Sintomi e trattamento del leiomioma e dei fibromi uterini. Forma nodulare del leiomioma uterino Tipi di patologia e fasi del suo sviluppo

Durante un taglio cesareo per fibromi uterini, le donne vengono sottoposte a miomectomia conservativa, amputazione sopravaginale dell'utero senza appendici a causa di più linfonodi e, per coloro che erano state sottoposte a embolizzazione dei vasi dei linfonodi prima della gravidanza, a taglio cesareo con miomectomia conservativa. Inoltre, viene eseguito un taglio cesareo a causa del distacco prematuro della placenta.
Durante il parto, la minaccia di ipossia intrauterina si verifica in circa il 45% dei casi. Quasi tutti i bambini nascono vivi.
Nel periodo postpartum, viene prestata particolare attenzione alle donne ad alto rischio che partoriscono. Si consiglia loro di seguire un regime attivo e una dieta equilibrata (ricca di vitamine, grassi, proteine). Per prevenire l'interruzione dell'afflusso di sangue ai nodi miomatosi, vengono utilizzati antispastici (no-spa 0,04 g due volte al giorno per quattro giorni alla settimana per le prime sei settimane dopo la nascita). Per il trattamento dell'ipogalassia si consiglia la lattina, il retinolo acetato, la terapia UHF, gli ultrasuoni e i rimedi omeopatici.
Nella dinamica del primo anno dopo il parto nelle donne con leiomioma uterino si determinano iperestrogenismo assoluto e relativo e ipoprogesteronemia, che presenta un potenziale pericolo di stimolare la crescita dei nodi leiomatosi e richiede misure correttive tempestive.

Esiste un complesso di trattamenti e misure preventive per le donne con leiomioma uterino durante il primo anno dopo il parto. Il complesso comprende una dieta adeguata, arricchita con proteine ​​e vitamine, frutti di mare, normalizzazione dello stato psico-emotivo di una donna (valeriana, ecc.), L'allattamento al seno è decisamente consigliato. Per purificare il corpo dalle sostanze tossiche si consiglia la profilassi con la pectina (quattro compresse tre volte al giorno per tre settimane). Inoltre, è necessario assumere integratori di calcio. In presenza di vaginite batterica, la vagina viene disinfettata e l'immunità locale viene corretta. Durante l'allattamento si raccomanda la contraccezione con metodi di barriera e spermicidi. L'esame dovrebbe essere effettuato tre, sei e dodici mesi dopo la nascita.
In presenza di linfonodi di grandi dimensioni dopo la cessazione dell'allattamento, viene effettuato un trattamento preoperatorio con agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, seguito da miomectomia e proseguimento del trattamento con ormone di rilascio delle gonadotropine per tre mesi dopo l'intervento.
L'implementazione del complesso sviluppato di cure e misure preventive consente di ridurre la frequenza delle complicanze ostetriche sia durante la gravidanza che il parto, ridurre il numero di parti chirurgici e dare alla luce bambini sani e preservare la salute riproduttiva delle donne con leiomioma uterino .

Per determinare i gruppi a rischio per lo sviluppo di possibili complicanze con il leiomioma uterino, gli specialisti hanno sviluppato determinati criteri. Questi criteri sono relativi e richiedono una decisione individuale sulla necessità di portare avanti la gravidanza in una donna che appartiene ad un gruppo ad alto rischio.
Gruppo a basso rischio: 1) età inferiore a 35 anni, 2) storia ostetrica e ginecologica non complicata, 3) durata della malattia fino a 5 anni; 4) corrispondenza alla dimensione iniziale dell'utero: 8 settimane di gravidanza; 5) localizzazione del tumore: prevalentemente sottoperitoneale, intermuscolare (piccolo); 6) assenza di segni di disturbi circolatori tumorali; 7) assenza di malattie extragenitali.
Gruppo ad alto rischio: 1) età superiore a 35 anni; 2) storia ostetrica e ginecologica complicata, 3) durata della malattia superiore a 5 anni; 4) corrispondenza alla dimensione iniziale dell'utero: 12 settimane di gravidanza; 5) localizzazione del tumore: intermuscolare (grande), sottomucosa, cervicale, 6) segni di disturbi circolatori del tumore; 7) utero “operato”; 8) la presenza di malattie extragenitali.
L'impianto, l'organogenesi e la placentazione sono i componenti più importanti del primo trimestre, che si verificano sullo sfondo di complessi cambiamenti ormonali nel corpo della donna. Durante l'impianto, un segno sfavorevole è la posizione dell'uovo fecondato:

— Nella zona sopra il nodo miomato intermuscolare;

— Vicino al nodo miomato sottomucoso;

- Nelle parti inferiori dell'utero;

— In condizioni di una cavità uterina deformata.

In futuro, ciò può causare disturbi della placenta e insufficienza della funzione del trofoblasto (placenta). La violazione dell'utilità strutturale, morfologica e funzionale della placenta influisce direttamente sulla diminuzione delle sue funzioni principali. I fattori elencati interrompono l'organogenesi, che spesso porta all'aborto spontaneo o a segni clinicamente pronunciati di minaccia di aborto spontaneo.
Rilevare i fibromi uterini nel primo trimestre di gravidanza non è difficile: con un generale ingrossamento e ammorbidimento dell'utero, la palpazione determina la deformazione della sua forma, gobba e singoli nodi miomatosi di consistenza più densa. Nelle donne incinte esaminate con leiomioma uterino nel primo trimestre, la complicanza più comune è la minaccia di aborto spontaneo (quasi il 75% delle donne), a causa della formazione insufficiente del tessuto deciduo e del corion, della deformazione della cavità uterina e della rottura del funzione ormonale delle ovaie. La minaccia di aborto è facilitata anche dai disturbi dell'attività contrattile dell'utero dovuti a cambiamenti significativi nella circolazione capillare, processi degenerativi nelle strutture nervose che interrompono la microcircolazione nel miometrio, nonché un aumento del livello dei composti del fosforo, actomiosina e l'attività delle proteine ​​contrattili dell'utero, che porta alla formazione di aree di tessuto muscolare molle uterino con maggiore eccitabilità. Sullo sfondo di una maggiore attività contrattile e di una maggiore eccitabilità dell'utero, si osserva spesso il suo rilassamento insufficiente. Un decorso sfavorevole si osserva più spesso nelle donne che appartengono a un gruppo ad alto rischio.

