Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiovascolare. Insufficienza vascolare Insufficienza vascolare - sintomi

L'insufficienza vascolare è una violazione del rapporto tra la capacità del letto vascolare e il volume del sangue circolante.

Diminuzione della massa sanguigna (perdita di sangue, disidratazione)

Diminuzione del tono vascolare

Una diminuzione del sangue circolante e una diminuzione della pressione sanguigna portano a ischemia cerebrale: vertigini, oscuramento degli occhi, ronzio nelle orecchie, perdita di coscienza, pallore della pelle, sudore freddo, estremità fredde, respiro rapido, polso debole, diminuzione nella pressione sanguigna

Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine e una caduta sullo sfondo di un'improvvisa diminuzione del metabolismo nel cervello. Molto spesso, tale diminuzione si verifica a causa di una violazione a breve termine del flusso sanguigno cerebrale e, di conseguenza, di una mancanza di ossigeno al cervello. Cause che portano ad una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e allo svenimento:

1. Violazione del sistema nervoso autonomo, che porta a una regolazione impropria della contrattilità vascolare - causa della sincope neurogena (oltre il 50% di tutte le sincopi)

2. Patologia del cuore - la causa della sincope cardiogena (costituisce il 25% di tutte le sincopi)

3. Patologie vascolari (depositi aterosclerotici significativi nei vasi della testa e del collo, attacchi ischemici transitori, ictus)

4. Aumento improvviso della pressione intracranica (tumore, idrocefalo, emorragia)

5. Diminuzione del contenuto di ossigeno, zucchero, elettroliti nel sangue (ipossia, anemia, ipoglicemia, insufficienza renale ed epatica)

6. Diminuzione del volume del sangue circolante (sanguinamento, minzione eccessiva, diarrea)

7. Avvelenamento (monossido di carbonio, alcol, ecc.)

8. Disturbi mentali (sindrome da iperventilazione, nevrosi isterica)

9. E distinguere anche altre forme di perdita di coscienza - a seguito di epilessia, lesioni cerebrali traumatiche, infezioni, ecc.

Preparati al fosforo - glicerofosfato di calcio 0,2-0,5 g ciascuno, fitina 0,25-0,5 g ciascuno o fosforene 1 compressa 3 volte al giorno per un mese, vitamina B1 per via intramuscolare 1 -2 ml di soluzione al 6% fino a 30 iniezioni per ciclo, acido ascorbico, dosi frazionarie intramuscolari di insulina in combinazione con iniezioni endovenose di soluzione di glucosio al 40%, ecc. In condizioni asteniche, sono utili anche i tonici: tintura o soluzione di stricnina allo 0,1% all'interno , securinina 0,002 go 10-15 gocce di una soluzione allo 0,4% 1- 2 volte al giorno, tintura di vite di magnolia cinese, zamanihi o aralia della Manciuria, acephan 0,1 g 2-3 volte al giorno, ecc. Dai sedativi si applicano tinture di valeriana, erba madre, soluzione di bromuro di sodio all'1-3%, ecc.; tranquillanti: clordiazepossido (elenio), diazepam (seduxen) o oxazepam (tazepam) 1 compressa da 1 a 3 volte al giorno, ecc. La dose deve essere sempre scelta individualmente. Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da una forte diminuzione della tono vascolare e calo della pressione arteriosa. Il collasso è solitamente accompagnato da ridotto afflusso di sangue, ipossia di tutti gli organi e tessuti, diminuzione del metabolismo, inibizione delle funzioni vitali del corpo. Molto spesso, il collasso si verifica nella patologia del sistema cardiovascolare a causa di perdita acuta di sangue o plasma, vertigini, tinnito, tachicardia Diminuzione della pressione sanguigna: sistolica - fino a 80-60, diastolica - fino a 40 mm Hg. Arte. e sotto. Man mano che il collasso si approfondisce, la coscienza viene disturbata, spesso si uniscono disturbi del ritmo cardiaco, i riflessi scompaiono, le pupille si dilatano. Il collasso cardiogeno, di regola, è combinato con aritmia cardiaca, segni di edema polmonare. Il collasso ortostatico si verifica con un brusco cambiamento nella posizione del corpo da da orizzontale a verticale e si ferma rapidamente dopo che il paziente viene trasferito in posizione prona.Il collasso infettivo, di regola, si sviluppa a seguito di una diminuzione critica della temperatura corporea. C'è umidità della pelle, grave debolezza muscolare.Il collasso tossico è spesso combinato con vomito, nausea, diarrea, segni di insufficienza renale acuta (edema, disturbi della minzione).

