Debolezza cardiaca. Insufficienza cardiaca Cause di insufficienza cardiaca cronica

• Contrattilità. Il muscolo cardiaco si contrae, le cavità diminuiscono di volume, spingendo il sangue nelle arterie. Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo, agendo come una pompa.
• Automatismo. Il cuore è in grado di produrre autonomamente impulsi elettrici che lo fanno contrarre. Questa funzione è fornita dal nodo senoatriale.
• Conduttività. Lungo percorsi speciali, gli impulsi dal nodo del seno vengono condotti al miocardio contrattile.
• L'eccitabilità è la capacità del muscolo cardiaco di essere eccitato sotto l'influenza di impulsi.

Cerchi di circolazione.

• Circolazione sistemica: dal ventricolo sinistro il sangue scorre nell'aorta e da essa attraverso le arterie a tutti i tessuti e gli organi. Qui rilascia ossigeno e sostanze nutritive, dopodiché ritorna attraverso le vene nella metà destra del cuore, l'atrio destro.
• Circolazione polmonare: il sangue scorre dal ventricolo destro ai polmoni. Qui, nei piccoli capillari che circondano gli alveoli polmonari, il sangue perde anidride carbonica ed è nuovamente saturo di ossigeno. Successivamente ritorna attraverso le vene polmonari al cuore, nell'atrio sinistro.

Struttura del cuore.

• Il sacco pericardico è il pericardio. Lo strato fibroso esterno del sacco pericardico circonda liberamente il cuore. È attaccato al diaframma e allo sterno e ancora il cuore al petto.
• Lo strato esterno è l'epicardio. Si tratta di una sottile pellicola trasparente di tessuto connettivo, strettamente fusa con lo strato muscolare. Insieme al sacco pericardico, garantisce il libero scorrimento del cuore durante l'espansione.
• Lo strato muscolare è il miocardio. Il potente muscolo cardiaco occupa la maggior parte della parete cardiaca. Gli atri hanno due strati: profondo e superficiale. Il rivestimento muscolare dello stomaco ha 3 strati: profondo, medio ed esterno. L'assottigliamento o la proliferazione e l'indurimento del miocardio provocano insufficienza cardiaca.
• Il rivestimento interno è l'endocardio. È costituito da collagene e fibre elastiche che garantiscono la levigatezza delle cavità del cuore. Ciò è necessario affinché il sangue possa scivolare all'interno delle camere, altrimenti si possono formare trombi sulle pareti.

Meccanismo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca

1. Il danno miocardico si sviluppa a causa di malattie cardiache o sovraccarico prolungato.

Funzione contrattile compromessa del ventricolo sinistro. Si contrae debolmente e invia sangue insufficiente alle arterie.

Fase di compensazione. Vengono attivati ​​meccanismi di compensazione per garantire la normale funzione cardiaca nelle condizioni attuali. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro si ipertrofizza a causa dell'aumento delle dimensioni dei cardiomiociti vitali. Aumenta il rilascio di adrenalina, che fa battere il cuore più forte e più spesso. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone antidiuretico, che aumenta il contenuto di acqua nel sangue. Pertanto, il volume del sangue pompato aumenta.

Esaurimento delle riserve. Il cuore esaurisce la sua capacità di fornire ai cardiomiociti ossigeno e sostanze nutritive. Sperimentano una mancanza di ossigeno ed energia.

Stadio di scompenso: i disturbi circolatori non possono più essere compensati. Lo strato muscolare del cuore non è in grado di funzionare normalmente. Le contrazioni e i rilassamenti diventano deboli e lenti.

Si sviluppa insufficienza cardiaca. Il cuore si contrae sempre più debole e lento. Tutti gli organi e i tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive insufficienti.

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa entro pochi minuti e non attraversa le fasi caratteristiche della CHF. Un infarto, una miocardite acuta o gravi aritmie rallentano le contrazioni cardiache. Allo stesso tempo, il volume del sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce drasticamente.

Tipi di insufficienza cardiaca

• La capacità di pompaggio (pompaggio) del cuore diminuisce: compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza allo sforzo fisico, mancanza di respiro.
• Vengono attivati ​​meccanismi compensatori volti al mantenimento della normale funzione cardiaca: rafforzamento del muscolo cardiaco, aumento dei livelli di adrenalina, aumento del volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
• Malnutrizione del cuore: ci sono molte più cellule muscolari e il numero dei vasi sanguigni è leggermente aumentato.
• I meccanismi compensativi sono esauriti. Il lavoro del cuore si deteriora in modo significativo: ad ogni battito non espelle abbastanza sangue.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

• Insufficienza cardiaca sistolica (la sistole è la contrazione del cuore). Le camere del cuore si contraggono debolmente.
• Insufficienza cardiaca diastolica (la diastole è la fase di rilassamento del cuore) il muscolo cardiaco non è elastico, si rilassa e si allunga male. Pertanto, durante la diastole, i ventricoli non sono sufficientemente riempiti di sangue.

A seconda della causa della malattia:

• Insufficienza cardiaca del miocardio – le malattie cardiache indeboliscono lo strato muscolare del cuore: miocardite, difetti cardiaci, malattia coronarica.
• Sovraccarico insufficienza cardiaca: il miocardio è indebolito a causa del sovraccarico: aumento della viscosità del sangue, ostacoli meccanici al deflusso del sangue dal cuore, ipertensione.

L’insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione pericolosa per la vita associata a una compromissione rapida e progressiva della funzione di pompaggio del cuore.

• Il miocardio non si contrae abbastanza forte.
• La quantità di sangue rilasciata nelle arterie diminuisce drasticamente.
• Passaggio lento del sangue attraverso i tessuti del corpo.
• Aumento della pressione sanguigna nei capillari dei polmoni.
• Ristagno di sangue e sviluppo di edema nei tessuti.

Gravità della malattia. Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è pericolosa per la vita e può portare rapidamente alla morte.

Varianti del decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

• Lo shock cardiogeno è una diminuzione significativa della gittata cardiaca, pressione sistolica inferiore a 90 mm. rt. Arte, pelle fredda, letargia, letargia.
• Edema polmonare - riempimento degli alveoli con liquido fuoriuscito attraverso le pareti dei capillari, accompagnato da grave insufficienza respiratoria.
• Crisi ipertensiva: sullo sfondo dell'alta pressione sanguigna si sviluppa edema polmonare; la funzione del ventricolo destro è preservata.
• Insufficienza cardiaca con elevata gittata cardiaca: pelle calda, tachicardia, congestione del sangue nei polmoni, talvolta pressione alta (con sepsi).
• Scompenso acuto dell'insufficienza cardiaca cronica: i sintomi dell'AHF sono moderatamente espressi.

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

• Le malattie delle valvole cardiache portano ad un eccesso di sangue che entra nei ventricoli e al loro sovraccarico emodinamico.
• Ipertensione arteriosa (ipertensione): il deflusso del sangue dal cuore viene interrotto, il volume del sangue al suo interno aumenta. Lavorare in modalità intensa porta al superlavoro del cuore e allo stiramento delle sue camere.
• Stenosi aortica: il restringimento del lume aortico porta ad un accumulo di sangue nel ventricolo sinistro. La pressione al suo interno aumenta, il ventricolo si allunga e il suo miocardio si indebolisce.
• La cardiomiopatia dilatativa è una malattia cardiaca caratterizzata dallo stiramento della parete cardiaca senza ispessimento. In questo caso, l'espulsione del sangue dal cuore nelle arterie è ridotta della metà.
• La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco. Sono accompagnati da ridotta conduttività e contrattilità del cuore, nonché da stiramento delle sue pareti.
• Malattia coronarica, precedente infarto miocardico: queste malattie portano all'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio.
• Tachiaritmie: il riempimento del cuore con il sangue durante la diastole viene interrotto.
• Cardiomiopatia ipertrofica: le pareti dei ventricoli si ispessiscono e il loro volume interno diminuisce.
• Pericardite: l'infiammazione del pericardio crea ostacoli meccanici al riempimento degli atri e dei ventricoli.
• Morbo di Graves: il sangue contiene una grande quantità di ormoni tiroidei, che hanno un effetto tossico sul cuore.

Queste malattie indeboliscono il cuore e portano all'attivazione di meccanismi di compensazione volti a ripristinare la normale circolazione sanguigna. Per un po 'la circolazione sanguigna migliora, ma presto la capacità di riserva finisce e i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono con rinnovato vigore.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

• Complicazione di insufficienza cardiaca cronica in condizioni di grave stress psico-emotivo e fisico.
• Tromboembolia dell'arteria polmonare (i suoi piccoli rami). L'aumento della pressione nei vasi polmonari porta a un carico eccessivo sul ventricolo destro.
• Crisi ipertensiva. Un forte aumento della pressione porta allo spasmo delle piccole arterie che alimentano il cuore: si sviluppa l'ischemia. Allo stesso tempo, il numero delle contrazioni cardiache aumenta notevolmente e il cuore si sovraccarica.
• Disturbi acuti del ritmo cardiaco: il battito cardiaco accelerato causa un sovraccarico del cuore.
• L'interruzione acuta del flusso sanguigno all'interno del cuore può essere causata da un danno alla valvola, dalla rottura della corda che sostiene i lembi della valvola, dalla perforazione dei lembi della valvola, dall'infarto del setto interventricolare o dalla separazione del muscolo papillare responsabile del funzionamento del cuore. la valvola.
• Miocardite acuta grave: l'infiammazione del miocardio porta al fatto che la funzione di pompaggio viene drasticamente ridotta, il ritmo cardiaco e la conduttività vengono interrotti.
• Il tamponamento cardiaco è l'accumulo di liquido tra il cuore e il sacco pericardico. In questo caso, le cavità del cuore sono compresse e non possono contrarsi completamente.
• Aritmia acuta (tachicardia e bradicardia). Gravi disturbi del ritmo compromettono la contrattilità miocardica.
• L'infarto del miocardio è un disturbo circolatorio acuto nel cuore che porta alla morte delle cellule del miocardio.
• La dissezione aortica interrompe il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro e l'attività del cuore in generale.

Cause non cardiache di insufficienza cardiaca acuta:

• Grave ictus. Il cervello effettua la regolazione neuroumorale dell'attività del cuore; durante un ictus questi meccanismi vanno fuori strada.
• L'abuso di alcol interrompe la conduzione nel miocardio e porta a gravi disturbi del ritmo - flutter atriale.
• Un attacco di asma bronchiale, eccitazione nervosa e acuta mancanza di ossigeno portano a disturbi del ritmo.
• Avvelenamento con tossine batteriche che hanno un effetto tossico sulle cellule cardiache e ne inibiscono l'attività. Le cause più comuni: polmonite, setticemia, sepsi.
• Trattamento selezionato in modo errato per malattie cardiache o autoabuso di farmaci.

Fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca:

• obesità
• fumo, abuso di alcol
• diabete
• malattia ipertonica
• malattie dell'ipofisi e della tiroide, accompagnate da aumento della pressione sanguigna
• qualsiasi malattia cardiaca
• assunzione di farmaci: farmaci antitumorali, antidepressivi triciclici, ormoni glucocorticoidi, calcio antagonisti.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

• L'aumento del battito cardiaco è il risultato del deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi coronarici del cuore. I pazienti sperimentano un aumento della tachicardia, accompagnato da vertigini, mancanza di respiro e pesantezza al petto.
• Il gonfiore delle vene del collo, che aumenta con l'inspirazione, si spiega con un aumento della pressione intratoracica e con la difficoltà del flusso sanguigno al cuore.
• Edema. Numerosi fattori contribuiscono alla loro comparsa: circolazione sanguigna più lenta, aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, ritenzione di liquidi interstiziali e alterazione del metabolismo del sale marino. Di conseguenza, il liquido si accumula nelle cavità e negli arti.
• Una diminuzione della pressione sanguigna è associata ad una diminuzione della gittata cardiaca. Manifestazioni: debolezza, pallore, aumento della sudorazione.
• Non c'è congestione nei polmoni

I sintomi dell'insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra sono associati al ristagno del sangue nella circolazione polmonare - nei vasi polmonari. Manifestato da asma cardiaco ed edema polmonare:

• Un attacco di asma cardiaco si verifica di notte o dopo l'esercizio, quando aumenta il ristagno di sangue nei polmoni. C'è una sensazione di acuta mancanza d'aria, la mancanza di respiro aumenta rapidamente. Il paziente respira attraverso la bocca per garantire un maggiore flusso d'aria.
• Una posizione seduta forzata (con le gambe abbassate) in cui migliora il deflusso del sangue dai vasi polmonari. Il sangue in eccesso scorre negli arti inferiori.
• La tosse è inizialmente secca, poi produce espettorato rosato. Lo scarico dell'espettorato non porta sollievo.
• Sviluppo di edema polmonare. L’aumento della pressione nei capillari polmonari provoca la fuoriuscita di liquidi e cellule del sangue negli alveoli e nello spazio attorno ai polmoni. Ciò compromette lo scambio di gas e il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno. Rantoli umidi e grossolani compaiono su tutta la superficie dei polmoni. Puoi sentire il respiro gorgogliante di lato. Il numero di respiri aumenta fino a un minuto. La respirazione è difficile, i muscoli respiratori (diaframma e muscoli intercostali) sono notevolmente tesi.
• Formazione di schiuma nei polmoni. Ad ogni respiro, il liquido fuoriuscito negli alveoli fa schiuma, compromettendo ulteriormente lo stiramento dei polmoni. Appare una tosse con espettorato schiumoso, con schiuma dal naso e dalla bocca.
• Confusione e agitazione mentale. L'insufficienza ventricolare sinistra porta ad un incidente cerebrovascolare. Vertigini, paura della morte, svenimento sono segni di carenza di ossigeno nel cervello.
• Mal di cuore. Il dolore si avverte dietro lo sterno. Può irradiarsi alla scapola, al collo, al gomito.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

• La mancanza di respiro è una manifestazione della carenza di ossigeno nel cervello. Appare durante l'attività fisica e, nei casi avanzati, a riposo.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

• indebolimento del primo tono (il suono della contrazione ventricolare) dovuto all'indebolimento delle loro pareti e al danneggiamento delle valvole cardiache
• la scissione (biforcazione) del secondo tono sull'arteria polmonare indica la successiva chiusura della valvola polmonare
• Il suono cardiaco IV viene rilevato durante la contrazione del ventricolo destro ipertrofico
• soffio diastolico - il suono del sangue che si riempie durante la fase di rilassamento - il sangue fuoriesce attraverso la valvola polmonare a causa della sua dilatazione
• disturbi del ritmo cardiaco (lentezza o accelerazione)

L’elettrocardiografia (ECG) è obbligatoria per tutte le patologie cardiache. Tuttavia, questi segni non sono specifici dell’insufficienza cardiaca. Possono verificarsi anche con altre malattie:

• segni di cicatrici del cuore
• segni di ispessimento del miocardio
• disturbi del ritmo cardiaco
• disturbo della conduzione cardiaca

L'ECHO-CG con Dopplerografia (ecografia del cuore + Doppler) è il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza cardiaca:

• la riduzione della quantità di sangue espulso dai ventricoli è ridotta del 50%
• ispessimento delle pareti dei ventricoli (lo spessore della parete anteriore supera i 5 mm)
• aumento del volume delle camere cardiache (la dimensione trasversale dei ventricoli supera i 30 mm)
• diminuzione della contrattilità ventricolare
• aorta polmonare dilatata
• disfunzione della valvola cardiaca
• collasso insufficiente della vena cava inferiore durante l'inspirazione (meno del 50%) indica ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica
• aumento della pressione arteriosa polmonare

L'esame radiografico conferma un aumento nella parte destra del cuore e un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari:

• rigonfiamento del tronco ed espansione dei rami dell'arteria polmonare
• contorni poco chiari dei grandi vasi polmonari
• aumento delle dimensioni del cuore
• aree di maggiore densità associate a gonfiore
• intorno ai bronchi appare il primo gonfiore. Si forma una caratteristica “sagoma di pipistrello”.

Studio del livello dei peptidi natriuretici nel plasma sanguigno - determinazione del livello degli ormoni secreti dalle cellule del miocardio.

• NT-proBNP – 200 pg/ml
• BNP –25 pg/ml

Maggiore è la deviazione dalla norma, più grave è lo stadio della malattia e peggiore è la prognosi. Livelli normali di questi ormoni indicano l’assenza di insufficienza cardiaca.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

È necessario il ricovero?

Fasi della cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

• rapido ripristino della circolazione sanguigna negli organi vitali
• alleviare i sintomi della malattia
• normalizzazione della frequenza cardiaca
• ripristino del flusso sanguigno nei vasi che riforniscono il cuore

A seconda del tipo di insufficienza cardiaca acuta e delle sue manifestazioni, vengono somministrati farmaci che migliorano la funzione cardiaca e normalizzano la circolazione sanguigna. Dopo che l'attacco è stato fermato, inizia il trattamento della malattia di base.

Procedure che aiutano a fermare un attacco di insufficienza cardiaca acuta:

1. Il salasso è indicato per lo scarico urgente dei vasi polmonari, abbassando la pressione sanguigna, eliminando il ristagno venoso. Usando una lancetta, il medico apre una grande vena (di solito alle estremità). da esso vengono rimossi ml di sangue.
2. Applicazione di lacci emostatici agli arti. Se non ci sono patologie vascolari o altre controindicazioni, nella periferia viene creato artificialmente un ristagno venoso. I lacci emostatici Namin vengono applicati agli arti sotto l'inguine e l'ascella. Pertanto, è possibile ridurre il volume del sangue circolante, scaricando il cuore e i vasi sanguigni dei polmoni. Allo stesso scopo può essere utilizzato un pediluvio caldo.
3. Respirare ossigeno puro per eliminare l'ipossia di tessuti e organi. Per fare ciò, utilizzare una maschera di ossigeno con un flusso di gas elevato. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un ventilatore.
4. L'inalazione di ossigeno con vapori di alcol etilico viene utilizzata per estinguere la schiuma proteica formata durante l'edema polmonare. Prima dell'inalazione, è necessario liberare le vie respiratorie superiori dalla schiuma, altrimenti il ​​paziente rischia il soffocamento. Per questi scopi viene utilizzata l'aspirazione meccanica o elettrica. L'inalazione viene effettuata utilizzando cateteri nasali o una maschera.
5. La defibrillazione è necessaria in caso di insufficienza cardiaca con grave aritmia. La terapia con elettroimpulsi depolarizza l'intero miocardio (lo priva di impulsi patologici isolati) e riavvia il nodo sinusale, responsabile del ritmo cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

• minimizzando le manifestazioni della malattia: mancanza di respiro, gonfiore, affaticamento
• protezione degli organi interni che soffrono di insufficiente circolazione sanguigna
• riducendo il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta

È necessario il ricovero ospedaliero per trattare l’insufficienza cardiaca cronica?

• inefficacia del trattamento ambulatoriale
• bassa gittata cardiaca che richiede trattamento con inotropi
• edema grave che richiede la somministrazione intramuscolare di diuretici
• deterioramento delle condizioni
• disturbi del ritmo cardiaco

Trattamento della patologia con farmaci

In ospedale vengono somministrati per via endovenosa da 0,10 a 0,20 mcg/kg/min.

Alimentazione e routine quotidiana per l'insufficienza cardiaca.

Piatti e alimenti vietati in caso di insufficienza cardiaca:

• brodi forti di pesce e carne
• piatti a base di fagioli e funghi
• pane fresco, prodotti di pasta sfoglia e burro, frittelle
• carni grasse: maiale, agnello, oca, anatra, fegato, rognoni, salsicce
• pesce grasso, pesce affumicato, salato e in scatola, cibo in scatola
• formaggi grassi e salati
• acetosa, ravanello, spinaci, verdure salate, in salamoia e in salamoia.
• condimenti piccanti: rafano, senape
• grassi animali e da cucina
• caffè, cacao
• bevande alcoliche

Attività fisica per lo scompenso cardiaco:

1. Sdraiato sulla schiena. Le braccia sono distese lungo il corpo. Mentre inspiri, alza le braccia e mentre espiri, abbassale.
2. Sdraiato sulla schiena. Esercizio "bicicletta". Sdraiato sulla schiena, esegui l'imitazione di andare in bicicletta.
3. Passare alla posizione seduta dalla posizione sdraiata.
4. Seduto su una sedia. Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani alle spalle. Ruota i gomiti 5-6 volte in ciascuna direzione.
5. Seduto su una sedia. Mentre inspiri, solleva le braccia e inclina il busto verso le ginocchia. Mentre espiri, torna alla posizione di partenza.
6. In piedi, con in mano un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastone e gira il busto di lato. Mentre espiri, torna alla posizione di partenza.
7. Camminare sul posto. A poco a poco passano a camminare in punta di piedi.

