Cisti da ritenzione del polmone sinistro. Perché si forma una cisti nei polmoni e come trattarla

Una cisti polmonare è una cavità aerea a parete sottile del tessuto polmonare di natura polietiologica, molto spesso situata direttamente sotto la pleura viscerale (polmoni bollosi) o nel solco interlobare.

Diagnosi di una cisti polmonare

La semplice radiografia del torace negli individui con cisti singole non complicate mostra una cavità arrotondata a parete sottile con contenuto, non sono presenti infiammazioni perifocali e alterazioni fibrotiche nel tessuto polmonare circostante. Le bolle si trovano sotto la pleura. Nei pazienti con malattia policistica vengono rilevate molte formazioni uniformi a parete sottile, di forma rotonda, strettamente adiacenti l'una all'altra, situate intrapolmonari. Sul tomogramma, il polmone colpito ha un aspetto cellulare (come un grappolo d'uva). Se la cisti comunica con l'albero bronchiale, la sua cavità può essere contrastata durante la broncografia. Tuttavia, l'arrotondamento della formazione arrotondata nel polmone è più spesso notato dal bronco invariato.

Con l'angiopolmonografia si riscontra un decorso insolito e la deformazione dei rami dell'arteria polmonare (un sintomo della rete aracnoidea nella malattia policistica). Alla scintigrafia la cisti è caratterizzata dall'assenza di zone di vascolarizzazione del tessuto polmonare. Visivamente, lo stato della superficie polmonare viene valutato durante (videotoracoscopia).

Trattamento di una cisti polmonare

Il metodo di trattamento delle cisti polmonari, complicato dal pneumotorace, è la cavità pleurica con costante aspirazione d'aria. Con un drenaggio esterno inefficace, viene utilizzata l'occlusione bronchiale endoscopica temporanea. Se è impossibile raddrizzare il polmone entro 2-3 giorni, per determinare l'entità della lesione, viene eseguita la toracoscopia diagnostica (video-toracoscopia) o la toracotomia tradizionale, seguita da un perfezionamento del piano.

Nei pazienti con cisti polmonari di grandi dimensioni, la sutura e la legatura del bronco comunicante con la cisti, la resezione della cisti o del polmone vengono eseguite dall'accesso toracotomico. Le bolle del polmone possono essere aperte e suturate.

Il volume degli interventi endoscopici comprende bullectomia, pleurodesi con colla medica (MK-7, MK-8, ecc.), Coagulazione elettro e laser delle bolle, resezione polmonare.

Le cisti solitarie in putrefazione vengono asportate con il massimo risparmio del tessuto polmonare non affetto. Quando sono infette più cisti, è indicata la resezione della parte interessata del polmone. La resezione polmonare può essere eseguita anche utilizzando il metodo della chirurgia toracoscopica assistita (toracoscopia video-assistita. La sua essenza sta nell'aggiunta della videotoracoscopia con una piccola toracotomia (lunghezza tagliata da 3,5 a 5 cm).

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

La cisti polmonare (sindrome della cavità polmonare) è il processo di formazione nel polmone destro o sinistro di formazioni a pareti sottili (potrebbero essercene una o più) piene di aria o liquido. Si formano durante il periodo di sviluppo embrionale del feto o compaiono a seguito di qualsiasi malattia. Possono essere colpiti uno o entrambi i polmoni. Nelle fasi iniziali, la malattia è asintomatica, quindi si esprime con dolore toracico, mancanza di respiro, tosse. Il trattamento è spesso chirurgico con un'attenta preparazione preoperatoria.

Dipende da numero di cavità assegnare:

• Cisti singola (solitaria)
• Multiplo (polmone policistico)

Per posizione:

• Unilaterale: in un solo polmone (sinistro o destro)
• Bilaterale: in entrambi contemporaneamente

Secondo il contenuto della cavità:

• Aria
• Riempito: di solito un liquido che ricorda il muco con una miscela di sangue.

Per modulo:

• Aperto: c'è un messaggio con il bronco
• chiuso - non comunicante

Per via di apparizione nel corpo:

• Congenito o vero: l'educazione appare anche nel periodo embrionale o dopo la nascita. Il motivo potrebbe essere una violazione nella formazione del polmone.
• Acquisite o false - sono il risultato di una malattia: tubercolosi, ascesso, echinococcosi, ematoma intrapolmonare, trauma, ecc.
• Disontogenetici: nascono durante la formazione del feto nell'utero, ma compaiono dopo la nascita a qualsiasi età.

Classificazione delle cisti polmonari secondo V.I. Puzhiylo

Congenito	Disontogenetico	Acquisita
Malattia polmonare policistica (ipoplasia polmonare cistica)	Cisti broncogena solitaria del polmone	Ascesso, echinococco, cavità tubercolare
Polmone microcistico (enfisema bronchiale)	Cisti broncogena gigante negli adulti	Pneumocele
Sequestro intralobare	Cisti dermoide del polmone	Distrofia bollosa enfisematosa progressiva dei polmoni ("polmone che scompare" Burke, cisti enfisematosa gigante)
Polmone cistico accessorio	Cistoadenoma broncogeno solitario del polmone	Sequestro bolloso enfisematoso
Cisti gigante nei neonati e nei bambini piccoli		enfisema bolloso

Classificazione in base alla forma del decorso della malattia:

• Senza complicazioni
• Con complicazioni

Possibili complicazioni

Prima di tutto, questa patologia è pericolosa per lo sviluppo di complicanze. Una cisti nel polmone può essere complicata da uno dei seguenti:

Suppurazione

Una cavità purulenta si verifica nel 3-5% dei casi di tutte le malattie polmonari purulente.

Sintomi di questa complicazione:

1. Aumento della temperatura
2. Tosse con espettorato, possibilmente mucopurulento quando un ascesso si rompe nei bronchi
3. Espettorazione del sangue
4. Dolore al petto

La rottura di una cisti in suppurazione, se la membrana è scoppiata, può portare al piopneumotorace e anche svilupparsi in uno stadio cronico.

Piotorace, pneumotorace, piopneumotorace

Il pneumotorace è l'accumulo di gas (aria) nella cavità pleurica, mentre il piotorace è l'accumulo di pus nella pleura. Si forma quando un tumore si rompe.

Tensione acuta

La tensione acuta della cavità porta ad un rapido aumento della cisti e alla compressione del tessuto polmonare.

