La salmonellosi è una malattia infettiva intestinale appartenente al gruppo delle malattie intestinali acute (malattie intestinali acute). Il suo agente eziologico è il batterio Salmonella enteritidis. I casi di infezione vengono registrati sia singoli che di massa. Questi ultimi si osservano solitamente dalla primavera all'autunno nelle istituzioni per l'infanzia (scuole, asili nido), perché è durante queste stagioni che la salmonellosi è particolarmente comune nei bambini.

Tra le malattie intestinali, la dissenteria è la più comune e la salmonellosi nei bambini occupa costantemente il secondo posto. Ciò è dovuto a una serie di ragioni per cui la malattia colpisce la metà più giovane della popolazione, nonché a una varietà di vie di trasmissione.

Cause e modalità di infezione

Le cause della salmonellosi nei bambini sono spesso causate da violazioni delle norme igieniche e delle condizioni di conservazione e preparazione dei prodotti attraverso i quali la Salmonella enteritidis entra nel corpo. L'immunità dei bambini non è ancora completamente formata, non può ancora resistere a un'infezione così grave, motivo per cui, secondo le statistiche, i bambini sotto i 2 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi di salmonellosi. Nei bambini più grandi, la malattia viene registrata un po' meno frequentemente.

Vie di trasmissione

Puoi contrarre la salmonellosi nei seguenti modi:

• oro-fecale (attraverso le mani non lavate dopo aver usato la toilette);
• contatto con animali affetti da salmonellosi (gatti, cani, uccelli, mucche, ecc.);
• inalazione di polvere seminata con salmonella (la via di infezione più rara);
• prodotti di animali malati (latte, uova, carne);
• stretto contatto con una persona infetta, uso dei suoi effetti personali;
• via transplacentare (la salmonellosi in un bambino si sviluppa nell'utero, da una madre malata);
• portatori di batteri.

I bambini piccoli e i neonati dipendono soprattutto dal modo responsabile in cui gli adulti si prendono cura di loro. Ciò vale per il lavaggio tempestivo delle mani prima del contatto con un bambino, giocattoli per bambini, ecc. I bambini vengono infettati sia negli ospedali per la maternità che dalle madri malate, quindi tutte le persone a contatto con i bambini piccoli dovrebbero essere pienamente consapevoli di cosa sia la salmonellosi e di cosa sia pericoloso.

Il batterio della Salmonella è altamente sopravvissuto. Nell'acqua grezza rimane attivo fino a sei mesi e nel terreno per più di un anno. Nel latte e nel kefir il batterio vive 1-2 mesi, nel burro - 4 mesi.

Forme e tipi

Ogni malattia intestinale ha le sue caratteristiche. I sintomi della salmonellosi nei bambini possono variare leggermente a seconda della localizzazione dell'agente patogeno: su questa base vengono determinate 4 forme della malattia, alcune delle quali sono ulteriormente suddivise in tipi:

1. Forma gastrointestinale. La forma più comune (97%). A seconda di dove avviene il processo patologico, la forma si divide in tipologie: gastrite (è interessato lo stomaco), gastroenterica (lo stomaco e la parte superiore dell'intestino tenue), gastroenterocolitica (l'intero tratto gastrointestinale superiore) ed enterocolite (la parte inferiore dell'intestino tratto gastrointestinale).
2. Forma tifoide (generalizzata). Con esso, non viene interessato solo il tratto gastrointestinale, ma anche altri organi. Qui vengono isolati i paratifo A e B: infezioni intestinali causate dalla salmonella. Entrambi i paratifi differiscono nell'eziologia e nel grado di somiglianza con la febbre tifoide.
3. Forma settica (generalizzata). Questa è la forma più grave in cui la malattia colpisce l'intero organismo.
4. Forma batterioescretoria (batterioportatore). La forma non si manifesta in alcun modo, non ci sono sintomi. Ma i test di laboratorio mostrano la presenza dell'agente patogeno. Il batterioportatore è anche suddiviso in tipi: acuto (dopo il trattamento, la salmonella viene rilevata anche fino a 3 mesi), transitorio (per 3 mesi, l'agente patogeno è stato rilevato negli studi non più di due volte, un esame del sangue per la salmonellosi dà un risultato negativo) e cronica (il trasporto di batteri dura più di 3 mesi).

Secondo la gravità della salmonellosi è divisa in forme lievi, moderate e gravi. Dipende dall'età, dal sistema immunitario, da quanto precocemente è stata rilevata la malattia, ecc.

Manifestazione della forma gastrointestinale (sintomi)

Come già accennato, il numero massimo di casi registrati di salmonellosi si verifica nei bambini di età pari o inferiore a 2 anni. È nei bambini piccoli che è ancora forte l'abitudine di mettere in bocca tutto (oggetti sporchi, mani non lavate, giocattoli, ecc.). Naturalmente, i bambini più grandi e gli adulti non sono immuni dalle infezioni.

Leggi anche: Avvelenamento da acqua negli esseri umani

Il periodo di incubazione della salmonellosi dura solo da poche ore a 3-5 giorni. Successivamente, il quadro clinico generale potrebbe assomigliare a questo:

• febbre acuta, caratterizzata da improvvisa (1-3 settimane);
• feci molli con un odore fetido specifico (1–1,5 settimane);
• disidratazione.

A giudicare dai termini indicati (fino a 3 settimane), l'insorgenza della malattia non è stata rilevata in tempo. Non bisogna aspettare così a lungo per sospettare che un bambino abbia un'infezione intestinale, può essere molto pericoloso. I segni della salmonellosi nei bambini possono essere riconosciuti già nelle fasi iniziali, mentre la malattia non ha ancora sviluppato il suo pieno potenziale. I sintomi della forma gastrointestinale varieranno leggermente a seconda dell'età del bambino e della forma della malattia.

Età del seno

Questo è forse il periodo più indifeso in cui il sistema immunitario è ancora troppo debole. I bambini iniziano immediatamente a mostrare ansia, spesso piangono. Le briciole perdono l'appetito: all'inizio mangiano male, poi si rifiutano completamente di mangiare. Di conseguenza, i bambini iniziano a perdere peso. Sono inoltre ben visibili i seguenti segnali:

• rigurgito frequente;
• gonfiore;
• pelle secca e mucose;
• fontanella infossata;
• diuresi inferiore alla norma.

Allo stesso tempo, i neonati non sempre soffrono di febbre.

Primo anno di vita

A questa età, la forma gastrointestinale ricorda l'enterite:

• temperatura subfebbrile;
• dolore all'addome (il bambino piange, piega le ginocchia verso la pancia);
• vomito ripetuto;
• feci liquide, molli, fetide, verdastre, con muco fino a 10 volte al giorno;
• gasazione attiva.

I sintomi qui sono già più luminosi, con un gran numero di segni caratteristici. Nei bambini dai 2 anni, la salmonellosi si manifesterà con ulteriori sintomi.

2 anni

A questa età, la malattia è simile alla gastrite, alla gastroenterite:

• debolezza;
• ringhia nello stomaco;
• flatulenza;
• alta temperatura (fino a 39 ºC);
• secchezza delle fauci, placca sulla lingua dovuta alla disidratazione;
• dolore all'epigastrio;
• vomito;
• le feci sono verdastre, liquide, con pezzi di cibo non digeriti e impurità di muco, sangue.

La disidratazione è mortale per i bambini. La mancanza di liquidi porta a disturbi del cuore, dei reni, del cervello e può causare convulsioni, perdita di coscienza e aumento della frequenza cardiaca.

Sintomi di altre forme

Le forme generalizzate (tifo e settico) sono più complicate di quelle gastrointestinali. Allo stesso tempo, la salmonellosi presenta sintomi caratteristici ed è più grave nei bambini.

forma tifoide

Questa forma è più difficile da tollerare rispetto a quella gastrointestinale localizzata. Il paziente mostra:

• temperatura ondulata;
• nausea, diarrea e vomito solo nei primi giorni, poi scompaiono;
• debolezza, mal di testa;
• eruzione cutanea;
• disturbi del sonno, perdita di forza;
• flatulenza;
• ingrossamento della milza.

Tuttavia, la forma simile al tifo non è ancora la più grave. Il più difficile da tollerare e trattare settico.

forma settica

Interi sistemi del corpo stanno già soffrendo qui, nella migliore delle ipotesi, alcuni organi. Molto spesso, la salmonellosi in forma settica si verifica nei bambini di età inferiore a un anno. È caratterizzato inizialmente dalla somiglianza con una forma simile al tifo, poi da un netto peggioramento della condizione:

• vomito, diarrea e tutte le altre manifestazioni dispeptiche;
• temperatura 39 ºC e superiore;
• sudorazione profusa, febbre;
• tachicardia;
• ingrossamento della milza e del fegato.

La salmonellosi in forma settica aumenta significativamente la probabilità di morte se la malattia non viene identificata e trattata in tempo.

Con questa forma di salmonellosi esiste un'alta probabilità di sviluppare varie complicazioni, come polmonite, meningite, otite purulenta, osteomielite. Pertanto, al minimo sospetto di una forma settica della malattia, è necessario contattare immediatamente una struttura medica!

Diagnostica

Le malattie intestinali acute spesso causano paura e panico: non è chiaro da dove provengano e come curarle. I genitori cercano di evitare di recarsi in ospedale per non lasciare il bambino nel reparto di malattie infettive, ma a volte la salute e la vita del bambino sono a rischio. Il trattamento non può essere effettuato a casa.

