Un soffio al cuore in un bambino di 12 anni. Soffi al cuore in un bambino: cause, tipi e metodi di trattamento, ulteriori previsioni

I soffi cardiaci dei bambini non sempre significano un problema serio con il principale organo umano. Solo uno specialista può determinare se mamma e papà dovrebbero essere preoccupati. Dopo aver ascoltato i soffi cardiaci del bambino, il pediatra avviserà i genitori e si offrirà di condurre ulteriori ricerche sul problema. Nella nostra recensione abbiamo raccolto informazioni estese sulle cause e le conseguenze dei soffi cardiaci.

Solo uno specialista può determinare la causa del soffio nel cuore di un bambino.

Cosa possono significare i soffi al cuore?

Le statistiche mediche mostrano che toni extra nel cuore di un neonato si trovano in ogni terzo bambino esaminato. Quali sono? Quando il sangue attraversa l'area del miocardio e incontra vasocostrizione o altra anomalia, si formano vibrazioni sonore. Il medico li sente in un neonato tra i battiti del cuore. I rumori si dividono in tre categorie: patologici, acquisiti e funzionali, altrimenti detti “rumori innocenti”.

I rumori patologici o congeniti vengono diagnosticati dal momento della nascita del bambino. L'aspetto del problema è associato al sottosviluppo del miocardio durante la gravidanza. Di per sé, i rumori non sono così pericolosi quanto il loro effetto sul lavoro del cuore. I rumori acquisiti nei bambini possono essere rilevati in età successiva - ad esempio, a 2 anni possono essere associati a un'infezione o ad un attacco di reumatismi.

I rumori funzionali vengono definiti “rumori innocenti” perché non sono causati da fattori patologici o malattie. Non sono pericolosi per la salute, con lo sviluppo del corpo lasciano in modo indipendente e sicuro.

I pediatri notano che il "rumore innocente" si forma durante la crescita intensiva del bambino e cade in periodi diversi: dal 1o mese all'anno, a 4-7 anni, a 11-12 e fino a 15 anni. Sono divisi in base alle fasi del ciclo cardiaco in sistolico e diastolico.

• Soffio sistolico Si forma quando il ventricolo si contrae e spinge il sangue fuori da esso in un'apertura anormalmente ristretta. Si sente nella parte superiore dell'organo, suddiviso in organico e funzionale. I toni sistolici organici suonano acuti, vanno in un'onda fuori dal cuore, entrano nella scapola. I suoni sistolici funzionali si sentono più morbidi, ovattati, perfino. Un soffio sistolico è provocato da un'anomalia settale o valvolare del setto interventricolare e interatriale.
• soffio diastolico sentito quando il sangue entra nel ventricolo. Il pediatra indica la natura dei rumori nella diagnosi, concentrandosi sulla loro divisione in fasi. Si riscontrano nel mixoma, nella stenosi relativa e nella stenosi della valvola tricuspide. Può indicare malformazioni congenite, meno spesso ipertensione polmonare. Viene classificato in precoce, tardivo e medio.

I soffi diastolici possono indicare una malattia cardiaca, una grave malattia congenita

Perché si verificano i soffi al cuore?

Studiando il problema dei toni patologici nei bambini, i cardiologi hanno scoperto diversi tipi di anomalie che spiegano perché si verifica il fallimento. Lunghi studi hanno permesso di compilare un elenco completo di cambiamenti, che include anomalie nelle valvole cardiache, nel muscolo cardiaco, nei fori. Le anomalie, a loro volta, sono rappresentate da varie localizzazioni:

• anomalia delle valvole cardiache: stenosi dell'arteria polmonare, della valvola tricuspide, aortica e mitrale, insufficienza della valvola tricuspide e rigurgito aortico o mitralico (flusso sanguigno inverso);
• si verifica un'apertura anomala dovuta a difetti del setto intercamerale e del dotto arterioso pervio;
• l'anomalia del muscolo cardiaco si forma con un difetto congenito e per ragioni acquisite (pressione alta, infarto miocardico, insufficienza cardiaca).

Tuttavia, solo le anomalie non finiscono l’elenco di tutte le cause della malattia. Le seguenti malattie sono colpevoli comuni:

• malformazione congenita associata al restringimento del lume aortico di natura segmentale (coartazione);
• accordo aggiuntivo formato ereditariamente;
• ipoplasia dei reparti (spesso a sinistra);
• endocardite;
• mixoma cardiaco (tumore benigno dei tessuti molli del cuore, raramente diagnosticato);
• Il tetrade di Fallot.

I rumori si sentono anche in emodinamica, quando la velocità del flusso sanguigno è disturbata. Tuttavia, tutti questi fattori sono associati a un flusso sanguigno compromesso, che produce effetti di rumore. I cardiologi classificano questi fenomeni sonori in base alla localizzazione, al carattere e all'origine. Colpiscono deviazioni sotto forma di soffi cardiaci e caratteristiche legate all'età del corpo del bambino.

In che modo l’età influisce sulla comparsa dei soffi cardiaci?

È importante che i genitori sappiano che in ogni infanzia c'è la possibilità di incontrare un fenomeno spiacevole. Passando attraverso diverse fasi di sviluppo, il sistema cardiovascolare del bambino cambia, cercando di raggiungere il livello di sviluppo di un organismo adulto. Il processo è naturale, ma a volte si trova di fronte al fatto che l'aumento della lunghezza dei vasi sanguigni e del volume del cuore non coincide con la crescita complessiva del corpo del bambino. Lo stesso quadro emerge quando si prevede lo sviluppo del sistema cardiovascolare della crescita corporea. Cosa succede ad una certa età nel cuore di un bambino?

Periodo neonatale

Durante l'esame di un neonato, un neonatologo ascolterà i rumori senza fallo. La loro facile manifestazione è caratteristica di tutti i bambini ed è associata alla ristrutturazione del sistema circolatorio del bambino. Il flusso sanguigno diretto caratteristico del feto tra l'aorta e l'arteria polmonare è completato. Il compito principale di uno specialista è riconoscere correttamente il problema sentito e identificare il difetto in tempo. Secondo le statistiche, circa l'1,5% dei bambini nasce con un difetto congenito.

È indicata l'auscultazione del cuore, anche nel neonato, per escludere malformazioni congenite.

1-12 mesi

Se l'esame del bambino in maternità non ha causato allarme al neonatologo, il pediatra può ascoltare il rumore dopo un mese. Un problema simile dopo il mese di età, quando le anomalie alla nascita sarebbero dovute scomparire, porta ad una diagnosi grave a 5-6 mesi. Cianosi della pelle, mancanza di respiro, ritardo dello sviluppo, osservati in un bambino di un anno o durante il primo anno, indicano una malattia cardiaca. I rumori senza i sintomi sopra descritti sono classificati come funzionali, che scompaiono con la crescita del bambino.

1-2 anni

Un esame di routine universale volto a identificare le malattie cardiache viene effettuato per i bambini di età di 1 anno. I toni extra riscontrati in questo momento possono essere causati da una maggiore ansia del bambino o da una rapida crescita. Forse il medico non aveva precedentemente attribuito importanza alla violazione. Di norma, il 95% dei rumori rilevati a questa età sono di tipo funzionale sicuro, poiché il difetto viene diagnosticato molto prima con grande precisione.

2-3 anni

Il periodo in cui un bambino su tre viene osservato da un cardiologo a causa di soffi al cuore. Toni aggiuntivi improvvisi possono essere spiegati da fattori associati all'esame. Il bambino correva molto prima di essere visitato, oppure la sua temperatura aumentava leggermente, oppure era ansioso e molto preoccupato prima di visitare il medico.

Se il bambino correva o giocava attivamente prima dell'esame, ciò potrebbe influenzare i risultati.

5-7 anni

I rumori nei bambini in età prescolare di 5-7 anni sono classificati dai cardiologi come benigni, che non causano toni particolarmente preoccupanti, indicando la loro natura esterna. Una forte attività fisica, ansia, febbre, ipertiroidismo possono causare tali manifestazioni nel cuore. Se i genitori eliminano i fattori negativi formati dalla vita del loro bambino, scompariranno anche i toni patologici.

10-12 anni

L'adolescenza 10-12 anni e l'inizio della pubertà sono contrassegnati da piccoli toni funzionali, anche se prima non comparivano. C'è una crescita delle navi in ​​larghezza e lunghezza, ma avviene in modo non uniforme.

I medici notano che i toni legati all'età non sono pericolosi per la salute del paziente: dopo aver superato un certo limite di età, i sintomi scompaiono senza alcuna conseguenza. I genitori non devono preoccuparsi.

Come vengono diagnosticati i toni patologici?

