Cicatrice dopo rimozione dell'ernia inguinale. Ernia inguinale: periodo postoperatorio, riabilitazione

La crescita dell'endometrio dopo il parto è una malattia comune nelle donne che hanno partorito, i cui sintomi ti costringono a rivolgerti a un ginecologo.

Ma, nonostante il disagio e le altre manifestazioni dell'endometriosi, la malattia ha una caratteristica: può scomparire da sola senza terapia.

Come dimostra la pratica medica, l'endometriosi dopo il parto si verifica a causa del loro decorso complicato o durante un taglio cesareo.

Nella maggior parte dei pazienti, i segni dell'endometriosi dopo la nascita di un bambino non compaiono immediatamente, ma dopo alcuni anni. Ma il sospetto dello sviluppo della patologia può insinuarsi in una donna già 3-6 mesi dopo la nascita di un bambino.

I sintomi della patologia dopo il parto dipendono dalla velocità con cui si diffonde la malattia e da quali organi sono colpiti. Quindi, l’endometriosi può essere:

• primario;
• secondario;
• extragenitale e genitale.

I sintomi primari si osservano nelle donne immediatamente dopo la nascita di un bambino.

I sintomi secondari possono essere diagnosticati se l'endometriosi disturbava la neomamma prima della gravidanza.

I segni di endometriosi extragenitale sono la localizzazione dei focolai endometriali in altre aree, ad esempio sulla pelle. Con la proliferazione genitale dell'endometrio si verifica solo sui genitali.

Dolore

Il sintomo principale dell’endometriosi è il dolore. Sono questi disagi che costringono una donna a cercare aiuto medico. Di norma, la localizzazione delle sensazioni dolorose si osserva nell'addome inferiore.

Il dolore può disturbare una donna durante l'intero ciclo mestruale. Ma l’intensità del dolore aumenta prima e durante i giorni critici. Il dolore può verificarsi anche durante il sesso.

Mestruazioni abbondanti e irregolari

Lo strato muscolare che riveste l'utero è responsabile dell'abbondanza e della durata del flusso mestruale. Se ne è affetta (la patologia si chiama adenomiosi), le mestruazioni durano più a lungo ed sono accompagnate da secrezioni intense.

Con l'adenomiosi, il dolore non è pronunciato. Ma la patologia è accompagnata da un aumento delle dimensioni dell'utero, durante una visita ginecologica il medico può sospettare fibromi.

L'adenomiosi si manifesta con un flusso mestruale abbondante durante tutto il ciclo mestruale, mentre raramente escono coaguli. Se nelle secrezioni sono presenti frammenti di coaguli, esiste un'alta probabilità di patologia concomitante: polipi o iperplasia.

Inoltre, spesso si perde la regolarità delle mestruazioni, il che porta a ritardi.

Scarica patologica

Oltre alle mestruazioni, che sono accompagnate da perdite intense, le ragazze possono sentirsi a disagio con le perdite prima o dopo le mestruazioni. A volte la secrezione patologica appare 3-5 giorni prima o dopo le mestruazioni.

Tale secrezione può essere un segnale che i focolai di endometriosi erano localizzati sulla cervice, nel perineo o sulla mucosa vaginale.

Infertilità

Le donne con endometriosi spesso hanno difficoltà a concepire in modo naturale. Inoltre, la malattia può interferire con il pieno portamento del feto.

L'infertilità può svilupparsi in un contesto di ostruzione delle tube di Falloppio, causata dalla crescita dell'endometrio o da fattori correlati.

Endometriosi e taglio cesareo

L'endometriosi viene molto spesso diagnosticata nelle donne dopo un taglio cesareo. Questa procedura consiste nell'aprire la parete anteriore del peritoneo e dell'utero, che consente al bambino di vedere il mondo se il parto naturale è impossibile per una serie di motivi.

In alcuni casi, durante un taglio cesareo, una donna viene sottoposta a curettage. È questa manipolazione che porta al fatto che l'endometrio si diffonde in tutto l'utero e oltre, colpendo tutti i nuovi organi.

Endometriosi della cicatrice postoperatoria

Dopo l'intervento chirurgico, rimane una traccia sul corpo della donna, che purtroppo molto spesso è infettata da cellule endometriali patologiche. Inoltre, l’endometriosi può infettare l’ombelico e le pareti uterine.

Questi cambiamenti non avvengono tutti in una volta. Dopo la formazione della cicatrice e prima che si infetti, possono trascorrere da 1 a 3 anni.

In questo caso, la lesione può essere localizzata in più o in un'area, vale a dire:

• al posto dei tessuti cuciti sull'utero;
• sulla cucitura sulla parete anteriore del peritoneo;
• nel corpo dell'utero.

Tali lesioni possono verificarsi sullo sfondo della crescita dell'endometrio, nonché con la diffusione di parte dei tessuti dalla superficie interna dell'utero alla cicatrice. È impossibile evitare la formazione di una cicatrice, poiché le suture vengono comunque applicate dal chirurgo dopo un taglio cesareo.

Trattamento dell'endometriosi

Nonostante il fatto che l'endometriosi spesso scompaia da sola durante la gravidanza, non bisogna aspettare e sperare invano nell'autoguarigione. Altrimenti, a causa della mancanza di terapia, la malattia può solo peggiorare, comportando conseguenze irreversibili, come l'infertilità.

Il trattamento dell'endometriosi dipende dal decorso del processo patologico e dalla sua negligenza. Nei casi più gravi, senza l'intervento di un chirurgo, è improbabile che sia possibile farcela.

Terapia conservativa

Il trattamento con agenti farmacologici, nella maggior parte dei casi, viene prescritto dopo l'intervento del chirurgo. Inoltre, il trattamento farmacologico è indicato a scopo preventivo e per eliminare i segni di patologia.

Molto spesso, con il trattamento conservativo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e antispastici.

Utilizzato per ridurre il dolore.

