Mielite: che tipo di malattia è, tutti coloro che si trovano ad affrontare questa diagnosi devono saperlo. In neurologia, la mielite è qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel midollo spinale. Il quadro clinico della mielite del midollo spinale dipende dall'entità del danno. Prima di tutto, si verifica una sindrome da dolore radiante, a volte la persona è paralizzata, la funzionalità degli organi pelvici è compromessa e la sensibilità è compromessa.

Quando viene fatta la diagnosi, viene eseguito un esame da un neurologo e viene eseguita una funzione lombare per analizzare il liquido cerebrospinale. Inoltre, vengono eseguite la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, nonché la mielografia. Per sbarazzarsi della malattia, vengono eseguite terapie antibatteriche, farmaci antinfiammatori e analgesici, miorexanti, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

La mielite è un processo infiammatorio della colonna vertebrale che colpisce sia la sostanza bianca che quella grigia.

Importante! Questa patologia è rara, si verifica in una persona su un milione, ma è una malattia grave che è difficile da trattare se il trattamento viene ritardato e spesso porta a complicazioni.

Le persone nella seconda decade, così come gli anziani, sono più suscettibili a questa malattia.

Quali tipi di malattie possono esserci?

La mielite ha un'ampia classificazione. A seconda della durata della malattia, può essere acuta, subacuta o cronica. In base alla causa della sua insorgenza, la malattia può essere:

• virale;
• batterico;
• tossico;
• traumatico;
• post-vaccinazione.

A seconda del grado di prevalenza della patologia, la mielite può essere diffusa, multifocale e limitata. Se la patologia si sviluppa come una malattia indipendente, allora è considerata primaria, ma se l'insorgenza di questa malattia si verifica sullo sfondo di qualche altra malattia, allora è secondaria.

Perché si verifica la mielite?

Le cause dell'infiammazione del midollo spinale, o meglio, i fattori che portano al suo sviluppo, sono direttamente correlate all'eziologia della malattia:

• L'infiammazione infettiva si verifica in quasi la metà dei pazienti. Può essere virale o batterica. La forma primaria della malattia si sviluppa quando un agente infettivo penetra direttamente nel midollo spinale; nella forma secondaria l'infezione penetra nel midollo spinale da qualche altra fonte. Le cause più comuni di mielite infettiva sono l'herpes simplex, il citomegalovirus, la micoplasmosi, l'HIV, l'enterovirus e la sifilide. Borelia e meningococco portano a questa forma della malattia un po' meno frequentemente. Il tipo secondario di mielite si sviluppa spesso a causa della seomielite o se l'infezione è stata introdotta nel corpo attraverso il sangue.
• Un processo infiammatorio di tipo tossico (intossicazione) può svilupparsi se alcuni veleni entrano nel corpo che hanno un effetto negativo sulle cellule del midollo spinale. I veleni possono entrare nel corpo per anni se una persona lavora in un'industria pericolosa. L'avvelenamento acuto da farmaci può anche portare allo sviluppo della malattia.
• Il tipo traumatico si verifica quando si verifica un impatto meccanico diretto sul midollo spinale o se i microrganismi patogeni entrano nel canale spinale attraverso una ferita aperta a causa di un altro tipo di lesione.
• La forma post-vaccinazione può svilupparsi in un bambino dopo la somministrazione orale del vaccino antipolio ed è una reazione allergica alla preparazione del vaccino.

Importante! Non dovreste rifiutarvi di vaccinare i vostri figli contro la poliomielite. In medicina si registrano molti meno casi di intolleranza individuale a un vaccino rispetto ai casi di morte dopo una malattia.

Quali sono i segni della mielite?

I sintomi della mielite possono variare a seconda dell'entità della lesione e della forma della malattia. Con il tipo primario della malattia, nei primi giorni una persona avverte mal di testa e dolori muscolari, non si sente bene e inizia ad avere la febbre. Poi c'è una sensazione di pelle d'oca e formicolio alle braccia e alle gambe, e appare un dolore lancinante. Quando il dolore si attenua, si verifica debolezza negli arti inferiori, la sensibilità diminuisce e gli organi pelvici (vescica e intestino) iniziano a funzionare male. Indipendentemente da quanto bene viene curato il paziente, diventa suscettibile alle ulcere trofiche e alle piaghe da decubito.

La forma secondaria di mielite si manifesta con sintomi sullo sfondo dei segni della malattia di base o dopo la sua guarigione. Se l'infiammazione del midollo spinale ha un decorso cronico acuto, il quadro clinico può iniziare a comparire in qualsiasi momento, mentre il processo infiammatorio cronico secondario può essere asintomatico o con sintomi lievi per diverse settimane.

I sintomi possono variare in gravità o momento di insorgenza a seconda della forma della patologia. In alcuni casi, i primi segni compaiono entro poche ore dall'infezione o dalla lesione, in altri - dopo diverse settimane. A volte una persona è tormentata solo dall'intorpidimento delle gambe per un lungo periodo e talvolta si verifica una paralisi completa. Ecco perché è importante contattare immediatamente un medico quando si verifica anche un disturbo apparentemente banale.

Come viene diagnosticata la mielite?

Per stabilire una diagnosi, il medico raccoglie l’anamnesi e annota i reclami del paziente. Se i sintomi sono già piuttosto gravi, il medico può sospettare immediatamente la mielite ed eseguire una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale. Un'altra cosa è quando un paziente viene dal medico con una malattia lenta. In questo caso vengono spesso fatte diagnosi errate, perché il prelievo di liquido cerebrospinale tramite puntura è traumatico e nessuno lo farà proprio così.

In aggiunta, il medico può prescrivere una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata del corpo del paziente, nonché una mielografia (esame a raggi X del tratto del liquido cerebrospinale del midollo spinale). Quando si effettua una diagnosi, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con malattie oncologiche, ipossia del midollo spinale, epidurite, ematomielia e sindrome di Guillain-Barré.

Come viene trattata la mielite?

Il trattamento della mielite trasversa del midollo spinale viene selezionato tenendo conto della causa della malattia e delle caratteristiche del suo decorso. È obbligatorio assumere grandi dosi di farmaci antibatterici, indipendentemente dalla forma della patologia. È inoltre inevitabile prescrivere farmaci antinfiammatori (solitamente glucocorticosteroidi), antipiretici e analgesici. Se c'è ritenzione urinaria, è necessario il cateterismo della vescica e il risciacquo antisettico.

