Assistenza infermieristica delle malattie cardiovascolari. Principi di base della cura dei pazienti con malattie cardiovascolari

Come già accennato, il monitoraggio dei pazienti con funzionalità compromesse del sistema cardiovascolare richiede particolare attenzione. Pertanto, è necessario controllare l'osservanza da parte dei pazienti del regime motorio da loro prescritto.

Ciò è particolarmente vero per i pazienti con infarto miocardico, angina instabile, insufficienza cardiaca. La violazione del riposo a letto può portare a gravi complicazioni. A questi pazienti deve essere fornita una padella, un tavolo speciale che permetta di mangiare senza alzarsi dal letto. È necessario verificare la funzionalità della segnalazione individuale, più spesso per monitorare le condizioni dei pazienti.

In alcuni casi, i pazienti con insufficienza cardiaca lamentano una maggiore mancanza di respiro in posizione orizzontale. In questo caso è necessario alzare la testata del letto, è più comodo sistemare il paziente. Con una permanenza prolungata a letto, i pazienti con disturbi circolatori possono sviluppare piaghe da decubito. A questo proposito, è necessario effettuare la loro prevenzione, che consiste nel monitorare le condizioni del letto e della biancheria intima (biancheria pulita senza pieghe), nell'esame quotidiano della pelle del paziente nei luoghi in cui le piaghe da decubito sono più comuni, nel rispetto dell'igiene personale del paziente , utilizzando cerchi gonfiabili, materassi speciali.

Un posto significativo nel trattamento dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare è dato alla nutrizione. La dieta n. 10 più spesso utilizzata in questi pazienti è caratterizzata da una forte restrizione di sale, grassi animali, carboidrati, un aumento del contenuto di sali di potassio, l'introduzione nella dieta di alimenti che hanno un effetto lipotropico, verdure, frutta, frutti di mare , contenuto calorico - nell'intervallo 92-11,4- 103J. Sono esclusi tè e caffè forti. È necessario assicurarsi che il paziente da casa non porti prodotti vietati dalla dieta numero 10.

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica richiedono cure speciali. A causa della gravità della condizione, sono costretti a rimanere a letto per molto tempo. Uno dei segni di insufficienza circolatoria è l'edema. Quando compaiono, la pelle diventa liscia, squamosa e rimane un buco dalla pressione con un dito. Con la progressione dell'insufficienza cardiaca, l'edema si diffonde da cento, gambe alle cosce, parte bassa della schiena, addome e torace. L'edema a lungo termine porta all'interruzione del trofismo dei tessuti e alla formazione di ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. Dopo le iniezioni, rimangono dei buchi nella pelle di tali pazienti, da cui fuoriesce il liquido edematoso. In questo caso, è necessario lubrificare il sito di iniezione con iodio e applicare una medicazione asettica. Il periodo di edema evidente è preceduto da un periodo di ritenzione idrica latente, rilevabile pesando quotidianamente il paziente. La pesatura viene effettuata al mattino nell'odeo e contemporaneamente dopo lo svuotamento della vescica e dell'intestino.

Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno (diuresi) e il fluido introdotto nel corpo. Questi ultimi includono non solo il liquido bevuto (tè, zuppa, latte, succhi), ma anche il liquido contenuto nella frutta, nella verdura, il volume delle soluzioni somministrate per via parenterale. La misurazione della diuresi viene effettuata come segue. Dopo aver svuotato la vescica a partire dalle 6 del mattino, il paziente raccoglie l'urina in un recipiente graduato. Al mattino i dati ottenuti, insieme ai dati sul peso corporeo del paziente, sul fluido introdotto nel corpo, vengono registrati nell'anamnesi.

È necessario monitorare l'osservanza della modalità di ventilazione dei reparti, dell'illuminazione, del regime generale del dipartimento. Nei reparti a più letti è vietato l'uso della radio e della TV senza cuffie individuali.

Prendersi cura dei pazienti con malattie cardiovascolari ha le sue caratteristiche. È necessario osservare rigorosamente il regime prescritto, soprattutto nella fase acuta della malattia. Al paziente deve essere garantito un riposo completo, sia fisico che psicologico.

Questi pazienti hanno spesso paura della morte. Le persone intorno dovrebbero trovare il tono giusto quando si rivolgono al paziente, devi tirarlo su di morale, cercare di dissipare le sue paure, ma non essere invadente. La cura adeguata del paziente dovrebbe aiutarlo a superare tali condizioni.

La dieta prescritta deve essere seguita rigorosamente. Dovrebbe contenere verdure, verdure, cereali, carne, cibi ricchi di potassio. L'assunzione di liquidi dovrebbe essere ridotta di circa la metà della razione giornaliera. Si consiglia di mangiare 6 volte al giorno. La dieta utilizza pane ad alto contenuto proteico senza sale e prezzemolo, alloro, vaniglia, cumino, limone possono essere utilizzati per migliorare il gusto del cibo. Inoltre si consiglia una dieta ricca di potassio: succhi di frutta e verdura, porridge di riso, pane senza sale, patate, burro, latte. È inoltre necessario organizzare giorni di digiuno di ricotta-mela o ricotta-mela-patata.

Se il paziente ha subito un infarto miocardico, nei primi giorni vale la pena limitare la sua dieta a cibi ipercalorici facilmente digeribili, acqua minerale e succhi di frutta. Inoltre, a partire da 3-4 giorni, è possibile introdurre gradualmente nella dieta la ricotta, i prodotti a base di acido lattico e la purea di carne.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare è necessario monitorare la nutrizione, è necessario mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Una grande quantità di cibo dilata lo stomaco e può rendere difficile il funzionamento del cuore. È necessario cenare almeno 2-3 ore prima di andare a dormire.

È un errore presumere che in caso di malattie cardiovascolari sia necessario escludere completamente i prodotti a base di carne dalla dieta. Questo vale solo per i brodi di carne forti e le carni grasse. La carne di pollo e coniglio, i prodotti proteici come uova, latticini e pesce andranno a beneficio solo delle persone che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione anche quando ci si prende cura dei malati.

È necessario limitare l'uso del sale da cucina, poiché rimuove il cloruro di potassio dall'organismo, importante per il cuore.

È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna e il polso. Se al paziente vengono prescritti farmaci cardiovascolari, devono essere assunti in stretta conformità con le istruzioni del medico. La cura del paziente in questi casi richiede particolare attenzione e pazienza. Molti pazienti anziani spesso non rispettano il dosaggio dei farmaci, aumentandolo o diminuendolo a propria discrezione. Possono anche "salvare" le pillole o condividerle con i vicini. Questo atteggiamento è del tutto inaccettabile per quanto riguarda i farmaci cardiovascolari.

Si dovrebbe prestare attenzione ai reclami atipici dei pazienti anziani quando si prendono cura dei malati. Molte condizioni acute in essi iniziano in modo atipico, in qualche modo "cancellate". Possono svilupparsi gradualmente, imitando spesso malattie di altri sistemi e organi.

Dopo un prolungato riposo a letto, possono svilupparsi complicazioni formidabili come trombosi e tromboembolia. Possono essere il risultato del ristagno del sangue venoso, facilitato da una lunga immobilità degli arti. L’esercizio fisico può aiutare a prevenire queste complicazioni. È necessario piegare e distendere le gambe nelle articolazioni, provare a cambiare la posizione del corpo più spesso. Anche un massaggio superficiale ai piedi può aiutare. È utile anche sollevare le gambe con un cuscino.

Quando ci si prende cura di un paziente, è necessario padroneggiare le competenze di pronto soccorso d'emergenza. Tutte queste azioni possono essere eseguite in modo professionale e rapido da un infermiere qualificato. Il suo aiuto a volte può essere non solo utile, ma anche vitale.

