Sintesi sensoriale. Disturbi della sensazione e della percezione

Appartengono a questo gruppo i disturbi nella percezione del proprio corpo, nelle relazioni spaziali e nella forma della realtà circostante. Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.

Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende la depersonalizzazione, la derealizzazione, i disturbi del diagramma corporeo, un sintomo di qualcosa di già visto (vissuto) o mai visto, ecc.

Depersonalizzazione - questa è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non riesce a spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.

Somatopsichico depersonalizzazione: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.

Autopsichico depersonalizzazione - il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

Allopsichico La depersonalizzazione è una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell’atteggiamento verso la realtà circostante di un’“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

Derealizzazione - questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni in quanto esiste un oggetto reale e dalle illusioni in quanto, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto come questo particolare oggetto, e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

Con un certo grado di convenzione, i sintomi possono essere attribuiti ad una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” (deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.

I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono a breve termine, durano pochi secondi e spesso si verificano in persone sane a causa del superlavoro, della mancanza di sonno e dello stress mentale.

Vicino al sintomo "mai visto prima". "rotazione oggetto" relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Sintomo "compromissione del senso del tempo" si esprime in una sensazione di accelerazione o decelerazione del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche nelle persone sane, soprattutto in quelle che hanno sofferto durante l'infanzia "disfunzione cerebrale minima" - danno cerebrale minimo. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

Violazione del diagramma del corpo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o di sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

Fine del lavoro -

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Psicopatologia generale

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Marilov V.V
M25 Psicopatologia generale: libro di testo. aiuti per gli studenti più alto manuale stabilimenti. - M.: Centro editoriale "Accademia", 2002. - 224 p. ISBN 5-7695-0838-8 V uch

Patologia delle sensazioni
La sensazione è un atto elementare del processo cognitivo, una funzione di riflettere qualità e proprietà individuali della realtà circostante. Filo- e ontogeneticamente, la sensazione è una e

Illusioni
Le illusioni sono la percezione errata e alterata di oggetti o fenomeni realmente esistenti, "perversione della percezione" (J. Esquirol), "delirio dell'immaginazione" (F. Pinel), "sensazione immaginaria

Allucinazioni
Le allucinazioni sono disturbi della percezione quando il paziente vede, sente e sente qualcosa che in realtà non esiste in una determinata situazione. Questa è la cosiddetta percezione senza oggetto.

Disturbi del pensiero
Il pensiero è la forma più alta dell'attività mentale umana, che include l'elaborazione attiva di sensazioni e percezioni sensoriali, ad es. questo è un riflesso indiretto delle connessioni e

Patologia del processo associativo
L'accelerazione del pensiero si esprime nel fatto che, condizionatamente, si formano più associazioni del normale per unità di tempo, mentre la loro qualità ne risente. Sostituendosi rapidamente a vicenda

Patologia del giudizio
La patologia del giudizio comprende stati ossessivi, idee sopravvalutate, deliranti e deliranti. Stati ossessivi (ossessioni) T

Idee super preziose
Idee estremamente cariche emotivamente e plausibili che non sono ridicole in natura, ma che per qualche motivo lo sono

Idee deliranti
Il delirio è una conclusione errata e falsa che ha un enorme significato per il paziente, permea tutta la sua vita, sviluppandosi sempre su base patologica (sullo sfondo del disturbo mentale

Idee deliranti
Le idee deliranti (simili a deliri) sono false conclusioni strettamente associate a disturbi emotivi; insorgono nella struttura o al culmine dei disturbi maniacali e depressivi.

Sindromi deliranti
La sindrome paranoica è un'illusione plausibile e sistematizzata di natura monotematica, priva di assurdità. Un altro componente della sindrome JAV

Patologia della memoria
La memoria è un tipo speciale di attività mentale associata alla percezione (ricezione), ritenzione (ritenzione) e riproduzione (riproduzione) delle informazioni. La memoria è integrale

Patologia dell'intelligenza
L'intelligenza è un concetto che combina la capacità di una persona di cognizione razionale, giudizio, inferenza, analisi e sintesi, separando tuttavia il principale dal secondario

Demenza congenita
A seconda del livello di sottosviluppo intellettuale, ci sono tre gradi di gravità dell'oligofrenia: idiozia (grave sottosviluppo mentale), imbecille

Demenza
Se le persone con ritardo mentale sono “povere dalla nascita”, allora quelle che soffrono di demenza sono “ricche in rovina”. La demenza è la meschinità che si sviluppa di conseguenza

Sintomi di disturbi emotivi
L'affetto patologico è una reazione emotiva violenta di rabbia o rabbia che si verifica in risposta a stimoli insignificanti ed è accompagnata da azioni aggressive

Sindrome maniacale
Questa sindrome si manifesta con la cosiddetta triade maniacale dei sintomi principali: umore patologicamente elevato (euforia), accelerazione del processo associativo e attività motoria.

Sindrome depressiva
La sindrome depressiva è caratterizzata da una triade di sintomi correlati: umore patologicamente basso (distimia), rallentamento del processo associativo e inibizione motoria.

Sindrome apatica
L'apatia (indifferenza) come sintomo è spesso combinata con l'abulia (mancanza di volontà), formando un'unica sindrome apatico-abulica, detta anche apatica. Questo è lo stato finale della schizofrenia

La volontà e le sue violazioni
La volontà è un processo mentale che si manifesta come la capacità di scegliere azioni legate al superamento di ostacoli interni ed esterni, ad es. questa è un'abilità individuale

Ipobulia
Una diminuzione dell'attività volitiva può manifestarsi in varie malattie mentali, specialmente nella schizofrenia e negli stati stuporosi di varia origine. Catatonico

Parabulia
Questa perversione dell'attività volitiva si manifesta particolarmente chiaramente nell'eccitazione catatonica. La parabulia si esprime in movimenti caotici, stereotipati e privi di significato

Disturbi della guida
Questo gruppo di condizioni patologiche comprende una perversione del desiderio istintivo di cibo, una violazione dell'istinto di autoconservazione e disturbi del desiderio sessuale. Pervertito

Mozioni impulsive
Un desiderio irresistibile di determinate azioni e azioni, senza lotta interna, prende completamente possesso della coscienza del paziente e determina il suo comportamento. Le pulsioni impulsive sono percepite come qualcosa di più

Disturbi psicomotori
Questo gruppo di disturbi comprende manifestazioni di stupore (catatonico, depressivo, psicogeno), agitazione catatonica, sindrome ebefrenica (tutte descritte sopra) e

Differenze tra crisi epilettiche e isteriche
Segni Crisi epilettica Crisi isterica Esordio improvviso Psicologico

Sintomi di coscienza compromessa
La coscienza è la più alta forma di riflessione della realtà e la capacità di influenzarla intenzionalmente. La patologia della coscienza accompagna molte malattie mentali e somatiche gravi.

Stordire
Lo stordimento, o “paresi dell'attività mentale” (Walter-Buell), è caratterizzato da un aumento della soglia di eccitabilità e da un impoverimento dell'attività mentale sotto forma di rallentamento dei processi mentali.

Delirio
Questa è una delle sindromi più comuni di compromissione della coscienza. Nella sua forma espressa, è caratterizzato da un afflusso di vivide illusioni e allucinazioni, disorientamento nel tempo e m

Sindrome onirica
L'annebbiamento onirico della coscienza (oneiroide, disturbo della coscienza onirico, onirico) assomiglia a un sogno a occhi aperti: questo è un annebbiamento della coscienza con un afflusso di fantastici che avanzano involontariamente

Stupore crepuscolare
Questa sindrome è caratterizzata da un esordio improvviso, dalla presenza di un intenso e pronunciato affetto di rabbia e collera senza causa, sintomi illusorio-allucinatori, deliri secondari

Amentia
Amentia (stupore amentivo) - un profondo grado di compromissione della coscienza è caratterizzato dall'incoerenza di tutti i tipi di attività mentale. C'è un forte disorientamento dentro

Disturbi della consapevolezza di sé
L’autoconsapevolezza è la separazione di sé dal mondo oggettivo, consapevolezza della propria personalità, del proprio corpo, delle proprie funzioni mentali. L'autoconsapevolezza (il lato privato della coscienza) include speciali

Disturbi del linguaggio
Alalia: perdita della capacità di parlare. L’afasia è un disturbo del linguaggio in cui la parola è parzialmente o completamente persa.

Disturbi dell'attenzione
Distrazione - ridotta capacità di concentrare l'attenzione per lungo tempo, concentrazione con transizioni costanti da un fenomeno all'altro, sul nulla

Disturbi del sonno nevrotico
Con molte malattie mentali si osservano vari disturbi nella formula del sonno: si verifica anche il processo di addormentamento, risveglio, durata del sonno, sua profondità e distorsione.

Sindrome astenica
Questa condizione è caratterizzata da debolezza irritabile, aumento dell'eccitabilità, rapidamente seguita da esaurimento, stanchezza pronunciata, incontinenza.

Sindrome ossessiva ossessiva
Il quadro clinico di questa sindrome nevrotica è dominato da varie ossessioni: varie fobie, dubbi ansiosi, "gomma da masticare mentale", pensieri blasfemi, pensieri ossessivi.

