Sintomi di disturbi psicosomatici. L'ansia nella pratica somatica e neurologica generale Sintomi somatici dell'ansia

Aspetti psicosomatici dell'ansia

Di grande interesse per noi sono vari disturbi psicosomatici in cui l'organismo, sperimentando ansia, continua a lottare per la propria esistenza, modificando alcune funzioni somatiche. Nel corso della storia dell'umanità, le persone - sia persone comuni che pensatori che hanno studiato la natura umana - hanno capito che emozioni come la paura e l'ansia sono strettamente correlate alla malattia e alla salute umana. Negli ultimi anni, quando sono apparse le ricerche sulle relazioni psicosomatiche, gli scienziati si sono rivolti a questo problema. I dati di tali studi gettano nuova luce sui problemi della paura e dell'ansia, aiutano a comprenderne meglio le dinamiche e il significato. Si possono considerare i sintomi psicosomatici come "uno dei modi di esprimere la vita emotiva, soprattutto l'inconscio, o uno dei suoi linguaggi, insieme ai sogni, ai lapsus verbali o ai comportamenti nevrotici".

Inoltre, l'insorgenza di disturbi psicosomatici è associata alla soppressione della comunicazione, poiché “l'input di informazioni nel corpo deve essere seguito dall'output di dati. Quando le componenti verbali o motorie degli stati emotivi vengono parzialmente o completamente soppresse, il corpo di solito cerca qualcosa sostituzione in altre forme di comportamento o in messaggi veicolati attraverso altri canali”.

Esistono ampie prove di livelli elevati di zucchero nel sangue (che possono portare al diabete) durante stati di ansia e paura. Non sorprende che le malattie cardiache spesso siano accompagnate dall’ansia, poiché il cuore è particolarmente sensibile allo stress emotivo. Oswald Bumke è del parere che la maggior parte delle cosiddette nevrosi cardiache non siano altro che una manifestazione somatica dell'angoscia.

Molti casi di malnutrizione (bulimia) e di obesità associata sono accompagnati da uno stato cronico di ansia. Saul descrive uno di questi casi in cui il desiderio di mangiare "esprimeva un bisogno represso di amore, spostato verso il cibo...". Molti di questi pazienti sono stati allevati da una madre iperprotettiva: esperienze infantili come queste predispongono una persona all'ansia. La condizione opposta, la mancanza patologica di appetito (anoressia nervosa) si verifica nei pazienti in cui il bisogno di amore e attenzione da parte della madre è stato frustrato, portando all'ostilità verso la madre e accompagnato da senso di colpa per sentimenti aggressivi. La combinazione di ansia e diarrea è ben nota. Saul cita un caso tratto dalla sua pratica: il paziente, un giovane medico, è stato allevato in una famiglia con eccessive cure. Quando si laureò alla facoltà di medicina e dovette assumere i compiti professionali di medico, sviluppò ansia e diarrea. Questa diarrea, osserva Saul, esprimeva rabbia per essere costretto a essere una persona indipendente responsabile della propria vita. Pertanto, la sua rabbia era una reazione all'ansia.

Sebbene nella letteratura sulle malattie psicosomatiche l'origine dell'ipertensione (pressione alta senza evidenza di altre malattie) sia solitamente attribuita alla rabbia repressa e alla rabbia, l'ansia è spesso nascosta dietro sentimenti aggressivi. Sol descrive un caso in cui la rabbia e la rabbia erano una reazione a un conflitto interno in una persona cresciuta in una forte dipendenza dai genitori e allo stesso tempo era arrabbiata con loro e quindi incline all'ansia. Sol, dopo aver studiato diversi casi di asma, scrive: "Sembra che la caratteristica degli asmatici sia un eccesso di ansia, una mancanza di fiducia in se stessi e una dipendenza profondamente radicata dai genitori, che spesso diventa una reazione all'iperprotettività di questi ultimi. " Un attacco d'asma è "associato ad ansia e pianto (il singhiozzo si trasforma in mancanza di respiro)".

La minzione frequente accompagna l’ansia associata alla competizione sociale e al successo. Sebbene l’epilessia, nella misura in cui rientra nell’ambito della medicina psicosomatica, rappresenti un intenso sfogo alla rabbia repressa, in alcuni casi è possibile stabilire un collegamento tra epilessia e attacchi d’ansia o sentimenti ansiogeni (diretti soprattutto verso la madre). ) che si nascondono dietro la rabbia.

Esempio: lavoro sullo stomaco

Il funzionamento dello stomaco, così come l'attività del tratto gastrointestinale in generale, è strettamente correlato alle emozioni, cosa nota da molto tempo. Ci sono molte espressioni tra la gente come “Non riesco a sopportarlo” o “Ne sono già stufo”. Gli aspetti neurofisiologici del lavoro dello stomaco in relazione alle emozioni sono stati studiati da Pavlov, Cannon, Ingel e altri ricercatori. Da un punto di vista psicosomatico esiste una stretta relazione tra le funzioni del sistema gastrointestinale e il bisogno di amore, sostegno e dipendenza dai genitori. Tutto ciò è spiegato dal fatto che la madre ha nutrito il bambino durante l'infanzia. In una situazione di conflitto, quando una persona sperimenta ansia, rabbia o indignazione, questi bisogni vengono amplificati. Ma devono essere soppressi, in parte perché sono eccessivamente forti, e in parte perché nella nostra cultura devono essere nascosti dietro una facciata per apparire come un “vero uomo”, caratterizzato da ambizione e desiderio di realizzazione. Nei pazienti affetti da ulcera gastrica, come in Tom, questi bisogni trovavano un'espressione somatica che, come vedremo in seguito, portava ad un aumento dell'attività gastrica e, di conseguenza, alla formazione di un'ulcera.

Lo psicoanalista Mittelmann, lo psichiatra Wolff e il medico Scharf hanno intervistato tredici soggetti che soffrivano di ulcere gastriche e duodenali. Durante il colloquio hanno registrato i cambiamenti fisiologici che avvengono nel corpo del paziente. Discutendo argomenti come il matrimonio o la carriera, argomenti che dalla storia medica erano noti per suscitare ansia, i ricercatori hanno trovato una relazione tra ansia e cambiamenti nelle funzioni gastroduodenali. Si è scoperto che quando la conversazione toccava argomenti di conflitti che causano ansia ed emozioni correlate, lo stomaco iniziava a lavorare più attivamente. Allo stesso tempo, si è verificato un aumento dell'acidità del succo gastrico, un aumento della peristalsi e dell'iperemia (aumento del flusso sanguigno) delle pareti dello stomaco. È noto che tutto ciò predispone allo sviluppo dell'ulcera peptica. Ma se durante il colloquio il medico riusciva a calmare il soggetto e la sua ansia diminuiva, l'attività dello stomaco tornava normale e tutti questi fenomeni scomparivano. Quindi si è scoperto che l'attività dello stomaco, che è la causa dello sviluppo o dell'esacerbazione dell'ulcera peptica, aumentavano con l’aumentare dell’ansia e diminuivano quando il paziente si sentiva più sicuro.

Resta una questione aperta se tale reazione sia specifica solo per le persone di un certo tipo psicofisico o se sia generalmente caratteristica di tutte le persone della nostra cultura, e forse anche di tutta l'umanità. Tredici soggetti di controllo - tutte persone considerate sane e che non presentavano ansia eccessiva - in generale rispondevano anche allo stress emotivo attivando lo stomaco, ma la loro reazione era meno intensa e non così lunga come nei pazienti con ulcera peptica. In qualsiasi momento durante un cambiamento nello stile di vita - ad esempio con un divorzio, con un cambiamento nella sfera di responsabilità professionale - le persone sperimentano ansia e stress in misura maggiore o minore. Tuttavia, persone come i soggetti dello studio sopra menzionati spesso hanno sintomi di stomaco, mentre altre persone esprimono queste esperienze con un linguaggio sintomatico diverso.

Tom: ansia e lavoro allo stomaco

Consideriamo un caso in cui era conveniente per un paziente registrare l'attività dello stomaco nei momenti di stress emotivo, perché aveva una fistola allo stomaco. Il paziente (il suo nome era Tom) è stato ampiamente esaminato da S.D. per sette mesi. Lupo e G.D. Lupo. Attualmente Tom, un paziente di origine irlandese, ha cinquantasette anni. Quando aveva nove anni, bevve uno stufato eccessivamente caldo e, a causa dell'ustione, il suo esofago si restrinse bruscamente. Un medico intraprendente fece un buco nello stomaco del ragazzo, uscendo dalla pelle dello stomaco. Per quasi cinquant'anni Tom ha potuto mangiare versando il cibo in questo foro attraverso un imbuto. Tom era un soggetto emotivamente mobile, sperimentava spesso paura, ansia, tristezza, rabbia e risentimento. Ciò ha fornito un'eccellente opportunità per esplorare la relazione tra i suoi stati emotivi e l'attività dello stomaco.

