Ischemia cardiaca e suo trattamento. Cambiamenti diffusi nel miocardio: che cos'è e quali sono le possibili cause della condizione? Cambiamenti ischemici simili nel miocardio dei ventricoli

Secondo le statistiche, più della metà degli uomini anziani e circa un terzo delle donne soffrono di varie malattie cardiache. L'ischemia miocardica è una delle patologie più comuni, è diffusa sia nei paesi altamente sviluppati che in quelli dove il livello della medicina lascia molto a desiderare.

Il particolare pericolo di questa malattia sta nel fatto che può manifestarsi per anni in forma latente, manifestandosi solo occasionalmente come sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, e successivamente provocando un grave infarto e morte improvvisa.

Quindi, scopriamo di cosa si tratta: ischemia miocardica e quali tipi di patologia sono.

Di norma, la malattia è classificata come segue:

• è la forma più comune di ischemia. Di solito è asintomatica e viene diagnosticata soprattutto negli anziani. Le persone che hanno i prerequisiti per l'aterosclerosi sono particolarmente suscettibili a questa patologia.
• - una delle manifestazioni più gravi e irreversibili dell'ischemia. Questa condizione è una necrosi di aree del miocardio dovuta ad un'acuta mancanza di ossigeno ed è spesso causa di morte. Ma anche con la guarigione riuscita del focolaio necrotico, al suo posto rimarrà comunque una cicatrice (cardiosclerosi post-infarto).
• - fallimenti nel normale funzionamento del cuore, in cui cessa di contrarsi con la frequenza adeguata.
• Morte coronarica improvvisa.
• Cardiosclerosi postinfartuale.

In ogni caso, l'ischemia miocardica provoca un graduale sviluppo di alterazioni patologiche nel cuore. Tali pazienti sono particolarmente a rischio per le estremità, i reni o il cervello.

Una forma speciale di patologia è l'ischemia transitoria del muscolo cardiaco. Questa malattia si verifica in circa la metà dei pazienti affetti da malattia coronarica, mentre non si manifesta affatto esternamente: le deviazioni possono essere rilevate solo con l'aiuto dell'esame strumentale. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nei fumatori, nei pazienti ipertesi e nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.

Il segno principale con cui si può sospettare è il dolore che si manifesta sia nelle forme croniche che in quelle acute della patologia.

Il cuore è un organo che funziona senza interruzioni, pompando un'enorme quantità di sangue nel corpo e consumando grandi quantità di nutrienti e ossigeno. E gli spasmi improvvisi dei vasi sanguigni, i coaguli di sangue e le placche aterosclerotiche interferiscono con la normale circolazione sanguigna, provocando dolore e cambiamenti patologici.

L'ischemia miocardica del ventricolo sinistro è solitamente la base di tutte le cardiopatie ischemiche, poiché il lato sinistro dell'organo ha un carico molto maggiore rispetto al lato destro e per fornirgli adeguatamente ossigeno è necessaria una circolazione sanguigna costantemente buona.

Le cause dell'ischemia miocardica possono essere le più diverse, ma tra i principali provocatori è consuetudine individuare l'età avanzata dei pazienti, appartenenti al sesso maschile, la predisposizione genetica, l'obesità, il fumo, l'ipertensione, l'inattività fisica e i disturbi metabolici.

Naturalmente, le persone in età avanzata sono i principali pazienti dei reparti di cardiologia, perché nel corso degli anni i processi metabolici nel corpo peggiorano, si sviluppano varie malattie e iniziano i cambiamenti distrofici nei vasi. Sebbene recentemente si sia osservata una chiara tendenza delle patologie cardiache verso il ringiovanimento, soprattutto tra i residenti delle megalopoli.

Nel corpo femminile, gli estrogeni svolgono un certo ruolo protettivo, quindi, nel gentil sesso, l'ischemia miocardica si verifica molto meno frequentemente che negli uomini. Tuttavia, all'età di circa 70 anni, quando inizia un periodo di menopausa persistente, le probabilità di ammalarsi sono uguali in entrambi i sessi.

L'obesità comporta un numero enorme di patologie, poiché provoca la deposizione di formazioni lipidiche sulle pareti arteriose, a seguito delle quali la circolazione sanguigna diventa difficile e inizia l'ipossia () dei tessuti cardiaci. La situazione è ulteriormente aggravata dalla presenza di un paziente affetto da diabete mellito.

Tutti questi fattori provocano l'emergere delle principali cause di mancanza di ossigeno, formazione di coaguli di sangue, aterosclerosi.

I sintomi dell'ischemia miocardica dipendono in gran parte dal tipo di malattia e dal grado di danno arterioso. Il tipo più comune di malattia è la cosiddetta angina pectoris, quando il dolore nella regione del cuore si verifica dopo qualsiasi sforzo fisico.

I segni dell'angina pectoris sono:

• Dolore nella regione retrosternale, che si irradia al braccio sinistro e all'area tra le scapole, e appare o si intensifica durante lo sforzo fisico.
• Mancanza di respiro con sovraccarico emotivo o camminata veloce.

Se i segni e i sintomi elencati si verificano solo durante lo sforzo, durano non più di mezz'ora e vengono rimossi con nitroglicerina, si parla di angina pectoris. Nel caso in cui il dolore si manifesti senza una ragione apparente, possiamo parlare della cosiddetta angina a riposo. Se il dolore tende di volta in volta ad aumentare, si perde progressivamente l'effetto dell'assunzione di farmaci e diminuisce la resistenza allo sforzo fisico, si parla di una forma progressiva della patologia.

L'infarto miocardico è una manifestazione ischemica estremamente grave, che si manifesta con dolore molto intenso nella regione retrosternale. La persona diventa irrequieta, ha il respiro corto, la pelle diventa bluastra, c'è paura della morte e agitazione psicomotoria. In rari casi, il paziente inizia a ferire lo stomaco e non ci sono manifestazioni dirette di infarto.

Una variante molto pericolosa dell'ischemia è la morte cardiaca improvvisa, che si verifica sullo sfondo di un attacco di angina pectoris o necrosi. Questa condizione richiede una rianimazione urgente.

La diagnosi di ischemia miocardica viene effettuata esaminando e interrogando il paziente, ascoltando il cuore e i polmoni, sulla base dei quali il medico può sospettare la diagnosi. Per confermarlo o smentirlo, al paziente vengono assegnati una serie di studi aggiuntivi: un elettrocardiogramma a riposo e sotto sforzo, un esame del sangue biochimico e il monitoraggio Holter.