Ai primi segni di malattia, il bambino dovrebbe essere esaminato da specialisti che prescriveranno le procedure necessarie e daranno istruzioni. I genitori dovrebbero sapere cos'è la salmonellosi, cosa la causa, come si manifesta e come trattarla.

La salmonellosi è caratterizzata da intossicazione e danno al tratto gastrointestinale.

Cos'è la salmonellosi e perché è pericolosa per un bambino?

La salmonellosi è una malattia infettiva intestinale acuta. La malattia colpisce principalmente l'intestino tenue. Spesso l'epidemia della malattia si verifica in primavera e in estate a causa della violazione delle norme sanitarie e igieniche.

La malattia è causata da un batterio chiamato Salmonella. Questi microrganismi entrano prima nella cavità orale, poi nello stomaco e nell'intestino tenue, dove si attaccano ai globuli rossi. Le cellule interagiscono con gli organismi patogeni, provocando danni cellulari e una risposta infiammatoria.

Parte dei batteri viene distrutta sotto l'influenza dell'immunità, producendo una sostanza che porta all'intossicazione del corpo. Ciò provoca vomito, nausea, disidratazione e altri sintomi. Quasi tutti gli organi soffrono di perdita d’acqua, dal tratto cardiovascolare a quello urinario.

Senza un trattamento tempestivo e di alta qualità, la salmonellosi nei bambini può avere le seguenti conseguenze:

• gonfiore del cervello, dei polmoni;
• insufficienza renale;
• sindrome convulsiva (disturbo del sistema nervoso, che porta a contrazione muscolare incontrollata);
• depositi di pus;
• artrite reattiva (più nell'articolo:);
• morte.

Cause della malattia e modalità di infezione

Caro lettore!

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere le tue domande, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

La Salmonella può essere trovata non solo nel corpo umano, ma anche negli animali. Tuttavia, gli animali non si ammalano: si verifica la cosiddetta carrozza (l'agente eziologico della malattia è all'interno, ma i suoi sintomi non vengono osservati).

Una persona può contrarre la salmonellosi da:

• animali domestici (anche da bestiame);
• uccelli;
• roditori;
• delle persone.

Nella maggior parte dei casi, i batteri entrano nel corpo con il cibo:

• carne e prodotti a base di carne (gli agenti patogeni vivono da 2 a 4 mesi);
• uova e latticini (aspettativa di vita - fino a 2 anni);
• acqua da bacini naturali (vivono da 2 a 3 mesi).

La Salmonella può essere contratta mangiando uova

Carne, latte o uova scarsamente cotti di animali infetti possono causare malattie. I batteri non muoiono nemmeno a temperature molto basse e l'unica cosa che può ucciderli è un buon trattamento termico.

Un bambino può infettarsi se entra in contatto con persone malate. Se una persona è contagiosa e non segue le norme igieniche, diffonde attivamente l'infezione. Un caso a parte è la malattia della madre durante la gravidanza. In una situazione del genere, i bambini nati con una probabilità del 100% diventeranno portatori di agenti patogeni.

Quanto dura il periodo di incubazione?

Il periodo di incubazione è il tempo che va dal momento in cui il batterio entra nella cavità orale fino alla comparsa dei primi segni della malattia. Con la salmonellosi, questo periodo è breve: da 6 ore a 3 giorni.

Potrebbe esserci una leggera manifestazione di sintomi sotto forma di lieve malessere. Le persone raramente prestano attenzione a tali manifestazioni, sperando nelle difese del proprio corpo.

Tuttavia, è molto più facile eliminare la malattia nelle prime fasi di sviluppo ed evitare conseguenze negative derivanti dalla mancanza di trattamento.

Forme e sintomi della salmonellosi nei bambini

Esistono diversi tipi di salmonellosi, che differiscono per una serie di caratteristiche. Hanno sintomi simili:

• febbre improvvisa (durata - da 1 a 3 settimane);
• feci frequenti con odore caratteristico (circa una settimana);
• segni di disidratazione (mucose secche, sete intensa, ecc.).

Forma della malattia	Peculiarità	Sintomi
Gastrointestinale	Tipi: gastroenterocolite; gastroenterite; mesadenite; appendicite (ti consigliamo di leggere:). Porta alla disidratazione e alla diminuzione del volume delle urine.	temperatura corporea elevata (38-39°C), che non diminuisce entro una settimana; brividi; vomito; mal di stomaco; feci liquide verdastre; diarrea; gonfiore.
tifo	Gli agenti patogeni vengono trasportati in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. I sintomi sono simili al tifo.	violazione del ritmo cardiaco; abbassare la pressione sanguigna; ingrossamento del fegato e della milza; aumento della temperatura corporea; la comparsa graduale di eruzioni cutanee sul corpo.
Settico	Tipico per i bambini di età inferiore a un anno. Dopo il trattamento prolungato nei bambini, si osserva il rilascio di batteri.	forti aumenti e diminuzioni della temperatura; ingrossamento della milza e del fegato; ittero; brividi; polmonite; focolai purulenti sugli organi interni e sulla pelle; sudorazione profusa; tachicardia.
Batterioportatore	La presenza dell'agente patogeno all'interno del corpo, ma l'assenza della malattia. Produzione di anticorpi.	Non si osservano manifestazioni cliniche della malattia.
subclinico	Diagnosi solo nei focolai infettivi.	I sintomi sono lievi, quasi invisibili.

La salmonellosi è quasi sempre accompagnata da febbre alta.

Metodi diagnostici

La salmonellosi è simile ad altre infezioni intestinali (ti consigliamo di leggere :). Pertanto, il compito principale del medico è fare una diagnosi accurata. Per questo, vengono eseguiti vari metodi di esame:

1. Coltura batterica di feci e vomito. A volte, quando si sospetta che la malattia sia stata trascurata, vengono esaminati anche l'urina, la bile e il liquido utilizzato per lavare lo stomaco e l'intestino. Utilizzando questo metodo è possibile scoprire quali microrganismi sono patogeni, il loro numero e la sensibilità agli antibiotici. Tuttavia, lo studio dura circa 10 giorni, che è un tempo molto lungo per i bambini: non si sa quando i genitori hanno lanciato l'allarme e quanto tempo il bambino può aspettare.
2. Diagnostica espressa. Le farmacie vendono kit per agglutinazione al lattice e immunofluorescenza, che possono confermare o smentire le ipotesi dei genitori. Negli ospedali vengono utilizzate varietà più avanzate.
3. Esame del sangue per la presenza di anticorpi. Viene effettuato dopo un'accurata diagnosi. Con il suo aiuto, viene determinata l'efficacia del trattamento. Il primo prelievo di sangue viene effettuato dopo una settimana e 10 giorni dall'inizio del trattamento. Il prossimo è dopo il completamento del corso.

Caratteristiche del trattamento della salmonellosi infantile

Il trattamento viene sempre selezionato individualmente in base all'età del paziente, al tipo di batteri, alla forma e allo stadio del decorso della malattia. Qualsiasi tentativo di autotrattamento è severamente vietato: non porterà a nulla di buono.

Il trattamento consiste in una dieta moderata, un regime alimentare, l'uso di farmaci per eliminare i microbi e ripristinare la digestione ed eliminare le tossine. La malattia può essere curata solo con l'aiuto di misure complesse.

Terapia medica

Il trattamento antibiotico non è efficace per tutte le forme di salmonellosi. Ad esempio, la forma gastrointestinale ne è immune. Le forme settiche e tifoidi vengono trattate con successo con antibiotici. Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati senza controllo medico. Entrambe queste forme sono gravi e spesso richiedono misure terapeutiche e rianimatorie urgenti.

Il regime di trattamento per la malattia comprende:

1. Per purificare il corpo dalle tossine accumulate, si consiglia l'uso di assorbenti (Enterosgel, Liferan, carbone bianco, Smecta, Enterodez, ecc.). Questi farmaci sono prescritti anche dal medico curante.
2. Con vomito abbondante, Regidron viene utilizzato per prevenire la disidratazione. La polvere viene diluita in una grande quantità di acqua.
3. A temperatura corporea elevata, è consentito utilizzare qualsiasi antipiretico disponibile. Ad esempio, paracetamolo, Nurofen, Upsarin Upsa.
4. Per ripristinare la microflora intestinale vengono indicati i probiotici: Acipol, Bifiform o Linex (si consiglia di leggere :). Prima di utilizzare qualsiasi medicinale è necessaria una consulenza specialistica.
5. Non sarà superfluo assumere enzimi per normalizzare i processi digestivi. Mezim, Festal o Enzistal sono perfetti per questo scopo. Prima di assumere farmaci, si consiglia di scoprirne la compatibilità.

Enzistal è efficace contro la salmonella

dieta speciale

Il trattamento della salmonellosi nei bambini richiede un cambiamento nella dieta se il bambino non è allattato al seno. L'obiettivo principale della dieta è ridurre i processi infiammatori del tratto gastrointestinale, ripristinare i normali processi digestivi.

Si consiglia di ridurre gli intervalli tra i pasti, a causa di una diminuzione delle capacità protettive dell'organismo e della velocità di recupero della mucosa. Tuttavia, a volte il bambino rifiuta il cibo a causa dell'intossicazione. Non alimentarlo forzatamente: non servirà a nulla.

