Effetti collaterali delle statine rosa. Statine per il colesterolo: i benefici e i danni, come assumerli

Ogni adulto ha sentito parlare dei pericoli del colesterolo. L'accumulo di questa sostanza porta alla formazione di placche aterosclerotiche che ostruiscono i vasi sanguigni e interrompono l'afflusso di sangue a tutti gli organi, compresi cuore e cervello. Il processo patologico non influisce solo sulla qualità della vita del paziente, ma spesso porta alla morte. Per prevenire l'eccesso di lipidi dannosi e migliorare la salute generale di una persona, i farmaci del gruppo delle statine aiuteranno.

Statine popolari

La qualità e l'efficacia dei farmaci ipolipemizzanti vengono costantemente migliorate. Oggi nell'assortimento farmaceutico ci sono medicinali basati su tali principi attivi:

1. Lovastatina e simvastatina (Vazilip, Simvacard) - i primi rappresentanti di questo gruppo, appartengono alle generazioni iniziali.
2. La fluvastatina (Leskol) è una versione migliorata che provoca ancora effetti collaterali.
3. Atorvastatina (Amvastan, Atoris, Liprimar). Un rimedio efficace e moderno, sulla base del quale vengono effettuate numerose preparazioni.
4. Rosuvastatina (Crestor, Rosart) è l'ultimo sviluppo delle aziende farmaceutiche.

I nuovi farmaci mostrano risultati migliori e vengono prescritti quando altri principi attivi sono inefficaci. Anche i prezzi dei farmaci ipolipemizzanti differiscono: i farmaci a base di rosuvastatina costeranno più di quelli contenenti lovastatina.

A proposito di colesterolo

Accumulo di colesterolo per età

Il colesterolo in sé non è dannoso per il corpo umano. È coinvolto in processi biologici estremamente importanti: la sintesi della vitamina D, la produzione di ormoni steroidei ed è anche un componente strutturale delle membrane cellulari. Per svolgere le sue funzioni viene trasportato ai tessuti attraverso il sangue, ma non in modo autonomo, bensì con l'ausilio di apposite proteine. I composti che risultano dalla loro interazione sono chiamati lipoproteine.

Le lipoproteine ​​sono di bassa e alta densità. I primi sono considerati “cattivi”, poiché provocano la comparsa di placche aterosclerotiche dovute alla precipitazione del colesterolo. Per questi ultimi questo non è tipico, sono di piccole dimensioni e sono considerati “buoni”, poiché catturano il colesterolo accumulato e lo inviano al fegato per l'elaborazione.

Il colesterolo è necessario per il normale funzionamento del corpo, solo il suo eccesso è considerato una patologia. Sono i composti extra che si depositano sulle pareti dei vasi. Le lipoproteine ​​ad alta densità aiutano semplicemente ad estrarle da lì. Per preservare la salute, è importante mantenere un livello significativo di composti "buoni" e ridurre il numero di quelli "cattivi", che è ciò che aiutano a fare i farmaci del gruppo delle statine.

Meccanismo d'azione delle statine

La prevenzione della formazione di placche ateroscherotiche si ottiene grazie ai seguenti effetti:

1. Diminuzione del livello di colesterolo totale. Poiché viene sintetizzato naturalmente nelle cellule del fegato, è possibile influenzare l'intensità di questo processo.
2. Ridurre la concentrazione di lipoproteine ​​dannose.
3. Aumentare il numero di complessi proteici "buoni".

Benefici delle statine

I preparati aiutano a rimuovere i depositi esistenti nei vasi e a pulirli. Inoltre, le statine rimuovono le lipoproteine ​​​​a bassa densità dal plasma sanguigno, che stimolano l'organismo a produrre composti nuovi, ma già “buoni”. Dopo il trattamento, il corpo mantiene automaticamente il rapporto corretto tra sostanze ad alta e bassa densità.

Il vantaggio delle statine è che possono aumentare la vita dei pazienti con aterosclerosi, malattia coronarica, dopo un infarto e un ictus per molti anni. L'uso a lungo termine di questo gruppo di farmaci riduce la probabilità di complicanze di altre malattie vascolari.

Danno delle statine

La necessità di un trattamento a lungo termine diventa la causa degli effetti collaterali. I pazienti lamentavano:

1. Patologie del sistema muscolare: indebolimento, dolore e persino rottura delle fibre. Ciò porta ad insufficienza renale a causa del blocco dei tubuli.
2. Problemi al fegato che si verificano a causa del fatto che le statine stimolano a lungo l'attività degli enzimi epatici.
3. Sintomi non specifici: mal di testa, flatulenza, eruzioni cutanee.
4. Riduzione eccessiva del colesterolo, che è altrettanto dannosa quanto il colesterolo alto.

Inoltre, l’uso a lungo termine delle statine aumenta il rischio di sviluppare il diabete.

Puoi eliminare gli effetti collaterali riducendo la dose del farmaco o sostituendolo con un analogo. È molto importante sottoporsi periodicamente a test di controllo per monitorare le condizioni del fegato, dei reni, dei muscoli e di altri organi e tessuti.

Le statine più efficaci e sicure

Le aziende farmaceutiche spendono molti soldi per migliorare le formule dei principi attivi. Ogni nuova scoperta presenta vantaggi rispetto ai rappresentanti precedenti e diventa sempre più efficace. I medici distinguono due principi attivi che soddisfano i requisiti moderni:

statine naturali per il colesterolo

Alcuni alimenti contribuiscono anche all'eliminazione delle placche aterosclerotiche. Statine naturali per il colesterolo:

1. Acido ascorbico.
2. Noci, cereali.
3. Uva e vino.
4. Frutta e verdura contenenti pectina.
5. Componenti naturali ipolipemizzanti si trovano nei pesci marini e nell'olio vegetale.

La dieta può migliorare significativamente i risultati della terapia farmacologica, ma una dieta speciale dovrebbe essere seguita per tutta la vita. Le statine naturali possono essere utilizzate anche come profilassi. Metodi alternativi e cure con prodotti erboristici sono utili per le persone a rischio (con predisposizione ereditaria, malattie cardiache, sovrappeso, fumo).

Quale strumento scegliere

Sapere cosa sono le statine per abbassare il colesterolo e come funzionano non è sufficiente per trovare il farmaco giusto. I farmaci ipolipemizzanti appartengono al gruppo di prescrizione e non sono destinati all'automedicazione. Sono prescritti solo da un medico. Tenendo conto dei risultati dei test, il medico selezionerà individualmente il principio attivo e la dose giornaliera richiesta. Sulla base di ciò, il paziente può dare la preferenza a diversi produttori in base a uno specifico principio attivo (su consiglio di un farmacista in farmacia) e acquistare il medicinale adatto a lui al prezzo. In questo caso, non dimenticare che devi bere pillole per molto tempo.

Il terzo farmaco del gruppo delle statine, che ha alti tassi di efficacia e sicurezza, è la simvastatina. Questa sostanza medicinale efficace è in grado di abbassare i livelli di colesterolo alla normalità, avendo un costo basso. Viene scelto se il prezzo di atorvastatina e rosuvastatina è troppo alto per il paziente.

