Le vescicole seminali sono dilatate. Vescicolite negli uomini - sintomi e trattamento

Le vescicole seminali sono una delle sezioni più importanti del sistema riproduttivo maschile, sono responsabili della generazione e dell'eruzione degli spermatozoi. La vescicola seminale sinistra e quella destra si trovano all'interno dello scroto, quindi insieme ai cordoni spermatici rientrano tra gli organi genitali interni maschili. L'uscita dello sperma dalle vescicole seminali avviene attraverso il cordone spermatico - un fascio di vasi sanguigni e nervi con canali, cordoni spermatici. Questo cordone si trova tra il testicolo e il testicolo. Ciascuna vescicola seminale è dotata di canali di tale cordone. Le malattie di questi organi possono portare a gravi violazioni della vita sessuale, compromissione della funzione riproduttiva e conseguenze più gravi. Ad esempio, l'infiammazione della vescicola seminale porta ad un deterioramento della qualità dello sperma, per questo motivo è possibile anche l'infertilità.

Segni della comparsa di una cisti del cordone spermatico - una formazione sferica sullo scroto. Di solito non si fa sentire in alcun modo, viene scoperto per caso, ad esempio nuotando in bagno. Questa educazione nella maggior parte dei casi si riscontra nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, meno spesso negli adulti e negli uomini anziani. I giovani con una cisti del cordone spermatico di solito non lamentano dolore.

Alcuni uomini di mezza età o anziani con una cisti del cordone spermatico lamentano disagio nei luoghi intimi, vicino al dolore doloroso. Se viene trovata una ciste, dovresti andare in ospedale. Se la formazione provoca disagio fisico, deforma i tessuti dei testicoli, la cisti del cordone spermatico viene rimossa chirurgicamente. L'intervento può durare circa mezz'ora, dopodiché il medico solitamente consiglia al paziente di limitare l'attività fisica per un mese.

Una complicazione del testicolo, lesioni, malattie oncologiche degli organi genitali può essere l'infiammazione del cordone spermatico. Inoltre, la causa di tale infiammazione è la penetrazione delle infezioni dalla parte posteriore delle vie urinarie terminali. Innanzitutto è coinvolto nel processo infiammatorio, poi l’infiammazione colpisce anche i tessuti attorno al dotto. I sintomi di tale infiammazione sono l'ispessimento del cordone spermatico e il dolore in questo luogo. Se viene avviata l'infiammazione del cordone spermatico, può svilupparsi nell'idropisia e persino in violazione della funzione riproduttiva, fino alla sterilità.

Il trattamento dell'infiammazione del cordone spermatico viene effettuato con l'aiuto dell'ipotermia locale (applicazione di pezzi di ghiaccio sulla parte interessata dello scroto) e farmaci antinfiammatori. Inoltre, si raccomanda di astenersi da rapporti sessuali durante il periodo di trattamento.

L'infiammazione della vescicola seminale è causata da un'infezione che entra nella vescicola seminale attraverso il sangue o la linfa, nonché attraverso i vasi deferenti. Tale infezione può essere gonococco, stafilococco, Escherichia coli e altri microrganismi che possono penetrare nelle vescicole seminali nel corso di una malattia infettiva generale. Ipotermia, stile di vita sedentario, stitichezza, malfunzionamenti del sistema immunitario contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione della vescicola seminale, o vescicolite, è una complicazione di qualche altra malattia. Spesso tali malattie sono prostatite, orchite o uretrite. Sia l'attività sessuale eccessiva che l'astinenza prolungata possono esacerbare il processo infiammatorio. Con la vescicolite, una vescicola seminale o entrambe possono essere infiammate. Nel decorso acuto della vescicolite nella zona inguinale, il paziente avverte un forte dolore. La minzione frequente è accompagnata da dolore, spesso c'è un'erezione notturna e lo sperma viene espulso con una miscela di sangue, si avverte.Nel decorso cronico della malattia, il dolore all'inguine e all'ano è periodico, ma intermittente, e il dolore l'erezione è dolorosa. L'orgasmo diminuisce gradualmente fino a scomparire, l'eiaculazione è intensificata e dolorosa. C'è una miscela di sangue nello sperma.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di metodi di terapia antibiotica, procedure di fisioterapia. Se questi metodi non funzionano, la cavità della vescicola seminale viene lavata e viene praticata la sua puntura. Per il trattamento della vescicolite acuta vengono utilizzati antibiotici, lassativi e antidolorifici e vengono utilizzate anche procedure di fisioterapia. Se si verifica un ascesso durante il decorso acuto della vescicolite, è necessario l'intervento chirurgico.

In forma isolata, l'infiammazione delle vescicole seminali (sinonimi - vescicolite, spermatocistite) è piuttosto rara. Molto spesso, viene rilevato insieme alla prostatite e ad altre malattie del sistema genito-urinario negli uomini. La vescicolite cronica è registrata più spesso di quella acuta.

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  1. Anatomia e funzione

  Le vescicole seminali (vesiculae seminales) sono organi accoppiati situati tra la prostata, il retto e la vescica. All'interno della vescicola si trova il dotto deferente. Una disposizione così ravvicinata degli organi porta al fatto che l'infiammazione, a partire da uno di essi, può diffondersi rapidamente alle vescicole seminali.

  Le vescicole seminali hanno:

  1. 1 superficie anteriore, saldata saldamente al fondo della vescica;
  2. 2 superficie posteriore adiacente all'ampolla del retto;
  3. 3 la base della bolla è la sua estremità superiore arrotondata;
  4. 4 corpi a bolle: la sua parte centrale estesa;
  5. 5 parte inferiore, passante nel condotto eiaculatore. La parte inferiore è più stretta e liscia del corpo, si trova alla base della ghiandola prostatica.