Quando Tom aveva paura, l'attività del suo stomaco diminuito.

“Una mattina, quando Tom aveva lo stomaco iperattivo durante il periodo di controllo, ha sperimentato una paura inaspettata. Un medico arrabbiato, uno dei dipendenti, irruppe improvvisamente nell'ufficio dove era seduto il soggetto e cominciò a tirare fuori i cassetti, a frugare negli scaffali, imprecando tra sé. Il dottore stava cercando un documento tanto necessario. Il nostro soggetto, che il giorno prima stava ripulendo il laboratorio, ha spostato questo foglio e ora aveva paura che venisse scoperto e quindi avrebbe perso la sua così buona posizione. Rimase in silenzio, senza muoversi dal suo posto, il suo viso divenne pallido. Anche la mucosa del suo stomaco divenne pallida, il livello di iperemia scese da 90 a 20 e rimase a questo livello per cinque minuti, finché il medico non trovò la carta giusta e lasciò la stanza. Poi la mucosa gastrica ha ripreso gradualmente il suo colore originario.

Questa diminuzione dell’attività dello stomaco era accompagnata da sentimenti come tristezza, sconforto e rimorso. Tom e sua moglie hanno deciso di trasferirsi temporaneamente in un altro appartamento, cosa che entrambi desideravano. Ma si è scoperto che il proprietario dell'appartamento, soprattutto per sua negligenza, aveva già affittato l'appartamento ad un'altra persona. La mattina dopo questo evento, Tom era abbattuto, silenzioso e triste. Si sentiva sconfitto e non era disposto a lottare per i suoi diritti; dava la colpa di tutto principalmente a se stesso. Quella mattina l'attività del suo stomaco era notevolmente ridotta.

Ma in quei momenti in cui Tom si sentiva ansioso, l'attività dell'attività gastrica è aumentata.

“I cambiamenti più notevoli nell’attività dello stomaco che abbiamo osservato erano associati a sentimenti di ansia. Ci siamo dimenticati di dire al soggetto per quanto tempo potrà essere pagato in laboratorio. Prima di iniziare a lavorare, Tom riceveva da noi sussidi statali e il miglioramento delle condizioni di vita legate al lavoro significava molto per lui. La sera prima, lui e sua moglie avevano discusso di quanto sarebbe durato il suo lavoro. Decise di chiederlo direttamente alla prossima occasione. Tom, come sua moglie, era molto preoccupato per questo problema, tanto che quella notte entrambi non riuscirono a dormire. La mattina successiva, gli indicatori di iperemia e acidità hanno raggiunto il livello più alto dell'intero studio ... "

Fenomeni simili sono stati osservati regolarmente in Tom. "L'ansia e i complessi conflitti emotivi ad essa associati erano regolarmente accompagnati da iperemia, aumento della secrezione di succo gastrico e aumento della peristalsi."

I sentimenti di rabbia e indignazione erano accompagnati anche da un aumento dell'attività dello stomaco in Tom. I ricercatori citano due esempi in cui altro personale ospedaliero ha parlato male delle capacità e dell'integrità di Tom. In queste situazioni, la funzione secretoria del suo stomaco aumentava notevolmente. In uno di questi momenti, quando Tom fu distratto dalla sua rabbia durante la conversazione, anche l'attività dello stomaco diminuì, ma poi aumentò di nuovo quando, nel corso della conversazione, cominciò di nuovo a riaprire le sue ferite.

Sebbene Tom non soffrisse di ulcera peptica, i tratti della sua personalità ricordavano per molti versi quei pazienti di cui abbiamo parlato sopra. Da bambino dipendeva in gran parte da sua madre, sebbene il suo rapporto con lei fosse chiaramente privo di calore emotivo. “Temeva e amava sua madre allo stesso tempo. Ha trattato Dio allo stesso modo." Quando sua madre morì, Tom fu preso dal panico e poi trasferì la sua dipendenza a sua sorella. Un'ambivalenza simile si manifestava nei suoi rapporti con i medici: esprimeva dipendenza e quando lei non era soddisfatta reagiva con rabbia. Credeva che bisogna essere un "uomo forte" che sostiene con successo la sua famiglia. "Se non posso nutrire la mia famiglia", disse una volta, "devo andare ad annegarmi". Questa frase mostra quanto significasse per Tom la maschera di un uomo forte e responsabile. Non riusciva a trovare sollievo nelle lacrime, perché aveva bisogno di sembrare virile. Questo tratto della personalità - un senso di dipendenza nascosto dietro il bisogno di apparire forte - e determina il fatto che Tom ha reagito all'ansia e alla rabbia con una maggiore attività dello stomaco.

Una tale reazione psicosomatica in risposta a una situazione di conflitto può essere considerata da due punti di vista. Innanzitutto si può supporre che l'attivazione della funzione dello stomaco sia espressione del bisogno represso di cura degli altri. Pertanto, una persona elimina l'ansia e la rabbia e acquisisce anche un senso di sicurezza con l'aiuto del cibo. In secondo luogo, il lavoro dello stomaco può esprimere aggressività e rabbia nei confronti di qualcuno che non fornisce supporto e cura emotiva. Mangiare negli animali spesso esprime aggressività, come "divorare" la propria preda.

Questo studio mostra l’inadeguatezza di tali approcci, che considerano l’ansia semplicemente come un’attività del sistema nervoso autonomo. L'azione dei meccanismi neurologici nell'ansia non può essere compresa se non vengono considerati dal punto di vista dei bisogni e degli obiettivi dell'organismo in una situazione di pericolo. Wolff e Wolff osservano: “Tutti questi studi suggeriscono che è impossibile attribuire i cambiamenti fisiologici esclusivamente all'azione del nervo vago o alla divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. È più ragionevole considerare i cambiamenti nell'attività dello stomaco, che accompagna le reazioni emotive, come parte delle reazioni corporee generali inerenti a questo organismo. Mittelmann, Wolff e Scharf confermano la stessa idea in altre parole: “La questione di quale parte del sistema nervoso prevalga nei periodi di stress non è fondamentale; gioca un ruolo importante interazione o combinazione di risposte che in una data situazione soddisfa al meglio i bisogni dell'animale..

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L’ansia è una delle risposte emotive più comuni a eventi stressanti, delusioni e perdite nella vita.

Il significato delle reazioni d'ansia è mobilitare il corpo in caso di possibile pericolo, nella sua potenziale prontezza per azioni attive, per la fuga o la lotta.

Normalmente, le reazioni di ansia sono di breve durata.

Nei casi in cui l'ansia diventa abbastanza stabile, costante, l'ansia è inadeguata alla situazione di vita, difficilmente viene soppressa e praticamente non cambia dopo il riposo o l'intrattenimento, stiamo parlando di ansia patologica.

L'ansia è caratterizzata da una costante sensazione di insicurezza, tensione interna, una vaga premonizione di qualche vaga minaccia, sventura, sventura.

I pazienti hanno paura e si aspettano il peggio, si preoccupano costantemente per le sciocchezze. Di norma, l'importanza del motivo di preoccupazione è esagerata.

Una manifestazione caratteristica dell'ansia patologica è una sensazione di perdita di controllo su ciò che sta accadendo, la paura di commettere un atto incontrollato e inadeguato, perdere conoscenza, impazzire.

Le paure ossessive (fobie) spesso portano al fatto che una persona inizia a evitare situazioni o luoghi che, a suo avviso, provocano paura.

Possono esserci pensieri, idee, ricordi ossessivi. Di norma, sono collegati al tema delle esperienze ansiose.

I pazienti ansiosi sono eccessivamente preoccupati per il loro futuro, spesso lo percepiscono come un "vicolo cieco", perdono il senso della prospettiva.

Essendo in uno stato ansioso per un lungo periodo, una persona, di regola, costruisce previsioni negative per il futuro e spesso ignora gli aspetti favorevoli della realtà.

Gli stati di ansia protratti sono accompagnati da difficoltà nel concentrare l'attenzione, nel riprodurre le informazioni.

Diventa difficile concentrarsi su qualsiasi attività, portare a termine il lavoro iniziato.