Durante il trattamento, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a test regolari. Con una leggera dinamica positiva dopo aver assunto il farmaco selezionato, il medico lo sostituisce con un altro. Pertanto, viene determinato il rappresentante più efficace delle statine, che viene lasciato per lungo tempo.

Vale la pena prestare attenzione ai tablet stessi. Se non è presente il guscio della pellicola, ma è presente una tacca speciale, è possibile dividerli. I pazienti spesso acquistano una dose eccessiva e assumono il medicinale in modo incompleto. Dal punto di vista finanziario, questo è molto vantaggioso.

Le statine sono un gruppo di farmaci che hanno un effetto complesso: influenzano i livelli di colesterolo, il tono vascolare e le proprietà dei fluidi del sangue. Pertanto, sono inclusi nel protocollo per il trattamento dell'aterosclerosi. E poiché questa patologia è onnipresente, le aziende farmacologiche stanno sviluppando sempre più nuovi farmaci: l'elenco delle statine di ultima generazione aumenta ogni anno.

Se i medici prescrivessero spesso questi farmaci, non sarebbe male sapere come funzionano, a quale livello di colesterolo dovrebbero essere assunti e se è necessario bere costantemente farmaci di questo gruppo. Le statine sono sicure ed efficaci o sono solo stratagemmi farmaceutici? Posso fare una pausa o smettere del tutto di prenderli?

Di seguito sono riportati i nomi dei farmaci più comuni, i loro tipi e classificazione, meccanismo d'azione e prezzi comparativi.

Questo è un gruppo separato di farmaci progettati per ridurre la concentrazione di colesterolo "cattivo" nel sangue e aumentare il livello di "buono". Esistono diverse classificazioni: si distinguono per l'intensità dell'effetto ipolipemizzante, il grado di idrofilia, il momento della comparsa nella pratica clinica e la fonte di produzione. Ma nel registro dei medicinali (RLS), gli anticolesterolo occupano semplicemente la nicchia delle “statine” o, scientificamente, degli inibitori della HMG-CoA reduttasi.

Nonostante una posizione così "modesta", i farmaci sono richiesti in vari rami della medicina: in cardiologia, reumatologia, vascolarizzazione, neurologia e centri per ictus, istituti e dipartimenti di riabilitazione. Sono utilizzate per prevenire le complicanze dell'aterosclerosi, poiché regolando il metabolismo dei lipidi, le statine bloccano la crescita delle placche di colesterolo e prevengono la trombosi. Sullo stato dei depositi aterosclerotici nelle pareti vascolari, lo sono già non influiscono, tuttavia, poiché non possono sciogliere i coaguli di sangue formati.

Inoltre, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento con statine per la dislipidemia asintomatica e un alto rischio di sviluppare aterosclerosi. In questo caso servono per prevenire la formazione di placche di colesterolo. Risulta che la terapia con statine è sia terapeutica che profilattica.

Sono state sviluppate e commercializzate più di 3,5mila statine brevettate e i loro generici, compresse con guscio solubile per la somministrazione orale. Ogni forma di compressa viene prodotta in dosaggi diversi, prescritti individualmente: più grave è l'aterosclerosi e maggiore è l'ipercolesterolemia, maggiore è la dose del farmaco.

Meccanismo d'azione ed effetto sul corpo

È clinicamente accertato che l’effetto benefico sul metabolismo dei lipidi non è l’unico effetto delle statine. La farmacologia dei loro effetti sul corpo umano è complessa e versatile. Brevemente e descrivendo in parole semplici il loro funzionamento, otteniamo quanto segue:

• inibire gli enzimi che accelerano la sintesi epatica delle lipoproteine ​​​​a bassa densità - i componenti principali delle placche di colesterolo;
• attivare i recettori nelle cellule periferiche ed epatiche che catturano il colesterolo LDL per soddisfare le loro esigenze o escrezioni;
• inattivare i macrofagi che producono enzimi che sciolgono le placche formate e ne potenziano il decadimento;
• ridurre la sintesi di altri lipidi, come i trigliceridi.

Inoltre, i farmaci del gruppo delle statine regolano il tono della membrana muscolare delle arterie e ripristinano le funzioni delle cellule del loro rivestimento interno. Quindi, alla domanda se le statine riducono pressione arteriosa, possiamo tranquillamente dare una risposta univoca. Sì, hanno un effetto ipotensivo rilassando la muscolatura liscia delle membrane vascolari e normalizzando il lavoro dell'endotelio. Queste cifre sono insignificanti rispetto all’effetto dei farmaci specifici utilizzati nell’ipertensione. L'uso a lungo termine delle statine porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, ma dopo la loro cancellazione ritornano i precedenti indicatori di pressione.

Tali effetti aggiuntivi rafforzano l'effetto anti-aterosclerotico, perché nella patogenesi della malattia il danno alla parete vascolare e l'ipertensione giocano un'importanza non minore (e addirittura dominante). Influiscono anche sulla trombosi: le statine riducono il livello di alcuni fattori della coagulazione e stabilizzano i gusci degli elementi formati. Di conseguenza, le cellule del sangue non si uniscono e non si attaccano al rivestimento interno alterato dei vasi sanguigni.

Lungo il percorso, nel processo di applicazione, sono stati riscontrati effetti pleiotropici delle statine in patologie non associate all'aterosclerosi: ritardo dello sviluppo di demenza, osteoporosi, immunomodulazione, dissoluzione dei calcoli di colesterolo nella cistifellea. Si presume che inibiscano la crescita e la diffusione dei tumori maligni stimolando l'apoptosi (morte programmata) delle cellule tumorali.

Quando prendere le statine

Come sai, l'automedicazione è impossibile. Solo uno specialista può prescrivere farmaci secondo uno schema selezionato individualmente per il paziente. E prima di includere farmaci ipolipemizzanti nel protocollo di trattamento, ha bisogno di conoscere lo stato del metabolismo dei grassi del paziente. Pertanto il piano di esame prevede necessariamente la determinazione del profilo lipidico.

Letture assolute all'uso di statine - aterosclerosi di qualsiasi stadio e qualsiasi localizzazione. Prima di tutto, sono prescritti per danni ai vasi del cuore e del cervello:

• forme acute di malattia coronarica (sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio);
• stati dopo di loro;
• con cardiopatia ischemica cronica (cardiosclerosi diffusa o post-infartuale, angina pectoris);
• encefalopatia aterosclerotica;
• nel periodo post-ictus;
• dopo interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni.

Il ricevimento delle statine è indicato per patologie metaboliche ed endocrine: obesità, diabete mellito. Alcuni di essi vengono utilizzati nella pratica pediatrica nei bambini di età superiore ai 10 anni e negli adolescenti con livelli elevati di colesterolo nel sangue per vari motivi. E negli adulti con un rischio significativo di sviluppare aterosclerosi, il metabolismo dei lipidi viene corretto con le statine.

A quale livello di colesterolo i medici prescrivono le statine? Non ci sono confini chiari qui.