Sindrome ipocondriaca
La preoccupazione esagerata per la propria salute si manifesta in una significativa esagerazione della gravità o nell’esperienza di una malattia che in realtà non esiste. I pazienti ascoltano costantemente

Condizioni psicopatiche
Negli stati psicopatici, il deterioramento mentale si esprime in disarmonia, squilibrio, instabilità, debolezza di vari processi mentali, sproporzione

Sindromi culturali
La psichiatria culturale (psichiatria interculturale, etnopsichiatria, psichiatria comparata) studia l'influenza di alcune caratteristiche culturali (credenze, leggende, pregiudizi)

Sindrome di Corot
Fu descritta per la prima volta nel 1895 e continua ancora ad attirare l'attenzione degli psichiatri come una variante tipica della patologia mentale culturale regionale. Inizialmente isolato solo negli uomini

Sindrome di Munchausen
La condizione patologica descritta nel 1951 dal ricercatore inglese R. Asher, dal nome del famigerato barone di Munchausen, è ancora oggetto di grande attenzione.

Psicosomatosi
I disturbi psicosomatici sono considerati disturbi delle funzioni di organi e sistemi, nell'origine e nel corso dei quali il ruolo principale appartiene all'influenza di fattori psicotraumatici (stress,

Il concetto di cicli psicosomatici
In una certa misura, questi problemi possono essere risolti ipotizzando la formazione e il successivo autosviluppo dei cicli psicosomatici nell'ambito delle sindromi psicofisiologiche (malattie). D

Disfagia funzionale
La disfagia funzionale occupa un posto importante tra le dispepsie di origine non ulcerosa. Più spesso questa patologia si osserva nelle persone giovani e di mezza età di entrambi i sessi, ma con alcuni

Caratteristiche personali dei pazienti con disfagia

Sindrome di nausea e vomito psicogena
Nella pratica clinica, nausea e vomito sono abbastanza comuni; questi sono sintomi di molte malattie somatiche e mentali. Spesso il loro aspetto indica un aggravamento del

Caratteristiche personali dei pazienti
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Sindrome gastralgica psicogena
La gastralgia, insieme alla nausea e al vomito neurogeni, è una manifestazione della cosiddetta sindrome dello stomaco irritabile. Una persona avverte un forte dolore allo stomaco, che ricorda un'ulcera,

Caratteristiche personali dei pazienti con gastralgia
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Sindrome dell'intestino irritabile
Questo è uno dei tipi più comuni di patologia psicosomatica. Questa sindrome (SRTC, sinonimi: intestino irritabile, intestino infelice, colite mucosa, spastica

Caratteristiche della personalità dei pazienti con SRTC
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Correlazione tra età e sintomi in SRTC
Coppie di sintomi Età di massima gravità del sintomo Età-ansia fino a 30 anni

Correlazione della depressione con altri sintomi nell'IBS
Coppie di segni La depressione aumenta L'età della depressione Prima dei 25 anni e dopo i 50 anni La depressione

Dipendenza della somatizzazione degli affetti da altri sintomi dell'IBS
Coppie di segni Crescita della somatizzazione Somatizzazione-età Fino a 35-40 anni Somatizzazione-tre

La relazione tra ansia e altri sintomi nell'IBS
Coppie di segni Ansia in crescita Ansia-età Fino a 30 anni Ansia-depressione

In alcune condizioni patologiche, in particolare nelle malattie mentali e nervose, i processi percettivi possono essere compromessi. Tuttavia, ci sono anche deviazioni della percezione che possono essere osservate in persone completamente sane (ad esempio, illusioni). I disturbi della percezione possono essere suddivisi in tre gruppi principali: illusioni, allucinazioni e disturbi della sintesi sensoriale (disturbi psicosensoriali).

Un'illusione è una percezione distorta di un oggetto o fenomeno realmente esistente. Le illusioni sono classificate in base ai sensi: visivo, uditivo, tattile, ecc. A seconda delle ragioni principali alla base della distorsione della percezione, tutte le illusioni possono anche essere suddivise in fisiche, fisiologiche e mentali.

Le illusioni fisiche sono spiegate da leggi fisiche oggettive e non dipendono dalla persona stessa. Un esempio di illusione fisica catturata anche da una macchina fotografica è la percezione di un cucchiaio in un bicchiere d'acqua. Il cucchiaio appare rotto a causa delle diverse proprietà di rifrazione della luce dell'acqua e dell'aria.

Le illusioni fisiologiche trovano la loro spiegazione nelle peculiarità della struttura e dell'attività dei nostri organi di senso. Ad esempio, proviamo a premere sul lato del bulbo oculare e immediatamente l'oggetto che stiamo guardando si dividerà in due. La scissione di un oggetto avviene a causa di un aumento della disparità della sua immagine sulla retina degli occhi. Un altro esempio di questo tipo di illusione si trova in Aristotele: incrocia due dita e inizia a far rotolare una pallina tra di loro, e apparirà doppia. Quando un oggetto entra in contatto prima con l'indice e poi con il medio, entrambi i contatti avvengono in punti diversi dello spazio a noi familiari. Toccando l'indice appare più alto, anche se in realtà il dito è più basso; toccare quello centrale è più basso, sebbene il dito sia più alto. Molte illusioni di questo tipo nascono anche dall'apparato vestibolare: illusioni di rotolamento, controrotazione, ecc.

Le illusioni mentali sono associate sia a vari stati mentali di una persona, sia ad alcune caratteristiche psicologiche della nostra percezione.

Nelle malattie, le illusioni mentali si osservano più spesso in stati di turbamento della coscienza, durante l'eccitazione (esaltazione, estasi) nei pazienti maniacali o negli stati di paura e ansia nella depressione. Le loro illusioni sono quasi impossibili da correggere e il paziente è incline a considerare questi errori di percezione come realtà. Le illusioni verbali, quando il paziente sente insulti, minacce e insulti indirizzati a lui invece di un discorso neutro, si verificano spesso nelle prime fasi dello sviluppo di allucinazioni uditive verbali (discorso) in alcune psicosi. Differiscono dalle cosiddette allucinazioni uditive funzionali in quanto durante le illusioni l'immagine patologicamente sorta assorbe l'immagine di un oggetto reale (il paziente "sente invece di..."); durante le allucinazioni, l'immagine patologica non si fonde con quella reale uno (“ascolta insieme a...”).

Nelle persone sane, sullo sfondo di vari stati mentali (aspettativa, ansia o paura), spesso sorgono anche illusioni mentali. Ad esempio, entrando in una stanza, un bambino sarà spaventato da una figura alla finestra, ma poi riderà quando vedrà che era spaventato dal cappotto e dal cappello appesi alla gruccia. E se in ogni albero lungo la strada vediamo la persona che stiamo aspettando, allora parliamo anche di illusioni mentali.

Affinché il processo di interpretazione delle informazioni sensoriali raggiunga il livello di coscienza, sono necessarie tecniche speciali (ad esempio semplificazione delle immagini, principi di raggruppamento, contrasti). Le illusioni sono spesso causate dall'ambiguità della percezione, che deriva dalla mancanza di informazioni essenziali o da un eccesso di informazioni non importanti nell'immagine. L'ambiguità della percezione si verifica anche nei casi in cui da una stessa immagine si possono estrarre più immagini significative. Ad esempio, il famoso dipinto di Salvador Dalì "Il mercato degli schiavi con il busto scomparso di Voltaire" utilizza modi alternativi di interpretare la scena raffigurata. Proprio al centro dell'immagine ci sono due piccole suore in piedi una accanto all'altra.

Ma con una diversa organizzazione percettiva dell’immagine, i loro volti si trasformano negli occhi di Voltaire e le loro figure nel naso e nel mento. In una certa misura, questi due modi di organizzare le informazioni visive sono incompatibili: entrambe le immagini sono difficili da percepire contemporaneamente.

Nell'esperimento, le illusioni vengono utilizzate per studiare vari aspetti dell'organizzazione delle proprietà del sistema analizzante. Per studiare più a fondo alcune delle sue proprietà nascoste, ai partecipanti all'esperimento sono stati mostrati vari sistemi di informazioni sensoriali con ulteriori studi sulla loro percezione.

Vengono descritti numerosi fatti e condizioni di errori nella percezione: l'illusione della "freccia", i binari ferroviari, la sopravvalutazione delle linee verticali, intersezioni, cerchi concentrici, "figure impossibili", ecc.

Le illusioni visive sono state trovate anche negli animali. In particolare, è sulla base che si formano vari metodi di mimetizzazione e mimetismo. Tutti questi fenomeni ci convincono dell'esistenza di alcuni fattori comuni che provocano illusioni, e per molti di essi non esiste ancora un'interpretazione convincente.

Le allucinazioni sono disturbi della percezione quando una persona, a causa di disturbi mentali, vede, sente, sente qualcosa che non esiste nella realtà.

Le allucinazioni possono essere osservate nelle malattie mentali, così come nelle persone sane in esperimenti di isolamento sensoriale o quando si usano determinati farmaci (allucinogeni); le allucinazioni possono anche essere instillate in una persona in un sonno ipnotico profondo.

Le allucinazioni sono solitamente classificate in base agli organi di senso: visivo, uditivo, olfattivo, ecc. Grande importanza nella diagnosi psichiatrica è attribuita alla divisione delle allucinazioni in vere e false (pseudoallucinazioni).