Il ripristino della mobilità delle gambe durante la mielite comporta la terapia fisica. Mentre il paziente giace paralizzato, gli esercizi vengono eseguiti a letto; dopo che il paziente inizia ad alzarsi, è necessario continuare gli esercizi in reparto o nella sala di terapia fisica. Viene inoltre previsto un corso di massaggio con percussioni e vari interventi fisioterapici:

1. elettroforesi;
2. magnetoterapia;
3. applicazioni di paraffina;
4. elettrosonno;
5. fangoterapia;
6. Terapia UV.

Con l'utilizzo delle vitamine del gruppo B si ripristina la funzionalità delle cellule danneggiate. Le vitamine sotto forma di iniezione aiutano meglio.

Importante! Per evitare che il paziente sviluppi piaghe da decubito mentre è in posizione sdraiata, è necessario posizionare dispositivi morbidi sotto le parti sporgenti del corpo (osso sacro, glutei, parte inferiore delle gambe, talloni). La persona deve essere girata da un lato all'altro e la sua pelle deve essere pulita con alcol di canfora o una soluzione di alcol e sapone.

Tutte le misure terapeutiche mirano a fermare il processo infiammatorio nel midollo spinale, ripristinare la conduttività del midollo spinale, prevenire la transizione dell'infiammazione del midollo spinale alla sclerosi multipla e ripristinare le funzioni perdute.

Come prevenire la mielite e qual è la sua prognosi?

Le statistiche per il recupero dalla mielite variano e dipendono dal grado di danno. Se il processo infiammatorio inizia nella colonna cervicale superiore, spesso porta alla morte. Se un'infezione colpisce la regione toracica e lombare, una persona corre il rischio di rimanere disabile se non cerca assistenza medica tempestiva. Se la malattia procede con sintomi lievi e la terapia è stata iniziata in tempo, il paziente guarisce dopo due o tre mesi e guarisce completamente dopo uno o due anni.

Poiché la mielite ha molti fattori che ne provocano lo sviluppo, non esiste una prevenzione specifica. In alcuni casi, la mielite può essere prevenuta mediante la vaccinazione contro le malattie virali infettive. Qualsiasi focolaio infettivo nel corpo (carie, sinusite, ecc.) Dovrebbe essere eliminato in modo tempestivo. Evitare gli infortuni aiuta a ridurre il rischio di patologie.

Conclusione

La mielite trasversa è una malattia pericolosa, che a volte porta alla disabilità e persino alla morte. Ma se si consulta un medico in una fase in cui compaiono appena i primi segni della malattia, la mielite è altamente curabile. Durante il periodo di riabilitazione è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche e seguire tutte le istruzioni del medico.

– un nome generale per qualsiasi processo infiammatorio del midollo spinale. I sintomi dipendono direttamente dal livello e dall'estensione della lesione; il più delle volte si tratta di dolore (la sua irradiazione), paralisi, disfunzione pelvica, disturbi sensoriali e altri. La diagnosi di mielite comprende un esame neurologico e una valutazione dei parametri del liquido cerebrospinale prelevati per l'analisi mediante puntura lombare. Possono essere prescritte anche la TC o la RM del midollo spinale e la mielografia. Il trattamento comprende la prescrizione di antibiotici, farmaci antinfiammatori, analgesici, miorilassanti, nonché terapia fisica, massaggi e procedure fisioterapeutiche.

informazioni generali

Mielite è il nome generico di tutte le infiammazioni del midollo spinale che possono colpire sia la sostanza grigia che quella bianca. Cioè, la mielite è qualsiasi processo infiammatorio spinale. A seconda della forma e dell'entità dell'infiammazione, la gravità dei sintomi può variare in modo significativo, ma la malattia rimane comunque piuttosto grave. La mielite ha un alto tasso di complicanze ed è difficile da trattare. Questa malattia difficilmente può essere definita diffusa; si verifica in non più di 5 casi su 1 milione di persone.

È impossibile identificare eventuali caratteristiche nella struttura dell'incidenza della mielite; il sesso o l'età non hanno praticamente alcun effetto sul rischio di sviluppare la malattia. Alcuni ricercatori forniscono prove che la mielite colpisce più spesso le persone di età compresa tra 10 e 20 anni e gli anziani.

Cause della mielite

A volte non è possibile stabilire con precisione la causa dello sviluppo della mielite, ma nella maggior parte dei casi i principali “fattori scatenanti” sono ancora noti. L'unica classificazione della mielite utilizzata in neurologia clinica si basa proprio sull'eziologia, cioè sulla causa della sua insorgenza. Secondo questa classificazione si distinguono tre varianti della malattia: infettiva, traumatica e intossicazione.

Mielite infettiva. Rappresenta quasi la metà di tutti i casi. Questo tipo, a sua volta, è diviso in due gruppi: primario (se l'infezione inizialmente è penetrata solo nel midollo spinale) e secondario (se l'infiammazione si è verificata dopo che l'infezione è penetrata nel midollo spinale da altri focolai). Le cause della mielite infettiva includono più spesso: virus dell'herpes simplex di tipo I e II, infezione da citomegalovirus, micoplasmi, sifilide, HIV, infezioni da enterovirus. Un po' meno frequentemente, il fattore eziologico può essere l'infezione meningococcica e la borellosi. La mielite infettiva secondaria si verifica principalmente con l'osteomielite della colonna vertebrale e quando l'infezione viene trasportata attraverso il sangue.

Traumatico, intossicazione e altri tipi di mielite. La mielite da intossicazione si verifica sotto l'influenza di veleni che sono tropici per le cellule del midollo spinale. Tale infiammazione può verificarsi sia durante l'avvelenamento acuto (ad esempio con una serie di farmaci e psicofarmaci) sia durante l'esposizione cronica a una sostanza tossica (molto spesso si tratta di produzioni pericolose).

La mielite derivante da un trauma spinale ha due componenti. In primo luogo, l'impatto meccanico diretto sul midollo spinale porta inevitabilmente all'interruzione delle sue funzioni. In secondo luogo, quando feriti, i microrganismi possono entrare nel midollo spinale attraverso la ferita. Inoltre, l’infiammazione della colonna vertebrale può essere causata da alcune malattie sistemiche. Molto spesso, è possibile trovare mielite sullo sfondo della sclerosi multipla (in questo caso, la mielite sarebbe giustamente chiamata un sintomo della malattia di base), una serie di malattie autoimmuni e vasculiti. La mielite si sviluppa spesso anche come componente della sindrome paraneoplastica, che si verifica nelle prime fasi della crescita del tumore maligno.

