Sintomo del terzo arto paralizzato. Paralisi centrale

Cos'è la paralisi viene raccontata nel corso dell'educazione speciale, preparando medici di varie specialità. Se un determinato paziente si trova ad affrontare una patologia simile, anche lui e i suoi parenti vengono necessariamente aggiornati. Purtroppo al momento la patologia è molto più diffusa di quanto vorremmo, per cui è necessario immaginare (almeno in termini generali) di cosa si tratta, quali sono le tipologie di malattie, quali restrizioni impongono, come si può aiutare il paziente.

informazioni generali

Su cosa sia la paralisi, questa stessa parola, formata sulla base del termine greco paralisi, può in una certa misura dirlo. Questo concetto denota una violazione dell'attività motoria, caratterizzata da una completa perdita di funzionalità. Con perdita parziale delle funzioni, viene diagnosticata la paresi. Entrambe le opzioni sono dovute al mancato funzionamento del sistema nervoso, alla violazione dei centri motori, percorsi che dovrebbero trasportare i segnali dagli organi al cervello e viceversa. La paralisi (così come la paresi) è provocata da disturbi sia del sistema nervoso centrale che del sistema nervoso periferico.

È importante essere in grado di distinguere tra paralisi e altri problemi dell'attività motoria umana, provocati da una serie di ragioni non legate all'Assemblea Nazionale. Pertanto, i processi infiammatori nei tessuti articolari, nelle ossa, nelle borse, nei muscoli, nei tendini possono portare all'incapacità di muoversi normalmente. Sono molti i casi in cui la limitazione dei movimenti è dovuta a ragioni meccaniche. Tali situazioni sono inaccettabili per essere classificate come paralisi. Ciò che ha causato la patologia, in ogni caso, spiegherà il medico, dopo aver condotto uno studio preliminare delle condizioni del paziente.

Estensione del concetto

La definizione sopra descritta impone restrizioni piuttosto rigide sull'attribuzione di un caso particolare alla paralisi. Ciò che si osserva in un paziente in un caso particolare, in pratica, decide il medico. Sono note molte varianti della paralisi che non rientrano nel rigido quadro restrittivo sopra stabilito. Ad esempio, anche una lesione primaria del tessuto muscolare può provocare proprio una tale malattia. Questo è caratteristico dell'amiotrofia, della miastenia grave, della miopatia. In alcuni casi, la paralisi si osserva sullo sfondo della nevrosi (spesso di natura isterica).

Una caratteristica comune a tutte le situazioni è l'oggetto finale: soffre il tessuto muscolare, la cui attività motoria è disturbata. L'impulso elettrico necessario per controllare la funzionalità di un organo deve essere trasmesso nel corso di una reazione chimica alle fibre del tessuto, mentre la contrazione di tale impulso è dovuta all'ingresso di neurotrasmettitori nel tessuto. La paralisi muscolare si manifesta quando la generazione di questi composti è compromessa. Tuttavia, in alcuni casi, tale patologia non è associata a una violazione del sistema nervoso.

Classificazione

L'approccio moderno alla comprensione di questo gruppo di malattie prevede la divisione di tutti i casi conosciuti in due grandi categorie:

• funzionale;
• biologico.

La divisione è dovuta alle cause della paralisi. Gli organi organici, ad esempio, si osservano quando un impulso nervoso non viene trasmesso alle fibre muscolari. Quelli funzionali non sono associati a tali processi, ma è possibile rilevare disturbi nell'attività della corteccia cerebrale. In questo organo, i processi di inibizione ed eccitazione dovrebbero normalmente essere in un rapporto adeguato. Con la paralisi c’è uno squilibrio.

Caratteristiche del nome

Come si può vedere dalla terminologia utilizzata, i termini specialistici e l'uso quotidiano delle parole sono abbastanza diversi tra loro. I cittadini parlano di paralisi degli arti, notano la localizzazione: dita, braccia, gambe. Ma i medici analizzano esattamente quali strutture nervose sono state colpite durante i processi patologici: nervi, plessi, tessuto muscolare.

A proposito, questo approccio spesso confonde le persone lontane dalla medicina. Se, ad esempio, viene diagnosticata una paralisi facciale, il medico dirà che si tratta di "paralisi facciale", anche se in realtà si osserva la disfunzione del tessuto muscolare, e non del sistema nervoso centrale. L'efficacia di un programma terapeutico è sempre determinata dal successo nell'isolare il sintomo primario che ha provocato la perdita di funzionalità di una parte del corpo. Se è possibile identificare l'elemento del sistema nervoso, i cui fallimenti hanno portato alla patologia, e ripristinare l'attività, la qualità della vita del paziente migliora.

Divisione in gruppi: un approccio professionale

Nella medicina moderna, viene praticato l'approccio di dividere in categorie di paresi, paralisi, come un unico gruppo di malattie associate alla rottura del sistema nervoso centrale, che porta alla disfunzione (completa, parziale) di una parte del corpo. Sulla base di questo approccio, dicono della malattia:

• centrale;
• periferica;
• misto.

Il grado di danno tissutale consente di distinguere la paralisi tra le malattie:

• polmoni;
• moderare;
• pesante.

A seconda della localizzazione si parla di lesione del tessuto muscolare, di un gruppo di fibre, di un elemento di un arto o di esso nel suo insieme.

Alcune funzionalità

Se la malattia è provocata da una violazione del flusso sanguigno, da un trauma al cervello (spinale, cervello), la paralisi è classificata come centrale. Segni della malattia:

• riflessi patologici;
• aumento della tensione muscolare, che provoca il costante mantenimento dell'area malata in una posizione specifica.

Quando si identifica la patologia periferica, è necessario tenere conto delle caratteristiche caratteristiche di un tale gruppo di disturbi:

• diminuzione del tono muscolare;
• diminuzione della conduttività trofica dei tessuti nervosi;
• attività spontanea delle fibre muscolari, osservata nel luogo in cui inizia il nervo periferico.

Violazione della funzionalità

La paralisi della mano, ad esempio, è facile da notare: l'arto pende come una frusta, i muscoli diventano flaccidi, le articolazioni non possono essere tese. Anche un laico può distinguere immediatamente una tale patologia ad occhio nudo, senza avere un'educazione medica speciale. Ma ci sono anche lesioni degli organi interni. Questi si osservano se sono interessate le fibre muscolari di qualsiasi sistema: il tratto intestinale, i vasi sanguigni. Qualsiasi parte del corpo umano può essere colpita.

La paralisi facciale è solitamente causata da un malfunzionamento dei nervi cranici. Con una tale patologia, una persona soffre di amimia, i muscoli facciali perdono la mobilità. Se la patologia ha colpito il nervo ipoglosso è impossibile muovere la lingua, mangiare, parlare. Con lo sviluppo della paralisi nell'infanzia, la patologia spesso si manifesta gradualmente: all'inizio le articolazioni si muovono sempre peggio, gradualmente gli arti acquisiscono una posizione errata e appare il dolore.

Cosa dirà il dottore?

La diagnosi della malattia a casa non è possibile. Se si sospetta una patologia è necessario consultare un medico il prima possibile. Le osservazioni cliniche aiuteranno a identificare le caratteristiche della situazione, a confermare il sospetto di paralisi o a confutare la diagnosi primaria. Dopo la conferma, le condizioni del paziente vengono valutate su una scala, analizzando le capacità muscolari.

Il trattamento della paralisi avviene rigorosamente sotto la supervisione di un neurologo. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione al flusso sanguigno e al ripristino dell'apporto di fluido vivificante ai tessuti e agli organi. Il compito del medico è identificare ed eliminare le violazioni dell'Assemblea nazionale. Non appena è stato possibile formulare una diagnosi, selezionano la ginnastica passiva adatta, l'educazione fisica. Assicurati di prescrivere un massaggio per paralisi, fisioterapia. Per aumentare l'efficacia delle misure, il medico seleziona i farmaci, analizzando le caratteristiche di un caso particolare.

paralisi cerebrale

Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile) è il nome generale di un gruppo piuttosto ampio di patologie, accomunate da lesioni del sistema nervoso centrale. La patologia si forma durante la gestazione, il parto o nei primi mesi di vita del bambino. Alcuni elementi del cervello per vari motivi possono essere sottosviluppati e le cellule nervose muoiono sotto l'influenza di fattori aggressivi. Ciò porta all'interruzione della funzionalità del cervello. Le caratteristiche della malattia dipendono in modo significativo dall'area interessata. Nella maggior parte dei casi, il bambino non ha la capacità di muoversi normalmente, è possibile un ritardo nello sviluppo: mentalità, parola. Gli stati convulsi sono spesso osservati.