VERO le allucinazioni sono caratterizzate da chiarezza sensoriale, si svolgono nello spazio reale dell'uno o dell'altro analizzatore e “i pazienti non solo pensano di vedere e sentire, ma effettivamente vedono e sentono” (E. Kraepelin, 1909). Il comportamento dei pazienti di solito corrisponde al contenuto delle esperienze allucinatorie e sono convinti che le persone intorno a loro vedano e sentano le stesse cose che vedono loro.

Pseudoallucinazioni Differiscono dalle vere allucinazioni in quanto non hanno la completa chiarezza sensoriale-corporea delle immagini, e questo le avvicina alle idee. I pazienti parlano di ciò che vedono e sentono, aggiungendo “come se”, anche se insistono sulla realtà delle loro allucinazioni. L'immagine pseudoallucinatoria si dispiega nello spazio immaginato, o meglio intrapsichico (soggettivo), dell'uno o dell'altro analizzatore, per cui i pazienti possono riferire la capacità di "vedere" oltre l'orizzonte o attraverso barriere opache, e anche riferire suoni e voci umane che sorgono "all'interno dello spazio". Testa." Poiché le false allucinazioni sono percepite come qualcosa di soggettivo e molto diverso dalle immagini reali, il comportamento dei pazienti è quasi sempre dissociato dal CONTENUTO delle allucinazioni. Le pseudoallucinazioni indicano un decorso più sfavorevole della malattia mentale; spesso diventano protratte e croniche e sono accompagnate da disturbi del pensiero.

A volte dal gruppo delle pseudoallucinazioni si distinguono separatamente le allucinazioni extracampali, che vengono proiettate al di fuori del campo raggiungibile e dell'analizzatore corrispondente, in questo caso i pazienti “vedono” dietro di loro, dietro il muro, “sentino” a molte centinaia di chilometri di distanza.

Nelle persone sane, in un contesto di stanchezza o esaurimento, a volte, quando si addormentano, compaiono brevemente allucinazioni visive o uditive, simili a pseudoallucinazioni, che sono chiamate ipnagogiche a causa della loro vicinanza ai sogni (ipnopomniche - la stessa cosa, ma notate in primo luogo momento del risveglio).

Le allucinazioni visive e uditive sono spesso suddivise in semplici (fotopsia - percezione di lampi di luce, stelle, scintille; acoasmi - percezione di suoni, rumore, crepitio, fischio, pianto) e complesse (verbali - percezione del linguaggio articolato).

A riflesso Nelle allucinazioni, l'immagine reale percepita è immediatamente accompagnata dall'apparizione di un'immagine allucinatoria simile (il paziente sente una frase e immediatamente una frase simile inizia a risuonare nella sua testa).

Appercettivo le allucinazioni (uditive o visive) compaiono dopo un corrispondente sforzo volitivo del paziente che vuole sperimentarle.

Allucinazioni Carlo Bonnet(visivi, meno spesso uditivi) si osservano con danni alla parte periferica dell'analizzatore (nei ciechi, sordi), nonché con deprivazione sensoriale o isolamento (in carcere, in un ambiente di lingua straniera) nel campo delle persone colpite o analizzatore con informazioni limitate. Dovrebbero essere distinte dalle allucinazioni emianaptiche nel campo dell'emianopsia quando l'estremità corticale dell'analizzatore è danneggiata (tumore, trauma, lesione vascolare).

Si chiamano allucinazioni dovute a traumi mentali psicogeno. Si dividono nelle seguenti tipologie:

Dominante (uditivo e visivo) con un contenuto psicologicamente arretrato, che riflette un trauma mentale ed emotivamente intenso;

Eidetici (di solito uditivi), che tendono a ripetersi in modo cliché (ad esempio, la costante riproduzione allucinatoria di musica funebre e singhiozzi a un funerale);

Allucinazioni dell'immaginazione di Dupré, dove la trama nasce da sogni e fantasie isteriche;

Le allucinazioni indotte si verificano in base al tipo di suggestione reciproca e autosuggestione sullo sfondo dello stress emotivo;

Allucinazioni suggerite si riscontrano spesso nel delirio alcolico durante la “finestra lucida” (schiarimento diurno della coscienza): sintomo di Reichardt (suggerimento di lettura su un foglio di carta bianco), sintomo di Aschaffenburg (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento), sintomo di Lipman (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento). suggerivano allucinazioni visive dopo dieci secondi di pressione sui bulbi oculari) e altri sintomi.

Disturbi della sintesi sensoriale

La percezione è un processo complesso di integrazione, sintesi dell'immagine di un oggetto percepito a partire dai segnali sensoriali ricevuti attraverso i sensi dall'ambiente esterno e dal proprio corpo. In alcune condizioni e malattie riscontriamo vari disturbi nel processo di sintesi e integrazione delle informazioni sensoriali durante la percezione. Tipicamente, i disturbi psicosensoriali comprendono due gruppi di disturbi: derealizzazione e disturbi dello “schema corporeo”.

Derealizzazione - violazione della sintesi sensoriale delle informazioni che provengono dal mondo esterno. Dall'associazione dei segnali sensoriali che prendono parte alla formazione dell'immagine della realtà esterna, qualcosa può “cadere”, cambiare e, alla fine, il mondo che ci circonda perde la sua realtà sensoriale e diventa distorto.

Una persona può perdere la percezione della profondità dello spazio e quindi il mondo circostante gli appare in un'immagine piatta e bidimensionale. Le distorsioni della percezione possono riguardare anche alcune caratteristiche di un oggetto - forma (metamorfopsia), dimensione (aumento - macropsia, diminuzione - micropsia) o altre. Con la porropsia, la valutazione della distanza è compromessa: a una persona sembra che gli oggetti siano più lontani distanti rispetto alla loro effettiva ubicazione; con la dismegalopsia, il disturbo della percezione riguarda l'allungamento, l'allargamento, lo smusso o la torsione attorno all'asse degli oggetti circostanti.

Vicini alla derealizzazione sono i disturbi in cui un ambiente ordinario e familiare viene percepito come completamente nuovo (il fenomeno del “mai visto” (francese). jamais vu)) o, al contrario, una situazione nuova (terreno, strada, casa) viene percepita come nota e familiare (il fenomeno del “già visto” (francese. già visto)). I pazienti sono particolarmente preoccupati per le distorsioni del tempo: il suo rallentamento (bradicronia) o accelerazione (tachicronia), così come la perdita della componente emotiva della percezione dell'ambiente: "tutto è congelato, velato" e "il mondo è diventato come un set. I pazienti mantengono quasi sempre un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi; sono estranei all'individuo e soggettivamente estremamente spiacevoli.

I disturbi dello schema corporeo sono caratterizzati da vari sintomi di disturbi nella percezione del proprio corpo, peculiari sensazioni di aumento o diminuzione del peso, delle dimensioni dell'intero corpo o di sue parti (braccia, gambe, testa). I disturbi del diagramma corporeo includono anche disturbi nella percezione della relazione tra le parti del corpo: i pazienti parlano della posizione errata delle orecchie, della “torsione” del corpo. Il paziente avverte questi cambiamenti solo con gli occhi chiusi, poiché sotto il controllo della vista scompaiono tutte le idee sbagliate sul suo corpo.

I disturbi psicosensoriali comprendono errori di percezione in cui il riconoscimento degli oggetti non è compromesso, ma alcune delle loro qualità vengono dolorosamente trasformate: dimensione, forma, colore, posizione nello spazio, angolo di inclinazione rispetto all'orizzonte, pesantezza.

I disturbi psicosensoriali si manifestano:

Cambiamenti nel colore degli oggetti circostanti (colore rosso - eritropsia, giallo - xanthopsia);

Cambiamenti nelle loro dimensioni (aumento - macropsia, diminuzione - micropsia);

Distorsione della forma e della superficie (metamorfopsia);

Raddoppiare gli oggetti;

La sensazione della loro instabilità, caduta;

Ruotando l'ambiente circostante di 90“ o 180°;

Cambiamenti nella dimensione, nella forma e nel numero delle singole parti del corpo (disturbo del diagramma corporeo).

Una delle varianti dei disturbi psicosensoriali è un disturbo del diagramma corporeo, manifestato da una varietà di sensazioni, spesso spiacevoli e spaventose ("le braccia sono gonfie e non entrano sotto il cuscino", "la testa è diventata così pesante che sta per cadere dalle spalle”, “le braccia si sono allungate e pendono”). al pavimento”, il corpo “è diventato più leggero dell’aria” o “si è spezzato a metà”). Con tutta la luminosità dei sentimenti vissuti, il dolore

6.1. I principali segni di vere allucinazioni e pseudoallucinazioni

Pseudoallucinazioni

“dotato di tutte le proprietà degli oggetti *Eal: fisicità, numero, suono brillante

vengono proiettati nello spazio reale che circonda immediatamente il paziente, sono strettamente legati a oggetti specifici, interagiscono con

. ((C'è fiducia nel “(Modo naturale per ottenere ^(deformazioni sull'immaginario ^Liberamente sicuro che tutti intorno a me percepiscono gli |oggetti immaginari esattamente come

tratta gli oggetti deteriorati come se fossero veri: cerca di prenderli in mano, fugge dai suoi inseguitori,

B (Attacca i nemici

Percepito come una minaccia per le ulcere e la salute fisica della persona

|,Di regola, instabile; si verificano in modo acuto, spesso intensificandosi la sera

Privo di vivacità sensuale, timbro naturale, incorporeo, trasparente, voluminoso

Sono proiettati in uno spazio immaginario, provengono dal corpo del paziente (intraproiezione) o da aree inaccessibili ai suoi analizzatori, non entrano in contatto con gli oggetti nell'ambiente reale e non li oscurano.