La diagnosi richiede uno studio approfondito in modo che il medico possa escludere o stabilire con precisione fattori negativi. I colpevoli della malattia correttamente identificati consentono allo specialista di elaborare un piano di trattamento completo e competente per un piccolo paziente. L'invio iniziale per l'esame da parte di un cardiologo viene rilasciato da un pediatra. Le tecniche diagnostiche includono:

1. Ascoltando.
2. ECG (elettrocardiogramma).
3. Radiografia del torace.
4. Un ecocardiogramma che fornisce un'immagine tridimensionale del cuore, che consente di determinare la causa del rumore con grande precisione. Inoltre, il medico può determinare la pressione nelle camere e la velocità del flusso sanguigno.
5. Ecografia d'organo.
6. L'introduzione di una sostanza speciale per i raggi X (angiocardiografia). Viene scattata una serie di foto.
7. Cateterizzazione finalizzata allo studio delle strutture cardiache e dell'afflusso di sangue all'organo.
8. Esame del sangue per identificare le malattie che influenzano la funzione cardiaca.

Potrebbero essere necessari esami del sangue per diagnosticare la patologia.

I raggi X e l'ECG non consentono di identificare i toni funzionali, quindi gli esperti ricorrono agli ultrasuoni del cuore. È importante che i genitori si assicurino che un piccolo paziente venga osservato da un medico. Con una tale gestione del paziente, il medico sarà in grado di vedere il quadro completo della malattia, correggere i cambiamenti in atto; tempestivamente, se necessario, modificare la tattica del trattamento.

Metodi di trattamento del rumore

Dopo aver scoperto la causa della malattia, il medico inizia a sviluppare un piano di trattamento. Quando si diagnosticano anomalie congenite dei muscoli cardiaci e delle valvole, il bambino viene ricoverato in ospedale. A volte un paziente può aver bisogno di un intervento chirurgico.

Se la patologia non è così grave e non mette in pericolo la vita del bambino, il trattamento viene effettuato con farmaci. Per i bambini in cui i toni patologici sono associati a caratteristiche strutturali dell'organo principale, l'operazione è controindicata. Per loro è utile assumere farmaci che rafforzano e sostengono il muscolo cardiaco.

La patologia, formata dopo qualsiasi malattia, richiede una riduzione dell'attività fisica. Lo sforzo eccessivo può aumentare il carico sul cuore, il che porterà a complicazioni. La prevenzione associata a determinati sport o all'educazione fisica aiuterà a evitare le malattie cardiache.

I genitori sono obbligati a fare tutto affinché il bambino conduca uno stile di vita sano, nuoti, sci, passeggiate all'aria aperta, nella foresta, in montagna.

Passiamo all'opinione di un pediatra popolare e amato da molte mamme. Komarovsky, sollevando il tema della patologia cardiaca, chiede ai genitori di non preoccuparsi in anticipo, ma di visitare un medico e ascoltare i suoi consigli.

Ricorda che i soffi al cuore in un bambino non significano che sia gravemente malato, sono spesso associati alla rapida crescita del suo corpo. Se il pediatra, dopo aver ascoltato i rumori, dubita della loro natura innocua, dovresti andare dal cardiologo ed effettuare un esame dettagliato del bambino.

Il cuore è l'organo più importante responsabile della consegna tempestiva del sangue ad altri sistemi del corpo. I guasti che portano a una violazione della sua funzionalità sono spesso accompagnati da rumore. I medici li ascoltano con un fonendoscopio. Il soffio cardiaco in un bambino può rappresentare un pericolo particolare, sebbene questo sintomo in giovane età non sia sempre un segno di una patologia esistente.

Il cuore umano funziona in cicli. Quando il muscolo cardiaco si contrae, le camere dell'organo si svuotano, quindi nel cuore di un bambino si verifica un soffio sistolico e, al momento del rilassamento, le camere si riempiono di sangue (soffio diastolico). Il movimento del sangue attraverso la valvola è accompagnato da un suono caratteristico, chiamato tono cardiaco. I rumori provocati da deviazioni nel lavoro del cuore si sentono proprio nel periodo tra le contrazioni. Il resto appare come risultato di un cambiamento nella densità del sangue, compaiono turbolenze.

Esistono due tipi di rumore: patologico, fisiologico. Il primo è provocato da problemi nell'attività cardiaca, il secondo è considerato la norma.

rumore fisiologico

Il rumore funzionale viene registrato sullo sfondo dei cambiamenti nella velocità del movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, nonché a causa della turbolenza delle arterie (diminuzione o aumento del lume). Suoni estranei di questo tipo non rappresentano una minaccia per i bambini piccoli e vengono registrati in diversi periodi di età.

Il rumore fisiologico si verifica nei bambini inclini a frequenti raffreddori. Si manifesta solo sullo sfondo di alte temperature o in briciole con il petto ristretto. Tali rumori non possono essere determinati sul cardiogramma, sui raggi X e su altri metodi strumentali. Questa condizione non richiede un intervento medico. Il lavoro del cuore viene ripristinato dopo che il bambino si è adattato alle mutate circostanze.

Rumore patologico

Questa condizione indica fallimenti nell'attività cardiaca, così come nel lavoro dei vasi situati vicino al cuore. Tali sintomi diventano un rischio per la salute del bambino. A seconda di cosa ha causato la patologia, si distinguono altri due tipi di rumore: acquisito e congenito.

Suoni insoliti per il cuore vengono rilevati nei bambini fino a un anno durante una visita programmata dal medico locale. Il problema si sviluppa spesso a causa di una violazione della struttura dei cromosomi durante il periodo di formazione intrauterina. Le caratteristiche principali di tali rumori: si sentono fuori dal cuore, i suoni sono regolari, piuttosto forti.

Il rumore organico acquisito viene diagnosticato in presenza di varie malattie cardiache. Possono trattarsi di patologie purulento-infettive, anomalie autoimmuni o cambiamenti strutturali a seguito, ad esempio, di un infarto o di un'insufficienza cardiaca.

Cause di rumori patologici

I soffi cardiaci nei bambini spesso si verificano a causa di varie anomalie. Tutte le cause sono divise in diversi gruppi:

1. Disturbi dello sviluppo delle valvole cardiache. Questi includono il restringimento delle valvole aortiche, mitraliche, problemi con le loro funzioni. Anche una diminuzione del volume dell'arteria polmonare può provocare rumore.
2. Fori nella struttura del cuore. Tali patologie includono una finestra ovale aperta, difetti nel setto interventricolare o interatriale, la presenza di vasi aggiuntivi.

Inoltre, le cause di tale patologia includono:

Il dottor Komarovsky ritiene che la causa dei soffi cardiaci in un bambino sia l'influenza di fattori esterni durante la formazione del cuore fetale e dei sistemi vascolari (settimane 5-10).

Sintomi

I soffi cardiaci fisiologici non sono accompagnati da sintomi gravi e non influenzano negativamente il funzionamento di altri sistemi corporei. I suoni estranei di origine organica sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• respiro frequente, mancanza di respiro;
• fallimenti del ritmo cardiaco;
• gonfiore delle mani, dei piedi;
• dolore al petto;
• affaticamento elevato;
• intolleranza all'attività fisica;
• mal di testa, svenimento;
• triangolo nasolabiale blu;
• vertigini;
• cianosi di tutto il corpo del neonato.

Quando si fissano tali segni una o più volte, si può parlare della presenza di gravi deviazioni. In questo caso, è importante il trattamento tempestivo in un istituto medico. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole sarà la prognosi.

Soffi al cuore ed età

Man mano che il bambino cresce, i sistemi vascolare e cardiaco migliorano gradualmente. Ma poiché la loro formazione è lenta e irregolare, ci sono situazioni in cui il loro sviluppo è in ritardo rispetto alla formazione dell'intero organismo o lo precede. In questo caso, i rumori identificati nel cuore del bambino sono considerati innocui, non causano problemi alla salute del bambino.

Primo mese

Il primo esame di un neonato viene effettuato da un neonatologo. Nel periodo immediatamente successivo alla nascita, durante l'ascolto (auscultazione), in quasi tutti i piccoli pazienti si possono registrare clic appena distinguibili. Sono provocati dalla ristrutturazione del sistema circolatorio del bambino e di solito non richiedono un intervento medico.

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1-12 mesi

Dopo che il bambino ha 1 mese, i rumori fisiologici dovrebbero scomparire. Ascoltano il cuore del bambino ad ogni esame programmato. La presenza di suoni estranei indica problemi seri. Per non diventare la causa di suoni patologici durante il lavoro del cuore, tutte queste condizioni richiedono un esame approfondito e un trattamento urgente.

1-2 anni

All'età di un anno, tutti i bambini dovrebbero sottoporsi a un esame di routine, compreso uno studio del sistema vascolare. Quando si registrano soffi cardiaci in un bambino, il medico deve determinare le cause della loro origine. Molto spesso, i suoni non standard rilevati durante questo periodo sono caratterizzati come fisiologici, vengono registrati sullo sfondo della crescita accelerata del corpo del bambino.

