Centro nordoccidentale

Dipartimento Gastroenterologico del Centro scientifico e clinico statale intitolato ad A.I. AN Ryzhikh è uno dei dipartimenti più antichi della Russia che si occupa del trattamento della colite ulcerosa, del morbo di Crohn e dei disturbi funzionali intestinali. Il dipartimento fa parte del Dipartimento Scientifico per lo Studio delle Malattie Infiammatorie e Funzionali dell'Intestino: la maggior parte degli specialisti abbina l'attività medica alla ricerca scientifica in questo ambito. Il dipartimento conduce uno studio approfondito dell'eziologia e della patogenesi, oltre a sviluppare nuovi metodi per la diagnosi e la diagnosi differenziale di malattie come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, la stitichezza cronica e la diarrea, la sindrome dell'intestino irritabile. Le moderne tattiche per il trattamento della malattia di Crohn e della colite ulcerosa prevedono il lavoro di un team multidisciplinare di specialisti, pertanto lo staff del dipartimento lavora in stretta collaborazione con il Dipartimento di Chirurgia del colon. Il dipartimento dispone di quattro camere singole e una doppia Superior, nonché di quattro camere da cinque e quattro da sei letti. Tutte le camere dispongono di bagno privato con doccia e frigorifero.

Il dipartimento ha:

• S.S. Barba bianca;
• A.O. Golovenko;
• BA Nanaev;
• M.V. Shapin;

Tutti i medici sono gastroenterologi certificati.

Gastroenterologia a Mosca

Sulla base del dipartimento, gli specializzandi clinici e i gastroenterologi vengono formati sul posto di lavoro, migliorando le loro competenze. I dipendenti del dipartimento tengono regolarmente lezioni per i cadetti del Dipartimento di Gastroenterologia della RMAPO. L'esperienza clinica del personale del dipartimento è riassunta in 17 linee guida e 9 manuali per i medici.

Il Dipartimento di Gastroenterologia è attivamente integrato nel processo scientifico mondiale. Negli ultimi 15 anni, il personale del dipartimento è stato coinvolto nella maggior parte degli studi multicentrici internazionali su nuovi farmaci per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali. Il successo del trattamento conservativo delle forme gravi di malattia infiammatoria intestinale ha ridotto il numero di interventi chirurgici in tali pazienti.

Gastroenterologia a Mosca

I dipendenti del dipartimento partecipano attivamente ai lavori della Società russa per lo studio delle malattie infiammatorie intestinali (diretta dal professor Khalif I.L.) presso l'Associazione dei coloproctologi della Russia. Con la loro diretta partecipazione sono stati creati per la diagnosi e il trattamento dei pazienti affetti da malattie infiammatorie e funzionali intestinali, che rappresentano un documento fondamentale per i medici in Russia.

Gastroenterologia a Mosca

Sulla base del dipartimento di gastroenterologia è stato creato il Gabinetto di terapia anticitochinica, che opera da 7 anni. I preparati di anticorpi monoclonali contro varie citochine, sostanze che supportano l'infiammazione intestinale cronica, sono parte integrante della moderna terapia per la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. Nello studio sono stati curati più di 300 pazienti trattati con infliximab, adalimumab, golimumab e certolizumab pegol.

Sarebbe giusto definire una perla luminosa una vista panoramica unica dalle ampie finestre del dipartimento.

Pietroburgo è diventata la prima città del paese in cui è stato creato nell'ospedale cittadino n. 31. Il numero di persone che ne soffrono è in aumento oggi, anche nei paesi in cui l’incidenza è tradizionalmente bassa.