I disturbi d'ansia si riscontrano spesso nella pratica di neurologi e terapisti.

Oltre il 20% dei pazienti che cercano aiuto dai medici del policlinico presentano sintomi di ansia clinicamente definiti.

Allo stesso tempo, nel 75% dei casi, il motivo della visita dal medico sono manifestazioni somatiche di ansia patologica.

Le manifestazioni somatiche dell'ansia patologica sono estremamente diverse.

I disturbi del sonno sono una manifestazione clinicamente importante dell’ansia. Spesso i pazienti non riescono ad addormentarsi per diverse ore.

Il sonno superficiale e disturbante con incubi, risvegli frequenti non porta una sensazione di riposo. Tutto ciò aumenta la fatica durante il giorno.

A volte una persona si sveglia con una sensazione di ansia, ma più spesso questa si intensifica la sera.

Irrequietezza motoria e pignoleria sono tipiche dei pazienti ansiosi. I pazienti difficilmente sopportano l’attesa, anche per un breve periodo.

Può essere difficile sedersi tranquillamente in un posto, c'è bisogno di camminare "avanti e indietro", giocherellando costantemente con qualcosa tra le mani (chiavi, vestiti).

Tensione muscolare costante, incapacità di rilassarsi, sensazione di tremore interiore, leggero tremore delle dita: tutte queste sono manifestazioni di ansia patologica.

Caratterizzato da tensione tonica nei muscoli del collo, del viso, del cingolo scapolare.

Ciò può essere associato a mal di testa da tensione di natura pressante e compressiva ("come un casco"), sensazione di spasmo, coma in gola e difficoltà a deglutire.

L'ansia generalmente abbassa le soglie di percezione, la luce sembra troppo intensa, fa male agli occhi, la conversazione ordinaria è troppo rumorosa.

Anche la soglia della percezione del dolore diminuisce, si osservano spesso mal di testa, mal di schiena, dolore o fastidio al petto.

In molti casi, l'ansia patologica si manifesta con una sensazione di "respiro incompleto", senso di soffocamento, vertigini, palpitazioni, fluttuazioni della pressione sanguigna, vertigini e sensazione di instabilità.

Possono verificarsi anche nausea, vomito, diarrea, "bruciore" o pesantezza allo stomaco e crampi addominali.

L'ansia è caratterizzata da minzione frequente, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione, rumore o ronzio nelle orecchie, brividi, "vampate di calore", "ondate di calore" nel corpo, sensazione di intorpidimento o formicolio agli arti.

Possono verificarsi attacchi di ansia, che di solito durano dai 15 ai 30 minuti, accompagnati da irrequietezza, fluttuazioni della pressione sanguigna, palpitazioni, sensazione di mancanza d'aria, fastidio al petto, tremori interni, brividi, "ondate di calore" in tutto il corpo, poliuria .

Al culmine di un attacco, può esserci la paura della morte, un ictus, un infarto, la paura di soffocare, impazzire e commettere un atto incontrollabile.

Il verificarsi di tali condizioni è associato a disfunzione parossistica della regolazione autonomica e non è pericoloso per la vita.

Dopo un attacco, c'è una sensazione di debolezza, debolezza, ansia e paura di aspettare un nuovo attacco.

Il paziente inizia ad evitare situazioni che, a suo avviso, provocano un attacco.

Ad esempio, se si verifica un attacco di ansia in metropolitana, c'è la paura di viaggiare in metropolitana.

I pazienti ansiosi, di regola, credono di soffrire di qualche tipo di malattia degli organi interni, mentre non considerano l'ansia come la causa della loro condizione, ma la considerano una reazione psicologicamente comprensibile alla cattiva salute fisica.

Allo stesso tempo, situazioni stressanti, difficoltà nelle relazioni, esperienze psicologiche complesse non sono associate ai sintomi esistenti.

Frequente in questi casi, la diagnosi di distonia vegetativa-vascolare rende difficile per il paziente formarsi un'idea adeguata della sua condizione e del vero ruolo dell'ansia nel suo sviluppo.

Nel trattamento dell'ansia patologica, prima di tutto, è importante spiegare al paziente la natura dei suoi sintomi, la mancanza di dati oggettivi su una malattia potenzialmente letale.

Allo stesso tempo, dovrebbe essere sottolineata la necessità di trattamento, dovrebbe essere spiegata la differenza tra normali reazioni ansiose a breve termine e ansia patologica.

Ad oggi sono stati sviluppati metodi abbastanza efficaci per trattare l'ansia patologica.

Tra i moderni farmaci anti-ansia, il farmaco Atarax (idrossizina) si è dimostrato efficace.

Il farmaco è disponibile in due forme: in compresse da 25 mg per somministrazione orale e in fiale da 2 ml per uso intramuscolare.

Dopo la somministrazione orale, l'effetto si manifesta entro 30 minuti e dura fino a 6-8 ore.

Atarax è ampiamente utilizzato nella pratica psichiatrica e medica generale nel trattamento di vari disturbi d'ansia.

Il farmaco ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell'ansia patologica nelle malattie neurologiche e somatiche.

È efficace contro il prurito della pelle.

Atarax è ben tollerato dai pazienti, anche dagli anziani. Gli effetti collaterali sono lievi e transitori; l'aumento della sonnolenza si osserva solitamente solo all'inizio del trattamento.

Meno comuni sono secchezza delle fauci, stitichezza, disturbi dell'accomodazione (più spesso negli anziani), con l'adenoma prostatico può esserci ritenzione urinaria.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per il glaucoma ad angolo chiuso.

Il vantaggio principale di Atarax rispetto ai tranquillanti benzodiazepinici (diazepam, fenazepam, clonazepam, ecc.) È l'assenza di dipendenza e assuefazione.

Allo stesso tempo, in termini di efficienza, rappresenta una degna alternativa a questi farmaci.

A differenza dei tranquillanti benzodiazepinici, Atarax non compromette la memoria a breve termine e l'attenzione dei pazienti.

Inoltre, è stato notato il suo effetto positivo sulle funzioni cognitive nei pazienti con disturbo d’ansia generalizzato.

Un trattamento efficace e tempestivo dei disturbi d'ansia aiuta a migliorare il benessere, le prestazioni, la qualità della vita del paziente, nonché ad aumentare l'efficacia del trattamento terapeutico.

La scelta del farmaco, la sua dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico. L'automedicazione è inaccettabile.

Antipova O.S. - Candidato di Scienze Mediche.

L'amore, l'amicizia, i rapporti professionali con l'altro a volte sono oggetto ambito di sogni, desideri, aspirazioni per una persona. E come ogni cosa nuova, questa parte della vita provoca un'enorme quantità di ansia. L'"incontro" con un'altra persona, nel senso più ampio del termine, provoca una tempesta di dubbi, preoccupazioni e aspettative dall'altro e da se stessi. Parleremo in questo articolo di vivere in uno stato di ansia cronica.

Nel tempo, potrebbe ridursi o divampare con rinnovato vigore. Se parliamo di relazioni, spesso notiamo uno stato di ansia o ansia in situazioni in cui c'è una minaccia di separazione, rottura delle relazioni, almeno per un po '. La partenza di una persona cara, l'incertezza su dove si trovi, per esempio, quando non risponde al telefono. L'ansia nasce dall'impossibilità di trovarsi in uno stato di incertezza. Cioè, questo tipo di ansia nasce in una relazione di "fusione" con una persona cara significativa. Dove "lui" è "io", siamo due metà di un tutto. Qualsiasi minaccia di perdere questa apparente interezza è allarmante.

Distinguere la proprietà dell'ansia - una tendenza a reagire all'ansia. E uno stato di ansia è una reazione emotiva transitoria a breve termine.

L'ansia e il corpo

Come si manifesta l'ansia?

L'ansia si manifesta con irrequietezza motoria, pignoleria, espressioni facciali specifiche (muscoli facciali tesi), respirazione superficiale e accelerata. E per la persona che soffre di ansia, questa è una certa sensazione al petto, palpitazioni cardiache, sudorazione e desiderio di muoversi. A livello fisiologico, l'ansia è un aumento e un'accelerazione della profondità del respiro. La respirazione diventa superficiale o spesso interrotta, c'è una sensazione di mancanza d'aria. Qualsiasi ostetrica sa che durante il parto il compito principale di una donna è essere in uno stato calmo, ansia, pignoleria costringeranno una donna a perdere forza durante il parto e complicheranno notevolmente il processo del parto. Pertanto, un'ostetrica o un medico competente guida e sostiene la donna in modo che mantenga le forze per il periodo di tensione, quando è necessaria energia per il processo immediato del parto.

