Ipercheratosi da ritenzione causata da un difetto. Porpora pigmentaria cronica

Cos'è?

L'ipercheratosi è una condizione dello strato superficiale della pelle, espressa in un aumento del numero di cellule di cheratina dello strato corneo dell'epidermide senza modificarne la struttura, portando ad un ispessimento della pelle della zona interessata. Con l'ipercheratosi la pelle perde la sua elasticità, diventa meno estensibile (rigida) e diminuisce la sua sensibilità agli stimoli esterni.

Il concetto di ipercheratosi è associato non solo ai cambiamenti della pelle. Con lo sviluppo di un processo patologico nelle cellule epiteliali che rivestono la cervice, si parla anche della presenza di ipercheratosi.

Quasi ogni persona con l'età o sotto l'influenza di fattori avversi può sperimentare un aumento della cheratinizzazione fisiologica della pelle dei piedi e dei palmi. Le persone che soffrono di malattie metaboliche interne, in particolare, corrono un rischio maggiore di sviluppare ipercheratosi.

foto di ipercheratosi cutanea

L'ipercheratosi è diffusa insieme alla malattia della pelle più comune: i funghi delle unghie, presenti in una persona su cinque sulla Terra.

L'ipercheratosi dell'epitelio degli organi genitali si verifica, secondo diversi autori, dal 5 al 12,5% di tutte le malattie della cervice.

Tipi

foto di una forma diffusa di ipercheratosi

Secondo il meccanismo di formazione, si verifica l'ipercheratosi:

• Formazione eccessiva di cheratina - ipercheratosi proliferativa;
• Rigetto ritardato delle cellule cornee - ipercheratosi da ritenzione.

Per prevalenza:

• Limitato: calli, cheratomi, verruche;
• Diffuso o diffuso: sono interessate grandi superfici, come la pelle dei piedi, della schiena, degli arti o dell'intero corpo, che si osserva nell'ittiosi.

• Follicolare;
• Ipercheratosi dei piedi;
• subungueale;
• seborroico;
• Ipercheratosi della cervice.

Cause dell'ipercheratosi

Fattori endogeni, cioè originari dell'organismo, contribuiscono ai cambiamenti nel lavoro delle cellule dello strato superficiale della pelle. Questo processo può essere influenzato solo dal trattamento della malattia causale, che rallenterà il tasso di formazione delle cellule cheratinizzanti e migliorerà la loro esfoliazione.

ragioni interne può includere le seguenti malattie e condizioni:

• Predisposizione ereditaria, genetica;
• Diabete;
• Aterosclerosi dei vasi delle gambe;
• Piedi piatti, (“protuberanze” degli alluci), malattie dell'apparato legamentoso e deformità delle ossa delle gambe;
• Infezioni fungine della pelle e delle unghie;
• Ittiosi, cheratoderma, psoriasi, malattia di Devergi (lichene dai capelli rossi);
• Produzione insufficiente di ormoni tiroidei ();
• Ipovitaminosi A.

Fattori esogeni, cioè quelli esterni al corpo e non dipendenti da esso, sono i più comuni. La causa più comune è l'eccessiva pressione sulle cellule della pelle, che stimola la crescita delle cellule cheratiniche e porta ad un ispessimento della pelle.

Quando questo effetto viene eliminato, viene ripristinato il normale processo di formazione e desquamazione cellulare.

Le cause esterne includono:

• Scarpe strette e scomode;
• Tacco alto;
• Pressione eccessiva sul piede dovuta al peso in eccesso;
• Attrito dei vestiti;
• Eccessiva passione per l'abbronzatura, che porta ad un invecchiamento accelerato delle cellule;
• Diminuzione del livello naturale del pH della pelle quando si utilizzano detersivi aggressivi;
• Fumare: agisce sulla pelle dall'interno, ma viene avviato da una persona dall'esterno.

La combinazione di cause esogene ed endogene provoca particolarmente attivamente lo sviluppo dell'ipercheratosi. Ad esempio, indossare scarpe scomode per i pazienti con diabete e obesità.

Cause dell'ipercheratosi cervicale:

• Disturbi mestruali: oligomenorrea, insufficienza della 2a fase del ciclo, disfunzione del sistema ipofisi-ovarico;
• Trasferito prima, malattie infiammatorie degli organi genitali;
• Pseudoerosione ricorrente, così come il loro trattamento eccessivo, diatermocoagulazione, soprattutto senza indicazioni.

La comparsa di segni in questo tipo di ipercheratosi è dovuta all'ostruzione delle bocche dei follicoli piliferi con scaglie cheratinizzate, che porta alla formazione di caratteristici coni-spine secchi che, una volta sondati, creano una “sindrome della grattugia” dovuta a la superficie irregolare e la nitidezza delle spine.

Queste formazioni sono piccole e difficilmente visibili ad occhio nudo. La sede abituale dell'ipercheratosi follicolare è la pelle della parte posteriore delle spalle, delle pieghe infraglutee, delle ginocchia, dell'esterno delle cosce, dei gomiti, cioè le aree della pelle inizialmente soggette a secchezza.

Di solito le lesioni sono indolori e non comportano notevoli disagi. Con una lesione diffusa, l'ipercheratosi follicolare della pelle può portare disagio estetico.

La lesione alle formazioni di corno è pericolosa per l'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione della bocca del follicolo. In questo caso si manifesta la comparsa di arrossamenti puntinati, pustole e indolenzimento della zona interessata.

Ipercheratosi del piede o ipercheratosi plantare

Segni di ipercheratosi dei piedi:

mais secco- più spesso localizzati in luoghi che sono i punti di riferimento delle ossa: talloni, lo spazio sotto le dita nella zona delle articolazioni metatarso-falangee (dove il piede si collega alle dita).

La pelle in questi punti subisce una maggiore pressione, essendo inserita tra la superficie di supporto e l'osso. Di conseguenza, si forma una formazione con un confine chiaro, costituita da scaglie cheratinizzate compresse.

I calli sono caratterizzati da spessore uniforme e colore giallo, che può essere accompagnato da sensazioni dolorose, soprattutto con una maggiore pressione sulla zona interessata e la formazione di crepe.

callo- è un callo secco, al centro del quale si forma un bastoncino denso traslucido, costituito da masse cornee.

I bordi del callo sono lisci, i confini sono chiari. Caratterizzato da un forte dolore con pressione verticale, dovuto all'impatto dell'asta cornea sulle terminazioni nervose all'interno della pelle.

Le zone della suola nell'area delle articolazioni metatarso-falangee, la cosiddetta "pianta del piede", le aree laterali di 1-5 dita, la pelle delle dita dei piedi sulla parte posteriore del piede sopra le articolazioni tra le falangi, soprattutto con la deformazione “a martello” di queste dita, sono suscettibili alla formazione di calli.

mais teneroè localizzato tra le dita, dove c'è maggiore umidità, quindi su di esso compaiono aree di ulcerazione (macerazione), che causano dolore intenso e costante, bruciore.

Spesso complicato dall'aggiunta di infezioni e dallo sviluppo di infiammazione.

crepe sono una complicazione dell'ipercheratosi diffusa del piede, che si sviluppa solitamente intorno al tallone. Le crepe possono sanguinare, bagnarsi, infettarsi e causare forte dolore e disagio.

forma squamosa micosi dei piedi, osservata nel diabete mellito. Con questa forma compaiono sulla pelle dell'arco del piede placche piatte, secche e macchie ispessite (papule), di colore blu-rosso e ricoperte di scaglie grigie.

