Sintomi di appendicite nelle ragazze di 16 anni. Sintomi e segni di appendicite in un adolescente

Per iniziare un trattamento tempestivo, è necessario conoscere i segni di appendicite in un adolescente. Tale conoscenza non sarà mai ridondante. Conoscere i primi sintomi può evitare complicazioni. Diamo uno sguardo più da vicino ai segni di appendicite nell'adolescenza.

Primi sintomi della malattia

I bambini di età superiore ai 12 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia. Nella prima adolescenza, un’infiammazione potenzialmente grave dell’appendice può essere fatale. I primi segni di appendicite all'età di 12-14 anni:

• dolore sordo vicino all'ombelico o nella parte superiore dell'addome del bambino, diventa acuto, si sposta nella regione in basso a destra;
• perdita di appetito.

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore. Il meccanismo del suo sviluppo e da quale parte si manifesta in primo luogo? La malattia inizia con un improvviso dolore all'addome. All'inizio è diffuso e la sua localizzazione è incomprensibile, sembra che faccia male l'intero addome inferiore e superiore.

Dove fa male e per quanto tempo? È localizzato nella regione iliaca destra, di moderata intensità, permanente. Nel 70% dei pazienti si verifica nella regione epigastrica. Dopo 2-4 ore si sposta nella posizione dell'appendice (sintomo di Kocher). Nel tempo viene localizzato nel riquadro in basso a destra e il paziente è in grado di determinarne la posizione esatta. Disturba il sottobosco entro 4-6 ore. Sintomi del dolore:

• si verifica all'improvviso, spesso causando il risveglio notturno del paziente;
• appare prima di altri sintomi;
• inizia dall'ombelico e poi si sposta verso il basso e verso destra;
• peggiora nel corso di diverse ore;
• peggio quando si muove, quando il paziente fa un respiro profondo, quando starnutisce e tossisce.

Nelle ragazze di 13 anni, il dolore nell'addome inferiore e sul lato destro può indicare l'inizio di giorni critici. Molte persone confondono il dolore mestruale con l'appendicite, soprattutto se è il primo ciclo.

Attenzione! I primi segni sono spesso difficili da distinguere da altre condizioni, inclusa la gastroenterite (infiammazione dello stomaco e dell’intestino).

Molti adolescenti vengono ricoverati in ospedale per sospetta appendicite e ne escono con una diagnosi di gastroenterite. I bambini spesso descrivono i sintomi in modo inadeguato a causa del forte dolore e della confusione mentale, per cui i medici potrebbero pensare a un’altra malattia.

Segni tardivi di patologia

La sequenza di comparsa dei sintomi è di grande importanza per la pratica medica e la diagnosi differenziale. In più di 95 ragazze di 18 anni con appendicite acuta, il sintomo secondario è l'anoressia, accompagnata da dolore addominale e vomito.

L'anoressia accompagna quasi sempre l'appendicite. Questa combinazione di malattie può verificarsi principalmente in una ragazza adolescente che desidera perdere peso. L'appendicite è così persistente che la diagnosi dovrebbe essere messa in discussione. Sebbene il vomito si verifichi in quasi il 75% dei pazienti. È causato dall'eccitazione nervosa e dalla presenza di ostruzione. Altri segni di appendicite:

• nausea;
• la stitichezza cronica dovuta ad un inadeguato apporto di fibre è un altro segno di appendicite;
• diarrea;
• incapacità di passaggio dei gas;
• gonfiore della cavità addominale.

A causa della perdita di appetito, l'adolescente sviluppa nausea e vomito. Questo sintomo raramente disturba i bambini di età pari o superiore a 15 anni. I bambini di 17 anni dicono che durante la defecazione sembra che il disagio diminuisca, il dolore si attenua un po', diventa più facile muoversi. Dopo un breve periodo di tempo, ritornano forti spasmi e dolore.

Importante! Nausea e vomito possono verificarsi a causa di un'ostruzione intestinale con espansione dell'infiltrato infiammatorio o di un ascesso e non per un'infiammazione locale.

Sintomi di un'appendicite infiammata

I sintomi dell'appendicite possono richiedere dalle 4 alle 48 ore per manifestarsi. Durante questo periodo, i segni acquisiscono intensità diverse, è possibile una remissione temporanea o un peggioramento acuto delle condizioni dell'adolescente. Quali sono i segni di infiammazione? Un aumento della temperatura corporea indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Di solito è subfebbrile, cioè non supera i 37–37,5 gradi. Ma negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni, la temperatura può salire fino a 38 gradi.

Se il medico sospetta un'appendicite, dovrebbe sottoporre il bambino a esami del sangue per determinare il numero di globuli bianchi. Negli adolescenti con appendice infiammata, il loro numero dovrebbe essere aumentato, il che indica che il corpo sta combattendo l'infezione.

Quali sono le complicazioni?

La complicanza più comune dell'appendicite acuta è la rottura dell'appendice infiammata. Ciò può portare a una situazione di emergenza che richiede un intervento chirurgico. Altre complicazioni della malattia possono includere ascessi e pileflebiti purulente.