- La CU e il morbo di Crohn colpiscono più spesso le persone del nord che del sud e dell'ovest più spesso che dell'est. E viviamo nel nord-ovest, quindi siamo stati i primi ad affrontare questo problema nel paese, - ha detto al dottor Peter Oksana Shchukina, direttore scientifico del Centro per le malattie infiammatorie intestinali. - Ma all’inizio del secolo non eravamo pronti a lavorare con pazienti affetti da IBD. Capire cosa fare e come lavorare con loro è arrivato con l'esperienza e quando ho conosciuto l'approccio europeo al trattamento della colite ulcerosa e del morbo di Crohn, li avevo già incontrati in precedenza.

Si prevede che entro il 2025 raggiungeremo i paesi europei in termini di prevalenza delle malattie infiammatorie intestinali, e lì - lo 0,5% della popolazione soffre di IBD - 450 su 100mila. Questo è molto. E anche adesso, a immagine e somiglianza del nostro centro, strutture mediche simili vengono aperte in altre regioni del paese su raccomandazione del consiglio di esperti in materia sanitaria nell'ambito della commissione per la politica sociale del Consiglio della Federazione. Gli specialisti del Centro per le IBD di San Pietroburgo hanno offerto agli esperti, come progetto pilota sulla base del nostro centro, di creare un modello su cui sviluppare principi uniformi per l'organizzazione dell'assistenza medica per i centri in tutto il paese.

- Siamo pronti a sviluppare un modello universale, per noi è più facile farlo, perché siamo stati i primi nel paese - dal 2007 conduciamo il follow-up a lungo termine dei pazienti come parte del sistema di cure ambulatoriali . 10 anni di lavoro, 1800 pazienti già diagnosticati (esclusi quelli che erano stati indirizzati al centro con sospetta colite ulcerosa o morbo di Crohn, ma non confermato). Si tratta di 8,5 mila visite dal medico all'anno: in media, un paziente si presenta alla reception 4-6 volte (qualcuno 2 volte, qualcuno - 10). Il paziente si rivolge a un medico che sa tutto sulla malattia, conosce il paziente e vede se la malattia sta progredendo, a che punto e quali misure dovrebbero essere prese. In altre regioni dove la malattia viene rilevata raramente, l'assistenza viene ancora fornita solo su richiesta: è iniziata una riacutizzazione - sono stati curati e poi sono stati dimessi da un medico di medicina generale nella clinica distrettuale, spiega Oksana Shchukina.

L’esperienza internazionale suggerisce che in Russia le risorse utilizzate per lavorare con i pazienti affetti da IBD sono ancora chiaramente insufficienti. Ad esempio, nel centro israeliano IBD, solo 350 pazienti sono sotto osservazione del dispensario, con loro lavorano 3 gastroenterologi e un coordinatore, che “scarica” i medici - risponde telefonicamente alle domande dei pazienti, riducendo così il numero delle loro visite dal medico. Allo stesso tempo, l'incidenza dell'IBD in Israele è 4 volte superiore a quella della Russia, tutti i gastroenterologi ne sono ben consapevoli e i pazienti possono rivolgersi a qualsiasi clinica. Tutti coloro che non possono essere diagnosticati in un policlinico vengono inviati al centro di San Pietroburgo per stabilire una diagnosi. Allo stesso tempo, ci sono solo 2 gastroenterologi sia per i pazienti primari che necessitano di chiarire la diagnosi, sia per 1800 persone registrate.

Pertanto, Oksana Shchukina afferma che è necessario sviluppare standard per il lavoro dei centri IBD: calcolare, usando l'esempio di uno di questi centri, quanto spesso un paziente con malattia di Crohn di varia gravità dovrebbe visitare un medico mentre è sotto osservazione del dispensario, e Perché. È necessario calcolare i costi di manodopera, le risorse materiali, la quantità di assistenza necessaria di tutti gli specialisti del team multidisciplinare, che coinvolge un gastroenterologo, un coloproctologo specializzato in IBD, uno specialista in tubercolosi che prepara i pazienti alla terapia biologica, uno specialista in imaging ( IBD-radiologo), uno psicologo, morfologi che eseguono studi istologici. L'uso di un approccio interdisciplinare consente al coloproctologo e al gastroenterologo di determinare la tattica del trattamento: operare sul paziente o trattare con metodi conservativi. Ma per la fornitura completa di assistenza nell'ambito di un centro, sono necessari specialisti, e anche a San Pietroburgo si possono contare sulle dita: non esiste un tavolo del personale - non è necessario formare specialisti in IBD.

