La meningite sierosa può essere curata senza conseguenze. Meningite sierosa nei bambini

La meningite sierosa è la rapida diffusione di un processo infiammatorio nelle membrane del cervello, il cui agente causale sono funghi, batteri o virus.

Inoltre, circa l’80% dei casi clinici è associato ad un processo infiammatorio dovuto a virus. Questa grave malattia colpisce soprattutto i bambini in età prescolare dai tre ai sei anni; inoltre, un po' meno frequentemente, i sintomi della meningite sierosa sono presenti negli scolari e abbastanza raramente nei pazienti adulti.

Come la meningite di altra origine, la meningite sierosa presenta sintomi generali caratteristici, tra cui vomito ripetuto, forte mal di testa e nausea. Una caratteristica distintiva dell'origine virale della meningite sierosa è la sua insorgenza improvvisa, con un leggero disturbo della coscienza osservato; tale meningite procede rapidamente e ha un esito favorevole.

Sulla base del quadro clinico della malattia, dei risultati della PCR e dei dati dell'analisi del liquido cerebrospinale, viene fatta una diagnosi di meningite sierosa. Il trattamento dei pazienti con tale meningite si basa sulla terapia antivirale e sintomatica: antivirale, antipiretica e antidolorifici. Se l'eziologia dell'infiammazione delle meningi non è chiara e le condizioni del bambino peggiorano, è necessario prescrivere antibiotici ad ampio spettro per colpire tutti i possibili agenti infettivi.

Cause della meningite sierosa

Nella maggior parte dei casi, la meningite sierosa è causata da enterovirus: virus Coxsackie, ECHO, meno spesso, virus Epstein-Barr (mononucleosi infettiva), morbillo, infezione da herpes, adenovirus, influenza, citomegalovirus, virus della parotite possono essere la causa della meningite sierosa.

La meningite sierosa può essere non solo virale, ma anche batterica (sifilide, tubercolosi) e in alcuni casi fungina. Una tipica lesione batterica è la meningite meningococcica (purulenta). La meningite sierosa è una variante tipicamente virale.

Recentemente, sono stati registrati abbastanza spesso focolai di meningite sierosa nei bambini, causata da vari enterovirus, quindi è importante considerare la meningite virale sierosa, i suoi sintomi e le opzioni di trasmissione, nonché il trattamento nei bambini.

L'infiammazione sierosa può provocare edema cerebrale. In questo caso, si verifica una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, il gonfiore del cervello provoca un aumento della pressione intracranica. A differenza della meningite purulenta di natura batterica, la forma sierosa non provoca un massiccio rilascio di neutrofili, le cellule cerebrali non muoiono, quindi la forma virale della meningite è meno pericolosa, ha una prognosi favorevole e non provoca gravi complicazioni.

Vie di infezione, periodo di incubazione della meningite sierosa

Il periodo di incubazione nella maggior parte dei casi di meningite virale è di 2-4 giorni. In base al tipo di agente patogeno si distinguono le seguenti vie di infezione da meningite di tipo sieroso:

• Percorso aereo.

La meningite sierosa viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando l'agente patogeno si trova sulla mucosa delle vie respiratorie. Quando si starnutisce o si tossisce, gli agenti infettivi vengono rilasciati nell'aria sotto forma di aerosol e attraverso l'inalazione dell'aria colpita entrano nel corpo umano.

Percorso di contatto.

L'agente patogeno è localizzato anche sulla mucosa dell'occhio, nel cavo orale e sulla superficie delle ferite e della pelle; da queste zone l'agente infettivo raggiunge vari oggetti e si deposita su di essi. Una persona sana che entra in contatto con la pelle di un malato o con oggetti comuni corre il rischio di contrarre l'infezione. Pertanto, frutta e verdura non lavate, mani sporche e scarsa igiene generale sono fattori di rischio per l'infezione da meningite sierosa.

Via d'acqua dell'infezione.

La meningite sierosa si verifica abbastanza spesso in estate. È stato stabilito che alcuni enterovirus che possono causare meningite sierosa possono essere trasmessi attraverso l'acqua, quindi è durante la stagione balneare che si registrano focolai di meningite sierosa nei bambini che nuotano in bacini con enterovirus.

Il picco di incidenza della meningite sierosa è il periodo estivo dell'anno; il gruppo a rischio è la popolazione immunoprotetta - bambini in età prescolare e primaria; questo gruppo comprende anche persone indebolite dopo malattie gravi a lungo termine e pazienti con stati di immunodeficienza . Allo stesso tempo, il pericolo non è rappresentato solo da coloro che sono già malati, ma anche dai portatori del virus della meningite.

Sintomi di meningite virale sierosa negli adulti e nei bambini

Dopo la fine del periodo di incubazione, la patologia si manifesta con sintomi pronunciati: sindrome meningea dal primo o secondo giorno della malattia.

Un segno obbligatorio della meningite di tipo sieroso è la febbre con aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi, dopo 3-4 giorni la temperatura può diminuire, dopodiché risale, registrando così due picchi di temperatura. Con la meningite lieve, la febbre potrebbe non comparire.

Un mal di testa doloroso e costante inizia a livello delle tempie e diventa più pronunciato quando si muovono gli occhi, si espone al rumore e agli stimoli luminosi. Questo tipo di mal di testa è difficile da controllare con antidolorifici e antipiretici per i bambini.

I bambini possono avvertire crampi agli arti, irritabilità generale e diventare lamentosi e capricciosi.

Caratteristico è uno stato di debolezza generale, sindrome da intossicazione, malessere, in cui si sviluppa dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Diarrea, dolori addominali, mancanza di appetito e nausea con vomito sono segni di meningite sierosa.

Spesso, oltre ai sintomi meningei, i bambini avvertono segni di ARVI: tosse, naso che cola, mal di gola.

Aumenta la sensibilità dell'udito, degli occhi e della pelle al tatto, ai rumori improvvisi, alla luce e ai suoni. Il paziente si sente molto meglio quando si trova in una stanza buia e silenziosa. In questo caso, a letto, il bambino assume una posizione forzata con le ginocchia sollevate fino allo stomaco, le braccia premute sul petto e la testa gettata all'indietro.