Terapeutico: iniettare per via sottocutanea una soluzione al 10% di caffeina-benzoato di sodio. È necessario eliminare la possibile causa del collasso: rimozione di sostanze tossiche dal corpo e introduzione di un antidoto per avvelenamento, arresto del sanguinamento, terapia trombolitica. Con il tromboembolismo delle arterie polmonari, l'infarto miocardico acuto, il parossismo della fibrillazione atriale e altre aritmie cardiache vengono interrotti con i farmaci.

somministrazione endovenosa di soluzioni saline e sostituti del sangue per perdita di sangue o ispessimento del sangue in pazienti con collasso ipovolemico, introduzione di soluzione ipertonica di cloruro di sodio per collasso sullo sfondo di vomito indomabile, diarrea. Se necessario, viene somministrato un aumento urgente della pressione sanguigna norepinefrina, angiotensina, mezaton. In tutti i casi è indicata l’ossigenoterapia.

Lo shock è la risposta del corpo all'azione di stimoli aggressivi esterni, che possono essere accompagnati da disturbi della circolazione sanguigna, del metabolismo, del sistema nervoso, della respirazione e di altre funzioni vitali del corpo.

Il trattamento prevede la rimozione del fattore che ha causato lo shock mantenendo il sistema circolatorio e saturando i tessuti con l'ossigeno. Il trattamento dello shock dipende dal meccanismo con cui si verifica.

Ad esempio, nello shock cardiogeno, insieme all'anestesia, 1-2 ml di noradrenalina vengono iniettati per via endovenosa per mantenere la pressione arteriosa sistolica entro 80-100 mm Hg. Arte.; la strofantina viene somministrata con cautela, se necessario vengono prescritti trattamenti antiaritmici e glucagone. Nello shock anafilattico, 1 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1% viene somministrato per via endovenosa e quindi prednisolone ad una dose fino a 150 mg. Se necessario, effettuare la respirazione artificiale ed effettuare un massaggio cardiaco indiretto. Nello shock associato a sepsi e perforazione degli organi interni, il trattamento della malattia di base è di fondamentale importanza.

L'insufficienza vascolare è una malattia caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale, che appare a causa della funzione insufficiente dei vasi sanguigni, che, a sua volta, può essere causata da una diminuzione del loro tono, da una compromissione della pervietà o da un significativo diminuzione del volume del sangue che passa attraverso i vasi.

Il fallimento si divide in sistemico e regionale (locale), che differiscono per la modalità di diffusione delle violazioni. Inoltre, esiste un'insufficienza vascolare acuta e cronica (differenza nel tasso di malattia).

Di solito, l'insufficienza vascolare pura è molto rara e si manifesta contemporaneamente all'insufficienza del muscolo cardiaco. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare è facilitato dal fatto che sia la muscolatura dei vasi che il muscolo cardiaco sono spesso influenzati dagli stessi fattori.

A volte la patologia del cuore diventa primaria e appare a causa di un'insufficiente nutrizione dei muscoli e l'insufficienza cardiovascolare (inclusa l'insufficienza cardiovascolare acuta) è secondaria.

Ragioni per l'apparenza

Di solito, la causa dell'insufficienza vascolare acuta è una violazione della circolazione sanguigna nelle arterie e nelle vene, che si manifesta per vari motivi (lesioni craniocerebrali e generali subite, varie malattie cardiache). L'insufficienza vascolare acuta si verifica anche a causa di una violazione della funzione contrattile del miocardio, perdita di sangue o calo del tono vascolare dovuto a avvelenamento acuto, infezioni gravi, ustioni estese, lesioni organiche del sistema nervoso, insufficienza surrenalica.

Sintomi di insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare acuta può manifestarsi come shock, sincope o collasso. Lo svenimento è una delle forme più lievi di insufficienza. I sintomi di svenimento includono: debolezza, oscuramento degli occhi, nausea, rapida perdita di coscienza. Il polso è raro e debole, la pelle è pallida, la pressione si abbassa, i muscoli sono rilassati, non si osservano convulsioni.

In stato di shock e collasso, il paziente, di regola, non perde conoscenza, ma le sue reazioni sono gravemente inibite. Il paziente lamenta debolezza, tachicardia, pressione bassa (80/40 mm Hg o meno), temperatura inferiore alla norma.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una rapida e brusca diminuzione della pressione sanguigna.

Nell'insufficienza vascolare cronica si sviluppa ipotensione arteriosa, determinata da un basso livello di pressione. Quindi, la pressione sistolica nei bambini più grandi scende al di sotto di 85, nelle persone sotto i 30 anni la pressione è inferiore a 105/65, negli anziani questa cifra è inferiore a 100/60.