Attualmente in tutte le regioni vengono creati registri dei pazienti affetti da colite ulcerosa e morbo di Crohn per valutare l'entità delle cure necessarie ed elaborare raccomandazioni mediche ed economiche in termini di costi necessari, anche per farmaci costosi. Attraverso l'ospedale diurno del nostro Centro IBD, ai pazienti vengono prescritti secondo il programma federale "7 nosologie" e farmaci per la terapia di base - secondo il programma di fornitura di farmaci della città. Sulla base dei registri sarà possibile calcolare chiaramente la quantità di determinati farmaci necessaria per fornire al maggior numero possibile di pazienti la terapia moderna necessaria.

"Quando abbiamo aperto il Centro VZK, durante il primo anno di lavoro, sono state registrate solo 170 persone", afferma Anatoly Ryvkin, primario. - Ora ce ne sono più di 1800. Tutte rimangono sotto controllo del dispensario, quindi la loro qualità di vita è migliore e c'è meno disabilità - le nostre pazienti partoriscono, anche con l'aiuto della fecondazione in vitro. Tuttavia, rimangono molte domande. Senza risolvere i problemi finanziari, non ha senso creare centri in tutta la Russia: i farmaci sono molto costosi e, oltre a loro, anche la nutrizione medica è piuttosto costosa e lo Stato non li fornisce.

Come ha detto Anatoly Ryvkin, a livello del consiglio di esperti ci sono proposte per organizzarlo nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, calcolando tariffe separate, poiché per i pazienti con IBD questo non è solo cibo, è parte integrante del trattamento. Ci sono idee sulla formazione di un programma statale separato per l'acquisto di cibo e la distribuzione attraverso i centri.

"Il Consiglio di esperti sull'assistenza sanitaria nell'ambito del Comitato per la politica sociale del Consiglio della Federazione riunisce i principali esperti di IBD in tutto il paese e ci ascoltano", afferma Ryvkin. - Ma il punto nella risoluzione dei problemi dei pazienti con IBD non è stato ancora fissato.

Dottor Pietro

Il Centro non governativo nordoccidentale per la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) è stato creato come parte del dipartimento di gastroenterologia della Union Clinic. Il capo del centro è un professore, un gastroenterologo, conosciuto non solo a San Pietroburgo, ma anche in tutta la Russia, come il più grande specialista nel trattamento della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

compiti Centro non governativo nordoccidentale per la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) Sono:

• attuazione dell'assistenza consultiva ai pazienti con malattie intestinali;
• effettuare tutti i metodi più moderni di esame dei pazienti;
• fornire assistenza medica nell'identificazione della colite ulcerosa e del morbo di Crohn;
• condurre una terapia anti-recidiva;
• osservazione dinamica dei pazienti.

Una caratteristica del nostro centro IBD è l'integrazione in un'unica struttura medica e diagnostica non statale della capacità di venire tempestivamente in aiuto dei pazienti, fornire tutti i tipi di consulenza ai colleghi, implementare rapidamente tutte le moderne forme diagnostiche necessarie, attività terapeutiche, riabilitative e preventive nel campo delle IBD. Altrettanto importante era la creazione di una struttura clinica, nell'ambito delle quali fosse possibile garantire l'attuazione sistematica del tipo di trattamento più moderno ed efficace: la terapia con anticitochine, soprattutto nelle forme complesse e gravi di colite ulcerosa e morbo di Crohn. .

