Esistono molti disturbi depressivi e ognuno di essi ha il proprio insieme di sintomi inerenti a questa particolare condizione. La depressione agitata è anche una delle forme di depressione, in cui il sintomo principale e principale è lo stato della cosiddetta "agitazione", cioè l'eccitazione motoria e linguistica. Ma anche altri sintomi inerenti a tutti gli stati depressivi sono caratteristici di questa malattia.
La depressione agitata si verifica più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani, di solito dall’inizio della menopausa e successivamente. Con questa diagnosi possiamo parlare di cambiamenti nello stato emotivo, poiché implica la manifestazione di due gruppi di sintomi che a prima vista si contraddicono a vicenda. Questa è apatia, malinconia, depressione, tristezza, caratteristica di ogni depressione - da un lato, e sovraeccitazione, "agitazione" - dall'altro.
È molto importante che i familiari del paziente mostrino attenzione e pazienza durante l'intero percorso riabilitativo. Sii attento ai membri anziani della tua famiglia, perché la depressione, se non trattata in tempo, può svilupparsi in disturbi mentali gravi e irreversibili, oltre a portare a tentativi di suicidio o gravi lesioni a se stesso da parte di una persona malata.
Sintomi della malattia
La depressione agitata si presenta con una serie di sintomi. Oltre ai soliti sintomi della depressione (apatia, malinconia, disturbi del sonno e dell'appetito, mal di testa, ecc.), questa forma di depressione presenta anche sintomi particolari:
- Nella fase iniziale della malattia, i parenti dovrebbero essere allertati dal fatto che il paziente inizia a provare ed esprimere un'ansia costante: gli sembra che a lui o ai suoi parenti accadrà qualche tipo di disgrazia. Questa ansia può essere inutile, oppure può avere immagini chiare, come “qualcuno verrà investito da un’auto”, “verrò ucciso”, ecc. Allo stesso tempo, non esistono minacce reali per la vita e la salute del paziente o dei suoi parenti.
- Il discorso del paziente consiste in frasi brevi e ripetitive, piuttosto monotone, sullo stesso argomento inquietante. Potrebbe esserci una pronuncia ripetuta della stessa frase inquietante: "verbigerazione ansiosa".
- Esiste anche uno stato di agitazione motoria, che si esprime in irrequietezza, frequenti cambiamenti di postura, camminata costante.
- Con lieve agitazione, il paziente può torcere le dita, in condizioni più gravi possono verificarsi eccitazione frenetica e autotortura, fino ai tentativi di suicidio. Questa sindrome è chiamata raptus malinconico.
- Molto spesso questa malattia è accompagnata da varie forme di deliri: deliri di accusa e autoaccusa, deliri di rovina, deliri di Kotard, ecc.
Cause della malattia
Come già accennato, il gruppo a rischio comprende principalmente persone di mezza età e anziani. Innanzitutto, ciò è dovuto al fatto che nella vecchiaia la psiche umana sta già lottando per far fronte a numerosi carichi, ed è molto più difficile per lei riprendersi che in gioventù.
Le cause della depressione agitata sono principalmente psicologiche e sono associate ad una perdita di autostima, ovvero alla perdita di quelle risorse che il paziente voleva utilizzare per rafforzare o aumentare l'autostima. Ciò include qualsiasi circostanza ed evento che possa portare alla perdita di autostima di qualsiasi persona comune: fallimenti personali, perdite finanziarie, perdita di prestigio. Inoltre, l'autostima può diminuire quando si perdono le fonti del suo sostegno, ad esempio la morte di una persona cara o il divorzio.
Anche molte persone anziane hanno difficoltà ad andare in pensione, perdono la cerchia di amici che hanno contribuito a mantenere il prestigio e il rispetto di sé di una persona.
Tutte queste condizioni possono svolgere un ruolo nella formazione della depressione agitata. Ricorda che questi non sono solo tratti caratteriali negativi, ma una malattia che deve essere trattata in modo tempestivo per prevenire il decorso cronico della malattia.
Trattamento
Il trattamento farmacologico di questa malattia (così come di qualsiasi forma di depressione), comporta innanzitutto l'assunzione di antidepressivi. Aiutano a ridurre significativamente i sintomi di malinconia, apatia, alleviare lo stress emotivo, normalizzare la vitalità, il sonno e l'appetito. Questa malattia viene curata da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra. In base ai sintomi della malattia, selezionerà esattamente l'antidepressivo adatto a questo paziente. Ad esempio, con ansia pronunciata, uno specialista può prescrivere pirazidolo e con sintomi di letargia e apatia, melipramina o paxil. Anche la durata del ricovero e il trattamento concomitante necessario sono determinati dal medico.
La depressione agitata (ansiosa) è una condizione patopsicologica in cui episodi di malinconia e calo dell'umore si alternano a periodi di eccessiva attività fisica e ansia.
Questa condizione può manifestarsi come una malattia indipendente: un tipo o una delle manifestazioni di un altro tipo di depressione. L'ansia patologica che si verifica con questo disturbo depressivo è spesso associata a cambiamenti legati all'età, motivo per cui la malattia viene spesso diagnosticata nelle persone di mezza età e negli anziani.