Sintomi:

1. Respirazione costretta, mancanza di respiro
2. Blure della pelle e delle mucose
3. Dispnea
4. Vene gonfie nel collo
5. Tachicardia

malignità

Una rara complicanza è la formazione di un tumore maligno sulla parete di una cisti benigna, che porta al cancro del polmone.

Codice ICD 10 - Classificazione Internazionale delle Malattie 10a revisione

Codice Q33.0 - Cisti congenita del polmone.

Codice J98.4 - Altre lesioni del polmone Calcificazione del polmone. Malattia polmonare cistica (acquisita). Malattia polmonare NAS. Pulmolitiasi

Altre diagnosi nella sezione 10 dell'ICD

• 1 Lobo accessorio del polmone
• 2 Sequestro polmonare
• 3 Agenesia polmonare
• 4 Bronchiectasie congenite
• 5 Tessuto ectopico nel polmone

Cause

Il motivo dell'apparizione nei neonati sono malformazioni dei polmoni nel periodo prenatale (prenatale). In generale, su sviluppo di cisti congenite influenzare l'espansione dei bronchi terminali, l'agenesia degli alveoli o un ritardo nella formazione dei bronchi periferici. Le vere formazioni appaiono più spesso a causa di ipoplasia cistica, polmone microcistico, cisti broncogeniche e alcune altre malattie.

Nelle fasi iniziali la malattia è quasi asintomatica. Anche se la cisti è piccola, può essere rilevata solo mediante fluorografia o radiografie. Con l'aumento delle dimensioni della formazione compaiono i primi sintomi.

• Tosse. Uno dei sintomi principali è quasi sempre presente quando è presente del liquido nella cisti. La tosse può essere accompagnata da espettorato mucoso e, quando la cisti è suppurata, nell'espettorato è presente pus grigio. Una grande quantità di espettorato purulento indica un ascesso polmonare. Con la cancrena nei polmoni, l'espettorato è accompagnato da un odore sgradevole, ma non con la tubercolosi.
• Dolore e senso di oppressione al petto. Con un aumento delle dimensioni a 5-6 centimetri o più, i pazienti avvertono dolore, compaiono tosse secca e mancanza di respiro. Il dolore può significare che la cisti è vicina alle pareti del polmone.
• Sentirsi peggio può indicare complicazioni, ad esempio l'ingresso di pus o lo sfondamento di una cisti nella regione pleurica. Uno dei sintomi delle complicazioni che si sono verificate può essere l'insorgenza dell'emottisi.

Le cisti nei bambini piccoli causano gravi disturbi respiratori e circolatori

Di seguito sono riportati i principali sintomi che possono accompagnare aggiuntivo:

• Debolezza del corpo
• Mal di testa
• Nausea
• Temperatura
• Perdita di appetito
• sudorazione

Diagnosi della malattia

Il modo principale per rilevare una cavità è una radiografia. Alla radiografia, una cisti chiusa con liquido all'interno appare come un'ombra rotonda con bordi smussati. La forma aperta, che comunica con i bronchi, contiene aria e un po' di liquido (non sempre) ed è ben visibile anche alla radiografia. Il tessuto polmonare circostante rimane invariato a meno che la malattia non sia complicata.

Per chiarire la posizione delle cavità cistiche, il medico può prescrivere una tomografia computerizzata a spirale o una tomografia a raggi X semplice. L'immagine radiografica è molto meglio vista su una TAC.

Durante la gravidanza, un'ecografia può mostrare una ciste nel feto. Questa conclusione deve essere chiarita, forse si tratta di cisti broncogeniche dei polmoni e di malformazione cistico-adenomatosa dei polmoni. In questo caso, di solito viene prescritta l'osservazione di un medico, poiché entro la fine della gravidanza queste deviazioni possono risolversi spontaneamente.

Trattamento

Le cavità non complicate nel polmone vengono trattate principalmente chirurgicamente. In assenza di controindicazioni all'intervento chirurgico, questo è il modo migliore per prevenire possibili complicanze.

Le cisti polmonari vengono trattate solo chirurgicamente. I metodi conservativi sono usati per la suppurazione e danno solo un effetto temporaneo. Inoltre, è possibile trattare senza intervento chirurgico singole cisti aeree chiuse di piccole dimensioni o, al contrario, una grande lesione del tessuto polmonare con malattia policistica. Ma questo è a discrezione del medico curante.

Vista della cisti polmonare rimossa

Condurre funzionamento di formazioni solitarie (singole)., il chirurgo cerca di preservare la massima quantità di tessuto polmonare. Viene eseguita l'enucleazione della cisti o la resezione economica del polmone. Tuttavia, nel 30% dei casi, i pazienti devono rimuovere 1 o 2 lobi dell'organo.

Se la cisti si trova vicino alla superficie del polmone, la videotoracoscopia può essere eseguita attraverso punture minime del torace. L'operazione viene eseguita con strumenti speciali, un endoscopio e una videocamera.

L'automedicazione con ricette popolari a casa è severamente vietata. Compresi vari mezzi cinesi. Questo è irto dello sviluppo di gravi complicazioni.

Con forme complicate malattie, vengono effettuati un esame completo e un'attenta preparazione preoperatoria dei farmaci. L'operazione viene eseguita dopo la risoluzione (totale o parziale) della complicazione.

1. Con lo sviluppo di pneumo e piotorace, viene effettuato il drenaggio della regione pleurica. L'operazione viene eseguita dopo un ciclo di antibiotici.
2. In caso di insufficienza respiratoria causata dalla tensione acuta della cisti o dalla sua forte crescita, al paziente viene effettuata una puntura e un drenaggio transtoracico.

Prognosi del trattamento

L'esecuzione di un'operazione pianificata per rimuovere un singolo tumore, prima dello sviluppo di complicanze, dà una prognosi favorevole. Se la malattia porta a complicazioni, l'ulteriore prognosi dipende dai tempi di inizio del trattamento o della rimozione.

Riabilitazione dei pazienti

Il periodo di recupero postoperatorio dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia e dal suo trattamento. In generale, il tasso di sopravvivenza dopo la rimozione supera il 95% e oltre il 75% dei pazienti rimane normodotato.

Cosa fare: un breve piano d'azione

Con il sospetto iniziale di una cisti polmonare, dovresti fare:

1. Chiedi una consulenza a un chirurgo toracico.
2. Radiografia degli organi del torace.
3. Tomografia computerizzata del torace.