  La parete della vescicola seminale è costituita dai seguenti strati:

  • esterno - tessuto connettivo;
  • muscolare - longitudinale si trova all'esterno e le fibre muscolari circolari si trovano nella parte interna dello strato;
  • interno - mucosa.

  Infatti la vescicola seminale è una sacca di 5 x 2 x 1 cm, che ha una struttura cellulare dall'interno e si apre inferiormente nel dotto eiaculatorio. Se gli strati superficiali e muscolari vengono parzialmente rimossi, le vescicole seminali appaiono come tubi altamente contorti lunghi fino a 10-12 cm quando aperti.

  

  Figura 1 - Anatomia delle vescicole seminali (vescicola seminale): a sinistra nella sezione. Fonte immagine: Medscape.com

  1.1. La struttura interna delle vescicole seminali

  La mucosa presenta numerose sporgenze, che danno luogo alla formazione di molteplici cellule interconnesse (vescicole). Le cellule epiteliali producono un segreto che costituisce il 50-60% del liquido seminale. È necessario preservare la vita degli spermatozoi e proteggerli dagli effetti avversi. La produzione di questa secrezione è controllata dall'ormone testosterone. Esistono anche gli spermiofagi che distruggono i vecchi spermatozoi.

  1.2. Afflusso di sangue e innervazione

  Le vescicole seminali ricevono innervazione dalle fibre nervose del plesso dei dotti deferenti. Le contrazioni involontarie della membrana muscolare al momento dell'eiaculazione portano all'espulsione del segreto contenente gli spermatozoi nel dotto eiaculatorio.

  Rifornimento di sangue alle vescicole seminali:

  • arteria del dotto deferente, arteria rettale media, arteria inferiore della vescica;
  • plesso venoso della vescica;
  • deflusso della linfa - ai linfonodi iliaci interni.

  Attualmente la maggior parte degli esperti ritiene che le vescicole seminali svolgano le seguenti funzioni:

  • La partecipazione al processo di eiaculazione - la contrazione dello strato muscolare delle vescicole fa sì che la secrezione delle vescicole seminali si mescoli con la secrezione della prostata e diriga lo sperma risultante nell'uretra.
  • Distruzione dei vecchi spermatozoi da parte degli spermiofagi.
  • Garantire la vitalità degli spermatozoi: le cellule epiteliali delle vescicole seminali producono fruttosio, che fornisce alle cellule riproduttive maschili l'energia necessaria e sintetizzano anche un segreto alcalino che avvolge gli spermatozoi e li protegge dagli effetti negativi del muco cervicale quando entrano nel vagina.

  2. Cos'è la vescicolite?

  La vescicolite è un'infiammazione delle vescicole seminali causata da un'infezione batterica e virale, meno spesso associata a un alterato afflusso di sangue ai tessuti. La Chlamydia trachomatis è sempre stata considerata il principale agente eziologico della spermatocistite.

  In studi recenti (Park SH et al., 2015) è stato dimostrato anche il ruolo della microflora aspecifica (E. coli, stafilococco, enterococco fecale). La vescicolite tubercolare è rara. In alcuni pazienti non è possibile stabilire il tipo di microrganismo patogeno.

  Rispetto alla ghiandola prostatica, le vescicole seminali sono molto meno coinvolte nel processo infiammatorio, quindi la spermatocistite non è un disturbo comune.

  2.1. Codice della spermatocistite secondo l'ICD X

  Secondo la classificazione internazionale delle malattie della revisione X, la vescicolite ha il codice N 49.0 (malattie infiammatorie della vescicola seminale).

  2.2. Cause della vescicolite

  In giovane età, le infezioni da trichomonas, stafilococco e gonorrea sono più comuni e negli anziani l'infezione da E. coli gioca un ruolo importante. La vescicolite fungina può verificarsi in soggetti con immunità ridotta, ad esempio con l'uso a lungo termine di glucocorticoidi, citostatici e immunodeficienze primarie e secondarie.

  Le modalità di penetrazione dell'infezione nelle vescicole seminali sono le seguenti:

  1. 1 Ematogeno. L'agente eziologico entra attraverso i vasi sanguigni da focolai di infezione esistenti, ad esempio con sinusite, tonsillite, osteomielite, SARS, ecc.
  2. 2 Linfogenico. È caratteristico per la diffusione dell'infezione dagli organi vicini - con proctite, prostatite, paraproctite.
  3. 3 Canalicolare:
     • ascendente, quando entra l'infezione, la presenza di stenosi uretrali;
     • discendente, quando l'infezione si diffonde con il flusso di urina durante e altre infezioni del tratto urinario.

  2.3. Fattori di rischio

  I fattori di rischio per l’insorgenza della vescicolite sono:

  1. 1 Inattività fisica, lavoro sedentario.
  2. 2 Eccessi sessuali, masturbazione con introduzione di oggetti vari nell'uretra.
  3. 3 Coito interrotto (soprattutto sullo sfondo di uretrite, prostatite).
  4. 4 La presenza di malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea).
  5. 5 Vita sessuale irregolare.
  6. 6 Stati di immunodeficienza, ipotermia.
  7. 7 Infezioni di altri organi urinari.

  3. Classificazione e fasi del processo infiammatorio

  Per la natura del corso, la vescicolite è acuta e cronica. Le fasi della vescicolite acuta sono le stesse di qualsiasi altro processo infettivo acuto: l'inizio, l'apice della malattia e il periodo di convalescenza, che può terminare con il completo recupero o il passaggio alla forma cronica. Di conseguenza, la vescicolite cronica presenta fasi di esacerbazione e remissione della malattia.

