Esegui il monitoraggio quotidiano dell'ecg. Il monitoraggio Holter è un metodo efficace per diagnosticare le malattie cardiovascolari

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24- un metodo progressivo di diagnostica strumentale del cuore, sviluppato da un famoso biofisico americano Norman Holter. Questo tipo di studio prevede la registrazione continua di un elettrocardiogramma per 24 ore. Fai un ECG secondo Hoter a Mosca puoi entrare clinica "Dottore nelle vicinanze +" nel distretto amministrativo settentrionale. L'uso di dispositivi moderni e l'alta qualificazione degli specialisti ci consentono di garantire l'accuratezza dei risultati, determinare eventuali anomalie nel lavoro del cuore e fare la diagnosi corretta.

Caratteristiche del monitoraggio ECG 24 ore su 24 (Holter a Beskudnikovo)

La diagnosi con il metodo Holter è il metodo più efficace e comune per monitorare il ritmo cardiaco. Tuttavia, è abbastanza semplice. Per registrare l'elettrocardiogramma durante il giorno o più giorni, vengono utilizzati dispositivi speciali. L'apparecchio Holter ECG comprende di serie un registratore portatile (registratore) che il paziente porta con sé durante la giornata (al braccio o alla cintura). Comprende anche un sistema di elettrodi monouso fissati sulla pelle nella regione del cuore.

Oggi per il Servizi Holter a Degunino diversi per struttura, caratteristiche e holter dei costi. Il dispositivo viene selezionato tenendo conto dei risultati di cui il medico ha bisogno per fornire una diagnosi e monitorare il paziente. Potrebbe essere:

• Dispositivo a 3 canali: registra una serie minima di indicatori, ad esempio solo conduzione e frequenza cardiaca;
• Dispositivo a 12 canali: determina una gamma più ampia di indicatori del lavoro del corpo, che lo rende la scelta migliore per monitorare lo stato del miocardio e rilevare l'ischemia a breve termine.

L'uso del dispositivo è solitamente incluso Prezzo dell'ECG Holter in SAO. Dopo aver installato il registratore e gli elettrodi, il paziente non ha bisogno di modificare il suo stile di vita abituale. Dopotutto, lo scopo principale di questo studio è registrare i cambiamenti nel lavoro del cuore in diversi momenti della giornata in qualsiasi circostanza. Il paziente può praticare sport (se non ci sono controindicazioni), andare al lavoro, mangiare, guidare e svolgere altre attività abituali. Allo stesso tempo, si consiglia di registrare tutte le attività e le sensazioni in un diario speciale.

Indicazioni per uno studio Holter

Holter mMonitoraggio ECG nel distretto amministrativo settentrionale nel regime quotidiano è prescritto in base ai reclami del paziente.

L'elenco standard delle indicazioni per tale studio è:

Il monitoraggio ECG Holter viene effettuato anche per le seguenti finalità:

• controllo del pacemaker installato;
• determinazione dell'efficacia del trattamento (chirurgia di bypass, stent dei vasi coronarici);
• prima dell'intervento chirurgico;
• esame programmato in presenza di malattie pregresse.

Malattie diagnosticabili secondo Holter

Presa monitoraggio cardiaco tramite Holter nella clinica "Dottore nelle vicinanze plus" stazione della metropolitana Seligerskaya consente di identificare una serie di violazioni. In particolare, tale diagnostica viene utilizzata per stabilire le seguenti diagnosi:

• aritmie di vario tipo (tachiaritmia, extrasistole, altre);
• forma indolore di malattia coronarica;
• debolezza (disfunzione) del nodo del seno;
• sindrome da preeccitazione ventricolare;
• ipertensione arteriosa;
• angina (inclusa l'angina di Prinzmetal);
• fibrillazione atriale;
• difetti cardiaci.

Caratteristiche di preparazione allo studio Holter

Mattina prima della visita centro medico "Dottore nelle vicinanze +" a Beskudnikovo devi fare una doccia igienica. In questo caso è necessario escludere l'uso di creme e unguenti. La pelle deve essere completamente asciutta e pulita. Si consiglia agli uomini di radersi i peli del petto. Ciò allevierà il dolore durante la rimozione degli elettrodi e fornirà risultati più accurati dello studio. A metti la cavezza, non è necessario annullare o modificare il dosaggio dei farmaci assunti, se non vi sono prescrizioni da parte del medico curante.

Perché è vantaggioso iscriversi al servizio SMAD presso la clinica "Dottore nelle vicinanze+" nella stazione della metropolitana Seligerskaya?

Ecco alcuni dei vantaggi del nostro centro medico "Dottore nelle vicinanze plus":

Per eventuali sintomi e condizioni preoccupanti, non esitate a contattare. La registrazione avviene telefonicamente. Se necessario, lascia una richiesta e informazioni stazione della metropolitana 800° anniversario di Mosca Lo stesso giorno arriverà a casa tua in un orario conveniente per te, effettuerà un esame e prescriverà i farmaci necessari. Nell'area di servizio cliniche "Dottore nelle vicinanze plus" a Mosca e nella regione di Mosca.

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Recentemente, nell’ampia pratica medica, si è registrato un crescente interesse per gli studi quotidiani dell’ECG e della pressione arteriosa. Tale studio si chiama monitoraggio 24 ore su 24 o registrazione Holter 24 ore su 24 (dal nome del medico americano che per primo propose questa tecnica). Purtroppo, all'appuntamento, il medico non sempre ha tempo sufficiente per spiegare al paziente lo scopo e l'importanza di questi studi.

Che cos'è una registrazione ECG Holter delle 24 ore?

Si tratta di una registrazione ECG continua durante il giorno. La registrazione dell'ECG viene effettuata utilizzando un piccolo dispositivo portatile che il paziente indossa su una cintura sotto i vestiti. Durante lo studio, il paziente conduce una vita normale, annotando in un diario speciale il tempo e le circostanze in cui si sono verificate sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. Lo studio viene eseguito sia in ospedale che in regime ambulatoriale.

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Per quali disturbi è necessario effettuare una registrazione giornaliera dell'ECG Holter?

Con disturbi di palpitazioni, interruzioni e dolore nella regione del cuore, con polso frequente e raro, con picchi di pressione, in presenza di vertigini e svenimenti.

Quali opzioni di monitoraggio ci sono?
I monitor Holter differiscono per il numero di canali di registrazione (da due a dodici. Un ECG standard viene registrato su 12 canali). È chiaro che maggiore è il numero dei canali, più accurati saranno i dati.
Per il primo monitoraggio Holter nella vita, è meglio indossare un Holter a 12 canali. Anche la cardiopatia ischemica è determinata in modo molto più affidabile da un Holter a 12 canali. E anche il 12 canali dà molte più informazioni sulle aritmie (ad esempio, a volte si riesce a capire da quale ventricolo “sparano” le extrasistoli).
Inoltre, esistono dispositivi Holter con una funzione aggiuntiva di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (Holter + SMAD). Tali dispositivi presentano tutti i vantaggi di SMAD, così come tutti gli svantaggi (ronzio quando l'aria viene pompata nel bracciale).

Un ECG regolare sostituisce una registrazione ECG Holter di 24 ore?

Si tratta di due metodi diagnostici necessari, ma completamente diversi. Si completano a vicenda, ma non si sostituiscono affatto.

Cosa può dare uno studio ECG Holter quotidiano?

Dimostreremo una delle possibilità di questo studio utilizzando un esempio:

Supponiamo che vengano rilevati disturbi del ritmo su un ECG di routine. Ma per il medico curante questa informazione ha poca importanza, perché non può prescrivere un trattamento in modo competente e sicuro, perché non conosce quanti di questi disturbi del ritmo c'erano al giorno.

