Sindrome da dipendenza mentale. Comportamento autolesivo "Patomimia"

Ciao, cari lettori. Con questo articolo apro una nuova sezione chiamata “Psichiatria”. Conterrà materiale su vari malattie psichiatriche , o più precisamente, su quelle malattie che appartengono alla sezione della psichiatria clinica e sono codificate con la lettera F secondo la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10) e alcune altre lettere (ad esempio, G40 - epilessia) .

Attenzione! Per rimanere aggiornato con gli ultimi aggiornamenti, ti consiglio di iscriverti al mio canale YouTube principale https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , poiché ora creo tutti i nuovi materiali in formato video. Inoltre, proprio di recente ho aperto il mio secondo canale intitolato " Mondo della psicologia ", dove vengono pubblicati brevi video su una varietà di argomenti, trattati attraverso il prisma della psicologia, della psicoterapia e della psichiatria clinica.
Scopri i miei servizi(prezzi e regole per la consulenza psicologica online) Puoi nell'articolo “”.

Se vuoi capire se tu (o qualcuno vicino a te) soffri di qualche forma di schizofrenia, prima di dedicare molto tempo alla lettura di tutti i 20 articoli di questa sezione, ti consiglio vivamente (per risparmiare tempo ed energie) di guardare ( e preferibilmente fino alla fine) il mio video sull'argomento: “Perché NON ci sarà più materiale sulla psichiatria sul mio canale YouTube e sul mio sito web? Come imparare a condurre una diagnosi di alta qualità di malattia mentale?

Su quali malattie questa sezione NON conterrà materiale? Per la loro importanza, le informazioni sui Disturbi Nevrotici (F40-48), sui Disturbi della Personalità (F60) (compresi gli individui inclini alla ciclotimia e alla distimia (F34)), sulla Depressione (F32), nonché sulle Dipendenze (alcolismo, dipendenza da droghe, ecc. (F10-19) e dipendenza dal computer) si troverà nella sezione “Metodologia di base”. Tutto il resto sarà nella sezione “Psichiatria”.

Allora cos’è la psichiatria? La psichiatria (dal greco psiche - anima e iatreia - trattamento) è un campo della medicina che studia le cause delle malattie mentali, le loro manifestazioni, i metodi di trattamento e prevenzione. L'obiettivo principale della psichiatria, a differenza della psicologia, è il trattamento dei pazienti con farmaci, e non il desiderio di comprendere il loro mondo mentale interiore e fornire loro un'adeguata assistenza psicologica e psicoterapeutica (a differenza di psicologi e psicoterapeuti, il trattamento verbale NON fa parte di compito dello psichiatra).

Per quale cerchia di lettori saranno utili le informazioni contenute in questa sezione? Sto creando questa sezione per un'AMPIA GAMMA DI LETTORI, ad es. L'informazione è destinata a TUTTI coloro che potrebbero esserne interessati. Secondo me sarà utile a TUTTI, e non solo a psicologi, psicoterapeuti o persone che si interessano da vicino alla psichiatria clinica.
Cari lettori, per mantenere vivo il vostro interesse per questa sezione, farò ogni sforzo per rendere gli articoli il più chiari, interessanti e pertinenti possibile. E certamente prometto di tradurre l'abbondanza di termini e concetti psichiatrici in una lingua russa accessibile, umana.

Perché ho deciso di creare questa sezione sul blog? Cari lettori, lasciamo che la risposta a questa domanda siano le statistiche percentuali mondiali sulla distribuzione di TUTTE LE MALATTIE PSICHIATRICHE tra la popolazione mondiale, che ho tratto dalle lezioni del Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psicologia Clinica dell'ONU. Mechnikov, Prostomolotov Valery Fedorovich (che considero il mio insegnante), e che dimostra che la maggior parte di noi, persone mentalmente sane (cioè personalità nevrotiche e accentuate), sono in un modo o nell'altro circondati da persone con patologie mentali, la cui ignoranza a volte è ci minaccia con grossi problemi, ma la conoscenza e l'orientamento in cui a volte ci aiutano anche a salvare la vita umana.
Quindi, le statistiche:

1% – Schizofrenia (nucleare, manifesta). Sfortunatamente, non sono riuscito a trovare da nessuna parte statistiche percentuali sulle forme di schizofrenia e sui tipi del suo decorso. Se qualcuno ce l'ha, scrivi: ti sarò grato se lo condividi.

1% – Epilessia.

1% – Tutte le altre psicosi.

1% – Ritardo mentale. Inoltre non ho trovato statistiche sulla demenza (demenza acquisita (senile)), ma sul ritardo mentale (ritardo mentale congenito o acquisito precocemente; QI 69 e inferiore) sono le seguenti cifre: l'85% di tutto il ritardo mentale è un ritardo mentale lieve ( QI 69-50); 10% – ritardo mentale moderato (QI 49-35); 4% – grave ritardo mentale (QI 34-20); 1% – ritardo mentale profondo (QI 20 e inferiore).

Tutta la patologia mentale di cui sopra (circa il 4% degli abitanti della Terra, cioè 4 persone su 100) si riferisce al cosiddetto. “Big Psychiatry”, che cura forme gravi di difetti e malattie mentali. I pazienti di questa categoria (in particolare i pazienti con schizofrenia) costituiscono la parte del leone tra tutti i pazienti nei dispensari psiconeurologici (PND) e nelle cliniche psichiatriche ospedaliere.

Tutte le altre malattie mentali, neuropsichiche e difettose appartengono alla cosiddetta sezione. “Psichiatria Borderline”, che studia le nevrosi, le condizioni simili alla nevrosi, i disturbi psicosomatici e somatoformi, i disturbi della personalità (o psicopatia) e gli stati reattivi del livello non psicotico. Un sinonimo è la frase “psichiatria minore”. La patologia della diffusione di alcune malattie nella psichiatria borderline è la seguente:

3% – Ritardo mentale borderline – QI 90-70.

2-3% – Forma lenta di schizofrenia (o secondo l’ICD-10 – disturbo schizotipico (F-21)).

10% – Disturbi della personalità (psicopatia). Negli Stati Uniti, la statistica indica una prevalenza del 13,5% tra la popolazione.

10-12% – Danno cerebrale organico (OPDM), nonché danno organico al sistema nervoso centrale (OCNS) (ovvero disturbi neurologici nel cervello umano e/o nel midollo spinale).

5-7% – Depressione larve somatizzata (nascosta sotto le spoglie di malattie fisiche, ad esempio distonia vegetativa-vascolare).

10-15% – Disturbi nevrotici (varie forme di nevrosi, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), nonché disturbi psicosomatici e somatoformi).

I disturbi neuropsichiatrici (schizofrenia, depressione, demenza, epilessia) e le dipendenze (alcol, droghe e dipendenza da farmaci), così come altre malattie mentali e neurologiche, hanno recentemente rappresentato il 13% del carico totale di malattie, che supera il carico delle malattie come la patologia cardiovascolare e il cancro combinati (Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), 2004).
Prevalenza dei disturbi neuropsichiatrici nell’Unione Europea negli ultimi 12 mesi. (a dicembre 2015) è del 38,2%.
In futuro, secondo le previsioni degli esperti, questi numeri non potranno che aumentare. Così, secondo le previsioni del Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psichiatria Sociale, Infantile e Forense dell'Accademia Medica Nazionale di Formazione Post-laurea. P.L. Shupik, Galina Yakovlevna Pilyagina, entro il 2050 le malattie mentali occuperanno il 2 ° posto tra tutte le malattie. Quale potrebbe essere la ragione di questa tendenza? Vsevolod Anatolyevich Rozanov (Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psicologia Clinica presso Mechnikov ONU), secondo me, crede giustamente: “Più civilizzato è il paese, maggiore è il livello delle malattie neuropsichiatriche. Tuttavia, i criteri diagnostici spesso variano. Ad esempio, i giapponesi, quando descrivono la depressione, spesso dicono che sono semplicemente stanchi. Pertanto, per vedere il quadro reale, è necessaria una ricerca seria e accurata”.

Di seguito presento le statistiche prese da V.A. Rozanov da vari studi stranieri sui paesi del mondo. Secondo questi dati, negli Stati Uniti vive il maggior numero di persone con disturbi mentali, ma lì lavora anche il maggior numero di psichiatri (ovviamente una cifra così alta è legata alla vendita di farmaci).
Il 50% dei residenti negli Stati Uniti soffre per tutta la vita (prima o poi) dell'uno o dell'altro disturbo del DSM-4 (classificazione delle malattie in stile occidentale; in Europa - ICD, in America - DSM).
Inoltre, fino al 40% (un numero enorme, secondo me) degli americani assume antidepressivi.
Dei 16 milioni di abitanti australiani di età compresa tra 16 e 85 anni, quasi la metà (45% ovvero 7,3 milioni) avrà avuto un disturbo nel corso della vita. Un quinto della popolazione (20% ovvero 3,2 milioni) ha avuto il disturbo nell’ultimo anno. L’incidenza del disturbo è generalmente più elevata tra le donne che tra gli uomini. Al primo posto vengono i disturbi d’ansia, seguiti dalla depressione e dalla dipendenza da alcol.
In Ucraina, circa un terzo (33%) della popolazione soffrirà di un disturbo mentale nel corso della vita, il 17,6% negli ultimi 12 mesi. La frequenza dei disturbi è generalmente più elevata negli uomini che nelle donne a causa della netta predominanza della dipendenza da alcol (9 volte). Tra gli uomini, i problemi legati all'alcol sono al primo posto e i disturbi emotivi al secondo. Tra le donne, i disturbi emotivi sono al primo posto e l’ansia al secondo.

Tendenze di crescita delle malattie in vari paesi
Nel Regno Unito si è verificato un aumento pronunciato dei problemi di salute mentale tra il 1993 e il 2000, che ha subito un leggero rallentamento tra il 2000 e il 2007. Tra il 1974 e il 1999 si è registrato un aumento significativo dei problemi di salute mentale degli adolescenti (circa 1,5 volte). L'iperattività è aumentata in modo significativo durante tutto il periodo, mentre i disturbi emotivi sono aumentati prevalentemente dal 1986 al 1999. Un aumento dei disturbi è stato osservato sia tra i ragazzi che tra le ragazze, in tutte le classi sociali e in tutti i tipi di famiglie. Si registra un aumento di ansia, disturbi psicosomatici, autolesionismo e suicidio.
In Finlandia, tra il 1979 e il 2002, l’incidenza dei disturbi del sonno e la gravità dello stress sperimentato tra gli adulti sono aumentati notevolmente.
In Iran, nel 1998, il 21,5% della popolazione soffriva di disturbi mentali, e nel 2007 questa cifra è salita al 34,2%, il che significa un aumento di 1,6 volte.
I residenti negli Stati Uniti nati prima del 1915 hanno avuto un episodio depressivo solo nell'1-2% dei casi (sebbene siano sopravvissuti alla Grande Depressione e alle 2 Guerre Mondiali), e dagli anni '90 la prevalenza della depressione ha raggiunto il 40% nella popolazione durante la vita .