Danno l'impressione di essere provocati, fabbricati, messi in testa con la forza con l'aiuto di dispositivi speciali o di influenza psicologica

Il paziente ritiene che le immagini gli vengano trasmesse specificamente e siano inaccessibili ai sensi degli altri

Il paziente non può sfuggire alle allucinazioni, perché è sicuro che lo raggiungeranno a qualsiasi distanza, ma a volte cerca di “proteggere” il suo corpo dagli effetti

Sono percepiti come un tentativo di violenza mentale, un desiderio di schiavizzare la volontà, costringere le persone ad agire contro i loro desideri, farle impazzire

Si verificano più spesso nelle psicosi croniche, sono abbastanza resistenti alla terapia, non dipendono dall'ora del giorno e possono scomparire completamente di notte durante il sonno

Coloro che si sottopongono all'ispezione visiva notano immediatamente sensazioni interne. Le loro convinzioni li ingannano: allo specchio non vedono né una “doppia testa” né un “naso che scivola via dal viso”.

Più spesso, le manifestazioni di tali disturbi psicosensoriali si sviluppano improvvisamente e non durano a lungo sotto forma di attacchi parossistici individuali. Come altri parossismi, servono come manifestazione di un'ampia varietà di malattie organiche del cervello e si verificano sotto forma di crisi psicosensoriali indipendenti o come parte dell'aura che precede una crisi di grande male (vedere sezione 13.1).

Un paziente di 38 anni con una diagnosi di "schizofrenia paranoide" e una storia di danni organici al sistema nervoso centrale (asfissia durante il parto), lamenta frequenti attacchi che durano fino a 1 ora, durante i quali avverte sensazioni estremamente spiacevoli, come se “tutto cadesse a pezzi”, “vuoto dentro e intorno”, le dimensioni e la forma delle parti del corpo fossero distorte (sembra che “la testa sia fuori dalla finestra”). A volte c'è la sensazione che lui stesso stia scomparendo. La sensazione di cambiamento e irrealtà del mondo circostante è inquietante; alcuni oggetti hanno "contorni". Sente che anche le persone intorno a lui stanno cambiando: all'improvviso il volto della sua compagna di stanza è diventato il volto di sua madre. La situazione cambia, la stanza d'ospedale sembra una prigione o una stanza del suo appartamento. A volte ha la sensazione di trasformarsi in una persona diversa, un musicista familiare. Gli attacchi si interrompono di colpo: “come se fosse stato premuto un pulsante”.

I disturbi psicosensoriali includono anche una violazione della percezione del tempo, espressa nella sensazione che il tempo si trascini indefinitamente o si sia fermato completamente. Questo sintomo è caratteristico della depressione ed è spesso accompagnato da un sentimento di disperazione. Con la mania e alcune varianti dei parossismi epilettiformi, al contrario, si ha l'impressione di saltare, tremolare, un'incredibile velocità degli eventi.

Maggiori informazioni sull'argomento Disturbi psicosensoriali (disturbi della sintesi sensoriale):

Disturbi psicosensoriali (disturbi della sintesi sensoriale)
Disturbi allucinatori con danno all'apparato sensoriale periferico
Capitolo 9. Disturbi cutaneo-cinestetici sensoriali e gnostici. Agnosia tattile
Lezione 7. PRINCIPALI SINTOMI DEI DISTURBI MENTALI (psicopatologia generale). disturbi intellettuali. disturbi emotivi

Marilov V.V.

M25 Psicopatologia generale: libro di testo. aiuti per gli studenti più alto manuale stabilimenti. - M.: Centro editoriale "Accademia", 2002. - 224 p.

ISBN 5-7695-0838-8

Il libro di testo copre in dettaglio i principali sintomi e sindromi dei disturbi mentali umani. Particolare attenzione è rivolta alla descrizione clinica dei complessi di sintomi culturali caratteristici di vari gruppi etnografici, poiché in connessione con i moderni processi migratori queste sindromi si incontrano sempre più nella pratica clinica e psicologica domestica.

Può essere utile per psicologi e professionisti medici.

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ISBN 5-7695-0838-8 © Centro Editoriale "Accademia", 2002

PREFAZIONE

Nella pratica clinica sono abbastanza comuni sintomi e sindromi di molte malattie mentali, spesso mascherate da patologie degli organi interni.

Il compito degli specialisti è quello di distinguere i veri sintomi mentali dalle complicazioni di una malattia somatica di natura simile, ad esempio i deliri ipocondriaci dalla solita fissazione ipocondriaca dovuta a una malattia di qualsiasi organo interno. Ecco perché gli studenti di medicina e psicologia necessitano di uno studio approfondito della psicopatologia generale (sintomi e sindromi della malattia mentale), perché il trattamento della malattia somatica e della sua stratificazione psicopatologica (la cosiddetta composizione psicopatologica) è fondamentalmente diverso.

Lo studio della psicopatologia generale è importante anche perché molti malati di mente spiegano la loro cattiva salute con la presenza di una malattia somatica o “psicologica”. Ciò è particolarmente vero per i disturbi del circolo di confine (tra somatico e mentale, patologia e normalità). Stiamo parlando di nevrosi (comprese le nevrosi d'organo), sviluppi patologici, psicopatia e disturbi psicosomatici. Inoltre, i problemi personali spesso irrisolti possono agire come pseudo-malattie sotto forma di varie opzioni di difesa psicologica passiva.

La capacità di distinguere tra problemi personali e alcune malattie mentali è il compito principale di un'adeguata riabilitazione psicologica, e quindi sociale, dei pazienti.

PATOLOGIA DELLE SENSAZIONI

La sensazione è un atto elementare del processo cognitivo, una funzione di riflettere qualità e proprietà individuali della realtà circostante. Filo- e ontogeneticamente, la sensazione è una delle prime funzioni del sistema nervoso centrale.

Quando percepisce, una persona è consapevole del colore, del suono, dell'odore, della consistenza di un oggetto, ma non dell'oggetto nel suo complesso. Ad esempio, di una penna può solo dire che è qualcosa di denso, nero, allungato. Quasi tutte le malattie mentali sono accompagnate in un modo o nell'altro da senestopatia - varie sensazioni patologiche spiacevoli e dolorose di formicolio, schiacciamento, bruciore, torsione, gorgoglio, non associate a malattie somatiche e che si verificano in varie parti del corpo. Hanno un carattere estremamente insolito, spesso pretenzioso. Un esame attento effettuato con metodi moderni non riesce a identificare una malattia fisica che potrebbe causare queste sensazioni varie e insolite.

Il paziente K. credeva che ci fosse "qualcosa di acido nel suo petto, il suo cervello si stringeva e si apriva", "era caldo e freddo dentro la sua gola, qualcosa gli bruciava nello stomaco a sinistra e si gonfiava a destra", le sue cosce erano costantemente congelati, ha anche avvertito intorpidimento dei testicoli e una sensazione di paresi del pene a destra. A volte sentiva il “viso sciogliersi e gocciolare” o “gli occhi seccarsi”, lo sfregamento dei muscoli delle braccia contro le ossa, lo “stiramento” dei testicoli e il dolore quando entravano in contatto con l'interno delle cosce o con i vestiti (per questo preferiva camminare nudo in casa, anche in presenza di parenti).

Il paziente M. ha avvertito dolore alle ossa del cranio, ha sperimentato la “spaccatura” dell'osso temporale e la penetrazione di bolle d'aria nell'osso; queste bolle hanno riempito l'intera parte porosa dell'osso e hanno causato una sensazione di “gonfiore doloroso dell'osso ossa dell'intero cranio."

Con un certo grado di convenzione, la patologia delle sensazioni include agnosia (misconoscimento), che si manifesta nell’incapacità di una persona di riconoscere e spiegare il significato di determinate sensazioni sensoriali. L'agnosia può essere visiva, uditiva, olfattiva, tattile. Questo tipo di patologia si verifica principalmente con danni organici al cervello, ma spesso l'agnosia può anche essere funzionale (il più delle volte isterica, quando il paziente, dopo lo stress, smette di annusare, assaggiare il cibo e “non sente” informazioni spiacevoli per lui). lui.

Viene chiamata perdita di sensibilità di singole aree della pelle o di singoli analizzatori anestesia. Si verifica frequentemente, soprattutto nelle cliniche neurologiche, ed è un sintomo importante di danno all'una o all'altra struttura cerebrale. L'anestesia in psichiatria è spesso di natura isterica, non è associata ad alcun substrato neuroanatomico specifico e tutte le forme di sensazioni, sia superficiali che profonde, sono disattivate. Durante l'Inquisizione, l'anestesia era considerata uno dei principali segni di “possessione da parte del diavolo”, il che significava che lo spirito maligno entrava nel corpo umano attraverso una zona della pelle che aveva perso sensibilità. Ipestesia - Si tratta di una diminuzione della sensibilità agli stimoli esterni: la luce intensa viene percepita come un punto debole, appena luminoso, i suoni forti come appena udibili. Si osserva nell'astenia grave e nella depressione. Iperestesia - maggiore sensibilità ai suoni ordinari (iperacusia), agli odori (iperosmia), al tatto (ipertattilità), alla luce (una normale candela brilla come un sole splendente), ecc. Si verifica nella versione iperstenica della nevrastenia, nello stato maniacale e in alcune psicosi da intossicazione.