Per chiarire la diagnosi vengono eseguiti anche esami come l'angiografia coronarica, la TCMS, la TC con contrasto e la scintigrafia. Sfortunatamente, a causa della mancanza delle attrezzature necessarie, alcuni studi non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche, quindi i pazienti sono costretti a recarsi in cliniche private per condurli.

Trattamento

Il trattamento dell'ischemia miocardica è prescritto individualmente per ciascun paziente e dipende dalla gravità della patologia, dalle condizioni del paziente, dalla presenza o dall'assenza di malattie concomitanti. Allo stesso tempo, i principi di base della terapia rimangono invariati in tutti i casi.

Innanzitutto il trattamento delle malattie ischemiche prevede:

• Attività fisica moderata (esercizio fisico, camminata) ed esclusione di sovraccarichi eccessivi.
• Rispetto di una dieta speciale (la stessa prescritta per l'aterosclerosi), volta a migliorare il metabolismo. Se il peso corporeo supera significativamente la norma, deve essere ridotto riducendo la quantità di cibo e riducendone il contenuto calorico.
• Terapia farmacologica, farmaci per i quali sono prescritti da un medico individualmente.

A tutti i pazienti, senza eccezione, vengono prescritti agenti antipiastrinici: l'acido acetilsalicilico, sulla base del quale vengono creati, mostra ottimi risultati nella lotta contro la patologia. Se necessario, il medico prescrive inoltre l'uso di anticoagulanti. In un attacco di cuore è necessaria l'eparina.

I beta-bloccanti sono considerati farmaci molto importanti che consentono di regolare la frequenza cardiaca e ridurre la necessità di ossigeno, aumentando così l'aspettativa di vita dei pazienti.

Fibrati e statine aiutano a ridurre il contenuto delle frazioni di colesterolo aterogene, aumentando al contempo la quantità di quelle anti-aterogene.

La nitroglicerina è molto efficace nell’alleviare i sintomi del dolore. Viene utilizzato sia sotto forma di compresse che iniezioni. Tuttavia, questo farmaco deve essere usato con estrema cautela nei pazienti ipotesi, poiché i suoi effetti collaterali possono essere una forte diminuzione della pressione, svenimenti e vertigini.

Per rimuovere il liquido in eccesso che crea un carico sul miocardio, vengono utilizzati diuretici: tiazidici, diuretici e farmaci dell'ansa.

Quasi tutti i regimi di trattamento delle malattie ischemiche comprendono gli ACE inibitori, poiché alleviano il vasospasmo e normalizzano la pressione sanguigna, stabilizzandone i valori.

Se il paziente ha un'aritmia cardiaca, gli vengono prescritti farmaci antiaritmici. Con la tachicardia saranno necessari i beta-bloccanti, con altre forme: cordarone o amiodarone.

Nel caso in cui le arterie siano gravemente colpite e la terapia farmacologica non abbia l'effetto desiderato, viene eseguita la correzione chirurgica. Vengono utilizzate sia tecniche più delicate (stenting o angioplastica con palloncino) che radicali (bypass coronarico).

La cardiopatia ischemica ha sempre una prognosi estremamente grave. La stragrande maggioranza delle persone a causa di questa patologia diventa disabile, il rischio di complicanze e persino di morte è estremamente elevato. A causa della diffusa prevalenza della malattia, gli specialisti stanno facendo ogni sforzo possibile per trovare il modo migliore per trattare la patologia e la sua prevenzione efficace.

L'ischemia miocardica è una condizione patologica consistente in una mancanza di ossigeno al cuore, che si manifesta con angina, infarto, vari cambiamenti nel ritmo delle contrazioni. L'ischemia si basa sull'aterosclerosi, sulla trombosi o sullo spasmo delle arterie cardiache.

L'ischemia miocardica è alla base della patologia più comune del sistema cardiovascolare nell'uomo. Secondo le statistiche, ne soffrono almeno la metà degli uomini anziani e un terzo delle donne e la mortalità per varie forme di ischemia raggiunge il 30%.

La malattia non ha confini geografici, è comune sia nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati con un alto livello di medicina. Per molto tempo, l'IHD può essere asintomatico, facendosi sentire solo occasionalmente da sensazioni spiacevoli nella regione del cuore.

L'ischemia miocardica indolore è di grande importanza. La malattia non si manifesta per molti anni, ma può causare un esteso attacco cardiaco e morte improvvisa. Secondo alcuni rapporti, questa forma di patologia colpisce fino al 20% delle persone praticamente sane, ma con fattori di rischio.

Cause e tipi di ischemia del cuore

Le ragioni che portano a cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco non sono state ascoltate se non dai più pigri. I principali fattori di rischio includono:

• Età anziana;
• Genere maschile;
• Predisposizione ereditaria (dislipidemia familiare);
• Fumare;
• Patologia concomitante, come il sovrappeso;
• Ipodinemia.

I pazienti anziani rappresentano il contingente principale dei reparti di cardiologia. Ciò non è casuale, perché con l'età si verificano processi distrofici nei vasi, i disordini metabolici si aggravano e si unisce una patologia concomitante. Va notato che recentemente l'ischemia mostra chiari segni di "ringiovanimento", soprattutto tra i residenti delle grandi città.

Le donne, per caratteristiche ormonali, sono meno suscettibili all’ischemia cardiaca, poiché gli estrogeni hanno una sorta di effetto protettivo, tuttavia, entro circa 70 anni, quando si verifica la menopausa persistente, la loro incidenza è pari a quella degli uomini. L'assenza di estrogeni predetermina il precoce sviluppo dell'aterosclerosi e, di conseguenza, il danno cardiaco ischemico negli uomini.

La violazione del metabolismo dei grassi provoca la deposizione di formazioni lipidiche sulle pareti delle arterie, che impediscono il flusso sanguigno e portano alla carenza di ossigeno nei tessuti cardiaci. Questi fenomeni sono significativamente esacerbati nell'obesità generale e nel diabete mellito. L'ipertensione con crisi contribuisce al danneggiamento del rivestimento interno delle arterie e alla deposizione circolare di grassi in esse, che provoca un significativo deficit nel flusso sanguigno.

Questi fattori portano alla comparsa di cause immediate di mancanza di ossigeno nel cuore: vasospasmo.