Quali disturbi ci attendono?
Ai primi posti nella UE in termini di frequenza troviamo i disturbi d'ansia (14,0%), i disturbi del sonno (7,0%), la depressione maggiore (6,9%), i disturbi somatoformi (6,3%), le dipendenze (circa 4%), il deficit di attenzione e l'iperattività tra bambini (5%) e demenza (dall'1% al 30% a seconda della fascia di età).
In Germania, la prevalenza del DSM-4 per qualsiasi disturbo mentale è del 31% (43% nel corso della vita e 20% nelle ultime 4 settimane). Le diagnosi più comuni sono disturbi d'ansia, disturbi emotivi e sintomi somatoformi.

In generale, l'intero quadro dei disturbi mentali può essere paragonato a una normale curva di distribuzione gaussiana, dove da un lato ci sarà un piccolo numero di gravi patologie mentali, al centro - ansia, depressione, disturbi psicosomatici e dipendenze, e dall'altro una forte resistenza a vari tipi di disturbi mentali.

Per quanto riguarda la psicopatologia infantile si registra sia un aumento dell'autismo (da un lato) che un aumento dell'iperattività (dall'altro). Quelli. in questo caso, la curva gaussiana è invertita (ricorda la lettera inglese U): entrambe aumentano.

Naturalmente, le persone non muoiono per disturbi mentali (solo per suicidio). Tuttavia, la patologia neuropsichica rende il 13% di queste persone disabili e inabili al lavoro.
Come ritiene il professor Rozanov, la percentuale di tali pazienti potrebbe aumentare a causa del cosiddetto. Un approccio evolutivo, il cui effetto collaterale è un forte aumento del ritmo di vita, la cui conseguenza è un livello di stress notevolmente aumentato. Secondo lui, il cosiddetto "Compressione del tempo" - nell'antichità tutto si trascinava lentamente (3000 anni), nel Medioevo - già 1000 anni, nei tempi moderni - 300 anni e nei tempi moderni (industria) - 100 anni. A questo ritmo di sviluppo, la Cultura (vita, costumi, tradizioni, costumi, in una parola - stereotipi delle generazioni passate su cui si poteva fare affidamento) muore prima di tutto, quindi l'uomo moderno, volenti o nolenti, deve ricostruire e adattarsi costantemente, il che, in un modo o nell'altro, lo porta ad essere molto stressato, perché non ha più nulla su cui fare affidamento in termini di tradizioni, epoche e culture passate. – Tutto ciò che prima era efficace e funzionava non funziona più. Tutto sta cambiando in modo estremamente rapido. E questo danneggia la psiche della società moderna. Oggi la storia sta accadendo letteralmente davanti ai nostri occhi: le persone NON hanno il tempo di adattarsi, ma sta già nascendo una nuova era. A tali ritmi di sviluppo della società e dell’economia si perde l’equilibrio interno. Ne soffrono soprattutto l’ideologia, la moralità e i principi morali, poiché sono facili da distruggere. Questi concetti si formano e si consolidano per molto tempo, ma al ritmo di vita attuale semplicemente non c'è tempo per questo. E la cultura diventa così vittima del progresso.
Oltre a ciò, un ruolo importante è svolto dai cambiamenti mutazionali (genetici), che inevitabilmente portano a cambiamenti nel comportamento. Rozanov ritiene che i geni possano rimanere invariati, ma inizino a funzionare in modo diverso. Ad esempio, alla fine del 19° secolo, il biologo tedesco August Weismann tagliò la coda ai ratti per 20 generazioni - e nessuno nacque senza coda. Tuttavia, se lo avesse fatto adesso, è lungi dall'essere un dato di fatto che nella ventesima o addirittura nella decima generazione non avrebbe ricevuto uno o due ratti con un difetto alla coda. Ciò è dovuto al fatto che esistono i cosiddetti Eredità dura e morbida: con l'ereditarietà dura, i geni vengono SEMPRE trasmessi, ma con l'eredità morbida, potrebbero NON essere trasmessi.
Di solito, i fenomeni evolutivi sono associati al processo di mutazione, che implica la fissazione di una mutazione nelle cellule della linea sessuale per 1000 anni (40 generazioni). Tuttavia, i cambiamenti nel comportamento e nell’area delle reazioni emotive (ansia, depressione, stress) avvengono più velocemente di quanto possano cambiare i geni. Le teorie evoluzionistiche classiche si concentrano sui cambiamenti casuali nei geni (l'evoluzione va dai geni all'ambiente), mentre una scienza come l'epigenetica cambia completamente questo "quadro" - secondo essa, l'evoluzione va dall'AMBIENTE ai GENI. Il MARCHIO sul gene è ereditato (etichetta - processi chimici (ad esempio il livello di serotonina, dopamina, ecc.)). Ad esempio, esiste un gene per il diabete, ma NON esiste il diabete stesso: il gene c'è, ma NON funziona.

E sebbene, nonostante il fatto che le strategie evolutive, ovviamente, siano le stesse per specie diverse (il comportamento del branco di antilopi e della comunità umana è soggetto a leggi biologiche uniformi; stiamo infatti parlando di adattamento alle condizioni di vita), ma il branco di antilopi, che vive a stretto contatto con la natura, ha "privilegi" rispetto alle persone: l'alternanza di pericoli a breve termine (anche se mortali) con lunghi periodi di relax, riproduzione e recupero (nutrizione). Quindi gli animali, a differenza di noi, possono dormire 18 ore al giorno.
Sulla base di ricerche che documentano i cambiamenti avvenuti negli ultimi 150 anni della vita umana, Rozanov identifica 8 principali criteri-ragioni che contribuiscono alla rapida crescita delle malattie mentali e neuropsichiatriche:

1) I pazienti che soffrivano di varie malattie neuropsichiatriche le hanno trasmesse geneticamente o psicologicamente (impatto ambientale) ai loro figli. Ad esempio, i bambini i cui genitori soffrivano di disturbi del sonno in seguito soffrirono anch'essi dello stesso disturbo. Oltre alla trasmissione di geni malati, spesso si verifica anche una crisi familiare, il rifiuto di avere figli e un aumento della solitudine.

2) Anche i problemi che sorgono durante il parto svolgono un ruolo importante: a) ampliando la pratica del sollievo dal dolore durante il travaglio, aumentando la percentuale di bambini nati in ipossia; b) progresso nella tecnologia chirurgica, costante espansione della pratica del taglio cesareo; c) i progressi della medicina, l'allattamento di bambini con peso alla nascita sempre più basso; d) tecnologie riproduttive (fecondazione artificiale); e) tecnologie cellulari (clonazione). Quindi, secondo il professor Rozanov, la fecondazione naturale e il parto sono ottimali per il feto. Ed è difficile non essere d'accordo con questo. Sia il concepimento che la nascita devono avvenire in modo naturale e un parto difficile può facilmente portare a gravi patologie mentali nel bambino. Numerosi studi stranieri dimostrano che i bambini nati in modo innaturale (non importa se con taglio cesareo o clonazione) hanno molti più problemi mentali in età adulta rispetto ai bambini concepiti e nati naturalmente.

3) Intensificazione della vita e dell'attività umana, dipendenza di tutti i tipi di attività dall'attività dei processi nervosi e dallo stato delle reti neurali. Interruzione del normale ritmo del sonno, lavoro notturno. La conseguenza di ciò è un aumento dei livelli di stress.

4) Urbanizzazione (il processo di aumento del ruolo delle città nello sviluppo della società). Passaggio dal lavoro sul campo al lavoro in ufficio. Il lavoro fisico ha aiutato ad alleviare il cervello, ma il lavoro sedentario in un ufficio dietro documenti o un computer, al contrario, lo carica notevolmente.

5) Aumento delle malattie neurodegenerative (un gruppo di malattie del sistema nervoso, prevalentemente lentamente progressive, ereditarie o acquisite).

6) La nostra era moderna è un'era di noia e solitudine. Le sue conseguenze sono pensieri ristretti, percezione acritica, conoscenza superficiale. Negli ultimi 30-50 anni, i cambiamenti si sono verificati non solo nell'ecologia (piombo, pesticidi, interferenti endocrini (sostanze che interrompono il funzionamento delle ghiandole endocrine e del sistema ormonale) e nella farmacologia (predominanza di farmaci e sostanze psicoattive), ma anche nel campo di Internet e delle telecomunicazioni: a) eccezionale disponibilità di informazioni; ansia generata dai media; b) maggiore disponibilità di esempi di vita “adulta” per i bambini; c) Nuove tipologie di dipendenze (dipendenza da Internet, dipendenza dai social network, dipendenza dai gadget, ecc.); d) indebolimento del ruolo della religione e del materialismo primitivo; e) l'influenza dei mass media e delle tecnologie informatiche che promuovono attivamente la violenza, l'invidia, la paura, le aspettative irrealistiche dal futuro, ecc. Una persona moderna sperimenta il massimo stress e ha un minimo di stretti contatti sociali con un numero enorme di persone intorno: tutto ciò porta inevitabilmente alla solitudine.
L’umanità sta rapidamente diventando stupida. – Studi comparativi (negli anni ’50 e 2000) indicano una diminuzione dei livelli di QI, poiché ormai su Internet qualsiasi “conoscenza” viene recuperata in due secondi, quindi non è necessario memorizzarla e ricordarla. Ebbene, se non c'è nulla da ricordare, il cervello non è pieno di conoscenza, lampeggia solo informazioni che non sono state elaborate dal pensiero. – Questo è esattamente il modo in cui si forma oggi il nostro cervello: un bambino moderno non sa ancora parlare, ma può già richiamare i cartoni animati da YouTube. Il bambino non ha ancora acquisito padronanza delle capacità motorie, ma può già premere sullo schermo del tablet. I giochi all’aperto vengono sostituiti dallo stare seduti davanti a un computer o tablet. Al giorno d'oggi c'è una propaganda attiva della demenza attraverso l'introduzione dei giochi per computer e di Internet. I creatori di giochi per computer stanno diventando ricchi e i loro utenti stanno diventando più stupidi.

7) Propaganda dell'edonismo (dottrina etica secondo la quale il piacere è il bene supremo e lo scopo della vita), individualismo e consumismo (consumismo).

8) “Diritti umani” e salute mentale. – Il concetto liberale dei diritti umani interpreta in modo estensivo i diritti dell’individuo, soppiantando i tradizionali divieti su certi comportamenti e desideri patologici che esistono da secoli.Il diritto dell’individuo a modificare il proprio corpo (autolesionismo non suicidario) , al suicidio, al suicidio assistito (si parla di eutanasia), all'uso di psicofarmaci, ad eventuali attrazioni e dipendenze patologiche, cioè. la mancanza di condanna morale per tali azioni crea i presupposti per la loro ulteriore diffusione.