2-3 anni

I soffi cardiaci che si manifestano in un bambino di 2-3 anni e la cui causa non è stata ancora identificata, di solito si risolvono da soli. I suoni estranei apparsi durante questo periodo indicano molto spesso l'ansia del bambino o la sua eccessiva attività fisica.

età prescolare

In un bambino di 4 o 5 anni, piccoli soffi cardiaci possono essere associati a iperattività. Lo stress fisico e mentale insopportabile porta anche alla comparsa di suoni insoliti.

Adolescenza

In questo periodo di età, il sistema vascolare di un adolescente spesso non tiene il passo con la crescita accelerata del corpo. Pertanto, durante il lavoro del cuore, vengono registrati suoni estranei che scompaiono gradualmente senza trattamento.

Diagnostica

L'auscultazione del cuore è una parte essenziale dell'esame fisico dei neonati. Ciò consente di diagnosticare tempestivamente possibili patologie e prescrivere un trattamento adeguato. Tuttavia, l’assenza di rumori estranei non significa l’assenza di difetti cardiaci. Un cardiologo esperto, anche per la natura del suono del cuore, sarà in grado di fare una diagnosi.

La tecnica principale utilizzata per diagnosticare le anomalie cardiache è l’ecocardiografia. La procedura è completamente indolore e anche sicura. Le attrezzature più recenti aiutano a esaminare attentamente il cuore, a determinare la velocità del flusso sanguigno e la natura del flusso sanguigno.

Oltre all'ecocardiografia, è possibile prescrivere la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata per diagnosticare anomalie nel lavoro del cuore. A volte può essere utilizzato un agente di contrasto per ottenere un'immagine più chiara. Tutte queste procedure possono essere eseguite in regime ambulatoriale, non è richiesto il ricovero ospedaliero del bambino.

Possono anche prescrivere una radiografia o un'ecografia del cuore, un'angiocardiografia, un ECG.

Trattamento

La terapia delle malattie che provocano soffi cardiaci è necessaria solo per forme di patologia gravi e moderate, accompagnate da evidenti segni clinici. La correzione delle deviazioni rivelate può essere effettuata con vari metodi. Un corso completo comprende il trattamento farmacologico, l'esame clinico e i metodi chirurgici per il trattamento della patologia.

Le medicine vengono prescritte a un piccolo paziente se non vi è alcuna minaccia di progresso della patologia e la vita del bambino è fuori pericolo. A seconda di ciò che ha provocato il rumore, al bambino vengono prescritti farmaci che stimolano l'attività cardiaca, abbassano la pressione sanguigna e diuretici.

L'osservazione del dispensario viene mostrata a tutti i bambini, senza eccezioni, affetti da patologie cardiache. A seconda della gravità della malattia, la frequenza del controllo medico e degli studi strumentali ripetuti può essere diversa. Se necessario, il bambino viene ricoverato in ospedale per la terapia di mantenimento.

I metodi chirurgici di trattamento sono riconosciuti come i più efficaci. Vengono utilizzati sia metodi minimamente invasivi che operazioni a cuore aperto. Inoltre, la nomina di un corso terapeutico e le misure riabilitative sono obbligatorie.

3 gruppi di bambini con soffi cardiaci

I pazienti più giovani che hanno registrato soffi cardiaci vengono convenzionalmente divisi dai medici in 3 gruppi:

Previsione e prevenzione

Le malattie congenite che provocano la comparsa di soffi durante l'attività cardiaca sono registrate in circa 8-9 bambini su mille e acquisite - in più di 150. Forme gravi di anomalie terminano con la morte in un caso su 5-6, il più delle volte questo avviene nei primi mesi di vita.

La terapia tempestiva o l'operazione necessaria aiuta a fermare o interrompere completamente il processo di sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, i bambini ritornano alla vita normale, anche se a volte ci sono restrizioni all’attività fisica.

Puoi prevenire lo sviluppo di soffi cardiaci con l'aiuto di tecniche preventive che iniziano anche prima della nascita di un bambino. Una donna incinta dovrebbe mangiare correttamente e pienamente, evitare lo stress, abbandonare completamente l'alcol e la nicotina. Dopo la nascita, i metodi preventivi possono essere i seguenti:

1. Dieta corretta, compresi latticini, cereali, verdure e frutta.
2. Esercizio fisico intenso quotidiano.
3. Terapia tempestiva di eventuali patologie infiammatorie.

I principi di uno stile di vita sano sono le migliori misure per prevenire varie patologie, comprese quelle dell'attività cardiaca.

Avete domande? Chiediglielo nei commenti!

Una delle deviazioni frequenti che i pediatri identificano sono i soffi cardiaci nel bambino e le loro cause possono essere diverse, non sempre associate a malformazioni non congenite o malattie gravi. Molto spesso, queste violazioni scompaiono man mano che il bambino cresce e non rappresentano alcuna minaccia per la vita. Tuttavia, se viene rilevata qualche deviazione nel funzionamento dell'organismo, soprattutto in relazione al sistema cardiovascolare, è necessario sottoporsi ad una diagnosi completa e identificare ciò che ha effettivamente causato il fallimento patologico.

informazioni generali

I soffi cardiaci in un neonato sono fenomeni acustici (suoni aggiuntivi sotto forma di fischi, scricchiolii) che compaiono durante il passaggio del flusso sanguigno attraverso il miocardio e si sentono tra i battiti del cuore.

A seconda del momento in cui si verificano, queste oscillazioni si dividono in due tipologie principali:

• diastolico;
• sistolico.

Il primo tipo, diastolico, si verifica quando il muscolo cardiaco si rilassa e i ventricoli si riempiono di sangue. Il secondo soffio cardiaco sistolico in un bambino, rispettivamente, si osserva nel momento in cui i ventricoli miocardici si contraggono ed espellono il sangue nell'aorta.

Esiste una divisione di questo fenomeno in base alla natura dell'evento. Le vibrazioni sonore possono essere:

• congenito;
• acquisita.

Nel primo caso, sono associati a patologie miocardiche verificatesi durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. Tali soffi al cuore in un bambino non rappresentano sempre un pericolo, ad es. può, come riflesso nel funzionamento del corpo, e non.

C'è un'altra divisione più importante del fenomeno patologico. È legato al fatto che un soffio al cuore in un bambino di età inferiore a un anno sia una delle manifestazioni di una malattia grave. Secondo questo indicatore, si distinguono le fluttuazioni:

• biologico;
• funzionale.

Il pericolo è rappresentato dai fenomeni organici, essi accompagnano sempre la malattia (reumatismi e altre). Un soffio al cuore funzionale in un bambino è considerato un fenomeno sicuro (si chiama “innocente”). Non è associato a malattie o difetti congeniti e scompare da solo nel tempo.

Cosa può causare un fenomeno patologico

Ad oggi, è stato accertato che le cause del soffio cardiaco in un neonato possono essere molto diverse. Molto spesso si tratta di disturbi anatomici che si sono verificati durante la formazione del feto e del sistema cardiovascolare. I fenomeni più comuni sono considerati accordi posizionati in modo errato (pseudo- o falsi accordi).

I soffi cardiaci in un bambino di età inferiore a 1 anno sono spesso associati alla chiusura prematura della "finestra ovale" (un foro situato nel setto tra gli atri, sinistro e destro). Normalmente dovrebbe chiudersi già nel primo mese di vita, ma capita che questo processo venga ritardato di un anno o due. Allo stesso tempo, questa "finestra" non interferisce affatto con il normale sviluppo del bambino e del suo corpo.

Spesso, i soffi cardiaci nei neonati sono associati a una forma ellittica del ventricolo cardiaco sinistro, che alla fine assume un aspetto sferico. La deflessione della valvola mitrale o aortica può causare il fenomeno.

Il problema più grave è la comparsa di soffi cardiaci in un bambino a causa dello sviluppo di processi infiammatori e patologie dell'organo. Potrebbe trattarsi di una precedente scarlattina, polmonite, tonsillite, rachitismo. Anche l'anemia è esclusa. I reumatismi sono particolarmente pericolosi.

Le vibrazioni sonore anomale possono anche apparire semplicemente sullo sfondo di una crescita troppo intensa del bambino. Pertanto, i medici spesso li ascoltano nei bambini sotto i 6 anni e negli adolescenti (dagli 11 ai 15 anni).

Il fenomeno patologico si manifesta esternamente

Molto spesso, il pediatra presta attenzione alla presenza di soffi cardiaci in un bambino sotto i 3 anni durante l'ascolto con uno stetofonendoscopio. Se parliamo della loro forma "innocente", non si osservano cambiamenti esterni.

Nei casi più gravi, potresti riscontrare:

• cianosi della pelle (soprattutto degli arti);
• mancanza di respiro, mancanza di respiro frequente;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• dolore nella parte sinistra del torace;
• aumento della temperatura (si osservano nei processi infiammatori);
• abbassamenti della pressione sanguigna.