Attenzione! Se il paziente non viene trattato tempestivamente e l'appendice scoppia, può causare infezioni potenzialmente letali. Con la comparsa di dolore acuto nella cavità addominale, che peggiora rapidamente, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

L’uso di antibiotici nel tentativo di evitare o ritardare l’intervento chirurgico è pericoloso per la salute. In questo caso, se l'ostruzione non viene rimossa, la patologia continuerà a produrre aggiunte cancrenose e porterà alla rottura dell'appendice. Il contenuto dell'appendice scoppiata viene versato nella cavità addominale. Questa complicazione è chiamata peritonite.

La pileflebite purulenta è una complicanza grave ma rara. Si formano ascessi purulenti nel fegato, iniziano febbre intensa, dolore nell'ipocondrio destro e ittero.

L'ascesso appendicolare è un processo purulento progressivo, un'infiammazione del cieco e delle spire dell'intestino tenue. Se tale complicanza viene ignorata e non trattata adeguatamente, è possibile un esito fatale.

Un'appendice scoppiata rilascia batteri in altre parti del corpo. Ciò può causare una condizione chiamata peritonite. I sintomi includono dolore addominale grave e persistente, febbre, battito cardiaco accelerato, respiro corto con respiro accelerato, gonfiore dell'addome. In alcuni casi, l’esito può essere fatale.

Ultimo aggiornamento articolo: 20/04/2018

Quando la maggior parte degli adulti ha mal di pancia, allevia il dolore semplicemente con le pillole e va avanti con la propria giornata. Se è davvero forte, forse resteranno a casa. Nella maggior parte dei casi, noi adulti possiamo capire se qualcosa è serio oppure no. Se pensiamo che faccia più male del solito, ci rivolgiamo ai medici per chiedere aiuto.

Quando si tratta di bambini, è una storia completamente diversa. I bambini hanno spesso mal di pancia. Ciò può essere dovuto a diversi motivi: non mangiare abbastanza, troppo o semplicemente il cibo sbagliato. È quasi impossibile dire se il mal di pancia del tuo bambino sia dovuto a una ragione seria o se si tratta di qualcosa di minore.

Pediatra, gastroenterologo

Una possibile causa di dolore addominale in un bambino è l'appendicite. Questo è un problema serio che richiede un trattamento urgente.

L'appendicite è un'infiammazione di una parte dell'intestino chiamata appendice. È una stretta sacca a forma di dito situata all'incrocio tra l'intestino tenue e quello crasso.

Cause

Se il flusso sanguigno viene ridotto, l’appendice inizia a morire. Quando appare una lacerazione (perforazione) nelle pareti dell'appendice, consente alle feci, al muco e ad altre sostanze di entrare nella cavità addominale. Ciò provoca lo sviluppo della peritonite, un'infiammazione infettiva del peritoneo, che è una formidabile complicanza.

Di norma, l'appendicite acuta nei bambini si verifica tra gli 8 e i 16 anni. Ma anche i bambini sotto i 5 anni possono soffrire di questa condizione, che spesso ha conseguenze più gravi, poiché non sono in grado di comunicare chiaramente i propri sintomi.

Come riconoscere l'appendicite in un bambino?

Sebbene molti bambini presentino gli stessi sintomi di appendicite degli adulti, spesso è più difficile per i medici diagnosticare l’appendicite in un bambino. Soprattutto quando i pazienti sono troppo piccoli per descrivere accuratamente i propri sentimenti e formulare lamentele.

Inoltre, lo studio ha dimostrato che i sintomi dell'appendicite nei bambini possono differire dai segni della malattia negli adulti.

I principali sintomi dell'appendicite

L'appendicite ha molti sintomi, ma ci sono alcuni segni classici che sperimentano molti bambini e adulti.

Gli adulti con appendicite possono presentare un leggero aumento della temperatura corporea. I bambini con appendicite hanno una febbre più alta e più pronunciata.

Gli studi hanno dimostrato che nei bambini dai 2 ai 5 anni, con lo sviluppo dell'appendicite, lo stomaco fa più spesso male e si verifica il vomito. Sono comuni anche febbre e perdita di appetito.

2. Sintomo di Shchetkin-Blumberg.

Un sintomo molto specifico per i bambini. Si controlla premendo sullo stomaco nella proiezione dell'appendice, nell'area sotto l'ombelico a destra. Se premi le dita della mano e poi le rilasci bruscamente, il dolore si intensifica. Ciò indica un'infiammazione dei fogli del peritoneo. Il sintomo in questo caso è considerato positivo.

Oltre ai sintomi infantili sopra elencati, possono essere presenti alcuni o tutti i seguenti segni comuni di appendicite nei bambini.

3. Perdita di appetito.

Uno dei segni di appendicite in un bambino è la mancanza di appetito.

Se tuo figlio rifiuta il cibo e questo non è caratteristico per lui, dovresti assolutamente prestare attenzione a questo.

4. Nausea e vomito.

Anche nausea e/o vomito sono sintomi tipici dell'appendicite.

Molto spesso, nausea e vomito si verificano nei bambini dopo la comparsa del dolore addominale.

Uno dei segni dell'appendicite è un dolore sordo nell'ombelico o nella parte superiore dell'addome che diventa acuto man mano che si sposta nell'addome inferiore destro. Di solito questo è il primo segno. In circa la metà dei casi compaiono altri sintomi di appendicite, tra cui dolore sordo o acuto nella parte superiore o inferiore dell’addome, nella schiena o nel retto.