Dolore in varie parti del corpo - algia - trovato nel modulo iperalgia(un segno chiave della sindrome di Munchausen) o ipoalgia, a volte difficile da distinguere dalla senestopatia. Le algie sono caratteristiche della depressione, degli stati isterici e sono associate a molte malattie mentali, soprattutto in età avanzata.

Il paziente Ts. credeva che tutto gli facesse male: c'era un dolore acuto al cuore, un dolore doloroso allo stomaco, un dolore "formicolio" ai polmoni e un dolore "pressante" alla testa. Nell'elencare gli organi affetti da malattie, solo il naso era considerato sano. Un esame obiettivo ha rivelato che il paziente non aveva altre malattie somatiche oltre al naso che cola.

sinestesia, o illusioni riflesse - una caratteristica rara delle sensazioni quando l'irritazione di un analizzatore provoca una risposta da più analizzatori contemporaneamente. Da qui la sensazione dell'odore delizioso di qualche nota, il colore sonoro dei girasoli gialli di V. Van Gogh, la musicalità del tocco del colletto della camicia sul collo. La sinestesia si trova spesso in artisti, poeti e musicisti mentalmente sani e dotati. Vengono rilevati anche in patologia durante l'assunzione di determinati farmaci.

PATOLOGIA DELLA PERCEZIONE

La percezione è una riflessione olistica di un oggetto o fenomeno da parte del nostro “io”.

Illusioni

Le illusioni sono la percezione errata e alterata di oggetti o fenomeni realmente esistenti, "perversione della percezione" (J. Esquirol), "illusione dell'immaginazione" (F. Pinel), "sensazione immaginaria" (V. P. Serbsky). Le illusioni possono verificarsi sia in persone malate di mente che in persone completamente sane.

Le descrizioni delle illusioni sono fornite in "Il re della foresta" di I. Goethe e in "Demoni" di A. S. Pushkin. Nel primo caso, invece di un albero, la dolorosa immaginazione del ragazzo vede l'immagine di uno spaventoso re della foresta barbuto; nel secondo, in una violenta tempesta di neve, si vedono figure vorticose di demoni e si sentono le loro voci nel rumore. del vento.

Le persone sane possono sperimentare illusioni fisiche, fisiologiche, nonché illusioni di disattenzione.

Illusioni fisiche basato sulle leggi della fisica. Ad esempio, la percezione della rifrazione di un oggetto al confine di vari mezzi trasparenti (un cucchiaio in un bicchiere d'acqua sembra essere rifratto; a questo proposito Cartesio disse addirittura: “Il mio occhio lo rifrange, ma la mia mente lo raddrizza "). Un'illusione simile è un miraggio.

Illusioni fisiologiche sono associati alle peculiarità del funzionamento degli analizzatori. Se una persona guarda a lungo un treno in movimento, ha la sensazione che il treno sia fermo e sembra che stia correndo nella direzione opposta. Quando un'altalena rotante si ferma improvvisamente, le persone sedute al suo interno conservano per diversi secondi la sensazione di una rotazione circolare dell'ambiente circostante. Per lo stesso motivo, una piccola stanza ricoperta da carta da parati chiara sembra di volume maggiore. Oppure una persona paffuta vestita con un abito nero sembra più magra che in realtà.

Illusioni di disattenzione si notano nei casi in cui, a causa dell'eccessivo interesse per la trama di un'opera letteraria, una persona mentalmente sana non nota evidenti errori grammaticali e errori di battitura nel testo.

Le illusioni associate alla patologia della sfera mentale sono solitamente divise in affettive (affettogene), verbali e pareidoliche.

Illusioni affettive sorgono in una situazione di passione o in uno stato emotivo insolito (forte paura, desiderio eccessivo, anticipazione tesa, ecc.), in una situazione di illuminazione insufficiente dello spazio circostante. Ad esempio, una cravatta appesa a una sedia al crepuscolo può essere percepita come un cobra pronto a saltare. Talvolta si osservano illusioni affettive nelle persone sane, perché questa percezione distorta è associata a uno stato emotivo insolito. Quasi chiunque può sperimentare illusioni affettive se visita da solo un cimitero a mezzanotte.

Una paziente religiosa e solitaria aveva paura di passare davanti al balcone del suo appartamento di notte, perché vedeva costantemente il “tentatore” negli utensili domestici conservati sul balcone.

Verbale, O uditivo, illusioni Appaiono anche sullo sfondo di qualche tipo di affetto e si esprimono in una percezione errata del significato delle conversazioni delle persone circostanti, quando il discorso neutro viene percepito dal paziente come una minaccia alla sua vita, maledizioni, insulti, accuse.

Il paziente N., che soffriva di alcolismo, spesso sentiva (e vedeva) con la TV accesa, come veniva invitato a condividere una compagnia “in tre” da “persone pelose con la coda”, a lui completamente sconosciute, che passavano liberamente attraverso il muro della casa.

Pareidolico(eseguire) illusioni associato all'attività dell'immaginazione quando si fissa lo sguardo su oggetti che hanno una configurazione poco chiara. In questo disturbo la percezione è di natura bizzarra e fantastica. Ad esempio, in un caleidoscopio di nuvole in continuo movimento, una persona può vedere immagini divine, nei modelli della carta da parati - milioni di piccoli animali, nei modelli dei tappeti - il suo percorso di vita. Le illusioni pareidoliche si verificano sempre con un tono di coscienza ridotto sullo sfondo di varie intossicazioni e sono un importante segno diagnostico. In particolare, questa versione delle illusioni può essere uno dei primi sintomi dell'incipiente delirio alcolico.

Il paziente N. vedeva nei motivi della carta da parati logora gli stessi, ma di dimensioni significativamente ridotte, "persone pelose con la coda", che aprivano in modo ospitale le porte dell'inferno davanti a lui, con in mano una bottiglia di vodka "per un incontro .”

A volte le illusioni sono divise in base ai sensi: visivo, uditivo, olfattivo, gustativo E tattile. Va sottolineato che la presenza di sole illusioni affettive, verbali e pareidoliche in forma isolata non è un sintomo di malattia mentale, ma indica solo la tensione affettiva o il superlavoro di una persona. Solo in combinazione con altri disturbi mentali diventano sintomi di alcuni disturbi mentali.

Allucinazioni

Le allucinazioni sono disturbi della percezione quando il paziente vede, sente e sente qualcosa che in realtà non esiste in una determinata situazione. Questa è la cosiddetta percezione senza oggetto. Secondo l’espressione figurata di Lasègue, le illusioni stanno alle allucinazioni come la calunnia sta alla calunnia (cioè la calunnia si basa sempre su un fatto reale, distorto o distorto, mentre nella calunnia non c’è nemmeno un accenno di verità).

Le allucinazioni sono classificate in base agli organi di senso: senso visivo, uditivo, olfattivo, gustativo, generale (viscerale E muscolare).

Le allucinazioni possono essere semplici o complesse. Le allucinazioni semplici sono solitamente localizzate all'interno di un analizzatore (ad esempio, solo uditive o solo olfattive, ecc.). Le allucinazioni complesse (combinate, complesse) sono una combinazione di due o più allucinazioni semplici.

Ad esempio, il paziente vede un enorme boa constrictor sdraiato sul petto (illusioni visive di percezione), che “sibila minacciosamente” (uditivo), sente il suo corpo freddo e un'enorme pesantezza (allucinazioni tattili).

Inoltre, le allucinazioni possono essere vere, più caratteristiche delle malattie mentali esogene, in cui il paziente vede immagini attualmente assenti o sente suoni inesistenti, e false (pseudoallucinazioni), più spesso osservate nei disturbi endogeni, in particolare nella schizofrenia. Essenzialmente, le pseudoallucinazioni comprendono non solo i disturbi della percezione, ma anche la patologia del processo associativo, cioè del pensiero.

La paziente M., insegnante in una delle università di Mosca, “con il suo occhio interiore” vedeva costantemente nella sua testa due gruppi di fisici, americano e sovietico. Questi gruppi si sono rubati “segreti atomici” l’uno dall’altro e hanno testato bombe atomiche nella testa della paziente, cosa che le ha fatto “roteare gli occhi all’indietro”. Il paziente parlava mentalmente con loro tutto il tempo, sia in russo che in inglese.