Come si può vedere dalle statistiche mediche, la paralisi cerebrale non fa differenza tra i bambini per età, classe sociale o sesso. L'incidenza della patologia va da uno a tre casi su mille. Mentre alcuni bambini sono gravemente colpiti, altri possono presentare sintomi molto lievi.

Da dove viene il problema?

Attualmente sono note circa 50 ragioni che possono provocare la paralisi cerebrale. Più spesso sono causati dal processo di gestazione e dalla nascita di un bambino. Le statistiche mediche confermano che la percentuale predominante è dovuta al parto, sebbene una serie di fattori associati alla gravidanza creino le condizioni ottimali per tale violazione. Quando viene rilevata la paralisi cerebrale, i medici necessariamente analizzano le cause che hanno portato alla patologia, il che rende possibile rilevare le caratteristiche che hanno svolto il loro ruolo. Di solito questo è un complesso complesso e molto spesso si osserva la carenza di ossigeno dell'embrione. Sono note molte ragioni per questa condizione, inclusa la minaccia di aborto spontaneo, accompagnato da sanguinamento. Non meno significativo:

• infezione;
• malattie emolitiche provocate dall'incompatibilità immunologica del genitore e del figlio;
• fattori teratogeni;
• background genetico.

È noto che le complicazioni della gestazione non portano sempre alla formazione di paralisi centrale, tuttavia, la presenza di fattori minacciosi rende necessario valutare il rischio in misura maggiore.

Manifestazioni di patologia

I sintomi primari della paralisi cerebrale possono essere notati già nei primi tre anni di vita di un bambino, ma i medici effettuano valutazioni qualitative e quantitative della condizione solo quando il paziente raggiunge i 4-5 anni di età. Le prime manifestazioni più caratteristiche:

• problemi di deglutizione;
• tono muscolare inadeguato;
• ritardo dello sviluppo;
• capacità insufficiente di coordinare i movimenti.

I bambini malati sono caratterizzati da problemi con l'udito, il sistema visivo, difficoltà nel controllare i processi di defecazione, minzione. Sono possibili condizioni convulsive, sindromi dolorose. Lo sviluppo fisico non è correlato allo sviluppo mentale: l'intelligenza del bambino è solitamente normale, anche se si registra un ritardo mentale, ma solo in una piccola percentuale di casi.

Cosa fare?

La terapia medica implica una riabilitazione responsabile. La paralisi attualmente non viene trattata con farmaci. È necessario lavorare con il bambino, ricorrendo all'aiuto di medici di diverse aree, praticare costantemente esercizi ginnici, selezionati individualmente, tenendo conto delle caratteristiche di una determinata persona.

Il successo del recupero dipende in gran parte dai metodi utilizzati. Uno dei trattamenti più efficaci utilizzati nei tempi moderni è il trattamento che coinvolge i delfini. Con questi animali si crea un contatto di fiducia (vengono utilizzate solo persone addestrate e addestrate), mentre il processo è controllato da specialisti. Partecipanti: formatore, psicologo, medico responsabile della terapia fisica. La forma ludica delle lezioni aiuta il bambino ad adattarsi più facilmente alla situazione. Il bambino interagisce con il delfino, che diventa la base per un contatto ravvicinato - non solo emotivo, ma anche tattile, visivo. Con questo approccio, le capacità di movimento e di conversazione sono ben sviluppate.

Terapia con i delfini: caratteristiche

L'animale nel processo di interazione con il bambino tocca i punti attivi del corpo, stimolando così il lavoro del sistema nervoso. Il terapista dirige i movimenti del paziente, consigliando di toccare parti del corpo del delfino, rendendo il compito di volta in volta più difficile. A poco a poco, il contatto tra il delfino e il bambino si stabilisce stretto, fiducioso, si abituano l'uno all'altro.

Un ulteriore vantaggio di questo metodo è l'idromassaggio di una persona malata, che ha un effetto positivo sia sulle strutture interne del corpo che sulla pelle. Con la sua pinna, il delfino crea correnti d'acqua e vortici, l'acqua dona una sensazione di assenza di gravità e riduce il carico sulle articolazioni, aiuta a sviluppare le fibre muscolari. Con le violazioni dell'attività motoria, tale effetto ha un effetto positivo molto potente.

Paralisi di Bell

Questa forma della malattia è il tipo più comune di danno al nervo facciale. I sintomi della malattia sono piuttosto allarmanti, ma le statistiche mediche mostrano che la patologia spesso guarisce completamente in pochi mesi. Di solito è interessata solo la metà del viso.

La patologia si sviluppa improvvisamente, raggiungendo il picco in soli due giorni. I sintomi variano: c'è una perdita parziale della capacità di movimento, c'è una paralisi completa.

Si distinguono le seguenti manifestazioni di patologia:

• debolezza del tessuto muscolare;
• contrazione delle fibre muscolari;
• palpebra sporgente, incapacità di chiudere l'occhio;
• secchezza delle mucose della bocca, cavità nasale;
• perdita di sensibilità alle papille gustative;
• flusso incontrollato di saliva dall'angolo della bocca;
• Difficoltà nel pronunciare chiaramente le parole.

Caratteristiche della diagnosi

La paralisi di Bell si risolve se i sintomi iniziano all'improvviso e compaiono i disturbi sopra descritti. Di solito non sono necessarie ulteriori ricerche. Se dopo qualche tempo la situazione non migliora, viene prescritto un esame neurologico o indirizzato a un medico ORL per verificare la presenza di altre cause di paralisi: malattia di Lyme, sclerosi multipla, processi tumorali.

Senza una terapia speciale, circa l’80% dei pazienti guarisce completamente in sole tre settimane. Il gusto di solito ritorna per primo. È estremamente raro che la patologia duri più di sei mesi. Come aiuto medico, di solito viene prescritto un ciclo di steroidi (prednisolone), che aiuta a far fronte al gonfiore del viso, farmaci antivirali. È necessario prendersi cura costantemente del sistema visivo in modo che gli occhi non siano irritati, non ci sia perdita della vista a causa della secchezza della membrana. Inoltre, il medico seleziona il corso ottimale di fisioterapia, concentrandosi sulle caratteristiche di un caso particolare.

Nell'articolo abbiamo esaminato in dettaglio la questione di cosa sia la paralisi.

La paralisi centrale si verifica a seguito di un danno al motoneurone centrale in uno qualsiasi dei suoi dipartimenti. Poiché la localizzazione delle cellule e delle fibre dei fasci piramidali è piuttosto ravvicinata, la paralisi centrale è solitamente diffusa, estendendosi a tutto l'arto o metà del corpo. La paralisi periferica può limitarsi alla sconfitta di alcuni gruppi muscolari o anche di singoli muscoli. Di questa regola, però, possono esserci delle eccezioni. Quindi, un piccolo focolaio nella corteccia cerebrale può causare la comparsa di una paralisi centrale isolata del piede, del viso, ecc.; al contrario, lesioni multiple diffuse dei nervi o delle corna anteriori del midollo spinale provocano talvolta paralisi diffuse di tipo periferico.

Come accennato in precedenza, la sintomatologia della paralisi centrale differisce nettamente da quella della paralisi periferica: qui non è caratteristica un'atrofia muscolare pronunciata e non vi è alcuna reazione degenerativa, non si osserva né atonia muscolare né perdita dei riflessi.

Nella paralisi centrale si può talvolta osservare una leggera atrofia diffusa dei muscoli, ma non raggiunge mai un grado così significativo come nella paralisi periferica, e non è accompagnata da una reazione degenerativa tipica di quest'ultima. Questa atrofia può essere il risultato di una mancanza di attività muscolare, ma talvolta si sviluppa precocemente, in seguito alla lesione; in questo caso può essere spiegato come un disturbo trofico derivante da un danno alla corteccia (secondo alcune fonti, più spesso del lobo parietale). In caso di paralisi centrale acuta (trauma, emorragia) sono inizialmente possibili ipotensione muscolare e perdita dei riflessi. IP Pavlov, troviamo un'indicazione che con trombosi ed emorragia negli emisferi cerebrali, accompagnate da paralisi, e non "catalessi" (cioè non ipertensione. - Autent.), si osserva anche l'assenza di riflessi spinali.