Azioni preventive

La prevenzione delle cisti polmonari acquisite consiste nel prevenire lesioni, malattie polmonari specifiche e non specifiche.

Video Tumore polmonare benigno

Cisti polmonareè una cavità formata e benigna nel parenchima di un organo. La patologia può verificarsi in una persona, indipendentemente dal sesso e dalla categoria di età. Può essere congenito o acquisito, a seconda di ciò ci sarà una differenza nelle cause della sua insorgenza.

Classificazione e tipi di cisti polmonari

A seconda del numero di formazioni, si distinguono cisti singole (solitarie) e multiple (policistiche). Di solito si forma una cisti del polmone sinistro o una cisti del polmone destro, a volte si forma una cavità in entrambi contemporaneamente. Si può formare una cisti aerea del polmone o piena di liquido, con impurità sanguigne, le cisti aperte comunicano con i bronchi, quelle chiuse no.

Il fluido nella cavità può essere limpido e non viscoso (trasudato), le cause del suo aspetto sono la ridotta circolazione sanguigna. Fluido infiammatorio (essudato), viene secreto dai tessuti e dalle cavità del corpo, avviene:

• fibrinoso - con un alto contenuto di fibrinogeno;
• sieroso: pulito e trasparente;
• putrido: verde scuro, con odore di naftalene;
• purulento: viscido, verde sporco;
• mucoso: simile al sieroso, ma contiene mucina;
• emorragico: rosa o rosso;
• chiloso - con grasso nella composizione, esternamente simile al latte.

La malattia può manifestarsi fin dall'infanzia o comparire immediatamente dopo la nascita. Le cisti polmonari congenite sono cavità formate nello stato embrionale. Le formazioni possono essere acquisite e false.

La forma disontogenetica appare nel periodo prenatale e può manifestarsi in una persona a qualsiasi età. I suddetti tipi di cisti sono divisi in gruppi separati, che comprendono diverse varietà. L’istruzione primaria è:

• ipoplasia cistica;
• enfisema bronchiolare;
• polmone accessorio cistico;
• sequestro intralobare;
• cisti gigante congenita.

Le forme disontogenetiche si dividono in:

• cisti broncogeniche e castodenomi;
• cavità dermoidi.

Le patologie acquisite si presentano sotto forma di:

Circa il 10% delle formazioni sono cisti polmonari broncogene, che vengono espulse dall'epitelio dei piccoli bronchi, i restanti tipi: esofagene e gastrogene, sono dette enterogene.

Cause

Stabilire l’origine di una cisti non è sempre facile. Le ragioni principali per lo sviluppo delle forme congenite sono le cattive abitudini della madre. La falsa patologia si presenta come una complicazione sullo sfondo di:

• tubercolosi;
• ascesso;
• echinococcosi;
• ematomi intrapolmonari;
• sifilide;
• fungo con HIV;
• cancrena;
• enfisema;
• infortuni e altro ancora.

Sintomi di una cisti polmonare

Una piccola massa cistica può essere asintomatica oppure il paziente può avvertire un lieve dolore toracico seguito da tosse con espettorato e particelle di sangue. Appare un quadro clinico vivido di dimensioni impressionanti e se si è formata una malattia polmonare policistica, sono sorte complicazioni. In questo caso, la persona:

• tossire molto;
• appare mancanza di respiro;
• il dolore al petto aumenta con l'ispirazione.

Con la suppurazione e le infezioni, il dolore diventa molto forte, quando si tossisce viene rilasciato abbondante espettorato con sangue e la temperatura aumenta. Con formazioni cistiche molto grandi in un polmone, il suo ritardo respiratorio è evidente e si formano spazi intercostali. Durante l'infanzia, anche una piccola cisti può restringere i bronchi.

I pazienti dovrebbero sapere quanto sia pericolosa una cisti polmonare, in modo da non ignorare la comparsa dei primi sintomi e rivolgersi al medico prima, senza attendere complicazioni. Se la cavità con contenuto purulento esplode, il liquido entrerà nei bronchi e nello spazio pleurico. Una persona espetterà muco purulento con sangue e un odore sgradevole, si svilupperà pneumotorace o piotorace e così via. Le condizioni sono considerate molto pericolose, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale.

Diagnosi di una cisti polmonare

Il metodo diagnostico più efficace è la fluorografia. Se una persona ha una cisti polmonare, una radiografia evidenzia le parti alterate dell'organo, simili a un nido d'ape. Allo stesso tempo, le formazioni in cui si trova l'aria sono più facili da diagnosticare rispetto a quelle piene di liquido.

Una cisti polmonare su una radiografia con un'infezione attaccata perde i suoi contorni, il tessuto circostante presenta cambiamenti infantili. Se è difficile identificare una cisti con questo metodo, per la diagnosi è possibile applicare anche le seguenti procedure.

1. Broncografia. La tecnica aiuta ad ottenere dati sui lumi dell'albero bronchiale e sulle cisti che comunicano con essi. La procedura può essere eseguita se la quantità di espettorato non supera i 50 mg al giorno, il resto dei pazienti solo dopo una preparazione speciale dei bronchi. Consiste nella riabilitazione dell'albero bronchiale, che viene utilizzato in anestesia locale. Non è poco importante condurre una preparazione psicologica di una persona, gli viene spiegato il principio di azione e le sensazioni durante la broncografia.
2. TAC. La TC è considerata uno dei metodi più accurati per diagnosticare le cisti. Con il suo aiuto, il paziente può anche essere controllato per la patologia delle arterie polmonari, dei bronchi, dell'aorta, della trachea, dei vasi sanguigni e della vena cava. La procedura non viene eseguita:

• donne incinte;
• bambini sotto i 3 anni (da 3 a 14 anni solo con indicatori gravi);
• con obesità dovuta all'incapacità di adattarsi all'apparato;
• con disturbi mentali e claustrofobia.

La diagnostica con contrasto è controindicata nelle allergie allo iodio, nelle malattie croniche della tiroide, nel cuore, nel fegato, nei diabetici e nell'insufficienza renale.