Nei neonati, le fontanelle si gonfiano, si sviluppa il sintomo di Lesage o il sintomo della sospensione: quando il bambino viene sollevato, tira le gambe verso lo stomaco e le piega.

Con la meningite sierosa di origine virale possono essere presenti lievi disturbi della coscienza, vale a dire sonnolenza e stupore.

Si osservano anche possibili danni ai nervi cranici (strabismo, diplopia, difficoltà di deglutizione) e disturbi respiratori (paresi, paralisi).

Quando si esamina un bambino con meningite sierosa, i sintomi sono espressi dalla tensione e dalla rigidità dei gruppi muscolari del collo, vale a dire che il bambino non riesce a portare il mento al petto. Sono presenti anche diversi sintomi meningei, tra cui:

Il sintomo di Brudzinski: superiore - se, piegando la testa, le gambe si piegano involontariamente;

Il sintomo di Kernig è l'incapacità di estendere una gamba piegata ad angolo retto.

La meningite sierosa virale passa abbastanza rapidamente, entro 3-5 giorni dall'esordio della malattia la temperatura viene ripristinata, in rari casi è possibile una seconda ondata di febbre. La durata della meningite sierosa in un bambino è solitamente di 10 giorni in media e varia in generale da 1 a 2 settimane.

Con lo sviluppo di gravi disturbi della coscienza - stupore o coma - la diagnosi deve essere riconsiderata e deve essere effettuato un riesame.

I sintomi della meningite sierosa possono avere vari gradi di gravità; in rari casi, il quadro clinico può essere combinato con lesioni generalizzate di altri organi. Va tenuto presente che i sintomi della forma sierosa della meningite sono molto simili alla forma meningea dell'encefalite da zecche, che è stagionale e si registra più spesso in estate, e può colpire sia i bambini che gli adulti.

Trattamento della meningite sierosa nei bambini

Se sospetti lo sviluppo della meningite, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare il bambino malato. Poiché l'agente eziologico è spesso rappresentato da virus, l'uso di antibiotici per la meningite sierosa è inappropriato. Ma in alcuni casi possono essere prescritti quando la diagnosi è incerta.

Nel trattamento della meningite sierosa virale nei bambini, vengono utilizzati agenti antivirali: l'interferone. Se la meningite è causata dal virus dell'herpes o dal virus Epstein-Barr, viene prescritto l'aciclovir.

I neonati e i bambini con sistema immunitario indebolito richiedono una terapia antivirale specifica e non specifica; è necessaria la somministrazione endovenosa di immunoglobuline.

La disidratazione è la misura più importante nella lotta contro la diminuzione della pressione intracranica, pertanto vengono utilizzati diuretici: Actazolamide, Furosemide, Lasix.

I colloidi (albumina, hemodez) non sono consigliabili a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

Sono indicati gli antispastici: No-shpa, Drotaverina.

Per ridurre il grado di intossicazione è indicata anche la somministrazione endovenosa di soluzioni saline isotoniche; alla soluzione salina vengono aggiunti acido ascorbico e prednisolone (una volta).

Ridurre la pressione intracranica e alleviare il mal di testa è possibile attraverso le punture lombari terapeutiche.

Quando la temperatura corporea supera i 38 gradi, vengono utilizzati farmaci antipiretici: ibuprofene, paracetamolo.

Se un bambino sviluppa convulsioni, vengono utilizzati domosedan o seduxen.

Ai pazienti viene prescritto riposo a letto e riposo, è meglio se il paziente si trova in una stanza buia.

Gli antibiotici ad ampio spettro vengono prescritti perché molte forme di meningite possono presentarsi di tipo sieroso e anche nel liquido cerebrospinale possono essere presenti segni di meningite sierosa. Ma un trattamento antibatterico tempestivo aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze del processo batterico (emorragie nelle ghiandole surrenali, edema cerebrale).

La terapia complessa per la meningite sierosa dovrebbe includere la terapia vitaminica, in particolare vitamina C, B6, B2 e carbossilasi.

L'ossigenoterapia è indicata come misura ausiliaria.

Farmaci nootropi – Pirocetam, Glicina.

Anche altri farmaci per il trattamento delle patologie del sistema nervoso (acido succinico + riboflavina + nicotinamide + inozima).

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la meningite sierosa nei bambini, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi favorevole e raramente causa complicanze.

Prevenzione della meningite sierosa nei bambini

Durante le epidemie di meningite sierosa, non è consigliabile che i bambini e gli adolescenti facciano il bagno in acque libere.

Dovresti bere solo acqua bollita o purificata, soprattutto d'estate.

Lavarsi accuratamente le mani con sapone e mantenere l'igiene personale prima di mangiare. Lavare frutta e verdura prima di mangiarle e, se possibile, versare acqua bollente su frutta e bacche.

Fin dall'infanzia, insegnare ai bambini ad avere uno stile di vita sano, fornire al bambino una dieta equilibrata, esercitare e rafforzare il corpo. È necessario non permettere al bambino di trascorrere molto tempo al computer o davanti alla TV, poiché ciò aumenta lo stress visivo e quindi mette il corpo in uno stato di stress, riducendo l'immunità. Un bambino dovrebbe avere un sonno completo e profondo per 10 ore al giorno; il sonno diurno è particolarmente apprezzato non solo per i bambini, ma anche per gli adolescenti.

Uno dei tipi di prevenzione della meningite sierosa è prendere sul serio qualsiasi malattia virale nei bambini: parotite, morbillo, varicella, ARVI, influenza. È necessario ridurre al minimo la possibilità di contatto con roditori e zecche, poiché sono portatori del virus.

Nonostante la febbre che dura cinque giorni e forti mal di testa, la prognosi della meningite sierosa è favorevole e la maggior parte dei bambini guarisce abbastanza rapidamente.

La meningite sierosa è una malattia molto pericolosa e grave, lo stesso per bambini e adulti. Quando si verifica questa malattia, si verifica un'infiammazione nelle membrane del cervello.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di meningite sierosa: meningite fungina, virale e batterica (sifilitica, tubercolare, ecc.). Inoltre si distinguono le forme primarie e secondarie.

La meningite primaria si verifica a causa di un danno primario alle meningi, che non è preceduto da alcun agente infettivo. Il danno secondario alle meningi si verifica dopo un'infezione, come complicazione.