Manifestazioni somatiche di ansia

vertigini, svenimento;
"nodo alla gola;
mancanza di aria;
bocca asciutta;
vampate di caldo o freddo;
palmi sudati, freddi e umidi;
tensione muscolare;
nausea, diarrea, dolore addominale;
minzione frequente;
diminuzione del desiderio sessuale;
diminuzione della potenza.

Manifestazioni psicologiche dell'ansia

ansia;
irritabilità e impazienza;
tensione, rigidità;
incapacità di rilassarsi;
sentirsi sopraffatti o sull'orlo di un crollo;
difficoltà ad addormentarsi, paure;
affaticabilità rapida;
incapacità di concentrazione;
compromissione della memoria;

Pensieri durante uno stato d'ansia

Pensiamo costantemente a difficoltà insolubili (sulla malattia di una persona cara, sulle difficoltà sul lavoro).
Siamo preoccupati di essere preoccupati - e questo ci rende ancora più preoccupati (qualcosa non va in me ..).
Abbiamo paura, anche quando non c'è nulla da temere (qualsiasi, la situazione più comune, comincia a spaventarci, come se la terra ci scivolasse da sotto i piedi).
Il mondo intorno a noi sembra ingestibile (come se non potessimo farne a meno).
Ogni secondo pensiamo che accadrà qualcosa di terribile.

Puoi fare un piccolo esperimento, se rendi consapevolmente la tua respirazione superficiale, interrompendo un circolo completo di respirazione, dove l'aria fredda passa attraverso il naso, scende attraverso la gola e il diaframma e gonfia lo stomaco, e ferma la tua respirazione a livello del petto, allora inizierai a sperimentare uno stato simile per l'ansia.

Ansia e paura

Un normale livello di ansia (come stato emotivo) è necessario per un efficace adattamento alla realtà. L'ansia ci aiuta a proteggerci da minacce improvvise, a orientarci. Quando il pericolo cessa, l'ansia se ne va. Un livello di ansia eccessivamente elevato è una reazione che disorganizza il comportamento e le attività e interferisce con lo sviluppo dell'individuo. L'ansia è caratterizzata dall'incertezza dei confini, dall'assenza di un oggetto specifico o di un oggetto di ansia ("Ho paura di qualcosa in generale"). In una situazione in cui sorge l'oggettivazione dell'ansia, abbiamo a che fare con le paure. Le paure si manifestano specificamente in determinate situazioni e oggetti (paura del buio, animali, personaggi delle fiabe, genitore, insegnante, paura della morte, attacco, fuoco e fuoco, malattia, elementi, ecc.).

Cioè, la principale differenza tra ansia e paura, perché a prima vista sono simili, è la connessione con un oggetto esterno. La paura è legata a qualcosa di specifico, l'ansia è vaga. L'ansia esaurisce il suo padrone, a differenza della paura non è attaccata a un oggetto. Ad esempio, una persona che ha una fobia dei ragni cercherà di evitarli. Pertanto, salverà le sue risorse per tutta la vita. Una persona ansiosa vive in uno stato eterno di ansia incomprensibile. Cerca in tutti i modi di "buttare via" questo fardello, in inutili tentativi di scappare in confusione, telefonate inutili, facendo "tutto e niente" in una volta, senza ottenere risultati dalle sue fatiche.

L'ansia è un conflitto che si intensifica quando siamo intrappolati tra i nostri interesse a qualsiasi cosa e il nostro Paura in relazione a questo. Voglio avvicinarmi a un uomo, una donna che susciti simpatia, ma sono preoccupato. Voglio chiedere al mio capo un aumento di stipendio, ma ho paura . L'ansia è una tensione tra "ora" e "allora", una partenza dal presente verso il passato o il futuro.. Spesso l'ansia compare quando, evitando qualcosa "adesso", iniziamo a preoccuparci per il futuro, e richiede qualche azione nei confronti delle persone. Pertanto, questa lacuna può essere colmata in molti modi: lavoro, cura degli altri, trambusto (navigazione in Internet, pulizia), attività che non portano soddisfazione.

Ansia: si verifica quando limitiamo la nostra eccitazione, i nostri divieti o quelli dei genitori. Una piacevole sensazione gioiosa, un'anticipazione del relax e una gita al mare, possono trasformarsi in ansia, sotto l'influenza dei propri divieti e paure. "Voglio" è interrotto da divieti sotto forma di "è impossibile", "è necessario" e si trasforma in uno stato allarmante.

Eccitazione - autocontrollo - ansia.

Un modello patologico di generazione (mantenimento) di ansia dentro di sé.

L'ansia cronica è la sostituzione cronica del presente con il futuro, o del presente con il passato. " E cosa succederà domani...", "Ora, se poi io... allora...". Cioè, una persona evita cronicamente l'oggi, vive domani e ieri. Rimpianti per ciò che non è accaduto e paure, ansia per ciò che accadrà domani e dopodomani. Ansia esistenziale (o ansia per il significato di vita) è associato alla consapevolezza della propria vera solitudine nel mondo, impotenza prima dell'inizio della vecchiaia e della morte.

Ansia e ansia

Ansia- l'esperienza del disagio emotivo associato all'aspettativa di guai, fallimenti, con la premonizione di un pericolo incerto e minaccioso. In psicologia, l'ansia è intesa come una caratteristica individuale stabile, manifestata nella tendenza a frequenti e intense esperienze di ansia senza motivi sufficienti (A.V. Zakharov, A.M. Prihodjan, ecc.).

È importante prestare attenzione alla predisposizione alle reazioni sotto forma di ansia. Lo stesso fatto causerà ansia e ansia in una persona, ma non in un'altra. Vari fattori sono importanti qui, che formano una persona incline a uno stato di ansia in futuro. Il contesto familiare è importante. Secondo gli studi, fino a un terzo dei casi di sviluppo del disturbo d'ansia sono causati da geni e vengono trasmessi dai genitori ai figli. E, naturalmente, il fattore dell'educazione familiare non è meno importante. Una madre ansiosa, eccessivamente ansiosa può trasmettere al figlio i suoi modelli di comportamento e di interazione con il mondo attraverso i meccanismi dell'apprendimento sociale. L'alcolismo dei genitori, la punizione fisica dei bambini, il lutto durante l'infanzia, il divorzio dei genitori e altri stress possono successivamente diventare la base per lo sviluppo di un'ansia eccessiva. L'ansia ha un substrato biochimico. Gli scienziati hanno scoperto che i disturbi d'ansia possono essere associati a uno squilibrio di sostanze chimiche coinvolte nel funzionamento del cervello (neurotrasmettitori): serotonina, dopamina, norepinefrina.

L'ansia è divisa in generale o generalizzato e specifica(esame, interpersonale, ecc.).

L'ansia è uno stato emotivo vago e spiacevole caratterizzato dall'aspettativa di uno sviluppo sfavorevole degli eventi, dalla presenza di presentimenti, paura, tensione e ansia. L'ansia differisce dalla paura in quanto lo stato di ansia è solitamente inutile, mentre la paura suggerisce la presenza di un oggetto, persona, evento o situazione che lo provoca.

L'ansia è la tendenza di una persona a sperimentare uno stato di ansia. Molto spesso, l'ansia di una persona è associata all'aspettativa delle conseguenze sociali del suo successo o fallimento.

A volte l'ansia è naturale, appropriata, utile. Tutti provano ansia, ansia o tensione in determinate situazioni, specialmente se si tratta di una situazione o circostanza nuova e sconosciuta. Ad esempio, parlare di fronte a un pubblico con un discorso o un'intervista. Questo tipo di ansia è normale e anche utile, in quanto ti incoraggia a preparare un discorso, a stare insieme.

L'ansia è comune a tutte le persone, è solo che alcuni la affrontano meglio di altri. Ogni persona ha il proprio orologio biologico. Violando il nostro regime interno, riduciamo le proprietà protettive del nostro corpo, costringendolo ad adattarsi a ulteriori fattori di stress.

Le tecniche descritte di seguito ti aiuteranno a vivere una vita più tranquilla e ad affrontare meglio l'ansia.

"Posa paglia"

È molto importante conoscere i sintomi e i segni dell'ansia, compresi quelli corporei (ne abbiamo parlato sopra), questo ti aiuterà a comprenderne meglio i precursori.

Fai un elenco di situazioni preoccupanti per te, pensa a come puoi evitarle.

