Sindrome delle paure patologiche infantili. Diagnosi: sindrome da panico

Le paure vivono in ogni persona. Ma la paura della propria paura provoca il panico e diventa una malattia, una fobia. Le paure degli adulti e dei bambini differiscono nella consapevolezza, nelle cause e nelle sindromi.

Se un bambino ha inconsciamente paura della solitudine, del limite, dell'altezza, dell'oscurità, allora questo gli viene messo dalla natura per sopravvivere e parzialmente scompare man mano che cresce ed esplora il mondo.

Un adulto sviluppa le sue fobie in età adulta. Sono la sovrapposizione della diseducazione infantile a una situazione stressante nel tempo presente.

Per esempio, la paura del fallimento sessuale viene seminata all'alba della giovinezza del ragazzo, quando il bambino riceve una “lezione” inadeguata che gli fa dubitare del suo valore e sottolinea il lato sessuale della vita.

Tutte queste conversazioni, aneddoti, articoli sulla dimensione del patrimonio maschile, sul numero di atti, mettono il problema su un piedistallo nella mente di questa persona, rendendolo il principale nella vita. Naturalmente, per ognuno di noi, il fallimento in ciò che consideriamo importante è come la morte.

Solo per uno è una scoperta scientifica, per un altro sono figli e nipoti, e per il poveretto con la paura del fallimento sessuale, il numero di atti sessuali per notte. Sciocco e divertente? Ahimè, solo per chi lo guarda da fuori.

Attacco di panico

Una paura di panico improvvisa e inspiegabile, causata non da alcuna influenza esterna, ma esclusivamente da esperienze interne, è chiamata attacco di panico.

Più della metà della popolazione mondiale è colpita, in misura maggiore o minore, da questa malattia. Le donne sviluppano questa sindrome più spesso degli uomini. Il sesso debole è generalmente più sensibile. E se l'ansia nasce per una ragione invisibile agli estranei, ciò non significa che sia infondata.

Esiste una cosa chiamata istinto. Tuttavia, ciò che spaventa non è la premonizione di guai, ma l'incapacità di capire da dove vengono, cosa fare e in generale cosa sta succedendo.

La paura che è comprensibile e ha un punto di partenza può essere facilmente superata mediante azioni:

Puoi guardare sotto il letto e assicurarti che il peso non sia lì.
Puoi combattere e respingere il nemico che temi, alla fine puoi semplicemente scappare dal pericolo.

Ma quando c'è paura, ma non c'è pericolo visibile, inizia il panico.

Esempio. Sei stato messo nell'oscurità assoluta e ti è stato detto che c'era un pericolo mortale da qualche parte là fuori. Anche se anche in questa situazione molti inizieranno semplicemente ad agitare continuamente i pugni nel vuoto. Ma alcuni svilupperanno l’AP.

Pertanto, il trattamento principale per la PA è identificare dove si trova il pericolo. È impossibile accendere la luce, ma puoi monitorare la vita dei tuoi cari, la tua, e prendere le precauzioni necessarie. Anche se non ti salvano dalla sfortuna, ti salveranno da un attacco di panico.

Sindromi da paura

Negli adulti

A volte la paura del panico provoca una reazione fisica del corpo sotto forma di:

vertigini;
nausea;
tremori alle mani;
balbuzie;
mal di testa e simili.

Quando questi sintomi iniziano a manifestarsi regolarmente con l’insorgenza dell’ansia, la persona sviluppa un’ulteriore fonte di paura: i sintomi stessi. Comincia ad averne paura e il cerchio si chiude.

La medicina conosce la sindrome cefalgica (mal di testa), che si verifica quando un paziente avverte un senso di pericolo. E viceversa, con qualsiasi mal di testa, inizia a temere che queste sensazioni causino paura.

Il trattamento della sindrome cefalgica, piuttosto che la paura, aiuterà a rompere il cerchio:

Eliminazione delle cause se risiedono in gravi malattie sistemiche.
Prendendo regolarmente buoni antidolorifici.
Cambiamenti nello stile di vita.
Abbandonare le cattive abitudini (alcol, fumo, caffè forte, ecc.)
Massaggio alla testa durante un attacco.

La paura è spesso accompagnata da vertigini parossistiche. È detta anche benigna perché le vertigini non sono dovute ad alcuna patologia fisica o biologica del corpo, ma a ragioni psicologiche.

Di norma, la vertigine parossistica posizionale benigna appare nelle persone con anomalie, spostamenti degli otoliti nel cervello. Di conseguenza il trattamento viene proposto con manovre posizionali.

Esempio. Un aneddoto della vita dei medici. La vecchia venne dal dottore.
- Tesoro, mi fa male la schiena.
- Piegati, nonna. Fa male?
- Fa male.
- Piegati ancora di più. Fa male?
- No, non fa male!
- Vai così, nonna.

Alleviare le vertigini parossistiche con manovre posizionali consiste nel trovare una postura, un'inclinazione della testa, una posizione del corpo in cui le vertigini cessano.

Durante l'infanzia

Fino all'età di 5-6 anni, la psiche del bambino è soggetta a deformazione attiva dall'esterno. Vive dalla nascita con le paure dategli dalla natura:

suoni forti;
movimenti improvvisi;
paura di cadere;
l'ignoto (che sono quasi tutti tranne la mamma);
buio;
separazione (perdita di protezione);
oggetto estraneo, non familiare (pericolo!).

Immagina di essere stato tolto dal tavolo e immediatamente trasportato in un prato soleggiato nella fitta giungla africana. Avrai più o meno le stesse paure. Tutti servono alla sopravvivenza del bambino.

Il comportamento scorretto degli adulti, la punizione, le urla possono creare le condizioni per l'emergere di un cambiamento psicologico nella coscienza. E la normale buona paura si trasformerà in una sindrome patologica:

Paure ossessive. Nosofobia. Esempio. “Se ti ammali e muori e non esisterai” oppure “Se ti ammali ti darò alla vecchia”, ecc. Di conseguenza, il bambino ha sviluppato la nosofobia, la paura di ammalarsi. La claustrofobia è la paura degli spazi chiusi. Sicuramente il bambino era rinchiuso in uno spazio stretto e buio. E altre fobie causate da situazioni stressanti nella prima infanzia.
Super prezioso. Per queste fobie, il più delle volte un giovane deve dire “grazie” anche agli adulti. Paura di Barmaley, del cane, dello zio ubriaco, della mano nera, ecc. questo è normale fino ad un certo picco di emozione. Le paure dei bambini non si sono ancora trasformate in malattie. È come una fobia incompiuta. E l'ulteriore processo di completamento o guarigione dipende interamente dagli adulti che circondano la giovane donna.
Delirante. Questa paura differisce da tutte le altre per il pericolo della sua causa. Può essere una malattia grave, più comunemente la schizofrenia.
Paure indifferenziate o PA. Queste sono sindromi da paura nei bambini accompagnate da vertigini parossistiche, sudorazione e sindrome cefalgica.

Assenza di paura

Nessuno vuole che il proprio figlio sia molto grasso o molto magro. Anche la bellezza è uno standard di mediocrità. Anche con le paure. Una persona patologicamente codarda è altrettanto anormale di chi soffre della sindrome della mancanza di paura.

Pertanto, i giovani genitori non dovrebbero essere troppo zelanti nel garantire che il bambino non abbia paura di camminare sul tetto, nuotare in mezzo al lago o camminare di notte. Tutto va bene con moderazione.

Cosa fare?

Tutte le fobie hanno cause sottostanti. Metà della soluzione al problema sta nel trovare queste fonti. Successivamente, l’ormai popolare terapia cognitivo comportamentale può aiutare.