Diagnosi di insufficienza vascolare

Nel processo di esame del paziente, il medico valuta i sintomi dell'insufficienza vascolare, ne determina la forma: svenimento, shock o collasso. Nel fare una diagnosi, il livello di pressione non è decisivo. Affinché la conclusione sia corretta, il medico analizza e studia la storia medica, cerca di scoprire le cause dell'attacco.

Per fornire un primo soccorso qualificato, è necessario determinare quale tipo di insufficienza ha sviluppato il paziente: cardiaca o vascolare. Il fatto è che con queste malattie le cure di emergenza vengono fornite in modi diversi.

Nell'insufficienza cardiaca, è più facile per il paziente stare in posizione seduta, in posizione prona la condizione peggiora in modo significativo. In caso di insufficienza vascolare, la posizione sdraiata sarà ottimale per il paziente, poiché è in questa posizione che il cervello riceve il miglior apporto di sangue.

Con insufficienza cardiaca, la pelle del paziente ha una tinta rosata, con tegumento vascolare: la pelle è pallida, in alcuni casi con una tinta grigiastra. L'insufficienza vascolare è anche caratterizzata dal fatto che la pressione venosa rimane nell'intervallo normale, le vene del collo sono collassate, i confini del cuore non sono spostati, non c'è patologia di ristagno nei polmoni, come nel caso del cuore fallimento.

Dopo aver chiarito il quadro clinico generale e determinato la diagnosi preliminare, al paziente viene prestato il primo soccorso, se necessario, ricoverato in ospedale ed esaminato dal sistema circolatorio. Per fare ciò, il paziente viene indirizzato all'auscultazione dei vasi sanguigni, alla sfigmografia, all'elettrocardiografia o alla flebografia.

Trattamento dell'insufficienza vascolare

In caso di insufficienza vascolare, è necessario fornire immediatamente assistenza medica. Indipendentemente dalla forma di sviluppo della malattia, il paziente viene lasciato in posizione supina (una diversa posizione del corpo può causare la morte).

Se la vittima è svenuta, allentagli i vestiti attorno al collo, accarezzagli le guance, spruzzagli acqua sul viso e sul petto, annusalo con ammoniaca, arieggia la stanza.

Tali manipolazioni possono essere eseguite indipendentemente prima dell'arrivo del medico. Di norma, una persona riprende rapidamente conoscenza. Il medico effettua semplici studi diagnostici, inietta per via endovenosa o sottocutanea due millilitri di una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10% (in caso di bassa pressione sanguigna registrata).

Con bradicardia grave, viene inoltre effettuata un'ulteriore iniezione di atropina allo 0,1% alla dose di 0,5-1 millilitro o una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Dopo 2-3 minuti, il paziente dovrebbe riprendere conoscenza. Se ciò non accade, la pressione, i suoni cardiaci e il polso non vengono rilevati, gli stessi farmaci iniziano a essere somministrati per via intracardiaca, vengono inoltre eseguiti massaggio cardiaco e respirazione artificiale.

Il paziente viene ricoverato in ospedale se lo svenimento è avvenuto per la prima volta o se la sua causa rimane poco chiara o sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione rimane molto più bassa del normale. In tutti gli altri casi non è necessario il ricovero ospedaliero.

I pazienti con collasso o sotto shock vengono portati urgentemente in ospedale, indipendentemente dalle ragioni che hanno causato questa condizione. In un istituto medico viene fornito il primo soccorso, mantenendo la pressione e l'attività cardiaca. Quando si verifica il sanguinamento, viene interrotto, vengono eseguite altre procedure terapeutiche sintomatiche, indicate in una situazione particolare.

Con il collasso cardiogeno, che spesso si sviluppa in insufficienza cardiovascolare acuta, è necessario eliminare la tachicardia, fermare il flutter atriale, per il quale viene utilizzata isadrina o atropina, eparina o adrenalina. Per ripristinare e mantenere la pressione, il mezaton all'1% viene iniettato per via sottocutanea.

Se la causa del collasso è un'infezione o avvelenamento, vengono iniettati per via sottocutanea cocarbossilasi, caffeina, cloruro di sodio, glucosio, acido ascorbico. La stricnina 0,1% dà un buon effetto. Nel caso in cui il paziente rimanga nelle stesse condizioni e non si osservi alcun miglioramento, il mezaton viene somministrato per via sottocutanea, il prednisoloneemisuccinato per via endovenosa e il cloruro di sodio al 10% viene ripetuto nuovamente.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo di insufficienza vascolare cronica, è necessario prestare costantemente attenzione alle condizioni dei vasi, cercare di mangiare meno cibi contenenti grandi quantità di colesterolo ed esaminare regolarmente il cuore e il sistema circolatorio. Come profilassi, agli antipertensivi vengono prescritti farmaci per il mantenimento della pressione.

Svenimento, collasso, shock.