Patogenesi

Un fattore scatenante, che si tratti di un'infezione o di una lesione, provoca il gonfiore del midollo spinale. Questo può essere considerato il punto di partenza da cui ha inizio l'intero processo patologico. L'edema interrompe la circolazione sanguigna nei tessuti e si verificano coaguli di sangue vascolare. Questo a sua volta aumenta il gonfiore. Il meccanismo di sviluppo della mielite segue il cosiddetto “circolo vizioso”, che è così caratteristico di molte malattie neurologiche. Un disturbo circolatorio (o addirittura la sua cessazione in alcune aree) provoca infine rammollimento e necrosi del tessuto del midollo spinale.

Dopo il recupero, il sito di necrosi viene riempito di tessuto connettivo: si forma una cicatrice. Naturalmente, il tessuto cicatrizzato non può svolgere le funzioni inerenti alle cellule nervose, quindi molti disturbi che si verificano durante la malattia possono persistere dopo il recupero. Dal punto di vista patomorfologico la sostanza del midollo spinale appare rigonfia e flaccida; la caratteristica “farfalla” ha contorni poco chiari. L'esame microscopico rivela aree di emorragia, edema, rottura della mielina e processo infiltrativo.

Sintomi della mielite

Il quadro clinico della mielite dipende interamente dalla sede dell'infiammazione. Il livello del danno è determinato da segmenti o sezioni del midollo spinale (ognuno dei quali ha diversi segmenti). Ad esempio, la mielite può essere toracica, cervicale superiore, lombare, ecc. Di norma, la mielite copre l'intero diametro del segmento del midollo spinale, interrompendo il funzionamento di tutti i sistemi di conduzione. Ciò significa che entrambe le sfere sono disturbate: quella motoria e quella sensibile.

Vale la pena descrivere i sintomi della mielite tenendo conto del momento della loro insorgenza. Dall'esordio della malattia al suo apice, le manifestazioni cliniche della malattia cambiano notevolmente. I primi segni di mielite infettiva sono completamente aspecifici e differiscono poco da altre malattie infettive. Esordio acuto, forte aumento della temperatura corporea fino a 38-39˚C, brividi, debolezza: tutti segni "standard" di qualsiasi processo infiammatorio. Quindi la malattia inizia ad acquisire le sue caratteristiche. Il primo sintomo neurologico è solitamente il mal di schiena. Può essere molto intenso (varia da persona a persona). Il dolore nella mielite non è localizzato in un'area: il dolore si diffonde alle aree vicine del corpo. La sua irradiazione (in realtà, la diffusione del dolore) è un segno di danno alle radici del midollo spinale (radicolite). Il dolore può “irradiarsi” alla schiena, al perineo, alle anche, ecc. Tutto dipende dal livello della lesione. I sintomi diventano più gravi nel tempo e in alcuni casi questa “evoluzione dei sintomi” può verificarsi nell’arco di ore o giorni.

Come già accennato, il quadro clinico della mielite varia a seconda del livello di infiammazione. La mielite dei segmenti superiori del midollo spinale cervicale è caratterizzata da tetraparesi spastica. È il più pericoloso: c'è sempre la possibilità di danni al nervo frenico. Questo, a sua volta, minaccia di smettere di respirare. La diffusione dell'infiammazione dai segmenti cervicali superiori verso l'alto fino alle strutture del midollo allungato può portare a disturbi bulbari. La mielite a livello dell'ispessimento cervicale si manifesta con una combinazione di paresi flaccida delle braccia con paresi spastica delle gambe. I segmenti inferiori della colonna cervicale sono colpiti più spesso di quelli superiori e la loro infiammazione non è così pericolosa. In alcuni casi, minaccia di disturbi motori persistenti (la mielite di questa localizzazione, di regola, non è pericolosa per la vita).

La regione toracica del midollo spinale è forse quella più spesso colpita. Il danno a quest'area provoca lo sviluppo della paralisi spastica delle gambe. Quest'ultima è la paralisi da tensione. Allo stesso tempo, i muscoli acquisiscono un tono eccessivo e possono comparire crampi. La risposta al test dei riflessi del ginocchio e di Achille nella mielite toracica è sempre troppo attiva. Vale la pena ricordare che con la mielite trasversa in rapido sviluppo si può prima osservare una diminuzione del tono muscolare, quindi, dopo un po ', i disturbi acquisiscono il carattere di paralisi spastica.

Anche il midollo spinale lombosacrale è spesso affetto da mielite. I sintomi della mielite di questa localizzazione comprendono la paresi periferica delle gambe e disturbi delle funzioni pelviche come l'incontinenza urinaria e fecale. Parallelamente a ciò, i muscoli innervati dai nervi interessati, privati ​​della normale regolazione e nutrizione, si atrofizzano gradualmente.

Disturbi sensoriali si osservano in qualsiasi tipo di mielite. Unica regola irremovibile: questo tipo di disturbo si verifica sempre al di sotto della sede della lesione. I disturbi sensibili consistono in una diminuzione o completa assenza di sensibilità al dolore, una diminuzione della reazione al tatto, al freddo, ecc. Può verificarsi parestesia - "sensazioni inesistenti", ad esempio "pelle d'oca", freddo o sensazione di vento.

Diagnostica

Non esistono metodi non traumatici per diagnosticare la mielite (ovviamente, se è necessario stabilire la causa esatta e non una diagnosi preliminare). Le informazioni più complete sono fornite dalla puntura lombare. Nei casi acuti vengono prescritti la TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale e la mielografia.

Di norma, l'anamnesi, la conoscenza dei sintomi e i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale sono sufficienti per una diagnosi accurata. La puntura del liquore consente anche di effettuare una diagnosi differenziale, cioè di chiarire la diagnosi confrontando i dati ottenuti con i segni di malattie clinicamente simili. La mielite deve essere differenziata e lavata con antisettici.

Di grande importanza nel trattamento della mielite e delle sue conseguenze è la terapia fisica (durante il riposo a letto - a letto e successivamente - nella sala o nel reparto), il massaggio (percussioni) e la fisioterapia. Per ripristinare la funzione delle cellule nervose danneggiate (per quanto possibile), è necessario utilizzare preparati vitaminici (gruppo B). È auspicabile che questi siano iniettabili. Per prevenire le piaghe da decubito, vari dispositivi (tamponi di cotone, un cerchio) vengono posizionati sotto l'osso sacro e altre sporgenze ossee, la posizione del corpo viene modificata e la pelle viene pulita con alcool di canfora o una soluzione di sapone e alcol. Allo stesso scopo viene prescritta l'irradiazione UV per le zone sacro-glutee e della caviglia.