La presenza di soffi cardiaci in un bambino di 2 anni può essere accompagnata da sonno irrequieto e breve (questo non è normale per un bambino di questa età).

Quale diagnosi e terapia sono necessarie

Le vibrazioni sonore durante il lavoro del miocardio vengono inizialmente rilevate ascoltando il pediatra, sulla base del quale conduce un'anamnesi approfondita per stabilire le possibili cause e il decorso di altre malattie. Per ottenere il quadro finale della patologia viene effettuato:

• elettrocardiogramma;
• ecocardiografia (un tipo speciale di ultrasuoni con dopplerografia per un quadro completo del funzionamento del sistema cardiovascolare).

Sulla base delle conclusioni ricevute, viene presa una decisione su ulteriori azioni. Non esistono metodi universali per eliminare semplicemente queste fluttuazioni. Da soli, potrebbero non rappresentare un pericolo, e come dice il noto medico pediatrico Komarovsky sui soffi cardiaci in un bambino e le ragioni: se il bambino è allegro, allegro e ha un buon appetito, non ha cianosi e altri manifestazioni, allora i genitori non hanno motivo di farsi prendere dal panico.

Se viene rilevata una patologia grave, verrà eliminata mediante intervento chirurgico o terapia farmacologica speciale. Il programma di trattamento viene sempre assegnato individualmente.

Qualunque sia la causa del processo e a quale età questi fenomeni non sono stati riscontrati nel bambino, gli viene mostrato:

• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• routine quotidiana obbligatoria e buon sonno;
• controllo dello stress emotivo e psicologico;
• nutrizione (enfasi sull'uso di alimenti ricchi di potassio).

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Tipi

Rumori funzionali

La maggior parte dei rumori di questo gruppo sono caratterizzati da una bassa intensità, che può diminuire o aumentare durante i diversi periodi di crescita del piccolo. Spesso, con il rumore funzionale, il bambino non viene trattato, ma viene periodicamente esaminato da un cardiologo. Allo stesso tempo, non vengono rilevati cambiamenti sull'ECG e sui raggi X nei bambini con soffi cardiaci funzionali.

rumori organici

Cause in età diverse

bambini

Nei neonati, un soffio al cuore è spesso associato a un forame ovale aperto che funziona per qualche tempo dopo il parto. Questa finestra è importante per la circolazione intrauterina e normalmente si chiude all'età di 1-2 anni, ma anche nei bambini di età pari o superiore a 3 anni, una finestra aperta non è considerata un difetto congenito, definendo la sua presenza una caratteristica individuale per un particolare bambino.

Bambini di età superiore a un anno

Una situazione particolarmente pericolosa è la comparsa di rumore nel cuore delle briciole dopo una recente infezione, poiché, ad esempio, con la tonsillite o la scarlattina, i batteri colpiscono il cuore delle briciole, causando una malattia piuttosto grave: i reumatismi.

Alunni

Adolescenti

L'opinione di Komarovsky

Komarovsky si concentra sul fatto che nel normale stato di salute del bambino e in assenza di reclami, nella maggior parte dei casi non è necessario preoccuparsi del rilevamento del rumore. Se il bambino si comporta in modo irrequieto, ha il respiro corto, la bocca bluastra, la temperatura aumenta, sorgono lamentele di dolori al petto, il bambino è in ritardo nello sviluppo e ingrassa male, secondo Komarovsky, questo è il motivo per una visita immediata dal dottore.

Trattamento

Se il soffio nel cuore di un bambino è provocato da gravi difetti, si ricorre spesso al trattamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, a seconda della patologia, è possibile protesizzare la valvola, pizzicare il vaso, inserire uno stent, rimuovere il tessuto in eccesso e così via. Nel periodo postoperatorio, al bambino vengono prescritti anticoagulanti e altri trattamenti che accelerano la riabilitazione e prevengono complicazioni.

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Cos'è?

Il cuore è uno degli organi umani più importanti. È responsabile del flusso sanguigno, fornendo così ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi. L'attività contrattile del cuore è accompagnata da una varietà di suoni. I suoni della chiusura delle valvole degli atri e dei ventricoli sono chiamati suoni cardiaci. Possono essere ascoltati senza un dispositivo speciale.

I soffi sono suoni aggiuntivi che si verificano tra i suoni cardiaci. I cambiamenti nell'intensità dei toni cardiaci e l'aggiunta di vari rumori sono segni di una violazione del normale funzionamento del cuore. Il rumore appare quando il flusso sanguigno è disturbato: vortici o un brusco cambiamento nella portata.

Perché sorgono?

Le principali cause del rumore sono:

• malattie cardiache (congenite o acquisite);
• rumore funzionale;
• processi infiammatori.

Congenito cardiopatiaè la causa più comune di rumore. La malattia viene diagnosticata subito dopo la nascita o nei primi mesi di vita. I sintomi possono essere mancanza di respiro, pelle blu, mancanza di polso negli arti inferiori. Ciò indica che il cuore si è formato in modo errato. Le malattie cardiache richiedono un trattamento speciale.

Rumori funzionali- rumori associati a caratteristiche strutturali individuali delle strutture intracardiache. Dovrebbero scomparire con il tempo e non richiedere cure. Ma devi consultare costantemente un medico.

Processi infiammatori nel cuore può essere causato da polmonite, scarlattina e persino mal di gola comune. Anche i reumatismi possono causarli. L’infiammazione modifica la struttura delle valvole e distrugge il cuore.

Per prevenire il verificarsi di problemi gravi, è necessario sottoporsi a un esame annuale da parte di un cardiologo.

Come viene effettuata la diagnosi?

La diagnosi preliminare è possibile anche prima della nascita, nel secondo trimestre. Durante gli esami regolari della futura mamma, i medici prestano sempre attenzione al corretto sviluppo del cuore del bambino. Un esame più dettagliato viene effettuato dopo la nascita del bambino.

Per non preoccuparti di questo, devi chiedere al medico di ascoltare attentamente il cuore del bambino subito dopo la nascita, quindi ripetere la procedura un mese dopo.

Esistono due metodi principali per diagnosticare un soffio al cuore:

• auscultazione;
• Ultrasuoni del cuore.

Auscultazione o il cosiddetto "ascolto del cuore" - parte dell'esame obbligatorio quando si esamina un bambino dalla nascita. Aiuta a rilevare i problemi cardiaci nelle fasi iniziali. Ma l'auscultazione non fornisce dati precisi, poiché i difetti non sono sempre accompagnati da rumori, e non tutti i rumori sono segni di difetti. Se viene rilevato rumore, un piccolo paziente dovrebbe essere sottoposto a un esame dettagliato e approfondito.

SU ultrasuoni gli specialisti possono esaminare la struttura del cuore e identificare anomalie o malformazioni dello sviluppo. Il dispositivo realizza sezioni bidimensionali o tridimensionali, determina il flusso sanguigno nei vasi e la pressione nelle camere cardiache. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico può determinare con precisione il difetto e scegliere un metodo per la sua eliminazione.

Inoltre, nei casi in cui è necessario un esame più dettagliato, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e altri metodi.

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L'essenza del concetto

Da dove vengono questi rumori?

Il cuore umano è a quattro camere, composto da 4 parti: 2 atri e 2 ventricoli. Tra di loro ci sono valvole che si aprono e si chiudono costantemente. Il cuore si riempie alternativamente di sangue (fase diastole) e si svuota, cioè si contrae (fase sistole): è così che vengono creati i toni, che chiamiamo colpi. Tra loro ci sono pause di calma, ma a volte in questi momenti si sentono rumori estranei, che normalmente non dovrebbero esserci.

La maggior parte delle cause di questi suoni estranei sono associate ad anomalie anatomiche nella struttura del cuore. Alcuni di essi possono portare alla disabilità permanente del bambino e altri sono completamente sicuri per la sua salute. Pertanto, la cosa più importante è scoprire cosa li ha causati esattamente.

Numeri interessanti. Il cuore dell'embrione inizia a battere già al 25° giorno di gravidanza, a 3 mesi pompa fino a 28 litri di sangue al giorno.

Cause

Di solito, le cause dei soffi cardiaci sono spiegate dalle seguenti anomalie nel corpo del bambino.

Anomalie delle valvole cardiache:

• stenosi mitralica o aortica;
• rigurgito mitralico o aortico;
• stenosi o insufficienza della valvola tricuspide;
• stenosi polmonare.

Fori anomali:

• difetti del setto intercamerale;
• dotto arterioso aperto.

Anomalie del muscolo cardiaco:

• malformazioni congenite (cardiomiopatia ipertrofica);
• acquisiti (infarto miocardico, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca).

Altre malattie (il più delle volte congenite):

• coartazione dell'aorta;
• accordo aggiuntivo (molto spesso il fattore ereditario funziona);
• sindrome di ipoplasia dei reparti (di solito lasciata);
• Anomalia di Ebstein;
• endocardite: infezione delle membrane delle valvole e delle camere;
• tetrade di Fallot;
• Il mixoma cardiaco è un raro tumore benigno dei tessuti molli del cuore.