Lungo il bordo delle placche si può individuare una sorta di “bordo” di cellule esfoliate. Queste eruzioni cutanee possono combinarsi e occupare una vasta area e talvolta l'intera pianta, la parte posteriore e i lati del piede. Insieme a tali manifestazioni, i pazienti possono avere calli gialli secchi con crepe.

Per l'ipercheratosi subungueale La causa più comune è l’infezione fungina delle unghie. Si osserva anche nelle lesioni e nella distrofia della lamina ungueale. Un segno del processo patologico sarà un graduale ispessimento dell'unghia, a partire dal bordo.

In risposta alla moltiplicazione della flora fungina, i cheratinociti iniziano a dividersi intensamente e formano una massa di epitelio corneo grigio-giallo, che si accumula sotto la lamina ungueale, sollevando quest'ultima e creando un visibile ispessimento dell'unghia.

L'ipercheratosi subungueale può verificarsi non solo sui piedi, ma anche sulle mani.

Ipercheratosi seborroica

Si manifesta con la comparsa di macchie, placche e noduli, di dimensioni variabili da 2-3 mm a diversi centimetri, che crescono molto lentamente. I fuochi hanno confini chiari e ben definiti, la superficie è irregolare e ricorda le verruche.

Il colore delle formazioni è marrone, dal chiaro allo scuro, in cima sono ricoperte da tappi cornei e cheratina secca.

L'ipercheratosi dell'epitelio squamoso della cervice viene rilevata solo durante una visita ginecologica. Di solito non provoca alcun sintomo o disagio, un piccolo numero di pazienti può avere abbondanti secrezioni chiare.

Per confermare la diagnosi, viene prelevato un raschiamento delle cellule epiteliali, che viene inviato per l'esame citologico.

Trattamento dell'ipercheratosi cutanea, farmaci

Comune nel trattamento dell'ipercheratosi di varie forme sarà l'impatto sulla causa della comparsa. Il paziente ha bisogno della consultazione di un dermatologo, endocrinologo, terapista e, in alcuni casi, di un ortopedico e di un chirurgo.

1. Trattamento dell'ipercheratosi follicolare implica:

• L'uso delle vitamine A ed E esternamente sotto forma di unguenti e all'interno, sotto forma di soluzioni oleose;
• Peeling con frutta e acidi lattici, che esfoliano bene le cellule morte;
• Lozioni e creme idratanti.

L'uso di detergenti aggressivi per la pietra pomice e scrub con particelle solide può causare traumi e suppurazione dei follicoli, pertanto categoricamente controindicato.

2. Trattamento dell'ipercheratosi del piede:

• Eliminazione della pressione eccessiva sul piede;
• Selezione di scarpe comode;
• Rimozione regolare della pelle ruvida da sola con l'aiuto di scrub, lime per unghie, levigatura con una macchina, lame speciali o in una sala pedicure;
• I pazienti con diabete per il trattamento dei piedi sono controindicati nell'uso di oggetti appuntiti: forbici, lame, a causa della ridotta sensibilità della pelle e dell'alto rischio di lesioni. Puoi utilizzare lime, scrub, ammorbidenti morbidi, pomice e raschietti da solo.
• La soluzione migliore sarebbe quella di recarsi dal podologo (che si occupa esclusivamente della cura dei piedi) presso lo studio “Piede Diabetico” per il trattamento igienico dei piedi;
• Trattamento esterno con preparati a base di urea: una concentrazione del 2-10% dà un buon effetto idratante, una concentrazione del 40% ha un pronunciato effetto cheratolitico e antifungino (utilizzato nel complesso trattamento delle micosi). La crema "Foretal-plus" allevia bene la pelle ruvida sui talloni grazie alla combinazione di urea ad una concentrazione del 25% con fosfolipidi, che la rende efficace per ammorbidire gli strati corneo e idratare la pelle.
• - l'uso di farmaci antimicotici all'interno: introconazolo, terbinafina; rimozione della parte interessata dell'unghia (set "Mycospor"); applicazione locale di vernici terapeutiche Lotseril, Batrafen, unguenti e creme Lamisil, Exoderil, ecc.

3. Trattamento dell'ipercheratosi seborroica consiste nell'effettuare vari tipi di coagulazioni:

• laser;
• Crio;
• Chimico;
• Elettrocoagulazione.

4. Trattamento dell'ipercheratosi cervicale:

• L'eliminazione del processo infiammatorio, a seconda del tipo di agente patogeno utilizzato: antibiotici, antivirali, antifungini, antichlamidici e altri farmaci;
• La coagulazione laser è un metodo indolore ed efficace, che si consiglia di preferire;
• Anche la crioterapia è un metodo indolore e molto efficace, ma presenta uno svantaggio: un ritorno piuttosto frequente del processo patologico nei pazienti con ciclo disturbato;
• L'efficacia del 74% è dovuta all'uso di Solkovagin, che ha un effetto chimico locale. Il trattamento distrugge in modo indolore e completo il focus dell'ipercheratosi;
• Il trattamento chirurgico viene effettuato con cambiamenti pronunciati nella cervice.

La diatermocoagulazione ampiamente utilizzata è attualmente considerata un metodo possibile, ma indesiderabile, che ha molte conseguenze negative.

È necessario astenersi dall'utilizzare agenti che stimolano la crescita cellulare: olio di rosa canina, unguenti con aloe, olio di olivello spinoso. L'uso di questi farmaci può provocare un aumento della divisione e della crescita cellulare e portare alla displasia cervicale.

Per citazione: Tsykin A.A., Petunina V.V. Ipercheratosi plantare: clinica, diagnosi, trattamento // BC. 2014. N. 8. S.586

introduzione

Leonardo da Vinci disse: "Il piede umano è un'opera d'arte, composta da 26 ossa, 107 legamenti e 19 muscoli". Il grande artista, scrittore, scienziato e pensatore dell'Alto Rinascimento, ovviamente, aveva ragione quando trattava il piede come un'opera d'arte. L'interazione dell'apparato osseo e legamentoso con il sistema muscolare è qui portata alla perfezione impeccabile. E resta solo da chiedersi come, nonostante l'enorme carico che i nostri piedi sperimentano quotidianamente, riescono a coniugare affidabilità funzionale e gradevolezza estetica. Un grande merito in questo non è solo dei muscoli, dei legamenti e delle ossa, ma anche della pelle, la cui struttura sui piedi differisce in modo significativo a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

Il piede umano è un meccanismo abbastanza complesso progettato per mantenere l'intero corpo in posizione eretta mentre si sta in piedi e si cammina. Questo elemento dell'intero sistema muscolo-scheletrico, di piccola massa e dimensioni, deve costantemente sopportare carichi statici e dinamici significativi per tutta la vita di una persona. Queste caratteristiche hanno determinato la struttura del piede, la parte più bassa degli arti. La parte del piede a diretto contatto con il suolo si chiama piede o pianta, la parte superiore opposta si chiama dorso del piede. Il piede nel suo insieme ha una struttura arcuata, grazie alle articolazioni, che hanno mobilità, flessibilità ed elasticità. Esternamente, il piede è diviso in sezioni anteriore, media e posteriore. La sezione anteriore comprende le dita e dal lato della suola - la pianta del piede, la sezione centrale - l'arco del piede e la sezione posteriore forma il tallone dal lato della suola. L'arco plantare è quella parte del piede che normalmente non tocca il suolo dalla parte laterale della pianta, ma forma il rialzo del piede dalla parte posteriore. Secondo la struttura ossea, il piede è diviso in tarso, metatarso e falangi. La parte convessa dell'arco è costituita da cinque ossa metatarsali situate nel corpo del piede, le estensioni esterne di queste ossa formano le dita e sono chiamate falangi. La pianta del piede si trova nella parte più bassa dell'arco plantare davanti alle dita e protegge le articolazioni dagli urti.