1. Angiopolmonografia selettiva. La procedura è controindicata in caso di allergia allo iodio, malattie dei reni, del fegato e del cuore, flebiti, ipertensione pronunciata. La tecnica prevede il riempimento di uno dei rami del tronco polmonare con un mezzo di contrasto.
2. Videotoracoscopia. Per la procedura viene utilizzata una telecamera a fibra ottica, il dispositivo viene inserito attraverso piccoli fori già predisposti nella pelle. I vantaggi della videotoracoscopia sono la capacità di vedere chiaramente tutti i cambiamenti nell'organo, prelevare materiale per l'esame istologico e rimuovere il liquido. Gli svantaggi includono l'uso dell'anestesia, traumi, rischio di infezione (basso), prezzo elevato.
3. ultrasuoni. La procedura consente di diagnosticare le patologie in una fase precoce. Lo studio aiuta lo specialista a determinare il fluido nello spazio a fessura tra i lobi pleurici, a controllare le condizioni della formazione circostante, al tessuto polmonare e a monitorare l'efficacia del trattamento prescritto. L'ecografia non ha controindicazioni, può essere eseguita come misura preventiva.

Trattamento di una cisti polmonare

In pratica, la maggior parte dei pazienti viene trattata chirurgicamente. I medicinali rimuovono i processi infiammatori, l'intossicazione e preparano i pazienti all'intervento chirurgico, la cui tecnica dipende dal decorso della malattia.

Se la formazione cistica non è complicata, il medico tenta di asportare la membrana cistica (cistectomia), eliminando la rimozione dei lobi polmonari. In pratica, due persone su tre devono asportare uno o due lobi polmonari.

Se il paziente ha sviluppato pneumotorace o piotorace, la cavità pleurica viene drenata e quindi viene prescritto un ciclo di antibiotici. In caso di crescita della cisti, il paziente viene forato, quindi drenato, il processo è controllato mediante ultrasuoni.

Medicina alternativa

Il trattamento di una cisti polmonare con rimedi popolari, senza consultare un medico, è inaccettabile, questo può minacciare una persona con la rottura della cavità, la torsione delle gambe e la degenerazione in oncologia. Le ricette non tradizionali possono essere utilizzate all'inizio della malattia o durante la terapia riabilitativa, nel caso di una cisti congenita e acquisita a seguito di lesioni e malattie. I seguenti rimedi sono efficaci per il trattamento.

Succo di bardana

Le foglie della pianta contengono un alto contenuto di insulina, steroli, stigmasteroli, amarezza, alcoidi, tannini, resine e vitamine. La pianta ha un effetto purificatore del sangue. Per preparare la medicina, le foglie e gli steli vengono leggermente essiccati e attorcigliati attraverso un tritacarne. Il liquido ottenuto viene lasciato in infusione in un bicchiere scuro, in un luogo fresco (per evitare la fermentazione), per circa cinque giorni. Bere la bevanda almeno 2 volte al giorno, 2 cucchiai grandi prima dei pasti, la durata dell'ammissione è di 60 giorni. Per identificare l'effetto della pianta, si consiglia di utilizzare gli ultrasuoni prima e dopo il trattamento.

Elecampane

La pianta contiene inulina naturale e un polisaccaride. Si ritiene che l'enula campana sia in grado di eliminare completamente le escrescenze cistiche, di piccole dimensioni. Per preparare l'infuso, un cucchiaio abbondante di lievito secco viene diluito in tre litri di acqua bollita raffreddata. A questo volume di liquido vengono aggiunti circa 50 grammi di elecampane essiccato. Successivamente, il contenitore con il contenuto viene rimosso per 2 giorni in un luogo buio e fresco. Utilizzare questo medicinale per 3 settimane, un bicchiere, suddiviso in 2 dosi, a stomaco vuoto e prima di coricarsi.

raccolta di erbe

Per l'infuso medicinale vengono utilizzati ortica, spago, radice di bardana, poligono, origano, radici di ossala, foglie di noce verde. Le erbe secche prendono 1 cucchiaio grande ciascuna e si uniscono a 3 cucchiai di immortelle, erba di San Giovanni e un cucchiaio di valeriana. La massa viene miscelata, presa nella quantità di 2 cucchiai grandi e versata in 0,5 litri di acqua bollente, dopodiché il liquido deve essere infuso per almeno 12 ore. Il medicinale viene utilizzato fino a 4 volte al giorno prima dei pasti, la durata del corso è di 30 giorni.

Acacia

La pianta è ricca di rutina, quercetina, alcaloidi, glicosidi, kaempferodi e vitamine. L'infuso di acacia viene preparato da 5 cucchiai grandi di fiori di piante e 0,5 litri di vodka. Affinché il rimedio possa infondere, viene rimosso in un luogo buio e fresco per 10 giorni. Il trattamento si effettua con un cucchiaino, da consumare 30 minuti prima di pranzo, 2 volte al giorno per 60 giorni.

Miele e succo di viburno

Gli ingredienti vengono mescolati in quantità uguali e consumati 1/4 di cucchiaio piccolo per 7 giorni, mezzo cucchiaio la settimana successiva e un cucchiaio intero per 3 settimane. Dopo tale corso, una persona dovrebbe fare una pausa per una settimana, quindi ripristinare il trattamento, ma la quantità di farmaco viene assunta nell'ordine inverso, per diminuire.

Complicazioni e conseguenze

La crescita della cisti comprime i segmenti del polmone, causando lo spostamento del mediastino, con conseguente sviluppo di:

• insufficienza respiratoria;
• sanguinamento polmonare;
• asfissia;
• malignità;
• disturbi emodinamici;
• empiema pleurico;
• fistola broncopleurica;
• piotorace o pleurite;
• pneumotorace spontaneo;
• pneumofibrosi diffusa;
• bronchiectasie.

Quando una cavità fluida si rompe, entra nel corpo e può causare ascessi, sepsi e fibrosi cistica. Le condizioni sono estremamente pericolose e minacciano il paziente con esito fatale, soprattutto se non vengono fornite cure mediche di emergenza.

Misure preventive

Le persone non possono prevenire le cisti congenite, ma per ridurre al minimo il rischio della loro formazione nei futuri figli, una donna non dovrebbe avere cattive abitudini, soprattutto durante il periodo di gravidanza. Per proteggersi dalle patologie acquisite si consiglia:

• cercare di evitare lesioni polmonari;
• non ignorare la presenza di sintomi sospetti;
• curare tempestivamente tutte le malattie polmonari;
• condurre uno stile di vita attivo e sano;
• evitare lo stress;
• Cibo salutare;
• sottoporsi a regolari esami preventivi.