  Le fasi del processo infiammatorio nella spermatocistite sono le seguenti:

  1. 1 Vescicolite superficiale, catarrale. L'infiammazione colpisce solo lo strato esterno della mucosa della vescicola seminale. Si osservano iperemia, edema, ispessimento (infiltrazione). Il segreto escreto può contenere tracce di sangue, il suo volume è aumentato.
  2. 2 Profondo. Il processo infiammatorio si estende agli strati più profondi, compresi i muscoli. Ciò porta alla compattazione e all'ispessimento della parete della vescicola seminale, possono formarsi ascessi.
  3. 3 Empiema. Quando la flora piogena si unisce, si osserva un'intensa lesione purulenta dei tessuti delle vescicole seminali, compaiono cavità piene di pus.
  4. 4 Paravescicolite. Il processo infiammatorio colpisce non solo la vescicola seminale, ma anche il tessuto circostante.

  L’empiema e la paravescicolite sono comunemente indicati come complicanze della malattia di base.

  L'infiammazione cronica che esiste da molto tempo può portare all'atrofia di questi organi. In generale si possono distinguere le seguenti fasi del processo:

  1. 1 Ispessimento della mucosa, violazione del deflusso del contenuto delle bolle. La congestione aggrava ulteriormente il processo infiammatorio e provoca un'ulteriore crescita dell'epitelio e un ispessimento delle pareti di questo organo.
  2. 2 Atrofia e sclerosi della mucosa. Come risultato dell'infiammazione, le strutture vengono sostituite dal tessuto connettivo. Nello sperma si osserva una diminuzione della quantità di fruttosio e di altri componenti necessari per il normale funzionamento degli spermatozoi.
  3. 3 Atrofia dello strato muscolare ed esterno della vescicola seminale. L'infiammazione profonda porta alla sostituzione dello strato muscolare con tessuto connettivo, quindi le bolle perdono gradualmente la capacità di contrarsi completamente durante l'eiaculazione. Le vescicole seminali aumentano di volume, si osserva una progressiva disfunzione erettile.

  3.1. Cos'altro è la vescicolite pericolosa?

  Oltre all'empiema e alla paravescicolite, ci sono altre gravi complicazioni:

  1. 1 Infiammazione delle vene del plesso urinario (tromboflebite) - con vescicolite acuta.
  2. 2 La formazione di fistole (ad esempio, quando si apre un ascesso nel retto, nella vescica, nella cavità addominale) e l'ulteriore diffusione dell'infezione (anche in un processo acuto).
  3. 3 Infertilità maschile.
  4. 4 Infiammazione cronica della mucosa dell'uretra, della prostata, ecc.

  4. Quadro clinico di vescicolite acuta

  Come malattia indipendente, la vescicolite acuta è rara: di solito si manifesta sullo sfondo di prostatite acuta e uretrite (spesso malattie sessualmente trasmissibili). La diagnosi finale dovrebbe essere fatta sulla base del quadro clinico, della natura del decorso della malattia e dei dati dell'esame di laboratorio e strumentale.

  I sintomi della vescicolite acuta non sono specifici e possono verificarsi con altre malattie del sistema genito-urinario:

  • Aumento della fatica, debolezza generale.
  • Aumento della temperatura (non superiore a 37,5-38 gradi).
  • Voglia frequente di urinare.
  • Dolore al perineo, al retto, all'ano.
  • Tracce di sangue nello sperma (emospermia).
  • Eiaculazioni dolorose.

  Un sintomo tipico caratteristico dell'infiammazione acuta delle vescicole seminali è la comparsa simultanea di dolore sull'articolazione pubica durante l'atto di defecazione e la comparsa di secrezioni dall'uretra, simili allo sperma, con una grande quantità di pus.

  L'ecografia rivela un aumento e una deformazione delle vescicole seminali, cavità purulente (ascessi), una leggera diminuzione del volume delle vescicole seminali prima e dopo l'eiaculazione (normalmente diminuiscono di quasi 2 volte). Con la vescicolografia è possibile visualizzare un aumento delle dimensioni delle formazioni, un cambiamento nel rilievo della mucosa e un ispessimento delle loro pareti.

  La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate raramente per confermare la diagnosi, principalmente per la diagnosi differenziale della spermatocistite con un processo tumorale. Questi metodi consentono anche di stabilire un aumento delle dimensioni delle vescicole seminali, un ispessimento delle loro pareti e altri cambiamenti caratteristici dell'infiammazione acuta.

  Ricerca di laboratorio:

  1. 1 Spermogramma: presenza di eritrociti, leucociti, microrganismi, diminuzione della quantità di fruttosio nello sperma. Possono verificarsi anche spermatozoi alterati. Ridurre il volume dell'eiaculato.
  2. 2 Analisi clinica generale del sangue: accelerazione della VES, aumento del numero dei leucociti (leucocitosi).
  3. 3 - il campione può contenere pus, sangue e batteri. Se la pervietà lungo il flusso eiaculatorio viene preservata, nella prima porzione di urina sono presenti pus, un'abbondanza di cellule epiteliali rifiutate, spermatozoi morti e batteri.

  La vescicolite acuta non trattata diventa spesso cronica.