Queste, secondo il professor Rozanov, sono le ragioni principali dell'emergere di un gran numero di vari disturbi mentali. Ed è difficile non essere d'accordo con questo.
Cari Lettori, e ora vorrei ritornare ancora una volta sui dati percentuali indicati nelle statistiche del Prof. Prostomolotov e parliamo un po' di quanto spesso incontriamo persone che hanno determinate anomalie, menomazioni o disturbi mentali e di come queste persone possono rappresentare un pericolo per noi e persino rappresentare una minaccia per la nostra vita.
Semplici calcoli mostrano che circa il 25-50% delle persone può avere l'uno o l'altro livello di deviazione dalla norma (poiché i disturbi nevrotici, così come la depressione larvale, sono completamente curabili (cioè dinamici: passano e se ne vanno) e mentali borderline il ritardo mentale si verifica spesso in combinazione con un danno cerebrale organico e un disturbo della personalità) (vale a dire una persona può rientrare in più gruppi diversi contemporaneamente (ad esempio, uno psicopatico può facilmente avere sia un ritardo mentale borderline che una dipendenza da alcol).
Il restante 75-50% è il cosiddetto. personalità accentuate – ad es. NON presentano nessuna delle psicopatologie sopra elencate - presentano alcune deviazioni dalla norma, ma entro limiti normali (possono presentare alcuni sintomi nevrotici minori, che, tuttavia, non interferiscono affatto con la loro permanenza nella società e con l'impegno nel lavoro e attività familiari). Pertanto, nella nostra società questi individui esistono più o meno tollerabilmente, e talvolta anche bene.
Va notato che entriamo in contatto con individui patologici abbastanza raramente. Di norma, si trovano negli ospedali psichiatrici ospedalieri e nei dispensari psiconeurologici, nei luoghi di privazione della libertà, nelle case per ritardati mentali e nelle case di cura, nonché negli scantinati, nelle fogne, nelle case abbandonate e in altri luoghi simili (quest'ultima categoria si tratta, di regola, di persone senza domicilio fisso o di senzatetto).
Se parliamo della percentuale di individui patologici che rappresentano un potenziale pericolo per la nostra società, allora circa il 2-3% (di questi 25-50%) ci sono un numero di persone malate di mente: schizofrenia e le sue forme lente, maniacali e altre psicosi ed epilessia. Nella stessa percentuale sono compresi anche i pazienti con danni organici al cervello e al sistema nervoso centrale (esclusi i tossicodipendenti e gli alcolisti). Ma in realtà, questo 2-3% non lo incontriamo praticamente mai nella vita, perché... la maggior parte di loro si trova in cliniche o riceve cure adeguate a casa. Pertanto, di questi 2-3%, secondo me, non più dello 0,1, e forse anche lo 0,01% delle persone sono pericolose, perché praticamente NON le contattiamo DA NESSUNA PARTE.
Ma la categoria successiva di individui potenzialmente pericolosi (circa il 6-8%) rappresenta, a mio avviso, una vera minaccia per la nostra società. Si tratta di alcolisti e tossicodipendenti in combinazione con OPGM e OPCNS, nonché pazienti con disturbi di personalità (o psicopatici) - persone senza un registro di disturbi psicotici (puoi leggere di più a riguardo nell'articolo “ Diagnosi psichiatrica"), ma aventi una grave patologia (anomalia) di carattere, a causa della quale spesso si trovano o alla guida del potere (ma NON scriverò di politica e di politici psicopatici, soprattutto alla vigilia delle elezioni in Ucraina ), o in carcere (secondo dati provenienti da varie fonti, la percentuale di psicopatici varia dal 15-20 all'80% di tutti i detenuti). E di questo 6-8% di individui potenzialmente pericolosi, almeno l’1-3% rappresenta una vera minaccia! Queste persone sono estremamente pericolose! Sono loro che commettono la parte del leone in tutti i crimini, di cui i nostri media sono pieni di vividi resoconti.
Puoi leggere di più sugli psicopatici nel mio articolo introduttivo su questo argomento: "".

Pertanto, la capacità di identificare rapidamente tali individui patologici secondo i criteri della psicopatologia generale e specifica, senza esagerare, può salvarvi la vita, cari lettori. Ma vale la pena leggere ulteriormente questo articolo (così come l'intera sezione chiamata "Psichiatria") - decidi tu stesso.

Per coloro che tuttavia hanno continuato a leggere, dirò che la psicopatologia generale è la dottrina dei modelli GENERALI di interruzione dell'attività mentale nella malattia mentale. La psicopatologia generale descrive SINTOMI E SINDROMI GENERALI delle malattie mentali, mentre la psicopatologia particolare descrive quelle malattie che possono PORTARE alla comparsa di questi sintomi e sindromi - ad es. DIFFERENZE tra le malattie mentali, le loro cause, sintomi e trattamento. – Ad esempio, parlando della sindrome allucinatorio-paranoica di Kandinsky-Clerambault (psicopatologia generale), si può notare che essa può essere osservata sia nella schizofrenia che nell'epilessia. Quelli. La sindrome (una certa combinazione di sintomi) è una di queste, ma ci sono molte malattie in cui può verificarsi. Parlando di psicopatologia particolare, sottolineiamo che nella schizofrenia si osservano questi e quei sintomi (inclusa la sindrome allucinatorio-paranoide disturbi della percezione Kandinsky-Clerambault), che la distingue, ad esempio, dall'epilessia, perché con quest'ultimo, sia i sintomi che la causa della sua insorgenza saranno diversi.
Cari lettori, ho scritto più in dettaglio sui sintomi e sulle sindromi nell'articolo “”.

Tuttavia, il numero abbastanza elevato di persone affette da psicopatologia intorno a noi non è l'unico motivo per cui sto creando una sezione sull'argomento malattie psichiatriche . – Un altro motivo è che mi piace la psichiatria. Mi piace per il suo rigore, precisione e affidabilità. E in questo, mi sembra, è simile agli assiomi matematici, la cui verità (a differenza dei teoremi) è accettata incondizionatamente per fede e NON richiede prove. – Come in matematica 2+2 fa sempre 4, così in psichiatria clinica – se una persona non si orienta nel luogo, nel tempo, nello spazio (sintomi disturbi della coscienza), o vede qualcosa che non c'è (sintomo di un disturbo percettivo sotto forma di allucinazioni) – la presenza di un registro psicotico di disturbi in questo paziente NON solleva dubbi. Pertanto, mi rallegro sempre internamente quando, dopo 5, 10, 20, 60 minuti di comunicazione con i miei clienti, sono fermamente fiducioso nella loro salute mentale - in assenza di QUALSIASI ALTRA patologia mentale GRAVE diversa da quella nevrotica. Anche se questo non sempre accade. Puoi leggere di più su questo caso dalla mia pratica di consulenza nell'articolo "".
Ma non bisogna sbagliarsi sull'apparente facilità, semplicità e chiarezza delle conoscenze acquisite nelle fasi iniziali della formazione in psichiatria clinica. Può sembrare semplice sia a uno psichiatra che ha almeno 10 anni di esperienza lavorativa, sia a un principiante e, di conseguenza, a uno specialista che non capisce nulla. - Quest'ultimo sa tutto al meglio, ma si considera un grande esperto in tutto. Naturalmente, la sua conoscenza è priva di PROFONDITÀ e, di conseguenza, ACCURATEZZA. A proposito di superficialità della conoscenza, ricordo un episodio accaduto durante i corsi di propedeutica (introduzione alla) psichiatria, che ho seguito nel 2013-2014. Nel novembre 2013, il dottore in scienze mediche, il professor Alexander Orestovich Filtz, è venuto da noi da Lvov per tenerci una conferenza sugli psicopatici. Durante la conferenza era presente anche il capo del nostro corso, candidato in scienze mediche, professore associato dell'ONMU, Viktor Anatolyevich Pakhmurny, che ha ascoltato il suo collega con grande interesse. Nella lezione successiva, ha chiesto al nostro gruppo: “Ebbene, come? Alexander Orestovich te lo ha detto in modo interessante? Hai imparato qualcosa di utile per te stesso? Al che una delle nostre ragazze ha risposto con il tono perentorio dell’esperta: “Non ci ha detto proprio niente di nuovo!” Tutti uguali!". Viktor Anatolyevich sorrise e rispose: “Sai, ragazza, anche per me, uno psichiatra con quasi 40 anni di esperienza lavorativa, Filz mi ha detto qualcosa di nuovo. Ma in generale hai ragione: la psichiatria è estremamente semplice: due diagnosi, tre farmaci... Bene, poi... E poi - le sottigliezze."
Ricordo che un tempo ero anche lo stesso “esperto” nel campo della psichiatria di questa ragazza. – Nel mio diario ho rinvenuto una interessante annotazione risalente al dicembre 2010: “N. mi ha parlato di sua nonna. Pensavo avesse la schizofrenia. N. pensava che fosse una follia. Si è scoperto che avevamo ragione entrambi. Il marasma ha dato luogo a reazioni schizofreniche. In generale, la psichiatria è probabilmente interessante da studiare! È vero, ci sono molti termini incomprensibili”. Cari lettori, ovviamente noi, come due “maggiori esperti” in psichiatria, avevamo entrambi SBAGLIATO. – La nonna N. non aveva né marasma né schizofrenia. E ancora di più, il marasma (che è lo stadio finale del decadimento dell’attività mentale (cioè NIENTE può essere più pesante di esso)) NON potrebbe “dare origine a reazioni schizofreniche”.
A proposito, io stesso mi sono interessato seriamente alla psichiatria anche prima dei corsi di propedeutica - nella primavera del 2012, quando tra i miei clienti ho incontrato un paziente piuttosto strano con sintomi psicosomatici, come pensavo a quel tempo, che si è rivelato, come si scoprì più tardi, era un paziente affetto da schizofrenia. Poi l'amore per la psichiatria è stato instillato in me dal mio insegnante - Prostomolotov Valery Fedorovich - "Psichiatria e narcologia" e "Patopsicologia", che ha letto all'inizio del 2013, secondo me, sono uno dei più importanti e necessari (I direi anche BASIC) materie dell'intero corso di educazione psicologica superiore.

Utilizzo le conoscenze acquisite in psichiatria clinica per me stesso nella vita di tutti i giorni? Indubbiamente. Per me, che sono una persona dal carattere ansioso, questa conoscenza aiuta molto ad alleviare l'ansia interna: entrare in qualsiasi società e vedere COME SI COMPORTANO gli altri e DI COSA PARLANO (Cari lettori, ricordiamo che i due criteri diagnostici più IMPORTANTI per visualizzare lo stato mentale di QUALSIASI persona è COMPORTAMENTO e PAROLA), identifico immediatamente (o quasi immediatamente) se in una data società ci sono persone con psicopatologia (e se sì, quali). E dopo essermi convinto che NON ci sono, tiro un sospiro di sollievo e mi rilasso (e allo stesso tempo il mio livello di ansia diminuisce) - perché so per certo che gli individui accentuati, anche potenzialmente, non sono praticamente in grado di fare nulla male o causare danni significativi alla mia personalità e/o alla mia salute fisica, a differenza degli psicopatici, in compagnia dei quali mi preoccuperei prima di tutto della mia vita e della mia salute. Puoi leggere di più sui criteri diagnostici per distinguere gli psicopatici dalle personalità accentuate alla fine dell'articolo “”.