Cause: traumi fisici, mentali, avvelenamento, perdita di sangue, perdita di liquidi (vomito, diarrea).

Con insufficienza vascolare, la funzione dei vasi sanguigni, principalmente delle vene, viene bruscamente interrotta; quindi il loro tono diminuisce, il letto venoso si espande, la pressione al suo interno diminuisce. Pertanto, poco sangue entra nel cuore nell'arteria: sanguinamento del cuore e del cervello.

Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine dovuta a un sanguinamento acuto (ischemia) del cervello. Lo svenimento si verifica nelle persone con NS debole, con calore intenso, sovraccarico emotivo. Il paziente impallidisce, perde conoscenza, si copre di sudore freddo, può comparire nausea, il polso di riempimento debole non viene accelerato, si osserva una diminuzione della respirazione.

Collasso - si verifica a seguito di una violazione della regolazione del tono vascolare (una discrepanza tra la capacità del letto vascolare e il volume del sangue circolante), che porta a ipotensione arteriosa acuta. Il collasso può verificarsi con un decorso grave della malattia, con forti emorragie, perdita di liquidi.

La clinica è una forte debolezza senza perdita di coscienza, sete, pallore, sudore freddo, respiro superficiale, diminuzione del t, polso frequente, debole.

Lo shock è la forma più pronunciata di insufficienza vascolare acuta. Questa è una reazione neuro-riflessiva del corpo. Tipi di shock: 1. doloroso; 2. cardiogeno;

bruciare; 4. postemorragico; 5. anafilattico; 6. post-trasfusione; 7. aritmogenico;

Con shock traumatico, 2 fasi: 1 - erettile (eccitazione a breve termine); e 2 - torpido (oppressione).

Il paziente è cosciente, lamenta la mancanza d'aria. La pelle è pallida, il sudore freddo, il polso e la respirazione sono accelerati, la pressione sanguigna si abbassa. Le manifestazioni cliniche dello shock sono in gran parte legate ai sintomi della malattia di base, contro la quale si manifesta.

Trattamento -

In caso di svenimento: distendere il paziente (gambe sopra la testa), accesso all'aria, liberarsi dagli indumenti stretti. Cospargere con acqua, ammoniaca, puoi cordiamina.

Collasso: se possibile, eliminare la causa (sanguinamento, disintossicazione). Riposo fisico e mentale. In / m o / in 0,5 ml. cordiamina e 0,3-0,5 mezaton all'1% o 0,3-0,5 ml noradrenalina all'1% in 20 ml glucosio 40% s.c. caffeina 20% 1 ml. In futuro, in / nella flebo di circa 5 ml di mezaton o norepinefrina all'1% in 500 ml. fisico soluzione o glucosio al 5%. Per aumentare l'effetto di 1 ml.0,1% di atropina. È efficace aggiungere prednisolone alla miscela. A volte è necessario pompare sangue all'interno arterioso 250 ml., Quindi nel / nel tappo 150-500 ml. sangue o fluidi sostitutivi del sangue (poliglucina).

In caso di shock: riscaldarsi, somministrare un bicchiere di tè forte, caldo e dolce, 50-100 ml. alcol e inserire alcol etilico in / in 20-25ml.40% con 50-70ml.40% di glucosio. Garantire il miglioramento dell'attività del sistema nervoso centrale. Insieme a questo, le misure per aumentare la quantità di liquidi nel corpo, aumentano il tono vascolare. Con forte dolore, farmaci, blocco della novocaina. Preparati a base di bromo, sonniferi.

L'insufficienza vascolare cronica è meno comune. Il motivo principale - hr. insufficienza surrenalica (morbo di Addison).

L'insufficienza vascolare è una condizione caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Questa circostanza è una conseguenza dell'insufficienza della funzione dei vasi sanguigni, causata da una diminuzione del loro tono, da una ridotta pervietà e da una diminuzione del volume del sangue che li attraversa.

A seconda della diffusione delle violazioni, si distinguono l’insufficienza sistemica e quella regionale (locale). Esistono anche insufficienza vascolare cronica e acuta. La differenza tra queste due forme sta nella velocità del decorso della malattia.

L'insufficienza vascolare pura è un fenomeno piuttosto raro. Di norma, l'insufficienza vascolare si verifica sullo sfondo dei sintomi di insufficienza del muscolo cardiaco. Pertanto, l'insufficienza cardiovascolare si verifica a causa dell'influenza degli stessi fattori, sia sulla muscolatura dei vasi che sul muscolo cardiaco. In alcuni casi, l'insufficienza cardiovascolare assume un carattere secondario e la patologia cardiaca si verifica a causa della malnutrizione dei muscoli (bassa pressione nelle arterie o mancanza di sangue).