  5. Caratteristiche della forma cronica

  Con l'esacerbazione della vescicolite cronica, si osservano gli stessi sintomi di quelli acuti, ma la loro intensità è meno pronunciata. Con il progredire della malattia, diventano evidenti i segni caratteristici dell'atrofia delle vescicole seminali e della perdita della loro funzione. Questi sintomi sono abbastanza costanti e si verificano sia durante il periodo di esacerbazione che durante il periodo di remissione della spermatocistite:

  1. 1 Violazione del processo di eiaculazione (dolore, debolezza).
  2. 2 Perdita di sperma.
  3. 3 Dolori improvvisi al retto, all'ano, al pube, all'osso sacro, ai testicoli, al perineo.
  4. 4 Aumento del dolore durante la defecazione o la minzione, così come nel processo di eiaculazione.

  Con PRI le vescicole seminali possono essere palpate sotto forma di filamenti densi. All'ecografia si osservano ispessimento delle pareti, cambiamenti atrofici nello strato muscolare e nella mucosa.

  Dati di laboratorio per vescicolite cronica:

  • Esame citologico delle urine: negli stadi successivi possono verificarsi cellule con nuclei alterati e simili al carcinoma a cellule di transizione.
  • Spermogramma: diminuzione della quantità di eiaculato, presenza di muco in esso, aumento del numero di leucociti, eritrociti, diminuzione del numero di spermatozoi o loro completa assenza.

  In alcuni casi, la vescicolite cronica è completamente asintomatica per un lungo periodo di tempo.

  6. Misure diagnostiche

  La diagnosi di spermatocistite viene effettuata in più fasi:

  1. 1 Vedere un medico. Raccolta dell'anamnesi, identificazione dei disturbi caratteristici, esame urologico, PRI. Prelievo del contenuto delle vescicole seminali per l'analisi e l'isolamento di un possibile agente patogeno.
  2. 2 Esecuzione dell'ecografia transrettale . Questo è un metodo di ricerca abbastanza informativo, con l'aiuto del quale è possibile confermare una diagnosi con un alto grado di precisione.

  Di norma, i dati dell'analisi del contenuto delle vescicole seminali, degli ultrasuoni e dell'esame generale sono sufficienti per confermare la diagnosi. Ulteriori studi di laboratorio e strumentali (vescicolografia con puntura transrettale, risonanza magnetica, TC, urina, esami del sangue, ecc.) Aiutano a chiarire la natura della malattia, valutare l'intensità dell'infiammazione e vengono utilizzati per la diagnosi differenziale.

  7. Tattiche di trattamento del paziente

  Il trattamento della vescicolite è complesso ed è prescritto secondo tre principi fondamentali:

  1. 1 Eliminazione, se possibile, della causa della vescicolite - terapia etiotropica (antibiotici).
  2. 2 Prevenzione della progressione della malattia, prevenzione delle complicanze - terapia patogenetica.
  3. 3 Sollievo delle condizioni generali del paziente - terapia sintomatica.

  È inaccettabile trattare la vescicolite con l'aiuto di rimedi popolari a casa, soprattutto nella forma acuta.

  7.1. Farmaci antibatterici

  Con la spermatocistite batterica vengono prescritti antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno sottostante. Fino a quando il medico non avrà informazioni sull'agente patogeno, i farmaci possono essere prescritti empiricamente. Per il trattamento della vescicolite vengono prescritti i seguenti antibiotici:

  1. 1 Flora aspecifica (E. coli, stafilococco aureo):
     • fluorochinoloni - ofloxacina, ciprofloxacina;
     • macrolidi: eritromicina, azitromicina, claritromicina;
     • nitrofurani - nitrofurantoina, furazidina.
  2. 2 In caso di infezioni rare o urogenitali (ureaplasma, Proteus, Klebsiella, micoplasma, gardnerella, gonorrea, ecc.):
     • macrolidi (micoplasmi, clamidia) - azitromicina, claritromicina, josamicina;
     • tetracicline (clamidia) - doxiciclina;
     • cefalosporine (gonococchi) - ceftriaxone, ceftibuten, ceftazidime;
     • gardnerellosi, tricomoniasi - metronidazolo, macmiror.

  7.2. Terapia sintomatica

  Con un aumento della temperatura sono indicati gli antipiretici (FANS), con la sindrome del dolore grave - FANS, antispastici sotto forma di compresse e supposte rettali. Le possibilità della fisioterapia (terapia laser, UHF e altri metodi) vengono studiate attivamente, sebbene non sia stata raccolta la base di prove.

  7.3. Chirurgia

  Gli interventi chirurgici sono indicati in caso di complicazioni, ad esempio con empiema, ascessi (drenaggio, lavaggio con soluzione salina o antisettico, evacuazione di contenuti purulenti). In casi estremamente rari, ricorrere alla rimozione delle vescicole seminali.

  7.4. Prevenzione

  Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni degli specialisti:

  1. 1 Condurre uno stile di vita sano, non abusare di alcol, non fumare, non prendere freddo.
  2. 2 Fai attività fisica regolarmente.
  3. 3 Evitare la congestione nella zona pelvica (non rimanere a lungo nella posizione "seduta", assicurarsi di fare pause attive).
  4. 4 Avere una vita sessuale regolare senza eccessi sessuali, fare sesso sicuro, sottoporsi a uno screening annuale delle malattie sessualmente trasmissibili.
  5. 5 Trattare tempestivamente le infezioni delle vie urinarie croniche (cistite, pielonefrite, ecc.) e disinfettare altri focolai di infezione.

Infiammazione delle vescicole seminali. Vescicolite

vescicole seminali (vescicole seminali)- queste sono ghiandole sessuali maschili accoppiate, aventi la forma di sacche oblunghe, struttura cellulare.

