Sintomi di psicosi nelle donne. Psicosi: cause, tipi, segni e metodi di trattamento del disturbo

Se viene fatta una diagnosi di psicosi, ciò significa che esiste un disturbo mentale in forma pronunciata, che può essere integrato da deliri, c'è agitazione incontrollata o, al contrario, depressione profonda, compresi gravi disturbi nel processo di pensiero. Allo stesso tempo, il paziente manca completamente di un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione. Le psicosi senili sono identificate come un gruppo separato, che si sviluppa in pazienti di età superiore ai sessant'anni. Si manifestano sotto forma di vari disturbi endomorfi, stati di confusione. È stato anche stabilito che con la psicosi senile non si verifica lo sviluppo della demenza totale.

Esiste una classificazione della psicosi in forme reattive e acute. Le psicosi reattive sono disturbi mentali reversibili temporanei causati dalla presenza di traumi mentali in una persona. Nella psicosi acuta, lo sviluppo avviene rapidamente e all'improvviso. Ad esempio, può verificarsi una psicosi acuta quando si denuncia la morte di una persona cara, o la perdita di proprietà, ecc. È stato stabilito che una persona che soffre di psicosi subisce una serie di gravi cambiamenti nelle emozioni, nel comportamento e nel pensiero. Queste metamorfosi si basano sul fatto che il paziente smette di percepire il mondo normalmente e non è in grado di valutare le conseguenze e la gravità dei cambiamenti nella propria psiche.

Il paziente è costantemente in uno stato depresso e nella maggior parte dei casi tali pazienti cercano di rifiutare il ricovero in ospedale. Inoltre, le psicosi sono generalmente accompagnate da affermazioni deliranti e allucinazioni. Al giorno d'oggi, la diagnosi di psicosi non è rara e i rappresentanti di entrambi i sessi sono ugualmente suscettibili alla malattia; anche l'etnia non ha importanza. La psicosi ha sintomi precoci, tra i quali, prima di tutto, gli esperti chiamano cambiamenti di carattere. Si tratta di irritabilità eccessiva, nervosismo, ipersensibilità, scarso sonno. In particolare, i pazienti sperimentano una mancanza di interesse per ciò che prima sembrava attraente e un aspetto strano.

I medici fanno una diagnosi di psicosi per una serie di molteplici ragioni, di varia natura. Inoltre, le cause della psicosi hanno origine sia interna che esterna. Se il paziente è influenzato da fattori esterni, inizia a svilupparsi una psicosi esogena. Le cause esterne della psicosi includono una serie di malattie infettive, come la tubercolosi, la sifilide, l'influenza, ecc. Influiscono anche droghe, alcol, veleni industriali, condizioni di stress e traumi psicologici. Tra le cause esterne più potenti, l’alcol viene al primo posto; quando se ne abusa, molte persone si ammalano.

Nel caso in cui la causa sia interna, si sviluppa una psicosi endogena. Di norma, la base di tale psicosi sono i disturbi del sistema nervoso e dell'equilibrio endocrino. La psicosi endogena è legata ai cambiamenti legati all'età (psicosi senile, psicosi prussiana). Inoltre, la malattia è spesso causata da ipertensione, schizofrenia e aterosclerosi cerebrale. La psicosi endogena è caratterizzata dalla sua durata e dalla possibilità di ricaduta. Di per sé, qualsiasi psicosi è una condizione piuttosto complessa ed è spesso molto difficile determinare quale fattore abbia causato l'insorgenza della malattia: cause esterne o interne. Il primo segnale potrebbe essere un'influenza esterna e successivamente potrebbe apparire un problema interno.

Per tornare alla vita normale, una persona deve imparare a reagire in modo diverso all'ambiente e sviluppare altre forme di comportamento nella società. Dopo aver effettuato un'adeguata riabilitazione, è più facile per un paziente con diagnosi di psicosi sentirsi uguale tra le altre persone, frequentare i negozi da solo e prendersi cura dell'igiene. Grazie ai metodi di influenza psicoterapeutici, il paziente si sente meglio non solo con se stesso, ma anche con i suoi cari. La partecipazione diretta al lavoro di gruppi speciali di mutuo sostegno è un elemento significativo per il paziente. Parla con persone con problemi simili che capiscono cosa significa avere una diagnosi di psicosi.

La diagnosi di psicosi si basa sulle caratteristiche della dinamica caratteristica della malattia, sulle caratteristiche del quadro clinico. Alcuni segni di psicosi sono lievi e compaiono molto prima che la malattia venga diagnosticata. Pertanto, è necessario riconoscere tempestivamente importanti segnali di allarme, sebbene ciò sia estremamente difficile da fare. Se ciò accade, prima di tutto è necessario affrontare la situazione psicogena che è la causa della malattia. Se il paziente ha una reazione di shock affettivo che non si trasforma in un altro stato, non è necessaria l'assistenza medica. Se ci sono psicosi di altro tipo, è necessario il ricovero immediato del paziente.

Il fatto è che con la psicosi molti pazienti non sono in grado di esercitare il controllo sulle proprie azioni, spesso causando danni a se stessi o agli altri. Qualsiasi tattica terapeutica deve avere una base clinica. Ciò significa che è necessario fare una diagnosi corretta e determinare la gravità della malattia. In particolare, vengono presi in considerazione indicatori quali le caratteristiche individuali della personalità del paziente, i sintomi psicopatologici e le condizioni fisiche generali. Attualmente la psicosi viene trattata con l'uso diffuso di farmaci psicotropi, principalmente prescritti

Psicosi(dal greco psiche, "mente/anima", e - osi"uno stato o un disturbo anormale") è uno stato mentale anormale. Questa definizione è psichiatrica generale per una condizione mentale che viene spesso descritta come comportante "una perdita di contatto con la realtà". Le persone che soffrono di psicosi sono chiamate psicotici.

...impegni ambulatoriali. Gli antipsicotici sono una classe di farmaci psichiatrici utilizzati principalmente per controllare (compresi deliri, allucinazioni o pensieri disordinati), principalmente per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare,...

La psicosi (come segno di disturbo mentale) è una diagnosi di esclusione. Cioè, un nuovo episodio di psicosi non è considerato un sintomo di un disturbo mentale finché altre cause rilevanti e conosciute non siano state opportunamente escluse. Gli esami di laboratorio medici e biologici devono escludere lesioni e malattie del sistema nervoso centrale, lesioni e malattie di altri organi, sostanze psicoattive, tossine e farmaci prescritti come cause di sintomi di psicosi prima che possa essere diagnosticata una malattia mentale. Nella formazione medica, come segno di malattia, viene spesso paragonato alla febbre, poiché entrambe le condizioni possono avere diverse cause, anche se non evidenti.

Il termine "psicosi" è molto ampio e può significare qualsiasi cosa, da esperienze distorte relativamente normali a espressioni complesse e catatoniche di schizofrenia e disturbo bipolare 1. Nei disturbi mentali adeguatamente diagnosticati (quando altre cause sono state escluse da approfonditi test di laboratorio medici e biologici), la psicosi è un termine descrittivo per allucinazioni, deliri, talvolta violenza e ridotta comprensione di ciò che può accadere. La psicosi si riferisce tipicamente a marcati deficit del comportamento normale (caratteristiche negative) e più spesso a vari tipi di allucinazioni o deliri (p. es., grandiosità, deliri di persecuzione).

Presumibilmente, l’eccesso di segnalazione dopaminergica è associato a sintomi positivi di psicosi, in particolare quelli legati alla schizofrenia. Tuttavia, questa ipotesi non è stata supportata in modo definitivo. Si ritiene che il meccanismo dopaminergico sia correlato alla caratteristica anormale degli stimoli ambientali. Molti farmaci antipsicotici colpiscono di conseguenza il sistema della dopamina. Tuttavia, una meta-analisi di studi controllati con placebo su questi farmaci non ha rilevato differenze significative negli effetti tra il farmaco e il placebo, o un effetto molto piccolo, suggerendo che la fisiopatologia della psicosi è molto più complessa dell’iperattività del sistema dopaminergico.

Le persone con psicosi possono mostrare alcuni disturbi del pensiero e cambiamenti di personalità. A seconda della sua gravità, può essere accompagnato da comportamenti insoliti o strani, nonché da difficoltà nell'interazione sociale e compromissione delle attività della vita quotidiana.

Segni e sintomi di psicosi

Le persone affette da psicosi possono sperimentare uno o più dei seguenti problemi: allucinazioni, deliri, disturbi del pensiero o catatonia. Si verificano anche disturbi della cognizione sociale.

Allucinazioni

L'allucinazione si riferisce alla percezione sensoriale in assenza di stimoli esterni. Le allucinazioni non vanno confuse con illusioni o distorsioni percettive, che sono percezioni errate di stimoli esterni. Le allucinazioni possono verificarsi in uno qualsiasi dei cinque sensi, assumendo quasi qualsiasi forma. Questi possono includere sensazioni semplici (come luce, colori, sapori e odori) ed esperienze come vedere e interagire con animali e persone completamente formati, sentire voci e provare sensazioni tattili complesse.

Le allucinazioni uditive, in particolare l'udito delle voci, sono la caratteristica più comune e spesso caratteristica della psicosi. Le voci provenienti dalle allucinazioni possono parlare di o a una persona, il che può coinvolgere più parlanti con personalità diverse. Le allucinazioni uditive tendono ad essere particolarmente angoscianti quando le voci sono umilianti, autoritarie o richiedono attenzione. Tuttavia, essere in grado di sentire le voci non deve essere sempre una cosa negativa. Uno studio ha rilevato che nella maggior parte dei casi le persone che sentono le voci non necessitano di aiuto psichiatrico. Inoltre, il movimento Hearing Voices è stato creato per sostenere le persone che sentono le voci, indipendentemente dal fatto che siano considerate affette da malattie mentali o meno.

Delirio

La psicosi può comportare convinzioni deliranti, alcune delle quali sono di natura paranoica. In parole povere, le delusioni sono false credenze che una persona nutre senza prove adeguate. Cambiare una convinzione può essere difficile, anche con prove contrarie. I temi comuni dei deliri includono la persecuzione (la persona crede che gli altri gli faranno del male), la pretenziosità (la persona crede di avere poteri o abilità speciali), ecc. Le persone depresse possono avere deliri coerenti con il loro umore basso, come il delirio di aver peccato o di aver contratto una malattia grave, ecc. Karl Jaspers divide le illusioni psicotiche in primarie e secondarie. Le illusioni primarie sono definite come quelle che si verificano all'improvviso e incomprensibili in termini di normali processi mentali, mentre le illusioni secondarie possono essere intese come influenzate dalla situazione passata o attuale della persona (ad esempio, etnia, credenze religiose, superstiziose o politiche).

