziale è confermata dall'isolamento del virus dai tamponi nasofaringei e dalla diagnosi sierologica. Il trattamento è solitamente ambulatoriale, con preparati a base di interferone, espettoranti e mucolitici.

informazioni generali

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) - SARS che si verifica con una lesione primaria del tratto respiratorio inferiore sotto forma di bronchite, bronchiolite e polmonite interstiziale. Il nome della malattia riflette il luogo di riproduzione del virus nel corpo (vie respiratorie) e gli effetti citopatogeni causati nella coltura cellulare dalla formazione di estesi campi sinciziali (fusione cellulare). Nella struttura di varie infezioni virali respiratorie acute, l'infezione respiratoria sinciziale rappresenta il 15-20% di tutti i casi. I bambini del primo anno di vita e della prima età sono i più vulnerabili alle infezioni. A questo proposito, particolare attenzione è rivolta all'infezione respiratoria sinciziale da parte della pediatria.

Cause di infezione respiratoria sinciziale

Il virus respiratorio sinciziale appartiene al genere Pneumovirus, famiglia Paramyxoviridae. I virioni sono di forma rotonda o filamentosa, hanno un diametro di 120-200 nm e hanno un involucro lipoproteico. Una caratteristica distintiva del virus RS è l'assenza di emoagglutinina e neuraminidasi nell'involucro. Nell'ambiente esterno il virus viene rapidamente inattivato dal riscaldamento e dall'uso di disinfettanti, tuttavia tollera bene le basse temperature e può rimanere nelle goccioline di muco anche per diverse ore.

L'infezione respiratoria sinciziale si riferisce a malattie virali con trasmissione aerea. Il virus può essere diffuso sia da persone malate che da suoi portatori. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da epidemie familiari e collettive; si registrano casi di infezione nosocomiale, soprattutto negli ospedali pediatrici. La prevalenza dell'infezione è onnipresente e per tutto l'anno, con epidemie di morbilità in inverno e in primavera. La più alta suscettibilità all'infezione respiratoria sinciziale si osserva tra i neonati prematuri, i bambini di età compresa tra 4-5 mesi e 3 anni. Di norma, in tenera età, la maggior parte dei bambini soffre di un'infezione respiratoria sinciziale. A causa dell'instabilità dell'immunità acquisita, non sono rari casi ripetuti di infezione da RS che, sullo sfondo dell'immunità residua, procede in una forma più cancellata. Tuttavia, con la completa scomparsa degli anticorpi secretori specifici (IgA) dall'organismo, può svilupparsi nuovamente una forma manifesta di infezione respiratoria sinciziale.

La patogenesi dell'infezione da SM è simile al meccanismo di sviluppo dell'influenza e della parainfluenza ed è associata al tropismo dei virus nell'epitelio delle vie respiratorie. La porta d'ingresso è le vie respiratorie; la riproduzione primaria del virus avviene nel citoplasma delle cellule epiteliali del rinofaringe, tuttavia, il processo patologico può diffondersi rapidamente ai piccoli bronchi e bronchioli. In questo caso si verifica l'iperplasia delle cellule colpite, la formazione di cellule pseudogiganti e simplasti. I cambiamenti cellulari sono accompagnati da fenomeni di ipersecrezione, restringimento del lume dei bronchioli e loro ostruzione con muco denso, leucociti, linfociti ed epitelio desquamato. Ciò porta a una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, alla formazione di atelettasie a piccolo fuoco, all'enfisema del tessuto polmonare e a una violazione dello scambio di gas. L'ulteriore sviluppo dell'infezione respiratoria sinciziale è determinato dal grado di insufficienza respiratoria e dall'aggiunta di flora batterica.

Sintomi di un'infezione respiratoria sinciziale

A seconda dell'interesse predominante di alcune parti delle vie respiratorie, l'infezione da RS può manifestarsi sotto forma di rinofaringite, bronchite, bronchiolite o polmonite. Di solito, i primi sintomi di un'infezione respiratoria sinciziale compaiono 3-7 giorni dopo l'infezione. Lo sviluppo della malattia è graduale: nei primi giorni sono preoccupanti febbre lieve, brividi, mal di testa moderato, scarsa secrezione sierosa e mucosa dal naso. In alcuni casi, ci sono segni di congiuntivite, iniezione dei vasi della sclera. Un sintomo caratteristico di un'infezione respiratoria sinciziale è una tosse secca persistente.