Le vescicole seminali si trovano sopra la prostata, tra la parete inferiore della vescica e il retto. Il dotto escretore della vescicola seminale si fonde con i dotti deferenti per formare i dotti deferenti, che entrano attraverso la ghiandola prostatica e si aprono nel tubercolo seminale nella parte posteriore dell'uretra. Nelle vescicole si accumula un segreto viscoso, grigio-biancastro, di consistenza simile alla zhalatini, che contiene le sostanze necessarie al mantenimento dell'attività vitale degli spermatozoi: prostaglandine, proteine, seminogelina, acido ascorbico, acido citrico, fruttosio. Il segreto delle vescicole seminali è il volume principale dell'eiaculato, pari al 70% della quantità di sperma espulso durante l'eiaculazione.

Si chiama infiammazione delle vescicole seminali vescicolite. La maggior parte degli uomini con sindrome del dolore pelvico cronico soffre di vescicolite. La vescicolite è divisa in speziato E cronico. L'infiammazione può essere una vescicola seminale o entrambe.

Cause della vescicolite

• Infezioni sessualmente trasmissibili (MST): gonorrea, trichomonas, clamidia, ureaplasma, micoplasma;
• Infezioni condizionatamente patogene: stafilococco aureo, E. coli, streptococco, proteo, ecc.;
• Malattie infiammatorie dell'apparato riproduttivo maschile: uretriti, prostatiti, collicoliti, orchiti, epididimiti, orchiepididimiti;
• A volte la causa dell'infiammazione delle vescicole seminali è una diminuzione generale dell'immunità sullo sfondo dell'influenza, della tonsillite e di altre malattie infettive.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della vescicolite includono:

• Stagnazione negli organi pelvici;
• Stile di vita sedentario e sedentario;
• stipsi;
• Ipotermia, soprattutto delle gambe e del perineo;
• Astinenza sessuale, nonché attività sessuale eccessiva;
• Focolai cronici di infiammazione nel corpo.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione della vescicola seminale penetra per via ascendente, attraverso i dotti deferenti, ma talvolta per via ematogena con flusso sanguigno. Di seguito descriverò i sintomi che accompagnano la vescicolite acuta e cronica.

Sintomi di infiammazione acuta delle vescicole seminali:

• Dolori acuti al basso ventre, all'inguine, all'osso sacro;
• A seconda di quale vescicola seminale è più colpita, il dolore da quel lato sarà più intenso;
• Inoltre, durante l'eiaculazione si verifica un dolore acuto, nello sperma può essere rilevata una miscela di sangue (emospermia);

• Potrebbe esserci secrezione dall'uretra bianco-grigiastro, torbido;
• La minzione diventa frequente e dolorosa;
• Il dolore si intensifica durante e dopo l'atto della defecazione, sono presenti tenesmo, frequente falso stimolo a defecare;
• Dopo la defecazione appare la secrezione mucosa dall'uretra;
• La temperatura corporea sale a numeri febbrili, compaiono i brividi.

Diagnosi di vescicolite acuta

• Durante l'esame rettale (esame attraverso il retto), si determina indolenzimento, pastosità, infiltrazione nella proiezione della vescicola seminale;
• Viene eseguito un esame del sangue generale, che mostra un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES, appare uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
• Nell'analisi generale delle urine, soprattutto nella prima porzione, appare un aumento del numero di leucociti, proteine, muco. Potrebbe anche verificarsi un aumento del numero di globuli rossi superiore a 10 nel campo visivo;
• Il segreto della ghiandola prostatica (succo prostatico) non è desiderabile finché il processo infiammatorio non si attenua;
• La prima porzione di urina o uno striscio dell'uretra viene sottoposto a coltura per la microflora e la sensibilità agli antibiotici;

• Vengono effettuati anche test ELISA e PCR per le infezioni latenti e le malattie sessualmente trasmissibili;

• Uzi del sistema riproduttivo. È auspicabile eseguire un esame transrettale delle vescicole seminali, che mostra un aumento, espansione, compattazione delle vescicole seminali, comparsa di cavità cistiche, aderenze ai tessuti circostanti o un infiltrato infiammatorio;

Di norma, questi esami sono sufficienti per determinare la diagnosi di vescicolite e le cause della sua insorgenza. Se il medico ha ancora dubbi sulla diagnosi, prescrive una tomografia computerizzata degli organi pelvici, una vescicolografia o una biopsia delle vescicole seminali sotto controllo ecografico.

Trattamento della vescicolite

• Nei primi 2 giorni di trattamento è auspicabile il riposo a letto e il riposo sessuale;
• Una dieta con una restrizione di cibi piccanti, grassi, salati, affumicati, ricchi, l'esclusione dell'alcol. Sono prescritti un regime alimentare abbondante e una buona alimentazione.
• Il medico, senza attendere la risposta della coltura alla flora, dovrebbe prescrivere una terapia antibiotica ad ampio spettro: fluorochinoloni, tetracicline, macrolidi, farmaci antitrichomonas;
• Per migliorare la penetrazione dei farmaci antibatterici nel fuoco dell'infiammazione, vengono prescritti preparati enzimatici: serratiopeptidasi o Wobenzym;
• I multivitaminici sono prescritti come sostanze che rinforzano l'organismo;
• In connessione con la sindrome del dolore, è necessario prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): diclofenac, nimesulide, ibuprofene, ecc.;
• Una volta regredito il processo infiammatorio, può essere prescritta la fisioterapia per risolvere l'infiltrato infiammatorio.
• Con suppurazione e formazione di un ascesso della vescicola seminale, viene rimosso chirurgicamente.