Per distinguere le allucinazioni vere da quelle false, che sono di grande importanza per la presunzione nosologica della malattia, si distinguono criteri diagnostici differenziali:

1. Criterio di proiezione. Nelle allucinazioni vere e proprie si ha una proiezione dell'immagine allucinatoria all'esterno, cioè il paziente sente una voce con le orecchie, vede con gli occhi, odora con il naso, ecc. Con le pseudoallucinazioni, c'è una proiezione di un'immagine all'interno del corpo del paziente, cioè sente una voce non con le orecchie, ma con la testa, e la voce si trova all'interno della testa o in un'altra parte del corpo. Allo stesso modo, vede immagini visive all'interno della sua testa, del suo petto o di un'altra parte del corpo. Allo stesso tempo, il paziente dice che all'interno del corpo c'è, per così dire, una piccola TV. Le pseudoallucinazioni sono ampiamente rappresentate nella narrativa. Ad esempio, il principe Amleto vedeva il fantasma di suo padre “negli occhi della sua mente”.

2. Il criterio della cottura. Caratteristica delle pseudoallucinazioni. Il paziente è sicuro che la visualizzazione di immagini nella sua testa, l'installazione di una TV e di un registratore nella sua testa, che registrano i suoi pensieri segreti, siano stati appositamente organizzati da potenti organizzazioni o individui. Nelle vere allucinazioni non si ha mai la sensazione di aver finito o di essere sistemati.

3. Il criterio della realtà oggettiva e della luminosità sensoriale. Le vere allucinazioni sono sempre strettamente legate all'ambiente reale e vengono interpretate dai pazienti come esistenti nella realtà. Il paziente vede un piccolo King Kong seduto su una vera sedia, in una vera stanza, circondato da veri studenti, mentre commenta un vero programma televisivo e beve vodka da un vero bicchiere. Le pseudoallucinazioni sono prive di realtà oggettiva e vividezza sensoriale. Pertanto, le pseudoallucinazioni uditive sono silenziose, indistinte, come se fossero distanti. Questa non è né una voce né un sussurro, né quella di una donna né quella di un uomo, né quella di un bambino né un adulto. A volte i pazienti dubitano che si tratti di una voce o del suono dei propri pensieri. Le pseudoallucinazioni visive, spesso luminose, non sono mai associate all'ambiente reale; più spesso sono traslucide, iconografiche, piatte e prive di forma e volume.

4. Criterio di pertinenza del comportamento. Le vere allucinazioni sono sempre accompagnate da un comportamento reale, perché i pazienti sono convinti della realtà delle immagini allucinatorie e si comportano adeguatamente al loro contenuto. Di fronte a immagini spaventose, provano il panico, quando sentono voci minacciose provenienti da un appartamento vicino, chiedono aiuto alla polizia e si preparano a difendersi o si nascondono con gli amici, e talvolta si tappano semplicemente le orecchie. Per le pseudoallucinazioni, la rilevanza del comportamento non è caratteristica. I pazienti con voci dal contenuto spiacevole nella loro testa continuano a giacere indifferenti a letto. È estremamente raro che siano possibili azioni “adeguate” alle pseudoallucinazioni. Ad esempio, un paziente che da molto tempo sentiva delle voci provenire dall'alluce del piede sinistro, ha cercato di tagliare quest'ultimo.

5. Criterio di fiducia sociale. Le vere allucinazioni sono sempre accompagnate da un sentimento di fiducia sociale. Pertanto, un paziente che sperimenta allucinazioni di commenti di contenuto spiacevole è convinto che le dichiarazioni sul suo comportamento siano ascoltate da tutti i residenti della casa. Con le pseudoallucinazioni, i pazienti sono sicuri che tali fenomeni siano di natura puramente personale e siano vissuti esclusivamente da loro.

6. Criterio di focalizzazione sull'io mentale o fisico. Le vere allucinazioni sono dirette all'io fisico del paziente, mentre le pseudoallucinazioni sono sempre indirizzate all'io mentale. In altre parole, nel primo caso soffre il corpo, nel secondo soffre l'anima.

7. Criterio di dipendenza dall'ora del giorno. L'intensità delle vere allucinazioni aumenta di sera e di notte. Di norma, questo schema non viene osservato nelle pseudoallucinazioni.

Nella pratica psichiatrica si incontrano più spesso allucinazioni uditive (verbali).

Allucinazioni uditive possono essere elementari sotto forma di rumori, suoni individuali (acoasmi), così come sotto forma di parole, discorsi, conversazioni (fonemi). Inoltre, le allucinazioni uditive sono divise nelle cosiddette saluta(il paziente sente costantemente chiamare il suo nome), imperativo, commento, minaccia, contrasto (contrasto), linguaggio motorio, ecc.

La paziente S., affetta da schizofrenia simile alla pelliccia, ha descritto le sue allucinazioni uditive come segue: “Nella notte tra il 4 e il 5 marzo, ho dormito molto male per la paura, poiché ho sentito voci diverse per tutta la notte. La voce più sgradevole apparteneva al diavolo. Ha detto che è venuto per me, perché alla mia nascita mi ha lanciato un incantesimo: una maledizione. Quando compirò 36 anni, dovrò andare in un altro mondo: l'inferno. E poi è arrivato questo giorno: il 5 marzo. La terribile voce del diavolo ringhiò che era ora che mi preparassi, che ora mi avrebbe rivoltato tutte le viscere: questo era il mio biglietto per l'inferno. E all'inferno mi caverà gli occhi azzurri, mi trafiggerà la schiena e mi strapperà tutte le unghie. Ha aggiunto che questo si fa con tutti i nuovi ammessi all'inferno. Un'altra voce, dolce e gentile, apparve affinché potessi espiare tutti i miei peccati e salvare il mondo dai diavoli sporchi. Questa voce diceva che se in questo momento riuscissi a sconfiggere questo spirito maligno, la mia vita cambierà e in cinque anni diventerò un guaritore mondiale”.

Imperativo(comandante, imperativo) le allucinazioni verbali si esprimono nel fatto che il paziente sente ordini a cui quasi non è in grado di resistere. Queste allucinazioni rappresentano una minaccia significativa per gli altri e per il paziente stesso, poiché di solito viene loro "ordinato" di uccidere, colpire, distruggere, far saltare in aria, gettare un bambino dal balcone, tagliargli una gamba, ecc.

Il giorno della morte della madre, la paziente X. udì «un ordine dal cielo» che le proibiva di essere sepolta, poiché «lei, come Gesù Cristo, risorgerà tra tre giorni». Per evitare la decomposizione, il paziente avvolse il cadavere di sua madre in un film e lo mise nel frigorifero, dove rimase non per tre giorni, ma per tre anni.

Il paziente, sotto l'influenza di voci imperative, saltò dal sesto piano e, atterrando in un cumulo di neve, rimase miracolosamente vivo. Successivamente, la madre considerò il fatto che fosse rimasta in vita come un fatto di salute mentale (“se fosse stata malata, sarebbe caduta, ma poiché è riuscita a scivolare in un cumulo di neve, significa che è mentalmente sana”). Ciò conferma ancora una volta la saggezza del proverbio popolare: "La mela non cade lontano dall'albero".

Commentando Anche le allucinazioni verbali sono molto spiacevoli per il paziente e si esprimono nel fatto che le voci sembrano discutere costantemente tutte le azioni del paziente, i suoi pensieri e desideri. A volte sono così dolorosi che il paziente ritiene che l'unico modo per liberarsene sia il suicidio.

Minaccioso le allucinazioni verbali si esprimono nel fatto che i pazienti sentono costantemente minacce verbali rivolte a loro: verranno uccisi a colpi di arma da fuoco, squartati, castrati, costretti a bere un veleno ad azione lenta, ecc.

Il paziente K., che abusa di alcol, a tarda notte ha sentito da una clinica vicina la voce del medico curante, che minacciava di "smontarlo in pezzi di ricambio", in particolare, "per portare il suo cuore per un trapianto al presidente". Spaventato, è corso alla stazione di polizia, ma lungo la strada ha sentito le voci di altre persone che minacciavano di bruciarlo vivo se avesse osato lamentarsi.

Contrastante le allucinazioni verbali (antagonistiche) hanno il carattere di un dialogo di gruppo: un gruppo di voci condanna con rabbia il paziente, richiede sofisticate torture e morte, e l'altro lo difende timidamente, incerto, chiede un rinvio dell'esecuzione, assicura che il paziente migliorerà , smetti di bere, diventa migliore, più gentile. È caratteristico che le voci non si rivolgano direttamente al paziente, ma dibattano tra loro. A volte, però, gli danno ordini esattamente opposti, ad esempio di addormentarsi e allo stesso tempo cantare e fare passi di danza. Questa versione degli inganni uditivi della percezione è un tipo imperativo di allucinazioni antagoniste. I disturbi contrastanti includono anche casi clinici in cui un paziente sente voci minacciose e ostili in un orecchio e voci benevoli nell'altro, che approvano le sue azioni.

Lo stesso paziente K., che era solo nell'appartamento, a tarda sera udì un gruppo di voci, la maggior parte delle quali molto attivamente e insistentemente chiedevano di essere squartato o annegato in un bagno di vodka come persona indegna che aveva rovinato la sua famiglia, ha perso il lavoro a causa dell'alcol e ha bevuto tutte le sue cose, compresi i vestiti del bambino. Un altro gruppo di voci - come se i suoi avvocati - molto timidamente e con grandi dubbi suggerissero di dare al paziente un'ultima possibilità per migliorare, per codificarsi, per restituire la sua famiglia. K. ha sentito "questo incontro" tutta la notte, ha cercato di scusarsi, ma nessuno lo ha ascoltato, le voci erano impegnate a discutere tra loro della sua "vita infelice o di morte già predeterminata".