Il primo giorno si consiglia di bere tè caldo e forte senza zucchero. Nel secondo: brodo di riso caldo, infuso di rosa canina o gelatina di mirtilli. Oggigiorno la farina dovrebbe essere abbandonata, poiché le sostanze contenute nella farina riducono l'effetto dei tannini del tè.

Se fosse possibile eliminare la fase acuta della malattia, per 5 giorni è indicata la dieta n. 4B, quindi la dieta n. 4B. Principali esigenze dietetiche:

Ogni giorno il bambino dovrebbe mangiare una zuppa leggera con acqua o brodo secondario.

Consumo alimentare limitato:

• pane di segale o integrale;
• verdure;
• cottura al lievito;
• miglio, mais, orzo, farina d'avena;
• legumi;
• pasta;
• uova fritte;
• zucchero, marmellata, frutta secca, miele e altri dolci;
• tipi grassi di carne e pesce, semilavorati e brodi ricchi;
• panna acida e latte intero.

Prodotti vietati:

• cetrioli, ravanelli, barbabietole;
• conservazione;
• arance, banane, pere;
• funghi;
• dolci e gelati (più nell'articolo:);
• condimenti;

Nel trattamento della salmonellosi è necessario abbandonare le "delizie gastronomiche"

Rimozione delle tossine dal corpo

Per prevenire l'intossicazione del corpo, viene prescritta la lavanda gastrica. Non è consigliabile eseguire questa procedura da soli, poiché è possibile una violazione tecnica.

A questo scopo viene utilizzata una soluzione molto debole di carbonato di sodio o diversi litri di acqua. Il liquido deve essere caldo, la temperatura ottimale è di 20 gradi. Devi bere un bicchiere, quindi indurre il vomito premendo sulla radice della lingua. Ripetere finché il liquido non diventa limpido dopo il lavaggio.

Vengono utilizzati anche i diuretici, ma molto meno frequentemente. Non possono essere categoricamente utilizzati per la disidratazione, solo dopo il ripristino del bilancio idrico.

Regime di consumo di alcol

Uno dei principali problemi della salmonellosi è la disidratazione. È per questo motivo che sorgono molte conseguenze spiacevoli. Durante il trattamento, il paziente deve bere almeno 3 litri di liquidi al giorno. Questa non è solo acqua pura, ma anche decotti alle erbe, composte, tè non zuccherato, succo appena spremuto.

È estremamente importante prevenire la disidratazione del corpo, quindi è necessario controllare l'assunzione giornaliera di liquidi.

Su raccomandazione di un medico, è consentito l'uso di farmaci speciali per ripristinare l'equilibrio idrico. Puoi preparare autonomamente una soluzione di 8 cucchiaini di glucosio, 1,5 grammi di cloruro di potassio, mezzo cucchiaino di soda e un cucchiaino di sale da cucina per litro d'acqua. Va bevuto diversi sorsi ogni ora.

Rimedi popolari

Si consiglia di utilizzare le ricette della medicina tradizionale con attenzione e solo dopo aver consultato il medico. Possono aiutare ad accelerare il recupero, ma non garantiscono una guarigione completa. La salmonellosi in un bambino può essere curata con i seguenti mezzi come parte di una terapia complessa:

1. Infuso di piantaggine. Per 1 cucchiaio di foglie di bardana tritate, prendi un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare per 15 minuti e bere a piccoli sorsi.
2. Infuso di noci. Versare un bicchiere di noci sbucciate con 2 bicchieri di vodka. Metti la miscela in un luogo buio per diversi giorni. Assumere 5 gocce diluite in acqua ogni 2 ore.
3. Massaggio con olio alla menta. Applicare alcune gocce di olio sulla pelle dell'addome e massaggiare con movimenti circolari. Tali manipolazioni migliorano la motilità intestinale.

L'infuso di noci può essere utilizzato come aggiunta alla terapia principale della malattia.

Possibili complicazioni della malattia

La salmonellosi è pericolosa perché causa una serie di altre malattie gravi. In alcuni casi, anche la morte è possibile. Tra queste patologie figurano l'insufficienza cardiaca e renale, i sbalzi di pressione sanguigna e l'arresto respiratorio.

Spesso ci sono depositi purulenti sugli organi interni. Di conseguenza, si verificano artrite, appendicite, peritonite e altre malattie. Negli stadi estremi, i batteri invadono il cervello, causando infiammazione ed encefalopatia. A volte ci sono problemi con la coagulazione del sangue.

Il trattamento deve essere professionale e tempestivo. I genitori dovrebbero essere responsabili della salute del proprio figlio.

Misure preventive

La malattia è più facile da prevenire che curare. Per fare questo, devi seguire le regole dell'igiene personale. Il lavaggio frequente delle mani è uno dei requisiti principali. È necessaria una buona lavorazione termica degli alimenti. I batteri possono resistere alle basse temperature, ma non sopravvivono alle alte temperature.

La salmonellosi è una delle infezioni intestinali più comuni che colpisce sia l’uomo che gli animali. L'agente eziologico di questa malattia è molto stabile nell'ambiente esterno. L'elevata tossicità dell'endotossina da essa secreta provoca un pericolo particolare di salmonellosi per la salute dei bambini, in particolare dei bambini piccoli.

La conseguenza dell'ingestione di Salmonella nel corpo del bambino è intossicazione, disidratazione, danni al sistema cardiovascolare, fegato, reni e altri organi.

La salmonellosi è una malattia infettiva acuta. È causata dalla salmonella, piccoli bastoncini gram-negativi. In natura esistono molti tipi sierologici di questo batterio, nell'uomo ne sono stati identificati 700.

Le varietà di Salmonella più comuni nel nostro Paese sono S.Nteritidis, S.Derby, S.Infantis, S.Typhimurium, S.Panama. La fonte dell'infezione può essere persone (malati o portatori di batteri), animali da fattoria (mucche, cavalli, maiali, pecore, ecc.), animali domestici (cani, gatti), uccelli (anatre, galline, oche), pesci.

L'infezione da Salmonella si manifesta nei seguenti modi:

• al contatto con oggetti che contengono l'agente infettivo;
• quando si beve acqua (del rubinetto o del pozzo) o prodotti (latticini, carne, uova e altri) contenenti salmonella;
• con trattamento termico insufficiente o conservazione impropria degli alimenti;
• attraverso la placenta durante lo sviluppo fetale.

Periodicamente si verificano focolai di salmonellosi associati alla violazione delle norme sanitarie e igieniche negli esercizi di ristorazione e nelle mense per istituti per bambini, una svolta nelle reti fognarie e la contaminazione dell'acqua potabile quando le acque reflue entrano nelle reti di approvvigionamento idrico.

Nei reparti neonatali, gli articoli sanitari non sufficientemente disinfettati e la concentrazione di batteri nell'aria sulle particelle di polvere possono portare all'infezione dei bambini. I più suscettibili all'infezione sono i bambini dei primi 2 anni di vita, in particolare i neonati, i bambini prematuri e quelli con un sistema immunitario indebolito.

Il gruppo a rischio comprende anche i bambini che frequentano le scuole e gli istituti prescolari situati nei campi dei pionieri. Il picco di incidenza si verifica in estate e in autunno, poiché le alte temperature creano condizioni favorevoli alla riproduzione della salmonella.

Quando i batteri entrano nei prodotti alimentari o nei piatti preparati, il loro numero aumenta rapidamente, ma ciò non è evidente nell’aspetto o nel gusto del cibo.

Tipi

Un'ampia varietà di sierotipi degli agenti causali di questa malattia porta a differenze significative nei tipi di salmonellosi da essi causati. Ognuno di essi può procedere in forma lieve, moderata o grave, nonché avere un decorso acuto o cronico.

La Salmonella può causare:

• enterite: infiammazione della mucosa dell'intestino tenue;
• setticemia: avvelenamento del sangue con diffusione di un'infezione che si moltiplica rapidamente in tutto il corpo;
• meningite: infiammazione delle meningi;
• polmonite: un processo infiammatorio nei polmoni;
• artrite: danno all'articolazione;
• osteomielite: infiammazione del tessuto osseo;
• malattia tubulointerstiziale: danno ai tubuli renali e al tessuto interstiziale.

Assegnare forme tipiche e atipiche di salmonellosi. In una forma tipica si distinguono 3 varietà:

1. Gastrointestinale - si verifica più spesso, a seconda della parte interessata del tratto gastrointestinale, si manifesta come gastrite, enterite, gastroenterite, colite, enterocolite.
2. Simile al tifo: si nota molto meno frequentemente, colpisce principalmente gli adolescenti. Nei bambini piccoli, può essere complicato dall'aggiunta di polmonite o otite media.
3. Settico: si verifica nei neonati, nei bambini. I bambini nati prematuri, che hanno un sistema immunitario debole e vengono nutriti con miscele artificiali sono più spesso colpiti.

La forma atipica può essere:

• subclinico - asintomatico;
• cancellato: i sintomi della malattia sono lievi o scompaiono rapidamente;
• batterioportatore - con la malattia non ci sono manifestazioni cliniche, ma una persona può infettare gli altri, poiché il batterio è presente nel suo corpo e viene escreto con le feci.