1. Ormoni.

La nomina di farmaci ormonali dovrebbe essere effettuata solo da un medico per evitare uno squilibrio degli ormoni nel corpo femminile. A seconda della forma dell'endometriosi possono essere prescritti diversi agenti ormonali. Ad esempio, con una patologia lieve, si consiglia Duphaston, mentre con una forma complessa della malattia sono necessari farmaci più efficaci e complessi: agonisti e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

1. Complessi vitaminici.

In ogni caso, non dovresti automedicare, perché anche una sovrabbondanza di vitamine autosomministrate può giocare uno scherzo crudele sul corpo.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico più sicuro ed efficace è la laparoscopia. Le caratteristiche distintive di questa manipolazione sono la buona tollerabilità e la minima invasività.

La laparoscopia consente di esaminare la pervietà delle tube di Falloppio, eliminare cisti e aree di endometriosi e altro ancora. altri

È anche possibile l'isteroscopia. Questa procedura viene eseguita meglio con adenomiosi, endometriosi della cicatrice postoperatoria.

Prevenzione dell'endometriosi postoperatoria

Nonostante la prevalenza del problema, ci sono alcune regole che aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare endometriosi postoperatoria, vale a dire:

• sonno completo;
• completa igiene personale;
• stress minimo;
• non sollevare pesi;
• assumere contraccettivi;
• trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche;
• visite regolari dal medico;
• Trattamento Spa.

È molto più facile prevenire una malattia che curarla.

Possibilità di concepimento

Come mostrano le statistiche, circa la metà dei pazienti con endometrio troppo cresciuto rimane sterile. Questo perché la diffusione dell'endometrio interferisce con il rilascio dell'ovulo e porta a disfunzione ovarica.

Inoltre, la causa dell'infertilità può essere lo squilibrio ormonale e la formazione di aderenze.

Nonostante ciò, è possibile l'inizio naturale della gravidanza. Una diagnosi tempestiva e il trattamento giusto contribuiranno ad aumentare le possibilità di rimanere incinta e di avere un bambino sano.

L'endometriosi è una crescita patologica del rivestimento interno dell'utero. Questo processo pericoloso è localizzato non solo nell'organo (si chiama interno), ma può anche passare ad altri tessuti (extragenitali). In quest'ultimo caso appare in luoghi del tutto atipici.

L'endometriosi dopo il parto è molto spesso il risultato di un parto con complicazioni o di un taglio cesareo.

Ragione principale

I motivi per cui si verifica una malattia dopo la nascita di un bambino sono i seguenti:

• processo prolungato del parto;
• Un ampio periodo di tempo tra lo scarico dell'acqua e l'uscita del bambino;
• Varie complicazioni nel processo (uso del forcipe, esame manuale dell'utero, forte sanguinamento, feto troppo grande);
• Taglio dell'utero e della parete addominale (endometriosi della cicatrice postoperatoria);
• Strappi nella cervice, nella vagina o nel perineo, nonché taglio chirurgico per facilitare il passaggio del feto (episiotomia);
• Posizione patologica o forte fissazione della placenta all'interno dell'utero.

Tutti questi fattori predisponenti, infatti, portano alla traumatizzazione degli organi genitali femminili e possono portare allo sviluppo dell'endometriosi.

Endometriosi dopo taglio cesareo

Molto spesso si verifica l'endometriosi dopo il taglio cesareo. L'apertura della parete anteriore dell'addome e dell'utero consente al bambino di nascere quando il parto normale diventa impossibile per determinati motivi.

La procedura consiste nel penetrare nella cavità uterina tagliandola, rimuovendo il bambino e la placenta e, in alcuni casi, trattenendolo. Ciò porta all'insediamento dell'endometrio in tutto l'organo e oltre.

Dopo l'intervento rimane una cicatrice, che spesso è interessata dalle cellule endometriali, che possono anche diffondersi all'ombelico e colpire l'intera parete dell'utero. Ciò non avviene immediatamente, dopo la manipolazione possono volerci da uno a tre anni.

Il processo patologico in questo caso è localizzato in una o più aree:

• Nell'area dell'incisione suturata sull'utero stesso;
• Sulla cucitura della parete anteriore dell'addome;
• Nella cavità uterina.

Ciò accade a causa della diffusione delle cellule nell'endometriosi e persino di parti del tessuto dalla superficie interna dell'organo alla sutura. Ed è obbligatorio imposto da un medico dopo la manipolazione chirurgica.

Come si manifesta l'endometriosi postpartum?

Al primo segno di problema, per prevenire complicazioni e un'ulteriore progressione della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Ma devi sapere come si manifesta l'endometriosi dopo il parto e a cosa dovresti prestare attenzione:

• La cicatrice si trascina troppo a lungo;
• Deterioramento durante le mestruazioni, in questo momento può apparire una secrezione rosso-marrone dalla sutura postoperatoria;
• Alla palpazione compaiono noduli attraverso la pelle;
• Nella zona della sutura appare una formazione simile ad una cisti;
• Nell'area della cicatrice e dell'ombelico, con la comparsa dell'endometriosi dopo un taglio cesareo, si nota dolore di natura tirante o crampi;
• Prurito nella zona dell'aspetto dell'istruzione.

Ma tali segni non sono caratteristici dell'endometriosi e dovrebbero essere effettuati ulteriori studi per stabilire la diagnosi corretta. Aiutano a chiarire la presenza di patologia degli esami del sangue per il livello di progesterone ed estrogeni, nonché i risultati di una biopsia.

La malattia spesso non si manifesta immediatamente. La sutura sulla lesione diventa rossa, si gonfia, ha un aspetto sgradevole. Ma il pericolo non sta solo nel problema estetico. La cicatrice può essere ferita, infiammata, sanguinante e suppurata.

L'endometriosi ha la tendenza a crescere ulteriormente e a danneggiare altri organi situati nella pelvi e all'interno dell'addome. C'è infiammazione e disfunzione del tratto urinario, dell'utero e dell'intestino.

Come trattare

L'endometriosi non può scomparire da sola dopo il parto, pertanto, quando viene rilevata, è necessario iniziare il trattamento. Ciò è particolarmente importante se il processo è in una fase clinicamente attiva e la donna è in età fertile.

L'assistenza di solito funziona così:

Viene prescritta la terapia ormonale.

A seconda dei risultati del test, una donna riceve gestageni, androgeni, estrogeni sintetici e steroidi. In alcuni casi, il medico raccomanda più farmaci contemporaneamente.