1. Con scopo preventivo dovrebbero essere assunte le statine se il colesterolo plasma del sangue superato i 7 mmol/l. È necessario? No: il metabolismo dei lipidi può essere corretto anche con l'ausilio di una dieta, di una moderata attività fisica, del divieto di assumere bevande alcoliche e di fumare.
2. Se un paziente ha uno squilibrio lipidico da molto tempo e già manifestato da aterosclerosi, le statine sono indicate indipendentemente dal grado di aumento del livello delle lipoproteine ​​​​a bassa densità. La concentrazione di complessi grasso-proteici "cattivi" influisce solo sul dosaggio e sulla durata del corso. E l'obiettivo della terapia in questo caso è prevenire l'ulteriore crescita di placche, trombosi e, di conseguenza, lo sviluppo di complicanze vascolari.

Secondo le statistiche, raramente qualcuno vive fino a 60 o 70 anni, con un livello di colesterolo di 6 mmol / l, e senza ammalarsi aterosclerosi, ma anche in questa situazione, la decisione se una persona debba assumere statine è decisa dal medico.

Come prendere le statine per il colesterolo

Con la terapia con statine contano solo 2 condizioni: se il farmaco viene prescritto, è necessario berlo a lungo e regolarmente.

Le statine hanno dosaggi diversi, ma questo non significa che debbano essere assunte più volte al giorno: una compressa contiene una dose giornaliera. E qualunque cosa sia, non è diviso a metà o in quarti, ma si beve interamente una volta al giorno. E per garantire la costanza dell'effetto, allo stesso tempo, senza tralasciare trucchi. Questo è l'unico modo per creare una concentrazione stabile del farmaco nel sangue.

A che ora della giornata è meglio assumerli, è necessario berli, si possono associare ad altri farmaci e quali sono le caratteristiche dell'assunzione (prima o dopo i pasti)?

1. Quando è meglio prendere le compresse: al mattino o alla sera? Se consideriamo i farmaci che influenzano il funzionamento del fegato, il momento ottimale per assumerli è la sera. Ciò è dovuto al "programma di lavoro" delle cellule del fegato: hanno la massima produttività dall'una alle tre del mattino. Pertanto, le statine dovrebbero essere assunte prima di coricarsi.
2. Hai bisogno di bere? La deglutizione delle compresse "secche" è dannosa per la mucosa del tratto digestivo superiore: si muovono lentamente, feriscono le pareti interne della faringe e dell'esofago. Sicuramente, le forme di dosaggio solide devono essere lavate via. Come? La cosa migliore è l'acqua pulita. Sicuramente non reagirà con i componenti del farmaco e non influenzerà il loro assorbimento. Ma con i succhi di agrumi (di arancia, pompelmo, limone, mandarino), molti farmaci non sono compatibili. Queste bevande, amate da tutti, contribuiscono ad un maggiore assorbimento dei farmaci, che è irto di un aumento della loro concentrazione nel sangue.
3. E' possibile mangiare? L'assunzione di cibo non influisce sulla farmacocinetica delle statine, ad eccezione, ovviamente, degli agrumi, con i quali non esiste compatibilità. Non importa quando è stata presa la pillola: prima, durante o dopo un pasto, l'importante è che ogni volta alla stessa ora.
4. Posso assumere statine e antibiotici o antifungini contemporaneamente? Alcuni farmaci antimicrobici aumentano l’effetto delle statine, causando sintomi di sovradosaggio. Ciò si manifesta con insufficienza renale e distruzione delle fibre muscolari striate. Pertanto, prima di combinarli, dovresti consultare il tuo medico: cancellerà uno dei farmaci o modificherà il dosaggio.
5. Potere se assumere contemporaneamente farmaci cardiaci (antiaritmici, ipotensivi, cardiomagnilici) e statine? Poiché questi farmaci sono indicati per la stessa patologia, sono combinati nel regime terapeutico, secondo le istruzioni per l'uso di ciascun farmaco. Inoltre, viene presa in considerazione la capacità delle statine di potenziare l'effetto di alcune di esse.

L'uso di farmaci ipolipemizzanti non avrà senso se non si rispettano le restanti regole terapeutiche, che dipendono completamente dal paziente. Quando si assumono statine sono necessarie un'attività fisica moderata, una dieta razionale e l'abbandono delle cattive abitudini. Infatti, tra le cause dell'ipercolesterolemia acquisita, le più comuni sono la scarsa mobilità, i frequenti errori nel mangiare, fumare e bere alcolici. Per inciso, le statine alcol hanno una compatibilità imprevedibile: le bevande "laurea" possono aumentare o ridurre l'effetto dei farmaci, nonché portare a effetti collaterali: allergie, indigestione, deterioramento della potenza.

È corretto bere le compresse di statine ininterrottamente o in cicli lunghi, interrotti solo in connessione con la necessità di trattamento con farmaci incompatibili. Quindi, in caso di infezione acuta o prima di un'operazione imminente, dovresti informare il tuo medico della loro assunzione.

Quanto tempo impiegare

La durata della somministrazione e il dosaggio dipendono dal profilo lipidico individuale, ma anche il ciclo più breve dura diversi mesi. La violazione del metabolismo dei grassi "acquisita" per anni, o addirittura decenni, e il corpo si abitua a concentrazioni anormali di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Pertanto la correzione dovrebbe essere progressiva.

Solo un medico sa quanto tempo ci vuole per essere trattati con le statine. Infatti, durante il corso del trattamento, il paziente viene sottoposto a lipidografia di controllo obbligatoria. Inoltre, in alcuni pazienti non si ottiene alcuna riduzione adeguata del livello di colesterolo LDL. Ecco perché hanno bisogno di assumere farmaci ipolipemizzanti per tutta la vita.

È possibile bere a giorni alterni

Il dosaggio delle compresse corrisponde al quotidiano. Se il farmaco, progettato per sole 24 ore di azione, viene assunto meno frequentemente, la sua concentrazione non sarà sufficiente per influenzare le cellule del fegato. Pertanto, è impossibile fare una pausa nell'assunzione per più di un giorno: l'effetto di tale trattamento non dovrebbe essere previsto. Un'altra cosa è se una persona si è dimenticata delle pillole e ha mancato l'appuntamento. In questo caso, devi prendere la pillola non appena se ne ricorda. Questo vale per la prima metà della giornata: la sera bisognerebbe attendere il prossimo ricevimento “legittimo”. E la dose mancata cadrà già dallo schema.

Cosa succede se smetti di prendere

Se smetti di bere qualsiasi farmaco a lungo termine, si sviluppa una sindrome da astinenza. C'è lui e compresse di colesterolo. Studi a lungo termine mostrano che la progressione dei processi combattuti a lungo non solo riprenderà, ma subirà anche un’accelerazione drammatica. Basta interrompere la terapia con statine, come nei pazienti:

• il tono vascolare peggiora;
• nella parete delle arterie inizieranno a sintetizzarsi sostanze che promuovono la crescita delle vecchie e la comparsa di nuove placche aterosclerotiche;
• aumenterà la formazione dei fattori della coagulazione del sangue;
• e, soprattutto, gli indicatori delle lipoproteine ​​\u200b\u200b"cattive" aumenteranno.