Tutti gli esercizi vengono ripetuti 4-6 volte. Se durante la terapia fisica si verificano vertigini, mancanza di respiro e dolore al torace, è necessario interrompere l'esercizio. Se, durante l'esecuzione degli esercizi, il polso accelera fino a raggiungere i battiti e dopo 2 minuti ritorna alla normalità, gli esercizi hanno un effetto positivo. A poco a poco, il carico deve essere aumentato, ampliando l'elenco degli esercizi.

• miocardite attiva
• restringimento delle valvole cardiache
• gravi disturbi del ritmo cardiaco
• attacchi di angina in pazienti con ridotta produzione di sangue

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Come rafforzare il muscolo cardiaco a casa?

Come hanno dimostrato gli scienziati, in condizioni ideali il cuore umano può funzionare fino a 120 anni, ma questo è solo l'ideale.

Non l'ambiente migliore e cattive abitudini, cattiva alimentazione e stress costante: tutto ciò influisce negativamente sul funzionamento del sistema cardiovascolare e verranno discusse ulteriormente quali malattie in quest'area vengono spesso diagnosticate dai medici e come rafforzare il muscolo cardiaco.

Quali sono i problemi al cuore e ai vasi sanguigni?

Molto spesso, i medici diagnosticano le seguenti malattie che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni:

1. L'aritmia è un'interruzione del ritmo cardiaco ed è causata da problemi e malattie del sistema nervoso venoso centrale, ma viene spesso diagnosticata con alcune patologie endocrine e danni al miocardio.
2. L'aterosclerosi è una patologia cronica che colpisce le grandi arterie e i vasi cardiaci quando le lipoproteine ​​si depositano sulla loro parete interna.
3. Le vene varicose sono una patologia che colpisce le vene e i vasi sanguigni. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, il lume nelle vene e nei vasi aumenta in modo significativo, su di essi si formano dei nodi che impediscono il normale flusso sanguigno e sporgono verso l'esterno.
4. Ipertensione e ipotensione sono valori di pressione sanguigna alta o bassa. Patologie piuttosto pericolose che portano a molte conseguenze negative e danni alla maggior parte degli organi e sistemi interni.
5. L'infarto del miocardio è un attacco cardiaco che si sviluppa a seguito del blocco di un'arteria coronaria o dei suoi rami. È spesso una conseguenza dello sviluppo di aterosclerosi, obesità, che dà complicazioni sotto forma di ulcere e sanguinamento venoso interno o esterno.
6. L'ischemia è una patologia che colpisce il muscolo cardiaco ed è una conseguenza del fallimento della sua funzione di riempimento del sangue. La cardiopatia ischemica è accompagnata anche da malattie come l'angina pectoris e la cardiosclerosi.
7. Difetti del muscolo cardiaco, sia di origine congenita che acquisita. Molto spesso trattato con un intervento chirurgico.
8. L'insufficienza cardiaca è un cambiamento patologico espresso nell'incapacità del muscolo cardiaco di pompare il sangue, garantendo un flusso sanguigno sufficiente.
9. L'angina pectoris è una delle forme di malattia ischemica, che si manifesta con acuti attacchi di dolore nell'area in cui si trova il cuore.
10. Il tromboembolismo è una malattia patologica che si sviluppa a causa del blocco dei vasi sanguigni e delle vene da parte di coaguli di sangue. La sua forma più pericolosa è la tromboembolia polmonare, quando si forma un coagulo di sangue nell'aorta polmonare e nei suoi rami.

Sintomi

I sintomi che indicano problemi cardiaci includono:

1. La tosse può essere un sintomo di raffreddore, ma se il paziente usa espettoranti che non aiutano, ciò potrebbe indicare un problema cardiaco. Soprattutto se si tratta di una tosse secca che dà fastidio al paziente mentre è sdraiato.
2. La debolezza generale e il pallore della pelle sono un altro segno di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, più precisamente, allo sviluppo di anemia, alla natura spasmodica del danno al cuore e ai vasi sanguigni e al malfunzionamento delle valvole aortiche.
3. Disturbi del sistema nervoso: problemi di sonno e tremori alle braccia e alle gambe, distrazione e aumento del nervosismo possono indicare lo sviluppo di nevrosi del muscolo cardiaco.
4. Aumento della temperatura corporea, febbre, che indicano lo sviluppo di infarto miocardico.
5. Pressione sanguigna alta o bassa, battito cardiaco accelerato o troppo debole sono segni caratteristici di ipo o ipertensione, ischemia, tachicardia.
6. Il gonfiore che si manifesta la sera può indicare problemi ai reni, nonché problemi e malfunzionamenti del muscolo cardiaco.
7. Vertigini e cinetosi durante la guida in macchina sono molto probabilmente segni di ictus e problemi all'apparato vestibolare e al nervo ottico.
8. La mancanza di respiro è un segno che indica lo sviluppo di problemi cardiaci come angina e insufficienza cardiaca.
9. Nausea e vomito possono essere segni dello sviluppo di gastrite o ulcere, ma poiché il cuore, la sua parte inferiore, si trova vicino allo stomaco, tali sintomi possono essere piuttosto ingannevoli.
10. Dolore allo sterno - sordo o spasmodico, sensazione di bruciore e compressione sono i segni più caratteristici di problemi al muscolo cardiaco.

Cause

Le cause più comuni di malattie cardiovascolari sono:

• ipertensione e stress cronico;
• peso eccessivo e diagnosi di un certo grado di obesità;
• cattive abitudini e stile di vita sedentario, lavoro sedentario;
• mancato rispetto degli orari di lavoro e di riposo;
• predisposizione ereditaria e mancanza di vitamine, macro e microelementi nel corpo;
• dieta composta in modo errato: molti cibi grassi e fritti, sale, poche fibre e verdure;
• fallimento del metabolismo lipidico, nonché cambiamenti nel funzionamento del sistema endocrino;
• non la migliore ecologia e altre malattie interne di organi e sistemi;

Principi di rafforzamento del muscolo cardiaco

Affinché il muscolo cardiaco funzioni senza cedimenti e problemi, dovresti assolutamente prestare la massima attenzione alla tua salute.

Per quanto riguarda i principi di base del rafforzamento del muscolo cardiaco ci sono:

1. rispetto dei principi di un'alimentazione corretta ed equilibrata, consumo di quantità sufficienti di macro e microelementi, vitamine;
2. rafforzare il corpo e il muscolo cardiaco con l'aiuto di erbe medicinali e farmaci;
3. attività fisica quotidiana, tenendo conto della salute generale, dell'età e delle capacità di ciascun paziente;

Rafforzare il muscolo cardiaco con la dieta

Rafforzare il cuore attraverso la dieta è la prima cosa a cui i medici prestano attenzione quando prescrivono un ciclo di trattamento per molte malattie e patologie cardiache.

La dieta stessa è compilata individualmente in ciascun caso specifico, ma i medici evidenziano le principali disposizioni e principi della sua formazione:

• Ridurre significativamente l'assunzione di sale: il sodio trattiene l'acqua nel corpo, rallentando il lavoro del muscolo cardiaco.
• Meno cibi fritti e grassi, più verdure fresche, frutta e fibre.
• L'introduzione obbligatoria di acidi grassi insaturi nella dieta è Omega-3 e Omega-6, presenti negli oli vegetali e nei pesci marini.
• Non dovresti lasciarti trasportare troppo dai piatti ipercalorici: l'obesità è un fattore che provoca lo sviluppo di molti problemi e malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Ridurre al minimo o evitare completamente i cibi piccanti e affumicati, che irritano i reni e aumentano lo stress sui vasi sanguigni e sul cuore.
• Introduci nella tua dieta alimenti che rafforzano il muscolo cardiaco: albicocche secche e oli vegetali, noci e cioccolato fondente, uva e pesce di mare.
• Non bere più dei 1,5-2 litri prescritti di liquidi o alcol per evitare gonfiore e ulteriore stress al cuore.

Rafforzare il cuore attraverso l'esercizio

L’attività fisica regolare non riguarda solo il tono del corpo e un buon sonno, ma anche il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Solo un cardiologo può selezionare un ciclo di terapia fisica, ma i componenti principali sono:

1. La corsa a piedi è un esercizio accessibile e semplice che consente di normalizzare non solo il peso, ma anche la pressione sanguigna, e un aumento del flusso sanguigno e un grande apporto di ossigeno aiuteranno gradualmente a riportare il muscolo cardiaco alla normalità. La cosa principale è scegliere il ritmo della camminata tenendo conto delle condizioni generali del paziente.
2. La corsa è un altro esercizio cardio efficace. Quindi, correre regolarmente sul posto o fare jogging all'aria aperta aiuterà a mantenere la salute del cuore per molti anni, a rafforzare i muscoli e a normalizzare il peso.
3. Il nuoto è anche un ottimo esercizio aerobico che rinforza il muscolo cardiaco, addirittura meglio della corsa.

Non hai tempo per andare in piscina o fare jogging nel parco la mattina?

Puoi praticare semplici esercizi come riscaldamento mattutino e ginnastica:

1. Prendi la posizione di partenza: seduto, unisci le gambe e abbassa le braccia. Successivamente, alza ciascuna mano alternativamente mentre inspiri e abbassala mentre espiri - ripeti 5-10 volte.
2. Mettiamo le mani sulla vita, i piedi alla larghezza delle spalle, quando inspiriamo ci pieghiamo di lato e quando espiriamo torniamo alla posizione di partenza. Esegui 5-10 ripetizioni sui lati destro e sinistro.
3. Piedi - alla larghezza delle spalle, braccia - ai lati. Mentre inspiri, alza le braccia e piegale verso le ginocchia; mentre espiri, ritorna alla posizione originale del corpo.
4. Braccia abbassate, gambe unite: camminiamo sul posto per minuti.

Rafforzare il muscolo cardiaco con i farmaci

Le pillole per il cuore che rafforzano il muscolo cardiaco nei pazienti anziani e giovani sono oggi disponibili sugli scaffali delle farmacie in un'ampia varietà di forme.

Ma molto spesso i medici prescrivono i seguenti farmaci:

1. L'ascorutina è un farmaco che contiene acido ascorbico e rutina, che insieme prevengono la fragilità e la permeabilità dei vasi sanguigni, rafforzandone le pareti, aiuta ad alleviare l'infiammazione, il gonfiore eccessivo, accelerando la rigenerazione dei tessuti.
2. Asparkam - la composizione combina aspartato di potassio e magnesio, che nella loro combinazione aiutano a mantenere il tono del muscolo cardiaco, ha un effetto antiaritmico, prevenendo lo sviluppo di infarto miocardico e aritmia, aiutando con insufficienza cardiaca.
3. Hawthorn forte è un integratore alimentare che contiene estratti di frutti e fiori di biancospino, nonché asparaginato di magnesio e potassio, che normalizzano la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna, hanno un effetto rinforzante e sedativo generale.
4. Vitrum Cardio è un complesso vitaminico contenente vitamine A ed E, D3, C, B1, B12, B6, B2, necessarie per il corretto funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, nonché macro e microelementi utili come selenio e cromo, acido folico, zinco e semi di girasole, olio di pesce.

Vitamine per il cuore e i vasi sanguigni

Minerali e vitamine per i vasi sanguigni e il cuore, così come per tutto il corpo, sono una componente importante del suo normale funzionamento e dei lunghi anni di servizio, permettendoti di rimanere sempre in buona forma. Di quali vitamine e minerali essenziali ha bisogno il muscolo cardiaco per il suo normale funzionamento?

1. L'acido ascorbico, noto anche come vitamina C, aiuta a rafforzare il cuore e a migliorare i processi metabolici che si verificano in esso, prevenendo l'accumulo di colesterolo dannoso sulle pareti. Contenuto in rosa canina e ribes nero, varietà acide di mele.
2. Il retinolo, noto anche come vitamina A, è necessario per rafforzare il muscolo cardiaco e normalizzare i processi metabolici. Contenuto in carote e peperoni dolci, prodotti a base di latte fermentato e olio di pesce.
3. Vitamina E o tocoferolo: rafforza il cuore e previene l'ossidazione dei lipidi e, di conseguenza, la comparsa di radicali liberi nel corpo. Contenuto in noci e tuorlo d'uovo, oli vegetali e fegato.
4. La rutina, nota anche come vitamina P, rafforza le pareti dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco, entra nel corpo con agrumi e mele, lamponi e altri frutti di bosco.
5. Vitamina B1: normalizza il lavoro e le contrazioni del muscolo cardiaco, così come la vitamina B6, che consente di normalizzare il metabolismo dei grassi, rimuovendo efficacemente il colesterolo dannoso dal corpo. Contenuto in olio di pesce e carni scure, latte.

Minerali essenziali per il cuore

Tra i minerali, i macro e i microelementi necessari al cuore, i cardiologi identificano i seguenti, i più necessari:

1. Magnesio – controlla il livello di pressione nel corpo, l’equilibrio di composti come sodio e potassio, ma esclusivamente sotto il controllo di un elemento come il magnesio. La sua mancanza nel corpo porta allo sviluppo dell'ipertensione: si trova nei fagioli e nella soia, nelle lenticchie e nei frutti di mare, nelle noci e nelle erbe piccanti. Qui puoi saperne di più sulle vitamine per il cuore con magnesio.
2. Il selenio è necessario affinché il corpo assorba completamente minerali, macro e microelementi, vitamine e aiuta a neutralizzare e rimuovere i radicali liberi dal corpo. Il selenio si trova nei frutti di mare e nei cereali, nell'aglio e nelle cipolle.
3. Potassio – migliora la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose e muscolari del muscolo cardiaco, normalizzando ritmo e contrazione. Contenuto in noci e patate, albicocche secche e carote.
4. Il fosforo è un elemento costitutivo delle cellule e delle loro membrane e senza di esso la trasmissione degli impulsi nervosi e il processo di contrazione stesso sarebbero impossibili. Si trova negli asparagi e nella frutta secca, nei cereali e nei frutti di mare.
5. Calcio – migliora il funzionamento del miocardio stesso, aiuta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco. Contenuto in quantità sufficienti in alghe e prodotti a base di latte fermentato, pesci marini.

RECENSIONE DEL NOSTRO LETTORE!

Recentemente ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Con questo tè puoi curare PER SEMPRE aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto miocardico e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa. Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ho ordinato una borsa.

Rimedi popolari per rafforzare il cuore

La medicina tradizionale nel suo arsenale contiene molte ricette su come rafforzare il cuore: sono spesso adottate dalla medicina tradizionale, e sono queste che verranno discusse ulteriormente:

• Il dolore toracico causato dal cuore è spesso una preoccupazione: si consiglia di mangiare 400 g di caviale di zucca, 7 pezzi, ogni giorno. noci, 200 g di uvetta e 4 cucchiai. l. Miele Gustosi e salutari: tutti questi prodotti aiuteranno a rafforzare e ripristinare il funzionamento del muscolo cardiaco.
• Come notano gli stessi medici e guaritori tradizionali, l'uvetta è un ottimo rimedio popolare per prevenire e rafforzare il muscolo cardiaco: è sufficiente prenderli dopo aver mangiato 30 bacche per 1 mese, praticando corsi di trattamento due volte l'anno.
• Un rimedio altrettanto efficace dall'arsenale della medicina tradizionale utilizzando aghi di pino, in particolare aghi di pino.
  • Per questa ricetta, mescolare 5 cucchiai. l. aghi di pino, 2 cucchiai. l. frutti di biancospino o rosa canina, aggiungendo la stessa quantità di bucce di cipolla.
  • Tutti i componenti vengono cotti a vapore in 0,5 litri di acqua bollente, bolliti per 2-3 minuti, lasciati fermentare per 3-5 ore, assunti durante il giorno prima dei pasti.
• Il prezzemolo aromatico aiuterà a rafforzare il muscolo cardiaco dopo un infarto. Puoi aggiungerlo alle insalate o bere succhi, ma molti erboristi consigliano di preparare la seguente ricetta.
  • 10 g di gambi di prezzemolo fresco vengono versati con un litro di vino alla spina, aggiungere 2 cucchiai. l. aceto di vino - fate bollire il tutto a fuoco basso per non più di 5 minuti, quindi aggiungete 300 g. miele e imbottigliato.
  • Conservare in un contenitore sigillato e prendere 1 cucchiaio. l. 5 volte al giorno.
• Particolarmente utili per il muscolo cardiaco sono i succhi, ad esempio il succo di carota con l'aggiunta di olio vegetale. Quindi, 1 bicchiere di succo fornirà al corpo una dose giornaliera di vitamina A, che agirà solo in combinazione con olio vegetale, poiché è liposolubile.
• Sono indicati anche i succhi dei frutti di biancospino: nutriranno e rafforzeranno il muscolo cardiaco, miglioreranno il flusso sanguigno nelle arterie.
• Puoi anche aggiungere il succo di mirtillo rosso alla tua dieta: è particolarmente efficace con l'aggiunta di miele e aglio.
  • Per preparare una ricetta efficace, macinare i mirtilli rossi e mescolarli con miele e aglio in proporzioni da 10 a 2 a 1.
• Utile puro o come componente di rimedi popolari, il miele rafforza anche il muscolo cardiaco e fornisce all'organismo molte vitamine utili ed essenziali. Mangia solo 1 cucchiaio. l. di questo dolcetto tre volte al giorno.

Come puoi vedere, puoi rafforzare il tuo cuore a casa e devi prenderti cura della tua salute! Con la giusta attenzione, il tuo cuore non solo ti ringrazierà, ma durerà anche per molti anni.

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Insufficienza cardiaca: segni, forme, trattamento, aiuto con esacerbazione

Oggi, quasi ogni persona sperimenta la sindrome da stanchezza cronica, che si esprime in rapida stanchezza. Molte persone hanno familiarità con battito cardiaco accelerato o vertigini che si verificano senza una ragione apparente; mancanza di respiro che appare quando si cammina velocemente o mentre si salgono le scale a piedi fino al piano desiderato; gonfiore alle gambe alla fine della giornata lavorativa. Ma poche persone si rendono conto che tutti questi sono sintomi di insufficienza cardiaca. Inoltre, in una forma o nell'altra accompagnano quasi tutte le condizioni patologiche del cuore e le malattie del sistema vascolare. Pertanto, è necessario determinare cos’è l’insufficienza cardiaca e in cosa differisce dalle altre malattie cardiache.

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

Con molte malattie cardiache causate da patologie del suo sviluppo e altri motivi, si verificano disturbi circolatori. Nella maggior parte dei casi si verifica una diminuzione del flusso sanguigno nell’aorta. Ciò porta al ristagno del sangue venoso in vari organi, compromettendone la funzionalità. L’insufficienza cardiaca fa circolare più sangue, ma la velocità con cui il sangue si muove rallenta. Questo processo può verificarsi improvvisamente (acuto) o essere cronico.

Video: insufficienza cardiaca - animazione medica

Insufficienza cardiaca acuta

Tutta l'attività del cuore è svolta dal muscolo cardiaco (miocardio). Il suo lavoro è influenzato dalle condizioni degli atri e dei ventricoli. Quando uno di essi smette di funzionare normalmente, si verifica un sovraccarico del miocardio. Ciò può essere causato da danni al cuore causati da varie malattie o anomalie che si verificano al di fuori del cuore. Questo può accadere all'improvviso. Questo processo è chiamato insufficienza cardiaca acuta.

Eziologia della forma acuta

Ciò può essere causato da:

1. Pericardite;
2. insufficienza coronarica;
3. Malformazioni valvolari (prolasso, calcificazione);
4. Miocardite;
5. Distrofia muscolare;
6. Processi cronici e acuti nei polmoni;
7. Aumento della pressione sanguigna nei sistemi di circolazione polmonare e sistemica.

Sintomi

sintomi comuni di insufficienza cardiaca

Clinicamente, l’insufficienza cardiaca acuta si manifesta in diversi modi. Ciò dipende da quale ventricolo (destro (RV) o sinistro (LV)) si verifica il sovraccarico muscolare.