Immunomodulatori.

Se ci sono tutti i segni di una diminuzione dell'immunità, in questo caso vengono utilizzati gli immunomodulatori.

Terapia sintomatica.

Progettato per alleviare il dolore e l'infiammazione. A questo scopo vengono assunti analgesici, farmaci antinfiammatori, antispastici.

Oltre al trattamento generale.

L'irrigazione della vagina, i bagni al radon, i microclittori terapeutici consentono di correggere il risultato.

La mancanza di effetto quando si utilizzano tutti i possibili metodi conservativi porta alla necessità di un'operazione. Questa può essere l'isteroscopia con cauterizzazione dei focolai, la chirurgia laparoscopica con l'eliminazione delle singole formazioni o il taglio dell'area interessata nell'area della cicatrice sulla parete addominale anteriore.

Dopo un taglio cesareo si sviluppano spesso varie deviazioni. Spesso questo intervento porta alla comparsa e alla crescita dell'endometriosi. Pertanto, nonostante l'impegno della giovane madre nella cura del bambino, dovrebbe ascoltare con particolare attenzione qualsiasi deviazione dello stato di salute.

endometriosi- Questa è una malattia in cui l'endometrio (il cosiddetto rivestimento interno della cavità uterina) cresce nello spessore della parete uterina o all'esterno dell'utero. Normalmente l'endometrio si trova solo nella cavità uterina, risponde agli effetti ormonali delle ovaie e funziona ciclicamente, subendo cambiamenti distrofici e rigetto dalla parete uterina 1 volta in 28-30 giorni, che si manifesta con le mestruazioni. Tuttavia, le cellule endometriali possono migrare in luoghi per loro insoliti: nella cavità addominale, nella cavità pelvica, nella parete della vescica e persino nei polmoni, nell'intestino e nella pelle. Le cellule endometriali sono in grado di mettere radici in luoghi atipici e formare infiltrati fino a diversi centimetri di diametro. Foci atipici dell'endometrio funzionano allo stesso modo dell'endometrio situato nell'utero: all'inizio del ciclo mestruale cresce, quindi subisce processi necrotici, che sono accompagnati da un leggero sanguinamento nella lesione. Questi fenomeni portano alla formazione di aderenze e allo sviluppo del dolore.

Parliamo di come l'endometriosi viene diagnosticata e trattata oggi con Tatyana Anatolyevna Oboskalova, dottoressa, professoressa, capo del dipartimento di ostetricia e ginecologia, Università medica statale degli Urali.

- Tatyana Anatolyevna, l'endometriosi è davvero diventata notevolmente più giovane oggi?

Sì, oggi troviamo l'endometriosi nelle giovani donne sotto i 30 anni e, occasionalmente, anche nelle adolescenti. In quest'ultimo caso, molto probabilmente stiamo parlando di endometriosi congenita, quando le cellule endometriali che si trovano all'esterno della cavità uterina, forse già dal periodo di sviluppo prenatale della ragazza, iniziano la loro attività immediatamente dopo l'inizio della pubertà. Tuttavia, la maggior parte dell’endometriosi si verifica tra i 25 e i 40 anni. Con l'inizio della menopausa e la cessazione delle mestruazioni, i focolai cessano la loro attività.

- In precedenza, si credeva che l'endometriosi fosse una conseguenza degli aborti e, molto probabilmente, degli aborti ripetuti. Questa opinione è cambiata?

Tra i fattori di rischio per l'endometriosi non ci sono solo gli aborti, ma anche le malattie infiammatorie degli organi genitali. Ora viene data grande importanza ai fattori di stress che portano alla rottura del sistema immunitario. Il lancio di cellule endometriali nella cavità addominale avviene in ogni donna durante le mestruazioni, ma non tutte mettono radici. Normalmente, il sistema immunitario riconosce queste cellule e impedisce lo sviluppo dell’endometriosi. In un certo senso, l'endometriosi è simile a un processo tumorale, perché la base del suo sviluppo è l'indebolimento delle difese dell'organismo, ma non si tratta di un cancro, ma di una malattia che viene curata con successo nella stragrande maggioranza dei casi.

- Tatyana Anatolyevna, qual è il ruolo dell'ereditarietà? Ad esempio, se a una madre, a una nonna o a una sorella è già stata diagnosticata l'endometriosi, cosa dovrebbe fare una donna?

Il modo più sicuro per prevenire l'endometriosi, indipendentemente da eventuali fattori di rischio ed ereditarietà "cattiva", è la nascita di due, o meglio tre figli. È molto importante allattare i bambini per almeno 6 mesi, e preferibilmente per tutto il primo anno della loro vita. Se una ragazza o una giovane donna non sta ancora pianificando di avere figli, la contraccezione ormonale in questo caso sarà un'efficace prevenzione dell'endometriosi. Per prevenire l'endometriosi, qualsiasi contraccettivo ormonale è efficace, ma i più appropriati sono i prodotti contenenti dienogest, un farmaco progestinico che blocca efficacemente l'ovulazione e l'intera catena di cambiamenti ormonali nel corpo di una donna che portano alla crescita dei focolai di endometriosi. Lo stesso effetto si osserva durante la gravidanza e l'allattamento al seno: in questo momento la donna non ha le mestruazioni, il che significa che non vi è motivo né per lo sviluppo dell'endometriosi né per la sua recidiva.

Come viene diagnosticata l'endometriosi? L'esame citologico, la laparoscopia, l'isteroscopia sono obbligatori qui?