Catatonia

La catatonia descrive uno stato profondamente agitato in cui il senso della realtà è generalmente considerato diminuito. Esistono due manifestazioni principali del comportamento catalettico. La visione classica è quella di una persona che non si muove né interagisce in alcun modo con il mondo mentre è sveglia. Questo tipo di catatonia si presenta con flessibilità cerosa. La flessibilità della cera si verifica quando qualcuno sposta fisicamente una parte del corpo di una persona catalessa e la persona rimane in quella posizione, anche se è strana e altrimenti non funzionale (ad esempio, un braccio si alza e rimane immobile in quella posizione).

Un altro tipo di catatonia è più una presentazione esterna dello stato di profonda eccitazione sopra descritto. Implica un comportamento motorio eccessivo e senza scopo, nonché un'estrema preoccupazione mentale che interferisce con il mantenimento di un'impressione intatta della realtà. Un esempio potrebbe essere una situazione in cui una persona cammina molto rapidamente in tondo escludendo tutto il resto con un livello di preoccupazione mentale (cioè senza concentrarsi su nulla di rilevante per la situazione) che non era caratteristico di lui prima della comparsa dei sintomi . In entrambi i tipi di catatonia non c'è reazione a tutto ciò che accade intorno. È importante distinguere l’agitazione catatonica dalla grave mania bipolare, sebbene una persona possa svilupparle entrambe.

Disturbi del pensiero

Il disturbo del pensiero descrive una compromissione sottostante del pensiero cosciente ed è classificato principalmente in base al suo effetto sul linguaggio parlato e scritto. Gli individui affetti mostrano un indebolimento delle connessioni, cioè separazione e disorganizzazione del contenuto semantico della parola e della scrittura. Nelle forme gravi, la parola diventa incomprensibile; questa condizione è nota come “insalata di parole”.

Video sulla psicosi

Disturbo psichiatrico

Dal punto di vista diagnostico, i disturbi organici erano considerati causati da una malattia fisica che colpiva il cervello (cioè disturbi mentali secondari ad altre condizioni), mentre i disturbi funzionali erano considerati disturbi nel funzionamento della mente in assenza di disturbi fisici. (cioè disturbi psicologici o psichiatrici primari). La visione materialistica dei problemi mente-corpo ritiene che i disturbi mentali sorgano a causa di processi fisici. Da questo punto di vista le differenze tra cervello e psiche, e quindi tra malattia organica e funzionale, sono artificiali. Sono state riscontrate sottili anomalie fisiche in malattie tradizionalmente considerate funzionali, come la schizofrenia. La classificazione DSM-IV-TR evita la distinzione tra funzionale e organico, ed elenca invece le malattie psicotiche tradizionali, la psicosi dovuta a condizioni mediche generali e la psicosi indotta da sostanze.

Tra le principali cause psichiatriche della psicosi ci sono:

• schizofrenia e disturbo schizomorfico;
• disturbi affettivi (dell'umore), inclusa depressione grave e depressione grave o mania nel disturbo bipolare (depressione maniacale). Le persone che sperimentano un episodio psicotico nel contesto della depressione possono sviluppare deliri di persecuzione o deliri di auto-colpa o allucinazioni, mentre le persone che sperimentano un esaurimento nervoso nel contesto della mania possono sviluppare deliri di grandiosità;
• disturbo schizoaffettivo, compresi i sintomi sia della schizofrenia che dei disturbi dell'umore;
• disturbo psicotico breve o disturbo psicotico acuto/transitorio;
• disturbo delirante (disturbo delirante persistente);
• Psicosi allucinatoria cronica.

I sintomi psicotici possono essere riscontrati anche nelle seguenti condizioni:

• disturbo schizotipico;
• alcuni disturbi della personalità durante periodi di stress (compresi il disturbo paranoico di personalità, il disturbo borderline di personalità e il disturbo schizoide di personalità);
• disturbo depressivo maggiore in forma grave, sebbene la depressione grave senza psicosi sia possibile e più probabile;
• disturbo bipolare con mania grave e/o depressione maggiore, sebbene sia anche possibile sviluppare mania grave e/o depressione grave senza psicosi, in realtà questo è più spesso il caso;
• disturbo post traumatico da stress;
• disturbo delirante indotto;
• disturbo ossessivo-compulsivo (a volte).

Droghe psicoattive

Si sospetta che varie sostanze psicoattive (sia legali che illegali) causino, esacerbano e/o accelerino stati psicotici e/o disturbi nelle persone che le utilizzano. Ciò può essere dovuto a intossicazione, per un periodo più lungo dopo l'uso o astinenza. Gli individui che soffrono di psicosi indotta da sostanze tendono ad essere più consapevoli della loro condizione e hanno tassi più elevati di ideazione suicidaria rispetto agli individui che soffrono di psicosi primaria. I farmaci che potenzialmente inducono sintomi psicotici includono cannabis, cocaina, anfetamine, catinoni, farmaci psichedelici (ad esempio, LSD e psilocibina), agonisti dei recettori κ degli oppioidi (ad esempio, enadolina e salvinorina A) e antagonisti dei recettori NMDA (ad esempio, fenciclidina e ketamina). .

Alcol

Circa il 3% delle persone che soffrono di alcolismo sperimentano psicosi durante l'intossicazione acuta o l'astinenza. La psicosi correlata all'alcol può manifestarsi attraverso un meccanismo di eccitazione. Il meccanismo della psicosi correlata all’alcol è causato dagli effetti a lungo termine dell’alcol, che portano a distorsioni nelle membrane neuronali, nell’espressione genetica e nella carenza di tiamina. È possibile che in alcuni casi l'abuso di alcol attraverso il meccanismo dell'eccitazione possa causare lo sviluppo di un disturbo psicotico cronico indotto da sostanze, cioè la schizofrenia. Gli effetti della psicosi correlata all’alcol includono un aumento del rischio di depressione e suicidio e causano disturbi psicologici.

Cannabis

Secondo alcuni studi, più spesso si usa la cannabis, maggiore è la probabilità che una persona sviluppi una malattia psicotica, e l'uso frequente è associato a un rischio doppio di psicosi e schizofrenia. Sebbene l’uso di cannabis sia accettato da alcuni come una concausa della schizofrenia, rimane controverso se la vulnerabilità esistente alla psicosi sia un fattore chiave che influenza l’associazione tra psicosi e uso di cannabis. Alcune ricerche suggeriscono che due composti attivi nella cannabis, il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD), hanno effetti opposti sulla psicosi. Mentre il THC può causare sintomi psicotici nelle persone sane, il CBD può ridurre i sintomi causati dalla cannabis.

Il consumo di cannabis è aumentato notevolmente negli ultimi decenni, mentre la prevalenza della psicosi non è aumentata. Nel loro insieme, questi risultati suggeriscono che l’uso di cannabis può accelerare l’insorgenza della psicosi in coloro che potrebbero già esserne predisposti. L’uso eccessivo di cannabis sembra accelerare l’insorgenza della psicosi nei pazienti predisposti. Uno studio del 2012 ha rilevato che la cannabis svolge un ruolo importante nello sviluppo della psicosi negli individui vulnerabili e che l’uso di cannabis nella prima adolescenza dovrebbe essere scoraggiato.

Metanfetamine

La metanfetamina provoca psicosi nel 26-46% dei consumatori attivi. Alcune di queste persone sviluppano psicosi a lungo termine, che possono essere presenti per un periodo superiore a sei mesi. Coloro che hanno avuto una breve psicosi da metanfetamina possono sperimentare una ricaduta dalla metanfetamina anni dopo, dopo eventi stressanti sotto forma di grave insonnia o un periodo di abuso di alcol nonostante l'interruzione del farmaco. Per gli individui che hanno una lunga storia di consumo di metanfetamine e che hanno sperimentato psicosi in passato a causa del consumo di metanfetamine, esiste un'alta probabilità di un rapido ritorno al disturbo psicotico da metanfetamine entro una settimana circa dalla ripresa dell'uso di metanfetamine.

Medicinali

L'introduzione e talvolta la sospensione di un gran numero di farmaci può causare sintomi psicotici. I farmaci che hanno il potenziale di causare psicosi sperimentalmente e/o in una percentuale significativa di pazienti includono anfetamine e altri simpaticomimetici, agonisti della dopamina, ketamina, corticosteroidi (spesso in aggiunta ai cambiamenti di umore) e alcuni anticonvulsivanti come vigabatrin.

Altri

Uno studio del 2014 non ha trovato prove che il rischio familiare moderi l’associazione tra abuso fisico infantile e disturbo psicotico, o che aumenti significativamente le probabilità di psicosi tra gli individui che denunciano abusi.

Psicosi e sua fisiopatologia

Il primo test di imaging cerebrale di una persona affetta da psicosi fu eseguito nel 1935, utilizzando una tecnica chiamata pneumoencefalografia. Si tratta di una procedura dolorosa e ormai obsoleta in cui il liquido cerebrospinale proveniente dall'area attorno al cervello viene drenato e sostituito con aria per consentire alle strutture cerebrali di apparire più chiaramente su una radiografia.

Lo scopo del cervello è raccogliere informazioni dal corpo (sul dolore, sulla fame, ecc.) e dal mondo esterno, interpretarle in una visione unificata del mondo e formare una risposta significativa. Le informazioni provenienti dai sensi entrano nel cervello nelle aree sensoriali primarie. A loro volta elaborano le informazioni e le inviano ad aree secondarie in cui le informazioni vengono interpretate. L'attività spontanea nelle aree sensoriali primarie può causare allucinazioni che le aree secondarie interpretano erroneamente come informazioni provenienti dal mondo reale.

Ad esempio, una scansione PET o MRI di una persona che afferma di sentire le voci può mostrare un’attivazione nella corteccia uditiva primaria o in parti del cervello coinvolte nella percezione e comprensione del parlato.

La corteccia terziaria si occupa di raccogliere interpretazioni dagli strati corticali secondari e di crearne una visione coerente. Uno studio che ha esaminato i cambiamenti strutturali nel cervello di persone con psicosi ha rilevato riduzioni significative del volume della materia grigia nel lobo temporale mediale destro, nel lobo temporale laterale, nel lobo di Broca e nella corteccia cingolata bilaterale prima e dopo lo sviluppo della psicosi. Risultati come questi hanno portato a discutere se la psicosi stessa causi danni cerebrali eccitotossici e se esista un legame tra cambiamenti potenzialmente dannosi nel cervello e la durata dell’episodio psicotico. Ricerche recenti mostrano che non è così, sebbene ulteriori studi non si siano ancora fermati.

Gli studi sulla deprivazione sensoriale hanno rivelato la dipendenza del cervello dai segnali provenienti dal mondo esterno per il normale funzionamento. Se l’attività spontanea del cervello non è bilanciata con le informazioni provenienti dai sensi, nel giro di poche ore possono verificarsi la perdita della realtà e la psicosi. Un fenomeno simile è la paranoia nelle persone anziane che, a causa della scarsa vista, udito e memoria, sono costrette a trattare l'ambiente con anormale sospetto.