La prognosi di sopravvivenza con un intervento chirurgico tempestivo per rimuovere le cisti è del 95%, di cui circa il 75% delle persone rimangono normodotate. Con un esito positivo dell'operazione, le persone vengono osservate da un pneumologo per tutta la vita.

Cisti da ritenzione sono bronchi dilatati, nei quali (i segmenti prossimali sono ristretti o obliterati [Kazak T.I., 1968]. Nel primo caso si formano cisti aeree, nel secondo cisti piene; il loro contenuto è muco misto a sangue. Tutti loro hanno una genesi infiammatoria, che decorre nella maggior parte dei casi asintomatica. Il principale metodo diagnostico è la radiografia. Secondo i nostri dati, nel 55,7% dei casi si trovano nei segmenti anteriori o nei sottosegmenti ascellari dei lobi superiori, del lobo medio e anche del segmento VII-VIII del lobo inferiore.

Forma di educazioneè uno dei segni principali che consente di rifiutare altre formazioni polmonari benigne e di fare una diagnosi accurata di cisti da ritenzione. La forma della cisti è dovuta al bronco allungato e ai suoi rami, riempito con contenuto liquido o semiliquido. È influenzato da una serie di fattori: il calibro del bronco otturato, la quantità di contenuto accumulato nei bronchi dilatati, il livello e il numero dei rami distali obliterati del bronco e le condizioni del tessuto polmonare circostante. Di norma, la forma della cisti segue la forma e la direzione del bronco interessato e disteso e dei suoi rami.

Poiché il quadro più completo del decorso della maggior parte dei bronchi del 3o-4o ordine può essere ottenuto dalle radiografie in proiezione laterale, le cisti bronchiali vengono diagnosticate meglio con le tomografie laterali. Sui tomogrammi realizzati in proiezione diretta, le cisti si sovrappongono, dando l'impressione della presenza di diverse formazioni ovali situate su sezioni diverse. Quanto maggiore è il calibro del bronco interessato, tanto più caratteristica è la cisti. Al contrario, nei rari casi in cui sono colpiti i bronchi piccoli (5-7° ordine), le cisti assumono contorni ovali o arrotondati e la loro forma, come elemento diagnostico, perde significato.

1) un'ombra fusiforme o ovale, che termina con due "corna", su cui si allungano piccoli bronchi;

Le cisti da ritenzione sono solitamente solitarie; la maggior parte di essi sono formazioni ramificate. L'intensità dell'ombra della cisti è solitamente inferiore a quella dei tubercolomi della stessa dimensione. Riguardo strutture d'ombra, poi ogni quarto paziente si riscontrano depositi maculati, grumosi lungo il contorno o misti di calce. Poiché nella maggior parte dei casi le cisti sono ramificate, i loro contorni sono quasi sempre ondulati, policiclici, irregolari. Nella maggior parte dei casi i contorni sono abbastanza chiari, il modello polmonare attorno alla cisti è solitamente deformato. Non si osservano cambiamenti nella forma e nelle dimensioni della cisti durante la respirazione.

La broncografia rivela una serie di caratteristiche che aiutano a distinguere una cisti da ritenzione dal tubercoloma e dal cancro polmonare periferico:

1) il moncone del bronco segmentale o subsegmentale nel punto in cui si allontana dal bronco segmentale;

2) moderata espansione uniforme dei bronchi dei segmenti adiacenti;

3) contrasto delle cisti svuotate. Con la sconfitta dei piccoli bronchi, i risultati della broncografia sono meno convincenti.

La conseguenza del graduale accumulo di contenuto liquido può essere un lento aumento delle cisti. Naturalmente, la crescita delle cisti fa sorgere il sospetto di cancro ai polmoni. Nel frattempo, non ci sono prove convincenti a favore della malignità di queste cisti. Abbiamo osservato un caso di rottura di cisti nel bronco, accompagnata da emottisi profusa.

Talvolta le cisti da ritenzione sono complicate dalla tubercolosi endobronchiale; il loro contenuto è masse caseose. Radiologicamente è possibile diagnosticare una cisti da ritenzione complicata da tubercolosi endobronchiale, se è visibile una calcificazione nel suo spessore o lungo i bordi.

Forme tipiche di cisti.

Delle molteplici cisti da ritenzione si possono distinguere le forme più tipiche:

1) un'ombra fusiforme o ovale, che termina con due "corna", su cui si allungano piccoli bronchi;

2) ombra a forma di fuso con una e due gobbe;

3) ombre di forma irregolare con numerose sporgenze - piccoli bronchi allungati con setti interbronchiali ancora ben conservati;

4) un'ombra a forma di fiasco, di storta, di grappolo d'uva.

Le lesioni cistiche dei polmoni sono un gruppo eterogeneo di malattie, diverse per origine e struttura morfologica. Comune a tutti è la formazione nel polmone di una o più cavità, spesso a pareti sottili, parzialmente o completamente riempite di contenuto liquido o aria.

Meccanismi generali di sviluppo. A seconda dell'origine, le cisti possono essere congenite (vere) o acquisite (false).

Le cisti congenite (vere) si formano a causa di una violazione dei processi di formazione dei polmoni nei periodi embrionali o postnatali. Una caratteristica morfologica delle vere cisti congenite è la presenza di un rivestimento epiteliale della superficie interna della sua parete. Nello sviluppo delle vere cisti, il ruolo principale è giocato dall'agenesia degli alveoli e dall'espansione dei bronchi terminali o dal ritardo nello sviluppo dei bronchi periferici con l'espansione delle loro sezioni più distali che non contengono tessuto cartilagineo nella parete. Meno comuni sono le cisti congenite alveolari che originano dai tessuti degli alveoli. Esistono vere cisti broncogeniche con un epitelio costituito da cellule cilindriche o cuboidali e vere cisti alveolari, la cui superficie interna è ricoperta da epitelio alveolare. Le cisti congenite possono essere solitarie (cisti broncogena) e multiple (ipoplasia cistica, polmone microcistico), associate ad altre malformazioni (polmone cistico accessorio, sequestro intralobare).

La presenza di formazioni di cavità è caratteristica di una serie di malformazioni polmonari: ipoplasia cistica, polmone cistico aggiuntivo, sequestro polmonare, polmone microcistico, enfisema lobare congenito, sindrome di Macleod, cisti broncogeniche congenite, ecc. Un gruppo speciale di malattie polmonari disontogenetiche Le cisti sono i linfangiomi cistici e le cisti dermoidi, che dal punto di vista della fattibilità clinica sono solitamente considerate in una serie di tumori polmonari benigni.