• Nell’insufficienza acuta del ventricolo sinistro (chiamata anche “asma cardiaco”), gli attacchi si verificano principalmente di notte. Un uomo si sveglia dal fatto che non riesce a respirare. È costretto a stare seduto (ortopnea). A volte questo non aiuta e la persona malata deve alzarsi e camminare per la stanza. Sperimenta una respirazione rapida (tachipnea), come un animale braccato. Il suo viso assume un colore grigiastro, bluastro e si nota un'acrocianosi pronunciata. La pelle diventa umida e fresca. A poco a poco, il respiro del paziente cambia da rapido a gorgogliante, che può essere udito anche a grande distanza. Si verifica una tosse con espettorato rosa e schiumoso. Pressione arteriosa: bassa. L’asma cardiaco richiede cure mediche immediate.
• Nell'insufficienza ventricolare destra acuta, si verifica un ristagno di sangue nella vena cava (inferiore e superiore), nonché nelle vene del circolo sistemico. Le vene del collo si gonfiano e il sangue ristagna nel fegato (diventa doloroso). Si verificano mancanza di respiro e cianosi. L'attacco è talvolta accompagnato dal respiro gorgogliante di Cheyne-Stokes.

L'insufficienza cardiaca acuta può portare a edema polmonare (alveolare o interstiziale) e causare shock cardiogeno. L'improvvisa debolezza del muscolo cardiaco porta alla morte istantanea.

Patogenesi

L'asma cardiaco (il cosiddetto edema interstiziale) si manifesta con infiltrazione di contenuto sieroso nelle camere perivascolari e peribronchiali. Di conseguenza, i processi metabolici nei polmoni vengono interrotti. Con l'ulteriore sviluppo del processo, il liquido penetra nel lume degli alveoli dal letto del vaso sanguigno. Il gonfiore interstiziale del polmone si trasforma in gonfiore alveolare. Questa è una forma grave di insufficienza cardiaca.

L'edema alveolare può svilupparsi indipendentemente dall'asma cardiaco. Può essere causato da prolasso AC (valvola aortica), aneurisma del ventricolo sinistro, infarto e cardiosclerosi diffusa. La conduzione di studi clinici consente di descrivere il quadro di ciò che sta accadendo.

1. Al momento dell'insufficienza acuta, nel sistema circolatorio polmonare si verifica un rapido aumento della pressione statica a valori significativi (superiori a 30 mm Hg), provocando il flusso di plasma sanguigno dai capillari agli alveoli polmonari. In questo caso aumenta la permeabilità delle pareti capillari e diminuisce la pressione oncotica del plasma. Inoltre, la formazione della linfa nei tessuti polmonari aumenta e il suo movimento al loro interno viene interrotto. Molto spesso, ciò è facilitato da un'aumentata concentrazione di prostaglandine e mediatori, causata da una maggiore attività del sistema dei recettori simpatico-adrenergici.
2. Il ritardo del flusso sanguigno nel circolo polmonare e l'accumulo nella camera atriale sinistra sono facilitati da una forte diminuzione dell'apertura atrioventricolare. Non è in grado di consentire il flusso sanguigno completo nel ventricolo sinistro. Di conseguenza, la funzione di pompaggio del pancreas aumenta, creando una porzione aggiuntiva di sangue nel circolo polmonare e aumentando la pressione venosa al suo interno. Questo è ciò che causa l'edema polmonare.

segni di asma cardiaco

Diagnostica

La diagnosi durante una visita dal medico mostra quanto segue:

• Quando si esegue la percussione (toccando per determinare la configurazione del cuore, la sua posizione e dimensione) nei polmoni (le sue parti inferiori), si sente un suono sordo, simile a una scatola, che indica il ristagno del sangue. Il gonfiore delle mucose dei bronchi viene rilevato mediante auscultazione. Ciò è indicato dal respiro sibilante secco e dalla respirazione rumorosa nei polmoni.
• A causa dello sviluppo dell'enfisema polmonare, i confini del cuore sono piuttosto difficili da determinare, sebbene siano ingranditi. Il ritmo cardiaco è disturbato. Si sviluppa tachiaritmia (possono verificarsi alternanza del polso e ritmo di galoppo). Si sentono soffi cardiaci caratteristici delle patologie dei meccanismi valvolari; sopra l'arteria principale del polmone si osserva una biforcazione e un aumento del secondo tono.
• La pressione sanguigna varia in un ampio intervallo. Aumenta anche la pressione centrale nelle vene.

I sintomi dell’asma cardiaco e bronchiale sono simili. Per diagnosticare con precisione l'insufficienza cardiaca, è necessario un esame completo, compresi i metodi diagnostici funzionali.

• I raggi X mostrano ombre orizzontali nelle parti inferiori dei polmoni (linee di Kerley), indicando un rigonfiamento dei setti tra i lobuli polmonari. La compressione dello spazio tra i lobi è differenziata, la struttura del polmone è rafforzata, la struttura delle sue radici è vaga. Bronchi principali senza lume visibile.
• Un ECG rivela un sovraccarico del VS.

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca acuta richiede una terapia medica di emergenza. Ha lo scopo di ridurre il sovraccarico del miocardio e aumentare la sua funzione contrattile, che allevierà l'edema e la sindrome da stanchezza cronica, ridurrà la mancanza di respiro e altre manifestazioni cliniche. In questo caso, il rispetto di un regime delicato gioca un ruolo importante. Al paziente deve essere concesso riposo per diversi giorni, evitando sforzi eccessivi. Dovrebbe dormire bene la notte (almeno 8 ore di sonno durante la notte) e riposare durante il giorno (sdraiato fino a due ore). È necessaria una transizione verso una dieta con liquidi e sale limitati. Puoi usare la dieta Carrel. Nei casi più gravi, il paziente richiede il ricovero in ospedale per il trattamento ospedaliero.

Terapia farmacologica

1. L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre la pressione nei vasi venosi inclusi nel circolo polmonare. A questo scopo vengono prescritti vasodilatatori: farmaci che aiutano a ridurre la quantità di sangue che scorre al cuore a causa della sua deposizione nel sistema venoso periferico. Ciò riduce il carico sistolico sul miocardio. Come vasodilatatori si consiglia la nitroglicerina o il nitroprussiato. Il dosaggio dei farmaci è individuale. Una soluzione acquosa di nitroglicerina (1%) può essere somministrata per via endovenosa, mediante flebo, monitorando continuamente la pressione sanguigna.
2. I ganciliobloccanti contribuiscono anche alla deposizione fino al 30% del sangue circolante: Benzoesonio (dosaggio fino a 40 mg) e Pentamina (dosaggio da 50 a 100 mg). Per la somministrazione si sciolgono in 20 ml di glucosio (5% o 40%). Le iniezioni sono endovenose, molto lente. Il trattamento con bloccanti gangliari è anche chiamato “salasso senza sangue”. Bloccano i gangli (un insieme di cellule nervose), senza vasocostrizione riflessa (restringimento del lume delle arterie). Questi farmaci sono controindicati in caso di diminuzione significativa della pressione sanguigna.
3. Per eliminare l'espettorato schiumoso, vengono prescritti farmaci contenenti sostanze attive tensioattive sotto forma di aerosol (Antifomsilan, soluzione siliconica, ecc.).
4. La progressiva mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca, causata dall'eccessiva stimolazione del centro respiratorio dovuta all'edema polmonare, aumenta i disturbi emodinamici e riduce l'attività cardiaca. Per sopprimere il centro respiratorio ed eliminare la mancanza di respiro, vengono prescritti Promedol, Omnopon o Morfina. Nelle forme croniche il trattamento con Morfina è controindicato.
5. In casi di emergenza (shock cardiogeno), una soluzione di Strofantina viene somministrata per via endovenosa per ottenere l'effetto desiderato. Per l'edema polmonare alveolare vengono prescritti glucocorticoidi e viene eseguita la ventilazione artificiale (ALV) per garantire una maggiore resistenza espiratoria.

Video: come trattare l'insufficienza cardiaca?

Insufficienza coronarica acuta

Con la completa cessazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici, il miocardio non riceve abbastanza nutrienti e manca di ossigeno. Si sviluppa un'insufficienza coronarica. Può avere un decorso acuto (con esordio improvviso) e cronico. L'insufficienza coronarica acuta può essere causata da grave ansia (gioia, stress o emozioni negative). Spesso è causato da una maggiore attività fisica.

La causa di questa patologia è molto spesso il vasospasmo, causato dal fatto che nel miocardio, a causa di alterazioni emodinamiche e processi metabolici, iniziano ad accumularsi prodotti con ossidazione parziale, che portano all'irritazione dei recettori del muscolo cardiaco. Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza coronarica è il seguente:

• Il cuore è circondato su tutti i lati da vasi sanguigni. Assomigliano a una corona (corona). Da qui il loro nome: coronario (coronario). Soddisfano pienamente i bisogni del muscolo cardiaco in termini di nutrienti e ossigeno, creando condizioni favorevoli per il suo lavoro.
• Quando una persona è impegnata in un lavoro fisico o semplicemente si muove, l'attività cardiaca aumenta. Allo stesso tempo, aumenta il bisogno del miocardio di ossigeno e sostanze nutritive.
• Normalmente, le arterie coronarie si dilatano, aumentando il flusso sanguigno e fornendo al cuore tutto ciò di cui ha bisogno.
• Durante uno spasmo, il letto dei vasi coronarici rimane della stessa dimensione. Anche la quantità di sangue che entra nel cuore rimane allo stesso livello e inizia a sperimentare la carenza di ossigeno (ipossia). Questa è un'insufficienza acuta dei vasi coronarici.

I segni di insufficienza cardiaca causata dallo spasmo coronarico si manifestano con la comparsa dei sintomi dell'angina (angina pectoris). Un dolore acuto stringe il cuore, impedendogli di muoversi. Può irradiarsi al collo, alla scapola o al braccio sul lato sinistro. Un attacco si verifica più spesso all'improvviso durante l'attività fisica. Ma a volte può verificarsi a riposo. Allo stesso tempo, una persona cerca istintivamente di assumere la posizione più comoda per alleviare il dolore. L'attacco di solito non dura più di 20 minuti (a volte dura solo uno o due minuti). Se l'attacco di angina continua più a lungo, esiste la possibilità che l'insufficienza coronarica si sia sviluppata in una delle forme di infarto miocardico: transitorio (distrofia focale), piccolo infarto focale o necrosi miocardica.

In alcuni casi, l'insufficienza coronarica acuta è considerata un tipo di manifestazione clinica della malattia coronarica (malattia coronarica), che può verificarsi senza sintomi pronunciati. Possono essere ripetuti ripetutamente e la persona non si rende nemmeno conto di avere una grave patologia. Di conseguenza, il trattamento necessario non viene effettuato. E questo porta al fatto che la condizione dei vasi coronarici peggiora gradualmente e ad un certo momento l'attacco successivo assume una forma grave di insufficienza coronarica acuta. Se al paziente non viene fornita assistenza medica, nel giro di poche ore può svilupparsi un infarto miocardico e può verificarsi una morte improvvisa.

l’aterosclerosi è una delle principali cause di insufficienza coronarica

Il trattamento dell'insufficienza coronarica acuta comporta l'arresto degli attacchi di angina. Per questo utilizziamo:

1. Nitroglicerina. Puoi prenderlo spesso, poiché è un farmaco veloce ma ad azione breve. (In caso di infarto miocardico, la nitroglicerina ha l'effetto necessario).
2. Il rapido sollievo di un attacco è facilitato dalla somministrazione endovenosa di Euphyllin (Syntophyllin, Diaphyllin).
3. No-shpa e papaverina cloridrica (iniezioni sottocutanee o endovenose) hanno un effetto simile.
4. Le convulsioni possono anche essere fermate con un'iniezione intramuscolare di eparina.

Insufficienza cardiaca cronica

Con l'indebolimento del miocardio causato dall'ipertrofia cardiaca, si sviluppa gradualmente l'insufficienza cardiaca cronica (ICC). Si tratta di una condizione patologica nella quale il sistema cardiovascolare non riesce a fornire agli organi il volume di sangue necessario alla loro naturale funzionalità. L'inizio dello sviluppo dell'ICC avviene in segreto e può essere rilevato solo mediante test:

• Un test MASTER in due fasi, durante il quale il paziente deve salire e scendere le scale con due gradini, ciascuno alto 22,6 cm, con l'ECG obbligatorio effettuato prima del test, subito dopo e dopo un riposo di 6 minuti;
• Su tapis roulant (consigliato ogni anno alle persone di età superiore ai 45 anni, per identificare disturbi cardiaci);
• Monitoraggio Holter.

Patogenesi

Lo stadio iniziale del CHF è caratterizzato da una violazione della corrispondenza tra la gittata cardiaca al minuto e il volume del sangue circolante in un ampio cerchio. Ma sono ancora entro i limiti normali. Non sono stati osservati disturbi emodinamici. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, tutti gli indicatori che caratterizzano i processi dell'emodinamica centrale sono già cambiati. Stanno diminuendo. La distribuzione del sangue nei reni è interrotta. Il corpo inizia a trattenere l'acqua in eccesso.

Le complicanze renali sono una manifestazione caratteristica dell’ICC congestizio.

Può essere presente sia insufficienza cardiovascolare ventricolare sinistra che destra. Ma a volte è abbastanza difficile distinguere i tipi. Si osserva ristagno di sangue nei cerchi grandi e piccoli. In alcuni casi si verifica un ristagno del solo sangue venoso, che travolge tutti gli organi. Ciò modifica significativamente la sua microcircolazione. La velocità del flusso sanguigno rallenta, la pressione parziale diminuisce bruscamente e la velocità di diffusione dell'ossigeno nel tessuto cellulare diminuisce. Una diminuzione del volume polmonare provoca mancanza di respiro. L'aldosterone si accumula nel sangue a causa di interruzioni nel tratto escretore del fegato e dei reni.

Con l'ulteriore progressione dell'insufficienza cardiovascolare, la sintesi delle proteine ​​contenenti ormoni diminuisce. I corticosteroidi si accumulano nel sangue, contribuendo all’atrofia surrenale. La malattia porta a gravi disturbi emodinamici, ridotta funzionalità dei polmoni, del fegato e dei reni epatici e alla loro graduale degenerazione. I processi metabolici del sale marino vengono interrotti.

Eziologia

Lo sviluppo del CHF è facilitato da diversi fattori che influenzano la tensione miocardica:

• Sovraccarico di pressione del muscolo cardiaco. Ciò è facilitato dall'insufficienza aortica (AI), che può essere di origine organica a causa di trauma toracico, aneurisma e aterosclerosi dell'aorta ed endocardite settica. In rari casi, si sviluppa a causa della dilatazione della bocca aortica. Nell'AN, il flusso sanguigno si muove nella direzione opposta (verso il LV). Questo aiuta ad aumentare le dimensioni della sua cavità. La particolarità di questa patologia è il suo decorso asintomatico a lungo termine. Di conseguenza, si sviluppa gradualmente debolezza del ventricolo sinistro, causando insufficienza cardiaca di tipo ventricolare sinistro. È accompagnato dai seguenti sintomi:
  1. Mancanza di respiro durante l'attività fisica durante il giorno e la notte;
  2. Vertigini associate all'improvviso alzarsi o girare il corpo;
  3. Palpitazioni e dolore nella zona del cuore con aumento dell'attività fisica;
  4. Le grandi arterie del collo pulsano costantemente (questa è chiamata “danza carotidea”);
  5. Le pupille alternativamente si restringono e si dilatano;
  6. Il polso capillare è chiaramente visibile premendo sull'unghia;
  7. Si osserva il sintomo di Musset (leggero tremore della testa causato dalla pulsazione dell'arco aortico).
• Aumento del volume del sangue residuo negli atri. Questo fattore è causato dall'insufficienza della valvola mitrale. La patologia della VM può essere causata da disturbi funzionali dell'apparato valvolare associati alla chiusura dell'apertura atrioventricolare, nonché da patologie di origine organica, come stiramenti delle corde o prolasso dei lembi, lesioni reumatiche o aterosclerosi. Spesso l'insufficienza della VM è causata da un'espansione troppo forte dei muscoli circolari e dell'anello fibroso dell'orifizio atrioventricolare, dall'espansione del LV, provocata da infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia, ecc. I disturbi emodinamici in questa patologia sono causati dal flusso sanguigno in la direzione opposta (reflusso) al momento della sistole (dal ventricolo all'atrio). Ciò si verifica perché i lembi della valvola si incurvano all’interno della camera atriale e non si chiudono ermeticamente. Quando più di 25 ml di sangue entrano nella camera atriale durante il reflusso, il suo volume aumenta, provocandone l'espansione tonogenica. Successivamente si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco atriale sinistro. Nel ventricolo sinistro inizierà a fluire una quantità di sangue superiore a quella necessaria, con il risultato che le sue pareti si ipertrofizzeranno. Il CHF si sviluppa gradualmente.
• L'insufficienza circolatoria può svilupparsi a seguito della patologia primaria del muscolo cardiaco quando si verificano un infarto focale di grandi dimensioni, cardiosclerosi diffusa, cardiopatia e miocardite.

Va notato che molto spesso la causa dello sviluppo dell'insufficienza circolatoria è una combinazione di diversi fattori. Un ruolo significativo in questo è giocato dal fattore biochimico, che si esprime nell'interruzione del trasporto degli ioni (potassio-sodio e calcio) e nella regolazione adrenergica della funzione di contrazione del miocardio.

Forma congestizia di CHF

Con disturbi circolatori nell'atrio e nel ventricolo destro, si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia di tipo ventricolare destro. I suoi sintomi principali sono pesantezza all'ipocondrio destro, diminuzione della diuresi e sete costante, gonfiore alle gambe e ingrossamento del fegato. L'ulteriore progressione dell'insufficienza cardiaca contribuisce al coinvolgimento di quasi tutti gli organi interni nel processo. Ciò provoca una forte perdita di peso del paziente, ascite e respirazione esterna compromessa.

Terapia dell'ICC

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica è a lungo termine. Include:

1. Terapia farmacologica volta a combattere i sintomi della malattia di base ed eliminare le cause che contribuiscono al suo sviluppo.
2. Un regime razionale, comprendente la limitazione dell'attività lavorativa in base alle forme e agli stadi della malattia. Ciò non significa che il paziente debba rimanere sempre a letto. Può muoversi per la stanza e si consiglia la terapia fisica.
3. Terapia dietetica. È necessario monitorare il contenuto calorico del cibo. Dovrebbe corrispondere al regime prescritto al paziente. Per le persone in sovrappeso, il contenuto calorico del cibo è ridotto del 30%. E ai pazienti con esaurimento, al contrario, viene prescritta un'alimentazione potenziata. Se necessario, si tengono giorni di scarico.
4. Terapia cardiotonica.
5. Trattamento con diuretici mirato a ripristinare l'equilibrio idrosalino e acido-base.

Nella fase iniziale, il trattamento viene effettuato con vasolatori e alfa-bloccanti, che migliorano i parametri emodinamici. Ma i principali farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica sono i glicosidi cardiaci. Aumentano la capacità del miocardio di contrarsi, riducono la frequenza cardiaca e l'eccitabilità del muscolo cardiaco. La pervietà degli impulsi è normalizzata. I glicosidi aumentano la gittata cardiaca, riducendo così la pressione diastolica nei ventricoli. Allo stesso tempo, la necessità di ossigeno del muscolo cardiaco non aumenta. Si nota il lavoro economico ma potente del cuore. Il gruppo di glicosidi comprende i seguenti farmaci: Korglykon, Digitoxin, Celanide, Digoxin, Strophanthin.

Sono trattati secondo uno schema speciale:

• I primi tre giorni - in dosaggio shock per ridurre la tachicardia e alleviare il gonfiore.
• Ulteriore trattamento viene effettuato con una riduzione graduale del dosaggio. Ciò è necessario per non provocare intossicazione del corpo (i glicosidi tendono ad accumularsi in esso) e non portare ad un aumento della diuresi (hanno un effetto diuretico). Quando il dosaggio viene ridotto, la frequenza cardiaca viene costantemente monitorata e viene valutato il grado di diuresi e mancanza di respiro.
• Una volta stabilito il dosaggio ottimale, al quale tutti gli indicatori sono stabili, si procede alla terapia di mantenimento, che può durare a lungo.

I diuretici rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo ed eliminano il gonfiore delle gambe dovuto a insufficienza cardiaca. Sono divisi in quattro gruppi:

1. Acido Etacrinico e Furasemide – azione accelerata;
2. Ciclometazide, Idroclorotiazide, Clopamide – azione moderata;
3. Daytek (Triamterene), Spiranolattone, Amiloride, Veroshpiron sono diuretici risparmiatori di potassio destinati all'uso a lungo termine.

Sono prescritti in base al grado di squilibrio del metabolismo del sale marino. Nella fase iniziale, si consiglia l'uso periodico di farmaci ad azione accelerata. Con l'uso regolare a lungo termine, è necessario alternare farmaci ad azione moderata con farmaci risparmiatori di potassio. L'effetto massimo si ottiene con la corretta combinazione e dosaggio dei diuretici.