I problemi psicologici sorgono a causa dell'ingresso di informazioni elaborate in modo errato nel cervello umano. Di conseguenza, il cervello valuta dati errati e trae conclusioni errate. Ciò porta a deviazioni comportamentali.

Il trattamento si basa sulla proiezione degli eventi passati sulla situazione attuale.

Ad una persona viene data la possibilità di:

analizzare gli errori di comportamento;
guardarli dall'esterno attraverso gli occhi delle altre persone;
Avere fiducia nelle proprie forze, prevedere e pianificare il proprio comportamento futuro.

Che è fondamentalmente ciò che abbiamo provato a fare in questo articolo.

Video: Un nuovo sguardo alla PA

Paura- un sentimento associato al desiderio di evitare il pericolo, dovuto all'istinto di autoconservazione nella sua forma difensiva. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo che appare all'improvviso. G.E. Sukhareva considerava le paure una reazione protettiva del bambino. Le basi fisiologiche della paura, secondo gli insegnamenti di I.P. Pavlov, costituisce un riflesso passivo-difensivo. L'aumentata prontezza fisiologica e psicologica dei bambini all'emergere delle paure si rivela in misura ancora maggiore in condizioni patologiche, il che si traduce nella frequenza delle paure nella struttura psicopatologica di vari disturbi neuropsichici. A questo proposito, un compito importante è distinguere le paure osservate nei bambini sani dalle paure di natura psicopatologica.

Se le paure vengono osservate nei bambini in età prescolare principalmente di notte, non dovrebbero essere considerate una condizione dolorosa (A.I. Seletsky, 1987). Ma se mantengono la loro massima frequenza e acquisiscono il carattere di sintomo principale anche dopo il primo periodo critico dello sviluppo del bambino, quando l'attività e l'indipendenza determinano in larga misura tutte le sue attività, allora parliamo di una nevrosi di paura e di aspettativa ansiosa.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G.E. Sukhareva). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche indipendenti, che possono essere considerate come una sindrome delle paure e attribuite a manifestazioni di un livello prevalentemente affettivo di risposta neuropsichica. L’immaturità della psiche del bambino legata all’età rende difficile la differenziazione psicopatologica.

Allo stesso tempo, ci sono cinque gruppi principali di sindrome da paura nell'infanzia e nell'adolescenza:

paure ossessive;

Paure con contenuti di grande valore;

Paure indifferenziate e prive di significato;

Paure di natura delirante;

Paure notturne.

Paure ossessive (fobie), secondo T.P. Simson, può manifestarsi nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato ad una caduta e ad un infortunio. In questi casi potrebbe esserci paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di una nuova abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto, la relativa semplicità e una connessione più o meno chiara con il contenuto di una situazione psicotraumatica.

Le paure e le apprensioni nei bambini piccoli (paura dell'altezza, infezioni), che sorgono dopo uno spavento, non presentano ancora tutti i segni dell'ossessione; in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnate da esperienze coscienti di alienazione, un sentimento di dipendenza interna e un desiderio attivo di superare le paure. Allo stesso tempo, la loro costanza, che si manifesta contro la volontà del bambino, ci consente di considerare tali paure incomplete. I bambini stessi parlano delle loro paure, cercano di liberarsene, ma non ci riescono.

Con l'età, il tema delle paure cambia. Pertanto, gli adolescenti possono sperimentare un'esperienza ossessiva paure di arrossamenti, imperfezioni fisiche(acne sul viso, gambe non sufficientemente dritte, caratteristiche della forma del corpo, grasso eccessivo, ecc.). Gli scolari lo hanno spesso timori di insolvenza qualsiasi attività: paura delle risposte orali A scuola, paura della parola balbuzienti (logofobia).

Le paure ossessive si riscontrano più spesso nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta, in cui le paure a volte non sono chiaramente collegate fin dall'inizio con una specifica situazione traumatica, sono insolite, pretenziose e non possono essere criticate. In futuro, le paure ossessive nella schizofrenia possono trasformarsi in deliri, spesso ipocondriaci, e deliri di influenza.

Paure sopravvalutate nei bambini e negli adolescenti può essere osservato in condizioni ossessive e nevrotiche. Pertanto, con le paure nevrotiche nei bambini in età prescolare e di scuola primaria, prevalgono le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). In questi casi il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive.

Come scrive V.V Kovalev, con le paure nevrotiche, la paura è inestricabilmente legata alla rappresentazione figurativa buio(sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti al suo interno), solitudine(cioè pericoli immaginari che lo attendono in assenza dei genitori), idee su determinati animali o persone che hanno spaventato il bambino. Tali rappresentazioni prevalgono nella coscienza, sono accompagnate da ansia, minimizzano l'effetto di calmare le conversazioni degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato.

La combinazione delle paure di un contenuto sopravvalutato con la personalità si manifesta nel fatto che di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia. Questa paura può diffondersi all'intero gruppo di cose o animali che hanno causato la reazione iniziale e persistere a lungo.

Una particolare varietà di paure sopravvalutate nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni è la cosiddetta paura della scuola, associato alla situazione scolastica, paura di fallire, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo (didattogenesi), ecc. La paura della scuola può essere fonte di rifiuti ostinati a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

In età prepuberale (10-11 anni), nelle dichiarazioni di bambini con paure sopravvalutate, paure per la vita e la salute sia i tuoi che i tuoi parenti stretti. I bambini hanno paura di essere attaccati dai banditi, soprattutto quando vengono lasciati soli a casa, sperimentano la paura di morire per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. I timori di contenuti sopravvalutati si presentano sotto forma di attacchi, non sono vissuti come estranei , dolorosi, non vi è alcun desiderio di superarli, sono accompagnati da disturbi somato-vegetativi, che li distinguono dagli stati ossessivi.

Durante la pubertà, i timori di contenuti sopravvalutati si riscontrano più spesso nella forma paure ipocondriache, che sono accompagnati non solo da disturbi autonomici pronunciati, ma anche da senestopatie (sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo).

Paure psicopatologiche indifferenziate e prive di significato sono caratterizzati dall'esperienza di un incerto pericolo per la vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione) e sensazioni somatiche spiacevoli (schiacciamento e congelamento del cuore, rossore al viso, crampi al l'addome, ecc.). Il paziente non collega i suoi sentimenti con la situazione traumatica, non può parlare delle sue esperienze, ma ripete le parole “spaventoso” o “ho paura”. Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, questa paura della morte in generale o per qualsiasi causa specifica si manifesta in affermazioni: "Ho paura di soffocare", "il mio cuore sta per fermarsi", ecc. Tali paure possono essere parossistiche in natura e osservato nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta.

Paure deliranti differire esperienze di minaccia nascosta da parte di persone e animali, accompagnato da costante ansia, diffidenza e sospetto. Presumono che le azioni degli altri costituiscano una minaccia per se stessi. L'argomento delle paure deliranti dipende dall'età del bambino. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre fuori dalla finestra, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari suoni domestici (rubinetti dell'acqua, lampadine, frigoriferi, ecc.), degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini e dei programmi televisivi. I bambini si nascondono da oggetti immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti diventano di natura più astratta, spesso accompagnate da inganni della percezione (illusioni). Il comportamento del bambino cambia di conseguenza. Con l'età, tali paure acquisiscono il carattere di paure deliranti che non possono essere rimosse con la persuasione. Paure deliranti si osservano in vari decorsi di schizofrenia (V.V. Kovalev).