6. Incapacità di eliminare il gas intestinale accumulato.

Poiché l’appendicite è solitamente causata da un’ostruzione intestinale, molti bambini affetti da appendicite non riescono a espellere i gas, il che crea ulteriore disagio.

7. Aumento delle dimensioni dell'addome.

L'appendicite si sviluppa quando l'appendice dell'intestino si gonfia e si infiamma, quindi spesso si riscontra che l'addome diventa più grande nei bambini.

Anche se l'addome ingrossato può essere sintomo di molte malattie, se combinato con gli altri sintomi menzionati in precedenza è un sicuro segno di appendicite.

8. Costipazione o diarrea.

Sebbene non siano così comuni come gli altri sintomi, sono presenti in circa la metà dei casi.

Inoltre Oltre ai sintomi sopra elencati, ci sono altri segni meno comuni:

• spasmi gravi;
• minzione dolorosa e difficoltà a urinare;
• vomito o feci con sangue;
• incapacità di raddrizzarsi;
• dolore che peggiora durante i movimenti improvvisi (tosse, starnuti);
• gonfiore;
• vomito liquido verde. Potrebbe essere la bile, che indica un'ostruzione dello stomaco o dell'intestino;
• il bambino lamenta forti dolori all'addome, sdraiato su un fianco con le gambe tirate allo stomaco;
• il bambino lamenta dolori addominali quando cammina.

Appendiciteè la ragione più comune per un intervento chirurgico addominale d’urgenza. Circa il 5% delle persone sviluppa l’appendicite nel corso della vita. L’età di picco per l’insorgenza dell’appendicite è compresa tra i 10 e i 30 anni.

Il numero complessivo dei casi di appendicite è in diminuzione. Gli esperti dicono che ciò è dovuto al fatto che le persone mangiano più fibre, il che aiuta a prevenire il blocco e lo sviluppo di ostruzioni intestinali.

Fattori di rischio

L’ereditarietà è importante e gli uomini sono più sensibili delle donne. Se un bambino ha la fibrosi cistica (una malattia ereditaria che causa problemi digestivi e respiratori), ha anche maggiori probabilità di sviluppare l’appendicite.

Poiché i bambini spesso sviluppano dolori addominali, questo non è necessariamente un segno di qualcosa di serio.

Di solito, il dolore addominale avvertito da un bambino è il risultato di una condizione non pericolosa per la vita, come eccesso di gas, infezione da streptococco, ingestione di grandi quantità di aria, irrequietezza o dolore lieve.

L'appendicite può essere difficile da diagnosticare a causa dei suoi vari sintomi, quindi è importante chiamare il medico se noti che tuo figlio ha mal di stomaco per più di un giorno o più di uno dei sintomi sopra elencati.

Ancora una volta, quando non sei sicuro, chiama il tuo medico: è molto meglio prendere presto l'appendicite.

Sondaggio

La diagnosi di appendicite può essere difficile. I sintomi sono spesso vaghi o molto simili ad altre malattie, inclusi problemi alla cistifellea, infezioni della vescica o del tratto urinario, gastrite, morbo di Crohn e problemi alle ovaie.

I seguenti test sono comunemente usati per fare una diagnosi.

1. Esame addominale (esame, palpazione, percussione, auscultazione) per rilevare l'infiammazione.
2. Analisi delle urine per escludere un'infezione del tratto urinario
3. Esame rettale
4. Esame del sangue per rilevare l'infezione
5. Tomografia computerizzata e/o ecografia

Il trattamento specifico per l'appendicite è determinato dal medico del bambino in base ai seguenti criteri:

A causa della probabilità che l’appendice si rompa e sviluppi un’infezione grave e pericolosa per la vita, gli esperti raccomandano un intervento chirurgico per rimuovere l’appendice.

L'appendice può essere rimossa in due modi.

metodo pubblico

Durante l'anestesia viene praticata un'incisione nell'addome in basso a destra. Il chirurgo trova l'appendice e la rimuove. Quando l'appendice viene rotta, può essere posizionato un piccolo tubo di drenaggio per consentire il drenaggio del pus e di altri liquidi nell'addome. Il tubo verrà rimosso dopo un po', quando il chirurgo vedrà che l'infezione si è attenuata.

Metodo laparoscopico

In questa procedura vengono praticate diverse piccole incisioni e viene utilizzata una telecamera (laparoscopio) per visualizzare l'interno dell'addome durante l'operazione. Sotto anestesia, il laparoscopio e gli strumenti utilizzati dal chirurgo per rimuovere l'appendice vengono inseriti attraverso diverse piccole incisioni. Questo metodo di solito non viene utilizzato se l'appendice si è rotta.

Dopo l'operazione, al bambino è vietato mangiare o bere qualsiasi cosa per un certo periodo di tempo. I liquidi vengono introdotti nel flusso sanguigno attraverso piccoli tubi di plastica finché al bambino non viene permesso di bere liquidi.

Un bambino la cui appendice si è rotta dovrà rimanere più a lungo in ospedale. Alcuni bambini avranno bisogno di assumere antibiotici al rientro a casa per il periodo di tempo indicato dal medico.