La forma più lieve di meningite è considerata quella causata da infezioni virali. La malattia si manifesta senza gravi complicazioni e, con un trattamento tempestivo da parte di specialisti altamente qualificati, scompare senza lasciare traccia. Se il trattamento è tardivo o non del tutto adeguato, nel caso della meningite virale le conseguenze per un adulto o un bambino possono essere molto tristi.

Come si trasmette la meningite sierosa e che cos'è?

Cos'è? La meningite sierosa è una rapida lesione delle membrane del cervello, caratterizzata da un processo infiammatorio sieroso, il cui agente eziologico può essere virus, batteri o funghi.

L'infiammazione delle meningi si sviluppa rapidamente. Il motivo principale sono i rappresentanti del gruppo enterovirus. Puoi facilmente infettarti o diventare portatore del virus nelle seguenti situazioni:

1. Infezione da contatto. Batteri e microrganismi entrano nel corpo con cibo sporco - frutta e verdura con particelle di sporco, quando si beve acqua non potabile e quando le norme di igiene personale vengono trascurate.
2. La meningite sierosa viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando l'agente patogeno è localizzato nella mucosa delle vie respiratorie. Quando si tossisce o si starnutisce, gli agenti infettivi, essendo nell'aria sotto forma di aerosol, entrano nel corpo di una persona sana con aria contaminata.
3. È più probabile che questo virus venga contratto mentre si nuota, in stagni, piscine e la maggiore probabilità di contrarre l'infezione è nelle persone con un sistema immunitario debole.

L'infiammazione sierosa della mucosa cerebrale è particolarmente pericolosa per i bambini nel primo anno di vita: durante questo periodo l'esposizione ad agenti infettivi ha un effetto così dannoso sul cervello e sul sistema nervoso dei bambini da causare ritardo mentale e parziale compromissione del cervello. funzioni visive e uditive.

Sintomi specifici

Quando si esamina una persona con meningite sierosa, i sintomi sono espressi in un'eccessiva tensione del gruppo muscolare del collo, nella loro rigidità, cioè nell'incapacità di portare il mento al petto.

Ce ne sono anche diversi sintomi meningei, ad esempio:

1. Il segno di Kernig è l'incapacità di raddrizzare una gamba piegata ad angolo retto.
2. Il segno di Brudzinski: inferiore - se raddrizzi una gamba piegata, questo porta alla flessione riflessa della seconda gamba, superiore - se pieghi la testa, le gambe si piegano involontariamente.

Tutti questi sintomi della meningite sierosa possono esprimersi in misura diversa, in misura minore o maggiore; in casi molto rari, questi segni possono essere combinati con danni generalizzati ad altri organi.

segni

Nella fase prodromica, ovvero intermedia tra il periodo di incubazione e la malattia stessa, si riscontra un leggero aumento della temperatura, debolezza e perdita di appetito.

In media, il periodo dura fino a 3 settimane, dopodiché compaiono i segni della meningite sierosa:

• la temperatura sale a 38 gradi e anche più in alto;
• forte mal di testa alla fronte e alle tempie;
• dolore agli occhi, dolore quando si guarda da un oggetto all'altro;
• nausea;
• fotofobia;
• vertigini.

Nei bambini, oltre ai sintomi descritti, si osserva quanto segue:

• allucinazioni;
• delirio;
• gonfiore della fontanella nei bambini piccoli;
• convulsioni.

Alcuni pazienti avvertono solo un leggero disagio, spesso attribuito al superlavoro. Ecco perché, se si sospetta una meningite sierosa, è necessario effettuare una diagnosi.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Gli adulti soffrono molto raramente di meningite sierosa, poiché il loro sistema immunitario è già “familiare” con molte infezioni diverse. Ma il corpo del bambino sta appena iniziando a “dominare” il mondo, compreso il riconoscimento di nuovi virus. Pertanto, il loro corpo reagisce violentemente all’infezione. La meningite sierosa nei bambini viene diagnosticata rapidamente e facilmente trattata.

All'inizio, questa malattia nei bambini è molto acuta e i suoi sintomi sono pronunciati, cioè la temperatura del bambino aumenta, che a volte raggiunge i 40 gradi, il bambino avverte dolore ai muscoli e appare un mal di testa costante. Inoltre, la malattia può causare diarrea e vomito, il bambino diventa irrequieto, può avere mal di stomaco o crampi e il paziente può delirare nel sonno.

Molto spesso, sullo sfondo dei sintomi principali, la meningite sierosa nei bambini si manifesta anche con segni: mal di gola, tosse, naso che cola, sensibilità agli occhi. Il bambino si sente meglio in una stanza buia in posizione su un fianco con la testa gettata all'indietro.

Meningite sierosa negli adulti: sintomi

Con questo tipo di meningite, i primi sintomi negli adulti sono lievi. Questi possono essere: debolezza generale, affaticamento, lieve mal di testa, mal di gola, tosse, naso che cola.

Tali sintomi sono caratteristici di varie infezioni virali respiratorie acute, che sono facilmente curabili, quindi la maggior parte dei pazienti non presta loro molta attenzione, in casi estremi iniziano a prendere vari farmaci volti a migliorare il loro benessere.

I sintomi evidenti della meningite sierosa negli adulti sono:

• temperatura corporea elevata;
• mal di testa di tipo emicrania che non si ferma nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici;
• vomito senza nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• brividi, febbre, annebbiamento della coscienza;
• stato di delirio, allucinazioni;
• dolore addominale, indigestione, diarrea;
• irritabilità;
• mancanza di appetito;
• convulsioni, perdita di coscienza (nei casi più gravi).

C'è un aumento del livello di linfociti nel liquido cerebrospinale del paziente. La diagnosi si basa sui dati della puntura lombare, sulla diagnostica di laboratorio del sangue e delle urine.

Trattamento

Se vi è il sospetto di meningite, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare il bambino o l'adulto in ospedale.

A causa dell’eziologia virale della malattia, l’uso degli antibiotici è inappropriato. Arpetol, interferone e aciclovir possono svolgere un ruolo significativo nel trattamento della meningite sierosa nei bambini e negli adulti.