Tutti i tipi di sostanze irritanti che causano emozioni eccessive dovrebbero essere completamente esclusi, poiché è noto che il sovraccarico nervoso dello stato di un malato di cuore può causare un infarto.
Ad un certo numero di pazienti, ad esempio, nel periodo acuto di infarto miocardico, viene prescritto un rigoroso riposo a letto. Lo stress fisico dovrebbe essere ridotto al minimo. L'assistente deve annaffiare e nutrire lui stesso un paziente del genere, girarlo nel letto, se necessario, ecc.
In tali pazienti è particolarmente importante monitorare i movimenti intestinali regolari. In questo caso, il paziente non deve in nessun caso sforzarsi e sforzarsi. Per escludere la necessità di sforzo fisico durante la defecazione, è meglio che questi pazienti facciano un clistere purificante ogni giorno o a giorni alterni. Estremamente indesiderabile è il gonfiore spesso osservato in loro: flatulenza. I gas che si accumulano nell'intestino esercitano pressione sul diaframma, complicando così il lavoro del cuore. Per lo stesso motivo non dovrebbe essere consentito il trabocco dello stomaco. La dieta del paziente dovrebbe essere frazionaria, dovrebbe essere nutrito in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Sono esclusi dalla dieta gli alimenti che causano fermentazione e formazione di gas.
Molti pazienti con malattie cardiache, soprattutto in presenza di edema, hanno una quantità limitata di liquidi che possono bere al giorno. Insieme alla restrizione dei liquidi, viene spesso prescritta una dieta completamente priva di sale o la quantità di sale nel cibo è significativamente limitata (fino a 1-1,5 g al giorno).
Un paziente con una malattia cardiaca può avvertire improvvisamente dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno. Molto spesso viene prescritto validolo o nitroglicerina, che dovrebbe essere sempre pronto. Se il dolore non scompare dopo aver assunto questi medicinali, chiamare immediatamente un medico.

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Il deterioramento delle condizioni di un paziente con malattia cardiaca può verificarsi all'improvviso, mentre il dolore al cuore potrebbe non esserlo. Pertanto, il monitoraggio di tali pazienti dovrebbe essere rigoroso e incessante. Un indicatore importante del lavoro del cuore è l'aspetto del paziente. Se le labbra, la punta delle dita, le unghie diventano bluastre o improvvisamente si manifesta un forte pallore del viso, questi sono segni di un deterioramento del lavoro del cuore. Sono particolarmente allarmanti se compaiono contemporaneamente mancanza di respiro e peggioramento del polso. In questo caso, dovresti anche chiamare immediatamente un medico, prima che arrivi, somministrare ossigeno al paziente.
Per i pazienti con malattie cardiache che sono in pericolo, coloro che necessitano o potrebbero aver bisogno di cure di emergenza in qualsiasi momento, vengono organizzati reparti speciali: reparti di terapia intensiva. Questi reparti sono attrezzati e dotati di tutto il necessario per fornire cure urgenti e di emergenza: sistemi per trasfusioni di sangue, tutti i tipi di infusioni endovenose, apparecchiature per l'ossigenoterapia e la respirazione artificiale, defibrillatori (dispositivi per combattere la fibrillazione - contrazioni irregolari del muscolo cardiaco), pacemaker che impostano il cuore, il muscolo ha un certo ritmo di contrazioni, ecc. Il reparto ha tutto il necessario per la produzione di tracheotomia, intubazione, ecc.
Nelle unità di terapia intensiva sono installati anche vari dispositivi che segnalano i cambiamenti nelle condizioni del paziente. Il paramedico e l'infermiere devono conoscere questa segnalazione ed essere in grado di valutare correttamente le informazioni provenienti dai dispositivi di segnalazione.
Nelle grandi istituzioni mediche, le unità di terapia intensiva sono attualmente organizzate non solo in reparti per pazienti cardiovascolari, ma anche in reparti di altri profili: dipartimenti neurologici, dipartimenti per pazienti renali, epatici e altri.

Prendersi cura dei pazienti con ipertensione

L’ipertensione è una malattia in cui il principale sintomo clinico è l’aumento della pressione sanguigna.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa 3 fasi. Tutte e tre le fasi sono caratterizzate da disturbi di mal di testa, scarso sonno, aumento dell'irritabilità, perdita di memoria e prestazioni.

Una pericolosa complicazione dell'ipertensione è lo sviluppo di una crisi ipertensiva, caratterizzata da: forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito, visione offuscata. Una crisi ipertensiva è una condizione grave, pericolosa per le sue conseguenze e che richiede cure mediche immediate.

Il trattamento e la cura dei pazienti con ipertensione arteriosa possono essere difficili a causa di alcune delusioni dei pazienti affetti da questa malattia. I pazienti pensano che:

• L'ipertensione può essere curata.
• Una volta che la pressione sanguigna è tornata alla normalità, il trattamento può essere interrotto.
• Se non ci sono sintomi, allora non c’è malattia.
• Qualsiasi cambiamento nel benessere è causato da un cambiamento nella pressione sanguigna, quindi è necessario prendere una pillola in più o, al contrario, saltare la dose.
• Se segui una dieta e fai esercizio fisico, non è necessario assumere farmaci.
• La pressione sanguigna può essere determinata da come ti senti.

Regole per la cura dei pazienti con ipertensione

Condizioni ottimali di lavoro e di riposo

• Prevenzione delle situazioni stressanti.
• Divieto di lavoro notturno
• Un’attività fisica moderata e regolare è utile per abbassare la pressione sanguigna. Vengono mostrati i carichi isotonici a breve termine, come la camminata. I carichi isometrici non vengono mostrati poiché durante la loro esecuzione la pressione sanguigna aumenta.

Organizzazione di una corretta alimentazione

• Sbarazzarsi del peso in eccesso.
• Limitazione del contenuto calorico del cibo (non deve superare il fabbisogno giornaliero standard).
• Limitare l'assunzione di sale da cucina a 6 g / giorno.
• Una dieta lattiero-vegetariana arricchita con sali di magnesio aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Gli alimenti ricchi di calcio, poveri di grassi e caffeina sono utili. È necessario escludere i prodotti contenenti radice di liquirizia.

Monitoraggio delle condizioni generali del paziente

• Determinazione del benessere del paziente.
• Misurazione della pressione sanguigna con la frequenza consigliata dal medico, ma almeno una volta al giorno;
• Misurazioni della quantità di liquido bevuto ed escreto.

Monitoraggio del rispetto dei requisiti di trattamento farmacologico

• Controllo sull'accettazione costante, tempestiva e completa dei farmaci prescritti dal medico.
• Prevenzione del collasso ortostatico durante l'assunzione di farmaci che riducono la pressione sanguigna: attento cambiamento nella posizione del corpo del paziente da sdraiato o seduto.

Prendersi cura di un paziente con angina pectoris

L'angina pectoris è una delle manifestazioni della malattia coronarica. Si verifica quando il miocardio (muscolo cardiaco) riceve una quantità insufficiente di sangue a causa di vari motivi: spasmo dei vasi coronarici che alimentano il muscolo cardiaco, restringimento del loro lume a causa dell'aterosclerosi e una serie di altri motivi.

Il sintomo principale dell'angina pectoris è il dolore compressivo nella regione del cuore (dolore dietro lo sterno). Si verificano spesso durante lo sforzo fisico. Passano rapidamente dopo aver assunto nitroglicerina e interrotto l'attività fisica che ha portato alla loro comparsa.

Regole per la cura dei pazienti con angina pectoris

Attenzione durante un attacco

• Bisogna fare attenzione con calma e senza fretta.
• Durante un attacco, è necessario fornire al paziente un riposo completo. Chiedere al paziente di non muoversi inutilmente. Allontana dalla stanza tutti coloro che sono particolarmente preoccupati e molto preoccupati, parlando in modo eccitato e dando costantemente molti consigli.
• Il paziente deve essere disteso.
• Consigliare al paziente di rilassarsi, respirare con calma, in modo uniforme e profondo.
• Fornire un afflusso di aria fresca (ma non fredda!) nella stanza in cui giace il paziente.
• Somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o 1-3 gocce di una soluzione alcolica su un pezzo di zucchero.
• Si consiglia di eseguire procedure di distrazione (cerotti di senape sulla zona del cuore, immersione della mano sinistra fino al gomito in acqua calda).
• Se il dolore dopo la somministrazione ripetuta di nitroglicerina non scompare, è necessario chiamare un'ambulanza e organizzare un elettrocardiogramma.

Azioni preventive

• Limitare il consumo di cibi fritti e grassi.
• Prevenzione delle situazioni stressanti.
• Creare le condizioni per la pace fisica e mentale.
• Creare le condizioni per un buon sonno.
• Divieto di lavoro notturno.
• Divieto di lavoro associato a forte stress emotivo, tensione di attenzione.
• Controllo sull'assunzione costante e tempestiva dei farmaci prescritti dal medico.
• Insegnare il corretto apporto di nitroglicerina durante un attacco della malattia: la compressa viene posta sotto la lingua e vi rimane fino a completa dissoluzione. La compressa non deve essere succhiata, masticata o ingerita!