Le conseguenze dell'astinenza possono essere deplorevoli: se si interrompe bruscamente l'assunzione di statine, il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari aumenterà rapidamente. E questa è la prospettiva di sviluppare sindrome coronarica acuta, infarto, ictus. L’auto-rifiuto della terapia con statine è inaccettabile! Ebbene, cosa fare con la sospensione forzata dei farmaci a favore di altri, vitali, ma non compatibili con le statine? C'è una via d'uscita: questi sono altri farmaci ipolipemizzanti. Ad esempio, fibrati, sequestranti degli acidi biliari, inibitori dell'assorbimento del colesterolo o tutti questi in combinazione.

E se il colesterolo è diventato normale: è possibile smettere di prendere statine? Non esiste una risposta unica.

1. Se utilizzato a scopo profilattico, quando i disturbi del metabolismo lipidico non hanno ancora portato a cambiamenti aterosclerotici nelle pareti vascolari e con la correzione dello stile di vita e della nutrizione, è possibile la cancellazione. In questo caso, ai fini del controllo, è necessario eseguire un esame del sangue per il profilo lipidico un mese dopo l'assunzione dell'ultima pillola. Dopo aver ricevuto i risultati che corrispondono alla norma, non puoi preoccuparti per altri sei mesi, quindi ripetere l'analisi. E così - ogni 6 mesi.
2. Quando si utilizzano le statine nella complessa terapia dell'aterosclerosi sviluppata, la situazione è diversa. Se smetti di berli con un livello di colesterolo normalizzato, gli indicatori delle lipoproteine ​​​​"cattive" inizieranno a crescere, il che stimolerà la crescita delle placche aterosclerotiche.

Statine e diabete

Il diabete mellito è una delle principali malattie di fondo per lo sviluppo delle placche aterosclerotiche. La sua complessa terapia include spesso le statine. Sono prescritti per il diabete e per il diabete di tipo 1 e 2 per normalizzare il metabolismo dei lipidi e prevenire complicanze cardiovascolari. Inoltre, tutti i medici sanno quali pillole sono meglio assumere per il diabete. Si tratta di preparati con dosi piccole e medie del principio attivo, ma non con quelle massime. Questo dosaggio è associato all'effetto negativo delle statine sui livelli di zucchero nel sangue: elevate concentrazioni del principio attivo causano iperglicemia. È stato clinicamente riscontrato che l'uso a lungo termine di farmaci al dosaggio più elevato aumenta il rischio di sviluppare diabete non insulino-dipendente, anche se dello 0,4%. Piccole e medie dosi, soprattutto se combinate con l'assunzione di coenzima Q10, non portano al diabete.

Assunzione di statine per l'ipotiroidismo

La ridotta funzionalità tiroidea è un’altra causa di ipercolesterolemia. Tuttavia, alcune statine non possono essere assunte per l'ipotiroidismo, ed ecco perché: molti pazienti sviluppano un'intolleranza ad esse. È vero, il loro effetto pleiotropico sarebbe utile nel trattamento della tiroide: sono in grado di aumentare il livello degli ormoni tiroidei. Si tenta di correggere la concentrazione di colesterolo in caso di ridotta funzionalità tiroidea con altri mezzi. Ma se necessario, vengono prescritte anche le statine: dopo aver valutato tutti i pro e i contro e scelto i farmaci ottimali e il loro dosaggio.

Controindicazioni ed effetti collaterali delle statine sul corpo

Non esiste praticamente alcun farmaco senza controindicazioni. Nelle statine, la loro lista non è così lunga:

• l'intero periodo della gravidanza e dell'allattamento;
• età dei bambini (esclusi quelli ammessi a partire dai 10 anni);
• insufficienza epatica (anche se in rari casi vengono ancora utilizzate le statine, ma le più sicure per il fegato);
• insufficienza renale;
• distrofia muscolare ereditaria;
• intolleranza ai componenti.

Esistono ulteriori restrizioni per i preparati ad alto dosaggio. Sono controindicati nell'ipotiroidismo, nel diabete, nell'alcolismo, insieme ai fibrati.

Le statine che assassinano il colesterolo "cattivo" hanno anche effetti collaterali che sono il risultato di un uso a lungo termine o di un dosaggio inadeguato. Ecco perché i medici controllano i cambiamenti nel metabolismo dei grassi con l’aiuto di un profilo lipidico. Con una terapia opportunamente selezionata, le statine correggono la concentrazione dei lipidi senza conseguenze negative per il corpo. Se, tuttavia, il paziente manifesta effetti collaterali derivanti dall'assunzione, è necessario informarne il medico. Cambierà il regime di trattamento o rivederà il dosaggio.

Le conseguenze di un uso improprio delle statine possono essere:

• allergia con tutte le manifestazioni: eruzione cutanea, eritema, fotosensibilità, prurito, gonfiore della mucosa delle vie respiratorie superiori, artralgia, dispepsia, anafilassi;
• vertigini, insonnia, mal di testa ricorrenti, parestesie, problemi di memoria;
• dolore dietro lo sterno, disturbi del ritmo cardiaco, infiammazione delle pareti venose;
• esacerbazione della gotta;
• dolore epigastrico, stitichezza e diarrea o loro alternanza, gonfiore, nausea;
• dolore muscolare, debolezza e indolenzimento muscolare, necrosi delle fibre muscolari - rabdomiolisi (quando si assumono dosi inadeguatamente elevate);
;Zocor (Simvastatina) – MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Olanda);
• Livazo (Pitavastatina) – RECORDATI IRELAND, Ltd. (Irlanda).

I loro analoghi non sono meno richiesti: generici. Si tratta di compresse di generazioni diverse e il momento in cui il farmaco entra nella pratica clinica non è decisivo nella scelta del trattamento. Il ruolo principale nella scelta del farmaco è giocato dalle condizioni del paziente. Quindi la domanda rimane difficile per gli specialisti: quale statina è migliore nella vecchiaia e a quale dosaggio assumerla. Dopotutto, il paziente riesce ad "acquisire" altre malattie che non è sempre possibile mantenere in remissione.

Anche se e quali statine siano necessarie dopo l'intervento di stent viene deciso dal medico. Potrebbero non essere prescritti affatto se i livelli di colesterolo sono regolati dalla dieta. In assenza dell'effetto di una nutrizione razionale, così come nel diabete mellito di fondo, gravi lesioni aterosclerotiche di altre arterie non operate, angina pectoris instabile o cardiosclerosi post-infarto, la nomina della terapia con statine è obbligatoria.

Livelli elevati di colesterolo nel sangue richiedono una correzione medica, la cui durata può essere di mesi o anni, quindi i medici sono molto attenti nella scelta dei farmaci.

Oggi le statine di ultima generazione sono considerate ottimali, consentendo di normalizzare efficacemente il profilo lipidico a dosi minime. I vantaggi dei nuovi farmaci includono il numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali, che consente loro di essere prescritti a pazienti anziani, incl. a scopo di prevenzione.

