Questo gruppo include violazioni della percezione del proprio corpo, delle relazioni spaziali e delle forme della realtà circostante. Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.
Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende la depersonalizzazione, la derealizzazione, i disturbi dello schema corporeo, un sintomo di ciò che è già stato visto (vissuto) o mai visto, ecc.
Depersonalizzazione - questa è la convinzione del paziente che il suo "io" fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come sia cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.
Somatopsichico depersonalizzazione: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico sono cambiati (una specie di pelle stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni organiche del cervello, così come in alcune malattie somatiche.
Autopsichico depersonalizzazione - il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.
Allopsichico la spersonalizzazione è una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell'atteggiamento verso la realtà circostante dell '"anima già cambiata". Il paziente si sente come una persona diversa, il suo atteggiamento nei confronti del mondo è cambiato, il suo atteggiamento nei confronti dei parenti è cambiato, ha perso il senso dell'amore, della compassione, dell'empatia, del dovere, della capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con quella autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.
Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.
Derealizzazione - questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).
I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni in quanto esiste un oggetto reale e dalle illusioni in quanto, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto come questo particolare oggetto, e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.
Con un certo grado di convenzione, i sintomi possono essere attribuiti ad una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” (deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.
I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono a breve termine, durano pochi secondi e spesso si verificano in persone sane a causa del superlavoro, della mancanza di sonno e dello stress mentale.
Vicino al sintomo "mai visto prima". "rotazione oggetto" relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.
Sintomo "compromissione del senso del tempo" si esprime in una sensazione di accelerazione o decelerazione del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.
I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche nelle persone sane, soprattutto in quelle che hanno sofferto durante l'infanzia "disfunzione cerebrale minima" - danno cerebrale minimo. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.
Violazione del diagramma del corpo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o di sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.
La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.
In alcune condizioni patologiche, in particolare nelle malattie mentali e nervose, i processi percettivi possono essere compromessi. Tuttavia, ci sono anche deviazioni della percezione che possono essere osservate in persone completamente sane (ad esempio, illusioni). I disturbi della percezione possono essere suddivisi in tre gruppi principali: illusioni, allucinazioni e disturbi della sintesi sensoriale (disturbi psicosensoriali).
Un'illusione è una percezione distorta di un oggetto o fenomeno realmente esistente. Le illusioni sono classificate in base ai sensi: visivo, uditivo, tattile, ecc. A seconda delle ragioni principali alla base della distorsione della percezione, tutte le illusioni possono anche essere suddivise in fisiche, fisiologiche e mentali.
Le illusioni fisiche sono spiegate da leggi fisiche oggettive e non dipendono dalla persona stessa. Un esempio di illusione fisica catturata anche da una macchina fotografica è la percezione di un cucchiaio in un bicchiere d'acqua. Il cucchiaio appare rotto a causa delle diverse proprietà di rifrazione della luce dell'acqua e dell'aria.
Le illusioni fisiologiche trovano la loro spiegazione nelle peculiarità della struttura e dell'attività dei nostri organi di senso. Ad esempio, proviamo a premere sul lato del bulbo oculare e immediatamente l'oggetto che stiamo guardando si dividerà in due. La scissione di un oggetto avviene a causa di un aumento della disparità della sua immagine sulla retina degli occhi. Un altro esempio di questo tipo di illusione si trova in Aristotele: incrocia due dita e inizia a far rotolare una pallina tra di loro, e apparirà doppia. Quando un oggetto entra in contatto prima con l'indice e poi con il medio, entrambi i contatti avvengono in punti diversi dello spazio a noi familiari. Toccando l'indice appare più alto, anche se in realtà il dito è più basso; toccare quello centrale è più basso, sebbene il dito sia più alto. Molte illusioni di questo tipo nascono anche dall'apparato vestibolare: illusioni di rotolamento, controrotazione, ecc.
Le illusioni mentali sono associate sia a vari stati mentali di una persona, sia ad alcune caratteristiche psicologiche della nostra percezione.
