Leader dell'Ospedale Alexander. Vladimir Anuchin, primario della Repubblica Aleksandrovskaya del Bashkortostan: “La centralizzazione della medicina distrettuale ha portato benefici ai pazienti”

L'Ospedale Alexander (Ospedale Alexander della Società dei Mercanti di Mosca) è un palazzo abbandonato di Mosca, l'ex Ospedale Alexander, concepito e costruito nel XIX secolo.
L'Ospedale Alexander prese il nome in onore della guarigione dello zarevich Alexander Alexandrovich (in seguito imperatore Alessandro III), gravemente malato di tifo nel 1872.
Tutto è ambiguo riguardo all'indirizzo dell'edificio: la facciata del palazzo si affaccia su Shchipok Street e da questo lato porta l'indirizzo completo: Mosca, Shchipok Street, casa 6/8, edificio 4 (a sinistra della City Dental Clinic n. 3), ma, in considerazione del fatto che ora l'Ospedale Alexander si trova sul territorio (all'estremità del territorio dell'istituto, che termina proprio con la recinzione su Shchipka), l'ospedale abbandonato ha anche un altro indirizzo: Bolshaya Serpukhovskaya via, casa 27, edificio 1.
La storia dell'Ospedale Alexander a Shchipka iniziò nel gennaio 1873 (dicembre 1872, vecchio stile), quando in una riunione della Società mercantile di Mosca, su suggerimento del commerciante di tabacco M.I. Bostanjoglo, si decise di fondare un nuovo ospedale a Mosca , dove le persone dai 16 anni in su, nonostante il loro status e posizione sociale, tutte le cure nell'ospedale previsto dovevano essere effettuate gratuitamente.
Il territorio per la costruzione dell'ospedale fu assegnato dal cittadino onorario di Mosca, il mercante Vladimir Gerasimovich Solodnikov - sul territorio a lui assegnato c'erano due vecchi edifici industriali, che si decise di demolire.
Fu possibile iniziare la costruzione solo nel 1886 - molto tempo prima era stato dedicato allo smantellamento dei vecchi edifici industriali che interferivano con la costruzione dell'ospedale, nonché allo sviluppo di un progetto ospedaliero - l'autore del progetto di l'edificio dell'ospedale era l'architetto Alexander Stepanovich Kaminsky.
Già nel 1887 la costruzione fu completata, ma gli organizzatori non poterono approvare lo statuto dell'ospedale, per cui l'istituto medico rimase inattivo per lungo tempo, fino a quando il treno imperiale si schiantò nell'ottobre 1888 - in onore del fatto che il La famiglia imperiale non rimase ferita nell'incidente, le autorità della città approvarono comunque lo statuto dell'Ospedale Alexander, ma a condizione che fosse ulteriormente ampliato a 100 posti letto (prima non aveva più di 50 letti per i degenti).
Nell'aprile 1891 i lavori di ulteriore ampliamento furono completati e l'Ospedale Alexander, dopo molti anni di preparazione e di inattività, iniziò finalmente i suoi lavori. Il primo primario dell'Ospedale Alexander fu il vero consigliere di stato Dobrov Alexei Vasilievich (1831-1896) - riuscì a organizzare con competenza il lavoro dell'ospedale affidato: sotto di lui l'ospedale era dotato dei più moderni (a quel tempo) attrezzature e furono assunti solo i medici più esperti e istruiti.
Nell'Ospedale Alexander, la maggior parte dei pazienti erano gravemente malati, persone incurabili che necessitavano di cure mediche costanti: tutto questo era a loro disposizione nell'Ospedale Alexander in modo assolutamente gratuito.
In epoca sovietica, l'Ospedale Alexander continuò a funzionare come istituzione medica indipendente fino al 1936, quando fu fuso in un unico complesso medico con tutti gli ospizi circostanti. Nel 1945, l'intero complesso fu trasformato nell'Istituto di chirurgia A.V. Vishnevskij, dopodiché il dipartimento di ricerca di laboratorio fu situato nell'edificio dell'ex ospedale Alexander.
Nel corso del tempo, l'Ospedale Alexander non fu più necessario all'Istituto Vishnevskij. Furono utilizzate solo poche stanze e l'edificio cominciò progressivamente a deteriorarsi. Alla fine, l'edificio acquisì un aspetto osceno e abbandonato: le finestre e le porte furono sbarrate e piccole nicchie nei muri dell'edificio, astutamente nascoste vicino all'ingresso principale da Shchipok Street, iniziarono ad essere utilizzate a caso come toilette stradale. passanti ... Una fine ingloriosa per il miglior ospedale della fine del XIX secolo.
Nel 2017 sono iniziati alcuni lavori di costruzione vicino all'edificio dell'ex ospedale Alexander dal lato di Shchipka: è possibile che verrà comunque restaurato e utilizzato come un altro edificio dell'Istituto A.V. Vishnevsky, combinato con un ulteriore ingresso al territorio dell'istituto. I lavori di riparazione rischiano di terminare nel 2018 o 2019: aspetteremo.