Sintomi di infezione nei bambini

A seconda del numero di Salmonella ingerite e del metodo di infezione, il periodo di incubazione può variare da 3–4 ore a 6 giorni. Con la forma gastrointestinale della salmonellosi, non supera un giorno.

I bambini sono preoccupati per il dolore all'addome, il vomito ripetuto, l'aumento della temperatura corporea, la lingua è secca, rivestita (ricoperta da uno spesso rivestimento).

Se la malattia procede secondo il tipo gastroenterico, a questi sintomi si aggiunge la diarrea. Le feci liquide contengono particelle di cibo non digerito, possono essere schiumose, avere una tinta verde e contenere muco. Il secondo tipo di flusso è gastrico. Potrebbe non causare diarrea.

Con il tipo enterico di salmonellosi che si verifica nei bambini piccoli che vengono infettati per contatto, si notano i seguenti sintomi:

• Ho mal di stomaco;
• la nausea è inquietante, è possibile il vomito singolo;
• la consistenza delle feci è liquida o sotto forma di pappa, la sua frequenza può arrivare fino a 10 o più volte al giorno, sono visibili grumi bianchi di cibo non digerito, inclusioni verdi e mucose, l'odore è acido;
• la temperatura è leggermente elevata;
• si sviluppa la disidratazione.

Con lo sviluppo della colite tipo salmonellosi, si avvertono dolori nell'intestino crasso, le feci non contengono particelle non digerite, sono liquide, mescolate con una grande quantità di muco, sono visibili strisce di sangue e una sfumatura verdastra delle feci potrebbe apparire. Inoltre, questa forma della malattia è caratterizzata da uno spesso rivestimento sulla lingua, gonfiore moderato, letargia, sonnolenza, perdita di appetito. Nei bambini, le dimensioni del fegato e della milza aumentano.

Segni di tifo e forme settiche di salmonellosi nei neonati

Con una forma della malattia simile al tifo, la salmonella penetra massicciamente nel sangue, causando una sindrome tossica pronunciata. La temperatura sale a 39-40 ° C, compaiono vomito, mal di testa, eruzioni cutanee sul corpo, nella maggior parte dei casi le feci diventano liquide e rapide.

Il bambino ha confusione, meningi irritate, che si manifestano con tensione dei muscoli occipitali, vertigini.

Nella forma settica, si osserva un forte aumento della temperatura, si formano focolai purulenti negli organi con la comparsa di segni della loro infiammazione. Le feci, di regola, sono frequenti e includono impurità patologiche. Il bambino è irrequieto, l'appetito, il sonno peggiora.

Questa forma della malattia è tipica dei bambini di età inferiore a un anno, procede sotto forma di un processo generalizzato. In assenza di cure mediche dal momento in cui compaiono i primi segni di infezione nel bambino, l'infezione può essere fatale.

Nella stragrande maggioranza dei casi (90%) la salmonellosi si manifesta in forma acuta. Con un grave grado di danno, la normalizzazione delle feci avviene dopo circa 4-5 settimane. Se un bambino piccolo ha sviluppato una disbatteriosi, il ripristino dell'intestino può essere ritardato per un periodo più lungo, fino a 1,5–2 mesi.

Funzionalità di sviluppo

Una volta nell'intestino tenue, la Salmonella penetra nei tessuti interni delle sue pareti. Essendo attaccati dai fagociti - cellule del sistema immunitario del corpo, alcuni di loro muoiono con il rilascio di una sostanza velenosa - l'endotossina. Entrando nel flusso sanguigno, provoca una sindrome tossica con un quadro clinico caratteristico.

Con il rapido sviluppo della salmonellosi, si nota shock settico con disturbi circolatori acuti e un forte calo della pressione sanguigna, disidratazione del corpo a causa della perdita di liquidi con vomito e frequenti feci molli, oppure l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno con la transizione di il processo infettivo ad una forma generalizzata.

La disidratazione del corpo è un grave pericolo e può portare alla morte di un bambino. Una diminuzione della percentuale di liquido porta all'interruzione del funzionamento degli organi vitali: cervello, cuore, reni, che possono causare convulsioni, aumento della frequenza cardiaca e perdita di coscienza.

Penetrando nelle pareti dell'intestino, la Salmonella si moltiplica attivamente, distruggendo le cellule del tessuto epiteliale, si verifica un processo infiammatorio, il cui sintomo è la diarrea. La penetrazione nei capillari porta alla diffusione dei batteri con il flusso sanguigno ai linfonodi e quindi ad altri tessuti e organi.

Il dottor Komarovsky in questo video spiega come ridurre la probabilità di contrarre questa malattia e cosa fare se ancora non riesci a evitarla.

Diagnosi della malattia

Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le manifestazioni cliniche della malattia, i risultati dei test di laboratorio. L'analisi batteriologica consente di determinare l'agente eziologico della salmonellosi nel vomito, nelle feci, nelle urine, nel sangue, nel liquido cerebrospinale.

Utilizzando metodi di ricerca sierologica (ELISA, RNGA, RGA), controllano la presenza di anticorpi contro l'agente eziologico della malattia nel sangue. Ma con le forme cancellate o più gravi di salmonellosi, i risultati delle reazioni possono essere negativi.

Trattamento della malattia con antibiotici e farmaci

Il bambino ha bisogno di cure mediche urgenti. Se non trattata o l’automedicazione può portare alla morte, i bambini piccoli sono i più vulnerabili. Prima dell'arrivo del medico, è necessario reintegrare il volume di liquidi persi dal corpo. A questo scopo, al bambino vengono somministrate soluzioni saline: Begidron, Oralit, Glucosolan, Regidron.

Prima dell'uso vengono diluiti con acqua bollita o acqua di riso nel seguente rapporto:

• a metà - se si perdono molti liquidi con vomito e diarrea ripetuti;
• 2 parti di soluzione salina a 1 parte di soluzione non salina - con predominanza di vomito;
• Da 1 a 2 - con feci frequenti.

Se non è possibile acquistare urgentemente uno dei farmaci sopra elencati, puoi preparare tu stesso una soluzione salina. In un litro di acqua bollita mescolare 3,5 g di sale da cucina, 20 g di zucchero, 2,5 g di bicarbonato di sodio. Non è possibile utilizzare acqua gassata, latte, kefir, succhi, cacao, composta dolce per saldare un bambino.

Di solito, con la salmonellosi, il ricovero viene effettuato nei seguenti casi:

• con una forma grave della malattia;
• se il malato è un neonato;
• bambini fino a un anno con immunità indebolita a causa della presenza di patologie concomitanti;
• secondo indicazioni epidemiologiche - quando un bambino vive in un ostello, in un collegio.

Nel trattamento ambulatoriale, i pazienti devono essere tenuti a letto e isolati dagli altri bambini per evitare che si infettino. Se non ci sono complicazioni, la durata del trattamento è di 10 giorni. La nomina dei farmaci viene effettuata tenendo conto della forma e della gravità della malattia, dell'età del bambino, del grado di intossicazione e di disidratazione del corpo.

Per ripristinare il volume del sale marino, vengono somministrati Trison, Reopoliglyukin, Regidron. Nelle forme gravi di salmonellosi viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica della durata di 6-9 giorni, di solito vengono utilizzati antibiotici come Biseptolo, Amikacina, Polimixina M o Nevigramone.

Come agenti eziotropici vengono utilizzati il ​​batteriofago della Salmonella e il clorinadolo. Per ridurre l'effetto tossico dell'endotossina, vengono prescritti assorbenti, ad esempio Smecta. I bambini di età inferiore a un anno devono assumere Bifidumbacterin, che contiene bifidobatteri vivi e sopprime lo sviluppo della salmonella.

Per normalizzare la composizione della microflora intestinale si possono utilizzare anche i probiotici Bactisubtil, Bifikol, Lineks. I complessi enzimatici Festal, Mezim forte, Oraza, Panzinorm contribuiscono al miglioramento della digestione. L'assunzione di gluconato di calcio consente di normalizzare le feci, di eliminare la sindrome del dolore, vengono prescritti No-shpa o altri antispastici.

Metodi di medicina tradizionale: come trattare a casa

Con la salmonellosi, la medicina tradizionale consiglia di assumere infusi e decotti di piante con proprietà curative. Possono integrare i trattamenti tradizionali. Prima di utilizzare i fondi, dovresti consultare il tuo medico.

Le ricette popolari più popolari:

• infuso di calendula - versare 1 cucchiaino di fiori con un bicchiere di acqua bollente, lasciare che il bambino beva 2-3 cucchiai. cucchiai 5 volte al giorno un'ora prima dei pasti;
• decotto di camomilla - a 1 cucchiaio. aggiungere un bicchiere di acqua bollente a un cucchiaio di infiorescenze, far bollire per 5 minuti, filtrare, prendere 2 cucchiai. cucchiai dopo aver mangiato;
• infuso di foglie di piantaggine - preparare 1 cucchiaio. un cucchiaio di erba con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 10 minuti, bere durante la giornata a piccoli sorsi;
• decotto di corteccia di quercia - applicare come indicato sulla confezione, ha proprietà astringenti e antisettiche, aiuta con la diarrea;
• infuso di ciliegia di uccello - aggiungere un bicchiere di acqua bollente a 10 frutti, tenere a bagnomaria per 20 minuti, bere 3 cucchiai. cucchiaio mezz'ora prima dei pasti.

