Soffio cardiaco violento in un bambino. Soffi in un bambino nel cuore: cause, sintomi, trattamento e opinione di Komarovsky

Il cuore è l'organo più importante responsabile della consegna tempestiva del sangue ad altri sistemi del corpo. I guasti che portano a una violazione della sua funzionalità sono spesso accompagnati da rumore. I medici li ascoltano con un fonendoscopio. Il soffio cardiaco in un bambino può rappresentare un pericolo particolare, sebbene questo sintomo in giovane età non sia sempre un segno di una patologia esistente.

Il cuore umano funziona in cicli. Quando il muscolo cardiaco si contrae, le camere dell'organo si svuotano, quindi nel cuore di un bambino si verifica un soffio sistolico e, al momento del rilassamento, le camere si riempiono di sangue (soffio diastolico). Il movimento del sangue attraverso la valvola è accompagnato da un suono caratteristico, chiamato tono cardiaco. I rumori provocati da deviazioni nel lavoro del cuore si sentono proprio nel periodo tra le contrazioni. Il resto appare come risultato di un cambiamento nella densità del sangue, compaiono turbolenze.

Esistono due tipi di rumore: patologico, fisiologico. Il primo è provocato da problemi nell'attività cardiaca, il secondo è considerato la norma.

rumore fisiologico

Il rumore funzionale viene registrato sullo sfondo dei cambiamenti nella velocità del movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, nonché a causa della turbolenza delle arterie (diminuzione o aumento del lume). Suoni estranei di questo tipo non rappresentano una minaccia per i bambini piccoli e vengono registrati in diversi periodi di età.

Il rumore fisiologico si verifica nei bambini inclini a frequenti raffreddori. Si manifesta solo sullo sfondo di alte temperature o in briciole con il petto ristretto. Tali rumori non possono essere determinati sul cardiogramma, sui raggi X e su altri metodi strumentali. Questa condizione non richiede un intervento medico. Il lavoro del cuore viene ripristinato dopo che il bambino si è adattato alle mutate circostanze.

Rumore patologico

Questa condizione indica fallimenti nell'attività cardiaca, così come nel lavoro dei vasi situati vicino al cuore. Tali sintomi diventano un rischio per la salute del bambino. A seconda di cosa ha causato la patologia, si distinguono altri due tipi di rumore: acquisito e congenito.

Suoni insoliti per il cuore vengono rilevati nei bambini fino a un anno durante una visita programmata dal medico locale. Il problema si sviluppa spesso a causa di una violazione della struttura dei cromosomi durante il periodo di formazione intrauterina. Le caratteristiche principali di tali rumori: si sentono fuori dal cuore, i suoni sono regolari, piuttosto forti.

Il rumore organico acquisito viene diagnosticato in presenza di varie malattie cardiache. Possono trattarsi di patologie purulento-infettive, anomalie autoimmuni o cambiamenti strutturali a seguito, ad esempio, di un infarto o di un'insufficienza cardiaca.

Cause di rumori patologici

I soffi cardiaci nei bambini spesso si verificano a causa di varie anomalie. Tutte le cause sono divise in diversi gruppi:

1. Disturbi dello sviluppo delle valvole cardiache. Questi includono il restringimento delle valvole aortiche, mitraliche, problemi con le loro funzioni. Anche una diminuzione del volume dell'arteria polmonare può provocare rumore.
2. Fori nella struttura del cuore. Tali patologie includono una finestra ovale aperta, difetti nel setto interventricolare o interatriale, la presenza di vasi aggiuntivi.

Inoltre, le cause di tale patologia includono:

Il dottor Komarovsky ritiene che la causa dei soffi cardiaci in un bambino sia l'influenza di fattori esterni durante la formazione del cuore fetale e dei sistemi vascolari (settimane 5-10).

Sintomi

I soffi cardiaci fisiologici non sono accompagnati da sintomi gravi e non influenzano negativamente il funzionamento di altri sistemi corporei. I suoni estranei di origine organica sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• respiro frequente, mancanza di respiro;
• fallimenti del ritmo cardiaco;
• gonfiore delle mani, dei piedi;
• dolore al petto;
• affaticamento elevato;
• intolleranza all'attività fisica;
• mal di testa, svenimento;
• triangolo nasolabiale blu;
• vertigini;
• cianosi di tutto il corpo del neonato.

Quando si fissano tali segni una o più volte, si può parlare della presenza di gravi deviazioni. In questo caso, è importante il trattamento tempestivo in un istituto medico. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole sarà la prognosi.

Soffi al cuore ed età

Man mano che il bambino cresce, i sistemi vascolare e cardiaco migliorano gradualmente. Ma poiché la loro formazione è lenta e irregolare, ci sono situazioni in cui il loro sviluppo è in ritardo rispetto alla formazione dell'intero organismo o lo precede. In questo caso, i rumori identificati nel cuore del bambino sono considerati innocui, non causano problemi alla salute del bambino.

Primo mese

Il primo esame di un neonato viene effettuato da un neonatologo. Nel periodo immediatamente successivo alla nascita, durante l'ascolto (auscultazione), in quasi tutti i piccoli pazienti si possono registrare clic appena distinguibili. Sono provocati dalla ristrutturazione del sistema circolatorio del bambino e di solito non richiedono un intervento medico.