In caso di polmonite la temperatura sale a 38-39 ° C, aumentano i fenomeni di intossicazione. C'è tachipnea, dolore dietro lo sterno, a volte attacchi di soffocamento. La tosse diventa produttiva, parossistica con la separazione dell'espettorato denso e viscoso alla fine dell'attacco. In una forma grave di infezione respiratoria sinciziale, aumentano i segni di insufficienza respiratoria, si verifica dispnea espiratoria, si sviluppano cianosi delle labbra e acrocianosi. In alcuni casi, l'infezione da SM si manifesta con sintomi di bronchite ostruttiva e falsa groppa. La durata del decorso delle forme lievi di infezione da SM è di una settimana, moderata-grave - 2-3 settimane. Tra le complicanze batteriche dovute alla stratificazione, quelle più frequenti sono l'otite media, la sinusite e la polmonite.

L'infezione respiratoria sinciziale più grave si verifica nei bambini del primo anno di vita. Allo stesso tempo, c'è febbre alta, agitazione, sindrome convulsiva, tosse persistente, vomito, feci molli o molli. Gli esiti letali si registrano nello 0,5% dei casi.

Diagnosi e trattamento dell'infezione respiratoria sinciziale

La base per la presunta diagnosi di "infezione respiratoria sinciziale" può essere un quadro clinico caratteristico, una situazione epidemiologica tesa e un'epidemia massiccia della malattia, soprattutto tra i bambini. Sulla radiografia dei polmoni si rivelano una diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, un aumento e pesantezza del pattern broncovascolare, ombre infiammatorie a piccolo fuoco, aree di atelettasia ed enfisema. La conferma di laboratorio specifica dell'infezione respiratoria sinciziale viene effettuata isolando il virus RS dal rinofaringe in colture di tessuti e determinando l'aumento del titolo anticorpale in sieri accoppiati (RN, RSK e RNGA). Quando si effettua una diagnosi differenziale, sono escluse l'influenza, la parainfluenza, l'infezione da rinovirus, l'infezione da adenovirus, la legionellosi, l'ornitosi, la pertosse, il micoplasma, la polmonite da clamidia e batterica.

Il trattamento dei casi lievi e moderati di infezione respiratoria sinciziale viene effettuato in regime ambulatoriale; i bambini del primo anno di vita e i pazienti con un decorso complicato della malattia richiedono il ricovero in ospedale. Nel periodo acuto vengono mostrati il ​​riposo a letto, una dieta parsimoniosa a tutti gli effetti, l'ossigenoterapia, le inalazioni alcaline. Vengono prescritti farmaci antivirali (acido acridoneacetico, umifenovir, kagocel), espettoranti e broncodilatatori, in presenza di una sindrome ostruttiva - glucocorticoidi. Con lo sviluppo di complicanze batteriche, vengono prescritti antibiotici.

Previsione e prevenzione dell'infezione respiratoria sinciziale

Nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole; circa il 2% dei pazienti necessita di ricovero ospedaliero. Esiti letali sono possibili tra i prematuri e i neonati, i bambini con difetti cardiaci congeniti, polmoni, immunodeficienza. La bronchiolite della prima infanzia associata all'infezione respiratoria sinciziale è un fattore di rischio per lo sviluppo futuro dell'asma bronchiale nei bambini.

Le misure preventive mirano a prevenire epidemie nosocomiali e collettive di infezione respiratoria sinciziale isolando i pazienti, disinfettando e ventilando frequentemente i locali. È in fase di sviluppo un vaccino contro l’infezione respiratoria sinciziale; come misura di immunoprofilassi specifica può essere utilizzata l'immunoglobulina contro il virus RS.

Si tratta di un'infezione virale acuta con coinvolgimento predominante nel processo patologico delle basse vie respiratorie, con il frequente sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva. In questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dell'infezione respiratoria sinciziale, come viene trattata l'infezione respiratoria sinciziale e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

Cause

Il primo ceppo del virus PC fu isolato nel 1956 da scienziati americani guidati da J. Morris da scimpanzé affetti da malattie respiratorie acute. Nel 1957, R. Chanock e colleghi isolarono virus simili da bambini con gravi lesioni del tratto respiratorio inferiore. Il virus dell'infezione respiratoria sinciziale (virus PC) è così chiamato perché il suo nome riflette il luogo della sua riproduzione (vie respiratorie) e i cambiamenti caratteristici causati nella coltura cellulare - la formazione di campi sinciziali.