I pazienti spesso si rivolgono alla nostra clinica nei casi di impossibilità di stabilire la diagnosi corretta negli istituti medici della medicina statale o in caso di terapia inefficace prescritta dai medici del luogo di residenza. Abbiamo molti pazienti affetti da forme trascurate e gravi, comprese quelle complicate, di colite ulcerosa e di morbo di Crohn, il cui trattamento analfabeta o tardivo dei pazienti per assistenza medica ha portato a una situazione sanitaria catastrofica.

Al fine di evitare l'irreversibilità del processo, la nostra clinica esegue l'intero ambito degli esami moderni necessari, stabilendo una diagnosi accurata, identificando le complicanze del processo patologico e le malattie concomitanti, prevedendo computerizzata l'ulteriore sviluppo della malattia ed effettuando l'esame intero complesso di metodi di trattamento individualmente necessari.

Attualmente, decine di pazienti affetti da varie forme di colite ulcerosa e morbo di Crohn sono sotto osservazione dinamica presso il dispensario della Union Clinic. Molti di loro ricevono una terapia anticitochinica sistemica con vari farmaci di questo gruppo farmacologico.

È importante notare con orgoglio che negli ultimi anni nessuno dei nostri pazienti è stato sottoposto ad un intervento chirurgico di rimozione del colon, come gesto di disperazione di fronte all’inefficacia del trattamento conservativo.

"UNION CLINIC" garantisce la completa riservatezza del vostro trattamento.

La base clinica del dipartimento negli ultimi 17 anni è stata il City Clinical Hospital N 31. La maggior parte del lavoro medico viene svolto presso il dipartimento terapeutico dell'ospedale, che è la base del dipartimento.

Sito web dell'Ospedale Clinico cittadino n. 31 www.sverdlovka.spb.ru

Il City Clinical Hospital No. 31 è una delle principali istituzioni sanitarie della città di San Pietroburgo, che combina ricche tradizioni professionali e moderne tecnologie mediche e diagnostiche. Il personale dell'ospedale ha ricevuto premi governativi ed è vincitore del premio internazionale "Professione - Vita".
Il City Clinical Hospital N31 fornisce assistenza medica di emergenza e pianificata ai residenti di San Pietroburgo, ai cittadini russi e all'estero, ed è anche tradizionalmente l'istituzione di base per fornire assistenza medica a contingenti socialmente significativi (veterani di guerra, Eroi della Russia, ecc.) .
Grazie alla stretta collaborazione del City Clinical Hospital N 31 con il nostro dipartimento, nell'ospedale sono stati introdotti numerosi nuovi metodi diagnostici e terapeutici, è diventata possibile un'assistenza altamente qualificata (anche high-tech) per i pazienti gastroenterologici. L'esame e il trattamento vengono effettuati utilizzando le ultime tecnologie, tenendo conto dell'esperienza delle principali cliniche nazionali ed estere.
La gamma di interessi scientifici del dipartimento determina molte aree prioritarie di lavoro del City Clinical Hospital N 31. Il dipartimento terapeutico dell'ospedale occupa una posizione di leadership in città nel trattamento di pazienti con malattie infiammatorie intestinali (ICD: malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattie epatiche autoimmuni (epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, sindromi sovrapposte). Per la prima volta è stato effettuato uno stretto contatto e continuità nella gestione dei pazienti gastroenterologici nelle fasi chirurgiche e terapeutiche del trattamento.
Su iniziativa del dipartimento, presso l'ospedale è stato creato un centro cittadino unico per la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali - morbo di Crohn e colite ulcerosa ().

Il lavoro medico del personale del dipartimento dell'istituto di base comprende:

Cura dei pazienti con profilo gastroenterologico e terapeutico
ricoverato nel reparto terapeutico;
- partecipazione a consultazioni, revisioni cliniche, LCC, conferenze per i dipendenti e
pazienti;
- Consulenze gastroenterologiche e nutrizionali per i pazienti che lo sono
in altri reparti dell'ospedale (chirurgico, ecc.);
- ambulatorio.