Al momento della dimissione dall'ospedale, il medico di solito consiglierà al bambino di non praticare sollevamento pesi e di non praticare sport per diverse settimane dopo l'operazione. Se il tubo di scarico è ancora al suo posto quando il bambino torna a casa, allora il bambino non dovrebbe fare il bagno finché il tubo non viene rimosso.

Sebbene l’appendicite sia raramente fatale nei bambini, questo esito è probabile se non trattata. L'appendicite può essere difficile da riconoscere, ma se i sintomi di tuo figlio differiscono da quelli di un tipico virus gastrico, consulta immediatamente un medico. Nel caso dell’appendicite, è davvero meglio prevenire che curare.

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L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Negli adolescenti, i principali fattori che portano a un processo infiammatorio acuto sono la scarsa igiene delle mani, l'uso di frutta, verdura non lavata e acqua del rubinetto non bollita. Provocare l'appendicite nei bambini di età superiore ai 12 anni può essere una violazione della microflora intestinale, che porta alla crescita di batteri patogeni. Ipotermia, diminuzione dell'immunità causata da malattie infettive prolungate, stress e aumento dello stress possono contribuire allo sviluppo del processo patologico. L'appendicite presenta alcuni sintomi, ma non è molto pronunciata, quindi può essere confusa con altre malattie dell'apparato digerente. Tuttavia, qualsiasi adulto attento può sospettare segni di appendicite in un adolescente. Maggiori informazioni sui sintomi di questa malattia di seguito.

Gli adolescenti rappresentano la categoria di pazienti più vulnerabile. L'appendicite colpisce più spesso i bambini di età superiore ai sette anni. Il picco di incidenza si verifica all'età di 9-12 anni e non dipende dal sesso. Ciò è dovuto non solo all'igiene insufficiente a questa età, ma anche alle caratteristiche fisiologiche. L'intestino nei bambini e negli adolescenti è più lungo di quello di un adulto, quindi la probabilità di uno spostamento dell'appendice è molto alta. Inoltre, durante l'infanzia, la malattia si sviluppa più rapidamente e aumenta anche la probabilità di peritonite.

È quasi impossibile determinare da soli l'inizio di un attacco, poiché nei bambini di età superiore ai tre anni l'appendicite acuta di solito inizia gradualmente. Nel decorso tipico della malattia, il disturbo principale che può formulare un bambino è un dolore sordo all'epigastrio o in prossimità dell'ombelico, che poi si diffonde a tutto l'addome e dopo poche ore si localizza nella regione iliaca destra. Il dolore è doloroso, incessante. Il vomito può essere osservato anche nelle prime ore dallo sviluppo della malattia. Di norma, è una tantum. Un adulto può anche controllare la lingua: è leggermente ricoperta da una patina bianca. Alcuni bambini presentano ritenzione di feci e di solito si notano feci liquide e mucose con la posizione pelvica dell'appendice. A volte nei pazienti la temperatura sale a valori subfebbrili: la febbre non è tipica delle forme non complicate della malattia. La tachicardia è possibile anche con la temperatura corporea normale o subfebbrile del paziente.

Importante! Se un bambino lamenta un forte dolore all'addome, che si estende all'area intorno all'ombelico, mentre ha la febbre o vomita, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza. Un emocromo completo, una radiografia addominale e un'ecografia aiuteranno a fare una diagnosi accurata.

Diagnosi nelle ragazze adolescenti

L'appendicite nelle ragazze che sono già entrate nella fase della pubertà spesso passa inosservata nella fase catarrale, poiché i sintomi della patologia sono molto simili alle manifestazioni di problemi e malattie ginecologiche. Le ragazze di età compresa tra 11 e 15 anni possono lamentare dolore al basso ventre, che in rari casi si irradia alla parte bassa della schiena. Se l'infiammazione è passata allo stadio purulento, si può avvertire disagio nella zona pubica e nel perineo.

Tutti questi sintomi nelle adolescenti richiedono un esame approfondito, poiché è impossibile determinare visivamente cosa ha causato esattamente il dolore. Pertanto, le ragazze, insieme agli ultrasuoni e alle radiografie degli organi addominali, vengono sottoposte a una visita ginecologica, che consente di confermare o escludere la probabilità di problemi “femminili”.

I primi sintomi negli adolescenti

I primi sintomi dell'appendicite compaiono già nella fase catarrale, quando l'appendice è già ingrossata e infiammata, ma non si è ancora verificata la formazione di pus. In questo momento, l'adolescente sviluppa un dolore sordo o pulsante nell'ipocondrio destro, nella parte bassa della schiena, nel basso addome o nella regione iliaca. La localizzazione della sindrome del dolore dipende dalla posizione dell'appendice:

1. Molto spesso, il processo ha una posizione discendente (45%). In questo caso, la sua punta è adiacente alla vescica. Con l'infiammazione dell'appendice predominano i disturbi della minzione e le feci frequenti.
2. Se la posizione del processo è anteriore ascendente (10% dei bambini) e laterale (10% dei pazienti), il quadro clinico tipico è pronunciato e non presenta difficoltà.
3. Posizione ascendente posteriore (retrocecale) nel 20% dei pazienti. È in questo caso che la diagnosi di appendicite presenta la maggiore difficoltà.
4. La posizione mediale dell'appendice (15% dei casi) contribuisce a un quadro atipico dello sviluppo della malattia. L'infiammazione si diffonde molto rapidamente all'intera cavità addominale, causando peritonite o ascessi interloop.