Le persone di età superiore ai 40-50 anni corrono il rischio di sviluppare una depressione agitata e la malattia continua a “ringiovanire”, oggi le persone di età pari o superiore a 30 anni affrontano la crisi della “mezza età” e tutti i problemi che ne derivano.
Se prima la causa principale di questo tipo di depressione era considerata un cambiamento nella psiche legato all'età: rigidità, diminuzione delle capacità adattive e violazione del ripristino dei processi mentali, oggi la depressione si verifica sullo sfondo di problemi psicologici e l’incapacità di far fronte ai problemi emergenti.
I fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia come la depressione ansiosa sono:
La depressione agitata è una malattia che può svilupparsi in persone completamente mentalmente sane, ma molto spesso questa patologia colpisce coloro che hanno una predisposizione allo sviluppo di malattie mentali.
Sintomi
La depressione è particolarmente pericolosa perché i sintomi della malattia nelle fasi iniziali della malattia sono molto difficili da notare. Ad altri sembra che il carattere del paziente sia semplicemente "rovinato", sia diventato troppo nervoso e ansioso, invece di sostegno e trattamento, una persona del genere si trova ad affrontare incomprensioni o parenti. Ma dipende da quando si inizia il trattamento, quanto sarà veloce ed efficace.
L'ansia e la depressione possono essere sospettate da un rapido cambiamento del comportamento e dell'umore: lo sconforto e la malinconia vengono sostituiti da un'eccessiva attività motoria e verbale. Una persona non può sedersi nello stesso posto, gesticolare, parlare molto e in modo incoerente, mentre sperimenta grave ansia e paura.
Nella fase iniziale della malattia, il paziente sperimenta episodi di aumento del nervosismo, ansia, comparsa di paure e preoccupazioni irragionevoli. Possono essere sentimenti per qualsiasi motivo, premonizioni di qualche tipo di disgrazia, malattia, infortunio e così via.
A poco a poco, il carattere e l'umore di una persona cambiano. Diventa costantemente triste, preoccupato, ansioso, cessa di interessarsi a qualsiasi cosa diversa dalle sue paure ed esperienze.
Periodi di agitazione si aggiungono ad episodi di peggioramento dell'umore e depressione, il paziente cade in uno stato di eccitazione, parla molto e velocemente, spesso ripete la stessa cosa, il punto principale di tutte le conversazioni si riduce ai suoi sentimenti, paure e ansia, lui rifiuta di parlare di altri argomenti.
Aumenta anche l'attività motoria: una persona può gesticolare, torcere le dita, muoversi casualmente nella stanza e, a causa della sovraeccitazione nervosa, il paziente non può calmarsi e smettere di muoversi. Questo stato dura da alcuni minuti a diverse ore ed è sostituito da apatia e indifferenza.
Nei casi gravi di depressione ansiosa, i pazienti soffrono di allucinazioni, deliri e possono fare del male a se stessi o agli altri, fino al suicidio.
Trattare la depressione ansiosa
Dopo aver stabilito la diagnosi di depressione agitata, il medico deve valutare la gravità delle condizioni del paziente e: farmaci e psicoterapia.
Nel trattamento di tutti i tipi di depressione, viene necessariamente utilizzata la psicoterapia, poiché l'assunzione di farmaci aiuta solo a sbarazzarsi delle manifestazioni della malattia, ma non influenza la causa della malattia.
Il trattamento psicoterapeutico ha lo scopo di identificare le cause dello sviluppo della depressione, dovrebbe aiutare il paziente a realizzare i suoi problemi e insegnargli ad affrontarli da solo, senza antidepressivi o sedativi.
Trattamento medico
A seconda della gravità delle condizioni del paziente, utilizzare:
Maggiori informazioni sull'uso per il trattamento del disturbo depressivo.
Psicoterapia
Nel trattamento dell'ansia-depressione vengono utilizzati la psicoanalisi razionale, la terapia della Gestalt, meno spesso la psicoterapia di gruppo e metodi ausiliari come l'arteterapia, la musicoterapia e così via. L'obiettivo principale del trattamento psicoterapeutico è aiutare il paziente a comprendere la causa della depressione, trovare e identificare le cause dell'ansia e insegnargli ad affrontare questi problemi da solo.
La psicoterapia condotta correttamente garantisce il completo recupero del paziente dalla depressione di quasi il 90% e serve come misura preventiva per lo sviluppo di tali episodi in futuro.
Esistono numerosi disturbi depressivi che si manifestano negli stati mentali di una persona. La depressione agitata è anche una delle forme di stati depressivi che hanno un sintomo dominante. Questa è l'agitazione: questa è la parola e l'eccitazione motoria del paziente.
La depressione è più spesso vissuta da persone lasciate sole in una grande casa o appartamento, private dell'attenzione di una famiglia o di precedenti legami con la società.