Le cisti acquisite (false) sono il risultato di qualsiasi malattia: ascesso, echinococcosi, tubercolosi, ematoma intrapolmonare, enfisema bolloso, ecc. La loro caratteristica distintiva è l'assenza di un rivestimento epiteliale della superficie interna della cisti, sebbene, secondo alcuni autori , le false cisti possono gradualmente rivestirsi di epitelio bronchiale a causa della sua diffusione alle pareti della cavità dal bronco drenante. D'altra parte, con la suppurazione cronica delle vere cisti polmonari, l'epitelio che le riveste può gradualmente collassare ed essere sostituito prima dalla granulazione e poi dal tessuto cicatriziale.

Conveniente, che non ha perso la sua rilevanza al giorno d'oggi, è la classificazione sviluppata nel 1969 da V.I. Puzhiylo, che per origine divide tutte le cisti polmonari in tre gruppi.

Classificazione delle cisti polmonari

1. Cisti congenite:
1. Malattia polmonare policistica (ipoplasia polmonare cistica).
2. Polmone microcistico (enfisema bronchiale).
3. Sequestro intralobare.
4. Polmone cistico accessorio.
5. Cisti gigante nei neonati e nei bambini piccoli.
2. Cisti disontogenetiche.
1. Cisti broncogena solitaria del polmone.
2. Cisti broncogena gigante negli adulti.
3. Cisti dermoide del polmone.
4. Cistoadenoma broncogeno solitario del polmone.
3. Cisti acquisite.
1. Ascesso, echinococco, cavità tubercolare.
2. Pneumocele.
3. Distrofia polmonare enfisematosa-bollosa progressiva ("polmone scomparso" di Burke, cisti enfisematosa gigante).
4. Sequestro bolloso enfisematoso.
5. enfisema bolloso.

Le cisti disontogenetiche sono essenzialmente malattie congenite, il cui sviluppo nel periodo postnatale è dovuto a difetti nello sviluppo embrionale dei polmoni.

Non è sempre facile stabilire la natura congenita o acquisita delle cisti. Così, negli ultimi anni, un numero crescente di sostenitori sostiene il punto di vista secondo il quale vengono acquisite numerose cisti bronchiali (Rozenshtraukh JI.C. et al., 1987). Allo stesso tempo, l'ostruzione bronchiale dovuta alla loro stenosi dovuta all'infiammazione è considerata il fattore principale nello sviluppo di queste cisti. Un esempio sono le cisti da ritenzione, che sono bronchi dilatati, cioè bronchiectasie valvolari o da ritenzione, in cui il segmento prossimale del bronco è nettamente ristretto o obliterato (Kazak T.P., 1968). Nel primo caso si formano cisti aeree e nel secondo cisti piene, il cui contenuto è muco misto a sangue.

Anatomia patologica. Le cisti polmonari possono essere singole o multiple. Quest'ultimo può colpire uno o entrambi i polmoni. Nel polmone destro sono un po 'più comuni che in quello sinistro, la frequenza delle lesioni dei singoli lobi è approssimativamente la stessa, ma ciò si applica in misura maggiore alle vere cisti. Acquisiti, soprattutto quelli formati dopo un ascesso, spesso occupano le sezioni posteriori dei polmoni e quelli che sono sorti sulla base di caverne tubercolari igienizzate - le sezioni apicale-posteriori dei lobi superiori. È inoltre più probabile che si formino bolle enfisematose nei lobi superiori dei polmoni.

Le dimensioni delle cisti variano ampiamente: da molto piccole a gigantesche, occupando quasi l'intero lobo o polmone. La superficie interna della parete della cisti è generalmente liscia, rivestita da epitelio colonnare o cuboidale. L'esame istologico nella parete della cisti rivela elementi dei bronchi: placche cartilaginee, fibre muscolari lisce.

Le cisti possono comunicare con il bronco - cisti aperte o essere isolate - chiuse, contenere aria o contenuto liquido - aria o piene. Le cisti chiuse contengono solitamente un fluido mucoso sterile, chiaro, talvolta giallastro o marrone. Le cisti che comunicano con i bronchi contengono molto spesso aria e, quando attaccate, infiammazione e pus. La suppurazione può complicare il decorso non solo delle cisti aperte, ma anche di quelle chiuse a causa dell'infezione ematogena e linfogena. La suppurazione delle cisti è la complicanza più frequente del loro decorso. Di seguito viene riportata la classificazione clinica generale delle cisti polmonari, tenendo conto della loro origine, struttura e decorso clinico.

Classificazione clinica delle cisti polmonari.

1. Origine:

• congenito o vero (broncogeno, alveolare)
• acquisita o falsa (post-traumatica, dopo malattie passate)

Per il numero di cavità:

• solitario (singolo)
• multiplo (unilaterale, bilaterale)

Dalla presenza di comunicazione con i bronchi:

• comunicare (aperto)
• non comunicante (chiuso)

Disponibilità dei contenuti:

• aria
• riempito

Con il flusso:

• cisti non complicate
• cisti complicate (suppurazione, pio- e pneumotorace, tensione acuta, sanguinamento, neoplasie).

Clinica e diagnostica. Le cisti non complicate sono spesso asintomatiche. Le denunce sono assenti oppure scarse e prive di informazioni. Tuttavia, con un'attenta indagine, in alcuni casi, si possono ottenere informazioni utili alla diagnosi. I pazienti possono lamentare dolori al petto vaghi, solitamente non pronunciati, tosse, talvolta con espettorato scarso e inodore, che può essere striato di sangue. Solo le cisti giganti o multiple che sostituiscono aree significative del parenchima polmonare possono causare forte dolore toracico, tosse, respiro corto e raramente disfagia. Nei bambini, anche una piccola cisti può causare la compressione delle vie aeree (Vishnevsky A.A., Adamyan A.A., 1977).

I dati ottenuti durante l'esame fisico dei pazienti dipendono dalla dimensione della cisti, dalla profondità del polmone, dalla natura del suo contenuto e dalla relazione con il lume dell'albero bronchiale. Con le cisti di grandi dimensioni, si può notare il ritardo della corrispondente metà del torace durante la respirazione, a volte anche l'espansione degli spazi intercostali. La percussione può rivelare un accorciamento del suono della percussione o timpanite. La respirazione su queste sezioni dei polmoni è indebolita e, se c'è una comunicazione tra la cisti e il bronco, a volte acquisisce una tonalità anforica.