Il calcagno è la più forte e la più pesante delle 26 ossa del piede. È lei la continuazione dell'asse del corpo umano, e quindi tutto il suo peso ricade su di esso. Come il calcagno, altre 6 ossa del piede (ossa tarsali) hanno una struttura spugnosa, cioè all'interno sono quasi completamente piene di tessuto osseo forte, che consente loro di sopportare carichi pesanti. Le restanti ossa del piede sembrano tubi cavi leggeri di diverse lunghezze. Il loro compito principale è garantire la mobilità e le proprietà di assorbimento degli urti del piede quando si cammina, si salta e si corre. Tutte le ossa del piede hanno superfici articolari ricoperte da cartilagine liscia e scivolosa, che facilita il loro reciproco attrito. Le articolazioni delle sezioni posteriori e centrali del piede sono inattive rispetto alle articolazioni delle dita. Ogni articolazione è ricoperta da una capsula, all'interno della quale si forma costantemente una piccola quantità di fluido, che contribuisce all'ulteriore scorrimento delle superfici articolari delle ossa.

Eziologia e patogenesi dell'ipercheratosi plantare

La pelle della pianta è spessa, ruvida, priva di pelo e ricca di ghiandole sudoripare. La pelle della superficie dorsale è elastica, facilmente spostabile, quindi, con eventuali processi infiammatori, appare gonfiore sulla parte posteriore del piede. Una caratteristica distintiva della pelle delle piante dei piedi è che in questa zona si trova l'epidermide più spessa, che, come sui palmi, è composta da cinque strati: basale, spinoso, granulare, lucido e corneo. Va notato che lo strato lucido si trova solo nell'epidermide dei palmi e delle piante dei piedi. I cheratinociti di questo strato contengono una proteina specifica, l'elaidina, prodotto intermedio della conversione della cheratoialina in cheratina, che all'esame istologico conferisce una caratteristica lucentezza. Nei luoghi che servono a sostenere le ossa: sul tallone, sulle teste delle ossa metatarsali, sulle falangi delle unghie tra le ossa e il tegumento esterno, c'è un terzo strato di pelle abbastanza ben definito - tessuto adiposo sottocutaneo che protegge l'osso dalla pressione esterna. A livello delle teste metatarsali, il margine trasversale è un cuscinetto di grasso, chiamato anche pianta del piede. Una piega profonda lo traccia davanti alla superficie plantare delle dita, interrotta da spazi interdigitali separati. Ciò fa sì che le dita dei piedi appaiano più corte sul lato della pianta rispetto alla loro dimensione sul lato posteriore.

Sottoposti a carichi costanti, con deformità del piede, con scarpe scomode, con sport attivi, in risposta ad un effetto meccanico sulla pelle dei piedi, si verifica una risposta sotto forma di aumento della proliferazione delle cellule cheratinociti, che alla fine porta allo sviluppo di ipercheratosi plantare. Il concetto di "ipercheratosi" deriva da due parole greche: ὑπέρ - molti e cheratosi - la formazione di cheratina. L'ipercheratosi rende la pelle rigida, meno elastica, riduce la sua sensibilità alle influenze esterne. Ci sono molte ragioni per l’ipercheratosi plantare. I principali sono presentati nella Tabella 1.

Le ipercheratosi causate da cause meccaniche sono tra le più comuni tra i giovani sani che praticano sport, così come tra gli anziani e i pazienti con malattie croniche. Secondo la letteratura, più della metà delle persone di età superiore ai 65 anni e più del 65% dei pazienti con artrite reumatoide soffrono di ipercheratosi che richiede un trattamento. Secondo Springett, quando si esaminano uomini e donne di tutte le fasce d'età in visita ambulatoriale, l'ipercheratosi viene rilevata nell'area di 1 articolazione metatarso-falangea (MPJ) nel 27% dei casi, 2-4 TPJ - nel 36% e 5 TPJ - nel 17% dei casi. Negli studi Grouios, negli uomini coinvolti nella corsa sono stati ottenuti risultati approssimativamente comparabili: l'ipercheratosi di 1 PFJ è stata rilevata nel 23%, 2-4 PFJ nel 32% e 5 PFJ nel 12,5% dei casi.

Quadro clinico

La presenza di ipercheratosi, soprattutto nella regione del tallone, porta spesso a una violazione dell'integrità della pelle e alla formazione di crepe, accompagnate da un forte dolore, che riduce la capacità di lavorare e limita la possibilità di sport attivi. Sulla base di quanto sopra, è abbastanza importante organizzare un'adeguata cura della pelle dei piedi.

Classificazione podologica dell'ipercheratosi plantare da impatto meccanico:

• mais secco;
• callo centrale;
• mais tenero;
• ipercheratosi subungueale;
• callo fibroso;
• callo vascolare.

Callo secco (callo, tilosi) - un focus limitato di ispessimento dello strato corneo dell'epidermide con confini chiari, spessore relativamente uniforme, solitamente di colore giallastro, solitamente presente in aree soggette a stress, sulle superfici plantari e laterali dei piedi . È più spesso localizzato sulla pelle dei talloni e nell'area PFS (Fig. 1). A seconda della posizione e dello spessore dei tessuti sottostanti, la pressione sul callo secco può soggettivamente essere accompagnata da dolore. Il dolore al piede, o metatarsalgia, in molti casi è dovuto a calli dolorosi nell'area PFJ.

Il callo (tyloma, clavus durus) è un'area densa e nettamente limitata di ipercheratosi dell'epidermide, di piccole dimensioni, di forma arrotondata con confini chiari, bordi lisci, situata nell'area di pressione delle sporgenze ossee e dei processi su i tessuti molli sottostanti. Molto spesso, i calli secchi si trovano nell'area della superficie dorsale delle articolazioni interfalangee, sulla superficie laterale delle 2-5 dita dei piedi, nonché nell'area PFS con i piedi piatti trasversali. Il callo deve essere differenziato dalle verruche plantari. Durante la formazione del callo, oltre al focolaio dell'ipercheratosi, si forma un fusto traslucido molto duro, situato al centro del callo e costituito da masse cornee molto dense. Con la pressione sul callo, si verifica un dolore acuto dovuto alla compressione delle terminazioni nervose dermiche situate tra l'asta densa e il processo osseo (Fig. 2). Lo stesso dolore si verifica con la pressione sulla verruca plantare. Tuttavia la verruca plantare è dolorosa non solo con la pressione verticale, ma anche con la compressione laterale, sopra la verruca si nota sempre un cambiamento nel disegno della pelle, sono presenti inclusioni brunastre rappresentate da microemorragie dei capillari. Inoltre, attorno alla verruca “materna”, notiamo spesso numerose verruche plantari “figlie” di dimensioni più piccole (Fig. 3).