In caso di immunodeficienza, al paziente viene prescritto un ciclo di immunoglobuline umane normali, donatori e gammaglobuline placentari. Se la meningite sierosa è provocata dal morbillo, viene utilizzata l'immunoglobulina anti-morbillo; per l'influenza, l'immunoglobulina anti-influenzale.

La disidratazione è essenziale per ridurre la pressione intracranica, quindi vengono prescritti diuretici: Lasix, Furosemide. A temperature superiori a 38 ° C, utilizzare paracetamolo, ibuprofene. Inoltre, a ogni paziente vengono prescritti antistaminici che alleviano la febbre e i principali segni della sindrome meningea. Tali farmaci includono la suprastina, il tavegil e la nota difenidramina.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la meningite sierosa nei bambini, a differenza di quella purulenta, è benigna, di breve durata e raramente causa complicazioni.

Conseguenze della meningite sierosa

Secondo i medici, la metà dei pazienti guariti dalla meningite continua ad avere problemi di salute per molti anni. Dopo la meningite, i pazienti lamentano difficoltà nel ricordare le informazioni, contrazioni muscolari spontanee e un lieve dolore simile all'emicrania.

Ma queste complicazioni sono tipiche delle forme lievi della malattia. Se la malattia è complicata, la persona può anche perdere l’udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare disturbi del cervello e difficoltà con l'attività mentale.

In tutta onestà, va detto che, fortunatamente, tali conseguenze della malattia si verificano solo nell'1,5% di tutti coloro che hanno sofferto di questa malattia. Ma in casi molto rari e difficili, questa malattia può portare anche alla morte.

La meningite sierosa è una malattia polietiologica caratterizzata da infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale di natura non purulenta.

La caratteristica principale della meningite sierosa è la natura non purulenta dell'essudato (i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale). Sono caratterizzati da un decorso più lieve e da una prognosi più favorevole per il recupero.

Classificazione della meningite sierosa

A seconda dell'agente che ha causato la malattia, la meningite sierosa è divisa in diversi tipi:

• causato da virus, cioè virali. I principali “colpevoli” sono i virus Coxsackie ed Echo;
• causato da batteri, cioè batterici. Le cause sono agenti patogeni che causano la sifilide e la tubercolosi;
• causata da funghi. Le cosiddette infezioni opportunistiche: funghi del genere Candida, Coccidioides immitis.

A seconda dell’origine, la meningite sierosa si divide in:

• primario (l'agente ha causato direttamente danni alle meningi, ad esempio gli enterovirus);
• secondario (come complicazione di un'altra infezione: morbillo, meningoencefalite influenzale, ecc.).

In che modo le persone di solito contraggono questa malattia? Vorrei sottolineare che questa patologia è più comune nei bambini e tra gli adulti colpisce principalmente le persone con immunodeficienza. Il periodo di incubazione dura in media diversi giorni. Anche la stagionalità è caratteristica: stagione estiva.Si distinguono le seguenti vie di infezione:

• nell'aria (l'agente patogeno si trova nel tratto respiratorio del paziente e si trasmette tossendo, starnutendo o parlando);
• contatto (gli agenti patogeni, essendo sulle mucose, si depositano su vari oggetti, quindi, senza aderire alle regole dell'igiene personale, si può infettarsi e ammalarsi);
• acqua (i focolai di infezione da enterovirus si registrano più spesso in estate, quando si nuota in acque libere).

Sintomi della meningite sierosa enterovirale

La malattia esordisce con febbre e forte mal di testa.

Dopo un breve periodo prodromico compaiono una temperatura corporea elevata fino a 40 gradi C e segni generali di intossicazione sotto forma di grave debolezza generale, dolori muscolari e articolari e malessere. Il paziente è anche preoccupato per il dolore addominale, il gonfiore e le feci alterate. La malattia progredisce a ondate; dopo un leggero calo della temperatura, il 4° giorno può essere eseguita una seconda supposta. Se si osserva un decorso lieve, il 5 ° giorno la temperatura corporea si normalizza. Durante tutto questo tempo, il paziente è infastidito da un mal di testa intenso e costante, che si intensifica con i minimi movimenti. Al culmine del mal di testa è possibile il vomito, che non porta sollievo, e sono possibili allucinazioni. A causa dell'iperestesia (maggiore sensibilità alle più piccole sostanze irritanti), è più facile per il paziente trovarsi in una stanza buia e silenziosa o avvolgere la testa in una coperta. Luci intense, suoni forti e il contatto fisico peggiorano il mal di testa. La meningite sierosa è molto più facile della meningite purulenta, quindi non ci sono disturbi pronunciati della coscienza, il paziente può rimanere stordito. L'esame clinico rivela la sindrome meningea positiva, nonché le sindromi di Kernig e Brudzinsky.

Coriomeningite linfocitaria

Questa malattia è anche chiamata meningite di Armstrong. Nel processo infiammatorio non sono coinvolte solo le meningi, ma si osservano anche polmonite, miocardite e parotite. L'infezione avviene attraverso i topi domestici. La malattia si verifica più spesso nel periodo invernale-primaverile dell'anno. Il processo coinvolge anche i plessi coroidei dei ventricoli del cervello, che alla fine porta alla sindrome ipertensiva-idrocefalica. La malattia inizia improvvisamente, con aumento della temperatura corporea, vomito e mal di testa. Il paziente sperimenta una grave agitazione e spesso sperimenta allucinazioni visive e uditive. I sintomi neurologici possono includere danni instabili ai nervi ottico, uditivo e talvolta abducente e oculomotore. Dopo 10 giorni, le condizioni del paziente migliorano significativamente, ma il mal di testa può persistere per diverse settimane.

La meningite sierosa secondaria può svilupparsi con influenza, herpes e morbillo.

Diagnosi di meningite sierosa

La sola presenza della sindrome meningea non consente di verificare la diagnosi. Con qualsiasi tipo di edema cerebrale si osservano fenomeni di meningismo. Per confermare la diagnosi, vengono presi in considerazione i dati dell'anamnesi, l'esame del paziente, i dati degli esami clinici e di laboratorio, nonché la diagnosi di puntura lombare (puntura del liquido cerebrospinale). Il liquido cerebrospinale sieroso è caratterizzato da trasparenza e predominanza di linfociti. In casi controversi, l'esame TC viene eseguito secondo le indicazioni e i più accurati sono la PCR e l'ELISA, che sono legati alla diagnostica rapida.