Tassi di natalità in calo e tassi di mortalità elevati, un gran numero di complicazioni durante la gravidanza e il parto: tutto ciò richiede la necessità di lottare per ogni bambino non ancora nato. Sono motivo di preoccupazione l’aumento del numero di donne in età fertile con tumori benigni dell’utero senza tendenza a diminuire e la presenza di un numero significativo di patologie pregresse nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza, di regola, i nodi leiomatosi tendono a crescere ed è abbastanza difficile prevederne le conseguenze sia per la madre che per il feto, poiché l'organo patologicamente affetto deve svolgere una funzione fisiologica. Non esiste un'opinione chiara su quali raccomandazioni dare a una donna incinta con leiomioma uterino.
I risultati ottenuti negli studi hanno permesso di sviluppare metodi per la gestione della gravidanza e del parto nelle donne con leiomioma, di determinare criteri per prevedere la possibilità di gravidanza e di motivare attentamente una serie di trattamenti e misure preventive per queste donne sia durante la gravidanza che durante la gravidanza. dopo il parto.
È stato condotto uno studio sulle dinamiche della gravidanza su 190 donne incinte con leiomioma uterino e 30 donne incinte sane (gruppo di confronto). Le donne incinte con un nodo leiomatoso erano 138 e con nodi multipli 52. I risultati della ricerca elaborata indicano che quasi il 60% delle donne con leiomioma ha avuto alcune complicazioni durante la gravidanza e il parto.
Le donne incinte con leiomioma uterino, di regola, hanno una storia ostetrica e ginecologica difficile; esiste un numero significativo di precedenti malattie extragenitali, processi infiammatori cronici e disturbi funzionali vegetativi-vascolari. Tutto questo, insieme alle possibili manifestazioni cliniche del tumore, fa da sfondo allo sviluppo di varie complicanze della gravidanza, a partire dal momento dell'impianto, durante l'intero processo di gestazione, parto e periodo postpartum.
Possibili complicazioni con leiomioma uterino nella madre:

1. Durante la gravidanza: a) aborto spontaneo; b) insufficienza fetoplacentare; c) distacco prematuro della placenta; d) cambiamenti distrofici nel tumore; e) violazione del nodo miomato; f) pizzicamento o torsione dell'utero; g) gestosi tardiva; h) anemia; e) sanguinamento.

2. Durante il parto: a) rilascio prematuro di liquido amniotico; b) anomalie del travaglio; c) rottura uterina; d) distacco prematuro della placenta; d) sanguinamento.

3. Nel periodo postpartum: a) sanguinamento; b) subinvoluzione dell'utero; c) endomiometrite; d) necrosi linfonodale; d) ipogalassia.

Possibili complicazioni con leiomioma uterino nel feto:

1. Durante la gravidanza: a) posizione errata; b) sindrome da ritardo dello sviluppo; c) morte fetale prenatale.

2. Durante il parto: a) il passaggio nel canale naturale del parto è difficile o impossibile; b) ipossia intrauterina; c) asfissia.

3. Nel periodo postpartum: interruzione dei meccanismi di adattamento.

Contenuto

I pazienti in età adulta incontrano molto spesso una malattia così spiacevole come il leiomioma uterino nodulare. Quando compaiono i primi segni, iniziano a preoccuparsi per la propria salute e cercano risposte alle loro domande. Per determinare i cambiamenti patologici e prescrivere un trattamento efficace, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. La forma nodulare del leiomioma uterino non può essere trattata indipendentemente a casa. Dopo aver consultato un medico, studierà la natura dell'origine della formazione e determinerà il modo più sicuro per eliminarla.

Cos'è il leiomioma

Il leiomioma uterino è un tumore benigno. I segni caratteristici includono la formazione di nodi singoli o multipli, costituiti da fibre muscolari lisce.

Queste neoplasie colpiscono lo strato muscolare dell'utero, del miometrio e del tessuto connettivo.

Il tumore ha una forma rotonda e le sue dimensioni variano da pochi millimetri a dieci o più centimetri. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa nelle donne di età superiore ai trent'anni. È in questo momento che si osservano i primi squilibri ormonali nel corpo.

La forma nodulare del leiomioma uterino viene diagnosticata in molti pazienti. Questa è una malattia ginecologica abbastanza comune. Si verifica nel 30% delle donne in tarda età riproduttiva e nei pazienti in menopausa. Per quanto riguarda la prognosi di questa malattia, ci sono dubbi. Se il problema viene rilevato in modo tempestivo, viene effettuato un esame completo e viene prescritto un trattamento, la malattia può essere rapidamente curata. Ma il rischio di recidiva è elevato, quindi è importante visitare regolarmente il tuo ginecologo.

Con una forma avanzata di leiomioma nodulare dell'utero, la formazione può diventare maligna, A questo proposito, anche la morte è possibile.

Ragioni per lo sviluppo

Gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo le possibili cause dello sviluppo del leiomioma uterino nodulare. Ma su questo erano d'accordo La comparsa della patologia è preceduta dalla presenza di uno squilibrio ormonale nel corpo. Sono stati individuati i seguenti fatti che supportano questa ipotesi:

• all'interno del tumore c'è un gran numero di recettori e ormoni sessuali;
• il tumore inizia ad aumentare di dimensioni solo durante l'età riproduttiva, quando il livello normale di estrogeni nel corpo aumenta intensamente;
• durante la menopausa la formazione diminuisce di dimensioni a causa della lenta produzione di estrogeni;
• Se le donne usano farmaci per alleviare la condizione durante la menopausa, si osserva una crescita attiva dei tumori (ciò è dovuto al fatto che tali farmaci contengono estrogeni).

Gli scienziati hanno anche avanzato una seconda teoria per lo sviluppo del leiomioma uterino nodulare: questo è un fattore ereditario.

Ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia:

• mestruazioni tardive;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• aborto medico;
• età riproduttiva;
• frequenti processi infiammatori della vagina e dell'utero;
• cattive abitudini (fumare, bere alcolici o droghe);
• eccesso di peso corporeo;
• malattie endocrinologiche croniche;
• mantenere uno stile di vita sedentario;
• stress regolare e sforzo eccessivo.

Classificazione generalmente accettata

Il leiomioma uterino è classificato in base alla posizione dei nodi miomatosi.

1. Nodo sottomucoso. Le neoplasie sono localizzate al confine dello strato muscolare e dello strato mucoso della cavità uterina. Si trovano nell'utero e possono raggiungere grandi dimensioni. Ci sono casi in cui scendono nella vagina. I grandi fibromi nodulari sottomucosi sono anche chiamati nodi miomatosi nascenti.
2. Nodo intermuscolare. Si trova nello spesso strato del miometrio.
3. Nodo sottoperitoneale. La sua posizione è nota al confine del miometrio e del rivestimento dell'utero. La principale caratteristica distintiva è la presenza di una piccola base, che ricorda più da vicino una gamba.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, la formazione del tumore è di piccole dimensioni, quindi il leiomioma nodulare si verifica senza manifestazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato al successivo esame preventivo da parte di un ginecologo. È per questo motivo che i medici raccomandano alle donne di recarsi regolarmente agli appuntamenti, soprattutto in età riproduttiva e in menopausa.

Si possono identificare i seguenti sintomi comuni che compaiono nelle fasi successive della malattia:

• scarico pesante e prolungato durante le mestruazioni;
• bisogno frequente di defecare o urinare;
• lo scarico diventa spotting più vicino alla metà del ciclo mestruale;
• dolore, gonfiore o sensazione di pesantezza al basso ventre;
• appare gonfiore dei piedi;
• la parete addominale anteriore diventa asimmetrica;
• malessere generale e sonnolenza;
• nausea;
• vertigini;
• infertilità;
• mancanza di appetito;
• la pelle del viso e del corpo diventa più pallida.