D'altra parte, la perdita della realtà può verificarsi anche se l'attività corticale spontanea non viene aumentata in modo tale da non essere più bilanciata con le informazioni sensoriali. Sembra che il recettore 5-HT 2A sia importante a questo scopo, poiché le sostanze psichedeliche che lo attivano provocano allucinazioni.

Tuttavia, la caratteristica principale della psicosi non sono le allucinazioni, ma l'incapacità di distinguere tra stimoli interni ed esterni. I parenti stretti dei pazienti psicotici possono sentire delle voci, ma sanno che non sono reali e quindi possono ignorarle, con il risultato che le allucinazioni non influenzano la loro percezione della realtà. Pertanto, non sono considerati psicotici.

La psicosi è tradizionalmente associata al neurotrasmettitore dopamina. In particolare, l'ipotesi della psicosi della dopamina è stata influente e ha affermato che la psicosi deriva dall'iperattività della funzione della dopamina nel cervello, specialmente nella via mesolimbica. Le principali fonti di prova a sostegno di questa teoria sono che i farmaci che bloccano il recettore della dopamina D2 (ad esempio, gli antipsicotici) tendono a ridurre l'intensità dei sintomi psicotici e che i farmaci che aumentano l'attività della dopamina (ad esempio, la cocaina e le anfetamine) possono, in alcuni casi, persone, causano psicosi. Tuttavia, recentemente, un numero crescente di prove indica una possibile disfunzione del neurotrasmettitore eccitatorio glutammato, in particolare con l’attività del recettore NMDA.

Questa teoria è supportata dal fatto che gli antagonisti dissociativi dei recettori NMDA come la ketamina, il PCP e il destrometorfano (in grandi sovradosaggi) inducono uno stato psicotico più facilmente degli stimolanti dopaminergici, anche a dosi “normali” basse. Si ritiene anche che i sintomi di intossicazione dissociativa rispecchino i sintomi della schizofrenia, compresi i sintomi psicotici negativi, più da vicino della psicosi da anfetamine. La psicosi dissociativa si verifica su una base più affidabile e prevedibile rispetto a quella associata alle anfetamine e di solito si verifica solo in caso di overdose, uso prolungato o privazione del sonno. E queste condizioni possono causare indipendentemente la psicosi. Al momento, nuovi farmaci antipsicotici che agiscono sul glutammato e sui suoi recettori sono già in fase di sperimentazione clinica.

La relazione tra dopamina e psicosi è generalmente considerata complessa. Mentre il recettore della dopamina D2 inibisce l’attività dell’adenilato ciclasi, il recettore D1 la aumenta. Quando vengono somministrati farmaci D2-bloccanti, la dopamina bloccata fluisce nei recettori D1. L’aumento dell’attività dell’adenilato ciclasi influisce sull’espressione genetica nella cellula nervosa, che richiede molto tempo. Pertanto, sono necessarie una o due settimane affinché i farmaci antipsicotici riducano i sintomi della psicosi. Inoltre, i farmaci antipsicotici più nuovi e altrettanto efficaci bloccano effettivamente la dopamina nel cervello in misura leggermente inferiore rispetto ai farmaci più vecchi. Allo stesso tempo bloccano i recettori 5-HT2A, il che suggerisce che l’“ipotesi della dopamina” sia intesa in modo eccessivamente semplicistico. Soyka e colleghi non hanno trovato prove di disfunzione dopaminergica in persone con psicosi alcolica, e Zoldan e colleghi hanno riportato un moderato successo con l'uso di ondansetron, un antagonista del recettore 5-HT3, nel trattamento della psicosi con levodopa in pazienti con malattia di Parkinson.

Lo psichiatra David Healy ha criticato le aziende farmaceutiche per aver promosso teorie biologiche semplicistiche sulla malattia mentale che sembrano implicare la superiorità dei trattamenti farmaceutici ignorando fattori sociali e di sviluppo noti per essere importanti influenze nell'eziologia della psicosi.

Alcune teorie suggeriscono che molti sintomi psicotici siano un problema con la percezione di proprietà di pensieri ed esperienze generati internamente. Ad esempio, le allucinazioni di sentire voci possono derivare da un discorso generato internamente che viene erroneamente percepito dallo psicotico come proveniente da una fonte esterna.

È stato suggerito che le persone con disturbo bipolare possano avere una maggiore attività nell'emisfero sinistro del cervello rispetto a quello destro, mentre le persone con schizofrenia hanno una maggiore attività nell'emisfero destro.

Inoltre, sono stati riscontrati livelli aumentati di attivazione dell’emisfero destro nelle persone con alti livelli di credenze paranormali e nelle persone che riferiscono di aver avuto esperienze mistiche. Inoltre, sembra che le persone con menti più creative abbiano anche maggiori probabilità di mostrare un modello simile di attivazione cerebrale. Alcuni ricercatori si sono affrettati a sottolineare che ciò non suggerisce in alcun modo che le esperienze paranormali, mistiche o creative stesse siano in qualche modo un sintomo di malattia mentale, dal momento che non è ancora chiaro cosa renda alcune di queste esperienze gratificanti e altre deprimenti.

Neurobiologia

In individui altrimenti normali, i sintomi psicotici possono essere causati da ligandi esogeni. Gli antagonisti dei recettori NMDA come la ketamina possono causare psicosi simili a quelle osservate nella schizofrenia.

L'uso a lungo termine o l'uso di dosi elevate di psicostimolanti può alterare il normale funzionamento, rendendolo simile alla fase maniacale del disturbo bipolare. Gli antagonisti NMDA ricapitolano alcuni dei cosiddetti sintomi "negativi", come disturbi del pensiero a dosi subanestetiche (dosi insufficienti a produrre anestesia) e catatonia a dosi elevate. Gli psicostimolanti, soprattutto in una persona già incline al pensiero psicotico, possono causare alcuni sintomi “positivi” come i deliri, soprattutto in coloro che soffrono di deliri persecutori per natura.

Diagnosi

La psicosi è principalmente una diagnosi di esclusione. Pertanto, un nuovo episodio di insorgenza di psicosi non può essere considerato sintomo di un disturbo mentale finché non siano state opportunamente escluse altre cause rilevanti e conosciute. Molti medici eseguono questo passaggio in modo errato o lo saltano del tutto, introducendo errori diagnostici e diagnosi errate che avrebbero potuto essere evitati.

La valutazione iniziale comprende un'anamnesi completa e un esame fisico da parte di un medico, psichiatra, infermiere psichiatrico o assistente medico psichiatrico. Dovrebbero essere eseguiti test biologici per escludere la psicosi causata o causata dall'uso di sostanze, farmaci, tossine, complicazioni chirurgiche o altre condizioni mediche.

I deliri, che possono essere distinti da allucinazioni visive, esordio acuto e livello di coscienza fluttuante, dovrebbero essere esclusi, indicando altri fattori sottostanti, inclusa la malattia medica. L'esclusione di malattie mediche associate alla psicosi viene effettuata utilizzando esami del sangue per misurare:

• Ormone stimolante la tiroide per escludere ipo o ipertiroidismo;
• Elettroliti essenziali e calcio sierico per escludere disturbi metabolici;
• Emocromo completo, inclusa la VES, per escludere infezioni sistemiche o malattie croniche;
• Sierologia per escludere la sifilide o l'infezione da HIV.

Altri studi includono:

• EEG per escludere l'epilessia e
• Scansione MRI o TC della testa per escludere danni cerebrali.

Poiché il disturbo psicotico può essere accelerato o peggiorato da classi comuni di farmaci psichiatrici, come antidepressivi, farmaci stimolanti per l'ADHD e sonniferi, la psicosi indotta da farmaci dovrebbe essere esclusa, soprattutto nel primo episodio. Sia la psicosi indotta da sostanze che quella da farmaci possono essere escluse con un alto livello di sicurezza

• Analisi delle urine e
• Screening tossicologico completo del siero.

Poiché alcuni integratori alimentari possono anche causare psicosi o mania, ma non possono essere esclusi da test di laboratorio, si dovrebbe chiedere ai familiari, al partner o agli amici della persona psicotica se il paziente sta attualmente assumendo integratori alimentari.

Gli errori comuni commessi durante la diagnosi di persone affette da psicosi includono:

• Il delirio non è stato opportunamente escluso;
• Le anomalie mediche (p. es., i segni vitali) non sono state valutate;
• Non sono state compilate l'anamnesi medica e la storia familiare;
• La proiezione è stata un disastro senza una struttura organizzativa;
• La psicosi tossica non è stata rilevata a causa della mancanza di screening su sostanze e farmaci;
• I membri della famiglia o altre persone non sono state intervistate sull'uso degli integratori alimentari;
• La diagnostica è stata interrotta prematuramente;
• L'impressione diagnostica iniziale del disturbo mentale primario non è stata rivista o indagata.

Solo dopo che sono state escluse cause rilevanti e note di psicosi, il professionista della salute mentale sarà in grado di formulare una diagnosi differenziale psichiatrica utilizzando la storia familiare della persona, comprese le informazioni della persona con psicosi e le informazioni della famiglia, degli amici o di altre persone significative.

I tipi di psicosi nei disturbi psichiatrici possono essere determinati utilizzando scale di valutazione formali. La Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) valuta i livelli di 18 elementi sintomatici della psicosi, come ostilità, sospettosità, allucinazioni e grandiosità. Si basa su una conversazione tra il medico e il paziente e sull'osservazione del comportamento del paziente nei 2-3 giorni precedenti. La famiglia del paziente può anche rispondere a domande sul rapporto comportamentale. Durante la valutazione iniziale e il follow-up, i sintomi positivi e negativi della psicosi possono essere valutati utilizzando la scala dei sintomi positivi e negativi a 30 elementi (PANSS).

Prevenzione della psicosi

Le prove sull’efficacia degli interventi precoci per prevenire la psicosi appaiono inconcludenti. Mentre l’intervento precoce nelle persone con un episodio psicotico può migliorare i risultati a breve termine, dopo cinque anni questi interventi sembrano essere di scarso beneficio. Tuttavia, ci sono prove che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) può ridurre il rischio di sviluppare psicosi nei soggetti ad alto rischio e nel 2014 il NICE (National Institute for Health and Care Excellence) del Regno Unito ha raccomandato la CBT preventiva per le persone a rischio di psicosi.