Prendersi cura dei pazienti con infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica, che provoca la necrosi di una parte del muscolo cardiaco a causa della completa cessazione o dell'insufficiente flusso sanguigno al muscolo cardiaco.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di infarto miocardico:

• Fumare
• Abuso di alcool
• Eredità
• Diabete
• Stress emotivo (soprattutto se combinato con l’esercizio fisico)
• Sovrappeso

Il sintomo principale dell'infarto miocardico è un attacco di dolore nella regione del cuore, che non viene fermato dall'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si manifesta all'improvviso, diventa rapidamente molto intenso. Sono possibili anche altre opzioni per l'insorgenza della malattia. Durante un attacco di dolore, il paziente sperimenta una forte paura della morte. Il periodo acuto dura in media dieci giorni. Durante questo periodo è possibile lo sviluppo di formidabili complicazioni di un infarto: shock cardiogeno, disturbi del ritmo cardiaco, sviluppo di insufficienza cardiaca.

Regole per la cura dei pazienti con infarto miocardico

• Se si sospetta un infarto, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale, preferibilmente nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva del reparto di cardiologia.
• Rispetto del rigoroso riposo a letto per circa 10 giorni (la somministrazione dei bisogni fisiologici, l'alimentazione, la vestizione, il lavaggio del paziente vengono eseguiti solo a letto).
• Prevenzione delle piaghe da decubito e di altre complicazioni dovute al riposo a letto prolungato. Vedi paziente costretto a letto.
• Dieta. Alimento facilmente digeribile. Rifiuto di prodotti che causano flatulenza (cavolo, pane nero, kvas). L'alimentazione del paziente è frazionaria, in piccole porzioni, almeno 4 volte al giorno. Alimento a ridotto valore energetico (1400-1500 kcal al giorno). Si consigliano frutta e verdura. Con l'edema, la quantità di liquido è limitata. Ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire.
• Il paziente non deve fare movimenti improvvisi.
• Il paziente non deve preoccuparsi ed essere infastidito.
• Il paziente non deve sforzarsi.
• Quando il medico ti permette di sederti sul letto, devi aiutare il paziente a farlo senza movimenti improvvisi. È possibile utilizzare un supporto per il letto per aiutare il paziente a sedersi sul letto.
• Il paziente deve sedersi e alzarsi nei primi giorni in presenza di un assistente.
• Controllo della pressione sanguigna e del polso con la frequenza indicata dal medico, ma non meno di 3 volte al giorno per i primi 10 giorni.
• Controllo sulla frequenza delle feci del paziente.
• Controllo sulla quantità di liquidi bevuti ed escreti.
• In caso di infarto senza complicazioni, su prescrizione del medico per 10-11 giorni, il paziente può sedersi sul letto e, se la toilette si trova nel reparto o accanto al reparto in cui giace il paziente, andare in bagno sotto il controllo dell'assistente. Assicurati di monitorare il benessere del paziente e misurare la frequenza cardiaca prima di andare in bagno e dopo essere tornato dalla toilette. Entro il giorno 14, al paziente sono consentite brevi passeggiate lungo il corridoio. Entro il giorno 21, al paziente sono consentite lunghe passeggiate.
• Effettuazione del trattamento dopo la dimissione in un sanatorio specializzato.

Prendersi cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco. È sempre accompagnato da una violazione del movimento del sangue e dei processi metabolici negli organi e nei tessuti. Si verifica in un'ampia varietà di malattie.

Ci sono tre fasi di insufficienza cardiaca cronica. Nella prima fase, i pazienti lamentano affaticamento, scarso sonno, palpitazioni. Nella seconda fase si verifica un affaticamento più rapido e la comparsa di mancanza di respiro anche con uno sforzo fisico minimo. In alcuni casi, il paziente è preoccupato per palpitazioni, gonfiore delle gambe la sera, comparsa di blu sulle labbra, sulla punta delle dita, sul naso e sulle orecchie. In altri casi, il paziente sviluppa tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nella terza fase, tutti i sintomi di cui sopra aumentano. La cianosi e la mancanza di respiro disturbano il paziente anche in uno stato di completo riposo. Deve stare seduto tutto il giorno perché la dispnea aumenta quando è sdraiato. Anche un paziente del genere può dormire solo stando seduto.

Regole per la cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

• Limitazione dell'attività fisica. Nella prima fase è accettabile un lavoro fisico leggero senza stress significativo. Nella seconda fase sono esclusi il lavoro fisico e l'educazione fisica, si consiglia di ridurre la durata della giornata lavorativa e introdurre un ulteriore giorno di riposo. Nella terza fase, viene mostrata la modalità domiciliare e, nei casi più gravi, la modalità semi-letto.
• Il paziente può stancarsi anche dopo una piccola attività fisica (lavarsi, mangiare). Notando la stanchezza, è necessario dare al paziente l'opportunità di riposare.
• Creare le condizioni per un sonno profondo e completo. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.
• Rispetto della dieta (dieta terapeutica n. 10). Alimento facilmente digeribile e di ridotto valore energetico giornaliero (1400-1500 kcal). Alimentazione frequente frazionata, in piccole porzioni. Limitazione dell'assunzione di sale: la dose giornaliera non deve superare i 2-3 g Nella terza fase, la quantità di sale viene ridotta a 0,5-1 g al giorno. L'alcol, il tè forte e il caffè sono esclusi dalla dieta. Con edema grave, la quantità di liquido è limitata a 800 ml - 1 litro al giorno. La dieta comprende cibi ricchi di potassio: albicocche secche, patate al forno, ecc.
• Un'attenta cura della pelle che, in presenza di edema, diventa più sottile, perde elasticità e diventa vulnerabile alle infezioni.
• Controllo sull'assunzione tempestiva e completa dei farmaci prescritti dal medico curante.
• Misurazione giornaliera del peso corporeo del paziente, della quantità di liquidi bevuti ed escreti.
• Controllo sulla frequenza delle feci del paziente. Se non ci sono feci per più di 2 giorni, come prescritto dal medico, è necessario applicare un clistere purificante.
• Controllo della posizione del corpo del paziente a letto o su una sedia. Se al paziente viene mostrato il riposo a letto, dovrebbe trovarsi in un letto con la testata rialzata. Se il paziente è seduto o semiseduto su una sedia, è necessario aiutarlo ad assumere una posizione comoda con l'aiuto di cuscini.
• Quando il paziente è seduto, posizionare una panca o uno sgabello basso sotto i suoi piedi in modo che le gambe siano sollevate il più possibile, ma in modo che sia comodo per il paziente. Con le gambe sollevate, il gonfiore degli arti inferiori diminuisce.
• Misurazione della frequenza cardiaca, della respirazione e della pressione sanguigna come prescritto da un medico, ma almeno 1 volta al giorno.

Cura delle vene varicose degli arti inferiori

Le vene varicose degli arti inferiori - un aumento delle vene superficiali delle gambe - sono associate alla debolezza delle pareti delle vene e ad una serie di fattori predisponenti. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di protuberanze e tumefazioni nodulari sugli arti inferiori lungo le vene safene.

I principali sintomi della malattia:

• dolore alle gambe;
• sensazione di calore e bruciore alle gambe lungo le vene;
• pesantezza alle gambe;
• crampi notturni alle gambe;
• gonfiore la sera;
• vene dilatate;
• scurimento e ispessimento della pelle delle gambe;
• ulcere trofiche.

Fattori di rischio:

• predisposizione genetica;
• influenze ormonali (gravidanza);
• aumento di peso;
• stile di vita (lavoro fisico intenso, posizione prolungata in piedi, temperatura ambiente elevata).

Principi di trattamento:

• consigli sullo stile di vita e sulla posizione del corpo;
• indossare bende elastiche, collant o calze autoreggenti;
• l'uso di farmaci venotonici;
• scleroterapia;
• trattamento chirurgico (rimozione delle vene colpite).

• mantenere le gambe sollevate durante il sonno e il riposo;
• cambiare più spesso la posizione delle gambe o camminare periodicamente a passo sostenuto se si deve stare seduti o in piedi per molto tempo;
• sciacquare i piedi con acqua fresca dopo un bagno o una doccia caldi;
• i bagni caldi sono sconsigliati;
• dovrebbe essere evitata l'esposizione prolungata al sole;
• è necessario indossare scarpe con tacco di media altezza (3 - 4 cm);
• è sconsigliato indossare abiti stretti e cinture strette, calze e calzini con elastici stretti;
• allenarsi regolarmente;
• camminare e nuotare;
• sport sconsigliati: tennis, sollevamento pesi, salto in alto;
• una dieta equilibrata con un apporto calorico ridotto rispetto alla norma; in caso di eccesso di peso aumenta il carico sulle vene;
• l'uso di calze elastiche o bende costituite da bende elastiche a vario grado di compressione;
• farmaci venotonici.

