Salvador Minukhin - tecniche di terapia familiare. Tecniche di terapia familiare

LA REALTÀ DELLA STRUTTURA FAMILIARE

"La trasformazione della famiglia non è un intervento semplice, richiede uno sforzo costante verso un obiettivo terapeutico. Ma molti terapeuti trascorrono anni vagando senza meta nelle fasi intermedie della terapia perché non comprendono appieno la direzione che la mappa familiare chiarisce."

Salvador Minukhin “Famiglie e terapia familiare”

"Non c'è posto freddo in una pentola d'acqua bollente."

Aforismi dell'antica Cina

Ci sono leggende su Salvador Minukhin come psicoterapeuta. Le registrazioni video del suo lavoro, dei suoi libri e dei suoi articoli rimangono oggetto di un attento esame da parte degli specialisti. Insieme ad altri brillanti terapisti - come Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker - Salvador Minukhin fu in prima linea nel movimento e nel boom della terapia familiare negli anni '60. Forse nessun altro farebbe così tanto per trasformare la terapia familiare da una questione di appassionati individuali in un movimento psicoterapeutico indipendente e riconosciuto, per legittimarla nel quadro della psichiatria. Inoltre, alla terapia familiare non è stata assegnata la funzione ausiliaria di adattare la famiglia alle caratteristiche della malattia mentale di uno dei suoi membri, poiché gli specialisti domestici spesso comprendono il suo compito, ma il ruolo dello strumento principale nel trattamento di malattie gravi come anoressia nervosa, schizofrenia e disturbi depressivi.

Dal 1965 al 1975 Salvador Minukhin diresse la Children's Consultative Clinic di Filadelfia, trasformando una normale clinica pediatrica in un esemplare centro di terapia familiare. È il fondatore del proprio approccio, riconosciuto in tutto il mondo e chiamato "Scuola Strutturale di Terapia Familiare". Per i seguaci di questa direzione, i concetti di gerarchia familiare, distanza emotiva, confini, ruoli e sottosistemi di controllo sono fondamentali, e il terapeuta stesso spesso assomiglia a uno stratega che esercita un'influenza mirata sulla leadership familiare e sulla vicinanza emotiva dei membri della famiglia.

Lavorando con le famiglie, Minukhin non aveva paura di affrontare i casi più difficili. È riuscito a dimostrare che la psicoterapia può servire non solo i pazienti provenienti da gruppi ricchi ed elitari della popolazione, ma anche le famiglie dei bassifondi urbani.

Il libro, che il caro lettore conosce, è stato scritto da Minukhin in collaborazione con X. Charles Fishman, tradotto in molte lingue e, di regola, incluso nell'elenco principale della letteratura per la formazione dei terapisti familiari in Ovest. Paradossalmente, in Russia si è rivelato essere quasi il primo libro di testo pubblicato in russo sulla terapia familiare sistemica, che è il fiore all'occhiello del movimento generale di assistenza psicologica alle famiglie.

Gli autori descrivono tipici problemi familiari e le principali direzioni per la loro soluzione, mostrando come il loro metodo terapeutico si collega ad altre scuole di terapia familiare sistemica (approccio esistenziale di Karl Whitaker, approccio strategico di Jay Haley e tecniche paradossali di Peggy Papp). Il libro contiene numerosi frammenti di sedute terapeutiche, che illustrano tecniche terapeutiche e metodi di riorganizzazione strutturale del sistema familiare. In realtà, è un catalogo di tali tecniche e commenti sulla loro applicazione.

Il terapista familiare interpretato da Minukhin è un regista attivo e attivo di un dramma familiare, che si sforza fin dall'inizio di assumere una posizione di leadership nel lavoro con la famiglia, combinando una comprensione molto sottile dei processi familiari e unendoli con il desiderio di sfidare, sfidare gli aspetti disfunzionali della struttura familiare e le idee dei membri della famiglia sulla natura del problema e sul comportamento degli altri.

L'accattivante facilità del suo lavoro crea un'impressione ingannevole della semplicità della terapia. Dietro l'apparente semplicità delle tecniche si nasconde il virtuosismo della loro esecuzione, un profondo contatto con la famiglia e uno straordinario potere di osservazione nel seguire le reazioni dei membri della famiglia. Sembra che alcune osservazioni dei pazienti e un'osservazione di tre minuti su come i familiari entrano nel suo ufficio, in quale ordine si siedono, siano sufficienti perché Minukhin capisca qual è il problema della famiglia e inizia la sua offensiva terapeutica. La psicoterapia di un maestro come Salvador Minukhin è sorprendentemente economica e gli osservatori spesso si chiedono come sia arrivato a questa o quella conclusione e abbia ottenuto risultati così sorprendenti.

Il libro presentato al lettore è un'ottima guida alla terapia familiare sistemica in generale e alla terapia strutturale di Minukhin in particolare.

Aleksandr Cernikov

1. SPONTANZA

Dedicato alla Children's Consultative Clinic di Filadelfia, un'istituzione che ha sempre incoraggiato la ricerca e sostenuto tutto ciò che è nuovo alla ricerca di migliori sistemi genitoriali.