Terrori notturni- questo è un gruppo collettivo di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di uno o un altro grado di coscienza alterata (di solito un tipo di rudimentale disturbo crepuscolare della coscienza). I terrori notturni si osservano in età prescolare o primaria e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, pronuncia singole parole: "Ho paura, scaccialo, mi sta afferrando", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come i sogni. In questi casi, il bambino chiama la madre, anche se non la riconosce e non risponde alle sue domande, e al mattino, al risveglio, non ricorda nulla di quanto accaduto o fornisce informazioni frammentarie sul terribile sogno che ha fatto. avevo.

I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità. Secondo molti autori (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998, ecc.), Le paure notturne si riferiscono principalmente a condizioni nevrotiche, ma in alcuni casi sono di natura epilettoide, il che richiede un'attenta osservazione ed esame del bambino.

I terrori notturni possono essere combinati con sonnambulismo (sonnambulismo) e sonnambulismo, la cui natura ha spesso una base epilettica.

La presenza di paure nei bambini che frequentano gli istituti prescolari dovrebbe destare preoccupazione, necessità di un colloquio, rassicurazione e controllo congiunto della stanza in cui dorme il bambino. Educatori e genitori dovrebbero sapere che prima di andare a dormire non dovresti raccontare storie spaventose o spaventare i bambini:

È necessario creare un ambiente affinché il bambino possa raccontare ciò che lo preoccupa;

Disegna una visione (“spauracchio”) e strappa il disegno, come se lo espellesse;

Non concentrarti su ciò che spaventa il bambino;

In presenza di un bambino non bisogna parlare di paura dei cani o di malattie varie;

Espandi la gamma di interessi e il bagaglio di conoscenze del bambino, leggi libri o parla delle gesta eroiche di bambini e adolescenti.

Domande per il lavoro indipendente:

1. Raccontaci le caratteristiche della manifestazione delle paure durante l'infanzia. In che modo la paura è diversa dall’ansia?

2. Che ruolo giocano le paure nella vita di una persona? Quando le paure sono utili e quando sono dannose?

3. Come immagini che sorga la paura? Con quali emozioni può interagire la paura?

4. Spiegare il significato dell'età nel verificarsi delle paure.

5. Dai un nome alle diverse forme di paura.

6. Quali sono le caratteristiche delle paure ossessive?

7. Quali sono le caratteristiche delle paure con contenuti di grande valore?

8. Quali paure sono chiamate “prive di significato”?

9. In cosa differiscono le paure deliranti?

10. Come si manifestano i “terrori notturni”?

11. Assistenza medica e pedagogica per le paure nell'infanzia. Quali compiti può offrire un insegnante a un bambino per superare i sentimenti di paura?

12. Nominare le misure preventive per le paure infantili.

ARGOMENTO 6

SINDROMI DA PAURA: DEFINIZIONE GENERALE, SEGNI E CLASSIFICAZIONI

1. Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie.

2. Fobia scolastica come manifestazione della paura della separazione.

3. Forme di evasione scolastica e criteri per distinguerle.

4. Cause della fobia scolastica.

5. Caratteristiche del trattamento per la fobia scolastica.

Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie

Intitolato "sindromi da paura" combina varie varianti cliniche di disturbi caratterizzati da due segni: paura insolitamente intensa, innescata dalla situazione e comportamento di evitamento altrettanto intenso.

Tradizionalmente, la paura diretta verso un oggetto specifico o una situazione specifica si distingue dalla paura generalizzata, non specifica, “fluttuante”. La prima versione della paura corrisponde al quadro clinico della fobia, la seconda alla paura della nevrosi. Negli ultimi anni questa suddivisione si è ulteriormente differenziata, il che però non ha portato ad una classificazione più chiara degli stati di paura. Spesso questo non è nemmeno possibile, poiché diverse forme di paure possono combinarsi tra loro. In linea di principio si possono distinguere tre tipi di paure:

1) paure fobiche, causato da determinati oggetti e situazioni; tra queste figurano l'agorafobia, le fobie sociali e monosintomatiche (dette anche fobie specifiche o isolate);

2) paure fluttuanti (attacchi di paura) non associati a oggetti o situazioni specifici e che si manifestano sotto forma di panico; questi includono disturbi di panico o attacchi di panico;

3)paure generalizzate – Non si tratta di attacchi, ma di esperienze a lungo termine non associate a determinate situazioni o oggetti; questa forma di paura è anche chiamata “fluttuante”.

Tutti i tipi di paure sono possibili modifiche su tre livelli, che può essere espresso a vari livelli.

1.A livello di esperienza. Paure, sentimenti di danno, pensieri su come evitare determinate situazioni minacciose.

2.A livello comportamentale . Strategie di evitamento come fuga, evasione, uscita di casa, evitamento di una situazione e “segnali di sicurezza” associati a una situazione particolare che eliminano la paura. Si tratta di oggetti o situazioni che sembrano assicurare contro minacce estreme, poiché consentono di ricorrere rapidamente all'aiuto (ad esempio, un telefono per chiamare un terapeuta, la presenza di una certa persona, una pillola in una borsa).

3. A livello fisiologico. Manifestazioni fisiologiche ben note che accompagnano la paura, come aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, respiro accelerato, ecc.

La suddivisione in questi tre livelli è di grande importanza sia per la diagnosi che per la terapia. Sulla base di questi tre livelli vengono costantemente utilizzati diversi criteri diagnostici. Esistono anche trattamenti per le condizioni di paura che coprono tutti e tre i livelli.

Per il clinico questa separazione dei livelli è molto importante nei casi in cui lo stato di paura è di natura patologica e quando può ancora essere attribuito ad anomalie fisiologiche. Questa divisione non è sempre assolutamente univoca, ma esistono criteri che, in una certa misura, possono essere considerati affidabili. Possiamo parlare di paura patologica se sono presenti le seguenti manifestazioni (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) eccessiva intensità della paura (aspetto quantitativo);

2) il contenuto insolito delle paure e l'insolito degli oggetti che causano questi stati (aspetto qualitativo);

3) reazione sproporzionata della paura rispetto alla situazione in cui si verifica;

4) cronicizzazione della reazione di paura;

5) la mancanza di opportunità da parte dell'individuo di indebolire o superare la paura;

6) danni significativi causati dallo stato di paura alla qualità della vita tipica di una data età.

Un fenomeno importante da comprendere sono le dinamiche tipiche della paura legate all'età nel processo di sviluppo individuale. In accordo con il cambiamento dei potenziali pericoli nell'infanzia e nell'adolescenza, cambiano anche gli oggetti della paura. Mentre nei bambini piccoli (fino a 8 anni) predominano le paure legate all'immaginazione (ad esempio, la paura delle streghe, dei diavoli, dei fantasmi) e alcune paure reali, con l'inizio della pubertà la paura delle personalità autoritarie, delle situazioni e delle situazioni socialmente impegnative (Remschmidt, 1973).

Inoltre, va notato che esiste un'elevata correlazione tra le paure dei genitori e dei loro figli, nonché alcuni stili di relazioni familiari (ad esempio, iperprotezione, relazioni simbiotiche tra madre e figlio), che contribuiscono all'emergere di di pronunciati stati di paura.

Nei bambini e negli adolescenti, così come negli adulti, le femmine sono più sensibili alla paura; queste differenze sessuali diventano più pronunciate con l'inizio della pubertà.

Per quanto riguarda l'esordio della malattia, molte fobie monosintomatiche (specifiche) compaiono già durante l'infanzia (soprattutto la paura degli animali), mentre le fobie sociali iniziano più spesso durante la pubertà e la prima adolescenza. Ciò è dovuto anche a cambiamenti specifici legati all'età nel contenuto delle paure, che con l'inizio della pubertà cambiano bruscamente nella direzione delle situazioni sociali.