Allora PERCHÉ abbiamo così tanto bisogno della conoscenza in psichiatria clinica? Per capire chiaramente che il problema mentale di una persona è EVIDENTEMENTE ANDATO OLTRE LA NORMA PSICHICA, oltre la PSICOLOGIA, e chiaramente l'aiuto psicologico da solo NON BASTA per lui, cioè per capire chiaramente che le Parole NON aiutano qui - NECESSARI FARMACI. Inoltre, la terapia farmacologica può essere necessaria a qualsiasi persona del vostro ambiente: genitori, parenti, amici, colleghi di lavoro, figli, nipoti... Sì, sì, cari lettori, ognuno di loro (così come noi stessi) in determinati momenti nel tempo (o anche per tutta la vita) potrebbe aver bisogno non solo dell'aiuto di uno psichiatra, ma anche di un ricovero in una clinica psichiatrica ospedaliera. Pertanto, è così importante per noi saper distinguere il grano dalla pula - situazioni in cui possiamo aiutare noi stessi una persona CON L'AIUTO DELLA PAROLA, e situazioni in cui è necessario (a volte immediatamente) chiamare un'équipe psichiatrica o portare la persona in una clinica psichiatrica.
Cari Lettori, ricordiamo che dove è presente una psicopatologia grave NON è necessario ricercare una Causa Psicologica. Ad esempio, se una persona ha mangiato i funghi sbagliati e ha iniziato ad avere allucinazioni, NON si dovrebbe pensare che si stia comportando in modo del tutto inappropriato solo perché una volta durante l'infanzia sua madre o suo padre gli hanno detto qualcosa di sbagliato. Ma quello che DOVREBBE essere fatto, e con urgenza, è chiamare un'ambulanza. – In questa occasione citerò nuovamente il responsabile del nostro corso di propedeutica della psichiatria, Viktor Anatolyevich Pakhmurny: “Ragazze (si rivolgeva principalmente alle ragazze, perché erano circa 35 e solo due uomini; Yu.L.), non psicologizzare – dove c’è PATOLOGIA, NON c’è Psicologia. E NON BISOGNA CERCARLA QUI. NON lo troverai."

Bene, per coloro che continuano ancora a credere di non aver bisogno della conoscenza della psichiatria, voglio fornire una serie di esempi di vita reale:
1) Il figlio di una nonna di 82 anni, con la quale aveva vissuto negli ultimi 3 anni in un bilocale, è morto improvvisamente. Certo, c'erano parenti ed eredi dell'appartamento, ma, a causa del loro grande "amore" per la nonna, praticamente non comunicavano con lei. E, di conseguenza, non sapevano NIENTE dello stato della sua psiche dopo la morte improvvisa di suo figlio. Nel frattempo, la demenza senile di mia nonna cominciò a progredire rapidamente, e dopo qualche tempo, oltre a questo, divenne anche psicotica: accese un fuoco in una delle stanze, in cui intendeva bruciare alcune cose. Fortunatamente i vicini, vedendo il fumo e intuendo che qualcosa non andava, hanno subito chiamato i vigili del fuoco. “L'incendio è stato spento e la nonna è stata portata in una clinica psichiatrica. Ebbene, la morale di questa favola è che i parenti della nonna rimasero quasi senza eredità. E tutto perché non monitoravano affatto il suo stato mentale.
A proposito, spesso queste nonne, se vivono con uno dei loro parenti, organizzano per loro una vita allegra, dimenticandosi periodicamente di spegnere il gas, poi la luce, poi l'acqua. E se l'elettricità e l'acqua sono ancora relativamente tollerabili e portano solo a spese inutili per l'alloggio e i servizi comunali, allora il gas non è uno scherzo: ci sono situazioni in cui, a causa di tali "battute della nonna", l'intera famiglia rimane per strada. Ma quando racconto ai miei parenti le possibili conseguenze delle buffonate di una vecchia debole di mente e le offro di ricoverarla in una casa di cura o in un istituto psichiatrico. ospedale - poi, di regola, incontro una protesta furiosa: “Perché dovrei consegnare mia madre/padre/nonna/padre in un ospedale psichiatrico? Mai!" Ed è inutile convincerli, perché... Senza la conoscenza della psichiatria clinica, NON sono in grado di comprendere il fatto che non esiste MENTE in una persona debole di mente. Così continuano a vivere, tormentati e sofferenti, nello stesso spazio abitativo con i loro parenti mentalmente ritardati, lavando periodicamente il pavimento dai loro escrementi urinari e fecali. Romanticismo, dannazione! Tuttavia, ognuno decide da solo COME vivere. Quindi, ad esempio, mia madre ha un'amica di 60 anni, che sua madre di 85 anni, affetta da profonda demenza, accusa costantemente di avvelenarla. Di conseguenza, sullo sfondo dello stress cronico, negli ultimi anni l'amica di mia madre è riuscita ad acquisire un intero "bouquet" di varie malattie somatiche. E non mi sorprenderei affatto se tutta questa storia finisse con un infarto, un ictus, un cancro o addirittura un suicidio.

2) Una ragazza di 23 anni ha vissuto per circa 4 mesi con un ragazzo di 27 anni affetto da schizofrenia, e se ne è reso conto solo dopo aver sviluppato una psicosi, uno dei cui sintomi era la mancanza di sonno per 6 giorni interi. Naturalmente, la ragazza non capiva la psichiatria, quindi prestò attenzione solo una settimana dopo. E lui si è comportato, secondo lei, in un modo molto strano, tanto che una settimana dopo si è accorta che c'era qualcosa che non andava in lui. Cari lettori, se pensate che lo abbia portato in una clinica psichiatrica o almeno lo abbia portato per un esame da uno psichiatra distrettuale, allora vi sbagliate profondamente. - Lo trascinò in chiesa, dal prete - "per purificare l'anima dai demoni" - nella speranza che il prete potesse alleviare la sua fidanzata dai sintomi della psicosi schizofrenica (anche se la madre del ragazzo, quando ne venne a conoscenza dell'accaduto, ha chiesto con insistenza che fosse immediatamente portato in clinica). Naturalmente, l’“esorcismo” si è concluso con il ragazzo che è quasi morto per esaurimento nervoso. Ed è comunque finito in una clinica psichiatrica: il buon senso della ragazza si è svegliato e, vedendo che le preghiere non aiutavano, ha ascoltato le richieste della sua futura suocera e ha portato il ragazzo in ospedale, dove gli sono stati forniti i farmaci , e così fu salvato. Cari lettori, non mi oppongo in alcun modo alla chiesa, alla religione, alla fede, ai sacerdoti, ai templi, alle cattedrali e al Signore Dio. Io stesso sono una persona profondamente religiosa e scriverò sicuramente della fede come fenomeno di vitale importanza per noi nell'articolo " Fede e psicoterapia". Ma trattare la psicosi con le preghiere è, scusatemi, irto – e prima di tutto per il paziente stesso.

3) Non scriverò di quanti crimini vengono commessi in ambito domestico da persone che fanno uso cronico di alcol o droghe. Puoi leggere di questo senza di me nei media. Dirò solo che la dipendenza da alcol e droghe nell'ambito della psichiatria clinica è rappresentata anche da una serie di sintomi chiaramente definiti, sapendo quali si può identificare con una probabilità del 100% un alcolizzato o un tossicodipendente, E IN NESSUN CASO NON LEGATE IL VOSTRO DESTINO A LUI, CARE DONNE.

4) La moglie ha vissuto con il marito, che soffriva di schizofrenia lenta, per circa 25 anni, soffrendo per tutta la vita familiare della sua freddezza, insensibilità, isolamento e comportamento strano. Di conseguenza, un bel giorno le lanciò uno sgabello perché non apprezzava il pesce che pescava. Fortunatamente per lei è andato tutto bene: è riuscita a buttare via lo sgabello e non l'ha colpita alla testa. La donna si è rivelata intelligente e dopo questo episodio ha finalmente rotto con il marito.

Potrei fornire molti altri esempi simili, ma penso che la serie di cui sopra abbia mostrato chiaramente dove e in quali circostanze possiamo scontrarci con la psicopatologia nella vita quotidiana ordinaria. Ma i miei colleghi – psicologi e psicoterapeuti che trattano nevrosi e malattie psicosomatiche – entrano in contatto con esso ancora più spesso. E la loro ignoranza della psichiatria clinica può trasformarsi in una vera tragedia per loro. Dopotutto, infatti, sono proprio quei pazienti che periodicamente si rivolgono a me e ai miei colleghi che avrebbero innanzitutto bisogno di essere visitati da uno psichiatra, ma ai quali non si rivolgerebbero mai, temendo di essere poi ricoverati in un ospedale psichiatrico. Ma vanno dagli psicologi perché è sicuro – uno psicologo – non è uno psichiatra – non ti metterà in una clinica. Ed è importante non trascurare questi pazienti, per non iniziare a trattarli come nevrotici senza successo (puoi leggere di più su questi esempi nell'articolo ""). Pertanto, come amava ripetere Valery Fedorovich Prostomolotov: "Uno psicologo senza conoscenza della psichiatria è ZERO SENZA BACCHETTA!" Allo stesso tempo, ha sbattuto il pugno sul tavolo, poi ci ha mostrato il buco della ciambella e allo stesso tempo ha fischiato: "Ecco cosa puoi fare per aiutare un paziente". E sebbene ci fossero varie voci su Valery Fedorovich (comprese quelle negative, diffuse attivamente da alcuni dei suoi colleghi), finché non l'ho incontrato personalmente, non ho iniziato ad attaccargli alcuna etichetta. E ha fatto la cosa giusta: NON PUOI giudicare le qualifiche di uno specialista e di una personalità finché non hai visto tutto con i tuoi occhi. – Tutto ciò che i suoi colleghi hanno detto su Valery Fedorovich si è rivelato una totale assurdità, per così dire, pubbliche relazioni nere. Ma mi sono formato un'opinione molto chiara su questi colleghi e sulle loro qualifiche: sciocchi e corruttori che non erano in grado di trasmettere alcuna CONOSCENZA agli studenti e INSEGNARE loro nulla. Ma alcuni di loro occupano posizioni molto, molto elevate all’ONU. Mechnikov.

Ma torniamo alle nostre pecore. Allora quali sono le conseguenze per uno psicologo dell’ignoranza della psichiatria? Lascia che ti faccia un breve esempio. Diciamo che uno psicologo si consulta di persona, seduto nel suo ufficio, e non come me - online su Skype, e una persona di tipo eccitabile viene a trovarlo con le sue caratteristiche reazioni emotivamente instabili: esplosività, irascibilità, tendenza al comportamento aggressivo ; così come viscosità, pesantezza, rigidità e completezza patologica nella sfera del pensiero. Il paziente eccitabile inizia la sua storia lunga, estremamente dettagliata e, di conseguenza, molto noiosa. E qui il nostro psicologo, non avendo conoscenza della psichiatria clinica, commette un errore fatale: non solo non può ascoltare attentamente e completamente il suo cliente, ma lo interrompe anche all'infinito, critica aspramente le sue opinioni sulla vita e talvolta direttamente il posto in la cava inizia a insegnargli la saggezza. Immaginiamo ora che il Paziente Eccitabile risulti essere una persona NON accentuata, ma con carattere patologico - cioè Uno psicopatico. Introdotto? Quindi rispondi alla domanda: “COSA succederà dopo? COME inizieranno a svolgersi gli eventi? Una semplice analisi mostra che il nostro aspirante psicologo corre un grande rischio di imbattersi in un'epidemia di disforia - malizia, rabbia, aggressività e rabbia, e dopo di essa - o di andare nell'aldilà (con il cranio rotto) o in terapia intensiva - con lesioni personali gravi. E tutto perché? Sì, perché non ho studiato psichiatria. Cari psicologi, penso che l'esempio sopra sia sufficiente per incoraggiarvi a studiare questa scienza. Successivamente, per aiutarvi, vorrei fornire delle statistiche sulla psicopatologia legata all'età (tratte dal seminario di Galina Yakovlevna Pilyagina) o, più semplicemente, "chi è malato di cosa e a quale età":