Trattamento della psicosi

Il trattamento per la psicosi dipende dalla diagnosi specifica (p. es., schizofrenia, abuso di sostanze o disturbo bipolare). Il trattamento primario per molti disturbi mentali prevede l’uso di farmaci antipsicotici (iniezioni orali o intramuscolari) e talvolta non richiede il ricovero ospedaliero. Tuttavia, ci sono problemi significativi associati a questa classe di farmaci. Esistono prove che possono causare danni cerebrali, tra cui atrofia della corteccia prefrontale, sintomi parkinsoniani a lungo termine (discinesia tardiva) e cambiamenti della personalità. Nancy Andreasen ha sostenuto un'associazione tra farmaci antipsicotici e basso volume di materia grigia, indipendentemente dalla gravità della malattia. Inoltre, gli stessi farmaci antipsicotici possono causare sintomi psicotici se somministrati per un lungo periodo e poi interrotti.

Esistono prove crescenti che la CBT, la terapia dell’accettazione e dell’impegno e la terapia familiare possono essere efficaci nella gestione dei sintomi psicotici. Quando altri trattamenti per la psicosi falliscono, viene utilizzata la terapia elettroconvulsivante o ECT (nota anche come terapia d’urto) per alleviare i sintomi sottostanti della depressione. Inoltre, un crescente numero di ricerche suggerisce che la terapia assistita dagli animali può aiutare a migliorare la salute generale delle persone affette da schizofrenia.

Intervento precoce

L'intervento precoce nella psicosi deriva dall'osservazione che l'identificazione precoce e il trattamento di una persona possono migliorare i risultati a lungo termine. Questo concetto sostiene l’uso di un approccio multidisciplinare intensivo durante il cosiddetto periodo critico, quando gli interventi sono più efficaci nel prevenire la morbilità a lungo termine dovuta alla malattia mentale cronica.

Storia

La parola "psicosi" fu introdotta nella letteratura psichiatrica nel 1841 da Karl Friedrich Canstatt nella sua opera " Manuale della clinica medica" Lo usò come termine abbreviato per "nevrosi mentale". Considerando che la nevrosi si riferisce a qualsiasi malattia del sistema nervoso, Canstatt chiamò così quella che era considerata una manifestazione psicologica di una malattia del cervello. È anche generalmente accettato che Ernst von Feuchtersleben abbia coniato il termine nel 1845 come alternativa alla follia e alla mania.

Il termine ha radici greche - "psicosi" - "animare, ravvivare, ispirare, respirare la vita" e "psiche" - "anima" + il suffisso "-osis", che in questo caso significa "uno stato che devia dalla norma".

Inoltre, la parola viene utilizzata per distinguere una condizione considerata un disturbo della mente dalla nevrosi, considerata un disturbo del sistema nervoso. Le psicosi divennero così l'equivalente moderno della vecchia idea di follia, e di conseguenza si discusse molto se esistesse una sola forma (unitaria) della nuova malattia o se ce ne fossero molte. Un tipo di uso diffuso sarebbe stato successivamente ristretto da Koch nel 1891 a “inferiorità psicopatica”, successivamente ribattezzato personalità anormale da Schneider.

La divisione dei principali tipi di psicosi in malattia maniaco-depressiva (ora chiamata disturbo bipolare) e dementia praecox (ora chiamata schizofrenia) è stata fatta da Emil Kraepelin. Ha cercato di organizzare una sintesi dei vari disturbi mentali identificati dagli psichiatri del XX secolo, raggruppando le malattie sulla base di una classificazione di sintomi comuni. Kraepelin ha utilizzato il termine "follia maniaco-depressiva" per descrivere l'intero spettro dei disturbi dell'umore in un senso molto più ampio di quello comunemente usato oggi.

Pertanto, la classificazione di Kraepelin include la depressione clinica "unipolare", così come il disturbo bipolare e altri disturbi emotivi come la ciclotimia. Sono caratterizzati da problemi di controllo dell'umore e dalla presenza di episodi psicotici che sembrano essere associati a disturbi dell'umore, con i pazienti che spesso hanno periodi di funzionamento normale anche senza farmaci intermedi. La schizofrenia è caratterizzata da episodi psicotici che non sembrano essere associati a disturbi dell'umore e la maggior parte dei pazienti non trattati mostra segni di patologia tra tali episodi.

Negli anni '60 e '70, la psicosi rivestì particolare interesse per i critici controculturali della pratica psichiatrica tradizionale, i quali sostenevano che potesse essere semplicemente un altro modo di costruire la realtà e non era necessariamente un sintomo di malattia. Ad esempio, secondo R. D. Laing, la psicosi è un modo simbolico di esprimere preoccupazione in situazioni in cui tali manifestazioni possono essere indesiderate o scomode per chi le riceve. Credeva inoltre che la psicosi potesse essere vista come un'esperienza trascendentale con aspetti curativi e spirituali ad essa collegati.

Arthur J. Deikman ha proposto il termine "psicosi mistica" per caratterizzare esperienze psicotiche in prima persona simili a resoconti di esperienze mistiche. Thomas Szasz si è concentrato sulle conseguenze sociali dell’etichettare le persone come psicotiche, sostenendo che l’etichetta medicalizza ingiustamente diversi tipi di realtà in modo che la società possa controllare persone così straordinarie. La psicoanalisi fornisce un resoconto dettagliato della psicosi che differisce notevolmente da quello fornito in psichiatria. In molti dei loro lavori, Freud e Lacan hanno espresso il loro punto di vista sulla struttura della psicosi.

A partire dagli anni ’70, l’introduzione di un approccio di recupero alla salute mentale, in gran parte guidato da persone che avevano sperimentato psicosi (qualsiasi nome per descrivere la loro esperienza), ha portato a una maggiore consapevolezza che la malattia mentale non è una disabilità permanente e che esiste c’è speranza per una ripresa finale, e probabilmente con un sostegno efficace.

Metodi di trattamento

Le prime civiltà consideravano la follia un fenomeno soprannaturale. Gli archeologi hanno portato alla luce teschi con segni di perforazione chiaramente visibili, alcuni risalenti al 5000 a.C., suggerendo che la trapanazione fosse un trattamento comune per la psicosi nei tempi antichi. Riferimenti scritti a cause soprannaturali e conseguenti cure possono essere fatti risalire al Nuovo Testamento. Mark descrive un uomo che mostra quelli che oggi verrebbero descritti come sintomi psicotici. Cristo guarì questa “follia demoniaca” scacciando i demoni e gettandoli in un branco di porci. L'esorcismo, sebbene in gran parte obsoleto, è ancora utilizzato oggi in alcuni ambienti religiosi come trattamento per la psicosi, che si ritiene sia una possessione demoniaca. In uno studio su pazienti ambulatoriali in cliniche psichiatriche, è emerso che il 30% dei pazienti religiosi incolpava gli spiriti maligni per i loro sintomi psicotici. Molti di questi pazienti venivano sottoposti a rituali di guarigione per esorcizzare i demoni che, sebbene ampiamente visti come un'esperienza positiva dai pazienti, non avevano alcun effetto sui sintomi. I risultati, però, mostrano effettivamente un significativo peggioramento dei sintomi psicotici legati all'esclusione del trattamento medico per forme di esorcismo involontario.

Gli insegnamenti medici del filosofo e medico Ippocrate del IV secolo proponevano una causa naturale, piuttosto che soprannaturale, per la malattia umana. Il lavoro di Ippocrate sviluppò una spiegazione olistica della salute e della malattia includendo la follia e altre "malattie della mente". Ippocrate scrive:

“Le persone dovrebbero sapere che dal cervello e solo dal cervello nascono i nostri piaceri, le gioie, le risate e gli scherzi, così come le nostre malattie, dolori, dolori e lacrime. Attraverso di essa, in particolare, pensiamo, vediamo, sentiamo e distinguiamo il brutto dal bello, il cattivo dal buono, il piacevole dallo spiacevole. È lui che ci fa impazzire o ci fa delirare, ci ispira orrore e paura, notte e giorno, porta insonnia, errori inappropriati, preoccupazioni inutili, distrazione e azioni che contraddicono le abitudini.

Ippocrate sosteneva la teoria dell'umoralità, secondo la quale la malattia deriva da uno squilibrio nei fluidi corporei, inclusi sangue, catarro, bile nera e bile gialla. Secondo la teoria umorale, qualsiasi liquido o “umorismo” ha correlati temperamentali o comportamentali. Nel caso della psicosi, si ritiene che i sintomi siano causati da un eccesso di sangue e di bile gialla. Pertanto, l'intervento chirurgico proposto per il comportamento psicotico o maniacale era il salasso.

Un medico ed educatore del XVIII secolo considerato da molti il ​​“fondatore della psichiatria americana”, Benjamin Rush prescriveva anche il salasso come trattamento primario per la psicosi. Sebbene non fosse un sostenitore della teoria umorale, Rush credeva che la pulizia attiva e il salasso fossero rimedi efficaci per l'insufficienza circolatoria, complicanza che considerava la principale causa di "follia". Sebbene i metodi di trattamento di Rush siano ora considerati obsoleti e rozzi, i suoi contributi alla psichiatria, vale a dire le basi biologiche dei fenomeni psichiatrici inclusa la psicosi, sono inestimabili per questo campo. In onore di ciò, l'immagine di Benjamin Rush appare sul sigillo ufficiale dell'American Psychiatric Association.

All'inizio del XX secolo, il trattamento della psicosi grave e persistente era caratterizzato da un'enfasi sullo shock del sistema nervoso. Tali trattamenti comprendono la terapia con shock insulinico, la terapia con shock cardiazolico e la terapia elettroconvulsivante. Nonostante i rischi significativi, la terapia d’urto era considerata altamente efficace nel trattamento delle psicosi, inclusa la schizofrenia. L’accettazione di procedure ad alto rischio ha portato a interventi medici più invasivi, compresa la psicochirurgia.

Nel 1888, lo psichiatra svizzero Gottlieb Burckhardt eseguì il primo intervento di psicochirurgia approvato dal punto di vista medico, che prevedeva l'asportazione della corteccia cerebrale. Sebbene alcuni pazienti siano diventati più composti e i sintomi siano migliorati, un paziente è morto e molti altri hanno sviluppato afasia e/o disturbi convulsivi. Burckhardt continuò a pubblicare i suoi risultati clinici in articoli scientifici. Questa procedura fu accolta con critiche da parte della comunità medica e i suoi sforzi accademici e chirurgici furono in gran parte ignorati. Alla fine degli anni '30, Egas Moniz concepì una leucotomia (lobotomia prefrontale), in cui venivano recise le fibre che collegavano i lobi frontali al resto del cervello. L'ispirazione iniziale di Moniz derivò dalla dimostrazione da parte dei neurologi John Fulton e Carlisle di un esperimento nel 1935 in cui due scimpanzé furono sottoposti a leucotomia e il loro comportamento fu confrontato prima e dopo l'operazione. Prima della leucotomia, il comportamento degli scimpanzé era tipico, incluso il lancio di feci e il combattimento. Dopo la procedura, entrambi gli scimpanzé erano pacificati e meno violenti. Moniz ha chiesto se questa procedura potesse essere applicata agli esseri umani. Questa domanda, ammise Fulton, era piuttosto sorprendente. Moniz continuò la sua controversa pratica coinvolgendo persone affette da una varietà di disturbi mentali e nel 1949 ricevette il Premio Nobel per questa impresa. Tra la fine degli anni '30 e l'inizio degli anni '70. la leucotomia era una pratica diffusa e veniva spesso eseguita in ambienti non sterili, come piccole cliniche e case di pazienti. La psicochirurgia rimase una pratica standard fino alla scoperta dei farmaci antipsicotici negli anni ’50.