È necessario distinguere quattro gruppi di sindromi da paura, che vengono distinti anche nei moderni schemi di classificazione. Questi sono i seguenti gruppi:

1) paura della separazione e fobia scolastica;

2) sindromi fobiche;

3) attacchi di panico e agorafobia;

4) disturbo d'ansia generalizzato (sindrome della paura, nevrosi da paura precoce).

Ci soffermeremo più in dettaglio sul primo di questi gruppi per la sua importanza per la comprensione dei processi interattivi nelle famiglie.

Fobie grandi e piccole

Un adulto sviluppa le sue fobie in età adulta. Sono la sovrapposizione della diseducazione infantile a una situazione stressante nel tempo presente.

Ad esempio, la paura del fallimento sessuale viene seminata all’alba della giovinezza di un ragazzo, quando riceve una “lezione” inadeguata che gli fa dubitare del suo valore e sottolinea il lato sessuale della vita.

Attacco di panico

Una paura di panico improvvisa e inspiegabile, causata non da alcuna influenza esterna, ma esclusivamente da esperienze interne, è chiamata attacco di panico.

Esiste una cosa chiamata istinto. Tuttavia, ciò che spaventa non è la premonizione di guai, ma l'incapacità di capire da dove vengono, cosa fare e in generale cosa sta succedendo.

La paura che è comprensibile e ha un punto di partenza può essere facilmente superata mediante azioni:

Puoi guardare sotto il letto e assicurarti che il peso non sia lì.
Puoi combattere e respingere il nemico che temi, alla fine puoi semplicemente scappare dal pericolo.

Ma quando c'è paura, ma non c'è pericolo visibile, inizia il panico.

Cosa crea la sensazione di paura? Leggi l'articolo.

Sindromi da paura

Negli adulti

A volte la paura del panico provoca una reazione fisica del corpo sotto forma di:

La medicina conosce la sindrome cefalgica (mal di testa), che si verifica quando un paziente avverte un senso di pericolo. E viceversa, con qualsiasi mal di testa, inizia a temere che queste sensazioni causino paura.

Il trattamento della sindrome cefalgica, piuttosto che la paura, aiuterà a rompere il cerchio:

Eliminazione delle cause se risiedono in gravi malattie sistemiche.
Prendendo regolarmente buoni antidolorifici.
Cambiamenti nello stile di vita.
Abbandonare le cattive abitudini (alcol, fumo, caffè forte, ecc.)
Massaggio alla testa durante un attacco.

La paura è spesso accompagnata da vertigini parossistiche. È detta anche benigna perché le vertigini non sono dovute ad alcuna patologia fisica o biologica del corpo, ma a ragioni psicologiche.

Esempio. Un aneddoto della vita dei medici. La vecchia venne dal dottore.

Tesoro, mi fa male la schiena.

Chinati, nonna. Fa male?

Piegati ancora di più. Fa male?

È così che vai, nonna.

Alleviare le vertigini parossistiche con manovre posizionali consiste nel trovare una postura, un'inclinazione della testa, una posizione del corpo in cui le vertigini cessano.

Durante l'infanzia

Fino all'età di 5-6 anni, la psiche del bambino è soggetta a deformazione attiva dall'esterno. Vive dalla nascita con le paure dategli dalla natura:

suoni forti;
movimenti improvvisi;
paura di cadere;
l'ignoto (che sono quasi tutti tranne la mamma);
buio;
separazione (perdita di protezione);
oggetto estraneo, non familiare (pericolo!).

Paure ossessive. Nosofobia. Esempio. “Se ti ammali e muori e non esisterai” oppure “Se ti ammali ti darò alla vecchia”, ecc. Di conseguenza, il bambino ha sviluppato la nosofobia, la paura di ammalarsi. La claustrofobia è la paura degli spazi chiusi. Sicuramente il bambino era rinchiuso in uno spazio stretto e buio. E altre fobie causate da situazioni stressanti nella prima infanzia.
Super prezioso. Per queste fobie, il più delle volte un giovane deve dire “grazie” anche agli adulti. Paura di Barmaley, di un cane, di un ubriaco, di una mano nera, ecc. questo è normale fino ad un certo picco di emozione. Le paure dei bambini non si sono ancora trasformate in malattie. Queste sono come fobie incompiute. E l'ulteriore processo di completamento o guarigione dipende interamente dagli adulti che circondano la giovane donna.
Delirante. Questa paura differisce da tutte le altre per il pericolo della sua causa. Questa può essere una malattia grave, molto spesso la schizofrenia.
Paure indifferenziate o PA. Queste sono sindromi da paura nei bambini accompagnate da vertigini parossistiche, sudorazione e sindrome cefalgica.

Assenza di paura

Leggi qui come affrontare paure e ansia.

Come rimuovere la paura dalla testa? Una tecnica unica è più avanti nell'articolo.

Cosa fare?

Tutte le fobie hanno cause sottostanti. Metà della soluzione al problema sta nel trovare queste fonti. Successivamente, l’ormai popolare terapia cognitivo comportamentale può aiutare.

I problemi psicologici sorgono a causa dell'ingresso di informazioni elaborate in modo errato nel cervello umano. Di conseguenza, il cervello valuta dati errati e trae conclusioni errate. Ciò porta a deviazioni comportamentali.

Il trattamento si basa sulla proiezione degli eventi passati sulla situazione attuale.

Ad una persona viene data la possibilità di:

analizzare gli errori di comportamento;
guardarli dall'esterno attraverso gli occhi delle altre persone;
Avere fiducia nelle proprie forze, prevedere e pianificare il proprio comportamento futuro.

Che è fondamentalmente ciò che abbiamo provato a fare in questo articolo.

Video: Un nuovo sguardo alla PA

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Diagnosi: sindrome da panico.

Paure e fobie sociali

"Forse non esiste un singolo ambito dell'attività umana e nessun singolo argomento che non possa improvvisamente diventare oggetto di paura irrazionale". Roger Callaghan, psicologo (Stati Uniti)

La paura è un’emozione normale e sana, ma molte persone hanno paura di cose essenzialmente innocue. Oggigiorno le fobie sociali stanno diventando sempre più comuni, come la paura di fallire o di perdere il lavoro; rendono infelice la vita di milioni di persone.

Quando il World Trade Center di New York crollò l'11 settembre 2001, molte persone che in quel momento si trovavano per strada fuggirono da lì in preda al panico, temendo per la propria vita. Cosa c'è di male? Niente! Dopotutto, la paura ci allontana dal pericolo e garantisce la nostra sopravvivenza. Se i passanti fossero rimasti lì, consumati dalla curiosità, avrebbero potuto soffocare per la polvere o essere sorpresi sotto una pioggia di sassi.

Le fobie più comuni sono la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), degli spazi aperti (agorafobia) e la paura delle situazioni in cui ci si sente impotenti. Quest'ultimo è spesso associato alla paura della folla.

Il sentimento di paura è una cosa del tutto naturale ed è parte integrante della nostra vita quanto la gioia e la rabbia, l’amore e la tristezza. La paura libera energia: quanto basta per permetterci di agire in modo intelligente e sfuggire al pericolo.

Questo complesso processo è controllato dalla memoria emotiva, che si trova nel diencefalo. Se riconosce il pericolo, i “messaggeri” biochimici stimolano la respirazione e la circolazione, i muscoli e il metabolismo. Il cuore pompa il sangue - e con esso lo zucchero e l'ossigeno - nelle arterie più velocemente, così i muscoli possono lavorare a una velocità maggiore. Allo stesso tempo, la midollare del surrene aumenta la produzione dell’adrenalina, l’ormone dello stress. La lotta per la sopravvivenza può iniziare. o una conversazione con il capo su un aumento di stipendio.

Per 25 milioni di tedeschi e ancor più americani la paura è diventata un vero problema: uno su undici di loro si è addirittura ammalato cronicamente a causa della paura. Secondo le autorità statunitensi, il 12% di tutti i residenti negli Stati Uniti ingerisce regolarmente farmaci per la paura.