1) La patologia predominante nella clinica di micropsichiatria. Bambini. Da 0 a 3 anni. Danni cerebrali prevalentemente organici.
A) disturbi congeniti (genetici, conseguenze di malattie intrauterine): irreversibili, piccola progressione positiva, necessità di adattamento;
B) lesioni del parto: nelle forme gravi, praticamente irreversibili, bassa progressione positiva, necessità di adattamento;
C) lesioni, infezioni durante il primo sviluppo: vari gradi di reversibilità, compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

2) Patologia predominante nella clinica dell'età prescolare 3-7 anni. Predominano il ritardo mentale, l'OPGM, le psicosi dello sviluppo e la sindrome di Down. Meno comunemente – disturbi nevrotici (più vicini ai sette anni), disturbi specifici del linguaggio, iperattività.
A) disturbi congeniti, ritardo mentale; progressione irreversibile e poco positiva; necessità di adattamento;

B) psicosi dello sviluppo; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) disturbi nevrotici (neuropatia (una delle forme di anomalie dello sviluppo (disontogenesi) del sistema nervoso, caratterizzata dalla sua maggiore eccitabilità in combinazione con maggiore esaurimento), rivalità tra fratelli (un disturbo che si verifica nei bambini piccoli dopo la nascita di un figlio più giovane fratello o sorella), tic, enuresi (incontinenza urinaria durante il sonno), conseguenze della deprivazione psicologica ((latino deprivatio - perdita, deprivazione) - uno stato mentale causato dalla privazione dell'opportunità di soddisfare i bisogni più elementari della vita (come sonno, alimentazione, alloggio, comunicazione tra il bambino e il padre o la madre, ecc. p.)); reversibile, possibilità di risarcimento integrale; necessità di cura e correzione dei rapporti familiari;
D) disturbi specifici del linguaggio; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
E) disturbo da deficit di attenzione e iperattività; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

3) Patologia predominante nella clinica dell'età della scuola primaria. 7-10 anni. Predominano i disturbi nevrotici, il danno organico al sistema nervoso centrale, il disturbo delle abilità scolastiche e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Meno spesso - psicosi.
A) disturbi nevrotici (stress scolastico, ansioso-fobico, affettivo); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) danno organico al sistema nervoso centrale (minima disfunzione cerebrale); vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi delle abilità scolastiche; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) disturbo da deficit di attenzione e iperattività; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
E) psicosi e psicosi dello sviluppo, vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

4) Patologia predominante nella clinica dell'età scolare media. 11-13 anni. Predominano disturbi nevrotici, disturbi comportamentali, psicosomatici (il più delle volte - distonia vegetativa-vascolare (VVD)) - con questi disturbi è necessario condurre una terapia familiare. Meno comunemente – psicosi e danni organici al sistema nervoso centrale.
A) disturbi nevrotici (nevrosi generali, stress scolastico, affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi comportamentali (comportamenti di opposizione-protesta); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

5) Patologia predominante nella clinica dell'adolescenza. 14-17 anni. Predominano i disturbi comportamentali, psicosomatici (VSD) e nevrotici. Meno comunemente – psicosi (primi attacchi di schizofrenia).

B) disturbi psicosomatici (PSD); reversibile, possibilità di compensazione totale; necessità; trattamento e correzione delle relazioni intrafamiliari;
C) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, la possibilità di risarcimento integrale della necessità di trattamento e correzione delle relazioni intrafamiliari;
D) psicosi; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

6) Patologia predominante nella clinica delle persone giovani e mature. 18-55 anni. Prevalgono i disturbi nevrotici, affettivi, psicosomatici e comportamentali. Meno comunemente – psicosi e danni organici al sistema nervoso centrale.
A) disturbi comportamentali (formazione di disturbi di personalità); possibilità di un risarcimento sufficiente; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
D) psicosi; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

7) Patologia predominante nella clinica dell'anziano e dell'età matura. 56-76 anni. Predominano i disturbi nevrotici e i disturbi affettivi. Meno spesso – danni organici al sistema nervoso centrale e psicosomatici (diventano sempre meno).
A) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

8) Patologia predominante nella clinica delle persone senili e mature
età. 77-... Danni organici al sistema nervoso centrale (demenza), disturbi affettivi.
A) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari.

Cari Lettori, in conclusione, darò brevi risposte alle domande più frequenti nel campo della psichiatria:
1) “Esistono approcci, metodi, visioni comuni sul mondo della psichiatria come scienza? Una sorta di statistica unificata?
No, oggi nel campo della psichiatria esiste una grande varietà di concetti, metodi, approcci, visioni e statistiche (dall'approccio nosocentrico più comune (che deriva dal concetto di presenza di una malattia) alle visioni antipsichiatriche, che esporrò scrivere in poche parole qui sotto). Come ha sottilmente osservato Viktor Anatolyevich Pakhmurny al riguardo: "Ognuno ha la propria psichiatria". Naturalmente, in questo caso stiamo parlando di sottigliezze e sfumature: le leggi generali di questa scienza sono le stesse per gli psichiatri di tutto il mondo.
A proposito, oggi è abbastanza comune l'approccio psicoanalitico, che cerca di rivelare i fenomeni della psichiatria clinica dal punto di vista della psicoanalisi. Ad essere sincero, questo approccio non mi è piaciuto affatto a causa della sua macchinosità, complessità, abbondanza di termini psicoanalitici e, direi, una sorta di incompletezza e vaghezza. Ma a ciascuno il suo.

2) “Tutti i malati di mente sono dei geni?”
No non è vero. Tra i malati di mente e gli psicopatici, ovviamente, ci sono individui brillanti, ma nella stragrande maggioranza dei casi questa categoria di persone NON si distingue per NESSUN genio. Pertanto, la citazione di Seneca: "Non c'è mai stata una grande mente senza una mescolanza di follia" NON funziona dal punto di vista della psichiatria clinica - non tutti i geni erano pazzi, e certamente non tutti i pazzi si sono rivelati geni.

3) “Quanto sono affidabili, adeguati e giustificati l’Approccio ANTIPSICHIATRICE e le POSIZIONI ANTIPSICHIATRICHE dal punto di vista della moderna psichiatria clinica?”
A mio avviso le posizioni di questo approccio (che nega la presenza della malattia mentale) sono inaffidabili, inadeguate e ingiustificate. Ebbene, per coloro che sostengono fermamente la posizione dell'ANTIpsichiatria, dirò quanto segue: “Buoni signori, se siete così intelligenti e così istruiti da permettervi di NEGARE LA PRESENZA DI MALATTIE MENTALI, considerate le persone malate di mente semplicemente “persone con stranezze e con una loro visione della vita speciale, diversa dalla nostra”, quindi RIMUOVERE DALLO STATO il pesante fardello di responsabilità per queste PERSONE DISABILI – prendile, “persone con una visione unica del mondo”, PER IL TUO SUPPORTO MATERIALE COMPLETO (o meglio ancora, VIVERE CON LORO PER UN QUALCHE TEMPO - e ti guarderò con grande piacere, diciamo, tra circa una settimana, se non prima - COME POI inizierai a cantare con le tue opinioni ANTI-psichiatriche? ?!). – Perché, se queste persone NON vengono riconosciute come malate di mente e, di conseguenza, NON vengono loro disabili, allora QUALCUNO È OBBLIGATO a prendersi cura di LORO, SERVIRLI e FORNIRE LORO FINANZIAMENTI, perché essi stessi, ESSENDO MENTALMENTE DISABILI, non sono più in grado di fai questo (NON sono in grado di lavorare!). Quindi forse voi, colleghi ANTIpsichiatri, diventerete tali caregiver? Beh, almeno per un po' (finché la tua testa non sarà più chiara).
Ma se voi, esperti in ANTIpsichiatria, NON siete pronti ad assumervi una tale responsabilità e a portare questa croce, almeno NON impedite ad altri di fornire a queste persone un'assistenza adeguata.
Dopo questo paragrafo, da cui emerge chiaramente il mio atteggiamento nei confronti dell'antipsichiatria, vi consiglio, cari lettori, di guardare il film “Psichiatria. Industry of Death” (2006) e forma la tua visione critica delle questioni discusse nel film. Ti auguro una piacevole visione.

È tutto per oggi. Hai letto l'articolo introduttivo nella sezione “PSICHIATRIA”, dedicata a malattie psichiatriche .

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La diagnosi di “sindrome da dipendenza mentale” viene fatta se, per un periodo di tempo sufficientemente lungo, una persona ha un bisogno irresistibile di compiere azioni di natura patologica. Queste dipendenze, che portano a malattie legate al comportamento di dipendenza, sono nella maggior parte dei casi incontrollabili. Di particolare preoccupazione è il fatto che le conseguenze delle azioni intraprese causano danni disastrosi e sono spesso pericolose per gli altri.

Sindrome da dipendenza mentale: formazione, segni e riabilitazione

Le malattie da comportamento di dipendenza si presentano in due forme:

1) dipendenze psicofisiche associate all'uso di sostanze chimiche psicoattive (dipendenza chimica) - alcol, sedativi, stimolanti, psicodislettici (che alterano la mente);

2) dipendenze dolorose associate alla dipendenza non chimica:

• con ridotto desiderio di cibo (nervoso (eccesso di cibo));
• con violazione del desiderio sessuale (feticismo, travestitismo, voyeurismo, esibizionismo, sadismo, masochismo, gerontofilia, pedofilia, bestialità, ecc.);
• con altri disturbi patologici del desiderio (piromania (attrazione per l'incendio doloso), cleptomania (al furto), maniaco dello shopping (allo shopping), gioco d'azzardo patologico (al gioco d'azzardo), attrazione morbosa per Internet, ecc.).

La caratteristica principale della formazione della sindrome da dipendenza mentale è un bisogno disadattivo (spesso forte, a volte irresistibile) di compiere determinate azioni.

La diagnosi può essere stabilita se sono presenti tre o più dei seguenti segni di dipendenza fisica e mentale, che si manifestano in un periodo di tempo (nel corso di un anno):

1) un forte desiderio o sentimento di un desiderio insormontabile per queste azioni;

2) ridotta capacità di controllare queste azioni durante l'episodio: il suo inizio, fine, conseguenze, come evidenziato da un comportamento non adattivo significativamente deviante, attuato per un periodo di tempo più lungo del previsto, tentativi falliti o un desiderio costante di limitare questo comportamento in gravità, ridurla in termini di tempo o di controllo;

3) un altro segno di dipendenza mentale è un aumento della resistenza agli effetti psicotropi del comportamento deviante, che consiste in quanto segue:

• la necessità di aumentare il grado di deviazione del comportamento dagli standard generalmente accettati e/o dal proprio stile di comportamento pre-morboso;
• l'esecuzione frequente e ripetuta di queste azioni porta ad un chiaro indebolimento dell'effetto;

4) preoccupazione per la realizzazione di un desiderio anormale, manifestata nel fatto che una persona abbandona completamente o parzialmente altre forme di piacere, interessi, attività della vita (cibo, sonno, contatti sessuali, famiglia, studio, hobby, ecc. vengono dimenticati) e dedica molto tempo alle attività associate alla preparazione e all'attuazione dell'attrazione anormale e al ripristino dei suoi effetti;

5) continuazione di comportamenti anomali (episodi ripetuti) nonostante chiari segni delle loro conseguenze dannose e pericolose quando si comprende la natura e l'entità del danno (reale o percepito).