Nelle malattie, le illusioni mentali si osservano più spesso in stati di coscienza disturbata, con eccitazione (esaltazione, estasi) nei pazienti maniacali, o stati di paura e ansia nella depressione. Le loro illusioni non vengono quasi corrette e il paziente è incline a considerare questi errori di percezione come una realtà. Le illusioni verbali, quando il paziente sente insulti, minacce e insulti invece di un discorso neutro, si verificano spesso nelle prime fasi della formazione di allucinazioni uditive verbali (discorso) in alcune psicosi. Differiscono dalle cosiddette allucinazioni uditive funzionali in quanto durante le illusioni l'immagine patologicamente sorta assorbe l'immagine di un oggetto reale (il paziente "sente invece di ..."), con le allucinazioni l'immagine patologica non si fonde con l'immagine quello vero ("sente insieme a ...") .
Nelle persone sane, sullo sfondo di vari stati mentali (aspettativa, ansia o paura), spesso sorgono anche illusioni mentali. Ad esempio, quando entra in una stanza, un bambino viene spaventato da una figura alla finestra, ma poi ride quando vede che era spaventato da un cappotto e un cappello appesi a una gruccia. E se in ogni albero lungo la strada vediamo la persona che stiamo aspettando, allora parliamo anche di illusioni mentali.
Affinché il processo di interpretazione delle informazioni sensoriali raggiunga il livello di coscienza, sono necessarie tecniche speciali (ad esempio semplificazione dell'immagine, principi di raggruppamento, contrasti). Le illusioni sono spesso causate dall'ambiguità della percezione che nasce dalla mancanza di informazioni essenziali o da un eccesso di informazioni irrilevanti nell'immagine. L'ambiguità della percezione si presenta anche nei casi in cui da una stessa immagine si possono estrarre più immagini significative. Ad esempio, il famoso dipinto di Salvador Dalì "Il mercato degli schiavi con il busto scomparso di Voltaire" utilizza modi alternativi di interpretare la scena raffigurata. Proprio al centro dell'immagine ci sono due piccole suore in piedi una accanto all'altra.
Ma con una diversa organizzazione percettiva dell’immagine, i loro volti si trasformano negli occhi di Voltaire e le loro figure nel naso e nel mento. In una certa misura, questi due modi di organizzare le informazioni visive sono incompatibili: entrambe le immagini sono difficili da percepire contemporaneamente.
Nell'esperimento, le illusioni vengono utilizzate per studiare vari aspetti dell'organizzazione delle proprietà del sistema analizzante. Per studiare più a fondo alcune delle sue proprietà nascoste, ai partecipanti all'esperimento sono stati mostrati vari sistemi di informazioni sensoriali con ulteriori studi sulla loro percezione.
Vengono descritti numerosi fatti e condizioni di errori di percezione: l'illusione di una "freccia", binari ferroviari, sopravvalutazione di linee verticali, intersezioni, cerchi concentrici, "figure impossibili", ecc.
Le illusioni visive sono state trovate anche negli animali. In particolare, è sulla base che si formano vari metodi di travestimento e mimetismo. Tutti questi fenomeni convincono dell'esistenza di alcuni fattori comuni che causano la comparsa di illusioni, e per molti di essi non esiste ancora un'interpretazione convincente.
Le allucinazioni sono disturbi della percezione, quando una persona, a causa di disturbi mentali, vede, sente, sente qualcosa che non esiste nella realtà.
Le allucinazioni possono essere osservate nelle malattie mentali, così come nelle persone sane in esperimenti con l'isolamento sensoriale o con l'uso di alcuni farmaci (allucinogeni); le allucinazioni possono anche essere suggerite a una persona nel sonno ipnotico profondo.
Le allucinazioni sono solitamente classificate in base agli organi di senso: visivo, uditivo, olfattivo, ecc. Grande importanza nella diagnosi psichiatrica è data alla divisione delle allucinazioni in vere e false (pseudoallucinazioni).
VERO le allucinazioni sono caratterizzate da chiarezza sensuale, si svolgono nello spazio reale dell'uno o dell'altro analizzatore e "i pazienti non solo pensano di vedere e sentire, ma effettivamente vedono e sentono" (E. Krepelin, 1909). Il comportamento dei pazienti di solito corrisponde al contenuto delle esperienze allucinatorie e sono convinti che le persone intorno a loro vedano e sentano la stessa cosa che vedono loro.