Cause di alterazione del flusso sanguigno coronarico e successiva ischemia miocardica

Le varietà di ischemia miocardica secondo la classificazione internazionale delle malattie sono le seguenti:

1. Morte coronarica improvvisa.
2. a causa di un precedente infarto.

angina pectoris- la forma più comune di ischemia cardiaca, che viene diagnosticata nella maggior parte degli anziani, anche senza disturbi (forma asintomatica). L’assenza di dolore non deve essere rassicurante, soprattutto nei soggetti con comorbilità predisponenti all’aterosclerosi ed esposti a fattori di rischio.

attacco di cuore- questa è necrosi miocardica, quando un'acuta mancanza di ossigeno porta alla morte dei cardiomiociti, una violazione dell'attività cardiaca con un alto rischio di morte. L'infarto è una delle manifestazioni più gravi e irreversibili dell'ischemia. Dopo la guarigione del focolaio di necrosi, nel sito della lesione rimane una densa cicatrice (cardiosclerosi postinfartuale).

Con una quantità significativa di necrotizzazione si parla di infarto macrofocale, spesso penetra nell'intero spessore del muscolo cardiaco (infarto transmurale). Piccoli focolai di necrosi possono trovarsi sotto le membrane del cuore. L'ischemia subepicardica si verifica sotto il guscio esterno (epicardio), subendocardica - all'interno, sotto l'endocardio.

forme di necrosi (infarto) del miocardio dovute a ischemia e loro riflesso sull'ECG

Tutte le forme di ischemia portano prima o poi all'esaurimento dei meccanismi compensatori, ai cambiamenti strutturali e all'insufficienza cardiaca in costante aumento. Questi pazienti sono ad alto rischio di danni al cervello, ai reni e agli arti. Soprattutto spesso, i coaguli di sangue compaiono nella forma subendocardica dell'ischemia, quando è coinvolto lo strato interno del cuore.

Una forma speciale della malattia è la cosiddetta ischemia transitoria, o indolore, silenziosa del muscolo cardiaco. Si verifica in circa la metà dei pazienti con malattia coronarica, non dà alcun sintomo, tuttavia si verificano ancora cambiamenti nelle cellule del miocardio e possono essere rilevati, ad esempio, utilizzando un ECG.

L'ischemia transitoria del cuore è significativamente più comune tra i pazienti ipertesi, i fumatori e i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia. Senza eccezione, tutti i pazienti con una forma silente di patologia presentano lesioni dei principali vasi cardiaci, aterosclerosi grave multipla e aree di restringimento di ampia lunghezza. Non è ancora chiaro il motivo per cui si verifica un'ischemia indolore con danno vascolare significativo, ma ciò potrebbe essere dovuto al buon sviluppo del flusso sanguigno collaterale.

Cosa succede nel cuore durante l’ischemia?

Il sintomo principale della malattia coronarica è il dolore, che si manifesta sia nel decorso cronico della malattia che nelle sue forme acute. Il dolore si basa sull'irritazione dei recettori nervosi da parte dei prodotti metabolici che si formano in condizioni di ipossia. Il cuore lavora costantemente, pompando volumi colossali di sangue, quindi il costo dell'ossigeno e dei nutrienti è molto alto.

Il sangue al muscolo cardiaco entra attraverso i vasi coronarici e il flusso sanguigno collaterale nel cuore è limitato, quindi quando le arterie sono danneggiate, il miocardio soffre sempre. Una placca aterosclerotica, un trombo, un vasospasmo improvviso creano un ostacolo al flusso sanguigno, a seguito del quale le cellule muscolari ricevono meno sangue, compaiono dolore e cambiamenti strutturali caratteristici nel miocardio.

Nei casi di ischemia miocardica cronica, di solito con aterosclerosi, il muscolo cardiaco "muore di fame" costantemente, in questo contesto vengono stimolate le cellule dei fibroblasti che formano le fibre del tessuto connettivo e cardiosclerosi. Contribuisce il coinvolgimento dei fasci nervosi conduttori aritmie.

Le catastrofi vascolari nella trombosi, rottura della placca, spasmo sono accompagnate da una completa e improvvisa cessazione del flusso sanguigno attraverso i vasi, il sangue non raggiunge il muscolo cardiaco e l'ischemia miocardica acuta “si traduce” in un attacco cardiaco - necrosi del muscolo cardiaco. Spesso, sullo sfondo dell'ischemia cronica a lungo termine, si verificano forme acute della malattia.

I cambiamenti ischemici vengono solitamente registrati nella parte sinistra del cuore, poiché subisce un carico significativamente maggiore rispetto alle sezioni destre. Qui lo spessore del miocardio è maggiore ed è necessario un buon flusso sanguigno per fornirgli ossigeno. L'ischemia della parete del ventricolo sinistro di solito costituisce la base dell'IHD, qui gli eventi principali “si svolgono” con la necrosi del muscolo cardiaco.

Manifestazioni di ischemia miocardica

I segni clinici dell'ischemia del cuore dipendono dal grado di danno alle arterie e dal decorso della patologia. Il tipo più comune di ischemia è angina da sforzo quando il dolore appare al momento dello sforzo fisico. Ad esempio, il paziente ha salito le scale, ha corso e il risultato è stato un dolore al petto.

Sintomi dell'angina pectoris prendere in considerazione:

• Dolore nella regione del cuore, dietro lo sterno, che si estende al braccio sinistro, alla regione interscapolare, aggravato o che appare con lo sforzo fisico;
• Mancanza di respiro quando si cammina velocemente, sovraccarico emotivo.

Se questi sintomi durano fino a mezz'ora, vengono rimossi con l'assunzione di nitroglicerina, si verificano durante l'esercizio, allora si parla di angina pectoris voltaggio. Quando i reclami compaiono spontaneamente, a riposo, stiamo parlando angina di riposo. Un segno può essere l'aggravamento del dolore, una diminuzione della resistenza all'esercizio fisico, uno scarso effetto dei farmaci assunti angina progressiva.

infarto miocardico- una forma di ischemia molto grave, che si manifesta con bruciore e forte dolore retrosternale dovuto alla necrosi dei cardiomiociti. Il paziente è irrequieto, c'è paura della morte, agitazione psicomotoria, mancanza di respiro, cianosi della pelle, possibili interruzioni del ritmo del battito cardiaco. In alcuni casi, la necrosi non è del tutto tipica: con dolore addominale, completamente senza dolore.

Un'altra manifestazione dell'ischemia cardiaca può essere: disturbi della conduzione intracardiaca sotto forma di blocchi, tachicardia. In questo caso, i pazienti avvertono interruzioni nell'attività del cuore, un forte battito cardiaco o una sensazione di sbiadimento.

La variante più pericolosa della malattia coronarica è la morte cardiaca improvvisa, che può verificarsi sullo sfondo di un attacco di angina pectoris, necrosi, aritmia. Il paziente perde conoscenza, ferma il cuore e la respirazione. Questa condizione richiede la rianimazione immediata.