29.04.2018

Questa settimana è scoppiato un forte scandalo medico a San Pietroburgo.

Le forze dell'ordine hanno arrestato il vice primario dell'ospedale Alexander. Gli investigatori ritengono che nella clinica siano stati curati pazienti inesistenti. Sono stati scritti servizi falsi per "anime morte". E poi venivano tutti pagati dalla cassa malattia obbligatoria. E questo non è un caso isolato. Medici particolarmente intraprendenti in molte regioni del paese hanno messo in atto tali progetti illegali.

Alexey Poltoranin ha capito come fermare il gasdotto criminale?

Donna dell'anno 2012, candidata alle scienze mediche... Al processo, Lyudmila Roshkovskaya ricorderà i suoi meriti e le sue insegne più di una volta.

“Non sono un criminale, né un assassino. Ho una serie di meriti davanti alla medicina.

Ora è stato aggiunto un altro status: sospetto. Il vice primario dell'Ospedale Alexander di San Pietroburgo ha reintegrato il tesoro dell'istituto medico e allo stesso tempo il suo a scapito delle "anime morte". Secondo l'indagine, i colleghi di Roshkovskaya hanno inviato i pazienti al reparto di terapia intensiva con un leggero tratto di penna in un libro di medicina. Tali pazienti avevano persino il nome in codice "Stelle". In realtà non c'è stato alcun ricovero in ospedale. Ma il conto bancario dell'ospedale riceveva regolarmente denaro. Da 70 a 90mila rubli ciascuno. Ecco quanto costa al giorno una degenza nel reparto di terapia intensiva. L'inganno nello spirito della poesia di Gogol fu rivelato due anni e mezzo dopo, quando i subordinati di Roshkovskaya ne informarono gli investigatori. Eccone uno che Nadezhda Korno si nasconde da domande scomode.

"Hai ricevuto da lei le istruzioni per i poscritti?"

"Il tuo bonus dipendeva da questo?"

Dalle cosiddette “integrazioni” non è dipeso solo il premio dei medici del reparto di terapia intensiva. L'importo del finanziamento della cassa malattia obbligatoria è stato mantenuto. La stessa Roshkovskaya ora si sta giustificando: ha adempiuto al piano calato dall'alto.

Lyudmila Roshkovskaya, sospettata:“In parte è dovuto a queste azioni.

“E se non verrà effettuata, quali saranno le conseguenze?”

Lyudmila Roshkovskaya, sospettata:“Molto probabilmente ci sarà la repressione da parte della leadership”.

Vladislav Fedin, il nuovo primario del villaggio Kurgan di Polovinnoye, ha affrontato con successo il piano e allo stesso tempo ha stanziato i soldi del budget. Con un diploma falso trovò lavoro come terapista, ma ben presto fece carriera. È stato citato come esempio per i giovani, ma, come hanno scoperto i pubblici ministeri locali, il medico era effettivamente impegnato in poscritti.

Sergey Stezhko, procuratore del distretto Polovinsky della regione di Kurgan:"Almeno 19 persone non si sono effettivamente sottoposte a visite mediche con lui."

Anche quelli che a quel tempo scontavano la pena nella colonia furono sottoposti a visita medica, a differenza degli altri. Una residente del villaggio, Marina Batyreva, ad esempio, è nell'elenco, ma non ricorda nemmeno l'ultima volta che è andata dai medici di base.

Marina Batyreva, residente nel villaggio di Polovinnoye:“O a 14 o a 15 ero dal dentista, solo che stavo male. Il dente faceva male. Non sono nemmeno andato in questi uffici come terapisti. "

E un tale schema di furto di denaro dalle compagnie assicurative, e quindi delle nostre tasse, funziona ovunque. Per diversi anni si tentò di sradicare questo schema. Le istituzioni mediche sono passate al finanziamento pro capite. Questo è quando l'ospedale riceve denaro non dal numero di servizi forniti, ma dal numero di pazienti registrati. Ma nel nuovo schema si sono ritrovati quei medici abituati alla falsificazione e all'inganno.