Descrizione della patologia
Oltre al sintomo principale dell’agitazione, esistono altri sintomi comuni a tutte le condizioni depressive. Molto spesso, la depressione agitata si verifica negli anziani e nella mezza età e le sue prime manifestazioni possono essere notate dall'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo.
C'è instabilità emotiva e frequenti sbalzi d'umore. Ad esempio, il paziente sembra apatico, spesso desidera, si sente irragionevolmente depresso, triste. D'altra parte, il suo discorso è veloce, eccitato, entusiasta, i movimenti sono acuti, in generale l'attività motoria è eccessiva.
I membri della famiglia del paziente devono essere attenti e pazienti durante l'intero corso del trattamento. Come ogni malattia fisica, anche la malattia mentale, inclusa la depressione agitata, richiede un approccio medico e un trattamento completo.
Se trascurata, la depressione può portare a gravi complicazioni, come disturbi mentali irreversibili. Questi includono tentativi di suicidio, inflizione di gravi lesioni fisiche al malato stesso, insonnia, che porta all'esaurimento del corpo, rifiuto di mangiare e bere.
Sintomi della malattia
I sintomi della depressione sono complessi. Ad esempio, come qualsiasi altra depressione, questa forma è caratterizzata da tristezza, apatia, mal di testa e debolezza, causata da un'eccessiva eccitabilità motoria.
Problemi si riscontrano anche con il sonno e l'alimentazione. Una persona non può dormire la notte, ma dormire durante il giorno, quindi i bioritmi sono disturbati. O dorme diverse ore al giorno o non riesce ad addormentarsi affatto a causa di pensieri depressivi e autocommiserazione. Anche la dieta è disturbata: il paziente si rifiuta di mangiare, anche se non ha mangiato tutto il giorno.
Oltre ai sintomi generali della depressione, questa forma di disturbi è accompagnata da tratti caratteristici:
- Nelle fasi iniziali, i parenti del paziente notano che esprime costantemente pensieri inquietanti. Ad esempio, gli sembra che qualcuno cadrà sotto un'auto, o lui stesso dovrà affrontare una morte imminente. Tali "profezie" di eventi negativi spesso sono del tutto estranee alla situazione che circonda il paziente e si concludono anche nei casi in cui non esiste alcun pericolo per il paziente o per i suoi familiari.
- Il discorso del paziente cambia. La voce può diventare più profonda e ansiosa, il paziente ripete costantemente le stesse brevi frasi inquietanti sullo stesso argomento. Potrebbe esserci una ripetizione costante della stessa frase in un contesto allarmante e tragico, questa condizione è chiamata verbigerazione ansiosa.
- C'è un cambiamento nel comportamento motorio del paziente: agitazione. Può manifestarsi con costante irrequietezza, cambiamento della posizione del corpo, camminata incessante e brusca, movimenti delle braccia e delle gambe.
- Con lieve agitazione, si osservano torsioni delle dita, oscillazione della testa e delle gambe. In condizioni gravi, c'è un'eccitazione irragionevole, che porta a tentativi di suicidio. Tale sindrome in psichiatria è chiamata raptus malinconico.
Spesso un delirio diventa compagno della depressione: si osservano le sue varie forme, come deliri di autoaccusa e autoflagellazione, deliri di incolpare gli altri e altre forme.
Avendo scoperto questi sintomi, dovresti cercare un aiuto psichiatrico qualificato, poiché un paziente incustodito può farsi del male o suicidarsi in un attacco di depressione.
Cause di patologia
L’età è infatti il principale fattore di rischio. In primo luogo, i cambiamenti climatici nel corpo sono accompagnati da rivoluzioni ormonali, a seguito delle quali le emozioni regolate da questi ormoni sfuggono al controllo. Ecco come può svilupparsi la depressione nei pazienti di mezza età.
Nella vecchiaia, la causa della depressione è il fatto che con l'età la psiche diventa più suscettibile agli stimoli esterni, è più difficile affrontare eventuali difficoltà e ci vuole più tempo per riprendersi.
Spesso le ragioni sono legate anche alla perdita del rispetto di sé, o alla perdita di quelle cose che lo hanno aiutato ad affermarsi ai propri occhi. Ciò include qualsiasi elemento, evento o circostanza che riduca l’autostima: fallimento personale, perdita di denaro, perdita di autorità, divorzio o perdita di una persona cara.
Gli anziani soffrono anche per il semplice fatto di andare in pensione, anche se relativamente presto. Sono oppressi dall'idea di appartenere all'età pensionabile, si sviluppano associazioni ossessive con la morte imminente e il precedente circolo sociale è perduto.
Va ricordato che tale comportamento non può essere considerato il cattivo carattere di una persona cara. Questa è una malattia a tutti gli effetti che, senza un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.
Metodi di trattamento
Il trattamento di tale depressione può essere effettuato in diversi modi. La cosa principale è non insistere sul fatto che la persona amata è malata. In questo caso cadrà in un’angoscia ancora maggiore e le sue condizioni peggioreranno. Ad esempio, uno psichiatra può essere chiamato a casa o la sua visita può essere mascherata con il pretesto di sottoporsi a una visita medica generale in una clinica.