Per trattare l'insufficienza cardiaca congestizia, che causa tutti i tipi di disturbi metabolici, vengono utilizzati farmaci che correggono i processi metabolici. Questi includono:

• Isoptin, Phytoptin, Riboxin e altri sono calcioantagonisti;
• Methandrostenololo e Retabolil sono steroidi anabolizzanti che promuovono la formazione di proteine ​​e accumulano energia all'interno delle cellule del miocardio.

Nel trattamento delle forme gravi, la plasmaferesi ha un buon effetto. In caso di insufficienza cardiaca congestizia tutti i tipi di massaggio sono controindicati.

Per tutti i tipi di insufficienza cardiaca, si consiglia di assumere agenti antipiastrinici: Kaviton, Stugeron, Agapurin o Trental. Il trattamento deve essere accompagnato dalla prescrizione obbligatoria di complessi multivitaminici: Pangexavit, Hexavit, ecc.

È consentito il trattamento con metodi tradizionali. Dovrebbe integrare la terapia farmacologica primaria, ma non sostituirla. Sono utili i preparati calmanti, che normalizzano il sonno ed eliminano l'ansia cardiaca.

Un infuso di fiori e bacche di biancospino rosso sangue e di rosa canina aiuta a rafforzare il muscolo cardiaco. Finocchio, cumino, sedano e prezzemolo hanno proprietà diuretiche. Mangiarli freschi aiuterà a ridurre l'assunzione di diuretici. L'infuso di germogli di betulla, uva ursina (orecchio d'orso) e foglie di mirtillo rosso è utile per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

Le piante medicinali in combinazione con bromexina e ambroxolo eliminano efficacemente la tosse nell'insufficienza cardiaca. L'infuso di issopo calma la tosse. E le inalazioni con estratti di eucalipto aiutano a purificare i bronchi e i polmoni in caso di insufficienza cardiaca congestizia.

Durante il periodo di terapia e successiva riabilitazione, si raccomanda di impegnarsi costantemente nella terapia fisica. Il medico seleziona il carico individualmente. È utile dopo ogni seduta fare una doccia fredda o bagnarsi con acqua fredda, quindi frizionare il corpo fino ad arrossarlo leggermente. Questo aiuta a indurire il corpo e rafforzare il muscolo cardiaco.

Classificazione di CHF

L’insufficienza cardiaca viene classificata in base al grado di tolleranza all’esercizio. Esistono due opzioni di classificazione. Uno di questi è stato proposto da un gruppo di cardiologi N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko e G.F. Lang, che ha suddiviso lo sviluppo del CHF in tre fasi principali. Ciascuno di essi include manifestazioni caratteristiche durante l'attività fisica (gruppo A) e a riposo (gruppo B).

1. Stadio iniziale (CHF I) - si verifica in segreto, senza sintomi pronunciati, sia a riposo che durante la normale attività fisica. Una leggera mancanza di respiro e un battito cardiaco accelerato si verificano solo quando gli atleti eseguono lavori insoliti e più pesanti o aumentano il carico durante il processo di allenamento prima di competizioni importanti.
2. Stadio grave (CHF II):
   • Gruppo CHF II (A) - manifestato dalla comparsa di mancanza di respiro durante l'esecuzione anche di lavori abituali con carico moderato. Accompagnato da battito cardiaco accelerato, tosse con espettorato sanguinante, gonfiore alle gambe e ai piedi. La circolazione sanguigna è compromessa nel piccolo circolo. Diminuzione parziale della capacità lavorativa.
   • Gruppo CHF II (B) - caratterizzato da mancanza di respiro a riposo, ai principali segni di CHF II (A) si aggiungono gonfiore costante delle gambe (a volte alcune aree del corpo si gonfiano), cirrosi epatica, cardiaca, ascite. Perdita completa della capacità lavorativa.
3. Fase finale (CHF III). È accompagnato da gravi disturbi emodinamici, sviluppo di reni congestizi, cirrosi epatica e pneumosclerosi diffusa. I processi metabolici sono completamente interrotti. Il corpo è esausto. La pelle assume un colore marrone chiaro. La terapia farmacologica è inefficace. Solo l’intervento chirurgico può salvare il paziente.

La seconda opzione prevede la classificazione del CHF secondo la scala Killip (grado di intolleranza all'esercizio fisico) in 4 classi funzionali.

• F.k. CHF asintomatico, lieve. Non sono previste limitazioni alle attività sportive e lavorative.
• II f.k. Durante l'attività fisica, la frequenza cardiaca aumenta e si verifica una leggera mancanza di respiro. C'è una rapida stanchezza. L'attività fisica è limitata.
• III f.k. Mancanza di respiro e palpitazioni si verificano non solo sotto l'influenza dell'attività fisica, ma anche quando ci si muove nella stanza. Limitazione significativa dell’attività fisica.
• IV f.k. I sintomi del CHF si manifestano anche a riposo, intensificandosi con la minima attività fisica. Intolleranza assoluta all'esercizio.

Video: conferenza sulla diagnosi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca per i medici

Insufficienza circolatoria nell'infanzia

Nei bambini l'insufficienza circolatoria può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. Nei neonati, l'insufficienza cardiaca è associata a difetti cardiaci complessi e combinati. Nei neonati, la miocardite precoce e tardiva porta allo scompenso cardiaco. A volte la causa del suo sviluppo sono i difetti cardiaci acquisiti associati alla patologia dei meccanismi valvolari.

I difetti cardiaci (congeniti e acquisiti) possono causare lo sviluppo di CHF in un bambino di qualsiasi età. Nei bambini in età di scuola primaria (e oltre), la CHF è spesso causata dalla formazione di cardite reumatica o pancardite reumatica. Esistono anche cause extracardiache dello sviluppo di insufficienza cardiaca: ad esempio, grave malattia renale, malattia della membrana ialina nei neonati e una serie di altre.

Il trattamento è simile alla terapia farmacologica per l’insufficienza cardiaca cronica e acuta negli adulti. Ma a differenza degli adulti, ai piccoli pazienti viene prescritto un rigoroso riposo a letto, quando tutti i movimenti necessari vengono eseguiti con l'aiuto dei genitori. Rilassamento del regime (è consentito leggere a letto, disegnare e fare i compiti) per CHF II (B). Puoi iniziare a eseguire in modo indipendente le procedure igieniche e camminare per la stanza (regime leggero) quando il CHF passa allo stadio II (A). Si consiglia l'assunzione di integratori di magnesio (Magnerot).

Pronto soccorso per insufficienza cardiaca

Molte persone non hanno fretta di fornirsi l'assistenza medica necessaria quando si verificano attacchi di insufficienza cardiaca. Alcune persone semplicemente non sanno cosa fare in questi casi, altre semplicemente trascurano il trattamento. Altri ancora temono che l’uso frequente di farmaci potenti possa causare dipendenza da essi. Nel frattempo, se si manifestano sintomi di insufficienza coronarica acuta, se il trattamento non viene iniziato in tempo, la morte può verificarsi molto rapidamente.

Il primo soccorso in caso di attacchi acuti di insufficienza cardiaca consiste nell'assumere una posizione comoda e assumere un farmaco ad azione rapida (nitroglicerina con Validol sotto la lingua).

1. Le compresse di nitroglicerina e Validol vengono poste sotto la lingua. Cominciano ad agire entro 30 secondi. Puoi anche utilizzare una soluzione alcolica di nitroglicerina (non più di due gocce per pezzo di zucchero). Lo zucchero, come una compressa, è meglio metterlo sotto la lingua. La mucosa in questo luogo ha molti vasi sanguigni che garantiscono l'immediato assorbimento del principio attivo nel sangue.
2. Validol ha un effetto più lieve; può essere usato senza nitroglicerina in caso di bassa pressione sanguigna nel paziente. In genere, il dolore scompare entro tre minuti dopo aver posizionato la compressa sotto la lingua.

Puoi assumere questi farmaci più di una volta. Non si accumulano nel corpo e non creano dipendenza, ma dovresti sempre ricordare che la nitroglicerina può ridurre significativamente (e rapidamente) la pressione sanguigna e, inoltre, alcuni pazienti semplicemente non possono tollerarla.

Per le persone con diagnosi di insufficienza cardiaca lieve (f.k. I o stadio I CHF), è indicato il trattamento in sanatorio. Ha valore preventivo ed è finalizzato ad aumentare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Grazie ad un'alternanza sistematica e opportunamente selezionata di periodi di attività fisica e riposo, il muscolo cardiaco viene rafforzato, impedendo l'ulteriore sviluppo di insufficienza cardiaca. Ma quando si sceglie un sanatorio, è necessario tenere conto del fatto che i pazienti con malattie cardiovascolari sono controindicati:

• Un brusco cambiamento delle condizioni climatiche,
• Muoversi su lunghe distanze,
• Temperature troppo alte e basse,
• Elevata radiazione solare.

Il trattamento in resort e sanatorio è severamente vietato ai pazienti con gravi manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

Ciao, scrivo da nipote, mia nonna ha 90 anni, ho iniziato solo ora a capire che ha il penultimo stadio di insufficienza cardiaca. Ultimamente mi fanno molto male le gambe, dice che camminare fa davvero male. Cammina con un bastone, non dorme la notte, ma si siede. Perché non può sdraiarsi. Parla in modo doloroso, pesante o senza fiato. Ci vuole, lo so per certo, nitroglicerina. Durante un attacco, ho notato un ruggito forte e sordo dal suo petto e una pressione sanguigna bassa. Sta perdendo peso davanti ai suoi occhi. Cos'altro dire? Sì, ho letto molti siti che descrivono l'insufficienza cardiaca. È tutto lì. Dimmi cosa può aiutarla. I medici non si prendono cura di lei. Si riferiscono all'età. Ha 90 anni. Forse possiamo comprare delle medicine che in qualche modo la aiuteranno. Con rispetto e gratitudine, unico nipote.

Ciao! Sfortunatamente, nei casi avanzati di CHF, il trattamento farmacologico è più di supporto che di miglioramento del benessere. Inoltre, senza conoscere la diagnosi esatta e in contumacia, non possono essere prescritti farmaci, perché oltre ai problemi cardiaci, tua nonna può avere patologie polmonari croniche, diabete mellito, disturbi vascolari e altre malattie caratteristiche della vecchiaia, quindi farmaci che indicato per le cardiopatie, può essere controindicato in caso di danni ad altri organi. I medici non possono rifiutarsi di prescriverle i farmaci, ma non ci si può aspettare alcun miglioramento significativo. Sarebbe meglio se parlassi tu stesso con il medico della clinica, dove c'è la tessera della nonna e il medico è a conoscenza delle sue condizioni. Probabilmente ti parleranno della terapia di mantenimento necessaria e ti consiglieranno qualcosa di specifico.

Come hanno dimostrato gli scienziati, in condizioni ideali il cuore umano può funzionare fino a 120 anni, ma questo è solo l'ideale.

Non l'ambiente migliore e cattive abitudini, cattiva alimentazione e stress costante: tutto ciò influisce negativamente sul funzionamento del sistema cardiovascolare e verranno discusse ulteriormente quali malattie in quest'area vengono spesso diagnosticate dai medici e come rafforzare il muscolo cardiaco.

Quali sono i problemi al cuore e ai vasi sanguigni?

Molto spesso, i medici diagnosticano le seguenti malattie che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni:

Sintomi

I sintomi che indicano lo sviluppo di problemi al cuore e ai vasi sanguigni in alcuni casi possono essere confusi con segni dello sviluppo di un'altra malattia.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze e diagnosticare tempestivamente la patologia, se compaiono sintomi specifici, si consiglia di visitare un cardiologo.

I sintomi che indicano problemi cardiaci includono:

1. Tosse- può essere un sintomo di un raffreddore, ma se il paziente usa espettoranti che non aiutano, ciò potrebbe indicare problemi cardiaci. Soprattutto se si tratta di una tosse secca che dà fastidio al paziente mentre è sdraiato.
2. Debolezza generale e- un altro segno di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, più precisamente, lo sviluppo dell'anemia, la natura spasmodica del danno al cuore e ai vasi sanguigni, il malfunzionamento delle valvole aortiche.
3. Disturbi del sistema nervoso– problemi con il sonno e tremori alle braccia e alle gambe, distrazione e aumento del nervosismo possono indicare lo sviluppo di nevrosi del muscolo cardiaco.
4. Aumento della temperatura corporea, febbre, che indica lo sviluppo di infarto miocardico.
5. Pressione sanguigna alta o bassa, battito cardiaco accelerato o troppo debole sono segni caratteristici di ipo o ipertensione, ischemia, tachicardia.
6. Gonfiore che si manifesta nelle ore serali- può indicare problemi ai reni, nonché problemi e malfunzionamenti nel muscolo cardiaco.
7. Vertigini e cinetosi durante la guida in macchina– molto probabilmente questi sono segni di un ictus e problemi all’apparato vestibolare e al nervo ottico.
8. Dispnea– segni che indicano lo sviluppo di problemi cardiaci come angina e insufficienza cardiaca.
9. Nausea e vomito- possono essere segni dello sviluppo di gastrite, ulcere, ma poiché il cuore, la sua parte inferiore, si trova vicino allo stomaco, tali sintomi possono essere piuttosto ingannevoli.
10. Dolore allo sterno– opaco o spasmodico, sensazione di bruciore e compressione sono i segni più caratteristici di problemi al muscolo cardiaco.

Cause

Le cause più comuni di malattie cardiovascolari sono:

• ipertensione e stress cronico;
• peso eccessivo e diagnosi di un certo grado di obesità;
• cattive abitudini e stile di vita sedentario, lavoro sedentario;
• mancato rispetto degli orari di lavoro e di riposo;
• predisposizione ereditaria e mancanza di vitamine, macro e microelementi nel corpo;
• dieta composta in modo errato: molti cibi grassi e fritti, sale, poche fibre e verdure;
• fallimento del metabolismo lipidico, nonché cambiamenti nel funzionamento del sistema endocrino;
• non la migliore ecologia e altre malattie interne di organi e sistemi;

Principi di rafforzamento del muscolo cardiaco

Affinché il muscolo cardiaco funzioni senza cedimenti e problemi, dovresti assolutamente prestare la massima attenzione alla tua salute.

Per quanto riguarda i principi di base del rafforzamento del muscolo cardiaco ci sono:

1. rispetto dei principi di un'alimentazione corretta ed equilibrata, consumo di quantità sufficienti di macro e microelementi, vitamine;
2. rafforzare il corpo e il muscolo cardiaco con l'aiuto di erbe medicinali e farmaci;
3. attività fisica quotidiana, tenendo conto della salute generale, dell'età e delle capacità di ciascun paziente;

Rafforzare il muscolo cardiaco con la dieta

Rafforzare il cuore attraverso la dieta è la prima cosa a cui i medici prestano attenzione quando prescrivono un ciclo di trattamento per molte malattie e patologie cardiache.

La dieta stessa è compilata individualmente in ciascun caso specifico, ma i medici evidenziano le principali disposizioni e principi della sua formazione:

• Ridurre significativamente l'assunzione di sale– il sodio trattiene l’acqua nel corpo, il che rallenta il lavoro del muscolo cardiaco.
• Cibi meno fritti e grassi, più verdure fresche, frutta e fibre.
• Introduzione obbligatoria di acidi grassi insaturi nella dieta- Questi sono Omega-3 e Omega-6, presenti negli oli vegetali e nei pesci marini.
• Non esagerare con cibi ipercalorici– L’obesità è un fattore che provoca lo sviluppo di molti problemi e malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Minimizzare oppure evitare completamente i cibi piccanti e affumicati, che irritano i reni e aumentano lo stress sui vasi sanguigni e sul cuore.
• Introduci gli alimenti nella tua dieta, rafforzando il muscolo cardiaco: albicocche secche e oli vegetali, noci e cioccolato fondente, uva e pesce di mare.
• Non bere liquidi più dei 1,5-2 litri di alcol prescritti - per evitare gonfiore e ulteriore stress sul cuore.

L’attività fisica regolare non riguarda solo il tono del corpo e un buon sonno, ma anche il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Solo un cardiologo può selezionare un ciclo di terapia fisica, ma i componenti principali sono:

Non hai tempo per andare in piscina o fare jogging nel parco la mattina?

Puoi praticare semplici esercizi come riscaldamento mattutino e ginnastica:

1. Prendi la posizione di partenza– stando seduti, unisci le gambe e abbassa le braccia. Successivamente, alza ciascuna mano alternativamente mentre inspiri e abbassala mentre espiri - ripeti 5-10 volte.
2. Mettiamo le mani sulla vita, sulle gambe– alla larghezza delle spalle, mentre inspiriamo ci pieghiamo da un lato, e mentre espiriamo torniamo alla posizione di partenza. Esegui 5-10 ripetizioni sui lati destro e sinistro.
3. Piedi - alla larghezza delle spalle, braccia - ai lati. Mentre inspiri, alza le braccia e piegale verso le ginocchia; mentre espiri, ritorna alla posizione originale del corpo.
4. Braccia abbassate, gambe unite– Camminiamo sul posto per 15-20 minuti.

Rafforzare il muscolo cardiaco con i farmaci

Oggi esiste un’ampia varietà di farmaci che rafforzano il muscolo cardiaco nei pazienti anziani e giovani.

Ma molto spesso i medici prescrivono i seguenti farmaci:

1. Askorutin– un farmaco che contiene acido ascorbico e rutina, che insieme prevengono la fragilità e la permeabilità dei vasi sanguigni, rafforzandone le pareti, aiuta ad alleviare l’infiammazione, il gonfiore eccessivo, accelerando la rigenerazione dei tessuti.
2. Asparkam– la composizione combina aspartato di potassio e magnesio, che nella loro combinazione aiutano a mantenere il tono del muscolo cardiaco, hanno un effetto antiaritmico, prevengono lo sviluppo di infarto miocardico e aritmia, aiutando in caso di insufficienza cardiaca.
3. Forte di biancospino– Integratore alimentare, un integratore che contiene estratto di frutti e fiori di biancospino, nonché aspartato di magnesio e potassio, che normalizzano la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna, hanno un effetto rinforzante e sedativo generale.
4. Vitrum Cardio– un complesso vitaminico contenente vitamine A ed E, D3, C, B1, B12, B6, B2 necessarie per il corretto funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, nonché macro e microelementi utili come selenio e cromo, acido folico, zinco e semi di girasole, olio di pesce.

   Vitrum Cardio destinato alla prevenzione dell'aterosclerosi, finalizzato a rafforzare il muscolo cardiaco durante l'aritmia e dopo un infarto.

5. Dirigerà– un preparato vitaminico contenente B1, B2 e B6, estratto di frutti e fiori di rosa canina, biancospino e ginko biloba. Ciò contribuirà a rafforzare il cuore, le pareti dei vasi sanguigni e normalizzare il flusso sanguigno, ripristinare la funzione miocardica e prevenire un infarto.

Vitamine per il cuore e i vasi sanguigni

I minerali del cuore, così come di tutto il corpo, sono una componente importante del suo normale funzionamento e dei lunghi anni di servizio, permettendoti di rimanere sempre in buona forma. Di quali vitamine e minerali essenziali ha bisogno il muscolo cardiaco per il suo normale funzionamento?

I medici distinguono quanto segue:

1. Acido ascorbico, noto anche come vitamina C– aiuta a rafforzare il cuore e a migliorare i processi metabolici che avvengono in esso, prevenendo l’accumulo di colesterolo dannoso sulle pareti. Contenuto in rosa canina e ribes nero, varietà acide di mele.
2. Retinolo, ovvero vitamina A– necessario per rafforzare il muscolo cardiaco e normalizzare i processi metabolici. Contenuto in carote e peperoni dolci, prodotti a base di latte fermentato e olio di pesce.
3. Vitamina E o tocoferolo– rafforza il cuore e previene l’ossidazione dei lipidi e, di conseguenza, la comparsa di radicali liberi nel corpo. Contenuto in noci e tuorlo d'uovo, oli vegetali e fegato.
4. Rutina, ovvero vitamina P– rafforza le pareti dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco, entra nel corpo con agrumi e mele, lamponi e altri frutti di bosco.
5. Vitamina B1– normalizza il lavoro e le contrazioni del muscolo cardiaco, così come la vitamina B6, che consente di normalizzare il metabolismo dei grassi, rimuovendo efficacemente il colesterolo dannoso dal corpo. Contenuto in olio di pesce e carni scure, latte.