La parola "tecnica" di solito significa padronanza del mestiere: accuratezza del lavoro, preoccupazione per l'idoneità del prodotto e perseveranza nel raggiungimento dell'obiettivo. Evoca l'idea di assi ben aderenti, di un cassetto del tavolo facile da aprire, di pregiati intarsi in madreperla su un portale medievale, di intricati mosaici greci o dell'armoniosa filigrana dell'Alhambra. Tuttavia, l'espressione "tecnica di terapia familiare" crea alcuni problemi. Evoca la nozione di persone che manipolano altre persone. Immediatamente appaiono i fantasmi del lavaggio del cervello, che controllano una persona per amore del potere personale su di lui. Tale ansia riguardo al lato morale della questione è del tutto giustificata. Inoltre la tecnica da sola non garantisce l’efficacia. Se il terapeuta è troppo tecnicamente incatenato ed è solo un maestro artigiano, allora, entrando in contatto con i pazienti, manterrà l'obiettività, il distacco e la purezza, ma allo stesso tempo rimarrà superficiale, manipolerà le persone per ottenere il potere personale su di loro. e alla fine non avrà un effetto significativo.

Pertanto, la formazione in terapia familiare dovrebbe essere una formazione nelle tecniche, la cui essenza deve essere appresa e poi dimenticata. Dopo aver letto questo libro, devi darlo a qualcuno o metterlo in un angolo lontano. Il terapeuta deve essere un guaritore, qualcuno che, in terapia, si sforza di aiutare gli altri a superare luoghi pericolosi e problemi dolorosi per loro, mantenendo costantemente un profondo rispetto per le loro convinzioni, punti di forza e preferenze estetiche. In altre parole, l’obiettivo è superare la tecnica. Solo chi, avendo padroneggiato la tecnica, riuscirà a dimenticarsene, potrà diventare un abile terapista. Il salto leggero di Nijinsky è il risultato di molti anni di lavoro meticoloso, il cui apice è stato il controllo del proprio corpo, che dalla tecnologia si è trasformato in arte.

Qual è l'arte della terapia familiare? Significa impegnarsi nella famiglia, percepire la realtà come la percepiscono i membri della famiglia e prendere parte alle interazioni ripetitive che formano la struttura della famiglia e modellano il pensiero e il comportamento delle persone. Ciò significa che tale inclusione dovrebbe essere utilizzata come mezzo per diventare un agente di cambiamento che opera all’interno del sistema familiare e interviene in un modo possibile solo in questa famiglia, per creare un modo di essere diverso e più produttivo. Ciò significa che devi entrare nel labirinto, che è una famiglia, e darle il filo di Arianna tra le mani.

Spontaneità terapeutica

La terapia familiare richiede che il terapeuta metta in essa il proprio “io”. Non può osservare e sondare dall'esterno. Deve diventare parte di un sistema di persone dipendenti. Per essere efficace come membro di un tale sistema, deve rispondere alle circostanze nel modo richiesto dalle regole del sistema, sfruttando al tempo stesso il massimo delle proprie possibilità. Questo è ciò che si intende quando si parla di spontaneità terapeutica.

Nell'uso comune, la parola "spontaneità" significa "azione non pianificata". Pertanto, "educare alla spontaneità" suona come una contraddizione in termini, come confermato dalla definizione di spontaneità data da Webster come "causata da un sentimento o inclinazione naturale senza costrizione esterna". Tuttavia, questa contraddizione è dovuta al contesto culturale. Nella moderna cultura occidentale, le persone sono abituate a pensare alla persona come a un individuo, libero dalle restrizioni imposte dal contesto. Di conseguenza, il concetto di “spontaneità” è per loro tanto vago quanto lo è il concetto di “neve” per gli australiani. Gli eschimesi hanno diverse parole per indicare la neve: descrivono diverse varietà di questa sostanza. Lo stesso vale per gli sciatori. Ma per gli australiani che non hanno mai visto la neve, per non parlare delle sue varie varietà, la neve è solo neve. Allo stesso modo, nell'uso comune, viene definita la “spontaneità”.

Il più grande maestro e "stella" della terapia familiare, Minukhin racconta come lo fa. Inizia, stabilisce un contatto con la famiglia, stabilisce obiettivi... e fa tutto ciò che lo ha reso uno dei terapisti familiari di maggior successo al mondo (in termini di pratica) e un classico vivente (in termini di scienza). Questo libro è un libro di testo definitivo. Fedele al nome: le tecniche vengono descritte e discusse, il che è già di per sé prezioso. Dettagliato, chiaro, ben costruito. Ed entusiasmante, e non solo per psicologi, medici e consulenti familiari. Dovranno leggerlo "fino ai buchi", discuterlo, rivolgersi ad esso per chiedere aiuto... E tutti gli altri dovrebbero leggerlo per gli stessi motivi per cui il "Manuale del professionista" è sugli scaffali di molte case.

Sul nostro sito web puoi scaricare gratuitamente e senza registrazione il libro "Tecniche di terapia familiare" di Fishman Charles, Minukhin Salvador in formato epub, fb2, leggere il libro online o acquistare il libro nel negozio online.

Salvador Minukhin,

Charles Pesceman

TECNICHE FAMILIARI

Traduzione dall'inglese di A.D. giordano

Azienda indipendente "Class"

Minukhin S., Fishman cap.

M63 Tecniche di terapia familiare / Per. dall'inglese. INFERNO. Jordansky.- M.: Azienda indipendente "Class", 1998. - 304 p.- (Biblioteca di psicologia e psicoterapia).