Nel 1952 fu condotto il primo studio clinico sui farmaci antipsicotici (noti anche come antipsicotici) per il trattamento della psicosi. La clorpromazina (nome commerciale Thorazine) è stata clinicamente testata ed è diventata il primo farmaco antipsicotico approvato per il trattamento della psicosi acuta e cronica. Sebbene il meccanismo d'azione sia stato scoperto solo nel 1963, l'introduzione della clorpromazina segnò l'avvento dell'antagonista della dopamina o della prima generazione di farmaci antipsicotici. Sebbene gli studi clinici abbiano mostrato tassi di risposta elevati per la psicosi acuta e i disturbi con caratteristiche psicotiche, gli effetti collaterali sono stati particolarmente gravi, inclusa un'elevata prevalenza di sintomi della malattia di Parkinson, spesso irreversibili, come la discinesia tardiva. Con l'avvento degli antipsicotici atipici (noti anche come antipsicotici di seconda generazione), è apparso un antagonista della dopamina con un tasso di risposta comparabile ma un profilo di effetti collaterali molto diverso, sebbene ancora ampio, compreso un rischio inferiore di sintomi della malattia di Parkinson ma un rischio più elevato delle malattie cardiovascolari. Gli antipsicotici atipici rimangono il trattamento primario per la psicosi associata a una varietà di disturbi psichiatrici e neurologici, tra cui la schizofrenia, il disturbo depressivo maggiore, il disturbo bipolare, i disturbi d’ansia, la demenza e alcuni disturbi dello spettro autistico.

È ormai noto che la dopamina è il principale neurotrasmettitore implicato nei sintomi psicotici. Pertanto, il blocco dei recettori della dopamina (vale a dire i recettori della dopamina D2) e la riduzione dell’attività dopaminergica continuano ad essere un obiettivo farmacologico efficace ma molto grezzo dei farmaci antipsicotici. Recenti ricerche farmacologiche suggeriscono che la riduzione dell'attività dopaminergica non sradica i deliri o le allucinazioni psicotiche, ma piuttosto attenua i meccanismi di ricompensa coinvolti nello sviluppo di pensieri deliranti, cioè la connessione o la scoperta di relazioni significative tra stimoli e idee non correlati. L'autore di uno di questi documenti di ricerca, Shitiy Kapoor, riconosce l'importanza di ulteriori ricerche:

"Il modello qui presentato si basa su una conoscenza incompleta relativa alla dopamina, alla schizofrenia e ai farmaci antipsicotici, e come tale si evolverà man mano che saranno disponibili maggiori informazioni su di essi."

La psicosi è una forma comune di degrado e disturbi mentali, caratterizzata da disturbi pronunciati nella coscienza di sé e nella libido, e anche accompagnata da una marcata disorganizzazione della personalità dell'individuo. Le psicosi nella pratica medica sono solitamente divise in due grandi gruppi.

I primi - le psicosi organiche - sono disturbi che progrediscono sullo sfondo di patologie fisiche (somatiche), ad esempio a causa di lesioni cerebrali, sviluppo di aterosclerosi, sifilide progressiva del cervello, ecc.

Le psicosi funzionali sono principalmente associate a fattori psicosociali. L'uomo è un essere socialmente orientato che realizza le sue capacità attraverso l'attività nella società. Di non poca importanza è la predisposizione biologica alla manifestazione di psicosi in questo gruppo. Secondo i principali tipi di psicosi funzionali, si distinguono disturbi affettivi (psicosi maniaco-depressiva) e disturbi del pensiero (schizofrenia, paranoia).

Le psicosi e i loro tipi sono determinati dalle condizioni in cui si verificano. Allo stesso tempo, viene riconosciuta l’importanza dell’influenza dei fattori genetici e costituzionali, neuroendocrini, nonché somatici e metabolici. Inoltre, anche le relazioni e le connessioni ontogenetiche e ambientali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Restano importanti anche le esperienze personali e le emozioni dell'individuo, le sue aspirazioni e ideali, nonché le forme psicologiche della sua risposta. Tutto ciò crea un clima generale nel processo di eziologia e sviluppo del processo psicotico distruttivo e della sua manifestazione sintomatica.

Proprietà di manifestazione della psicosi:

• strano comportamento;
• deliranti, inadeguati nella loro manifestazione e intensità delle reazioni affettive;
• autarchia e gravi disturbi della consapevolezza della realtà e delle funzioni di prova di realtà;
• disturbi percettivi (ad esempio, esperienze allucinatorie);
• difficoltà di comprensione e generalizzazione (associazioni sciolte e “blocco” dei pensieri);
• tendenza all'ipocondria.

I pazienti in uno stato di psicosi iniziano a percepire le altre persone (anche familiari e amici) come aliene, “strane” o ostili. Questa percezione è associata a idee allucinogene su trasformazioni o acute insolite del mondo circostante, delle persone e degli oggetti.

Durante la fase iniziale di sviluppo del problema, il paziente cambia gradualmente le sue idee su altre persone e oggetti; la libido di una persona occupa tutto lo spazio libero della sua coscienza, riempiendo l'individuo stesso, creando così le basi per la formazione di sintomi ipocondriaci. Nel secondo stadio della psicosi - riparativo - il paziente spesso, con la partecipazione di forme allucinatorie o deliranti di inferenze e percezione della realtà, cerca di compensare le rappresentazioni oggettuali al fine di ripristinare eventuali connessioni con il mondo esterno. Naturalmente, tale remissione è chiaramente di natura patologica.

All'interno dei due gruppi di psicosi sopra descritti si distinguono le sue manifestazioni più ristrette. Consideriamo i disturbi più comuni delle connessioni neurali.

• Psicosi da cocaina. La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'intossicazione da farmaci. Man mano che ci si abitua ai farmaci, il corpo richiede una dose maggiore del farmaco, che può influenzare il decorso e il decorso del tipo di psicosi. I sintomi della psicosi da cocaina di solito si riducono a deliri di persecuzione improvvisi. Tutto ciò che accade intorno ispira forti sospetti. All'inizio il paziente può provare piacere e persino curiosità, ma presto questo lascerà il posto all'amarezza e al rifiuto. I volti degli estranei sembrano distorti da cattive intenzioni. Predominano le allucinazioni tattili: insetti e vermi disgustosi sembrano strisciare sulla pelle; c'è la certezza della loro penetrazione sotto la pelle stessa. I pazienti infatti cercano di tirarli fuori da lì, provocando la ferita della pelle con molti graffi profondi. Le allucinazioni uditive e visive nella psicosi da cocaina non sempre compaiono e sono di natura episodica. Insieme ai deliri di persecuzione, a volte possono comparire deliri di gelosia e deliri di grandezza.
• La psicosi alcolica si sviluppa negli stadi gravi dell'alcolismo. La psicosi acuta può anche svilupparsi sullo sfondo di postumi di una sbornia, consumo eccessivo di alcol o astinenza prolungata dal consumo di alcol. Accompagnato da fenomeni allucinogeni di varia natura, stato di ansia e deliri di persecuzione. Il comportamento delle persone colpite dalla malattia è impulsivo. In particolare, il paziente può improvvisamente iniziare a fuggire dalle persecuzioni o a combattere i “nemici”.
• Follia affettiva. Un disturbo che si manifesta sotto forma di attacchi depressivi e maniacali di natura situazionale. Accompagnato da remissioni a lungo termine. L'assenza di distorsioni della personalità anche dopo attacchi ripetuti e protratti testimonia una prognosi positiva per questa malattia in generale. Questa è psicosi endogena (interna). Le cause di questa malattia sono spesso attribuite a un fattore ereditario, oltre che a fattori situazionali.
• Le psicosi traumatiche sono disturbi delle reazioni psicomotorie che si sviluppano a distanza sullo sfondo di danni alla testa e agli organi del sistema nervoso centrale. Può essere accompagnato da disturbi del sonno, mal di testa e vertigini. I fattori che provocano la manifestazione dei disturbi sono il consumo di alcol, situazioni stressanti atipiche e malattie somatiche.
• La psicosi epilettica è una reazione paranoide acuta che ha le proprietà delle convulsioni. Accompagna individui affetti da epilessia, il più delle volte epilessia temporale. La durata della psicosi epilettica può raggiungere diverse settimane, passando con o senza annebbiamento della ragione.
• La psicosi vascolare si sviluppa sullo sfondo del danno vascolare cerebrale. Manifestazioni del problema: aumento dello stato di gelosia, mania di avvelenamento, sospetto, ecc.
• la psicosi durante la gravidanza è associata a una trasformazione del corpo causata dallo stato di gravidanza con un brusco cambiamento nello stile di vita e nello stato funzionale di una donna. In un certo senso, lo stato di ansia e irritabilità, e talvolta irritabilità, è simile nel suo meccanismo alla sindrome premestruale. La psicosi può svilupparsi in modo diverso in ogni ragazza, ma può manifestarsi anche in forma completamente lieve senza sintomi pronunciati. I principali sintomi della psicosi nelle donne incinte: estrema distrazione, stato di oblio, difficoltà di concentrazione, realtà offuscata (tutto è come una nebbia), difficoltà nella percezione delle informazioni.
• psicosi isterica - caratteristica delle persone con maggiore eccitabilità delle reazioni psicomotorie di soggetti con caratteristiche personali isteriche. Accompagnato da stupore, stato di coscienza crepuscolare, pseudodemenza (risposte errate a domande ovvie), sindrome di Ganser, ansia e reazione di fuga, nonché danni alla percezione della realtà.
• La psicosi schizofrenica è un ampio sottogruppo di un gruppo di disturbi mentali caratterizzati dalla perdita dell'orientamento, della percezione della realtà e del sé dell'individuo, accompagnata da allucinazioni di vario tipo, deliri e comportamenti atipici.

L'automedicazione della psicosi è inefficace e persino pericolosa. La medicina moderna è in grado di offrire una serie di metodi tradizionali e nuovi per combattere la malattia.

In caso di psicosi dell'origine descritta e altri fattori provocatori, è necessario il ricovero immediato del paziente. Il fatto è che in tale stato il paziente non è consapevole delle sue azioni e azioni, il che può portare a danni inconsci a se stesso o agli altri. Per i propri cari e i parenti di una persona sofferente, è importante capire che in uno stato di psicosi acuta o cronica una persona non è in grado di assumersi la responsabilità delle proprie azioni e decisioni. Molto spesso i pazienti resistono al ricovero in ospedale, insistendo sul loro “buono” stato di salute. È solo necessario fornire assistenza completa e ricoverare comunque il paziente. A volte il paziente può rifiutarsi di assumere farmaci, il che è abbastanza comune. Tuttavia, il rifiuto delle cure mediche ospedaliere può portare alle conseguenze più indesiderabili.