Eziologia

L'infezione respiratoria sinciziale nei bambini appare dovuta a virus contenenti RNA appartenenti alla famiglia Paramyxoviridae, genere Pneumovirus. I virioni sono caratterizzati da un elevato polimorfismo, spesso hanno una forma rotonda o filamentosa, di dimensioni variabili da 100-200 nm a 800 nm, contengono un guscio lipoproteico. A differenza degli altri membri della famiglia, i virus del PC mancano di emoagglutinina e neuraminidasi. Le tensioni di riferimento di virus sono tensioni di Long, Randall e Schneider, identiche nella struttura antigenica. Tutti i ceppi isolati del virus PC hanno un unico antigene che fissa il complemento. L'eterogeneità della popolazione dei virus RS consiste nella presenza di sottotipi (A, B), nel rilevamento di ceppi altamente virulenti e debolmente virulenti. I virus RS sono caratterizzati da un'elevata stabilità antigenica, hanno un tropismo per l'epitelio delle vie respiratorie e sono localizzati principalmente nei bronchi e nei bronchioli.

L'infezione respiratoria sinciziale nei bambini è instabile nell'ambiente, termolabile - inattivata a una temperatura di +37 ° C per 7 ore e a + 55 ° C - istantaneamente; morire sotto l'azione dell'etere, resistente agli acidi. Rimangono nelle goccioline di muco da 20 minuti a 6 ore e tollerano bene le basse temperature.

Il virus dell'infezione respiratoria sinciziale viene coltivato in coltura cellulare con lo sviluppo di un effetto citopatogeno: la formazione di estesi campi di sincizio (fusione di molte cellule) in tutto lo strato cellulare. Il fenomeno dell'emoassorbimento non è stato rivelato.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione respiratoria sinciziale è una persona (paziente e portatore del virus). Il paziente è più contagioso entro 3-6 giorni dall'esordio della malattia. La durata dell'isolamento del virus non supera la durata delle manifestazioni cliniche.

Meccanismo di trasferimento: gocciolare. Via di trasmissione - aerea; l'infezione attraverso gli oggetti non è significativa. Viene descritto un caso di trasmissione del virus al ricevente insieme ad organi trapiantati.

La suscettibilità è maggiore nei bambini dei primi due anni di vita.

Stagionalità e periodicità. Questa infezione è onnipresente. Nella stagione fredda si registrano focolai epidemici, nel periodo interepidemico - casi sporadici. Ogni anno si verificano epidemie causate dal virus del PC, soprattutto tra i bambini piccoli. Caratterizzato dalla rapida diffusione del virus nella squadra e dall'elevata contagiosità che copre tutti i bambini nati dopo l'ultima epidemia. Le epidemie nosocomiali di infezione respiratoria sinciziale si verificano con l'infezione non solo dei pazienti, ma anche del personale medico.

L'immunità dopo il trasferimento dell'infezione da RS è instabile.

Patogenesi

La porta d'ingresso dell'infezione respiratoria sinciziale è la mucosa del tratto respiratorio superiore. Il virus PC si replica nel citoplasma delle cellule epiteliali nasofaringee. L'agente eziologico dal luogo di localizzazione primaria penetra nel sangue. Lo stadio della viremia non dura più di 10 giorni.

Nei bambini piccoli, il virus si diffonde per via broncogena e/o ematogena nelle parti inferiori delle vie respiratorie. La massima gravità del processo patologico si osserva nell'epitelio dei bronchi di medio e piccolo calibro, bronchioli, alveoli. Nel processo di proliferazione compaiono escrescenze papillari multicellulari dell'epitelio. Il lume dei bronchi e degli alveoli è pieno di epitelio sgonfio, essudato infiammatorio, che porta a una compromissione della pervietà bronchiale. Si sviluppano bronchite e bronchiolite con ostruzione delle vie aeree, tipiche dell'infezione da SM. Nella patogenesi della malattia, di grande importanza è la stratificazione della flora batterica secondaria.

L'eliminazione del virus dal macroorganismo e il recupero clinico avvengono a causa della formazione di anticorpi secretori e sierici specifici del virus.

Patomorfologia

L'esame morfologico determina l'iperemia diffusa della mucosa della trachea e dei grandi bronchi, rivela l'accumulo di essudato sieroso. I polmoni sono ingranditi di volume, con grave enfisema e aree di compattazione dei tessuti nelle sezioni posteriori. L'esame istologico determina cambiamenti pronunciati nei piccoli bronchi e nei bronchioli, riempiendo il lume con epitelio sgonfio, cellule macrofagiche e muco; l'epitelio cresce, raggruppato in ammassi multinucleari, sporgenti come papille. Nel lume dei bronchi si osservano spesso cellule multinucleate giganti. Gli alveoli contengono un essudato denso, occasionalmente ci sono grandi cellule multinucleate, nel cui citoplasma si trova un antigene virale.