L'insufficienza vascolare acuta è una sindrome clinica che si verifica a seguito di una forte diminuzione del volume del sangue circolante, nonché di un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi vitali, che è una conseguenza della perdita di sangue, di una diminuzione del tono vascolare ( avvelenamento, infezione, ecc.) e compromissione della funzione contrattile del miocardio. L'insufficienza vascolare acuta si manifesta sotto forma di sincope, shock o collasso.

Lo svenimento è la forma più comune e piuttosto lieve di insufficienza vascolare acuta, che è il risultato di un'anemia cerebrale a breve termine. Questa forma di insufficienza vascolare acuta si manifesta a seguito di varie malattie cardiovascolari, perdita di sangue. Inoltre, l'insufficienza vascolare acuta può verificarsi anche in una persona sana, ad esempio a causa di forte eccitazione, superlavoro o fame.

Cause

Tra le principali cause di insufficienza vascolare e cardiovascolare si possono distinguere disturbi circolatori nelle arterie e nelle vene, che possono verificarsi per vari motivi.

Come notato sopra, le principali cause di insufficienza cardiovascolare acuta possono essere chiamate malattie cardiache, perdita di sangue, nonché lesioni cerebrali traumatiche e condizioni patologiche come infezioni gravi, avvelenamento acuto, gravi ustioni e danni organici al sistema nervoso.

Sintomi di insufficienza vascolare

Tra i principali sintomi dell'insufficienza vascolare acuta si possono individuare debolezza, oscuramento degli occhi, nausea e rapida perdita di coscienza. Questi stessi sintomi, rispettivamente, sono caratteristici dello svenimento. Tra gli altri sintomi di insufficienza vascolare acuta si possono distinguere bassa pressione sanguigna, polso debole e raro, sbiancamento della pelle e rilassamento muscolare.

Durante un collasso, una persona è solitamente cosciente, ma le sue reazioni sono estremamente inibite. Tra i sintomi di insufficienza vascolare in questo caso si possono distinguere bassa temperatura, debolezza, bassa pressione sanguigna e tachicardia.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una brusca e rapida diminuzione della pressione sanguigna, che contribuisce alla comparsa di altri sintomi.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare in forma cronica si manifesta sotto forma di ipertensione arteriosa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare consiste nell'esame del paziente da parte di un medico, durante il quale valuta i sintomi generali della malattia e ne determina anche la forma. Va notato che il livello di pressione è lungi dall'essere un fattore decisivo per fare una diagnosi definitiva. Per trarre una conclusione accurata, il medico esamina e analizza la storia medica del paziente e determina anche le cause che hanno causato l'attacco. Per poter fornire un'adeguata assistenza al paziente, è molto importante determinare durante l'esame il tipo di insufficienza: vascolare o cardiaca.

Con insufficienza cardiovascolare, il paziente dovrebbe trovarsi in posizione seduta, poiché in posizione supina le sue condizioni peggiorano significativamente. In caso di insufficienza vascolare, il paziente deve essere in posizione supina, poiché in questa posizione il cervello è meglio rifornito di sangue. Con insufficienza cardiaca, la pelle del paziente acquisisce una tinta rosata e con insufficienza vascolare diventa grigiastra. L'insufficienza vascolare è caratterizzata da una pressione venosa normale. Allo stesso tempo, le vene del collo sono collassate, non c'è ristagno nei polmoni caratteristico della patologia cardiaca e non c'è spostamento del confine del cuore.

Dopo aver determinato la diagnosi, al paziente viene fornito il primo soccorso e, in alcuni casi, il ricovero in ospedale, prescrivendo un adeguato esame degli organi circolatori. In caso di insufficienza vascolare possono essere prescritti l'elettrocardiografia, l'auscultazione vascolare, la flebografia o la sfigmografia.

Trattamento dell'insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare o cardiovascolare richiede il primo soccorso immediato.

In caso di insufficienza vascolare acuta, il paziente viene posto in posizione supina e, in caso di svenimento, gli indumenti che stringono attorno al collo devono essere allentati, il viso e il torace della vittima devono essere spruzzati con acqua, picchiettati sulle guance, si offrì di annusare l'ammoniaca e di fornire aria fresca.

Dopo che il paziente è tornato in sé, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici sul posto eseguono test diagnostici generali, iniettano per via endovenosa o sottocutanea una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10%. In caso di bradicardia grave, di solito viene somministrata in aggiunta orciprenalina solfato allo 0,05% o una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Se la vittima non riprende i sensi dopo 2-3 minuti, gli stessi farmaci vengono somministrati già intracardiaci, viene eseguito il massaggio cardiaco e viene eseguita anche la respirazione artificiale.