Aleksey Starchenko, presidente dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e la competenza medica indipendente: “Cioè, nessuno attribuisce oggi le nomine di un medico di base, ai cardiologi. Perché è inutile. Attribuiscono solo ciò che pagano concretamente, ma oggi pagano per la visita medica, per l'accoglienza preventiva.

Ad esempio, nella regione di Volgograd in quegli anni, la procura scoprì un'intera truffa con "anime morte". I medici della piccola città di Zhirnovsk timbrarono su scala industriale documenti sul passaggio delle visite mediche per gli adulti e sulla vaccinazione degli scolari.

Lyubov Merkulova, ex assistente senior del procuratore del distretto Zhirnovsky della regione di Volgograd:"Ogni pediatra sapeva in quale istituto scolastico studiavano i bambini, contattava i direttori delle scuole, riceveva gli elenchi dei bambini e registrava semplicemente i primi che arrivavano".

Il vaccino, che avrebbe dovuto essere somministrato agli scolari, è stato semplicemente... versato nel water. Così sono state distrutte 416 porzioni del medicinale, ognuna delle quali costa in farmacia più di 200 rubli. Ciò è stato fatto da un'infermiera. Adesso è in pensione, ma ha ancora paura di parlare apertamente.

"Mi è stato detto in commissione di distruggere, ho fatto di tutto."

Per evitare tali situazioni in 20 regioni russe sono state lanciate le Lean Clinic. Ecco il primario di un ospedale di Krasnogorsk vicino a Mosca che mostra con orgoglio il resoconto personale di un paziente su Internet. Registro classico solo in formato elettronico.

Aslan Yuanov, primario dell'ospedale cittadino n. 2 di Krasnogorsk:“Entrando nel registro elettronico, il paziente ha la possibilità di scegliere ciò di cui ha bisogno. Incluso chiamare un medico a casa.

E guarda anche la storia delle visite dei medici. Tali dati consentono ai pazienti di rilevare in tempo le registrazioni e segnalarle alle compagnie assicurative.

Vladimir Zelenskyj, direttore del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca:“Abbiamo semplicemente dato per scontato che gli assicurati stessi ci avrebbero aiutato a mostrare quei servizi che non sono stati forniti. E come dimostra la pratica, un metodo molto efficace è il controllo da parte dei cittadini stessi.

In altre regioni, dove l'esperimento del dialogo elettronico non è ancora stato introdotto, si funziona alla vecchia maniera. Cioè, praticamente non rilevano i truffatori, perché è abbastanza difficile per gli stessi assicuratori, che pagano gli ospedali per i pazienti, rivelare il fatto della falsa fornitura di cure mediche. Le istituzioni mediche hanno imparato a redigere tutta la documentazione in modo molto competente. E forse nel tuo libro di medicina adesso ci sono malattie inesistenti di cui non sei nemmeno a conoscenza.