Sintomi di vescicolite cronica

• Dolore intermittente al basso ventre, ai testicoli, all'inguine, all'osso sacro, lancinante, carattere dolorante;
• Il dolore è aggravato dall'eiaculazione e dalla defecazione, dopodiché può persistere durante il giorno;
• Il sangue appare nello sperma (emospermia);
• Appare la disuria;
• Si ha un'erezione insufficiente, che scompare durante il rapporto;
• Erezioni notturne prolungate;
• Con l'erezione può aumentare anche il dolore all'inguine, al perineo e all'osso sacro;
• Al mattino potrebbe esserci secrezione di muco dall'uretra.

L'esame e il trattamento della vescicolite cronica sono gli stessi dell'infiammazione acuta delle vescicole seminali, selezionati individualmente da un urologo per ciascun paziente.

Complicazioni della vescicolite

• Nella vescicolite acuta e nella suppurazione della vescicola seminale si può formare un ascesso della vescicola seminale;
• Nella vescicolite acuta e cronica, l'esito può essere una cisti della vescicola seminale o più cisti;
• Una complicazione della vescicolite acuta può essere il passaggio a una forma cronica;
• Inoltre, la forma cronica della vescicolite può trasformarsi in sindrome del dolore pelvico cronico, difficile da trattare.
• Come complicazione, potrebbe esserci disfunzione erettile (disfunzione erettile).

Diagnosi differenziale della vescicolite

È necessario differenziare la vescicolite da: prostatite, uretrite, collicolite, funicolite. E anche da un ascesso e da un tumore della vescicola seminale.

• Eliminare i focolai cronici di infezione nel corpo: hr. prostatite, ora proctite, denti cariati, hr. tonsillite, ora sinusite, ecc.
• Proteggiti dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• Evitare l'ipotermia;
• Eliminare la stitichezza il prima possibile;
• Se il lavoro riguarda la seduta, esegui esercizi terapeutici ogni due ore;
• Condurre una vita sessuale regolare, senza fronzoli e con astinenza prolungata;

• Mangia bene;
• Non praticare sport pesanti;
• Limitare il consumo di alcol.

Ti auguriamo buona salute!
L'articolo è stato preparato da un andrologo: Smernitsky V.S.

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La vescicolite è una malattia acuta o cronica del sistema riproduttivo maschile, caratterizzata da un processo infiammatorio nelle vescicole seminali.

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Le vescicole seminali si trovano sul lato dei vasi deferenti. La parete anteriore dell'organo ghiandolare accoppiato è in contatto con la vescica e la parete posteriore è in contatto con il retto (vedi Figura 1).

Riso. 1 - Infiammazione delle vescicole seminali.

Ogni vescicola seminale ha la forma di una fisarmonica (un tubulo altamente contorto), la sua lunghezza in questa forma è fino a 5 cm. Se le vescicole sono raddrizzate, le dimensioni di ciascuna raggiungono 12 cm. L'estremità inferiore della vescicola seminale è appuntito. Passa nel dotto escretore. Quest'ultimo termina con il dotto eiaculatorio nella parte prostatica dell'uretra in corrispondenza del tubercolo seminale. Sulla strada per il sito, i dotti attraversano lo spessore della ghiandola prostatica.

Le vescicole seminali svolgono le seguenti funzioni:

• il processo diretto di eiaculazione - durante il rapporto, durante l'eiaculazione, il contenuto delle vescicole e dei dotti seminali si mescola con la secrezione prostatica ed entra nell'uretra alla base del tubercolo seminale;
• "Utilizzo" degli spermatozoi - dopo che l'eccitazione sessuale non si è conclusa con l'eiaculazione, gli spermatozoi ritornano alle vescicole seminali dai dotti, dove vengono assorbiti dagli spermofagi;
• produzione di fruttosio: i carboidrati sono una fonte di energia per supportare la mobilità e la vitalità delle cellule germinali maschili. Grazie all'indicatore quantitativo del fruttosio, si può giudicare la saturazione androgenica;
• protezione dello sperma: le vescicole seminali, insieme alle cellule germinali, producono un segreto che avvolge lo sperma e, per così dire, crea un film con un pH di 7,3. Questo protegge la cellula dagli effetti dannosi del muco cervicale nella vagina e conferisce resistenza e stabilità allo sperma nel suo cammino verso l'ovulo.

Cause della vescicolite

Molti fattori possono diventare provocatori della malattia: la vescicolite può manifestarsi in modo indipendente, può essere una complicazione della malattia o una sua conseguenza.

Le principali cause della malattia sono divise in stagnanti e infettive. Le malattie infettive si dividono anche in specifiche e non specifiche.

cause stagnanti

Fenomeni stagnanti:

• congestione negli organi dello scroto e della piccola pelvi: ischemia, aterosclerosi delle arterie di rifornimento, endoarterite della biforcazione aortica (vedi);
• malattie che provocano l'accumulo e l'ostruzione del passaggio dell'eiaculato attraverso i dotti naturali: cancro alla prostata, neoplasie della vescica e dell'ampolla rettale, alterazioni fibrose nella parte prostatica dell'uretra;
• misto (una combinazione dei motivi di cui sopra).

I fattori che provocano il ristagno di sangue e secrezione nelle vescicole possono spesso essere:

• malattie infiammatorie del retto;
• rapporto sessuale interrotto;
• masturbazione;
• eiaculazione incompleta in situazioni stressanti;
• ipotermia;
• stile di vita sedentario, modalità di lavoro sedentaria;
• rapporti sessuali irregolari o astinenza prolungata.

cause infettive

Cause infettive non specifiche:

• candidomicosi;
• Virale;
• batterico;
• Micoplasma;
• clamidia;
• Gardnerella.