Previsione e prevenzione

La prognosi per la mielite, ancora una volta, dipende dal livello e dall'estensione della lesione. La mielite cervicale superiore spesso causa la morte nei pazienti; lombare e toracico (senza trattamento tempestivo) hanno un'elevata probabilità di portare alla disabilità. Con un decorso favorevole della malattia, il recupero avviene in 2-3 mesi e il recupero completo avviene in 1-2 anni. Durante questo periodo si consiglia: trattamento sanatorio-resort (se prescritto correttamente, la durata del recupero sarà notevolmente ridotta), terapia vitaminica, prevenzione delle piaghe da decubito, procedure fisioterapeutiche (UVR), terapia fisica e prescrizione di anticolinesterasici droghe.

Tenendo conto del numero di fattori causali nello sviluppo della mielite, per definizione non può esistere una prevenzione specifica di questa malattia. In una certa misura, la vaccinazione aiuta a prevenire la malattia. La prevenzione non specifica della mielite comprende l'eliminazione tempestiva dei focolai cronici di infezione nel corpo (ad esempio,

Mielite: descrizione della malattia

L'agente patogeno e/o le sue tossine penetrano nel midollo spinale e provocano l'infiammazione in quest'ultimo. In questo caso, i corpi e i processi delle cellule nervose vengono colpiti, le membrane, i tronchi nervosi e le radici possono essere danneggiati.

In neurologia esistono diversi tipi di mielite del midollo spinale, ognuno dei quali ha i propri sintomi, gravità delle manifestazioni e prognosi.

Ad esempio, la neuromielite ottica (neuromielite ottica, malattia di Devic (sindrome)) non è tipica dell'infanzia e, se si sviluppa nei bambini, a differenza degli adulti, è priva di ricadute, monofase e ha anche una prognosi favorevole.

D'altra parte, prima della vaccinazione di massa, i bambini, molto più spesso degli adulti, avevano una patologia come la poliomielite, che è provocata da un virus speciale e ha un'alta probabilità di morte e disabilità.

Un ruolo significativo nello sviluppo della patologia della mielite secondaria nei bambini è giocato dalle malattie comuni a questa età: morbillo, pertosse, varicella e altre.

Tipi di malattia

La mielite può essere una patologia primaria indipendente quando è causata da virus che infettano selettivamente i neuroni.

Se la patologia è il risultato di un altro processo infettivo, più comune, si parla di mielite secondaria.

A seconda dell'intensità dello sviluppo dei sintomi, la forma della malattia è:

• decorso cronico
• acuto
• decorso subacuto

La mielite è classificata in base alla sede:

• limitato - natura focale della malattia
• multifocale (sparso, diffuso) - fuochi a diversi livelli
• trasversale: copre diversi segmenti spinali che si trovano uno accanto all'altro
• diffuso (diffuso): l'intero midollo spinale è interessato a vari livelli

Le regioni cervicotoraciche e spinali toraciche sono colpite più spesso, meno frequentemente: cervicale (mielite cervicale) e lombare.

Di conseguenza, il nome della diagnosi può indicare diverse caratteristiche. Pertanto, il termine "mielite trasversa acuta" corrisponde a una lesione infiammatoria di un numero di segmenti spinali con un decorso intenso e luminoso.

Una forma separata è la neuromielite ottica, quando, oltre ai sintomi standard della patologia, sono presenti disturbi visivi e può verificarsi la completa perdita della vista.

Ragioni per lo sviluppo della mielite

Mielite purulentaè un'infezione batterica, nella maggior parte dei casi causata dal meningococco.

Quasi il 40% dei casi della malattia sono causati da forme virali della malattia, causate da virus Coxsackie, influenza, rabbia e altri.

Mielite traumatica- una conseguenza della lesione spinale con conseguenti complicazioni.

Il risultato dell'avvelenamento con composti chimici (piombo, mercurio, ecc.) - mielite tossica, che spesso colpisce anche i nervi e le radici nervose.

Ha una natura allergica mielite post-vaccinazione, che si sviluppa dopo la vaccinazione in presenza di una certa predisposizione (inclusa la VAP (polio associata al vaccino) quando si utilizza la forma orale del vaccino).

La radioterapia per il cancro della faringe, della laringe, dell'esofago, ecc. Può provocare lo sviluppo mielite da radiazioni.

Nei casi in cui è impossibile stabilire la causa della patologia, si parla di mielite idiopatica. Si presume che il fattore principale nello sviluppo di tali episodi sia il fallimento del sistema immunitario.

Fattori contribuenti:

• debolezza del sistema immunitario
• ipotermia

A volte gli errori diagnostici non consentono di formulare una diagnosi corretta in tempo, poiché il mal di schiena può mascherare un'ampia varietà di patologie e loro combinazioni. Uno di questi include la lombalgia con sciatica. Cosa può scatenare il suo attacco e come aiutare una persona, leggi qui.

Sintomi e segni di mielite spinale

Il processo mielitico consiste di fasi condizionali:

• manifestazioni acute
• recupero precoce (dura circa sei mesi dal momento in cui la condizione si stabilizza)
• recupero tardivo (fino a due anni)
• manifestazioni residue (dopo due anni)

I sintomi della mielite primaria variano come segue:

• prima c'è un periodo prodromico (da due a tre giorni) con sintomi simil-influenzali (dolori muscolari, cattivo stato di salute generale, febbre, mal di testa)
• poi compaiono formicolio, "pelle d'oca" agli arti e dolore alla cintura
• man mano che il dolore diminuisce, aumentano i segni di danno alla colonna vertebrale (debolezza alle gambe, diminuzione della sensibilità, tensione addominale, flatulenza, difficoltà a defecare e urinare)
• poi c'è un rapido sviluppo di ulcere trofiche e piaghe da decubito (quasi indipendentemente dalla qualità della cura del paziente).

Un quadro simile può svilupparsi in un paio di minuti, ma si osserva anche un graduale aumento dei sintomi nel corso di un mese o anche di più.

Il decorso più difficile è nella mielite toracica inferiore, lombosacrale e cervicale.

Segni di mielite secondaria può comparire al culmine della malattia di base o durante il recupero. Quindi, con la varicella, il deterioramento della condizione dovuto alla mielite può verificarsi dal 3 al 5 giorno, con il morbillo - il 5? 7°.