Per il callo molle, la localizzazione caratteristica è la posizione sulla pelle tra le dita. A causa della maggiore umidità in questa zona, il mais macera e acquista una consistenza morbida. Anche i calli molli sono molto dolorosi e spesso sono complicati dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

L'ipercheratosi subungueale si verifica abbastanza spesso, può essere osservata con onicomicosi, onichia traumatica e altri tipi di distrofia. È caratterizzata da un graduale aumento della lamina ungueale a partire dal bordo distale, mentre tra il bordo libero dell'unghia e l'iponichio si accumulano masse cornee di colore grigio-giallo. L'ipercheratosi subungueale è considerata uno dei segni patognomonici dell'onicomicosi, poiché si presume che i cheratinociti rispondano all'invasione di un'infezione fungina mediante iperproliferazione. Pertanto, in presenza di un tale sintomo, è imperativo condurre uno studio sui funghi patogeni.

Negli ultimi anni si è registrato un costante aumento dell’incidenza del diabete mellito (DM). Circa l’8-10% dei pazienti diabetici soffre della sindrome del piede diabetico. La sindrome del piede diabetico è un complesso di cambiamenti anatomici e funzionali che si sviluppano sullo sfondo delle principali manifestazioni del diabete mellito: neuropatia, micro e macroangiopatia, osteoartropatia, che contribuiscono ad aumentare i traumi e le infezioni della pelle e dei tessuti molli del piede, lo sviluppo di un processo necrotico e, nei casi avanzati, che porta ad amputazioni. La sindrome del piede diabetico si manifesta sotto forma di processi purulento-necrotici, ulcere e lesioni osteoarticolari che si verificano sullo sfondo di cambiamenti specifici nei nervi periferici, nei vasi sanguigni, nella pelle e nei tessuti molli, nelle ossa e nelle articolazioni. La prevenzione dello sviluppo della sindrome del piede diabetico è di fondamentale importanza nel trattamento dei pazienti affetti da DM. La pelle dei pazienti con DM, soprattutto nel tipo 2, è soggetta a eccessiva secchezza, ipercheratosi e screpolature, che rappresentano una condizione favorevole per lo sviluppo di un processo infettivo.

Pertanto, il rischio di sviluppare onicomicosi dei piedi nei pazienti con diabete è 2-8 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Ogni terzo su 175 milioni di pazienti affetti da DM presenta il piede d'atleta. Solo negli Stati Uniti ci sono circa 7 milioni di pazienti di questo tipo. Secondo diversi autori, la frequenza dell'onicomicosi nelle persone con diabete va dal 20 al 60%. Nei pazienti con diabete, la pelle dei piedi è più spesso colpita. Inoltre, tra tutte le forme di micosi dei piedi, si osserva più spesso quella squamoso-ipercheratosica, ma si trovano anche intertriginose e disidrotiche. Nella DM, la forma squamoso-ipercheratosica si manifesta con papule piatte secche e placche nummulari bluastro-rossastre leggermente lichenificate, localizzate solitamente sulle arcate dei piedi. La superficie dell'eruzione, soprattutto al centro, è ricoperta da strati di scaglie bianco-grigiastre di vario spessore; lungo la periferia c'è un "bordo" di epidermide esfoliante; ad un esame più attento si possono vedere singole bolle. Le eruzioni cutanee, serpeggianti e confluite, formano focolai diffusi di grandi dimensioni, che possono estendersi all'intera pianta, alle superfici laterali e alla parte posteriore dei piedi. Insieme a tali focolai squamosi nei pazienti con diabete, si trovano spesso formazioni ipercheratosiche sotto forma di calli giallastri limitati o diffusi con frequenti crepe sulla superficie. Nel diabete dovuto all'angiopatia, il trofismo del letto ungueale e della matrice è disturbato, il tasso di crescita delle unghie diminuisce, le unghie cambiano forma, si ispessiscono. I disturbi trofici portano al fatto che le forme ipertrofiche delle lesioni ungueali sono più comuni nei pazienti con DM (Fig. 4). In questo caso, le unghie cambiano colore, si sviluppa una pronunciata ipercheratosi subungueale; l'unghia perde lucentezza, diventa opaca, si ispessisce e si deforma fino alla formazione di onicogrifosi; crolla parzialmente, soprattutto dai lati; I pazienti possono avvertire dolore quando camminano. Spesso, un'unghia deformata ispessita colpisce la pelle delle creste laterali, che porta alla formazione di paronichia e un'unghia incarnita. Nei pazienti anziani, le unghie alterate dal tipo di onicogrifosi possono portare alla formazione di piaghe da decubito. Queste caratteristiche della clinica e il decorso dell'onicomicosi dei piedi nei pazienti con diabete aumentano il rischio di complicanze necrotiche ulcerative che possono portare allo sviluppo della cancrena. Di norma, nel DM si notano lesioni multiple delle unghie, il che complica il trattamento dell'onicomicosi in questo gruppo di pazienti.

Metodi per il trattamento dell'ipercheratosi plantare

Il trattamento dell'ipercheratosi plantare dovrebbe essere completo e comprendere l'eliminazione delle cause che hanno causato un'eccessiva pressione sulla pelle dei piedi, la scelta e l'uso di scarpe comode, il trattamento delle comorbilità, inclusa la micosi del piede.

Nella maggior parte dei paesi stranieri, i pazienti con ipercheratosi plantare si rivolgono a podologi o podologi, specialisti coinvolti nella diagnosi e nel trattamento sia dei disturbi biomeccanici che delle malattie dermatologiche dei piedi. In Russia la pratica podologica non è sviluppata adeguatamente e non ha la certificazione statale. Ci sono solo un piccolo numero di centri privati ​​che offrono servizi podiatrici a pagamento. In questi centri, con l'ausilio di appositi strumenti, apparecchi per pedicure medicale con frese e frese rotanti, le aree di limitata ipercheratosi vengono rimosse a strati e in modo indolore. Inoltre, questi centri producono speciali plantari ortopedici individuali, protesi e correttori in grado di ridistribuire il carico su altre aree della pelle del piede, che ha anche un effetto benefico sulla riduzione della gravità dell'ipercheratosi plantare.

A casa, esistono molti metodi per trattare l'ipercheratosi plantare. Come mezzo per rimuovere le masse cornee, puoi utilizzare vari pennelli per pedicure, pietre pomice, lame, scrub, ecc., Che sono presentati in abbondanza sul nostro mercato e il loro arsenale è in costante aumento. Inoltre, oggi esiste una vasta selezione di prodotti cosmetici per la cura della pelle dei piedi.

I requisiti necessari per un agente esterno utilizzato in presenza di ipercheratosi plantare sono i seguenti: questo agente deve avere un effetto cheratolitico pronunciato e allo stesso tempo idratare la pelle dei piedi con una maggiore secchezza, che spesso si osserva nelle lesioni ipercheratosiche (Fig .5). Naturalmente, un tale rimedio è l'urea, che fa parte di molti agenti idratanti e cheratolitici. Da oltre 100 anni l'urea viene utilizzata con successo nella pratica dermatologica. Già nel 1957 Kligman scriveva: “A volte, nella nostra entusiastica ricerca di nuove sostanze terapeutiche, non prestiamo sufficiente attenzione ai vecchi rimedi, la cui lucentezza è stata cancellata da tempo, ma che, tuttavia, in certi momenti possono essere molto più utile rispetto ai nuovi farmaci miracolosi che falliscono. . Nel mondo della terapia esterna, un farmaco del genere è l'urea.