Se i disturbi del ritmo sono uno al giorno, più spesso questo rientra nel range di normalità (significa che il paziente è praticamente sano);

Se si registrano centinaia di disturbi del ritmo al giorno, nella maggior parte dei casi è necessaria una sicura terapia “ricostitutiva”;

Se si verificano diverse migliaia di disturbi del ritmo al giorno, è più spesso necessaria la scelta di una terapia speciale (antiaritmica), che può avere effetti collaterali;

Possono verificarsi decine di migliaia di disturbi del ritmo al giorno: è necessario il trattamento da parte di un aritmologo (più spesso trattamento chirurgico);

A volte vengono rilevati disturbi del ritmo potenzialmente letali (anche se ce ne sono pochi) - in questo caso è necessario un trattamento ospedaliero urgente (spesso chirurgico).

È appena uno dei tanti esempi che caratterizza le capacità del monitor ECG quotidiano. Senza questo studio, il medico è costretto a trattare "alla cieca", indovinando a quale delle opzioni di cui sopra indirizzare il paziente.

Oltre ai disturbi del ritmo, Holter consente di identificare indicazioni per l'installazione di un pacemaker, diagnosticare la malattia coronarica e determinare indicazioni per l'angiografia coronarica (per prevenire l'infarto miocardico), monitorare l'efficacia del trattamento, ecc.

Quanto è efficace il trattamento per i disturbi del ritmo?

La medicina è andata molto avanti e ora il trattamento farmacologico viene sempre più sostituito da un trattamento chirurgico più efficace (ablazione con radiofrequenza dei focolai aritmici, installazione di pacemaker, ecc.). È importante solo identificare i disturbi del ritmo e della conduzione nel tempo e contattare gli arimologi.

L’Holter può prevedere il rischio di infarto miocardico?

Descriviamo una situazione comune:

Il paziente è preoccupato per il dolore al cuore durante l'esercizio o sullo sfondo delle emozioni. Fa un elettrocardiogramma normale, ma non ci sono problemi. Di conseguenza, il paziente si calma perché pensa di essere sano. Tuttavia, i disturbi permangono e l'infarto del miocardio può verificarsi in qualsiasi momento.

Questo è un ECG convenzionale non prevede il rischio di infarto miocardico, lo segnala solo quando si è già verificato. La registrazione giornaliera valuta l'ECG non solo a riposo, ma anche durante l'esercizio, il che consente di identificare la minaccia di infarto, il che significa che consente di contattare un cardiologo in tempo, eseguire un'angiografia coronarica in tempo e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.

Come viene eseguita la procedura di monitoraggio Holter?

All'ora stabilita vieni all'Akademik Medical Center e il personale ti applica gli elettrodi e appende il dispositivo (di solito viene riposto in una borsa di tessuto su una cinghia o ha una clip per il fissaggio alla cintura, come le custodie per telefono cellulare).
Ti verrà consegnato un diario del monitoraggio Holter, in cui registrerai eventi di interesse per il medico, e un certificato per le forze dell'ordine con una foto del dispositivo e una spiegazione che indossi un dispositivo medico diagnostico e non un martire cintura.
Nel diario di monitoraggio, è necessario registrare l'ora di tali eventi (inizio e fine):

• sogno
• fatica
• farmaco
• pasto
• eventuali segni di malattia: dolore, interruzioni, vertigini, ecc.

Durante la visita (salvo diversi accordi con il medico) è necessario dedicarsi all'attività fisica: salire le scale, camminare a ritmo sostenuto, ecc.
Un giorno dopo l'inizio della registrazione, è necessario restituire il monitor al Centro medico "Akademik". Vieni di persona al Centro medico "Akademik" e il personale ti rimuove il dispositivo.
Dopo aver rimosso il monitor, il cardiologo dell'Akademik Medical Center esamina la cartella clinica e trae una conclusione. Al Medical Center "Akademik", puoi inviarlo al tuo indirizzo e-mail.

Ci sono disagi per il paziente durante il monitoraggio Holter?
Sì, indossare un monitor comporta alcuni piccoli inconvenienti. Innanzitutto l’holter è un dispositivo elettronico che non può essere riempito con acqua. Di conseguenza, sguazzare nella vasca da bagno o nella doccia con lui non funzionerà. Puoi lavarti le mani e altre parti del corpo che non entrano in contatto con la macchina.
Il monitor ha dimensioni e peso, i fili sono collegati ad esso, gli elettrodi sono incollati al corpo del paziente: questo può interferire in una certa misura con il sonno e i movimenti attivi.
Inoltre, nel nostro periodo turbolento di attacchi terroristici, l'apparizione in luoghi affollati di fili che sporgono da sotto i vestiti può portare a seri problemi con le forze dell'ordine, quindi al paziente, su sua richiesta, può essere rilasciato un certificato con una fotografia di il dispositivo e spiegazioni sulla sua sicurezza per gli altri.
Cosa fare con la conclusione?
Il monitoraggio Holter, come qualsiasi metodo di ricerca tecnica, viene effettuato per aiutare il medico curante. Pertanto, tutti gli appuntamenti medici e ulteriori appuntamenti diagnostici dopo aver preso conoscenza dei risultati del monitoraggio dovrebbero essere eseguiti dal medico curante, un cardiologo o un terapista.

ATTENZIONE!

Preparazione del paziente

Il monitoraggio Holter viene effettuato applicando degli elettrodi posizionati sul torace del paziente. Per un migliore contatto sulla zona in cui vengono applicati gli elettrodi, l'attaccatura dei capelli viene rasata, l'epidermide viene scarificata con una speciale gomma smerigliata e la pelle viene sgrassata.

Per aumentare la conduttività elettrica viene utilizzato un gel speciale, gli elettrodi vengono fissati con anelli adesivi e strisce di nastro adesivo. Di norma vengono utilizzati elettrodi monouso.

Il registratore viene fornito con batterie ricaricabili e riposto in una custodia speciale.

Durante un monitoraggio Holter, il paziente diario, che contrassegna gli eventi principali (ad esempio salire le scale, rapporti sessuali, minzione, sonno, ecc.), nonché sensazioni spiacevoli e dolorose al petto, palpitazioni, vertigini, ecc.

Il paziente è raccomandato vestiti larghi, Meglio camicia in cotone con bottoni rispetto ai sintetici o alla lana. Si consiglia di stare lontano da magneti, metal detector, linee elettriche ad alta tensione e apparecchiature elettriche. Quando si utilizzano alcuni monitor la bagnatura degli elettrodi è inaccettabile il che significa che il nuoto dovrebbe essere evitato.

Puoi iscriverti al monitoraggio ECG Holter

per telefono 8-(383-43)-44-0-77

o attraverso

Puoi anche venirci a trovare:

• Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)
• Monitoraggio giornaliero combinato ECG secondo Holter e pressione sanguigna(SMAD)T

Il monitoraggio quotidiano del cuore è stato sviluppato da uno scienziato americano, N. Holter, per il quale ha ricevuto il nome: monitoraggio Holter. Questo metodo di esame, nella medicina moderna, è uno strumento diagnostico accurato che rivela disfunzioni del sistema cardiovascolare.

Come viene effettuata la diagnosi e cos'è l'HM, il lettore potrà imparare da questo articolo. Inoltre, la revisione fornirà informazioni sulle indicazioni per la conduzione, cosa non dovrebbe essere fatto durante lo studio, quali dati mostrano (pressione sanguigna, funzione contrattile, ecc.), nonché la diagnostica durante la gravidanza.

ATTENZIONE!

Durante la lettura potrebbero sorgere ulteriori domande: indirizzale a specialisti competenti.

Le consulenze sono gratuite 24 ore su 24.

Il monitoraggio ECG Holter è prescritto nei casi in cui:

• Il paziente lamenta vertigini sistematiche, svenimenti, disturbi del ritmo dell'organo cardiaco.
• Ricerca dopo un infarto e altre gravi patologie del cuore.
• Se si sospetta un'ischemia, procedere senza sintomi.
• Come controllo delle prestazioni del pacemaker.
• Esame prima dell'operazione.
• Per monitorare il trattamento e determinarne l’efficacia.
• Se necessario, prescrivere farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Il monitoraggio Holter viene effettuato anche se compaiono i seguenti sintomi:

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Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente il noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per il trattamento delle MALATTIE DEL CUORE. Consigliamo vivamente di verificarlo.