Metodi diagnostici

Esistono diversi metodi per diagnosticare i pazienti con sospetto di sviluppo di leiomioma uterino nodulare. Solo dopo un esame approfondito il medico sarà in grado di confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento efficace.

Leiomioma nodulare dell'uteroÈ vietato trattare a casa senza la supervisione di uno specialista.

Esame da un ginecologo

Questa è la prima fase nella diagnosi del leiomioma nodulare nella cavità uterina. Il ginecologo intervisterà la paziente, ascolterà tutti i reclami, studierà la storia medica e condurrà un esame ginecologico interno utilizzando specchi speciali. Se il leiomioma nodulare ha raggiunto dimensioni grandi o medie, ciò può essere determinato mediante palpazione dell'addome inferiore. Un esame ginecologico interno determinerà la presenza di un grande nodo sottomucoso.

Per confermare la diagnosi e per escludere la presenza di una formazione maligna, è necessario condurre una serie di esami di laboratorio e strumentali.

Ricerca di laboratorio

Per fare ciò, i pazienti vengono sottoposti a esami del sangue e delle urine in forma estesa. Un esame del sangue aiuta a determinare il numero di globuli rossi, la velocità di eritrosedimentazione, i reticolociti, l'emoglobina, i leucociti e le piastrine.

In un test generale delle urine, si attira l'attenzione su indicatori quali proteine, gravità specifica, epitelio, leucociti ed eritrociti.

Ricerca strumentale

Questo metodo diagnostico include:

1. Esame ecografico dell'utero. I medici determinano la presenza di un leiomioma nodulare nella cavità uterina, ne studiano le dimensioni e lo differenziano da una formazione maligna. Questo è un metodo abbastanza informativo ed economico per esaminare i pazienti.
2. Risonanza magnetica. È estremamente accurato nel determinare il leiomioma uterino nodulare, la sua struttura e dimensione.
3. TAC. Se ai pazienti è vietato eseguire la risonanza magnetica, questo è un modo eccellente per determinare i cambiamenti patologici nell'utero. Le principali controindicazioni alla risonanza magnetica includono la presenza di strutture metalliche o placche nello scheletro dopo una frattura, un pacemaker, protesi valvolari nel cuore e impianti nell'orecchio interno.
4. Isteroscopia. La cavità uterina viene controllata per la presenza di leiomioma nodulare utilizzando un tubo in fibra ottica e un'ulteriore fonte di luce alla sua estremità. La tecnica di esame presentata aiuterà a determinare con precisione i nodi intermuscolari o sottomucosi.
5. Laparoscopia diagnostica. L'endoscopio consente di determinare con precisione le condizioni del corpo dell'utero e della cavità pelvica. Il tubo è costituito da una speciale fibra ottica su cui è montata la telecamera. Visualizza l'immagine sullo schermo del monitor LCD. Per una determinazione più accurata del leiomioma nodulare nella cavità uterina, è presente un'ulteriore fonte di luce vicino alla telecamera. Il ginecologo pratica una piccola incisione nella parte inferiore dell'addome e inserisce un laparoscopio. Durante questo metodo di ricerca vengono determinate la forma nodulare del leiomioma, la sua dimensione e posizione. I medici saranno anche in grado di identificare le possibili complicanze che più spesso si verificano nelle forme avanzate della malattia.

Trattamento conservativo

Se i medici trovano l'utero nel corpo i linfonodi intermuscolari o addominali sono di piccole dimensioni, quindi ai pazienti viene consigliato un trattamento wait-and-see, in cui devono sottoporsi a regolari esami ecografici per qualche tempo.

Tali cambiamenti patologici si verificano con caratteristici forti sanguinamenti durante le mestruazioni. Le donne possono notare i primi sintomi di anemia, quindi i ginecologi prescriveranno l'uso di maggiori quantità di vitamine. Questi includono preparati ad alto contenuto di ferro, vitamine C e B, nonché acido folico.

L'efficacia del trattamento viene monitorata mediante esami del sangue regolari. I pazienti dovrebbero recarsi in laboratorio una volta alla settimana per i test. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico decide di adeguare il dosaggio e la durata dell'uso dei farmaci prescritti.

Se la forma nodulare del leiomioma uterino aumenta rapidamente di dimensioni, il ginecologo prescriverà l'uso dei seguenti farmaci.

1. Gli antagonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina aiutano a sopprimere l'intensa produzione di un ormone come gli estrogeni. Successivamente, il leiomioma nodulare nella cavità uterina smetterà di crescere o inizierà a diminuire di dimensioni.
2. Acido tranexamico. Questo è un farmaco abbastanza efficace ed efficiente che aiuta a distruggere le piastrine e riduce al minimo la perdita di sangue durante la formazione di un nodo sottomucoso.

Dosaggio e durata accurati della somministrazione Questi farmaci possono essere prescritti esclusivamente su base individuale dopo un esame completo.

Altrimenti, i pazienti potrebbero dover affrontare conseguenze negative, un deterioramento della salute e un aumento significativo del leiomioma nodulare nella cavità uterina.

Se si osserva un sanguinamento abbondante durante le mestruazioni e si verifica una grave anemia, i globuli rossi e il plasma sanguigno vengono iniettati per via endovenosa.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico del leiomioma uterino nodulare può essere radicale o funzionale. Nel primo caso, i medici rimuovono la formazione insieme all’utero e, con la chirurgia funzionale, gli specialisti rimuovono solo i tumori.

Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico del leiomioma uterino nodulare:

• diagnosi dei linfonodi sottomucosi e auricolari di grande diametro;
• anemia grave;
• crescita intensiva del leiomioma;
• diagnosi di complicanze gravi.

Per prevenire la formazione di una forma nodulare di leiomioma nella cavità uterina, è necessario visitare ogni anno un ginecologo per un esame preventivo. E si consiglia anche di monitorare la dieta, l'esercizio fisico, combattere l'eccesso di peso corporeo e abbandonare le cattive abitudini.

La malattia femminile più comune in cui si sviluppa un tumore benigno è il leiomioma uterino. La malattia nella pratica medica è designata come una neoplasia benigna che appare sulla parete uterina e ha un secondo nome: fibromioma. Le principali differenze tra questa malattia e i fibromi sono che il leiomioma è dominato da elementi di tessuto connettivo, il che dimostra un quadro clinico della malattia completamente diverso.

Le donne in età riproduttiva sono a rischio. A causa dei frequenti aborti, curettage diagnostici e altri fattori aggressivi, l'età media delle donne affette da questa malattia diminuisce ogni anno. Oggi il numero delle donne malate varia dai 20 ai 40 anni.

Caratteristiche della malattia

I motivi per cui il leiomioma uterino può svilupparsi sono:

• disturbi nella produttività degli ormoni nelle ovaie;
• infiammazione che si sviluppa nei genitali;
• astinenza sessuale;
• sottosviluppo degli organi genitali;
• insufficienza vegetativa-vascolare;
• squilibrio mentale;
• eredità;
• aumento del metabolismo;
• malattie oncologiche degli organi;
• infezioni frequenti durante l'infanzia;
• immunità debole;
• patologia extragenitale.