Come ogni forma di depressione, questa forma richiede l'uso di antidepressivi. Sono modi per ridurre le manifestazioni di apatia e tristezza, eliminare lo stress emotivo, normalizzare il tono, l'appetito e il sonno.
La scelta del farmaco dipende dalla gravità dei sintomi, dall’età e dalle comorbilità del paziente. La scelta spetta a uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Solitamente vengono utilizzati farmaci come Paxil, Cipramil, Anafranil, Melipramina, Prozac.
Con grave ansia, viene prescritto pirazidolo e con apatia e letargia, Paxil o Melipramina. Con grave agitazione vengono prescritti Amitriptilina, Azafen, Ludiomil.
Se la patologia è solo nella fase iniziale di sviluppo e si manifesta con sintomi lievi, possono essere prescritti preparati a base di erbe. Ad esempio, tinture di erba di San Giovanni, valeriana, melissa, camomilla. Utile anche l'ipericina.
I farmaci elencati dovrebbero essere selezionati esclusivamente con l'aiuto del medico curante, poiché l'automedicazione può portare ad un aggravamento della condizione e ad un approfondimento della depressione.
Prevenzione
Per evitare ricadute o lo sviluppo della depressione, si dovrebbe prestare sufficiente attenzione ai membri della famiglia che hanno superato la menopausa, in media dai 45 anni.
Organizza gite nella natura o shopping, al cinema o al teatro, scegli un programma che possa interessare a tutti. Sentirsi nel bel mezzo delle cose rende impossibile sviluppare pensieri disturbanti.
Cerca di non lasciare soli i tuoi cari per molto tempo, le statistiche mostrano che le persone anziane lasciate sole negli alloggi in cui vivevano con la famiglia hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie mentali.
Il monitoraggio dello stato del cuore, del sistema nervoso autonomo e centrale, nonché del sistema endocrino, aiuterà ad evitare l'ipertensione e le fluttuazioni ormonali, che sono le prime a causare labilità emotiva e possono innescare lo sviluppo di depressione agitata.
I. INFORMAZIONI GENERALI SULLA DEPRESSIONE
La depressione è la malattia del nostro tempo
Studi condotti in tutto il mondo dimostrano che la depressione, come le malattie cardiovascolari, sta diventando il disturbo più comune del nostro tempo. È un disturbo comune che colpisce milioni di persone. Secondo diversi ricercatori ne soffre fino al 20% della popolazione dei paesi sviluppati.
La depressione è una malattia grave che riduce drasticamente la capacità di lavorare e porta sofferenza sia al paziente stesso che ai suoi cari. Sfortunatamente, le persone sono molto poco consapevoli delle manifestazioni tipiche e delle conseguenze della depressione, quindi molti pazienti ricevono aiuto quando la condizione diventa prolungata e grave, e talvolta non viene fornito affatto. In quasi tutti i paesi sviluppati, i servizi sanitari sono preoccupati per la situazione attuale e si stanno impegnando per promuovere informazioni sulla depressione e su come trattarla.
La depressione è una malattia dell’intero organismo. Segni tipici della depressione
Le manifestazioni della depressione sono molto diverse e variano a seconda della forma della malattia. Elenchiamo i segni più tipici di questo disturbo:
Manifestazioni emotive
*malinconia, sofferenza, oppressione, umore depresso, disperazione
* ansia, sensazione di tensione interiore, aspettativa di guai
*irritabilità
* Sensi di colpa, frequenti autoaccuse
* insoddisfazione di se stessi, diminuzione della fiducia in se stessi, diminuzione dell'autostima
* Diminuzione o perdita della capacità di provare piacere da attività precedentemente piacevoli
* Diminuzione dell'interesse per l'ambiente
* perdita della capacità di provare qualsiasi sentimento (nei casi di depressione profonda)
*la depressione è spesso associata all'ansia per la salute e la sorte dei propri cari, nonché alla paura di apparire incompetenti nei luoghi pubblici
Manifestazioni fisiologiche
* disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza)
* cambiamenti nell'appetito (perdita o eccesso di cibo)
* disfunzione intestinale (stitichezza)
* Diminuzione del desiderio sessuale
* diminuzione dell'energia, aumento della fatica durante il normale stress fisico e intellettuale, debolezza
* dolori e vari disturbi nel corpo (ad esempio nel cuore, nello stomaco, nei muscoli)
Manifestazioni comportamentali
* passività, difficoltà a impegnarsi in attività mirate
* evitamento del contatto (tendenza alla solitudine, perdita di interesse per le altre persone)
*rinunciare all'intrattenimento
* Alcolismo e abuso di sostanze che forniscono un sollievo temporaneo
Manifestazioni di pensiero
* difficoltà di concentrazione, concentrazione
* Difficoltà nel prendere decisioni
* la predominanza di pensieri cupi e negativi su te stesso, sulla tua vita, sul mondo nel suo insieme
* una visione cupa e pessimistica del futuro con una mancanza di prospettiva, pensieri sull'insensatezza della vita
*pensieri di suicidio (nei casi gravi di depressione)
* la presenza di pensieri sulla propria inutilità, insignificanza, impotenza
*pensiero lento
Per essere diagnosticati con depressione, alcuni di questi sintomi devono persistere per almeno due settimane.