L'uso delle statine ha effetto solo se assunte correttamente, secondo uno schema speciale prescritto dal medico.

Perché ridurre i lipidi

Hanno iniziato a usare le statine per il colesterolo molto tempo fa: questo è necessario, poiché un livello elevato di questo alcol grasso diventa il principale fattore provocante per lo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie associate. Tutte le statine di nuova generazione inibiscono efficacemente l'HMG-CoA reduttasi, uno speciale enzima responsabile della sintesi del colesterolo nel fegato. Ciò consente di ridurre rapidamente la quantità di colesterolo, poiché circa l'80% di esso non proviene dal cibo, ma si forma all'interno del corpo.

Un profilo lipidico alterato provoca la deposizione di placche di grasso all'interno dei vasi. Gli obiettivi più comuni sono coronarico e cerebrale. Ciò provoca lo sviluppo della malattia coronarica e aumenta il rischio di sviluppare un incidente cerebrovascolare acuto. Quando i livelli di colesterolo sono alti, la placca si accumula rapidamente e il rischio di infarto o ictus fatale rimane elevato.

Lipidogramma: esame del sangue per il colesterolo

Quando vengono prescritte le statine?

Questo gruppo di farmaci viene prescritto solo da un medico che decide la durata della somministrazione e il dosaggio in base a numerosi criteri. Ciò che conta è l’età, la condizione attuale, la presenza di malattie croniche (e pregresse), i parametri biochimici. Un'analisi approfondita ti consentirà di prescrivere un trattamento altamente efficace e con un numero minimo di effetti collaterali, poiché questi farmaci vengono prescritti per un lungo periodo.

Le indicazioni per la nomina di questo gruppo sono:

• alta ipercolesterolemia;
• alto rischio di infarto/ictus;
• un attacco di cuore nel recente passato;
• periodo di recupero dopo operazioni sui vasi (angioplastica, stent, shunt);
• diagnosi confermata di malattia coronarica o aterosclerosi;
• distonia vegetovascolare;
• ipertensione arteriosa in età avanzata;
• sindrome metabolica.

I farmaci del gruppo delle statine sono prescritti dal medico sulla base dei dati ottenuti dall'esame del paziente

Quando ci si chiede quali statine siano le più sicure, è necessario comprendere che tutte hanno alcuni effetti indesiderati e controindicazioni, che includono:

• gravidanza in qualsiasi momento, allattamento;
• patologia della tiroide;
• gravi patologie del fegato e dei reni;
• reazioni allergiche;
• cataratta.

Questo gruppo di farmaci non può essere utilizzato solo a scopo profilattico, senza previa consultazione con uno specialista.

I farmaci più comuni ed efficaci

In termini di efficacia e sicurezza, i farmaci per abbassare il colesterolo di quarta generazione sono significativamente superiori ai farmaci di altre generazioni. La loro nomina consente di ridurre rapidamente la quantità di colesterolo "cattivo" (lipoproteine ​​​​a bassa densità, LDL) e parallelamente aumentare il contenuto di colesterolo buono (lipoproteine ​​​​ad alta densità, HDL).

L'ultima generazione di statine è rappresentata dai seguenti farmaci:

• Tevastor;
• Roxer;
• Rosuvastatina;
• Mertenil;
• Crestore;
• Acorta;
• Rosacarda;
• Rosulip.

Le statine di ultima generazione sono attualmente riconosciute come le più efficaci

Tutti i preparati sono prodotti sotto forma di compresse in vari dosaggi. Il principio attivo è la rosuvastatina, un inibitore competitivo selettivo della HMG-CoAreduttasi. Questo è un enzima speciale, il "antenato" del colesterolo stesso.

Il farmaco aumenta il numero di recettori attivi per le LDL negli epatociti, migliorando l’assorbimento e la degradazione delle LDL. Di conseguenza, non solo il livello del colesterolo "cattivo" diminuisce, ma anche i trigliceridi. I farmaci più recenti hanno un rapporto diretto di efficacia con la dose prescritta.

Ciò consente al medico di selezionare con precisione la quantità efficace del farmaco per diverse categorie di pazienti e di correggere con successo disturbi del metabolismo lipidico di vario grado.

L'effetto terapeutico dell'applicazione si sviluppa gradualmente. È quasi impercettibile durante la prima settimana, ma già nella seconda raggiunge il 90%. Le statine rivelano pienamente il loro potenziale nella quarta settimana di uso continuo e in futuro l'effetto rimane stabile. Dopo la somministrazione orale, la concentrazione nel sangue aumenta entro 5 ore, dopodiché raggiunge il massimo. Tutti i farmaci vengono assorbiti principalmente dal fegato, dove viene sintetizzata la maggior parte del colesterolo.

Le statine bloccano un enzima nel fegato responsabile della sintesi del colesterolo.

Istruzioni speciali per l'ammissione

Tutti i farmaci della nuova generazione per ridurre il colesterolo alto sono sufficientemente sicuri. Tuttavia, il beneficio atteso deve superare il potenziale danno. Ciò vale principalmente per i pazienti con insufficienza renale cronica. Il dosaggio in questo caso viene selezionato individualmente, tenendo conto del fatto che la concentrazione del principio attivo nel sangue con funzionalità renale compromessa aumenta del 50%.

In violazione della funzionalità epatica, le statine vengono prescritte anche a dosaggio ridotto. In gravi violazioni, la decisione sul dosaggio viene presa su base individuale, poiché l'esperienza nell'uso delle statine in questi casi è ancora insufficiente e i benefici potrebbero essere inferiori al danno causato dai farmaci. La nomina di questo gruppo avviene solo dopo un esame completo e un esame del sangue biochimico dettagliato obbligatorio.

L'effetto dell'uso delle statine diventa evidente dopo un mese di assunzione.

Controindicazioni alla prescrizione delle statine

Rispetto alle generazioni precedenti, le statine più recenti hanno meno effetti collaterali. Tuttavia, ci sono controindicazioni alla loro nomina, tra cui:

• reazioni allergiche;
• patologie gravi del sistema epatobiliare;
• mancanza di un enzima che scompone il lattosio;
• una significativa diminuzione della funzionalità renale, accompagnata da una forte diminuzione della quantità di urina separata;
• miopatia;
• predisposizione alla formazione di condizioni miotossiche;
• co-somministrazione di inibitori della proteasi dell'HIV e ciclosporina;
• l'ipotiroidismo, l'alcolismo e la nomina di fibrati sono controindicazioni per la nomina di alte dosi di statine (più di 40 mg);
• questo gruppo non è assegnato alle donne incinte e che allattano.

Effetti indesiderati

I benefici dell’assunzione di statine in caso di valori di colesterolo alti sono evidenti. Tuttavia, i prodotti di quarta generazione presentano alcuni effetti indesiderati. I principali includono quanto segue:

• trombocitopenia;
• mal di testa/vertigini, neuropatia, disturbi della memoria, disturbi del sonno;
• stato depressivo;
• disturbi dispeptici;
• ittero, epatite;
• disturbi respiratori, tosse;
• mialgia, miopatia, artralgia, miopatia immunomediata necrotizzante;
• prurito cutaneo, eruzioni cutanee, orticaria;
• proteinuria, ematuria;
• ginecomastia;
• possibile astenia ed edema.