Dieta e caratteristiche nutrizionali per la salmonellosi

I pazienti devono organizzare la tabella nutrizionale dietetica numero 5. È vietato utilizzare alimenti che irritano la mucosa dello stomaco e dell'intestino, provocano il processo di fermentazione e aumentano la peristalsi: pane nero, latte, latticini, cereali cotti con latte intero, legumi , crauti, barbabietole, ravanelli, cetrioli, ravanelli, uva, pere, agrumi, prugne, brodi di pesce e di carne, carni grasse, grassi animali.

Un bambino non può essere trattato con una dieta da fame: questo può portare a un indebolimento del sistema immunitario e rallentare il recupero dei tessuti del tratto digestivo. Anche i dolci, i cibi in salamoia, piccanti, speziati, affumicati, le bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Il paziente deve bere una quantità sufficiente di brodi liquidi, non concentrati, zuppe viscide, piatti contenenti carne macinata, pesce bollito magro, ricotta, cereali, purè di patate, uova strapazzate, vermicelli, pane secco, burro, biscotti secchi , gelatina, tè sono usati nella dieta.

Ai neonati viene mostrata un'alimentazione frazionata, il volume dell'assunzione di cibo viene ridotto del 50% e gradualmente ridotto ai soliti 5-7 giorni dall'inizio della malattia. Per l'alimentazione viene utilizzato il latte materno spremuto, al mattino - biolattato, latte acidofilo, il 4 ° giorno viene introdotta la ricotta.

periodo di riabilitazione

Nei casi gravi di salmonellosi, il completo recupero del corpo avviene dopo un periodo abbastanza lungo, a volte fino a diversi mesi. In caso di violazioni del tratto gastrointestinale, è necessario seguire una dieta parsimoniosa contenente la quantità ottimale di nutrienti e una maggiore quantità di vitamine. Vengono mostrati climatoterapia, cure termali con acque minerali, procedure fisioterapeutiche, bagni terapeutici, doccia-massaggio subacqueo.

Complicazioni e conseguenze

La malattia è mortale. La mancanza di un trattamento tempestivo può causare una serie di gravi conseguenze:

• la disidratazione del corpo può portare al collasso vascolare, causare insufficienza renale e cardiaca acuta;
• la diffusione dell'agente patogeno con il sangue a vari organi contribuisce alla formazione di focolai purulenti con comparsa di processi infiammatori: polmonite, meningite, artrite, appendicite, osteomielite, ascessi;
• può formarsi un portatore di infezione con possibilità di contagio nelle successive persone circostanti.

Misure di prevenzione delle malattie

La prevenzione della salmonellosi ha lo scopo di identificare la fonte dell'infezione. Negli impianti e nei mercati di lavorazione della carne viene organizzato il controllo veterinario e sanitario sui processi di taglio delle carcasse.

Le imprese di ristorazione e commerciali devono osservare rigorosamente le norme sanitarie nella preparazione dei piatti pronti, nella produzione e nella conservazione dei prodotti alimentari.

I dipendenti di gruppi e organizzazioni di bambini coinvolti nella produzione di prodotti alimentari vengono sottoposti a esami regolari per la presenza di batteri.

Il trattamento termico del cibo, il lavaggio accurato delle mani, la frutta fresca, la verdura e le erbe aromatiche aiuteranno a evitare l'infezione. I giocattoli, i ciucci e gli articoli per la cura dei bambini devono essere bolliti per uccidere gli agenti patogeni.

Attualmente, tra le infezioni batteriche intestinali nei bambini, il posto di primo piano è occupato da quello che, secondo le statistiche mediche, è più grave in loro che negli adulti.

Soprattutto in estate, quando i batteri entrano in un'atmosfera favorevole di calore e umidità. Pertanto, i genitori dovrebbero sapere chiaramente cosa fare e come valutare le condizioni del bambino se si verifica un tale fastidio.

Cause di infezione

L'agente eziologico della malattia è il batterio Salmonella, che colpisce non solo le persone, ma anche gli animali che non si ammalano, ma ne sono portatori.

La particolarità della Salmonella è la sua elevata resistenza alle basse temperature, agli influssi ambientali e alla maggior parte degli antibiotici. Ma muoiono rapidamente se bolliti o per esposizione a disinfettanti.

Un bambino può essere infettato da animali infetti, meno spesso da una persona malata, ma le principali fonti di salmonellosi nei bambini sono le mani e il cibo sporchi.

Le modalità di trasmissione dell'infezione sono le seguenti:

1. Quando si mangiano prodotti di origine animale, non sufficientemente trattati termicamente.
2. Attraverso le mani non lavate con cui il bambino prendeva il cibo.
3. I neonati si infettano attraverso le mani sporche dei genitori o con gli oggetti di cura se non viene rispettata l'igiene.
4. Quando si beve acqua grezza da pozzi, sorgenti e altre fonti.

Inoltre, la salmonellosi può essere trasmessa a un bambino durante il parto se la futura mamma è portatrice di batteri.

Forma localizzata

La forma localizzata o gastrointestinale può essere rappresentata dalle seguenti opzioni:

• Gastroenterico;
• Gastroenterocolitico;
• gastrite.

La malattia inizia manifestandosi con sintomi caratteristici di tutte le infezioni intestinali - febbre fino a 39 ° C e segni di intossicazione generale - debolezza, mal di testa.

Variante gastroenterica

Con questa variante della malattia, oltre ai sintomi comuni, ci sono:

• dolori crampi diffusi su tutto l'addome;
• feci molli, abbondanti e schiumose con muco o sangue.

È anche possibile una disidratazione di 1-3 gradi di gravità.

Gastroenterocolitico

La forma di colite della malattia è caratterizzata da:

• dolori diffusi all'addome;
• feci con pus, muco, sangue.

Gli spasmi acuti e il dolore nel colon sigmoideo non sono determinati.

gastrite

La forma gastrica si manifesta come tutte le intossicazioni batteriche alimentari, ma la natura delle feci rimane praticamente invariata. Il recupero avviene nella maggior parte dei casi in 2-3 giorni.

Forma generalizzata

Questa forma si verifica quando la malattia è grave, di solito nei bambini piccoli e negli anziani a causa della mancanza di immunità. Può procedere secondo una variante simile al tifo o sotto forma di sepsi.

tifo

L'esordio della malattia si manifesta con un aumento della temperatura, vomito, diarrea, ma poi compaiono segni caratteristici dello stato tifoide:

• bradicardia;
• epatosplenomegalia;
• febbre sotto forma di aumenti e cadute di temperatura.

Una manifestazione caratteristica della forma simile al tifo sono le eruzioni cutanee sotto forma di roseola.

Settico

Questa opzione è più tipica per neonati e neonati. Segni caratteristici:

• febbre con brividi;
• epatosplenomegalia;
• sviluppo di polmonite;
• eruzione purulenta su tutto il corpo.

I neonati possono manifestare convulsioni e tremori agli arti.

Varietà batterioescretrice

A volte, nonostante un'adeguata terapia medica, il bambino può rimanere un batterioescretore. Pertanto, i bambini in età prescolare con segni di trasporto rimangono a casa finché non si liberano completamente della salmonella.

I bambini più grandi possono frequentare la scuola dopo che le manifestazioni cliniche della malattia sono cessate.

Sintomi della salmonellosi nei bambini

Nei bambini, i sintomi di intossicazione del corpo prevalgono sulle manifestazioni di un disturbo intestinale.

Possono apparire come segue:

• il bambino è irrequieto;
• spesso sputare;
• c'è gonfiore e brontolio nell'addome;
• febbre.

Se un bambino ha feci molli e smette di urinare, urina meno spesso o produce meno urina, tali sintomi dovrebbero indurre i genitori a chiamare immediatamente un'ambulanza.

Conseguenze

Un'infezione trascurata, se non trattata in tempo, può avere conseguenze molto negative per il bambino, fino alla morte. Può essere:

• shock ipovolemico;
• , insufficienza epatica;
• artrite;
• complicazioni purulente.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per:

• esame clinico, raccolta dell'anamnesi;
• sierologia per anticorpi;
• esame batteriologico di vomito, feci;
• analisi per disbatteriosi;

Trattamento

Con una forma lieve della malattia, il bambino può essere curato a casa. I sintomi più pericolosi che richiedono il ricovero in ospedale sono:

• vomito frequente e incontrollabile;
• quando non c'è modo di reintegrare i liquidi;
• la temperatura è molto elevata e non viene ridotta dagli antipiretici.

Il primo soccorso dipende dall'età del bambino. Se si tratta di un bambino di età inferiore a un anno, è difficile fornire assistenza a casa, quindi è meglio chiamare immediatamente un'ambulanza.

Per i bambini più grandi, quando si vomita, è meglio sciacquare lo stomaco. Ad un bambino che può bere da solo viene dato mezzo bicchiere d'acqua e poi viene vomitato. Non appena il vomito cessa, il bambino dovrebbe iniziare immediatamente a bere, dando piccole porzioni (2-3 cucchiai) di acqua ogni ora.

Farmaci

Sono prescritti per la forma grave e generalizzata della malattia. Nel corso abituale della malattia vengono assegnati:

• eliminare la disidratazione - Oralit, Regidron;
• preparati enzimatici - Festal, Enzistal;
• enterosorbenti - Smecta, Polysorb;
• batteriofagi.