• Sindrome del dolore descritta come pressione e/o bruciore allo sterno, che si estende al lato sinistro.
• Dolore durante lo sforzo fisico e a riposo, manifestato di notte o al mattino presto.
• Sensazione di soffocamento, mancanza di respiro, tosse.
• Fallimenti sistematici nel cuore.

Attraverso questa procedura, il medico può:

• Quante contrazioni d'organo si verificano durante la giornata e identificano il valore medio.
• Monitorare le prestazioni del cuore identificando l'indice circadiano.
• Non un singolo cambiamento nelle attività del corpo viene lasciato senza attenzione, perché. il monitoraggio holter conserva le registrazioni senza interruzioni.
• Determinare la funzionalità del cuore durante l'esercizio.
• Determinare il tipo di disturbo e il livello di conduzione.

La ricerca con questo metodo è sicura e viene effettuata anche durante la gravidanza.

Fase preparatoria

Il monitoraggio ECG 24 ore su 24 non richiede una preparazione specifica. Tuttavia, il paziente deve ancora prepararsi per la procedura. Consiste sostanzialmente nel fare la doccia, senza l'utilizzo di creme e oli. Gli uomini dovrebbero rimuovere l'attaccatura dei capelli sul petto. Ciò è dovuto al fatto che gli elettrodi sono installati sullo sterno e i peli possono causare dolore quando vengono rimossi. Permette anche di ottenere una registrazione migliore.

Se il paziente sta assumendo farmaci, questi possono essere cancellati, ma solo su indicazione di un medico. In assenza di indicazioni preziose, i farmaci vengono assunti nella modalità e nella dose abituali.

In alcuni casi sarà necessario acquistare le batterie per il dispositivo. Prestare attenzione ai codici della batteria. Lo strumento utilizza solo batterie alcaline AA o AAA, cioè o dito, o mignolo.

Se sei allergico o hai una bassa tolleranza al cerotto adesivo, devi acquistarne uno ipoallergenico in farmacia. Riduce l'irritazione della pelle.

Quando si preparano per l’HMT, i cardiologi consigliano di andare a letto presto, fare colazione e, se possibile, recarsi in clinica a piedi. Tra i vestiti, è preferibile indossare una maglietta attillata in cotone o lino e, sopra, abiti larghi per nascondere il dispositivo (monitor holter). Si consiglia alle donne di indossare un reggiseno perché consente di fissare saldamente il dispositivo e gli elettrodi non cadono.

Come viene eseguita la procedura?

Il monitoraggio quotidiano dell'ECG prescrive di visitare un medico il giorno stabilito. Il personale medico posiziona gli elettrodi nei punti giusti e fissa il dispositivo sul corpo (vedi figura sopra). Spesso il dispositivo si trova in una borsa speciale con cintura ed è fissato alla cintura con una clip. Indossare il dispositivo senza toglierlo.

Inoltre, al paziente viene consegnato un diario, dove deve annotare gli eventi entro 24 ore:

• Alzarsi al mattino e inizio del sonno notturno.
• Svolgere esercizi fisici e altre attività.
• L'uso dei medicinali.
• situazioni stressanti.
• Controllo della pressione arteriosa.
• Ricezione del cibo.
• Momenti in cui la malattia può farsi sentire.

Il monitoraggio Holter prevede la nomina di camminata veloce, salita e discesa delle scale, in modo che il dispositivo possa registrare le reazioni del corpo attraverso gli elettrodi.

Esistono una serie di requisiti quando si esegue un holter miocardico:

• Inserisci accuratamente le informazioni nel diario;
• non toccare le impostazioni del dispositivo;
• assicurarsi che gli elettrodi non si stacchino e, se necessario, ripararli da soli;
• proteggere il dispositivo XMT dall'umidità;
• non sottoporsi a fisioterapia, radiografie e altri studi elettrofisici;
• ridurre l'uso della radio e degli apparecchi elettrici, incl. dispositivi mobili;
• agire secondo le istruzioni dell'holter miocardico o dell'holter miocardico 2.

Trascorse le 24 ore previste, il dispositivo dovrà essere restituito all'ospedale. Molto spesso, una persona arriva da sola all'istituto, dove l'infermiera slaccia gli elettrodi e rimuove il dispositivo.

Controindicazioni

Il monitoraggio ECG Holter attualmente non presenta controindicazioni. Tuttavia, alcuni pazienti non possono eseguire la CMT a causa di danni allo sterno, incl. dopo lesioni, ustioni e alti livelli di obesità.

Dovresti anche annullare ciò che non puoi fare:

• girare durante il sonno, perché i fili con gli elettrodi possono aggrovigliarsi;
• lavarsi accuratamente, è vietata la doccia;
• evitare il surriscaldamento e l'ipotermia del dispositivo;
• proteggere da vibrazioni, danni, sostanze chimiche;
• dare al corpo un alto livello di stress;
• contatto con dispositivi ad alta frequenza.

I medici consigliano di indossare abiti realizzati con materiali naturali il giorno della procedura.

HMT durante la gravidanza

Il monitoraggio quotidiano dell'ECG durante la gravidanza è prescritto a quasi tutte le donne in posizione. Ciò è dovuto al fatto che il feto, man mano che si sviluppa, aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Pertanto, il piano di esame comprende: misurazione della pressione sanguigna, elettrocardiografia, test di laboratorio.

Le norme della pressione sanguigna sono fornite nella figura seguente.

Le indicazioni per l'esecuzione durante la gravidanza sono l'ipertensione, il dolore allo sterno, l'aritmia. In un ECG standard, il tempo per l'esame non supera i 15 secondi. Questo è sufficiente per rilevare le violazioni. Ma se i sintomi compaiono di notte, l'HM viene prescritto per una durata da 12 a 48 ore.

La diagnostica è prescritta anche in caso di reclami:

• per mancanza di respiro;
• aumento dello stress e dell'attività negli esercizi fisici;
• perdita sistematica di coscienza, vertigini, ecc.
• stanchezza generale nel corpo.

Con la manifestazione di tali sintomi, l'esame è raccomandato non solo durante la gravidanza, ma a tutte le persone.

Durante la gravidanza, questo approccio allo studio dei disturbi non è solo altamente informativo, ma anche sicuro.

Decifrare i risultati

La decifrazione dei risultati della diagnosi viene effettuata dal cardiologo curante, confrontando gli indicatori con l'esame precedente e utilizzando la tabella "Sistema di monitoraggio Holter".

Quali indicazioni e conclusioni si possono trarre dal risultato della decodifica?

1. tipo di procedura: elettrocardiogramma, pressione arteriosa o totalità.
2. frequenza complessiva della contrazione;
3. ritmo cardiaco;
4. soglia di frequenza cardiaca massima e minima per 24 ore;
5. la frequenza cardiaca media, il che significa che il battito cardiaco è rapido, normale, debole;
6. caratteristiche delle contrazioni durante l'esercizio, a riposo e di notte;
7. il grado di attitudine verso l'attività fisica, il che significa: soglia alta, bassa o media;
8. livello di pressione sanguigna;
9. cambiamenti nella circolazione miocardica (in questo caso viene utilizzato il dispositivo Myocard Holter 2) e altro ancora.

Una ripartizione più dettagliata può essere vista nella figura sopra, mentre i tassi di gravidanza e il rapporto con la norma possono essere visti nella figura sotto.

Il monitoraggio ECG 24 ore su 24 è un metodo tradizionale e comprovato per esaminare una persona. È completamente sicuro per la vita e la salute. Ti consigliamo di fissare un appuntamento con un cardiologo se hai sintomi di malattie cardiache e vascolari.

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• Perché è necessario il monitoraggio quotidiano?
• Indicazioni per un elettrocardiogramma quotidiano
• Algoritmi e regole per l'utilizzo del dispositivo Holter

Il dispositivo Holter viene utilizzato per il monitoraggio quotidiano del lavoro del cuore e la registrazione della pressione sanguigna. Il monitoraggio è la registrazione di un elettrocardiogramma per un certo periodo, seguita dall'analisi delle informazioni e dalla diagnosi. Molto spesso dura un giorno, ma se necessario la procedura può durare fino a tre giorni o anche fino a una settimana.