A seconda della concentrazione, l'urea può essere utilizzata nel trattamento della superficie della ferita, nel trattamento dell'ipercheratosi e dell'aumento della secchezza, della dermatite atopica, della psoriasi, dell'ittiosi, dell'eczema, della cheratosi, della cheratosi del pilare, del cheratoderma, con unghie traumatiche e incarnite. A basse concentrazioni (2-10%), l'urea si è rivelata una terapia idratante di base per le dermatosi infiammatorie, ad alte concentrazioni - 40% o più - può persino sciogliere la lamina ungueale, quindi può essere utilizzata in terapia in combinazione con farmaci antifungini.

A nostro avviso, la crema Foretal Plus può occupare un posto speciale nel trattamento dell'ipercheratosi plantare e della maggiore secchezza della pelle dei piedi. Questo è uno dei pochi farmaci sul mercato interno che combina una combinazione di urea e fosfolipidi. La concentrazione di urea in essa contenuta è del 25%. Da un lato, ha un pronunciato effetto cheratolitico, aiuta a far fronte alla maggiore secchezza e allevia la pelle ruvida dei talloni. D'altra parte, questo agente ha anche un marcato effetto idratante dovuto all'urea e ai fosfolipidi, che sono noti per essere necessari per le cellule della pelle, poiché sono i componenti principali delle membrane plasmatiche e i loro principali fornitori. Gli acidi grassi polinsaturi essenziali contenuti nei fosfolipidi assicurano la mobilità della membrana cellulare, necessaria per il normale funzionamento delle cellule e la sintesi dei lipidi nello strato corneo della pelle responsabile delle sue funzioni barriera. I fosfolipidi si organizzano spontaneamente in strutture stratificate e creano riserve di idratazione per la pelle. Avendo un'elevata affinità con la pelle, si legano alle sue cellule cheranociti e creano un effetto idratante di lunga durata. L'effetto idratante dei fosfolipidi è spiegato non solo dalla loro capacità di legare l'acqua, ma anche dalla loro capacità di formare strutture a doppio strato nell'acqua, formano un film sottile sulla superficie della pelle che la protegge dalla perdita di umidità. È anche importante notare la pronunciata capacità rigenerativa dei fosfolipidi, tenendo conto delle peculiarità della pelle dei piedi, dove i processi di rinnovamento epidermico si verificano in modo particolarmente intenso a causa dello stress meccanico.

Non dimenticare che l'urea in tale concentrazione (25%), utilizzata nella crema Foretal Plus, può avere un effetto ausiliario nel trattamento delle forme ipercheratosiche di micosi dei piedi in combinazione con agenti antifungini ed essere utilizzata come prevenzione di infezione fungina, perché elimina bene la porta d'ingresso - focolai di ipercheratosi, crepe. Inoltre, la crema Foretal Plus combatte bene la maggiore secchezza ed elimina la cheratina in eccesso, che i funghi utilizzano come substrato alimentare. Pertanto questa crema ha sia un effetto curativo che preventivo nel trattamento delle micosi dei piedi.

Pertanto, l'uso costante della crema Foretal Plus può sostituire la visita all'ambulatorio podologico dei pazienti, poiché questo farmaco aiuta attivamente a combattere le manifestazioni dell'ipercheratosi plantare.

Ipercheratosi- si tratta di un eccessivo ispessimento dello strato corneo dell'epidermide. Il concetto di ipercheratosi deriva da due parole greche iper - molto e cheratosi - la formazione di cheratina. Le cellule dello strato corneo iniziano a dividersi intensamente, il che, combinato con la ridotta desquamazione dell'epidermide, porta ad un ispessimento, che può variare da diversi millimetri a diversi centimetri. Esistono ipercheratosi follicolare, lenticolare e disseminata. La base della malattia è una violazione del processo di desquamazione dell'epitelio superficiale della pelle, che può verificarsi in caso di spremitura eccessiva dell'area cutanea, ad esempio indumenti o scarpe attillati.

informazioni generali

Ipercheratosi- si tratta di un eccessivo ispessimento dello strato corneo dell'epidermide. Il concetto di ipercheratosi deriva da due parole greche iper - molto e cheratosi - la formazione di cheratina. Le cellule dello strato corneo iniziano a dividersi intensamente, il che, combinato con la ridotta desquamazione dell'epidermide, porta ad un ispessimento, che può variare da diversi millimetri a diversi centimetri.

Cause dell'ipercheratosi

L’ipercheratosi non è una malattia indipendente. L'ispessimento dello strato corneo e la violazione del processo di cheratinizzazione si osservano nell'ittiosi, nel lichene, nell'eritroderma e in altre malattie. Anche nelle persone sane, l'ipercheratosi si manifesta in una certa misura sui gomiti, sui piedi e talvolta sulle ginocchia.

Le cause esogene dell'ipercheratosi, cioè le cause che derivano dall'esterno, sono la pressione prolungata ed eccessiva sulla pelle dei piedi, talvolta sulla pelle del corpo, a causa di indumenti stretti o ruvidi. La pressione, come ogni aggressione esterna, provoca i meccanismi di difesa del corpo, in questo caso l'aumento della divisione cellulare. Il processo naturale di desquamazione cellulare viene disturbato: quando le cellule superficiali vengono esfoliate, al loro posto subentrano cellule appena formate. E, di conseguenza, si verifica un ispessimento dello strato corneo dell'epidermide - ipercheratosi.

Poiché la maggior parte del carico ricade sui piedi, sono inclini alla formazione di ipercheratosi. Scarpe strette, strette e viceversa di dimensioni maggiori del necessario causano un ispessimento della pelle del piede. L'eccesso di peso corporeo, soprattutto in caso di crescita elevata, aumenta anche molte volte il carico sul piede. Nelle persone con patologie del piede, ad esempio, con i piedi piatti, a causa di violazioni delle proprietà di deprezzamento della colonna vertebrale, l'ipercheratosi dei piedi è molto più comune. Le patologie acquisite del piede, così come la zoppia, portano ad una ridistribuzione dei carichi sul piede, con conseguente zone di aumento della pressione e ipercheratosi localizzata.

Le cause endogene dell'ipercheratosi comprendono varie malattie sistemiche che si verificano cronicamente. La causa endogena più comune di ipercheratosi è il diabete mellito, poiché a seguito di un disturbo metabolico si sviluppa un intero complesso di cause che portano a una violazione della sensibilità. La sensibilità tattile e al dolore si attenua, si sviluppano disturbi metabolici, la nutrizione della pelle è disturbata e si sviluppa secchezza. Questi fattori sono i principali nello sviluppo dell'ipercheratosi del piede nel diabete mellito.

Cause più rare di ipercheratosi sono i disturbi ereditari nella formazione di cheratina, cheratoderma, ittiosi cutanea, psoriasi e altre malattie in cui cambia lo stato dell'epidermide.

L'ipercheratosi follicolare è uno dei sintomi clinici delle malattie della pelle, sebbene l'ipercheratosi follicolare sia osservata anche come sintomo indipendente. A causa dell'eccessiva cheratinizzazione e della violazione del distacco degli strati superiori dell'epidermide, il dotto follicolare viene bloccato dalle squame cutanee. Nelle persone i cui parenti soffrivano di ipercheratosi follicolare, il tasso di incidenza è più elevato. Anche la carenza di vitamina A e C e le violazioni dell'igiene personale sono fattori di rischio. Quando la pelle è esposta al freddo, all’acqua dura e ad altri fattori fisici, l’ipercheratosi follicolare può svilupparsi anche in persone con funzioni cutanee invariate. Dopo il ripristino dello stile di vita precedente, i sintomi dell'ipercheratosi scompaiono.