Con il trasporto prolungato di batteri, la terapia immunomodulante viene prescritta utilizzando probiotici e batteriofagi.

Cosa può e non può essere mangiato da un bambino?

per tutta la durata del trattamento è necessario escludere prodotti che rilassano l'intestino:

• latte;
• zucchero e cibi dolci;
• frutta e verdura cruda;
• succhi;
• carne grassa.

Puoi dare:

• porridge senza olio;
• pesce al vapore;
• gelatina;
• cotolette al vapore;
• ricotta a basso contenuto di grassi.

Tutto il cibo dovrebbe essere ben assorbito e digerito, quindi è meglio pulire il cibo per il bambino.

Quanto viene trattato?

La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e può durare da 3 a 5 giorni. In alcuni casi, il trattamento viene ritardato fino a 7 giorni.

Con un trattamento tempestivo, l'esito della malattia è abbastanza favorevole. L’immunità dura poco meno di un anno.

Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Il cibo per il bambino non dovrebbe essere riscaldato, dovrebbe essere solo fresco.
2. I piatti a base di uova crude (panna, soufflé, zabaione) sono inaccettabili, soprattutto quelli piccoli.
3. La carne deve essere cotta per almeno 1,5 ore - almeno 15 minuti.

Poiché la principale via di trasmissione dell'infezione sono le mani sporche, il principale modo di prevenzione è lavarle al ritorno dalla strada, prima di mangiare, dopo aver usato il bagno.

Non è necessario lavare l'intero appartamento con candeggina, ma i giocattoli per bambini che un bambino può mettere in bocca devono essere lavati più volte al giorno con detersivo. È consigliabile che un bambino malato fornisca piatti, asciugamani e articoli per l'igiene personale separati.

Qual è il pericolo della salmonellosi per i bambini, il programma video della scuola del Dr. Komarovsky lo dirà:

Test in linea

• Tuo figlio è una star o un leader? (domande: 6)

  Questo test è destinato ai bambini di età compresa tra 10 e 12 anni. Ti consente di determinare quale posto occupa tuo figlio nel gruppo dei pari. Per valutare correttamente i risultati e ottenere le risposte più accurate, non dovresti dare molto tempo a pensare, chiedere al bambino di rispondere prima a ciò che gli viene in mente ...

Salmonellosi nei bambini

Cos'è la salmonellosi nei bambini -

salmonellosi- una malattia infettiva acuta dell'uomo e degli animali, causata dalla salmonella (che ha molti sierotipi) e che si manifesta nei bambini principalmente nelle seguenti forme: gastrointestinale, tifoide, settica.

Patogenesi (cosa succede?) durante la salmonellosi nei bambini:

Il decorso della diffusione e le conseguenze del processo infettivo dipendono dal meccanismo dell'infezione. Dipende anche dal grado di patogenicità dell'agente patogeno e dal numero di Salmonella che sono entrate nel corpo.

In alcuni casi, la malattia si sviluppa rapidamente, causando shock da endotossina, espresso con esicosi o un processo infettivo generalizzato (che porta a forme settiche di salmonellosi) e batteriemia significativa. In altri casi, la salmonellosi nei bambini si manifesta sotto forma di forme cancellate (i sintomi non appaiono in modo vivido e non coerente) o batterioportatore (il bambino non si ammala, ma c'è un agente patogeno nel suo corpo, quindi altri possono infettarsi).

La forma dell'infezione non dipende dal fatto che il processo avvenga nel tratto gastrointestinale, interessando principalmente l'intestino tenue. Entrando nel corpo con cibo o acqua, i batteri vivi muoiono nello stomaco e nell'intestino tenue, rilasciando endotossine in grandi quantità. Questi ultimi vengono assorbiti nel sangue, il che porta a una sindrome tossica (la cosiddetta fase di tossiemia). Questo determina i sintomi dell'insorgenza della malattia.

Se la salmonella non viene distrutta nello stomaco (nei bambini indeboliti, ad esempio), entra nell'intestino tenue e poi nell'intestino crasso, dove inizia la localizzazione primaria del processo patologico, segnando la fase enterale della malattia.

Le Salmonelle sono invasive e citotossiche per lo strato epiteliale intestinale. Possono colonizzare la superficie dell'epitelio e penetrare all'interno degli epiteliociti, nei macrofagi, dove si moltiplicano.

I microvilli diventano più sottili, frammentati e perdono. Gli enterociti vengono distrutti. Si sviluppa un'infiammazione catarrale e granulomatosa, che è un meccanismo patogenetico chiave per lo sviluppo della sindrome diarroica (enterite o enterocolite).

A causa dell'immunità del corpo (principalmente cellulare) e di altri fattori di protezione non specifica, un processo infiammatorio di localizzazione locale o un'infezione sfonda le barriere intestinali e linfatiche, causando una fase.

Con il sangue, l'agente patogeno penetra in vari tessuti e organi in cui si moltiplica, si sviluppano granulomi linfoistiocitici ed epitelioidi nelle cellule e si formano focolai settici (con una forma settica di salmonellosi nei bambini).

Una grave sindrome diarroica e vomito ripetuto portano allo sviluppo di una sindrome di tossicosi con exsicosi, disturbi emodinamici, delle funzioni del sistema centrale, autonomo, cardiovascolare, nervoso, del metabolismo e dell'inibizione della funzione del fegato, dei reni e spesso del sistema nervoso. corteccia surrenale. Il principale processo infettivo è aggravato dallo sviluppo di tossicosi con exsicosi, che spesso porta alla morte.

Nelle forme gastrointestinali di salmonellosi, macroscopicamente, lo stomaco e l'intestino tenue sono dilatati. C'è un contenuto mucoso di una tinta verdastra, il cui odore è putrido. La mucosa dell'intestino tenue si gonfia, si osserva la sua iperemia e piccole emorragie.

Nel colon, la struttura della mucosa è disturbata, si notano spesso cambiamenti infiammatori profondi.

L'esame microscopico (metodo bioptico) della mucosa mostra cambiamenti distrofici nella superficie e nell'epitelio ghiandolare. Si osservano anche tipici disturbi vascolari, iperplasia delle cellule reticoloendoteliali, tessuto linfoide e mucosa. I cambiamenti intestinali possono essere diversi - almeno si tratta di un'infiammazione lieve, al massimo - un'enterite pronunciata e diffusa e con sovrapposizioni membranose o pitiriasi, formazione di erosioni, ulcere.

Esistono forme generalizzate di salmonellosi nei bambini, che portano ad un aumento del fegato, della milza e dei linfonodi. Negli organi interni compaiono molteplici focolai metastatici purulento-infiammatori. Cambiamenti distrofici si verificano nel muscolo cardiaco, nei reni, nel fegato e nelle ghiandole surrenali.

Immunità

Come con la trasmissione di altre infezioni batteriche intestinali, con la salmonellosi - anbibatterica, tipo-specifica, breve (dura circa 5-6 mesi). Se dopo questi 5-6 mesi il bambino viene nuovamente infettato, apparirà una nuova malattia, ma i sintomi non saranno così pronunciati.

Durante il processo infettivo in un bambino, nel sangue si accumulano anticorpi specifici. Nel primo periodo della salmonellosi predomina l'lgM, successivamente l'IgA e l'lgG. neutralizzare le endotossine, ma non neutralizzare sufficientemente l'azione dei corpi microbici. Di grande importanza nella salmonellosi è l'immunità locale.

Sintomi della salmonellosi nei bambini:

Il periodo di incubazione dell'infezione da salmonellosi dura da alcune ore a 5-6 giorni. La sua durata dipende dalla via dell'infezione e dalla quantità di agente patogeno entrato nel corpo del bambino. I sintomi manifestati, il grado della loro gravità e la sequenza dipendono dalla forma clinica.

Forme di salmonellosi nei bambini:

• tipico
  • gastrointestinale
  • tifo
  • settico
• atipico
  • subclinico
  • cancellato
  • batterioportatore.

Più comune tra i bambini malattia gastrointestinale. Posso essere colpito da diversi distretti del tratto gastrointestinale, dipende se porteranno enterite, nastrite, gastroenterite, colite o enterocolite.

Gastrite e gastroenterite come sintomi di salmonellosi si verificano soprattutto nei bambini più grandi se infettati attraverso il cibo. Il periodo di incubazione è minimo, meno di 1 giorno. La malattia ha un esordio acuto, si notano dolori nella regione epigastrica, vomito ripetuto, febbre alta, debolezza generale. C'è uno spesso rivestimento sulla lingua (rivestimento), si osserva la sua secchezza. Inoltre, l'insorgenza della malattia è caratterizzata da moderata. La malattia può passare in 2-3 giorni, mentre potrebbero non esserci feci molli: questa è la cosiddetta forma di gastrite.

Nella maggior parte dei casi, dopo la comparsa dei sintomi, inizia la sindrome diarroica, una variante gastroenterica del decorso. Di solito, le feci si verificano da 3 a 5 volte al giorno, hanno una consistenza pastosa o liquida. Le feci sono abbondanti, con pezzi di cibo non digerito, a volte acquosi o schiumosi, con una piccola quantità di muco e vegetali mescolati.