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1-12 mesi

Dopo che il bambino ha 1 mese, i rumori fisiologici dovrebbero scomparire. Ascoltano il cuore del bambino ad ogni esame programmato. La presenza di suoni estranei indica problemi seri. Per non diventare la causa di suoni patologici durante il lavoro del cuore, tutte queste condizioni richiedono un esame approfondito e un trattamento urgente.

1-2 anni

All'età di un anno, tutti i bambini dovrebbero sottoporsi a un esame di routine, compreso uno studio del sistema vascolare. Quando si registrano soffi cardiaci in un bambino, il medico deve determinare le cause della loro origine. Molto spesso, i suoni non standard rilevati durante questo periodo sono caratterizzati come fisiologici, vengono registrati sullo sfondo della crescita accelerata del corpo del bambino.

2-3 anni

I soffi cardiaci che si manifestano in un bambino di 2-3 anni e la cui causa non è stata ancora identificata, di solito si risolvono da soli. I suoni estranei apparsi durante questo periodo indicano molto spesso l'ansia del bambino o la sua eccessiva attività fisica.

età prescolare

In un bambino di 4 o 5 anni, piccoli soffi cardiaci possono essere associati a iperattività. Lo stress fisico e mentale insopportabile porta anche alla comparsa di suoni insoliti.

Adolescenza

In questo periodo di età, il sistema vascolare di un adolescente spesso non tiene il passo con la crescita accelerata del corpo. Pertanto, durante il lavoro del cuore, vengono registrati suoni estranei che scompaiono gradualmente senza trattamento.

Diagnostica

L'auscultazione del cuore è una parte essenziale dell'esame fisico dei neonati. Ciò consente di diagnosticare tempestivamente possibili patologie e prescrivere un trattamento adeguato. Tuttavia, l’assenza di rumori estranei non significa l’assenza di difetti cardiaci. Un cardiologo esperto, anche per la natura del suono del cuore, sarà in grado di fare una diagnosi.

La tecnica principale utilizzata per diagnosticare le anomalie cardiache è l’ecocardiografia. La procedura è completamente indolore e anche sicura. Le attrezzature più recenti aiutano a esaminare attentamente il cuore, a determinare la velocità del flusso sanguigno e la natura del flusso sanguigno.

Oltre all'ecocardiografia, è possibile prescrivere la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata per diagnosticare anomalie nel lavoro del cuore. A volte può essere utilizzato un agente di contrasto per ottenere un'immagine più chiara. Tutte queste procedure possono essere eseguite in regime ambulatoriale, non è richiesto il ricovero ospedaliero del bambino.

Possono anche prescrivere una radiografia o un'ecografia del cuore, un'angiocardiografia, un ECG.

Trattamento

La terapia delle malattie che provocano soffi cardiaci è necessaria solo per forme di patologia gravi e moderate, accompagnate da evidenti segni clinici. La correzione delle deviazioni rivelate può essere effettuata con vari metodi. Un corso completo comprende il trattamento farmacologico, l'esame clinico e i metodi chirurgici per il trattamento della patologia.

Le medicine vengono prescritte a un piccolo paziente se non vi è alcuna minaccia di progresso della patologia e la vita del bambino è fuori pericolo. A seconda di ciò che ha provocato il rumore, al bambino vengono prescritti farmaci che stimolano l'attività cardiaca, abbassano la pressione sanguigna e diuretici.

L'osservazione del dispensario viene mostrata a tutti i bambini, senza eccezioni, affetti da patologie cardiache. A seconda della gravità della malattia, la frequenza del controllo medico e degli studi strumentali ripetuti può essere diversa. Se necessario, il bambino viene ricoverato in ospedale per la terapia di mantenimento.

I metodi chirurgici di trattamento sono riconosciuti come i più efficaci. Vengono utilizzati sia metodi minimamente invasivi che operazioni a cuore aperto. Inoltre, la nomina di un corso terapeutico e le misure riabilitative sono obbligatorie.

3 gruppi di bambini con soffi cardiaci

I pazienti più giovani che hanno registrato soffi cardiaci vengono convenzionalmente divisi dai medici in 3 gruppi:

Previsione e prevenzione

Le malattie congenite che provocano la comparsa di soffi durante l'attività cardiaca sono registrate in circa 8-9 bambini su mille e acquisite - in più di 150. Forme gravi di anomalie terminano con la morte in un caso su 5-6, il più delle volte questo avviene nei primi mesi di vita.

La terapia tempestiva o l'operazione necessaria aiuta a fermare o interrompere completamente il processo di sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, i bambini ritornano alla vita normale, anche se a volte ci sono restrizioni all'attività fisica.

Puoi prevenire lo sviluppo di soffi cardiaci con l'aiuto di tecniche preventive che iniziano anche prima della nascita di un bambino. Una donna incinta dovrebbe mangiare correttamente e pienamente, evitare lo stress, abbandonare completamente l'alcol e la nicotina. Dopo la nascita, i metodi preventivi possono essere i seguenti:

1. Dieta corretta, compresi latticini, cereali, verdure e frutta.
2. Esercizio fisico intenso quotidiano.
3. Terapia tempestiva di eventuali patologie infiammatorie.

I principi di uno stile di vita sano sono le migliori misure per prevenire varie patologie, comprese quelle dell'attività cardiaca.

Avete domande? Chiediglielo nei commenti!