Minerali essenziali per il cuore

Tra i minerali, i macro e i microelementi necessari al cuore, i cardiologi identificano i seguenti, i più necessari:

1. Magnesio– controlla il livello di pressione nel corpo, l’equilibrio di composti come sodio e potassio, ma esclusivamente sotto il controllo di un elemento come il magnesio. La sua mancanza nel corpo porta allo sviluppo dell'ipertensione: si trova nei fagioli e nella soia, nelle lenticchie e nei frutti di mare, nelle noci e nelle erbe piccanti. Qui puoi saperne di più.
2. Selenio– necessario affinché il corpo assorba completamente minerali, macro e microelementi, vitamine, aiuta a neutralizzare e rimuovere i radicali liberi dal corpo. Il selenio si trova nei frutti di mare e nei cereali, nell'aglio e nelle cipolle.
3. Potassio– migliora la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose e muscolari del muscolo cardiaco, normalizzando ritmo e contrazione. Contenuto in noci e patate, albicocche secche e carote.
4. Fosforo- un elemento costruttivo delle cellule e delle loro membrane, e senza di esso la trasmissione degli impulsi nervosi e il processo di contrazione stesso sarebbero impossibili. Si trova negli asparagi e nella frutta secca, nei cereali e nei frutti di mare.
5. Calcio– migliora il funzionamento del miocardio stesso, aiuta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e il muscolo cardiaco. Contenuto in quantità sufficienti in alghe e prodotti a base di latte fermentato, pesci marini.

Rimedi popolari per rafforzare il cuore

La medicina tradizionale nel suo arsenale contiene molte ricette su come rafforzare il cuore: sono spesso adottate dalla medicina tradizionale, e sono queste che verranno discusse ulteriormente:

Come puoi vedere, puoi rafforzare il tuo cuore a casa e devi prenderti cura della tua salute! Con la giusta attenzione, il tuo cuore non solo ti ringrazierà, ma durerà anche per molti anni.

Il termine “insufficienza cardiaca” in medicina si riferisce all’incapacità del cuore di mantenere il flusso sanguigno necessario per il normale funzionamento del corpo.

Una situazione in cui il cuore non è in grado di fornire il volume e la velocità di afflusso di sangue richiesti si verifica in due casi: quando i carichi superano la norma insita nella natura e quando la forza muscolare del cuore è indebolita sotto l'influenza di qualsiasi motivo.

È il secondo caso che è oggetto di cure mediche.

È necessario comprendere che l'insufficienza cardiaca non è una malattia, ma una condizione che deriva dal deterioramento del funzionamento di una persona affetta da malattia cardiaca. Cause:

• danno meccanico (ferita, contusione, contusione);
• conseguenze delle malattie cardiache infiammatorie;
• disturbi causati dalla cessazione dell'afflusso di sangue a parte del tessuto muscolare del cuore stesso a causa di trombosi o embolia del vaso di rifornimento ();
• sovraccarico a lungo termine che si verifica a causa di patologie vascolari, malattie dell'apparato respiratorio;
• cause genetiche congenite (cardiomiopatie).

Si prega di notare che le manifestazioni della malattia potrebbero non dipendere dall'età: i segni di insufficienza cardiaca nelle donne sotto i 40 anni e dopo i 50 anni saranno gli stessi ed è necessario prestare loro attenzione.

Risultato dello sviluppo

Il sistema circolatorio fornisce al corpo l'energia dell'ossigeno necessaria per il corso delle reazioni cellulari biochimiche.

Il livello di attività vitale è direttamente correlato all'efficienza dell'afflusso di sangue.

Una diminuzione del flusso sanguigno a un livello critico porta alla cessazione dei processi biologici- di morte.

La divisione in fallimento acuto e cronico è determinata dalla velocità del suo sviluppo.

Acuto: si verifica all'improvviso e progredisce rapidamente- nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente in breve tempo.

Cronico - in via di sviluppo lento ma costante - è suscettibile di correzione medica, il cui scopo è rallentare il più possibile lo sviluppo del processo. Il successo del trattamento dipende direttamente dalla tempestività. Prima inizia, più è efficace.

Il sesso del paziente influenza i sintomi?

La debolezza del muscolo cardiaco si manifesta esternamente:

• aumento della respirazione durante il normale esercizio fisico (mancanza di respiro);
• un aumento del numero di contrazioni cardiache per unità di tempo ();
• accumulo di liquidi nei tessuti (edema).

L'aumento della frequenza respiratoria e la tachicardia sono reazioni compensatorie dirette su comando del cervello, che ha rilevato la mancanza di ossigeno fornito dal sangue. Basso livello di ossigeno: aumenta l'apporto d'aria ai polmoni. Il contenuto di ossigeno nel sangue è normale, ma il volume del sangue in entrata è insufficiente: aumentare la frequenza cardiaca.

Il meccanismo di compensazione è necessario affinché il corpo funzioni sotto carichi variabili. Aumento della frequenza respiratoria e l'accelerazione della frequenza cardiaca in questo caso è normale. Le reazioni di compensazione diretta diventano sintomi di insufficienza cardiaca se il grado della loro manifestazione è chiaramente inadeguato sotto carichi leggeri o a riposo.

Qual è la causa dell'edema? Le pareti dei vasi sanguigni hanno permeabilità bilaterale.

Ciò significa che il fluido in uguale volume lascia il lume dei vasi nei tessuti circostanti e ritorna indietro.

Diminuzione della forza di contrazione del muscolo cardiaco porta ad un passaggio più lento del sangue attraverso i vasi e squilibrio dei liquidi nei tessuti e nei vasi sanguigni. Il deflusso dai vasi supera il flusso di ritorno.

Il conseguente aumento del volume del fluido tissutale è chiamato edema.

È ovvio che né il meccanismo delle reazioni compensatorie né i modelli manifestati nella formazione dell'edema presentano differenze di genere. I sintomi e i segni dell’insufficienza cardiaca sono esattamente gli stessi sia nelle donne che negli uomini. Eppure, è necessario tenere conto del sesso del paziente durante la diagnosi.

Principali manifestazioni

In precedenza si pensava che le donne fossero a minor rischio di insufficienza cardiaca. Il fattore principale è stato dichiarato l'effetto protettivo degli ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Il tempo ha dimostrato che questa idea era sbagliata.

Lo sviluppo della società trasforma l’ambiente sociale e cambia le condizioni di vita. Se prima una donna che fermava un cavallo al galoppo ed entrava in una capanna in fiamme era oggetto di ammirata attenzione e dell'eroina delle poesie, ora l'emancipazione ha portato a un risultato naturale, ed entrambi i sessi sono diventati uguali - sia in termini di status nella società che in termini di termini degli oneri sociali imposti. Vale la pena aggiungere - e per le malattie.

Inerzia delle idee consolidate dei medici e dei pazienti stessi porta ad una mancanza di attenzione ai primi sintomi sottili di insufficienza cardiaca tra le donne.

I primi segni di insufficienza cardiaca nelle donne sono minori in primo luogo, il gonfiore che appare nella zona più lontana dal cuore, sui piedi.

La difficoltà di una diagnosi corretta nelle donne sta nel fatto che tale edema è spesso associato non all'indebolimento dell'attività cardiaca, ma all'uso delle scarpe.

Un tallone alto e sottile fissa i muscoli del piede in una posizione statica, funzionalmente svantaggiosa e provoca ristagno sanguigno, accompagnato da accumulo di liquidi. Episodi di mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca sono attribuiti alla sensibilità femminile e all'eccitabilità emotiva.

Funzionalità da non perdere

Sfortunatamente, la diagnosi corretta viene spesso effettuata solo nella fase in cui sia il paziente che il medico non può fare a meno di prestare attenzione ai sintomi evidenti:

• gonfiore costante dei piedi (indipendentemente dalla gravità);
• mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
• aumento della frequenza cardiaca con poca attività;
• sensazione persistente di stanchezza, debolezza;
• può comparire una sensazione di “pesantezza” nella zona del cuore.

Sapevi che l'extrasistole può essere facilmente rilevata utilizzando un ECG? Perché l'extrasistole cardiaca è pericolosa? Ti consigliamo di scoprirlo separatamente.

Quale dovrebbe essere un segnale di avvertimento?

Nell’insufficienza cardiaca, la definizione di “tempestivo” significa “il più presto possibile”.

Alla prima comparsa di gonfiore ai piedi, episodio di dispnea o tachicardia, è opportuno consultare un medico.

Anche un normale esame approfondito senza l'uso di metodi di esame strumentale, utilizzando solo la palpazione, la percussione e l'auscultazione, consentirà a un medico attento di confermare o confutare i sospetti sorti.

Se l'edema è costantemente presente, la mancanza di respiro attira l'attenzione, il cuore "batte forte nel petto" - non ci possono essere scuse per ritardare la visita dal medico.

Ti invitiamo a guardare un video in cui Elena Malysheva parlerà dell'insufficienza cardiaca cronica:

Atrofia del muscolo cardiaco si sviluppa principalmente nelle persone anziane e si chiama atrofia fisiologica o involuzione. Un'altra causa di atrofia sono varie malattie e fattori sfavorevoli; questa forma è chiamata atrofia patologica. Questa malattia ha un altro nome: atrofia bruna, dovuta all'accumulo di pigmento marrone - lipofuscina - nelle cellule colpite. A causa di ciò, il tessuto muscolare cambia il suo colore naturale in marrone.

Cause dello sviluppo dell'atrofia del muscolo cardiaco

La causa dello sviluppo dell'atrofia delle cellule miocardiche o della distrofia miocardica è una diminuzione fisiologica o patologica del carico sul muscolo cardiaco. Questo processo può coinvolgere tutti o più strati di tessuto muscolare contemporaneamente e porta ad una diminuzione della massa cardiaca: miocardite. Di norma, la malattia è tipica degli anziani, ma può essere osservata anche in malattie a lungo termine accompagnate da deplezione del corpo. L'atrofia senile è caratterizzata dall'aggiunta di atrofia di altri organi e sistemi.

A causa di un'alimentazione scorretta o inadeguata, il corpo sperimenta una grave carenza di proteine, carboidrati, vitamine e vari microelementi, che porta anche allo sviluppo della distrofia miocardica. Nei processi patologici di natura infettiva, intossicazione alimentare acuta e industriale, abuso di alcol e malattie che causano disordini metabolici, alterazioni della respirazione tissutale, che è la causa principale di alterazioni patologiche nel muscolo cardiaco.

Anche uno stress fisico eccessivo e costante è considerato un fattore importante nello sviluppo dell'atrofia miocardica, soprattutto nei giovani. A causa del maggiore consumo delle capacità di riserva dei muscoli, si verifica la loro rapida usura. L'atrofia del muscolo cardiaco può essere una conseguenza di una malattia così comune come la cardiosclerosi. Soprattutto nel caso della variante stenotica, quando, sullo sfondo della crescente atrofia del muscolo cardiaco, si nota la carenza di ossigeno nei tessuti e l'interruzione dei processi metabolici.

Di conseguenza, al posto delle fibre muscolari, si formano piccole cicatrici di tessuto connettivo, che sostituiscono gradualmente il miocardio, e il normale flusso sanguigno e l'afflusso di sangue ai vasi sanguigni del cuore vengono interrotti. Tali cambiamenti portano ad un indebolimento della funzione contrattile del muscolo cardiaco e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Sintomi dello sviluppo dell'atrofia del muscolo cardiaco

L'atrofia del muscolo cardiaco (distrofia miocardica) è una malattia non infiammatoria caratterizzata da processi metabolici alterati nelle cellule, una diminuzione della contrattilità miocardica e una diminuzione dell'efficienza della nutrizione del muscolo cardiaco.

A causa della ridotta funzione contrattile, la normale circolazione sanguigna del miocardio viene interrotta. Il paziente inizia a provare dolore nell'area del cuore, appare un edema periferico di natura transitoria, che scompare dopo il riposo notturno, disagio al petto, affaticamento e sonnolenza. L'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente: i primi sintomi sono edema periferico e mancanza di respiro durante uno sforzo fisico intenso. Con il progredire della malattia, i sintomi si intensificano, il gonfiore diventa costante e la mancanza di respiro e le palpitazioni sono presenti anche a riposo. I pazienti lamentano un aumento del dolore con una grande quantità di espettorato, soprattutto la sera, grave debolezza e prestazioni ridotte. Il quadro clinico differisce nei diversi pazienti a causa delle cause dell'atrofia miocardica e della presenza di malattie concomitanti. Se il processo viene compensato, i sintomi potrebbero non comparire per diversi anni. L'esordio e lo sviluppo della malattia possono iniziare a qualsiasi età.

Diagnosi di atrofia del muscolo cardiaco

È possibile valutare il lavoro del miocardio, rilevare formazioni cicatriziali, cambiamenti nelle dimensioni e nella forma del cuore e controllare la funzione contrattile utilizzando l'ecografia cardiaca. Un elettrocardiogramma mostra cambiamenti nel ritmo cardiaco, condizioni post-infarto e complicanze.

Trattamento dell'atrofia del muscolo cardiaco

Se i cambiamenti nel miocardio sono legati all’età, il trattamento è di supporto e sintomatico. Se esiste una storia medica aggravata da varie malattie o fattori che portano allo sviluppo dell'atrofia del muscolo cardiaco, la terapia sarà innanzitutto mirata al trattamento della malattia di base. La terapia sintomatica viene effettuata per migliorare i processi metabolici nel muscolo cardiaco. Si raccomandano inoltre riposo, limitazione dell'attività fisica e un'alimentazione corretta e nutriente.

Nella fase iniziale, tutti questi processi sono reversibili; con un trattamento tempestivo e adeguato, è possibile ripristinare la normale struttura e funzione del miocardio.

Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| Dottore in Scienze Mediche terapista

Formazione scolastica: Istituto medico di Mosca dal nome. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

Ma anche a casa, la lotta contro questa malattia dovrebbe essere condotta in modo globale. Allo stesso tempo, non si possono abbandonare metodi popolari comprovati per stimolare il cuore.

Cosa si intende per insufficienza cardiaca?

Questa patologia dipende direttamente da una diminuzione della contrattilità miocardica. Con lo sviluppo di una tale malattia, il cuore cessa di far fronte al volume di sangue che vi entra dal sistema venoso umano. Il flusso sanguigno diminuisce nelle arterie e nelle vene si forma un eccesso di sangue liquido.

Tutto ciò porta alla formazione di ristagno nella circolazione sistemica e polmonare e ad un aumento del quadro di funzionamento insufficiente di organi e sistemi. La causa di tali cambiamenti patologici è solitamente associata a due grandi gruppi di malattie cardiache:

• Prima di tutto, stiamo parlando di varie malattie del muscolo cardiaco associate a disturbi metabolici. Gli esperti classificano tali patologie come varie miocarditi, disturbi circolatori coronarici di qualsiasi eziologia, carenze vitaminiche e patologie del sistema endocrino.
• La seconda causa di insufficienza cardiaca può essere rappresentata da cambiamenti patologici nel cuore stesso o nel sistema vascolare coronarico. In questo caso, molto spesso si verifica un sovraccarico dei ventricoli sinistro o destro e, nei casi più gravi, dell'intero cuore. Questa condizione è causata principalmente da vari difetti del miocardio, ipertensione e cardiosclerosi.

Questa patologia è abbastanza raramente acuta, quindi la terapia in ambito ospedaliero è necessaria solo in caso di scompenso. La maggior parte dei pazienti può assumere farmaci in regime ambulatoriale. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con rimedi popolari può essere di grande aiuto nella lotta contro la malattia.

Le tattiche di gestione per questi pazienti dipendono molto spesso dalla gravità della loro condizione, dalla gravità dei principali sintomi della malattia e dal livello di risposta del corpo del paziente alla terapia.

I principali sintomi di debolezza cronica del muscolo cardiaco

Uno dei principali sintomi clinici dell'insufficienza cardiaca è la presenza di tachicardia nel paziente. Il cuore del paziente cerca di compensare la debolezza del miocardio aumentando il suo lavoro, cioè riducendo la gittata sistolica, mantenendo la normale velocità minima di trasferimento del sangue. Tale procedura non può durare a lungo, poiché i processi biochimici riparativi nei tessuti del cuore vengono interrotti e il muscolo cardiaco diventa più flaccido.

Un'ulteriore diminuzione della contrattilità miocardica porta a disturbi emodinamici. La gittata cardiaca e il volume minuto del sangue diminuiscono. La massa del sangue che circola attraverso i vasi aumenta e la velocità del flusso sanguigno rallenta.

Il cambiamento della pressione sanguigna nei vasi dipende direttamente da questi disturbi fisiologici. Nella circolazione sistemica si verifica un aumento della pressione nelle vene e nei capillari. La pressione sanguigna rimane normale per qualche tempo. Con il progredire della malattia, la pressione sistolica nei vasi diminuisce e la pressione diastolica aumenta. È questa piccola differenza che è uno dei segni di ristagno della circolazione sistemica durante l'insufficienza respiratoria.

Non meno indicativo per diagnosticare questa patologia cardiaca è la presenza di mancanza di respiro e cianosi nel paziente.

La mancanza di respiro in questo gruppo di pazienti può verificarsi nel mezzo di completo benessere e pace. La difficoltà di respirazione è possibile dopo aver mangiato e durante il sonno. I pazienti diventano irrequieti e la sensazione di mancanza d'aria non fa che aggravare le loro condizioni. Nella pratica medica, una clinica di questo tipo viene chiamata asma cardiaca. Se viene diagnosticata l'asma cardiaca, il trattamento con rimedi popolari ha per molti pazienti una prerogativa rispetto alla terapia standard a causa della convenienza.

La cianosi della mucosa e della pelle nell'insufficienza cardiaca si verifica a causa del basso contenuto di emoglobina che entra nel sangue. Ciò provoca una reazione protettiva nel corpo: la massa del fluido circolante nei vasi aumenta, la rete venosa si espande. Tuttavia, invece di un effetto positivo, di solito si ottiene la reazione opposta: un cuore debole stimola ulteriormente lo sviluppo di ristagno nei tessuti.

Nell'insufficienza cardiaca, il sintomo principale è la presenza di edema. Tipicamente questa patologia si localizza nella parte inferiore del corpo, più spesso negli arti inferiori e nella zona addominale. È possibile lo sviluppo di anasarca e ascite. Con le malattie cardiache è necessariamente associata la cirrosi epatica, che provoca l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Per correggere questa condizione, i diuretici popolari vengono spesso utilizzati per l'insufficienza cardiaca.

La patologia cronica del muscolo cardiaco provoca disturbi in tutti gli organi e sistemi del paziente. Una tale patologia richiede una terapia a lungo termine e la medicina tradizionale viene in aiuto nel trattamento dell'insufficienza cardiaca a casa utilizzando rimedi popolari.

I medici sono piuttosto scettici riguardo alla terapia tradizionale per le malattie cardiache, ma ogni opportunità dovrebbe essere sfruttata per combattere l’insufficienza cardiaca.

Erbe e bacche per aiutare un paziente con insufficienza cardiaca

La mancanza di stabilità e lo stress costante portano ad un aumento del numero di malattie cardiache. La terapia moderna non sempre affronta completamente questo problema, i medici spesso vengono in aiuto dei rimedi popolari, comprese le piante contenenti glicosidi cardiaci.

Le ricette che nel corso degli anni si sono dimostrate efficaci contro le malattie cardiache stanno ora diventando di nuovo popolari. Ad esempio, la calendula, l'erba madre e le pigne rosse sono adatte per la prevenzione e il trattamento della debolezza cronica del muscolo cardiaco. Con questi frutti autoctoni si preparano tinture e decotti caldi e si consiglia di infondere le pigne con la vodka.

Esistono molte altre piante e bacche ben note e accessibili che i medici stessi consigliano per l'uso.

Digitale

La digitale o digitale veniva utilizzata nella pratica medica alla fine del XIX secolo ed è più diffusa ai nostri giorni. La pianta e i preparati a base di essa migliorano la funzione contrattile del miocardio, favoriscono il riempimento del polso e aumentano la velocità del movimento del sangue attraverso le vene e le arterie.

Tutti i sintomi di insufficienza cardiaca quando si usa la digitale spesso scompaiono davanti ai nostri occhi: il gonfiore scompare, la tosse e il respiro sibilante nei polmoni smettono di disturbare il paziente, la respirazione diventa regolare e profonda. La pressione sanguigna si stabilizza e il polso ritorna normale.

Una caratteristica distintiva della digitale rispetto ad altri farmaci cardiaci è che la digitale esercita il suo effetto solo sul miocardio danneggiato e indebolito. Un cuore sano non sentirà alcun effetto dall'assunzione.