Il termine Holter deriva dal nome dell'inventore americano del metodo e del dispositivo, Norman J. Holter, che per primo applicò il monitoraggio 24 ore su 24 nel 1961.

Perché è necessario il monitoraggio quotidiano?

Misurare la pressione sanguigna e fare un elettrocardiogramma in un istituto medico è una fissazione una tantum degli indicatori di un organismo che, di regola, si trova in condizioni favorevoli. Ciò fornisce alcune informazioni, ma spesso non sufficienti per fare una diagnosi accurata. L'elettrocardiogramma del cuore di tipo standard cattura non più di 50 ritmi cardiaci. Con l'aiuto di un holter è possibile registrare circa centomila ritmi. Se necessario, è possibile effettuare misurazioni della frequenza cardiaca durante tutto l'anno. Questo viene fatto con l'aiuto di impianti speciali posizionati sotto la pelle sul petto.

Il monitoraggio effettuato con l'ausilio dei dispositivi di monitoraggio Holter si divide in continuo, ad eventi e frammentato. Costante è la lettura delle informazioni durante tutto il periodo di monitoraggio. Basato sugli eventi: questo è l'inizio dell'acquisizione degli indicatori solo dopo che il paziente ha premuto un pulsante speciale. Il monitoraggio frammentario è una media tra i primi due: prima gli indicatori vengono registrati secondo il principio generale, quindi il dispositivo viene avviato anche premendo un pulsante a seconda della situazione.

Il monitoraggio della dinamica dello stato del cuore e della pressione sanguigna in diverse condizioni è necessario nei casi in cui compaiono sintomi allarmanti, ma durante gli esami una tantum non è possibile rilevare una patologia evidente.

Il monitoraggio quotidiano offre agli specialisti l'opportunità di ottenere informazioni sulla risposta dell'organismo a due tipi di condizioni estreme: l'attività fisica e il sonno.

Il fatto è che per il cuore il riposo completo, che può essere attribuito al sonno, non è solo un riposo da carichi pesanti, ma anche un periodo di assenza di incentivi fisiologici per il lavoro attivo. In questo momento, il cuore mostra la sua capacità di autoregolazione e di lavoro relativamente autonomo, il che è molto importante per la diagnosi.

L'uso di un apparato per la lettura e la scrittura continua di informazioni consente di effettuare la diagnosi precoce di molte gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, nonché di determinare possibili metodi di trattamento.

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Indicazioni per un elettrocardiogramma quotidiano

Come accennato in precedenza, l'uso dei dispositivi di monitoraggio Holter è estremamente necessario in caso di sintomi ambigui, sviluppo allarmante della condizione e patologia inespressiva con peggioramento della condizione. Tutti questi casi possono essere ridotti a opzioni come:

1. Vertigini, aritmia, svenimento, gonfiore, debolezza. In particolare, il monitoraggio 24 ore su 24 è indicato per le aritmie rare, difficilmente risolvibili in altro modo.
2. Ansia prolungata e ipertensione.
3. L'insonnia in tutte le sue manifestazioni: difficoltà ad addormentarsi, alzarsi presto, completa mancanza di sonno, sogni inquietanti, ecc.
4. Stato prolungato di ipotensione con vertigini, mal di testa, debolezza.
5. Identificazione della malattia coronarica e del grado di rischio della sua insorgenza.
6. Riesame per monitorare la dinamica e l'efficacia del trattamento.
7. Esame dello stato del cuore dopo infarto miocardico.
8. Monitoraggio delle condizioni di un paziente con cardiopatia congenita, anche al fine di determinare la possibilità di un intervento chirurgico.
9. Determinare l’efficacia di un pacemaker per le persone con insufficienza cardiaca.
10. Determinazione della gravità della carenza di ossigeno.
11. Esame preventivo di persone appartenenti a gruppi a rischio.
12. Esame delle persone in età militare per determinare l'idoneità al servizio militare.

L'elenco delle indicazioni per l'utilizzo del dispositivo Holter non può essere esaurito dai casi standard. La pratica medica conosce molte opzioni per l'applicazione inaspettata di metodi diagnostici provenienti da diversi campi della conoscenza.

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Algoritmi e regole per l'utilizzo del dispositivo Holter

L'esame di un paziente con il metodo Holter consiste nei seguenti passaggi:

1. Preparatorio. Si tratta di una decisione sulla necessità di monitoraggio, tempistica e installazione del dispositivo. Durante il periodo preparatorio il dispositivo viene programmato e solo successivamente viene installato sul paziente. Il dispositivo è attaccato alla cintura o al petto. Il requisito principale per la sua installazione è il contatto costante con la pelle del paziente. Per garantire questa condizione, la pelle viene sgrassata, quindi vengono tracciati dei segni nel luogo di installazione dell'apparecchio, vengono disinfettati, asciugati e solo dopo l'apparecchio viene collegato. Il paziente viene istruito sulle precauzioni di sicurezza e su come maneggiare l'apparecchiatura.
2. Il dispositivo Holter è assolutamente sicuro per il paziente. La fonte di alimentazione, la batteria, non presenta alcun pericolo. L'unico problema di sicurezza è l'ipersensibilità del paziente alle deboli radiazioni emesse dal dispositivo. Queste persone sono estremamente rare, ma esistono. Hanno un battito cardiaco accelerato, aumento della pressione sanguigna, appare mal di testa, potrebbe esserci dolore al cuore. In connessione con la probabilità di un forte deterioramento del benessere, è necessario spiegare al paziente la procedura in questi casi. In genere, questo briefing contiene informazioni su come spegnere il dispositivo in caso di emergenza e su come conservarlo fino alla consegna a una struttura medica. In una situazione standard, l'operatore sanitario deve avvertire il paziente che il dispositivo non deve essere spostato, bagnato o sottoposto ad altri influssi che possano danneggiarlo o interferire con la rimozione e la successiva interpretazione delle letture.
3. Indossare il dispositivo per tutto il periodo dell'esame. Durante questo periodo, l'Holter esegue continuamente un elettrocardiogramma del cuore e misura la pressione sanguigna. Tutte queste informazioni vengono registrate e archiviate per ulteriori elaborazioni. Spesso i medici chiedono al paziente di tenere un diario delle proprie attività durante il monitoraggio quotidiano. Il periodo di sonno, riposo, lavoro mentale sedentario, ad esempio al computer, aumento dell'attività fisica (corsa, camminata veloce, salire le scale, ecc.) è fisso. Inoltre il diario è fondamentale qualora il paziente debba assumere farmaci che possano influenzare le rilevazioni effettuate.
4. Nel diario vengono registrati anche diversi dolori, soprattutto nella regione del cuore. Il diario è allegato agli indicatori letti dal dispositivo, che consente una diagnosi più accurata. Tuttavia, per una persona con un'immaginazione sviluppata, ciò potrebbe essere indesiderabile, poiché una persona presta troppa attenzione al dispositivo installato, il che potrebbe influenzare la sua testimonianza. I dispositivi delle ultime generazioni dispongono di un sensore speciale che cattura lo stato di riposo o di attività del corpo del paziente. Ciò riduce la dipendenza dei risultati del monitoraggio dal fattore soggettivo.
5. Analisi degli indicatori registrati. Dopo un certo periodo di tempo, il dispositivo viene rimosso e trasferito ad uno specialista cardiologo. Le informazioni registrate vengono elaborate e viene effettuata una diagnosi. L'analisi viene eseguita utilizzando un programma speciale che cattura tutti i processi che differiscono dalla norma.

Pertanto, Holter è un computer portatile che cattura l'ECG, la dinamica della pressione sanguigna e l'attigrafia (vari tipi di attività fisica). L'uso di programmi speciali consente di identificare la malattia coronarica, i disturbi del ritmo cardiaco, lo stato del sistema nervoso autonomo e il suo ruolo nella regolazione del cuore. L'esclusione di queste patologie attraverso il monitoraggio consente ai professionisti medici di proseguire l'esame del paziente nella giusta direzione.