Il paziente viene ricoverato in ospedale se la causa dello svenimento rimane inspiegabile, sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione del paziente rimane bassa o l'insufficienza vascolare si manifesta per la prima volta. In altri casi, i pazienti, di regola, non sono ricoverati in ospedale.

Con il collasso, i pazienti necessitano di ricovero obbligatorio per cure mediche di emergenza, mantenendo l'attività cardiaca e la pressione. L'ospedale ferma l'emorragia. se esiste una tale necessità, eseguire procedure terapeutiche sintomatiche.

L'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata dallo sviluppo del collasso cardiogeno, in cui la tachicardia viene eliminata e anche il flutter atriale viene interrotto.

Per ripristinare e mantenere la pressione, viene utilizzato mezaton 1%.

Caffeina, acido ascorbico. glucosio, cloruro di sodio, cocarbossilasi vengono iniettati per via sottocutanea se il collasso è stato provocato da avvelenamento o infezione. Un rimedio abbastanza efficace in questo caso è la stricnina 0,1%.

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Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

Insufficienza cardiovascolare acuta

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Insufficienza vascolare acuta: cause, sintomi e regole di primo soccorso

L'insufficienza vascolare acuta è una condizione piuttosto grave e pericolosa per la vita causata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Come risultato di una tale patologia, il sistema circolatorio non è in grado di fornire ai tessuti la quantità necessaria di ossigeno, il che è accompagnato da danni e talvolta dalla morte cellulare.

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di tale condizione possono essere diverse. In particolare, l'insufficienza vascolare può essere causata da una violazione della loro pervietà, da una diminuzione della quantità di sangue o da una diminuzione del tono delle pareti dei vasi. Ad esempio, l'insufficienza vascolare acuta si sviluppa spesso sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue, gravi lesioni craniocerebrali o generali del corpo. Alcune malattie cardiache possono portare allo stesso risultato. Le cause includono anche avvelenamento da tossine pericolose, gravi malattie infettive, ustioni estese accompagnate da shock e insufficienza surrenalica. La separazione di un coagulo di sangue può anche provocare un'insufficienza se il coagulo blocca completamente il flusso sanguigno.

Sintomi di insufficienza vascolare acuta

Nella medicina moderna è consuetudine distinguere tre sintomi principali. L'insufficienza vascolare acuta, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle ragioni del suo sviluppo, può essere accompagnata da svenimento, collasso e shock:

1. Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine che si sviluppa in un contesto di temporanea mancanza di sangue (e ossigeno) nel cervello. In realtà, questa è la manifestazione più semplice di insufficienza vascolare. Ad esempio, lo svenimento può essere il risultato di un improvviso cambiamento di posizione, di un forte dolore o di uno stress emotivo. In questo caso i sintomi possono includere anche vertigini, debolezza generale e pallore della pelle.
2. Il collasso è un forte calo della pressione sanguigna, che può essere causato dalla perdita del normale tono vascolare. Le ragioni in questo caso includono un forte dolore acuto, l'assunzione di alcuni farmaci e narcotici.
3. Lo shock è una condizione piuttosto grave che può essere causata da un grave trauma, dalla perdita di una grande quantità di sangue, dalla penetrazione di veleni e allergeni nel corpo (shock anafilattico). Le ustioni possono anche essere attribuite alle cause.

In ogni caso, vertigini, debolezza, perdita temporanea di coscienza sono un motivo per chiamare un medico.

Insufficienza vascolare acuta: primo soccorso

Se si sospetta un'insufficienza vascolare, è urgente chiamare un'ambulanza, poiché esiste sempre la possibilità di danni cerebrali gravi e irreversibili. Il paziente deve essere sdraiato con le gambe sollevate: ciò migliorerà la circolazione sanguigna nella parte superiore del corpo. Gli arti devono essere riscaldati e strofinati con la vodka. Quando sviene, puoi dare al paziente un'annusata di ammoniaca: questo lo riporterà alla coscienza. Si consiglia inoltre di ventilare la stanza (questo fornirà ulteriore ossigeno) e liberare la persona dagli indumenti stretti che le impediscono di respirare.

Ricorda che solo un medico può fare una diagnosi corretta e determinare la gravità delle condizioni del paziente. Il trattamento dell'insufficienza vascolare dipende dalle cause della sua insorgenza e mira sia a fermare i sintomi principali che a normalizzare la circolazione sanguigna, sia ad eliminare la causa primaria.

INSUFFICIENZA VASCOLARE ACUTA - una condizione che si verifica a seguito di un'improvvisa diminuzione primaria dell'afflusso di sangue al letto vascolare periferico e si manifesta sotto forma di svenimento, collasso o.