In un processo primario cronico, la mielite può svilupparsi in qualsiasi fase. La mielite secondaria ha un decorso subacuto e le manifestazioni negative aumentano nel corso delle settimane.

Caratteristiche della manifestazione per diverse specie

I sintomi della mielite trasversa acuta con sviluppo simile ad un ictus sono caratterizzati da una diminuzione del tono muscolare (flaccidità) per un paio di settimane. Se la malattia non progredisce rapidamente, la disfunzione degli organi pelvici si verifica successivamente.

Mielite focale acuta:

• compare un lieve dolore alla schiena e al torace con un generale peggioramento della salute
• la sensibilità alle gambe è compromessa, si avvertono intorpidimento, formicolio e "pelle d'oca".
• si sviluppano incontinenza urinaria e/o fecale o difficoltà a defecare e/o urinare

La mielite acuta diffusa è caratterizzata da:

• irregolarità dei sintomi su diversi lati del corpo
• disturbi minori degli organi pelvici

La forma cronica, come la subacuta, ha le seguenti caratteristiche:

• lieve mal di schiena con problemi di salute generali
• sviluppo di processi patologici al di sotto della localizzazione delle lesioni
• sensibilità e funzioni compromesse del bacino, paralisi
• lieve paralisi all'inizio della malattia e la sua successiva progressione verso uno stato spasmodico
• interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue ai tessuti con formazione di piaghe da decubito
• aggiunta di infezione batterica, avvelenamento del sangue

Per la mielite da radiazioni:

• i primi segni si osservano 6 - 48 mesi dopo l'irradiazione
• il tipo sintomatico dipende dalla localizzazione della lesione
• Le funzioni degli arti sono prevalentemente compromesse

Diagnostica

• Presenza di segni di patologia spinale su uno sfondo di intossicazione generale
• Puntura e studio del liquido cerebrospinale per la presenza di agenti patogeni ed elementi infiammatori
• Mielografia
• TC, risonanza magnetica

Diagnosi differenziale

La mielite si differenzia da:

• compressione traumatica del midollo spinale
• lesione metastatica della colonna vertebrale
• ictus spinale e/o aracnoidite
• Polineuropatia di Guillain-Barré
• epidurite, ecc.

Trattamento

La mielite viene trattata in ambiente ospedaliero.

Terapia medica

L'accoglienza comprende:

• agenti antibatterici
• glucocorticosteroidi (prednisolone in dosaggio giornaliero fino a 120 g) per forme virali, allergiche e idiopatiche
• ormoni adrenocorticotropi
• orotato di potassio
• farmaci anticolinesterasici, spesso insieme a miorilassanti per aumentare il tono
• diuretici (furosemide, ecc.)
• antipiretici in caso di febbre
• analgesici (non narcotici, narcotici)
• glucosio con metenamina.

Per la paralisi conseguente ad aumento del tono sono indicati trattamenti termici (bagni, paraffina, ecc.); per la paralisi flaccida è indicata la stimolazione elettrica.

Metodi terapeutici

• disintossicazione
• disidratazione\
• garantendo uno svuotamento costante della vescica
• prevenzione delle piaghe da decubito
• Ventilazione per paralisi dei muscoli respiratori
• stile ortopedico

Alla fine della fase acuta:

• terapia vitaminica (può essere prescritta anche nel periodo acuto)
• fisioterapia (l'UHF può essere utilizzato anche all'esordio della malattia)
• massaggio
• complessi di terapia fisica
• trattamento in sanatori, resort

Chirurgia

Nell'ultimo stadio della malattia, con gravi disturbi motori dovuti al tono alto, può essere eseguito un intervento neurochirurgico.

Nella fase acuta la terapia chirurgica viene attuata per:

• presenza di focolai purulenti
• manifestazioni significative causate dalla compressione del midollo spinale

Metodi non convenzionali di trattamento della mielite

Il trattamento della mielite con rimedi popolari viene effettuato previa consultazione con un medico e comprende compresse:

• patate con miele
• sul collo da una miscela di vodka, senape, aloe, propoli

Il trattamento omeopatico viene effettuato da uno specialista in questo campo in base alle manifestazioni osservate (le prescrizioni vengono adeguate al variare dei sintomi) e alle caratteristiche del paziente. Vengono descritti gli episodi di utilizzo di Piricum acidum, Lathyrus sativus, Allumina nella diluizione richiesta per la mielite.

I metodi non tradizionali di trattamento della mielite includono anche l'irudoterapia.

Prognosi e recupero dopo la malattia

La mielite può svilupparsi con:

• stabilizzazione e riduzione graduale dei sintomi
• persistenza dei sintomi per tutta la vita senza peggioramento (tipica della mielite trasversa acuta)
• progressione della patologia, diffusione dell'infiammazione alla parte inferiore del cervello

La mielite del basso toracico e lombosacrale (a causa di disturbi delle funzioni pelviche), così come cervicale (a causa della vicinanza dei muscoli responsabili della respirazione, ecc.) ha una prognosi sfavorevole.

La mielite purulenta spesso termina con la morte.

Conseguenze e misure preventive

Gravi danni alla colonna vertebrale nelle forme purulente della malattia portano alla paralisi delle braccia e/o delle gambe.

Anche dopo un decorso lieve della patologia persistono disturbi sensoriali, crampi alle gambe e problemi con le azioni motorie.

Frequenti complicazioni della mielite comprendono la formazione di piaghe da decubito e la ridotta mobilità delle articolazioni dell'arto ferito.

Prevenzione

Misure specifiche mirano a prevenire la mielite secondaria e comprendono la vaccinazione contro:

• polio
• varicella
• parotite, ecc.

La mielite rappresenta una seria minaccia per il ripristino della normale attività e vita del paziente. L’adozione di misure terapeutiche immediate aumenta la probabilità di un esito positivo. La prevenzione vaccinale di una serie di malattie infantili riduce significativamente il rischio di mielite infettiva secondaria.

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La mielite trasversa è una malattia infiammatoria che colpisce la guaina mielinica del midollo spinale (SC).

Successivamente, i corpi e i processi delle cellule nervose, delle radici del midollo spinale, nonché dei vasi sanguigni e linfatici sono coinvolti nel processo patologico.

La malattia si manifesta con uguale frequenza negli uomini e nelle donne; le fasce di età a rischio sono quelle dai 10 ai 19 anni e dai 30 ai 39 anni, di cui il 28% dei casi sono bambini.