Vladimir Anuchin, primario della Repubblica Aleksandrovskaya del Bashkortostan: “La centralizzazione della medicina distrettuale ha portato benefici ai pazienti”. Alla fine del 2014, il governatore della regione di Vladimir, Svetlana Orlova, ha firmato una risoluzione sulla fusione di grandi istituzioni mediche nel distretto di Aleksandrovsky sotto gli auspici dell'Ospedale del distretto centrale. Per non dire che a quel tempo questa decisione fu accolta col botto: i pazienti avevano paura di un peggioramento del servizio, anche il personale era diffidente nei confronti dell'imminente riorganizzazione. Oggi parliamo con Vladimir Anuchin, primario dell'ospedale del distretto centrale Aleksandrovskaya. Come è cambiata la medicina di Alexander dopo la riforma locale? - Il processo di fusione è stato molto difficile. Gli ospedali affiliati a Strunino, Karabanovo, nel villaggio di Balakirevo, il policlinico cittadino di Aleksandrovskaya sono grandi istituzioni con la propria specializzazione, volume di cure mediche e personale. Era necessario non solo unirli meccanicamente sulla base dell'Ospedale del Distretto Centrale, ma anche organizzare il lavoro in modo che sia il personale che i pazienti avvertissero miglioramenti, - dice Vladimir Nikolayevich. - Oltre alle questioni puramente mediche, dovevo risolvere quelle legali. Ma la cosa principale è che era necessario allineare il titolo (ad esempio, terra e proprietà) e altri documenti per ottenere la licenza. Un lavoro enorme che doveva essere portato a termine in breve tempo. Ora abbiamo riassunto i risultati del lavoro per il 2016 e vediamo che siamo riusciti a migliorare i principali indicatori dell'assistenza medica alla popolazione. Inoltre, creando suddivisioni regionali unificate, ottimizziamo l'uso delle risorse finanziarie, delle risorse umane e della base materiale e tecnica delle istituzioni. Sì, le questioni sono complesse, ma è già chiaro che ci stiamo muovendo nella giusta direzione. - Nella direzione di migliorare la qualità e l'accessibilità delle cure mediche? - Si, esattamente. Dopo la riorganizzazione, abbiamo due compiti principali: continuare l'introduzione di nuovi metodi diagnostici e terapeutici, tecnologie moderne e migliorare la base materiale e tecnica delle istituzioni mediche affiliate, perché per alcuni aspetti semplicemente non soddisfano gli standard. Nel 2015-2016, ad esempio, abbiamo investito ingenti risorse finanziarie negli ospedali Strininsky e Karabanovsky. Molto è cambiato. Un esempio è la creazione di un laboratorio centralizzato. Francamente ho dovuto superare una certa diffidenza da parte dei cittadini e degli operatori sanitari. La gente aveva paura che ora avrebbero dovuto andare da Balakirev o Karabanov al centro regionale per fare i test. In realtà, tutto si è rivelato più semplice. Abbiamo installato potenti apparecchiature nel laboratorio con sede nel Central District Hospital, che, in primo luogo, fornisce grandi volumi, il che consente di ridurre la coda per test biochimici, clinici e di altro tipo. In secondo luogo (questa è la cosa principale!), hanno eliminato il fattore umano nella ricerca: analizzatori e reagenti moderni consentono di effettuare analisi di alta qualità con controllo multilaterale. Il prelievo avviene presso il luogo di trattamento del paziente, il materiale viene posto in un vacutainer monouso sterile e consegnato ad un laboratorio centralizzato. I risultati dell'analisi vengono trasmessi su un canale LAN sicuro al medico curante. Non c'è bisogno di viaggiare da nessuna parte! Ne ha beneficiato anche il consolidamento dei reparti ambulanze. In caso di situazioni difficili (ad esempio, una brigata assegnata a un determinato territorio lasciata urgentemente per un incidente o verso un villaggio lontano), ora abbiamo l'opportunità di mobilitare le risorse delle ambulanze in modo che nessuno nella zona rimanga senza aiuto. - Tuttavia, la disponibilità dei servizi medici non è formata solo dalla base materiale e tecnica. È importante se ci sono specialisti. Come sta il personale dell'ospedale del distretto centrale Aleksandrovskaya? - Penso, come ovunque nell'entroterra. La generazione più anziana sta sviluppando le sue risorse, ma non c'è afflusso di giovani. La situazione più difficile oggi è con i terapisti locali. A Karabanovo siamo stati costretti ad arrivare al punto di attirare i paramedici a lavorare nei siti. Questa non è l’opzione migliore, anche se è una via d’uscita. Inoltre, la situazione con la fornitura di CRH a ostetrici e ginecologi è estremamente difficile. Ecco due punti problematici che mi aggiungono come leader delle notti insonni. - Forse la situazione con il personale medico in tutto il Paese è così. E difficilmente è possibile fare qualcosa a livello locale… - Sì, questa è una situazione generale per tutto il Paese. I laureati delle università mediche non entrano in pratica. Naturalmente, la soluzione a questo problema risiede nel piano del governo federale. Ma anche al nostro livello non dobbiamo