Durante le prime 4-12 ore dopo l'inizio del processo patologico, il bambino presenta solitamente i seguenti sintomi:

• secchezza e sapore amaro in bocca;
• aumento dell'eccitabilità nervosa;
• aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili;
• aumento della frequenza cardiaca.

Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza dell'appendicite è accompagnata da un singolo vomito, che non contiene particelle di bile, striature di sangue e succo gastrico.

Importante! Nei bambini affetti da gastrite, tali sintomi possono indicare un'esacerbazione di una malattia cronica. In alcuni casi, si osserva un quadro clinico simile con colecistite e pancreatite, quindi è necessario recarsi in ospedale senza attendere che la condizione peggiori.

Stadio flemmonoso: segni

Dopo 12 ore arriva lo stadio flemmonoso dell'appendicite acuta. Il dolore si intensifica e scende nella cavità addominale inferiore. L'addome diventa morbido e doloroso. I genitori possono notare che il bambino giace solo sul lato destro e assume la posizione fetale, con le ginocchia piegate e tirate verso lo stomaco. Durante questo periodo, i sintomi di Sitkovsky e Shchetkin-Blumberg saranno positivi.

Se i genitori hanno le competenze necessarie, la zona dolorante può essere palpata. Se premi sulla fonte del dolore e poi rilasci bruscamente la mano, il dolore diventerà più intenso.

La temperatura in questa fase continua a rimanere entro 37-38 gradi. Il bambino sviluppa disturbi digestivi associati alla natura delle feci. Spesso nella fase flemmonosa si verifica la diarrea (singola). La quantità di urina escreta al giorno solitamente diminuisce, ma la minzione rimane indolore.

Importante! Se il bambino non viene aiutato il primo giorno dopo la comparsa dei sintomi, l'appendicite passerà allo stadio purulento, caratterizzato dall'attenuazione dei sintomi. Se non trattata, sono possibili la rottura dell'appendice e lo sviluppo di malattie mortali (peritonite, sepsi, ascesso).

Appendicite purulenta: come riconoscerla?

Il pericolo principale dell'appendicite negli adolescenti è che quando si trasforma in una forma purulenta (quando l'appendice si riempie di pus), i segni della malattia iniziano a diminuire e il bambino si sente meglio. Molti genitori si calmano e non intraprendono alcuna azione per scoprire la causa del disagio temporaneo, attribuendolo a un disturbo digestivo.

Un atteggiamento così frivolo può portare a conseguenze tragiche, poiché in caso di rottura dell'appendice, il contenuto purulento entrerà nella cavità addominale. Il bambino inizierà a sviluppare la peritonite, che causa rapidamente avvelenamento del sangue. Una prognosi positiva in questo caso dipende direttamente dalla velocità con cui si cerca l'aiuto medico, pertanto è impossibile ignorare eventuali segni che indichino una possibile infiammazione.

Nonostante il miglioramento immaginario, secondo alcuni segni, si può ancora sospettare che il bambino abbia bisogno dell'aiuto urgente di specialisti. Questi includono:

• rivestimento bianco e denso sulla superficie della lingua e delle guance;
• mancanza di contrazioni intestinali (peristalsi);
• gonfiore.

Questi sintomi compaiono solitamente il secondo giorno dopo la comparsa dei primi segni. Le sensazioni del dolore quasi non disturbano o sono leggermente pronunciate.

Rottura dell'appendice negli adolescenti: segni

Se il trattamento dell’appendicite acuta non viene iniziato entro 48 ore, il rischio che l’appendice possa scoppiare è molto alto. Se ciò accade, tutto il pus, così come le cellule e i tessuti morti, fuoriusciranno nella cavità peritoneale. In questo caso, il bambino svilupperà rapidamente la peritonite - infiammazione del peritoneo. La peritonite diffusa è particolarmente pericolosa per la vita di un piccolo paziente, quando il processo infiammatorio colpisce tutti gli organi della cavità addominale. Il conto in una situazione del genere è letteralmente sull'orologio, quindi, se vengono rilevati segni di peritonite, è necessario chiamare una squadra di emergenza.

Nella fase iniziale, quando l'appendice si rompe, il sintomo principale è il dolore, che è di natura cintola e si “diffonde” in tutto il corpo. Allo stesso tempo, il bambino si lamenta che gli fa male lo stomaco, ma non può mostrare con precisione il luogo del dolore. L'addome è gonfio, può verificarsi vomito. La nausea quasi non si ferma e si intensifica man mano che il pus si diffonde attraverso la cavità peritoneale.

Video - Come distinguere l'appendicite da altri dolori addominali?

La fase del “benessere immaginario”

I genitori dovrebbero sapere che la peritonite ha diverse fasi, una delle quali i medici chiamano la fase del "benessere immaginario". In questa fase, il dolore del bambino può scomparire, poiché le terminazioni nervose sono paralizzate e la sensibilità scompare. L'adolescente stesso potrebbe non presentare alcun reclamo, ma esistono diversi segnali esterni che indicano la necessità di un intervento medico. Questi includono:

• sudore freddo e viscido;
• polso rapido;
• pallore;
• segni di ostruzione intestinale;
• temperatura normale al mattino, in forte aumento la sera;
• tachicardia.