Nella maggior parte dei casi, anche il disturbo più benigno e facilmente curabile nel corpo di un bambino, soprattutto un neonato, può gettare gli adulti nel panico. Spesso il motivo per chiamare l'ambulanza è un comune naso che cola o tosse. Se nel cuore del bambino vengono rilevati suoni extra, i genitori lo percepiscono come una frase. Spesso le madri sono perplesse sul motivo per cui il medico non condivide le loro preoccupazioni dopo una diagnosi dettagliata e chiedono con preoccupazione: cosa fare adesso, come aiutare il bambino?

Soffi nel cuore: di cosa si tratta?

Suoni estranei al battito cardiaco non sempre indicano gravi malfunzionamenti nell'attività cardiaca. Di norma, questo sintomo allarmante indica l '"immaturità" del corpo del bambino, che si forma durante l'adolescenza.

Visitando un paziente di piccola taglia, il pediatra valuta l'attività cardiaca “a orecchio” utilizzando uno stetofonendoscopio. Il primo tono cardiaco (sistolico) si sente quando i lembi delle valvole che si trovano tra gli atri e i ventricoli si chiudono (si verifica la contrazione muscolare). Si sente nel luogo dove l'organo ha la cima. Il secondo tono (diastolico) si verifica quando il muscolo cardiaco si rilassa e le cuspidi delle valvole polmonare e aortica si chiudono.

I soffi sistolici e diastolici sono suoni naturali del battito cardiaco di un bambino. Se si sente un rumore estraneo tra loro, ciò significa che il bambino deve essere mostrato al medico, anche se, a differenza degli adulti, nei quali eventuali suoni extra nel cuore sono considerati un segno di patologia, tali sintomi nei bambini possono rivelarsi un suono “fisiologico” del battito cardiaco.

Nonostante il fatto che subito dopo la nascita venga esaminato il cuore del bambino, non è sempre possibile rilevare i fallimenti nel bambino. Un bambino del primo anno di vita viene visitato mensilmente da un pediatra che ascolta attentamente il suo cuore per non lasciarsi sfuggire possibili problemi. Dopo aver rilevato il soffio al cuore del bambino durante l'ascolto, il medico aggiornerà i genitori e prescriverà un ulteriore esame.

I genitori si lasciano prendere dal panico quando vengono rilevati soffi cardiaci in un bambino di età inferiore a 1 anno, soprattutto perché il medico non può elaborare un quadro della malattia e dare una prognosi finché non vengono ricevuti i risultati di un esame completo. Tuttavia, spesso nei bambini di questa fascia di età, la comparsa di rumore è una conseguenza della transizione del corpo dalla circolazione intrauterina a quella indipendente (fuori dal grembo materno). Il sangue misto passa attraverso i vasi arteriosi del neonato, che è una caratteristica del lavoro del suo cuore. Ci sono casi in cui i soffi cardiaci rilevati durante l'infanzia si sono interrotti non appena il bambino ha raggiunto i 5 anni.

Cause del rumore in un bambino

Grazie alle moderne tecnologie diagnostiche, è stato possibile scoprire che i soffi cardiaci nei bambini di età compresa tra 0 e 15 anni si verificano sempre sotto l'influenza di alcuni fattori anatomici. Tutte le cause di rumore esistenti si dividono in innocenti (rumore fisiologico o funzionale) e patologiche (rumore organico).

Il rumore funzionale si sviluppa se ci sono alcune anomalie nella struttura del cuore che non interferiscono con il pieno funzionamento dell'organo e non interrompono la circolazione sanguigna (con una disposizione anormale di accordi aggiuntivi) (per maggiori dettagli vedere l'articolo :) . Quando un bambino presenta soffi cardiaci anomali, gli adulti possono notare le seguenti manifestazioni della malattia:

• cianosi delle labbra, delle dita;
• fallimento del ritmo cardiaco;
• gonfiore;
• il bambino si stanca rapidamente;
• mal di testa e vertigini;
• svenimento;
• in un neonato l'intero corpo diventa cianotico;
• respirazione troppo veloce o difficile.

Se i soffi al cuore si formassero per motivi patologici, non si dovrebbe permettere che la situazione faccia il suo corso, mettendo a rischio la vita dei bambini. I principali fattori che provocano la comparsa di tali rumori includono:

Piccoli rumori compaiono nei neonati o vengono diagnosticati successivamente. Fattori che provocano la comparsa di rumori innocenti:

I soffi cardiaci diagnosticati in un bambino di 10-12 anni hanno le loro manifestazioni. Se un bambino lamenta dolore nella regione del cuore, malfunzionamenti nel suo lavoro o svenimento, allora dovresti mostrarlo al medico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i rumori a questa età sono associati all'inizio della pubertà, quando si osserva una crescita intensa ma irregolare dei vasi sanguigni.

Rumori nei bambini di età diverse

A volte, oltre ai toni sistolici e diastolici del battito cardiaco, compaiono suoni estranei che portano i genitori in uno stato allarmante. I soffi cardiaci dei bambini manifestati si dividono in fisiologici, derivanti dalle suddette ragioni innocenti, e organici, che appaiono come risultato di una grave condizione patologica.

Il rumore, che non è patologico, si verifica in quasi la metà dei bambini. Soprattutto spesso si verifica in un bambino di 3-7 mesi, intensificandosi durante un periodo di crescita intensa, quando il muscolo cardiaco o le sue parti crescono in modo non uniforme. Questa condizione non influisce sullo sviluppo del bambino. Gli studi ECG non mostrano segni di patologia.