ISBN 5-86375-020-0 (RF)

Questo libro è un libro di testo definitivo. Fedele al nome: le tecniche vengono descritte e discusse, il che è già di per sé prezioso. Dettagliato, chiaro, ben costruito. Ed entusiasmante, e non solo per psicologi, medici e consulenti familiari. Dovranno leggerlo "fino ai buchi", discuterlo, rivolgersi ad esso per chiedere aiuto... E tutti gli altri dovrebbero leggerlo per gli stessi motivi per cui il "Manuale del professionista" è sugli scaffali di molte case.

Il diritto esclusivo di pubblicare in russo appartiene alla casa editrice "Nezavisimaya Firma" Class ". Il rilascio di un'opera o dei suoi frammenti senza il permesso dell'editore è considerato illegale e punibile dalla legge.

LA REALTÀ DELLA STRUTTURA FAMILIARE

Salvador Minukhin “Famiglie e terapia familiare”

"Non c'è posto freddo in una pentola d'acqua bollente."

Aforismi dell'antica Cina

Ci sono leggende su Salvador Minukhin come psicoterapeuta. Le registrazioni video del suo lavoro, dei suoi libri e dei suoi articoli rimangono oggetto di un attento esame da parte degli specialisti. Insieme ad altri brillanti terapisti come Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker-Salvador Minukhin, guidò il movimento e il boom della terapia familiare negli anni '60. Forse nessun altro farebbe così tanto per trasformare la terapia familiare da una questione di appassionati individuali in un movimento psicoterapeutico indipendente e riconosciuto, per legittimarla nel quadro della psichiatria. Inoltre, alla terapia familiare non è stata assegnata la funzione ausiliaria di adattare la famiglia alle caratteristiche della malattia mentale di uno dei suoi membri, poiché gli specialisti domestici spesso comprendono il suo compito, ma il ruolo dello strumento principale nel trattamento di malattie gravi come anoressia nervosa, schizofrenia e disturbi depressivi.

Il libro che il caro lettore conosce è scritto da Minukhin in collaborazione con H. Charles Fishman, tradotto in molte lingue e, di regola, incluso nell'elenco principale della letteratura per la formazione dei terapisti familiari in Occidente. Paradossalmente, in Russia si è rivelato essere quasi il primo libro di testo pubblicato in russo sulla terapia familiare sistemica, che è il fiore all'occhiello del movimento generale di assistenza psicologica alle famiglie.

L'accattivante facilità del suo lavoro crea un'impressione ingannevole della semplicità della terapia. Dietro l'apparente semplicità delle tecniche si nasconde il virtuosismo della loro esecuzione, un profondo contatto con la famiglia e uno straordinario potere di osservazione nel seguire le reazioni dei membri della famiglia. Sembra che Minukhin abbia bisogno solo di qualche osservazione da parte dei pazienti e di un'osservazione di tre minuti su come i familiari entrano nel suo studio, in quale ordine si siedono, per capire qual è il problema della famiglia e iniziare la sua offensiva terapeutica. La psicoterapia di un maestro come Salvador Minukhin è sorprendentemente economica e gli osservatori spesso si chiedono come sia arrivato a questa o quella conclusione e abbia ottenuto risultati così sorprendenti.

Il libro presentato al lettore è un'eccellente guida alla terapia familiare sistemica in generale e alla terapia strutturale di Minukhin in particolare.

Aleksandr Cernikov

Dedicato alla Children's Consultative Clinic di Filadelfia, istituzione che da sempre incoraggia la ricerca

e ha sostenuto tutto ciò che era nuovo alla ricerca di sistemi educativi migliori.

1. SPONTANZA

Pertanto, la formazione in terapia familiare dovrebbe essere una formazione nelle tecniche, la cui essenza deve essere appresa e poi dimenticata. Dopo aver letto questo libro, devi darlo a qualcuno o metterlo in un angolo lontano. Il terapeuta deve essere un guaritore, qualcuno che, nel corso della terapia, cerca di aiutare gli altri a superare luoghi pericolosi e problemi dolorosi per loro, mantenendo costantemente un profondo rispetto per le loro convinzioni, punti di forza e preferenze estetiche. In altre parole, l’obiettivo è superare la tecnica. Solo chi, avendo padroneggiato la tecnica, riuscirà a dimenticarsene, potrà diventare un abile terapista. Il salto leggero di Nijinsky è il risultato di molti anni di lavoro meticoloso, il cui apice è stato la padronanza del proprio corpo, che si è trasformato da tecnica in arte.

Spontaneità terapeutica

Tuttavia, quando il terapeuta vede la persona nel suo contesto sociale, consapevole della costante interazione tra personalità e contesto, la parola “spontaneità” assume un significato più profondo. In questo caso risulta essere più vicino al significato originale della radice latina sponte- "di propria libera volontà (ad esempio, di un fiume che scorre per la sua strada)". In questo senso, un terapista che ha padroneggiato la spontaneità è un terapista che è stato formato a utilizzare diversi aspetti del sé in diversi contesti sociali. Proprio come la parola "dipendenza", che nel XIX secolo aveva una connotazione peggiorativa, e nel XX secolo arrivò a significare il riconoscimento di un fatto ecologico, la parola "spontaneità" acquisisce un significato più profondo in relazione al contesto.