Cause specifiche infettive:

• Gonorrea;
• Tubercolosi.

Altre cause più rare possono essere processi autoimmuni volti a distruggere le cellule delle vescicole seminali, una reazione allergica, stress, danni meccanici all'integrità dello scroto e, di conseguenza, dei dotti e delle vescicole seminali.

Il quadro clinico della vescicolite

A seconda della durata della malattia, si distinguono i tipi di decorso della malattia:

• speziato;
• cronico.

I tipi di decorso differiscono nel tempo (l'acuto dura fino a un mese, il cronico - più di 3 mesi), nei sintomi e nei metodi di trattamento.

I sintomi della vescicolite acuta e cronica sono leggermente diversi, quindi li considereremo in dettaglio. A volte è difficile riconoscere la malattia, poiché può avere una clinica cancellata con un'immunità debole o nascondersi dietro il quadro clinico di un'altra malattia.

Sintomi di vescicolite acuta

• la malattia inizia con un forte aumento della temperatura corporea complessiva superiore a 38°C
• brividi, debolezza, affaticamento, mal di testa - sindrome da intossicazione;
• acuto e perineo, che può migrare verso l'osso sacro;
• il dolore è più spesso unilaterale (anche in presenza di un processo bilaterale) a causa del diverso grado di danno delle vescicole seminali destra e sinistra;
• le sensazioni dolorose si intensificano con la vescica piena e l'atto della defecazione, poiché in questo momento la contrazione delle pareti preme sull'organo infiammato. Ciò provoca ancora una volta l'irritazione dei recettori del dolore;
• eiaculazioni scomode.

Sintomi di vescicolite cronica

La clinica del processo cronico è più associata alla minzione compromessa e alla perversione della funzione erettile:

• orgasmi deboli;
• dolore durante il sesso e poche ore dopo;
• amplificazione;
• rinnovamento dei sogni bagnati;
• disturbi disurici: cambiamenti nella qualità dell'urina e nella sua quantità, comparsa di disagio;
• dolore doloroso costante all'osso sacro.

Sintomi generali

Altri sintomi che accompagnano ogni tipo di vescicolite e non dipendono dal tipo di corso:

• - una diminuzione del contenuto normale di spermatozoi nell'eiaculato, che è quello principale;
• - la presenza di pus nel liquido seminale;
• piuria - escrezione di urina con presenza di masse piogene;
• gocce evidenti di sangue nello sperma.

Diagnosi della malattia

Dopo un approfondito colloquio ed esame, il medico curante evidenzia i sintomi principali e delinea una diagnosi preliminare e ulteriori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.

Durante un esame obiettivo viene eseguito. In caso di infiammazione delle vescicole seminali si possono trovare sigilli a forma di fuso sulla ghiandola prostatica.

Test di laboratorio immediatamente consegnati:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi generale delle urine;
• Analisi dello sperma;
• Lo studio del liquido seminale.

Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di una reazione infiammatoria nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (più di 15), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra (verso i leucociti giovani) e un aumento del numero totale di leucociti.

Un'analisi generale delle urine rivelerà la presenza di globuli rossi, batteri e globuli bianchi nel fluido di prova. A volte c'è la presenza di urati.

L'analisi più rivelatrice e specifica in relazione alla vescicolite è spermogramma.

Nel caso di un processo infiammatorio, lo spermogramma mostrerà:

1. la presenza di leucociti ed eritrociti nell'eiaculato;
2. diminuzione del numero di spermatozoi;
3. cambiamento nel rapporto tra spermatozoi mobili e immobili;
4. la presenza di microrganismi patogeni;
5. mancanza quantitativa di fruttosio nel liquido seminale.

Per lo studio del liquido seminale con il suo ulteriore riempimento con soluzione isotonica. Dopo l'inondazione, le vescicole seminali vengono massaggiate e al termine della procedura viene chiesto al paziente di urinare. Nell'urina studiata si trovano gli stessi indicatori dell'analisi generale delle urine, solo in grandi quantità e direttamente dai testicoli.

Dei metodi di ricerca strumentale, usano vescicolografia, diagnostica ecografica, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Tutti i metodi di ricerca sopra indicati mostreranno un aumento delle dimensioni delle vescicole seminali, un ispessimento della parete, un cambiamento nei contorni delle superfici esterne ed interne. La differenza sta nella chiarezza e nel dettaglio delle modifiche descritte.

Trattamento della vescicolite

Le caratteristiche del trattamento sono disponibili solo per il grado di danno e la negligenza del processo. Cioè, la vescicolite acuta e cronica viene trattata allo stesso modo. Ma con complicazioni di un decorso cronico, oltre alla terapia conservativa, i medici sono costretti a ricorrere a metodi chirurgici.

Il trattamento dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi sintomi per evitare spiacevoli procedure eseguite chirurgicamente.

Il medico prescrive una terapia complessa. Dovrebbe includere un trattamento eziologico (finalizzato all'eliminazione di un agente infettivo o di una congestione), patogenetico e sintomatico.

Per eliminare il microrganismo patogeno, di solito viene prescritto antibiotici ad ampio spettro azioni (macrolidi, cefalosporine di 3a generazione, nitrofurani, penicilline protette, fluorochinoloni, carbopenemi). Se durante lo studio del liquido seminale è stato possibile identificare l'agente patogeno, i farmaci antibatterici vengono selezionati individualmente per il microrganismo e la sua reazione a vari gruppi di farmaci.