La digitale viene utilizzata a casa sotto forma di polvere di foglie secche. Le soluzioni di questa pianta non sono ampiamente utilizzate a causa della loro breve durata.

Tipicamente, i derivati ​​​​della digitale iniziano ad agire sul muscolo cardiaco un'ora dopo la prima dose. L'efficacia del farmaco sul corpo del paziente è giudicata dalla frequenza del polso. Minore è la frequenza cardiaca, minore è la dose di polvere di digitale richiesta dal paziente.

Oltre alla digitale, a casa vengono utilizzati altri rimedi popolari per l'insufficienza cardiaca. Questi includono il mughetto di maggio e il viburno comune. Queste piante possono essere utilizzate non solo sotto forma di polvere o decotto; per la cirrosi epatica, l'ascite e l'idropisia, le candele preparate da questo gruppo di farmacie verdi sono popolari.

Biancospino

Il biancospino può essere assunto per l'insufficienza cardiaca in varie forme. Un'infusione dei frutti di questa pianta utile può essere presa al giorno al posto del tè. Si consiglia di consumare un decotto di fiori di biancospino dopo i pasti, un grammo alla volta.

L'estratto liquido di biancospino è particolarmente utile quando l'insufficienza cardiaca è complicata da disturbi del ritmo cardiaco.

Viburno e sorbo

Le bacche di viburno e aronia hanno un inestimabile effetto benefico nello sviluppo dell'ipertensione come patologia concomitante nell'insufficienza cardiaca. Decotti o infusi di questi frutti sono perfetti, anche le tinture e le marmellate delle bacche di questi alberi non saranno superflue per alleviare la debolezza cardiaca cronica.

Vale la pena notare che le bacche possono essere consumate sia fresche che congelate. È particolarmente utile per i malati di cuore preparare tè con viburno e miele.

Rosa canina

Un prodotto unico per molte malattie, compreso l'edema con insufficienza cardiaca. Contiene molte sostanze utili, inclusa la vitamina C, e ha anche un lieve effetto diuretico. Per il paziente, le infusioni dovrebbero essere effettuate in un thermos. Per fare questo, versare 400 ml di acqua bollente in un paio di cucchiai di frutti di bosco, ma chiuderli non immediatamente, ma dopo un minuto. Quindi lasciare il thermos per 5 ore. Si consiglia di bere mezzo bicchiere di infuso di rosa canina 3 volte al giorno. Puoi aggiungere il miele, ma non in dosi troppo grandi.

Tutti questi rimedi popolari per l'insufficienza cardiaca sono ben noti alla maggior parte dei cardiologi. Ma i frutti del giardino non si possono escludere. Carote, aneto, sedano e prezzemolo possono essere assunti per i muscoli cardiaci deboli sotto forma di succo appena spremuto mescolato in proporzioni uguali. L'aneto sarà molto utile anche sotto forma di decotto.

Doni di campi e orti come aiuto per l'insufficienza cardiaca cronica.

Una farmacia naturale può aiutare con qualsiasi malattia del corpo umano. L’insufficienza cardiaca non fa eccezione alla regola generale. Cosa può offrire la medicina tradizionale per curare questa malattia:

• I chicchi di avena possono essere di grande aiuto nel trattamento dell’insufficienza cardiaca. Queste piante vengono utilizzate come infuso. L'avena viene versata con acqua e il suo volume non deve superare il 10% della miscela, lasciata per un giorno e bevuta 200 grammi 2-3 volte al giorno per un mese. Questa bevanda ha un pronunciato effetto stimolante cardiaco e diuretico.
• Il trattamento dell'insufficienza cardiaca sarà aiutato dal consumo quotidiano di una miscela di noci, uvetta e formaggio a pasta dura. Questo insieme di prodotti ha un effetto positivo sul miocardio, allevia l'affaticamento e la tachicardia inerenti a questa malattia.
• Le albicocche secche e le albicocche secche sono ampiamente utilizzate nel trattamento della debolezza del muscolo cardiaco. Una proprietà distintiva di questi frutti è l'elevata percentuale di potassio. Il microelemento è uno stimolante cardiaco ed è estremamente necessario nel trattamento di questa patologia.
• Attualmente, l'effetto delle fragoline di bosco sul miocardio in vari difetti cardiaci è lungi dall'essere meritatamente dimenticato. La pianta viene raccolta insieme al suo apparato radicale, essiccata e utilizzata come foglie di tè per mesi.
• Gli effetti positivi del mughetto nel trattamento domiciliare dell'insufficienza cardiaca sono già stati menzionati. Questa pianta può essere utilizzata sia sotto forma di infusi che di decotti. L'alto contenuto di glicosidi cardiaci rende questa pianta uno dei fattori importanti nel trattamento della debolezza cardiaca.

Oltre alle piante elencate, per il trattamento di tale patologia sono adatte l'erba del marrubio, le foglie dell'ungulata europea, l'erba dell'erba di San Giovanni e molti altri abitanti della nostra flora. Qualsiasi terapia domiciliare può essere iniziata solo dopo aver consultato uno specialista appropriato.

Vitamine e microelementi per il trattamento della debolezza del muscolo cardiaco

Il principio principale del trattamento dell’insufficienza cardiaca è normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. Le vitamine per l'insufficienza cardiaca e il loro uso mirato svolgono un ruolo importante nel migliorare la qualità della vita di questi pazienti. Queste sostanze prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi cardiaci, rafforzano le loro strutture e contribuiscono al normale apporto di sangue ai tessuti cardiaci.

La vitamina principale nel trattamento dell'insufficienza cardiaca è considerata la rutina o vitamina P. Si combina bene con la vitamina C e promuove l'integrità dei piccoli capillari del sistema vascolare. Rosa canina, sorbo, tè verde e ribes nero possono essere una fonte di questa sostanza benefica nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Quando il muscolo cardiaco è debole, anche la vitamina B6 è estremamente necessaria. La sua principale area d'azione è stabilizzare il metabolismo dei grassi, abbassare i livelli di colesterolo e attivare la ghiandola tiroidea. Grazie a questa sostanza, i muscoli cardiaci si liberano delle zone colpite e prendono parte attiva al processo di pompaggio del sangue.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca a domicilio non è sempre percepito dai professionisti con il giusto livello di riverenza. Ma la maggior parte dei pazienti cardiaci cronici rispetta vari decotti e miscele che consentono loro di ridurre la dose di farmaci e ripristinare parte del loro precedente stato di prosperità.

I pazienti abbastanza spesso utilizzano metodi alternativi nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Di norma, l'uso della medicina tradizionale è inefficace.

Per sapere come trattare l'aritmia utilizzando metodi tradizionali (ricette), guarda questo video: Cos'altro consigliano ai pazienti gli specialisti della medicina tradizionale. . Insufficienza cardiaca: sintomi, trattamento.

La conduzione di metodi di ricerca di laboratorio aiuterà a determinare se le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca sono le conseguenze di una malattia infiammatoria del muscolo cardiaco, l'anemia acuta.

Metodi non convenzionali. Il trattamento dell'ipertensione renale con rimedi popolari deve essere eseguito solo se: sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare; insufficienza renale; cambiamenti nella composizione del sangue

Chirurgia. Il metodo di scelta per il flutter atriale è l'intervento chirurgico, che viene eseguito per attacchi frequenti o per una forma permanente della patologia. . L'AFL può portare allo sviluppo di cardiomiopatia e insufficienza cardiaca.

Presto pubblicheremo le informazioni.

Segni e sintomi di insufficienza cardiaca nelle donne - caratteristiche della diagnosi precoce

Il termine “insufficienza cardiaca” in medicina si riferisce all’incapacità del cuore di mantenere il flusso sanguigno necessario per il normale funzionamento del corpo.

Una situazione in cui il cuore non è in grado di fornire il volume e la velocità di afflusso di sangue richiesti si verifica in due casi: quando i carichi superano la norma insita nella natura e quando la forza muscolare del cuore è indebolita per qualsiasi motivo.

È il secondo caso che è oggetto di cure mediche.

descrizione generale

È necessario comprendere che l'insufficienza cardiaca non è una malattia, ma una condizione che deriva dal deterioramento del funzionamento di una persona affetta da malattia cardiaca. Cause:

• danno meccanico (ferita, contusione, contusione);
• conseguenze delle malattie cardiache infiammatorie;
• disturbi causati dalla cessazione dell'afflusso di sangue a parte del tessuto muscolare del cuore stesso a causa di trombosi o embolia del vaso sanguigno (infarto);
• sovraccarico a lungo termine che si verifica a causa di patologie vascolari, malattie dell'apparato respiratorio, disturbi del ritmo cardiaco;
• cause genetiche congenite (cardiomiopatie).

Si prega di notare che le manifestazioni della malattia potrebbero non dipendere dall'età: i segni di insufficienza cardiaca nelle donne sotto i 40 anni e dopo i 50 anni saranno gli stessi ed è necessario prestare loro attenzione.

Risultato dello sviluppo

Il sistema circolatorio fornisce al corpo l'energia dell'ossigeno necessaria per il corso delle reazioni cellulari biochimiche.

Una diminuzione del flusso sanguigno a un livello critico porta alla cessazione dei processi biologici: la morte.

La divisione in fallimento acuto e cronico è determinata dalla velocità del suo sviluppo.

Acuto - che si manifesta all'improvviso e progredisce istantaneamente - nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente in breve tempo.

Cronico - in via di sviluppo lento ma costante - è suscettibile di correzione medica, il cui scopo è rallentare il più possibile lo sviluppo del processo. Il successo del trattamento dipende direttamente dalla tempestività. Prima inizia, più è efficace.

Il sesso del paziente influenza i sintomi?

La debolezza del muscolo cardiaco si manifesta esternamente:

• aumento della respirazione durante il normale esercizio fisico (mancanza di respiro);
• un aumento del numero di contrazioni cardiache per unità di tempo (tachicardia);
• accumulo di liquidi nei tessuti (edema).

L'aumento della frequenza respiratoria e la tachicardia sono reazioni compensatorie dirette su comando del cervello, che ha rilevato la mancanza di ossigeno fornito dal sangue. C'è poco ossigeno: aumenta il flusso d'aria nei polmoni. Il contenuto di ossigeno nel sangue è normale, ma il volume del sangue in entrata è insufficiente: aumentare la frequenza cardiaca.

Il meccanismo di compensazione è necessario affinché il corpo funzioni sotto carichi variabili. Un aumento della frequenza respiratoria e un'accelerazione del polso in questo caso sono la norma. Le reazioni di compensazione diretta diventano sintomi di insufficienza cardiaca se il grado della loro manifestazione è chiaramente inadeguato sotto carichi leggeri o a riposo.

Qual è la causa dell'edema? Le pareti dei vasi sanguigni hanno permeabilità bilaterale.

Ciò significa che il fluido in uguale volume lascia il lume dei vasi nei tessuti circostanti e ritorna indietro.

Una diminuzione della forza delle contrazioni del muscolo cardiaco porta ad un rallentamento del passaggio del sangue attraverso i vasi e ad uno squilibrio dei liquidi nei tessuti e nel letto vascolare. Il deflusso dai vasi supera il flusso di ritorno.

È ovvio che né il meccanismo delle reazioni compensatorie né i modelli manifestati nella formazione dell'edema presentano differenze di genere. I sintomi e i segni dell’insufficienza cardiaca sono esattamente gli stessi sia nelle donne che negli uomini. Eppure, è necessario tenere conto del sesso del paziente durante la diagnosi.

Principali manifestazioni

In precedenza si pensava che le donne fossero a minor rischio di insufficienza cardiaca. Il fattore principale è stato dichiarato l'effetto protettivo degli ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Il tempo ha dimostrato che questa idea era sbagliata.

Lo sviluppo della società trasforma l’ambiente sociale e cambia le condizioni di vita. Se prima una donna che fermava un cavallo al galoppo ed entrava in una capanna in fiamme era oggetto di ammirata attenzione e dell'eroina delle poesie, ora l'emancipazione ha portato a un risultato naturale, ed entrambi i sessi sono diventati uguali - sia in termini di status nella società che in termini di termini degli oneri sociali imposti. Vale la pena aggiungere - e per le malattie.

L'inerzia delle idee consolidate dei medici e dei pazienti stessi porta a una mancanza di attenzione ai primi sintomi sottili di insufficienza cardiaca nelle donne.

I primi segni di insufficienza cardiaca nelle donne sono inizialmente un lieve gonfiore che appare nella zona più lontana dal cuore, sui piedi.

La difficoltà di una diagnosi corretta nelle donne sta nel fatto che tale edema è spesso associato non all'indebolimento dell'attività cardiaca, ma all'uso delle scarpe.

Funzionalità da non perdere

Sfortunatamente, la diagnosi corretta viene spesso effettuata solo nella fase in cui sia il paziente che il medico non possono fare a meno di prestare attenzione ai sintomi evidenti:

• gonfiore costante dei piedi (indipendentemente dalla gravità);
• mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
• aumento della frequenza cardiaca con poca attività;
• sensazione persistente di stanchezza, debolezza;
• può comparire una sensazione di “pesantezza” nella zona del cuore.

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Sapevi che l'extrasistole può essere facilmente rilevata utilizzando un ECG? Suggeriamo di scoprire separatamente perché l'extrasistole cardiaca è pericolosa e quali sono i suoi sintomi.

Quale dovrebbe essere un segnale di avvertimento?

Nell’insufficienza cardiaca, la definizione di “tempestivo” significa “il più presto possibile”.

Alla prima comparsa di gonfiore ai piedi, episodio di mancanza di respiro o tachicardia, è opportuno consultare un medico.

Anche un normale esame approfondito senza l'uso di metodi di esame strumentale, utilizzando solo la palpazione, la percussione e l'auscultazione, consentirà a un medico attento di confermare o confutare i sospetti sorti.

Ti invitiamo a guardare un video in cui Elena Malysheva parlerà dell'insufficienza cardiaca cronica:

Debolezza cardiaca

Quando si identifica una malattia cardiaca, è molto importante avere una corretta comprensione delle ragioni che causano l'insorgenza della debolezza cardiaca. Va ricordato che la causa principale dell'insufficienza cardiaca risiede nel muscolo cardiaco ed è causata da quei cambiamenti nel muscolo cardiaco che rendono l'organo incapace di mantenere una corretta circolazione sanguigna a causa della violazione di una o più delle sue cinque funzioni principali. Pertanto, i difetti valvolari, i processi patologici nei vasi sanguigni o i disturbi del meccanismo cardiaco, come la fibrillazione atriale, devono essere considerati, indipendentemente dai disturbi specifici che causano, anche dal punto di vista dell'effetto che hanno sul muscolo cardiaco. . Prendiamo ad esempio una qualsiasi malattia valvolare: è facile capire che qui c'è innanzitutto un ostacolo meccanico al lavoro del muscolo cardiaco e, quindi, insieme al danno alla valvola, possono esserci anche alterazioni del funzionamento del muscolo cardiaco muscolo cardiaco, nell'aorta o nei vasi coronarici. Pertanto, in tutti i casi di difetti cardiaci, è molto importante cercare di scoprire se la malattia che ha causato il danno valvolare ha colpito anche il miocardio e i vasi sanguigni, o entrambi. In questo caso, i cambiamenti nel muscolo cardiaco potrebbero non essere limitati a una parte particolare del cuore, ma potrebbero interessare tutte le parti. Ciò può manifestarsi sotto forma di una malattia miocardica acuta, che successivamente diventa cronica, o fin dall'inizio procede come cronica. Come esempio del primo possiamo citare il danno infettivo acuto alla valvola mitrale nei reumatismi. Come è noto, a causa della formazione in questo caso di tessuto fibroso, che tende a ridursi ulteriormente, si determina una stenosi persistente o un'insufficienza, o entrambe. È anche noto che in ogni caso di endocardite acuta si verificano in una certa misura alterazioni del miocardio e, d'altra parte, la miocardite può essere osservata indipendentemente dall'endocardite acuta. Sfortunatamente, a volte le persone perdono di vista il fatto che la miocardite acuta è spesso accompagnata da cambiamenti strutturali persistenti nel miocardio, che si manifestano chiaramente solo dopo diversi anni, quindi si dovrebbe sempre cercare di scoprire l'entità di questi cambiamenti persistenti nel miocardio. . Come esempio di una malattia che si presenta fin dall'inizio come cronica, possiamo citare alcuni casi di insufficienza della valvola aortica negli uomini di mezza età e anche più anziani. Qui, di regola, vengono rilevati contemporaneamente cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco e danni all'aorta o alle arterie coronarie, ed è nostra responsabilità scoprire l'entità di questi cambiamenti nel miocardio. Il successivo punto importante è la questione se una determinata malattia (che riguarda le valvole, il miocardio o il sistema vascolare) sia in progressione o meno. A questo proposito va sottolineato che una malattia che si presenta fin dall'inizio come cronica ha una maggiore tendenza a progredire rispetto, ad esempio, a quei cambiamenti patologici che accompagnano l'infiammazione acuta.

Oltre a chiarire la questione se il miocardio è coinvolto nel processo patologico e in che misura, e se c'è progressione della malattia o meno, insieme ai dati dell'esame obiettivo (presenza di ingrossamento del cuore), è importante prestare attenzione ad un'altra circostanza non sufficientemente valutata. Intendo una domanda molto importante sulla capacità funzionale del cuore, è compromessa, in che misura c'è un aumento della debolezza funzionale del cuore? Mekenzie ha dimostrato che è possibile rispondere meglio a queste domande scoprendo come il cuore risponde allo sforzo fisico, a parole e determinando il grado di stress fisico che il paziente può sopportare senza avvertire effetti dolorosi da parte del cuore. Quando si esegue un test del genere, non bisogna perdere di vista tre circostanze: in primo luogo, bisogna ricordare che la resistenza media insita nel cuore varia da persona a persona. Tutti sanno da soli quale tipo e intensità di stress fisico può sopportare senza sperimentare manifestazioni dolorose dal cuore, tutti possono anche giudicare le deviazioni. Il nostro test mira a determinare se questo valore medio non si riduce in un dato soggetto e, in caso affermativo, in che misura, e anche se non cambia in futuro nel senso di una diminuzione ancora maggiore; in secondo luogo, va ricordato che i sintomi cardiaci dolorosi rilevati durante lo stress fisico possono essere causati non da malattie cardiache, ma da altri motivi; in terzo luogo, non bisogna perdere di vista il fatto che l'esaurimento (affaticamento) del muscolo cardiaco può essere solo temporaneo, sia in caso di malattie cardiache che in altre circostanze. Tuttavia, escludendo la debolezza fisica del paziente dovuta ad uno sviluppo fisico insufficiente o causata da cause esterne (non correlate a malattie cardiache) o casuali, come anemia, insonnia, affaticamento fisico o mentale temporaneo, è possibile stabilire la presenza di una deviazione dalla norma media per questo paziente, che indica danni al muscolo cardiaco a vari livelli. Se in futuro le deviazioni del cuore aumentano ogni volta sotto l'influenza dello stress fisico, nonostante il corrispondente successivo periodo di riposo e l'uso di altre misure terapeutiche, abbiamo il diritto di concludere (escludendo, ovviamente, cause esterne e casuali di debolezza del paziente) che la malattia cardiaca sta progredendo e il grado. Giudichiamo questa progressione dalla gravità dei sintomi rilevati.

Sintomi Nella stragrande maggioranza dei casi, i primi segni di debolezza cardiaca sono sensazioni dolorose soggettive al cuore durante lo sforzo, e solo allora vengono rilevati sintomi oggettivi: aumento della frequenza cardiaca, dilatazione del cuore o gonfiore. Questi fenomeni successivamente si manifestano con uno sforzo fisico sempre minore, finché alla fine tutti o alcuni di questi segni vengono rilevati anche a riposo e, così, diventano evidenti i sintomi oggettivi dello scompenso cardiaco. Alcuni dei sintomi della debolezza cardiaca sono molto più significativi di altri. I più comuni sono mancanza di respiro, palpitazioni, affaticamento, dolore al cuore durante lo sforzo. Nelle malattie croniche dell'apparato valvolare e nella degenerazione miocardica, i segni di insufficienza cardiaca si sviluppano gradualmente; al contrario, nella cardite reumatica, nella miocardite acuta, nella difterite, così come nella rapida formazione di liquido nella sacca cardiaca, tutti questi segni di solito compaiono abbastanza rapidamente, ma nei casi di rottura della valvola dovuta a sforzo eccessivo o blocco completo e improvviso della valvola l'arteria coronaria o uno dei rami principali - Questi segni compaiono all'improvviso.