In che modo le persone che soffrono di attacchi di ansia sono diverse dalle altre? Dopotutto, secernono gli ormoni dello stress, proprio come ognuno di noi. Con una differenza: non hanno una ragione chiara per questo. Oppure il motivo è così insignificante che lo stress, con i suoi spiacevoli fenomeni concomitanti, è sproporzionatamente forte.

"All'improvviso mi sono sentito male", dice Lutz Behrends, che è tra coloro che percepiscono la loro paura come una maledizione. - Il mio cuore ha cominciato a battere all'impazzata, ho cominciato a soffocare. Il sudore freddo mi scorreva lungo il viso, le mie braccia e le mie gambe diventavano insensibili, tutto intorno a me diventava in qualche modo strano, irreale. Ho deciso che stavo impazzendo. Mi sono portato rapidamente al lato della strada e sono saltato fuori dall'auto. Non ha nemmeno spento il motore. Ho chiamato mia moglie sul cellulare, è venuta in autobus e ha portato me e la macchina a casa. Non sono mai tornato al lavoro quel giorno.

Dopo una lunga conversazione, il medico di famiglia fa una diagnosi: sindrome di panico, paura inspiegabile. Prima di cosa? Lutz Behrends ha ottenuto molto nella sua vita: è sul gradino più alto della carriera, ha una famiglia, una casa, un'auto e persino un piccolo yacht. Ma è proprio qui che sta il suo problema: cosa accadrebbe se subisse un collasso finanziario o se succedesse qualcosa alla sua salute? Come vivrà allora? Sempre più persone sono tormentate dalla paura del crollo della propria carriera, del futuro e di altre persone. “Le fobie sociali sono in aumento”, dicono gli psicologi. Si manifestano molto più spesso della classica paura dei ragni o di volare in aereo. Le fobie specifiche causate da certe cose vengono sostituite da paure inspiegabili.

La paura dei ragni è molto comune, ma esagerata. I morsi di ragno a volte possono essere spiacevoli, ma nella maggior parte dei casi non sono pericolosi.

Test: la mia paura è innocua?

Secondo le ultime definizioni dell’American Psychiatric Society, un attacco di panico si verifica quando sono presenti almeno quattro dei seguenti 13 sintomi:

Mancanza di respiro e difficoltà a respirare
Vertigini o svenimenti
Cardiopalmo
Brivido
Sudorazione
Sensazione di soffocamento
Nausea o mal di stomaco
Sentimenti di irrealtà o dissoluzione della personalità
Sordità o pelle d'oca
Attacchi di febbre o brividi
Dolore al petto o altro disagio
Paura della morte
Paura di impazzire o di perdere il controllo di te stesso

"Ciò sta nella moralità del benessere ostentato e del sorriso dimostrativo", suggerisce lo psicoanalista Horst-Eberhard Richter, direttore dell'Istituto di Francoforte. Sigmund Freud. Dobbiamo essere in forma, allegri e fortunati. I deboli si ritrovano presto ai margini della vita. Non sorprende quindi che siamo tormentati dalla paura della disoccupazione. È grande quanto la paura di restare impotenti in età avanzata e di aver bisogno di cure esterne.

Gli psicologi evoluzionisti spiegano questo motivo in questo modo. Più la nostra società è libera e democratica, più cambiano i valori e le norme. Più il nostro mondo diventa tecnologicamente avanzato e globale, più difficile è comprenderlo.

Le moderne fonti di paura sono la perdita di orientamento e un senso di impotenza. Lo psicologo tedesco Markus Treichler osserva a questo proposito: “Le paure del nostro secolo riflettono il carattere dell'uomo moderno: è libero e incerto. Questa è la vera ragione delle sue fobie. Dopotutto, la paura non è altro che doglie alla nascita della coscienza della libertà umana. E questo non deve essere considerato motivo di paura”.

Paura di panico a scuola. La paura di andare a scuola di solito raggiunge il suo apice nel secondo anno di studio ed è più spesso causata dalla riluttanza a uscire di casa che dalla paura di andare a scuola.

Ciò sembrerà cinico a chi non ha familiarità con il problema. Lasciare da parte la paura ed evitare le situazioni che la causano? La soluzione è piuttosto dubbia, perché in tal caso diventeresti semplicemente prigioniero a casa tua. Chi ingerisce farmaci corre il rischio di diventarne dipendenti. "I farmaci dovrebbero essere usati solo come misura temporanea, per superare una condizione acuta finché il paziente non sarà in grado di ricevere un corso terapeutico o di aiutare se stesso", scrivono Christina Brush e Inga-Maria Richberg nel libro "Fear in the Blue". Gli stessi autori di questa monografia hanno sofferto di attacchi di panico per molti anni.

Lutz Behrends sta seguendo un corso di quattro settimane di terapia comportamentale in una clinica psicosomatica; le probabilità di successo sono circa l'80%. Il terapeuta esplora con il paziente le cause della paura e passo dopo passo sviluppa la “gestione dei sintomi” per le situazioni che causano paura.

Esistono dozzine di opzioni terapeutiche, da quelle leggere a quelle dure, tradizionali e basate sul computer, individuali e di gruppo. La cosa principale è che ti piace il terapista e il metodo.

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SINDROMI DA PAURA

La relativa facilità con cui si manifesta l'affetto della paura è una caratteristica dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di vari fattori esterni e situazionali sorgono più facilmente quanto più il bambino è piccolo.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza alla generalizzazione, disturbi delle condizioni generali (sonno, appetito, fisico benessere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. 5zep, 1974). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche più o meno indipendenti, che con una certa base possono essere considerate come sindromi da paura (G. E. Sukhareva, 1955) e attribuite a manifestazioni di livello prevalentemente affettivo* di risposta neuropsichica.

La psicopatologia degli stati di paura non è quasi sviluppata non solo nell'infanzia, ma anche negli adulti. Nel frattempo, gli stati di paura sono psicopatologicamente eterogenei e la loro differenziazione non è solo di interesse teorico, ma ha anche un significato pratico nella diagnosi differenziale. Tra le varie paure nella malattia mentale, spicca solo un gruppo psicopatologicamente definito: le paure ossessive (fobie). Le altre paure di solito non vengono differenziate, ma vengono collettivamente designate con la parola “paure”. Spesso le paure discrete negli stati borderline (principalmente le nevrosi) sono designate con il termine "paure nevrotiche", che, tuttavia, non rivela le loro caratteristiche psicopatologiche. Le paure nevrotiche, prive di trama, non collegate psicologicamente ad alcuna specifica situazione psicotraumatica, sono chiamate “inferiori” da A. M. Svyadoshch (1971), considerandole caratteristiche della nevrosi della paura.

"L'immaturità della psiche del bambino legata all'età rende ancora più difficile la differenziazione psicopatologica delle varie paure. Sulla base della nostra esperienza e dei dati della letteratura, possiamo distinguere cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive; 2) paure dal contenuto sopravvalutato; 3) paure indifferenziate e prive di significato; 4) paure di natura delirante;

5) terrori notturni.

Paure con contenuto sopravvalutato, paure di natura delirante e terrori notturni sono tipici dei bambini e degli adolescenti; altri gruppi di sindromi si trovano in pazienti di età diverse.