Se è impossibile allontanarsi da loro, cerca di renderli più gentili con te stesso, forse per questo devi ricorrere all'aiuto di altre persone.

Automedicazione

Controllare l'assunzione di prodotti contenenti caffeina (tè, caffè, Coca-Cola). La breve tregua che danno può essere sostituita da un'ansia ancora maggiore. La caffeina può aumentare l'ansia, interrompere il sonno e persino scatenare attacchi di panico.

Mangia piccoli pasti frequenti durante il giorno. L'astinenza dal cibo porta a un calo dei livelli di zucchero nel sangue, che può causare ansia e irritabilità.

Semplificati la vita: non affrontare una montagna di cose, fai una cosa alla volta.

Imparare tecniche di rilassamento (ascoltare musica, fare il bagno, fare una passeggiata, leggere, andare al cinema o guardare la TV con una persona cara, fare esercizio fisico, andare in piscina, meditare, fare yoga).

Appoggiati a un altro

In uno stato di ansia è importante parlare con qualcuno di cui ti fidi, un coniuge, un amico, il tuo psicologo. L'ansia e l'ansia sono esacerbate quando ti senti impotente e solo. Più ti rivolgi ad altre persone, meno vulnerabile ti sentirai.

Se sei preoccupato per un litigio, parla con qualcuno che non ne risente.

Una persona che non è coinvolta nel conflitto guarderà la situazione di lato e forse ti aiuterà a trovare una via d'uscita.

pianificazione intelligente

Crea una routine quotidiana e seguila. Il corpo si abituerà rapidamente al programma stabilito e lavorerà con meno stress.

Fai attenzione ai segni di affaticamento. Cerca di dormire a sufficienza. L'ansia e la preoccupazione possono causare insonnia. D'altra parte, anche la mancanza di sonno può contribuire allo sviluppo dell'ansia. Quando sei privato del sonno, la tua tolleranza allo stress è estremamente bassa. Quando sei ben riposato, è molto più facile mantenere la tua tranquillità, che è un fattore chiave per affrontare l'ansia, e smettere di preoccuparti.

Impara ad essere incerto

L'incapacità di essere nell'incertezza gioca un ruolo enorme nella formazione di ansia e ansia. È importante capire che una persona preoccupata non sta solo cercando di prevedere il proprio futuro, ma spera anche di indirizzare questo futuro nella direzione desiderata.

Dietro l'ansia c'è molto spesso un controllo inconscio di se stessi, delle altre persone e delle situazioni. La paura dell'uomo sta nel fatto che teme che "tutto vada storto".

Il problema è che in questo modo non sarà possibile rendere la tua vita più prevedibile. C'è l'illusione che il controllo possa ridurre l'ansia. Ma è importante capire che è lui il primo a creare l'esperienza dell'ansia. Volendo controllare, iniziamo a gonfiare l'ansia dentro di noi. Qui dobbiamo accettare il fatto che non possiamo controllare tutto, la maggior parte degli eventi della nostra vita va avanti come al solito. Non possiamo controllare le azioni di altre persone, ci sono cose su cui siamo impotenti.

È necessario iniziare imparando a vivere lo stato di incertezza per fasi, puoi iniziare con 1 minuto al giorno. Cerca di prestare attenzione a come ti senti nell'incertezza, qual è la tua reazione principale in tali momenti (impotenza, rabbia, ansia, paura, ecc.). L'abilità è nell'incertezza: la chiave per eliminare l'ansia.

Supporto del corpo

In tali momenti, è importante appoggiarsi al proprio corpo, poiché i pensieri possono essere spaventosi, è importante mantenere la dipendenza del corpo principalmente dal respiro, così come appoggiarsi ai piedi (provare a sentire come i piedi toccano il suolo, è meglio indossare scarpe comode, o provare a togliersi le scarpe sui tacchi, nei momenti in cui l'ansia è particolarmente forte). L'intensità dell'eccitazione diminuirà se inspiri ed espiri profondamente e presti anche attenzione a come respiri. L'iperventilazione provoca sintomi come vertigini, mancanza di respiro e intorpidimento delle braccia e delle gambe. Questi sono sintomi fisiologici della paura, che in seguito portano ad ansia e panico. Ma ripristinando la respirazione profonda con l'aiuto del diaframma, puoi rimuovere questi sintomi e calmarti.

No al pensiero negativo

Il pensiero negativo, l'aspettativa di un risultato "cattivo", può essere un fattore che provoca ansia. Il pensiero negativo ci fa "gonfiare" l'ansia, dentro di noi, aspettandoci il peggior risultato possibile. L'immagine interna del mondo non suggerisce che possa accadere qualcosa di buono. Queste visioni irrazionali e pessimistiche sono note come pregiudizi cognitivi.

Sebbene le distorsioni cognitive non siano basate sulla realtà, non sono facilmente eliminabili. Di solito fanno parte di una mentalità continua e sono così automatici che molte persone non se ne accorgono nemmeno.

rilassamento muscolare progressivo

Quando l'ansia si instaura, il rilassamento muscolare progressivo può aiutare ad alleviare la tensione muscolare e prendersi una pausa. La tecnica è associata alla tensione sistematica e al successivo rilassamento di vari gruppi muscolari. Mentre il tuo corpo si rilassa, anche il tuo cervello si rilasserà.

Regolari sessioni di rilassamento di mezz'ora alleviano lo stress fornendo i seguenti effetti:

ridurre il battito cardiaco;
pressione sanguigna bassa;
normalizzare la respirazione;
aumentare l'afflusso di sangue ai principali gruppi muscolari;
ridurre la tensione muscolare;
alleviare i sintomi fisici dello stress come mal di testa e mal di schiena;
energizzare;
aumentare la concentrazione;
darti la forza per affrontare meglio i problemi.

Il rilassamento secondo Jacobson

Questa tecnica si basa sulla connessione tra l'ansia e le sue manifestazioni fisiche (tensione muscolare). La tensione muscolare è la risposta naturale del corpo allo stress, preparando il corpo alla fuga o all'attacco. Pertanto, lo stato di ansia è spesso accompagnato da una sensazione di tensione muscolare. Il medico americano Endmund Jacobson ha notato che eliminando la tensione muscolare si possono ridurre altre manifestazioni di ansia (in particolare l'ansia emotiva).

Questa tecnica richiede solo 2 minuti per essere completata e può essere eseguita in un veicolo o sul posto di lavoro.

L'allenamento regolare (2 volte al giorno) aiuterà a ridurre l'ansia e ad accelerare il recupero, imparerà come ridurre rapidamente l'ansia quando si avvicina un attacco di panico, se necessario.

Durante questo esercizio, devi alternativamente stringere e rilassare i muscoli. Durante l'esercizio, aumenterai gradualmente la forza della tensione muscolare, quindi rilasserai bruscamente. Il modo più semplice per imparare a eseguire questo esercizio è con i muscoli delle braccia.
Siediti dritto con la schiena contro la sedia, i piedi sul pavimento e le mani sulle ginocchia.
Puoi fare questo esercizio con gli occhi chiusi: questo ti aiuterà a rilassarti meglio. Se ti senti a disagio con gli occhi chiusi, esegui l'esercizio con gli occhi aperti.
Inizia con i muscoli della mano. Contando lentamente fino a 5, ad ogni conteggio, aumenta la tensione nei muscoli della mano.
Contando fino a 5, rilassa bruscamente i muscoli della mano. Sentirai quanto sono rilassate le tue mani. Confronta questo con la sensazione di tensione nei muscoli.
Ora ripeti questo esercizio, tendendo non solo i muscoli della mano, ma anche i muscoli dell'avambraccio.
Quindi collega i muscoli della spalla, quindi i muscoli dell'avambraccio, quindi i muscoli della spalla. Alla fine dell'esercizio, sforzerai tutti i muscoli delle braccia e i muscoli della schiena.

Quando impari a fare questo esercizio con i muscoli delle braccia, puoi imparare ad allenare altri muscoli: i muscoli delle gambe, l'addome. Allo stesso tempo, assicurati di stare seduto dritto.

Infine, impara a fare questo esercizio con i muscoli del collo e del viso.

Per aumentare il grado di rilassamento, puoi immaginare di farlo in un luogo in cui ti senti rilassato, nella natura o in un luogo della tua infanzia.

Puoi fare questo esercizio ogni volta che ti senti stressato: al lavoro, in metropolitana, a casa.