A seconda della posizione del processo infiammatorio:

• focale: c'è un focus della malattia nel midollo spinale;
• multifocale: più di un focolaio di infiammazione;
• trasversale - è focale, ma una caratteristica distintiva è che l'infiammazione copre diversi segmenti spinali adiacenti;
• diffuso: la lesione è distribuita in tutto il midollo spinale ed è espressa a vari livelli.

Per durata:

• speziato;
• subacuto;
• cronico.

La definizione di “trasversale” non significa che l’intero diametro del SM sia coinvolto nel processo. Questa parte del termine riflette la manifestazione di una violazione della sensibilità superficiale con la formazione di un chiaro livello trasversale.

Cause

Classificazione eziologica della mielite trasversa:

1. Infettivo.È la causa nel 50% dei casi di patologia:

La mielite trasversa infettiva dovrebbe essere divisa in due tipi: primaria (l'infezione inizialmente ha colpito il SM) e secondaria (l'infezione è entrata nel SM da altri focolai per via ematogena)

1. Mielite postinfettiva. Si sviluppa circa 4 settimane dopo malattie come morbillo, pertosse, varicella, ecc.;
2. Traumatico. Si verifica a seguito di una lesione spinale, che può portare a danni alla colonna vertebrale e infezione alla ferita esistente;
3. Intossicante. Si verifica a causa del danneggiamento delle cellule SM da parte dei veleni a seguito di avvelenamento. Tra questi veleni possono esserci sostanze medicinali e narcotiche, metalli pesanti (come mercurio, piombo), ecc.;
4. Mielite associata al vaccino. Si sviluppa dopo la somministrazione orale di un vaccino vivo contenente un virus della poliomielite indebolito;
5. Mielite da radiazioni. Si sviluppa a seguito di danni al cervello causati dalle radiazioni ionizzanti.

Vale la pena notare il vantaggio di un vaccino inattivato, che non è in grado di provocare malattie, perché contiene il virus della polio ucciso.

Modi di infezione

Modi di infezione con mielite trasversa infettiva:

• Fecale-orale. Ad esempio, se la malattia è causata dal virus della poliomielite;
• Disperso dall'aria (virus della poliomielite, virus dell'influenza);
• Trasmissibile, cioè attraverso punture di insetti (virus dell'encefalite da zecche);
• Ematogeno. Come accennato in precedenza, un focolaio secondario nel SM può formarsi quando l'infezione si diffonde da focolai primari (ad esempio con la tubercolosi);
• Gli agenti infettivi possono entrare nel midollo spinale attraverso un trauma spinale aperto;
• Attraverso morsi di animali (virus della rabbia).

Sintomi

Aumento della temperatura generale fino a 39-40°C, debolezza generale. Dolore localizzato nel sito dell'area interessata del midollo spinale.

Sono colpite più spesso le regioni cervicale e toracica del midollo spinale e meno frequentemente la regione lombare.

Dolore localizzato lungo la linea mediana del corpo nel dermatomero corrispondente all'area interessata del midollo spinale (il dermatomo è un segmento di pelle innervato da una radice del midollo spinale).

I disturbi neurologici si basano sulla distruzione della guaina mielinica, che interrompe la trasmissione efferente (discendente, centrifuga) e afferente (centripeta, ascendente) degli impulsi nel sistema nervoso. I sintomi associati a questo meccanismo patologico iniziano 2-3 giorni dopo l'esordio della malattia.

Disordini neurologici:

• Patologie pelviche – disturbi della minzione e della defecazione (possibile sviluppo di cistite ascendente seguita da sepsi). Si osserva quando sono colpiti i segmenti toracici del SM.
• La paraparesi si manifesta nella debolezza di alcuni gruppi muscolari di entrambe le estremità (inferiori o superiori):
  monoparesi – diminuzione della forza muscolare in un arto;
  triparesis – in tre arti;
  emiparesi – negli arti di metà del corpo;
  tetraparesi: debolezza muscolare in tutti e quattro gli arti. Appare quando sono colpiti i segmenti superiori della colonna cervicale.
• Disturbi respiratori, fino al punto di fermarsi. Si sviluppa nei casi in cui la lesione colpisce il nervo frenico.
• Ridotta attività motoria o sua completa assenza (paralisi) negli arti inferiori, incontinenza urinaria e fecale - con danno ai segmenti lombari del midollo spinale.
• Disturbi sensoriali al di sotto del sito del focus patologico.
• Un cambiamento nell'andatura che si verifica a causa della paresi degli arti inferiori (il paziente trascina la gamba mentre cammina).
• Riflessi:
  Babinsky - quando si passa leggermente il manico del martello lungo il bordo laterale del piede, in risposta all'irritazione il paziente estende le dita a forma di ventaglio;
  Oppenheim - quando si fa passare il manico del martello lungo la cresta della tibia si osserva un'estensione patologica dell'alluce della gamba esaminata;
  Schaeffer: quando il tendine d'Achille è compresso, l'alluce si estende;
  Gordon - quando i muscoli del polpaccio sono compressi, si ha una lenta estensione dell'alluce, ed una divergenza a ventaglio delle rimanenti dita dello stesso piede.

Alcune persone avvertono crampi alle dita dei piedi. Diamo un'occhiata al motivo per cui ciò accade e cosa fare.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di mielite trasversa viene effettuata sulla base dei sintomi, in cui i disturbi neurologici svolgono un ruolo importante.

Viene effettuata una descrizione comparativa degli arti simmetrici, test per i riflessi patologici e uno studio sulla forza muscolare, che viene valutata su una scala speciale.

Al paziente viene chiesto di eseguire il movimento caratteristico dell'articolazione e, contrastando con la mano, si determina la forza muscolare:

• 5 – il paziente oppone una buona resistenza alla forza del medico;
• 4 – la forza viene ridotta al minimo, il paziente resiste alle azioni del medico, ma è costretto a usare più forza;
• 3 – la forza si riduce maggiormente rispetto alla versione precedente, il medico riesce ad evitare che l'arto si pieghi;
• 2 – i movimenti del paziente sono possibili solo in posizione rilassata o con l’aiuto di un medico;
• 1 – il paziente non si muove, ma il medico avverte la tensione dei suoi muscoli;
• 0 – nessun movimento, nessun tono muscolare.

La diagnostica MRI e TC viene utilizzata per rilevare la posizione e l'entità del danno al midollo spinale. In un esame del sangue generale, si osserva leucocitosi con uno spostamento a sinistra (cioè predominano le forme blastiche dei leucociti), aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), aumento del fibrinogeno e della proteina C-reattiva e anticorpi contro agenti infettivi.