I principali sintomi dell’endometriosi sono il dolore pelvico associato alle mestruazioni, sanguinamento, anemia e infertilità. Pertanto, il medico deve prima intervistare attentamente il paziente, soprattutto se si sospetta una localizzazione atipica dei focolai di endometriosi: nell'intestino, nei polmoni o in altri organi. Anche il dolore e il sanguinamento in questi organi si verificheranno periodicamente, in determinati giorni del ciclo. Dopo l'esame su una sedia ginecologica, è obbligatorio un esame ecografico. Per diagnosticare l'endometriosi interna dell'utero, quando si trovano focolai di tessuto endometrioide nella parete dell'utero (questo è chiamato adenomiosi), è necessario eseguire l'isteroscopia con un esame istologico obbligatorio. L'isteroscopia è un esame della cavità uterina dall'interno utilizzando un dispositivo speciale. Questo metodo consente di visualizzare i focolai dell'endometriosi e verificare la diagnosi. Con l'endometriosi esterna, quando i focolai si trovano nella cavità addominale, il metodo diagnostico più affidabile è l'esame laparoscopico con biopsia. In generale, la diagnosi di endometriosi non può essere considerata separatamente dal suo trattamento e l'esame laparoscopico deve essere prescritto con molta attenzione. Gli specialisti di endometriosi di tutto il mondo sono dell'opinione che la laparoscopia di una paziente con sospetta endometriosi dovrebbe essere eseguita da un medico che, durante la laparoscopia, sarà in grado di eseguire non solo la diagnostica, ma anche il trattamento chirurgico, cioè l'asportazione dell'endometriosi aderenze formate e rimuovere completamente i fuochi. Questo può essere un compito molto difficile, che solo un chirurgo esperto e qualificato può svolgere.

- Tatyana Anatolyevna, quali sono le complicazioni dell'endometriosi? L’endometriosi può diventare cancerosa?

Le complicanze più importanti dell'endometriosi sono la formazione di aderenze nella cavità pelvica, nella cavità addominale e l'infertilità. Inoltre, le aderenze nella cavità addominale e l'infertilità possono essere gli unici segni di endometriosi, anche in assenza di altri segni, come dolore e sanguinamento. Questo deve essere preso molto sul serio in termini di diagnosi. La malignità nell'endometriosi (cioè la trasformazione dei suoi focolai in neoplasie maligne) è estremamente rara.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l'endometriosi? E la laparoscopia non è pericolosa per l'endometriosi - dopo tutto, si ritiene che la crescita dei focolai possa iniziare dopo qualsiasi intervento chirurgico?

Il trattamento conservativo dell'endometriosi è possibile solo con forme non comuni - quando non ci sono focolai di grandi dimensioni e la diagnosi stessa è stata fatta relativamente di recente. Tutte le forme comuni di endometriosi, che causano forti dolori e la formazione di aderenze, che portano alla sterilità, sono oggi considerate una malattia chirurgica che richiede un trattamento chirurgico. Con l'endometriosi, l'efficacia della terapia conservativa dipende direttamente dal trattamento chirurgico eseguito prima e, nella maggior parte dei casi, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico per far fronte all'endometriosi e alle sue conseguenze. Inoltre, durante l'operazione, è preferibile un approccio laparoscopico meno traumatico, durante il quale il chirurgo non solo può valutare accuratamente la gravità del processo, ma anche sezionare le aderenze e rimuovere i focolai anche in luoghi difficili da raggiungere. Le operazioni laparoscopiche riducono più volte il rischio di aderenze, che è molto elevato nelle operazioni con incisioni di grandi dimensioni. E, naturalmente, non contribuiscono alla progressione dell'endometriosi, ma, al contrario, sono un metodo efficace per trattarla.

Pertanto, con l'endometriosi, di regola, Primo passo il trattamento è un intervento chirurgico. Seconda faseè una terapia conservativa. Qui prescriviamo farmaci a una donna: agonisti del rilascio di ormoni che sopprimono la sintesi degli ormoni sessuali femminili e i focolai dell'endometriosi iniziano a degradarsi. Sullo sfondo di questi preparati si sviluppa una condizione simile al periodo postmenopausale, ma scompare al termine del trattamento. Sono consigliati anche i preparati a base di dienogest, ma non in combinazione con etrogeni, ma come monopreparato. Questo farmaco inibisce anche efficacemente la crescita dei focolai di endometriosi, blocca l'ovulazione. In questo caso, il corpo di una donna sviluppa una condizione simile al periodo di gravidanza e allattamento al seno, quando anche l'ovulazione non si verifica, il funzionamento ciclico del corpo femminile si ferma e l'ovulazione la crescita dei focolai endometrioidi si interrompe. Questi farmaci sono prescritti per consolidare l'effetto del trattamento chirurgico e prevenire una possibile recidiva della malattia. Vengono utilizzati per 3-6 mesi, a volte per un periodo più lungo, dopodiché la donna deve decidere se pianificare una gravidanza dopo il trattamento o passare all'assunzione di contraccettivi ormonali. SU terza fase il trattamento, che può piuttosto essere chiamato riabilitazione, viene effettuato mediante contraccezione ormonale con qualsiasi farmaco, ma si può anche dare la preferenza ai prodotti contenenti dienogest. E prima vengono presi non in determinati giorni del ciclo, ma continuamente per lunghi cicli di 3-4 mesi per 1 anno, quindi puoi passare al regime abituale o rimanere su un regime prolungato. Ciò non arrecherà alcun danno e molte donne hanno compreso da tempo la comodità di un tale regime contraccettivo. La scelta di un contraccettivo, ovviamente, deve essere fatta insieme al medico, perché in questo caso non sarà solo un metodo per prevenire gravidanze indesiderate, ma anche un metodo per curare e prevenire le ricadute. In alcuni casi, viene data preferenza ai prodotti contenenti solo progestinico. Possono essere pillole, un sistema intrauterino e un impianto sottocutaneo. In assenza di controindicazioni, possono essere utilizzati con successo anche preparati combinati contenenti due tipi di ormoni: estrogeni e progestinici, ma è meglio utilizzare preparati combinati estroprogestinici con la minima quantità di estrogeni.

Se il paziente è interessato alla gravidanza, è necessario passare immediatamente alla risoluzione di questo problema. Dopo il completamento del trattamento ormonale, la gravidanza può verificarsi da sola, ma se l'infertilità dura da molto tempo, l'età del paziente si avvicina ai 30-35 anni, non c'è più tempo per aspettare, quindi è necessario ricorrere a tecnologie di riproduzione assistita.

- Tatyana Anatolyevna, molti pazienti con endometriosi assumono duphaston per molto tempo. Cosa puoi dire sull'uso di questo farmaco nel trattamento dell'endometriosi?