I soffi fisiologici non necessitano di alcuna terapia, ma il bambino deve essere osservato da un medico. Molto spesso, i bambini di un anno, i bambini dai 4 ai 6 anni e gli adolescenti dai 12 ai 14 anni, durante i periodi di crescita attiva, rientrano nel gruppo a rischio.

Il rumore organico può apparire se ci sono malfunzionamenti nella struttura e nel funzionamento del cuore, dei grandi vasi. Ulteriori studi indicano il corso del processo patologico. Il rumore organico non sempre viene visualizzato, quindi i segni di aberrazione non sono sempre immediatamente evidenti. È necessario mostrare regolarmente il bambino al medico in modo che il processo non sfugga al controllo, poiché il rumore organico è pericoloso per la vita e può causare disabilità. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico d’urgenza.

In un bambino di 2-3 anni, la patologia può manifestarsi come complicazione dopo una malattia o dall'attività eccessiva del bambino. A questa età, il 30% dei bambini viene osservato da un cardiologo.

I soffi cardiaci nei bambini di 5-7 anni raramente hanno natura patologica. Per neutralizzare il rumore, i genitori dovrebbero offrire al bambino conforto, tranquillità e buon umore.

In un bambino di 10 anni, i soffi cardiaci vengono diagnosticati abbastanza spesso, perché nei bambini l'aorta è più stretta dell'arteria polmonare. Man mano che invecchiano, la dimensione dei divari si attenua e la pubertà contribuisce alla loro relazione inversa.

I bambini a volte hanno "interferenze" cardiache con la temperatura corporea elevata. Questo non può essere definito un sintomo allarmante, perché man mano che ti riprendi, il soffio al cuore scomparirà da solo. Per qualche tempo dopo la malattia, il cuore “farà rumore”, ma presto il battito cardiaco migliorerà.

Un bambino a cui viene diagnosticato un soffio al cuore dovrebbe essere visitato da un pediatra, a volte da un cardiologo. A volte le sue condizioni sono controllate da un cardiochirurgo.

Diagnosi della malattia nei bambini

Se un bambino mostra segni di un processo patologico, e ancor più se si ripresentano, è necessario mostrare il bambino al pediatra e al cardiologo. Va ricordato che eventuali "malfunzionamenti" in un organismo in crescita possono portare a tutti i tipi di patologie e disturbi in futuro.

I cambiamenti più insignificanti nel lavoro del cuore, colti dall'orecchio, sono una buona ragione per un ulteriore esame. Il suo scopo è escludere o diagnosticare un danno al muscolo cardiaco, per scoprire la gravità del disturbo del flusso sanguigno. Per questo vengono utilizzate le seguenti attività:

L'elettrocardiogramma non si applica ai metodi di esame dettagliati, poiché non è in grado di rilevare i suoni cardiaci funzionali. Se è necessaria una diagnosi accurata e rapida, i medici ricorrono sempre più all'ecografia di un organo o ad un ecocardiogramma.

È estremamente importante che il bambino sia sotto la supervisione di uno specialista che monitorerà le condizioni del piccolo paziente, registrerà eventuali cambiamenti e, se necessario, adatterà la terapia.

Metodi di trattamento

Dopo aver determinato la causa del rumore "pericoloso" e in base alle condizioni del paziente, il medico elabora un piano per il trattamento successivo. Se le condizioni del bambino non rappresentano una minaccia per la sua vita, non portano a gravi malfunzionamenti del cuore, viene prescritta una terapia conservativa in cui vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• diuretici;
• ridurre la pressione;
• migliorare la funzione cardiaca (digossina).

Il medico seleziona i farmaci individualmente per ciascun caso, a seconda dell'età, delle condizioni del bambino e della causa del rumore. Se vengono diagnosticate anomalie congenite del cuore, viene ricoverato in una struttura medica sotto la vigile supervisione del personale medico, nei casi più gravi viene prescritta un'operazione. I disturbi patologici che influenzano lo stato del corpo nel suo insieme richiedono l'intervento di un chirurgo. I difetti combinati nei neonati devono essere eliminati immediatamente per prevenire la morte del bambino. Perché è necessario un intervento chirurgico al cuore in un bambino:

Il pediatra E. Komarovsky, sollevando la questione delle malattie cardiache durante l'infanzia, esorta i genitori a non cadere in uno stato di stress se il bambino ha un soffio al cuore. Una visita tempestiva dal medico e una diagnosi dettagliata è la cosa migliore che si possa fare in una situazione del genere.

I rumori del battito cardiaco in un bambino di pochi mesi non sono segni di patologia, poiché il suo corpo cresce e si sviluppa rapidamente. Se il pediatra dubita dell'innocuità dei rumori emersi, è necessario contattare un cardiologo per un esame più dettagliato. I soffi nel cuore non sono una diagnosi, dice E. Komarovsky, ma solo un sintomo.

I soffi cardiaci sono un problema registrato durante l'auscultazione. Si tratta di suoni estranei rilevati tra i toni delle strutture cardiache. Il problema in sé non richiede trattamento, ma è importante scoprire le cause del suo verificarsi. Nei bambini, anche i rumori si notano nella norma, quando sono associati alla peculiarità del lavoro del sistema cardiovascolare a una determinata età. Tuttavia, se questo sintomo è accompagnato dalla comparsa di altri segni clinici, sarà necessario un esame approfondito. Il medico determina la tattica del trattamento delle malattie identificate. In alcuni casi è sufficiente la terapia conservativa. Tuttavia, la base della lotta contro le lesioni cardiache nei bambini è l'intervento chirurgico.