Negli stadi avanzati dell'ischemia del cuore aumentano i segni della sua insufficienza, appare la cianosi della pelle e delle mucose, gonfiore prima alle estremità, poi il liquido si accumula nelle cavità del corpo (toracica, addominale, pericardica). Il paziente lamenta debolezza, grave mancanza di respiro, costretto a prendere una posizione semi-seduta o seduta.

Diagnosi e trattamento dell'ischemia miocardica

La diagnosi di malattia coronarica si basa sul chiarimento dei reclami, sulle caratteristiche del decorso della malattia, sulla relazione dei sintomi con lo stress. Il medico ascolta i polmoni, dove spesso appare il respiro sibilante a causa della congestione, la palpazione del fegato può mostrare il suo aumento nell'insufficienza cardiaca cronica. L'auscultazione del cuore consente di diagnosticare la presenza di ulteriore rumore, disturbi del ritmo.

Non esistono segni attendibili che consentano di formulare una diagnosi durante l'esame, pertanto vengono eseguiti ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Il paziente è prescritto chimica del sangue con lo studio dello spettro lipidico, è obbligatorio eseguirlo, anche con carico (veloergometria, tapis roulant). Con. è possibile ottenere una grande quantità di informazioni.

Sull'ECG segni di ischemia considerano una diminuzione o un'elevazione del segmento ST superiore a 1 mm. È possibile la registrazione di aritmia, blocchi di realizzazione degli impulsi. L'infarto a grande focale è caratterizzato dalla presenza di un'onda Q profonda, cambiamenti nell'onda T sotto forma di un forte aumento nella fase acuta, è negativo nel periodo acuto e subacuto.

Ai fini della conferma di laboratorio di un infarto, vengono condotti numerosi studi. COSÌ, analisi del sangue generale mostrerà un aumento della VES, leucocitosi, che indica una risposta infiammatoria alla necrosi. Analisi delle proteine fazioni permette di impostare l'incremento di alcuni di essi (troponine, ecc.). Va notato che indicatori informativi come il livello di troponina, mioglobina, frazioni cardiache di CPK non sono determinati in tutte le istituzioni a causa della mancanza di attrezzature, quindi i pazienti ricorrono all'aiuto di cliniche private e talvolta rimangono completamente senza analisi.

Per chiarire lo stato delle arterie coronarie, , TC con contrasto, TCMS, particolarmente necessario per l'ischemia indolore.

Il trattamento dell'ischemia cardiaca dipende dalla forma della malattia, dalle condizioni del paziente, dalle comorbilità. Con diversi tipi di IHD, differisce, ma i suoi principi rimangono invariati.

Le principali direzioni della terapia per l'ischemia cardiaca:

• Limitazione dello stress fisico ed emotivo pur mantenendo un'attività fisica sufficiente (camminata, ginnastica fattibile);
• Una dieta volta a normalizzare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati (lo stesso dell'aterosclerosi - limitando i grassi animali, i carboidrati, la predominanza di frutta, verdura, latticini, pesce nella dieta); perdita di peso nell'obesità riducendo il contenuto calorico del cibo e il suo volume;
• Terapia farmacologica, compresi diuretici, beta-bloccanti, calcio antagonisti, nitrati per attacchi di dolore, agenti antiaggreganti piastrinici.

La terapia farmacologica è la componente più importante e obbligatoria del trattamento dell'ischemia miocardica. L'elenco dei medicinali viene selezionato individualmente e il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del cardiologo.

La prognosi per l'ischemia cardiaca è sempre grave, la maggior parte dei pazienti diventa invalida, il rischio di complicanze e di morte è ancora elevato.. Considerando la prevalenza dell'ischemia stessa e i fattori che portano alla sua insorgenza, nonché l'elevato livello di disabilità tra i pazienti, il problema non perde la sua rilevanza e l'attenzione degli specialisti è focalizzata sulla ricerca di nuovi modi efficaci per trattare e prevenire questo malattia insidiosa.

Quando le fibre muscolari del cuore vengono sostituite da tessuto cicatrizzato, si forma la cardiosclerosi. Il suo sviluppo può essere il risultato dell'aterosclerosi dei vasi coronarici (ischemia), dell'infiammazione o della distrofia miocardica. Nelle fasi iniziali viene rilevata l'ipertrofia del muscolo cardiaco, quindi le cavità ventricolari si espandono, accompagnate da insufficienza valvolare. Per la diagnosi primaria viene utilizzato un ECG che aiuta a stabilire la localizzazione della cicatrice.

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Cause di cambiamenti cicatriziali nel miocardio

I fattori più comuni nella formazione del tessuto fibroso grossolano nel muscolo cardiaco sono i processi infiammatori e aterosclerotici. In questo caso si verifica soprattutto nei giovani, nell'infanzia e nell'adolescenza, e il blocco delle arterie coronarie dovuto al deposito di colesterolo viene quasi sempre rilevato nei pazienti di età superiore ai 40 anni.

Cicatrici con miocardite

Formato nella zona dell'infiammazione. Si verificano dopo malattie infettive, processi allergici.

Sul cardiogramma si notano cambiamenti di natura comune, più spesso nel ventricolo destro, la pressione sanguigna è normale o.

L'insufficienza circolatoria presenta anche segni di ventricolo destro (edema, ingrossamento del fegato, asma cardiaco). In un esame del sangue: un profilo lipidico normale, eosinofilia o un aumento.

Forma aterosclerotica

Si sviluppa lentamente sullo sfondo dell'ischemia miocardica cronica. Danno diffuso al muscolo cardiaco. Le fibre muscolari muoiono a causa della mancanza di ossigeno e di disturbi metabolici. Nelle fasi iniziali, i segni clinici delle cicatrici non differiscono dal decorso standard.

Successivamente si aggiungono le seguenti violazioni:

• aumento della massa muscolare del ventricolo sinistro;
• respiro affannoso;
• battito cardiaco accelerato;
• e accumulo di liquido nel torace, nel pericardio, nella cavità addominale;
• sindrome del seno malato con bradicardia;
• formazione;
• indebolimento dei toni cardiaci, più del primo;
• rumore durante la sistole sull'aorta e sull'apice;
• vari tipi di blocchi, fibrillazione atriale, extrasistoli;
• nel sangue.

Cardiosclerosi postinfartuale

A differenza delle due forme precedenti, la cicatrice nel miocardio dopo la necrosi (infarto) si trova nella zona di distruzione e non si estende al resto del muscolo cardiaco.

Con ripetuti attacchi di ischemia acuta, il tessuto connettivo può avere una varietà di localizzazione e lunghezza, alcune cicatrici possono intersecarsi. In questo caso le cavità del cuore si espandono dopo un periodo di ipertrofia. L'elevata pressione sanguigna nell'area del tessuto cicatrizzato può portare al rigonfiamento della parete e alla formazione di aneurismi. I sintomi nelle lesioni post-infarto non differiscono da quelli aterosclerotici.