Con la via di contatto dell'infezione dei bambini piccoli, si sviluppa forma enterica salmonellosi. La malattia inizia con dolore addominale. Possono verificarsi sintomi come vomito (non ricorrente), feci frequenti (fino a 5-10 volte al giorno o anche più spesso). Le feci possono essere molli o liquide, acquose, abbondanti, non digerite con grumi bianchi, una piccola miscela di muco chiaro, vegetazione e un forte odore aspro. C'è un moderato gonfiore, alla palpazione si sente un brontolio in tutto l'addome. Temperatura subfebbrile (leggermente elevata). Può svilupparsi tossicosi con exsicosi. La malattia in questa forma procede rapidamente. Fino a 2-3 settimane, la sindrome diarroica può persistere, mentre si verifica una ripetuta escrezione batterica.

Raramente visto, ma a volte ancora risolto forma di colite della malattia. I sintomi sono simili alla shigellosi. Questa forma è caratterizzata da esordio acuto, sindrome di colite e sintomi di intossicazione del corpo. Il bambino avverte dolore lungo il colon. Le feci sono liquide, non abbondanti, fecali, con una grande quantità di muco torbido, spesso con vegetazione e striature di sangue. Le manifestazioni della sindrome tossica (a differenza di quelle della shigellosi) sono più lunghe. Non ci sono sintomi di colite distale o compaiono più tardi, non il primo giorno della malattia. Di regola, feci di natura fecale.

Le manifestazioni più comuni dell'infezione da Salmonella nei bambini di qualsiasi età sono la gastroenterocolite e l'enterocolite. Costituiscono dal 53,2 al 67% di tutte le varianti cliniche della malattia. La malattia ha un esordio acuto, i sintomi principali diventano più pronunciati nel tempo (nell'arco di 3-5 giorni). Fin dall'inizio di questa forma di salmonellosi compaiono feci ricche, rapide e di consistenza liquida. Contiene feci mescolate con acqua. Spesso le feci hanno un odore molto sgradevole, contengono muco torbido e verdure in grandi quantità. Per ombra e consistenza, le feci vengono confrontate con il fango paludoso.

Raramente si riscontrano anche manifestazioni di colite distale: sigma spasmodico, compliance dell'ano. Nella forma gastroenterocolitica della malattia, il vomito è raro e persistente. Non succede tutti i giorni. Il vomito non è associato all'ingestione di acqua o cibo e si verifica regolarmente durante il periodo acuto della salmonellosi.

La lingua è densamente rivestita, a volte ispessita, l'addome è moderatamente gonfio, nei bambini piccoli si osserva epatoplenomegalia. La condizione generale dei bambini è per lo più letargica, sonnolenta e inibita. L'appetito è debole.

Dal primo giorno della malattia, la temperatura aumenta, il massimo scende 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia. Dopo 5-7 giorni la temperatura diminuisce. A volte non diminuisce per 2-3 settimane. La sedia non ritorna alla normalità rapidamente, circa 7-10 giorni.

Forma tifoidea di salmonellosiÈ raro e colpisce soprattutto i bambini più grandi. Questa forma è caratterizzata da batteriemia grave e sindrome tossica. In termini di sintomi, questa forma è simile al paratifo. La malattia ha un esordio acuto, la temperatura raggiunge i 39-40 °C. Il bambino lamenta mal di testa, vomito, perdita di appetito. Il paziente è adinamico, stordito. Tra i primi e permanenti sintomi: confusione, delirio, fenomeni di meningismo. Sulla lingua - placca. Si osserva un moderato gonfiore, si avverte un brontolio alla palpazione e si avverte un dolore diffuso nella regione iliaca destra.

Dal 4° al 6° giorno, nella maggior parte dei casi, anche nei bambini il fegato risulta ingrossato. Al culmine della malattia può comparire una lieve eruzione roseolo-papulosa. è possibile che non si osservino disturbi intestinali, tuttavia, nella maggior parte dei casi, le feci enteriche compaiono fin dall'inizio della malattia. Nei bambini piccoli, a questa forma di salmonellosi si aggiunge l'otite o la polmonite (non sempre, ma spesso).

forma setticasalmonellosi succede nei neonati, nei lattanti, nei bambini prematuri, così come nei bambini indeboliti e allattati artificialmente. La malattia ha un esordio acuto, la temperatura aumenta bruscamente e "mantiene" per 3-4 settimane, oscillando notevolmente durante il giorno e la notte. Focolai purulenti compaiono in vari organi con la formazione di una clinica di meningite purulenta, polmonite, otite media, pielonefrite, ecc. A volte si verificano artrite e osteomielite. La salmonellosi settica passa spesso con feci frequenti con presenza di impurità patologiche.

Classificazione delle forme tipiche di salmonellosi:

• polmoni
• moderare
• pesante.

Il flusso può essere:

• acuto
• protratto
• cronico
• liscio
• con complicazioni
• con ricadute.

Nel 90-95% dei casi si verifica un decorso acuto della salmonellosi. Dopo 5-7 giorni, i sintomi di intossicazione del corpo scompaiono già. Nelle forme gravi, le feci ritornano alla normalità solo entro la 4-5a settimana. Nei bambini piccoli, l'intestino può svilupparsi, quindi le feci si normalizzano solo da un mese e mezzo a due mesi dopo l'inizio della malattia.

Negli ultimi anni, i casi sporadici rappresentano fino al 90% di tutte le salmonellosi nei bambini. Per lo più si ammalano i bambini sotto i 2 anni di età. Come negli anni precedenti, predominano le forme gastrointestinali. Per quanto riguarda le forme prevalgono quelle leggere, medio-pesanti e cancellate.

Salmonellosi nei neonati e nei lattanti. La salmonella in questi bambini è spesso grave, in forma generalizzata e spesso termina con la morte. Tra tutte le infezioni batteriche intestinali, la salmonellosi nei bambini di età inferiore a 1 anno occupa il 1° posto. I neonati e i neonati si infettano molto spesso attraverso articoli sanitari non sufficientemente disinfettati.

La salmonellosi nei neonati di solito ha un esordio acuto. Inoltre, il decorso della malattia dipende dallo stato del corpo, dall'immunità del bambino. Se l'esito è favorevole, le manifestazioni della malattia si riducono a sintomi gastrointestinali. Nei neonati, quando infetti da salmonellosi, si trovano spesso inclusioni sanguinolente nelle feci. La salmonellosi nei neonati spesso passa sia in combinazione con altri microrganismi patogeni che opportunistici.

Diagnosi di salmonellosi nei bambini:

Le forme tipiche di salmonellosi hanno un esordio acuto. La febbre dura per un tempo relativamente lungo. Potrebbe verificarsi vomito: raro, ma prolungato, indipendentemente dall'assunzione di cibo o acqua. Durante la diagnosi, i medici prestano attenzione a una lingua spessa, dolore e brontolio nella regione iliaca destra, fenomeni meteorologici, feci di enterite o enterocolite che sembrano fango di palude, con un odore molto sgradevole.

Per la diagnosi viene utilizzato l'esame batteriologico e sierologico.

Per l'esame batteriologico vengono esaminate feci, vomito, lavanda gastrica, nonché urina, sangue o liquido cerebrospinale. Le emocolture vengono eseguite durante tutto il periodo febbrile.

I metodi sierologici sono progettati per rilevare anticorpi specifici nel sangue di un bambino malato, nonché antigeni nel materiale biologico. Vale la pena notare che con le forme più lievi e cancellate di salmonellosi nei bambini, un test sierologico può dare risultati negativi. Lo stesso vale per neonati e bambini piccoli se la forma della malattia è grave.

Per rilevare gli antigeni della Salmonella nei coprofiltrati, vengono utilizzate l'urina, la reazione di coagglutinazione (RCA) e l'ELISA, che consente di determinare il titolo anticorpale nel sangue.

Trattamento della salmonellosi nei bambini:

Il trattamento dei bambini affetti da salmonellosi e di altre infezioni intestinali di natura batterica dovrebbe essere completo. Al paziente viene fornita una nutrizione razionale, una forma di terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica. Dovrebbero essere presi in considerazione l'argomento del tratto gastrointestinale, la forma clinica della malattia, il periodo e la gravità della salmonellosi, il contesto premorboso, l'età e le comorbilità.

Il ricovero è necessario se il bambino ha una forma grave della malattia, così come per i neonati, i bambini sotto i 12 mesi, indeboliti da patologie concomitanti. Vengono ricoverati anche secondo indicazioni epidemiologiche, ad esempio i bambini che vivono negli ostelli. I pazienti vengono curati in ospedali specializzati o reparti separati dei reparti di malattie infettive. Inoltre, un bambino malato può essere messo in una scatola, se ci sono prove.

Nelle forme lievi e moderate sono indicate la disidratazione e la dietoterapia. Gli stessi metodi vengono utilizzati non solo per il trattamento domiciliare, ma anche negli ospedali. Un bambino nel periodo acuto della malattia deve rispettare il riposo a letto. La dieta si basa sulle stesse regole delle altre malattie infettive intestinali.

Per ridurre la gravità dell'aggressione dell'endotossina e ridurre la probabilità di sviluppare shock da endotossina, è necessario assumere un assorbente selettivo idrofobo con una superficie organica.

Per il trattamento delle forme lievi e gravi di salmonellosi è necessaria la reidratazione orale con soluzioni di sale e glucosio. I medici prescrivono preparati enzimatici tenendo conto del tema della lesione del tratto gastrointestinale. Ai bambini molto piccoli vengono somministrati preparati batterici fin dall'inizio della malattia, ad esempio il bifidumbacterin. Il medico può prescrivere vitamine e antistaminici. Se la diarrea è acquosa (e le feci si verificano più di 3-5 volte al giorno), si può assumere neointestopan. Gli antispastici sono usati per alleviare il dolore.