"È chiaro che l'effetto ritardante (inibitorio) della distruzione avvenuta è sceso anche sul midollo spinale..." Questa fase è solitamente di breve durata e nella maggior parte dei casi viene presto sostituita da un tipico quadro di paralisi centrale (con ipertonia e aumento dei riflessi).

L'assenza di disturbi caratteristici della paralisi flaccida è comprensibile, poiché il motoneurone periferico (e l'arco riflesso segmentale) nella paralisi centrale rimane intatto; di conseguenza, non ci sono sintomi dipendenti dalla sua sconfitta. L'apparato segmentale del midollo spinale, rimanendo intatto, non solo mantiene la sua attività riflessa, ma la aumenta anche, liberato dalle influenze inibitorie (subordinanti) della corteccia cerebrale in caso di paralisi centrale (danno al sistema piramidale).

Le caratteristiche principali della paralisi centrale sono l'ipertonia muscolare, l'aumento dei riflessi tendinei, i cosiddetti movimenti concomitanti o sincinesi e i riflessi patologici.

Ipertensione, O spasticità muscolare, definisce un altro nome per la paralisi centrale: spastica. I muscoli sono tesi, tesi al tatto; con i movimenti passivi si avverte una netta resistenza, a volte difficile da superare. Questa spasticità è il risultato di un aumento del tono riflesso e di solito è distribuita in modo non uniforme, dando luogo a tipiche contratture. Nella paralisi centrale, l'arto superiore viene solitamente avvicinato al corpo e piegato all'altezza dell'articolazione del gomito: anche la mano e le dita sono in posizione di flessione. L'arto inferiore è esteso alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, il piede è piegato e girato con la pianta verso l'interno (la gamba è raddrizzata e “allungata”). Questa posizione degli arti nell'emiplegia centrale crea una sorta di postura di Wernicke-Mann, la cui interpretazione dei modelli di insorgenza dal punto di vista della storia dello sviluppo del sistema nervoso è data da M.I. Astvatsaturov.

L'andatura in questi casi è di tipo "circoduttivo": a causa dell'"allungamento" della gamba, il paziente deve (per non toccare la punta del pavimento) "circolare" la gamba interessata.

Aumento dei riflessi tendinei(iperreflessia) è anche una manifestazione di un'attività automatica aumentata, disinibita, del midollo spinale. I riflessi dei tendini e del periostio sono estremamente intensi e vengono facilmente evocati a seguito di irritazioni anche minori: la zona riflessogena si espande notevolmente, cioè il riflesso può essere evocato non solo dalla zona ottimale, ma anche dalle zone vicine. L'estremo grado di aumento dei riflessi porta alla comparsa di cloni (vedi sopra).

A differenza dei riflessi tendinei, i riflessi cutanei (addominali, plantari, cremasterici) non aumentano con la paralisi centrale, ma scompaiono o diminuiscono.

movimenti correlati, O sincinesi, osservato nella paralisi centrale, può verificarsi come riflesso negli arti colpiti, in particolare quando i muscoli sani sono tesi. La loro origine si basa sulla tendenza a irradiare l'eccitazione del midollo spinale verso un numero di segmenti adiacenti del suo stesso lato e di quelli opposti, normalmente moderata e limitata da influenze corticali. Quando l'apparato segmentale viene disinibito, questa tendenza a diffondere l'eccitazione si manifesta con particolare forza e provoca la comparsa di contrazioni riflesse "aggiuntive" nei muscoli paralizzati.

Esistono numerose sincinesie caratteristiche della paralisi centrale. Ecco qui alcuni di loro:

1) se il paziente, su incarico, resiste all'estensione dell'articolazione del gomito prodotta dal ricercatore con una mano sana, o stringe fortemente la mano con una mano sana, allora nella mano paralizzata si verifica una concomitante flessione riflessa;

2) la stessa flessione del braccio interessato avviene quando si tossisce, si starnutisce, si sbadiglia;

3) nelle condizioni menzionate nella gamba paralizzata (se il paziente si siede con le gambe che sporgono dal bordo del divano o del tavolo), si osserva un'estensione involontaria;

4) al paziente sdraiato sulla schiena con le gambe distese viene offerto di addurre e ritrarre la gamba sana, nella quale gli viene opposta resistenza. Nella gamba paralizzata si osserva un'adduzione o un rapimento involontario corrispondente;

5) il più costante dei movimenti che accompagnano la paralisi centrale è un sintomo flessione combinata dell'anca e del busto. Quando il paziente cerca di spostarsi dalla posizione orizzontale alla posizione seduta (il paziente giace sulla schiena con le braccia incrociate sul petto e le gambe divaricate), la gamba paralizzata o paretica si solleva (a volte viene data).

Riflessi patologici sono un gruppo di sintomi molto importanti e costanti della paralisi centrale. Di particolare importanza sono i riflessi patologici sul piede, che si osservano, ovviamente, nei casi in cui è interessato l'arto inferiore. I più sensibili sono i sintomi di Babinsky (riflesso plantare pervertito), Rossolimo e Bekhterev. Altri riflessi patologici sul piede (vedi sopra) sono meno costanti. I riflessi patologici sulle mani sono generalmente debolmente espressi e non hanno acquisito grande importanza nella pratica della ricerca clinica. I riflessi patologici sul viso (principalmente un gruppo di riflessi "orali") sono caratteristici della paralisi centrale o della paresi dei muscoli innervati dai nervi cranici e indicano una lesione sopranucleare bilaterale del tratto cortico-bulbaris nella corteccia, sottocorticale o nel tronco regioni.

Sintomi come un aumento dei riflessi tendinei delle estremità, un indebolimento dei riflessi addominali e un sintomo di Babinsky sono segni molto subdoli e precoci di una violazione dell'integrità del sistema piramidale e possono essere osservati quando la lesione è ancora insufficiente per il verificarsi della paralisi stessa o addirittura della paresi. Pertanto, il loro valore diagnostico è molto alto. EL. Venderovich ha descritto il sintomo di un "difetto motorio ulnare", indicando un grado molto lieve di danno piramidale: sul lato affetto, la resistenza del paziente all'abduzione forzata verso il mignolo il più vicino possibile al quarto dito è più debole.

Viene fornita la tabella. 6 (secondo M.I. Astvatsaturov) sintomi di paralisi periferica e centrale.

La tecnica per lo studio dei movimenti consiste nel 1) studiare l'aspetto generale, le espressioni facciali, il linguaggio, la postura e l'andatura del paziente, 2) determinare il volume e la forza dei movimenti attivi, 3) studiare i movimenti passivi e il tono muscolare, 4) studiare la coordinazione dei movimenti e 5) controllo dell'eccitabilità elettrica di nervi e muscoli.

Già solo esame esterno il paziente può dare molto essenziale e dirigere l'attenzione del ricercatore su uno o un altro difetto nello stato dei muscoli e nella funzione motoria.

Tavolo 6

Tipo di paralisi	Centrale o spastico	Periferico, flaccido o atrofico
Localizzazione delle lesioni	Area di proiezione motoria della corteccia o fasci piramidali	Corna anteriori del midollo spinale, radici anteriori e fibre motorie dei nervi periferici
Diffusione della paralisi	Più spesso diffuso	Più spesso limitato
Tono muscolare	Ipertensione, spasticità	Ipotensione, letargia
riflessi	I tendini sono aumentati, addominali e plantari sono persi o abbassati	Tendini e pelle vengono persi o ridotti
Riflessi patologici	Sintomo di Babinsky e altri.	Mancante
Movimenti correlati
Amiotrofia	Assente
Reazione di rinascita

Quindi, l'atrofia muscolare, le contratture degli arti possono essere immediatamente stabilite. A volte l'attenzione viene attirata dalla postura del paziente, piccola o, al contrario, dalla sua eccessiva mobilità. In una conversazione con un paziente si possono notare paresi dei muscoli mimici, disturbi del linguaggio e disturbi della fonazione. Si notano tremori, contrazioni convulse, ecc. Assicurati di esaminare l'andatura del paziente, che potrebbe essere turbata. In particolare, con l'emiparesi di tipo centrale, si ha un'andatura “emiplegica, circonduttiva”, la postura di Wernicke-Mann, come già accennato. Con la paraparesi spastica inferiore si osserva un'andatura "spastica" o "spastico-paretica", quando il paziente cammina con le gambe raddrizzate, senza sollevare le piante dal pavimento; quando si muovono le gambe, la tensione esistente in esse è evidente. Con la paraparesi flaccida, i piedi di solito pendono e il paziente, per non toccare la punta del pavimento, è costretto a sollevare la gamba in alto (la cosiddetta andatura "a gallo" o peroneale).

movimenti attivi esaminati in ordine dall'alto verso il basso; di solito viene determinato il volume solo di alcuni movimenti di base.