Pseudoallucinazioni Differiscono dalle vere allucinazioni in quanto non hanno la completa chiarezza sensoriale-corporea delle immagini, e questo le avvicina alle idee. I pazienti parlano di ciò che vedono e sentono, aggiungendo “come se”, anche se insistono sulla realtà delle loro allucinazioni. L'immagine pseudoallucinatoria si dispiega nello spazio immaginato, o meglio intrapsichico (soggettivo), dell'uno o dell'altro analizzatore, per cui i pazienti possono riferire la capacità di "vedere" oltre l'orizzonte o attraverso barriere opache, e anche riferire suoni e voci umane che sorgono "all'interno dello spazio". Testa." Poiché le false allucinazioni sono percepite come qualcosa di soggettivo e molto diverso dalle immagini reali, il comportamento dei pazienti è quasi sempre dissociato dal CONTENUTO delle allucinazioni. Le pseudoallucinazioni indicano un decorso più sfavorevole della malattia mentale; spesso diventano protratte e croniche e sono accompagnate da disturbi del pensiero.
A volte dal gruppo delle pseudoallucinazioni si distinguono separatamente le allucinazioni extracampali, che vengono proiettate al di fuori del campo raggiungibile e dell'analizzatore corrispondente, in questo caso i pazienti “vedono” dietro di loro, dietro il muro, “sentino” a molte centinaia di chilometri di distanza.
Nelle persone sane, in un contesto di stanchezza o esaurimento, a volte, quando si addormentano, compaiono brevemente allucinazioni visive o uditive, simili a pseudoallucinazioni, che sono chiamate ipnagogiche a causa della loro vicinanza ai sogni (ipnopomniche - la stessa cosa, ma notate in primo luogo momento del risveglio).
Le allucinazioni visive e uditive sono spesso suddivise in semplici (fotopsia - percezione di lampi di luce, stelle, scintille; acoasmi - percezione di suoni, rumore, crepitio, fischio, pianto) e complesse (verbali - percezione del linguaggio articolato).
A riflesso Nelle allucinazioni, l'immagine reale percepita è immediatamente accompagnata dall'apparizione di un'immagine allucinatoria simile (il paziente sente una frase e immediatamente una frase simile inizia a risuonare nella sua testa).
Appercettivo le allucinazioni (uditive o visive) compaiono dopo un corrispondente sforzo volitivo del paziente che vuole sperimentarle.
Allucinazioni Carlo Bonnet(visivi, meno spesso uditivi) si osservano con danni alla parte periferica dell'analizzatore (nei ciechi, sordi), nonché con deprivazione sensoriale o isolamento (in carcere, in un ambiente di lingua straniera) nel campo delle persone colpite o analizzatore con informazioni limitate. Dovrebbero essere distinte dalle allucinazioni emianaptiche nel campo dell'emianopsia quando l'estremità corticale dell'analizzatore è danneggiata (tumore, trauma, lesione vascolare).
Si chiamano allucinazioni dovute a traumi mentali psicogeno. Si dividono nelle seguenti tipologie:
Dominante (uditivo e visivo) con un contenuto psicologicamente arretrato, che riflette un trauma mentale ed emotivamente intenso;
Eidetici (di solito uditivi), che tendono a ripetersi in modo cliché (ad esempio, la costante riproduzione allucinatoria di musica funebre e singhiozzi a un funerale);
Allucinazioni dell'immaginazione di Dupré, dove la trama nasce da sogni e fantasie isteriche;
Le allucinazioni indotte si verificano in base al tipo di suggestione reciproca e autosuggestione sullo sfondo dello stress emotivo;
Allucinazioni suggerite si riscontrano spesso nel delirio alcolico durante la “finestra lucida” (schiarimento diurno della coscienza): sintomo di Reichardt (suggerimento di lettura su un foglio di carta bianco), sintomo di Aschaffenburg (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento), sintomo di Lipman (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento). suggerivano allucinazioni visive dopo dieci secondi di pressione sui bulbi oculari) e altri sintomi.