Svenimento (sincope)- la forma più lieve di malattia vascolare acuta, manifestata da un'improvvisa perdita di coscienza dovuta ad ischemia cerebrale acuta. Le persone con un sistema vasomotore labile che hanno avuto una grave malattia infettiva sono predisposte allo svenimento. In alcuni casi, lo stress, il dolore, la vista del sangue, la posizione prolungata in piedi e il senso di soffocamento possono portare allo svenimento. I principali segni di qualsiasi sincope sono lo sviluppo improvviso, la breve durata e la reversibilità. Esistono tre gruppi principali di sincopi: neurocardiogenica, cardiogena e angiogenica (vascolare).

Sincope neurocardiogena svilupparsi in posizione eretta, soprattutto in una stanza soffocante. I fattori provocatori possono essere dolore, stress emotivo. Questo gruppo di solito include svenimenti che si verificano durante la deglutizione, la minzione, lo sforzo. La sincope neurocardiogena può svilupparsi in tre modi: cardioinibitoria (il segno principale è bradicardia, episodi di asistolia), sincope vasodepressiva (ipotensione arteriosa senza bradicardia) o sincope mista. La loro comparsa è preceduta da uno stato di svenimento (pallore e umidità della pelle, debolezza, mal di testa, vertigini, visione offuscata, disagio nella regione epigastrica, nausea). Durante la sincope, si nota stupore o perdita di coscienza sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna e (o) bradicardia. Lo stato post-svenimento è caratterizzato da un rapido recupero della coscienza, iperemia e umidità della pelle.

Sincope cardiogena suddivisi in aritmici e ostruttivi. La sincope aritmica può essere bradiaritmica (blocco AV o SA, arresto del nodo SA, frequenti extrasistoli bloccate) o tachiaritmica (parossismi ventricolari, meno spesso tachicardia sopraventricolare).

Sincope aritmica svilupparsi improvvisamente senza presincope. La sincope stessa può essere relativamente prolungata, accompagnata da grave tachicordia o bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, cianosi. Lo stato post-svenimento è caratterizzato da cianosi, sensazione di interruzione del cuore e debolezza.

Sincope ostruttiva causata da malattie che aumentano la resistenza alla gittata cardiaca del ventricolo sinistro (stenosi aortica, stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, ecc.); atrio sinistro (trombo sferico o mixoma atriale); ventricolo destro (stenosi dell'arteria polmonare, polmonare primitiva, embolia polmonare). La sincope ostruttiva si sviluppa quando c'è un'ostruzione meccanica al riempimento del cuore con sangue o alla gittata cardiaca. Con stenosi aortica la sincope si verifica durante l'esercizio, spesso sullo sfondo del dolore anginoso dovuto alla diminuzione della pressione sanguigna, un'altra causa di sincope può essere la tachicardia ventricolare. La sincope ripetuta nei pazienti di questa categoria è un segno prognostico sfavorevole e una delle indicazioni per la correzione chirurgica della cardiopatia. Lo stesso vale per i pazienti con stenosi subaortica ipertrofica idiopatica o stenosi polmonare. Con un trombo sferico dell'atrio sinistro lo svenimento si sviluppa nel momento in cui il paziente si alza o si siede. Prima dell'inizio dello svenimento compaiono mancanza di respiro e cianosi finemente maculata, particolarmente pronunciata sulla pelle della metà superiore del corpo. Con mixoma atriale lo svenimento si sviluppa solo in posizione verticale sullo sfondo di mancanza di respiro, cianosi, tachicardia.

Sincope vascolare suddivisi in ortostatici e cerebrovascolari. Sincope ortostatica si verificano quando il paziente si sposta rapidamente dalla posizione orizzontale a quella verticale. Non c'è presincope con ortostatica. La sincope è a breve termine e procede senza reazioni vegetative; la pelle è secca, di colore normale, non si sviluppa tachicardia o bradicardia. Dopo lo svenimento, può persistere una debolezza a breve termine. Sincope cerebrovascolare sono causate da danni alle arterie cerebrali o ad altre arterie che compromettono l'apporto di sangue al cervello (carotide, vertebrale, succlavia) e si sviluppano con un cambiamento del loro tono, una diminuzione della pressione sanguigna, compressione, sindrome del "furto", cortocircuito embolia a termine. Tale sincope di solito si sviluppa senza preavviso ed è relativamente prolungata. Mal di testa, dolore al collo, sintomi neurologici transitori (paresi, disturbi del linguaggio e della vista a breve termine) sono caratteristici dello stato post-svenimento.