Le statine non devono essere assunte da donne in gravidanza, che allattano o in età riproduttiva.

Come si prendono le statine?

Tutte le compresse vengono assunte per via orale, non devono essere masticate o frantumate prima. L'eccezione è quando il farmaco viene prescritto in un dosaggio inferiore a 10 mg. In questo caso, la compressa potrebbe rompersi a metà. L'ora del giorno o l'assunzione di cibo non influiscono sull'efficienza dell'assorbimento. Il dosaggio del farmaco viene scelto dal medico in privato, in base alla risposta alla terapia e ai risultati degli esami di laboratorio. Il dosaggio iniziale, di regola, non supera i 5-10 mg al giorno, se è inefficace viene aumentato.

Rispetto ai bassi dosaggi, le compresse da 40 mg aumentano notevolmente il rischio di effetti avversi, quindi non vengono mai prescritte per il trattamento iniziale, così come per un leggero aumento dei livelli lipidici. Sono indicati per i pazienti con ipercolesterolemia molto elevata e con rischio di sviluppare complicanze a carico del sistema cardiovascolare. In questo caso, i pazienti sono sotto costante controllo medico. Anche una transizione graduale verso dosi elevate dovrebbe essere accompagnata da un monitoraggio costante del profilo lipidico.

I nomi delle statine di ultima generazione possono essere diversi e in nessun caso dovresti iniziare a prendere un altro farmaco da solo, poiché il principio attivo è solitamente lo stesso.

L'assunzione di un altro farmaco porterà ad un rapido sovradosaggio e ad uno sviluppo quasi garantito di effetti collaterali, la cui eliminazione potrebbe richiedere il ricovero in ospedale.

I risultati più pronunciati possono essere ottenuti con la dieta: deve essere prescritta parallelamente all'assunzione dei farmaci. Aiuterà ad aumentare la concentrazione di HDL e a ridurre l'assunzione di LDL con l'alimentazione. Le caratteristiche della dieta e la sua durata verranno spiegate dal medico al momento della prescrizione del trattamento.

L'aterosclerosi, l'angina pectoris, l'infarto sono malattie cardiovascolari abbastanza comuni. Il motivo potrebbe essere un aumento del livello di colesterolo, che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni. Per i pazienti con una diagnosi simile, sono previsti farmaci ipolipemizzanti.

La loro ricezione migliora le condizioni dei vasi sanguigni, contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico.

Le statine sono una classe di farmaci (farmaci ipolipemizzanti) che ridurre la produzione di colesterolo nel fegato. Nella comunità scientifica vengono definiti inibitori della HMG-CoA reduttasi. La loro lista comprende 4 generazioni. Inibiscono uno speciale enzima che promuove lo sviluppo e la formazione di LDL.

La loro azione è quella di ridurre la quantità di colesterolo nel sangue e rallentarne la sintesi nel fegato.

Migliorano anche lo strato interno dei vasi sanguigni, riducono la viscosità, prevengono la formazione di coaguli di sangue e normalizzano le proprietà del sangue.

Gli inibitori dell'HMG-CoA reduttasi riducono in media del 40% il rischio di infarto primario e ricorrente, il rischio di complicanze ischemiche e di angina pectoris, aumentano l'apolipoproteina A e HDL e riducono l'LDL del 40%.

Importante! Il colesterolo in eccesso aumenta il rischio di infarto, angina pectoris. È importante controllarne il livello per le persone con predisposizione ereditaria e gli anziani.

Quali farmaci sono le statine?

1. Gruppo 1: Simvastatine, Lovastatine, Pravastatine.
2. Gruppo 2: fluvastatina.
3. Gruppo 3: Atorvastatina, Cerivastatina.
4. Gruppo 4: Pitavastatina, Rosuvastina.

Le più efficaci sono le statine di ultima generazione (i nomi dei farmaci sono Livazo, Acorta, Rosuvastatina-SZ, Crestor e altri). Abbassano i livelli di LDL e aumentano i livelli di HDL.. Possono essere combinati con altri agenti cardiologici. Assegna una compressa al giorno.

Quando viene prescritto il farmaco

L'ipercolesterolemia è la ragione principale per l'assunzione del farmaco. Viene prescritto anche alle persone a rischio di aterosclerosi.

Il farmaco è prescritto in questi casi:

Accuratamente! L'uso simultaneo di statine insieme a farmaci per l'ipertensione e il diabete aumenta il rischio di sviluppare miopatia.

• nella proteina C-creativa del sangue< 1 мг/дл;
• colesterolo elevato in assenza di aterosclerosi;
• assenza di angina pectoris e cardiopatia ischemica.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Spesso il paziente si automedica, cercando di trovare le migliori pillole per il colesterolo. Lo schema ottimale, l'elenco corretto con i nomi dei farmaci del gruppo delle statine sarà determinato dal medico.

Le statine non vengono utilizzate nei seguenti casi:

• intolleranza ai componenti;
• disfunzione epatica;
• gravidanza e allattamento;
• età fino a 18 anni;
• insufficienza renale.

Gli inibitori della HMG-CoA reduttasi sono utili nella lotta e nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. Possono anche causare una serie di effetti collaterali. Più frequente:

Abbastanza raro: miopatia, rabdomiolisi, disfunzione epatica, amnesia globale transitoria.

I medicinali dovrebbero essere assunti regolarmente. Il corso del ricovero dura almeno un anno, per alcuni pazienti - tutta la vita. Il dosaggio richiesto è determinato individualmente, tenendo conto della natura e del decorso della malattia, delle caratteristiche personali del paziente.

Quali statine prendere? L'elenco dei farmaci idonei del gruppo delle statine viene selezionato dal medico. Sulla base dell'analisi e dello stato di salute viene prescritto un medicinale. Per valutare il funzionamento del fegato, viene eseguito un test biochimico 4 volte l'anno.

Viene prescritto il primo corso: il medico supervisiona il trattamento. Successivamente vengono monitorati i livelli di colesterolo nel plasma. In caso di dosaggio insufficiente o inefficacia del farmaco, il trattamento viene adeguato.. Dopo aver selezionato un antistatina adatto per il colesterolo, il medico fissa lo schema.

Inibitori della HMG-CoA reduttasi: vantaggi e svantaggi

Gli inibitori sono controversi negli ambienti medici. Alcuni considerano l'opportunità del loro utilizzo, altri una necessità forzata. I vantaggi di assumerlo includono:

• riduzione efficace del colesterolo - con un apporto sistematico si osserva una diminuzione del livello del 40%;
• riduce la mortalità tra le persone affette da malattie cardiovascolari;
• prevenzione attiva dell'infarto primario e ricorrente;
• prevenzione dell'ictus primario e ricorrente;
• l'assunzione del farmaco di ultima generazione in dosi moderate non ha effetti tossici,
• lotta contro l'aterosclerosi;
• normalizzazione dello stato dei vasi sanguigni.