Sintomi dell'infezione da SM

L'infezione respiratoria sinciziale colpisce principalmente i bambini del primo anno di vita. La suscettibilità all'infezione da PC nei neonati è del 100% e diminuisce con l'età. Il periodo di incubazione è di 3 - 7 giorni.

L'infezione respiratoria sinciziale nei bambini spesso inizia gradualmente, senza un aumento della temperatura corporea o con un leggero aumento, ma può iniziare in modo acuto, violento, con un forte aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C e oltre. Caratteristica è la comparsa di segni di fenomeni catarrali a carico delle prime vie respiratorie. In tutti i pazienti con questa infezione vengono rilevati sintomi e segni di rinite: congestione nasale, ispessimento della mucosa nasale, gonfiore della stessa, dapprima lieve sieroso, quindi secrezione grigiastra-mucosa, tosse, starnuti e talvolta voce rauca.

L'infezione è accompagnata da tali sintomi: febbre, perdita di appetito, ansia e talvolta letargia e sonnolenza. Il bambino spesso rifiuta di allattare a causa della congestione nasale e della difficoltà a respirare attraverso il naso. Le lesioni catarrali del tratto respiratorio superiore sono la sindrome più comune in questa malattia, ma non l'unica. I segni di intossicazione, a differenza dell'influenza, non sono pronunciati. Gli anziani a volte hanno mal di testa, perdita di appetito, letargia, febbre. La durata della malattia va da 2 a 10 giorni.

Il virus dell'infezione respiratoria sinciziale si distingue per un'altra caratteristica importante: il coinvolgimento nel processo patologico delle basse vie respiratorie e lo sviluppo di bronchiolite e polmonite.

Clinica della malattia

Le forme cliniche possono variare da sfumate, lievi a molto gravi. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita prevalgono le forme moderate e gravi della malattia. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da un danno moderato al tratto respiratorio superiore e alle sezioni inferiori - bronchiolite acuta.

All'esordio della malattia si osserva un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 37,5 ° C), con lievi sintomi catarrali sotto forma di difficoltà nella respirazione nasale, una rara tosse secca superficiale e una lieve secrezione di muco dalle fosse nasali. L'iperemia della faringe, degli archi, della parete faringea posteriore è leggermente espressa. Con una forma lieve, i sintomi clinici scompaiono entro 3-7 giorni.

Sintomo di infezione respiratoria sinciziale - insufficienza respiratoria

Nei bambini piccoli l'apparato broncopolmonare è coinvolto nel processo patologico fin dai primi giorni della malattia. La tosse si intensifica, che diventa ossessiva, parossistica. L'appetito diminuisce. Durante il culmine dell'infezione respiratoria sinciziale, i sintomi dell'insufficienza respiratoria aumentano rapidamente (respiro rapido, cianosi periorale), la retrazione delle aree docili del torace, un'abbondanza di rantoli sonori e piccoli gorgogliamenti compaiono improvvisamente ovunque nei polmoni a causa di una violazione dell'attività bronchiale. pervietà nella sezione terminale dell'albero bronchiale.

La discrepanza tra insufficienza respiratoria grave e intossicazione moderata è una caratteristica importante della clinica delle infezioni respiratorie sinciziali. I cambiamenti fisici nei polmoni subiscono una rapida regressione e non vengono rilevati dopo 3-7 giorni. Nel sangue - leucopenia moderata, senza cambiamenti pronunciati nella formula del sangue, VES normale o leggermente aumentata. In alcuni bambini si osserva eosinofilia nel sangue periferico al culmine della malattia.

La disfunzione intestinale nell'infezione respiratoria sinciziale nei bambini piccoli durante il periodo di picco o dal 4° al 6° giorno della malattia si esprime come feci molli, senza impurità, fino a 3-7 volte, e le feci ritornano alla normalità in breve tempo .

bronchiolite

Questo sintomo di un'infezione respiratoria sinciziale si sviluppa solitamente dopo la comparsa di fenomeni catarrali o contemporaneamente ad essi. La bronchiolite si manifesta all'improvviso, spesso accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C. In questo caso, i fenomeni di intossicazione generale sono solitamente espressi implicitamente, sebbene sonnolenza, letargia, rifiuto del seno in un bambino piccolo non siano segni molto rari della malattia. Sono caratterizzati da un netto peggioramento della condizione, comparsa di segni di insufficienza respiratoria, ansia, aumento della respirazione, retrazione delle aree toraciche compiacenti, pelle cianotica e frequente tosse grassa.