Nella riabilitazione dalla dipendenza mentale viene utilizzato un approccio integrato. Questa è una combinazione di farmaci, psicoterapia e metodi fisioterapici. La durata del trattamento viene talvolta misurata in anni, così come nel corso degli anni si sono sviluppati dolorosi disturbi metabolici nel corpo, cambiamenti nella personalità e nelle sue connessioni sociali. Alcuni farmaci rimuovono i punti caldi di eccitazione che richiedono di assumere una nuova dose o di sedersi al computer, altri semplicemente migliorano la funzione cerebrale, aumentando la sua resistenza allo stress. La psicoterapia ha principalmente lo scopo di trovare risorse all'interno dell'individuo e insegnare a una persona nuove forme di comportamento.

La classificazione delle dipendenze mentali comprende la sindrome dell'attrazione patologica, la sindrome della reattività alterata e la sindrome dei cambiamenti mentali della personalità.

Sindrome da attrazione della personalità

Sindrome di dipendenza psicofisica comprende l'attrazione patologica (dolorosa) e uno stato di benessere/disagio psicofisico associato alla situazione di realizzazione dell'attrazione patologica (dolorosa).

L'essenza della sindrome di attrazione patologica è un bisogno pronunciato, spesso irresistibile, di svolgere un certo tipo di attività (immersione nella rete con dipendenza da Internet, furto di cose inutili con cleptomania). Spesso il conforto mentale non è sinonimo di euforia, poiché non è un'esperienza di piacere, ma una fuga dal disagio psico-emotivo. Cioè, un comportamento anormale (che crea dipendenza) può cambiare lo stato mentale attuale (esistente) dal segno "meno" (senso di colpa, incertezza, insoddisfazione interna, tensione, costrizione, esperienza della propria difettosità, inferiorità, tristezza, paura della comunicazione, ecc.) .) al segno “meno”. più" (calma, rilassamento, piacevole tranquillità, sensazione di conforto, "trionfo del vincitore e sovrano", euforia, raggiungimento dell'esaltazione). La principale differenza tra la condizione in esame e il benessere mentale degli individui sani è che con l'attrazione patologica si sperimenta il massimo grado di comfort
avviene durante il periodo di compimento di una pulsione anomala (dal momento in cui inizia la preparazione), mentre la sua cessazione a causa di un ostacolo insormontabile porta ad un'acuta esperienza di disagio mentale.

L'attrazione fisica patologica si manifesta in un desiderio irresistibile (compulsivo) di comportamenti anomali (gioco d'azzardo, travestitismo, nudità in presenza di persone di sesso diverso, manipolazione sadica). Inoltre, il grado di questa attrazione raggiunge un livello vitale paragonabile ai sentimenti di sete e fame. Può addirittura competere con le pulsioni vitali fisiologiche, sopprimendole. Ad esempio, il bisogno di cibo, sonno, rapporti sessuali e simili viene bloccato. Questo desiderio compulsivo è accompagnato da una stigmatizzazione vegetativa-viscerale (somatica, corporea): fluttuazioni della pressione sanguigna, polso, disturbi dell'appetito, attività del tratto gastrointestinale e altri. In questo caso sono inclusi sintomi come uno stato di benessere fisico in una situazione patologica (dolorosa) e un sintomo di disagio fisico al di fuori di essa (disturbi vegetativi-viscerali, stato psico-emotivo doloroso), mentre sono incluse la produttività e la capacità lavorativa ridotto.

Quando si eseguono le azioni richieste, lo stato psicofisico cambia. La gamma di questi cambiamenti è ampia: per alcuni, vigore e attività vengono ripristinati; altri provano calma, rilassamento, piacevole tranquillità, una sensazione di conforto; per altri sorge la gioia, una sorta di euforia, che raggiunge il livello di esaltazione e trionfo; in altri ancora si verifica un'erotizzazione che non viene raggiunta da altri stimoli. Uno dei risultati di un comportamento anomalo è un effetto omeostabilizzante: il ripristino di uno stato fisico generale confortevole, la scomparsa dei segni di disfunzione vegetativa-viscerale (corporea) (insonnia, fluttuazioni della pressione sanguigna, battito cardiaco) e il ritorno dell'appetito.

Sindrome da reattività della personalità alterata

La sindrome di reattività alterata comprende un aumento della tolleranza (stabilità), un sintomo di cambiamenti nelle forme di desiderio patologico (le forme di realizzazione del desiderio cambiano) e un sintomo di un cambiamento nell'effetto psicotropo della realizzazione del desiderio desiderio doloroso (l'effetto psicotropo alterato).

Maggiore tolleranza (resistenza): un aumento del dosaggio di una sostanza psicoattiva (alcol, sigarette, sonniferi, droghe e altri) o un aumento del grado di deviazione comportamentale. C'è un aumento della durata degli episodi di comportamento anomalo. Si verifica una transizione verso nuove forme di comportamento sempre più devianti. Prendiamo, ad esempio, il travestimento durante il travestitismo feticista: una persona prima si nasconde travestindosi con abiti femminili e lo dimostra segretamente a se stesso, poi esce nei luoghi dove si riuniscono gli estranei, quindi si mostra in una forma così insolita a persone familiari e vicine; nel caso del sadismo ciò può comportare un aumento della crudeltà fino alla sete di sangue. Se all'inizio della malattia il comportamento anomalo ha il carattere di un'attività esplorativa e sperimentale, è vario, quindi questi episodi acquisiscono un carattere stereotipato. L'effetto psicotropo alterato si manifesta nella scomparsa dell'euforia; Invece dell'euforia arriva il rilassamento, la stabilizzazione del corpo e la tonificazione.

Sindrome da cambiamento mentale della personalità

La prima manifestazione della sindrome dei cambiamenti mentali della personalità è l'inasprimento del carattere: schizoide (chiusura), eccitabile (esplosività), isterico (dimostratività), radicali, tratti di instabilità e ipersensibilità. Ciò, a sua volta, porta in circolo ad un aumento dei comportamenti anormali come modo per evitare conflitti. La sindrome del cambiamento di personalità consiste nell'emergere e nel rafforzamento di nuove qualità. Di norma, questi sono tratti di eccitabilità (esplosività) con una tendenza a reazioni disforiche (tristi e rabbiose), aggressività e isteria sotto forma di egocentrismo, incoerenza di azioni e pensieri. A volte si formano difese mentali:

• Razionalizzazione - una dichiarazione dell'utilità sociale e del significato del suo comportamento (il sadico si definisce un “ordinato della società”);
• spiazzamento - liberarsi dai sensi di colpa e liberarsi dall'esperienza di conseguenze sociali negative, dalla paura della punizione;
• trasferimento - la scomparsa della capacità di sentirsi in colpa con l'emergere simultaneo del bisogno di incolpare gli altri e i propri cari per ciò che sta accadendo, l'apparenza di pietà per se stessi e non per le vittime delle proprie azioni.

Questo tipo di dipendenza mentale si riferisce agli stadi successivi delle malattie del comportamento di dipendenza.

L'impoverimento del contenuto della personalità si verifica principalmente a causa delle categorie morali e si verifica una diminuzione delle qualità sanitarie e igieniche. Sorgono e si intensificano la crudeltà e l’indifferenza verso la famiglia, lo studio e il lavoro; scompaiono la responsabilità e il senso del dovere; le regole e le responsabilità sociali vengono ignorate. Spesso la gamma degli interessi si restringe e l'attività vitale diminuisce. A poco a poco, si perde l'interesse per tutto ciò che non è incluso nel circolo del comportamento doloroso e non ha alcuna relazione diretta o indiretta con esso. L'intero stile di vita diventa modellato, stereotipato, dedicato al comportamento disadattivo che si è impadronito della persona. Si perde la necessità di una piena comunicazione con parenti, amici e conoscenti, scompare la buona volontà, spesso sorge un atteggiamento scortese e invidioso verso gli altri, rabbia verso le persone in quanto tali e allo stesso tempo aumenta l'autocommiserazione. Appaiono amarezza e invidia per le persone sane. Anche la sessualità sta diminuendo.

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A volte capita che il comportamento dei bambini possa spaventare gli altri o far loro pensare che non tutto vada bene nella loro testa. Molti genitori giustificano il comportamento inappropriato dei propri figli con capricciosità e capricci vari. Le malattie mentali sono molto comuni tra i bambini oggi. I dati mostrano che un bambino su dieci soffre di un disturbo mentale e solo due di loro ricevono l’aiuto di cui hanno bisogno. C’è una linea molto sottile tra la normalità assoluta e il disturbo mentale.

Tradizionalmente in medicina, i pazienti mentali sono quelle persone il cui comportamento non corrisponde assolutamente agli standard della società e non si adatta al loro quadro. Molti personaggi famosi soffrivano di malattie mentali, ad esempio Oscar Wilde, Newton, Byron, Pietro il Grande, Platone e molti altri. Ogni anno molti genitori si rivolgono agli psichiatri nelle cliniche lamentando anomalie nella salute mentale dei loro figli. E quante malattie mentali passano inosservate!

Gli psichiatri trattano tutte le malattie mentali e aiutano anche a far fronte alle condizioni depressive. Molto spesso, nell'adolescenza, alcuni bambini hanno pensieri suicidi, perché non conoscono la soluzione al loro problema interno, pensano che questo sia l'unico modo per liberarsi dei loro problemi. Uno psichiatra parla con un bambino che ha tentato il suicidio e lo aiuta a ritornare alla vita normale. Oggi ci sono molti farmaci che aiutano un bambino a crescere normalmente, senza deviazioni psichiatriche. La cosa più importante è che se rilevi almeno alcuni disturbi mentali in un bambino, chiedi subito aiuto a uno specialista.

Tutte le malattie psichiatriche:

• Epilessia;
• Dipendenza;
• Dipendenza da nicotina;
• Abuso di sostanze;
• Alcolismo;
• Dipendenza da computer;
• Schizofrenia;
• Bulimia;
• Anoressia;
• Ritardo mentale;
• Stress nervoso.

Nella nostra sezione speciale di psichiatria puoi leggere informazioni su tutte le malattie mentali, le loro cause, sintomi e trattamento. Se, dopo aver studiato le informazioni, sorgono dubbi sulla salute assoluta della psiche del bambino, non è necessario ritardare, ma consultare urgentemente un medico. Quanto prima si inizia un trattamento di qualità, maggiori sono le possibilità di un recupero completo.

Molte persone non pensano nemmeno che la dipendenza psicologica non derivi solo dalla nicotina, dall’alcol e dalle droghe. Quasi ognuno di noi ha una sorta di dipendenza da un oggetto o da una persona. L'essenza della dipendenza psicologica sta nel desiderio di un oggetto del desiderio, che solo questo oggetto può soddisfare. A volte pensare a lui può reprimere un po’ il desiderio.

Gli psicologi identificano i seguenti criteri per la dipendenza psicologica (sviluppati per i farmaci, ma adatti a tutti i tipi di dipendenza psicologica):

Puoi sbarazzarti di qualsiasi dipendenza psicologica, il problema principale nel percorso di guarigione può essere considerato l'incomprensione e la non accettazione del tuo problema. E in alcuni casi, la riluttanza non può essere eliminata, anche se si comprende il problema. Al giorno d'oggi, esistono molti metodi per trattare la dipendenza psicologica, ma tutti si riducono allo sviluppo di antipatia verso l'oggetto della dipendenza.