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Disturbi psicotici e loro tipologie

In fase di definizione psicosi ci sono manifestazioni pronunciate di disturbi mentali, in cui la percezione e la comprensione del mondo che lo circonda da parte del malato sono distorte; le reazioni comportamentali sono interrotte; Compaiono varie sindromi e sintomi patologici. Sfortunatamente, i disturbi psicotici sono un tipo comune di patologia. Studi statistici mostrano che l’incidenza dei disturbi psicotici arriva fino al 5% della popolazione generale.

Una persona può sviluppare uno stato psicotico transitorio causato dall'assunzione di determinati farmaci o farmaci; o causato dall'esposizione a gravi traumi mentali ( Psicosi “reattiva” o psicogena).
Il trauma mentale è una situazione stressante, una malattia, una perdita di lavoro, disastri naturali, una minaccia per la vita dei propri cari.

A volte si verificano le cosiddette psicosi somatogene ( svilupparsi a causa di una grave patologia somatica, ad esempio a causa di infarto miocardico); infettivo ( causato da complicazioni dopo una malattia infettiva); e intossicazione ( per esempio, delirium tremens).

Le manifestazioni delle sindromi psicotiche sono molto estese, il che riflette la ricchezza della psiche umana. I principali segni di psicosi sono:

• Disturbi dell'umore.
• Giudizi e idee pazzesche.
• Disturbi del movimento.

Allucinazioni

Le allucinazioni variano a seconda dell'analizzatore coinvolto: gustative, uditive, tattili, olfattive, visive. Si distinguono inoltre in semplici e complessi. Quelli semplici includono chiamate, rumori e suoni apparenti. Quelli difficili: voci, discorsi. L'allucinazione più comune è uditiva: una persona sente voci dentro o fuori la sua testa che possono comandare, accusare o minacciare. A volte le voci sono neutre.

Le voci più pericolose sono le voci comandanti, poiché i pazienti molto spesso obbediscono assolutamente e sono pronti a eseguire tutti gli ordini, anche quelli che minacciano la vita e la salute di altre persone. A volte, a causa della malattia, i meccanismi psicologici di base, ad esempio l'istinto di autoconservazione, vengono disattivati. In questo caso, una persona sotto l'influenza delle voci può farsi del male. Non è raro che i pazienti nelle cliniche psichiatriche tentino il suicidio perché una voce lo ha ordinato.

Disturbi dell'umore

I disturbi dell'umore si verificano in pazienti con stati maniacali o depressivi. Uno stato depressivo è caratterizzato da una triade di sintomi principali da cui discendono tutti gli altri: diminuzione dell'umore, diminuzione dell'attività, diminuzione della libido. Umore depresso, malinconia, ritardo motorio, diminuzione delle capacità cognitive, idee di colpa e auto-colpa, pessimismo, idee suicide: tutto ciò caratterizza uno stato depressivo.

Uno stato maniacale si manifesta con i sintomi opposti: aumento della libido, aumento dell'attività, aumento dell'umore. Una persona in fase maniacale mostra una maggiore capacità di lavorare. Può restare sveglio la notte e apparire comunque attivo, allegro, allegro e instancabile. Fa progetti e condivide progetti fantastici con chi lo circonda. Particolarmente caratteristica dello stato maniacale è la disinibizione della sfera delle pulsioni: una persona inizia a condurre una vita sessuale promiscua, beve molto e abusa di droghe.

Tutte le manifestazioni dei disturbi psicotici sopra descritte appartengono alla gamma dei disturbi chiamati “positivi”. Questo nome è stato dato loro perché i sintomi che compaiono durante la malattia, relativamente parlando, si aggiungono al comportamento pre-malattia e allo stato psichico della persona.

A volte una persona che ha sofferto di un disturbo psicotico, nonostante l'evidente scomparsa dei sintomi, presenta disturbi negativi. Hanno questo nome perché il carattere del paziente subisce dei cambiamenti in cui tutto ciò che era caratteristico di lui viene sconvolto: comportamenti, abitudini, qualità personali. Per dirla semplicemente, molto scompare dalla totalità del suo comportamento e delle sue abitudini intrinseche. I disturbi negativi possono portare a conseguenze sociali ancora più gravi di quelli positivi.

I pazienti con disturbi negativi diventano privi di iniziativa, letargici, apatici e passivi. Il loro tono energetico diminuisce, i sogni e i desideri, le aspirazioni e le motivazioni scompaiono e l'ottusità emotiva aumenta. Queste persone si isolano dal mondo che li circonda e non entrano in alcun contatto sociale. I tratti positivi precedentemente intrinseci come sincerità, gentilezza, reattività e buona volontà vengono sostituiti da aggressività, irritabilità, maleducazione e scandalosità. Inoltre, sviluppano disturbi delle funzioni cognitive, in particolare del pensiero, che diventa rigido, amorfo, sfocato e privo di significato. Per questo motivo, le persone malate perdono le qualifiche lavorative e le capacità lavorative. Tale incapacità di svolgere attività professionali è una strada diretta verso la disabilità.

Idee deliranti

I giudizi deliranti, le varie idee e le conclusioni dei pazienti con sindrome psicotica non possono essere corretti attraverso la spiegazione e la persuasione. Prendono così tanto controllo sulla mente di una persona malata che il pensiero critico è completamente spento. Il contenuto delle ossessioni deliranti è molto vario, ma le più comuni sono idee di persecuzione, gelosia, influenza esterna sulla mente, idee ipocondriache, idee di danno, riformismo e litigiosità.

I deliri di persecuzione sono caratterizzati dalla convinzione dei pazienti che i servizi speciali li stanno inseguendo e che verranno sicuramente uccisi. Il delirio di gelosia è più tipico degli uomini che delle donne e consiste in ridicole accuse di tradimento e tentativi di estorcere una confessione al riguardo. I deliri di influenza sulla mente sono caratterizzati dalle assicurazioni dei pazienti di essere colpiti dalle radiazioni, sotto un incantesimo, che gli alieni stanno cercando di penetrare telepaticamente nelle loro menti.

I pazienti ipocondriaci affermano di avere una malattia incurabile e terribile. Inoltre, la loro psiche ne è così convinta che il corpo “si adatta” a questa convinzione e una persona può effettivamente mostrare sintomi di varie malattie che non ha. Il delirio di danno consiste nel danneggiare cose altrui, spesso quelle che convivono nello stesso appartamento con una persona malata. Si può arrivare addirittura ad aggiungere veleno al cibo o a rubare oggetti personali.

L'assurdità riformista consiste nel produrre costantemente progetti e idee impossibili. Tuttavia, una persona malata non cerca di riportarli in vita, non appena gli viene in mente una cosa, abbandona immediatamente questa idea e ne assume un'altra.

Delirio litigioso significa continue denunce a tutte le autorità, azioni legali in tribunale e molto altro ancora. Queste persone creano molti problemi agli altri.

Disturbi del movimento

Due opzioni per lo sviluppo di disturbi del movimento: agitazione o inibizione ( cioè stupore). L'agitazione psicomotoria costringe i pazienti a essere sempre in movimento attivo e a parlare incessantemente. Spesso imitano il discorso delle persone che li circondano, fanno smorfie e imitano le voci degli animali. Il comportamento di questi pazienti diventa impulsivo, a volte sciocco, a volte aggressivo. Possono commettere azioni immotivate.

Lo stupore è l'immobilità, il congelamento in una posizione. Lo sguardo del paziente è diretto in una direzione, si rifiuta di mangiare e smette di parlare.

Corso di psicosi

Molto spesso, i disturbi psicotici hanno un decorso parossistico. Ciò significa che durante il processo patologico si verificano epidemie di attacchi acuti di psicosi e periodi di remissione. Gli attacchi possono verificarsi stagionalmente ( cioè prevedibile) e spontaneamente ( non prevedibile). Le epidemie spontanee si verificano sotto l'influenza di vari fattori psicotraumatici.

Esiste anche un cosiddetto corso ad attacco singolo, che viene spesso osservato in giovane età. I pazienti subiscono un lungo attacco ed emergono gradualmente dallo stato psicotico. La loro capacità di lavorare è completamente ripristinata.

Nei casi più gravi, la psicosi può progredire fino a uno stadio cronico continuo. In questo caso, i sintomi si manifestano parzialmente per tutta la vita, nonostante la terapia di supporto.

Nei casi clinici non avanzati e non complicati, il trattamento in un ospedale psichiatrico dura da circa un mese e mezzo a due mesi. Durante la degenza in ospedale, i medici selezionano la terapia ottimale e alleviano i sintomi psicotici. Se i farmaci selezionati non alleviano i sintomi, è necessario modificare gli algoritmi di trattamento. Quindi la durata della degenza in ospedale si estende a sei mesi o anche di più.

Uno dei fattori più importanti che influenzano la prognosi della terapia per i disturbi psicotici è l’inizio precoce del trattamento e l’efficacia dei farmaci in combinazione con metodi di riabilitazione non farmacologici.

Persone con disturbo psicotico e società

Per molto tempo nella società si è formata un'immagine collettiva dei malati di mente. Sfortunatamente, molte persone credono ancora che una persona con disturbi mentali sia qualcosa di aggressivo e pazzo, che minaccia altre persone con la sua presenza. Hanno paura dei malati, non vogliono mantenere il contatto con loro e anche i loro cari a volte li abbandonano. Sono chiamati indiscriminatamente maniaci e assassini. Si ritiene che le persone con disturbi psicotici siano assolutamente incapaci di compiere qualsiasi azione significativa. Non molto tempo fa, durante l'URSS, quando il trattamento di tali pazienti non si distingueva per diversità e umanità ( spesso venivano curati e domati con scosse elettriche), le malattie mentali erano considerate così vergognose da essere accuratamente nascoste, temendo la condanna dell'opinione pubblica.

L'influenza dei luminari della psichiatria occidentale negli ultimi 20 anni ha cambiato questa opinione, anche se permangono alcuni pregiudizi contro i pazienti con psicosi. La maggior parte delle persone crede di essere normale e sana, ma gli schizofrenici sono malati. A proposito, il tasso di incidenza della schizofrenia non supera le 13 persone su 1000. In questo caso, l'opinione che le altre 987 persone siano sane è statisticamente giustificata, ma le 13 che risultano dal conteggio totale sono malate. Tuttavia, nessuno psicologo o psichiatra al mondo può dare una definizione esatta: cosa è normale e cosa è anormale?
I confini della normalità cambiano continuamente. Solo 50 anni fa, una diagnosi di autismo nei bambini equivaleva a una condanna a morte. E ora molti medici considerano questa condizione come un modo diverso di rapporto del bambino con la società. Come prova, citano fatti sulla memoria fenomenale di questi bambini, sulle loro capacità nella musica, nel disegno e negli scacchi.