È importante differenziare l’eziologia della deviazione. In molti casi, l'identificazione di suoni estranei durante l'auscultazione è la norma dell'età. Non è corretto formulare una diagnosi sulla base di una sola visita dal pediatra. Le cause dei soffi cardiaci nei bambini variano in base all’età. Spesso questo sintomo non indica un problema.

Nei neonati

Nei neonati ci sono molti fattori eziologici che possono provocare la formazione di deviazioni. In molti casi, la presenza di un soffio al cuore in un bambino non indica un problema. Un fenomeno simile è una conseguenza della ristrutturazione del corpo dalla circolazione intrauterina. Poiché il sangue continua a mescolarsi nelle cavità cardiache durante il primo anno di vita, i flussi di liquidi possono vorticare. È questo processo che è accompagnato dalla comparsa di questo segno clinico.

La causa dei soffi cardiaci in un neonato sono anche le malformazioni intrauterine delle valvole e dei setti. Si tratta di patologie come la mancata chiusura del dotto Batal, il forame ovale aperto e altre. Di norma, i disturbi sono accompagnati dallo sviluppo di segni clinici caratteristici.

Nei bambini dopo un anno

Una ragione comune per la formazione di deviazioni durante questo periodo sono le malattie sofferte durante l'infanzia. Sfortunatamente, gli agenti virali e batterici attaccano le strutture a crescita più rapida. Pertanto, una conseguenza frequente del raffreddore nei bambini è la miocardite, un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco.

Negli scolari e negli adolescenti

All'età di 10 anni continua la ristrutturazione del lavoro delle strutture cardiache, quindi durante questo periodo i rumori possono anche essere una variante della norma. Di per sé, la presenza di suoni estranei non indica una patologia se non è associata ad altri sintomi e non è confermata da vari metodi diagnostici.

Nei casi in cui i rumori sono accompagnati dallo sviluppo di dolore, violazione della natura del battito cardiaco e affaticamento, sarà necessario sottoporsi ad un esame completo da parte di un cardiologo. È importante scoprire l'esatta eziologia del sintomo. Negli adolescenti, ronzii e fischi tra i suoni cardiaci sistolici e diastolici possono essere causati da lesioni reumatiche, infezioni batteriche e altri problemi.

Classificazione del rumore

È consuetudine differenziare il segno clinico. I medici dividono i suoni estranei in due tipi: fisiologici o innocui e organici, che sono associati all'insorgenza della malattia. Ogni tipo di lesione presenta sintomi e differenze caratteristici. Questa classificazione è utilizzata attivamente dai pediatri.

Rumori funzionali

Questi suoni non sono associati a cambiamenti anormali nelle strutture cardiache. Si formano sullo sfondo delle caratteristiche strutturali e del lavoro del sistema cardiovascolare durante l'infanzia. Allo stesso tempo, non si verifica alcun deterioramento delle condizioni dei pazienti e non vengono registrate deviazioni durante l'ECG o l'ECHO.

rumori organici

Questo problema indica la presenza di disturbi emodinamici. Allo stesso tempo, i suoni patologici all'inizio della formazione della malattia potrebbero non essere accompagnati dallo sviluppo di altri segni clinici. Tuttavia, nel processo di ulteriore diagnostica, i medici scoprono la causa degli effetti del rumore. In alcuni casi, questo problema rappresenta una minaccia per la vita di un piccolo paziente. Per determinare la tattica per affrontare il disturbo, dovrai consultare un medico.

Metodi diagnostici utilizzati

La rilevazione del rumore durante l'auscultazione richiede un esame per determinare la causa della deviazione. La conferma della presenza della malattia si basa sui seguenti test:

1. L'elettrocardiogramma consiste nel registrare i potenziali che si formano a seguito delle contrazioni cardiache. Il metodo è informativo per rilevare i disturbi del ritmo miocardico.
2. Esame ecografico dei principali vasi e strutture cardiache. Questa tecnica consente la visualizzazione delle deviazioni nella normale struttura delle valvole e delle partizioni. Anche l'ecografia è informativa per confermare la presenza di rigurgito.
3. I raggi X indicano solo segni indiretti di violazioni del cuore. C'è un aumento dell'ombra dell'organo, nonché un cambiamento nella normale disposizione dei vasi.
4. La risonanza magnetica e la risonanza magnetica sono prescritte con un quadro clinico forte e l'assenza di patologie rilevate durante altri esami, nonché la preparazione preoperatoria.

Un soffio al cuore in un bambino non è sempre un'indicazione per un'azione urgente. La necessità della terapia viene determinata dal medico sulla base degli accertamenti diagnostici eseguiti.

In presenza di lesioni organiche del muscolo cardiaco, nonché al rilevamento di anomalie congenite nello sviluppo delle strutture cardiache nei neonati, è indicato l'intervento chirurgico. Le moderne attrezzature e tecniche operatorie consentono tale trattamento anche nei pazienti più piccoli. Se un bambino ha una finestra ovale aperta o la mancata chiusura del dotto Batal, è giustificato il ricovero urgente. Ciò è dovuto a gravi disturbi emodinamici e al rapido sviluppo di complicazioni pericolose.