Le paure ossessive (fobie) nei bambini e negli adolescenti sono diventate oggetto di studio dall'inizio del XX secolo (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). Secondo le osservazioni di T. P. Simeon (1958), già nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e un infortunio, può sorgere una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Ha anche descritto casi di paure ossessive di natura più astratta, ad esempio la paura dell'infezione nei bambini 2! /g-4 anni. Prhapsoides (citato da T. P. Simson, 195&) descrive un bambino di 6 anni che aveva una pronunciata paura di attraversare i ponti. Abbiamo osservato una bambina di 6 anni che, in relazione al racconto di sua madre sui germi e sulle misure per prevenire l'infezione da essi, ha sviluppato una paura ossessiva dell'infezione, accompagnata dal costante lavaggio delle mani, nonché il desiderio di lavare qualsiasi prodotto alimentare , compreso pane, dolci, ecc. La ragazza comprendeva ^infondatezza delle sue paure e delle sue azioni, ma non riusciva a liberarsene, definendole una "abitudine".

Tali paure e preoccupazioni nei bambini piccoli non hanno ancora tutti i segni dell'ossessione, in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnate da un'esperienza cosciente di alienazione, da un sentimento di mancanza interna di libertà e da un desiderio attivo di superare le paure. Tuttavia la loro persistenza, il loro manifestarsi contro la volontà del bambino, cosa che egli spesso denuncia nelle sue lamentele, ci permette di considerare tali paure come fobie incomplete. Paure ossessive complete si osservano nei bambini principalmente dall'età di 10-12 anni.

Secondo numerosi autori (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51;ie, 1960, ecc.) e secondo le nostre osservazioni, le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto e la relativa semplicità , una connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione traumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono sperimentare la paura ossessiva di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare l'uno o l'altro difetto fisico (acne sul viso, gambe non abbastanza dritte, spalle strette, ecc.).

Un gruppo speciale di paure ossessive è costituito dalla paura di essere incompetenti durante una particolare attività, ad esempio la paura di dare risposte orali a scuola, la paura di parlare nelle persone che balbettano (logofobia). Strettamente correlato a questo gruppo di paure ossessive è la paura di soffocare con un cibo solido o con un osso, che si verifica dopo uno spavento associato al fatto che il bambino si è effettivamente soffocato mentre mangiava.

Le paure ossessive si riscontrano più spesso nella nevrosi ossessivo-compulsiva e nella schizofrenia lenta, in cui a volte non sono chiaramente collegate fin dall'inizio con una specifica situazione psicotraumatica / sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Pertanto, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "sua madre potesse sedersi sulla sua testa mentre mangiava, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura". Inizialmente permane un certo grado di atteggiamento critico nei confronti di tali paure. Con il progredire del processo schizofrenico, le paure ossessive diventano sempre più distaccate dalla realtà, pretenziose, la loro componente affettiva svanisce* e col tempo possono trasformarsi in idee deliranti, più spesso in influenze ipocondriache.

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti è la paura di un valore eccessivo. La loro identificazione è associata alla differenziazione psicopatologica, da un lato, delle paure ossessive e, dall'altro, delle cosiddette paure nevrotiche. L'idea della necessità di restringere la portata delle esperienze ossessive, comprese le paure ossessive, isolandole dalla loro gamma di altri fenomeni psicopatologici, fu espressa per la prima volta da P. B. Gannushkin nell'articolo "Carattere psicastenico" nel 1907. P. B. Gannushkin sottolineò che con una serie di manifestazioni , solitamente classificate come ossessioni, come, ad esempio, pensieri ipocondriaci, alcune paure e dubbi, i pazienti non le trattano come formazioni dolorose e aliene e non le combattono. La prima menzione della possibilità di paure con contenuti preziosi nei bambini appartiene a TH. 21eben (1926), che includeva: questi includono paure di temporali, oscurità, solitudine, fantasmi. La possibilità dell'insorgenza di una sindrome da paura nei bambini e negli adolescenti con il carattere di un'esperienza sopravvalutata è stata sottolineata anche da K._A. Novlyanskaya (1964).

Un'analisi psicopatologica delle paure nevrotiche nei bambini e negli adolescenti effettuata nella nostra clinica (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ha mostrato che nella maggior parte di questi casi esiste una componente di supervalutazione. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e di scuola primaria predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che giacciono in agguato in assenza dei genitori), idee su alcuni animali o persone che spaventano il bambino. Tali idee dominano la mente, sono accompagnate da ansia e minimizzano l'effetto delle dissuasioni calmanti degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato. I criteri per la motivazione psicologica di tali paure, la loro origine reattiva, che, secondo “I. Lande (1924) e V. M. Morozova (1934), caratteristici delle esperienze sopravvalutate, sono solitamente presenti, poiché nell'esperienza di vita individuale di un bambino, l'oscurità, la solitudine e un incontro improvviso con gli animali sono spesso combinati con l'affetto della paura.

La coesione delle paure di contenuti di super valore con la personalità, che è anche considerata caratteristica delle formazioni di super valore (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), si manifesta nel fatto che di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da maggiore paura e ansia.

Una bambina di 2 anni, durante un'ora tranquilla in un asilo nido, è stata spaventata da un'insegnante che le ha mostrato inaspettatamente una gallina giocattolo. Dopodiché, la ragazza pianse a lungo. A casa era irrequieta, non si addormentava da molto tempo, gridava: “Pulcini! I pulcini mi stanno mordendo!” Da quel momento in poi divenne piagnucolosa, triste e spesso si svegliava di notte con la paura, dicendo che aveva paura dei "pulcini, delle galline". Dopo il trattamento ambulatoriale, le paure sono gradualmente scomparse, ma 2 mesi dopo, quando ho visto un pollo vivo nella stanza dei bambini, le paure sono riprese con la stessa intensità, manifestandosi sotto forma di attacchi. Allo stesso tempo, la ragazza cominciò ad avere paura degli uccelli. Catamnesi (dopo i 4 anni): la bambina frequenta l'asilo, obbediente, affettuosa, attaccata alla madre, curiosa, impara a suonare la fisarmonica e il pattinaggio artistico, impressionabile. Non ci sono paure espresse, ma c'è ancora dolore, ma il suo contenuto specifico e la connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica sono, di regola, assenti. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza a lungo termine di tali paure, possono acquisire (nei bambini e negli adolescenti in età scolare) contenuti non sviluppati, di solito estremamente preziosi. Più spesso si tratta di paura della morte in generale o per qualche motivo specifico: "Ho paura di soffocare", "Il mio cuore sta per fermarsi", ecc.

L'intensità delle paure, dell'ansia motoria associata e dei disturbi somatovegetativi varia da un'ansia lievemente espressa con una sensazione di tensione e lieve irrequietezza motoria all'esperienza dell'orrore con forte agitazione psicomotoria, urla, pianto e manifestazioni vegetative violente. La durata degli attacchi varia da alcuni minuti a 1-2 ore.Le paure del tipo descritto possono verificarsi nei bambini di qualsiasi età; secondo il ns

Secondo le osservazioni, si osservano relativamente più spesso nei bambini più piccoli.

Le paure indifferenziate sono nosologicamente le meno specifiche e si manifestano sia nelle nevrosi, in varie condizioni simili alla nevrosi non processuali (somatogene, organiche residue), sia nella schizofrenia. Nelle paure psicogene (nevrotiche) si riscontra una minore gravità della componente somatovegetativa e una tendenza più netta a trasformarsi in paure dal contenuto sopravvalutato associate ad una particolare situazione psicotraumatica. Le paure senza contenuto possono verificarsi nella fase iniziale (stadio della reazione nevrotica acuta o subacuta) della nevrosi da paura, così come nelle nevrosi indifferenziate nella forma, comprese le reazioni nevrotiche nei bambini in età precoce e prescolare. Nei casi di stati non processuali, in particolare di nevrosi organica residua, tali paure si distinguono per vitalità, istintività più pronunciate e disturbi somatovegetativi pronunciati, che spesso si manifestano come crisi diencefaliche (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Nella schizofrenia, le paure indifferenziate sono spesso accompagnate dall'esperienza di una minaccia da parte degli altri, dalla paura, dalla diffidenza e dal sospetto. La componente senestopatica è chiaramente espressa (sensazioni di bruciore, pressione, trasfusione, prurito in diverse parti del corpo). Le paure vengono rapidamente verbalizzate, possono acquisire un carattere simbolico e le dichiarazioni su di esse a volte contengono un'interpretazione rudimentale delirante ("la morte è alle calcagna", "la morte insegue", "aiuto, mi sta succedendo qualcosa di strano").