Le cause della malattia sono spesso associate allo squilibrio ormonale di una donna. Nel corpo femminile si verifica uno squilibrio degli ormoni sessuali, in cui aumenta la concentrazione di estrogeni e diminuisce il contenuto di progesterone. C'è anche un cambiamento nella funzione dei recettori delle cellule miometriali: cambia il numero di recettori degli estrogeni nel tessuto muscolare del tumore. Il contenuto di questi tipi di ormoni aumenta rispetto al miometrio di un utero sano. In questo contesto, si verifica un cambiamento nel sistema vascolare dell'utero, che porta ad un aumento del tono vascolare, un indebolimento del flusso sanguigno e un'interruzione del deflusso venoso.

I cambiamenti nello stato dei nodi miomatosi e dei tessuti vicini si verificano a causa di disturbi nel sistema linfatico: i capillari linfatici si espandono e si deformano, poiché, man mano che i nodi miomatosi crescono, vengono compressi.

Man mano che la malattia si sviluppa, la funzione ovarica viene interrotta e lo stato del loro sistema cambia. Di conseguenza, le arterie, le vene e la base del midollo ovarico vanno incontro a sclerosi. La violazione del flusso vascolare provoca la comparsa della degenerazione cistica dell'ovaio. Inizia il processo di squilibrio degli ormoni con predominanza di estrogeni. Lo stato dominante degli ormoni estrogeni è rafforzato dal fatto che la funzionalità epatica è compromessa, che non è in grado di eliminare gli ormoni steroidei. Nei tessuti tumorali, con lo sviluppo del leiomioma, iniziano i disturbi nei processi metabolici del corpo uterino.

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Tipi di leiomiomi uterini

In base alla natura della crescita dei nodi tumorali, i fibromi possono essere suddivisi in crescita diffusa e nodulare.

A seconda della posizione dei nodi, il leiomioma può essere:

1. Interstiziale (intramurale). La formazione dei nodi è caratterizzata dal fatto che il tumore si trova in profondità nello strato muscolare della parete uterina.
2. Il leiomioma sottosieroso è caratterizzato dal fatto che la crescita del tumore è diretta sotto la membrana sierosa dell'utero verso la cavità addominale.
3. Il leiomioma sottomucoso mostra una crescita del tumore verso l'utero, causando una deformazione uterina. Questo tumore è chiamato sottomucoso.
4. Nel leiomioma interlegamentoso, il tumore cresce verso il parametro tra gli strati del legamento largo uterino.

Il leiomioma sottomucoso è una malattia in cui l'intero processo patologico progredisce sotto il rivestimento dell'utero. Questo tipo di malattia è molto rara, ma ha una forma grave di sviluppo.

Se si avvertono i primi segni, i medici consigliano di non ritardare la visita dal medico. Questo tipo di leiomioma può causare varie complicazioni che alla fine possono portare alla morte.

Il tipo intramurale di leiomioma uterino è il tipo più popolare di malattia, in cui lo sviluppo del tumore inizia dall'interno e l'utero si ingrandisce. I principali segni di questo tipo di malattia sono un forte sanguinamento uterino, un forte dolore addominale e manifestazioni dolorose alla colonna vertebrale. In questo caso, è necessario sottoporsi urgentemente a una diagnosi della propria condizione e fornire un trattamento adeguato.

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Terapia medica per la malattia

Nel trattamento del leiomioma femminile, i medici perseguono una serie di obiettivi, uno dei quali è ridurre i sintomi dolorosi e pericolosi.

I principali sintomi che dovrebbero essere trattati per primi sono:

• mestruazioni lunghe e dolorose;
• sanguinamento tra i cicli;
• anemia;
• dolore urgente nella zona pelvica;
• condizioni dolorose alle gambe e alla colonna vertebrale;
• dolore durante il rapporto;
• minzione frequente a causa del tumore che preme sull'uretere.

Il trattamento conservativo del leiomioma può essere approvato dai medici solo se il paziente desidera preservare la funzione riproduttiva per il futuro dopo il trattamento. I sintomi della malattia non hanno uno schema di manifestazione chiaro. L'intervento conservativo può essere effettuato se la gravidanza non supera le dodici settimane.

Le indicazioni sono anche la localizzazione subsierosa e intramurale del nodo, nonché la presenza di leiomioma con concomitanti malattie extragenitali che hanno un'alta probabilità di intervento chirurgico.

La terapia conservativa ha altri motivi. Può essere utilizzato come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico, nonché come terapia riabilitativa postoperatoria dopo la miomectomia.

Durante tale trattamento, ogni tre mesi la donna deve sottoporsi a una visita medica del suo stato, in modo che, se la crescita del tumore progredisce, possa iniziare a rallentarla.

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Principali direzioni di trattamento

Il leiomioma uterino ha termini chiari di terapia terapeutica. Se un particolare farmaco non fornisce risultati efficaci nelle prime settimane di trattamento, viene sospeso e ne viene prescritto un altro.

La direzione principale del trattamento è la terapia ormonale, che viene eseguita per non più di sei mesi.

Con un ciclo mestruale normale e una durata della malattia non superiore a cinque anni, quando una donna non ha più di 45 anni, vengono utilizzati gestageni: Norkolut, Orgametril, Pregnin, Progesterone, Utrozhestan, Duphaston.

In caso di irregolarità mestruali o sanguinamento durante il periodo riproduttivo, alle donne vengono prescritti farmaci estrogeni-gestageni: Rigevidon, Non-Ovlon, Microgeinone, Yarina, Norinil.

Vengono prescritti farmaci agonisti: Choladex, Decapeptyl, Goserelin e il farmaco antigonadotropico Dinazol. Dopo i 45 anni, ai pazienti vengono prescritti androgeni per interrompere le mestruazioni: Sustanon, Testosterone propionato.

L'efficacia della terapia ormonale è già evidente dopo tre mesi, quando i fibromi nodulari diminuiscono fino a quasi la metà della loro dimensione originale.

Questa terapia non viene effettuata per più di sei mesi, poiché può causare complicazioni e la comparsa di malattie come l'osteoporosi e anomalie cardiovascolari.

Quando i farmaci di cui sopra vengono interrotti, il leiomioma ritorna al suo stato originale.

Controindicazioni all'uso della terapia ormonale possono essere: fibromi uterini a crescita rapida con sospetto sarcoma, dimensioni dei fibromi superiori a 12 settimane di gravidanza, presenza di patologie somatiche (ipertensione, diabete, vene varicose), presenza di malattie concomitanti (cancro ovarico, appendici uterine, endometriosi).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono includere grandi dimensioni dell'utero, terapia inefficace, rapida crescita del tumore, disfunzione della pelvi e dolore.

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Metodi di trattamento a base di erbe

Un ottimo rimedio per il trattamento del leiomioma è l'uso di erbe medicinali naturali. Prima di iniziare questo tipo di fitoterapia è necessario consultare il proprio medico, poiché alcune erbe potrebbero essere incompatibili con i farmaci prescritti per il trattamento di questa malattia. Inoltre, una persona può avere un'ipersensibilità ad alcuni componenti dei preparati a base di erbe. È necessario capire che il trattamento a base di erbe non è il modo principale per influenzare la malattia. Può essere utilizzato solo come terapia di mantenimento che migliora l’effetto terapeutico e allevia le condizioni del paziente.