Sul viso vengono esaminati il ​​corrugamento della fronte verso l'alto, la chiusura delle palpebre, i movimenti dei bulbi oculari, l'apertura della bocca e il tiramento degli angoli della bocca verso l'esterno, nonché la sporgenza della lingua.

Viene determinata la quantità di rotazione della testa ai lati. Si propone al soggetto di effettuare un movimento di sollevamento delle spalle (“alzare” le spalle). Le mani sono sollevate in orizzontale e in alto; flessione ed estensione delle articolazioni del gomito, del polso e delle dita; pronazione e supinazione delle mani; mescolare e allargare le dita; per determinare il grado lieve di paresi e di disturbo dei movimenti fini, è opportuno suggerire al soggetto di compiere rapidi movimenti di flessione ed estensione con le dita, toccandole in aria con le braccia tese in avanti.

La flessione e l'estensione vengono eseguite nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia, delle dita, camminando sui talloni e sulle dita dei piedi.

Nei casi necessari, è necessario verificare nel corso dello studio i movimenti più sottili e isolati relativi ai singoli muscoli.

Non sempre la presenza di una gamma completa di movimenti attivi esclude la possibilità dell'esistenza di una lieve paresi, che in tali casi può limitarsi ad un indebolimento della forza muscolare. Pertanto, lo studio del volume dei movimenti attivi degli arti è solitamente accompagnato da un simultaneo studio della forza muscolare, per la quale il soggetto esercita una certa resistenza al movimento prodotto. Viene determinata la forza di compressione della spazzola, che può essere misurata con un dinamometro.

movimento passivo,è chiaro che non saranno limitati se esiste una gamma completa di movimenti attivi. Il loro studio è necessario quando si stabilisce l'assenza o la limitazione dei movimenti attivi in ​​un particolare gruppo muscolare. Può succedere che i movimenti siano limitati non a causa della paresi, ma a causa di danni alle articolazioni, a causa del dolore, ecc. Viene effettuato anche lo studio dei movimenti passivi per determinare il tono muscolare.

Tonoè determinata principalmente dalla palpazione di un muscolo a riposo. Con atonia o ipotensione, i muscoli sono flaccidi, pigri al tatto; con ipertensione - denso, teso. Nei movimenti passivi in ​​caso di atonia le escursioni articolari sono del tutto libere, addirittura ridondanti; le articolazioni sono allentate. Con un aumento del tono, i movimenti passivi incontrano una resistenza significativa, per superare la quale è necessaria una certa tensione. Con la spasticità dei muscoli che accompagna la paralisi centrale, si osserva un fenomeno chiamato “sintomo del coltello a serramanico”: se eseguiamo un movimento passivo veloce, la resistenza esercitata dai muscoli rigidi non è la stessa durante tutto il movimento; è particolarmente sentito all'inizio e diminuisce in futuro.

Coordinazione del movimentoè disturbato a causa di danni al sistema cerebellare e con la perdita del "senso della posizione e del movimento" (sensazione articolare-muscolare). I disturbi atattici risultanti saranno discussi più avanti.

Paralisi centraleè una patologia in cui vi è una mancanza di forza muscolare in una parte separata del corpo. La malattia colpisce principalmente gli arti superiori e inferiori.

Con la paralisi centrale (spastica), si verifica l'ipertonia muscolare. La particolarità della malattia è che vi è un aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare.

Inoltre, c'è attività motoria involontaria. Se si avvertono sintomi caratteristici della malattia, sarà necessario rivolgersi ad un medico specialista per la diagnosi.

Per ogni paziente viene selezionato individualmente un regime terapeutico, grazie al quale sarà possibile mantenere e migliorare le condizioni del corpo.

Nelle persone sane, quando esposti a stimoli sulla pelle, gli impulsi vengono trasmessi attraverso il midollo spinale al cranio. Il processo coinvolge le fibre nervose attraverso le quali vengono inviati i segnali.

Con la paralisi centrale, alcuni gruppi muscolari sono sempre in buona forma. I riflessi non passano attraverso i tendini, anche l'impulso doloroso non entra nel cervello. Una persona ha spasmi muscolari e movimenti incontrollati.

La paralisi centrale impedisce a una persona di assumere determinate posizioni. Se una persona è colpita, il paziente nota un deterioramento del suo stato emotivo. Una diminuzione temporanea del tono muscolare si ottiene attraverso massaggi speciali, esercizi terapeutici e riscaldamento dell'area problematica.

Le persone malate nel tempo imparano a determinare in modo indipendente la natura degli impulsi che hanno un tipo esterno e interno. I pazienti possono avvertire disagio e dolore in base al grado di spasticità. Quei cittadini che hanno un livello spastico moderato hanno la capacità di muoversi con passi lenti o di cambiare autonomamente la posizione del corpo.

Con la comparsa della paralisi centrale, una persona ha spesso problemi di coordinazione e difficoltà a mangiare. Possono verificarsi disturbi respiratori e digestivi. La sensibilità tattile può essere attenuata o aggravata. La funzione visiva può diminuire. I portapalla richiedono cure particolari, vanno maneggiati con cura. Qualsiasi cambiamento nella postura del corpo causa problemi significativi.

Ragione principale

Con la paralisi centrale, una persona perde la capacità di controllare alcune parti del corpo. Le cause sono associate a danni al sistema nervoso. Fondamentalmente, la patologia si sviluppa con disturbi sorti nei centri motori.

Vari fattori scatenanti possono portare a questa condizione. Tra questi ci sono le malattie pericolose che una persona ha. In una situazione del genere, devono essere identificati e, se possibile, eliminati.

Cause:

• Eredità. Se i parenti stretti hanno avuto una paralisi centrale, allora la persona avrà molte più probabilità di contrarre la malattia. Nella maggior parte dei casi, i primi segni di danno possono essere osservati entro 1 anno di vita del bambino.

• Infezioni. Possono colpire il midollo spinale e il cervello. Per questo motivo si osservano vari disturbi nel centro motorio. È importante trattare tutte le infezioni in modo tempestivo in modo che non debbano affrontare le loro complicanze.
• Difetti dello sviluppo. In questa situazione, la paralisi viene diagnosticata in tenera età.
• Cattiva alimentazione. Direttamente con l'abuso di cibi grassi, una persona può sperimentare una paralisi centrale.
• Disturbi dei processi metabolici. A causa loro, il lavoro del cervello si sta notevolmente deteriorando.
• Tumori maligni nel cervello. Comprimono il corpo e portano a una violazione delle sue funzioni. In particolare, a causa dei tumori, l'attività motoria può deteriorarsi.

• Grave intossicazione. In caso di avvelenamento con sostanze e farmaci tossici, una persona può sperimentare una paralisi centrale.
• Patologie congenite. In alcuni bambini, anche nel periodo dello sviluppo intrauterino, il sistema nervoso centrale non è adeguatamente formato. Ciò può accadere a causa di ipossia, malattie infettive, parto difficile. In una situazione del genere, il bambino nasce con una paralisi centrale.

La paralisi centrale appare spesso a causa di una disfunzione del sistema circolatorio. La stenosi vascolare, l'emorragia o la formazione di trombi portano alla distruzione delle connessioni neurali.

La malattia spesso agisce come una complicazione dopo aver subito un tipo ischemico o emorragico. Quando si diagnostica uno specialista, è imperativo determinare la causa principale della malattia. In questo caso sarà più facile scegliere il giusto regime terapeutico e migliorare le condizioni del paziente.