Clinicamente, l'ipercheratosi follicolare si manifesta sotto forma di piccoli brufoli-tubercoli rossi al posto dei follicoli, la pelle diventa come un'oca. Sono interessate le aree del corpo soggette a pelle secca. Questa è l'area delle articolazioni del gomito e del ginocchio, dei glutei e della superficie esterna delle cosce. Con un'esposizione prolungata a fattori avversi, l'ipercheratosi dei follicoli si diffonde, la pelle delle mani e degli arti inferiori è colpita. Intorno ai noduli si forma un bordo rosso, a volte infiammato. Se, insieme ai sintomi dell'ipercheratosi, c'è un impatto meccanico costante, come indumenti ruvidi, la pelle diventa ruvida e ricorda la pelle di rospo. I noduli dell'ipercheratosi follicolare si infettano con autoestrusione o con traumi involontari, che possono portare a piodermite secondaria.

L'ipercheratosi follicolare non è una condizione pericolosa per la vita, ma richiede comunque un trattamento, poiché i difetti estetici possono causare traumi psicologici. La diagnosi viene fatta sulla base delle manifestazioni cliniche. Ad oggi non esistono farmaci che possano risolvere il problema dei pazienti affetti da ipercheratosi follicolare. Nel caso in cui questo sintomo sia una delle manifestazioni di malattie degli organi interni, il loro trattamento o correzione può eliminare completamente le manifestazioni dell'ipercheratosi follicolare. Pertanto, i pazienti con ipercheratosi follicolare, che ha un decorso lungo, devono essere esaminati sia da un dermatologo che da un endocrinologo e terapista.

Il trattamento dell'ipercheratosi follicolare è finalizzato alla correzione del funzionamento degli organi interni e all'utilizzo di unguenti emollienti e preparati locali che contengono acidi lattici e della frutta che hanno un effetto peeling. L'uso di scrub meccanici e pomice nell'ipercheratosi follicolare è controindicato, poiché il trauma può portare a infezioni o alla progressione dei sintomi.

Le vitamine A e C, assunte sia per via orale che esternamente sotto forma di unguenti, possono correggere il processo di desquamazione dell'epitelio e il processo di formazione di nuove cellule. Cosmetologi e dermatologi sono coinvolti nel trattamento dell'ipercheratosi follicolare, ma con l'età i sintomi dell'ipercheratosi follicolare di solito diminuiscono o scompaiono completamente. Ciò è dovuto ad una diminuzione della formazione di sebo e ad una diminuzione della velocità di divisione delle cellule epidermiche.

Ipercheratosi lenticolare e disseminata

Le cause di queste ipercheratosi non sono state studiate; la patogenesi si basa su una violazione dei processi di formazione della cheratina di origine sconosciuta, associata a cambiamenti nel genoma umano. Questi tipi di ipercheratosi vengono diagnosticati principalmente negli uomini più anziani, ma spesso i sintomi iniziano a comparire durante l'adolescenza.

La malattia procede cronicamente, senza tendenza a regredire, si notano esacerbazioni dopo l'insolazione. Al posto dei follicoli compaiono papule cornee di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm, bruno-rossastre o giallo-arancio. La superficie posteriore dei piedi, la parte inferiore delle gambe e le cosce sono interessate, meno spesso sono colpiti i follicoli delle mani, del tronco e dei padiglioni auricolari. In casi isolati, l'ipercheratosi lenticolare viene diagnosticata sulla mucosa orale. Quando il tappo corneale viene rimosso, viene esposto un recesso leggermente umido con un puntino sanguinante al centro. Le papule sono di natura diffusa, non inclini a fondersi, non causano dolore. Una parte insignificante dei pazienti nota un leggero prurito nelle zone colpite da ipercheratosi lenticolare.

Con l'ipercheratosi disseminata, sulla pelle compaiono elementi polimorfici, simili a capelli corti e folti, che si trovano isolati senza tendenza a fondersi sulla pelle del tronco e delle estremità. A volte ci sono grappoli sotto forma di un pennello di 3-6 follicoli colpiti. L'esame istologico viene utilizzato per differenziare l'ipercheratosi disseminata e lenticolare dai papillomi, dall'ittiosi e dalle verruche.

Il trattamento consiste nell'uso di unguenti contenenti glucocorticosteroidi e retinoidi aromatici. L'ipercheratosi non rappresenta un pericolo per la vita, tuttavia è un difetto estetico. I peeling chimici eseguiti da dermatocosmetologi e le procedure volte a idratare e ammorbidire la pelle con un uso regolare possono risolvere il problema. Va ricordato che l'azione meccanica, l'uso di scrub e pomice sono altamente indesiderabili, poiché portano ad esacerbazioni e all'aggiunta di piodermite secondaria.

L'ipercheratosi plantare è spesso un difetto estetico, sebbene la condizione della pelle del piede spesso indichi la condizione del corpo nel suo complesso. Poiché l'ipercheratosi del piede può raggiungere diversi centimetri, la pelle secca dovuta alla pressione del corpo è soggetta alla formazione di crepe dolorose e sanguinanti, che portano al dolore durante la deambulazione e all'infezione.

Circa il 40% delle donne e il 20% degli uomini dopo i vent'anni presentano manifestazioni cliniche di ipercheratosi plantare che, oltre all'ispessimento della pelle, si manifesta clinicamente con screpolature, dolore e bruciore durante la deambulazione e una sensazione di rigidità alle braccia. i piedi.

Le principali cause dell'ipercheratosi dei piedi sono scarpe strette e scomode, cura irregolare del piede, patologie ereditarie e acquisite del piede, sovrappeso e malattie degli organi interni in cui la formazione di cheratina è compromessa.

L'irruvidimento e l'ispessimento della pelle iniziano gradualmente. Con l'età la pelle "si arrende" e compaiono i sintomi dell'ipercheratosi. Ma, tuttavia, una corretta e adeguata cura della pelle dei piedi può risolvere completamente questo problema, almeno dal punto di vista clinico.

Se si osserva ipercheratosi plantare e comparsa di calli su tutta la superficie dei talloni, la causa più probabile è una malattia fungina dei piedi o disturbi endocrini. L'ipercheratosi lungo il bordo esterno del tallone indica una rotazione verso l'interno del tallone durante la deambulazione. E, quanto più distinte sono le manifestazioni cliniche, tanto più si modifica lo stereotipo motorio; la causa principale è il piede torto congenito o acquisito e le lesioni dell'apparato locomotore.

L'ipercheratosi del bordo interno del piede appare con una posizione errata del tallone, legamenti deboli dell'articolazione della caviglia e muscoli del polpaccio. Il peso corporeo eccessivo, i piedi piatti e i carichi elevati sull'articolazione della caviglia, di norma, sono le principali cause dell'ipercheratosi plantare in questa zona. Nei pazienti con problemi simili, la parte interna del tallone si consuma rapidamente e le scarpe diventano inutilizzabili. Con l'ipercheratosi del bordo posteriore del tallone, è sufficiente cambiare le scarpe con altre più comode in modo che le condizioni della pelle del piede ritornino alla normalità, poiché le scarpe, una volta indossate, l'unico punto di appoggio è il tallone oppure la base delle dita non è adatta all'usura costante. I piedi piatti longitudinali portano ad un ingrossamento del mesopiede.