Nel trattamento dei leiomiomi vengono utilizzate tinture di acqua e alcol. L'erba uterina boro ha un buon effetto curativo. Per preparare la tintura, prendere 50 g di erba tritata e versarvi 500 ml di alcool o vodka. Infondere per 10 giorni in una stanza buia. A volte è necessario scuotere il contenuto. Questo medicinale viene assunto secondo il seguente schema: i primi dieci giorni - 1 cucchiaino, i successivi 10 giorni - 1 cucchiaio. cucchiaio. La tintura viene lavata con acqua dolce. Fai una pausa per 10 giorni e ripeti nuovamente il corso finché non compaiono dinamiche positive.

Le fragole sono un potente rimedio contro i tumori uterini. Viene preparato e bevuto come tè più volte al giorno. Vengono utilizzati tutti i suoi componenti.

L'agente antibatterico della calendula è stato a lungo utilizzato come medicinale per la guarigione delle ferite. Devi prendere 1 cucchiaio. cucchiaio di calendula, versare un bicchiere di acqua bollente. Notte per insistere. Bere il prodotto a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Il ciclo di trattamento deve durare almeno un mese. Quindi fai una pausa per due settimane e ripeti di nuovo.

La radice di bardana è uno degli agenti antitumorali più efficaci. Il rizoma viene dissotterrato in primavera ed essiccato. Macinare bene prima dell'uso. Un cucchiaio di radice viene infuso in un bicchiere di acqua bollente per 12 ore. Bevi mezzo bicchiere 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese. Dopo il primo ciclo di trattamento, puoi fare un'ecografia e vedere le condizioni del tumore. In alcuni casi, l'efficacia del trattamento è già visibile nella seconda settimana di assunzione dell'infusione.

L'ortica e l'achillea aiutano con diverse dimensioni di tumori del mioma. Queste due erbe sono mescolate in quantità uguali. Dalla raccolta risultante prendi 1 cucchiaio. cucchiaio e lasciare per due ore in un bicchiere di acqua bollente. Assumere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Con sanguinamento uterino e come buon agente antitumorale, viene utilizzata la seguente raccolta: adone primaverile, calendula, arnica, ortica, borsa del pastore. 1°. Mescolare ogni erba con un cucchiaio e versare 1 litro di acqua bollente. Lasciare per due ore. L'infusione viene presa in caso di sanguinamento uterino grave tre volte al giorno dopo i pasti.

I tamponi impregnati di infusi medicinali hanno buone proprietà curative. È più probabile che questo rimedio locale abbia un effetto efficace se il paziente beve contemporaneamente infusi medicinali. Il succo di radice di bardana, l'olio di erba di San Giovanni, l'olio di olivello spinoso e il miele sono presi in proporzioni uguali. Con questa miscela si mettono dei tamponi durante la notte e prima di andare a letto si beve l'eventuale raccolta antitumorale.

I setti di noce aiutano bene con fibromi di vario tipo. Per preparare un rimedio medicinale alle noci, devi prendere 2 cucchiai. cucchiai di tramezzi, versarvi sopra 250 ml di vodka. Lasciare per 10 giorni in una stanza buia. Filtrare e assumere 30 gocce prima dei pasti tre volte al giorno.

Un rimedio efficace per far fronte a una malattia come il leiomioma è una speciale raccolta uterina: frutti di biancospino, erba della borsa del pastore, trifoglio dolce, origano, poligono, piantaggine, achillea, aneto, foglie di betulla, successione, calendula, equiseto, celidonia, rosa selvatica, ginepro. Una quantità uguale di componenti viene combinata, frantumata e 2 cucchiai. i cucchiai della raccolta vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente. Insistere per 10 ore. Prendi 1/3 di bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo una pausa di 14 giorni.

A.G. Kolomiytseva
Istituzione statale "Istituto di pediatria, ostetricia e ginecologia dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina" (Direttore - Accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina Yu.G. Antipkin)

Medico delle donne N. 5 2008, pagina 31

Secondo i dati letterari moderni, sia nel nostro Paese che all'estero negli ultimi anni, la combinazione del leiomioma uterino con la gravidanza è diventata sempre più importante in ostetricia.

La frequenza della combinazione leiomioma e gravidanza, secondo questi autori, varia dallo 0,4 al 2,5%. Secondo le nostre osservazioni, questa percentuale è leggermente superiore e ammonta al 5 - 6%. Forse ciò è dovuto alla situazione ambientale sfavorevole in Ucraina e forse al miglioramento della qualità della diagnostica. Allo stesso tempo, è impossibile escludere le peculiarità della vita nel paese, la situazione economica e la situazione politica, che contribuiscono ad aumentare i disturbi nello stato psico-emotivo delle donne incinte. Questi fattori hanno un certo significato per la comparsa dei tumori.

Se consideriamo che la gravidanza e il parto nelle donne con leiomioma uterino si verificano spesso con gravi complicazioni (minaccia di aborto spontaneo, preeclampsia, sofferenza fetale, ecc.) e che tali donne hanno un alto tasso di parto cesareo, allora è abbastanza ovvio che queste donne appartengono al gruppo ad alto rischio di patologia ostetrica e perinatale. Hanno bisogno della massima attenzione dal punto di vista della gestione di questa gravidanza e della preservazione della funzione riproduttiva in futuro.

In generale, nelle condizioni di una situazione demografica sfavorevole nel Paese, con un tasso di natalità ridotto, diventa importante il problema del “leiomioma uterino e della gravidanza”.

L'Istituto di Pediatria, Ostetricia e Ginecologia ha condotto ricerche scientifiche su questo tema negli ultimi sei anni. Sono state completate una tesi di dottorato e due candidati e, a nostro avviso, abbiamo ottenuto un certo successo nel risolvere questo problema. Questi dati sono senza dubbio di interesse per i professionisti.

Abbiamo osservato 125 donne incinte con leiomioma uterino, che sono state sottoposte a vari studi durante la gravidanza e durante il primo anno dopo la nascita. Presenteremo i risultati di questi studi a ostetrici e ginecologi.

Va notato che il problema del “leiomioma uterino e della gravidanza” è piuttosto complesso. La maggior parte dei ricercatori non ha dubbi sul fatto che il leiomioma sia un tumore ormono-dipendente. L’eccesso di estrogeni influisce sulla crescita del tumore. Allo stesso tempo, ci sono prove in letteratura che non è un eccesso di estrogeni ad essere importante per l’insorgenza e la crescita di un tumore, ma piuttosto le relazioni qualitative tra le diverse frazioni di estrogeni.