Sintomi

La paralisi centrale ha manifestazioni caratteristiche attraverso il quale è possibile riconoscere la patologia. Se compaiono diversi sintomi, dovresti visitare un medico. Un medico specialista sarà in grado di fare una diagnosi accurata e determinare la forma della malattia.

Sintomi:

• Anomalie della mobilità: l'attività motoria può diminuire o aumentare.
• Disturbi del linguaggio. Potrebbe essere difficile per una persona pronunciare parole, potrebbe perdere completamente la capacità di parlare.
• Paresi muscolare. In questo caso, la forza muscolare e i riflessi sono significativamente indeboliti, mentre in una certa misura vengono preservati.
• Cambiamento nell'andatura. Diventa molto più difficile per una persona muoversi. Potrebbe smettere del tutto di camminare.
• Indurimento muscolare. Questa condizione si verifica a causa dell'ipertonicità muscolare.
• . Il paziente ha spesso tremori alle estremità.
• Condizioni convulsive. Possono essere temporanei o permanenti.
• Movimento incontrollato degli arti. Una persona può piegare o distendere le braccia, alzare le spalle.
• Posizione innaturale delle braccia e delle gambe. Con la paralisi centrale è impossibile mantenere gli arti in uno stato rilassato e naturale.
• Abduzione incontrollata verso il basso della mascella inferiore.

È importante tenere presente che i sintomi dipendono dalla zona della lesione. Con la paralisi del nervo facciale, la patologia influenzerà i muscoli facciali. Una persona avrà una distorsione delle espressioni facciali, si osserverà una contrazione muscolare innaturale. La funzione vocale può deteriorarsi significativamente a causa della malattia.

Se si verificano sintomi caratteristici, l'autodiagnosi non è consentita. Manifestazioni negative possono indicare altre malattie, ad esempio sincinesia, iperreflessia, cloni e altre patologie. Solo un medico dopo gli esami sarà in grado di dire in modo inequivocabile con cosa hai a che fare.

Se non trattata, si verificherà un ulteriore deterioramento della funzione cerebrale. Nuovi tessuti saranno colpiti e non potranno essere ripristinati. Per questo motivo, quando si notano segni di paralisi centrale, è importante recarsi immediatamente in ospedale. In questa situazione sarà possibile migliorare le condizioni del corpo e prevenire l'ulteriore diffusione della paralisi.

Diagnostica

Se si sospetta una paralisi, viene utilizzato un metodo di diagnosi differenziale. Con esso, la malattia viene determinata escludendo altre patologie che non si applicano all'uomo. Alla fine, rimane una malattia che è la causa della paralisi spastica.

La diagnostica si compone di tre fasi:

• Innanzitutto, il medico scopre quali malattie ha sofferto il paziente. Alcuni di essi potrebbero causare complicazioni sotto forma di compromissione della funzione motoria.
• Nella seconda fase, un medico specialista esaminerà il paziente e riconoscerà i sintomi. Sarà possibile capire a grandi linee con cosa avrete a che fare.
• Nella terza fase, dovrai studiare tutti i test di laboratorio, sulla base dei quali verrà fatta una conclusione. Viene utilizzato il neuroimaging, per questo viene utilizzato CT E risonanza magnetica. Inoltre, una persona viene inviata per radiografie delle ossa del cranio e della colonna vertebrale. Potrebbe essere necessario eseguire una puntura del liquido cerebrospinale. Sulla base dei risultati della ricerca sarà possibile giudicare lo stato del corpo nel suo complesso. Se una persona ha patologie che hanno provocato la paralisi centrale, verranno identificate.

Se, dopo la diagnosi, la malattia viene confermata, il medico prescriverà un trattamento completo. Sarà necessario affrontare contemporaneamente i sintomi della paralisi, migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale ed eliminare la causa principale. In questa situazione, sarà possibile ottenere buoni risultati nel trattamento.

La prognosi dipende dal grado di danno all'organismo, dall'età della persona e dalle malattie concomitanti. Per questo motivo è impossibile dire inequivocabilmente quanto successo avrà il regime terapeutico scelto.

Metodi di trattamento

La terapia viene effettuata esclusivamente sotto la supervisione di un medico specialista. Durante il trattamento è necessario per alleviare il dolore e gli spasmi, per ridurre la spasticità muscolare. Sicuramente, la terapia mira a migliorare la qualità della vita del paziente, nonché a sviluppare la sua capacità di svolgere attività quotidiane. I medici dovranno rendere più semplice per il cittadino eseguire movimenti controllati. Il risultato desiderato si ottiene attraverso misure complesse prescritte individualmente per il paziente.

Il trattamento farmacologico consiste in almeno due farmaci. Vengono spesso utilizzati agenti come Baclofen, Dantrolene o Gabaleptin. Viene utilizzato un gruppo di benzodiazepine, anche il Botox fornisce un buon risultato. L'ultimo rimedio viene iniettato nei muscoli danneggiati, dopo di che si rilassano. Il dolore scompare e il paziente può provare sollievo. Un'iniezione durerà in media fino a 16 settimane.

Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico, in tale situazione il baclofene viene iniettato nel liquido cerebrospinale. La fiala viene impiantata nella pelle dell'addome.

Inoltre, una persona avrà bisogno di fisioterapia, vengono prescritte procedure specifiche a seconda delle condizioni del paziente. Danno buoni risultati con un uso regolare. I medici raccomandano che le persone con paralisi centrale eseguano esercizi terapeutici, le opzioni specifiche vengono selezionate in base alle condizioni del paziente. La condizione dei muscoli può essere migliorata con l'aiuto di massaggi e procedure idriche. In aggiunta può essere prescritta l'omeopatia.

Misure particolarmente ampie possono portare a buoni risultati. In questo caso è importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, altrimenti l'effetto desiderato non sarà possibile. Il percorso riabilitativo è lungo e difficile, perché non è facile ripristinare l’attività fisica. Il tasso di miglioramento della condizione è influenzato dallo stadio avanzato della malattia. Se una persona non viene curata per un lungo periodo, si verificherà l'atrofia del tessuto muscolare.

Con un trattamento tempestivo, c'è la possibilità di ripristinare completamente l'attività cerebrale e riportare una persona a una vita piena. Naturalmente stiamo parlando di forme lievi di paralisi centrale. In situazioni difficili, l'obiettivo principale della terapia è alleviare i sintomi della patologia e insegnare a una persona a convivere con i disturbi del movimento. Un cittadino per tutta la sua vita dovrà impegnarsi in esercizi terapeutici e, se necessario, assumere farmaci. Per controllare la condizione, è necessario essere osservati da un medico per prevenire la progressione della paralisi centrale.

Paralisi- perdita della funzione motoria con mancanza di forza muscolare a seguito di vari processi patologici nel sistema nervoso. L'indebolimento delle funzioni motorie con una diminuzione della forza muscolare è chiamato paresi. Ci sono paralisi organiche e funzionali.

La paralisi organica si sviluppa a seguito di disturbi strutturali nel sistema piramidale o nel motoneurone periferico che si verificano durante processi vascolari, traumatici, tumorali e infiammatori nel sistema nervoso.

La paralisi funzionale è una conseguenza dell'impatto di fattori psicogeni che portano a disturbi neurodinamici nelle strutture del cervello. Si osservano più spesso nelle malattie funzionali del sistema nervoso (ad esempio l'isteria).

A seconda del livello di danno al sistema nervoso, si distinguono la paralisi centrale e quella periferica. In base al cambiamento del tono muscolare, si distinguono la paralisi spastica (centrale) e quella flaccida (periferica).

Per prevalenza, la paralisi è divisa nei seguenti tipi:

• monoplegia: paralisi di un arto;
• paraplegia: danno alle due estremità superiori o inferiori;
• emiplegia: paralisi delle gambe e delle braccia su un lato del corpo;
• triplegia: la sconfitta di tre arti;
• tetraplegia: paralisi di tutti e quattro gli arti.

Cause di paralisi

Se le capacità motorie non sono completamente perse, ma solo indebolite, allora si parla di paresi. Entrambe queste condizioni si verificano a causa di danni al sistema nervoso umano, in particolare ai suoi centri motori, ai percorsi dei suoi dipartimenti centrali e periferici.