Prova a osservare da vicino il dipinto di De Kooning*. I singoli tratti sembrano non correlati tra loro, si intersecano e si fondono in modo casuale. Ma fai un passo indietro e guardali da lontano. Ora sulla tela apparivano donne di Akabonig o Sag Harbor. Questa linea ondulata, che sembrava non avere nulla a che vedere con il resto, fa parte del petto di una donna. Anche nei suoi dipinti più astratti, le linee iniziano a interagire tra loro dopo un po'. Ciascuno di essi risponde agli altri, ciascuno è organizzato in relazione agli altri. Il quadro, limitato dalla cornice, è un sistema armonico e ciascuna delle sue linee è collegata al tutto.

La libertà del pittore è limitata dalla primissima linea tracciata sulla tela. Gli scrittori sanno anche che i loro personaggi iniziano a vivere la propria vita, acquisiscono un'indipendenza che richiede una manifestazione concreta. "Sei personaggi in cerca d'autore" di Pirandello è una metafora che caratterizza le richieste che un'opera rivolge al suo autore. La spontaneità, anche quella dello spirito, è sempre limitata dal contesto.

La spontaneità del terapeuta è limitata dal contesto della terapia. Il terapeuta – colui che influenza e cambia le persone – è all'interno del campo che esplora e influenza. Le sue azioni, sebbene determinate dagli obiettivi della terapia, sono il risultato della sua interazione con la famiglia del cliente. Il terapeuta è come un musicista che suona il basso continuo** in una suite barocca: è libero di suonare come vuole, purché non disturbi la struttura armonica.

Tuttavia, vedi quanto sono utili le limitazioni del contesto per la terapia. Poiché il terapeuta stesso sperimenta la realtà della famiglia e le leggi della famiglia strutturano il suo comportamento da questo campo, i suoi interventi non vanno oltre l'accettabile. Gli interventi che non portano all'effetto atteso non portano caos e non diventano distruttivi, vengono semplicemente assimilati dalla famiglia senza causare cambiamenti. In un certo senso, sono i vincoli imposti dalla situazione che rendono libero il terapeuta. A causa del fatto che dipende dal campo in cui si trova, le sue azioni spontanee sono determinate da questo campo. Quindi può stare tranquillo sapendo che non sempre deve fare la cosa giusta. In una situazione del genere, le sue azioni si riveleranno sempre almeno una sorta di approssimazione a quelle corrette. Può permettersi di brancolare, sapendo che nella peggiore delle ipotesi le sue reazioni forniranno informazioni utili. Se supera la linea dell'accettabile, il sistema stesso apporterà delle modifiche. Può agire spontaneamente proprio perché si trova in un certo contesto.

La formazione dei terapisti familiari ha qualcosa in comune con la formazione degli antichi guerrieri samurai. Miamoto Musashi, un maestro samurai del XV secolo, descrisse tecniche per sopravvivere al combattimento, alcune delle quali sono notevolmente simili a quelle della terapia familiare. Ha scritto riguardo al "tuffo": "Quando sei alle prese con il nemico in un combattimento corpo a corpo e ti rendi conto che non puoi continuare l'attacco, devi "tuffarti" nel nemico e fonderti con lui... Puoi vincere un vittoria decisiva grazie alla tua capacità di "tuffarti" nel nemico, ma una volta che ti allontani da lui, perdi la possibilità di vincere." Quando il samurai non vede la postura del nemico, deve "sostituirlo con la sua ombra": "Fai finta di voler attaccare con decisione in modo che riveli le sue risorse. Vedendo le sue risorse, puoi sconfiggerlo facilmente con un'altra tecnica"1. Un confronto di questi metodi con l'inclusione terapeutica mostra che, sebbene la terapia non sia un'arte marziale, il terapeuta, come il samurai, deve lasciare che il sistema lavori su di lui per sperimentarne le caratteristiche.

L'addestramento del samurai era anche l'addestramento alla spontaneità. Il samurai poteva sopravvivere solo se la spada diventava un'estensione della sua mano. La cosa più importante per raggiungere la spontaneità, i samurai consideravano un'attenzione particolare ai più piccoli dettagli. Per diventare un maestro, ha dovuto studiare l'arte militare per un periodo dai tre ai cinque anni. Quindi, dopo aver imparato questo mestiere, ha dovuto lasciarlo e dedicare diversi anni allo studio in aree completamente diverse: pittura, poesia o calligrafia. Solo dopo aver raggiunto la maestria in queste attività intellettuali, il guerriero poteva tornare di nuovo alla spada, perché solo allora la spada poteva diventare un'estensione della sua mano. È diventato un samurai perché ha dimenticato le tecniche. Questo è chiaramente il significato da dare alla nozione di spontaneità del terapeuta.

L’abilità tecnica non ammette incertezze; un abile artigiano padroneggia il suo mestiere alla perfezione. Pertanto, il terapista che ha padroneggiato l'abilità tecnica deve stare attento a non diventare un artigiano troppo abile, che potrebbe rimanere troppo affascinato dalla sua capacità di collegare due pezzi di bel legno e non rendersi conto che non sono stati creati per essere collegati. Fortunatamente, lo stesso sistema terapeutico pone dei limiti alla padronanza, costringendo il terapeuta a percepirlo e a rispondere ad esso dall’interno. Il terapeuta può vedere la realtà solo dall'angolazione da cui è vista dall'interno del sistema. Di conseguenza, la realtà è sempre incompleta e ogni verità è solo una mezza verità. Pertanto, per diventare eventualmente un guaritore, il terapeuta deve dimenticare i metodi e le tecniche che ha studiato così diligentemente.