La comparsa e la crescita di un tumore possono anche essere causate da cambiamenti nel livello di androgeni, disfunzione della corteccia surrenale e della ghiandola tiroidea. Durante la gravidanza e la presenza di leiomioma, i livelli ormonali alterati causano anche un aumento della crescita dei nodi leiomatosi durante questo periodo. Insieme a questo, è importante la diminuzione dell'immunità causata dalla gravidanza, così come l'influenza dello stress psico-emotivo nella donna incinta a causa della consapevolezza della presenza di un tumore e dei timori per l'esito della gravidanza.

Fattori chimici, fisici, ambientali e infettivi richiedono la ristrutturazione delle strutture e delle funzioni dell'organismo e possono causare la comparsa e la crescita di un tumore.

È difficile prevedere il decorso e l’esito della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino. Ciò dipende dalla posizione e dalle dimensioni del tumore, dalla posizione della placenta e dallo stato del complesso fetoplacentare.

Numerosi ricercatori indicano la possibilità di una gravidanza senza complicazioni e di un parto naturale in alcune donne. Tuttavia, la maggior parte degli autori sottolinea un numero significativo di complicanze in via di sviluppo (minaccia di aborto spontaneo, preeclampsia, sofferenza fetale, debolezza del travaglio, ecc.) e un'alta frequenza di parto cesareo.

Allo stesso tempo, non è stata ancora stabilita una chiara causa di aborto spontaneo nel leiomioma uterino e la relazione con il numero e la posizione dei nodi non è stata chiarita. La gravidanza può svilupparsi e concludersi con successo in presenza di molti linfonodi leiomatosi ed essere interrotta in presenza di un solo linfonodo.

La necrosi del nodo leiomatoso si verifica raramente, ma rappresenta un pericolo per la madre e il feto. In presenza di leiomioma sono possibili: sanguinamento uterino, posizione anormale del feto, sviluppo di insufficienza placentare, che, a sua volta, può contribuire allo sviluppo intrauterino ritardato del feto e persino alla sua morte.

Va notato che nel corpo delle donne in gravidanza con leiomioma uterino si sviluppano reazioni compensatorie e adattive, mirate al normale sviluppo della gravidanza e alla prevenzione di danni al feto. Tutte queste questioni sono estremamente importanti e non sono state sufficientemente studiate, il che ci ha spinto ad affrontare il problema del leiomioma uterino e della gravidanza.

Materiali e metodi di ricerca
Erano sotto osservazione 125 donne incinte affette da leiomioma uterino. Le donne incinte di età compresa tra 20 e 35 anni costituivano il 53,5%, dopo 35 anni - 46,2%. In 72 donne si è trattato della prima gravidanza, in 52 donne si è trattato di una gravidanza ripetuta. Tutte le donne con più gravidanze, di regola, avevano una storia ostetrica gravata: si sono verificati aborti indotti nel 60% delle donne, aborti spontanei nel 25% e gravidanze non sviluppatesi nel 15%.

In 2/3 delle donne, il leiomioma uterino è stato diagnosticato prima di questa gravidanza, in 1/3 durante questa gravidanza.

Le donne incinte sono state divise in gruppi a seconda del numero di linfonodi dell'utero: Gruppo I - 75 persone con un linfonodo; Gruppo II: 50 donne con linfonodi multipli; Gruppo III: 30 donne incinte sane.

Oltre ai metodi di ricerca generalmente accettati (analisi delle urine, analisi del sangue, livello di pressione sanguigna, coagulogramma, ecc.), Tutte le donne incinte con leiomioma uterino sono state sottoposte a: studio delle condizioni del feto mediante ultrasuoni con dopplerometria del flusso sanguigno uteroplacentare; studio del livello degli ormoni steroidei sessuali (estriolo, progesterone, lattogeno placentare) mediante metodo radioimmunologico utilizzando speciali kit di test (Bielorussia); determinazione dello stato psico-emotivo delle donne incinte mediante il questionario Spielberger mediante il test della tintura di Mosher e determinazione degli ormoni (cortisolo, serotonina). È stato calcolato l'indice di stress. Gli studi sono stati condotti nel tempo nel terzo trimestre, prima e dopo il trattamento. Tutti gli indicatori digitali sono stati elaborati utilizzando il metodo statistico delle variazioni.

Risultati della ricerca e discussione
I dati che abbiamo ottenuto sul corso di questa gravidanza sono presentati nella Tabella 1.

Tabella 1. Complicazioni della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino (%)

Gruppi di be- soldi	Statistiche chesky Schermo- tel	Presto gestosi	Gestosi tardiva	Minaccia interruzioni Vaniya	Anemia	Feto- posto- insufficiente precisione
Io (n=75)	M±t	13,3±2,6	4,4±1,2	68,8±5,6	22,2±1,2	35,5±6,0
II (n=50)	M±t	40,0±2,8*	20,0±1,8*	80,0±1,8*	25,7±1,4	100±10,0*

* - indicatore di affidabilità tra gruppi

Come si può vedere dalla tabella, la frequenza delle complicanze della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino è piuttosto elevata. Le complicazioni si verificano più spesso con leiomiomi multipli. È stata notata una relazione con la dimensione dei linfonodi e il sito di attacco della placenta. Pertanto, il 28% delle donne incinte presentava linfonodi fino a 50 mm, nel 32% 51-80 mm e nel 36% più di 80 mm. Linfonodi sottosierosi si sono verificati nel 16% delle donne in gravidanza e linfonodi intramurali nell'84%. Per lo più, i nodi erano localizzati sulle pareti posteriore e anteriore dell'utero, meno spesso - sul fondo dell'utero e nella sua sezione inferiore. Con i linfonodi più grandi, le complicanze sono state osservate più spesso. Nel 44% delle donne in gravidanza è stata osservata una localizzazione parziale della placenta nella proiezione del nodo leiomatoso. Ciò si è rivelato sfavorevole, poiché tutte queste donne hanno sviluppato segni clinici di minaccia di aborto spontaneo.

L'ecografia ha rivelato che la maggior parte (98%) delle donne ha riscontrato un aumento delle dimensioni dei linfonodi leiomatosi con il progredire della gravidanza. Nel periodo postpartum i nodi tendevano a diminuire di dimensioni. Non si sono verificati casi di necrosi linfonodale. L'ispessimento e l'aumento delle dimensioni della placenta quando si trova nella proiezione dei linfonodi è stato notato nel 41% delle donne in gravidanza. Ciò indica l'attività delle reazioni adattative compensative al fine di migliorare le condizioni del feto. Nel 24% delle donne incinte, al contrario, è stato notato un assottigliamento della placenta, che indica lo sviluppo di un'insufficienza placentare. Secondo la fetometria, il 56% delle donne incinte aveva un ritardo nello sviluppo del feto.

Secondo le misurazioni Doppler, nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino, il flusso sanguigno uteroplacentare-fetale viene interrotto, soprattutto in presenza di leiomioma multiplo. Si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna con un aumento significativo della resistenza nelle arterie arcuate dell'utero, nella placenta, nell'aorta fetale e nell'arteria cerebrale media fetale. Allo stesso tempo, la velocità del flusso sanguigno nel dotto venoso fetale è aumentata in modo compensatorio. Gli studi sul livello degli ormoni steroidei sessuali indicano anche un deterioramento delle condizioni del feto nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino (Tabella 2).