Importante! La fase del "benessere immaginario" non dura a lungo (non più di poche ore), dopo di che si verifica una grave intossicazione e si verifica un'ostruzione intestinale. Se il bambino non viene consegnato in tempo all'ospedale, potrebbe verificarsi un esito fatale.

Video - Formazione e rimozione dell'appendicite

prognosi di recupero

Il trattamento della peritonite è possibile solo nelle fasi iniziali, quindi la prognosi dipende interamente dal momento in cui si cerca aiuto medico. Il tasso di mortalità della peritonite acuta tra i bambini e gli adolescenti è piuttosto elevato, quindi è importante prestare attenzione a eventuali sintomi che potrebbero essere segni di appendicite.

La rimozione tempestiva dell'appendice aiuterà a salvare la vita del bambino e a mantenerlo in salute. L'operazione dura da 30 minuti a diverse ore. Il periodo di recupero con ricovero anticipato in ospedale procede senza complicazioni. I punti verranno rimossi al bambino il 10-11° giorno. Questo processo è indolore e non provoca gravi disagi.

L'appendicite è una patologia imprevedibile e pericolosa che inizia con i sintomi di un comune disturbo digestivo. I bambini sono più inclini all'infiammazione dell'appendice rispetto agli adulti, quindi i genitori devono prestare particolare attenzione al benessere del bambino. Se avverti dolore addominale, dispepsia, vomito e altri sintomi, non è necessario automedicare: l'unica soluzione ragionevole in una situazione del genere è consultare un medico.

L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adolescenti, quindi è importante essere in grado di riconoscere i sintomi dell'appendicite negli adolescenti. È importante che i parenti degli adolescenti tengano conto dei loro problemi di salute. Spesso la frase del bambino sul dolore all'addome non viene prestata attenzione, perché considera il dolore una conseguenza dell'intossicazione alimentare. Tuttavia, un simile atteggiamento è pericoloso. Questi disturbi sono spesso i primi segni di appendicite e, se non si presta loro attenzione, si sviluppano gravi complicazioni.

Cause di infiammazione dell'appendice

La teoria più popolare che spiega lo sviluppo dell'appendicite è meccanica. Secondo lei, l'attivazione dei microrganismi che vivono nell'intestino e il suo blocco meccanico si verificano con l'appendicite. Un tale blocco porta all'accumulo di muco e ad una maggiore crescita della microflora, quindi all'infiammazione della mucosa. Pertanto, le principali cause di appendicite negli adolescenti sono:

L'appendice è responsabile dell'esecuzione delle funzioni necessarie per il corpo di un adolescente. Vale a dire, svolge il ruolo di deposito di microflora benefica, protegge dai processi infiammatori nel tratto digestivo. L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice del cieco (appendice). La divisione dell'appendicite in varie sottospecie è dovuta al livello di infiammazione dell'appendice. In particolare si distinguono le seguenti forme:

• Catarrale acuto: un grado iniziale di infiammazione, il dolore è assente o attenuato.
• L'appendicite semplice è caratterizzata da sintomi standard, ma se non si cerca aiuto medico in modo tempestivo, si verificherà un peggioramento.
• Distruttivo: manifestato dall'aumento del dolore e dall'elevata temperatura corporea.
• Flemmone acuto. Segni di appendicite distruttiva con simultaneo accumulo di pus nell'appendice. Senti l'infiammazione con le dita.
• Cancrena acuta - lo stadio più pericoloso, si verifica in assenza di cure mediche tempestive. Quando ciò avviene, la cavità addominale è completamente infetta e le cellule dell’appendice muoiono, provocando una temporanea regressione del dolore. Ma allo stesso tempo si verifica l'avvelenamento del corpo, lo stato di salute peggiora, il paziente delira. Se trascuri nuovamente l'assistenza medica, inizierà l'avvelenamento del sangue.
• Infiammazione residua: quando un'epidemia grave si è conclusa con il recupero senza intervento chirurgico. Tuttavia, questa forma richiede anche un intervento chirurgico per rimuoverla.

Sintomi di appendicite nell'adolescenza

Per identificare tempestivamente l'appendicite in un bambino, è importante conoscere i sintomi dell'appendicite, vale a dire:

• Il sintomo principale è il dolore. Per le prime due ore, l'intero addome fa completamente male, per cui l'adolescente non ha la possibilità di indicare con precisione l'area dolorante, ma poi il dolore si concentra nella parte inferiore destra dell'addome.
• Vomito e nausea, che compaiono dopo la comparsa del dolore. Tuttavia, la voglia di vomitare è minore che in caso di intossicazione alimentare.
• Diarrea. Caratteristico è il verificarsi di feci molli in un adolescente a causa dell'accumulo di una quantità sufficiente di muco e liquidi nel corpo.
• Placca sulla lingua. Dopo un certo tempo dopo l'infiammazione dell'appendicite, la lingua si secca e su di essa appare una patina bianca.
• Uno dei sintomi principali è una posizione forzata del corpo. Contiene un bambino per alleviare il dolore. Molto spesso, questa posizione è sdraiata sulla schiena o sul lato destro.
• Temperatura corporea elevata, che, di regola, è compresa tra 37,5 e 38 gradi e non supera.
• Cambiamenti nella composizione del sangue di un adolescente. Questo è caratterizzato da un aumento del livello dei leucociti nel sangue. Inoltre, se dopo un esame delle urine viene rilevata la presenza di proteine, ciò significa anche appendicite.