Indicazioni
Controindicazioni
Processo di preparazione e monitoraggio
Decifrare i risultati
Complicazioni del monitoraggio

Il lavoro del muscolo cardiaco si basa sulla conduzione di impulsi elettrici attraverso di esso, provocando la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato e ha costituito la base per la registrazione di varie malattie cardiache utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo, un apparecchio per la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). In presenza di processi patologici nel cuore, vengono rilevati cambiamenti nell'ECG caratteristici di alcune malattie (CHD, ipertensione arteriosa e altre).

Ma non sempre è possibile ottenere un quadro completo di una particolare malattia eseguendo solo l'elettrocardiografia standard, poiché esistono forme latenti (nascoste, "silenti") di malattie cardiache che non si manifestano clinicamente e vengono registrate sull'ECG durante lo sforzo fisico. Per la diagnosi di tali forme di malattie vengono utilizzati un ECG con attività fisica (test su tapis roulant, bicicletta ergometrica) e il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24.

Monitoraggio quotidiano dell'ECG- questo è un metodo strumentale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione durante il giorno dell'attività elettrica che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco (miocardio) e varia a seconda della presenza di alcune malattie cardiache nel paziente.

L'essenza di questo metodo, sviluppato dallo scienziato americano Holter, è la seguente: il paziente, come prescritto dal medico, viene posizionato sul petto con elettrodi che leggono le informazioni sul lavoro del cuore e sono collegati a un dispositivo portatile in quali i dati ricevuti vengono elaborati e registrati sotto forma di curve grafiche - elettrocardiogrammi, archiviati nella memoria del dispositivo. Se un bracciale viene applicato contemporaneamente alla spalla del paziente (un analogo di un dispositivo convenzionale per misurare la pressione sanguigna - un tonometro), in questo caso il monitoraggio consente la dinamica delle misurazioni della pressione sanguigna ogni giorno utilizzando un oscillometrico (elettronico ) metodo.

In casi diagnosticamente poco chiari, lo studio può essere prolungato fino a sette giorni, se durante le prime 24 ore non è stata effettuata con successo la registrazione dei cambiamenti patologici sull'ECG e il paziente continua a essere disturbato dai sintomi per i quali è stato prescritto l'esame.

Dispositivo per il monitoraggio ECG Holter

L'ECG Holter e il monitoraggio della pressione arteriosa presentano numerosi vantaggi rispetto all'ECG standard e all'ECG da sforzo, poiché con un singolo ECG eseguito a riposo e della durata di diversi minuti, non è sempre possibile registrare ischemia miocardica o aritmie parossistiche. Il metodo consente inoltre la registrazione dell'ECG in uno stato di normale attività domestica, con attività fisica abituale per i pazienti, il che è importante per correggere il trattamento dei pazienti che presentano un deterioramento della funzionalità cardiaca con un'attività minima. Inoltre, possiamo notare la disponibilità del metodo, la semplicità dello studio, la non invasività (nessun danno ai tessuti corporei).

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Questo metodo di ricerca viene utilizzato nei seguenti casi:

1. Diagnosi di malattia coronarica (cardiopatia ischemica)
Angina di Prinzmetal (vasospastica)
- ischemia miocardica indolore ("silenziosa"),
- angina pectoris stabile e instabile,
- precedente infarto miocardico, soprattutto nella sua forma indolore
- morte cardiaca post-improvvisa
2.

agnostico di ipertensione arteriosa
3. Diagnosi delle aritmie cardiache
- sindrome del seno malato
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome WPV),
- Sindrome del QT lungo
- fibrillazione atriale,
- Blocco AV, blocco senoatriale,
- tachicardia ventricolare
4. Difetti cardiaci
- per la diagnosi di disturbi del ritmo, che spesso accompagnano difetti cardiaci acquisiti, in particolare difetti della valvola mitrale
5. Esame programmato
- persone sottoposte ad intervento chirurgico al cuore e ad altri organi
- pazienti con diabete mellito (angiopatia diabetica - patologia dei vasi sanguigni, compresi quelli coronarici)
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento
- antiaritmici e antianginosi (con angina pectoris),
- chirurgia cardiaca per malattia coronarica (stenting delle arterie coronarie, bypass aorto-coronarico) e aritmie (radiofrequenza, ablazione laser - distruzione di ulteriori percorsi nel cuore, installazione di un pacemaker artificiale e monitoraggio del suo funzionamento efficace),
- prescrivere e valutare l'efficacia dei farmaci antipertensivi (che abbassano la pressione sanguigna).

Il monitoraggio Holter può essere ordinato se il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

- dolori pressanti o brucianti dietro lo sterno e nella regione del cuore, con o senza irradiazione (che si irradia sotto la scapola sinistra, c.

stati di svenimento.

Controindicazioni al monitoraggio quotidiano

Al momento non ci sono controindicazioni per lo studio. Ma in alcuni pazienti lo studio potrebbe non essere tecnicamente fattibile, ad esempio in caso di gravi lesioni al torace, ferite estese o superfici ustionate sulla pelle del torace, con un grado di obesità molto pronunciato.

Preparazione del paziente al monitoraggio Holter della pressione arteriosa e dell'ECG

Il paziente non ha bisogno di prepararsi per questo studio. Alla vigilia si può assumere cibo e liquidi nelle quantità abituali, la mattina prima della procedura è consentita una colazione leggera. Dovrebbero essere evitati alcol e caffè, così come il numero di sigarette fumate, poiché questi prodotti possono avere un impatto significativo sulla funzione di contrattilità e conduzione del muscolo cardiaco.

Come viene condotta la ricerca?

Il paziente può essere indirizzato alla procedura sia dal policlinico che dal reparto ospedaliero in cui al momento dell'esame è in ricovero (dal reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc.).

ma al mattino il paziente arriva al dipartimento di diagnostica funzionale, è invitato ad andare in ufficio, dove il medico informa sullo studio imminente. Successivamente, il paziente viene posizionato sulla pelle della parete toracica anteriore con elettrodi (5-7 a seconda del modello del dispositivo) utilizzando adesivi monouso simili a un normale cerotto adesivo. Questi elettrodi sono collegati ad un dispositivo portatile indossato sul petto o sulla vita. Nel caso di uno studio bifunzionale (doppio), quando il monitoraggio dell'ECG viene effettuato insieme alla pressione sanguigna, viene applicato un bracciale alla spalla del paziente, anch'esso collegato al dispositivo. L'intera procedura di installazione non richiede più di 10 minuti, senza causare disagio.

Successivamente, al paziente viene consegnato un diario, dove sul modulo sotto forma di compressa è necessario annotare l'ora e le azioni eseguite in quel momento, nonché il dolore o altre sensazioni di disagio. Cioè, il paziente deve registrare tutto ciò che gli accade durante il giorno: dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, lavoro, periodo di riposo. È obbligatorio registrare l'ora di assunzione dei farmaci, poiché questo è importante per il medico in termini di effetto di un particolare farmaco sulla funzione cardiaca. Durante lo studio non è possibile fare la doccia o il bagno, poiché il contatto del dispositivo e degli elettrodi con l'acqua è inaccettabile.

Il giorno dopo (o più giorni, a seconda della prescrizione del medico), il paziente torna nello stesso ambulatorio, dove il medico stacca gli elettrodi dal torace, toglie il bracciale e prende il dispositivo portatile, lo collega al computer e riceve tutte le informazioni già analizzate dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati ricevuti ed emette una conclusione, che dovrebbe essere trasferita al medico curante il prima possibile per la successiva correzione del trattamento, se necessario.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente può tornare a casa (se i dati ottenuti non hanno rivelato gravi disturbi nel lavoro del cuore, richiedendo il ricovero immediato in ospedale) o al dipartimento da cui è stato inviato per l'esame.