Metodi di insegnamento

Il terapeuta deve avere un'idea delle proprietà delle famiglie come sistemi, del processo della loro trasformazione e del ruolo del terapeuta in questo processo. Questi concetti teorici vengono assimilati in modo deduttivo. Al contrario, le competenze terapeutiche specifiche vengono impartite in modo induttivo attraverso l’apprendistato. Il terapista apprende tecniche terapeutiche specifiche e le utilizza come elementi costitutivi in più sessioni sotto la guida di un supervisore. Nel tempo acquisisce la capacità di generalizzare.

Pertanto, il terapeuta è proprietario di due insiemi di informazioni. Una è la dinamica degli stati di una persona, l'altra sono i passaggi specifici durante un'interazione terapeutica. È come se avesse da un lato un elenco di parole e dall'altro un poema epico. Il processo di apprendimento deve connettere entrambi questi livelli. I costrutti teorici dovrebbero suggerire obiettivi e strategie per la terapia, che a loro volta guidano i particolari interventi del terapeuta. La metodologia per insegnare la difficile arte della terapia familiare deve essere in armonia sia con questi concetti che con le tecniche a cui il terapeuta è formato.

Lo sviluppo della spontaneità da parte del terapeuta preclude alcuni dei comuni metodi di insegnamento e controllo. Ad esempio, è inutile controllare il terapeuta chiedendogli di descrivere la seduta se non si rende conto di essere incluso nel sistema familiare. Sembra inutile formare il terapeuta facendogli recitare il suo ruolo nella propria famiglia nelle varie fasi della vita, se ha bisogno di altro: ampliare la gamma delle sue modalità di comunicazione e di intervento, che gli consentiranno di affrontare con le famiglie più diverse. E, a quanto pare, nel corso della formazione, non vale la pena chiedere al terapeuta di cambiare il suo ruolo nella propria famiglia, se il suo obiettivo è padroneggiare la capacità di sfidare vari sistemi. Tutte queste tecniche possono essere utili al terapeuta come persona per prendere coscienza del proprio ruolo nel proprio sistema familiare e per raggiungere una comprensione di come funziona lui stesso e la sua famiglia; ma non sono né necessari né sufficienti per apprendere la spontaneità terapeutica. Per questo, i metodi induttivi di insegnamento e di lavoro con le famiglie fin dall'inizio dello studio sono più efficaci.

Idealmente, un piccolo gruppo di cinque-otto tirocinanti lavora sotto la guida di un supervisore. Devono essere in grado di lavorare con un numero sufficiente di famiglie per acquisire una varietà di esperienze terapeutiche, inoltre hanno bisogno di lezioni con altri insegnanti per prepararsi ad un livello teorico più generale. La formazione richiede anche una videoteca con registrazioni del lavoro di terapisti esperti, una stanza con uno specchio unidirezionale per l'osservazione dal vivo e un sistema video per registrare il lavoro dei tirocinanti e la sua successiva analisi.

La formazione si svolge in due fasi: la prima è riservata all'osservazione, la seconda alla pratica. Nella prima fase, gli insegnanti dimostrano il loro stile terapeutico nel corso di sessioni reali, che vengono osservate dai tirocinanti. Mentre un insegnante conduce una sessione di terapia familiare, l'altro, che è con i tirocinanti dietro uno specchio unidirezionale, commenta le azioni del terapeuta che lavora con la famiglia. Guardare un terapista esperto al lavoro è spesso scoraggiante per i tirocinanti. Sembra loro che non raggiungeranno mai il livello di conoscenza e abilità necessario per un intervento così magico. Cominciano ad attribuire una sorta di saggezza innata al terapista esperto, estranea alla formazione e all'abilità. Tuttavia, l’insegnante, che è con loro dalla stessa parte dello specchio, li aiuta a concentrarsi sulle tecniche, evidenziando le azioni individuali per ulteriori discussioni e analisi.

Questa osservazione è intervallata dalla visione e dall'analisi di video di altri terapisti esperti che somministrano il trattamento in varie situazioni. La sfida è creare un’immagine del terapeuta come uno strumento speciale. Sia gli insegnanti che gli studenti dovrebbero sforzarsi di utilizzare al meglio se stessi. Osservando il modo in cui lavorano gli specialisti, gli specializzandi si abituano ad analizzare la propria modalità terapeutica.