Disturbi della sintesi sensoriale
La percezione è un processo complesso di integrazione, sintesi dell'immagine di un oggetto percepito a partire dai segnali sensoriali ricevuti attraverso i sensi dall'ambiente esterno e dal proprio corpo. In alcune condizioni e malattie riscontriamo vari disturbi nel processo di sintesi e integrazione delle informazioni sensoriali durante la percezione. Tipicamente, i disturbi psicosensoriali comprendono due gruppi di disturbi: derealizzazione e disturbi dello “schema corporeo”.
Derealizzazione - violazione della sintesi sensoriale delle informazioni che provengono dal mondo esterno. Dall'associazione dei segnali sensoriali che prendono parte alla formazione dell'immagine della realtà esterna, qualcosa può “cadere”, cambiare e, alla fine, il mondo che ci circonda perde la sua realtà sensoriale e diventa distorto.
Una persona può perdere la percezione della profondità dello spazio e quindi il mondo circostante gli appare in un'immagine piatta e bidimensionale. Le distorsioni della percezione possono riguardare anche alcune caratteristiche di un oggetto - forma (metamorfopsia), dimensione (aumento - macropsia, diminuzione - micropsia) o altre. Con la porropsia, la valutazione della distanza è compromessa: a una persona sembra che gli oggetti siano più lontani distanti rispetto alla loro effettiva ubicazione; con la dismegalopsia, il disturbo della percezione riguarda l'allungamento, l'allargamento, lo smusso o la torsione attorno all'asse degli oggetti circostanti.
Vicini alla derealizzazione sono i disturbi in cui un ambiente ordinario e familiare viene percepito come completamente nuovo (il fenomeno del “mai visto” (francese). jamais vu)) o, al contrario, una situazione nuova (terreno, strada, casa) viene percepita come nota e familiare (il fenomeno del “già visto” (francese. già visto)). I pazienti sono particolarmente preoccupati per le distorsioni del tempo - il suo rallentamento (bradicronia) o accelerazione (tachicronia), così come la perdita della componente emotiva della percezione dell'ambiente: "tutto è congelato, velato" e "il mondo è diventare come un set. I pazienti mantengono quasi sempre un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi; sono estranei all'individuo e soggettivamente estremamente spiacevoli.
I disturbi dello schema corporeo sono caratterizzati da vari sintomi di disturbi nella percezione del proprio corpo, peculiari sensazioni di aumento o diminuzione del peso, delle dimensioni dell'intero corpo o di sue parti (braccia, gambe, testa). I disturbi del diagramma corporeo includono anche disturbi nella percezione della relazione tra le parti del corpo: i pazienti parlano della posizione errata delle orecchie, della “torsione” del corpo. Il paziente avverte questi cambiamenti solo con gli occhi chiusi, poiché sotto il controllo della vista scompaiono tutte le idee sbagliate sul suo corpo.
Questo gruppo comprende i disturbi della percezione:
- proprio corpo,
- relazioni spaziali,
- forme della realtà circostante.
Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.
Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende:
- depersonalizzazione,
- derealizzazione,
- disturbi dell'immagine corporea
- un sintomo di qualcosa di già visto (vissuto) o mai visto, ecc.
Depersonalizzazione- questa è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.
Depersonalizzazione somatopica- il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.
Depersonalizzazione autopsichica- il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, “l'anima piange per una ragione insignificante”. Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.
Depersonalizzazione allopsichica- una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell'atteggiamento verso la realtà circostante di "un'anima già cambiata". Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.
Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.
Derealizzazione- questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).
I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni perché è presente un oggetto reale e dalle illusioni perché, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto esattamente come questo e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.
Con un certo grado di convenzione, una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione può includere sintomi di “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” ( deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.
I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono a breve termine, durano pochi secondi e spesso si verificano in persone sane a causa del superlavoro, della mancanza di sonno e dello stress mentale.
Vicino al sintomo “mai visto” c’è il sintomo della “rotazione degli oggetti”, che è relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.
Il sintomo della “violazione del senso del tempo” si esprime nella sensazione di accelerare o rallentare lo scorrere del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.