Quasi gli stessi segni e sintomi sono accompagnati dalla polmonite, causata sia dal virus sinciziale che dalla flora batterica. La bronchiolite e la polmonite sono malattie gravi che manifestano RSI nei bambini. Si osservano principalmente nei bambini piccoli e richiedono un trattamento attento e urgente.

Groppa

La sconfitta della laringe (groppa) è caratterizzata da una tosse ruvida e abbaiante, quindi da raucedine e difficoltà di respirazione. La groppa di solito si sviluppa improvvisamente, spesso di notte. Fortunatamente, ciò accade meno frequentemente rispetto all’infezione parainfluenzale.

sindrome ostruttiva

Spesso, sullo sfondo di un'infezione da virus respiratorio sinciziale, si verifica una sindrome ostruttiva. Si osserva più spesso nei bambini con manifestazioni di diatesi essudativa, con maggiore sensibilità al cibo, allergeni farmacologici e allergie ereditarie. Il meccanismo di sviluppo della sindrome ostruttiva si basa sul restringimento del lume dei bronchi dovuto all'edema infiammatorio e all'aumento della secrezione della mucosa, nonché al broncospasmo. La sindrome da ostruzione sconvolge in modo significativo le condizioni generali del bambino, è accompagnata da mancanza di respiro, tosse, spesso respiro sibilante, respiro sibilante udibile anche senza fonendoscopio. Tende ad essere ripetitivo e persistente.

La diagnosi viene stabilita dai sintomi clinici, dall'isolamento confermato del virus dal muco del rinofaringe, dall'aumento del titolo anticorpale, dal rilevamento dell'antigene virale nell'epitelio della mucosa nasale mediante il metodo degli anticorpi fluorescenti.

Reinfezione con virus PC

La lenta crescita di anticorpi specifici in risposta allo sviluppo di un'infezione, così come la mancanza di un'immunità stabile dopo la malattia, creano la possibilità di una reinfezione con il virus del PC. Nei bambini dei primi mesi di vita, la reinfezione con il virus PC (dopo 2-3 settimane) porta a un decorso più grave della malattia con lo sviluppo di bronchiolite con sindrome ostruttiva e sindrome epatolienale. Forme gravi della malattia con una lesione diffusa dell'apparato broncopolmonare, grave insufficienza respiratoria, sindrome ostruttiva ed epatolienale sono più spesso osservate nei bambini del primo anno di vita con rachitismo, malnutrizione e malformazioni congenite.

Classificazione

Tipo:

Tipico.

Atipico:

• cancellato;
• asintomatico.

Per gravità:

Forma leggera.

Forma media.

Forma severa.

Criteri di gravità:

• gravità della sindrome da insufficienza respiratoria;
• la gravità dei cambiamenti locali.

A valle (per natura):

Non liscio:

• con complicazioni;
• con uno strato di infezione secondaria;
• con esacerbazione di malattie croniche.

Forme di infezione da SM

Forme tipiche di infezione da SM (con lesione primaria dei bronchi e dei bronchioli).

Il periodo di incubazione dura da 2 a 7 giorni.

Periodo iniziale. Si comincia gradualmente. La maggior parte dei ragazzi e delle ragazze ha una temperatura corporea normale o subfebbrile. La sindrome catarrale è male espressa. La rinite si manifesta con difficoltà nella respirazione nasale e lieve secrezione sierosa dai passaggi nasali. La parete posteriore della faringe e le arcate palatine sono leggermente iperemiche. C'è una rara tosse secca.

Il periodo di picco inizia dopo 2 - 3 giorni dall'esordio della malattia. I bambini piccoli sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria a causa del coinvolgimento nel processo patologico delle parti inferiori delle vie respiratorie con una lesione primaria dei piccoli bronchi, bronchioli e alveoli. Si sviluppano bronchite (acuta, ostruttiva) e bronchiolite.

Caratteristica è la discrepanza tra la gravità del danno al tratto respiratorio inferiore (pronunciato DN) e l'altezza della febbre (temperatura corporea subfebrillare) e dell'intossicazione (lieve o moderata).