Interpretazione dei risultati del monitoraggio quotidiano

Cosa leggerà il paziente nel protocollo di studio ricevuto? Oltre agli elettrocardiogrammi di cui sopra e alle loro brevi descrizioni, nel modulo viene stampata una conclusione che indica i seguenti parametri:

- tipo di monitoraggio: ECG, pressione sanguigna o entrambi insieme
- il numero totale di frequenze cardiache (FC) - raggiunge circa centomila o più al giorno
- ritmo sinusale o non sinusale (ad esempio con fibrillazione atriale, flutter atriale).
- frequenza cardiaca massima e minima al giorno
- frequenza cardiaca media giornaliera e sua tipologia (tachy-, normo-.

carico elevato: alto, medio o basso
- vengono descritti i disturbi del ritmo se rilevati, ad esempio, extrasistoli ventricolari o sopraventricolari, singole, doppie o di gruppo, sono indicate eventuali corse di tachicardia
- descrive i cambiamenti nell'afflusso di sangue al miocardio, ad esempio, violazioni dei processi di ripolarizzazione o episodi di elevazione o depressione (diminuzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, a che ora si verificano e se sono associati all'esercizio fisico , se fossero accompagnati da dolore, mancanza di respiro o altri segni soggettivi.

Ci sono complicazioni durante il monitoraggio?

No, la procedura dell'esame è assolutamente sicura per il paziente, quindi non ci sono complicazioni.

La terapeuta Sazykina O.Yu.

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Cosa mostra il monitoraggio Holter?

Nella diagnosi delle malattie cardiovascolari, l’ECG è di grande importanza. L'unico inconveniente di questo metodo, che complicava la diagnosi delle patologie, era considerato l'impossibilità di monitorare a lungo il lavoro del cuore. Fu eliminato dall'americano Norman Holter nel 1961, che inventò un cardiografo portatile, che prese il nome dal talentuoso scienziato.

Il moderno "Holter" è un piccolo dispositivo che permette di indossarlo sul corpo senza alcun inconveniente visibile. Il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24 è un monitoraggio continuo del lavoro del muscolo cardiaco del paziente nel suo ambiente abituale. Con il suo aiuto, il medico corregge i sintomi della patologia che si è manifestata e ne stabilisce la causa. Questo tipo di diagnosi viene effettuata in diversi modi:

1. Registrazione dettagliata della frequenza cardiaca del paziente per diversi giorni, che registra circa 100.000 battiti cardiaci.
2. Con l'aiuto di un impianto sottocutaneo viene eseguita una registrazione su larga scala di più mesi.
3. Valutazione episodica del lavoro del cuore durante lo sforzo fisico sul corpo o dolore al petto. In questo caso, il funzionamento del dispositivo viene effettuato premendo il pulsante da parte del paziente stesso.

Monitoraggio Holter - trascrizione

La decodifica del monitoraggio ECG Holter viene eseguita da uno speciale programma per computer installato nei decodificatori clinici. La fase iniziale dell'elettroclassificazione viene eseguita dal dispositivo stesso durante il funzionamento. Il cardiologo inserisce tutti i dati registrati dal dispositivo nel computer, apporta correzioni e scrive una conclusione. Dopo aver decifrato e analizzato attentamente i risultati del monitoraggio, il paziente riceve una conclusione dettagliata e, se necessario, un rinvio al trattamento.

La descrizione dei risultati del monitoraggio viene effettuata secondo i seguenti parametri:

• sono indicati il ​​tipo e il tipo di osservazione;
• la frequenza totale delle contrazioni del muscolo cardiaco per l'intero periodo di osservazione;
• descrive il tipo di battito cardiaco: normale, raro o rapido;
• frequenza cardiaca durante l'esercizio e a riposo;
• si nota la presenza di aritmie, se presenti, e altri disturbi nel lavoro del cuore;
• viene registrato il numero di casi di tachicardia e la loro possibile connessione con stress fisico o psicologico;
• cambiamenti nella sezione terminale del complesso ventricolare;
• cambiamenti negli intervalli PQ e QT.

Il monitoraggio Holter è la norma

Solo uno specialista qualificato può valutare correttamente la normale funzione o identificare la patologia miocardica. In base ai risultati diagnostici, vengono determinati lo stato del muscolo cardiaco, la sufficienza del suo apporto di sangue o la presenza di carenza di ossigeno. La norma è il ritmo sinusale del miocardio e la frequenza cardiaca entro 85 battiti al minuto. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca viene utilizzato in caso di sospetta malattia coronarica.

I segni di questa malattia compaiono con una diminuzione della conduttività delle arterie coronarie. In questo caso, l'Holter registra la depressione del segmento ST. L'indice di ischemia con il monitoraggio Holter è una diminuzione dell'ST a 0,1 mV. L'esame di un cuore sano mostrerà un quadro diverso: in assenza di malattia coronarica, è considerato normale aumentare quest'area a 1 mm.

Sistema di monitoraggio Holter

Molte malattie cardiovascolari nella fase iniziale non causano sintomi specifici. Il paziente può avvertire fastidio nella zona del torace solo durante la vita attiva o di notte. Il fallimento del ritmo cardiaco (aritmia), caratterizzato da incostanza, è molto difficile da rilevare nel processo di conduzione di un elettrocardiogramma convenzionale in ambito clinico.

In questi casi, i cardiologi vengono in aiuto del sistema di monitoraggio ECG Holter, che descrive il lavoro del miocardio durante il giorno. I dispositivi moderni differiscono dai primi campioni per dimensioni e peso ridotti, che consentono al paziente di condurre una vita normale. Tutti i dati iniziali hanno la massima precisione e affidabilità, il che accelera notevolmente il chiarimento della causa delle patologie cardiache.

Applicazione di elettrodi per monitoraggio Holter

Un elettrocardiogramma mobile viene eseguito da un registratore che registra le letture della frequenza cardiaca utilizzando elettrodi monouso. Il dispositivo di monitoraggio Holter stesso funziona a batteria e si trova sulla cintura del paziente in una custodia speciale. I dispositivi per il monitoraggio continuo del lavoro del muscolo cardiaco, a seconda del modello, ricevono da 2 a 12 canali ECG indipendenti e sono dotati di un cavo con 5, 7 o 10 rami a cui sono collegati gli elettrodi. Vengono fissati sul torace del paziente con un cerotto nei punti con la minor quantità di tessuto adiposo.

Durante l'esame dovrebbe essere utilizzato un gel speciale che aiuta ad aumentare la conduttività elettrica della superficie corporea. Le aree della pelle e le parti metalliche degli elettrodi vengono pretrattate con una soluzione detergente e sgrassate. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite da specialisti qualificati nella clinica.

Monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione arteriosa

In alcuni casi, il paziente necessita di un doppio studio. Oltre a monitorare la funzione del miocardio, il medico ha l'opportunità di monitorare la dinamica della pressione sanguigna del paziente. Il monitoraggio ECG e Holter della pressione arteriosa 24 ore su 24 è prescritto per confermare o smentire una diagnosi preliminare, ad esempio, con malattia coronarica.

Il monitoraggio ECG Holter è una registrazione grafica permanente delle contrazioni del miocardio, che è uno dei due principali metodi diagnostici per varie malattie del sistema cardiovascolare. È considerato il più efficace nel rilevare l'aritmia e una forma latente di ischemia miocardica. Molto spesso queste malattie sono accompagnate da ipertensione arteriosa o ipotensione.

Monitoraggio della pressione tramite Holter

Questo metodo prevede il posizionamento di un bracciale sulla parte superiore del braccio del paziente, che viene collegato al dispositivo e misura la pressione sanguigna parallelamente all'elettrocardiogramma. A volte il fallimento del ritmo cardiaco dipende direttamente dai “sbalzi” della pressione sanguigna in determinati momenti della giornata o da stress fisico o emotivo. Il monitoraggio della pressione arteriosa Holter aiuta a stabilire questa connessione, a trovare ed eliminare la causa della patologia.

Monitoraggio Holter: come comportarsi?