Anche i soffi cardiaci accompagnati da altri segni clinici, come cambiamenti della pressione sanguigna o mancanza di respiro, possono essere trattati in modo conservativo. Vengono utilizzati farmaci diuretici, come "Torasemide" e "Veroshpiron", medicinali per ridurre la pressione, ad esempio "Lisinopril", nonché glicosidi cardiaci, che includono "Digossina". Queste sostanze contribuiscono alla normalizzazione dell'emodinamica e al ripristino della normale funzione miocardica.

Oggi i difetti cardiaci congeniti vengono diagnosticati più spesso rispetto a dieci anni fa. I medici attribuiscono questo fatto non al peggioramento della salute della popolazione, ma al miglioramento dei metodi diagnostici. Alcune patologie vengono operate nella fase di sviluppo intrauterino. Tali tecniche sono diventate possibili grazie alle conquiste della medicina moderna e allo sviluppo di nuove attrezzature.

L'intervento chirurgico non è indicato in tutti i casi di rilevamento di difetti cardiaci. Ci sono episodi in cui i sintomi della malattia si manifestano solo all'età di 30-40 anni. Il decorso della lesione dipende sia dalla gravità dei cambiamenti patologici che dallo stile di vita del paziente. Se tuttavia viene consigliata un'operazione per un bambino, la sua urgenza è determinata anche dal rapporto tra i rischi anestetici e il pericolo per la vita del paziente. Esistono diverse varianti di base del trattamento. Numerose tecniche comportano la chiusura di fori e vasi che non dovrebbero funzionare in un corpo adulto. Altri, al contrario, suggeriscono la dilatazione delle arterie. In alcuni casi, i pazienti necessitano della sostituzione di valvole mal funzionanti o delle loro protesi. Un'operazione comune è la procedura per dare all'aorta e alle arterie polmonari una posizione fisiologica. Il trapianto di cuore viene eseguito in casi eccezionali.

L'opinione del dottor Komarovsky

Le raccomandazioni di un noto medico si riducono all'atteggiamento fiducioso dei genitori nei confronti delle azioni dei medici. Non farsi prendere dal panico dopo aver rilevato il rumore durante l'auscultazione. Per escludere la presenza di problemi, è importante condurre un esame completo che determinerà la possibile causa di questo sintomo. Il dottor Komarovsky osserva che i soffi cardiaci non sono una malattia, ma sono considerati solo un sintomo.

Previsione e prevenzione

L'esito dipende dall'eziologia. I problemi congeniti che causano suoni estranei durante l'auscultazione sono rari, quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Quando si forma una deviazione sullo sfondo di altre malattie, sarà necessario trattare la patologia primaria.

La prevenzione del soffio cardiaco si riduce alla prevenzione della formazione di disturbi che possono provocare lo sviluppo del problema. La corretta gestione della gravidanza è di grande importanza. Si consiglia a una donna durante questo periodo di evitare lo stress e di abbandonare le cattive abitudini.

I suoni che si sentono tra le fasi del cuore (sistole e diastole) sono chiamati soffi. Affinché si verifichi un tale fenomeno, deve formarsi un flusso sanguigno non lineare (turbolento), o "vortice". Il bambino ha un soffio al cuore con diminuzione o aumento dell'apertura della valvola o presenza di forame ovale aperto, dotto di Botalla, difetti dei setti.

A causa della discrepanza tra i tassi di crescita delle diverse parti del cuore, si forma un soffio funzionale, che scompare da solo con l'età. Per determinare se il trattamento è necessario in ciascun caso, è necessario sottoporsi ad un esame da parte di un cardiologo.

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Caratteristiche della struttura del cuore del bambino

La seconda settimana di gravidanza è considerata l'inizio della formazione del cuore. Dal terzo mese può funzionare e la nutrizione dei tessuti viene effettuata pompando il sangue proveniente dalla placenta. La struttura del cuore fetale è caratterizzata dalla presenza di tre caratteristiche:

• finestra ovale,
• dotto arterioso,
• tronco venoso.

Il sangue venoso dall'atrio destro passa nel ventricolo destro attraverso la vena cava superiore e parte di esso (dal basso) scorre attraverso il foro del setto nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo e ulteriormente attraverso le arterie.

Dopo il parto, i polmoni si espandono e il flusso di sangue entra in essi e tutti i vasi ausiliari e le aperture precedentemente necessari vengono chiusi. Ciò è facilitato dall'aumento della pressione nella metà sinistra del cuore, che chiude la finestra tra gli atri, nonché dal lavoro dei sistemi nervoso e muscolare.

Confini di percussione del cuore:

Le proprietà del sistema circolatorio, caratteristiche solo per un neonato, includono:

• il cuore ha un grande peso specifico rispetto al corpo;
• lo spessore del miocardio nelle sezioni sinistra e destra è approssimativamente uguale;
• localizzati più in alto che negli adulti;
• la frequenza del polso è elevata e può raggiungere i 200 battiti in caso di pianto, febbre, ansia o tensione;
• la pressione sanguigna è bassa;
• entro 6 anni la massa aumenta di circa 10 volte;
• il muscolo cardiaco ha un intenso apporto di sangue.

Queste caratteristiche distintive aiutano il cuore a svolgere un lavoro molto maggiore rispetto agli adulti. Allo stesso tempo, lo sviluppo di varie strutture non avviene sempre in modo sincrono.