La temperatura corporea sale a 38 ° C, nei neonati per i primi 6 mesi. spesso rimane normale. I sintomi di intossicazione sono moderatamente espressi, principalmente si osserva una diminuzione dell'appetito e dei disturbi del sonno, il benessere del bambino è leggermente disturbato. Nei neonati, la manifestazione più comune dell’infezione da SM è la bronchiolite. La tosse si intensifica, diventa convulsa: spasmodica, parossistica, ossessiva, improduttiva.

La gravità della condizione è dovuta al rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria. C'è una dispnea espiratoria pronunciata fino a 60-80 al minuto. con retrazione degli spazi intercostali e della regione epigastrica, partecipazione dei muscoli ausiliari e gonfiore delle ali del naso. Altri segni di insufficienza respiratoria sono espressi in modo significativo: pallore e marmorizzazione della pelle, cianosi periorale o generale, agitazione o adinamia, tachicardia. Si sviluppa ipossiemia e, nei casi più gravi, ipercapnia. La bronchiolite è caratterizzata da gonfiore enfisematoso del torace. C'è un'ombra di scatola del suono delle percussioni. Il fegato e la milza vengono palpati sotto l'arco costale a causa della discesa del diaframma. Abbondanti e sparsi piccoli rantoli gorgoglianti e crepitanti, a volte fischi secchi, vengono auscultati sopra i polmoni sullo sfondo di un'espirazione allungata. Dopo la tosse, il quadro auscultatorio non cambia. Un esame radiografico rivela un enfisema del tessuto polmonare senza ombre infiammatorie focali.

I bambini, soprattutto di età superiore a un anno, sviluppano bronchite acuta, il cui sintomo principale è una tosse secca, che si trasforma rapidamente in una tosse grassa. Raramente si osserva mancanza di respiro. La bronchite ascoltatatoria è caratterizzata da rantoli umidi sparsi, secchi, medi e grossolani, che diminuiscono o scompaiono dopo la tosse. Il quadro clinico dell'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzato dallo sviluppo di bronchite ostruttiva, che si manifesta con un'espirazione allungata e rumorosa. Durante l'auscultazione si sentono rantoli sibilanti secchi e profusi, a volte grossolani e mediamente gorgoglianti, che diminuiscono dopo la tosse. Viene rivelato gonfiore enfisematoso dei polmoni. La gravità della condizione, così come la bronchiolite, è determinata dalla gravità dell'insufficienza respiratoria.

Forme atipiche di infezione da SM

Le forme atipiche di infezione respiratoria sinciziale si sviluppano principalmente nelle ragazze e nei ragazzi più grandi e negli adulti. La forma cancellata è caratterizzata da una lieve sindrome catarrale, assenza di febbre e intossicazione. Le condizioni del bambino sono soddisfacenti, si sente bene, il sonno e l'appetito non sono disturbati. Vengono rivelati i sintomi della rinofaringite: una leggera secrezione sierosa dai passaggi nasali e una leggera iperemia della parete faringea posteriore. Forma asintomatica: le manifestazioni cliniche sono assenti. Viene diagnosticato da un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più nella dinamica dello studio.

Forme di infezione da SM per gravità

In base alla gravità si distinguono le forme lievi, moderate e gravi di infezione da SM.

La forma lieve si sviluppa più spesso nei ragazzi e nelle ragazze più grandi. Si manifesta con sintomi di rinofaringite moderatamente grave. L'insufficienza respiratoria è assente. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. I sintomi di ubriachezza non sono espressi.

Nella forma moderata si sviluppano sintomi di bronchiolite, bronchite acuta, spesso con sindrome ostruttiva e insufficienza respiratoria di I-II grado. Il paziente presenta mancanza di respiro fino a 60 al minuto con una leggera retrazione delle parti flessibili del torace durante l'eccitazione, un'espirazione allungata e rumorosa, cianosi periorale, che aumenta con l'ansia e scompare con l'inalazione di ossigeno. Il bambino è irrequieto, agitato o letargico, sonnolento. Forse un leggero aumento del fegato e della milza. La temperatura corporea è subfebbrile, a volte normale. I sintomi di intossicazione sono espressi moderatamente.

In forma grave si sviluppa bronchiolite, bronchite ostruttiva o broncopolmonite con insufficienza respiratoria di II-III grado. Il paziente nota: grave mancanza di respiro a riposo con la partecipazione dei muscoli ausiliari, tensione del muscolo sternocleidomastoideo, forte retrazione degli spazi intercostali e della regione epigastrica, cianosi periorale persistente e acrocianosi. Il bambino è letargico, adinamico, la respirazione è rumorosa, sibila durante l'espirazione. Con scompenso dell'insufficienza respiratoria - mancanza di respiro superiore a 80 al minuto, si notano periodicamente decollo e apnea, indebolimento della respirazione durante l'inspirazione, cianosi diffusa, coma e convulsioni. Subfebbrile della temperatura corporea; con la polmonite si sviluppa l'ipertermia. La sindrome di ubriachezza è espressa. Forse un aumento del fegato e della milza, lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare.