L'ipercheratosi plantare viene trattata nello studio di un podologo. Questa è una terapia sintomatica e quindi è necessario eliminare la causa principale dell'ipercheratosi del piede. Se ciò è dovuto solo a scarpe scomode, è necessario scegliere scarpe da indossare ogni giorno in cui il carico sul piede sia distribuito uniformemente. Se ci sono malattie ortopediche, un medico ortopedico dovrebbe occuparsi della loro correzione. È inoltre necessario trattare o correggere i disturbi endocrini, la terapia antifungina, se la causa dell'ipercheratosi sono lesioni micotiche dei piedi.

Quando compaiono delle crepe, vengono utilizzate applicazioni con unguento alla sintomicina e lubrificazione delle aree interessate con una soluzione di retinolo. Dopo la guarigione delle crepe, è necessario rimuovere le masse cutanee in eccesso. Il trattamento a casa è piuttosto lungo e richiede pazienza. Vengono utilizzati pediluvi salini con acqua fredda, pomice e lucidatura meccanica. Nel regime di trattamento sono inclusi anche l'idratazione della pelle dei piedi e l'uso di unguenti cheratolitici.

Quando si eliminano i sintomi dell'ipercheratosi nello studio del podologo, vengono utilizzati emollienti più aggressivi, che consentono diverse procedure di eliminare completamente le manifestazioni dell'ipercheratosi plantare. Tuttavia, senza cure adeguate e procedure preventive, l’ipercheratosi del piede può ripresentarsi. Va ricordato che con l'età l'irruvidimento della pelle dei piedi si manifesta più chiaramente e la prevenzione dell'ipercheratosi dei piedi è un'adeguata cura dei piedi e l'uso di scarpe comode. La correzione del peso corporeo in eccesso e la prevenzione delle malattie fungine aiutano anche a mantenere la bellezza e la salute delle gambe.

Negli animali, come nell'uomo, sono presenti numerose malattie della pelle determinate da fattori ereditari, predisposizione ereditaria. Tali malattie includono la genodermatosi, la sclerodermia, la dermatite atopica, ecc.

Genodermatosi.

Le genodermatosi sono malattie ereditarie della pelle che combinano molte forme nosologiche, manifestate da vari processi patologici. Nell'uomo, l'ittiosi più comune (eritroderma volgare, legato all'X, ittiosiforme), cheratoderma, epidermolisi bollosa (O. L. Ivanov, 2002), -cromosoma, eritroderma bolloso ittiosiforme), ipercheratosi nasodigitale, dermatomiosite familiare canina, disturbi genetici della pigmentazione (vitiligine, lentigo, ecc.), epidermolisi bollosa (Emmanuel Bonsignor).

Ittiosi- malattie ereditarie caratterizzate da una diffusa violazione della cheratinizzazione dal tipo di ipercheratosi e manifestate dalla formazione di squame sulla pelle. Esistono ittiosi comune (volgare), ittiosi recessiva legata all'X, ittiosi lamollare, ittiosi epidermolitica.

L'ittiosi vulgaris è caratterizzata da lesioni diffuse della pelle del tronco, degli arti, insufficienza funzionale degli organi endocrini e stato di immunodeficienza.

Il tipo di ereditarietà è recessivo-dominante.

Sintomi. La pelle è secca. Ruvido al tatto. Si evidenzia un'ipercheratosi da ritenzione causata da un difetto nella sintesi della cheratogealina, una mancata sintesi della filaggrina.

Diverse razze di cani sono sensibili all'ittiosi, in particolare i terrier (Yorkshire, Jack Russell, Bull Terrier, Vesti).

La gravità dei cambiamenti della pelle è diversa. I cambiamenti della pelle sono più pronunciati sulle superfici estensori degli arti, sui cuscinetti delle zampe e sulla punta del naso. Le lesioni cutanee sono diffuse o localizzate. Da notare l'accumulo di squame desquamate e poi di croste dure. I cuscinetti delle zampe sono spesso colpiti. Di conseguenza, il movimento diventa difficile. Le lesioni cutanee hanno uno sgradevole odore rancido. L'animale perde il suo aspetto naturale, diventa brutto.

La diagnosi si basa sui segni clinici.

Nel materiale bioptico della pelle, l'esame istologico rivela ipercheratosi ortocheratosica.

Trattamento. Inefficace. Viene mostrato l'uso di shampoo speciali, retinoidi sintetici (tigazon, neotigazon, ecc.), Circa 0,5-1,0 mg / kg al giorno per 2-3 mesi. e altro ancora.

Ipercheratosi nasodigitale - caratterizzato da un significativo ispessimento del naso o dei cuscinetti delle zampe. Questa malattia è un tipo di ittiosi vulgaris.

Con l'ipercheratosi nasodigitale, i cuscinetti delle zampe diventano molto cheratinizzati, il movimento è difficile e appare zoppia. I cani di razze del terrier irlandese e del cane Bordeaux in prima età sono principalmente ammalati.

La diagnosi si basa sui segni clinici. Per chiarire la diagnosi è possibile un esame istologico del materiale bioptico delle aree colpite.

Trattamento. Ha lo scopo di ammorbidire le aree compattate con l'aiuto di procedure idriche o con l'uso di gel. A volte ricorrono all'intervento chirurgico.

Ittiosi recessiva legata all'X - una malattia causata da una mutazione genetica, accompagnata dall'assenza dell'enzima steroide solfatasi nelle cellule epidermiche e nei leucociti. La malattia è caratteristica solo del sesso maschile.

Patogenesi. La carenza dell'enzima steroide solfatasi porta all'accumulo di colesterolo solfato nel siero del sangue e nello strato corneo, aumentando l'adesione cellulare e rallentando il processo di normale desquamazione epidermica. Il colesterolo solfato inibisce l’idrossimetilglutamil coenzima A reduttasi, un enzima chiave nella sintesi degli steroidi epidermici.

Sintomi. nell'uomo la malattia è caratterizzata da danni alla pelle nei primi mesi di vita o fin dalla nascita. Le squame sulla pelle sono grandi, scure. L'ipercheratosi è particolarmente pronunciata nell'area delle superfici estensori delle articolazioni del gomito e del ginocchio. L'ipercheratosi da ritenzione si rivela istologicamente. Per l'ittiosi legata all'X, sono anche caratteristiche la cataratta, il criptorchidismo, sono possibili piccoli testicoli. Nel siero del sangue viene rilevata una grave colesterolemia. Ovviamente, l'ittiosi legata all'X si sviluppa anche negli animali secondo lo stesso tipo.

Ittiosi lamellare - a causa della mancata sintesi della transglutaminasi 1. La malattia si manifesta alla nascita e si sviluppa nel processo della vita.

Dermatomiosite canina "familiare". - L'infiammazione della pelle e dei muscoli è più comune nei giovani Collie e Shelties. Sullo sfondo della predisposizione ereditaria, i fattori eziologici provocatori sono virus, lesioni, radiazioni ultraviolette, ecc.

I pazienti presentano depigmentazione cutanea, eruzioni cutanee, segni di seborrea. Il danno muscolare si manifesta con andatura tesa, rigidità dei movimenti, miopatia.

La malattia si differenzia dal lupus eritematoso, dalla demodicosi, dalla dermatofitosi, dall'epidermolisi bollosa. L'esame istologico rivela vacuolizzazione delle cellule basali dell'epidermide, necrosi muscolare multifocale.