La depressione deve essere curata
La depressione è spesso percepita sia dal paziente stesso che dagli altri come una manifestazione di cattivo carattere, pigrizia ed egoismo, promiscuità o pessimismo naturale. Va ricordato che la depressione non è solo un cattivo umore (vedi manifestazioni sopra), ma una malattia che richiede l'intervento di specialisti ed è abbastanza curabile. Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta e avviato il trattamento corretto, maggiori sono le possibilità di un rapido recupero, che la depressione non si ripresenti di nuovo e non assuma una forma grave, accompagnata dal desiderio di suicidarsi.
Cosa impedisce solitamente alle persone di cercare aiuto per la depressione?
Spesso le persone hanno paura di rivolgersi a un professionista della salute mentale a causa delle conseguenze negative percepite:
1) possibili restrizioni sociali (immatricolazione, divieto di guidare veicoli e viaggiare all'estero);
2) condanna se qualcuno scopre che il paziente è in cura da uno psichiatra;
3) timori per l'impatto negativo dei farmaci, che si basano su idee diffuse ma non corrette sui pericoli degli psicofarmaci.
Spesso le persone non dispongono delle informazioni necessarie e fraintendono la natura della loro condizione. A loro sembra che se la loro condizione è associata a comprensibili difficoltà di vita, allora questa non è depressione, ma una normale reazione umana che passerà da sola. Accade spesso che le manifestazioni fisiologiche della depressione contribuiscano alla formazione di una convinzione sulla presenza di gravi malattie somatiche. Questo è il motivo per rivolgersi al medico di base.
L'80% dei pazienti affetti da depressione si rivolge inizialmente al medico di base, mentre la diagnosi corretta viene stabilita da circa il 5% di essi. Ancora meno pazienti ricevono una terapia adeguata. Sfortunatamente, durante una visita regolare in un policlinico, non è sempre possibile distinguere tra le manifestazioni fisiologiche della depressione e la presenza di una vera malattia somatica, il che porta a una diagnosi errata. Ai pazienti viene prescritta una terapia sintomatica (farmaci "per il cuore", "per lo stomaco", per il mal di testa), ma non si osserva alcun miglioramento. Sorgono pensieri su una malattia somatica grave e non riconosciuta che, secondo il meccanismo del circolo vizioso, porta ad un peggioramento della depressione. I pazienti trascorrono molto tempo negli esami clinici e di laboratorio e, di regola, si rivolgono a uno psichiatra già con manifestazioni gravi e croniche di depressione.
II. CONOSCENZE SCIENTIFICHE SULLA DEPRESSIONE
I principali tipi di depressione
La depressione si verifica spesso in un contesto di stress o di situazioni traumatiche gravi a lungo termine. A volte si verificano senza una ragione apparente. La depressione può essere accompagnata da malattie somatiche (cardiovascolari, gastrointestinali, endocrine, ecc.). In tali casi, aggrava significativamente il decorso e la prognosi della malattia somatica sottostante. Tuttavia, con l’individuazione e il trattamento tempestivi della depressione, si verifica un rapido miglioramento del benessere mentale e fisico.
La depressione può manifestarsi sotto forma di singoli episodi di malattia di varia gravità o procedere a lungo sotto forma di esacerbazioni ricorrenti.
In alcuni pazienti, la depressione è cronica e continua per molti anni senza raggiungere una gravità significativa.
A volte la depressione è limitata a sintomi prevalentemente fisici senza chiare manifestazioni emotive. Allo stesso tempo, gli esami clinici e di laboratorio potrebbero non rivelare alcun cambiamento organico. In questi casi è necessaria la consultazione con uno psichiatra.
Idee moderne sulle cause della depressione
Modello bio-psico-sociale della depressione
La scienza moderna considera la depressione come una malattia, la cui origine è dovuta a varie cause o fattori: biologici, psicologici e sociali.
Biologia della depressione
I fattori biologici della depressione comprendono, innanzitutto, disturbi specifici dei processi neurochimici (metabolismo dei neurotrasmettitori come serotonina, norepinefrina, acetilcolina, ecc.). Questi disturbi, a loro volta, possono essere ereditari.
Psicologia della depressione
La ricerca scientifica ha identificato i seguenti fattori psicologici per la depressione:
* uno stile di pensiero speciale, il cosiddetto. pensiero negativo, caratterizzato dalla fissazione sugli aspetti negativi della vita e della propria personalità, una tendenza a vedere la vita circostante e il proprio futuro in una luce negativa
* uno stile specifico di comunicazione in famiglia con un aumento del livello di critica, un aumento del conflitto
* un aumento del numero di eventi stressanti nella vita personale (separazione, divorzio, alcolismo dei propri cari, morte dei propri cari)
* Isolamento sociale con pochi contatti affettuosi e fiduciosi che potrebbero servire come fonte di supporto emotivo
Il contesto sociale della depressione
La crescita della depressione nella civiltà moderna è associata a un ritmo di vita elevato, a un aumento del livello di stress: elevata competitività della società moderna, instabilità sociale - un alto livello di migrazione, condizioni economiche difficili e incertezza sul futuro. Nella società moderna vengono coltivati numerosi valori che condannano una persona a una costante insoddisfazione di se stessa: il culto della perfezione fisica e personale, il culto della forza, la superiorità sulle altre persone e il benessere personale. Questo fa sentire le persone male e nasconde i loro problemi e fallimenti, le priva del supporto emotivo e le condanna alla solitudine.