Le cause della paralisi possono essere fattori organici:

• trauma;
• disordine metabolico;
• infezioni (tubercolosi, meningite, encefalite virale, poliomielite, ecc.);
• intossicazione (ad esempio avvelenamento da piombo);
• malnutrizione;
• eredità;
• disturbi congeniti.

sintomi di paralisi

Come è noto, due gruppi di neuroni sono responsabili della regolazione dei movimenti volontari: centrale (superiore) e periferico (inferiore), che presentano differenze sia anatomiche che funzionali. I sintomi della paralisi sono spiegati da una diminuzione o completa assenza di riflessi addominali. Quando si verifica la paralisi centrale, di regola, viene tormentata l'intera funzione motoria del corpo e non i suoi singoli muscoli.

I muscoli rotti dalla paralisi sono tesi nelle convulsioni (spastici), ma non sono soggetti a processi atrofici. In questo caso, l'atrofia può essere il risultato dell'inattività, perché. allo stesso tempo non sono presenti segni di degenerazione elettrofisiologica. Gli arti paralizzati continuano a mantenere riflessi tendinei profondi, occasionalmente manifestati da cloni (contrazioni spastiche acute).

Pertanto, quando i motoneuroni centrali sono danneggiati, nasce la paralisi spastica, e quando i neuroni periferici sono danneggiati, nasce la paralisi del sonno. Con la paralisi degli arti inferiori si nota un danno al cervello o al midollo spinale, espresso dal riflesso Babinsky (flessione dorsale degli alluci con irritazione del bordo esterno del piede).

La sconfitta dei motoneuroni periferici è accompagnata da una violazione della loro sensibilità. La paralisi psicogena non ha alcuna lesione organica alla sua base, tuttavia può benissimo imitare i sintomi della paralisi di una qualsiasi delle opzioni elencate o in combinazione con diverse contemporaneamente.

Trattamento della paralisi

La paralisi è solo un sintomo della malattia, non la malattia stessa. Il trattamento deve essere diretto contro la malattia di base, ma deve essere effettuato anche un trattamento sintomatico. Il ruolo principale in questo è svolto dagli esercizi di fisioterapia, un complesso di massaggi ed esercizi terapeutici che contribuiscono al ripristino del movimento, oltre a prevenire la comparsa di deformità e contratture.

Quando si insegna al paziente a camminare, si dovrebbe prima di tutto insegnare come calpestare la gamba paralizzata. Allo stesso tempo, occorre prestare attenzione a correggere la posizione anomala dei flessori e dei muscoli che girano la gamba verso l'esterno. Quando si cammina, sollevare la gamba paralizzata in alto a causa dei muscoli del bacino, in modo da non toccare il pavimento con la punta. Inizialmente il paziente può camminare assistito e poi appoggiandosi ad un bastone.

Con la paralisi periferica nei primi giorni, al tronco e agli arti viene data anche una posizione che impedisce l'ulteriore sviluppo di contratture. Forse il massaggio comincia prima, e dovrebbe essere anche selettivo; i muscoli paretici vengono massaggiati con tutti i metodi e gli antagonisti si accarezzano solo. Contemporaneamente al massaggio iniziano i movimenti passivi. Quando compaiono i movimenti, vengono aggiunti esercizi attivi. Ginnastica utile nel bagno, piscina con acqua calda.

Il trattamento farmacologico della paralisi viene effettuato secondo la prescrizione di un neuropatologo. Tra i farmaci per la paralisi, la prozerina viene utilizzata per via orale a 0,01-0,015 g 3 volte al giorno o per via sottocutanea, 1 ml di una soluzione allo 0,05% al ​​giorno, dibazolo, 0,015 g 3 volte al giorno, iniezioni intramuscolari di tiamina cloruro - soluzione al 5%, 1 ml al giorno. Con paralisi con aumento del tono muscolare - mellittina 0,02 g 3 volte al giorno prima dei pasti.

La paralisi centrale si verifica a seguito di un danno al sistema piramidale. I sintomi della paralisi centrale dipendono dal livello della lesione. Nel processo patologico nella regione del giro centrale anteriore della corteccia cerebrale, cadono prevalentemente le funzioni del braccio o della gamba sul lato opposto del focus patologico; quando la capsula interna è danneggiata, si sviluppa emiplegia sul lato opposto del corpo in combinazione con paresi centrale di parte dei muscoli facciali e dei muscoli di metà della lingua.

Il danno alle fibre piramidali del tronco encefalico (midollo allungato, ponte, peduncoli cerebrali) provoca emiplegia sul lato opposto, combinata con sintomi di danno ai nuclei dei nervi cranici sul lato della lesione - le cosiddette sindromi alternanti.

Con danno bilaterale al motoneurone centrale del sistema piramidale, che va ai nuclei delle coppie IX, X, XII di nervi cranici a qualsiasi livello dal giro centrale anteriore ai nuclei (localizzazione sopranucleare), si sviluppa la paralisi pseudobulbare.

La paralisi centrale è caratterizzata da un aumento dei riflessi tendinei, del tono muscolare, della comparsa di riflessi patologici e della sincinesia. Un aumento dei riflessi tendinei (iperreflessia) con un'espansione della zona riflessogena è una manifestazione della disinibizione dell'attività automatica del midollo spinale quando vengono rimossi gli effetti inibitori delle strutture corticali; l'estremo grado di aumento dei riflessi porta alla comparsa di cloni della rotula, dei piedi, delle mani.

L'ipertensione muscolare (spasticità) si sviluppa a seguito di un aumento del tono riflesso ed è distribuita in modo non uniforme. Allo stesso tempo i muscoli sono tesi, nei movimenti passivi la loro resistenza all'inizio del movimento viene difficilmente superata (sintomo del "coltello a serramanico").

Per l'emiparesi centrale è caratteristica la posizione di Wernicke-Mann:

Il braccio viene portato al corpo, piegato alle articolazioni del gomito e del polso, la gamba è estesa alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, il piede è piegato e girato verso l'interno.

La paraplegia spastica inferiore o paraparesi è caratterizzata da un aumento del tono dei muscoli flessori delle gambe e si sviluppa con un danno bilaterale al midollo spinale al di sopra del livello dell'ingrossamento lombare. I riflessi patologici sono sintomi costanti di paralisi centrale.

Con la paralisi degli arti inferiori, si osservano più spesso i riflessi patologici di Babinsky, Rossolimo e Bekhterev. Sugli arti superiori provocano un analogo del riflesso patologico Rossolimo del piede, del riflesso della mano di Bekhterev, ecc.

La paralisi periferica è il risultato di un danno al secondo motoneurone, o periferico, (cellule delle corna anteriori del midollo spinale o nuclei dei nervi cranici, radici anteriori e fibre motorie dei nervi spinali o cranici). La paralisi periferica o paresi è caratterizzata dall'indebolimento o dalla scomparsa dei riflessi tendinei; una diminuzione del tono muscolare, atrofia muscolare ed è accompagnata da degenerazione della fibra nervosa.

L'atonia e l'areflessia sono causate da un'interruzione dell'arco riflesso, a seguito della quale si perde il tono caratteristico del muscolo e gli atti muscolari riflessi. L'atrofia muscolare si verifica a seguito della morte delle fibre nervose motorie e della disconnessione del muscolo dalle cellule delle corna anteriori, da dove riceve impulsi neurotrofici che stimolano i processi metabolici.

I sintomi della paralisi periferica dipendono dal livello di danno al neurone periferico. Il danno alle corna anteriori o ai nuclei dei nervi motori cranici porta alla paralisi flaccida, combinata con atrofia del topo e contrazioni fibrillari o fascicolari nei muscoli. Il complesso sintomatologico dei disturbi del movimento causati da danni ai nuclei o ai tronchi dei nervi cranici IX, X, XII provoca un quadro di paralisi bulbare.

Quando un nervo periferico viene danneggiato, si sviluppa la paralisi del muscolo da esso innervato. Allo stesso tempo, vengono rilevati anche disturbi della sensibilità se il nervo periferico ha fibre sensoriali. La sconfitta del plesso (cervicale, brachiale, lombare, sacrale) è caratterizzata da una combinazione di paralisi periferica dei muscoli innervati dal plesso, con disturbi della sensibilità.