I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche in persone sane, in particolare in quelle che hanno subito "disfunzioni cerebrali minime" durante l'infanzia - danni cerebrali minimi. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.
Violazione del diagramma del corpo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o di sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.
La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.
Si tratta di un disordine di complesse funzioni sintetiche di percezione e rappresentazione (che sono il risultato del lavoro congiunto di diversi organi di senso).
Possono verificarsi in situazioni estreme (nello spazio, sott'acqua) o con malattie mentali. Possono essere parossistici (i pazienti provano una sensazione di orrore) o persistenti.
1. Somatotopagnosia (violazione del diagramma corporeo) – la percezione del proprio corpo, della sua forma, delle singole parti è disturbata (possono essere assenti o moltiplicate). Ma questo viene avvertito solo con l'aiuto dei sensi corporei (e allo specchio il paziente si vede normale). Esistono parziali (parte del corpo) o totali.
2. Violazione delle proprietà ottico-spaziali degli oggetti (metamorfopsia) - una violazione della percezione del numero di oggetti, della loro forma, ecc .:
UN). L'illusione del "picco".- l'oggetto è nella stanza e al paziente sembra che sia dietro il muro.
B). Dismegalopsia(micropsia o macropsia) - distorsione delle dimensioni degli oggetti.
V). Poliopia E Diplopia– moltiplicando (o raddoppiando) il numero di oggetti
G). Dismorfopsia– distorsione della forma degli oggetti.
D). Allestesia ottica– l'oggetto sembra spostato di lato.
e). Porropsia– l'oggetto sembra più vicino o più lontano.
E). Sintomi di svolte- orizzontalmente o verticalmente (solitamente 90 o 180 gradi).
H). Dislessia– disturbo della lettura (le lettere sembrano capovolte).
E). Allucinazioni negative- utilizzato in ipnosi.
A). Immobilità ottica– tutto intorno sembrava congelarsi.
l). Sintomo della tempesta ottica- Tutti gli oggetti si muovono.
M). Sintomo della “morte del mondo”- Tutto intorno sta cadendo a pezzi.
N). Cambiare il colore naturale degli oggetti.
O). Percezione divisa– i rami sono percepiti separatamente e il tronco – separatamente.
P). Disintegrazione di un'immagine olistica (di solito con demenza): ad esempio, il telefono squilla, ma il paziente non sa da dove proviene il suono.
3. Depersonalizzazione – sperimentare l’estraneità del mondo circostante. Per maggiori dettagli, vedere di seguito.
La depersonalizzazione avviene:
UN). Iperpatico: il mondo intero sembra luminoso, vivo.
B). Ipopatico: il mondo intero è noioso, senza vita.
4. L'esperienza del “già visto” e del “visto per la prima volta”. Patologia del pensiero
Pensiero– questa è una forma di attività cognitiva, stadio II della cognizione (logico). Si tratta di un riflesso generalizzato e indiretto della realtà nelle sue connessioni e relazioni naturali e più significative.
Grazie al pensiero, le capacità cognitive di una persona si espandono, apprende l'essenza degli oggetti.
In una persona sana, il pensiero si basa sulla sensazione, sulla percezione e sulla rappresentazione; è anche strettamente correlato alla pratica (senza di essa diventa illogico). Il pensiero è strettamente correlato alla parola, quindi, quando valuti il discorso, presta attenzione :
2). La sua chiarezza
3). Espressività del discorso
4). Impatto del discorso.
Disturbi del pensiero
I. Violazioni della forma di pensiero:
1). Distorsione dei processi di generalizzazione :
UN). Simbolismo- sostituzione di 1 concetto con un altro, che diventa simbolo del primo). I pensieri simbolici sono spesso accompagnati da disegni e discorsi corrispondenti.
B). Neologismi- nuove parole inventate dai pazienti. Forse anche la sua lingua: la criptolalia.
2). Violazione della dinamica dell'attività mentale (incoerenza di giudizio o inerzia di pensiero):
UN). Pensiero eccitato– i pazienti parlano velocemente e ad alta voce, esprimono battute ed espressioni figurate, compongono poesie improvvisate, ma allo stesso tempo saltano da un argomento all'altro (come un bambino), sono distratti da stimoli casuali.