A proposito di sviluppo sincope dovuta alla compressione delle arterie vertebrali può indicare la comparsa di uno stato sincolare con brusca inclinazione della testa, la cosiddetta “sindrome della Cappella Sistina”. Una situazione simile può essere dovuta alla sindrome del seno carotideo. Se il flusso sanguigno attraverso l'arteria carotide è disturbato, si può notare un'amaurosi a breve termine sul lato della lesione e (o) un'emiparesi sul lato opposto. La stenosi dell'arteria succlavia (origine prossimale dell'arteria vertebrale) è evidenziata dallo sviluppo della sincope quando si lavora con la mano interessata, con conseguente sviluppo della sindrome del "furto". In questi casi è possibile riscontrare una differenza significativa nel riempimento del polso e nel valore della pressione sanguigna su un braccio sano e affetto.

Il collasso è una manifestazione clinica di insufficienza vascolare acutamente sviluppata, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna, ma senza perdita di coscienza.

Cause

Sviluppo crollo contribuire a malattie gravi e traumi. Quindi, il collasso può svilupparsi con polmonite grave, peritonite, pancreatite acuta, sepsi. L'avvelenamento con sostanze chimiche, funghi e farmaci può anche essere accompagnato da collasso.

Consiste in una forte diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa di una violazione delle funzioni dei vasi del centro motorio e dell'effetto diretto di fattori patogeni sulle terminazioni nervose periferiche dei vasi e sull'arco aortico. A causa della paresi vascolare, aumenta la capacità del letto vascolare, che porta all'accumulo di sangue nei vasi della cavità addominale e ad una diminuzione del flusso sanguigno al cuore.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi crollo si sviluppa bruscamente, all'improvviso. Innanzitutto, c'è grave debolezza, vertigini, acufene. I pazienti spesso notano un "velo" davanti ai loro occhi, avvertono brividi e estremità fredde. La coscienza viene preservata, ma i pazienti diventano inibiti, indifferenti all'ambiente, quasi non reagiscono agli stimoli esterni. Nei casi più gravi, la coscienza si oscura e scompare gradualmente, si possono osservare convulsioni di singoli gruppi muscolari, l'attività cardiaca si indebolisce e il paziente può morire. Con il collasso, la pelle e le mucose visibili diventano prima pallide e poi diventano cianotiche. La pelle è ricoperta di sudore freddo e viscido. I lineamenti del viso sono affinati, lo sguardo è opaco, indifferente. Le vene safene collassate, vengono determinate con difficoltà. Il polso sulle arterie radiali è assente o molto debole. La pressione arteriosa scende bruscamente (pressione sistolica inferiore a 80 mm Hg). Nei casi più gravi, non è possibile determinare la pressione diastolica. La quantità di urina escreta diminuisce (oliguria) fino alla completa cessazione (anuria). La temperatura corporea spesso scende.

Diagnostica

Crollo. È importante determinare la presenza e la natura dei fenomeni prodromici, lo stato esterno al collasso, la presenza di malattie cardiache, disturbi del ritmo e della conduzione. Può essere utile l’elettrocardiografia, un esame del sangue per lo zucchero. Con collassi ripetuti vengono utilizzati un test ortostatico, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna e l'ECG.

Trattamento

A causa della breve durata svenimento di solito non c'è bisogno di cure mediche. Puoi spruzzare il viso del paziente con acqua fredda, fargli annusare delicatamente l'ammoniaca. La necessità di cure mediche di emergenza è solitamente associata non allo svenimento, ma alle sue conseguenze (caduta, trauma) o alla causa che lo ha causato (principalmente con un disturbo del ritmo cardiaco acuto). Se il paziente non si riprende immediatamente dopo una caduta, è necessario escludere innanzitutto altre cause di alterazione della coscienza (ipoglicemia, epilessia, isteria) e le lesioni derivanti dalla caduta. Particolare cautela deve essere prestata nei confronti delle persone che, dopo lo svenimento, conservano il dolore. Se il paziente accusa dolore retrosternale dopo lo svenimento, devono essere esclusi l'angina instabile e l'infarto miocardico acuto; con dolore all'addome, sono escluse malattie acute degli organi addominali, emorragie interne; con forte mal di testa - lesione cerebrale traumatica, emorragia subaracnoidea.

Trattamento crollo dovrebbe essere urgente. A seconda del fattore eziologico, viene eseguita la terapia di disintossicazione, l'arresto dell'emorragia, il trattamento antinfiammatorio, ecc .. Al paziente viene assegnata una posizione orizzontale con la pediera del letto sollevata. Hemodez, poliglucina, reopoliglyukin, ammine pressorie (1-2 ml di soluzione di mezaton all'1%, 1 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2%), 1-2 ml di cordiamina, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%, 2 ml di soluzione di caffeina al 10% vengono iniettati per via endovenosa una soluzione di sulfocanfocaina. Se non ci sono effetti, vengono somministrati per via endovenosa 60-90 mg di prednisolone. In caso di acidosi sono necessari per via endovenosa fino a 200 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4-7%.