Prendersi cura dei pazienti con reumatismi

I reumatismi sono una malattia infettiva-allergica che colpisce il sistema cardiovascolare (cuore) e le grandi articolazioni, provocando la formazione di malattie cardiache.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo dei reumatismi

• malattie infettive (il più delle volte causate dallo streptococco emolitico di gruppo A);
• ipotermia;
• cattiva alimentazione;
• permanenza prolungata in ambienti freddi e umidi;
• fattore ereditario.

I principali sintomi della febbre reumatica sono

• 2-3 settimane dopo la malattia infettiva, febbre, dolori articolari;
• disagio nella regione del cuore, insufficienza cardiaca, palpitazioni;
• dispnea;
• aumento di volume delle articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso);
• rigidità articolare;
• in futuro, con la formazione di malattie cardiache, compaiono mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, debolezza e facile affaticamento.

Regole per la cura dei pazienti con reumatismi

• quando si prescrive il riposo a letto, al paziente deve essere fornita completa assistenza generale;
• dieta con limitazione dell'assunzione di sale e carboidrati, liquidi - non più di 1,5 litri. al giorno e con grave insufficienza cardiaca - non più di 1 litro.
• il paziente si trova in una stanza calda;
• è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria fresca;
• adempimento degli ordini del medico;
• controllo sul corretto utilizzo dei farmaci antinfiammatori aspecifici (dopo i pasti);
• controllo della comparsa di possibili effetti collaterali durante l'utilizzo di farmaci antinfiammatori non specifici (perdita di appetito, nausea, feci nere e molli, vomito di fondi di caffè);
• controllo della respirazione, del polso e della pressione sanguigna;
• controllo della diuresi;
• controllo del peso corporeo del paziente.

Misure di prevenzione

• rafforzare l'immunità;
• trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive;
• miglioramento delle condizioni sociali (alimentazione, condizioni di vita, normalizzazione del regime di lavoro e di riposo) e delle condizioni di lavoro;
• indurimento;
• igiene dei focolai di infezione cronica;
• per i pazienti con reumatismi: controllo sulla tempestività della profilassi con bicillina stagionale o annuale.

Diete per malattie del sistema cardiovascolare

Dieta numero 10

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare senza segni clinici di insufficienza cardiaca.

Scopo dell'appuntamento: miglioramento della circolazione sanguigna, funzionamento del sistema cardiovascolare, fegato e reni, normalizzazione del metabolismo, risparmio del sistema cardiovascolare e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: leggera diminuzione del valore energetico dovuta ai grassi e in parte ai carboidrati. Restrizione significativa della quantità di cloruro di sodio, ridotta assunzione di liquidi. Il contenuto di sostanze che eccitano il sistema cardiovascolare e nervoso, irritano il fegato e i reni, gravano inutilmente sul tratto gastrointestinale e contribuiscono alla flatulenza è limitato. Aumento del contenuto di potassio, magnesio, sostanze lipotrope, prodotti con effetto alcalinizzante (latticini, verdure, frutta). Carne e pesce vengono bolliti. Evitare cibi indigeribili. Il cibo è preparato senza sale. La temperatura del cibo è normale.

Proteine ​​90 g (55-60% degli animali), grassi 70 g (25-30% dei vegetali), carboidrati 350-400 g; valore energetico 2500-2600 kcal; cloruro di sodio 6-7 g (3-5 g per mano), liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in porzioni relativamente uniformi.

Prodotti e piatti esclusi: pane fresco, prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, frittelle, frittelle; zuppe di legumi, carne, pesce, brodi di funghi; carni grasse, oca, anatra, fegato, rognoni, cervella, carni affumicate, salsicce, carne in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale, pesce in scatola; formaggi salati e grassi; uova sode, fritte; legumi; verdure salate, in salamoia, in salamoia; spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolla, funghi; snack piccanti, grassi e salati; frutta con fibre grossolane, cioccolato, dolci; salse su carne, pesce, brodo di funghi, senape, pepe, rafano; caffè naturale, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta numero 10a

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Scopo dell'appuntamento: miglioramento della circolazione sanguigna compromessa, funzioni del sistema cardiovascolare, fegato, reni, normalizzazione del metabolismo grazie alla rimozione dei prodotti metabolici accumulati dal corpo, garantendo il risparmio del sistema cardiovascolare, dei reni e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: diminuzione del valore energetico dovuto a proteine, carboidrati e soprattutto grassi. La quantità di cloruro di sodio e liquido è bruscamente limitata. Il cibo viene cotto senza sale, il pane è senza sale. Gli alimenti e le sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, irritano il fegato e i reni, promuovono la flatulenza (sostanze estrattive di carne e pesce, fibre, prodotti grassi, colesterolo, tè e caffè, ecc.) sono fortemente limitati. Contenuto sufficiente di potassio, sostanze lipotropiche, prodotti che alcalinizzano l'organismo (latticini, frutta, verdura). I piatti vengono cucinati bolliti e grattugiati, danno loro un sapore aspro o dolce, aromatizzati. Sono vietati i cibi fritti. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​60 g (70% degli animali), grassi 50 g (20-25% dei vegetali), carboidrati 300 g (70-80 g di zuccheri e altri dolci); valore energetico 1900 kcal; escluso cloruro di sodio, liquido libero 0,6-0,7 l.

Dieta: 6 volte al giorno in piccole porzioni; la dieta è prescritta per un periodo limitato - non più di 4 settimane.

Cibi e pietanze esclusi: pane fresco e di altro tipo, prodotti da forno; carne grassa e muscolosa, carne di maiale, agnello, anatra, oca, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale; formaggio; uova sode, fritte; miglio, orzo, orzo perlato, legumi, pasta; frutti con fibra grossolana, buccia dura, uva; cioccolato, prodotti a base di crema; salse su carne, pesce, brodi di funghi, salse grasse, rafano, pepe, senape; caffè naturale, cacao, succo d'uva, bevande gassate, kvas; grassi (escluso burro fresco e, se tollerati, oli vegetali raffinati, 5-10 g per pietanza).

Dieta numero 10

Indicazioni: aterosclerosi con danno ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi; infarto miocardico in fase di cicatrizzazione, ipertensione.

Scopo dell'appuntamento: rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi, ridurre la gravità dei disturbi metabolici, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il peso corporeo in eccesso, fornire nutrimento senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale, il fegato, i reni.

Caratteristiche generali: nella dieta il contenuto di grassi animali e di carboidrati facilmente digeribili è ridotto. Il contenuto di proteine ​​corrisponde alla norma fisiologica. Il grado di riduzione dell'assunzione di grassi e carboidrati dipende dal peso corporeo (vedere le due opzioni dietetiche di seguito). Sale, liquidi liberi, estrattivi, colesterolo sono limitati, aumenta il contenuto di vitamine C e gruppo B, acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibre alimentari, potassio, magnesio, microelementi (oli vegetali, verdura e frutta, frutti di mare, ricotta). I piatti si preparano senza sale, il cibo viene salato a tavola. Carne e pesce vengono bolliti, verdure e frutta con fibre grossolane vengono tritate e bollite. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e valore energetico:

• Opzione I: proteine ​​90-100 g (50% di animali), grassi 80 g (40% di verdure), carboidrati 350-400 g (50 g di zucchero); valore energetico 2600-2700 kcal.;
• Opzione II (con concomitante obesità): proteine ​​90 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g; valore energetico 2200 kcal; cloruro di sodio 8-10 g, liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in piccole porzioni; di notte kefir.

Prodotti e piatti esclusi: prodotti di pasta sfoglia e ricca; brodi di carne, di pesce, di funghi, di fagioli; carni grasse, anatra, oca, fegato, rognoni, cervello, salsicce, carni affumicate, cibo in scatola; pesce grasso, pesce salato e affumicato, caviale; formaggio salato e grasso, panna, panna acida e ricotta; ravanello, ravanello, acetosa, spinaci, funghi; frutti di mare grassi, piccanti e salati; limitato o escluso (per obesità): uva, uva passa, zucchero, miele (al posto dello zucchero), marmellata, cioccolato, prodotti a base di crema, gelato; carne, pesce, salse ai funghi, pepe, senape; tè e caffè forti, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta numero 10i

Indicazione: infarto miocardico.