La cosa principale è non esagerare in questa materia, poiché è possibile sviluppare antipatia verso tutto, portando una persona in una profonda depressione e apatia. Devi anche cercare di sbarazzarti di una dipendenza senza acquisirne una nuova. Quindi, a volte, avendo una dipendenza da sostanze dannose per la salute (alcol, nicotina, droghe), una persona passa allo sport, ma a tal punto che un'attività fisica eccessiva inizia a danneggiare il corpo.

Durante il trattamento della dipendenza psicologica, la cosa più difficile è superarla da soli, quindi è necessario il sostegno di una persona cara, che si tratti di moglie, genitori o amici. Ma in questo caso è necessario contattare uno specialista che sia in grado di scoprire il vero problema della dipendenza e dare la giusta direzione per liberarsene.

Va notato che sbarazzarsi della dipendenza non è diventato un modo per una persona di rovinare la sua vita futura. Dopotutto, a volte, quando tratta la dipendenza da una persona, il paziente si libera della simpatia per le altre persone, condannandosi a una vita solitaria. Pertanto, la lotta contro le dipendenze psicologiche deve essere intrapresa fin dall'infanzia.

Il bambino deve capire che nessuna sostanza, persona o sostanza lo solleverà dai suoi problemi. I bambini devono capire che la vita non funziona come in una fiaba, che lungo il percorso della vita incontreranno tanti problemi che dovranno essere risolti con la loro perseveranza e lavoro, l'importante è non preoccuparsi dei minimi fallimenti.

Sfortunatamente, a molte persone questa verità non è stata insegnata fin dall’infanzia. Pertanto, sempre più spesso, donne e uomini adulti necessitano dell'aiuto psicologico di uno specialista per liberarsi dalla dipendenza. Certo, è positivo se una persona stessa è consapevole del suo problema ed è in grado di decidere di superarlo. O quando c'è una persona amorevole nelle vicinanze che, avendo notato la dipendenza psicologica, riesce a convincere o costringere a sottoporsi a un trattamento.

La classificazione dei disturbi mentali è uno degli ambiti più complessi e controversi della psichiatria. L'incapacità in molti casi di utilizzare metodi diagnostici oggettivi affidabili e la conoscenza insufficiente delle cause e dei meccanismi di sviluppo della patologia mentale hanno portato a differenze significative tra gli psichiatri in diversi paesi (così come tra diverse scuole all'interno di un paese) negli approcci alla sistematica. Allo stesso tempo, il significato sociale della scienza psichiatrica e l’ampio sviluppo della ricerca internazionale richiedono la creazione di un approccio unificato alla diagnosi. La contraddizione tra il desiderio di una comprensione teorica più accurata della natura della malattia mentale e la necessità di strumenti diagnostici praticamente convenienti ha portato allo sviluppo di 2 direzioni principali nella costruzione delle classificazioni:nosologico(eziopatogenetica, scientifica e clinica) epragmatico(statistico).

Sviluppo di idee teoriche sulla natura dei disturbi mentali nel XIX e all'inizio del XX secolo. è stato associato all'avvento dei metodi di ricerca microbiologica e alla descrizione di una serie di malattie in cui è stato possibile tracciare più chiaramente la connessione tra la causa, le manifestazioni cliniche, il decorso e l'esito della malattia. Così, A. L. J. Bayle nel 1822 pubblicò una descrizione della paralisi progressiva, che è ancora riconosciuta dagli psichiatri di tutti i paesi. Altri esempi di unità nosologiche, la cui identificazione rappresenta una riuscita combinazione di teoria medica e pratica clinica, sono la psicosi maniaco-depressiva [Baillarger J., 1854; Falre J.., 1854; Kraepelin E., 1896], psicosi polineuritica alcolica [Korsakov S.S., 1887], demenza rgaecox - schizofrenia [Krepelin E., 1898, Bleuler E., 1911]. Allo stesso tempo, sono state fatte una serie di ipotesi sulla convenzionalità della delimitazione dei disturbi mentali secondo il principio eziopatogenetico. Pertanto, nella teoria della psicosi unificata di W. Griesinger (vedi sezione 3.5), è stata espressa l'idea della comunanza di tutti i tipi di patologia mentale e nel concetto di reazioni di tipo esogeno di K. Bongeffer (vedi sezione 16.1 ), la somiglianza dei disturbi mentali causata da una varietà di fattori eziologici esogeni. Nella maggior parte dei casi, le moderne classificazioni nosologiche rappresentano un compromesso tra questi punti di vista.

Una caratteristica importante dell'approccio nosologico alla costruzione di una classificazione è un interesse speciale per la dinamica dei disturbi mentali: il tasso di sviluppo delle principali manifestazioni della malattia, le varianti tipiche del decorso e la natura dell'esito della malattia. Pertanto, la diagnosi nosologica consente non solo di sviluppare le corrette tattiche terapeutiche eziopatogenetiche, ma anche di determinare la prognosi della malattia.

Introduzione degli psicofarmaci nella pratica clinica a metà del XX secolo. ha portato ad una certa delusione nel valore della diagnosi nosologica. Si è scoperto che nella maggior parte dei casi i farmaci psicofarmacologici (neurolettici, antidepressivi, tranquillanti) hanno un effetto indipendentemente dalla diagnosi nosologica prevista. Ciò ha costretto gli psichiatri a prestare maggiore attenzione alla descrizione delle manifestazioni momentanee della malattia, ad es. sindrome principale e principali sintomi. Inoltre, si è scoperto che la classificazione dei disturbi mentali basata sull'elenco di sintomi specifici è più conveniente quando si effettuano calcoli statistici, poiché in questo caso la diagnosi dipende meno dall'esperienza clinica e dalle idee teoriche di un particolare medico. Ciò consente di ottenere una valutazione più unitaria dello stato mentale e di confrontare con successo i risultati degli studi condotti da psichiatri in diversi paesi e scuole.

Le due direzioni indicate nella diagnosi non devono essere percepite come concorrenti. Probabilmente il più utile sarebbe l'uso simultaneo di approcci nosologici e sindromologici, che si completano a vicenda con successo. Nella tradizione russa, nella maggior parte dei casi, la diagnosi comprende 2 tipi di concetti: 1) il nome dell'unità nosologica, che indica la possibilità di terapia etiotropica e, inoltre, determina la probabile prognosi della patologia; 2) la sindrome principale al momento dell'esame, che è la caratteristica più importante delle condizioni attuali del paziente, mostra la gravità dei disturbi, lo stadio della malattia e determina anche la gamma dei trattamenti sintomatici necessari, consentendo al medico di sviluppare le tattiche ottimali per la gestione del paziente al momento.

Principi per costruire una classificazione nosologica

Il principio nosologico (dal greco nosos - malattia) è la divisione delle malattie in base all'eziologia comune, alla patogenesi e all'uniformità del quadro clinico (sintomi caratteristici, tipi di decorso ed esito).

Divisione delle malattie mentali secondoprincipio eziologicocausa notevoli difficoltà a causa della mancanza di informazioni scientifiche sulle cause dei disturbi mentali (vedi capitolo 1), della possibilità di una combinazione di diversi fattori causali nel verificarsi di un disturbo mentale e della mancanza di un collegamento diretto tra la causa dei disturbi mentali la malattia e le sue manifestazioni cliniche. Da un punto di vista pratico è conveniente dividere tutti i disturbi mentali in quelli causati da cause interne ( endogeno) e causato da influenze esterne. Tra le cause esterne ci sono fattori di natura biologica che effettivamente causano esogeno disturbi e fattori psicosociali che li causano malattie psicogene.

Di solito su base endogena malattia indica la natura spontanea dell'insorgenza della malattia, vale a dire l’assenza di qualsiasi fattore esterno che possa causare un disturbo mentale. Tuttavia, in alcuni casi può essere difficile determinare il ruolo dell'una o dell'altra influenza esterna nello sviluppo della malattia, poiché, oltre ai fattori causali effettivi, osserviamo eventi casuali, insignificanti o opportunistici, come fattori scatenanti, influenze . Pertanto, un altro segno di malattie endogene è autoctono, cioè decorso della malattia indipendentemente dai cambiamenti delle condizioni esterne. Il decorso delle malattie endogene è solitamente associato non tanto a cambiamenti momentanei nella situazione microsociale, nelle condizioni meteorologiche o nella salute fisica, ma a cambiamenti biologici generali globali interni nel funzionamento del cervello (strettamente correlati ai ritmi biologici generali). Nella maggior parte dei casi, il fattore ereditario gioca un ruolo significativo nello sviluppo di malattie endogene. E sebbene molto spesso le malattie mentali non rappresentino una patologia ereditaria fatale, è quasi sempre possibile rintracciare il ruolo della predisposizione ereditaria, che si realizza sotto forma di un tipo speciale di costituzione psicofisiologica (vedi sezione 1.2.3).

Il concetto di esogeno copre una vasta gamma di patologie causate da fattori fisici, chimici e biologici esterni (traumi, intossicazioni, ipossia, radiazioni ionizzanti, infezioni). Nella psichiatria pratica, questi disturbi di solito includono disturbi mentali secondari osservati nelle malattie somatiche. In effetti, le manifestazioni cliniche delle malattie somatogene non sono praticamente diverse da altre cause esogene, poiché il cervello reagisce in modo quasi identico all'ipossia o all'intossicazione, qualunque sia la causa.

Psicogeno le malattie sono causate principalmente da una situazione psicologica sfavorevole, stress emotivo, fattori micro e macrosociali. Un'importante differenza tra le malattie psicogene è l'assenza di cambiamenti organici specifici nel cervello.

Pertanto, la divisione delle malattie in esogene e psicogene si sovrappone in una certa misura alla separazione organico e funzionale disordini mentali.

Un altro principio importante per costruire una classificazione nosologica è l'attenzione particolare dinamica manifestazioni patologiche. Secondo questo principio, non tutti i fenomeni patologici possono essere riconosciuti come tali.malattia (processo, nosologia).Le malattie sono processi patologici che hanno dinamiche distinte, ad es. avere un inizio, un corso e un esito. In pratica, lo psichiatra si occupa spesso di condizioni stabili che non hanno carattere procedurale. Sì, mentale difetto (vedere paragrafo 13.3), che si è verificato dopo un trauma, un'intossicazione, un auto-impiccamento o un ictus, può rimanere invariato per tutta la vita successiva del paziente. Inoltre, la patologia include una serie di condizioni causate dasviluppo patologico(vedere sezione 13.2). In questo caso, il persistente disadattamento di una persona non è causato da una malattia emergente, ma da una lunga permanenza in condizioni insolite ed eccezionali che hanno influenzato l'intera composizione della personalità della persona e interrotto il processo naturale del suo sviluppo. Un esempio di sviluppo patologico è la psicopatia.

Una caratteristica importante della malattia è tipo di flusso. Possiamo distinguere malattie acute (sotto forma di un singolo episodio della vita) e croniche (che durano anni, soggette ad attacchi ripetuti, spesso incurabili). Le malattie croniche possono verificarsi con un costante aumento della gravità delle manifestazioni(corso progressivo)o con un chiaro indebolimento dei sintomi(flusso dei ingredienti).Molto spesso è possibile osservare la presenza di periodi distinti di remissioni ed esacerbazioni (andamento parossistico),A volte, nel corso della malattia, si osservano attacchi con sintomi opposti ( fase o flusso circolare).In alcuni casi (ad esempio, con l'aterosclerosi cerebrale), è impossibile ottenere la remissione nel paziente, sebbene vi siano fluttuazioni significative nelle condizioni generali causate da cambiamenti temporanei nell'emodinamica. In questo caso ne parlanoondulato (ondulato)decorso della malattia.