Fare questo esercizio regolarmente (2 volte al giorno) ti aiuterà a ridurre il livello generale di ansia, aumentare le tue possibilità e accelerare il recupero.

Tecnica dell'immagine

Rilassamento basato sul trasferimento mentale in un luogo o situazione pittoresca.

È necessario immaginare non solo l'immagine visiva di questo luogo, ma anche i suoi odori, suoni, luci e sensazioni tattili. Se questa è la costa del mare, puoi sentire il calore del sole, il fresco e il sapore salato dell'acqua, le grida degli uccelli e il suono delle onde. In questo caso, devi chiudere gli occhi e assumere una posizione comoda.

Meditazione

La meditazione ha dimostrato di ridurre l'ansia. La ricerca mostra che la meditazione può effettivamente cambiare il tuo cervello. La pratica regolare della meditazione aumenta l'attività nella parte sinistra della corteccia prefrontale, l'area del cervello responsabile dei sentimenti di pace e gioia.

Ciao cari lettori del sito portale. Il tuo medico sta cercando una soluzione al tuo problema, ti ha prescritto un medicinale, ma non funziona, quindi un'altra prescrizione...

Ti manda da specialisti, ma non riesce a trovare il motivo di ciò che sta accadendo. Cos'hai che non va? Stai solo cercando di attirare l'attenzione? Sicuramente sì disturbo d'ansia somatico.

Ansia somatica.

Questo disturbo emotivo o mentale si manifesta attraverso disturbi fisici specifici. La malattia fisica è considerata un malinteso che nasce dall'ansia per i problemi associati all'ipocondria. Trovare una soluzione a ciò che sta accadendo a una persona non è così facile, sia per il malato stesso, sia per i suoi parenti e i medici che lo curano.

Tuttavia, non siamo di fronte a una finta malattia. L'ansia somatica, in cui i disturbi emotivi si manifestano come determinati disturbi fisici, non scompare dopo il trattamento prescritto dal medico. E la condizione fisica non migliora perché il trattamento non è diretto alla fonte, che non è altro che ansia.

Malattia somatica la diagnosi non è così semplice e il paziente può fare un lungo percorso di vari trattamenti, poiché nessun medico trova la fonte del suo disturbo e le procedure successive non danno alcun risultato positivo. Inoltre, la mancanza di una risposta medica al problema non farà altro che aumentare l’ansia.

Varie forme di ansia somatica.

L’ansia somatica di solito si manifesta con disturbi gastrointestinali non curabili, come nausea, vomito, dolori addominali, diarrea o anche intolleranze alimentari che prima non esistevano. Potrebbero esserci anche sindrome da stanchezza cronica e segni di fibromialgia.

Il dolore, in tutte le sue forme di varia intensità, è un altro dei sintomi più comuni dell'ansia somatica. Il dolore inspiegabile non migliora con il trattamento: può essere mal di testa, dolore muscolare, articolare o classico alla schiena.

Dobbiamo tener conto anche degli altri sintomi di ansia somatica, che spesso spaventano una persona che soffre di qualcosa che non riesce a spiegargli, ad esempio, ha difficoltà a masticare, perde l'udito o la memoria, la sua vista si deteriora o si verificano frequenti svenimenti e vertigini, si verificano irregolarità mestruali o si avverte debolezza muscolare.

Salute a te e ai tuoi cari!
A presto sulle pagine

Meccanismi di formazione di problemi psicologici e disturbi psicosomatici:

Anche il materiale con cui funziona la psicocorrezione corporea è strettamente correlato alle malattie psicosomatiche. I disturbi psicosomatici non sono altro che intense manifestazioni corporee di problemi psicologici (di solito a lungo termine). Di conseguenza, la specificità di questi disturbi è determinata solo in parte da una diagnosi specifica (affiliazione nosologica). In misura non minore, dipende dalla natura del problema psicologico stesso e dalle caratteristiche personali del portatore di questo stesso problema. Pertanto, le manifestazioni corporee dei disturbi psicosomatici, di regola, non sono limitate all'interno del quadro ristretto di un'unica diagnosi: possiamo solo parlare delle manifestazioni principali corrispondenti a una particolare malattia. Allo stesso tempo, di regola, compaiono anche altri sintomi psicosomatici caratteristici di altre unità diagnostiche, sebbene meno pronunciati. Pertanto, è consigliabile considerare i vari sintomi psicosomatici non nel quadro delle singole malattie (approccio nosocentrico), ma delle manifestazioni somatiche individuali (approccio sintocentrico).

Parlando dei sintomi dei disturbi psicosomatici, prima di tutto è necessario elencare i sintomi corporei, che sono il risultato di una reazione allo stress a livello fisiologico, e di ansia e frustrazione a livello psicologico. Allo stesso tempo, i disturbi psicosomatici degli organi interni sono manifestazioni non adattive di prontezza allo stress (V. Ikskul), le sensazioni del dolore sono associate alla tensione muscolare in combinazione con un aumento della sensibilità al dolore (iperestesia). Alcuni disturbi psicosomatici hanno un altro meccanismo di origine: la regressione, che combina fattori fisiologici e psicologici. Fisiologicamente si tratta di un ritorno del sistema nervoso allo stato “infantile”, psicologicamente si tratta di una riproduzione dell'esperienza della prima infanzia a livello inconscio.

Le manifestazioni di disturbi psicosomatici, che in parte hanno un significato figurativo e simbolico ("linguaggio del corpo"), sono anche una manifestazione di meccanismi protettivi e compensativi, un modo per opporsi ai frammenti subconsci della psiche alla soppressione mediante censura cosciente. Pertanto, tali meccanismi di conversione e dissociativi dei disturbi psicosomatici riflettono la dualità interna, l'incoerenza della psiche umana. Nella psicologia clinica esiste addirittura un punto di vista secondo cui qualsiasi malattia somatica cronica (non infettiva) inizia con un episodio di dissociazione personale, almeno per un breve periodo (Schultz L., 2002).

Le manifestazioni somatiche più tipiche dello stress prolungato e dell'accumulo di emozioni negative non reagite sono:

A) dolore nella regione del cuore, derivante dalla connessione con l'attività fisica e che imita l'angina pectoris. Non è un caso che tali cardialgie funzionali, dolori nella regione del cuore di natura psicogena siano descritti dall'espressione intuitivo-figurativa "prendere a cuore".

B) Dolore al collo e alla testa, soprattutto nella regione occipitale o dolore di tipo emicranico, che copre metà della testa; meno spesso - dolore nella regione temporale o nel viso, simulando la nevralgia del trigemino.

Il dolore nella regione temporale è spesso associato a tensione cronica nei muscoli che stringono le mascelle: nei momenti di esperienze spiacevoli, una persona automaticamente, senza accorgersene, stringe i denti (un'abitudine così "stressante" può portare a una condizione spiacevole chiamata “sindrome dell’articolazione temporo-mandibolare”). Il mal di testa "dolore da tensione" si manifesta spesso come una sensazione di un "elmetto" stretto messo sulla testa e che lo stringe dolorosamente (nel linguaggio medico esiste persino un'espressione figurata "elmetto nevrastenico"). La tensione dei muscoli del collo e della parte posteriore della testa non porta solo al dolore in quest'area, ma può anche essere accompagnata da vertigini e altre manifestazioni molto spiacevoli. Spesso la comparsa di dolore e pesantezza nella regione cervicale-occipitale coincide con un aumento della pressione sanguigna (vedi sotto). Questi problemi hanno anche una componente regressiva (la tensione muscolare nella parte posteriore del collo si manifesta per la prima volta in un bambino piccolo che sta imparando a tenere la testa).

C) Dolore all'addome, simulante malattie dell'apparato digerente.

Il dolore nella regione epigastrica imita l’ulcera gastrica. Sorgendo inizialmente in connessione con l'afflusso di emozioni negative, può gradualmente svilupparsi in una vera gastrite o ulcera peptica - la distanza da una malattia organica "neurogenica" qui è abbastanza vicina (soprattutto se una persona soffre di bassa autostima, si impegna in "autoalimentazione" sia in senso figurato che diretto).

Il dolore alla cintura, che si irradia alla parte bassa della schiena, spesso imita la pancreatite (a differenza di una vera malattia somatica, le deviazioni oggettive secondo i test di laboratorio qui sono insignificanti). Allo stesso tempo, una persona, per così dire, “non digerisce” una certa situazione di vita.