Agli svantaggi l’uso delle statine può includere:

• un ampio elenco di effetti collaterali;
• sistematico (uso permanente);
• un grande carico sul fegato con l'uso a lungo termine;
• alcuni farmaci originali sono costosi;
• influenzare l'attività mentale.

È possibile fare a meno delle statine?

Esistono diversi modi per abbassare l’LDL. Questi includono metodi popolari, corretta alimentazione e stile di vita, medicine.

Il colesterolo elevato non è sempre un’indicazione per l’uso delle statine..

Se l'indicatore si discosta dalla norma del 15%, rinunciano al trattamento farmacologico.

In molti casi (gli indicatori di analisi svolgono un ruolo) i medici prescrivono misure preventive e raccomandano di adattare la dieta e lo stile di vita:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• stile di vita attivo;
• mangiare cibi che abbassano naturalmente il colesterolo;
• rifiuto di prodotti nocivi.

È necessario escludere i grassi trans dalla dieta, introdurre cibi ricchi di fibre e vitamine. Limitare l'uso di uova, frattaglie, fast food, cibo in scatola, cibi fritti. Gli alimenti contenenti fibre includono frutta e verdura, pane integrale, cereali, legumi.

Dovresti usare "statine naturali": olio di mais e girasole, avocado, succo d'arancia. L'assunzione giornaliera aiuta a ridurre l'LDL fino al 10%. Gli acidi grassi contenuti nell'olio di pesce normalizzano il metabolismo del colesterolo nel corpo. Su consiglio di un terapista, puoi assumere vitamine (B6, B12, B3), Omega-3, acido lipoico.

Se non si riscontra alcun cambiamento dopo le misure preventive, il cardiologo prescrive le statine. Quando li prescrive, il paziente deve chiarire:

• cosa sono le statine, come funzionano e se è possibile farne a meno;
• quali reazioni avverse possono verificarsi;
• durata dell'ammissione;
• combinazione con altri farmaci.

Breve elenco di farmaci

Le statine sono state classificate sin dalla loro introduzione. Ci sono 4 generazioni in totale.

Quali farmaci appartengono a ciascun gruppo di statine:

Caratteristiche: riduzione degli effetti collaterali grazie alla riduzione del dosaggio. Un effetto visibile può essere ottenuto in 4 mesi di uso regolare del farmaco. Ben combinato con altri agenti cardiologici, non influisce sul metabolismo del glucosio. Aumenta l'HDL e abbassa l'LDL meglio dei suoi predecessori. Arresta lo sviluppo della placca aterosclerotica.

• Atomax;
• Tevastor;
• Tulipano;
• Rosulip;
• Acorta;
• Crestore.

Conclusione

E le statine in medicina? Questi includono un gruppo di farmaci ipolipemizzanti che riducono il colesterolo cattivo. Insieme agli effetti collaterali, i farmaci hanno un effetto positivo nella lotta contro una serie di malattie e nella loro prevenzione.

La quarta generazione è riconosciuta come la più produttiva. Secondo le statistiche, le statine riducono la mortalità per infarto e ictus di quasi il 50%.

Le statine sono farmaci che possono essere prescritti solo da un medico e solo dopo una serie di esami del sangue che determinano i livelli di colesterolo. In questi casi, il loro obiettivo principale è proteggere il sistema cardiovascolare da malattie e patologie acquisite. Quando prescrive farmaci, il medico curante è obbligato a consigliare il paziente sui seguenti punti:

• statine: che cos'è;
• un complesso di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci.

Il medico parla anche del fatto che le statine dovrebbero essere assunte costantemente. Solo in questa condizione proteggono davvero il cuore e i vasi sanguigni e hanno un effetto terapeutico pronunciato.

Il concetto di colesterolo

Il colesterolo è un lipide presente in natura: l'80% è sintetizzato dal fegato e il 20% viene ingerito attraverso il cibo. Il ruolo del colesterolo nel corretto funzionamento del corpo è piuttosto importante: è uno dei materiali da costruzione a livello cellulare, attiva i processi metabolici, protegge le cellule da fattori negativi ed è coinvolto nella produzione di acidi biliari e ormoni sessuali. Il colesterolo è "buono" e "cattivo". E da un punto di vista medico, questa classificazione è la seguente:

• HDL - lipoproteine ​​​​ad alta densità. Le persone con alti livelli di questo colesterolo nel sangue non sono soggette a malattie cardiache. L'HDL in eccesso viene trasportato al fegato, dove viene sintetizzato, quindi non si accumula nelle placche di colesterolo e non rappresenta un pericolo per la salute. In questo caso, non è necessario assumere statine, perché il corpo funziona in modo fluido e senza intoppi.
• LDL – lipoproteine ​​a bassa densità. Portano il pericolo principale per il corpo quando si combinano nelle placche di colesterolo. Qual è il pericolo di questo?
  fenomeni? I depositi aterosclerotici che si depositano all'interno dei vasi (sulle pareti), li intasano, interrompendo così il flusso sanguigno. Ciò porta alla carenza di ossigeno, ictus, attacchi di cuore.

Statine: che cos'è?

Nel XX secolo l’aterosclerosi è stata riconosciuta come una delle principali cause di morte, perché causa di infarto miocardico e ictus. Per molto tempo, l'opinione dei medici è stata errata secondo cui l'aterosclerosi è un processo irreversibile e naturale di invecchiamento del corpo. La scoperta delle statine fu una rivoluzione nel mondo della medicina: avevano una potente proprietà ipocolesterolemizzante. I risultati dello studio, condotto nell’arco di 5 anni, sono stati i seguenti indicatori:

• Riduzione del 35% dei livelli di LDL (colesterolo cattivo).
• Un aumento dei livelli di HDL (colesterolo buono) dell’8%.
• Ridurre gli ictus del 30% e gli infarti del miocardio del 42%.

Le statine sono farmaci che accelerano e regolano la sintesi del colesterolo nel corpo, riducendone la concentrazione inibendo la GMC-CoA reduttasi.

A chi vengono prescritte le statine

Secondo gli studi, dopo l'assunzione dei farmaci, si è osservata una tendenza positiva nei pazienti affetti da malattia coronarica cronica. Non ci sono prove che esista un effetto positivo delle statine in altre patologie e malattie. Ma questi rimedi non sono solo curativi, ma anche preventivi. Poiché le statine sono farmaci che abbassano il colesterolo, sono prescritte alle persone appartenenti alle seguenti categorie:

• Persone con ipercolesterolemia familiare omozigote, che non è curabile con farmaci ipolipemizzanti.
• Pazienti che soffrono indipendentemente dai livelli di colesterolo.
• Pazienti che hanno avuto un infarto, così come quelli che soffrono di angina pectoris.
• Pazienti con sindrome coronarica.
• Diabetici per regolare i livelli di colesterolo nel sangue.
• Pazienti affetti da ipertensione, appartenenti al gruppo a rischio di malattie cardiovascolari.
• Pazienti affetti da lesioni vascolari aterosclerotiche. Tali malattie comprendono l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, degli arti inferiori, delle arterie renali e la presenza di placche aterosclerotiche nell'arteria carotide.
• Persone che non soffrono di malattie cardiovascolari, ma che presentano livelli elevati di colesterolo nel sangue.