Allo stesso tempo, prevalgono associazioni esterne(e non semantico, come nella norma):
Associazioni per consonanza (ascia-stitichezza),
Associazioni di contrasto (stitichezza-diarrea),
Associazioni per adiacenza (nome degli oggetti vicini).
Questi pazienti sono caratterizzati da una franchezza straordinaria.
B). Una corsa di idee(incoerenza maniacale del pensiero) - i pensieri corrono nella testa in un turbine (la lingua non riesce a tenere il passo con loro - quindi il discorso è incoerente),
V). Pensiero lento- i pazienti parlano lentamente, a bassa voce, con difficoltà nella scelta delle parole ( oligofasia). Grado estremo - m utismo(silenzio).
G). Viscosità del pensiero(coerenza patologica, pensiero labirintico) – i pazienti si bloccano su dettagli minori e sono caratterizzati da una verbosità improduttiva.
D). Perseveranza di pensiero- "a galla."
Recentemente stanno diventando sempre più frequenti. Ciò è dovuto all'invecchiamento della nazione e ai frequenti infortuni alla testa. Un posto speciale tra le patologie neurologiche è occupato dai disturbi sensoriali e gnostici.
Cosa si intende per questi disturbi?
Le disfunzioni sensoriali e gnostiche sono fallimenti nel riconoscimento di determinati stimoli o oggetti nel cervello o nelle terminazioni nervose periferiche. Ciò si verifica a causa di connessioni neurali costruite in modo errato nel cervello o quando c'è un ostacolo che impedisce la penetrazione al suo interno. Se un tale disturbo viene osservato nella corteccia cerebrale, allora tale disturbo viene chiamato secondario ed è classificato come gnostico (poiché in esso, così come in alcune altre strutture cerebrali, vengono elaborate tutte le informazioni provenienti dai neuroni periferici).
Se le terminazioni o le vie nervose periferiche vengono colpite per prime, allora in questo caso ci sono disturbi della sintesi sensoriale (poiché il ramo afferente del nervo spinale è principalmente interessato e creare correttamente un impulso elettrico diventa un compito impossibile). Poiché la corteccia cerebrale e le terminazioni nervose periferiche possono svolgere le loro funzioni solo insieme, i disturbi sono considerati come un unico blocco.
Differenza tra lesioni centrali e periferiche
I disturbi di origine centrale, come suggerisce il nome, si manifestano quando il cervello, il centro di elaborazione di tutte le informazioni in arrivo, viene danneggiato. Il tessuto cerebrale è estremamente sensibile all'influenza di vari fattori, motivo per cui i disturbi gnostici prevalgono in termini di gravità. Poiché tutte le sue strutture sono solitamente coinvolte nel processo patologico, possono svilupparsi anche disturbi mentali. In questo caso si verificano disturbi psicosensoriali. I disturbi sensoriali causano danni alla parte periferica del sistema nervoso - recettori, nonché direttamente ai tronchi dei nervi cranici. Si sviluppano molto più spesso e di solito non richiedono trattamento (ad eccezione della neuropatia).
I disturbi combinati sono molto spesso misti. La loro causa è solitamente l'intossicazione da composti psicotropi (non necessariamente droghe e alcol) o malattie sistemiche del sistema nervoso.
Tipi di sistemi sensoriali del corpo umano
La funzione principale assegnata agli organi di senso è la percezione degli stimoli provenienti dall'esterno. Per adattarsi all'ambiente, la natura ha ideato la creazione di strutture speciali progettate per percepire tutte le informazioni provenienti dall'esterno.
A causa del fatto che tutti gli impulsi sono diversi nella loro struttura e natura, si distinguono cinque gruppi di sistemi sensoriali: vista, udito, olfatto, tatto, gusto. Ognuno di essi è strettamente specifico, ha i propri organi di percezione, i propri centri nella corteccia cerebrale, responsabili dell'elaborazione delle informazioni in arrivo.