La meningite sierosa è una malattia pericolosa per la vita e la salute umana. Questo è un processo infiammatorio nelle membrane molli del cervello. A differenza di altri tipi di meningite, il tipo sieroso colpisce il rivestimento interno del cervello. Il processo di infiammazione nel cervello può essere secondario o primario. La meningite sierosa primaria si sviluppa a causa di virus e la meningite secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie di base (tubercolosi, morbillo). Se trattata in modo errato o prematuro, la meningite sierosa può causare complicazioni piuttosto gravi per l'organismo, come perdita dell'udito, crisi epilettiche, idrocefalo e ritardo mentale nei bambini.

La meningite sierosa è nota all'umanità fin dai tempi antichi; Ippocrate descrisse una malattia simile. Avicenna ha menzionato i pazienti affetti da meningite nei suoi scritti. Il primo caso di meningite tubercolare fu discusso in dettaglio nei lavori scientifici di Robert Witt nel XVIII secolo. Allora non esisteva alcuna cura per questa malattia. Ci sono stati anche casi di meningite epidemica, ad esempio una piccola epidemia di meningite sierosa si verificò nel XIX secolo in uno dei quartieri di Ginevra.

I dati storici dicono che nel corso di un paio di secoli la meningite sierosa scoppiò nei paesi africani, poi negli Stati Uniti e in Europa. A quel tempo, l'eziologia della malattia non era ancora stata compresa e i farmaci erano estremamente inefficaci. Anton Weikselbaum per primo ha sottolineato il possibile agente causale della malattia, vale a dire un'infezione batterica. Gli specialisti dell'ospedale Obukhov hanno effettuato uno studio approfondito sulla patogenesi della meningite sierosa e già nella seconda metà del XX secolo hanno finalmente stabilito la connessione eziologica tra adenovirus, virus del gruppo A e meningite sierosa.

Come si trasmette la malattia?

Gli enterovirus sono considerati agenti causali della meningite sierosa (nel caso del quadro primario della malattia). Nella meningite sierosa secondaria, l'agente eziologico è il virus della poliomielite e della parotite. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia è benigna, il che non si può dire del quadro clinico della meningite purulenta. L'infezione può essere contratta da una persona che ha avuto la meningite sierosa, ma ne è comunque portatore. Il virus si trasmette attraverso le mani non lavate, il cibo e quando si utilizzano oggetti condivisi o articoli per l'igiene personale. La meningite sierosa negli adulti è più lieve che nei bambini, ma in determinate condizioni bambini e adulti possono contrarre l'infezione allo stesso modo. La trasmissione è possibile anche attraverso goccioline disperse nell'aria in luoghi dove sono presenti molte persone. Il picco maggiore di incidenza si osserva in estate, il che indica la stagionalità della malattia.

Sintomi della meningite

La meningite sierosa, i cui sintomi sono abbastanza specifici, inizia con un decorso acuto o subacuto. Perché questo dipende? Innanzitutto sull'eziologia della malattia. Il paziente soffre di meningite primaria o secondaria?

Con la meningite sierosa primaria, inizia:

• Un forte aumento della temperatura, che spesso può salire fino a 40 gradi;
• Iniziano mal di testa forti e dolorosi, di natura parossistica;
• Può verificarsi diarrea, le feci diventano liquide e si avverte dolore nell'intestino;
• Il paziente avverte debolezza muscolare, vertigini e vomito senza causa.
• A volte ci sono convulsioni;
• Negli stadi avanzati sono possibili tagli o interruzioni dell'attività cerebrale.

La meningite sierosa negli adulti ha un decorso unico. Intorno al quinto giorno di malattia molti sintomi scompaiono e la temperatura si stabilizza. Tuttavia, le prime impressioni sono ingannevoli e, di regola, si verifica una ricaduta della malattia. Con un trattamento improprio compaiono segni che indicano danni al sistema nervoso periferico e centrale.

Se parliamo della natura secondaria della meningite sierosa, allora non è acuta, ma subacuta. Il flusso è regolare, non brusco. Il paziente avverte aumento dell'affaticamento, debolezza generale, mal di testa, sudorazione e talvolta anoressia. La temperatura è a livello subfebbrile, i bambini che si ammalano di meningite sierosa secondaria sono spesso capricciosi, si rifiutano di mangiare e provano una costante sensazione di stanchezza e sonnolenza. Questo decorso della malattia dura a lungo, circa tre settimane. Ed è consigliabile consultare un medico il prima possibile se vengono rilevati questi segni. Dopo un periodo di tre settimane si verificano cambiamenti meningei irreversibili nel corpo, come il segno di Kernig e la rigidità dei muscoli del collo. La vista si deteriora in modo significativo, tutti gli oggetti in lontananza vengono visti indistintamente e sfocati e può iniziare il dolore ai bulbi oculari. Con la meningite sierosa avanzata di natura secondaria, si verificano cambiamenti quasi irreversibili nel cervello di natura focale. Insorge l'afasia, l'attività mentale diventa difficile e il paziente soffre di convulsioni e paresi.

Metodi diagnostici

Nei neonati, una delle sindromi meningee è considerata il gonfiore della fontanella parietale non troppo cresciuta. Nei pazienti adulti viene suddivisa una triade di segni di meningite. Queste sono sindromi da intossicazione corporea, complesso di sintomi meningei, sindromi del processo infiammatorio nel liquido cerebrospinale. Se si sospetta una meningite sierosa sono necessari esami per la puntura del midollo spinale, poiché la qualità e la composizione del liquido spinale cambiano.

Il complesso dei sintomi meningici è costituito da mal di testa e vomito, sono possibili anche delirio e allucinazioni. Pertanto, oltre alla puntura del midollo spinale, spesso viene prescritta una risonanza magnetica per tracciare la dinamica della malattia e capire se c'è un danno cerebrale. Gli specialisti sono anche costretti a prelevare campioni di sangue clinici per valutare il quadro generale delle condizioni del corpo.