La composizione del liquido cerebrospinale potrebbe non cambiare, ma a volte vengono rilevati un aumento delle proteine, degli autoanticorpi e un aumento dei linfociti.

Trattamento

Trattamento conservativo:

• farmaci antibatterici;
• farmaci antivirali;
• analgesici;
• sedativi;
• antipiretico;
• riposo a letto rigoroso;
• glucocorticosteroidi.

Per prevenire la ritenzione urinaria vengono utilizzati farmaci anticolinesterasici; se non aiutano, viene eseguito il cateterismo della vescica.

Prevenzione delle piaghe da decubito:

• morbidi cuscini sono posti sotto la zona sacrale e sotto i talloni;
• la pelle viene pulita con una soluzione debole di manganese o alcool di canfora;
• fisioterapia.

Per migliorare la conduzione degli impulsi nervosi, viene prescritta la vitamina B. Dopo il trattamento si raccomandano il trattamento del sanatorio e la terapia fisica.

Il trattamento chirurgico è indicato in presenza di focolai purulenti in prossimità del midollo spinale e quando si verifica la compressione del midollo spinale.

Il pericolo della mielite trasversa risiede nel danno a una struttura così altamente organizzata come il tessuto nervoso. La sua distruzione, seguita dalla formazione di cicatrici, porta a complicazioni permanenti nell'attività motoria e nella sensibilità di parti del corpo, in particolare degli arti superiori e inferiori.

La malattia non è autocurabile e richiede cure mediche di emergenza in ambito ospedaliero, quindi è possibile prevenire complicazioni irreversibili solo contattando immediatamente una struttura medica.

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23 ottobre

Mielite (infiammazione) del midollo spinale

L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, porta alla disabilità permanente dovuta alla perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata sullo sfondo di un'ernia sequestrata (recisione di una sezione del nucleo polposo e suo scivolamento nel canale spinale). Può esserci anche una lesione infettiva quando l'agente patogeno penetra attraverso la via linfogena o ematogena. Con ferite penetranti della schiena e del collo, può essere introdotta una forma atipica di un agente infettivo Meno comunemente ci sono casi di mielite sullo sfondo dell'encefalite trasmessa dalle zecche.

In questo materiale proponiamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento che ci consentono di dare una prognosi positiva per il recupero e il completo ripristino della mobilità delle gambe e delle braccia. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di sintomi di mielite del midollo spinale non lascia dubbi sulla diagnosi preliminare, pertanto, dopo una diagnosi speciale, viene rapidamente prescritto un trattamento farmacologico conservativo. Viene effettuato nella fase iniziale esclusivamente in un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo prosegue in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro di un'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso l'intero corpo polposo del nucleo polposo o parte di esso emerge dalla membrana dell'anello fibroso. Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come estraneo e invia fattori di reazione infiammatoria al sito della sua introduzione. Si sviluppa un'infiammazione asettica delle membrane del midollo spinale, che porta alla comparsa di gravi sintomi neurologici.

Quando le membrane del midollo spinale sono coinvolte nel processo patogeno, possono verificarsi effetti secondari di paralisi di singole parti del corpo. Più in alto si trova il focus primario della patologia, peggiore è la prognosi per l'ulteriore ripristino della piena funzionalità degli arti superiori e inferiori.

Il tipo di mielite e la prognosi del suo decorso dipendono dal tipo di cambiamenti patologici. La neuromielite ottica è la meno pericolosa, poiché è caratterizzata da un decorso abbastanza calmo senza paralisi pronunciata e danni alle strutture staminali. L'otticomielite si verifica principalmente negli adulti; non è tipica dei bambini sotto i 7 anni di età. La sindrome di Devic ha un decorso lieve con una fase localmente limitata con un netto peggioramento della condizione e successivo movimento verso la convalescenza del paziente. La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

I bambini possono sviluppare la poliomielite associata al vaccino dopo aver utilizzato una coltura viva e non inattivata per la vaccinazione. Inoltre, i bambini vaccinati con tali vaccini possono diventare una fonte di infezione per gli altri. Soprattutto quei bambini che non sono ancora stati vaccinati o gli adulti che non sono stati rivaccinati da molto tempo. Questa è una malattia pericolosa. Può portare alla disabilità.

Sono comuni i tipi secondari di mielite correlati ai tipi reattivi. Sorgono come risposta a forti processi infettivi in ​​altri organi e sistemi. Le più comuni sono la tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme erpetiche di infiammazione del midollo spinale. L'eziologia di questa malattia può anche essere asettica. Questo di solito si osserva a causa di gravi lesioni alla schiena, spesso associate alla compressione dei corpi vertebrali, alle loro crepe, alle sporgenze dei dischi intervertebrali e ad altri spiacevoli cambiamenti patologici.

Malattie trasversali e di altro tipo

Con un danno selettivo selettivo alla sostanza del midollo spinale da parte di forme neurotropiche di agenti patogeni, inizia la mielite primaria. Questo tipo è solitamente causato da un'infezione virale che si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue o il fluido linfatico. Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato da infezione da microflora batterica patogena. Può diffondersi anche per via ematogena e penetrare per contatto in caso di ferita, violando l'integrità dei tessuti epiteliali della schiena nella regione spinale. Sono noti casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo una caduta su un cane e un graffio piuttosto profondo formato sulla pelle nell'area della colonna vertebrale. Stava già cominciando a cicatrizzare quando si sono verificate conseguenze negative sotto forma di sintomi caratteristici dell'infiammazione del midollo spinale.

Durante la diagnosi iniziale, il medico deve determinare non solo il fattore delle forme primarie e secondarie del processo infiammatorio. È anche importante registrare il tipo di decorso della malattia. E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. La fase successiva della classificazione consiste nel determinare la localizzazione dei cambiamenti primari. Qui sono possibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale che comporta la distruzione tissutale di sezioni di fibre nervose situate parallele e trasversali tra loro;
• si osserva più spesso un processo locale chiaramente limitato con il sequestro di un'ernia del disco intervertebrale;
• il tipo disseminato o diffuso è caratterizzato dalla localizzazione dispersa di numerosi focolai della reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, colpisce l'intero midollo spinale e porta rapidamente a danni al tronco encefalico.

Ci sono altre caratteristiche presenti nella trama di una diagnosi medica. È necessario indicare la localizzazione della patologia rispetto alla colonna vertebrale. Questa può essere una localizzazione cervicale, toracica, lombare o sacrale.