Tavolo 2. Livelli di ormoni steroidei sessuali nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino

Gruppi donne incinte	N	Estriolo		Progesterone		Placentare lattogeno
		II	III	II	III	II	III
IO	75	31,8±4,8	98,0 ±5,6**	103,1±9,8*	377,8±7,8***	106,4±6,9*	224,3±8,5***
II	50	57,3±6,5***	110,0 ± 9,0***	75,6±6,8**	315,8 ±8,0***	120,7 ± 4,2*	234,6±8,8***
Controllo	30	45,8±2,0		215,7±2,1		180,8±10,0

* - indicatore di affidabilità in relazione alle donne incinte sane
** - indicatore di affidabilità tra i gruppi 1 e 2
*** - indicatore di affidabilità prima e dopo il trattamento

Come si può vedere dai dati presentati, la concentrazione di estriolo nel sangue delle donne con leiomioma uterino era superiore a quella delle donne sane. Allo stesso tempo, la contraccezione del progesterone è diminuita, soprattutto in presenza di più linfonodi leiomatosi. Una tendenza simile è stata notata nello studio della concentrazione del lattogeno placentare. Una diminuzione dei livelli di progesterone e, soprattutto, di lattogeno placentare indica lo sviluppo di insufficienza placentare, che, a sua volta, indica una violazione del feto.

Dato che lo stato del feto e il corso della gravidanza possono essere dovuti a una violazione dello stato psico-emotivo delle donne incinte, abbiamo condotto tali studi su donne incinte con leiomioma uterino. La maggior parte delle esaminate (85%) presentava uno stato psico-emotivo disturbato (nervosismo, sonno scarso, paura per il decorso e l'esito della gravidanza).

Solo il 16,4% delle donne incinte con leiomioma uterino aveva un alto livello di resistenza allo stress e il 13,6% aveva un basso livello di resistenza allo stress. Secondo il test Luscher, il 60,8% delle donne incinte affette da leiomioma uterino potrebbero essere classificate come “non adattative”. Queste donne avevano un basso livello di capacità di adattamento mentale. Hanno mostrato un aumento della concentrazione di cortisolo (579,1±13,1 e 468,9±20,9 µmol/l nelle persone sane) e di serotonina (2,02±0,05 e 1,41±0,1 µmol/l nelle persone sane, p<0,05), что также может указывать на напряжённость компенсаторно-приспособительных реакций в организме.

I dati presentati indicano la presenza di disturbi nella condizione del feto nel terzo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, in quasi il 100% delle donne incinte con leiomioma, c'era una minaccia di aborto spontaneo fin dall'inizio della gravidanza. Pertanto, ai fini della terapia, fin dall'inizio della gravidanza, sono stati prescritti preparati di progesterone secondo i dosaggi generalmente accettati esistenti (quando si presentava un quadro clinico di minaccia di aborto spontaneo o ipossia fetale, con intervalli di 10-12 giorni, se indicato - fino alla 36a settimana di gravidanza). Allo stesso tempo, per trattare la minaccia di aborto spontaneo, le donne ricevevano preparati a base di magnesio, antispastici, vitamina E, multivitaminici ed epatoprotettori (cofitolo).

Il trattamento ha contribuito al miglioramento delle condizioni del feto, confermato dagli ultrasuoni, dalle misurazioni Doppler e dal livello degli ormoni steroidei sessuali (Tabella 2) e ha avuto un effetto benefico sugli esiti della gravidanza. L'incidenza dell'insufficienza placentare è scesa al 14,3% e non si sono verificati nati morti. Nel 36,3% delle donne incinte il parto è stato effettuato con taglio cesareo, principalmente a causa della presenza di linfonodi che impediscono il parto naturale o di una cicatrice sull'utero dopo miomectomia o taglio cesareo. Il 97% dei neonati ha un punteggio Apgar pari a 8 alla nascita. Nel primo periodo neonatale, un bambino è morto da una madre con rottura prematura della placenta normalmente posizionata. In 2 casi, le donne sono state sottoposte a isterectomia senza appendici.

Conclusione
1. Le donne in gravidanza affette da leiomioma uterino costituiscono un gruppo ad alto rischio per l'insorgenza di patologie ostetriche e perinatali
2. Le principali complicazioni della gravidanza sono la minaccia di aborto spontaneo e l'insufficienza placentare
3. Al fine di prevenire complicazioni della gravidanza e insufficienza placentare nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino, è necessario utilizzare un trattamento complesso utilizzando epatoprotettori e preparati a base di progesterone

Letteratura
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Il leiomioma nell'utero è una delle malattie femminili più comuni associate al sistema genito-urinario. Cos'è il leiomioma uterino? Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di una neoplasia benigna nell'utero di una donna, la cui struttura nodulare è costituita da fibre muscolari delle pareti dell'organo genitale. Questo tipo di processo patologico ha anche altri nomi: mioma, fibromioma, poiché il leiomioma contiene tessuto fibroso (un sottotipo di tessuto connettivo che ha una resistenza alla trazione sufficientemente elevata).

Fondamentalmente, una malattia come il leiomioma uterino nodulare viene diagnosticata in ragazze e donne la cui età varia dai 20 ai 40 anni e oltre. La caratteristica principale di tale neoplasia è che il leiomioma non può mai diventare maligno e il suo sviluppo dipende interamente dallo stato del background ormonale della donna, o più precisamente dal livello di estrogeni.

Inoltre, il leiomioma del corpo uterino ha la capacità di regredire in modo indipendente, cioè dopo un certo periodo di tempo la formazione benigna può scomparire senza alcun ciclo di trattamento speciale.

Le caratteristiche dimensionali della crescita del tumore sulla parete dell'utero possono essere microscopiche (e vanno da 5 a 8 millimetri) o raggiungere dimensioni maggiori - da 10 centimetri. Nella pratica medica sono stati registrati casi di presenza di tali fibromi benigni, che potrebbero raggiungere anche il diametro di un'arancia matura o di un pompelmo.

Tipi di patologia e fasi del suo sviluppo

In base alla posizione del tumore nello strato muscolare dell'organo riproduttivo interno, si distinguono i seguenti tipi:

• leiomioma sottomucoso. È caratterizzato dalla comparsa di un tumore nello strato sottomucoso dell'organo interno. Questo tipo di sviluppo del processo patologico ha anche un nome come leiomioma sottomucoso dell'utero;
• mioma sottosieroso. Questo tipo di tumore colpisce lo strato muscolare dell'utero, ma non all'interno dell'organo riproduttivo, ma all'esterno. La crescita successiva è diretta alla regione pelvica. Il leiomioma sottosieroso dell'utero è pericoloso perché la sua base, cioè la gamba con cui è attaccato all'utero, può torcersi, provocando la morte dei suoi tessuti;
• Leiomioma uterino intramurale. Questo tipo di fibroma nodulare è caratterizzato dallo sviluppo di una formazione simile a un tumore nello strato molto muscolare dell'organo interno;
• mioma intermuscolare o interstiziale. Cos'è? Questo tipo di leiomioma è caratterizzato dalla formazione di una neoplasia benigna nello spessore dello strato muscolare dell'organo nella zona del suo corpo o del fondo.