Prevenzione

La meningite sierosa è una malattia piuttosto pericolosa e le conseguenze delle complicazioni dopo una malattia possono farsi sentire per tutta la vita di una persona. Anche con una malattia trattata, l'agente patogeno può rimanere nel corpo e causare una recidiva di meningite sierosa. Pertanto, è importante adottare misure preventive per prevenire l’infezione. Se avete bambini piccoli, controllate attentamente cosa mangiano e bevono. Non lasciare che tuo figlio beva l'acqua del rubinetto; l'acqua deve essere bollita o accuratamente filtrata.

I focolai più frequenti di meningite sierosa si verificano quindi in estate lavati le mani, non mangiare verdure sporche. Si consiglia di lavare le verdure in acqua corrente tiepida. Non comprare cibo di seconda mano, soprattutto se non sei sicuro della sua qualità. È obbligatorio osservare le norme di igiene personale dopo ogni utilizzo della toilette. Devi lavarti accuratamente le mani con sapone. Se viaggi o ti rilassi con i bambini in acque libere, assicurati che tuo figlio non ingoi l'acqua di un lago o di un fiume.

È stato dimostrato che nei bacini con acqua stagnante, come laghi, cave e dighe, nei mesi estivi possono essere presenti agenti patogeni della meningite sierosa.

Fai sport, rafforza la tua salute e migliora la tua immunità per resistere a questa pericolosa malattia. Al primo sospetto di meningite sierosa, contattare immediatamente un medico qualificato per chiedere aiuto.

Trattamento

Quanto prima viene diagnosticata e curata la meningite sierosa, tanto maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita. Nel periodo acuto, il trattamento della meningite sierosa avviene esclusivamente in ambito ospedaliero sotto la supervisione del medico curante. Il tipo di trattamento, le forme e i tempi dipendono dalla natura e dalla gravità del processo patologico nel corpo del paziente. La terapia antibatterica è obbligatoria. I tipi di antibiotici sono selezionati rigorosamente individualmente per ciascun paziente, perché ad alcune persone sono adatti gli antibiotici penicillinici, mentre ad altri devono essere prescritti antibiotici mucolidi o eritromicine.

Quando si trattano pazienti giovani, i medici prescrivono farmaci antivirali come Abidol o Interferone. Se è stato stabilito che la meningite sierosa è causata dal virus Epstein-Barr o dai virus del gruppo dell'herpes, viene prescritto l'Aciclovir. Spesso i pazienti vengono ricoverati dai medici con un sistema immunitario gravemente indebolito e in questi casi l'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa. Per ridurre il mal di testa e la pressione intracranica si utilizzano diuretici come Furosemide o Lasix. Nei casi avanzati e gravi di meningite sierosa, le soluzioni saline isotoniche vengono somministrate per via orale per ridurre il grado di intossicazione generale del corpo (albumina, Hemodez, soluzione di glucosio, Ringer). Le punture lombari della colonna vertebrale riducono la pressione intracranica e la febbre alta viene ridotta con l'ibuprofene e altre sostanze antipiretiche. Vengono prescritti anche antistaminici, vitamine, una dieta equilibrata e riposo a letto fino alla completa guarigione.

La meningite sierosa è una grave patologia infettiva delle membrane del cervello. C’è un malinteso diffuso sulle cause di questa malattia. Molte persone credono che la meningite si verifichi a causa dell'esposizione al freddo senza cappello. Tuttavia, questa malattia è esclusivamente di origine infettiva. Molto spesso è causato da virus. L'ipotermia della testa può solo essere un fattore provocatorio nello sviluppo del processo infiammatorio.

Agenti patogeni

Nella meningite sierosa, l'infiammazione colpisce la pia madre del cervello, che si trova più vicina alla superficie dell'organo. Qui ci sono un gran numero di nervi e vasi sanguigni, quindi i sintomi della patologia sono pronunciati e difficili da tollerare.

Questa malattia è causata da vari microrganismi. La causa più comune di infiammazione è il virus Coxsackie. Anche nell'eziologia della meningite sierosa, gli agenti causali delle seguenti malattie svolgono un ruolo importante:

• influenza;
• mononucleosi infettiva;
• infezione erpetica;
• morbillo;
• rosolia;
• infezione da adenovirus ("influenza dello stomaco");
• (maiali).

In rari casi, il danno alle meningi è causato da batteri: bacillo di Koch o Treponema pallidum. Ciò accade nei pazienti con tubercolosi o sifilide. L'infezione entra nel cervello attraverso il flusso sanguigno. La malattia può anche essere una conseguenza del danno al corpo causato dal fungo Candida. Ma una tale patologia viene osservata raramente, principalmente nelle persone con un'immunità fortemente ridotta, ad esempio nelle persone con infezione da HIV. La meningite sieroso-virale è più lieve e ha una prognosi più favorevole rispetto alla meningite sieroso-batterica.

Esistono forme primarie e secondarie di patologia. Nel primo caso, la malattia si verifica se l'infezione entra immediatamente nel cervello dall'esterno. La meningite secondaria si presenta come una complicazione di altri disturbi.

Vie di trasmissione

Il danno alle meningi molli si verifica sempre molto rapidamente, i sintomi della malattia aumentano rapidamente. La causa più comune di meningite virale sierosa è un microrganismo chiamato Coxsackie. Questi virus vivono nell'intestino (da cui il nome enterovirus), ma non causano danni al tratto gastrointestinale, ma un'intossicazione generale del corpo. Possono causare una malattia infettiva con febbre ed eruzione cutanea (sindrome mano-piede-bocca), ma spesso si verificano danni al sistema nervoso centrale.

Un'infezione virale che porta all'infiammazione delle membrane del cervello si diffonde nei seguenti modi:

1. In volo. Se i virus si accumulano sulla mucosa delle vie respiratorie, una persona li rilascia quando tossisce, starnutisce e parla.
2. Percorso di contatto. I microrganismi si trovano sulla pelle e si spostano su vari oggetti. Condividendo cose con una persona malata, puoi facilmente infettarti. La malattia si diffonde spesso attraverso frutta e verdura sporche e mani non lavate.
3. Attraverso l'acqua. Le epidemie di infezioni da enterovirus si verificano spesso nelle località in cui le persone nuotano nelle piscine comuni. Questo microrganismo può sopravvivere negli ambienti acquatici.