Nella prima infanzia, la comparsa di soffi cardiaci dovuti a un flusso sanguigno irregolare è una delle opzioni normali.

Sono detti fisiologici, o "innocenti", il che significa che al termine della formazione della struttura delle camere cardiache (entro i 10 anni), scompaiono da soli e la loro presenza non è accompagnata da conseguenze per la salute. del bambino.

Dall'anno all'inizio dell'età scolare, i rumori funzionali compaiono principalmente nei bambini e le strutture del cuore si formano finalmente, le aperture e i condotti necessari nel periodo prenatale vengono chiusi. Anche le malattie infettive, l'eccessivo sovraccarico fisico o emotivo, le patologie endocrine possono provocare rumore. In processo di restauro il quadro auscultatorio è normalizzato.

Il periodo dell'adolescenza è caratterizzato da una rapida crescita e da un possibile ritardo nello sviluppo della rete vascolare dovuto ad un aumento della lunghezza del corpo. Tali rumori sono temporanei e, di regola, non sono accompagnati da cambiamenti negli ultrasuoni del cuore.

Metodi di termini diagnostici di esame

Dopo aver ascoltato il rumore, il medico deve inviare il bambino per un ulteriore esame. Anche il medico più esperto conferma le sue ipotesi con l'aiuto della diagnostica strumentale e di laboratorio. Include:

Decifrare l'ECG nei bambini:

Il trattamento è sempre necessario?

Se c'è solo rumore funzionale e l'esame non ha rivelato alcuna violazione della struttura e del lavoro del cuore, poi viene mostrato al bambino:

• alimentazione con una quantità sufficiente di carne magra, pesce e latticini, verdure fresche e bollite, cereali, frutta e bacche, tisane vitaminiche, rinforzanti e lenitive;
• adesione a un regime con passeggiate all'aria aperta, durata del sonno adeguata all'età;
• l'attività fisica dovrebbe essere moderata e tali bambini dovrebbero essere protetti dal sovraccarico emotivo;
• controlli regolari da parte di un medico locale.

Se vengono rilevati difetti cardiaci congeniti, vengono applicate tre opzioni ai bambini:

• Un'operazione senza la quale le condizioni peggiorano, l'anomalia della struttura mette a rischio la vita. In futuro, saranno sotto la supervisione di un cardiologo.
• Il rischio di un intervento chirurgico supererà il rischio di un difetto. Questi bambini ricevono farmaci per compensare l'insufficienza circolatoria e, se il lavoro del cuore peggiora, possono essere indirizzati al reparto di cardiochirurgia.
• L'operazione non ha senso a causa della perdita di tempo o di malattie gravi concomitanti. Un bambino di questo gruppo è registrato nel luogo di residenza e periodicamente viene sottoposto a cure ospedaliere.

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Previsioni per i bambini

Il benessere di un bambino con un soffio al cuore è completamente determinato dalla malattia rilevata. Con il rumore funzionale, la prognosi per la maggior parte è favorevole, col tempo scompaiono e i bambini non sono diversi dai loro coetanei, possono dedicarsi a qualsiasi attività professionale o sportiva.

Con difetti cardiaci, il bambino ha molte restrizioni, giochi eccessivamente attivi, attività fisica intensa, partecipazione a competizioni e molte professioni gli sono controindicate. Questi bambini si stancano rapidamente, sono soggetti a infezioni, malattie degli organi interni e del sistema nervoso.

Possono sorgere problemi anche nell'apprendimento, poiché il cervello soffre di disturbi emodinamici. L'unica via d'uscita in questi casi è un'operazione tempestiva.

Se si è verificato un difetto del setto ventricolare in un neonato o in un adulto, è principalmente necessario un intervento chirurgico. È muscoloso, peremembranoso. All'auscultazione si sentono dei rumori e la chiusura spontanea è rara. Qual è l'emodinamica, il trattamento?

Nei moderni centri diagnostici è possibile determinare le malattie cardiache mediante ultrasuoni. Nel feto è visibile dalla 10-11 settimana. I segni congeniti vengono determinati anche utilizzando metodi di esame aggiuntivi. Non sono esclusi errori nella determinazione della struttura.

Spesso i cardiologi accertano soffi cardiaci in un adulto. Le cause di questa pericolosa condizione possono risiedere nella malattia del miocardio, nei cambiamenti nella composizione del sangue. Ma questa condizione non è sempre pericolosa.

Alcuni bambini hanno un soffio al cuore quando vanno dal pediatra. Una diagnosi così incomprensibile spesso spaventa seriamente i genitori. Dopotutto siamo abituati al fatto che quando si tratta di cuore la cosa è sempre seria. Ma in realtà, un soffio al cuore non è sempre motivo di preoccupazione. E quando si rivolge a un cardiologo, la maggior parte dei genitori tira un sospiro di sollievo, rendendosi conto che il loro bambino non corre alcun pericolo.

Cause di un soffio al cuore

Come sai, il cuore umano è composto da 4 camere: due atri e due ventricoli. Tra gli atri e i ventricoli si trovano le valvole bicuspide e tricuspide, che si aprono e si chiudono quando il cuore batte. Mentre pompa il sangue, il cuore si riempie alternativamente (fase diastole) e si contrae (fase sistole). Il battito del cuore non è altro che toni che si verificano quando il muscolo cardiaco si contrae e le valvole si chiudono. A seconda dello stato di salute umana, i toni possono cambiare la loro intensità. E a volte compaiono dei rumori tra i toni nelle pause. Si verificano quando il flusso sanguigno cambia velocità, così come quando compaiono piccoli vortici.