Forme di infezione da SM per durata

I segni di insufficienza respiratoria hanno una rapida dinamica inversa (entro 1 - 3 giorni). La tosse e i cambiamenti nei polmoni scompaiono dopo 5-7 giorni, a volte persistono fino a 2-3 settimane. L'infezione è di grande importanza nella formazione dell'asma bronchiale e della bronchite cronica.

Complicazioni. Specifico (laringotracheite stenosante, ecc.) Non specifico: polmonite, otite media purulenta.

Caratteristiche dell'infezione da PC nei bambini piccoli

I bambini di età pari o superiore a 4 mesi sono più suscettibili alle infezioni del PC. fino a 2 anni. Nei neonati del primo anno di vita, l’infezione da RS è al primo posto nella struttura della SARS. Nei neonati, la bronchiolite e la bronchite ostruttiva si sviluppano nelle fasi iniziali, manifestandosi con sintomi di insufficienza respiratoria di II-III grado (la bronchite ostruttiva e la bronchiolite non sono tipiche dei neonati). Il rapido sviluppo dell'ostruzione è facilitato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio (lume stretto della laringe, trachea e bronchi, ricca vascolarizzazione della mucosa, sottosviluppo dei muscoli respiratori, ecc.). è graduale. La temperatura corporea non supera i 38°C e nei neonati spesso rimane normale. I pazienti sviluppano rinofaringite, si verifica tosse parossistica spastica. La sindrome di ubriachezza è espressa poco. Sono comuni la polmonite, l'atelettasia e l'enfisema. È caratteristico l'ingrossamento del fegato e della milza. Sono possibili esiti letali; in alcuni casi si verifica la morte improvvisa (sindrome della morte improvvisa).

Diagnostica

L'infezione da PC viene diagnosticata sulla base di un quadro clinico caratteristico di bronchiolite con sindrome ostruttiva, grave carenza di ossigeno a temperatura corporea bassa o normale, in presenza di una situazione epidemica appropriata - l'insorgenza di una malattia massiccia dello stesso tipo, principalmente tra bambini piccoli.

Segni di supporto e diagnostici di infezione respiratoria sinciziale:

• anamnesi epidemiologica caratteristica;
• la malattia si riscontra spesso nei bambini del primo anno di vita;
• insorgenza graduale della malattia;
• la sindrome di ubriachezza è male espressa;
• subfebbrile della temperatura corporea;
• sindrome catarrale minore;
• tipicamente la sconfitta delle basse vie respiratorie (bronchiolite, bronchite ostruttiva);
• grave insufficienza respiratoria con rapida dinamica inversa;
• discrepanza tra la gravità delle lesioni del tratto respiratorio inferiore e la gravità della febbre.

La diagnosi di laboratorio è fondamentale per formulare una diagnosi di infezione da SM.

Il rilevamento degli antigeni del virus PC nelle cellule dell'epitelio cilindrico del rinofaringe viene effettuato mediante immunofluorescenza diretta o indiretta.

La diagnosi sierologica dell'infezione da SM viene effettuata utilizzando RSK o RN nello studio di sieri accoppiati prelevati ad intervalli di 10-14 giorni. La diagnosi è l'aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più.

Diagnosi virologica: isolamento del virus PC nella coltura dei tessuti.

Nell'esame del sangue si nota normocitosi, a volte moderata leucopenia, linfocitosi, eosinofilia.

La diagnosi differenziale dell'infezione da SM viene effettuata con altre infezioni virali respiratorie acute, nonché con bronchite allergica e asma bronchiale, pertosse.

La bronchite allergica si sviluppa con una storia allergica aggravata, è caratterizzata da un decorso recidivante persistente, dalla presenza di concomitanti lesioni cutanee allergiche ed eosinofilia.

Nell'asma bronchiale si notano attacchi di soffocamento, che vengono rimossi dai farmaci antispastici.

Nei pazienti con pertosse, i fenomeni catarrali (ad eccezione della tosse) sono assenti, la temperatura corporea è normale. Caratterizzato da tosse parossistica convulsa, ritardi e arresti nella respirazione, lacerazione o irritazione del frenulo della lingua. Nell'esame del sangue: leucocitosi e linfocitosi con VES normale.