I rumori possono verificarsi anche a causa di anemia o disturbi emodinamici, ovvero la velocità del flusso sanguigno. Tutti questi motivi possono portare a una violazione del flusso sanguigno, creando ulteriori effetti sonori. A seconda di dove vengono ascoltati, della loro natura e origine, esistono diverse classificazioni di questa patologia in cardiologia.

Con il mondo - su una corda. Il cuore è solo un muscolo, ma è diventato un simbolo di amore in tutto il mondo. Secondo i greci, l'anima vive in esso. I cinesi credevano che la felicità vivesse lì. Gli egiziani credevano che questo fosse il luogo di nascita dell'intelletto e delle emozioni.

Tipi

I rumori che si verificano nel cuore di un bambino sono divisi in diversi tipi.

Luogo di istruzione:

• l'intracardiaco è sempre associato al malfunzionamento delle valvole cardiache;
• vascolare: una conseguenza del danno o della patologia dei vasi sanguigni;
• quella extracardiaca non dipende dal funzionamento delle valvole, ma dall'attività del cuore stesso.

Secondo la correlazione alle fasi del ritmo cardiaco:

• nei momenti di contrazione ventricolare si sente un soffio cardiaco sistolico;
• diastolica si verifica quando il sangue si restringe nel suo percorso verso i ventricoli durante la diastole.

Per gravità della lesione:

• il biologico è il principale segno di vizio e può avere gravi conseguenze per il bambino;
• il soffio cardiaco funzionale si verifica a causa di piccole imprecisioni anatomiche nelle valvole o nel muscolo cardiaco, non provoca un pericoloso disturbo circolatorio e non influisce sullo stato degli organi del bambino.

A causa dell'occorrenza:

• stenotico: le conseguenze della stenosi aortica o della stenosi delle arterie polmonari;
• rigurgito - soffio sistolico all'apice del cuore dovuto a insufficienza delle valvole mitrale, tricuspide o difetto del setto ventricolare.

Per modulo:

• diminuzione dei rumori;
• a forma di diamante (crescente-decrescente);
• crescente;
• decrescente-crescente.

In cardiologia pediatrica, per la natura e l'intensità dei toni estranei nel cuore, tutte queste diagnosi possono essere ancora più raffinate e dettagliate. I medici distinguono il rumore di Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Dyurazier, Traube e altri.

Nonostante questa diversità, la cosa principale è determinare la gravità della lesione: se è funzionale o organica. Quest'ultimo si manifesterà con il quadro clinico corrispondente.

attraverso le pagine della storia. La lancetta dei secondi è stata inventata da un medico inglese, che l'avrebbe utilizzata per misurare il ritmo del cuore.

Sintomi

I soffi cardiaci funzionali e benigni non si manifestano in alcun modo, poiché non influenzano il lavoro di altri organi. Ma organico, che indica anomalie patologiche, può presentare i seguenti sintomi:

• respiro veloce o affannoso;
• cianosi delle labbra e della punta delle dita; nei neonati tutto il corpo può acquisire una sfumatura bluastra;
• delirio;
• battito cardiaco veloce o irregolare;
• dolore al petto;
• gonfiore;
• esacerbazione della condizione dopo lo sforzo fisico;
• sviluppo lento;
• affaticabilità rapida;
• mal di testa e vertigini;
• svenimento.

Ai primi sintomi, i genitori dovrebbero suonare l'allarme e inviare il bambino a un esame da un cardiologo. Devi capire che nei problemi di cuore, ogni minuto a volte è prezioso. Ma allo stesso tempo dovrebbero essere prese in considerazione anche le caratteristiche del rumore legate all'età. A volte possono essere spiegati solo dalla formazione del corpo del bambino e non rappresentano una minaccia.

Lo sapevi... il valzer nel suo suono ricorda di più il ritmo del cuore?

Caratteristiche dell'età

Con l'età, il sistema cardiovascolare del bambino cambia, continuando a formarsi, per avvicinarsi gradualmente ai parametri di un adulto. L'aumento del volume del cuore e della lunghezza dei vasi sanguigni a volte non tiene il passo con la crescita intensiva dell'organismo nel suo insieme o, al contrario, lo supera. Ciò potrebbe causare rumore.

Per non preoccuparsi invano, sarà utile che i genitori conoscano le caratteristiche legate all'età di questa deviazione.

• 0-1 mese

Nell'ospedale di maternità, un neonatologo deve ascoltare i soffi cardiaci nei neonati. Piccoli, li hanno tutti a questa età. Sorgono a causa del fatto che la circolazione sanguigna viene ricostruita e il flusso sanguigno diretto tra l'arteria polmonare e l'aorta si interrompe. Tuttavia, molto dipende dalla professionalità del medico. Dopotutto, l'1,5% di tutti i bambini nasce con un difetto congenito, che è importante diagnosticare immediatamente.

• 1-12 mesi

Se non viene riscontrato nulla di grave nell'ospedale di maternità, il soffio cardiaco incessante in un bambino dopo 1 mese della sua piccola vita dovrebbe essere ascoltato dal medico distrettuale durante un esame di routine. Non dovrebbero esserci deviazioni di età qui. Molto spesso è in questa fase che vengono fatte diagnosi deludenti.

Se i genitori cominciano a notare mancanza di respiro in un bambino di età inferiore a un anno, cianosi della pelle, ritardo dello sviluppo, questi sono segni di difetti. Se le sue condizioni sono normali e non è diverso dai suoi coetanei, queste potrebbero essere deviazioni funzionali che dovrebbero scomparire da sole nel tempo.

• 1-2 anni

Tutti i bambini dovrebbero essere sottoposti a screening di routine per malattie cardiache a 1 anno di età. Spesso è proprio lei a rivelare rumori che prima non c'erano.

Le ragioni possono essere diverse: il medico semplicemente non ha prestato attenzione a loro prima, aumento dell'ansia, rapida crescita del corpo, dietro la quale il sistema cardiovascolare semplicemente non ha il tempo di svilupparsi. Nel 95% dei rumori in un bambino di un anno sono di natura funzionale, poiché un difetto congenito si sarebbe manifestato già da tempo.

• 2-3 anni

Secondo le statistiche, un bambino su tre di età inferiore ai 3 anni viene registrato presso un cardiologo a causa di un soffio al cuore. Appena scoperti, possono essere spiegati da fattori puramente esterni: l'esame è stato effettuato quando il bambino aveva la febbre o era in stato di ansia, o magari semplicemente correva prima di entrare in studio.

Un cardiologo esperto eliminerà tutte queste circostanze per rendere i risultati degli studi più “puliti”. È a 2-3 anni che scompaiono i toni incomprensibili riscontrati nel cuore nel primo anno di vita.

• 5-7 anni

In età prescolare (5-7 anni) si possono sentire i cosiddetti rumori benigni, dettati da fattori esterni. Può essere uno sforzo fisico piuttosto grave, ansia, ipertiroidismo o febbre. Non appena questi fattori provocatori vengono eliminati dalla vita di un bambino in età prescolare, i toni patologici scompaiono.

• 10-15 anni

Nell'adolescenza (10-12 anni e oltre), con l'inizio della pubertà, il bambino può sentire soffi cardiaci giovanili funzionali, che non erano stati precedentemente discussi. Sono associati a un cambiamento nell'emodinamica, quando la crescita dei vasi in lunghezza e larghezza non corrisponde.

Le caratteristiche tipiche dell'età del rumore funzionale sono convenientemente raccolte in una tabella speciale. Non includono il biologico. Nel tempo, queste deviazioni passano senza conseguenze, quindi non dovrebbero causare preoccupazione ai genitori.

Per determinare con maggiore precisione quali rumori sono stati ascoltati, vengono assegnati tutti i tipi di studi diagnostici. Più la situazione è grave, più ce ne saranno.

Diagnostica

Solo uno studio qualificato può determinare con precisione cosa significa un soffio al cuore in un bambino e se richiede qualche tipo di intervento medico. La diagnosi determina le ulteriori tattiche di osservazione e trattamento.

Un pediatra distrettuale può fornire un rinvio per un esame. Successivamente, sta già lavorando un cardiologo pediatrico, che può utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

1. Ascoltando.
2. Elettrocardiogramma (ECG).
3. Radiografia del torace.
4. Ultrasuoni del cuore.
5. L'ecocardiogramma è considerato il metodo più sicuro e informativo per diagnosticare i rumori patologici in un bambino: il medico non solo vede un'immagine tridimensionale dell'organo, ma determina anche la velocità del flusso sanguigno e la pressione della camera.
6. Tomografia - risonanza magnetica e computer.
7. Angiocardiografia.
8. Il cateterismo rivela problemi con la struttura e le funzioni del cuore, l'afflusso di sangue.
9. Gli esami del sangue rilevano altre malattie che colpiscono il cuore: infezioni, problemi renali, malattie autoimmuni.