La riabilitazione sociale prevede l'uso di tutta una serie di misure correttive e abilità nell'insegnare il comportamento razionale. L’apprendimento delle abilità sociali di comunicazione e interazione con l’ambiente aiuta ad adattarsi agli aspetti quotidiani della vita. Se necessario, il paziente lavora sulle abilità quotidiane come fare acquisti, gestire le finanze e utilizzare i trasporti pubblici.

La psicoterapia consente alle persone con disturbi mentali di comprendere meglio se stesse: di accettarsi per come sono, di amarsi, di prendersi cura di se stesse. È particolarmente importante sottoporsi alla psicoterapia per coloro che provano vergogna e un senso di inferiorità dalla consapevolezza della propria malattia, e quindi la negano con veemenza. I metodi psicoterapeutici aiutano a padroneggiare la situazione e a prenderla nelle proprie mani. La comunicazione nei gruppi è preziosa, quando i pazienti che hanno subito il ricovero condividono con altre persone appena ricoverate in ospedale i loro problemi e le modalità personali per risolverli. La comunicazione in un circolo ristretto, che coinvolge problemi e interessi comuni, unisce le persone e dà loro l'opportunità di sentirsi supportate e necessarie.

Tutte queste metodiche riabilitative, se utilizzate correttamente, aumentano notevolmente l'efficacia della terapia farmacologica, pur non essendo in grado di sostituirla. La maggior parte dei disturbi mentali non può essere curata una volta per tutte. Le psicosi tendono a ripresentarsi, quindi dopo il trattamento i pazienti necessitano di un monitoraggio preventivo.

Trattamento dei disturbi psicotici con farmaci antipsicotici

Antipsicotici ( o antipsicotici) sono i principali farmaci di base utilizzati nella pratica psichiatrica e psicoterapeutica.
I composti chimici che alleviano l'agitazione psicomotoria, eliminano i deliri e le allucinazioni furono inventati a metà del secolo scorso. Nelle mani degli psichiatri è apparso un trattamento efficace e molto potente per la psicosi. Sfortunatamente, è stato l'uso eccessivo di questi farmaci, nonché gli esperimenti ingiustificati con i loro dosaggi, a portare al fatto che la psichiatria sovietica ha ricevuto un'immagine negativa.
Fu chiamato “punitivo” per via dell’uso della terapia d’urto. Ma oltre alla terapia d'urto, i medici hanno utilizzato farmaci antipsicotici come stelazina, aminazina E aloperidolo. Questi sono rimedi molto potenti, ma influenzano solo i sintomi positivi e non influenzano quelli negativi. Sì, il paziente si è sbarazzato di allucinazioni e deliri, ma allo stesso tempo è stato dimesso dall'ospedale passivo e apatico, incapace di interagire pienamente con la società e impegnarsi in attività professionali.

Inoltre, i neurolettici classici hanno causato una complicazione collaterale: il parkinsonismo indotto dai farmaci. Questa complicazione è apparsa a causa dei farmaci che colpiscono le strutture extrapiramidali del cervello.
Sintomi del parkinsonismo indotto da farmaci: tremori, rigidità muscolare, contrazioni convulsive degli arti, a volte una sensazione di intolleranza allo stare nello stesso posto. Tali pazienti si muovono costantemente e non possono sedersi nello stesso posto. Per eliminare questi sintomi, era necessaria una terapia aggiuntiva con farmaci correttivi: Akineton, ciclodolo.

Oltre ai disturbi extrapiramidali, in alcuni casi gravi sono stati osservati disturbi autonomici. Oltre al tremore, il paziente potrebbe avvertire: secchezza delle fauci, aumento della salivazione, disturbi diuretici, stitichezza, nausea, battito cardiaco accelerato, svenimenti, sbalzi di pressione sanguigna, diminuzione della libido, patologie dell'eiaculazione e dell'erezione, aumento di peso, amenorrea, galattorrea, diminuzione funzioni cognitive, affaticamento, letargia.

I neurolettici sono trattamenti efficaci, soprattutto se combinati con altri metodi di riabilitazione mentale, tuttavia, secondo le statistiche, il 30% delle persone con disturbi psicotici che hanno ricevuto una terapia antipsicotica non ha risposto bene al trattamento.

Uno dei motivi dell'inefficacia del trattamento potrebbe essere il fatto che alcuni pazienti che negano la propria malattia violano le raccomandazioni del medico ( ad esempio, nascondono le pillole dietro le guance in modo da poterle sputare quando il personale medico non può vederle). In questi casi, ovviamente, qualsiasi tattica terapeutica sarà inefficace.

Negli ultimi decenni è stata scoperta una nuova generazione di antipsicotici: antipsicotici atipici. Differiscono dai farmaci antipsicotici classici per la loro azione neurochimica selettiva. Agiscono solo su determinati recettori, quindi sono meglio tollerati e più efficaci. Gli antipsicotici atipici non causano disturbi extrapiramidali. I principali farmaci di questo gruppo sono azaleptina, Seroquel, rispolept e così via.
Rispolept è il farmaco di prima scelta e l'azaleptina viene utilizzata quando si rivela l'inefficacia del trattamento precedente.

Nel trattamento della fase acuta della psicosi, gli antipsicotici atipici presentano i seguenti vantaggi:

• L'efficacia del trattamento è specifica per i sintomi negativi e non solo per quelli positivi.
• Buona tollerabilità e, di conseguenza, l'uso di questi farmaci nei pazienti indeboliti è accettabile.

Terapia preventiva e di supporto per la psicosi

Le psicosi tendono a ripresentarsi e i pazienti con questa diagnosi richiedono un monitoraggio preventivo regolare. Pertanto, le convenzioni psichiatriche internazionali forniscono raccomandazioni chiare sulla durata del trattamento primario, nonché sul trattamento preventivo e di supporto.

I pazienti che hanno avuto un primo episodio di psicosi acuta dovrebbero assumere antipsicotici a basso dosaggio come terapia preventiva per due anni. Se si verificano ripetute riacutizzazioni, il periodo di terapia preventiva viene aumentato di 2 o 3 anni.

Con un decorso continuo della malattia, viene eseguita la terapia di mantenimento, i cui tempi sono stabiliti dal medico curante.

Gli psichiatri praticanti ritengono che durante il ricovero iniziale di un paziente con psicosi acuta, i regimi di trattamento dovrebbero essere coperti il ​​più ampiamente possibile e dovrebbero essere attuate misure di riabilitazione socio-psicologica completa e a lungo termine per ridurre il rischio di recidiva della malattia .

Ridurre il rischio di recidiva di psicosi

Per ridurre il rischio di esacerbazione di un disturbo psicotico, dovresti seguire le raccomandazioni mediche:

• Stile di vita misurato e ordinato.
• Una sana attività fisica, ginnastica.
• Dieta equilibrata e smettere di bere e fumare.
• Uso regolare dei farmaci di mantenimento prescritti.

Qualsiasi cambiamento nel ritmo abituale della veglia e del sonno può portare a una ricaduta. I primi segni di ricaduta: scarso appetito, insonnia, irritabilità. Tali segni richiedono l'esame del paziente da parte del medico curante.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Se una persona inizia improvvisamente a comportarsi in modo del tutto inappropriato, di solito dicono di lui che è "impazzito". Questa espressione colloquiale di solito nasconde una diagnosi medica molto specifica: psicosi o "un pronunciato disturbo dell'attività mentale, in cui le reazioni mentali contraddicono grossolanamente la situazione reale".

Questa definizione di psicosi appartiene al famoso scienziato russo Ivan Petrovich Pavlov, il creatore della scienza dell'attività nervosa superiore, meglio conosciuto a tutti noi dai suoi famosi esperimenti con i riflessi nei cani. Il grande scienziato ha esercitato all'inizio del 20 ° secolo, da allora la medicina e la scienza hanno fatto passi avanti, ma le sue conclusioni sull'essenza della psicosi e le descrizioni di questa condizione rimangono rilevanti oggi.

I medici moderni credono che nessuna persona al mondo sia immune dallo sviluppo della psicosi. I sintomi dei disturbi psicotici negli adulti e nei bambini possono verificarsi a seguito di una varietà di malattie e condizioni, lesioni e disturbi cerebrali. I fattori provocatori più comuni includono:

1. Eredità sfavorevole. Gli scienziati hanno identificato almeno un gene (ZNF804A) associato alla psicosi e hanno dimostrato da tempo che questa condizione può essere trasmessa dai genitori ai figli
2. Lesioni cerebrali. Più grave è il danno cerebrale, maggiore è il rischio di sviluppare psicosi, che potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma dopo molto tempo.
3. Intossicazione da alcol o droghe. L'avvelenamento chimico del cervello che si verifica durante l'assunzione di alcol o droghe porta alla fine alla distruzione delle sue strutture individuali e può provocare lo sviluppo di molti disturbi mentali, inclusa la psicosi.
4. Assunzione di alcuni farmaci.
5. Malattie del sistema nervoso, come epilessia, ictus e così via.
6. Malattie infettive accompagnate da disturbi dell'attività cerebrale.
7. Tumori al cervello.
8. Cambiamenti ormonali dovuti a malattie o determinate condizioni: pubertà, gravidanza, parto e così via.
9. Carenza di alcune vitamine e disturbi del metabolismo elettrolitico (mancanza o eccesso di minerali) nel corpo.
10. Gravi disturbi immunitari.
11. Stress grave, eventi traumatici.

Questo non è un elenco completo dei motivi che possono causare disturbi psicotici. Ogni caso di psicosi è in gran parte individuale e nel trattamento della malattia i medici devono tenere conto di molti fattori associati, la cui combinazione ha portato allo sviluppo di uno stato mentale doloroso.

Un esempio di psicosi acuta dopo l'uso prolungato di alcol: deliri di persecuzione, confusione, la condizione è complicata dalla cardiopatia

Classificazione delle psicosi

Diversi tipi di classificazioni vengono utilizzati per sistematizzare i disturbi psicotici. Molto spesso vengono utilizzati due schemi, secondo i quali le psicosi sono suddivise in base alle ragioni della loro insorgenza e in base alle caratteristiche del quadro clinico.

Secondo l'eziologia e i meccanismi di sviluppo, le psicosi sono suddivise in:

1. (fattori interni di natura neuroendocrina giocano un ruolo importante nel loro sviluppo).
2. Organico (associato a danni al tessuto cerebrale).
3. Somatogeno (associato ad altre malattie croniche).
4. Psicogeno o (manifestato in risposta a grave shock psicologico, stress).
5. Intossicazione (causata dall'avvelenamento delle cellule cerebrali con vari veleni, alcol, droghe, per esempio).
6. Sintomi di astinenza e post-astinenza (che si verificano dopo aver bevuto alcolici).