Guardare il lavoro di Salvador Minukhin mi insegna a prestare attenzione a come mi sforzo di riprodurre durante la seduta le interazioni caratteristiche della famiglia, a come vi prendo parte alternativamente per poi osservarle, a come sconvolgo l'equilibrio del sistema, prendendo le parti di un membro della famiglia contro un altro e come reagisco in modo diverso alle intrusioni dei membri della famiglia nello spazio psicologico dell'altro. Nelle famiglie in cui i membri sono emotivamente vicini, creo artificialmente dei confini tra loro attraverso gesti, posture, spostamento di sedie o cambio di posto. Le mie azioni, contenenti una sfida, sono spesso accompagnate da dichiarazioni di simpatia: il colpo viene applicato contemporaneamente all'accarezzamento del punto dolente. Le mie metafore sono specifiche: "A volte hai sedici anni e a volte quattro", "Tuo padre ti ha tolto la voce", "Hai entrambe le mani sinistre e tutti i pollici". Suggerisco al bambino e a uno dei suoi genitori di alzarsi e vedere chi è più alto, oppure confronto il peso totale dei genitori con il peso del bambino. Non mi siedo quasi mai sulla sedia per un'intera sessione. Mi avvicino quando voglio avere un rapporto più intimo, mi inginocchio per raggiungere l'altezza dei bambini, o salto quando voglio sfidare qualcuno o esprimere indignazione. Tutte queste azioni vengono eseguite spontaneamente, questa è la mia "impronta digitale" psicologica. Le mie manovre terapeutiche si basano sullo schema teorico della famiglia e delle sue trasformazioni, e allo stesso tempo sul mio personale modo di utilizzare il proprio “io”. Con calma faccio pressione sulle persone e sento la pressione da parte loro, sapendo che se sia io che la famiglia ci assumiamo dei rischi all'interno del sistema terapeutico, allora troveremo modi alternativi per cambiare.

La seconda fase della formazione consiste nell'osservare, sia faccia a faccia che tramite registrazioni video, i tirocinanti condurre autonomamente le sessioni di terapia. Per l'osservazione diretta è necessaria una stanza con uno specchio unidirezionale. L'insegnante supervisore e il gruppo di studio osservano come uno dei tirocinanti lavora con la famiglia. Entrambe le stanze sono collegate telefonicamente, consentendo la comunicazione diretta tra il tirocinante e il supervisore. Il tirocinante che conduce la seduta terapeutica sa che il supervisore lo chiamerà se necessario. Questo modo di apprendere presuppone che i membri del gruppo siano già professionisti della salute mentale, come psicologi, psichiatri, assistenti sociali, infermieri o preti. La formazione dei non professionisti richiede altri metodi più intensivi2.

Esistono diversi livelli di intervento del supervisore. Ad esempio, se un membro della famiglia è persistentemente silenzioso e il terapeuta in formazione risponde solo ai membri della famiglia più attivi, gli potrebbe essere chiesto telefonicamente di attivare il membro della famiglia che è distaccato o ansioso. Se il tirocinante si perde, il supervisore può suggerirgli di andare dietro lo specchio unidirezionale e discutere cosa fare dopo. Il supervisore può entrare nella stanza della sessione e consigliare il tirocinante sul posto, oppure può rimanere nella stanza per attività terapeutiche congiunte. Il supervisore può intervenire in qualsiasi momento durante la formazione. Tuttavia, man mano che il tirocinante acquisisce esperienza, le forme più dirette di intervento passano in secondo piano e alla fine l'orientamento si riduce alla discussione prima o dopo la sessione.

Tale guida può suggerire ossessione. Tuttavia, in realtà, il tirocinante ha la piacevole sensazione di poter contare sul supervisore per aiutarlo a completare adeguatamente la sessione o a risolvere situazioni difficili.

Dall'altra parte dello specchio, il resto del gruppo osserva il collega e discute con il supervisore l'andamento della seduta. Così, anche se il terapeuta alle prime armi lavora direttamente con una sola famiglia, segue il lavoro terapeutico anche con diverse altre famiglie, conoscendo le difficoltà che si presentano e i modi per superarle che ciascuno dei suoi colleghi trova, sviluppando un proprio modo efficace di agire. intervento.

L’orientamento diretto è, in teoria, una forma speciale di terapia collaborativa. La responsabilità dell'esito della conversazione spetta sia al tirocinante che al supervisore. Questo metodo presenta diversi vantaggi. I tirocinanti possono entrare in terapia prima di essere pronti, con il supporto di un supervisore. Poiché l'orientamento viene fornito in una situazione reale, si concentra sulle caratteristiche individuali di una determinata sessione. La comprensione delle dinamiche di un dato sistema familiare e terapeutico diventa lo sfondo e l'attuazione di azioni terapeutiche specifiche si inserisce in questo contesto. Insegnanti, studenti e osservatori sono interessati ai piccoli colpi necessari per completare con successo un determinato compito. L'esperienza acquisita dall'allievo nel corso delle proprie sedute e delle sedute dei suoi colleghi gli permetterà alla fine di raggiungere un punto critico, quando i metodi terapeutici individuali verranno generalizzati e trasformati in un metodo.

Durante tutta la formazione, ogni sessione viene registrata su videocassetta per una visione successiva. Il centro dell'attenzione in questa forma di orientamento è già il terapeuta in formazione. Poiché il supervisore non è più responsabile di questa famiglia, essa passa in secondo piano e diventa lo sfondo, e il modo di fare del terapeuta diventa ora la figura.