Motore vocale Le allucinazioni di Segla sono caratterizzate dalla fiducia del paziente che qualcuno stia parlando con il suo apparato vocale, colpendo i muscoli della bocca e della lingua. A volte l'apparato motorio vocale pronuncia voci che non sono udibili dagli altri. Molti ricercatori classificano le allucinazioni di Segla come un tipo di disturbo pseudoallucinatorio.

Il paziente G., durante una conversazione con un medico, improvvisamente ha iniziato inaspettatamente a parlare tataro; in risposta alla domanda sorpresa del medico, ha risposto che non era lui a parlare, la sua bocca era controllata dall'anziano del villaggio, che capisce e parla male Russo.

Allucinazioni visive In termini di rappresentazione in psicopatologia, occupano il secondo posto dopo quelli uditivi. Si va dalle elementari (fotopsie) sotto forma di fumo, nebbia, scintille panoramico, quando il paziente vede scene di battaglia dinamiche con molte persone. Evidenziare zoopsia, o illusioni visive zoologiche sotto forma di vari animali selvatici aggressivi che attaccano il paziente (sono più spesso osservati con delirium tremens).

Sick Ya. vide molti piccoli coccodrilli fetidi, che con la bocca aperta strisciarono sotto la sua coperta e poco a poco gli staccarono i genitali e lo scroto.

Demonomane allucinazioni: il paziente vede immagini di creature mistiche e mitologiche (diavoli, angeli, sirene, lupi mannari, vampiri, ecc.).

Il paziente S. era convinto che sua suocera fosse una parente di Viy, vedeva periodicamente come si trasformava in un vampiro e gli succhiava il sangue. A volte organizzava "feste sanguinose" con lo stesso Dracula, mentre il paziente veniva sempre lasciato per dessert, perché il suo sangue "è allo stesso tempo una bevanda e uno spuntino".

Autoscopico(deuteroscopiche) o doppie allucinazioni: il paziente osserva uno o più doppi che copiano completamente il suo comportamento e le sue maniere. Le allucinazioni autoscopiche negative si distinguono quando il paziente non vede il suo riflesso nello specchio. Le autoscopie sono state descritte in casi di alcolismo, lesioni organiche delle parti temporali e parietali del cervello, ipossia dopo un intervento chirurgico al cuore, nonché sullo sfondo di una grave situazione psicotraumatica. Heine e Goethe apparentemente sperimentarono allucinazioni autoscopiche.

Microscopico Allucinazioni (lillipuziane) - gli inganni della percezione sono di dimensioni ridotte (molti gnomi vestiti con abiti estremamente luminosi, come in un teatro di marionette). Queste allucinazioni sono più comuni nelle psicosi infettive, nell'alcolismo e nell'intossicazione da cloroformio ed etere.

Il paziente M. ha visto molti ratti piccoli, ma estremamente arrabbiati e aggressivi, che lo inseguivano per tutto l'appartamento.

Macroscopico inganni della percezione: giganti, animali simili a giraffe, enormi uccelli fantastici appaiono davanti al paziente.

La Ts. malata si vide improvvisamente circondata da enormi lucertole volanti, striscianti e nuotanti, ma altrettanto terrificanti, che la stavano dando la caccia. La paziente si rese conto con orrore di essere stata "trasportata a Jurassic Park".

Poliopico allucinazioni: molte immagini allucinatorie identiche, come se fossero state create come una copia carbone, si osservano in alcune forme di psicosi alcolica, ad esempio il delirium tremens.

Il paziente N., in delirium tremens, vide nella sua stanza a tarda notte molte ragazze nude completamente identiche con bottiglie di vodka assolutamente identiche e sottaceti (snack) assolutamente identici.

Adelamorfico le allucinazioni sono illusioni visive, prive di chiarezza di forma, volume e luminosità dei colori, contorni disincarnati di persone che volano in uno specifico spazio chiuso. Molti ricercatori classificano le allucinazioni adelomorfe come una forma speciale di pseudoallucinazioni; caratteristico del processo schizofrenico.

Extracampale allucinazioni: il paziente vede con la coda dell'occhio dietro di sé, fuori dal campo visivo normale, alcuni fenomeni o persone. Quando gira la testa, queste visioni scompaiono immediatamente. Le allucinazioni si verificano nella schizofrenia.

Il paziente S. vide con la coda dell'occhio come un uomo in piedi dietro di lui alzò la mano con un martello per colpirgli la testa. Per evitare di essere colpito, il paziente si girava continuamente, ma non vedeva mai l'aggressore.

Emianopsica allucinazioni - perdita di metà della vista, si verificano con danni organici al sistema nervoso centrale.

Allucinazioni Tipo Charles Bonnet - I veri inganni della percezione si notano sempre quando qualsiasi analizzatore è danneggiato. Quindi, con il glaucoma o il distacco della retina, si nota una versione visiva di queste allucinazioni e con l'otite media, una versione uditiva.

Il paziente F., con una perdita totale dell'udito, sente costantemente le voci minacciose dei colleghi di lavoro, che lo accusano di atteggiamento simulato e disonesto nei confronti del lavoro, "per non dire altro".

Negativo, quelli. suggerivano allucinazioni visive. Ad un paziente in stato di ipnosi viene detto che dopo aver lasciato lo stato ipnotico, ad esempio, non vedrà assolutamente nulla su un tavolo ingombro di libri e quaderni. Dopo essere uscito dall'ipnosi, una persona vede in pochi secondi un tavolo completamente pulito e vuoto. Queste allucinazioni sono generalmente di breve durata. Non sono una patologia, ma piuttosto indicano il grado di ipnotizzabilità di una persona.

Nella diagnosi della malattia mentale, grande importanza è attribuita al tema delle allucinazioni visive (oltre a quelle uditive). Pertanto, i temi religiosi delle allucinazioni sono caratteristici dell'epilessia, immagini di parenti morti e persone care - per stati reattivi, visioni di scene alcoliche - per delirium tremens.

Allucinazioni olfattive rappresentano una percezione immaginaria di odori estremamente sgradevoli, a volte disgustosi di un cadavere in decomposizione, decomposizione, un corpo umano bruciato, feci, fetore, veleno insolito con un odore soffocante. Spesso le allucinazioni olfattive non possono essere distinte dalle illusioni olfattive. A volte entrambi i disturbi coesistono contemporaneamente nello stesso paziente. Tali pazienti spesso rifiutano persistentemente di mangiare.

Il paziente S. rifiutò a lungo la colazione, poiché era la porzione mattutina di cibo che aveva l'odore di una donna malata dimessa in precedenza, che "nel seminterrato veniva trasformata in cotolette per l'intero reparto".

Le allucinazioni olfattive possono verificarsi in varie malattie mentali, ma principalmente sono caratteristiche di danni cerebrali organici con localizzazione temporale (le cosiddette crisi uncinate nell'epilessia del lobo temporale).

Allucinazioni gustative spesso abbinati a sensazioni olfattive e si esprimono nella sensazione di marciume, “materia morta”, pus, feci, ecc. nel cavo orale. Questi disturbi si verificano con la stessa frequenza sia nelle malattie mentali esogene che endogene. La combinazione di allucinazioni e illusioni olfattive e gustative, ad esempio nella schizofrenia, indica la malignità di quest'ultima e una prognosi infausta.

La paziente X. si rifiutò di mangiare per molto tempo, poiché il cibo che le entrava in bocca aveva sempre “il sapore di carne di cadavere umano stantio”.

Allucinazioni tattili rappresentano la sensazione di qualcosa di caldo o freddo che tocca il corpo (allucinazioni termiche), la comparsa di un liquido sul corpo (hygric), l'afferrare il corpo da dietro (aptico), il strisciare sulla pelle di insetti e piccoli animali (zoopatia esterna ), la presenza di pelle “come insetti e piccoli animali” (zoopatia interna).

Alcuni ricercatori includono anche il sintomo di un corpo estraneo in bocca sotto forma di fili, capelli, fili sottili, descritti nel delirio di piombo tetraetile, come allucinazioni tattili. Questo sintomo è essenzialmente una manifestazione del cosiddetto allucinazioni orofaringee.

Le allucinazioni tattili sono molto caratteristiche delle psicosi da cocaina, dello stupore delirante di varie eziologie e della schizofrenia. In quest'ultimo caso le allucinazioni tattili sono spesso localizzate nell'area genitale, il che costituisce un segno prognostico sfavorevole.

Il paziente U., che soffriva di alcolismo, si è svegliato inaspettatamente di notte con un forte mal di schiena e, con suo orrore, si è reso conto che i suoi compagni di bevute lo stavano torturando con un ferro da stiro collegato, chiedendogli di confessare dove aveva nascosto una bottiglia di vodka che non era stata bevuta il giorno prima.

Allucinazioni viscerali si esprimono nella sensazione di alcuni piccoli animali o oggetti nelle cavità del corpo (le rane verdi vivono nello stomaco, allevano girini nella vescica).