Alcune classificazioni distinguono abbastanza chiaramente tra disturbi con manifestazioni lievi (nevrosi) e disturbi mentali gravi (psicosi).

Un esempio di tassonomia dei disturbi mentali orientata nosologicamente è la classificazione sviluppata presso il Centro scientifico per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE MENTALI

• Malattie mentali endogene
• Schizofrenia
• Malattie affettive
• Psicosi affettive (incluso MDP)
• Ciclotimia
• Distimia
• Psicosi schizoaffettive
• Psicosi funzionali della tarda età (comprese depressione involutiva e paranoide involutiva)
• Malattie organiche endogene
• Epilessia
• Processi degenerativi (atrofici) del cervello
• Demenza di tipo Alzheimer
• Il morbo di Alzheimer
• Demenza senile
• Malattie organiche sistemiche
• Malattia di Pick Corea di Huntington
• morbo di Parkinson
• Forme speciali di psicosi della tarda età
• Psicosi acute
• Allucinosi cronica
• Malattie vascolari del cervello
• Malattie organiche ereditarie
• Malattie esogeno-organiche
• Disturbi mentali dovuti a lesioni cerebrali
• Disturbi mentali nei tumori cerebrali
• Malattie organiche infettive del cervello
• Disturbi mentali esogeni
• Alcolismo
• Abuso di droghe e sostanze
• Psicosi sintomatiche
• Disturbi mentali nelle malattie somatiche non infettive
• Disturbi mentali nelle malattie infettive somatiche
• Disturbi mentali dovuti a intossicazione da farmaci, sostanze tossiche domestiche e industriali
• Disturbi psicosomatici
• Malattie psicogene
• Psicosi reattive
• Sindrome da stress post-traumatico
• Disturbi mentali borderline
• Disturbi nevrotici
• Condizioni ansiofobiche Nevrastenia
• Disturbi ossessivo-compulsivi
• Disturbi isterici di livello nevrotico
• Disturbi della personalità (psicopatia)
• Patologia dello sviluppo mentale
• Ritardo mentale
• Ritardo mentale
• Distorsioni dello sviluppo mentale

Disposizioni fondamentali dell'ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) è stata sviluppata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

unificazione dell'approccio diagnostico nella conduzione di ricerche statistiche, scientifiche e sociali. La sezione delle malattie mentali fu introdotta nella Classificazione Internazionale subito dopo la Seconda Guerra Mondiale durante lo sviluppo della sua 6a Revisione. Attualmente è in vigore la decima revisione: ICD-10 (ICD-10), in cui i disturbi mentali e i disturbi comportamentali costituiscono il Capitolo V (F).

I creatori della classificazione si sono concentrati principalmente sulla comodità pratica nell'utilizzo della classificazione e sul massimo livello possibile di riproducibilità del risultato, indipendentemente dall'esperienza e dalle opinioni teoriche di un particolare medico. Ciò ci ha costretto ad abbandonare l'uso di concetti che non hanno definizioni precise ugualmente accettate nei diversi paesi. Pertanto, la classificazione non utilizza termini come “endogeno” ed “esogeno”, “nevrosi” e “psicosi”. Il concetto stesso di “malattia” è stato sostituito dal termine più ampio “disturbo”. L'orientamento sociale e pratico della classificazione richiedeva la separazione dei disturbi causati dall'uso di sostanze psicoattive e alcol in un gruppo separato, sebbene i sintomi di questi disturbi differiscano poco da altre malattie organiche.

L'ICD-10 generalmente non nega l'idea della classificazione nosologica: in particolare vengono utilizzate unità nosologiche generalmente accettate come "schizofrenia", "disturbi organici", "reazione allo stress". Tuttavia, il principio eziopatogenetico viene preso in considerazione solo se non provoca controversie e disaccordi significativi. Pertanto, quando si diagnostica l'oligofrenia, la causa del difetto organico non viene presa in considerazione, poiché in molti casi la sua determinazione è associata a grandi difficoltà. Solo alcune sezioni dell'ICD-10 registrano la dinamica dei disturbi (ad esempio, il tipo di decorso della schizofrenia). Molto spesso, la diagnosi si basa sull'identificazione della sindrome o del sintomo principale. Poiché lo stesso paziente può avere disturbi in diverse aree della psiche, è consentito l'uso simultaneo di più codici. Il testo completo della classificazione fornisce descrizioni dettagliate dei criteri di inclusione ed esclusione e non consente interpretazioni contrastanti o ambigue.

Ogni diagnosi inclusa nella classificazione può essere presentata sotto forma di un codice composto da una lettera latina (nella sezione dei disturbi mentali è la lettera F) e diversi numeri (fino a 4). Pertanto è possibile crittografare fino a 10.000 disturbi mentali (in realtà la maggior parte delle crittografie possibili non sono ancora in uso). Alcune diagnosi frequenti in psichiatria non sono incluse nella classe F (ad esempio, epilessia, neurosifilide [A52.1], intossicazione [T36-T65]).

L’OMS non considera l’ICD-10 come un sistema teorico, pertanto lo sviluppo dell’ICD-10 non sostituisce le classificazioni concettuali che riflettono il livello di sviluppo delle conoscenze scientifiche e delle tradizioni di alcune scuole di psichiatria.

Di seguito è riportato un elenco abbreviato delle principali categorie dell'ICD-10. L'asterisco (*) contenuto in alcuni codici può essere sostituito da un numero appropriato.

CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI MENTALI E DEL COMPORTAMENTO

F0 Organici, compresi disturbi somatici e mentali:

• F00 - Morbo di Alzheimer
• F01 - demenza vascolare
• F02 - altre demenze (morbo di Pick, morbo di Creutzfeldt-Jakob, morbo di Parkinson, corea di Huntington, AIDS, ecc.)
• F03 - demenza, non specificata
• F04 - sindrome amnestica (Korsakovsky), non alcolica
• F05 - delirio analcolico
• F06 - altri disturbi (allucinosi, delirio, catatonia, ecc.)
• F07 - disturbo organico della personalità
• F09 - non specificato

F1 Disturbi psichici e comportamentali dovuti all'uso di sostanze psicoattive:

• F10 - alcol
• FI1 - oppiacei
• F12 - canapa
• F13 - sedativi e ipnotici
• F14 - cocaina
• F15 - psicostimolanti e caffeina
• F16 - allucinogeni
• F17 - tabacco
• F18 - solventi volatili

F19 - altri o una combinazione dei precedenti La natura del disturbo è indicata dal 4° carattere:

• F1*.0 - intossicazione acuta
• Fl*.l - utilizzo con conseguenze dannose
• F1*.2 - sindrome da dipendenza
• Fl*.3 - sindrome da astinenza
• F1 *.4 - delirio
• Fl*.5 - altre psicosi (allucinosi, paranoie, depressione)
• Fl*.6 - sindrome amnesica (Korsakovsky).
• Fl*.7 - disturbo mentale residuo (demenza, disturbo di personalità)
• Fl*.8 - altri
• Fl*.9 - non specificato

F2 Schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti:

• F20 - schizofrenia, in particolare si distinguono le seguenti forme:
• F20.0 - paranoico
• F20.1 - ebefrenico
• F20.2 - catatonico
• F20.3 - indifferenziato
• F20.4 - depressione post-schizofrenica
• F20.5 - residuo
• F20.6 - semplice
• F20.8 - altri
• F20.9 - Si distinguono anche tipi di flusso non specificati:
• F20.*0- continuo
• F20.*l - episodico con difetto crescente
• F20.*2 - episodico con difetto stabile
• F20.*3- recidiva episodica
• F20.*4 - remissione incompleta
• F20.*5 - remissione completa
• F20.*8- altro
• F20.*9 - periodo di osservazione inferiore a un anno
• F21 - disturbo schizotipico
• F22 - disturbi deliranti cronici
• F23 - disturbi deliranti acuti e transitori
• F24 - delirio indotto
• F25 - psicosi schizoaffettive
• F28 - altre psicosi inorganiche
• F29 – psicosi delirante non specificata

F3 Disturbi affettivi:

• F30 - episodio maniacale
• F31 - psicosi bipolare
• F32 - episodio depressivo
• F33 - disturbo depressivo ricorrente
• F34 - disturbi cronici dell'umore
• F38 - altri
• F39 - non specificato

F4 Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi:

• F40 - disturbo ansioso-fobico
• F41 - attacchi di panico e altri stati di ansia
• F42 - disturbo ossessivo-compulsivo
• F43 - reazione allo stress e disturbi dell'adattamento
• F44 - disturbi dissociativi (di conversione).
• F45 - disturbi somatoformi
• F48 - nevrastenia, depersonalizzazione e altri
• F49 - non specificato

F5 Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici:

• F50 - disturbi alimentari
• F51 - disturbi del sonno non organici
• F52 - disfunzione sessuale
• F53 - disturbi del periodo postpartum
• F54 - disturbi psicosomatici
• F55 - abuso di farmaci che non creano dipendenza
• F59 - non specificato
• F6 Disturbi della personalità matura e del comportamento negli adulti:
• F60 - disturbi specifici della personalità (psicopatia), tra cui:
• F60.0 - paranoico (paranoico)
• F60.1 - schizoide
• F60.2 - dissociale
• F60.3 - emotivamente instabile
• F60.4 - isterico
• F60.5 - anancasto
• F60.6 - allarmante
• F60.7 - dipendente
• F60.8 - altri
• F60.9 - non specificato
• F61 - disturbi misti e altri disturbi della personalità
• F62 - cambiamenti di personalità dovuti a psicotraumi, malattie mentali, ecc.
• F63 - disturbi delle abitudini e degli impulsi
• F64 - Disturbi dell'identità di genere
• F65 - disturbi della preferenza sessuale
• F66 - disturbi dello sviluppo e dell'orientamento sessuale
• F68 - altri (simulazione, sindrome di Munchausen, ecc.)
• F69 - non specificato

F7 Ritardo mentale:

• F70 - lieve ritardo mentale
• F71 - ritardo mentale moderato
• F72 - grave ritardo mentale
• F73 - ritardo mentale profondo
• F78 - altro
• F79 - non specificato

F8 Disturbi dello sviluppo psicologico:

• F80 - disturbo dello sviluppo del linguaggio
• F81 - disturbi dello sviluppo delle abilità scolastiche
• F82 - disturbo dello sviluppo delle funzioni motorie
• F83 - disturbi misti dello sviluppo
• F84 - Autismo infantile e disturbi pervasivi dello sviluppo
• F88 - altri disturbi dello sviluppo
• F89 - non specificato

F9 Disturbi comportamentali ed emotivi, che di solito iniziano nell'infanzia e nell'adolescenza:

• F90 - disturbo ipercinetico
• F91 - disturbi della condotta
• F92 - disturbi comportamentali ed emotivi misti
• F93 - ansia, fobia e altri disturbi
• F94 - disturbi del funzionamento sociale
• F95 - disturbi da tic
• F98 - enuresi, encopresi, balbuzie, disturbi alimentari
• F99 Disturbo mentale non specificato

BIBLIOGRAFIA

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