arrenderci. Per essere datori di lavoro competitivi, dobbiamo soddisfare queste tre importanti condizioni: salario, alloggio, lavoro interessante e promettente. Abbiamo un buon livello salariale: stiamo rispettando la "road map". E potremo offrire alloggi confortevoli solo se otterremo il sostegno dell'autogoverno locale. E dobbiamo essere consapevoli che oggi non attirerai nessuno con una stanza in un ostello. Le persone conoscono il loro valore. I giovani specialisti vogliono lavorare con la risonanza magnetica, gli ultrasuoni e altre apparecchiature moderne. A proposito, l'ospedale del distretto centrale Alexandrovskaya sta introducendo attivamente nuove tecnologie. Ad esempio, stiamo sviluppando la chirurgia endoscopica e ci sono piani in una serie di altri settori. L'anno scorso, il Central District Hospital ha acquistato attrezzature per un valore di oltre 38 milioni di rubli, ha acquistato tre ambulanze ed ha effettuato riparazioni per oltre 21 milioni di rubli. - Finanziamenti sufficienti? - I numeri sono grandi, ma le attrezzature mediche sono ormai molto costose. La maggior parte delle risorse erano destinate al rispetto degli standard per l'attrezzatura degli uffici, altrimenti non avrebbero superato la licenza. Gli standard sono comuni: per un ambulatorio nel villaggio di Andreevskij, per una clinica a Mosca a livello federale. Oggi questo problema viene discusso attivamente nella comunità medica. L'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche secondo standard uniformi ha portato al fatto che ora la medicina è dilaniata da cause legali per la fornitura di servizi inappropriati. Ti farò un esempio. Un uomo malato di mente ha aggredito un agente di polizia. È stato portato in ospedale, la fase attiva dell'aggressività è stata rimossa e poi questo paziente ha fatto causa. Stanno arrivando gli esperti. Si scopre che al pronto soccorso il paziente non è stato esaminato da un dietista e da uno specialista in terapia fisica. Rompere lo standard! Per un tribunale che decide sulla base di segni formali non vi sono più opzioni su quale parte stare. La “vittima” riceverà un risarcimento per il danno non patrimoniale e l'ospedale spenderà anche per il pagamento di una multa (50% dell'importo del risarcimento). Quindi vai in rovina per un breve periodo! Naturalmente, portare tutti gli ospedali del Paese agli stessi standard è un’ottima idea. Ma è necessario utilizzare in modo più razionale i fondi disponibili nella sanità provinciale. Sono lieto che su questi temi abbiamo una comprensione reciproca con il Dipartimento della Salute e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria. - Oggi, nella regione 33, gli "atterraggi medici" in territori remoti sono molto popolari. Gli specialisti dell'ospedale del distretto centrale Alexandrovskaya vanno nei villaggi? - Lascia, e regolarmente. Sulla base dei complessi mobili vengono eseguiti esami ecografici ed esami da parte di specialisti ristretti, è possibile eseguire un ECG e test di screening per i livelli di colesterolo e zucchero. A rendere i medicinali accessibili agli abitanti dei villaggi contribuiscono non solo questi posti mobili di pronto soccorso, ma anche l’attenzione all’attrezzatura dei FAP fissi e degli ambulatori. Noto che tutti nel distretto di Aleksandrovsky sono stati riparati e messi in ordine. Il personale è addestrato all'uso dell'attrezzatura. Nel nostro Paese, ad esempio, tutti i paramedici delle FAP sono in grado di eseguire una procedura di teleECG. Nell'ultimo anno sono stati condotti più di mille studi di questo tipo, che hanno permesso di identificare diverse patologie gravi, incluso l'infarto del miocardio. - E cosa è stato fatto per i cittadini in termini di aumento della disponibilità di assistenza medica? - Naturalmente, i residenti del centro regionale o dei grandi insediamenti hanno maggiori opportunità di esame. Adesso però, purtroppo, si stanno progettando e mettendo in funzione nuovi microdistretti urbani senza policlinici. Vediamo una via d'uscita nella creazione direttamente nei nuovi edifici di "studi medici", filiali il più vicino possibile ai pazienti. E qui devo dire parole di gratitudine ai nostri costruttori Alexander. Vybornov Valery Mikhailovich (società Evrika) ha messo a disposizione un appartamento per gli alloggi di servizio per i medici. E Kamolov Nikolay Arkadyevich (LLC Stroyresurs Insurance Company) ha sostenuto la nostra iniziativa di creare uno "studio medico" nel microdistretto di Yuzhny. Questo ufficio avrà tutto: due studi medici con personale completo, una sala di trattamento e una sala di fisioterapia, nonché attrezzature per la diagnostica. Il medico potrà effettuare un esame, redigere una prescrizione preferenziale e rilasciare un congedo per malattia direttamente in filiale. Si tratta di passi concreti per aumentare la disponibilità di medicinali per ogni residente della regione. Quindi oggi possiamo sicuramente dire che la centralizzazione della medicina distrettuale ha portato benefici, soprattutto, ai pazienti.