Molto spesso, l'infezione da enterovirus si verifica in estate. I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni. Gli adulti si ammalano meno spesso.

Esiste anche una forma speciale di patologia sierosa virale: la coriomeningite linfocitaria. Con esso, l'infiammazione colpisce non solo le membrane molli, ma anche i vasi dei ventricoli del cervello. Questa infezione è diffusa dai roditori: topi e ratti. Una persona si infetta consumando cibo e acqua contaminati dalle secrezioni di animali malati.

Fattori provocatori

L'infezione nel corpo non porta sempre alla meningite virale sierosa. Perché la malattia si manifesti sono necessarie ulteriori condizioni sfavorevoli. Lo sviluppo dell'infiammazione nelle membrane del cervello può essere provocato dai seguenti fattori:

1. Immunità bassa. Questa è la ragione principale dell'attività dei virus. Molto spesso, le persone con corpi indeboliti sono suscettibili alla meningite. Si tratta di pazienti con malattie croniche, varie condizioni di immunodeficienza e anche sottoposti a trattamento con citostatici e corticosteroidi.
2. Frequenti infezioni virali. Se un bambino ha costantemente il raffreddore, c'è un alto rischio di contrarre una complicazione della malattia sotto forma di infiammazione delle meningi.
3. Ipotermia del corpo. Questo fattore non gioca un ruolo importante nella comparsa della meningite sierosa. Un'eccessiva esposizione al freddo può influenzare solo indirettamente lo sviluppo della malattia. Di solito, l'ipotermia contribuisce a frequenti raffreddori e la meningite si presenta come complicanza.

Nell'infanzia, le seguenti circostanze possono contribuire allo sviluppo della meningite:

• prematurità del bambino;
• infezione intrauterina con rosolia e altre malattie virali;
• trauma alla nascita;
• deficienza immunitaria congenita.

Questi bambini hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.

La differenza tra la forma sierosa della malattia e la forma purulenta

È importante effettuare una diagnosi differenziale tra meningite sierosa e purulenta. Ciò è necessario per scegliere le giuste tattiche terapeutiche. I due tipi di malattia differiscono per eziologia, alterazioni patologiche e quadro clinico. La forma sierosa della meningite è spesso causata da virus; quando l'infiammazione si verifica nelle membrane del cervello, non si forma pus, ma essudato. Le cellule nervose non muoiono.

La forma purulenta è più spesso associata a danno cerebrale da meningococchi. È caratterizzato dalla morte dei neuroni. Nelle membrane compaiono contenuti purulenti. Questo è molto più grave e ha conseguenze più pericolose che gravi. I test diagnostici aiutano a distinguere una forma di malattia da un’altra.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della meningite sierosa può variare in lunghezza. La sua durata dipende dal tipo di agente patogeno. Per la maggior parte delle infezioni virali, il periodo di latenza va da 2 a 5 giorni. Con la rosolia, può aumentare fino a 2 settimane. Nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, il periodo di incubazione può durare 1-2 settimane.

In questo momento, la persona non avverte alcun difetto di salute. Solo nei bambini piccoli di età inferiore a 1 anno si possono notare alcuni cambiamenti nel comportamento. I bambini spesso piangono, sono capricciosi, il loro appetito diminuisce e il loro sonno è disturbato.

Sintomi generali della malattia

Dopo il periodo di incubazione inizia lo stadio intermedio (prodromico) della malattia. È caratterizzato da un leggero aumento della temperatura, debolezza, affaticamento e diminuzione dell'appetito. Successivamente si sviluppano segni acuti di meningite sierosa:

1. Si manifesta un forte mal di testa, localizzato nella regione temporo-frontale e irradiato al collo. I pazienti descrivono questa sensazione come estremamente dolorosa. Con il rumore e la luce intensa, il dolore si intensifica. Gli analgesici praticamente non aiutano.
2. La temperatura aumenta bruscamente (fino a 40 gradi). La febbre dura 2-4 giorni, poi diminuisce leggermente. Ma dopo qualche tempo la temperatura torna a salire.
3. Il dolore alla testa è accompagnato da nausea, forte vomito "a fontana" dovuto all'aumento della pressione intracranica e all'irritazione del centro del vomito.
4. Una persona malata non può tollerare la luce intensa e i suoni aspri. La sua pelle diventa molto sensibile al tatto. La condizione migliora leggermente quando si soggiorna in una stanza tranquilla e buia.
5. Il paziente giace in una posizione caratteristica: le gambe vengono avvicinate al corpo, le braccia vengono premute sul petto e la testa viene gettata indietro. In questa posizione diventa un po' più facile per lui.
6. Compaiono segni di intossicazione generale: grave debolezza e malessere, articolazioni doloranti.
7. Potrebbe esserci una leggera nebbia.
8. Se sono presenti lesioni nervose, si verificano disturbi nella deglutizione, nei movimenti e nella visione doppia.

Caratteristiche dei sintomi nei bambini

Nell'infanzia, i segni dell'infiammazione sierosa delle meningi hanno le loro caratteristiche. Oltre ai sintomi sopra elencati, il bambino può avere il raffreddore: tosse, naso che cola, mal di gola. La febbre alta è accompagnata da crampi agli arti, delirio e allucinazioni.

Nei neonati c'è rigonfiamento e tensione nell'area della fontanella. Il bambino diventa irritabile, piagnucoloso e capriccioso. Il bambino urla costantemente con voce monotona; i medici chiamano questo segno un "urlo cerebrale".

L'eruzione cutanea con questa malattia di solito non appare, tranne nei casi in cui la meningite si verifica sullo sfondo di un'infezione virale con manifestazioni cutanee (morbillo, rosolia).

Sintomi meningei

Le manifestazioni generali della meningite sierosa associata all'intossicazione del corpo sono state descritte sopra. Ma ci sono anche segni specifici di questa malattia che svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Questi includono:

1. Tensione dei muscoli del collo e del collo. Il paziente non può premere la testa sul petto a causa dell'aumento del tono muscolare.
2. Il segno di Kernig. Se la gamba del paziente è piegata in posizione supina, si osserva una forte tensione muscolare. A volte il paziente non riesce nemmeno a raddrizzare l'arto.
3. I sintomi di Brudzinski. Quando la testa è inclinata, una persona tira involontariamente le gambe verso il corpo. Questo è un segno di irritazione delle membrane del cervello. Inoltre, quando una gamba è piegata, l'altro arto viene tirato verso il corpo. Questi sintomi non sono sempre osservati nella forma sierosa della malattia.
4. Il segno di Lesage. È osservato nei bambini durante l'infanzia. Se il bambino viene sollevato e tenuto in posizione eretta, piega le gambe e le tira verso il corpo.