Per il trattamento delle forme gravi sono necessarie l'infusione e la terapia post-sindromica. Nelle forme gravi e generalizzate di salmonellosi, i medici prescrivono antibiotici (, rifampicina,). Nelle forme lievi gli antibiotici sono vietati! Le forme leggere e cancellate vengono trattate con la nomina di una dieta equilibrata, preparati enzimatici, bifidumbatterino, terapia stimolante, ecc.

Il batteriofago della Salmonella e il CIP sono i mezzi di terapia etiotropica specifica per la salmonellosi. Nelle malattie gravi è indicato l'uso del poliossidonio per via intramuscolare.

Prevenzione della salmonellosi nei bambini:

Le misure per prevenire la salmonellosi nei bambini dovrebbero essere dirette principalmente alla fonte dell’infezione ed attuate da servizi medici e veterinari. è necessario migliorare la salute di gatti, cani e altri animali domestici. È necessario osservare il regime sanitario negli allevamenti di pollame, negli impianti di lavorazione della carne, nei caseifici, in modo da non introdurre infezioni nelle materie prime e nei prodotti alimentari.

Le misure per prevenire la diffusione della salmonellosi nei gruppi di bambini praticamente non differiscono da quelle di altre infezioni intestinali acute. La fonte dell’infezione deve essere identificata e isolata il prima possibile per prevenire lo scoppio di un’epidemia. Viene effettuato un unico esame batteriologico delle feci di tutti i pazienti con disfunzione intestinale, dei bambini ammessi a gruppi di bambini organizzati e delle donne in travaglio che entrano nelle istituzioni ostetriche.

Dopo la completa guarigione clinica, confermata dall'esame batteriologico, l'isolamento del bambino malato viene interrotto. I bambini dei gruppi più piccoli della scuola materna devono essere sottoposti all'osservazione del dispensario per 3 mesi. Ogni mese vengono effettuati per loro studi batteriologici sui batterioportatori.

In caso di epidemie collettive di salmonellosi, tutti i bambini e gli accompagnatori, nonché i resti del cibo consumato negli ultimi 1-2 giorni, sono sottoposti ad esame batteriologico; vengono controllati i luoghi di conservazione, la tecnologia di cottura e la sua implementazione.

Quali medici dovresti contattare se hai la Salmonellosi nei bambini:

Infezionista

Gastroenterologo

Sei preoccupato per qualcosa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sulla salmonellosi nei bambini, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi prenotare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti visiteranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di lei.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, assicurati di portare i risultati a una consultazione con un medico. Se gli studi non sono stati completati, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere uno spirito sano nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per essere costantemente aggiornato sulle ultime novità e aggiornamenti informativi presenti sul sito, che ti verranno automaticamente inviati via mail.

Altre malattie del gruppo Malattie del bambino (pediatria):

Bacillus cereus nei bambini

Infezione da adenovirus nei bambini

Dispepsia alimentare

Diatesi allergica nei bambini

Congiuntivite allergica nei bambini

Rinite allergica nei bambini

Angina nei bambini

Aneurisma del setto interatriale

Aneurisma nei bambini

Anemia nei bambini

Aritmia nei bambini

Ipertensione arteriosa nei bambini

Ascariasis nei bambini

Asfissia dei neonati

Dermatite atopica nei bambini

Autismo nei bambini

Rabbia nei bambini

Blefarite nei bambini

Blocchi cardiaci nei bambini

Cisti laterale del collo nei bambini

Malattia di Marfan (sindrome)

Malattia di Hirschsprung nei bambini

Malattia di Lyme (borreliosi trasmessa dalle zecche) nei bambini

Malattia dei legionari nei bambini

La malattia di Meniere nei bambini

Botulismo nei bambini

Asma bronchiale nei bambini

Displasia broncopolmonare

Brucellosi nei bambini

Febbre tifoide nei bambini

Catarro primaverile nei bambini

Varicella nei bambini

Congiuntivite virale nei bambini

Epilessia del lobo temporale nei bambini

Leishmaniosi viscerale nei bambini

Infezione da HIV nei bambini

Lesione da parto intracranica

Infiammazione dell'intestino in un bambino

Difetti cardiaci congeniti (CHD) nei bambini

Malattia emorragica del neonato

Febbre emorragica con sindrome renale (HFRS) nei bambini

Vasculite emorragica nei bambini

Emofilia nei bambini

Haemophilus influenzae nei bambini

Difficoltà generalizzate di apprendimento nei bambini

Disturbo d'ansia generalizzato nei bambini

Il linguaggio geografico nel bambino

Epatite G nei bambini

Epatite A nei bambini

Epatite B nei bambini

Epatite D nei bambini

Epatite E nei bambini

Epatite C nei bambini

Herpes nei bambini

Herpes nei neonati

Sindrome idrocefalica nei bambini

Iperattività nei bambini

Ipervitaminosi nei bambini

Ipereccitabilità nei bambini

Ipovitaminosi nei bambini

Ipossia fetale

Ipotensione nei bambini

Ipotrofia in un bambino

Istiocitosi nei bambini

Glaucoma nei bambini

Sordità (sordità)

Gonoblenorrea nei bambini

Influenza nei bambini

Dacrioadenite nei bambini

Dacriocistite nei bambini

depressione nei bambini

Dissenteria (shigellosi) nei bambini

Disbatteriosi nei bambini

Nefropatia dismetabolica nei bambini

Difterite nei bambini

Linforeticolosi benigna nei bambini

Anemia da carenza di ferro in un bambino

Febbre gialla nei bambini

Epilessia occipitale nei bambini

Bruciore di stomaco (GERD) nei bambini

Immunodeficienza nei bambini

Impetigine nei bambini

Intussuscezione intestinale

Mononucleosi infettiva nei bambini

Setto deviato nei bambini

Neuropatia ischemica nei bambini

Campilobatteriosi nei bambini

Canalicolite nei bambini

Candidosi (mughetto) nei bambini

Fistola carotido-cavernosa nei bambini

Cheratite nei bambini

Klebsiella nei bambini

Tifo trasmesso da zecche nei bambini

Encefalite da zecche nei bambini

Clostridium nei bambini

Coartazione dell'aorta nei bambini

Leishmaniosi cutanea nei bambini

Pertosse nei bambini

Infezione da Coxsackie ed ECHO nei bambini

Congiuntivite nei bambini

Infezione da coronavirus nei bambini

Morbillo nei bambini

Mano del bastone

Craniosinostosi

Orticaria nei bambini

Rosolia nei bambini

Criptorchidismo nei bambini

Groppa in un bambino

Polmonite cronica nei bambini

Febbre emorragica di Crimea (CHF) nei bambini

Febbre Q nei bambini

Labirintite nei bambini

Carenza di lattasi nei bambini

Laringite (acuta)

Ipertensione polmonare del neonato

Leucemia nei bambini

Allergie ai farmaci nei bambini

Leptospirosi nei bambini

Encefalite letargica nei bambini

Linfogranulomatosi nei bambini

Linfoma nei bambini

Listeriosi nei bambini

Ebola nei bambini

Epilessia frontale nei bambini

Malassorbimento nei bambini

La malaria nei bambini

MARTE nei bambini

Mastoidite nei bambini

Meningite nei bambini

Infezione da meningococco nei bambini

Meningite meningococcica nei bambini

Sindrome metabolica nei bambini e negli adolescenti

Miastenia grave nei bambini

Emicrania nei bambini

Micoplasmosi nei bambini

Distrofia miocardica nei bambini

Miocardite nei bambini

Epilessia mioclonica nella prima infanzia

stenosi mitralica

Urolitiasi (ICD) nei bambini

Fibrosi cistica nei bambini

Otite esterna nei bambini

Disturbi del linguaggio nei bambini

nevrosi nei bambini

insufficienza della valvola mitrale

Rotazione intestinale incompleta

Perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini

Neurofibromatosi nei bambini

Diabete insipido nei bambini

Sindrome nefrosica nei bambini

Sangue dal naso nei bambini

Disturbo ossessivo compulsivo nei bambini

Bronchite ostruttiva nei bambini

Obesità nei bambini

Febbre emorragica di Omsk (OHF) nei bambini

Opisthorchiasis nei bambini

Herpes zoster nei bambini

Tumori al cervello nei bambini

Tumori del midollo spinale e della colonna vertebrale nei bambini

tumore all'orecchio

Ornitosi nei bambini

Rickettsiosi da vaiolo nei bambini

Insufficienza renale acuta nei bambini

Ossiuri nei bambini

Sinusite acuta

Stomatite erpetica acuta nei bambini

Pancreatite acuta nei bambini

Pielonefrite acuta nei bambini

Edema di Quincke nei bambini

Otite media nei bambini (cronica)

Otomicosi nei bambini

Otosclerosi nei bambini

Polmonite focale nei bambini

Parainfluenza nei bambini

Tosse paraconvulsa nei bambini

Paratrofia nei bambini

Tachicardia parossistica nei bambini

Parotite nei bambini

Pericardite nei bambini

Stenosi pilorica nei bambini

allergia alimentare infantile

Pleurite nei bambini