La paziente Ts., che viveva in una zona rurale, era convinta di aver ingoiato un uovo di rana insieme all'acqua della palude; l'uovo si era trasformato in un girino e poi in una rana adulta. Per circa un anno, il paziente si è rivolto all'unico medico del villaggio con la richiesta di rimuovere chirurgicamente la rana. Alla fine, il medico inesperto, stanco delle sue visite, imitò l'operazione: alla paziente fu somministrata l'anestesia e fu praticata un'incisione cutanea lungo la linea mediana dell'addome. Mentre la paziente era sotto anestesia, una vera rana è stata messa in un barattolo e presentata alla paziente che era tornata in sé. La paziente fu felice per diversi giorni, ma una settimana dopo andò dallo stesso medico affermando che la rana che prima viveva in lei era riuscita a deporre le uova prima dell'operazione, e ora la paziente era tutta "imbottita" di girini .

Allucinazioni funzionali sorgono sullo sfondo di uno stimolo reale ed esistono finché questo stimolo agisce. Ad esempio, sullo sfondo della melodia del violino, il paziente sente contemporaneamente sia il violino che la “voce”. Non appena la musica si ferma, cessa anche l'allucinazione uditiva. In altre parole, il paziente percepisce contemporaneamente sia uno stimolo reale (violino) che una voce di carattere imperativo (che distingue le allucinazioni funzionali dalle illusioni, poiché non vi è trasformazione della musica in voci). Esistono varianti visive, olfattive-gustative, verbali, tattili e altre allucinazioni funzionali.

Il paziente Zh., con il rumore dell'acqua che cadeva nel bagno o con il rubinetto aperto in cucina, ha sentito una parolaccia scelta da un vicino dell'appartamento al piano superiore, diretta al paziente. Questa "conversazione" si interruppe immediatamente quando l'acqua fu chiusa. Il paziente, una persona dalla mentalità molto ristretta, decise che il suo vicino, un fisico, aveva imparato a trasmettere i suoi pensieri attraverso l'acqua.

Vicino al funzionale allucinazioni riflesse, che si esprimono nel fatto che quando un analizzatore viene influenzato, nascono dagli altri, ma esistono solo durante la stimolazione del primo analizzatore.

Ad esempio, guardando una determinata immagine, il paziente sperimenta il tocco di qualcosa di freddo e umido sui talloni (allucinazioni igieniche e termiche riflesse). Ma non appena distoglie lo sguardo da questa immagine, queste sensazioni scompaiono immediatamente.

Allucinazioni cinestetiche (psicomotrici). si manifestano nel fatto che i pazienti hanno la sensazione di movimento di alcune parti del corpo contro la loro volontà, sebbene in realtà non vi sia movimento. Si verifica nella schizofrenia come parte della sindrome dell'automatismo mentale.

Il paziente N. ha sentito come, al suo primo appuntamento nella sua vita, i suoi fianchi, contro la sua volontà, hanno cominciato a ruotare in modo frivolo.

Allucinazioni ipnogogiche e ipnopompiche compaiono nel paziente prima di addormentarsi: sullo sfondo degli occhi chiusi compaiono varie visioni e immagini di azioni con l'inclusione di altri analizzatori (uditivo, olfattivo, ecc.). Non appena gli occhi vengono aperti, le visioni scompaiono istantaneamente. Le stesse immagini possono apparire al momento del risveglio, anche sullo sfondo degli occhi chiusi. Questi sono i cosiddetti sonnolento, O ipnopompico, allucinazioni.

La paziente M., sullo sfondo dei suoi occhi chiusi mentre era sveglia, ha visto un ritratto immobile del figlio defunto e dello zio defunto, che facevano roteare le dita sulla tempia, suggerendo alla paziente la sua malattia mentale.

Le allucinazioni ipnogogiche e ipnopompiche sono spesso il primo segno di psicosi da intossicazione incipiente, in particolare delirio alcolico.

Allucinazioni estatiche si notano in uno stato di estasi, si distinguono per la loro luminosità, immagini e impatto sulla sfera emotiva del paziente. Spesso hanno contenuti religiosi e mistici. Possono essere visivi, uditivi, complessi. Durano a lungo e si osservano nelle psicosi epilettiche e isteriche.

Allucinosi- una sindrome psicopatologica, caratterizzata da allucinazioni gravi e abbondanti sullo sfondo di una chiara coscienza. Nell'allucinosi acuta, i pazienti non hanno un atteggiamento critico nei confronti della malattia. Nel decorso cronico dell'allucinosi possono comparire critiche alle esperienze allucinatorie. Se periodi di allucinosi si alternano ad intervalli leggeri (quando le allucinazioni sono completamente assenti), si parla di diplopia mentale.

A alcolico allucinosi, vi è abbondanza di allucinazioni uditive, talvolta accompagnate da idee deliranti secondarie di persecuzione. Si verifica con l'alcolismo cronico e può manifestarsi in forme acute e croniche.

Allucinosi pedicellato si verifica con danno locale al tronco cerebrale nell'area del terzo ventricolo e dei peduncoli cerebrali a causa di emorragia, tumore e durante il processo infiammatorio di queste aree. Si manifesta sotto forma di allucinazioni visive microscopiche e colorate in movimento, che cambiano costantemente forma, dimensione e posizione nello spazio. Di solito compaiono la sera e non causano paura o ansia nei pazienti. Restano le critiche alle allucinazioni.

Allucinosi Plauta - una combinazione di allucinazioni verbali (molto meno spesso visive e olfattive) con deliri di persecuzione o influenza con coscienza immutata e critica parziale. Questa forma di allucinosi è stata descritta nella sifilide cerebrale.

Allucinosi aterosclerotico si verifica più spesso nelle donne. In questo caso, le allucinazioni sono inizialmente isolate; man mano che l'aterosclerosi si approfondisce, si nota un aumento dei sintomi caratteristici: indebolimento della memoria, declino intellettuale, indifferenza verso l'ambiente. Si perde l'atteggiamento critico nei confronti delle allucinazioni nelle prime fasi della malattia. Il contenuto delle allucinazioni è spesso neutro e riguarda semplici questioni quotidiane. Con il progredire dell'aterosclerosi, le allucinazioni possono assumere un carattere fantastico. Si segnala, come suggerisce il nome, nell'aterosclerosi cerebrale e in alcune forme di demenza senile.

Allucinosi olfattivo - un'abbondanza di allucinazioni olfattive, spesso spiacevoli. Spesso combinato con deliri di avvelenamento e danni materiali. È notato nella patologia cerebrale organica e nelle psicosi della tarda età.

Disturbi della sintesi sensoriale

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

DISTURBI DEL PENSIERO

Il pensiero è la forma più alta dell'attività mentale umana, che include l'elaborazione attiva di sensazioni e percezioni sensoriali, ad es. questo è un riflesso indiretto delle connessioni e delle relazioni tra oggetti e fenomeni del mondo oggettivo. Il processo di pensiero si basa su operazioni come analisi, sintesi, confronto, astrazione, generalizzazione e classificazione delle caratteristiche. Come risultato di queste operazioni, si formano concetti e conclusioni.

Il concetto è un riflesso nella mente umana dei modelli e delle qualità generali di oggetti e fenomeni. Il concetto include la conoscenza della vera essenza interna di un particolare fenomeno o oggetto.

A seconda del grado di astrazione e generalizzazione, i concetti sono di natura specifica o astratta. Pertanto, si distinguono il pensiero concreto-figurativo e quello astratto. Il pensiero visivo-figurativo, sensoriale o concreto è associato a immagini verbali di oggetti specifici direttamente conoscibili attraverso i sensi. Con il pensiero astratto generalizziamo, cioè catturiamo la totalità delle caratteristiche essenziali che sono caratteristiche di un dato fenomeno, scartando per esso qualsiasi caratteristica insignificante e particolare. Nascono così concetti astratti, ad esempio “animali”, “alberi”, “mondo sottomarino”. Differiscono da concetti specifici, ad esempio "rinoceronte", "betulla", "squalo".

Un'inferenza nasce dal confronto di diversi giudizi, dal loro confronto e, quindi, conclude il processo di pensiero come conclusione finale.

La base fisiologica del pensiero è, come è noto, il secondo sistema di segnalazione (I.P. Pavlov), che riflette a un livello superiore non solo il passato e il presente, ma anche il futuro attraverso la formazione di connessioni temporanee - associazioni. Il pensiero si materializza nel discorso. Ecco perché, analizzando la produzione del linguaggio di una persona, si può giudicare la presenza o l'assenza di una patologia del pensiero.

I disturbi del pensiero si dividono in patologia del processo associativo e patologia del giudizio.

Disturbi della sintesi sensoriale

La depersonalizzazione è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come sia cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.

Depersonalizzazione somatopsichica: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico sono cambiati (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.

Depersonalizzazione autopsichica: il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

La depersonalizzazione allopsichica è una conseguenza della depersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell’atteggiamento verso la realtà circostante di un’“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso corporeo. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

La derealizzazione è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

Con un certo grado di convenzione, una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione può includere sintomi di “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” ( deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.

Vicino al sintomo “mai visto” c’è il sintomo della “rotazione degli oggetti”, che è relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Il sintomo della “violazione del senso del tempo” si esprime nella sensazione di accelerare o rallentare lo scorrere del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche in persone sane, in particolare in quelle che hanno subito "disfunzioni cerebrali minime" durante l'infanzia - danni cerebrali minimi. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

La violazione del diagramma corporeo (sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

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