Scopo dell'appuntamento: facilitare i processi di recupero nel muscolo cardiaco, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo, ridurre il carico sul sistema cardiovascolare, normalizzare la funzione motoria dell'intestino.

Caratteristiche generali: una dieta con una significativa diminuzione del valore energetico dovuta a proteine, carboidrati e soprattutto grassi, diminuzione del volume del cibo, restrizione del cloruro di sodio e dei liquidi liberi. Escludere prodotti indigeribili, che causano fermentazione nell'intestino e flatulenza, ricchi di colesterolo, grassi animali e zucchero, nonché estratti di carne e pesce. Inclusione di alimenti ricchi di sostanze lipotrope, vitamine C e P, potassio, nonché alimenti che stimolano delicatamente la motilità intestinale (per combattere la stitichezza).

La dieta numero 10i consiste di tre diete prescritte in sequenza:

• La mia dieta viene somministrata nel periodo acuto (1a settimana);
• La II dieta è prescritta nel periodo subacuto (2-3a settimana);
• La dieta III viene mostrata durante il periodo cicatriziale (4a settimana).

Nella 1a razione i piatti vengono schiacciati, nella 2a - per lo più tritati, nella 3a - tritati e a pezzi. Il cibo viene cotto senza sale, bollito. Evitare cibi e bevande freddi (meno di 15°C).

Composizione chimica e valore energetico:

• I dieta: proteine ​​50 g, grassi 30-40 g, carboidrati 150-200 g; valore energetico 1100-1300 kcal; liquido libero 0,7-0,8 l; peso della dieta 1,6-1,7 kg;
• II dieta: proteine ​​60-70 g, grassi 50-60 g, carboidrati 230-250 g; valore energetico 1600-1800 kcal; cloruro di sodio 3 g (per le mani), liquido libero 0,9-1 l; peso della dieta 2 kg;
• III dieta: proteine ​​85-90 g, grassi 70 g, carboidrati 300-350 g; valore energetico 2200-2400 kcal; cloruro di sodio 5-6 g (per le mani), liquido libero 1-1,1 l; peso della dieta 2,2-2,3 kg.

Dieta:

• Diete I-II: il cibo viene somministrato 6 volte al giorno;
• III dieta - 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Cibi e pietanze esclusi: pane fresco, dolci, prodotti da forno, tipi e varietà di carne grassa, pollame, pesce, fegato e altri organi, salsicce, cibo in scatola, caviale, latte intero e panna, tuorli d'uovo, miglio, orzo perlato, semole d'orzo , legumi, cavolo bianco, cetrioli, ravanelli, cipolle, aglio, spezie, oli animali e da cucina, cioccolato e altri prodotti dolciari, caffè e cacao naturali, succo d'uva.

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Istituto statale di istruzione professionale superiore

"Università medica dello Stato del Nord"

Saggio

Assistenza infermieristica ai pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare

Soddisfatto

studente del 4 ° gruppo della facoltà di medicina

Rogachev A.S.

Responsabile della pratica di base:

capo infermiera

Kuznetsova N.V.

introduzione

1. Fondamenti deontologici dell'assistenza generale al paziente

2. Principi di base e caratteristiche della cura dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

2.1 Principi fondamentali

2.2 Caratteristiche della cura dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

3. Metodo per eseguire un elettrocardiogramma

3.1 Lead aggiuntivi

3.2 Altre tecniche ECG

Conclusione

Elenco della letteratura usata

introduzione

Le malattie del sistema cardiovascolare sono la patologia più comune degli organi interni e sono al primo posto tra tutte le cause di morte nella popolazione (vedi grafico 1). La crescita dell'incidenza dell'ipertensione, della malattia coronarica e di altre malattie del sistema cardiovascolare continua ovunque, portando spesso alla disabilità prematura dei pazienti e il contingente di pazienti viene notevolmente “ringiovanito”. Tutto ciò pone un compito estremamente importante per la cardiologia per trovare nuovi metodi per diagnosticare le malattie degli organi circolatori nelle prime fasi di sviluppo, per sviluppare metodi efficaci per il loro trattamento e prevenzione.

Grafico 1. Morti per malattie cardiovascolari in Europa oltre i 60 anni

Gli ultimi anni sono stati caratterizzati da un aumento significativo delle capacità tecniche di diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare. Quindi, ad esempio, insieme all'elettrocardiografia convenzionale (un metodo di registrazione grafica dei potenziali elettrici che si verificano quando il cuore è eccitato), elettrocardiografi basati su microprocessore con funzioni automatizzate per la gestione e l'analisi dei dati dell'elettrocardiogramma (ECG), monitoraggio quotidiano mediante dispositivi fissi e portatili sensori, vari metodi di ricerca a raggi X (fluoroscopia e raggi X degli organi del torace (vedi tabella 1), roentgenochimografia (fornisce un'immagine del movimento dei contorni dell'ombra del cuore durante la sua contrazione), angiografia coronarica ( rivela cambiamenti nelle arterie coronarie introducendo un agente di contrasto nel flusso sanguigno)); fonocardiografia (registrazione dei fenomeni sonori che si verificano quando il cuore si contrae sulla carotide o sull'arteria temporale), policardiografia (registrazione sincrona dell'ECG, fonocardiogramma e fluttuazioni nel riempimento sanguigno delle arterie carotidi); ecografia o Echo-KG (permette di determinare lo spessore della parete miocardica, lo stato delle valvole e il volume delle cavità del cuore e dei grandi vasi); sondaggio delle cavità del cuore e molti altri.). Questi metodi consentono di registrare le violazioni della struttura e della funzione del cuore e dei vasi sanguigni, sia esistenti al momento dello studio, sia quelle che si verificano durante il giorno e non vengono rilevate durante la normale registrazione dell'ECG. Sono stati creati centri diagnostici speciali che forniscono consulenza agli operatori sanitari di altre città nella decifrazione dell'ECG utilizzando il controllo telemetrico.

1. Fondamenti deontologici del generalecura del paziente

L'assistenza è un insieme di misure che forniscono un'assistenza completa al paziente, creano condizioni e ambiente ottimali che contribuiscono al decorso favorevole della malattia, una pronta guarigione, alleviano la sofferenza e prevengono le complicanze e soddisfano le prescrizioni mediche.

L'assistenza generale comprende la manutenzione igienica della stanza in cui si trova il paziente, il mantenimento delle adeguate condizioni igieniche del paziente stesso, la cura di un letto comodo, la pulizia del letto e degli abiti del paziente, il vitto e alloggio del paziente, l'assistenza alimentare, servizi igienici, funzioni fisiologiche, attuazione chiara e tempestiva di tutte le procedure e prescrizioni mediche prescritte, nonché monitoraggio continuo della dinamica del benessere e delle condizioni del paziente.

La cura non si oppone alla cura, ma ne entra organicamente come parte integrante. Una cura adeguata implica la creazione di un ambiente domestico e psicologico favorevole in tutte le fasi del trattamento. Si basa sui principi di un regime protettivo che protegge e risparmia la psiche del paziente. L'eliminazione di tutti i tipi di sostanze irritanti eccessive, la fornitura di silenzio, pace, la creazione di un'atmosfera di conforto contribuiscono a mantenere l'umore ottimista del paziente, la fiducia in un esito favorevole della malattia. L'implementazione di successo di numerose attività assistenziali richiede non solo competenze adeguate, ma anche un atteggiamento compassionevole nei confronti del paziente e una generosità sincera.

Le malattie, le sofferenze fisiche provocano una maggiore irritabilità, ansia, un sentimento di insoddisfazione, a volte anche disperazione, insoddisfazione rivolta al personale medico o ai parenti. Per opporsi a questa dolorosa visione del mondo occorre sensibilità, tatto, capacità di incoraggiare e sostenere il paziente.

È anche importante proteggere il paziente da fattori che influenzano negativamente e da un'eccessiva attenzione alle sue condizioni. L'organizzazione dell'assistenza e la sua attuazione in condizioni ospedaliere e policliniche è una sezione obbligatoria e molto responsabile dell'attività del personale medico. La tattica del medico, il suo comportamento dovrebbe sempre essere costruito in base alla natura del paziente, al livello della sua cultura, alla gravità della malattia.