Dufaston è un farmaco simile al progesterone, quindi appartiene anche all'arsenale dei farmaci terapeutici. Deve essere utilizzato in preparazione alla gravidanza e anche all'inizio per garantire il raggiungimento delle condizioni ottimali per il concepimento.

- Abbiamo già detto che la gravidanza è uno dei modi più efficaci per prevenire l'endometriosi. E c'è qualche differenza nel metodo di consegna in questo caso? Cioè, cosa sarà meglio con l'endometriosi: parto naturale o taglio cesareo?

La scelta del metodo di parto dipende solo dalle indicazioni ostetriche e dalla presenza di altre malattie concomitanti nella donna. Di per sé, un taglio cesareo o un parto naturale non è la causa della recidiva dell'endometriosi e, anche dopo 9 mesi di gravidanza, i focolai dell'endometriosi scompaiono quasi completamente.

Perché l'endometriosi recidiva?

Le recidive di endometriosi si verificano in quasi tutte le donne che non hanno assunto la terapia di seconda e terza fase dopo il trattamento chirurgico o che non hanno utilizzato contraccettivi ormonali. Sfortunatamente, ci sono molti casi simili. Una donna vede un miglioramento o ha un bambino dopo un lungo trattamento - e si dimentica della sua malattia. E questo è sbagliato, poiché la malattia è soggetta a ricadute, quindi mantenere un certo background ormonale già formato è molto più semplice che iniziare di nuovo il trattamento, con operazioni e preparativi della seconda fase.

In conclusione, si può affermare che l'endometriosi è una malattia frequente e spiacevole, ma l'attuale livello di sviluppo medico consente di diagnosticare in modo affidabile, determinare lo stadio del processo, condurre un trattamento adeguato e riabilitare completamente una donna, garantendo la sua funzione riproduttiva e una discreta qualità di vita.

Una delle malattie ginecologiche più comuni è l’endometriosi. Questa è un'infiammazione dello strato interno dell'utero (endometrio). Molto spesso appare dopo un taglio cesareo. Inoltre, può verificarsi sia negli organi genitali che in altri apparati del corpo.

La malattia ha una caratteristica interessante: può scomparire da sola, senza trattamento, dopo la gravidanza e non comparire mai più. Oggi l’endometriosi dopo il parto è una vera piaga del 21° secolo per le donne. Qual è il pericolo della malattia e come affrontarla?

L'endometriosi è un'infiammazione in cui l'endometrio si esfolia dall'utero e mette radici sia sui genitali che su altri sistemi corporei.

Ne esistono di 2 tipi:

• genitale: nei genitali;
• extragenitale: su organi diversi dai genitali.

Durante le mestruazioni, l'endometrio si attacca ad altri tessuti, vi si radica, cresce, muore e sanguina. Ciò provoca aderenze e dolore, poiché il corpo non è in grado di rimuovere il sangue dai suoi limiti.

Come e perché

Come ogni malattia, l'endometriosi ha le sue manifestazioni. I sintomi più comuni dopo il parto sono:

1. Dolore. Forte dolore tirante nell'addome inferiore, specialmente durante le mestruazioni. A volte può far male alla parte bassa della schiena, peggiora durante l'allattamento.
2. Cambiamenti nel ciclo mestruale. Mestruazioni lunghe e abbondanti. In questo caso, l'utero spesso aumenta di dimensioni. Spesso ci sono ritardi nelle mestruazioni. A proposito, alla vigilia delle mestruazioni, sono probabili anche altre perdite vaginali, giallastre o verdastre, con un odore sgradevole.
3. Infertilità.
4. Un aumento della temperatura corporea fino a 41 gradi, una sensazione di debolezza, vertigini.
5. Rallentamento delle contrazioni uterine.
6. Infiammazione della cicatrice dopo l'intervento chirurgico, secrezione marrone da essa.

A seconda dell’organo interessato dalla malattia (iniziando dall’intestino e finendo con il cervello), i sintomi varieranno.

Inoltre, fattori quali scarsa ecologia, stress costante, fumo e alcol influenzano la malattia. L’età gioca un ruolo importante.

Considera le cause principali di questa patologia:

• Parto difficile.
• Intervento operativo.
• Ritiro prematuro dell'acqua.
• trauma ostetrico.
• Rottura dei genitali.
• "Pulizia" dell'utero - raschiatura della mucosa.

Fino ad ora, i medici non sono giunti ad un'unica conclusione per quali ragioni si sviluppa questa patologia.

Molto spesso l'endometriosi si manifesta dopo alcuni anni. Comunque sia, dopo aver identificato eventuali sintomi allarmanti della malattia, dovresti contattare il tuo medico per un esame, una diagnosi corretta e un trattamento in futuro.

Per diagnosticare la malattia ci si può rivolgere a:

1. Ultrasuoni del bacino - eseguiti alla vigilia delle mestruazioni.
2. Isteroscopia - consigliata dai giorni 20 ai 25 del ciclo.
3. Laparoscopia.

L’endometriosi scompare dopo il parto? SÌ. I medici lo spiegano con il fatto che dopo il parto la produzione di ormoni da parte del sistema endocrino cambia: il livello di estrogeni diminuisce e la quantità di progesterone aumenta. Durante il normale processo di allattamento, viene prodotto l'ormone prolattina. Una tale quantità di ormoni impedisce lo sviluppo dell'infiammazione, ma ciò non significa che non si manifesterà dopo qualche tempo.

Visita regolarmente il ginecologo e ascolta i tuoi sentimenti: i minimi cambiamenti nel benessere possono essere i primi segnali di problemi.

Come trattare

A seconda del grado della malattia e del momento in cui si è manifestata (prima o dopo), il ginecologo può prescrivere sia farmaci ormonali che interventi chirurgici. Puoi ricorrere a metodi impopolari come la criogenica, l'elettrocoagulazione. Con il metodo criogenico, viene portata una sonda sull'organo interessato, che raffredda lo strato infiammato dell'utero a una temperatura molto bassa. Elettrocoagulazione: l'azione sulla zona interessata con una corrente elettrica.

Gli antibiotici vengono prescritti e ad ogni madre vengono prescritti individualmente: si tiene conto se sta allattando il suo bambino, le caratteristiche individuali del corpo umano.