Esiste anche una classificazione delle psicosi in base ai sintomi predominanti, in base al quadro clinico:

1. Paranoico (con grave esperienza di delirio).
2. Ipocondriaco (problemi di salute).
3. Depresso (stato depresso).
4. (stato di sovraeccitazione).

Molto spesso si verificano varie combinazioni di diverse psicosi, perché il decorso della malattia non è sempre accompagnato da un solo tipo di disturbo.

Sintomi di psicosi

I segni della psicosi sono solitamente così vividi che sono difficili da confondere con qualsiasi altra condizione mentale.

La prima cosa che dovrebbe allertare gli altri nel comportamento di una persona è l'evidente inadeguatezza, l'aumento dell'attività o, al contrario, una grave inibizione. Questi sintomi possono essere considerati “precoci” e di solito precedono lo sviluppo del quadro clinico tipico della psicosi acuta. In futuro potrebbero comparire altri segni del disturbo:

• agitazione motoria o completo stupore, quando il paziente è in una posizione e non risponde agli stimoli esterni;
• idee pazze. Una persona può sentire che qualcuno la sta seguendo, vuole ucciderla, rubare le sue cose, che ha una terribile malattia e così via. I deliri di gelosia sono comuni negli uomini; la psicosi nelle donne può essere accompagnata da deliri legati ai bambini (che qualcuno possa far loro del male, rubarli o che il bambino sia una bambola, un animale, un oggetto inanimato);
• il paziente può rifiutare completamente il cibo e spesso anche il sonno scompare;
• una persona in uno stato di psicosi può parlare con frasi o parole separate, è praticamente inaccessibile al contatto, non capisce il discorso a lui rivolto;
• abbastanza spesso si verificano allucinazioni: visive (il paziente vede qualcosa che non esiste realmente), uditiva (sente voci), tattile (sente tocchi inesistenti, dolore), gusto;
• sono possibili esplosioni incontrollabili di rabbia e aggressività, sia verso se stessi che verso gli altri;
• Spesso il paziente tenta il suicidio, non sempre capendo quale risultato possono portare le sue azioni. Ad esempio, salta da una finestra, “vedendo” sotto non diversi piani di un edificio, ma un'accogliente radura con fiori;
• in uno stato di iperattività, una persona non vede ostacoli alle sue azioni, sprizza energia, può iniziare ad abusare di alcol ed entrare in relazioni intime disordinate.

Questo è un elenco abbastanza generale e breve di possibili sintomi di psicosi. In pratica, il quadro clinico può essere molto imprevedibile e la varietà dei deliri presenti in questo disturbo può essere combinata in un libro separato, che risulterà piuttosto denso. Ma in ogni caso, un segno importante rimane vero: l'assoluta inadeguatezza del comportamento del paziente rispetto alla realtà circostante.

Psicosi negli uomini e nelle donne

Le statistiche mostrano che la psicosi si sviluppa più spesso nelle donne che negli uomini. Il motivo risiede nei cambiamenti ormonali più globali a cui è soggetto il corpo femminile nel corso della vita. Esistono anche tipi di psicosi che si sviluppano esclusivamente nel gentil sesso - durante la gravidanza e dopo il parto.

Oltre agli ormoni, giocano un ruolo anche le caratteristiche del sistema nervoso femminile. La reazione allo stress nelle donne è, in media, più violenta che negli uomini, quindi è più facile per loro “rompere” i nervi fino al disturbo psicotico.

Per quanto riguarda i sintomi e il trattamento della psicosi, non ci sono differenze significative tra i sessi. I disturbi mentali nelle donne si verificano più o meno allo stesso modo degli uomini, e talvolta anche più gravi. Ad esempio, le donne rivolgono più spesso la loro aggressività ai bambini (fino al punto di uccidere o causare ferite gravi), ma gli uomini sono più suscettibili alla psicosi alcolica, poiché in loro il decorso dell'alcolismo è quasi sempre più grave.

Primo soccorso per la psicosi

I primi segni di avvicinamento alla psicosi sono piuttosto difficili da determinare per un estraneo che non ha nulla a che fare con la medicina. Di norma, le persone intorno a loro iniziano a suonare l'allarme solo quando le condizioni del paziente diventano davvero spaventose e nessuno ha dubbi sul fatto che la persona sia davvero impazzita. Cosa fare in questo caso per aiutare il paziente e non farsi del male?

Il trattamento a casa è escluso! Per alleviare questa condizione, il paziente richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio e, successivamente, l'osservazione regolare e a lungo termine da parte di uno psichiatra locale.

La prima cosa da fare se qualcuno intorno a te mostra sintomi caratteristici della psicosi è chiamare un'ambulanza e descrivere correttamente la situazione. I medici stessi decideranno quale squadra inviare alla chiamata e in quale ospedale portare il paziente.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario cercare di garantire che il paziente non danneggi se stesso o qualcun altro. A volte ciò richiede anche l'uso della forza fisica per privare una persona sovraeccitata della capacità di muoversi. Questo dovrebbe essere fatto con la massima attenzione possibile per non ferirsi o causare lesioni al paziente.

Se tutto non è così critico e il paziente è semplicemente inadeguato, ma non aggressivo, puoi provare a stabilire un contatto con lui, spiegargli che non sta succedendo nulla di terribile, che nessuno gli farà del male. Non vi è alcuna garanzia che questa tecnica funzioni, ma molte persone, anche in uno stato di coscienza alterato, possono essere calmate dal suono della voce di una persona cara e dall'intonazione amichevole.

Alcuni tipi di psicosi richiedono un aiuto più specifico: addormentarli, dargli qualcosa da bere, riscaldarli e così via. Ma poiché nemmeno tutti i medici possono fare una diagnosi “a occhio”, è meglio non entrare nei dettagli e non indovinare cosa è necessario fare in una determinata situazione. Stai lì vicino e aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Diagnosi e trattamento

È difficile trovare una persona che non abbia paura di finire un giorno per essere curata “in un ospedale psichiatrico”, ma con la psicosi acuta (soprattutto se questa è l'esordio della malattia), il ricovero in ospedale è spesso inevitabile. Anche se il paziente conosce la sua diagnosi da molto tempo, a volte si verificano situazioni in cui i farmaci prescritti dal medico cessano di influenzare adeguatamente le condizioni del paziente, la psicosi si ripresenta e la persona deve recarsi nuovamente in ospedale.

Trattamento in clinica

In ambiente ospedaliero è molto più semplice fare una diagnosi e scegliere le giuste tattiche terapeutiche. Il paziente è sotto la supervisione 24 ore su 24 di medici esperti, il che riduce al minimo le conseguenze negative della psicosi.

Il trattamento della psicosi inizia con il fatto che con l'aiuto di farmaci (neurolettici e tranquillanti) il paziente viene rimosso da uno stato inadeguato. Se la causa del disturbo è l'intossicazione da droghe o alcol, viene effettuato contemporaneamente un ciclo di disintossicazione del corpo.

Allo stesso tempo, il medico raccoglie l'anamnesi, osserva il paziente e intervista i suoi parenti per scoprire cosa potrebbe aver causato la psicosi. Fare la diagnosi corretta non è sempre facile, poiché i disturbi psicotici sono moltissimi e talvolta si manifestano con sintomi molto simili, ma il trattamento delle diverse psicosi può anche essere molto diverso.

Una volta effettuata la diagnosi e chiarita la causa, inizia la fase principale del trattamento.

1. Il medico seleziona il dosaggio necessario dei farmaci per il paziente, che assumerà per un lungo periodo, a volte per tutta la vita. È importante ricordare che le dosi e il regime dei farmaci non possono essere modificati in modo indipendente per evitare effetti collaterali e nuove manifestazioni della malattia.
2. Se la causa della psicosi è un'altra malattia, lo psichiatra consiglierà di contattare un altro specialista (neurologo, endocrinologo, ecc.), che prescriverà la terapia per la malattia di base.
3. Al paziente affetto da dipendenza da alcol o droga verrà consigliato un lungo corso di riabilitazione in un centro o clinica specializzata.
4. A volte la psicoterapia viene utilizzata anche per trattare la psicosi, ma per i disturbi psicotici questo metodo è ausiliario e non quello principale.

Trattamento a casa

Quanto tempo ci vorrà per curare la psicosi può essere determinato solo dallo psichiatra curante. Per eliminare i sintomi acuti, di solito è sufficiente un ciclo di trattamento standard in ospedale (quanto durerà è determinato anche dal medico), ma la terapia non finisce qui: il recupero dalla psicosi dura molto più a lungo di quanto il paziente in un istituto medico.

Ai parenti del paziente vengono solitamente fornite raccomandazioni su come comportarsi e cosa fare per prevenire la manifestazione di nuovi segni di psicosi. I parenti devono assicurarsi che il paziente assuma regolarmente i farmaci, segua il regime prescritto e si presenti in tempo agli appuntamenti con il medico. In nessun caso dovresti provare a trattare la psicosi con rimedi popolari, rifiutando i farmaci: questo porta inevitabilmente a un'altra esacerbazione della malattia.

Un altro fattore importante è la situazione familiare. Spesso, soprattutto nelle donne, la psicosi si sviluppa sullo sfondo di emozioni negative costantemente represse. E la loro causa, a sua volta, è un sentimento di impotenza e mancanza di sostegno da parte dei propri cari. Gli psicoterapeuti possono aiutare a lavorare con una tale condizione, ma in questo caso la terapia non è un processo rapido e, mentre continua, il paziente dovrebbe sentire attenzione su se stesso e aiuto dai parenti.

Ogni persona vicina al paziente dovrebbe sapere cos'è la psicosi, come si manifesta e quali segni indicano il suo approccio. E se si verificano disturbi comportamentali in un paziente, dovresti segnalarlo immediatamente a uno psichiatra.

Conclusione

La psicosi può essere curata? La domanda è, ovviamente, molto importante, ma non tutti i medici possono rispondere. La psicosi è una malattia piuttosto grave, il suo decorso dipende da molti fattori e anche la medicina moderna non ha ancora inventato un rimedio magico in grado di alleviare il paziente da tutti i sintomi una volta per tutte.

Una cosa è certa: se il paziente viene trattato con cura e segue esattamente le istruzioni dei medici, la prognosi è più che favorevole. I medici hanno imparato da tempo a curare molti (anche se non tutti) tipi di psicosi, quindi ci sono molti casi in cui il paziente si è completamente liberato delle manifestazioni della malattia ed è tornato alla vita normale. Non tutte le psicosi sono curabili, poiché sono influenzate da troppi fattori, ma se sai come trattare questa condizione, allora sarà molto più semplice e talvolta scomparirà per sempre.