Diagnostica

A casa

Dopo gli esami a casa, il compito principale dei genitori è ricorrere in tempo alle cure mediche.

Dopo aver rilevato i suddetti segni di appendicite, viene effettuata una diagnosi iniziale mediante sondaggio, che può essere eseguito a casa. Questo deve essere fatto con molta attenzione, poiché esiste il pericolo di rottura dell'appendice. Dovresti premere delicatamente sulla zona in basso a destra nell'addome. Potrebbe esserci un piccolo sigillo, con la pressione su cui l'adolescente avverte dolore. E se lo stomaco continua a far male dopo la cessazione dell'esposizione ad esso, allora ha davvero senso sospettare l'insorgenza di appendicite. L'appendicite è più difficile da riconoscere nei bambini di età pari o inferiore a 12 anni, poiché è difficile per loro descrivere accuratamente le loro sensazioni. Il compito principale dei genitori è ricorrere alle cure mediche in tempo.

Nell'ospedale

Quindi la diagnosi viene effettuata in ospedale, dove vengono inoltre esaminati:

• Esami del sangue e delle urine. Come accennato in precedenza, con l'infiammazione dell'appendice, la loro composizione cambia.
• Viene eseguita l'ecografia della cavità addominale, un mezzo accurato per determinare l'appendicite.
• Tomografia computerizzata, prescritta in caso di dubbi sull'affidabilità della diagnosi.

Come evitare errori?

Non assumere antidolorifici se avverti dolore addominale: ciò impedirà al medico di condurre correttamente l'esame. È inoltre vietato utilizzare impacchi caldi per l'addome, poiché ciò può causare un deterioramento delle condizioni di un adolescente e accelerare il processo infiammatorio. L'opzione preferita è applicare il freddo, che aiuterà ad alleviare il dolore. Non è consigliabile ignorare il dolore: questa è una manifestazione di negligenza nei confronti di se stessi. Anche con un lieve dolore nell'area dell'appendice, visitare un medico per un esame. È importante ricordare che l'appendicite è un disturbo di questo tipo, ignorare il quale comporta il rischio di gravi conseguenze per la salute.

L’appendicite acuta è una delle malattie chirurgiche più comuni nei bambini e negli adolescenti. Circa il 75% di tutti gli interventi di emergenza nei bambini vengono eseguiti per l'infiammazione dell'appendice e la stragrande maggioranza dei pazienti sono scolari di età superiore ai 14 anni.

A causa della prevalenza della malattia, è importante che i genitori ricordino che eventuali lamentele di dolore addominale sono un'occasione per considerare attentamente la salute del proprio bambino. La differenza più caratteristica nel decorso dell'appendicite nei bambini e negli adolescenti è il suo rapido sviluppo. I processi che si sviluppano nell'arco di diversi giorni negli adulti si verificano in un bambino nel giro di poche ore.

È molto difficile diagnosticare la malattia da soli, i primi segni di appendicite in un bambino o un adolescente possono assomigliare a intossicazione alimentare, eccesso di cibo, esacerbazione di gastrite, duodenite o altre malattie gastrointestinali. In assenza di cure mediche tempestive, può portare a gravi complicazioni, come ostruzione intestinale, se si rompe un'appendice infiammata, peritonite generale, sepsi e morte.

Cause della malattia

L'appendice è un organo rudimentale, una parte senza uscita dell'apparato digerente che sembra un verme. Le funzioni dell'appendice nel corpo umano non sono ancora state chiarite; si presume che sia uno degli organi del sistema immunitario.

Provocare processi infiammatori nell'appendice può:

• stipsi;
• Ascariasis e altre infestazioni da elminti;
• Malattie infettive acute trasferite e presenza di focolai di infezioni croniche;
• Eccesso di zucchero nella dieta;
• Ipernutrizione;
• Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
• Disbatteriosi.

Classificazione dell'appendicite

Esistono diverse opzioni per classificare l'appendicite, a seconda del grado di sviluppo del processo infiammatorio e delle caratteristiche del suo decorso.

• appendicite catarrale. In una fase iniziale dello sviluppo del processo infiammatorio, il dolore è lieve o potrebbe non apparire ancora.
• Appendicite semplice. Si manifesta un quadro clinico dettagliato del processo infiammatorio. Il paziente soffre di dolore all'addome, la temperatura corporea aumenta.
• appendicite distruttiva. Può essere flemmonoso o cancrenoso ed essere accompagnato dalla perforazione dell'appendice. L'appendice è piena di pus, ulcerata, facilmente palpabile alla palpazione. Con il passaggio alla forma cancrena inizia la morte dei tessuti. Il dolore e i segni di intossicazione generale del corpo aumentano, con cambiamenti necrotici, il dolore diminuisce.
• Appendicite cronica. Si sviluppa dopo la cessazione spontanea dell'infiammazione acuta, manifestata da attacchi di dolore doloroso nella parte destra.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni più tipiche dell'appendicite negli adolescenti sono molto simili a quelle degli adulti.