Per eliminare la congestione, i medici utilizzano angioprotettori (migliorano la reologia del sangue), farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse e supposte. Bene aiutano la fisioterapia (e le vescicole seminali), i microclittori caldi, la terapia UHF. Eliminazione della stagnazione del segreto aiuterà a sbarazzarsi dell'infezione più velocemente, poiché non rimane nella cavità delle bolle.

La terapia adiuvante mira a ridurre i sintomi. Vengono utilizzati antidolorifici, che vengono utilizzati anche sotto forma di compresse e supposte rettali. È importante assumere un complesso di vitamine e minerali, immunostimolanti (vedi). Ciò aiuterà il corpo ad affrontare la malattia più rapidamente.

Se la terapia conservativa fallisce, viene integrata trattamento chirurgico. Più spesso si ricorre al drenaggio della cavità delle vescicole seminali e al lavaggio attivo con soluzione salina.

La prognosi per il recupero è favorevole. Ma se le prescrizioni del medico non vengono seguite, il trattamento necessario non viene seguito o ci sono lunghe pause tra l'assunzione di antibiotici, sono possibili ricadute della malattia.

Complicanze della vescicolite e sua prevenzione

In assenza di trattamento e di terapia scelta in modo errato, l'infiammazione prolungata può presentare le seguenti complicazioni:

• empiema delle vescicole seminali: è pericoloso catturare altri organi nel processo;
• infertilità irreversibile;
• disfunzione erettile.

Per evitare tali complicazioni e la malattia stessa, è necessario seguire alcune regole:

• sesso protetto e vita sessuale regolare;
• stile di vita attivo, attività ricreative e sport;
• evitare il consumo eccessivo di alcol, il fumo;
• non raffreddare eccessivamente;
• evitare lo stress;
• diagnosi tempestiva e trattamento dei focolai infettivi cronici e delle malattie del sistema genito-urinario.

Guarda un video sulle cause, i sintomi e la diagnosi della vescicolite

Le vescicole seminali sono un organo ghiandolare accoppiato che secerne un segreto necessario per la nutrizione e il movimento. Le vescicole seminali sembrano una protuberanza a forma di pera dei vasi deferenti, situata nel tessuto sopra la ghiandola prostatica. Davanti alle vescicole seminali si trova il fondo della vescica e la sezione finale degli ureteri. Dietro: la parete anteriore. Dall'alto, le vescicole seminali sono coperte dal peritoneo. La lunghezza delle vescicole seminali è 4-5 cm, la larghezza è 1,5-2,0, lo spessore è 1,0-1,5 cm Si distinguono il fondo, il corpo e il collo delle vescicole seminali. La sezione superiore e più ampia della vescicola si restringe gradualmente e passa nel dotto escretore, che sfocia nell'ampolla dei dotti deferenti (Fig. all'Art.). Nella parete delle vescicole seminali si distinguono quattro strati: membrana del tessuto connettivo, fibre muscolari, membrane sottomucose e mucose. La mucosa è ricoperta da un cilindro monostrato o multistrato, meno spesso cubico. Il segreto delle vescicole seminali è grigio, gelatinoso, contiene fruttosio, necessario per la nutrizione e il movimento degli spermatozoi.

Lo studio delle vescicole seminali viene effettuato attraverso il retto. (vescicolografia) viene eseguita dopo l'esposizione chirurgica del dotto deferente, la sua puntura e l'iniezione di 3 ml verso l'uretra.

Tra le malattie delle vescicole seminali, si osservano più spesso cisti, idropisia e, che sono il risultato del blocco del dotto durante e dell'accumulo della secrezione delle vescicole nelle cavità allargate.

Le malattie infiammatorie dell'uretra sono spesso accompagnate dall'infiammazione delle vescicole seminali (vedi) e dell'ampolla dei dotti deferenti (ampulite). Quando si esamina attraverso il retto, sopra viene determinata una formazione densa, a volte con.

Il trattamento delle malattie infiammatorie delle vescicole seminali è conservativo: microclittori caldi, antibiotici. Con un grande empiema, si apre un ascesso: una vescicolotomia; accesso attraverso con drenaggio e lavaggio di cavità purulente. Raramente si riscontrano tumori benigni e maligni delle vescicole seminali, sono stati descritti casi isolati di sifilide e calcoli. Il trattamento del tumore è chirurgico (vedi), tuttavia, a causa della scarsa sintomatologia, la diagnosi del tumore viene spesso fatta tardi, con la germinazione degli organi e dei tessuti circostanti, quando un'operazione radicale non è più fattibile.

Vescicole seminali (vesiculae seminales) - formazioni a sacco situate sopra la prostata tra la parete della vescica e l'ampolla del retto, dove sono separate dall'ultima fascia di Denonville.

Le estremità inferiori delle vescicole seminali passano nei dotti eiaculatori che, essendosi collegati ai dotti deferenti, penetrano nella ghiandola prostatica e si aprono sul tubercolo seminale.

L'apporto sanguigno alle vescicole seminali proviene dalle arterie cistiche inferiori e dall'arteria emorroidaria media.

I vasi linfatici si anastomizzano tra loro e confluiscono nei vasi linfatici ipogastrici.

I nervi provengono dalle fibre del plesso simpatico ipogastrico, in parte dal n. pelvico.

Le vescicole seminali secernono un segreto gelatinoso, che fa parte dell'eiaculato e liquefa lo sperma.

Durante l'eiaculazione, gli spermatozoi vengono espulsi dalle contrazioni delle vescicole seminali nell'uretra, dove allo stesso tempo entrano il segreto della prostata, così come le ghiandole uretrali di Littre e Cooper.

Da questi elementi si forma una massa gelatinosa di reazione alcalina: lo sperma.