Le cause di un soffio al cuore possono essere diverse. Ma spesso sono tutti associati a varie anomalie anatomiche. Può essere un restringimento delle valvole cardiache o dei grandi vasi. Chiusura incompleta dei lembi valvolari, che provoca il riflusso del sangue. Inoltre, la causa del rumore potrebbe essere la presenza di fori nei setti cardiaci o dello spazio tra l'aorta e l'arteria polmonare. Tutto ciò può portare al fatto che il flusso di sangue nelle cavità del cuore è disturbato e crea rumore. Inoltre, il rumore può verificarsi anche quando la superficie delle camere cardiache non è perfettamente liscia. Eventuali fosse, ponti muscolari e altre sporgenze che modificano la configurazione della cavità cardiaca possono causare un soffio. E non sempre le deviazioni anatomiche sono pericolose. Anche se succede anche che i soffi cardiaci di un bambino siano un segno di un grave difetto congenito che influenza in modo significativo la sua vita. In questi casi, i bambini devono sottoporsi a un intervento chirurgico.

Soffi cardiaci funzionali nei bambini

I rumori che si verificano nel cuore possono essere suddivisi in organici e funzionali. I rumori organici derivano da gravi deviazioni nella struttura del cuore e spesso causano lo sviluppo di gravi patologie nei bambini. I soffi funzionali si verificano anche a causa di imprecisioni anatomiche nella struttura delle valvole o nella cavità del muscolo cardiaco. Ma poiché non causano pericolosi disturbi circolatori nel cuore, sono considerati insignificanti. Non influenzano le condizioni del cuore e di altri organi.

Spesso i soffi cardiaci funzionali nei bambini non compaiono nell'elettrocardiogramma e nella radiografia del torace. Sebbene sia facile stabilirne la causa mediante un esame ecografico del cuore. Nell'ospedale di maternità, un neonatologo deve ascoltare un soffio al cuore in un neonato. Quasi tutti i bambini hanno lievi rumori. Ciò è dovuto alla ristrutturazione della circolazione sanguigna e alla cessazione del flusso sanguigno diretto tra l'aorta e l'arteria polmonare. Anche se il medico deve stare molto attento. Dopotutto, alcuni bambini nascono con difetti cardiaci davvero gravi e necessitano di aiuto immediato. Se il medico al primo esame non rivela problemi cardiaci (a causa di un atteggiamento negligente nei confronti del lavoro o della mancanza di rumore al momento), in un bambino malato possono comparire ulteriori sintomi come pelle cianotica, mancanza di respiro e ritardo dello sviluppo. In questo caso, i genitori iniziano a suonare l'allarme e il bambino deve essere letteralmente salvato. La percentuale di questi bambini nati con un difetto cardiaco è piuttosto elevata, secondo le statistiche è di circa l'1-1,5%. Pertanto, i genitori devono essere vigili. Anche in ospedale è necessario chiedere più volte al pediatra di ascoltare il cuore del bambino. Inoltre, questo dovrebbe essere fatto dal medico distrettuale durante gli esami regolari, ai quali è necessario partecipare.

Ma se nei neonati prevalgono ancora i soffi funzionali, che, di fatto, sono innocui, allora un soffio al cuore in un adolescente, sfortunatamente, in ogni secondo caso è già associato a una patologia pericolosa. Dopotutto, più una persona è anziana, più stabile funziona il suo corpo e meno è probabile che si verifichino deviazioni casuali dalla norma. In ciascuno di questi casi è necessario un ulteriore esame completo e di alta qualità per trovare la causa esatta del rumore. Il metodo più sicuro e informativo per diagnosticare i difetti cardiaci è un ecocardiogramma, durante il quale il medico vede un'immagine tridimensionale del cuore, può determinare la velocità del flusso sanguigno e la pressione in tutte le camere. Inoltre, i medici utilizzano anche metodi diagnostici come la risonanza magnetica e computerizzata, nonché l'angiocardiografia.

Se viene rilevato un rumore funzionale in un bambino, il bambino continua ad essere osservato per evitare lo sviluppo di complicazioni. Poiché durante la crescita attiva, nei bambini possono verificarsi cambiamenti legati all'età nelle valvole, che normalizzano completamente la situazione o aumentano il rumore. I bambini con poco rumore possono fare sport. Se c'è rumore organico con patologia cardiaca, in questo caso ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della situazione. Alcuni bambini vengono ricoverati in ospedale per un intervento chirurgico, alcuni pazienti ricevono una terapia farmacologica di supporto (se l'intervento chirurgico non è possibile) e il resto dei bambini viene semplicemente registrato, poiché il rischio di complicanze dopo l'intervento supera il rischio che si verifichino senza intervento esterno. Se tuo figlio ha un soffio al cuore, non spaventarti immediatamente. Anche se il rumore è dovuto a un difetto cardiaco, solo un esame approfondito può rispondere alla domanda se il bambino abbia bisogno di un intervento chirurgico. Cerco un buon cardiologo pediatrico. E un medico esperto ti aiuterà a risolvere questo problema nel modo più sicuro possibile.