È impossibile per un medico in visita non rispondere a nessuna domanda, anche la più insignificante. La risposta dovrebbe sembrare credibile e convincente. Con l'accumulo di esperienza nella mente del medico, si depositano le formulazioni più riuscite e attraenti per il paziente, le risposte e le spiegazioni logicamente giustificate, le parole e le frasi più convincenti. Il medico curante nel processo di osservazione deve mantenere il morale del paziente con qualche osservazione moderata o sottolineando il valore positivo anche del più insignificante cambiamento nello stato di salute. Allo stesso tempo, la parola negligente del medico, il suo atteggiamento indifferente o irresponsabile nei confronti del paziente può rivelarsi un fattore eziologico di una malattia secondaria.

Gli infermieri aiutano il medico a creare un ambiente ottimale in un istituto medico, un servizio elevato e una disciplina professionale.

Alta cultura e pulizia, cordialità e cura, tatto e attenzione, autocontrollo e disinteresse, l'umanità sono le principali qualità necessarie per un'infermiera. Un'infermiera dovrebbe essere abile nell'arte delle parole, nel comunicare con i pazienti e i loro parenti, osservare il senso delle proporzioni e del tatto, fare ogni sforzo per creare un'atmosfera di fiducia tra il paziente e il medico.

La sorella non deve informare né il paziente né i suoi parenti su tutto ciò che riguarda la malattia in corso e la natura del trattamento, per osservare il segreto medico.

L'infermiera svolge un ruolo importante nella creazione di un ambiente deontologico in un'aspirazione stazionaria. La pulizia del pavimento, l'aria fresca, un letto comodo, l'assistenza esemplare ai malati: questo è il minimo comfort ospedaliero, creato principalmente dalle mani degli infermieri. Un aspetto ordinato, intelligenza, un trattamento educato e disponibile dei pazienti sono i requisiti richiesti da un'infermiera. Il lavoro di assistenza ai malati gravi è particolarmente difficile. L'infermiera dovrebbe lavarli più volte al giorno, cambiare il letto e la biancheria intima, nutrirli e annaffiarli. Solo una persona di grande coraggio, con un animo comprensivo, può svolgere un simile lavoro.

Conduzione tempestiva della ricerca, procedure mediche, regolamentazione rigorosa degli orari di bypass, garanzia del silenzio durante il sonno pomeridiano e notturno: queste sono le condizioni che vengono valutate positivamente dai pazienti e contribuiscono al recupero. Va eliminato tutto ciò che incide negativamente sul decorso della malattia: non svegliare presto il mattino per pulire le corsie, vanno respinti i sussurri e un clima di silenzio opprimente, che non calmano, ma allertano il paziente. Nel tempo libero dalle deviazioni, la televisione, la radio, la lettura di giornali, riviste, il gioco degli scacchi, ecc., hanno un effetto benefico sui pazienti. Con il bel tempo, i pazienti dovrebbero essere autorizzati a camminare all'aria aperta. L'intero ambiente che circonda i pazienti in un istituto medico dovrebbe favorire l'ottimismo e contribuire al recupero dei pazienti.

2. Principi di base e caratteristiche della cura dei pazienti affetti da una malattia

2.1 Principi fondamentali

Il reparto destinato al paziente deve essere spazioso, luminoso e, se possibile, protetto dal rumore. L'abbondanza di aria e luce, la temperatura ottimale nella stanza hanno un effetto benefico sul corpo in qualsiasi malattia. In assenza di condizionatore la stanza è ventilata, in estate le finestre possono essere aperte 24 ore su 24, in inverno le finestre vanno aperte 3-5 volte al giorno.

La temperatura nella stanza dovrebbe essere costante, entro 18-20 °C. L'abbondanza di luce del giorno è necessaria per il paziente, la vista del sole e del cielo influisce favorevolmente sul suo umore e sulle sue condizioni. Le lampadine dovrebbero essere coperte con paralumi smerigliati e di notte dovrebbero essere lasciati accesi solo dispositivi di illuminazione a bassa incandescenza (lampade notturne).

La pulizia dei locali deve essere attentamente mantenuta. La pulizia deve essere effettuata almeno 2 volte al giorno: i telai delle finestre, le porte, i mobili si puliscono con un panno umido, il pavimento si lava o si asciuga con una spazzola avvolta in un panno umido.

Sono sempre necessarie misure di protezione dal rumore: isolamento dal traffico, dai rumori stradali e industriali, abbassamento del volume di TV, radio, conversazione sottovoce.

Il trasporto adeguato del paziente è molto importante. I pazienti gravi vengono trasportati con attenzione, evitando scosse, su un'apposita sedia a rotelle o trasferiti su una barella. Prima di spostare un paziente gravemente malato da una barella, ne controllano la disponibilità, la presenza di accessori sul comodino e articoli per la cura individuale. Per i pazienti gravemente malati sono necessari una tela cerata, un orinatoio, un cerchio di gomma, una padella. Il letto del paziente deve essere di lunghezza e larghezza sufficienti, con una superficie piana, comoda e ordinata. Sotto il lenzuolo, se necessario, mettete una tela cerata.

I pazienti gravemente malati devono cambiare abilmente la biancheria da letto, senza creare loro una postura scomoda, una tensione muscolare forzata, senza causare dolore. Il paziente viene spinto con cautela fino al bordo del letto, la parte liberata del lenzuolo viene arrotolata come una benda, fino al corpo del paziente, su questa parte del letto viene steso un nuovo lenzuolo, sul quale viene trasferito il paziente. Il lenzuolo può essere arrotolato nella direzione dai piedi alla testa. Per prima cosa, l'estremità dei piedi del lenzuolo viene arrotolata fino alla vita, viene posizionato un nuovo lenzuolo, quindi il lenzuolo sostituibile viene rimosso da sotto la parte superiore del corpo, le pieghe del nuovo lenzuolo vengono accuratamente raddrizzate, i suoi bordi possono essere fissati al materasso con spille da balia. Quando si cambia la biancheria da letto, scuotere il piumone.

A seconda della gravità e della natura della malattia, al paziente viene prescritto un regime diverso: riposo a letto rigoroso (non è consentito sedersi), riposo a letto (è possibile muoversi nel letto), riposo a letto (si può camminare intorno al letto) reparto) e il cosiddetto regime generale, in cui l'attività motoria del paziente non è significativamente limitata.

Un'importanza significativa è attribuita all'igiene personale del paziente. I pazienti che entrano in ospedale, ad eccezione di quelli in gravi condizioni, sono sottoposti a servizi igienico-sanitari (bagno, doccia o frizione bagnata, se necessario, taglio corto di capelli con trattamento disinfestante del cuoio capelluto).

I pazienti gravemente malati che sono emaciati e sono rimasti a letto per lungo tempo necessitano di una cura della pelle particolarmente attenta per prevenire le piaghe da decubito.

Per fare ciò, è necessario mantenere il letto in rigoroso ordine (eliminare le irregolarità, appianare le pieghe del lenzuolo); cambiare spesso la posizione del paziente a letto, monitorare costantemente la pulizia della pelle, pulirla 1-2 volte al giorno con alcool di canfora, spolverarla con borotalco, mettere cerchi di gomma avvolti in federe sotto i punti soggetti a pressione (osso sacro, scapole, talloni), oppure se possibile utilizzare materassi antidecubito.

Un elemento importante dell'assistenza è nutrire i malati gravi secondo la dieta e la dieta prescritte. Ai pazienti sdraiati durante i pasti dovrebbe essere data una posizione per evitare l'affaticamento. Di norma viene assegnata loro una posizione elevata o semi-seduta. Non dovresti interrompere il sonno diurno per nutrirti se il paziente soffre di insonnia. Alle persone gravemente malate viene dato da bere da una tazza con beccuccio.

Il monitoraggio delle condizioni del paziente è una condizione indispensabile per il successo del trattamento. Gli operatori sanitari devono informare il medico curante di eventuali cambiamenti che si verificano nelle condizioni del paziente. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla posizione del corpo del paziente, allo stato d'animo, al sonno, all'espressione facciale, al colore della pelle, alla frequenza respiratoria, alla tosse, alla termometria corporea, misurare il rapporto tra liquidi escreti e bevuti ed eseguire altre osservazioni speciali.

È necessario garantire che l'assunzione di medicinali da parte dei pazienti rispetti rigorosamente le raccomandazioni del medico.

2.2 Caratteristiche della cura dei pazienti affetti da malattiepozzi del sistema cardiovascolare

Quando ci si prende cura di pazienti cardiopatici, le loro condizioni dovrebbero essere costantemente monitorate, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, cianosi, tosse, emottisi, edema - possono intensificarsi o indebolirsi, quindi la modifica del grado della loro intensità dovrebbe essere sempre al centro dell'attenzione. la badante. Di particolare preoccupazione dovrebbe essere un improvviso attacco di soffocamento, accompagnato da una faccia cianotica e talvolta dal rilascio di espettorato rosa schiumoso. Ciò può indicare un attacco di asma cardiaco, edema polmonare, che richiede cure mediche urgenti.