E per prescrivere un trattamento adeguato ed efficace, è importante stabilire l'eziologia dell'infiammazione del midollo spinale, perché dalla correttezza della prescrizione della terapia etiotropica dipende non solo la velocità di ripristino della salute del paziente, ma spesso anche la sua vita. Pertanto, è necessario sapere che la malattia può essere scatenata dai seguenti fattori patogenetici:

Tutti questi fattori sono della massima importanza per formulare una prognosi e prescrivere un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione del midollo spinale, ma la mielite potrebbe non essere sempre causata dalla penetrazione della microflora patogena. Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, nel paziente sono state identificate lesioni organiche concomitanti delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a lesioni permanenti al sacco durale del midollo spinale. Di conseguenza, si sono verificati sintomi di mielite lenta con un tipo di patogenesi cronica ricorrente.

Le principali cause della mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori che influenzano:

• l'infezione da meningococco, che provoca lo sviluppo di una grave forma purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore a 10 anni;
• complicazione di infezioni virali (herpes);
• lesione della colonna vertebrale con alterazioni scheggiate della struttura ossea;
• realizzazione di radioterapia per processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• prontezza allergica del corpo;
• disordine metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio ipotermia o colpo di calore.

Escludere la causa è la base per un trattamento rapido ed efficace di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi di influenza primaria e, se possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici di infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell’infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza uno stadio prodromico. Questo periodo di sintomi primari acuti può durare da due settimane a un mese. In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche. La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori vengono perse, si verificano forti dolori e crampi e la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica della membrana del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo vengono ripristinate le funzioni primarie perdute. Pertanto, i pazienti iniziano a imparare di nuovo a camminare, a sviluppare capacità motorie fini, ecc. La prognosi per il completo ripristino delle funzioni corporee danneggiate dipende dal successo della riabilitazione effettuata in questo momento. Questo è seguito da un periodo di riabilitazione tardiva, durante il quale si verificano ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva degli effetti residui, di solito tutti i segni scompaiono. Il recupero completo richiede solitamente 2-3 anni.

Con l'infiammazione isolata delle radici del midollo spinale, tutti i sintomi clinici possono essere completamente eliminati entro 30-40 giorni. Non esiste un periodo così lungo di riabilitazione completa.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa secondo il seguente schema:

• nei primi 3-4 giorni il paziente è preoccupato per l'affaticamento generale con temperatura corporea elevata e dolori muscolari;
• nei giorni 5-6 iniziano a formarsi aree di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo, il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremore;
• una settimana dopo l'inizio della malattia, inizia a formarsi una clinica di paralisi secondaria o paresi;
• allo stesso tempo, il funzionamento dell'intestino e della vescica è compromesso (i pazienti possono manifestare incontinenza urinaria e fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di movimento;
• si verifica uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (l'addome diventa duro come una tavola) e dei muscoli intercostali;
• nei primi 10 giorni è presente un forte mal di schiena, quindi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di effettuare qualsiasi movimento;
• si formano piaghe da decubito e ulcere trofiche.

La clinica della mielite può svilupparsi sia rapidamente (entro 12 ore) che molto lentamente (entro 30-40 giorni). Nella forma secondaria della malattia è quasi impossibile individuare il punto di insorgenza dell'infiammazione del midollo spinale. L'esordio coincide con il miglioramento dell'infezione sottostante.

I sintomi possono variare a seconda delle parti del midollo spinale interessate. Nelle forme cervicali e cervicotoraciche può verificarsi confusione e persino coma. E con la localizzazione lombare e toracolombare, è probabile la paralisi di tutti gli organi addominali.

Ci sono caratteristiche delle manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Pertanto, il decorso subacuto è caratterizzato dalla conservazione delle prestazioni e del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, il paziente avverte un dolore alla schiena persistente e costante. La localizzazione focale del processo infiammatorio è caratterizzata dall'aumento della paralisi con incontinenza fecale e svuotamento volontario della vescica. E per la mielite diffusa, l'asimmetria nella manifestazione dei segni clinici è tipica. Un decorso simile ad un ictus è presente solo nell'infiammazione trasversale acuta del midollo spinale; non è tipico di altre forme della malattia.

Per la diagnosi è necessario prelevare il liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorale e la presenza di cellule del sangue in esso. È anche possibile effettuare colture per analisi batteriologiche. La mielografia e le radiografie della colonna vertebrale permettono di stabilire la sede della lesione, mentre la risonanza magnetica e la TC sono necessarie per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze dell'esposizione traumatica. Dovrebbero essere escluse la polineuropatia di Guillain-Barré, l'ictus spinale e l'epidurite. È importante testare la borreliosi e l'encefalite da zecche. A lungo termine possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede il ricovero del paziente per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo il ricovero, al paziente viene prescritta una terapia intensiva per mantenere la funzionalità di tutti i sistemi di supporto vitale. A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfamidici, agenti antivirali e fungicidi. Il sequestro richiede un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il nucleo polposo. Tattiche simili sono necessarie per le lesioni spinali.

Il trattamento dell’infiammazione del midollo spinale non è completo senza l’uso di steroidi. I glucocorticosteroidi, ad esempio “Idrocortisone”, “Prednisolone” sono prescritti per la somministrazione endovenosa in un dosaggio fino a 100 – 120 mg al giorno. Se esiste il rischio di compressione del tronco encefalico si utilizzano i diuretici: Furosemide o Lasix per via endovenosa, 2-4 ml/die.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato attivamente. Quindi, a temperatura corporea elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Aiutano anche ad alleviare il dolore intenso. Viene prescritta la terapia vitaminica. Ottimi risultati si ottengono prescrivendo Milgamma 3 ml al giorno per 20 giorni.

Dopo che le manifestazioni cliniche acute si attenuano, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prognosi per il recupero della mobilità delle gambe nella mielite del midollo spinale

La prognosi della mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dalla sua localizzazione e gravità. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo per il pus della forma di infezione meningococcica. Tutti gli altri tipi possono essere trattati con successo.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo. Al paziente viene assegnata una seconda fascia di invalidità non lavorativa con ricertificazione medica annuale. Si ritiene che il completo ripristino della mobilità delle gambe dopo la mielite del midollo spinale sia possibile dopo 6-8 mesi dall'esordio della malattia.

La conservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con un decorso simile a un ictus. È anche possibile un risultato di completo recupero. E con una frequenza simile ci sono casi accompagnati da una graduale progressione di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente entro 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole è per la localizzazione lombosacrale del focolaio infiammatorio. Esiste anche un certo pericolo quando è colpita la colonna cervicale.

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