Un elettrocardiogramma e una radiografia del torace spesso non mostrano soffi funzionali. Ma con gli ultrasuoni, la loro causa diventa chiara.

Sarebbe meglio che il piccolo paziente fosse costantemente monitorato da un medico che possa registrare e monitorare regolarmente il timbro, la natura e la dinamica del rumore. Ciò determinerà le ulteriori tattiche e il corso del trattamento.

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Trattamento

I rumori funzionali in un bambino non richiedono trattamento. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di non permettere esperienze, situazioni stressanti e ti proibirà di praticare sport a pieno titolo. Se vengono rilevate patologie, molto spesso viene prescritta un'operazione dopo l'esame:

• le valvole cardiache difettose vengono sostituite con valvole artificiali;
• i difetti congeniti vengono corretti;
• i tumori vengono rimossi.

Dopo l'intervento chirurgico al cuore, il bambino necessita di una lunga riabilitazione (fino a 2 anni). Implica un regime terapeutico e protettivo, un aumento graduale dell'attività fisica, l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue. Il trattamento sanatorio e termale ha un effetto positivo sul lavoro del corpo.

Per vari motivi, la chirurgia non è sempre disponibile. L'alto costo, la mancanza dei materiali necessari, la piccola età del paziente, la perdita di tempo, la presenza di altre malattie gravi: tutto ciò può portare al rifiuto dell'operazione. L’alternativa è il trattamento farmacologico. Il suo scopo è alleviare la patologia cardiaca, compensare la disfunzione.

Al bambino può essere dato:

• nello scompenso cardiaco: diuretici, inibitori, digitale;
• con miocardio: vitamine, aminoacidi, glucosio;
• con endocardite: antibiotici.

Non esistono metodi e mezzi universali per trattare il rumore in un bambino. Sono selezionati individualmente, poiché troppi motivi possono provocare toni estranei. Con un'operazione tempestiva e un trattamento tempestivo, la prognosi è abbastanza confortante.

Fatto curioso. Il cuore è costituito dalle parti destra e sinistra. La sinistra è più forte e più grande della destra. È lei che fa circolare il sangue in tutto il corpo. Quello destro è responsabile solo dell'afflusso di sangue ai polmoni.

Previsioni

I soffi cardiaci organici in assenza di intervento medico possono essere fatali, poiché questo organo non può far fronte al carico in presenza di gravi anomalie. Con quelli funzionali tutto è molto più semplice: raramente influenzano il modo di vivere.

• Rumori funzionali

Se al bambino è stata diagnosticata una diagnosi del genere, verrà registrato presso un cardiologo pediatrico per prevenire complicazioni. Nel tempo, sotto l'influenza dei cambiamenti nel corpo legati all'età, la situazione si normalizza completamente o il rumore aumenta. Se sono insignificanti, anche lo sport è consentito.

• rumori organici

Tutto è molto più grave se viene rilevato rumore organico. Nelle patologie cardiache gravi, esistono diversi modi di sviluppare la situazione. Qualcuno viene subito ricoverato e operato. Se l'intervento chirurgico non è possibile, viene prescritto un trattamento medico. Ci sono anche bambini che vengono semplicemente registrati per tutta la vita.

• Conseguenze dei difetti congeniti

I bambini i cui soffi cardiaci sono dovuti a difetti congeniti hanno maggiori probabilità dei loro coetanei di soffrire di malattie infettive e anemia. Spesso hanno problemi con il sistema nervoso, che è influenzato dalla circolazione sanguigna.

Con un ritardo nell'intervento chirurgico con tale diagnosi, il bambino diventa disabile. I giochi all'aperto non saranno a sua disposizione, avrà difficoltà nel processo di apprendimento. La mortalità postoperatoria è del 3%. Un'operazione di successo è una garanzia che in futuro un piccolo paziente sarà in grado di vivere, studiare e lavorare pienamente.

Per ridurre almeno leggermente il rischio di sviluppare problemi cardiaci, i genitori dovrebbero ricordare in tempo la loro prevenzione.

Come questo! In un neonato, il cuore rappresenta lo 0,8% della massa (22 grammi in totale).

Prevenzione

La prevenzione dei soffi cardiaci funzionali in un bambino non è necessaria. Ma puoi ridurre il rischio di sviluppare toni patologici.

Durante la gravidanza, una giovane madre ha bisogno di:

• non bere né fumare;
• mangia bene;
• condurre uno stile di vita sano;
• Non si agiti;
• si sottopone regolarmente a esami medici;
• visitare la genetica.

Dopo la nascita del bambino, i genitori dovrebbero:

• trattare tempestivamente la faringite del bambino e altre malattie infettive;

• includere nella sua dieta solo cibi sani, molta frutta e verdura;
• limitare i grassi, gli alimenti industriali trasformati, le farine raffinate, il sale;

• somministrare bevande che migliorano la funzione cardiaca: infusi e tisane di equiseto, melissa, valeriana, biancospino, rosmarino, ruta;
• fornire un'attività fisica regolare;
• monitorare la pressione sanguigna, il colesterolo, i livelli di ferro.

Non farti prendere dal panico se tuo figlio ha un soffio al cuore. Nella maggior parte dei casi sono di natura funzionale, il che significa che non sono pericolosi per la salute.

Ma anche se rientrate in quell’1,5% con un vizio, non c’è bisogno di disperare. Il livello moderno della medicina ci consente di eseguire operazioni di successo su bambini molto piccoli e di correggere patologie congenite senza alcuna conseguenza in futuro. La cosa principale è trovare un cardiologo pediatrico esperto.

Inutile dire che il cuore è uno degli organi umani più importanti. Funziona senza sosta, fornendo ossigeno e sostanze nutritive al resto degli organi e dei tessuti attraverso il sangue. Si può dire senza esagerare che il destino dell'intero organismo è nelle sue "mani".

Purtroppo, negli ultimi anni, sono diventati più frequenti i casi di nascita di bambini con patologie congenite dello sviluppo di organi e sistemi vitali. Puoi incolpare l'ambiente, lo stile di vita malsano dei genitori, incolpare i medici per negligenza, ma resta il fatto: le malattie del sistema cardiovascolare occupano uno dei primi posti nella struttura della morbilità infantile. Inoltre, negli ultimi anni, il rapporto, i sintomi clinici e l’esito delle malattie cardiache nei bambini sono notevolmente cambiati. Nell'attuale generazione vengono alla ribalta le malattie cardiache non reumatiche di natura virale e batterica, c'è la tendenza ad aumentare la frequenza dei disturbi congeniti, del ritmo e della conduzione, nonché dell'iper e ipotensione arteriosa (alti e bassi livelli di sangue pressione).

L'esame ecografico del feto consente di diagnosticare circa il 90% delle varie forme di difetti cardiaci in utero.

I neonati vengono sottoposti al primo esame dopo la nascita tra le mura del maternità: con l'aiuto di uno stetoscopio, un pediatra esperto può ascoltare toni e rumori non solo nella zona del cuore, ma anche sulla testa del bambino (prima del grande uno chiude). Se necessario, il neonatologo prescrive un ulteriore esame per escludere patologie congenite.

All'età di 1 mese, tutti i bambini vengono sottoposti a un esame ecografico degli organi addominali, del cervello, del cuore, delle articolazioni dell'anca, viene eseguito un esame elettrocardiografico obbligatorio per determinare lo stato di conduzione del muscolo cardiaco e identificare il gruppo a rischio. Il prossimo esame programmato del cuore dei bambini è previsto tra un anno. In futuro, le ispezioni verranno ripetute collegando ulteriori specialisti. Pertanto, la possibilità che la patologia del cuore del bambino venga ignorata dai medici è praticamente assente. Tuttavia, i genitori non dovrebbero perdere la vigilanza.

Il problema è che i genitori non si accorgono dei sintomi pericolosi, trascurano gli esami medici del bambino e nel frattempo la malattia progredisce.

Alcune madri particolarmente vigili suonano inutilmente l'allarme, non conoscendo le caratteristiche fisiologiche del sistema cardiovascolare dei bambini, e fanno molti esami con i loro figli, spendendo molto tempo e denaro. Sfortunatamente, tali "campagne" non avvantaggiano il bambino e le vane preoccupazioni influenzano negativamente il lavoro del cuore dei genitori.

Pertanto, i genitori dovrebbero conoscere alcune caratteristiche del cuore del bambino e avere un'idea di alcune "campane". Anche la conoscenza della prevenzione dello sviluppo delle malattie cardiache è importante.