La videocassetta può essere interrotta in qualsiasi momento durante la seduta, consentendo al tirocinante di selezionare l'uno o l'altro episodio e spiegare quali obiettivi terapeutici perseguiva in questo caso. Pertanto, la registrazione video mostra la relazione tra l'intenzione e il risultato, l'obiettivo e le tecniche utilizzate per raggiungerlo. Crea un quadro generale del comportamento di ciascun tirocinante: i suoi punti di forza e di debolezza, come traduce le idee terapeutiche in strategie di azione e quali mezzi utilizza per implementare queste strategie. Il supervisore indica quindi i modi per migliorare le competenze del tirocinante. Pur mantenendo i propri modi, lo studente può lavorare per essere meno al centro dell’attenzione, parlare meno, creare o evitare conflitti, evidenziare i punti di forza della famiglia e così via. L'insegnante cerca di avvicinare il più possibile le sue istruzioni al comportamento dello studente durante la sessione terapeutica. Poi, osservando direttamente la seduta successiva, il supervisore valuta quali dei cambiamenti proposti il terapeuta alle prime armi ha preso in considerazione nel suo lavoro. Prima della sessione, il supervisore ricorda al tirocinante il compito assegnatogli. Durante la seduta interviene per aiutarlo a realizzare i cambiamenti desiderati.

Arricchire la "cassetta degli attrezzi" e sviluppare lo stile individuale del terapeuta non è un compito facile sia per l'insegnante che per lo studente, poiché lo studente può perdere fiducia nelle sue azioni automatiche inconsce e iniziare a fare troppo affidamento sulle istruzioni dell'insegnante. Durante questo periodo di transizione, la qualità del lavoro terapeutico del terapeuta alle prime armi solitamente diminuisce perché non fa più affidamento sulle sue risposte abituali e non ne ha ancora acquisite di nuove.

Ogni terapista ha bisogno di competenze specifiche per raggiungere gli obiettivi di trasformazione familiare, ma ogni terapista usa se stesso a modo suo per implementare queste capacità. Il supervisore deve tenere conto delle caratteristiche individuali non solo delle famiglie, ma anche dei terapisti formati. Alcuni terapisti sono ottimi leader quando si trovano in una posizione subordinata: consentono alle famiglie di insegnare loro come agire. Altri terapeuti si sentono più a loro agio nel ricoprire un ruolo di primo piano, operando da una posizione di potere esterno. Sono bravi a comportarsi come esperti, mantenendosi in una certa misura al di fuori del sistema familiare. Entrambe queste opzioni sono solo modi diversi di usare con successo il proprio "io"; Non esiste un unico modo giusto per prendere l’iniziativa.

È fondamentale che la formazione inizi con una panoramica della teoria e che workshop teorici accompagnino entrambe le fasi, questo permette al tirocinante di unire la pratica alla teoria. Il tirocinante non dovrebbe essere un tecnico, ma un terapista. Da molti anni gli autori di questo libro credono che questo obiettivo, evitando i pericoli del "head learning" che caratterizza il modello tradizionale di formazione degli psicoterapeuti, possa essere raggiunto solo prestando primaria attenzione ai singoli "passi di danza", a specifici dettagli della terapia. Induttivamente, muovendosi lungo la "spirale dell'incapacità decrescente", lo studente si avvicina al momento della verità - teoria. Concentrandosi sul proprio modo, il tirocinante è in grado di comprendere meglio il proprio "io" come strumento di terapia e arricchire il proprio stile individuale, cioè, in sostanza, espandere il proprio repertorio di vita. E tutto ciò può essere ottenuto senza sovraccaricare lo studente con il peso della teoria, che rallenterà le sue azioni nei momenti che richiedono una reazione immediata e interferirà con il processo di inclusione nella famiglia. Anche se non condividevamo il punto di vista di Carl Whitaker secondo cui la terapia familiare non richiede la teoria in quanto tale, in realtà lui, Jay Haley e io avevamo dei pregiudizi nei confronti di "grandi dosi di teoria", soprattutto per il terapeuta alle prime armi.

Tuttavia, vent’anni di insegnamento ci hanno dimostrato che deve esserci una via di mezzo. Sono molti i clinici nel campo della terapia familiare che cambiano di sedia in sedia secondo Minukhin, danno indicazioni secondo Haley, invocano il processo primario secondo Whitaker, esprimono paradossi alla maniera italiana, legano le persone con corde secondo Satir, aromatizzano sessioni con l'etica secondo Nadia, incoraggiano la purificazione delle lacrime secondo Paul, rivedono le registrazioni delle sessioni con la famiglia Alger e talvolta riescono a combinare tutti questi metodi nella stessa sessione. Forse, per alcune famiglie, una simile vinaigrette di trucchi, condita con battute, può provocare una guarigione immediata. Tuttavia, tali imprese sono difficili da riprodurre e vanno oltre il potere di un normale terapista. Pertanto, per l'apprendimento, non è sufficiente solo un insieme di tecniche chiaramente delineate: sono necessarie anche alcune idee generalizzate che diano loro significato.

Sfortunatamente, imparare nuovi trucchi è spesso fonte di confusione per il principiante. Come in ogni processo di apprendimento o riapprendimento, si concentra sugli alberi, senza vedere la foresta al di là di essi. Gli obiettivi della terapia sono sfumati e diventano lo sfondo, e le tecniche diventano una figura. Come per l'addestramento di un samurai, ci vogliono molti anni perché l'allievo raggiunga la maestria, e ancora di più per imparare a improvvisare.