La mancanza di respiro - dispnea - è il primo e più importante segno di debolezza cardiaca. Abbiamo detto sopra che quando si valuta la condizione del muscolo cardiaco, di grande importanza è il grado di stress fisico che il paziente può sopportare senza difficoltà respiratorie. Va ricordato, tuttavia, che la mancanza di respiro durante lo sforzo, indipendentemente dalla malattia cardiaca, può essere osservata anche in altre malattie, come l'anemia, le malattie polmonari, ecc. La mancanza di respiro durante la malattia cardiaca può essere così insignificante che il paziente si sente farlo solo in caso di forte stress fisico; in futuro, si verifica con sempre meno sforzo, fino a quando, infine, con pronunciata debolezza cardiaca, si arriva al punto che nel paziente appare una grave mancanza di respiro anche con uno sforzo così insignificante come cambiare posizione a letto. La mancanza di respiro può manifestarsi senza sforzo: si verifica la cosiddetta ortopnoe, quando il paziente non riesce a assumere una posizione orizzontale.

Una forma speciale di mancanza di respiro nelle malattie cardiache è chiamata “asma cardiaca”. È caratterizzata da attacchi improvvisi di mancanza di respiro, talvolta accompagnati da una pronunciata sensazione di soffocamento, che costringe il paziente a sedersi sul letto e a respirare pesantemente; si sente un respiro sibilante durante la respirazione, può essere rilasciato espettorato schiumoso. Dopo un po’ di tempo, a volte dopo diverse ore, le crisi si interrompono rapidamente. Gli attacchi si verificano spesso di notte e capita che il paziente soffra del cosiddetto “salto notturno” - salta letteralmente sul letto con una sensazione di soffocamento non appena inizia ad addormentarsi. Se un paziente ha attacchi di mancanza di respiro, il paziente deve, ovviamente, essere attentamente esaminato per escludere malattie renali, asma bronchiale e dispnea di natura isterica. La sindrome, nota come respirazione di Cheyne-Stokes, è solitamente di grave importanza come sintomo di debolezza cardiaca; dovrebbe essere distinto da altre forme di respirazione periodica, come talvolta si osserva nei bambini durante il sonno, con la meningite. La respirazione di Cheyne-Stokes può persistere per diversi giorni o addirittura settimane e alla fine scomparire.

Sebbene la normale mancanza di respiro con sforzo possa verificarsi in tutte le forme di malattia cardiaca, è ancora più pronunciata nelle lesioni dei bivalvi che nella malattia dell'aorta; vale a dire, con la malattia mitralica, rappresenta il primo sintomo notato dal paziente. L'asma cardiaco e la respirazione di Cheyne-Stokes si osservano principalmente nella degenerazione miocardica, soprattutto in presenza di pressione alta. Le palpitazioni possono anche essere un segno di debolezza cardiaca; Sebbene questo sintomo possa essere osservato anche in caso di cardiopatia organica, va tuttavia tenuto presente che si manifesta più spesso indipendentemente dalla cardiopatia organica. Spesso, anche in caso di debolezza cardiaca lieve e solo temporanea, si nota una sensazione di esaurimento durante o dopo lo stress fisico o l'eccitazione emotiva; nei casi più gravi qui si aggiungono altri fenomeni. C'è spesso dolore nella zona del cuore; Più spesso si verifica con le malattie dell'aorta e la degenerazione del muscolo cardiaco, meno spesso con la malattia mitralica. La caratteristica più caratteristica del dolore nelle malattie cardiache è che è causato dallo sforzo fisico e talvolta si intensifica dopo poche ore. Può essere costante, sordo o ricorrente periodicamente, acuto; può presentare anche i segni caratteristici dell'angina pectoris. Il suo grado di intensità varia ampiamente. Va notato che sebbene il dolore sia osservato nella maggior parte dei casi di gravi danni cardiaci, tuttavia vengono osservati abbastanza spesso e indipendentemente dalla malattia cardiaca organica, soprattutto nelle donne.

Il dolore è spesso localizzato vicino al battito apicale, ma può anche essere localizzato in qualche altro punto della regione cardiaca. Con l'angina pectoris, il dolore si osserva solitamente dietro lo sterno. Insieme al dolore o indipendentemente da esso può verificarsi anche una sensazione di costrizione al petto. I sintomi cerebrali associati alle malattie cardiache sono causati da un insufficiente apporto di sangue al cervello e si osservano principalmente con lesioni dell'aorta e degenerazione miocardica. Questi includono: vertigini, perdita di coscienza o svenimento, attacchi molto simili al piccolo male, sindrome di Adams-Stokes, mancanza di capacità di concentrazione, affaticamento durante il lavoro mentale, indebolimento della memoria, insonnia, perdita di controllo emotivo, irritabilità e, in caso grave, casi, possono verificarsi deliri, allucinazioni e persino follia acuta. Le vertigini sono talvolta lievi e transitorie, ma possono essere così significative da far svenire il paziente. La perdita di coscienza o gli attacchi di svenimento sono solitamente preceduti da una sensazione di estrema debolezza, vertigini, perdita della vista e talvolta nausea e vomito; il viso del paziente diventa verdastro-pallido e coperto di sudore appiccicoso; la respirazione si ferma quasi o completamente, il polso dell'arteria radiale è molto debole e difficilmente si sente. Vertigini e svenimenti, spesso associati a malattie cardiache, si verificano spesso a causa di disturbi vasomotori, per cui è molto importante in ogni caso scoprire se si verificano dopo uno sforzo fisico, ad esempio un cambiamento nella posizione del corpo. Attacchi che ricordano molto il piccolo male si verificano nelle persone anziane, soprattutto se sono presenti danni vascolari e degenerazione miocardica, nonché nel periodo iniziale di blocco cardiaco. La sindrome di Adams-Stokes si verifica quando l’afflusso di sangue al cervello viene completamente interrotto. Molto spesso ciò accade con blocco cardiaco, ma a volte con bradicardia dovuta ad altri motivi.

In caso di malattie cardiache, soprattutto con danno alla valvola mitrale, si nota spesso un rossore sulle guance; successivamente si può osservare cianosi sulle labbra, sulla punta delle orecchie, sulle guance e, nei casi cronici, ispessimento delle falangi terminali delle dita. Nei difetti aortici, il viso è solitamente pallido, irrequieto e talvolta di colore viola; successivamente, con lo sviluppo della relativa insufficienza dei bivalvi, il volto diventa simile a quello osservato nei difetti mitralici. La pelle può assumere una colorazione itterica. Con l'insorgenza dell'insufficienza cardiaca, può verificarsi una perdita di peso e, se la malattia cardiaca si sviluppa in tenera età, può verificarsi un arresto dello sviluppo. Non sono rari i disturbi digestivi, che talvolta danno i primi segni di un'imminente insufficienza cardiaca e sono dovuti all'insufficiente apporto sanguigno o, più spesso, al ristagno venoso negli organi digestivi. Qui vengono osservati; perdita di appetito, sensazione di pienezza o pressione dopo aver mangiato, dolore alla bocca dello stomaco e tra le scapole, nausea, vomito, gonfiore dello stomaco e dell'intestino, stitichezza o diarrea. L'ematemesi e la melena sono rare e, se si verificano, dipendono da una malattia epatica associata. Nei casi in cui si è sviluppata un'insufficienza tricuspide e si è formata una congestione venosa, il fegato si gonfia, alla palpazione ha un bordo affilato e una superficie liscia e può persino rilevare la pulsazione. Successivamente possono svilupparsi ittero e ascite. La milza può essere ingrossata, anche se solitamente è più piccola del normale, a meno che non vi sia un attacco cardiaco o una setticemia cronica. Talvolta si osservano menorragia e metrorragia a causa del traboccamento di sangue nella mucosa uterina. L'edema è un segno importante di debolezza cardiaca; si osserva più spesso nei difetti mitralici, meno spesso in quelli aortici. Di solito iniziano a comparire nelle parti più basse del corpo e la sera il paziente nota inizialmente solo un leggero gonfiore alle caviglie. Anche nei casi gravi e protratti, il gonfiore può essere limitato solo alle estremità inferiori; ma a volte, soprattutto nei bambini, vengono rilevati prima sul viso e poi fanno sospettare una malattia renale. Nelle fasi finali della malattia, l'edema può diffondersi anche in assenza di danno renale; invade le membrane sierose: si verificano ascite, idrotorace e idropericardio. Con la stenosi mitralica, il gonfiore è spesso limitato alla cavità peritoneale. Viene rilasciata poca urina, è ricca di colore, contiene una grande quantità di urati, a volte proteine ​​​​e persino sangue.

In caso di malattie cardiache, soprattutto con difetti mitralici, possono verificarsi danni agli organi respiratori, come bronchiti e broncopolmoniti. L'emottisi si verifica spesso, principalmente con la stenosi dell'orifizio venoso sinistro, motivo per cui dovresti sempre esaminare attentamente il cuore se nell'anamnesi vi sono segni di emottisi. L'emorragia polmonare nella malattia valvolare cronica è causata dalla rottura dei capillari polmonari o dall'infarto. Si osservano anche congestione venosa cronica ed edema polmonare, soprattutto delle parti inferiori, e poi polmonite ipostatica. L'infarto polmonare è relativamente raro. In caso di dispnea non bisogna perdere di vista la possibilità della presenza di liquido nella cavità pleurica, cosa che spesso viene trascurata, come ho avuto modo di osservare. Il liquido pleurico occupa solitamente entrambi i lati. L'edema polmonare acuto soffocante è raro; in questo caso, appare improvvisamente mancanza di respiro, allo stesso tempo appare una grande quantità di muco schiumoso dalla bocca e dal naso e il paziente di solito muore poche ore dopo l'inizio dell'attacco. L'indebolimento del cuore può portare all'embolia o alla trombosi delle arterie e delle vene. Per quanto riguarda il polso, di solito è rapido, ma a volte si nota bradicardia. Il volume e il riempimento del polso sono ridotti. La pressione sanguigna è variabile e quindi non è un indicatore affidabile di debolezza cardiaca; può essere abbassato, ma, d'altro canto, può essere anche più alto del normale poco prima della morte. Il battito apicale solitamente si sposta verso l'esterno, può essere diffuso ed è spesso difficile o impossibile da determinare. Durante la percussione, l'area di ottusità cardiaca risulta essere ingrandita di diametro - a destra o a sinistra o in entrambe le direzioni. Durante l'auscultazione si notano i fenomeni descritti in precedenza. Talvolta si osserva: dilatazione e pulsazione delle vene giugulari, nonché altri segni di insufficienza tricuspide.

Infine, può verificarsi la morte improvvisa del paziente anche senza precedenti segni di debolezza cardiaca. I segni di debolezza ventricolare sinistra sono prevalentemente sintomi di anemia di tutti i sistemi corporei; la debolezza dell'atrio sinistro si esprime nei sintomi dei polmoni e l'indebolimento della metà destra del cuore si esprime nei sintomi dell'insufficienza tricuspide. Va notato che possono verificarsi contemporaneamente segni di indebolimento di tutte le parti del cuore, con predominanza di una qualsiasi di esse. Con i difetti mitralici ci sono sintomi di insufficienza cardiaca, principalmente di natura respiratoria. Con i difetti aortici, i sintomi si notano inizialmente principalmente sotto forma di anemia dei singoli sistemi corporei, poiché in questo caso c'è poco o nessun ristagno venoso; in futuro potrebbero essere rilevati sintomi di relativa insufficienza premolare con ristagno venoso. Notiamo qui che la mancanza di respiro durante lo sforzo fisico è forse il fenomeno più comune nelle lesioni aortiche, causato sia dall'anemia tissutale che da alcuni disturbi degli organi respiratori. Il dolore cardiaco e i sintomi cerebrali sono più comuni nei difetti aortici che in quelli mitralici, mentre in questi ultimi si osservano più spesso fenomeni gastrointestinali, idropisia ed embolia.

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Debolezza dovuta a insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca cronica (CHF): classificazione, sintomi e trattamento

L'insufficienza cardiaca cronica (ICC) è caratterizzata da una discrepanza tra le capacità del cuore e il fabbisogno di ossigeno del corpo. Inizialmente, una funzione cardiaca insufficiente si manifesta solo durante l'esercizio e quindi a riposo. L'insufficienza cardiaca cronica è caratterizzata da un complesso di sintomi caratteristici (mancanza di respiro, diminuzione dell'attività fisica, edema), spesso accompagnati da ritenzione di liquidi nel corpo.

La causa dell'insufficienza cardiaca è un deterioramento della capacità del cuore di riempirsi o svuotarsi. È causata da un danno miocardico e da uno squilibrio dei sistemi regolatori. In questo articolo descriveremo i sintomi, il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica e parleremo anche della classificazione del CHF.

Classificazione

Nel nostro Paese è stata adottata la classificazione dei CHF secondo N.D. Strazhesko e V.Kh. Vasilenko. Presuppone una divisione condizionale in tre fasi.

Stadio I – iniziale (latente, nascosto). L'inferiorità del cuore si manifesta solo sotto carico.

Stadio II – i disturbi emodinamici si manifestano anche a riposo. Nello stadio II A, l'emodinamica è moderatamente compromessa e colpisce principalmente la parte destra o sinistra del cuore. Nello stadio II B, la circolazione sanguigna in entrambi i circoli è compromessa e si notano pronunciati cambiamenti patologici nel funzionamento del cuore.

Fase III – terminale (finale). Una grave insufficienza circolatoria è accompagnata da un pronunciato cambiamento nel metabolismo, danni alla struttura degli organi interni e interruzione delle loro funzioni.

Attualmente viene accettata una classificazione della gravità dell’ICC in base alla tolleranza all’esercizio. Esistono 4 classi funzionali (FC) di CHF. Nella FC I il paziente tollera bene la normale attività fisica. Un'attività fisica significativa può essere accompagnata da mancanza di respiro o affaticamento. Nella FC II CHF, l'attività fisica abituale è moderatamente limitata; nella FC III, vi è una limitazione significativa dell'attività abituale a causa della mancanza di respiro e di altri sintomi. La FC IV è accompagnata dall'incapacità di svolgere attività fisica senza disturbi; i sintomi compaiono anche a riposo.

Le classi funzionali di CHF possono variare a seconda del trattamento. Non esiste una correlazione completa tra le classi funzionali e gli stadi Strazhesko-Vasilenko.

Inoltre, si distingue il CHF sistolico e diastolico (compromissione predominante della contrattilità o del rilassamento del miocardio). A volte si distingue l'insufficienza ventricolare destra e sinistra a seconda della parte del cuore più colpita.

Sintomi

Fase I

In tali pazienti, salire le scale o camminare a ritmo sostenuto provoca mancanza di respiro e disagio nell'area del cuore.

Il paziente lamenta affaticamento, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato durante l'attività fisica (salire le scale, camminare a ritmo sostenuto).

All'esame, puoi vedere l'acrocianosi (cianosi delle mani e dei piedi). La sera compare spesso un piccolo gonfiore (pastoso) delle caviglie e delle gambe.

Durante l'esercizio, si verifica un rapido aumento della frequenza cardiaca. Si nota una moderata dilatazione dei confini del cuore, toni ovattati e un debole soffio sistolico all'apice. Il quadro all'esame del paziente è determinato dalla malattia di base (ipertensione, malattie cardiache e così via).

II Una fase

I sintomi a riposo sono lievi e si intensificano solo con l’esercizio. Con la patologia delle camere sinistre del cuore, si sviluppa l'insufficienza ventricolare sinistra, manifestata da disturbi emodinamici nella circolazione polmonare. È accompagnato da lamentele di mancanza di respiro quando si cammina e si salgono le scale. Possono verificarsi attacchi di soffocamento notturno (asma cardiaco), tosse secca e talvolta emottisi. Il paziente si stanca rapidamente con la normale attività fisica.

All'esame, puoi vedere pallore e acrocianosi. Non c'è gonfiore. C'è uno spostamento del bordo sinistro del cuore, spesso disturbi del ritmo cardiaco e suoni ovattati. Il fegato non è ingrandito. Nei polmoni si sentono rantoli secchi, in caso di grave congestione si sentono rantoli sottili.

Con la patologia del lato destro del cuore compaiono segni di ristagno nella circolazione sistemica. Il paziente lamenta pesantezza e dolore all'ipocondrio destro. Compaiono sete e gonfiore e la diuresi diminuisce. Si avverte una sensazione di distensione addominale e mancanza di respiro durante la normale attività fisica.

All'esame sono visibili acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, gonfiore delle gambe e talvolta ascite. Caratterizzato da tachicardia, spesso aritmie cardiache. I confini del cuore sono espansi in tutte le direzioni. Il fegato è ingrossato, la sua superficie è liscia, il bordo è arrotondato, doloroso alla palpazione. Il trattamento migliora significativamente le condizioni dei pazienti.

II fase B

La sindrome dell'edema è uno dei segni di insufficienza cardiaca.

Segni caratteristici di insufficienza circolatoria nei circoli grandi e piccoli. Si lamentano fiato corto con sforzo leggero e a riposo. Caratterizzato da palpitazioni, interruzioni della funzione cardiaca, gonfiore, dolore nell'ipocondrio destro. Sono preoccupato per una grave debolezza, il sonno è disturbato.

All'esame vengono determinati edema, acrocianosi e in molti casi ascite. Appare una posizione forzata del paziente: ortopnea, in cui il paziente non può sdraiarsi sulla schiena.

I confini del cuore sono espansi in tutte le direzioni, c'è tachicardia, extrasistole e ritmo di galoppo. Nei polmoni vengono rilevati respiro affannoso, respiro sibilante secco e umido; nei casi più gravi, il liquido si accumula nella cavità pleurica. Il fegato è ingrossato, denso, con superficie liscia e bordo appuntito.

Fase III

Lo stadio distrofico si manifesta con gravi disturbi emodinamici e disturbi metabolici. La struttura e le funzioni degli organi interni sono danneggiate irreversibilmente.

Le condizioni dei pazienti sono gravi. Grave mancanza di respiro, edema, ascite. Si verifica l'idrotorace: accumulo di liquido nella cavità pleurica. La congestione si sviluppa nei polmoni.

Trattamento

Il trattamento dell'ICC ha obiettivi quali prevenire lo sviluppo dei sintomi (per la fase asintomatica) o eliminarli; migliorare la qualità della vita; riduzione del numero di ricoveri; prognosi migliore.

Le principali direzioni di trattamento del CHF:

• dieta;
• attività fisica razionale;
• riabilitazione psicologica, educazione del paziente;
• terapia farmacologica;
• metodi elettrofisiologici;
• metodi chirurgici e meccanici.

Dieta

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie, con sufficienti proteine ​​e vitamine.

È necessario monitorare il peso ogni giorno. Un aumento del peso corporeo di oltre 2 kg in tre giorni indica ritenzione di liquidi nel corpo e il pericolo di scompenso del CHF.

È inoltre necessario monitorare il peso per prevenire lo sviluppo della cachessia.

Limitare l'assunzione di alcol è una raccomandazione generale, ad eccezione dei pazienti con cardiomiopatia alcolica. Dovresti limitare il consumo di grandi quantità di liquidi, in particolare di birra.

Modalità attività fisica

Prima di determinare il livello di carico, è necessario effettuare un test di camminata di 6 minuti. Se il paziente cammina meno di 150 metri in 6 minuti, gli esercizi devono iniziare con la respirazione. Puoi gonfiare un palloncino o un salvagente più volte al giorno. Dopo che la condizione migliora, vengono aggiunti esercizi in posizione seduta.

Se il paziente riesce a camminare da 150 a 300 metri in 6 minuti, è indicata l'attività fisica sotto forma di camminata regolare con un graduale allungamento della distanza fino a 20 km a settimana.

Se il paziente può camminare per più di 300 metri in 6 minuti, gli vengono prescritti carichi sotto forma di camminata veloce fino a 40 minuti al giorno.

L’attività fisica aumenta significativamente la tolleranza all’esercizio, migliora l’efficacia del trattamento e la prognosi. L'effetto di tale allenamento dura 3 settimane dopo l'interruzione. Pertanto, l’esercizio razionale dovrebbe diventare parte della vita di un paziente affetto da CHF.

Educazione del paziente

Un paziente affetto da CHF dovrebbe avere l'opportunità di ottenere tutte le informazioni di cui ha bisogno sulla sua malattia, sul suo stile di vita e sul trattamento. Deve avere le capacità per automonitorare le sue condizioni. Pertanto è necessario organizzare “scuole” per questi pazienti e i loro parenti.

Anche il lavoro medico e sociale finalizzato alla creazione di uno stile di vita sano, alla scelta di un regime di attività fisica, all'occupazione e all'adattamento del paziente nella società gioca un ruolo significativo nel migliorare la qualità della vita di tale paziente.