• Dolore acuto. Il paziente soffre di dolore, l'inizio dell'attacco è implicito. Inizialmente il dolore è localizzato nella regione ombelicale, successivamente si sposta nella regione iliaca destra.
• La natura del dolore. Le sensazioni del dolore possono variare notevolmente a seconda delle caratteristiche anatomiche del corpo, del grado di danno, della sensibilità individuale al dolore. Il dolore può variare da moderato a insopportabile, definito come sordo, doloroso o acuto. Quando si tossisce, si starnutisce, si ride, si cerca di muoversi, il dolore si intensifica.
• Letargia, debolezza generale, sonnolenza.
• Diarrea o stitichezza, nausea, perdita di appetito, vomito che non porta sollievo.
• Aumento della temperatura.
• Un esame del sangue generale rivela leucocitosi.

Il paziente ha meno di 13 anni

L’appendicite è più difficile da diagnosticare nei bambini e negli adolescenti più giovani. È difficile per un bambino descrivere accuratamente i suoi sentimenti, nei bambini i primi segni di appendicite sono spesso atipici. Il compito principale dei genitori è cercare aiuto medico in tempo.

La posizione dell'appendice in un bambino varia notevolmente, rispettivamente, i primi segni di appendicite nei bambini possono essere molto diversi dal quadro clinico classico. In particolare, la localizzazione e la diffusione del dolore possono manifestarsi come segue:

• L'appendice si trova sotto la cupola del fegato. Il dolore si irradia al fegato.
• Quando l'appendice si trova vicino alla vescica, la minzione è dolorosa, rapida, ricorda il quadro clinico della cistite.
• Se l'appendice si trova dietro l'intestino cieco, il dolore si irradia all'inguine o alla parte bassa della schiena.
• L'infiammazione dell'appendice situata nella zona pelvica è indicata dal dolore sopra il pube e nella zona pelvica.
• Quando l'appendice si trova vicino al retto, il paziente avverte dolore durante la defecazione.

Tra le prime manifestazioni di appendicite in un bambino ci sono la depressione, i capricci, il pianto. Il bambino evita di toccare la pancia, si sdraia sul fianco sinistro, disegna le gambe. Vomito, diarrea e altri sintomi non sempre compaiono.

In età avanzata, gli adolescenti sono in grado di identificare con maggiore precisione la localizzazione del dolore e i cambiamenti nella sua natura. Il dolore è solitamente piatto, impedendo il sonno, talvolta accompagnato da vomito. È possibile un aumento della temperatura. A causa della diversità del decorso delle prime fasi della malattia, la diagnosi di appendicite nei bambini include necessariamente una procedura ecografica per escludere possibili errori medici.

paziente in pubertà

I segni di appendicite negli adolescenti di età compresa tra 15 e 16 anni sono gli stessi degli adulti, la posizione atipica dell'organo è meno comune. Un adolescente è in grado di descrivere in modo sufficientemente dettagliato i cambiamenti nel benessere.

Per determinare l'appendicite, procedere come segue:

• Stendere il paziente su una superficie dura;
• Palpare la regione iliaca destra. Con una posizione tipica dell'organo, l'appendice compattata infiammata è abbastanza facilmente palpabile.
• Premere leggermente sul sigillo, tenerlo premuto finché il dolore non scompare e rimuovere bruscamente la mano. Se il dolore è più forte che con la pressione, ciò indica una peritonite locale.
• Un altro segno diagnostico che si manifesta nell'appendicite acuta è un aumento del dolore quando si tossisce o si ride. Al paziente dovrebbe essere chiesto di tossire.
• Un forte aumento della temperatura nelle prime fasi dell'appendicite è insolito, la temperatura raramente supera i 37,7 ° C.

Con le ragazze la situazione è un po’ più complicata. Per segni di appendicite in un adolescente si possono confondere manifestazioni di problemi ginecologici: infiammazione delle appendici, cisti, gravidanza ectopica. Per escludere errori in casi controversi, la ragazza verrà inviata per un esame da un ginecologo. La diagnosi definitiva può essere fatta solo da un medico dopo un esame strumentale.

I bambini e gli adolescenti non sempre prestano attenzione alle prime manifestazioni della malattia o le nascondono deliberatamente, non volendo andare in ospedale. I genitori dovrebbero prestare attenzione alla postura dell'adolescente e ai piccoli cambiamenti nel comportamento. Tra i segni non evidenti, ma caratteristici dell'infiammazione dell'appendice, un'inclinazione innaturale del corpo a destra, un'andatura che risparmia la gamba destra. Il paziente, prima di sedersi, tocca prima il luogo prescelto e vi cade sopra con molta attenzione. Per sospettare che qualcosa non andasse e aiutare il bambino in tempo, non è necessario essere un medico, basta immaginare come a volte si manifesta l'appendicite. In questi casi è meglio essere eccessivamente vigili piuttosto che perdere tempo prezioso.

Trattamento

Il trattamento dell'appendicite acuta è solo chirurgico. Attualmente si sta diffondendo sempre più il metodo laparoscopico, in cui l'organo interessato viene rimosso attraverso una piccola incisione. Il recupero dopo l'intervento dura circa una settimana.