Guarda un video sulla malattia coronarica:

Cosa mostrerà l'ECG con i cambiamenti

Viene utilizzato per la prima fase della diagnosi delle strutture cicatriziali nel miocardio; può aiutare nella diagnosi topica (localizzazione).

ventricolo sinistro

Il tessuto cicatriziale porta alla formazione di:

• Q anormale nelle prime tre derivazioni standard, così come V1 - 6;
• ST si trova sull'isolinea;
• T è più spesso positivo, basso e regolare.

Allo stesso tempo, le fibre del tessuto connettivo non possono generare segnali, così come il centro della distruzione. Ma il focus si riduce a causa della contrazione delle restanti fibre muscolari.

Pertanto, con ripetuti studi ECG nella fase di cicatrizzazione, si osserva una tendenza positiva.

parete inferiore

Nella seconda derivazione standard si nota un Q patologico, lì si trova anche un complesso ventricolare inferiore (negativo) rispetto alla terza derivazione standard.

Zona settale

Per un infarto cicatriziale nella zona del setto, le onde Q nelle derivazioni V1, V2 hanno valore diagnostico e le onde R in V1,2,3 sono basse o non possono essere determinate.

Esami aggiuntivi

Oltre a uno studio elettrocardiografico, ai pazienti viene prescritto:

• Ecografia del cuore per valutare l'estensione e l'espansione delle cavità;
• TAC o se c'è una discrepanza tra segni clinici e dati ECG;
• scintigrafia miocardica per individuare difetti diffusi o focali nell'accumulo di radioisotopi;
• esami del sangue - lipidogramma, coagulogramma, complesso immunologico, enzimi specifici (troponina, mioglobina, creatina fosfochinasi).

Come trattare le deviazioni

Non è possibile influenzare le cicatrici già formate nel miocardio.

Per questo vengono prescritti farmaci di vari gruppi:

• con angina - beta-bloccanti (Bisoprol), nitrati (), (Enap), diuretici (Trifas), anticoagulanti (, Clopidogrel);
• con miocardite - antibiotici (Augmentin), antinfiammatori (Nimide), antivirali e immunomodulatori (Cycloferon), complessi vitaminici (Milgamma);
• migliorare la nutrizione del miocardio - antiossidanti (Kudesan, citocromo C), stimolanti del metabolismo (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• ipolipidemico - Tulip, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digossina.

Se non ci sono risultati dalla terapia farmacologica, e c'è anche una minaccia, in caso di aritmie gravi, viene eseguito un trattamento chirurgico: installazione di uno stent o sutura dell'aneurisma.

La cicatrizzazione nel muscolo cardiaco è lo stadio finale dopo la miocardite o l'infarto del miocardio, è anche considerata l'esito delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. L'ECG viene utilizzato per rilevare cicatrici focali o diffuse del miocardio.

Per chiarire la diagnosi si consiglia un approfondito esame clinico e strumentale. I sintomi e la prognosi della cardiosclerosi dipendono dalla gravità della patologia sottostante. Non ci sono manifestazioni specifiche, le complicazioni possono essere una varietà di disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza circolatoria. Per il trattamento viene utilizzata la terapia farmacologica, in caso di condizioni minacciose viene prescritta un'operazione.

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Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che fasi diverse presentano segni e varianti di salti d'onda diversi. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto potrebbe non essere evidente nelle prime ore. Anche la localizzazione ha le sue caratteristiche, l'infarto sull'ECG è transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, macrofocale, laterale è diverso.

L'infarto miocardico ripetuto può verificarsi entro un mese (quindi viene chiamato ricorrente), così come 5 anni o più. Per prevenire il più possibile le conseguenze, è importante conoscere i sintomi ed effettuare la prevenzione. La prognosi non è delle più ottimistiche per i pazienti.

Determinare l'onda T sull'ECG per rilevare patologie dell'attività cardiaca. Può essere negativo, alto, bifasico, levigato, piatto, ridotto e rivela anche la depressione dell'onda coronarica T. I cambiamenti possono anche essere nei segmenti ST, ST-T, QT. Cos'è un dente alternato, discordante, assente, a due gobbe.

La distrofia miocardica, ovvero le alterazioni distrofiche del miocardio, possono essere associate a uno stile di vita scorretto, a disturbi lavorativi. Durante l'ECG possono essere rilevati cambiamenti diffusi, scambiformi e moderati. Per cominciare, il trattamento prevede l’assunzione di vitamine.

L'ischemia miocardica sull'ECG mostra il grado di danno cardiaco. Tutti possono capirne il significato, ma è meglio lasciare la questione agli specialisti.

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con un aneurisma, una malattia coronarica. Il riconoscimento dei sintomi e la diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni dell'ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è necessaria la riabilitazione, possono esserci complicazioni, fino alla disabilità.

Il termine "ischemia cardiaca" non significa una diagnosi, ma una condizione patologica in cui l'afflusso di sangue a una parte del miocardio è compromesso. Il muscolo cardiaco lavora ininterrottamente per tutta la vita, assicura il movimento del sangue attraverso il corpo. Ma il miocardio stesso deve anche ricevere ossigeno e sostanze nutritive attraverso le arterie coronarie per supportare le prestazioni e ripristinare l’equilibrio energetico.

La violazione della pervietà dei vasi sanguigni da uno spasmo a breve termine a una completa sovrapposizione del diametro provoca la malattia coronarica (CHD). Così suona la diagnosi secondo la moderna classificazione cardiologica.

Perché l’ischemia miocardica è pericolosa?

L’ischemia cardiaca è la principale causa di morte improvvisa nella popolazione in età lavorativa. Più spesso si sviluppa negli uomini dai 40 ai 50 anni, dopo i 50 anni colpisce ugualmente sia gli uomini che le donne.

La mancanza di afflusso di sangue alla zona del cuore porta alla sostituzione delle cellule muscolari con tessuto cicatriziale. In questo processo, parte dell'area interessata è necrotica. È importante che i fasci nervosi possano passare in questo luogo, lungo il quale vengono trasmessi e distribuiti gli impulsi, comandi sulla corretta contrazione. Il ritmo del cuore è disturbato.

L'esclusione dal movimento di un'ampia area del miocardio porta ad una diminuzione della forza delle contrazioni. Le fibre muscolari vicine non sono in grado di sopportare il sovraccarico. Ciò contribuisce allo sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca.