Terapia farmacologica

La prescrizione di farmaci per l’ICC si basa sui principi della medicina basata sull’evidenza.

Mezzi di base, il cui effetto è fuori dubbio:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• beta-bloccanti;
• antagonisti dell'aldosterone;
• diuretici;
• glicosidi cardiaci;
• antagonisti dei recettori dell’aldosterone.

Ulteriori agenti la cui efficacia e sicurezza richiedono ulteriori studi:

• statine;
• anticoagulanti (per la fibrillazione atriale).

In base alla situazione clinica possono essere prescritti farmaci ausiliari:

• vasodilatatori periferici (con concomitante angina);
• bloccanti dei canali del calcio lenti (per l'angina persistente e l'ipertensione arteriosa persistente);
• farmaci antiaritmici (per gravi aritmie ventricolari);
• aspirina (dopo infarto miocardico);
• stimolanti inotropi non glicosidici (per bassa gittata cardiaca e ipotensione).

Metodi elettrofisiologici e chirurgici

L'uso di metodi elettrofisiologici è indicato nei pazienti con la terapia farmacologica più attiva, ma non sufficientemente efficace, che possono mantenere un'elevata qualità della vita. Metodi di base:

• impianto di un pacemaker;
• terapia di resincronizzazione cardiaca (un tipo di stimolazione cardiaca);
• posizionamento di un defibrillatore cardioverter per gravi aritmie cardiache ventricolari.

Nei casi gravi di CHF, si può prendere in considerazione la possibilità del trapianto di cuore, dell'uso di dispositivi di supporto circolatorio (ventricoli artificiali del cuore) e dell'avvolgimento del cuore con una speciale struttura a rete per prevenirne il rimodellamento e la progressione dell'insufficienza cardiaca. L'efficacia di questi metodi è attualmente in fase di studio.

Animazione medica sul tema “Insufficienza cardiaca cronica”:

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Perché si sviluppa l'ICC e come viene trattata?

L'insufficienza cardiaca cronica (ICC) è una malattia grave che si manifesta con l'incapacità del cuore e dei vasi sanguigni di fornire un normale apporto di sangue al corpo. Spesso è il punto finale delle malattie cardiache, ma anche altre malattie possono portarvi.

Secondo le statistiche, il CHF causa spesso il ricovero ospedaliero e talvolta la morte negli anziani. Senza trattamento, circa la metà delle persone colpite muore entro tre anni dalla diagnosi. Uomini e donne sono ugualmente suscettibili allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, ma le donne si ammalano più tardi, durante la menopausa.

Cause e fattori di rischio

La causa immediata dell'insufficienza cardiaca cronica è una diminuzione della capacità del cuore di riempirlo di sangue e di spingerlo nelle arterie, cioè di ridurre la frazione di eiezione cardiaca (FE). In un adulto sano, la FE a riposo è compresa tra 4,5 e 5 l/min. Questo è esattamente la quantità di sangue di cui il corpo ha bisogno per fornire completamente ossigeno.

L’indebolimento della funzione cardiaca si sviluppa molto spesso a causa di danni al muscolo cardiaco (miocardio) e ad altre strutture del cuore. Ma i fattori che ne interrompono l’attività elettrica possono influenzare anche il “motore” del corpo umano.

1. Le cause cardiache includono malattie e condizioni che colpiscono il miocardio, modificano la struttura dell'organo o ne impediscono lo svolgimento della sua funzione. I principali:

• Infarto miocardico; malattia coronarica (CHD); infiammazione del muscolo cardiaco e del suo rivestimento. Danno al tessuto cardiaco per necrosi; le cicatrici rendono il muscolo cardiaco meno elastico e incapace di contrarsi a piena forza.
• Difetti reumatici e altri difetti cardiaci, lesioni. Un cambiamento nell '"architettura" dell'organo porta al fatto che la normale circolazione sanguigna diventa impossibile.
• Cardiomiopatie - dilatate o ipertrofiche. Nel primo caso, le camere del cuore si allungano e perdono tono, cosa che spesso accade negli uomini e nelle donne anziani; nel secondo, le loro pareti diventano più dense e spesse. Il muscolo cardiaco diventa meno elastico e la sua contrattilità diminuisce.
• Ipertensione arteriosa, che si verifica nelle persone anziane. Le fluttuazioni della pressione sanguigna impediscono al cuore di battere a un ritmo normale.

2. In secondo luogo, l'ICC si sviluppa in un contesto di condizioni che aumentano il fabbisogno di ossigeno dei tessuti e quindi richiedono un aumento della gittata cardiaca. Questi sono chiamati fattori di rischio non cardiaci per CHF. Prima di tutto, si tratta di stress, duro lavoro fisico, alcolismo, fumo e tossicodipendenza, nonché:

• infezioni broncopolmonari complesse (bronchite, polmonite), in cui una persona non riesce a respirare normalmente; embolia delle arterie polmonari;
• malattie della tiroide, diabete e obesità;
• fallimento renale cronico;
• anemia (anemia) che accompagna molte malattie.

3. L'insufficienza cardiaca cronica può essere scatenata dall'assunzione di alcuni farmaci prescritti per un lungo periodo. L’elenco è ampio, i più comuni sono:

• Farmaci antiaritmici (eccezione: amiodarone).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio paracetamolo; ormoni glucocorticoidi.
• Antagonisti del calcio (farmaci che abbassano la pressione sanguigna); altri farmaci antipertensivi, ad esempio la reserpina.
• Antidepressivi triciclici.
• Farmaci vasodilatatori per vasodilatazione - Diazossido (Hyperstat), Idralazina (Apressina). Sono prescritti agli anziani con aterosclerosi.

Pertanto, questi farmaci non dovrebbero essere assunti per un periodo più lungo di quello prescritto dal medico. Il trattamento a lungo termine viene monitorato mediante test e altri esami e aggiustato se necessario.

Classificazione e caratteristiche del flusso

Innanzitutto, l'insufficienza cardiaca cronica è classificata in base alla capacità del cuore di accettare sangue venoso e rilasciare sangue arterioso ossigenato nel sistema vascolare. Il CHF può essere sistolico (tipo I) e diastolico (tipo II).

• Il CHF sistolico è una disfunzione del muscolo cardiaco quando non riesce a pompare la quantità necessaria di sangue durante la contrazione. In questo caso, la funzione ventricolare sinistra può essere preservata (EF > 40%) o compromessa (EF< 40 %).
• Il CHF diastolico è una condizione in cui il cuore perde la capacità di riempirsi di sangue, ma mantiene la capacità di contrarsi entro limiti normali per rilasciarlo.

Secondo la classificazione NYHA (New York Heart Association, 1964), l’insufficienza cardiaca cronica viene divisa in quattro classi funzionali (FC). La classificazione nazionale secondo Strazhesko e Vasilenko la divide in tre fasi: I - latente; II (A e B) - ampliato; III - terminale.

La classificazione russa non è identica alla NYHA, sebbene coincida parzialmente con essa. A differenza della NYHA, tiene conto non solo dei sintomi, ma anche del grado di disturbi circolatori (emodinamici) e metabolici, della sensibilità alla terapia e di ulteriori indicatori per la diagnosi. Pertanto, nella medicina domestica è consuetudine indicare sia la NYHA FC che lo stadio della malattia.

Classificazione secondo Strazhesko/Vasilenko

La particolarità della malattia è che l'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa lentamente negli anziani e c'è il rischio di non notare l'aumento dei sintomi nel tempo. A volte i pazienti anziani con una forma latente (1FC / stadio 1) 2-3 anni dopo la diagnosi entrano nella 4FC / stadio III - terminale.

Dovresti consultare un medico se i sintomi aumentano o compaiono nuovi sintomi (dolore al petto, palpitazioni cardiache, vertigini, tosse progressiva, ascite, gonfiore alle caviglie, alle gambe, ecc.). Senza trattamento, il paziente può sviluppare edema polmonare, attacco di soffocamento o shock cardiogeno - un forte calo della contrattilità del cuore.

Sintomi

Quando le camere del cuore sono tese, non possono contrarsi adeguatamente, spingendo il sangue fuori da sé. Di conseguenza, ristagna nella circolazione sistemica e “trabocca controcorrente”, ritornando nei vasi polmonari; poi nel piccolo cerchio si verifica la stagnazione, che si manifesta con mancanza di respiro e gonfiore. Il cuore, ricevendo ed espellendo meno sangue nell'unità di tempo, è costretto a battere più spesso. Pertanto, i sintomi più evidenti di insufficienza cardiaca sono mancanza di respiro, tachicardia ed edema.

1. Mancanza di respiro, attacchi di asma cardiaca. Nelle fasi iniziali non si verificano attacchi e la respirazione diventa più veloce solo durante l'esercizio attivo. Con il passare del tempo, la respirazione diventa più frequente con uno sforzo sempre minore, oppure la mancanza di respiro si verifica a riposo e aumenta quando si è sdraiati. A causa della mancanza d'aria, le persone si svegliano di notte e sono costrette a dormire sedute o semisedute, con diversi cuscini sotto la testa. L'asma cardiaca disturba anche i pazienti anziani durante la notte: si tratta di attacchi di grave mancanza di respiro e tosse secca.
2. La tachicardia (aumento della frequenza cardiaca, frequenza cardiaca) all'inizio della malattia si verifica solo con uno sforzo eccessivo e successivamente diventa costante o il polso accelera con un'attività fisica debole. Di notte, la mancanza di respiro e la frequenza cardiaca > 120 battiti/minuto impediscono al paziente di dormire. Mentre ascolta il paziente, il medico può parlare del "ritmo del galoppo" - battiti cardiaci veloci e chiari caratteristici del CHF.
3. Edema. Segni diagnostici vividi di insufficienza cardiaca congestizia sono gonfiore alle caviglie e alle gambe, nei pazienti costretti a letto - nella zona sacrale, nei casi più gravi - nei fianchi e nella parte bassa della schiena. Nel tempo si sviluppa l'ascite.

Le mucose delle labbra, della punta del naso e delle punte delle dita diventano bluastre a causa della scarsa circolazione sanguigna: queste zone non sono più completamente irrorate di sangue. Il gonfiore delle vene giugulari, evidente quando si preme sull'addome a destra, si verifica a causa di un aumento della pressione venosa con una violazione del deflusso del sangue dal cuore. Il fegato e la milza si ingrandiscono sullo sfondo del ristagno della circolazione sistemica, mentre il fegato è sensibile, i suoi tessuti diventano più densi.

Diagnostica

Al primo appuntamento, il medico ascolterà il cuore, misurerà il polso, chiederà al paziente di cosa era malato prima e della sua salute, quali farmaci sta assumendo. In una persona anziana, alcune malattie e condizioni possono simulare l’insufficienza cardiaca, producendo sintomi simili ad essa e richiedono una diagnosi differenziale.

• L'amlodipina (un gruppo di calcio-antagonisti utilizzati per abbassare la pressione sanguigna) talvolta provoca gonfiore alle gambe, che scompare dopo la sua sospensione.
• I sintomi della cirrosi epatica scompensata (ascite, ingrossamento degli organi, ittero cutaneo) sono molto simili ai segni dell'ICC.
• La mancanza di respiro accompagna le malattie polmonari con broncospasmo. La differenza rispetto alla respirazione rapida durante il CHF è che la respirazione diventa dura e si sente il respiro sibilante nei polmoni.

La probabilità di insufficienza cardiaca cronica è maggiore se un uomo o una donna anziana dopo i 55 anni ha sistematicamente un aumento della pressione sanguigna e una storia di infarto del miocardio; in presenza di difetti cardiaci, angina pectoris, reumatismi. Alla prima visita il medico prescrive esami del sangue clinici e biochimici, un esame delle urine e la misurazione della diuresi giornaliera. Sono inoltre prescritti studi strumentali:

• Elettrocardiografia (ECG), se possibile - Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24; fonocardiografia per determinare suoni e soffi cardiaci.
• Ultrasuoni del cuore (EchoCG).
• Indagine radiografica del torace e/o angiografia coronarica, tomografia computerizzata (CT) - studi del cuore e dei vasi sanguigni con contrasto.
• Risonanza magnetica (MRI). Questo è il modo più accurato per determinare le condizioni del tessuto miocardico, il volume del cuore, lo spessore delle sue pareti e altri parametri. Tuttavia, la risonanza magnetica è un metodo di ricerca costoso, quindi viene utilizzato quando altri studi non sono sufficientemente informativi o per coloro per i quali sono controindicati.

Gli stress test aiutano anche a diagnosticare il grado di insufficienza cardiaca cronica. Il più semplice di questi è prescritto agli anziani: un test del cammino di sei minuti. Ti verrà chiesto di camminare a passo spedito lungo un tratto del corridoio dell'ospedale per sei minuti, dopodiché verranno misurate le tue pulsazioni, la pressione sanguigna e i parametri cardiaci. Il medico annota la distanza che puoi percorrere senza riposo.

Trattamento

Il trattamento dell'ICC consiste nella normalizzazione della contrattilità miocardica, del ritmo cardiaco e della pressione sanguigna; rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Il trattamento farmacologico è sempre combinato con un'attività fisica e una dieta moderate, limitando l'apporto calorico, di sale e di liquidi.

• ACE inibitori. Questo gruppo di farmaci riduce il rischio di morte improvvisa, rallenta il decorso della CHF e allevia i sintomi della malattia. Questi includono Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. L'effetto della terapia può manifestarsi entro le prime 48 ore.
• I glicosidi cardiaci rappresentano il gold standard nel trattamento dell’ICC. Migliorano la contrattilità del muscolo cardiaco, migliorano la circolazione sanguigna, riducono il carico sul cuore, hanno un moderato effetto diuretico e rallentano il polso. Il gruppo comprende Digossina, Strophanthin, Korglykon.
• I farmaci antiaritmici, come Cordarone® (Amiodarone), abbassano la pressione sanguigna, rallentano il polso, prevengono lo sviluppo di aritmie e riducono il rischio di morte improvvisa nelle persone con diagnosi di insufficienza cardiaca.
• Il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica include necessariamente i diuretici. Alleviano il gonfiore, riducono il carico sul cuore e abbassano la pressione sanguigna. Questo è Lasix® (Furosemide); Diacarb®; Veroshpiron® (spironolattone); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamterene) e altri.
• Gli anticoagulanti fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli. Questi includono Warfarin e farmaci a base di acido acetilsalicilico (aspirina).

Inoltre, con una diagnosi di "insufficienza cardiaca cronica", vengono prescritti terapia vitaminica, esposizione prolungata all'aria aperta e cure sanatoriali.

Dispnea cardiaca

La dispnea è una violazione di caratteristiche respiratorie come la profondità, il ritmo e la frequenza inspiratoria. È causato da una violazione dell'integrità della catena respiratoria (centro respiratorio del cervello, nervi spinali, muscoli diaframmatici e pettorali, sistema cardiovascolare, polmoni e sangue come mezzo di scambio di gas). Essendo una conseguenza di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la mancanza di respiro cardiaco richiede un'attenzione seria e una terapia specializzata.

Cause di dispnea cardiaca

Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo di una tale condizione patologica:

• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca;
• infarto miocardico;
• ipertensione;
• polmonite da infarto ed embolia polmonare;
• aneurisma dell'aorta toracica e altre malattie.

A seconda della natura delle manifestazioni, la mancanza di respiro nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni può essere acuta o cronica. La mancanza di respiro acuta è causata da patologie come edema polmonare cardiaco, infarto del miocardio, miocardite di varie eziologie e forme acute di insufficienza cardiaca. Il secondo tipo di mancanza di respiro si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci, cardiomiopatia, mixoma e insufficienza cardiaca cronica.

Patogenesi

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca è una conseguenza di processi patologici nel cuore sinistro, che riducono il volume della gittata cardiaca o portano allo sviluppo di ristagno di sangue nei polmoni. È possibile una patologia combinata della prima e della seconda opzione.

Come risultato di una diminuzione del volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore, l'afflusso di sangue al cervello diminuisce e si sviluppa mancanza di respiro, che aumenta con lo stress fisico e successivamente a riposo, di notte. Con la congestione polmonare, si verifica un'interruzione del processo di scambio di gas nei polmoni e della loro ventilazione. Il corpo può compensare la mancanza di ossigeno solo attraverso una maggiore respirazione e un aumento della sua frequenza.

In uno stato di mancanza di respiro, il paziente assume una posizione seduta forzata, con le gambe abbassate, in cui parte del sangue viene diretta nelle vene delle gambe e allevia il cuore dal carico eccessivo. La mancanza di respiro cardiaco e i sintomi di un aumento dell'insufficienza cardiaca sono un motivo serio per il trattamento urgente della malattia di base.

Gli attacchi di soffocamento possono trasformarsi in una complicazione molto grave: l'edema polmonare. Quando ciò si verifica, appare una debolezza generale, aumenta la difficoltà respiratoria, il viso assume un colore bluastro e sulla pelle appare sudore freddo. In questo stato, una persona sperimenta una forte paura e panico. È impossibile eliminare una grave mancanza di respiro con metodi convenzionali, senza cure mediche qualificate, che possono essere fatali.

Primo soccorso

Azioni di emergenza per un attacco acuto di dispnea cardiaca:

• fornire accesso all'aria fresca alla stanza in cui il paziente sta avendo un attacco;
• posizionare il paziente in una comoda posizione semiseduta, con le gambe abbassate;
• mettergli una compressa di nitroglicerina sotto la lingua;
• utilizzare una coperta di ossigeno, se possibile.

Allo stesso tempo, dovresti chiamare un'ambulanza.

Come trattare la dispnea cardiaca

Non esiste un trattamento specifico per la mancanza di respiro nell’insufficienza cardiaca. Per eliminarlo, è necessario il trattamento della patologia di base, cioè l'insufficienza cardiaca. Tale terapia richiede un approccio globale, poiché comprende non solo l'uso di farmaci, ma anche un certo stile di vita senza cattive abitudini e stress.

• glicosidi che ripristinano le prestazioni del muscolo cardiaco;
• ACE inibitori che agiscono sui vasi sanguigni;
• diuretici che riducono il gonfiore;
• beta-bloccanti, che riducono la carenza di ossigeno nelle cellule e riducono il numero di contrazioni del muscolo cardiaco.

La mancanza di respiro cardiaco, il cui trattamento dura da anni, non esclude l'uso di una terapia alternativa. In generale si tratta dell'utilizzo di preparati erboristici preparati in casa.

Decotti alle erbe: erba madre, timo, mora essiccata, asperula. Versare l'erba secca e tritata (nel rapporto 2:4:5:3:4) con acqua e portare a ebollizione (in ragione di 1 cucchiaio di litro per 1 bicchiere d'acqua).

Infuso di foglie fresche di betulla. Foglie appena raccolte (2 cucchiaini), tritare e versare 1 tazza di acqua bollente, aggiungendo 0,5 cucchiaini. bibita Bevi l'infuso durante il giorno.

Infuso di foglie di aloe. Lascia in infusione le foglie di aloe nella vodka per 10 giorni. Prendi 1 cucchiaino. con un cucchiaio di miele e accompagnare con un bicchiere di tè caldo.

Infuso di succo di limone e aglio. Succo di 10 limoni e 10 teste d'aglio schiacciate, mescolato con 1 litro di miele, lasciare agire per 7 giorni. Prendi 1 cucchiaio. l., senza bere nulla, per 2 mesi.

Infuso di succo di limone con aglio. Mescolare il succo di 24 limoni con una polpa di 350 g di aglio, lasciare fermentare per 24 ore. Assumere 1 cucchiaino della miscela, sciolto in mezzo bicchiere d'acqua, per 2 settimane.

Una miscela di cipolle, succo di barbabietola e carota, miele e zucchero. Preparare una miscela di cipolle tritate (0,5 kg), succo di barbabietola e carota (1/3 di tazza ciascuno), 25 grammi di miele e 1/3 di tazza di zucchero. Far bollire la miscela risultante a fuoco basso per 3 ore. Il medicinale è efficace per gli attacchi di mancanza di respiro acuta.

L'effetto della medicina popolare per la dispnea cardiaca, preparata con materiali vegetali, è simile all'effetto delle droghe sintetiche. Molti medicinali utilizzati nella medicina ufficiale utilizzano queste stesse piante medicinali. Ma vale la pena sapere che la mancanza di respiro cardiaco, il cui trattamento non viene rifiutato dalla medicina tradizionale con rimedi popolari, è solo una conseguenza delle malattie cardiache e vascolari. La causa, cioè la malattia immediata, dovrebbe essere trattata.

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