III. AIUTO CON LA DEPRESSIONE
L'approccio moderno al trattamento della depressione prevede una combinazione di vari metodi: terapia biologica (farmacologica e non farmacologica) e psicoterapia.
Trattamento medico
È prescritto a pazienti con manifestazioni di depressione lievi, moderate e gravi. Una condizione necessaria per l'efficacia del trattamento è la collaborazione con il medico: aderenza rigorosa al regime terapeutico prescritto, visite regolari dal medico, un resoconto dettagliato e franco delle proprie condizioni e delle difficoltà della vita.
Antidepressivi.
Una terapia adeguata consente nella maggior parte dei casi di eliminare completamente i sintomi della depressione. La depressione richiede un trattamento specialistico. La principale classe di farmaci per il trattamento della depressione sono gli antidepressivi. Attualmente in questo gruppo ci sono diversi farmaci, di cui i triciclici (amitriptilina, melipramina) vengono utilizzati dalla fine degli anni '50. Negli ultimi anni, il numero di antidepressivi è aumentato in modo significativo.
I principali vantaggi degli antidepressivi di nuova generazione sono una migliore tollerabilità, una riduzione degli effetti collaterali, una diminuzione della tossicità e un’elevata sicurezza in caso di sovradosaggio. Gli antidepressivi più recenti includono fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel). mirtazapina (Remeron), ecc. Gli antidepressivi sono una classe sicura di farmaci psicotropi se usati correttamente secondo la raccomandazione del medico. La dose del farmaco è determinata individualmente per ciascun paziente. Devi sapere che l'effetto terapeutico degli antidepressivi può manifestarsi lentamente e gradualmente, quindi è importante sintonizzarsi positivamente e attendere che appaia.
Gli antidepressivi non causano dipendenza e lo sviluppo di una sindrome da astinenza, a differenza dei farmaci della classe dei tranquillanti benzodiazenici (fenazepam, relanium, elenium, tazepam, ecc.) E Corvalol, valocordin, che sono ampiamente utilizzati nel nostro paese. Inoltre, i tranquillanti benzodiazepinici e il fenobarbital, che fanno parte di corvalolo e valocordin, con un uso prolungato, riducono la sensibilità ad altri agenti psicofarmacologici.
Le principali fasi della terapia.
1. Determinazione delle tattiche di trattamento: la scelta di un antidepressivo tenendo conto dei principali sintomi della depressione in ciascun paziente, la selezione di una dose adeguata del farmaco e un regime di trattamento individuale.
2. Effettuare il ciclo principale di terapia volto a ridurre i sintomi della depressione fino alla loro scomparsa, ripristinando il precedente livello di attività del paziente.
3. Effettuare un ciclo di terapia di mantenimento per 4-6 mesi o più dopo la normalizzazione generale della condizione. Questa fase ha lo scopo di prevenire l'esacerbazione della malattia.
Cosa di solito interferisce con il trattamento farmacologico:
1. Idee sbagliate sulla natura della depressione e sul ruolo dei farmaci.
2. Un malinteso comune sul danno incondizionato di tutti i farmaci psicotropi: l'emergere di dipendenza da essi, un impatto negativo sullo stato degli organi interni. Molti pazienti credono che sia meglio soffrire di depressione piuttosto che assumere antidepressivi.
3. Molti pazienti interrompono l'assunzione del farmaco se non si riscontrano effetti immediati o assumono i farmaci in modo irregolare.
È importante ricordare che sono stati condotti numerosi studi che confermano l'elevata efficacia e sicurezza dei moderni antidepressivi. Il danno che la depressione arreca al benessere emotivo e materiale di una persona non è paragonabile in gravità agli effetti collaterali minori e facilmente eliminabili che talvolta si verificano con l'uso di antidepressivi. Va ricordato che l'effetto terapeutico degli antidepressivi si manifesta spesso solo 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento.
Psicoterapia
La psicoterapia non è un’alternativa, ma un’importante aggiunta al trattamento medico della depressione. A differenza del trattamento farmacologico, la psicoterapia prevede un ruolo più attivo del paziente nel processo di trattamento. La psicoterapia aiuta i pazienti a sviluppare le capacità di autoregolamentazione emotiva e in futuro ad affrontare in modo più efficace le situazioni di crisi senza sprofondare nella depressione.
Nel trattamento della depressione, tre approcci si sono rivelati i più efficaci e basati sull’evidenza: la psicoterapia psicodinamica, la psicoterapia comportamentale e la psicoterapia cognitiva.