Per il trattamento sono indicati la terapia etiotropica, l'uso di glucocorticoidi e altri agenti.

Epidermolisi bollosa .

Per epidermolisi bollosa si intendono le dermatosi ereditarie, suddivise in epidermolisi bollosa semplice, epidermolisi

bolloso confluente, distrofie epidermolitiche stratificate basali. Le malattie si trovano nei barboncini, nei poliziotti tedeschi.

Le lesioni cutanee appaiono come erosioni, ulcerazioni e croste localizzate sulla superficie interna dei padiglioni auricolari e in altre aree della pelle. La diagnosi è confermata dai risultati degli studi istologici sul materiale bioptico cutaneo. Rivelano vacuolizzazioni a livello della membrana basale e dei fasci dermoepidermici.

Trattamento Non efficace.

I disturbi genetici della pigmentazione comprendono anomalie: camice bianco, iride blu o eterocromica, albinismo, vitiligine, depigmentazione, ecc.

La prevenzione della genodermatosi consiste nel limitare o impedire l'accoppiamento di animali con tale anomalia congenita.

Albinismo- una malattia congenita caratterizzata dall'assenza di pigmento nella pelle, nei capelli, nell'iride. La malattia appartiene al gruppo delle genodermatosi.

L'essenza patogenetica della malattia è il blocco dell'enzima, necessario per la normale sintesi della melanina. In queste condizioni, i melanociti sono presenti nella pelle, nei capelli, nelle membrane degli occhi in quantità normali, ma in essi è assente la melanina, quindi non hanno il loro colore normale.

Capelli, pelle senza pigmentazione, occhi azzurri (sindrome del doberman blu). Non ci sono altri segni caratteristici di questa malattia.

1) tipo psoriasiforme - allungamento uniforme dei processi epidermici mantenendo la configurazione dermo-epidermica;
2) tipo diffuso - iperplasia uniforme dell'intera epidermide;
3) tipo papillare - escrescenze focali dell'epidermide che sporgono sopra la superficie della pelle;
4) tipo pseudocarcinomatoso - massiccia iperplasia irregolare con penetrazione dell'epidermide nell'ipoderma, simile al carcinoma a cellule squamose.

L'acantosi si osserva in molte malattie della pelle, in particolare con malformazioni (nevo verrucoso), eritrocheratoderma, cheratoderma palmoplantare. Spesso l'acantosi si sviluppa una seconda volta in vari processi infiammatori cronici, soprattutto quelli accompagnati da prurito (, cronico, dermatite, ecc.).

- assottigliamento dell'epidermide dovuto alla diminuzione del numero e del diametro verticale delle cellule spinose.

Atrofia- assottigliamento dell'epidermide dovuto alla diminuzione delle dimensioni delle cellule. I processi epidermici in questi casi vengono levigati fino alla formazione di una forma rettilinea della giunzione epidermico-dermica.

Necrosi- morte cellulare caratterizzata da cariopicnosi (raggrinzimento dei nuclei), carioressi (frammentazione dei nuclei) o cariolisi (completa scomparsa dei nuclei).

Necrosi degli epidermociti può essere focale o totale. Traumi, alterazioni dell'afflusso di sangue possono portare a necrosi grave e completa dell'epidermide. La necrosi epidermica, espressa a vari livelli, è osservata nell'eritema multiforme essudativo, nella sindrome di Stevens-Johnson e nella parapsoriasi guttata acuta. In questi casi, di solito è combinato con una reazione infiammatoria pronunciata. Nella sindrome di Lyell, tuttavia, si verifica una grave necrosi epidermica senza segni significativi di infiammazione.

Necrosi focale cheratinociti basali è un sintomo importante del lupus eritematoso, del lichen planus acuto, fisso, del melasma, delle reazioni tossiche lichenoidi, del poichiloderma vascolare. Nella dermatite solare acuta, nelle sezioni centrali dell'epidermide compaiono cellule sparse con nuclei picnotici.

Anaplasia(displasia) - vari gradi di atipia delle cellule epidermiche nei tumori epiteliali maligni e precancerosi della pelle. I nuclei delle cellule anaplastiche sono generalmente grandi, ipercromici e di forma irregolare; mostrano figure mitotiche atipiche.

Ipercheratosi (ortocheratosi)- ispessimento dello strato corneo dell'epidermide. L'ipercheratosi è rappresentata da un eccesso di cellule cornee dall'aspetto normale. Esistono ipercheratosi proliferativa e da ritenzione (follicolare). L'ipercheratosi proliferante è caratterizzata da iperplasia degli strati cornei, granulari e spinosi dell'epidermide; si osserva con lichen planus, cheratosi. L'ipercheratosi proliferante nell'ittiosi è caratterizzata da un ritardo nel rigetto delle cellule cornee, che porta ad un ispessimento dello strato corneo; lo strato granulare e spesso spinoso diviene contemporaneamente più sottile.

Ipercheratosi da ritenzione (follicolare).- notato nella bocca dei follicoli piliferi, a volte porta alla rottura delle pareti dei follicoli. Questo sintomo è più pronunciato nella forma follicolare del lichen planus, del lichen pilaris, del lichene sclerotico e atrofico, così come in altre dermatosi associate alla patologia dei follicoli piliferi.

Paracheratosi- difettosa cheratinizzazione dell'epidermide, in cui nello strato corneo si formano cellule paracheratosiche contenenti nuclei picnotici bastoncellari. Le cause della paracheratosi sono i cambiamenti infiammatori negli strati spinosi e granulari dell'epidermide, nonché la proliferazione accelerata dei cheratinociti.

La paracheratosi si osserva nei seguenti processi patologici:
1) dermatosi infiammatorie (eczema, dermatite, ecc.);
2) rigenerazione della pelle dopo vari infortuni;
3) dermatosi, accompagnata da una maggiore proliferazione dei cheratinociti ();
4) alcune condizioni precancerose e tumori intraepidermici (cheratosi attinica, malattia di Bowen, ecc.).

Discheratosi- Cheratinizzazione autonoma, difettosa e prematura dei singoli cheratinociti. Esistono due tipi di discheratosi: acantolitica (benigna) e neoplastica. La discheratosi acantolitica si osserva nella malattia di Darier, nel discheratoma verrucoso, nella cheratosi attinica, talvolta nella dermatosi acantolitica transitoria e nel pemfigo benigno familiare di Hailey-Hailey. I cheratinociti in questi casi si trasformano nei cosiddetti "corpi rotondi" (nuclei omogenei, basofili, picnotici circondati da vuoti nel citoplasma, nonché "grani" (formazioni arrotondate con citoplasma nettamente eosinofilo e un piccolo nucleo picnotico). si trovano solitamente nello strato corneo dell'epidermide.

La discheratosi neoplastica è anche una conseguenza della cheratinizzazione individuale dei cheratinociti. Appare come masse eosinofile omogenee, talvolta contenenti resti del nucleo. Questo tipo di discheratosi è presente nella malattia di Bowen; cheratosi attinica; carcinoma a cellule squamose, in particolare le sue varianti pseudoghiandolari e adenoidi. Può verificarsi anche nel cheratoacantoma e nel tricolemma del cuoio capelluto.

Ipergranulosi- un aumento del numero di cellule dello strato granulare, che solitamente accompagna l'ortocheratosi. Ipogranulosi: diminuzione del numero di cheratinociti granulari; agranulosi: la loro completa assenza.