Il medico identifica questi sintomi durante un esame diagnostico del paziente.

Complicazioni negli adulti

Le conseguenze gravi della meningite sierosa negli adulti sono rare. La malattia può essere complicata da polmonite, infiammazione della membrana cardiaca e artrite. A volte la vista o l’udito si deteriorano. Possono verificarsi dolore periodico e rumore alla testa.

La complicazione più pericolosa della meningite sierosa è l'aggiunta di un'infezione batterica e la transizione della malattia in una forma purulenta. L'infiammazione può anche diffondersi dalle meningi alla sostanza grigia. Per evitare conseguenze così gravi, è necessario iniziare il trattamento della malattia in modo tempestivo.

Complicazioni nei bambini

Le complicazioni si verificano più spesso nei bambini che negli adulti. La patologia può influenzare negativamente lo sviluppo del bambino. Sono possibili le seguenti conseguenze della meningite sierosa nei bambini:

• ritardo mentale;
• problema uditivo;
• strabismo;
• diminuzione della chiarezza della vista;
• tremori e movimenti involontari dei bulbi oculari;
• crisi epilettiche.

Ai primi segni di malattia, dovresti chiamare urgentemente un medico. Il trattamento tempestivo ridurrà al minimo il rischio di complicanze.

Diagnostica

Durante l'esame, il medico determina i segni di danno alle membrane del cervello. Lo specialista identifica i sintomi di Kernig, Brudzinski e Lesage (nei bambini), nonché la tensione nei muscoli del collo.

Un ruolo importante nella diagnosi differenziale della meningite sierosa è svolto dalla puntura spinale. Sotto anestesia, viene praticata una puntura con un lungo ago nella regione lombare. Il liquido cerebrospinale (CSF) viene prelevato per l'analisi. Il suo studio permette di distinguere la forma sierosa della malattia da quella purulenta. Se la proteina nel liquido cerebrospinale è leggermente aumentata e predominano i linfociti, ciò indica meningite virale. Se gli standard del contenuto proteico vengono notevolmente superati e il numero di neutrofili aumenta, ciò indica una forma purulenta della malattia.

Inoltre, possono prescrivere una risonanza magnetica e una TC del cervello, nonché un esame del sangue per le infezioni virali.

Metodi di trattamento

In caso di infiammazione sierosa delle meningi, il paziente viene ricoverato d'urgenza. Si consiglia di posizionare il paziente in una stanza buia, dove non siano presenti stimoli esterni (rumore, luce intensa). Si consiglia di mantenere un rigoroso riposo a letto. In ospedale, il trattamento farmacologico viene effettuato:

1. Per ridurre l'intossicazione del corpo, ai pazienti vengono somministrati contagocce con soluzioni saline, nonché con acido ascorbico e corticosteroidi.
2. Per ridurre la pressione intracranica, vengono prescritti diuretici: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
3. A temperature elevate vengono prescritti farmaci con paracetamolo e ibuprofene.
4. La terapia antivirale viene effettuata con farmaci di tipo interferone. Se la meningite è causata da un agente patogeno dell'herpes o da una mononucleosi infettiva, è indicato l'uso di Aciclovir.
5. Gli antibiotici non cureranno la meningite virale. Ma i farmaci antibatterici ad ampio spettro vengono ancora utilizzati per prevenire lo sviluppo di una forma purulenta della malattia.
6. Per il dolore è utile l'uso di "No-Shpy".
7. Se un bambino ha convulsioni, vengono utilizzati i farmaci Domosedan o Seduxen.
8. Per rafforzare il sistema immunitario vengono prescritte vitamine del gruppo B e acido ascorbico.
9. Se la malattia è causata dal bacillo di Koch, dal Treponema pallidum o dal fungo del lievito, è indicato l'uso di agenti antitubercolari, antisifilitici e antifungini.

In alcuni casi, la puntura lombare viene utilizzata a scopo terapeutico. La rimozione di parte del liquido cerebrospinale aiuta a ridurre la pressione intracranica e a ridurre il mal di testa.

Durante la fase di recupero, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici (Piracetam, Nootropil, Glycine), nonché farmaci con acido succinico. Questo aiuta il cervello a riprendersi dopo la malattia.

Prognosi della malattia

La prognosi per la meningite sierosa ad eziologia virale è generalmente favorevole. Il miglioramento delle condizioni del paziente con un trattamento adeguato si verifica dopo 5-6 giorni. La malattia dura circa 2 settimane, dopo di che si verifica il completo recupero.

Se l'infiammazione sierosa è causata da batteri della tubercolosi o funghi di lievito, richiede un trattamento lungo e persistente. Tali forme della malattia si ripresentano spesso.

Con complicazioni e transizione della malattia in forma purulenta, nonché con la diffusione della patologia al cervello, la prognosi peggiora significativamente.

Prevenzione

Attualmente non è stata sviluppata una prevenzione specifica di questa malattia. Per proteggersi dall'infiammazione sierosa delle meningi, è necessario proteggere il proprio corpo dalle infezioni. Dovresti evitare il contatto con pazienti con patologie virali e anche rafforzare il tuo sistema immunitario. Se in estate si verifica un'epidemia di malattie enterovirali, è necessario evitare di nuotare in bacini chiusi.

È impossibile vaccinarsi contro la forma sierosa della malattia, poiché è causata da vari tipi di virus. Il vaccino Mencevax in questo caso è inefficace. Ha lo scopo di proteggere dalla meningite purulenta, causata dai meningococchi. Puoi sottoporsi solo a un ciclo di vaccinazioni contro varie infezioni virali (morbillo, rosolia, influenza). Ciò ridurrà leggermente il rischio di malattie. Tuttavia, gli enterovirus sono spesso l’agente eziologico dell’infiammazione e non esistono ancora vaccini contro di loro.