Se cerchi aiuto in tempo, sarai in grado di evitare molte complicazioni, inclusa l'infertilità.

Uno dei metodi di terapia più efficaci è l'uso di farmaci ormonali. Ma se soffri di malattie cardiovascolari, allergie, malattie del sistema riproduttivo, disturbi ormonali, cattivo metabolismo o addirittura cancro, smetti di assumere quelli ormonali. Il medico prescriverà invece altre terapie efficaci. Ciò include la nomina di antispastici, laparoscopia, riflessologia computerizzata, fisioterapia e altri. Consideriamo ciascuno di essi separatamente.

Terapia senza ormoni

L’obiettivo principale è migliorare il funzionamento del sistema immunitario. Sono accettati i seguenti gruppi di farmaci:

• Immunomodulatori: regolano l'immunità.
• Antiossidanti: prevengono la formazione di cellule maligne.
• Antispastici: allevia lo spasmo muscolare, normalizza la circolazione sanguigna.
• Tranquillanti: mettono in ordine il lavoro del sistema nervoso.
• Fitormoni: normalizzano lo sfondo ormonale.
• Preparati contenenti ferro.

Terapia informatica

È usato per ripristinare il lavoro riproduttivo ed endocrino del corpo. I punti biologicamente attivi sono influenzati da cariche elettriche deboli. In questo caso non è richiesta l'assunzione aggiuntiva di complessi medicinali. Questa terapia aiuta anche con l'infertilità.

Intervento chirurgico con un laparoscopio

La laparoscopia è un’alternativa alla chirurgia maggiore. Con l'aiuto di strumenti speciali, vengono praticate 3 incisioni sull'addome, che fungono da una sorta di canali per gli strumenti chirurgici. Grazie alla laparoscopia, altri organi soffrono meno e il medico ha l'opportunità di rimuovere le aderenze.

Fisioterapia

La fisioterapia è sicura. È in grado di prevenire lo sviluppo dell'endometriosi e allo stesso tempo è economico. Vengono utilizzate procedure come massaggi, fanghi e altre terapie che bloccano la sintesi degli estrogeni.

Il trattamento con metodi fisioterapici consente di selezionare individualmente il carico ed è anche il modo più sicuro per migliorare la propria salute in quanto non provoca reazioni allergiche e non è tossico.

Se soffrite inoltre di cisti ovariche o di disturbi nervosi, questo trattamento non è adatto a voi.

Bagni

La pratica dei bagni al radon e iodio-bromo ha effetti analgesici e lenitivi dovuti agli effetti termici, chimici e meccanici sulla pelle. Parallelamente a questo, si consiglia anche di fare bagni di conifere e bischofite. Insieme, tutto ciò normalizza il funzionamento della ghiandola tiroidea, abbassa la pressione sanguigna.

Irudoterapia

Metodo di trattamento non tradizionale. In altre parole, guarisce con le sanguisughe. Viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico e solo come indicato. Le sanguisughe vengono posizionate sui punti di proiezione dell'utero, delle ovaie e persino all'interno della vagina. L'hirudoterapia aiuta a normalizzare il ciclo mestruale, ad aumentare la soglia del dolore. Anche la quantità di endometrio diminuisce, le aderenze scompaiono.

In nessun caso non automedicare. Affida la scelta della terapia al tuo ginecologo.

Solo lui, in base ai risultati dei tuoi test e alle condizioni fisiche del corpo, prescriverà un trattamento competente e sicuro.

Avvertimento

Per evitare non solo l'endometrite, ma anche altre malattie infiammatorie, dovresti seguire semplici consigli. Innanzitutto, trattare eventuali infezioni in tempo, per prevenirne lo sviluppo. In secondo luogo, osservate le norme igieniche ovunque vi troviate, soprattutto in ospedale, perché il rischio di contrarre un'infezione è molto elevato. Se hai avuto un cesareo, potrebbe non essere superfluo bere un ciclo di antibiotici, ma questo solo dopo la nomina di uno specialista curante. La prevenzione sarà l'attaccamento precoce del bambino al seno.

Le donne che hanno la tendenza a sviluppare infezioni batteriche vengono sottoposte a un esame ecografico, che consente loro di fermare in tempo lo sviluppo delle malattie.

Naturalmente, non dimenticare una corretta alimentazione, un regime idrico, un buon sonno e riposo: svolgono un ruolo importante nel benessere e nella salute di qualsiasi persona e aiutano a prevenire molti disturbi associati a uno stile di vita malsano.

Le misure preventive includono la limitazione dell'uso degli assorbenti durante le mestruazioni, poiché interferiscono con l'uscita dell'endometrio insieme al sangue. Se possibile, rifiutare gli aborti e qualsiasi operazione intrauterina.

La salute della mamma dipende principalmente da se stessa, quindi dovresti seguire tutte le prescrizioni del medico, seguire il tuo stile di vita e ascoltare i tuoi sentimenti. È meglio fare ancora una volta i test e assicurarsi di essere in buona salute piuttosto che ignorare i campanelli d'allarme e iniziare una possibile malattia.

Il processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale negli uomini è considerato parte integrante del periodo post-trattamento. Di per sé, un'ernia non è un fenomeno piacevole. Inizialmente, l'ernia inguinale appare come una sporgenza negli elementi del sacco patologico che possono essere organi addominali: parti del grande omento, peritoneo, anse intestinali. A causa delle peculiarità della struttura anatomica, l'ernia si sviluppa più spesso negli uomini che nelle donne.

Canale inguinale

Il canale inguinale negli uomini è uno spazio simile a una fessura tra gli strati muscolari dell'addome. Normalmente contiene il cordone spermatico e le terminazioni nervose. Con lo sviluppo di disturbi patologici, il canale inguinale inizia ad espandersi e si forma un'ernia inguinale diretta o obliqua.

Sfortunatamente, questa patologia è abbastanza comune oggi. Pertanto, non sarebbe superfluo per nessun giovane sapere, almeno in termini generali, come viene trattata l'ernia inguinale negli uomini.