Disturbi del movimento simili alla paralisi possono essere dovuti a cambiamenti metabolici nei muscoli. Il tipo di paralisi è determinato dalla totalità dei sintomi neurologici caratteristici, nonché dai dati degli studi elettrofisiologici.

La paralisi cerebrale (ICP) è una grave malattia del sistema nervoso, che spesso porta alla disabilità del bambino. Negli ultimi anni è diventata una delle malattie del sistema nervoso più comuni nei bambini. In media, 6 neonati su 1000 soffrono di paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale si verifica a causa del sottosviluppo o del danno al cervello nelle prime fasi dell'ontogenesi. Allo stesso tempo, le parti "giovani" del cervello soffrono di più: gli emisferi cerebrali, che regolano i movimenti volontari, la parola e altre funzioni corticali.

Sintomi di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale si manifesta sotto forma di vari disturbi motori, mentali e del linguaggio. Il grado di gravità dei disturbi del movimento varia in un ampio intervallo, dove i disturbi del movimento più gravi si trovano da un estremo e i minimi dall'altro. I disturbi mentali e del linguaggio, così come i disturbi motori, hanno vari gradi di gravità e si può osservare un'intera gamma di combinazioni diverse. I disturbi del movimento nei bambini con paralisi cerebrale hanno vari gradi di gravità.

Con un grado grave, il bambino non padroneggia le capacità di camminare e l'attività manipolativa. Non può prendersi cura di se stesso. Con un grado medio di disturbi del movimento, i bambini padroneggiano la deambulazione, ma si muovono in modo incerto, spesso con l'aiuto di dispositivi speciali (stampelle, bastoncini canadesi, ecc.). Non sono in grado di muoversi autonomamente. Le loro capacità di self-service non sono completamente sviluppate a causa di violazioni della funzione manipolativa. Con un lieve grado di disabilità motoria, i bambini camminano in modo indipendente, con sicurezza sia all'interno che all'esterno.

Servono pienamente se stessi, hanno un'attività manipolativa abbastanza sviluppata. Tuttavia, i pazienti possono riscontrare posture e posizioni patologiche errate, disturbi dell'andatura, movimenti non sufficientemente agili, rallentati. Ridotta forza muscolare, ci sono carenze nelle capacità motorie fini. La paralisi cerebrale si verifica a seguito di una lesione organica del sistema nervoso centrale sotto l'influenza di vari fattori avversi che influenzano il periodo prenatale (prenatale), al momento del parto (intranatale) o nel primo anno di vita (all'inizio del periodo postnatale). periodo).

Cause di paralisi cerebrale

La massima importanza nell'insorgenza della paralisi cerebrale è attribuita alla combinazione di danni cerebrali nel periodo prenatale e al momento del parto. Tutti i fattori avversi interrompono la circolazione uteroplacentare, che porta a disturbi alimentari e carenza di ossigeno. La combinazione di patologia intrauterina con trauma alla nascita è attualmente considerata una delle cause più comuni di paralisi cerebrale. Il trauma alla nascita, da un lato, colpisce il cervello, come qualsiasi lesione meccanica, dall'altro provoca disturbi della circolazione cerebrale e, nei casi più gravi, emorragia cerebrale.

Molti pazienti descrivono di essere svegli ma incapaci di muoversi. Questo fenomeno è chiamato paralisi del sonno. La particolarità di questa violazione è che può causare grave paura, soprattutto se la condizione è accompagnata da una visione di cose che non esistono nella realtà, così come da voci inesistenti.

L’incidenza della paralisi del sonno varia. Forse si tratta solo di un caso isolato, e alcune persone ne sono infastidite più volte durante la notte. Gli esperti hanno stabilito che, in sostanza, la paralisi del sonno dimostra che tutte le fasi del sonno non vengono attraversate in modo abbastanza fluido dal corpo. I disturbi psichiatrici sono estremamente rari come causa di paralisi del sonno.

La paralisi del sonno può verificarsi sia al momento di addormentarsi che al momento del risveglio. Nel giro di pochi secondi, una persona viene completamente privata dell'opportunità di parlare ed eseguire qualsiasi azione. Alcune persone affermano di sentire qualcosa di simile al soffocamento, una sorta di pressione.

Ma va tenuto presente che la paralisi del sonno può accompagnare altri disturbi, a volte si manifesta con la narcolessia. In questo caso, la narcolessia si riferisce a una grave sonnolenza, al desiderio di dormire, dovuto a una ridotta capacità del cervello di regolare i periodi di sonno e veglia.

Cause della paralisi del sonno

La paralisi del sonno è un evento biologico insignificante progettato dalla natura. È noto che la paralisi del sonno si verifica quando si verifica una desincronizzazione dei processi di attivazione della coscienza e delle funzioni, compreso il sistema motorio del corpo. L'assenza di attività motoria conferma che la persona si è svegliata ed è consapevole della sua realtà, e il corpo fisico non ha ancora lasciato lo stato di sonno.

Pertanto, i principali fattori che provocano la paralisi del sonno sono nascosti nella persona stessa e sono causati da malfunzionamenti del sistema nervoso. Come profilassi per la paralisi del sonno, i giochi attivi svolgono un ruolo di primo piano, così come uno stile di vita senza cattive abitudini. Gli sport all'aria aperta collegano costantemente cervello e muscoli, quindi dopo il risveglio una persona si "accende" immediatamente.

La paralisi del sonno è più comune nei pazienti adolescenti, ma spesso ne soffrono gli adulti di entrambi i sessi. È stato inoltre stabilito che la causa di questo disturbo in alcuni casi è la predisposizione genetica di una persona. Ci sono una serie di altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Tra questi, in primo luogo, gli scienziati chiamano la mancanza di sonno, la sua modalità alterata, gli stati mentali sotto forma di stress, il disturbo bipolare. In alcuni casi, la paralisi del sonno si verifica quando una persona dorme sulla schiena. Anche altri problemi del sonno, come la sindrome delle gambe senza riposo, la narcolessia, l’assunzione di determinati farmaci, l’abuso di sostanze e la dipendenza da droghe, rappresentano un certo fattore di rischio.

La diagnosi iniziale, basata sui sintomi caratteristici, deve essere confermata da un medico. Di solito, i pazienti si rivolgono a uno specialista se i sintomi della paralisi del sonno portano letargia e affaticamento per l'intera giornata, interrompendo significativamente il sonno. Nel trattamento della paralisi del sonno, una quantità sufficiente di informazioni gioca un ruolo importante, quindi il terapeuta può chiedere al paziente di descrivere i sintomi che si manifestano e di tenere un diario per diverse settimane.

Il medico scoprirà anche di quali malattie aveva sofferto in precedenza il paziente, se ha una predisposizione ereditaria ai problemi del sonno. Se necessario, il paziente viene indirizzato a uno specialista che si occupa di problemi del sonno.

Trattamento della paralisi del sonno

Le domande sui metodi di trattamento della paralisi del sonno sono piuttosto controverse e molti esperti sostengono che in questo caso non è sempre necessario un trattamento speciale. È molto più importante eliminare i fattori che causano la malattia. Ad esempio, il trattamento di numerosi disturbi, come la narcolessia, può essere di grande aiuto nella lotta contro la paralisi del sonno.

Le seguenti tecniche vengono utilizzate come trattamento: miglioramento delle abitudini del sonno. Cioè, una persona dovrebbe avere almeno sei ore di sonno sano, per molte persone l'ideale è un sonno notturno stabile per otto ore.

Nel trattamento della paralisi del sonno è importante affrontare il problema dei disturbi mentali esistenti, ad esempio la sindrome delle gambe senza riposo provoca grande ansia durante il sonno. In caso di paralisi del sonno accidentale, o estremamente rara, è necessario adottare misure per controllare e prevenire questa condizione. Vale la pena fare attenzione a ridurre lo stato di stress, soprattutto prima di andare a letto.

Importante: se la paralisi del sonno si verifica troppo spesso ed è causa di gravi disturbi che privano del sonno normale, è obbligatoria una visita dal medico per identificare la sua vera causa.