Le paure di natura delirante (paure deliranti) sono caratterizzate dall'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone e animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; sono di natura diffusa, accompagnati da costante ansia, vigilanza, timidezza, sospetto verso gli altri e dal desiderio di percepire qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono intensificarsi notevolmente, accompagnate da ansia e manifestazioni somato-vegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio alla regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, eccetera.).

L'argomento delle paure deliranti presenta alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari oggetti di uso quotidiano (rubinetti dell'acqua, lampade elettriche), di qualsiasi macchina e meccanismo funzionante, degli estranei,

personaggi di libri per bambini, fiabe e programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciosi per il suo benessere e carichi di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, chiede agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti acquisiscono un carattere più differenziato e allo stesso tempo più astratto, che indica una maturazione dell'autocoscienza e un'espansione dell'esperienza sociale. Spesso le paure deliranti sono accompagnate da inganni episodici della percezione, principalmente illusioni affettive. Ad esempio, un bambino di 10 anni che abbiamo osservato aveva paura la sera, temendo che i banditi entrassero nell'appartamento, li aspettava in agguato, stando con un bastone davanti alla porta. Una notte ho “visto” la sagoma di un uomo alla finestra e ho deciso che “avevo visto un fascista”. Allo stesso tempo, iniziò a esaminare e annusare costantemente il cibo che gli veniva offerto, temendo che potesse essere avvelenato. In questo caso, le paure hanno acquisito il carattere di rudimenti di deliri sensoriali di persecuzione e avvelenamento. Una caratteristica legata all'età delle paure deliranti, dell'età prepuberale e puberale è la comparsa di una componente ipocondriaca più o meno pronunciata, nonché un atteggiamento delirante ostile nei confronti dei genitori.

Una ragazza di 11 anni, dopo un avvelenamento accidentale con acido citrico, ha iniziato ad avere attacchi di paura della morte, lamentandosi che il suo "cuore stava saltando fuori". Dopo 2 anni è apparsa la paura di avvelenamento e ho esaminato il cibo. Ho smesso di mangiare burro e altri grassi. Mi sono preparato il tè separatamente. Ha affermato che "sua madre la tratta male e l'ha deliberatamente avvelenata con acido citrico". All'età di 14 anni, era fissata sulla sua salute, sentiva il polso e, a volte, lamentava disturbi allo stomaco e alla testa. A volte diventava particolarmente ansiosa, irrequieta, suggeriva di avere “un cancro al cervello”, “le vene scoppiavano” e aveva una forte paura della morte*

In questa osservazione, c'è una transizione di paure di natura delirante in idee deliranti di avvelenamento ben distinte, sebbene non sviluppate e instabili, e idee deliranti ipocondriache frammentarie. Le paure deliranti sorgono al di fuori di una situazione traumatica, spontaneamente, rivelando una tendenza all'interpretazione delirante e una transizione graduale al delirio sensoriale. Sebbene le paure del gruppo descritto non siano identiche alle idee deliranti e all'inizio spesso, soprattutto quando insorgono in relazione a una situazione traumatica, siano di natura piuttosto sopravvalutata, tuttavia sono direttamente correlate alle origini della formazione delirante, essendo i predecessori o rudimenti di delirio. Tali timori possono essere ragionevolmente giustificati

distinguere in un gruppo separato - sindromi di paure di natura delirante (paure deliranti).

Le paure deliranti sono più comuni nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. In quest'ultimo caso sono meno intensi e vagamente delimitati nel tempo. Molto meno frequentemente, sotto forma di episodi a breve termine, le paure deliranti possono manifestarsi nella fase iniziale delle psicosi organiche esogene e in alcune psicosi reattive (soprattutto nella paranoide reattiva). Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno prevalentemente un contenuto ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste un atteggiamento delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, sono psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

I terrori notturni ("rayarpossirupis") sono un gruppo collettivo di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il loro verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di uno o un altro grado di coscienza alterata (di solito un tipo di rudimentale oscurità crepuscolare). I terrori notturni, secondo alcuni autori (O. Sbishk, 1970), si verificano nel 2-3% dei bambini in età scolare e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Si osservano principalmente in età prescolare e primaria (

Paura: segni, cause, sintomi, trattamento, diagnosi

La paura normale e biologicamente determinata è una reazione comune a situazioni minacciose, sconosciute o incontrollabili (vitale dal punto di vista evolutivo!).

La paura patologica è una reazione di paura sproporzionata alla situazione e troppo lunga, che il paziente non può né spiegare né indebolire.

I sintomi della paura includono:

Fobia sociale: paura delle situazioni sociali (p. es., paura di gruppi specifici, paura di parlare o mangiare di fronte agli altri, paura di determinate situazioni sociali)
Fobia specifica: paura irrazionale di determinati luoghi, oggetti, situazioni
Disturbo di panico: esordio improvviso, “parossistico”, paura intensa e inaspettata (attacco di panico) con numerosi sintomi autonomici e somatici
Disturbo d'ansia generalizzato: gravi stati di paura che durano diverse settimane (paura piuttosto continua), solitamente con tensione motoria (irrequietezza, tremore, incapacità di rilassarsi) e iperreattività autonomica (sudorazione, tachicardia, vertigini, secchezza delle fauci, ecc.)
Paura secondaria come conseguenza/sintomo di varie malattie o farmaci.

Cause di paura

Sintomi e segni di paura

Gli stati di paura riducono la libertà d'azione individuale e spesso portano all'impotenza, alla dipendenza, al comportamento parsimonioso ed evitante, alla minaccia soggettiva e all'alienazione sociale.

I pazienti in uno stato di paura possono reagire in modo inappropriato e contraddittorio. La percezione e la coscienza sono spesso limitate. La mancanza di cooperazione può portare ad autolesionismo e a situazioni in cui il paziente si mette in pericolo.

I pazienti (o i loro parenti) spesso descrivono i seguenti sintomi:

Sintomi della paura: paura/paura di morire, perdere il controllo, impazzire, incertezza, impotenza, ansia, irritabilità, paura, tensione, intorpidimento
Depersonalizzazione: alterata percezione del proprio corpo
Derealizzazione: tutto sembra non valido o cambiato
Sintomi fisici:
dolore al petto, sensazione di pesantezza, palpitazioni
tremore, intorpidimento, vertigini, sensazione di incertezza, svenimento, disturbi sensoriali
difficoltà a deglutire, dolore addominale, nausea, diarrea
sensazione di oppressione, soffocamento
sudorazione, vampate di calore, sensazione di freddo.

Diagnosi della paura

Anamnesi
stato di paura per la prima volta?
eventi, situazioni stressanti o provocatori; paura diretta?
la presenza di una paura “fondata” di lesioni
Escludere una causa organica: esame fisico, dati di laboratorio, ECG, radiografia del torace
Eliminazione dell'intossicazione.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con disturbi da stress acuti e post-traumatici (ad esempio, dopo rapina, stupro, tortura, presa di ostaggi, incidente; morte di parenti, in particolare figli e coniugi).