Terapia dell'ernia

Esistono molti metodi conservativi per trattare questa anomalia del corpo. Ma ci sono anche modi radicali per risolvere il problema, compreso il metodo operativo. Tuttavia, il trattamento chirurgico rimane il più efficace. Molto spesso, la laparoscopia dell'ernia inguinale viene eseguita negli uomini.

La rimozione dell'ernia viene eseguita in anestesia generale o locale. Nel processo di manipolazioni chirurgiche, il canale inguinale viene rimosso, rinforzato, la chirurgia plastica viene eseguita utilizzando tessuto muscolare o innesti artificiali di polipropilene (la cosiddetta "mesh"). In caso di completamento con successo dell'intervento operabile, inizia successivamente il processo di riabilitazione. Dopo un'operazione di ernia inguinale negli uomini, vengono fornite alcune misure riparative e preventive per mantenere la normale vitalità del paziente. Ciò include il periodo ambulatoriale, la dieta, la terapia fisica.

La durata del processo di recupero

La durata del periodo di recupero dipende da molti fattori, il principale dei quali è la scelta del tipo di anestesia. Con l'anestesia locale, il recupero è più rapido e, se il paziente non presenta complicazioni, in alcune istituzioni mediche al paziente può essere permesso di tornare a casa dopo poche ore.

In futuro, la riabilitazione dopo il trattamento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a osservazione ambulatoriale. Vengono sempre allo studio del medico, dove vengono eseguite le medicazioni. Lo specialista monitora il decorso del periodo postoperatorio, in caso di complicanze, adotta le misure appropriate per eliminarle.

Se per determinati motivi il paziente dovesse essere operato in anestesia generale, la fase iniziale del periodo di riabilitazione verrà prolungata. In questo caso, il paziente trascorre 3-5 giorni in ospedale. per rimuovere una tale neoplasia negli uomini, i medici prestano attenzione alla presenza di gonfiore, alle condizioni generali del paziente, alla presenza di complicanze. Se la ferita nell'area della sutura chirurgica fa male, vengono prescritti antidolorifici.

Riabilitazione dell'ernia inguinale negli uomini in ambulatorio

La rimozione chirurgica ambulatoriale di un'ernia inguinale negli uomini dura solitamente un paio di settimane. In questo momento, è estremamente importante seguire il regime di alimentazione dietetica, dormire, dosare e aumentare attentamente l'attività motoria e l'attività fisica.

Il processo di recupero di solito avviene senza complicazioni se il paziente visita tempestivamente uno specialista e segue le sue raccomandazioni. Il medico monitora inoltre il corso della riabilitazione, fornisce raccomandazioni mediche in caso di complicazioni, ricovera in ospedale o prescrive una terapia aggiuntiva per il recupero dopo un intervento chirurgico all'ernia inguinale.

Cosa deve sapere il paziente?

Nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico per asportare l'ernia inguinale, l'uomo avvertirà dolore alla sutura postoperatoria e questo è considerato normale. Per eliminare l'eccessiva sensibilità al dolore, il paziente deve assumere antidolorifici prescritti dal medico. L'elenco delle raccomandazioni di base che devono essere osservate dal paziente postoperatorio:

È interessante notare che è meglio mangiare cibo in piccole quantità, 4-5 volte durante il giorno. La dieta dovrebbe essere arricchita con proteine, che sono contenute nella quantità richiesta nei latticini, nella carne di pollo, nei funghi e nel pesce. A causa del contenuto proteico del cibo, il processo di rigenerazione dei tessuti avviene più velocemente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia all'inguine.

In caso di intervento con impianto di rete in polipropilene, non è consigliabile indossare una benda.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze negative all'inguine negli uomini si sviluppano a causa delle caratteristiche individuali del paziente e del mancato rispetto dei requisiti medici nel periodo postoperatorio. In rari casi, tale effetto può essere innescato da errori dei chirurghi (complicanze iatrogene).

Le complicazioni iatrogene includono alcuni degli errori medici più comuni.

Altre conseguenze

Potrebbero esserci altre complicazioni che si verificano dopo a causa di altri motivi che non includono la negligenza dei medici.

1. Trombosi venosa profonda degli arti inferiori (il più delle volte si sviluppa negli uomini in età avanzata e nei pazienti sedentari). Questo fenomeno patologico è accompagnato da dolore ai muscoli del polpaccio, affaticamento delle gambe. Per prevenire tali conseguenze, vengono prescritti anticoagulanti e trombolitici.
2. Può essere sia unilaterale che svilupparsi da due lati. La patologia viene rilevata abbastanza facilmente, poiché si osserva un aumento dello scroto e ciò richiede un nuovo intervento chirurgico.
3. Edema testicolare, che di solito si osserva dopo la terapia chirurgica ed è accompagnato da dolore al testicolo.
4. Risviluppo del gonfiore erniario dovuto alla violazione del regime da parte del paziente durante il periodo di riabilitazione. Ciò è facilitato da un'elevata attività fisica, dal sollevamento pesi, da movimenti improvvisi.
5. L'ingresso di agenti patogeni infettivi nell'area della sutura postoperatoria.
6. Formazione di un ematoma. Per evitare tale complicazione, immediatamente dopo l'intervento chirurgico, è necessario applicare del ghiaccio sull'area di sutura.

Per prevenire il verificarsi di complicanze, si consiglia al paziente di seguire le raccomandazioni mediche.

Molto utile è il complesso di esercizi terapeutici e di allenamento fisico (terapia fisica) dopo l'operazione di ernia inguinale negli uomini.

Attività fisica nel periodo postoperatorio, terapia fisica

Entro un mese dall'intervento è esclusa l'attività fisica. Inoltre, al paziente può essere offerta una serie di esercizi delicati per ripristinare i muscoli dell'inguine e dell'addome, nonché esercizi mattutini.

È importante una corretta attività fisica.

Inizialmente, le lezioni dovrebbero essere condotte sotto la supervisione di uno specialista o di un istruttore, seguendo le loro raccomandazioni. In nessun caso si dovrebbe superare la soglia dei carichi consentiti durante la terapia fisica dopo un intervento chirurgico all'ernia inguinale negli uomini, poiché ciò può essere pericoloso per la salute e causare complicazioni indesiderate. La coltura fisica terapeutica dovrebbe aiutare il processo di remissione e non esacerbare le complicanze postoperatorie.