Una cicatrice debole della parete cardiaca diventa più sottile con shock costanti. Possono svilupparsi un aneurisma e una rottura del miocardio.

Qual è il luogo più vulnerabile?

Studiando le conseguenze dell'ischemia, si è scoperto che l'area più suscettibile è il ventricolo sinistro dal lato della parete anteriore del cuore, in particolare il suo apice. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue a quest'area.

L'ischemia della parete posteriore del ventricolo sinistro e della base del cuore occupa la seconda posizione in frequenza.

Le aree laterali, il ventricolo destro e gli atri vengono danneggiati meno frequentemente.

Perché si sviluppa la malattia coronarica?

In tutti i paesi si lavora sullo studio della malattia coronarica, sulla prevenzione delle forme gravi di ischemia e su nuovi metodi di trattamento. Le principali cause della malattia sono state identificate.

• Il restringimento delle arterie coronarie è possibile con un processo aterosclerotico pronunciato. I vasi del cuore sono il tipo di arterie in cui si depositano le placche aterosclerotiche tra lo strato interno e quello medio. Il loro aumento porta ad un graduale restringimento del lume delle arterie coronarie, rallenta il flusso sanguigno e aiuta la deposizione delle piastrine, che inoltre causa trombosi e blocca i vasi. Tra i fattori che contribuiscono all'aterosclerosi vi sono l'ipertensione, il diabete mellito e i disturbi endocrini, l'obesità, la mancanza di attività fisica.
• Non tutti sanno che prima della deposizione delle lipoproteine ​​a bassa densità nella placca, l'intima dell'arteria viene danneggiata dai virus (influenza, citomegalovirus, adenovirus). Ciò è confermato dal contemporaneo aumento delle manifestazioni di malattia coronarica e dalla diffusione dell'infezione influenzale tra la popolazione. La profilassi influenzale previene la causa dell’ischemia.
• Le condizioni di stress colpiscono i vasi coronarici, provocando uno spasmo sotto l'azione dell'adrenalina. Con una buona stabilità, lo spasmo viene rapidamente rimosso, l'afflusso di sangue non viene disturbato. Ma nelle persone con frequenti sovraccarichi della regolazione nervosa, ciò non accade. Lo spasmo prolungato provoca malnutrizione.
• La nicotina e l'alcol agiscono come fattori provocatori di vasospasmo, interruzione della funzione di controllo nervoso. Il fumo di sigaretta contiene sostanze che paralizzano direttamente i vasi sanguigni.
• La predisposizione ereditaria gioca un ruolo nelle famiglie con questi fattori.

Il diagramma mostra il meccanismo di restringimento del vaso coronarico

Le principali forme cliniche della malattia coronarica

La classificazione internazionale ha approvato le forme cliniche della malattia con manifestazioni e sintomi caratteristici. Ciò è necessario per lo sviluppo di standard di trattamento in tutte le fasi dell’assistenza medica.

"angina pectoris" o angina pectoris

Un sintomo tipico dell'angina pectoris è il dolore pressante dietro lo sterno che si irradia a sinistra nella spalla, nelle dita, sotto la scapola, nella mascella. Altre caratteristiche:

1. Gli attacchi sono associati all'attività fisica, all'eccesso di cibo, ai disordini, all'inalazione di aria fredda.
2. La durata del dolore va dai 15 ai 30 minuti. Passa indipendentemente dopo la cessazione del carico, assumendo nitroglicerina.
3. Il decorso stabile della malattia è favorevole per la scelta del trattamento. I pazienti portano farmaci che alleviano rapidamente il dolore, smettono di fumare e controllano l'attività fisica.
4. Una forma instabile è più difficile da gestire. Le convulsioni si verificano inaspettatamente, senza una ragione apparente. L'aumento indica una condizione pre-infarto. Un tipo simile può verificarsi per la prima volta nella vita o svilupparsi dopo un attacco cardiaco acuto.
5. Per una forma progressiva di angina pectoris sono tipici attacchi prolungati notturni, accompagnati da soffocamento. La dose di nitroglicerina deve essere aumentata.

infarto miocardico

Il dolore è localizzato nella parte anteriore del torace (irradiazione come nell'angina pectoris), è intenso e persistente, dura fino a diversi giorni. Nei reparti specializzati, l'anestesia viene utilizzata per rimuoverli completamente. L'inizio è più spesso al mattino. C'è nausea, vomito, vertigini, crescente debolezza, mancanza di respiro. A volte c'è una sensazione di bruciore nell'epigastrio e si verifica gonfiore.

A seconda della prevalenza, si osserva un diverso grado di danno all'attività del ventricolo sinistro del cuore, il ritmo è disturbato e si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta. Uno stato di shock con un forte calo della pressione sanguigna richiede cure intensive e non sempre si conclude con un esito favorevole.

È necessario trattare l'infarto miocardico in un reparto specializzato.

Cardiosclerosi

Questa forma di ischemia è caratterizzata dallo sviluppo di focolai cicatriziali multipli. La causa della cardiosclerosi è la crescita eccessiva delle placche aterosclerotiche nel lume dei vasi cardiaci.

Se l'area interessata è piccola, il decorso della malattia progredisce gradualmente, ma porta inevitabilmente allo scompenso cardiaco con respiro corto, tachicardia e gonfiore alle gambe.

IHD senza dolore

Questa forma è stata identificata nella classificazione per caratterizzare i sintomi del decorso nelle persone con un'elevata soglia del dolore, quelli che chiamiamo "pazienti".

Spesso una clinica simile si osserva negli anziani, negli alcolisti e nelle persone con diabete. Invece del dolore, i pazienti avvertono debolezza, nausea, palpitazioni, aumento della mancanza di respiro, bruciore di stomaco.

Morte improvvisa

Con un arresto cardiaco primario che si verifica entro poche ore dall'inizio di un attacco di dolore, si sviluppano rapidamente complicazioni. La rianimazione può avere successo se vengono fornite immediatamente cure specialistiche. Molto spesso, la morte avviene in persone con molteplici fattori di rischio.

Segni diagnostici

La diagnosi di malattia coronarica inizia con la visita del medico, interrogando il paziente. Una chiara descrizione del complesso dei sintomi indica segni di una delle forme di ischemia miocardica. L'auscultazione può rivelare un disturbo del ritmo. La malattia non dà rumori tipici.

Nell'ambulanza

A livello di "Ambulanza" viene effettuato uno studio ECG. I medici di varie specialità hanno familiarità con i segni della patologia coronarica acuta. Sul nastro ECG è visibile il ritmo delle contrazioni, viene determinato un aumento del carico su alcune parti del cuore, la zona e le dimensioni dell'ischemia, la necrosi (con infarto), la cardiosclerosi focale o diffusa.