È necessario misurare regolarmente i principali parametri emodinamici - pressione sanguigna e polso e, come indicato - pressione venosa centrale, pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, pressione nei vasi polmonari (più spesso nei pazienti con ipertensione polmonare). È spesso necessario monitorare l'ECG (specialmente nei pazienti con aritmie) (vedi Fig. A), controllare la composizione biochimica del sangue (nei pazienti con infarto miocardico, endocrinopatie), condurre esami generali del sangue e delle urine.

assistenza infermieristica cardiovascolare

Figura A. Monitor dei segni vitali (a sinistra) e monitor Holter (a destra)

È necessario prestare attenzione ai disturbi insoliti, "atipici", ai cambiamenti nel sistema cardiovascolare, perché. negli anziani, nella maggior parte dei casi, anche condizioni acute, ad esempio infarto del miocardio, aumento della pressione sanguigna, disturbi del ritmo, iniziano in modo atipico, "cancellano", si sviluppano gradualmente, spesso simulando malattie di altri organi e sistemi (ad esempio l'osteocondrosi ).

Quando si prendono in cura pazienti con malattie cardiovascolari, si presta attenzione a fornire il regime raccomandato (letto, attività limitata o allenamento), che è particolarmente importante nella fase acuta della malattia, quando è necessario ridurre il carico sul cuore, raggiunto dal completo riposo fisico e psicologico. Per la maggior parte dei pazienti, la posizione più comoda e fisiologica è con la metà superiore del corpo sollevata (ortopnea).

Una delle terribili complicazioni del riposo a letto prolungato è la trombosi e il tromboembolia. Lo stato immobile degli arti compressi dal proprio peso o da oggetti pressanti, anche un cuscino posto sotto le ginocchia, porta al ristagno del sangue venoso. A scopo preventivo è utile applicare esercizi fisici di flessione, estensione delle articolazioni, un massaggio superficiale delle gambe, sollevandole periodicamente con un cuscino e frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

Monitoraggio dell'assunzione regolare di farmaci cardiovascolari, loro dosaggio in stretta conformità con le prescrizioni del medico (perché molti pazienti anziani sono abituati a concentrarsi sul proprio benessere: se nulla li disturba, cancellano arbitrariamente i farmaci, riducono la dose, "salvano " pillole. I pazienti anziani con sintomi di demenza senile possono semplicemente rifiutare i farmaci). Ciò non dovrebbe essere consentito, soprattutto in relazione ai farmaci cardiovascolari.

È necessario padroneggiare i metodi di pronto soccorso d'emergenza, essere in grado di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale. Gli infermieri dovrebbero avere competenze nella somministrazione endovenosa di farmaci cardio e vasotonici.

La terapia dietetica per le malattie del sistema cardiovascolare è determinata dal grado dei disturbi circolatori. Nei casi di scompenso circolatorio di I grado e IIA, si consiglia una dieta "cardiotrofica", che migliora i processi metabolici nel miocardio (tabella o dieta n. 10).

Lo scopo della dieta è creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna, soddisfacendo pienamente il fabbisogno di nutrienti ed energia del corpo.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 80 g (di cui origine animale - 50 g), grassi - 70 g (di cui vegetali 25 g), carboidrati - 350-400 g, vitamine: retinolo - 0,3 mg, carotene - 20,5 mg, tiamina - 1,7 mg, riboflavina - 2,5 mg, acido nicotinico - 22 mg, acido ascorbico - 250 mg; minerali: sodio - 2,3 g, potassio - 4,2 g, calcio - 1 g, magnesio - 0,5 g, fosforo - 1,8 g, ferro - 30 mg, valore energetico - - 2500-2600 kcal.

La dieta è completa in termini di contenuto di proteine ​​del latte, sali di calcio, olio vegetale, vitamine dovute a verdure, frutta, cereali, erbe aromatiche, carne.

Vengono introdotti prodotti ricchi di potassio e con effetto lassativo (yogurt, prugne, succo di barbabietola). Sono escluse le sostanze estrattive che permangono a lungo nello stomaco e provocano la fermentazione (cavoli, uva, fagioli). In caso di insufficienza circolatoria di grado IIA, l'assunzione di liquidi è limitata (di 1/3 della norma di età) e di sale.

In caso di insufficienza circolatoria di grado IIB-III è prescritta la tabella n. 10A. Lo scopo e le caratteristiche della dieta sono gli stessi della dieta n. 10. Tutti i piatti sono preparati senza sale, il cibo viene dato sotto forma di purea. Composizione chimica: proteine ​​- 60 g, grassi - 50 g, carboidrati - 30 g, il contenuto di vitamine e minerali è lo stesso della dieta n. 10; valore energetico - 1900 kcal.

Il liquido è limitato a 1/2 della norma (500--600 ml). Il numero di pasti - 6 volte. Per migliorare il gusto del cibo, puoi usare cumino, prezzemolo, alloro, vaniglia, limone. Viene utilizzato pane senza sale ad alto contenuto proteico.

Consigliati: giorni di digiuno ricotta-mela o ricotta-mela-patata; dieta a base di potassio (latte, brodo di rosa canina, succhi di frutta e verdura, porridge di riso, pane senza sale, burro, patate).

Con cambiamenti pronunciati nel cuore nella fase acuta della malattia, viene prescritta una dieta antinfiammatoria per 1,5-2 settimane con una restrizione dei carboidrati dovuta a pane e dolci, nonché sale da cucina (fino a 1/3 del norma). Sono completamente escluse le sostanze estrattive. Il cibo è cotto a vapore.

La dieta nelle prime ore e giorni di infarto miocardico acuto, quando l'appetito del paziente è drasticamente ridotto, è limitata a succhi di frutta, acqua minerale, cibi facilmente digeribili e ipercalorici. A partire da 3-4 giorni, la dieta viene gradualmente ampliata con prodotti a base di purè di carne, ricotta e altri prodotti a base di acido lattico, in modo che entro il 7-10 giorno di malattia il paziente venga trasferito alla dieta n. 10.

L'ideale sono 4-5 pasti al giorno. Mangiare a grandi intervalli contribuisce ad un aumento della formazione di grasso e alla progressione dei cambiamenti correlati nei vasi: l'aterosclerosi. Dopotutto, con lunghi intervalli tra i pasti, il corpo inizia a “immagazzinare” il grasso in caso di possibile fame, inoltre, una grande quantità di cibo consumato travolge e allunga lo stomaco, complica il lavoro del cuore e dell'intero sistema cardiovascolare. Una controindicazione è la cosiddetta triade negativa: pasti rari e pesanti, sonno prolungato dopo aver mangiato e cena poco prima di andare a dormire. La triade negativa causa problemi anche alle persone con un sistema cardiovascolare leggermente alterato. E con ipertensione, malattia coronarica, aterosclerosi, può causare una serie di complicazioni: disturbi del ritmo cardiaco, angina pectoris, mancanza di respiro, ecc. Un ritmo respiratorio errato ha un effetto negativo sui pazienti affetti da difetti cardiaci e altre malattie cardiovascolari.

È del tutto ingiustificato escludere dalla dieta dei pazienti con malattie cardiovascolari i prodotti a base di carne, il principale fornitore di proteine, compresi gli aminoacidi essenziali. È importante solo evitare carni grasse e brodi di carne forti. La carne magra, in particolare pollo e coniglio, rimane una parte essenziale dell'alimentazione a qualsiasi età. Non meno importanti sono altri alimenti che contengono le proteine ​​necessarie all'organismo: pesce, uova, latticini. In questo caso è consigliabile abbinare proteine ​​animali e vegetali.

Frutta e verdura, ricche di vitamine e sali minerali, fibre, aiutano a eliminare il colesterolo dal corpo e migliorano il funzionamento del sistema digestivo.

La moderazione alimentare e una dieta variata, abbinate ad una fattibile attività fisica, contribuiscono ampiamente alla prevenzione e al trattamento di molte malattie cardiovascolari.