Il dolore nell'ipocondrio destro, associato allo stato dei dotti biliari, imita la colecistite e, in assenza di dati oggettivi, vengono chiamate violazioni del deflusso della bile (dati ecografici degli organi addominali e livello di bilirubina nel sangue) "discinesia biliare". La connessione di questi dolori con uno stato emotivo (depressione, tendenza alla depressione, irritabilità o aggressività nascosta) è nota fin dai tempi di Ippocrate ed è stata chiamata "melanconia" (letteralmente "bile nera", che riflette il fatto reale del cambiamento del colore della bile, del suo "ispessimento" - aumento della concentrazione dei pigmenti biliari in caso di ristagno nelle vie biliari). La regolazione della motilità delle vie biliari è associata alla produzione di una sostanza con un'azione locale simile all'ormone - la colecistochinina, una violazione della cui formazione è uno dei possibili componenti fisiologici degli attacchi di paura ().

Il dolore al terzo medio e inferiore dell'addome può verificarsi sia in caso di stress acuto, sia come segnale intuitivo di problemi esterni, come manifestazione corporea di una prognosi depressiva dello sviluppo degli eventi (l'espressione figurata "sentire il pericolo in l'intestino"). Sono associati ad un aumento dell'attività contrattile della muscolatura liscia della parete intestinale - tonica (stato spastico dell'intestino, stitichezza) o dinamica (aumento della sua motilità). In quest'ultimo caso, i dolori sono spesso di natura vagante o afferrante e possono essere accompagnati da un disturbo delle feci, popolarmente chiamato "malattia dell'orso" e diagnosticato come "sindrome dell'intestino irritabile". (Meccanismo di regressione: esperienza della prima infanzia associata all'igiene personale).

Va notato che i plessi nervosi autonomi del tratto digestivo (situati nella parete intestinale) sintetizzano intensamente i neurotrasmettitori. Prima di tutto, si tratta di ammine biogene (dopamina, serotonina), una diminuzione del cui contenuto nel corpo si nota con la depressione. E come sapete, la diminuzione dell'appetito e l'inibizione dell'attività motoria dell'intestino sono manifestazioni corporee tipiche della depressione. Le misure di scarico e dietetiche possono in parte influenzare questo stato nella direzione della normalizzazione. Pertanto, la “pulizia del corpo” e la “cura della fame” (così come i digiuni religiosi), amati dalla popolazione russa, sono per molti versi modi intuitivi di autoaiuto negli stati depressivi.

D) Mal di schiena (nella parte bassa della schiena, nella regione interscapolare), sia considerati manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale, sia provocanti vere e proprie esacerbazioni di questo processo letteralmente doloroso. Spesso l'aumento del tono dei muscoli paravertebrali si combina con una tensione “stagnante” nei muscoli degli arti, portando a manifestazioni a distanza, cosiddette muscolo-toniche, dell'osteocondrosi della colonna vertebrale.

E) Salti della pressione sanguigna (di solito un aumento, meno spesso una diminuzione), manifestati principalmente in fluttuazioni della pressione sistolica (e un cambiamento nell'ampiezza della pressione del polso).

E) Palpitazioni o interruzioni del cuore, che costringono una persona dolorosamente, con ansiosa attesa, ad ascoltare il proprio ritmo cardiaco.

G) Violazione della deglutizione e sensazione di "nodo" alla gola. Qui può anche unirsi uno spasmo dei muscoli che controllano le corde vocali, che porta a una violazione della formazione della voce ("voce intercettata"). È in questo modo che una persona spesso perde la voce nei momenti di forte eccitazione emotiva. Si possono menzionare due meccanismi di regressione di tali disturbi: in primo luogo, si tratta di un pianto represso nel bambino (“grido primario”, secondo A. Yanov); in secondo luogo, il discorso represso in età avanzata (sullo sfondo delle severe grida dei genitori che vietano al bambino di esprimere verbalmente la sua opinione e le sue emozioni).

H) Mancanza di respiro, non associata a malattie respiratorie e manifestata come una sensazione di "insoddisfazione" per il respiro, accompagnata dal desiderio di fare un respiro profondo. (Quest'ultimo può portare a una respirazione eccessivamente profonda - la cosiddetta sindrome da iperventilazione). Anche qui esistono almeno due meccanismi di regressione. Il primo di questi è il primo respiro, impresso nella memoria a livello subconscio, che, secondo il meccanismo dell'imprinting, diventa una reazione stereotipata allo stress. La seconda componente regressiva dell'iperventilazione è la reazione di pianto infantile repressa (il bambino cerca riflessivamente di smettere di piangere a causa di frequenti respiri profondi con una breve espirazione).

I) In questo caso, c'è spesso una sensazione di intorpidimento e formicolio alle mani (sia come parte integrante della sindrome da iperventilazione, sia come manifestazione indipendente). Sensazioni simili alle gambe possono essere accompagnate da crampi dolorosi ai muscoli del polpaccio. (Contribuisce anche al disturbo del metabolismo dei microelementi causato da uno stress prolungato e da uno spostamento dell'equilibrio ormonale, principalmente del calcio, che porta ad un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare. Il "lavaggio" del calcio dal corpo nelle donne di età superiore ai 40 anni può portare a osteoporosi, accompagnata da dolore osseo. )

K) Congestione nasale, che rende difficile la respirazione nasale ed è considerata "rinite vasomotoria". A differenza della rinite "pura", il peggioramento è solitamente chiaramente associato ad un'esacerbazione dei problemi psicologici (conflitti, sovraccarico sul lavoro, superlavoro negli studenti, ecc.). Allo stesso tempo, la tensione dolorosa nei muscoli della parte posteriore del collo è spesso si riscontra anche (un riflesso corporeo dell'incapacità di sopportare il peso della responsabilità). Il meccanismo di regressione è anche il pianto ritardato (“lacrime non versate”).

K) Compromissione visiva a breve termine (gli oggetti sembrano sfocati davanti agli occhi e la persona deve sforzare la vista per metterla a fuoco e vedere l'ambiente più chiaramente). Il meccanismo di regressione è la visione “defocalizzata” del neonato (passaggio dall'ambiente acquatico a quello aereo, incapacità di fissare lo sguardo).

Lo stress legato allo stress può anche portare a problemi oculari più gravi, a cominciare da affaticamento visivo, spasmo dell'accomodamento, che alla fine può portare alla miopia, o all'aumento della pressione intraoculare (che porta al glaucoma). Il meccanismo simbolico di conversione del deficit visivo legato allo stress è "Non riesco a vedere perché non voglio vedere".

M) Il primo si accompagna spesso a vertigini (“quando penso ai problemi mi gira la testa”), il secondo, a sua volta, può essere associato anche a insicurezza nel camminare, sensazione di gambe “imbottite” o sensazione che “il la terra galleggia sotto i miei piedi” . Il meccanismo di regressione sono le sensazioni di un bambino che sta appena imparando a stare in piedi e camminare. Attacchi di nausea, acufeni, che riducono l'acuità dell'udito, possono essere aggiunti alle vertigini - la cosiddetta sindrome simile a Meniere (edema del labirinto). Il meccanismo subconscio simbolico di conversione di tali violazioni è “non sento perché non voglio sentire”.

N) Vampate di calore (“il sangue è salito alla testa”) o brividi (“tutto dentro si congela dalla paura”), a volte ondulatori (“getta al caldo, poi al freddo”), che possono essere accompagnati da tremore muscolare (il paziente descrive i miei sentimenti come “mi preoccupo letteralmente al punto da tremare nelle braccia e nelle gambe”). Il meccanismo di regressione è un'imperfezione nel meccanismo di termoregolazione del neonato che ha bisogno fisicamente del calore del corpo materno.

A) Violazione dell'appetito - da una completa avversione al cibo ad attacchi di fame da "lupo". (Di solito il paziente dice che per calmarsi in una situazione emotiva, ha bisogno di "mangiare il suo stress"). Qui avviene sia il meccanismo fisiologico associato ai disturbi depressivi (descritto sopra) sia l'effettivo meccanismo psicologico di regressione - un'analogia con l'allattamento al seno, quando un bambino in uno stato di disagio rifiuta il seno o, al contrario, cerca il seno della madre e si calma. Per un bambino, l'alimentazione non è solo la soddisfazione del bisogno fisiologico di cibo, ma anche il modo più importante per ricevere emozioni positive e un canale per una stretta comunicazione corporea con la madre (legame, risonanza autonomica).