Nell'ospedale

Nei laboratori di un istituto medico vengono determinati il ​​livello di lipoproteine ​​​​e colesterolo totale, trigliceridi e glucosio. Di norma, la crescita di questi indicatori accompagna l'ischemia. Grande importanza è attribuita allo studio degli enzimi che indicano la distruzione dei tessuti miocardici. La leucocitosi e la VES accelerata indicano lo stadio dell'infarto.

Le onde ECG possono fornire informazioni sufficienti sull’ischemia

In un reparto specializzato dell'ospedale vengono utilizzati test aggiuntivi basati sull'ECG: i cambiamenti nelle contrazioni cardiache vengono controllati sotto l'influenza dell'attività fisica dosata (squat, cicloergometro) o simulano un carico introducendo medicinali speciali. Accade che vengano rilevati cambiamenti ischemici, sebbene non siano stati osservati a riposo.

L'ECG viene eseguito più volte, i cambiamenti sono possibili non il primo giorno dell'attacco, ma successivamente.

Il monitoraggio Holter consente di registrare le variazioni dell'ECG durante la giornata. La decodifica mostra i cambiamenti durante lo sforzo fisico, in un sogno. Pertanto, è possibile registrare disturbi periodici del ritmo. Questo è importante per il trattamento del paziente.

L'ecografia del cuore si basa sull'uso dell'ecocardiografia. Il metodo registra le dimensioni del cuore e delle cavità, consente di vedere il lavoro dell'apparato valvolare. I dispositivi moderni trasmettono tutti i dati in valori digitali. Il medico può solo analizzarli nel loro insieme. Per identificare i segni nascosti di ischemia, vengono utilizzati test da sforzo con prove da sforzo.

Un esame radiografico generale degli organi del torace rivela un aumento delle dimensioni dell'ombra cardiaca, il sospetto di un aneurisma e segni di congestione polmonare.

Al paziente vengono applicati gli elettrodi per il monitoraggio Holter

nei centri specializzati

La tecnica di risonanza magnetica misura la quantità di gittata cardiaca, indica la presenza di coaguli di sangue.

L'angiografia (angiografia coronarica) è una radiografia del cuore dopo l'introduzione di agenti di contrasto nel letto vascolare. L'immagine dei vasi che alimentano il muscolo cardiaco è importante. L'esame è necessario per risolvere il problema del trattamento chirurgico, per selezionare la localizzazione ottimale per l'installazione di uno stent.

Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, viene eseguita la cateterizzazione delle cavità del cuore. Il metodo consente di misurare il flusso sanguigno nelle cavità, mostra la violazione delle valvole, i difetti cardiaci, rivela una ridotta pervietà dei vasi coronarici.

Come viene trattata l'ischemia?

Il trattamento della malattia coronarica viene effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale, a seconda della forma e della gravità delle condizioni del paziente.

Necessariamente con un aumento degli attacchi di angina, è necessario il riposo a letto. L'infarto miocardico acuto richiederà un regime di risparmio più lungo. Questo è l'unico modo per ridurre il carico sul cuore.

Nutrizione del paziente

La dieta per l'IHD si basa sul principio di prevenire l'approfondimento dei fattori di rischio: i grassi animali (colesterolo) e i dolci (glucosio) sono limitati al massimo.

Tale cartello dovrebbe essere appeso a casa per ogni paziente con malattia coronarica

Dalla dieta sono esclusi: carni grasse, strutto, burro, carni affumicate, tutti i fritti, dolciumi e dolci. Per alleviare il gonfiore sono sconsigliati piatti di verdure con cavoli, legumi e condimenti piccanti.

I latticini (kefir, ricotta, panna acida) possono essere consumati con un contenuto di grassi ridotto.

Vengono mostrati pesce bollito, piatti di pollame, olio vegetale, cereali, insalate di verdure fresche e bollite. Non limitato alla frutta.

Puoi bere tè verde, succhi, acqua minerale senza gas.

Terapia farmacologica

In una condizione grave, il trattamento è determinato dalle esigenze sintomatiche: misure anti-shock, antidolorifici, farmaci che agiscono sulla fibrinolisi (se possibile, sciogliere un coagulo di sangue nelle coronarie).

In futuro, i pazienti dovranno assumere:

• nitrati (riducono la necessità di ossigeno nel muscolo cardiaco);
• statine (abbassano il colesterolo);
• anticoagulanti (privano le piastrine della capacità di aderire e resistere alla trombosi).

Ai primi sintomi di insufficienza cardiaca vengono prescritti diuretici. I pazienti con ipertensione complicata da ischemia dovranno riconsiderare i farmaci precedenti e il loro dosaggio.

I pazienti sono incoraggiati a portare sempre con sé farmaci del gruppo della nitroglicerina o una piccola bomboletta spray (Isoket). La comparsa di dolore nella regione del cuore non può essere tollerata. È necessario prendere immediatamente i fondi raccomandati sotto la lingua.

Per curare i pazienti, disordini e stress, duro lavoro e attività fisica sono categoricamente controindicati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari aiuta ad abbassare il colesterolo nel sangue, aggiunge vitamine e forze protettive durante il periodo di recupero. Non è consigliabile provare metodi popolari per influenzare il dolore al cuore. Questo è un buon integratore alimentare.

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• mangiare bacche di viburno nei noccioli;
• bere la noce moscata con il latte;
• prendere la gelatina di farina d'avena, un decotto prima dei pasti;
• aggiungi il cardamomo ai cereali e alle bevande;
• bere la tintura dalle pigne giovani;
• la famosa ricetta "per tutte le malattie" - miele con aglio e limone;
• un decotto di erbe aromatiche, ortica, bluehead;
• le tinture di valeriana, biancospino, erba madre sono vendute in farmacia già pronte, alleviano lo stress inutile, migliorano il ritmo delle contrazioni.

Tutti i metodi di trattamento sono buoni se il paziente ha un ambiente interno per la cura. Piccole cose come smettere di fumare e bere non contano quando si tratta di vita o di morte prematura.

Il miocardio è un muscolo cardiaco, alcuni dei suoi cambiamenti strutturali sono spesso provocati da fattori esterni ed interni. Le trasformazioni non sempre parlano di patologia o di qualche tipo di violazione negativa, ma in ogni caso è necessario focalizzarsi su di esse. Dopotutto, il cuore è un organo importante del corpo umano, è simile al motore di un'auto: converte le reazioni biochimiche in energia meccanica. I movimenti del muscolo cardiaco devono seguire il ritmo, tutti i tipi di violazioni di questo processo e cambiamenti nel miocardio sono mostrati da un elettrocardiogramma (ECG).