I pazienti a cui è programmato il monitoraggio Holter 24 ore su 24 devono prepararsi adeguatamente. Non vi è alcuna difficoltà particolare in tale preparazione. Alcuni aspetti importanti a cui prestare attenzione:

1. Prima di iniziare la procedura è importante fare il bagno o la doccia, poiché il dispositivo non deve essere esposto all'acqua.
2. Non dovrebbero esserci prodotti metallici sui vestiti e sul corpo.
3. È importante informare il medico di eventuali farmaci che stai assumendo se non possono essere interrotti.
4. È necessario fornire allo specialista i risultati dei test e di altri metodi diagnostici.
5. È necessario informare il personale medico della presenza di un eventuale pacemaker.
6. Non concentrarti sul dispositivo che indosserai durante il giorno, poiché ciò potrebbe influenzare i risultati dell'esame. L'eccessiva emotività non servirà a nulla. Cerca di trascorrere questo tempo come nei giorni normali, facendo le solite cose.

Monitoraggio Holter: cosa non fare?

Il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24 è un metodo diagnostico utile e necessario che richiede al paziente di aderire ad alcune regole:

1. Non utilizzare apparecchi elettrici (spazzolino da denti, rasoio, asciugacapelli, ecc.).
2. Stai lontano da microonde, metal detector e magneti.
3. Durante il monitoraggio non devono essere effettuate radiografie, ecografie, TC o MRI.
4. Di notte dormi sulla schiena in modo che il dispositivo non sia esposto a stress meccanici.
5. Non indossare biancheria intima e capispalla sintetici.

Diario del monitoraggio Holter

Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter non si limita a indossare il dispositivo. Durante la procedura, il paziente tiene un diario in cui annota:

• orario di lavoro e occupazione;
• tempo e tipo di riposo;
• elenco dei generi alimentari e delle bevande;
• lavori di casa;
• esercizio fisico;
• condizione emotiva;
• durata e qualità del sonno;
• assumere farmaci con l'indicazione dell'ora esatta; questo aspetto è molto importante se parallelamente si effettua il monitoraggio Holter della pressione arteriosa;
• la presenza di sensazioni spiacevoli o dolorose nella regione del cuore, vertigini, svenimenti, mal di testa, ecc.

Una volta completato l'esame, il dispositivo viene rimosso dal paziente. I dati dell'anagrafe e le annotazioni del diario vengono inseriti in un computer per l'elaborazione, quindi il cardiologo apporta le modifiche e scrive una conclusione.

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Monitoraggio ECG Holter e sue varietà

Il monitoraggio ECG Holter può essere raccomandato in molti casi, bambini e adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche se il paziente lamenta palpitazioni cardiache, ripetute vertigini o perdita di coscienza, il medico prescriverà una procedura per confermare o confutare la diagnosi e lo sviluppo di malattia miocardica ischemica, aritmie.

Il monitoraggio ECG Holter è prescritto anche per:

• al paziente è stata diagnosticata per la prima volta l'ipertensione arteriosa;
• diagnosi di ipertensione da camice bianco;
• difetti cardiaci;
• ipertensione di forma moderata o grave, non suscettibile di trattamento;
• infarto miocardico trasferito;
• c'è un'insufficienza cardiaca acuta o una forma cronica della malattia;
• è necessario controllare il lavoro del pacemaker;
• c'è una malattia del sistema endocrino o il paziente ha l'obesità.

Affinché il monitoraggio ECG Holter dia i risultati corretti, è necessario prepararsi alla procedura, che dura ininterrottamente per uno o più giorni.

È obbligatorio fare la doccia poiché durante la procedura non sarà possibile togliere l'attrezzatura. Dovresti anche sbarazzarti di tutti gli accessori metallici (gioielli, orologi, ecc.), poiché il metallo può influenzare la precisione delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Informa il tuo medico di eventuali farmaci che hai assunto nel recente passato, poiché molti di essi possono avere effetti sul cuore.

Se di recente hai eseguito un ECG di routine, mostra i risultati al tuo medico prima del monitoraggio.

Ad oggi, l'esame Holter è considerato il migliore e il più informativo, e quindi il monitoraggio ECG viene utilizzato anche quando una persona ha semplicemente bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano dello stato del ritmo cardiaco con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

L'ECG Holter viene eseguito in due versioni: giornaliera su scala reale o frammentaria.

Uno studio frammentario viene prescritto quando il paziente inizia ad avere aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e peggioramento delle sue condizioni, basta premere un pulsante sull'apparecchiatura e questa inizierà a registrare tutti i dati.

L'ECG Holter può essere eseguito anche in modalità continua.

Uno studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. Le indicazioni di questo esame forniranno un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG dia risultati accurati, il paziente deve fare attenzione all'apparecchiatura: evitare infiltrazioni di acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto dell'apparecchiatura con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé .

Su indicazione del medico, un holter ECG può comprendere una serie di compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al 5 ° piano e scendere in modo che il medico determini il livello della sua salute generale, nonché una malattia che può essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio quotidiano del cuore (ECG Holter): corretta preparazione e conduzione

Il monitoraggio quotidiano del cuore inizia con la preparazione del paziente alla procedura. Assicurati di fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi la persona non provi disagio. Si indossano indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare attorno a sé un campo magnetico che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo Holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore fisso e un dispositivo di registrazione mobile che effettua le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, evitando così il rischio di malfunzionamento dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio giornaliero su vasta scala del cuore effettua letture del cuore quando il paziente conduce uno stile di vita normale e familiare, utilizza varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente fa durante il monitoraggio quotidiano (1 o più giorni) del cuore viene registrato anche in un diario, nel quale sono indicati il ​​tipo di azione, l'ora in cui è stata eseguita e le sue sensazioni. Si tratta del sonno notturno, dei pasti, dei tipi di attività fisica, dei farmaci, del riposo, dello stress, delle caratteristiche della condizione (peggioramento o miglioramento, invariati).

Il monitoraggio Holter del cuore viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature dall'ingresso di umidità in modo che l'accuratezza dei dati non venga violata a causa di guasti alle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, ciò è necessario per dati oggettivi di studi condotti nelle condizioni familiari al paziente;
• il monitoraggio cardiaco holter sarà accurato se durante il processo diagnostico non si avvertiranno vibrazioni, cadute di pressione (volo su aerei, attrazione);
• rispetto del solito stile di vita senza il rischio di stress;
• nella diagnosi di Holter, durante il monitoraggio del cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Innanzitutto perché i dati non saranno accurati e inoltre gli elettrodi potrebbero allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena per evitare di disturbare la posizione degli elettrodi. In casi estremi - lateralmente, ma assicurati che l'holter cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico Holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non provoca patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio quotidiano dell'ECG fornisce dati più estesi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in diverse condizioni e azioni. Grazie a questa tecnica, sviluppata molto tempo fa da uno scienziato americano, è possibile ottenere dati che un cardiogramma convenzionale o un esame medico non potranno mai fornire.

Nel corso di un elettrocardiogramma convenzionale, una persona si trova in uno stato calmo e rilassato ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di eccitazione o attività fisica. E queste informazioni possono fornire un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, di eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio quotidiano dell'ECG è oggi il metodo di ricerca più efficace.

Gli elettrodi dell'apparecchiatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che effettuerà osservazioni e registrazioni dei dati corrette. Spesso, il monitoraggio ECG a scala reale 24 ore su 24 è combinato con la diagnostica della pressione arteriosa e sulla spalla del paziente viene anche applicato un bracciale, che cattura eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, durante lo studio non si verificano effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente. Il cardioregistrar non provoca alcun disturbo nel lavoro del cuore. Questo monitoraggio ECG giornaliero (con durata diversa) è prescritto a persone di qualsiasi età, con diversi sospetti di diagnosi di malattia cardiaca.

Le indicazioni per l'applicazione del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono le lamentele dei pazienti riguardo a svenimenti e stati pre-sincope, attacchi più frequenti di aritmia. Il medico prescrive la diagnostica nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di una patologia che porta alla morte.

Il gruppo a rischio comprende pazienti con pressione alta, con diagnosi di disfunzione ventricolare sinistra, con malattia cardiaca valvolare, disturbi. Ciò include anche i pazienti con sospetta ischemia cardiaca asintomatica, angina pectoris variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24: interpretazione dei risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24 consentirà di ottenere un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, dei cambiamenti che si verificano in diverse condizioni.