Caratteristiche fisiologiche e anatomiche del sistema cardiovascolare nei bambini

La posa del cuore in un bambino inizia nella seconda settimana di sviluppo intrauterino da due rudimenti cardiaci indipendenti, che poi si fondono in un tubo situato nel collo. Dalla fine del secondo mese di gravidanza si instaura la circolazione placentare, che persiste fino alla nascita del bambino (fino a questa età l'embrione si nutre in modo istotrofico). Il sistema cardiovascolare fetale si distingue per il funzionamento delle seguenti tre formazioni: forame ovale, dotti arteriosi e venosi. Sono necessari per drenare il sangue in eccesso e aiutare il cuore a lavorare in condizioni di mancanza di respiro e di bassa pressione. Nell'atrio destro i flussi sanguigni non si mescolano completamente, poiché il sangue dalla vena cava inferiore viene diretto attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro e poi nel ventricolo sinistro, mentre il sangue dalla vena cava superiore scorre attraverso l'atrio destro nel ventricolo sinistro. ventricolo destro.

Alla nascita di un bambino, i polmoni si espandono e si riempiono di sangue, i tratti sanguigni fetali (Arantia e dotto arterioso, forame ovale e resti dei vasi ombelicali) si chiudono. Nei neonati viene stabilita la circolazione extrauterina, piccoli e grandi circoli di circolazione sanguigna iniziano a funzionare. Nell'atrio sinistro, la pressione sanguigna aumenta a causa dell'afflusso di una grande quantità di essa e la valvola della finestra ovale si chiude meccanicamente. La chiusura del dotto arterioso avviene sotto l'influenza di fattori nervosi, muscolari e di torsione.

Nel frattempo, il cuore di un neonato ha una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Nei neonati il ​​cuore è relativamente grande e rappresenta lo 0,8% del peso corporeo (circa 22 g), mentre negli adulti è lo 0,4%. I ventricoli destro e sinistro sono approssimativamente uguali, lo spessore delle loro pareti è di 5 mm. Con l'età si verifica un aumento della massa del cuore: entro otto mesi la massa raddoppia, entro tre anni triplica, entro sei anni aumenta 11 volte. Anatomicamente, il cuore di un neonato si trova più in alto che nei bambini più grandi, in parte a causa della posizione più alta del diaframma. Il polso nei bambini di tutte le età è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto alla contrattilità più rapida del muscolo cardiaco dovuta alla minore influenza del nervo vago e al metabolismo più intenso. La frequenza cardiaca normale di un neonato è di 120-140 battiti al minuto, mentre quando si allatta o si piange aumenta fino a 160-200 battiti. Quindi la frequenza cardiaca nei bambini diminuisce gradualmente con l'età. Il pianto, l'ansia, la febbre provocano sempre nei bambini un aumento della frequenza cardiaca. Il polso dei bambini è caratterizzato da aritmia respiratoria: all'inspirazione accelera, all'espirazione si assottiglia.

L'aumento del fabbisogno sanguigno dei tessuti di un organismo in crescita viene soddisfatto da un relativo aumento della gittata cardiaca. La pressione sanguigna nei bambini è tanto più bassa quanto più piccolo è il bambino. In un neonato, la pressione sistolica è in media di circa 70 mm Hg. Art., entro l'anno aumenta a 90 mm Hg. Arte. L'aumento della pressione in futuro si verifica più intensamente nei primi 2-3 anni di vita e nel periodo della pubertà. L'aumento della pressione con l'età va parallelo all'aumento della velocità di propagazione dell'onda del polso attraverso i vasi di tipo muscolare ed è associato ad un aumento del loro tono.

Nel cuore del bambino è ben sviluppata una rete di piccole arterie che forniscono un buon apporto di sangue al muscolo cardiaco. Le navi principali sono relativamente grandi. Fino a 10-12 anni nei bambini, l'arteria polmonare è più larga dell'aorta, quindi i loro spazi diventano gli stessi e dopo la pubertà si stabilisce la relazione inversa. Il sistema capillare nei bambini è relativamente e assolutamente più ampio che negli adulti, il che rende difficile il mantenimento dell'omeostasi della temperatura.

Riassumendo tutto quanto detto sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema cardiovascolare nei bambini, possiamo dire che la massa relativamente grande del cuore, le aperture relativamente più ampie del cuore e il lume dei vasi sono fattori che facilitano la circolazione sanguigna nei bambini. I bambini piccoli sono caratterizzati da un volume sanguigno sistolico ridotto e da una frequenza cardiaca elevata e il volume minuto di sangue per unità di peso corporeo è relativamente elevato. La quantità relativamente grande di sangue e le peculiarità del metabolismo energetico nei bambini fanno sì che il cuore svolga un lavoro relativamente maggiore del lavoro del cuore di un adulto. La capacità di riserva del cuore in tenera età è limitata a causa della maggiore rigidità del muscolo cardiaco, della diastole breve e dell'elevata frequenza cardiaca. L'assenza di un effetto negativo sul muscolo cardiaco del cuore di un bambino da infezioni croniche e acute e varie intossicazioni è il suo vantaggio.

E dalla nostra finestra...

Il forame ovale è un'apertura nel setto atriale con una valvola che collega gli atri destro e sinistro durante lo sviluppo fetale e normalmente si chiude dopo la nascita.

Ma potrebbe non chiudersi immediatamente, ma dopo pochi mesi o addirittura anni. Un forame ovale aperto, che continua a funzionare dopo due anni di vita di un bambino, caratterizza la comunicazione interatriale senza shunt. Questa è una piccola anomalia nello sviluppo del cuore.

Nel 50% dei bambini di età inferiore a un anno, il forame ovale continua a funzionare, la sua chiusura anatomica dovrebbe essere completata entro un anno, in alcuni casi due anni.

Il dotto arterioso inizia a chiudersi pochi minuti dopo la nascita del bambino e si chiude infine entro la seconda settimana di vita in un terzo di tutti i bambini e entro il secondo mese in quasi tutti bambini sani. Durante questo periodo, il sangue può essere deviato dall’aorta all’arteria polmonare e viceversa. Questa circolazione transitoria è una fase necessaria nell'adattamento del neonato alle condizioni dell'esistenza extrauterina.

Quando i polmoni di un neonato si espandono d'aria e il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e contribuisce alla chiusura del forame ovale.

Se la finestra non si chiude.

Un forame ovale aperto che non interferisce con il lavoro del cuore si trova nel 50% dei bambini di età compresa tra 5 anni e nel 10-25% degli adulti. Solo a volte una tale patologia richiede un intervento chirurgico. La presenza di una finestra ovale aperta dentro Bambino- nessun motivo di preoccupazione.

Tuttavia, sono necessari ulteriori esami e osservazioni del bambino. Nei neonati, il forame ovale aperto può talvolta accompagnare la sindrome da distress respiratorio, ma più spesso l'anomalia non dà manifestazioni evidenti. La chiusura dell'apertura nel cuore non avviene nemmeno con malformazioni congenite dovute allo stiramento delle pareti degli atri. Con il tessuto connettivo, l'embriopatia alcolica, la prematurità, non si verifica nemmeno la chiusura fisiologica della finestra ovale.

Quando un medico ascolta con uno stetoscopio o un fonendoscopio (in medicina questo si chiama auscultazione) del torace di un bambino, un forame ovale aperto è spesso la causa di un soffio al cuore.

Rumore del cuore

Uno dei segni più comuni di coinvolgimento cardiaco è un soffio al cuore. I soffi cardiaci sono attualmente registrati in più della metà di tutti i neonati. C'è un'opinione secondo cui tutti i bambini in un certo periodo di crescita hanno un soffio al cuore, ma le sue cause sono diverse. E sebbene nella maggior parte dei casi il rumore non indichi la presenza di una patologia organica del cuore, va trattato con grande attenzione. Tali bambini sono sottoposti a ulteriori esami e osservati da un cardiologo.

I rumori sono divisi in sistolici e diastolici. Per origine possono essere organici e funzionali. I primi sono caratteristici delle anomalie nello sviluppo del cuore, le cause dei rumori funzionali possono essere diverse. Per tradizione si considera che il rumore sistolico è più caratteristico della sua natura funzionale. I soffi diastolici nei bambini nella maggior parte dei casi hanno una genesi (causa) organica e si manifestano con insufficienza della valvola aortica e polmonare; stenosi delle aperture predserdno-ventricular sinistra e destra; scarico patologico di sangue in diastole: difetto del setto aortopolmonare, dotto aortico aperto, ecc.

Il rumore differisce anche per volume, durata, timbro, zona di massima localizzazione e zona di conduzione predominante.

Per chiarezza, i dati sulle caratteristiche e le cause del rumore funzionale nei bambini e negli adolescenti possono essere visualizzati nella tabella:

Ma pochi genitori sanno che il rumore può accompagnare piccole anomalie strutturali nello sviluppo del cuore che non influiscono in modo significativo sul suo funzionamento, o riflettono significativi disturbi del flusso sanguigno associati a malattie cardiache congenite.