Trattamento

Quando viene diagnosticata un’infezione da SM, ai pazienti viene prescritto il riposo a letto per l’intero periodo acuto. I bambini con una forma grave della malattia sono soggetti a ricovero ospedaliero, i bambini piccoli con una forma moderata e con lo sviluppo di complicanze.

La dieta corrisponde all'età, il cibo è meccanicamente e chimicamente parsimonioso, ricco di vitamine.

Trattamento farmacologico

Terapia etiotropica. Ai pazienti con forme gravi vengono prescritte immunoglobuline ad alto titolo contro il virus PC, immunoglobuline normali da donatori umani, chigaina, interferone leucocitario umano, rimantadina, ribavirina (virazolo).

La terapia patogenetica e sintomatica è mirata principalmente a combattere l'insufficienza respiratoria e a ripristinare la pervietà bronchiale. I pazienti vengono sottoposti a ossigenoterapia e aerosolterapia, prescrivono broncodilatatori (eufillina), farmaci desensibilizzanti (tavegil), secondo indicazioni, glucocorticoidi (prednisolone).

Dal primo giorno di malattia vengono utilizzati espettoranti - tussin, miscele con termopsis, marshmallow, bevanda calda - tè ai lamponi, latte con Borjomi, bromexina, acetilcisteina; eseguire terapia fisica, esercizi di respirazione, massaggio vibrante. Vengono mostrate procedure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi di eufillina, platifillina, acido ascorbico. La terapia antibatterica è prescritta per i bambini piccoli con forme gravi della malattia, con lo sviluppo di complicanze batteriche.

Supervisione dispensaria. L'osservazione del dispensario per 1 anno con un pediatra è soggetta a convalescenti da forme complicate di infezione da PC: dopo la polmonite, l'esame viene effettuato dopo 1, 3, 6, 12 mesi, dopo bronchite ricorrente - dopo 6-12 mesi. Le consultazioni di un pneumologo e di un allergologo, nonché gli esami di laboratorio, vengono effettuati secondo le indicazioni.

Terapia antivirale

• "Ribavirina" per l'infezione del PC (forma inalatoria);
• è possibile usare Arbidol, Tiloron, Inosin, Pranobeks.

La terapia sindromica viene effettuata secondo i protocolli pertinenti per il trattamento della bronchiolite, dell'insufficienza respiratoria acuta, dell'insufficienza cardiaca, della sindrome della groppa.

Terapia alternativa

AGTT di base:

• Engystol, Gripp-Heel (secondo lo schema di avvio);
• "Linfomiosotico";
• "Euphorbium compositum C" (spray nasale).

Terapia antiomotossicologica aggiuntiva:

• "Traumeel S" (compresse);
• "Viburkol" (supposte rettali);
• "Angin-Heel S";
• "Echinacea compositum C" (fiale).

La maggior parte dei casi di infezione respiratoria sinciziale vengono trattati a casa. Al bambino vengono prescritti arbidol, anaferon o gepon o altri agenti immunocorrettivi, nonché agenti sintomatici, come in altre infezioni virali respiratorie acute. Vengono mostrati Mukaltin, miscela con marshmallow, termopsis, bicarbonato di sodio. Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale. Con una combinazione di sindrome ostruttiva con polmonite, vengono prescritti antibiotici.

Prevenzione

La profilassi non specifica prevede la diagnosi precoce e l'isolamento dei pazienti (fino al completo recupero clinico). Durante le epidemie di infezione da PC nei gruppi pediatrici e negli ospedali, viene prestata particolare attenzione alle misure sanitarie e igieniche: l'uso di maschere di garza a quattro strati da parte degli operatori sanitari, il cambio regolare della tuta da parte degli assistenti e il lavaggio sistematico delle mani con soluzioni disinfettanti . Effettuare la pulizia ad umido con soluzioni saponate-alcaline, la ventilazione degli ambienti e il trattamento dell'aria con lampade battericide. Smettono di accettare e trasferire i bambini da un gruppo o reparto a un altro. Durante l'epidemia, si raccomanda ai bambini piccoli a contatto, soprattutto a quelli indeboliti, di effettuare l'immunizzazione passiva con immunoglobulina umana normale. Ai fini della prevenzione di emergenza dell'infezione da PC nel focus, vengono prescritti farmaci che aumentano le difese del bambino: interferone leucocitario umano, induttori endogeni dell'interferone, chigaina, immunologica, rimantadina, unguento ossolinico.