Le manifestazioni cliniche della malattia compaiono principalmente con lo sviluppo di complicanze, la più comune delle quali è la sua suppurazione. L'infezione della cisti cambia radicalmente i sintomi della malattia. La temperatura corporea del paziente aumenta, si osserva tosse con espettorato mucoso o mucopurulento, dolore toracico, spesso si osserva emottisi. Il quadro clinico è molto simile allo sviluppo di un ascesso polmonare. Tuttavia, l'intossicazione da una cisti in suppurazione è molto meno pronunciata, il che è spiegato dal ruolo protettivo del suo rivestimento epiteliale. Quando l'ascesso irrompe nel bronco, comincia a risaltare abbondante espettorato purulento, a volte fetido. Le condizioni del paziente migliorano gradualmente, l'intossicazione diminuisce e se la cisti è ben drenata dal bronco, la cavità della cisti viene gradualmente liberata dal pus. Può verificarsi un recupero clinico. Tuttavia, a differenza di un ascesso polmonare acuto, di solito non è possibile ottenere la completa obliterazione della cavità cistica con esito in pneumofibrosi limitata. La malattia assume molto spesso un carattere cronico con fasi alternate di remissione ed esacerbazione. Con un lungo decorso della malattia e frequenti esacerbazioni, il rivestimento epiteliale della cisti viene distrutto, ogni volta che aumentano le manifestazioni di intossicazione generale, il tessuto polmonare e i bronchi circostanti sono coinvolti nel processo, che può portare allo sviluppo di bronchiectasie secondarie e pneumofibrosi diffusa.

Lo sfondamento di una cisti in suppurazione con l'ingresso di pus nella cavità pleurica libera porta allo sviluppo del piopneumotorace. Ciò peggiora significativamente le condizioni dei pazienti e la prognosi della malattia, poiché può portare allo sviluppo di fistola broncopleurica persistente ed empiema pleurico cronico.

Oltre ai cambiamenti infiammatori acuti, prolungati e cronici, le cisti polmonari possono essere complicate dalla tensione, nonché da una svolta nella cavità pleurica con lo sviluppo del pneumotorace.

Una cisti tesa si verifica quando comunica con il bronco, di solito sullo sfondo di polmonite o malattia respiratoria acuta. Il ruolo principale nella sua patogenesi è giocato dalla formazione di un meccanismo valvolare a seguito dell'endobronchite, che causa la stenosi del bronco adduttore. La cisti aumenta rapidamente di dimensioni, il tessuto polmonare viene compresso, si verificano spostamenti del mediastino e disturbi respiratori e cardiaci associati. Il quadro clinico è molto simile a un pneumotorace tensivo. Il paziente si comporta a disagio, lamenta mancanza d'aria, sensazione di oppressione al petto. Sviluppa cianosi, gonfiore delle vene cervicali, grave mancanza di respiro, tachicardia. C'è un ritardo della metà interessata del torace durante la respirazione, a volte anche un rigonfiamento. I confini del mediastino vengono spostati sul lato sano. La respirazione sul polmone colpito è indebolita o assente. Le percussioni hanno determinato timpanite. L'insufficienza respiratoria progredisce. Nei bambini piccoli, la condizione può peggiorare così rapidamente che diventa necessario attuare misure terapeutiche urgenti (Libov S.L., Shiryaeva K.F., 1973).

Molto pericoloso nel meccanismo valvolare è lo sfondamento di una cisti localizzata subpleurica nella cavità pleurica con la formazione di pneumotorace, il cui verificarsi non è raro in questa patologia. Fisicamente e radiologicamente vengono rivelati tutti i segni tipici del pneumotorace spontaneo (suono di percussione della scatola, forte indebolimento della respirazione, spostamento dell'ottusità cardiaca verso il lato sano, collasso polmonare e aria nella cavità pleurica). Tuttavia, va tenuto presente che nel caso di cisti aeree giganti localizzate a livello subpleurico, sia clinicamente che radiologicamente, può essere difficile distinguerle dal pneumotorace e, quando si verifica una cisti tesa, dal pneumotorace tensivo.

Una complicanza rara, ma molto grave delle cisti polmonari è lo sviluppo dell'emottisi, che a volte acquisisce il carattere di emorragia polmonare.

Una complicazione molto rara del decorso di questa malattia è lo sviluppo di un tumore maligno dalla parete della cisti, sebbene, rispetto alla morbilità generale della popolazione, l'incidenza del cancro ai polmoni nei pazienti con cisti polmonari (malattia policistica) sia significativamente più elevata , che spinge all'espansione delle indicazioni per il trattamento chirurgico delle cisti non complicate.

Il metodo principale per diagnosticare le cisti polmonari è radiologico. I cambiamenti rivelati nello stesso momento dipendono da caratteristiche pathoanatomical di cisti. Con le cisti chiuse contenenti liquido, la presenza di un'ombra arrotondata o sferica di varie dimensioni con contorni chiari e uniformi viene determinata radiologicamente. Con una posizione periferica della cisti, è possibile la deformazione dei contorni della sua ombra a causa della fusione con la pleura parietale. Aperte, cioè comunicanti con l'albero bronchiale, le cisti contengono solo aria o una piccola quantità di liquido (appare un livello orizzontale). La parete delle cisti aeree è solitamente uniforme, sottile e ben definita. Occasionalmente si nota calcificazione marginale. JI.C. Rozenshtraukh e A.I. Rozhdestvenskaya (1968) descrisse il sintomo di un "menisco calcareo" dovuto alla presenza di granuli di calce sul fondo della cavità. In assenza di complicazioni, di regola, il tessuto polmonare che circonda la cisti non viene modificato. Le cisti aperte multiple sono caratterizzate dalla presenza di cavità anulari a parete sottile nel polmone, senza pronunciati cambiamenti infiammatori e sclerotici nella circonferenza. Stratificati uno sopra l'altro, assomigliano a "favi" nella loro struttura. La tomografia a raggi X e in particolare la tomografia computerizzata consentono di dettagliare l'immagine radiografica, chiarire la localizzazione delle cavità cistiche. Con la broncografia il mezzo di contrasto entra nelle cisti solo quando queste comunicano con l'albero bronchiale. Nel caso di cisti chiuse con broncografia e angiopolmonografia, si può constatare che i rami bronchiali e vascolari circondano la formazione arrotondata del polmone.