Con l'introduzione nella pratica diffusa dell'esame ecografico del cuore (ecocardiografia), è diventato chiaro che per la comparsa del rumore è necessaria qualche causa anatomica, cioè sono quasi tutte "organiche". Pertanto oggi si ritiene più corretto dividere i rumori in “innocenti” e “patologici”.

I genitori devono sapere: i rumori funzionali possono verificarsi anche in bambini apparentemente sani in diverse fasce d'età.

Cause del rumore

La causa più comune di soffi cardiaci funzionali sono le corde del ventricolo sinistro del cuore localizzate in modo anomalo. In un altro modo, di solito vengono chiamati falsi accordi. Il Falshchord è un cordone fibroso o fibromuscolare che si trova nel ventricolo sinistro del cuore, collegando tra loro le sue pareti opposte (o muscoli, chiamati papillari). L'intensità del soffio al cuore dipende dal numero e dalla posizione delle false corde. È noto che durante l'infanzia gli accordi falsi sono molto più comuni che negli adulti. Ciò è in parte dovuto al fatto che nei bambini il ventricolo sinistro del cuore ha la forma di un'ellisse, mentre negli adulti si avvicina alla palla in configurazione. È per questo motivo che il ventricolo, che si espande con l'età, può gradualmente respingere la falsa corda, che si attaccherà alla superficie del muscolo cardiaco e, per così dire, si autodistruggerà (ma ciò non sempre accade). La Falshhorda è un'anomalia, ma relativamente innocua. Una corda posizionata in modo anomalo crea un effetto "rumore", senza disturbare il flusso sanguigno all'interno del cuore. Tuttavia, è dimostrato che gli accordi falsi possono essere una delle cause delle aritmie cardiache.

Falshhorda non è l'unica causa di soffi al cuore. La causa del rumore può essere il prolasso (deflessione) delle valvole mitrale e aortica, un forame ovale aperto (o "finestra") e così via. In realtà ci sono molte ragioni...

Alcune anomalie sono condizioni che richiedono controllo medico e cure mediche specialistiche, mentre altre, per così dire, diventano obsolete nel tempo. Ad esempio, ci sono rumori puramente funzionali che possono accompagnare il decorso di una grave anemia (anemia) ed essere ascoltati sullo sfondo di una febbre alta, di un grave processo infettivo o durante il periodo di crescita attiva del bambino, così come in un numero di altri casi.

Quando è necessario sottoporsi ad un esame?

Molto spesso, al primo esame di un neonato, a un bambino viene diagnosticato un "soffio al cuore" senza decifrarne la natura. Per la maggior parte dei genitori, una diagnosi del genere suona già come una condanna a morte. Ma niente panico subito. Qualsiasi soffio al cuore richiede un chiarimento della causa della sua insorgenza, il che significa che il bambino deve essere esaminato e osservato da un cardiologo. Non aspettare che "passi da solo" (potrebbe non accadere). Attualmente, il metodo principale per studiare il lavoro del cuore è l'ecografia: l'ecocardiografia (echo-KG).

Un elettrocardiogramma (ECG) può aiutare a rilevare tempestivamente i problemi cardiaci. Un ecocardiogramma completerà lo studio individuando la causa dei disturbi.

Quando un bambino con soffi cardiaci "funzionali" per molti mesi (o addirittura anni) continua ad essere osservato da un cardiologo pediatrico o da un cardioreumatologo, ma allo stesso tempo non si sottopone ad un esame ecografico del cuore, la situazione può solo essere confrontata sedersi su una bomba a orologeria. Dopotutto, senza condurre questa ricerca, comune ai tempi di oggi, non si può essere sicuri che una grave patologia del sistema cardiovascolare non sia nascosta in un bambino sotto la maschera del rumore "funzionale". È improbabile che ci sia un medico del genere che rischierà con assoluta certezza di escludere le malattie cardiache senza condurre uno studio speciale. Allo stesso tempo, non sarà difficile per un diagnostico-strumentista esperto chiarire (confermare o confutare) una diagnosi presuntiva in pochi minuti.

Cosa devono ricordare i genitori?

Affinché un bambino abbia un cuore sano, è necessario monitorare attentamente la sua routine quotidiana, l'alimentazione, la salute generale e distribuire correttamente il carico. Psico-emotivo compreso. Il cuore non ha bisogno di un maggiore stress, ma il bambino deve allenare il suo cuore, cioè condurre uno stile di vita attivo: trascorrere abbastanza tempo per strada, visitare regolarmente la natura, praticare sport. Nell'alimentazione bisogna prestare attenzione alle proteine ​​​​di alta qualità (carne, pesce, ricotta, uova), perché il cuore è lo stesso muscolo di tutti gli altri e ha bisogno di essere nutrito. Sono utili frutta e verdura fresca, così come la frutta secca ricca di potassio e magnesio, i decotti da esse. Fare attenzione e non avviare focolai di infezione cronica in un bambino: anche la famigerata carie non curata in tempo può abbassare l'immunità e avviare un meccanismo che indirettamente “si ritorce contro” il lavoro del cuore. Pertanto, porta regolarmente il bambino agli esami programmati non solo dal cardiologo e dal neurologo, ma anche da altri specialisti ristretti, il cui rinvio ti verrà dato dal pediatra locale.

Mormorii nel cuore di un bambino. Komarovsky consiglia ai genitori di non farsi prendere dal panico e di non dare l'allarme con un verdetto del genere. Di norma, per la maggior parte dei bambini, questo va molto meglio del previsto. Tuttavia, ci sono momenti in cui il panico è giustificato. Oggi abbiamo deciso di “approfondire” le domande: un soffio al cuore è pericoloso in un bambino di età inferiore a un anno, cosa indica e dove può essere ascoltato?

Il cuore è il principale organo umano che fornisce il lavoro di tutti gli altri organi. Idealmente, non dovrebbe "fare rumore". Dovrebbero essere ascoltati solo i toni e i battiti del cuore. Esistono due suoni cardiaci: diastole (che riempie il cuore di sangue) e sistole (sangue che spinge nei vasi). Quando le condizioni di lavoro del cuore cambiano, a volte compaiono suoni aggiuntivi negli intervalli tra diastole e sistole. I soffi nel cuore di un bambino (Komarovsky - guarda il video in fondo all'articolo) si verificano a causa di un aumento della velocità del movimento del sangue, nonché a causa delle turbolenze (vortici) che si verificano nei vasi cardiaci.

Quando si verificano i soffi al cuore in un bambino di un anno? Cause e diagnosi del rumore.

I soffi cardiaci sono suoni che si sentono tra i toni: un battito cardiaco durante la contrazione muscolare. Normalmente, tra i suoni bussare standard accompagnati dal lavoro del muscolo cardiaco, non si dovrebbero sentire altri rumori. Possono comparire in caso di mancanza di circolazione sanguigna. Ad esempio, la velocità della circolazione sanguigna aumenta notevolmente, provocando turbolenze nel flusso sanguigno. Di norma, i rumori indicano la presenza di stenosi: si tratta di un restringimento dei vasi principali e delle valvole cardiache.

Il motivo successivo del rumore è il lavoro insufficiente delle valvole cardiache, per cui non si chiudono ermeticamente e quindi si verifica un deflusso sanguigno inverso. Inoltre, un difetto nei setti cardiaci può provocare la comparsa di rumore, in relazione al quale viene disturbato il normale flusso sanguigno nelle cavità cardiache.

La classificazione tradizionale dei soffi comprende i soffi sistolici e diastolici. È considerato essere che un soffio al cuore sistolico in un bambino non è un segno pericoloso. Di norma, è uno dei rumori funzionali che accompagnano lo sviluppo naturale del corpo del bambino. Mentre i soffi diastolici indicano una disfunzione del cuore.

Cosa può essere un soffio al cuore sistolico in un bambino? Le ragioni del suo verificarsi.

È consuetudine dividere i soffi sistolici in inorganici (funzionali) e organici, che sono causati da cambiamenti morfologici cardiaci. I rumori funzionali includono:

Soffio cardiaco sistolico in un bambino di età inferiore a un anno dovuto a insufficienza mitralica (si sente sopra l'apice del cuore); Un soffio sull'aorta quando si espande; Rumore che si verifica in caso di insufficienza della valvola cardiaca aortica; Rumore che si verifica sull'arteria polmonare durante la sua espansione; Rumore durante eccitazioni nervose o stress fisico eccessivo, che si sente alla base (o sopra l'apice) del cuore, insieme a tachicardia e aumento della sonorità dei toni; Rumore con febbre (in alcuni casi si riscontra sull'arteria polmonare o sull'aorta); Rumore con tireotossicosi e grave anemia (udibile su tutta la regione cardiaca).

I genitori devono imparare che i rumori non sono una malattia, ma un sintomo e, pertanto, è necessario prima stabilire la causa della loro comparsa, per determinare la malattia che li ha causati. Successivamente viene prescritto il trattamento che può essere medico o chirurgico.

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