Le statine sono farmaci che rappresentano una delle migliori misure preventive nella lotta contro le malattie del sistema cardiovascolare. Secondo le statistiche, nei paesi in cui il livello delle vendite di questi farmaci è in aumento, il tasso di mortalità per malattie associate ad alti livelli di colesterolo nel sangue è significativamente ridotto.

"Pro e contro"

Quindi statine. Cos'è e quanto sono necessari - abbiamo considerato sopra. Ma l'opinione dei medici su questi farmaci è ambigua. Ci sono ragionevoli "pro" e "contro" riguardo a questi farmaci. Nonostante gli slogan pubblicitari promettano di salvare la popolazione dall'aterosclerosi e da tutte le malattie che ne derivano, le statine non sono sempre e non sono affatto utili. La questione del loro utilizzo da parte degli anziani rimane particolarmente controversa: in primo luogo, le statine sono farmaci il cui prezzo non è accettabile per tutti; in secondo luogo, gli effetti collaterali possono causare più danni che benefici quando si assumono farmaci a scopo profilattico. Sulla base dei risultati degli studi clinici condotti da varie istituzioni, gli esperti affermano quanto segue:

Tuttavia, le ultime statine vengono utilizzate sempre più spesso nella pratica medica e apportano i loro benefici. Un medico esperto è obbligato a consigliare il paziente, prima di prescrivere il trattamento con questi farmaci, su tali questioni:

• Statine: che cos'è?
• Cosa aspettarsi dall'assunzione di farmaci: gli aspetti positivi del trattamento e della prevenzione.
• Effetti collaterali ed effetti dell'assunzione del farmaco.
• Come e in quali dosi assumere il farmaco.

Statine e colesterolo: l'altra faccia della medaglia

Il farmaco che abbassa il livello di colesterolo nel sangue comporta un cambiamento in altri indicatori nel corpo:

• Le statine riducono la produzione non solo del colesterolo, ma anche del suo precursore, il mevalonato. È una fonte di molte sostanze importanti che svolgono funzioni biologiche nel corpo. La mancanza di tali sostanze può portare ad altre malattie.
• Il colesterolo basso può essere più dannoso del colesterolo alto, portando ad un aumento del rischio di cancro, anemia e malattie del sistema nervoso e del fegato.
• Secondo studi condotti negli Stati Uniti, un basso contenuto di magnesio nel corpo provoca un aumento dei livelli di colesterolo. La sua carenza porta ad angina, ipertensione, diabete e aritmie.
• Il colesterolo "cattivo" partecipa attivamente alla riparazione dei tessuti a livello cellulare. L'assunzione di statine può sopprimere questa funzione, portando alla mialgia (debolezza, gonfiore, dolore ai muscoli) e persino alla distrofia muscolare.

Effetti collaterali

Il danno delle statine durante il loro uso a lungo termine è espresso da tali effetti collaterali:

• Reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea, orticaria, anafilassi, eritema essudativo, sindrome di Lyell.
• Apparato digerente: indigestione, nausea, vomito, epatite, pancreatite, ittero.
• Organi dell'emopoiesi: trombocitopenia.
• Sistema nervoso: vertigini, parestesie, amnesia, neuropatia periferica, malessere generale, debolezza.
• Sistema muscolo-scheletrico: crampi, mal di schiena, artrite, miasite.
• Processi metabolici: rischio di ipoglicemia del diabete.

L’uso a lungo termine delle statine può portare a insonnia, mal di testa, impotenza, aumento di peso o anoressia.

Alcuni principi per la scelta delle statine

Se, dopo tutti i pro e i contro, si decidesse di prescrivere le statine, allora vale la pena considerare alcune caratteristiche: compatibilità con altri farmaci e presenza di malattie croniche.

Se l’obiettivo dell’assunzione delle statine è abbassare il colesterolo a bassa densità, possono essere utilizzate in combinazione con l’acido nicotinico. Gli agenti ideali sono rosuvastatina o atorvastatina.

Classificazione comune delle statine

Per quanto riguarda la loro attività ipocolesterolemizzante, le statine si dividono in 6 gruppi:

Le statine (elenchiamo di seguito i nomi dei farmaci) vengono selezionate e prescritte da un medico in base al livello di colesterolo nel sangue.

Rosuvastatina

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio
			quantità per confezione
"Crestore"
Rosuvastatina
"Akorta"
"Rozucard"
Tevasrol
"Roxera"
"Martenile"
"Rozulip"

La dose media giornaliera di rosuvastatina è di 5-10 mg. Per i pazienti gravemente malati durante il trattamento, la dose giornaliera può raggiungere i 40 mg. È anche il massimo consentito. Il farmaco è sintetico.

Pravastatina

La norma giornaliera della pravastatina è di 20-40 mg. La dose massima consentita (80 mg) non viene utilizzata a causa della conoscenza incompleta dell'azione. Il farmaco è semisintetico.

Atorvastatina

L'atorvastatina è un farmaco sintetico di terza generazione. Tra le statine della sua generazione, è la più efficace, ad esempio è due volte più efficace della fluvastatina. La terapia iniziale è raccomandata con 10-20 mg al giorno. In assenza dell'effetto desiderato, il dosaggio viene aumentato a 40 mg al giorno. L'atorvastatina viene utilizzata anche alla dose di 80 mg al giorno per il trattamento di pazienti con sindrome coronarica acuta. Il farmaco è sintetico.

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio
			quantità per confezione
"Atomax"
"Atorvastatina"
"Atoris"
"Liprimar"
"Torvacard"
"Liptonorm"

Simvastatina

La simvastatina è un farmaco semisintetico due volte più efficace della lovastatina. La dose giornaliera iniziale è di 10-20 mg, in assenza dell'effetto desiderato può essere aumentata a 40 mg. L'indennità giornaliera massima consentita è di 80 mg al giorno.

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio
			quantità per confezione
Vasilip
"Forno"
"Simvahexal"
"Simvacard"
"Simvastatina"
"Simvastol"
"Simvor"
"Sigma"
"Sincard"

Fluvastatina

Il farmaco sintetico fluvastatina viene prescritto alla dose di 20-40 mg al giorno, ma la dose ottimale è di 80 mg al giorno. È prescritto ai pazienti che ricevono farmaci citotossici dopo il trapianto di organi.

Lovastatina

La lovastatina è l'unica statina naturale. Derivato dal fungo Aspergillus terreus. La dose iniziale è di 20 mg al giorno. Si usa una volta, la sera, dopo cena. In alcuni casi, la tariffa giornaliera viene aumentata a 40 mg al giorno. Praticamente non utilizzato nella pratica medica a causa dell'emergere di farmaci analoghi più moderni.