Indipendentemente dalla posizione, qualsiasi tipo di leiomioma nelle fasi primarie del suo sviluppo si forma nello strato muscolare dell'organo riproduttivo. La successiva formazione e sviluppo del processo patologico avviene in più fasi. Inizialmente, il tessuto muscolare fibroso e liscio dell’utero inizia a crescere rapidamente vicino all’area dei piccoli vasi sanguigni. Durante il periodo di crescita di tale area tissutale, inizia a formarsi un nodo. Lo sviluppo di un tale nodo non causerà ancora alcuna manifestazione clinica nell'uomo.

Successivamente, dopo un certo periodo di tempo, si verifica un processo di maturazione graduale della neoplasia tumorale, durante il quale il leiomioma inizia a crescere rapidamente e appare un piccolo tumore nell'area di crescita patologica del tessuto fibroso e muscolare. Man mano che il piccolo tumore si sviluppa, aumenta gradualmente di dimensioni e diventa più denso.

Lo stadio successivo della formazione del mioma (o fibromioma) è caratterizzato dalla comparsa di una camera specifica, costituita dai tessuti vicini e che circonda la formazione del tumore. Questo processo di sviluppo del leiomioma è il più intenso, a seguito del quale la neoplasia può aumentare significativamente di dimensioni e quindi provocare lo sviluppo di sintomi ben definiti in una persona, che accompagneranno lo sviluppo del processo patologico.

Lo stadio finale dello sviluppo di un tumore benigno è il suo invecchiamento, durante il quale si verificano cambiamenti distrofici nella struttura dei suoi tessuti. Nel corso di questa fase del leiomioma, non si osserva il suo aumento, ma al contrario, il tumore nodulare può gradualmente diminuire di dimensioni e, alla fine, scomparire completamente.

Fattori che provocano l'insorgenza della malattia

Nella maggior parte dei casi i fibromi si verificano in una donna a causa di uno squilibrio ormonale a lungo termine nel suo corpo, caratterizzato da un aumento del livello di un ormone come gli estrogeni. Tuttavia, questa malattia potrebbe non svilupparsi in tutte le donne o ragazze che soffrono di un tale disturbo ormonale. Sulla base di ciò, è consuetudine parlare non della causa della malattia stessa, ma di fattori che possono predisporre allo sviluppo del processo patologico.

I fattori che contribuiscono alla formazione del leiomioma nodulare possono essere i seguenti:

• la presenza di eventuali processi infiammatori che colpiscono gli organi genitali;
• astinenza sessuale a lungo termine;
• uso a lungo termine di tutti i tipi di farmaci contraccettivi che contengono estrogeni;
• la presenza di sottosviluppo degli organi genitali;
• lo sviluppo di una malattia come il fallimento vegetativo-vascolare;
• predisposizione ereditaria alla comparsa di fibromi uterini nodulari;
• la presenza di anovulazione (un processo patologico durante lo sviluppo del quale si verifica un disturbo ormonale, caratterizzato da disturbi o assenza del ciclo mestruale e dall'incapacità di un ovulo maturo di lasciare la cavità ovarica, cioè una donna malata non può rimanere incinta per un lungo periodo di tempo);
• accumulo eccessivo nel corpo di una donna di sostanze chimiche cancerogene pericolose per la salute, ad esempio vari conservanti, coloranti e esaltatori di sapidità;
• presenza di peso corporeo eccessivo;
• uso abbastanza frequente di aborti medici;
• aborti frequenti;
• lo sviluppo di una malattia endocrina nel corpo umano come il diabete;
• insorgenza tardiva del primo ciclo mestruale;
• la presenza di patologie congenite che influenzano l'attività del cuore e del sistema circolatorio vascolare;
• il verificarsi di vari processi patologici che colpiscono il fegato;
• operazioni chirurgiche troppo frequenti nell'utero.

Segni della presenza di una neoplasia patologica

I sintomi del leiomioma e il grado della sua gravità dipenderanno principalmente interamente dalla posizione della neoplasia nodulare e non dalle sue caratteristiche dimensionali. Ad esempio, un fibroma intermuscolare di piccolo diametro potrebbe non causare manifestazioni sintomatiche in una persona per un periodo piuttosto lungo, mentre lo sviluppo anche di piccoli fibromi sottomucosi e sottomucosi sarà accompagnato da sintomi ben definiti.

Le principali manifestazioni che accompagnano lo sviluppo della formazione di tumori nell'utero sono:

• la comparsa di disturbi nel corso del ciclo mestruale. Di solito, tali disturbi si esprimono sotto forma di forti emorragie durante le mestruazioni, che a loro volta diventano molto più lunghe. Questo fenomeno si verifica principalmente nel caso dello sviluppo di un processo patologico di tipo sottomucoso;
• la presenza di secrezione di sangue dall'organo genitale dopo il rapporto sessuale;
• il verificarsi di sensazioni dolorose nell'addome inferiore, che hanno una natura tirante. Il grado di intensità del dolore dipende dalla localizzazione del tumore e dalle sue caratteristiche dimensionali;
• disturbi nel funzionamento del sistema urinario umano. Questo problema sorge in caso di crescita intensiva dei fibromi che, a causa delle loro grandi dimensioni, esercitano pressione sugli organi interni vicini;
• in alcuni casi può verificarsi infertilità femminile;
• una sensazione di compressione nella zona pelvica.

Se un leiomioma nell'utero si verifica in una donna durante la gravidanza, la presenza di una neoplasia benigna nell'organo riproduttivo può causare l'interruzione della gravidanza, cioè un aborto spontaneo.

Metodo di trattamento per le malattie ginecologiche

Il trattamento chirurgico di una malattia come i fibromi uterini nodulari viene eseguito solo se la neoplasia benigna inizia a crescere rapidamente e l'uso del trattamento farmacologico non produce risultati positivi. Se i fibromi regrediscono, cosa abbastanza comune nella pratica medica, anche senza alcuna terapia farmacologica, allora un tale processo patologico può essere trattato in modo conservativo.

Il trattamento conservativo (cioè farmacologico) prevede la prescrizione di una terapia ormonale individuale a una donna malata, che può essere prescritta solo da un medico. Prima di tutto, il compito principale del trattamento conservativo è eliminare le cause principali che hanno causato lo sviluppo di tale malattia, cioè l'eccessivo accumulo di estrogeni nel corpo umano. Inoltre, in combinazione con la terapia ormonale, al paziente viene prescritto l'uso di vari complessi vitaminici e altri farmaci che migliorano il metabolismo nel corpo.

Oggi esistono molte procedure diagnostiche che possono essere utilizzate per rilevare la presenza di leiomioma uterino anche nelle prime fasi del suo sviluppo, il che aumenta significativamente la possibilità della sua rimozione senza intervento chirurgico. Pertanto, alle donne e alle ragazze si raccomanda ancora di sottoporsi a esami regolari al fine di prevenire il possibile sviluppo di una formazione benigna.

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