Ciascuno di questi sistemi ha i propri recettori situati in un luogo specifico (senza contare la pelle, sulla quale si trovano i recettori su tutta la sua superficie). I recettori differiscono sia nella loro struttura che nel tipo di effetto su di essi.
I disturbi nella percezione degli stimoli in arrivo sono strettamente specifici per ciascun sistema, ed è per questo motivo che ciascuno di essi dovrebbe essere analizzato.
Agnosia visiva
Il deficit visivo si manifesta solitamente con una visione poco chiara degli oggetti, offuscamento e sono causati da disfunzioni delle strutture oculari. Al contrario, una violazione della percezione sensoriale risiede nel danno ai percorsi (in questa situazione, i nervi ottici) e alla corteccia cerebrale (di solito con danno al lobo occipitale del cervello). L'agnosia visiva è solitamente accompagnata anche da danni alla memoria a lungo termine, in particolare è associata al ricordo e alla creazione di immagini di un particolare oggetto nella mente.
Il disturbo della visione sensoriale è solitamente accompagnato dalla gamma di colori di un oggetto. Appare quando i coni - cellule recettoriali situate sulla retina sono danneggiati, a seguito del quale si sviluppa il daltonismo. Il disturbo può essere caratterizzato da una distorsione della forma di un oggetto nella coscienza (sapere che un oggetto, ad esempio una palla, è rotondo, una persona malata lo vede come ovale, con escrescenze - questa condizione di solito si sviluppa con allucinazioni, soprattutto quelli veri, e in questa situazione si riferisce a disturbi gnostici). Disturbi visivi sensoriali e gnostici si verificano con allucinazioni di varia origine.
Disturbo della percezione del suono
L'udito è dovuto al normale funzionamento del sistema di conduzione dell'orecchio: il timpano, gli ossicini dell'orecchio medio e la coclea. I disturbi sensoriali (sordità) si sviluppano solitamente quando gli ossicini uditivi (incudine del martello, staffa) sono danneggiati o sottosviluppati. Se la patologia risiede nel danno all'ipotalamo (il centro principale per la percezione di tutti gli impulsi dei sensi), così come nel lobo temporale della corteccia cerebrale, allora in questo caso sono implicati disturbi sensoriali dell'analizzatore uditivo. In genere, tali disturbi compaiono in tenera età, motivo per cui spesso vengono sollevate domande sui disturbi sensoriali infantili.
I disturbi gnostici si verificano anche quando si verificano cambiamenti nei lobi temporali. Molto spesso si manifestano con una percezione alterata dell'intensità del suono (un suono basso sembra assordante e viceversa), una comprensione alterata di ciò che viene ascoltato (parallelamente al lobo temporale, l'area di Wernicke, il centro della percezione del linguaggio, è coinvolta nel processi).
Senso dell'olfatto compromesso
I disturbi senso-olfattivi di solito si sviluppano a causa di danni alla mucosa della cavità nasale (in particolare, al suo terzo superiore, dove si trovano le terminazioni nervose periferiche). Di solito ciò si verifica a causa dell'inalazione di odori forti, ustioni della mucosa membrana quando esposta al vapore caldo, così come lesioni al rinofaringe. In questo caso, i recettori di queste terminazioni non possono percepire le molecole aromatiche, motivo per cui si sviluppa l'insensibilità agli odori.
Il riconoscimento alterato degli odori appare in caso di lesioni cerebrali, emorragia nell'ippocampo e nel limbo, nonché come risultato della formazione di un focus di impulsi patologici in queste aree, che appare a causa dell'uso di sostanze psicoattive - come LSD, spezie, così come sullo sfondo di alcune malattie psichiatriche, accompagnate (ad esempio, con la schizofrenia, alcuni tipi di encefalopatie).