Segni di un problema

L'attività cardiaca dipende da molti criteri che influenzano il metabolismo intracellulare nei tessuti del muscolo cardiaco. La costanza dell'ambiente interno può essere periodicamente violata, il che è irto di malfunzionamenti nel lavoro delle cellule cardiache. I cambiamenti diffusi nel miocardio non sono considerati una malattia, questa è una sindrome che significa un accumulo di cellule modificate con una violazione della conduzione degli impulsi elettrici in quest'area, chiaramente visualizzata sull'ECG. È importante determinare la causa di tali fallimenti, può essere di natura ormonale, di origine infettiva o essere una conseguenza di malattie cardiache di varia gravità.

Non sempre i cambiamenti sono solo diffusi, interessando settori di ciascun dipartimento dell'organo. Possono essere focali a causa della formazione di cicatrici nel miocardio di qualsiasi dimensione. La cicatrice è un tessuto connettivo che non conduce impulsi, l'inerzia elettrica di quest'area è visibile sul cardiogramma.

La varietà delle malattie del miocardio è molto ampia, ma i segni comuni di problemi al sistema cardiovascolare e i sintomi di cambiamenti nel miocardio sono i seguenti:

• dolore bruciante e pressante dietro lo sterno;
• mancanza di respiro al minimo sforzo o anche a riposo;
• violazioni del ritmo cardiaco e frequenza delle contrazioni;
• aumento dell'affaticamento, debolezza generale, stanchezza cronica.

Il cambiamento primario nel muscolo cardiaco provoca lo sviluppo di alcuni processi:

• ipossia miocardica;
• disturbi circolatori;
• fallimenti nel trasporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti;
• conseguenze necrotiche irreversibili.

Un caso critico di sviluppo della miocardite è un infarto acuto, anche il suo decorso varia.

Cause dei cambiamenti del miocardio

Le deviazioni rilevate sono di diversa origine. Le ragioni possono essere minori o significative. Questi ultimi provocano un esito fatale. Un esame approfondito rivelerà il problema a un cardiologo esperto.

I cambiamenti nel miocardio possono formare diversi gruppi di fattori:

1. Infiammatorio. Causano miocardite. La sua natura può essere infettiva o asettica, ovvero gli agenti patogeni non partecipano a questo processo. In genere, tali aree hanno una natura diffusa della posizione, ma a volte ci sono focolai di infiammazione.

Le manifestazioni di miocardite, espresse con vari gradi di intensità, accompagnano le seguenti patologie:

• tifo, difterite;
• febbre reumatica acuta o reumatismi di origine streptococcica, che è una conseguenza di tonsillite, tonsillite, scarlattina;
• immunità indebolita (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide che colpisce il cuore, ecc.);
• infezione da rosolia, morbillo, influenza, ecc.

• malattie del sistema endocrino: iperfunzione della tiroide, diabete mellito, tumore delle ghiandole surrenali, di conseguenza, una quantità eccessiva di ormoni o una mancanza di glucosio nelle cellule del cuore provocano interruzioni nei processi metabolici all'interno di queste cellule ;
• L'insufficienza epatica e renale porta all'accumulo di tossine nel sangue derivanti da processi metabolici;
• l'anemia - una diminuzione del livello di emoglobina - porta con sé una mancanza d'aria per le cellule del muscolo cardiaco;
• disidratazione, febbre;
• gravi condizioni fisiche: stress frequente, duro lavoro, superlavoro costante, malnutrizione e fame;
• lo stress mentale combinato con un aumento dello stress emotivo porta a cambiamenti nel miocardio nei bambini, soprattutto se il bambino non è abbastanza attivo; qui tra le conseguenze ci sono la distonia vegetovascolare e i fallimenti nel controllo del sistema nervoso dell'attività del cuore;
• infezioni: tubercolosi, influenza, malaria;
• intossicazione - acuta o cronica, compreso l'alcolismo, lavoro in industrie pericolose, contatto costante con prodotti chimici;
• cibo carente di vitamine.

Diagnosi e risoluzione del problema

Piccoli cambiamenti nel miocardio non richiederanno misure drastiche. Al paziente verrà consigliato di regolare la pressione sanguigna, bere un corso di vitamine e mantenere uno stile di vita sano.

Cambiamenti più gravi nel miocardio implicano già la presenza di una malattia; per la diagnosi vengono solitamente eseguite le seguenti misure:

1. Esame del sangue clinico. Esamina l'emoglobina e i criteri di infiammazione.
2. Biochimica del sangue. Determina lo stato del fegato, dei reni, la quantità di glucosio, proteine, colesterolo.
3. Analisi generale delle urine. Valuta l'attività renale.
4. ultrasuoni. Esame visivo degli organi interni.
5. ECG. I cambiamenti diffusi sono indicati da una diminuzione delle onde T, responsabili della ripolarizzazione ventricolare. Onde T negative in 1–2 settori testimoniano cambiamenti focali.
6. Ecocardiogramma. Il metodo più informativo che rivela le cause dei cambiamenti nel muscolo cardiaco grazie ad una chiara visualizzazione dei suoi dipartimenti.

La terapia deve essere combinata con cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. I cambiamenti nel miocardio di natura distrofica o metabolica richiedono per impostazione predefinita un riposo adeguato, l'aderenza al sonno e la dieta.

Il cuore risponde bene a quelli presenti nella dieta:

• noccioline;
• spinaci;
• carote e patate;
• albicocche, pesche, banane;
• pollame e carne magri;
• pesce rosso e caviale;
• cereali, cereali;
• latticini.

Il cioccolato e i prodotti dolciari dovrebbero essere consumati al minimo. La carne grassa e il pollame sono estremamente rari. Sono escluse bibite gassate, caffè e alcolici. È inoltre necessario rimuovere cibi piccanti, grassi, salati, piccanti e fritti.

I seguenti farmaci contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici nelle cellule del muscolo cardiaco:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - potassio e magnesio stabilizzano la frequenza delle contrazioni.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antiossidanti che eliminano i prodotti dell'ossidazione dei lipidi nelle cellule del miocardio.
3. Vitamine A, B, C, E: senza di esse il metabolismo intracellulare è impossibile.

Se la causa dei cambiamenti miocardici è una malattia, la terapia appropriata correggerà la situazione. La mancanza di emoglobina viene reintegrata con farmaci contenenti ferro, con infiammazione del miocardio, vengono prescritti antibiotici e prednisolone, con cardiosclerosi, sono indicati agenti urinari, glicosidi cardiaci.