Secondo la terapia psicodinamica, la base psicologica della depressione sono i conflitti inconsci interni. Ad esempio, il desiderio di essere indipendenti e allo stesso tempo il desiderio di ricevere molto sostegno, aiuto e cura da altre persone. Un altro conflitto tipico è la presenza di rabbia intensa, risentimento verso gli altri, unito al bisogno di essere sempre gentili, buoni e mantenere la buona volontà dei propri cari. Le fonti di questi conflitti risiedono nella storia della vita del paziente, che diventa oggetto di analisi nella terapia psicodinamica. Ogni singolo caso può avere il suo contenuto unico di esperienze contrastanti e quindi è necessario un lavoro psicoterapeutico individuale. L'obiettivo della terapia è riconoscere il conflitto e aiutare nella sua risoluzione costruttiva: imparare a trovare un equilibrio tra indipendenza e intimità, sviluppare la capacità di esprimere in modo costruttivo i propri sentimenti e allo stesso tempo mantenere rapporti con le persone. La psicoterapia comportamentale ha lo scopo di risolvere i problemi attuali del paziente e di rimuovere i sintomi comportamentali: passività, rifiuto dei piaceri, stile di vita monotono, isolamento dagli altri, impossibilità di pianificazione e coinvolgimento in attività mirate.
La psicoterapia cognitiva è una sintesi di entrambi gli approcci sopra menzionati e ne combina i vantaggi. Combina il lavoro con le difficoltà della vita reale e i sintomi comportamentali della depressione e il lavoro con le loro fonti psicologiche interne (idee e convinzioni profonde). La cosiddetta depressione è considerata il principale meccanismo psicologico della depressione nella psicoterapia cognitiva. pensiero negativo, che si esprime nella tendenza dei pazienti depressi a vedere tutto ciò che accade loro sotto una luce negativa. Cambiare questo modo di pensare richiede un attento lavoro individuale che mira a sviluppare una visione più realistica e ottimistica di noi stessi, del mondo e del futuro.
Ulteriori forme di psicoterapia per la depressione sono la consulenza familiare e la psicoterapia di gruppo (ma non qualsiasi, ma specificamente mirata ad aiutare i pazienti depressi). Il loro coinvolgimento può fornire un’assistenza significativa nel trattamento e nella riabilitazione.
Cosa impedisce solitamente di cercare aiuto psicoterapeutico?
1. Scarsa consapevolezza delle persone su cosa sia la psicoterapia.
2. Paura di iniziare uno sconosciuto a esperienze personali e intime.
3. Atteggiamento scettico secondo cui "parlare" può avere un effetto curativo tangibile.
4. L'idea di dover affrontare da soli le difficoltà psicologiche e di rivolgersi a un'altra persona è un segno di debolezza.
Nella società moderna, la psicoterapia è un metodo riconosciuto ed efficace per aiutare con vari disturbi mentali. Pertanto, un ciclo di psicoterapia cognitiva riduce significativamente il rischio di recidiva della depressione. I moderni metodi di psicoterapia si concentrano su un aiuto efficace a breve termine (10-30 sessioni a seconda della gravità della condizione). Tutte le informazioni che lo psicoterapeuta riceve durante la seduta sono strettamente confidenziali e rimangono segrete. Uno psicoterapeuta professionista è appositamente formato per lavorare con esperienze difficili e situazioni di vita difficili di altre persone, sa rispettarle e aiutare ad affrontarle. Ogni persona nella vita ha situazioni (ad esempio una malattia) che non può affrontare da sola. Chiedere aiuto e accettarlo è segno di maturità e razionalità, non di debolezza.
Aiuto dai propri cari per superare la depressione
Il sostegno dei propri cari, anche quando il paziente non esprime interesse, è molto importante per superare la depressione.
A questo proposito, si possono dare i seguenti consigli ai parenti dei pazienti:
* ricorda che la depressione è una malattia in cui è necessaria simpatia, ma in nessun caso dovresti immergerti nella malattia insieme al paziente, condividendo il suo pessimismo e la sua disperazione. Devi essere in grado di mantenere una certa distanza emotiva, ricordando continuamente a te stesso e al paziente che la depressione è uno stato emotivo transitorio.
*gli studi hanno dimostrato che la depressione è particolarmente sfavorevole in quelle famiglie in cui vengono rivolte molte osservazioni critiche al paziente. Cercare di far capire al paziente che la sua condizione non è colpa sua, ma una sfortuna, che ha bisogno di aiuto e cure
* cerca di non concentrarti sulla malattia di una persona cara e di portare emozioni positive nella tua vita e in quella della tua famiglia. Se possibile, cerca di coinvolgere il paziente in qualche attività utile e non rimuoverlo dagli affari.