Al termine della diagnostica inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, con la disponibilità di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer e otterrete i risultati molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e sullo schermo del computer viene visualizzato un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

Poiché la procedura è disponibile per tutti i pazienti, il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24 consente di effettuare diagnosi accurate, notare cambiamenti patologici nello stato del cuore, disturbi nel suo lavoro nel tempo, prescrivere una terapia efficace e adeguata che prevenga lo sviluppo di forme gravi di malattie e complicanze.

Nel set standard dei dati ricevuti devono essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati sulle aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si sono manifestate a seguito di varie azioni del paziente;
• dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24 su vasta scala fornisce risultati in grado di risolvere molti problemi che possono sorgere con uno stato negativo del cuore e violazioni della sua funzionalità.

Ad esempio, un medico potrà valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, nei pazienti anziani, in coloro che sono stati recentemente sottoposti a interventi chirurgici e che stanno per iniziare la normale attività lavorativa.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà che si presentano con le aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG Holter è inoltre possibile valutare l'efficacia della terapia per diverse malattie e patologie del cuore, e se dall'analisi dei dati emerge che il trattamento è inefficace si sceglie un diverso metodo terapeutico.

I pazienti portatori di pacemaker vengono spesso esaminati per determinare le prestazioni dell'apparecchiatura.

Oggi, il monitoraggio ECG Holter quotidiano o frammentario aiuta a identificare patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e i prerequisiti per la comparsa di queste anomalie. Si determinano anche un ritmo doppio o triplo, contrazioni premature, bigeminismo, ectopia ventricolare.

Con una maggiore probabilità di aritmie sullo sfondo della perdita di coscienza, saranno visibili durante l'elaborazione dei risultati del monitoraggio Holter sotto forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui si osserva un tasso di risposta superiore a 180 battiti al minuto .

I disturbi cardiaci che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinati da diversi tipi di aritmia:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo avviene gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• extrasistoli ventricolari precoci, di gruppo o politopiche;
• malfunzionamenti della conduzione intraventricolare nelle forme acute;
• brevi episodi di aritmia.

Lo studio aiuta anche a identificare i disturbi cardiaci, sullo sfondo dell'assunzione di vari farmaci antiaritmici. L'analisi viene effettuata in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata nel paziente.

L'ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando il segmento ST è elevato o depresso.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio Holter sono puramente individuali e solo un medico che conosce il quadro clinico completo del paziente può formulare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnostica rimangono l'identificazione e la valutazione delle aritmie cardiache, nonché la ricerca di quelle aree in cui saranno chiaramente espressi spostamenti e fluttuazioni del segmento ST. Inoltre viene valutata l'analisi della durata degli intervalli della frequenza cardiaca, del lavoro dei ventricoli e della loro attività.

Un moderno registratore cardio aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come va l'attività del cuore e a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnostica Holter viene eseguita in cardiocentri e ospedali specializzati. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a eseguire rapidamente questa procedura senza investire ulteriori risorse finanziarie, cambiare stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire rigorosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possano verificarsi guasti nella trasmissione del segnale.

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Indicazioni per la realizzazione

Quali sintomi sono prescritti

Il monitoraggio ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

Questa procedura è particolarmente apprezzata quando il paziente è preoccupato per sintomi spiacevoli e il consueto elettrocardiogramma e l'ecografia del cuore non hanno mostrato anomalie.

Per una diagnosi accurata delle aritmie

Tale esame è prescritto ai pazienti con sospetta tachiaritmia ciliare (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare utilizzando un ECG convenzionale, poiché si manifestano sotto forma di convulsioni e il paziente non può arrivare alla diagnosi proprio durante una di esse. Le tachiaritmie parossistiche possono comparire con tali malattie:

• difetti cardiaci congeniti (sindrome di WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
• infarto miocardico trasferito o microinfarti multipli;
• angina;
• ischemia miocardica.

Puoi anche diagnosticare altri tipi di aritmie, ad esempio l'extrasistole.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

È prescritto il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di un percorso aggiuntivo nella sindrome di WPW).

Inoltre, si consiglia di sottoporsi ad un esame Holter dopo l'installazione di un pacemaker per verificare se funziona correttamente.

Preparazione all'esame

Non è richiesta alcuna formazione speciale complessa.

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene eseguito il monitoraggio Holter

La procedura è molto semplice:

Cosa scrivere in un diario

Se il tuo medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai annotare i momenti chiave della tua giornata. Assicurati di registrare l'ora:

Categoria	Esempi
Riposo passivo e scarsa attività fisica	Guardare la TV, leggere, ricamare, studiare, scrivere
Attività che possono richiedere stress emotivo	Giocare al computer o giocare d'azzardo, guidare
Attività con attività fisica leggera	Passeggiata nel parco, esercizi mattutini
Attività fisica media	Salire le scale sopra i 3 piani, fare jogging leggero
Carichi intensivi	Allenarsi in palestra, fare jogging per più di 20 minuti. Attenzione! Assicurati di consultare il tuo medico se puoi eseguire questo tipo di azione durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG. Inoltre, assicuratevi che gli elettrodi non si stacchino durante gli esercizi e che il registratore dati non venga danneggiato.

Assicurati di registrare l'ora in cui le attività di una categoria cambiano in attività di un'altra categoria.

Se durante il periodo dello studio hai avvertito sintomi spiacevoli (vertigini, palpitazioni e altri), assicurati di elencarli in un diario e di annotare l'ora.

Regole per il paziente

Affinché i risultati del monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore siano quanto più accurati possibile, è necessario seguire alcune regole:

• Indossare abiti attillati realizzati con tessuti naturali. È meglio non indossare abiti larghi, poiché gli elettrodi potrebbero staccarsi dal corpo. E il tessuto sintetico può elettrizzarsi, il che distorcerà le letture del dispositivo. Non dovrebbero esserci elementi metallici sui vestiti sopra la vita.
• Non raffreddare o surriscaldare eccessivamente il dispositivo.
• Non permettere che acqua o altri liquidi entrino in contatto con esso.
• Non posizionarlo su superfici vibranti.
• Non sostare in prossimità di apparecchiature elettriche o scatole di trasformatori.
• Non utilizzare il laptop o il cellulare per più di 3 ore al giorno. Non avvicinare il dispositivo a meno di 30 cm dal dispositivo per il monitoraggio ECG Holter. Non avvicinarsi a un forno a microonde funzionante.
• Non sedersi o sdraiarsi sul dispositivo. Stendilo in modo che non venga schiacciato mentre dormi.
• Assicurarsi che gli elettrodi non si stacchino.
• Non sottoporsi a procedure fisioterapiche e non eseguire radiografie durante l'esame.
• Chiedi al tuo medico in anticipo se puoi fare esercizio durante l'esame.

Dati decifrati

Sul foglio dei risultati, vedrai i seguenti indicatori.

Indice	Norma
Frequenza cardiaca media durante il giorno	60-100 battiti al minuto
Frequenza cardiaca media durante la notte e durante il sonno diurno	41–81 bpm
Grafico della frequenza cardiaca giornaliera	Cambiamenti quando si cambiano le attività
Numero di extrasistoli sopraventricolari	Fino a 960 extrasistoli sopraventricolari al giorno (fino a 40 all'ora) Un leggero eccesso rispetto alla norma (fino a 1200 pezzi al giorno) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute
Numero di extrasistoli ventricolari	Norma assoluta - 0 La quantità consentita che non mette a rischio la vita e la salute è di 200 pezzi. al giorno
La durata degli intervalli QT e PQ e il programma delle loro modifiche.	Norma dell'intervallo QT: 340-450 ms (0,34-0,45 s) per le donne e 340-430 ms per gli uomini PQ: 120-200 ms

Nota! Le norme indicate nella tabella sono una media e non tengono conto dell'età e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Informatevi personalmente sulla norma per voi dal vostro medico.

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Controindicazioni ed effetti collaterali

Il monitoraggio Holter è una procedura completamente indolore.

Non ha controindicazioni. Può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, nonché negli anziani e nei bambini.

Non provoca effetti collaterali.