Ecco alcuni esercizi elementari dal complesso della cultura fisica terapeutica per l'ernia.

1. Seduto su una sedia, allarga le gambe alla larghezza delle spalle per mantenere l'equilibrio. Alza la mano destra e inclina lentamente verso destra, quindi esegui le stesse manipolazioni con la mano sinistra. Devi fare 10-15 ripetizioni su ciascun lato. Ciò contribuirà a rafforzare i muscoli addominali laterali.
2. Sdraiati sul pavimento, allunga le braccia lungo il corpo, premi la parte bassa della schiena sul pavimento. Tieni una pallina tra le gambe. Effettuare 10-15 sollevamenti delle gambe fino a un'altezza di 15-20 cm dal pavimento. Ciò consentirà di rafforzare i muscoli della stampa inferiore.
3. Fai 10-15 ripetizioni del noto esercizio del "mulino": posizione di partenza in una posizione con le gambe alla larghezza delle spalle, ad angolo retto rispetto al pavimento, fai oscillare le braccia alternativamente, cercando di raggiungere la punta dei piedi piede sinistro con le dita della mano destra e con le dita della mano sinistra - fino alla punta della gamba destra.
4. Nella posizione iniziale su una sedia con la schiena dritta in posizione seduta, avvicina le ginocchia al petto e allo stomaco 10-15 volte. Questo esercizio rafforza i muscoli addominali.

Va ricordato che tutti gli esercizi vengono eseguiti esclusivamente con una benda di supporto.

Dieta dopo la rimozione di un'ernia all'inguine negli uomini

Nella fase di riabilitazione, è necessario seguire semplici requisiti nella scelta del cibo. Il regime nutrizionale stesso dopo l'operazione dovrebbe essere equilibrato, comprese le sostanze e gli oligoelementi necessari. Devi mangiare spesso, in piccole porzioni. Il componente principale della nutrizione che consentirà al paziente di riprendersi dopo l'asportazione di un'ernia sono le proteine. Pertanto, nel periodo di riabilitazione, il paziente dovrebbe consumare ricotta a basso contenuto di grassi, latticini, porridge di grano saraceno, uova, carne di pollo, piatti di pesce e verdure.

La nutrizione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale negli uomini ha lo scopo di stabilizzare il lavoro degli organi digestivi, non sono ammessi alimenti che provocano stitichezza, diarrea e flatulenza. Inizialmente, gli esperti prescrivono una dieta speciale, evidenziando alimenti come zuppe magre, cereali magri, pesce bollito, purè di patate e carne.

Cosa escludere?

È necessario escludere dalla dieta:

• dolci;
• legumi;
• frutta;
• cibo piccante, carni affumicate;
• pane di segale, pasticceria dolce;
• yogurt, latticini.

Cerotto postoperatorio

Il recupero dopo le manipolazioni chirurgiche per rimuovere un'ernia all'inguine dipende in gran parte dal supporto medico e dalla sterilità. I cerotti di sutura trattengono saldamente i tessuti danneggiati, impedendo l'apertura delle cuciture e proteggendo da infezioni e umidità. L'impregnazione della base adesiva favorisce la guarigione delle ferite e leviga le cicatrici. Il paziente si riprende più velocemente dopo l'operazione.

Un cerotto postoperatorio sterile viene incollato direttamente sulla sutura. Può essere gel o battericida. Per fissare la medicazione è possibile utilizzare il consueto cerotto adesivo roll-on su base di tessuto, carta e seta. Tali cerotti aderiscono bene alla pelle, lasciano passare l'aria, non si bagnano e possono essere rimossi facilmente e senza dolore.

Dopo l'intervento, sulla sutura viene applicato un cerotto impermeabile contenente antidolorifici e antisettici. Dall'esterno sembra un tovagliolo imbevuto di medicinale, incorniciato da una composizione adesiva. La dimensione del cerotto viene selezionata 5 cm in più rispetto alla sutura postoperatoria. La striscia adesiva deve essere posizionata sulla pelle e in nessun caso deve toccare la ferita.

Cura della sutura postoperatoria

I primi giorni di cura della sutura vengono eseguiti nell'ospedale in cui è stata eseguita l'operazione. Il medico toglie quotidianamente la benda di garza sterile, che viene prima saturata di icore, tratta la sutura con verde brillante (non si usa iodio, date le reazioni allergiche), dopodiché applica nuovamente la benda e la fissa con un cerotto. In questo momento, si sconsiglia al paziente di lavarsi, in modo che l'acqua non penetri nell'area della ferita.

Se il periodo di recupero va bene e non si verificano complicazioni negative, il 5° giorno dopo aver trattato la ferita con acqua ossigenata e verde brillante, lo specialista può rimuovere la benda. In questa fase, il paziente può già nuotare, ma non è comunque consigliabile bagnare la cucitura. Dopo le procedure dell'acqua, è necessario inumidire leggermente l'area della cucitura con una garza sterile, quindi, immergendo un batuffolo di cotone in una soluzione di verde brillante o alcool, trattare con esso i bordi della ferita.

La sutura cutanea viene solitamente rimossa entro il 7-14° giorno, dopo averla precedentemente trattata con una soluzione alcolica. Una persona viene dimessa per cure ambulatoriali, raccomandando di non bagnare eccessivamente la sutura, di trattarla con alcool o fucorcina una volta al giorno. Per accelerare la guarigione, è consentito utilizzare unguenti idrosolubili, come Levomekol, Bepanten, Dioxyzol.

Per elaborare la cucitura a casa, è necessario acquistare perossido di idrogeno al 3%, garza sterile, verde brillante, alcool, tamponi di cotone e un cerotto di carta. Una vecchia benda può essere cosparsa di perossido per facilitarne la rimozione. Successivamente, con l'aiuto di un batuffolo di cotone imbevuto di alcool, si trattano i bordi della ferita, lo stesso si fa usando il verde brillante. Solo allora viene applicata una nuova medicazione sterile. Il cerotto aiuta in una certa misura a ridurre al minimo il rischio di complicanze durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale negli uomini.