La paura può insorgere o manifestarsi anche in disturbi affettivi psicosomatici (depressione, allucinazioni, episodi deliranti) o disturbi della personalità, “paura di persecuzioni o avvelenamenti”.

Avvertenza: i sintomi della paura possono nascondere una malattia mortale.

Trattamento della paura

Affrontare le cause organiche dei sintomi della paura (p. es., ipoglicemia)
Crea un'atmosfera calma (“non irritante”), senza rumori che distraggono
Prendere sul serio le paure del paziente e permettergli di esprimersi apertamente (questo spesso può aiutare ad alleviare la tensione e ridurre la paura)
Non ridurre la portata della situazione (“non è poi così grave”, “niente di grave”)
Parlare con il paziente delle possibilità e della necessità di una terapia speciale (medicinali, psicoterapia, tecniche di rilassamento) -> allenta la tensione, poiché in futuro è possibile un aiuto
Farmaci ansiolitici:

condizione acuta (terapia a breve termine, dosi singole):
benzodiazepina, ad esempio alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
terapia a lungo termine: antidepressivi, come SSRI o SNRI (escitalopram, paroxetina, venlafaxina)
in caso di paura psicoticamente condizionata: condizione acuta - secondo le indicazioni, Haldol 5-10 mg, talvolta più una benzodiazepina?

Nel caso della terapia farmacologica antipsicotica, a volte è sufficiente una prescrizione aggiuntiva di un antipsicotico debole (ad esempio Neurocil, Truxal).

altre opzioni terapeutiche: olanzapina (Zyprexa), ziprasidone (Zeldox)

Psicoterapia a lungo termine e, se indicata, terapia di rilassamento.

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Paura- un sentimento associato al desiderio di evitare il pericolo, dovuto all'istinto di autoconservazione nella sua forma difensiva. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo che appare all'improvviso. G.E. Sukhareva considerava le paure come la reazione difensiva del bambino. Le basi fisiologiche della paura, secondo gli insegnamenti di I.P. Pavlova, costituisce un riflesso passivo-difensivo. L'aumentata prontezza fisiologica e psicologica dei bambini all'emergere delle paure si rivela in misura ancora maggiore in condizioni patologiche, il che si traduce nella frequenza delle paure nella struttura psicopatologica di vari disturbi neuropsichici. A questo proposito, un compito importante è distinguere le paure osservate nei bambini sani dalle paure di natura psicopatologica.

Segni Le paure patologiche sono considerate la loro assenza di causa o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, la tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico -essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G.E. Sukhareva). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche indipendenti, che possono essere considerate come una sindrome delle paure e attribuite a manifestazioni di un livello prevalentemente affettivo di risposta neuropsichica. L’immaturità della psiche del bambino legata all’età rende difficile la differenziazione psicopatologica.

Allo stesso tempo, ci sono cinque gruppi principali di sindrome da paura nell'infanzia e nell'adolescenza:

· paure ossessive;

· paure dal contenuto estremamente prezioso;

· paure indifferenziate e prive di significato;

· paure di natura delirante;

· terrori notturni.

1) Paure ossessive (fobie), secondo le osservazioni di T.P. Simson, può manifestarsi nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato ad una caduta e ad un infortunio. In questi casi può sorgere una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di una nuova abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto, la relativa semplicità e una connessione più o meno chiara con il contenuto di una situazione psicotraumatica.

Con l'età, il tema delle paure cambia. Pertanto, gli adolescenti possono sperimentare paure ossessive di arrossamenti e difetti fisici (brufoli sul viso, gambe non sufficientemente dritte, tratti del corpo, grasso eccessivo, ecc.). Gli scolari hanno spesso paura di fallire in una o nell'altra attività: paura di dare risposte orali a scuola, paura di parlare con persone che balbettano (logofobia).

2) Paure sopravvalutate nei bambini e negli adolescenti può essere osservato in condizioni ossessive e nevrotiche. Pertanto, con le paure nevrotiche nei bambini in età prescolare e di scuola primaria, prevalgono le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). In questi casi il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive.

La combinazione delle paure di un contenuto sopravvalutato con la personalità si manifesta nel fatto che di solito sorgono nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da maggiore paura e ansia. Questa paura può diffondersi a un intero gruppo di cose o animali che hanno causato la reazione iniziale e persistere a lungo.

Un tipo peculiare di paure sopravvalutate nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni è la cosiddetta paura della scuola, associata alla situazione scolastica, paura di fallire, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo (didattogenesi), ecc. La paura della scuola può essere fonte del persistente rifiuto di frequentare la scuola e del fenomeno del disadattamento scolastico.

In età prepuberale (10-11 anni), nelle dichiarazioni di bambini con paure sopravvalutate, vengono alla ribalta le paure per la vita e la salute sia dei propri che dei parenti prossimi. I bambini hanno paura che i banditi li attacchino, soprattutto quando rimangono soli a casa, hanno paura della morte per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. Le paure di contenuti sopravvalutati si presentano sotto forma di attacchi, non sono vissute come estranee, dolorose, non c'è desiderio di superarle e sono accompagnate da disturbi somato-vegetativi, che le distinguono dagli stati ossessivi.

Durante la pubertà, le paure di contenuti sopravvalutati si riscontrano più spesso sotto forma di paure ipocondriache, che sono accompagnate non solo da disturbi autonomici pronunciati, ma anche da senestopatie (sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo).

3) Paure psicopatologiche indifferenziate e prive di significato sono caratterizzati dall'esperienza di un incerto pericolo per la vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione) e sensazioni somatiche spiacevoli (compressione e congelamento del cuore, rossore al viso, crampi al l'addome, ecc.). Il paziente non collega i suoi sentimenti con la situazione traumatica, non può parlare delle sue esperienze, ma ripete le parole “spaventoso” o “ho paura”. Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, questa paura della morte in generale o per qualsiasi causa specifica si manifesta in affermazioni: "Ho paura di soffocare", "il mio cuore sta per fermarsi", ecc. Tali paure possono essere parossistiche in natura e osservato nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta.

4) Paure deliranti Si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta da parte di persone e animali, accompagnata da costante ansia, vigilanza e sospetto. Presumono che le azioni degli altri costituiscano una minaccia per se stessi. L'argomento delle paure deliranti dipende dall'età del bambino. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre fuori dalla finestra, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari suoni domestici (rubinetti dell'acqua, lampadine, frigoriferi, ecc.), degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini e dei programmi televisivi. I bambini si nascondono da oggetti immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti acquisiscono un carattere più astratto, spesso accompagnato da inganni di percezione (illusioni). Il comportamento del bambino cambia di conseguenza. Con l'età, tali paure acquisiscono il carattere di paure deliranti che non possono essere rimosse con la persuasione. Le paure deliranti si osservano in vari stadi della schizofrenia. (V.V. Kovalev).

5)Terrori notturni- questo è un gruppo collettivo di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di uno o un altro grado di coscienza alterata (di solito un tipo di rudimentale disturbo crepuscolare della coscienza). I terrori notturni si osservano in età prescolare o primaria e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, pronuncia singole parole: "Ho paura, scaccialo, mi sta afferrando", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come i sogni. In questi casi, il bambino chiama la madre, anche se non la riconosce e non risponde alle sue domande, e al mattino, al risveglio, non ricorda nulla di quanto accaduto o fornisce informazioni frammentarie sul terribile sogno che ha fatto. avevo.

I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità. Secondo molti autori (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998, ecc.), Le paure notturne si riferiscono principalmente a condizioni nevrotiche, ma in alcuni casi sono di natura epilettoide, il che richiede un'attenta osservazione ed esame del bambino.

I terrori notturni possono essere combinati con il sonnambulismo e il parlare nel sonno, la cui natura ha spesso una base epilettica.

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