Domande e risposte sul tema "Paralisi"

Domanda:Ciao! Mia figlia ha 5 anni. Ha una diagnosi: paralisi cerebrale, tetraparesi spastica, microcefalia, atrofia della corteccia cerebrale. Ritardo grave dello sviluppo mentale, fisico, mentale. Ancora non tiene bene la testa, non si siede, non tiene niente tra le mani, non parla, mangia solo cibo frullato. A causa della forte spasticità dei muscoli, si è sviluppata una forte scoliosi della colonna vertebrale e una pronunciata deformità del torace. Le cure mediche per Anechka, sfortunatamente, non aiutano. Scrivi, per favore, come sarà più efficace per noi trattarla e a chi rivolgerci? Ho imparato che il trattamento con cellule staminali è efficace in molti casi. Cosa ne pensi?

Risposta: A volte, il trattamento con cellule staminali in una situazione del genere può avere un effetto positivo, tuttavia, ci sono controindicazioni a tale trattamento, quindi dovresti contattare il tuo medico per ulteriori informazioni.

Domanda:Ciao! Ho 28 anni completi. Non mi sono ammalato prima. Prima c'era il rifiuto di urinare, la sera il piede destro, la notte la gamba destra. La sera mi hanno portato in ospedale. Non sento dall'ombelico e sotto l'arto. Diagnosi: mielopatia vascolare (G 95.1), malformazione artero-venosa del midollo spinale Th11-Th12, ematomielia. Adesso le gambe si muovono, ma debolmente. Non riesco a stare in piedi. Cosa mi aiuterà?

Risposta: In questo caso è necessario, insieme al neurochirurgo, valutare l'opportunità del trattamento chirurgico.

Domanda:Figlia, 15 anni, forma lieve di paralisi cerebrale (lato destro), suona, la sua mano è effettivamente normale. Il piede destro ha movimenti limitati (non calpesta il tallone). Si può fare qualcosa? Il trattamento chirurgico è efficace?

Risposta: Sfortunatamente, senza un esame personale, è estremamente difficile valutare la gravità di tali violazioni. Considerando l'età di sua figlia, potrebbe essersi formata una contrattura (accorciamento dei legamenti) sulla gamba, che impedisce il normale funzionamento dell'articolazione della caviglia. In questo caso, il trattamento chirurgico è l'unico metodo di trattamento che può avere un effetto positivo.

Domanda:Ciao. Dopo l'operazione (asportazione del meningioma) sono rimasto paralizzato. Il corpo è sul lato destro e il viso è a sinistra. I medici tacciono. Dimmi cosa devo fare? Quale esercizio, quale medicina? Grazie in anticipo.

Risposta: Sfortunatamente, in questo caso non esistono serie di esercizi standard. Tutti gli esercizi e le procedure sono prescritti individualmente da un terapista della riabilitazione, a seconda delle condizioni generali, delle malattie concomitanti e della gravità della malattia. Chiedi una consulenza personale con il tuo neuropatologo o un medico della riabilitazione.

paralizzato chiamata la completa perdita dei movimenti volontari in varie parti del corpo. Questo sintomo si verifica in molte malattie del sistema nervoso.

I movimenti volontari dei muscoli scheletrici umani sono controllati dall'area motoria della corteccia cerebrale. Contiene cellule nervose giganti (sono chiamate neuroni piramidali), i cui processi scendono nel midollo spinale.

Nel midollo spinale, il processo di ciascuna cellula piramidale trasmette un impulso nervoso al neurone successivo, che lo trasporta al muscolo corrispondente. Se questa catena viene interrotta a causa di una malformazione congenita, una lesione o una malattia, si verifica la paralisi.

Due tipi di paralisi

Il ruolo delle cellule nervose motorie situate nel midollo spinale non è limitato solo alla ricezione e alla trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello. Possono eseguire da soli semplici riflessi, regolare parzialmente il tono muscolare. Ad esempio, quando allontani inconsciamente la mano da un oggetto caldo, il tuo cervello quasi non ne prende parte: la catena nervosa si chiude nel midollo spinale.

Pertanto, se viene danneggiata solo la corteccia cerebrale, i muscoli diventano letargici solo per un po’. Quindi il loro tono aumenta, i riflessi aumentano, ma i movimenti volontari sono ancora impossibili. Questa paralisi è chiamata spastica.

Se le cellule nervose motorie del midollo spinale o dei nervi periferici vengono danneggiate, i muscoli corrispondenti generalmente smettono di ricevere gli impulsi nervosi. Diventano letargici, diminuiscono di dimensioni nel tempo - si sviluppa atrofia. In questo caso la paralisi è detta flaccida.

In quali muscoli si può sviluppare la paralisi?

La paralisi può svilupparsi in diverse parti del corpo. Dipende da quale parte del sistema nervoso è danneggiata. In medicina, la paralisi in diversi gruppi muscolari ha nomi speciali:

• monoplegia- paralisi di un braccio o di una gamba;
• paraplegia Paralisi di entrambe le braccia o gambe (di solito si verifica quando il midollo spinale è danneggiato)
• emiplegia- paralisi della metà destra o sinistra del corpo (tipica di un ictus);
• tetraplegia- paralisi di tutti e quattro gli arti (sia braccia che gambe)
• prosopoplegia- paralisi dei muscoli facciali.

Quali malattie possono portare alla paralisi?

Varie malattie e processi patologici possono portare alla perdita di movimento. Elenchiamo i più comuni:

• colpo;
• , lesioni del midollo spinale e dei nervi periferici;
• tumori del sistema nervoso;
• infezioni: poliomielite, botulismo;
• malattie autoimmuni e degenerative del sistema nervoso: sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, sindrome di Guillain-Barré, morbo di Parkinson;
• malformazioni congenite del sistema nervoso;
• paralisi cerebrale;
• avvelenamento con determinate sostanze, ad esempio la tetrodotossina, che si trova nel pesce palla, zecche tossine durante un morso.

Nella maggior parte dei casi, la paralisi persiste in modo permanente. Ma a volte può verificarsi in modo intermittente. Ad esempio, la paralisi del sonno è una condizione in cui la paralisi muscolare naturale, che normalmente si verifica durante il sonno, si verifica prima di addormentarsi o dopo il risveglio.

Quale esame è prescritto per la paralisi?

Determinare la causa della paralisi non è sempre facile. Dopo un esame neurologico, il medico può prescrivere tomografia computerizzata, risonanza magnetica, elettroneuromiografia e altri studi.

Come trattare la paralisi? Quanto può essere efficace il trattamento?

Con la paralisi, è necessario trattare la malattia di base. Ad esempio, in un ictus, vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, i processi metabolici nelle cellule nervose. Con - un complesso di farmaci che modificano il decorso della sclerosi multipla (PMMS).

Le possibilità di ripristinare i movimenti perduti dipendono dalla malattia di base, dalla gravità e dall'entità del danno al sistema nervoso. Non è importante solo il trattamento di base, ma anche la riabilitazione, la terapia occupazionale, la meccanoterapia e il sostegno psicologico al paziente. In molti ospedali russi queste aree sono poco sviluppate a causa della mancanza di specialisti e attrezzature. Nell'ospedale Yusupov, al trattamento riabilitativo viene prestata maggiore attenzione.

I nostri neurologi, fisioterapisti e istruttori hanno una vasta esperienza nel lavoro con pazienti affetti da paralisi. L'ospedale Yusupov dispone di moderni dispositivi per la meccanoterapia. L'inizio precoce del trattamento ne aumenta l'efficacia, dà speranza per un recupero più completo.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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I nostri specialisti

Prezzi per diagnosticare le cause della paralisi

Nome del servizio	Prezzi
Consultazione di un neurologo	2 900 rubli.
Consultazione ripetuta di un neurologo	5 250 rubli.
Programma completo di riabilitazione per la sclerosi multipla	da 148 390 rub.
Programma completo di riabilitazione per la malattia di Alzheimer	da 153.890 rub.
Programma completo di riabilitazione per la malattia di Parkinson	da 137 390 rub.
Programma completo di riabilitazione per ictus	da 148 390 rub.
Elettroneuromiografia ad ago	RUB 5.665
RM della colonna lombosacrale	9 180 rubli.
Magnetoterapia (1 campo)	1 350 rubli.
Magnetoterapia (2 campi)	1 990 rubli.

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