Il quadro radiografico delle cisti da ritenzione acquisite è molto specifico. Sono caratterizzati da contorni a pera, a fuso, spesso bizzarri (fiaschi, grappoli d'uva, ecc.). Allo stesso tempo, la lunghezza della formazione corrisponde al corso dei bronchi, l'estremità prossimale è orientata verso la radice del polmone. Nel 25% dei casi (Shulutko M.L. et al., 1967), si nota calcificazione nelle pareti della cisti di ritenzione. Con la broncografia si determina l'amputazione del bronco idoneo alla formazione e la deformazione dei rami bronchiali vicini.

Le principali malattie che dovrebbero essere differenziate dalle cisti polmonari chiuse e piene di liquido sono tumori periferici maligni e benigni, metastasi solitarie di tumori maligni, echinococco, tubercoloma, ascesso bloccato, nonché alcune formazioni sferiche provenienti dal mediastino, dal diaframma e dalla parete toracica .

Le cisti polmonari aperte e chiuse richiedono una diagnosi differenziale con una forma di cavità di cancro polmonare periferico, ascessi aperti, caverne tubercolari disinfettate a pareti sottili, pneumotorace spontaneo limitato, false cisti postpneumoniche, una cisti echinococcica che è penetrata nei bronchi e altre formazioni di cavità dei polmoni.

Trattamento. Il trattamento delle vere cisti polmonari non complicate, in assenza di controindicazioni generali alla chirurgia, è prevalentemente chirurgico, poiché solo la chirurgia è una prevenzione affidabile delle complicanze. Un'eccezione può essere solo una piccola cisti aerea chiusa o, al contrario, una malattia policistica diffusa con danni estesi a entrambi i polmoni. L'operazione viene eseguita in modo pianificato dopo un esame completo del paziente e un'attenta preparazione preoperatoria. Nelle cisti solitarie viene eseguita una rimozione isolata della cisti con il massimo risparmio del tessuto polmonare. L'esecuzione di tale operazione, di regola, è possibile in assenza di suppurazione e cambiamenti perifocali nel tessuto polmonare. Viene eseguita l'enucleazione della cisti o la resezione economica del polmone. Con una localizzazione superficiale della cisti è possibile eseguire un intervento toracoscopico videoassistito.

In caso di alterazioni policistiche, sclerotiche secondarie del parenchima polmonare, in cisti malformative accompagnate da sottosviluppo delle vie respiratorie (ipoplasia cistica, sequestro, ecc.), l'unico metodo di trattamento radicale è la resezione della parte interessata del polmone . Il suo volume è determinato dalla prevalenza del processo e dai cambiamenti secondari irreversibili nel parenchima polmonare (pneumofibrosi, bronchiectasie). Di solito viene eseguita una lobectomia, ma in rari casi può essere necessaria una pneumonectomia.

Durante gli interventi chirurgici per malformazioni congenite dei polmoni, è necessario tenere presente la possibilità di una struttura e una posizione anomale dei vasi sanguigni e dei bronchi. Quindi, con il sequestro intralobare, c'è un vaso arterioso aggiuntivo, a volte diversi, proveniente dall'aorta. Il luogo della loro partenza dall'aorta può essere localizzato sia all'interno della sua parte toracica che addominale. Chiarire l'argomento e il numero dei vasi aggiuntivi consente di evitare pericolose complicazioni e, soprattutto, profusi sanguinamenti intraoperatori che si verificano quando vengono accidentalmente danneggiati durante la separazione del legamento polmonare o la pneumolisi. La legatura di un'arteria anomala in caso di danno accidentale in alcuni casi presenta notevoli difficoltà e talvolta tale complicanza può portare alla morte. Pertanto, il legamento polmonare deve essere sezionato sotto controllo visivo, afferrandolo in porzioni con pinze e suturando. Il vaso aggiuntivo, che di regola è visibile, viene inoltre legato.

Particolarmente urgenti sono le indicazioni all'intervento chirurgico per le cisti complicate da suppurazione. Il trattamento conservativo di tali pazienti durante il periodo di esacerbazione di solito dà un effetto buono, ma temporaneo ed è importante principalmente per la preparazione all'intervento chirurgico. Si consiglia di eseguire l'intervento chirurgico senza esacerbazione dopo un'adeguata preparazione. La rimozione isolata di una cisti è, di regola, tecnicamente impossibile e nella maggior parte dei casi poco pratica, poiché avviene una saldatura intima della cisti con il tessuto polmonare circostante. L'unico metodo di trattamento radicale è la resezione della parte interessata del polmone. Il volume della resezione è determinato dalla prevalenza della lesione e dai cambiamenti secondari nel parenchima polmonare.

Con lo sviluppo del pio- o pneumotorace è indicato il drenaggio della cavità pleurica con la terapia adeguata per queste condizioni.

Con una cisti tesa con segni di insufficienza respiratoria e spostamento mediastinico, è indicato il trattamento chirurgico. In caso di emergenza è necessario eseguire urgentemente una puntura, seguita da drenaggio transtoracico della cavità cistica.

Tuttavia, va ricordato che anche il drenaggio transtoracico completo di una tale cisti è talvolta complicato dallo sviluppo di pneumotorace, spesso intenso, accompagnato da uno sviluppo rapido e progressivamente crescente di enfisema sottocutaneo e mediastinico. In questi casi è necessario un intervento chirurgico d’urgenza. Per prevenire lo sviluppo di queste complicanze è opportuno associare il drenaggio transtoracico della cavità cistica ad una temporanea occlusione endobronchiale del bronco che ventila la zona interessata del polmone.

Indicazioni per un intervento chirurgico urgente sono anche il sanguinamento polmonare, il pericolo di asfissia con cisti drenanti nei bambini, il pneumotorace tensivo che non può essere arrestato con il drenaggio chiuso e l'enfisema mediastinico in progressivo aumento.

Il trattamento dei pazienti nel periodo postoperatorio viene effettuato secondo i principi generali adottati nella chirurgia toracica e dipende dalla natura e dal volume dell'operazione eseguita, dalla presenza di complicanze nel corso della malattia. La prognosi per i pazienti operati in modo pianificato, di regola, è favorevole. I più pericolosi sono gli interventi chirurgici eseguiti per complicanze delle cisti polmonari, soprattutto nei bambini. La mortalità postoperatoria in questi casi può raggiungere il 5%.