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Dottorato di ricerca A.B. Kholmogorova, Ph.D. TV. Dovzhenko, Ph.D. NG Garanyan Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca, Ministero della sanità della Federazione Russa Conversazione precedente Quando parliamo di depressione agitata, intendiamo disturbi depressivi in cui l'agitazione è espressa in larga misura ed è un sintomo particolarmente evidente. Tuttavia, molti disturbi depressivi maggiori sono accompagnati da agitazione. I giovani sono meno suscettibili alla depressione agitata, più spesso questa condizione si osserva negli anziani e nella mezza età. Tuttavia, è stato riscontrato che la depressione agitata differisce in altre misurazioni da altri disturbi depressivi. Secondo gli scienziati, l'impatto della depressione agitata sulla psiche umana in certi punti è simile ad alcuni disturbi depressivi. Il fatto è che con esso l'agitazione è più evidente e si fa sentire. Con questo tipo di depressione, la condizione del paziente si esprime nel fatto che un'attività fisica eccessiva è combinata con umore triste e ansia. Allo stesso tempo, una persona non riesce a trovare un posto per se stessa, si precipita, inizia a compiere alcune azioni, ma non riesce a concentrarsi e passa a un'altra. Come fai a sapere quando sta arrivando la depressione agitata? Il primo e più affidabile indicatore in questo caso è il comportamento del paziente, o meglio, il suo discorso. Se il paziente afferma che si sta avvicinando una disgrazia che presto colpirà lui o qualcuno a lui vicino, allora tali "profezie" richiedono un'attenzione speciale. Confermano che la malattia è già vicina e che la sua esacerbazione è possibile. Va tenuto presente che un tale stato di ansia di solito non ha motivi seri e non esiste una ragione specifica per questo. Il paziente crede che possa verificarsi una grande disgrazia, ma non sa di cosa si tratta e a cosa è collegata. Ma, a volte, al contrario, il paziente è sicuro che qualcuno dei suoi cari verrà investito da un'auto, oppure annegherà, verrà avvelenato e così via. La depressione agitata è la causa della verbigerazione ansiosa, quando il paziente ripete costantemente senza interruzione una breve frase o una parola. Allo stesso tempo, la persona è estremamente irrequieta e, quando comunica con lui, l'eccitazione del linguaggio è ancora più accentuata. È noto che con una forma trascurata, tale stato è pericoloso con la possibilità di suicidio o autotortura.
Allo stesso tempo, i giovani affrontano le situazioni stressanti molto più facilmente, poiché sono più forti non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. Gli esperti ritengono che la depressione agitata richieda un approccio speciale, ed è molto più corretto non trattarla, ma prevenirla, e ancora di più, prevenire un simile fenomeno. Non solo il paziente stesso, ma anche la sua cerchia sociale può influenzare la situazione. Cioè, per dirla semplicemente, non dovresti portare le persone in uno stato di depressione agitata. Qualsiasi depressione è classificata come malattia mentale, quindi il trattamento viene effettuato da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra. Tra gli altri sintomi di depressione agitata, si osservano spesso deliri ipocondriaci. Ciò complica notevolmente la comunicazione con una persona malata, poiché è impossibile convincerlo e se qualcuno cerca di confutare il punto di vista del paziente, viene immediatamente trasferito nella categoria dei "nemici". Ciò accade con i pazienti di età pari o superiore a quarantacinque anni. Un paziente del genere afferma di non avere sangue, l'intestino è marcio, non ci sono nervi, il cervello è infiammato e così via. Inoltre, il delirio di Kotard si esprime nel fatto che il paziente inizia a dimostrare a tutti che Caino o Giuda hanno distrutto il mondo, quindi la Terra si sta raffreddando, i raccolti presto smetteranno di maturare e l'intero pianeta sarà coperto di ghiaccio, tutti i viventi le cose si prosciugheranno e così via. E allo stesso tempo, è sicuro che non morirà e dovrà sopportare il tormento eterno.
Allo stesso tempo, le malattie nervose come la depressione vengono trattate con sedativi prescritti da un medico. Possono essere prescritti sia preparati in compresse che preparati a base di erbe speciali che calmano il sistema nervoso. Se la depressione agitata si verifica frequentemente e il paziente ne esce con difficoltà, allora in questo caso dovresti assolutamente sottoporti a un ciclo di trattamento contattando uno psicoterapeuta. A volte uno stato depressivo trascurato è molto pericoloso, perché ci sono casi in cui un paziente si suicida, una malattia così grave. Questo momento non dovrebbe essere perso dai suoi parenti e, se tale comportamento viene notato, è imperativo persuadere il paziente a visitare uno psichiatra. Gli esperti chiamano raptus il grado estremo di depressione agitata, un altro nome per "triste esplosione", che porta a
più discusso
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Se l'agitazione è moderata, il paziente si torce le dita, inizia con aria di sfida ad accusarsi di azioni che non ha commesso e allo stesso tempo afferma di non essere l'unico responsabile di ciò che è accaduto. Inoltre, il paziente indica costantemente che gli altri non lo apprezzano e lo considerano peggiore di quanto non sia in realtà. Ascoltando il discorso degli interlocutori, il paziente percepisce tutto come se fosse costantemente criticato e accusato. È stato dimostrato che la depressione agitata è un segno di età. Più una persona invecchia, più è difficile per il suo sistema nervoso resistere al negativo che proviene dall'esterno.