Disturbo del tatto
È causato da recettori situati su quasi tutta la superficie della pelle. Sono responsabili della percezione di un oggetto e di alcune sue caratteristiche (dimensione, peso, temperatura, forma). Tutto ciò si ottiene attraverso la formazione di complesse connessioni di impulsi provenienti da tutti i recettori contemporaneamente. Quando la parte periferica dei nervi (estremità e tronchi) è danneggiata, si sviluppa solo una diminuzione della sensibilità. L'immagine dell'oggetto stesso viene creata nella corteccia cerebrale, solitamente nel lobo frontale e parzialmente nel lobo temporale. Il danno centrale a queste aree (lesione cerebrale traumatica, ictus, infarto cerebrale, avvelenamento con determinati veleni) può portare alla formazione di una lesione in cui tutte le connessioni neurali verranno interrotte, a causa della quale una persona non sarà in grado di percepire e percepire normalmente. creare un'immagine di un oggetto nella sua mente. Spesso, con tali disturbi, a causa della ristrutturazione delle connessioni, l'immagine viene percepita in modo errato secondo uno o più criteri (il rotondo sembra piatto e il caldo sembra caldo o freddo).
Agnosia del gusto
Le papille gustative si trovano principalmente sulla punta della lingua e sulle sue superfici laterali. I disturbi sensoriali di solito si sviluppano quando la mucosa della lingua viene bruciata, il che attenua il senso del gusto. Una condizione simile può svilupparsi anche quando vengono bloccati da alcune sostanze (ad esempio, il gusto si avverte più debole dopo aver mangiato cibi freddi o condimenti piccanti). Si osservano danni al tronco del nervo del gusto a causa di lesioni all'area del muscolo del mento, nonché di neuropatia o trauma alla lingua.
Il deterioramento del riconoscimento del gusto di solito si sviluppa dopo un ictus, un'emorragia nel talamo e nella corteccia cerebrale, nonché con alcune neuroinfezioni (meningite, encefalite). Il disturbo del gusto gnostico (tuttavia, una perversione del gusto si manifesta maggiormente) può verificarsi nelle donne in gravidanza sullo sfondo di tossicosi o gestosi (ad esempio, un'unghia sembra avere il sapore di una prelibatezza indimenticabile e meravigliosa).
Combinazione di diversi tipi di disturbi sensoriali
Spesso i disturbi sensoriali sopra menzionati possono svilupparsi indipendentemente l'uno dall'altro. Tuttavia, esistono diversi tipi di malattie che portano al loro sviluppo combinato. L'esempio più evidente di tali malattie sono i disturbi sensoriali nella sclerosi multipla.
Questa malattia è caratterizzata dallo sviluppo di focolai di compattazione del tessuto cerebrale con predominanza del tessuto connettivo. Questo disturbo di solito si manifesta nelle persone di età superiore ai 50-60 anni, ma sono noti casi di suo sviluppo in persone abbastanza giovani (30-35 anni).
I disturbi gnostici compaiono nei casi in cui tali focolai si sviluppano in luoghi in cui vengono elaborati gli impulsi in arrivo (cioè in quelle aree del cervello dove vengono proiettati i principali centri di percezione).
I disturbi del riconoscimento e dell'interpretazione vengono eliminati attraverso un'adeguata terapia per la sclerosi multipla, iniziata in una fase precoce della malattia. Se si arriva in ritardo con la diagnosi tempestiva, i disturbi diventano cronici.
Trattamento dei disturbi sensoriali e gnostici
Non esiste un trattamento specifico per i disturbi sensoriali. Tutte le misure terapeutiche sono mirate ad eliminare la causa (ad esempio, in caso di ictus, si raccomanda di limitare il più rapidamente possibile la fonte dell'emorragia (nella forma emorragica) o di ridurre la pressione a livelli accettabili (con la terapia). non dovrebbe essere iniziato senza aver prima consultato un neurologo e uno psicoterapeuta, poiché l'automedicazione in tali situazioni può causare danni significativi alla salute.
Se la causa del disturbo sensoriale è un'ustione o un congelamento, la terapia deve essere eseguita in base alla gravità della lesione (per lesioni lievi, il trattamento del disturbo sensoriale può essere effettuato a casa e per lesioni moderate e gravi - solo in un ospedale o un reparto di terapia intensiva). verrà ripristinato nel processo di trattamento e rinnovamento fisiologico della composizione cellulare dei tessuti dell'area interessata (poiché i recettori si trovano principalmente nelle mucose o nella pelle e, a loro volta, sono tessuti con un alto potenziale rigenerativo).
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