La vera educazione alla saggezza richiede che l'allievo non si limiti alle tecniche terapeutiche, ma affronti direttamente le situazioni difficili che si presentano nella vita. Troppi giovani terapeuti entrano nel campo della guarigione senza sufficiente esperienza di vita per comprendere i problemi che incontrano nei loro tentativi di intervento. Idealmente, dovrebbero escludere dalla cerchia dei pazienti le famiglie che si trovano in uno stadio di sviluppo che loro stessi non hanno ancora superato. Se ciò non è possibile, allora dovrebbero ammettere la loro inesperienza e chiedere alla famiglia di illuminarli in merito.

Tuttavia, man mano che la pratica dello studente si espande e l'esperienza si accumula, egli comincia a vedere che sta facendo bene alcune cose. Nel corso del tempo, un insieme disparato di tecniche si trasforma in uno stile individuale olistico che si adatta alla sua personalità. Scopre che alcune delle metafore che una volta usava con successo quando lavorava con l'una o l'altra famiglia gli vengono in mente di nuovo in situazioni simili quando lavora con una famiglia completamente diversa. Comincia a rendersi conto che nonostante tutta la diversità esterna dei rapporti familiari, hanno molto in comune. Comincia a combinare tali azioni che prima gli sembravano non correlate. Comincia a chiedersi se una madre che fa a un bambino solo domande che richiedono una risposta sì o no e un padre che aiuta un adolescente a togliersi il cappotto non siano isomorfi. Nel cammino verso la saggezza, il terapeuta nota che passa dall'osservazione di interazioni specifiche a generalizzazioni legate alla struttura. Escogita modi per trasformare le sue intuizioni in azioni abbastanza intense da ferire i membri della famiglia. Allo stesso tempo, acquisendo una saggezza che va oltre la conoscenza, il terapeuta scopre di possedere un intero repertorio di azioni spontanee. Ora può iniziare ad imparare da solo.

Tutti gli esseri viventi tendono ad unirsi,

stabilire connessioni reciproche, vivere l'uno dentro l'altro

amico, ritorna alla vecchia relazione,

andare d'accordo tra loro il più possibile.

È così che funziona il mondo.

Lewis Tommaso

Da un punto di vista umano, unirsi per "andare d'accordo" di solito significa una sorta di gruppo familiare. La famiglia è il contesto naturale sia per la crescita che per la guarigione, ed è questo contesto che il terapeuta familiare utilizza per raggiungere gli obiettivi terapeutici. La famiglia è un gruppo naturale in cui nel tempo emergono stereotipi di interazioni. Questi stereotipi creano una struttura familiare che determina il funzionamento dei suoi membri, delinea la gamma del loro comportamento e facilita l'interazione tra loro. Una qualche forma di struttura familiare vitale è necessaria per adempiere ai compiti primari della famiglia di mantenere l'individualità e allo stesso tempo creare un senso di appartenenza al tutto.

Di norma, i membri della famiglia non si sentono parte di questa struttura familiare. Ogni persona si considera un'unità indipendente, una sorta di insieme, che interagisce con altre unità indipendenti. Sa cosa influenza il comportamento degli altri e loro influenzano il suo comportamento. Interagendo nell'ambito della sua famiglia, percepisce la mappa del mondo accettata in famiglia. Sa che alcuni territori sono contrassegnati con la scritta "Fai come preferisci". Altri sono contrassegnati con "Attenzione". Alcuni di essi sono contrassegnati con "Stop". Dopo aver attraversato un tale confine, un membro della famiglia si trova ad affrontare l'uno o l'altro meccanismo di regolamentazione. A volte sopporta, a volte riesce a ribellarsi. Ci sono anche posti dove è scritto: "L'ingresso è vietato". L’invasione di questi territori comporta forti esperienze affettive: sentimenti di colpa, ansia e persino esilio e dannazione.

Così ogni singolo membro della famiglia, a un livello o a un altro di consapevolezza e di concretezza, conosce la geografia del proprio territorio. Ogni membro della famiglia sa cosa è consentito, quali forze si oppongono alla violazione delle regole, qual è il sistema di controllo e quanto è efficace. Ma, essendo un vagabondo solitario sia nel territorio della famiglia che nel mondo che lo circonda, raramente percepisce un sistema familiare come una Gestalt.

LA REALTÀ DELLA STRUTTURA FAMILIARE

Salvador Minukhin “Famiglie e terapia familiare”

"Non c'è posto freddo in una pentola d'acqua bollente."

Aforismi dell'antica Cina

Il libro presentato al lettore è un'ottima guida alla terapia familiare sistemica in generale e alla terapia strutturale di Minukhin in particolare.

Aleksandr Cernikov

1. SPONTANZA

Dedicato alla Children's Consultative Clinic di Filadelfia, un'istituzione che ha sempre incoraggiato la ricerca e sostenuto tutto ciò che è nuovo alla ricerca di migliori sistemi genitoriali.

"La trasformazione della famiglia non è un intervento semplice, richiede uno sforzo costante verso un obiettivo terapeutico. Ma molti terapeuti trascorrono anni vagando senza meta nelle fasi intermedie della terapia perché non comprendono appieno la direzione che la mappa familiare chiarisce."

Salvador Minukhin “Famiglie e terapia familiare”

"Non c'è posto freddo in una pentola d'acqua bollente."

Aforismi dell'antica Cina

Il libro presentato al lettore è un'ottima guida alla terapia familiare sistemica in generale e alla terapia strutturale di Minukhin in particolare.

Aleksandr Cernikov

totale:0
In contatto con 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0