In presenza di edema degli arti inferiori, è necessario monitorare la quantità di liquidi bevuti ed espulsi, per limitare drasticamente l'assunzione di liquidi e cloruro di sodio. Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno e il fluido introdotto nel corpo. Prendi in considerazione non solo il liquido bevuto, ma anche il liquido contenuto in frutta, verdura, il volume delle infusioni endovenose. La misurazione della diuresi viene effettuata come segue. Dopo aver svuotato la vescica dalle 6 del mattino durante il giorno, il paziente raccoglie l'urina in un apposito recipiente.

3. Tecnica di rimozione dell'elettrocardiogramma

Nonostante l’ampio arsenale di tecniche diagnostiche in cardiologia, l’elettrocardiografia rimane uno dei principali metodi utilizzati nello studio della funzione cardiaca.

Oggi esistono molte opzioni per gli elettrocardiografi: meccanici (penna) e digitali, fissi e portatili, in grado di acquisire l'ECG in una, tre, sei o dodici derivazioni contemporaneamente. Tuttavia, la tecnica di rimozione in sé non è significativamente diversa.

Le derivazioni su un ECG rappresentano la differenza potenziale tra due punti. Vengono registrate un totale di dodici derivazioni: tre standard, tre rinforzate e sei derivazioni toraciche (vedere figura a pagina 18).

1) Derivazioni standard (proposte da Einthoven nel 1913).

Io - tra la mano sinistra e la mano destra,

II - tra la gamba sinistra e la mano destra,

III - tra la gamba sinistra e la mano sinistra.

Il cardiografo più semplice (a canale singolo, ovvero che registra non più di 1 derivazione alla volta) ha 5 elettrodi: rosso(vale per la mano destra) giallo(mano sinistra), verde(gamba sinistra), nero(gamba destra) e toracica (ventosa). L'elettrodo nero significa "terra" ed è necessario solo per motivi di sicurezza per la messa a terra, in modo che una persona non subisca una scossa se l'elettrocardiografo può rompersi. Tutti gli elettrodi vengono lubrificati con uno speciale gel prima dell'applicazione per migliorare la conduzione degli impulsi elettrici.

2) Elettrocateteri rinforzati (proposti da Goldberger nel 1942).

Vengono utilizzati gli stessi elettrodi utilizzati per la registrazione delle derivazioni standard, ma ciascuno degli elettrodi a sua volta collega 2 arti contemporaneamente e si ottiene un elettrodo Goldberger combinato. In pratica, queste derivazioni vengono registrate semplicemente spostando l'impugnatura su un cardiografo a canale singolo (ovvero, non è necessario riorganizzare gli elettrodi).

aVR - cavo potenziato dalla mano destra (abbreviazione di tensione aumentata a destra - potenziale potenziato a destra).

aVL - rapimento potenziato dalla mano sinistra (sinistra - sinistra)

aVF - rapimento potenziato dalla gamba sinistra (piede - gamba)

3) Le derivazioni toraciche (proposte da Wilson nel 1934) vengono registrate tra l'elettrodo toracico e l'elettrodo combinato da tutti e 3 gli arti.

I punti di posizionamento dell'elettrodo toracico si trovano in sequenza lungo la superficie antero-laterale del torace dalla linea mediana del corpo alla mano sinistra.

V1 - nello spazio intercostale IV lungo il bordo destro dello sterno.

V2 - nel IV spazio intercostale lungo il bordo sinistro dello sterno.

V3 - tra le posizioni V2 e V4

V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra

V5 - nello spazio intercostale V lungo la linea ascellare anteriore sinistra

V6 - nello spazio intercostale V lungo la linea medioascellare sinistra;

Dopo aver applicato gli elettrodi si può procedere direttamente alla rimozione dell'ECG. La procedura per questo è la seguente:

1. Accendere il dispositivo nella rete. Allo stesso tempo, il cavo di alimentazione e i fili di altri apparecchi elettrici non devono incrociarsi con i fili degli elettrodi, poiché ciò potrebbe causare interferenze;

2. Impostazione della velocità del nastro (50 o 25 mm/s);

3. Registrazione del millivolt di controllo (standard 1mV=10mm);

4. Registrazione dell'ECG in tutte le derivazioni una per una o simultaneamente, a seconda delle capacità del cardiografo utilizzato. Dovrebbero essere registrati almeno 4 complessi in ciascuna derivazione;

5. Registrazione del millivolt di controllo (per cardiografi a penna);

6. Spegnere il dispositivo, rimuovere gli elettrodi.

Al termine della procedura, il nome viene indicato sul nastro. paziente, sesso, età, reparto (per i pazienti ricoverati), data e ora di registrazione. Quindi il nastro viene trasferito alla descrizione del medico.

3.1 Lead aggiuntivi

Le derivazioni toraciche più a sinistra (V 7 - V 9) vengono rimosse quando si diagnosticano localizzazioni postero-inferiori e postero-basiali dell'infarto miocardico: l'elettrodo toracico viene posizionato in un punto lungo la linea ascellare posteriore a livello dell'apice - posizione V 7 , lungo la linea scapolare a livello dell'apice - posizione V 8 , lungo la linea paravertebrale sinistra -- posizione V 9 .

Le derivazioni celesti sono ampiamente utilizzate per il monitoraggio, quando si esegue un test ergometrico sulla bicicletta, per la diagnosi di infarti nelle sezioni postero-basiali del ventricolo sinistro e per altri scopi.

3.2 Altri metodi per eseguire un ECG

Il metodo per eseguire un ECG attraverso il Cielo: un elettrodo rosso viene trasferito dalla mano destra al II spazio intercostale a destra dello sterno; elettrodo giallo – dalla mano sinistra viene trasferito al petto in posizione V 7; l'elettrodo verde viene trasferito dalla gamba sinistra alla posizione V 4 . Sulla derivazione I standard dell'elettrocardiografo viene registrata la derivazione Dorzales, sulla derivazione II - Anteriore, sulla derivazione III - Inferiore. Queste derivazioni forniscono informazioni concise sullo stato di tutte le parti del cuore.

Derivazioni secondo Slopak: le derivazioni vengono rimosse sulla derivazione I standard dell'elettrocardiografo: l'elettrodo rosso viene trasferito dalla mano sinistra alla posizione V 7 e l'elettrodo giallo viene installato alternativamente lungo il II spazio intercostale a sinistra. S 1 - elettrodo giallo in posizione lungo la linea parasternale a sinistra nel II spazio intercostale, S 2 - lungo la linea emiclaveare, S 4 - lungo la linea ascellare anteriore, S 3 - a metà della distanza tra S 2 e S4.

Conclusione

L'assistenza tecnicamente e deontologicamente competente dei pazienti da parte di personale medico è un anello importante nella catena di misure che portano alla loro guarigione. Quando si lavora con pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario prestare particolare attenzione al monitoraggio dei cambiamenti esterni nelle condizioni del paziente, al monitoraggio dei parametri emodinamici e alla correzione di questi ultimi se vanno oltre i limiti accettabili. Oltre alle manipolazioni mediche, è necessario svolgere anche un lavoro sanitario ed educativo con i pazienti, spiegando loro le regole relative al loro stile di vita, alimentazione, routine quotidiana, che devono seguire per prevenire lo sviluppo o il ripetersi della malattia. In particolare, sono state create scuole speciali per i pazienti con ipertensione arteriosa, dove viene insegnato come misurare la pressione, come prevenirne l'aumento e come ridurla se necessario.

CONelenco della letteratura usata

Volchkova, E.A. Ipertensione polmonare / E.A. Volchkova e altri // Cardiologia. - 2012. - N. 7. - S. 42 - 49.

Cardiologia: una guida per i medici in 2 volumi / ed. N. B. Perepecha, S. I. Ryabova. - San Pietroburgo: Spetslit, 2008. - Vol. 2. - 405 p.

Murashko, V. V. Elettrocardiografia: libro di testo. indennità, 8a ed. / V.V. Murashko, A.V. Strutynsky. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 320 p.

Oslopov, V. N. Assistenza generale al paziente in una clinica terapeutica: un libro di testo per studenti di medicina. università / V.N. Oslopov, O.V. Bogoyavlenskaya.- M.: GEOTAR-MED, 2006. - 396 p.

Organizzazione del lavoro della "Scuola dei pazienti con ipertensione" [risorsa elettronica] // Cardiologia Altai: Portale Cardiologico Altai. - Modalità di accesso: http://card-cgb.narod.ru/materials/schoolhipertension.htm. - 18.07.2012.

Sedinkina, R. G. L'assistenza infermieristica in terapia. Sezione "Cardiologia" / R. G. Sedinkina, ed.E. Y. Kuranova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 p.

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