P) Attacchi di nausea psicogena (più raramente vomito) che si verificano direttamente in una situazione stressante o in previsione ("in previsione") di eventi emotivamente intensi, incontri indesiderati associati a relazioni ostili ("mi fa star male"). È più comune nei bambini e negli adolescenti: ad esempio, un bambino che non vuole andare a lezione, dove è sottoposto a pressioni (o umiliazioni) da parte dell'insegnante, ha attacchi di vomito durante la preparazione mattutina per la scuola (con un rappresentazione mentale di una situazione traumatica). Il vomito psicogeno si riscontra anche nella dismorfofobia giovanile, dovuta all'insoddisfazione del proprio aspetto e al desiderio ossessivo di dimagrire. Il meccanismo di regressione è il "rigurgito" in un bambino durante la sovraeccitazione.

R) Disturbi del sonno - insonnia o, al contrario, sonnolenza, accompagnata dalla sensazione che il sonno non sia sufficiente. In altre parole, dopo il risveglio, una persona si sente “rotta”, a volte può anche lamentare dolori muscolari (conseguenza del fatto che anche in sogno non si rilassa), descrivendo i suoi sentimenti “come se avesse portato con sé borse tutta la notte” o addirittura “come se fossero bastonati” (tale autopunizione può essere desiderata inconsciamente da un Super-io critico).

C) Minzione abbondante, che di solito si verifica dopo attacchi di panico. (Qui i disturbi da stress si intersecano con le manifestazioni del cosiddetto diabete insipido e possono aggravare il decorso di quest'ultimo).

T) Una varietà di problemi sessuali (come diminuzione del desiderio e della potenza sessuale e in alcuni casi ipersessualità). Spesso possono essere causati dalla tensione abituale dei muscoli della zona pelvica. Pertanto, tali problemi, come ha scoperto V. Reich, possono essere direttamente correlati semplicemente all'incapacità di una persona di rilassarsi in senso letterale, cioè di alleviare la tensione muscolare. Il meccanismo di regressione dei disturbi di potenza negli uomini, la freddezza femminile è un rifiuto infantile dell '"età adulta", del proprio ruolo sessuale. Ciò include anche i disturbi funzionali del ciclo mestruale nelle donne (ciclo irregolare, amenorrea, sindrome premestruale).

La principale differenza tra tutti i disturbi psicosomatici sopra descritti e la normale sofferenza fisica è la natura del loro decorso: un netto deterioramento coincide con momenti di violente esperienze emotive. È importante anche sottolineare la presenza di una predisposizione personale, ovvero di caratteristiche tipologiche della personalità che predispongono all'insorgenza di disturbi psicosomatici.

Tali disturbi possono manifestarsi sia in connessione diretta con lo stress (al momento dello stress acuto o sullo sfondo di una tensione neuropsichica cronica in corso), sia avere un carattere ritardato. In quest'ultimo caso, il corpo inizia a “sgretolarsi” qualche tempo dopo eventi stressanti. Si tratta della cosiddetta “sindrome da rimbalzo” che segue lo stress come la coda di una cometa. Inoltre, ciò può accadere anche se gli eventi emotivamente significativi fossero positivi, associati al successo nella vita - la "sindrome del successo", causata dall'esperienza di violente emozioni positive e, soprattutto, dall'acquisizione di gioie tanto attese che una persona ostinatamente cercato.

A cosa portano tutti questi disturbi, oltre al malessere? La sofferenza fisica provoca, a sua volta, sofferenza mentale. I problemi emotivi primari si sviluppano in un disagio psicologico secondario. Elenchiamo le manifestazioni più comuni dei disturbi psicosomatici legati allo stress a livello psicologico:

A) irrequietezza, ansia nella sua forma più pura. (L'ansia non è altro che paura non diretta a nessun oggetto particolare.) Particolarmente caratteristica dello stress prolungato è la cosiddetta “free fluttuante”, ansia immotivata, in altre parole, paure infondate riguardo a eventi improbabili che potrebbero non accadere mai.

B) Umore depresso (fino a un livello persistentemente basso, raggiungendo il grado di depressione. Un passo dall'ansia alla depressione ...) Sono possibili anche bruschi sbalzi d'umore, spesso accompagnati da squilibrio emotivo - esplosioni violente e incontrollabili di emozioni e "schizzi fuori" aggressività.

C) Irritabilità e conflitto immotivati, causati non da cause esterne, ma dallo stato interno di una persona.

D) Violazione dei rapporti con le persone. Secondo la tipologia di K. Horney, le relazioni possono variare dalla freddezza emotiva, dall'insensibilità (movimento "dalle persone") all'aperta ostilità verso gli altri (movimento "contro le persone"). Oppure, al contrario, può sorgere una dipendenza infantile dagli altri (un movimento “contro le persone”) - una dimostrazione della propria discordia spirituale e impotenza, umiliazione, ricerca di sostegno esterno e simpatia.

E) Il desiderio di isolarsi dalla vita reale come fonte di stress, di isolarsi dal trambusto quotidiano, che ricorda eventi stressanti, e dalle persone ad essi associate - di ritirarsi in una cella immaginaria o "torre d'avorio". I mezzi per fuggire dalla realtà possono essere vari tipi di dipendenze, sia chimiche - che si tratti di alcol o droghe, sia comportamenti di dipendenza - gioco d'azzardo o giochi per computer, dipendenza da Internet o vari tipi di fanatismo.

Combinati - sia psicologici che fisiologici - sono attacchi di panico, che vanno dalla paura di perdere il controllo di se stessi alla paura divorante della morte. Il meccanismo di regressione è il risveglio in un adulto delle paure infantili primarie (descritte di seguito).

Naturalmente, entrambi i gruppi di ragioni descritti alla fine portano ad una diminuzione dell'attività sociale e della capacità lavorativa. Innanzitutto, a causa della stanchezza costante (anche all'inizio della giornata lavorativa o dopo il riposo) e apparentemente senza causa associata all'esaurimento del sistema nervoso. Anche la maggiore distraibilità, l'incapacità di concentrazione, contribuisce alla diminuzione della capacità lavorativa.

Separatamente è necessario parlare delle paure, che sono una forma di rilascio della tensione psicologica interna creata dallo stress e allo stesso tempo una proiezione delle esperienze negative dei bambini. Citiamo almeno i più Forme universali di paure- ad esempio:

1) Paura della morte- paura primaria, "animale" dell'emisfero destro. (In realtà, questa non è la paura della morte in quanto tale, poiché la paura, per definizione, è associata a qualcosa di specifico e conosciuto. L'esperienza della morte di solito non viene vissuta da una persona, ad eccezione di quei pochi che hanno sperimentato la morte clinica. ) Ciò che è associato alla morte - prima di tutto, la paura di qualcosa di sconosciuto, pericoloso per la vita, fuori dal controllo delle forze umane e inesorabile. Questo è il lato sbagliato del trauma primario della nascita: la paura del bambino dell'incertezza, della forza cieca e spietata che viola la sua esistenza abituale. (Questa paura che accompagna il processo della nascita è descritta da S. Grof (1994) come un'esperienza di esperienza delle matrici perinatali di base). Nell'età adulta, la paura della nascita dei bambini si sviluppa nella paura di tutto ciò che è sconosciuto, incontrollabile, eccitante e soggiogante, dell'onnipotente provvidenza, e a livello cosciente viene interpretata come paura della morte.

Inoltre è confinante Paura di restare soli- la paura dell'abbandono dei bambini, definita in psicoanalisi come la paura di "perdere un oggetto", di perdere un "protettore" o un "capofamiglia", e di fatto - la paura di perdere una madre (o una persona sostitutiva che si prende cura del bambino) ), un'esperienza acuta della propria impotenza e indifesa. Ecco perché gli attacchi di panico negli adulti sono sempre alleviati in presenza di parenti per loro significativi, che tengono letteralmente per mano il paziente, sostituendo simbolicamente i loro genitori.

2) Paura di perdere il controllo- "emisferico sinistro". La paura di perdere il controllo di se stessi è il prodotto delle dure istruzioni dei genitori, dormienti nella psiche di un adulto, apprese da lui durante l'infanzia (Super-Ego, "Genitore" interiore). Puoi chiamarla la paura della parte razionale della coscienza di fronte alla propria "disobbedienza". Dopotutto, ciò che più di tutto spaventa una parte così critica educativa della personalità è proprio la paura di fare qualcosa di riprovevole, illegale (ciò che gli anziani proibivano severamente) a causa del rilascio di forze latenti dormienti nella loro stessa psiche, non controllate da logica e buon senso significato (in effetti, solo un "bambino" interiore birichino - una parte infantile, spontanea e "giocosa" della personalità).

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