Paura - questa è una forte reazione emotiva all'influenza dell'ambiente, di eventuali oggetti o fenomeni specifici. L'essenza delle paure dei bambini è che gli oggetti della paura non rappresentano una vera minaccia e il problema della sua percezione è dovuto all'immaginazione dei bambini ricchi.

In determinati periodi di sviluppo le paure possono essere variante del normale sviluppo mentale . Manifestazioni di paura come urla, pianto, combinate con tremori del corpo, aumento della frequenza cardiaca, trattenimento del respiro, espansione delle rime palpebrali, cambiamenti nei lineamenti del viso si notano già nei primi mesi di vita e possono essere causati da suoni forti e acuti , l'avvicinamento di oggetti di grandi dimensioni. A 2-3 mesi di vita tali reazioni possono essere osservate in un nuovo ambiente e in assenza della madre. A 7 mesi di vita si notano le massime manifestazioni di paura in assenza della madre. L'esperienza di perdere il contatto con il mondo esterno, incarnata nel volto della madre, viene vissuta come ansia quando viene separata da lei. Se a questa età si verifica un frequente sovraccarico della sfera emotiva a causa del comportamento imprevedibile della madre o di una lunga attesa per il suo ritorno, si sviluppa una reazione di tipo ansioso, che è un prerequisito per lo sviluppo di paure di solitudine, sensibilità speciale alla separazione, all'inseparabilità dei sentimenti e all'ansia in generale. Inoltre, le paure in tenera età si dividono in:

- reattività primitiva - nei primi mesi;

- paura della separazione dalla madre - a 7 mesi;

- paura degli estranei - a 7-8 mesi;

- paura di determinati eventi e oggetti - più vecchio di un anno.

Alcune forme di paura sono patologiche , essendo prerequisiti per lo sviluppo di disturbi mentali, che richiedono un appello a uno psicologo o psichiatra infantile. La natura patologica della paura è indicata da:

- gravità estrema (orrore, shock, shock), sua incoerenza con una minaccia reale;

– decorso prolungato difficilmente reversibile;

- involontarietà (completa mancanza di controllo da parte della coscienza);

- effetti negativi sulla personalità, socializzazione.

In alcuni casi la paura può essere una manifestazione di un disturbo neuropsichiatrico che richiede l'invio immediato a uno psichiatra infantile.

Ad esempio, nel primo processo schizofrenico, le paure si basano su fenomeni allucinatori. Il loro contenuto non è collegato alle immagini del mondo reale e riflette un disturbo mentale. Molto spesso, le allucinazioni compaiono al momento di addormentarsi o al risveglio. Allo stesso tempo, i bambini vanno in pensione, non cercano aiuto. L'esperienza della paura può essere giudicata dall'espressione facciale, dalle azioni difensive (guida qualcuno, si nasconde sotto il letto).

Nei bambini ad alto rischio di schizofrenia sono state descritte frequenti paure del contatto e paure associate di tagliarsi le unghie, capelli, docce, bagni e acqua. All'età di oltre 1 anno, avevano anche una paura assurda degli oggetti nuovi e una paura di quelli familiari: una culla, un vaso, un fiore, un tappeto, i bambini piccoli, una ruota, le proprie maniglie, il rumore del vento, l'acqua nei tubi. Dall'età di 2 anni, c'erano paure di porte chiuse o aperte, di un "lupo terribile" (che si nasconde dietro un tappeto), di un trenino elettrico (entra in casa), di un divano (fa schifo quando ti addormenti). , una bambola (un orso soffocherà). In termini di gravità, le paure in molti casi potrebbero arrivare a una reazione di panico con disturbi della coscienza e proteste violente e azioni difensive. Le paure basate su esperienze deliranti possono essere sospettate in caso di paura pronunciata e inadeguata di una persona specifica, precedentemente familiare: madre, padre, altro oggetto vicino o inanimato. Allo stesso tempo, i bambini hanno iniziato improvvisamente ad avere paura di oggetti precedentemente familiari: una lampadina accesa, una coperta, una bottiglia di latte, un'immagine sulla carta da parati, un vecchio giocattolo familiare, un albero, il nonno, persone familiari. Le reazioni di ansia e paura hanno raggiunto lo stato di panico. I bambini non si sono calmati per molto tempo, hanno urlato per ore, si sono precipitati qua e là, rivelando un violento negativismo e un comportamento difensivo. Dopo un breve periodo (ore, 1-2 giorni), meno spesso dopo una settimana, tali paure possono scomparire completamente e i bambini possono tornare a comunicare con persone che in precedenza causavano paura, senza prestare attenzione a oggetti precedentemente spaventosi. È possibile assumere disturbi deliranti sotto forma di prototipi a partire dall'età di 2 anni e in alcuni casi anche a 1,5 anni. Ad esempio, un bambino di 1,5 anni ha iniziato a rifiutarsi ostinatamente di prendere il cibo dalle mani di sua nonna, ha spinto via il cibo, lo ha spazzato via e lo ha gettato dal tavolo. In alcuni casi, i bambini si rifiutavano di mangiare un certo colore di cibo (come bianco o rosso), oppure avevano paura degli oggetti di un certo colore. Ad esempio, un bambino di 2 anni ha annusato giocattoli e oggetti neri e li ha lanciati dalla finestra.

Come prevenire le paure dei bambini

• La salute mentale deve iniziare molto prima della nascita del bambino. Gli scienziati hanno identificato uno schema: più calma era la gravidanza, più stabile era la psiche del bambino rispetto alla comparsa delle fobie. Pertanto, la raccomandazione più semplice secondo cui non è necessario essere nervosi durante la gravidanza è molto competente e corretta.
• Molti genitori, soprattutto quelli che occupano posizioni elevate, devono ricordare che il bambino non è un subordinato. Questa è una piccola personalità in via di sviluppo che ha bisogno di amore e affetto più che di istruzioni e influenze educative.
• Non lasciare che tuo figlio sviluppi tendenze suicide. Questi includono anche discorsi vuoti e semplici pensieri.
• Non si dovrebbe permettere al bambino di sentirsi abbandonato o indesiderato. Non permetterti di discutere davanti al bambino di situazioni in cui non puoi andare da nessuna parte perché il bambino è malato o ha semplicemente bisogno di prendersi cura di lui. Il bambino non dovrebbe sentirsi superfluo e interferente.
• Inoltre, non è necessario instillare nel bambino l'idea della propria esclusività. Altrimenti diventerà un'ossessione e potrebbe portare al fatto che il bambino avrà paura di essere mancato di rispetto.
• Non limitare la cerchia sociale di tuo figlio. Questo lo aiuterà ad adattarsi più facilmente.
• Non spaventare il bambino con animali, altre persone, personaggi inesistenti.

E, cosa più importante, quando compaiono le paure, non cercare di ignorarle o di combatterle da solo. Chiedi aiuto a uno specialista.

Ricorda che il futuro del bambino dipende in gran parte dal benessere mentale del corso dell'infanzia.

L'articolo è stato preparato da Olga Mitrofanova

La paura vive in ogni persona. Ma la paura della propria paura provoca il panico e diventa una malattia, una fobia. Le paure degli adulti e dei bambini differiscono nella consapevolezza, nelle cause e nelle sindromi.

Se il bambino ha inconsciamente paura della solitudine, del limite, dell'altezza, dell'oscurità, allora questa è investita in lui dalla natura per la sopravvivenza e scompare parzialmente man mano che cresce ed esplora il mondo.

Un adulto sviluppa le sue fobie in età adulta. Sono una sovrapposizione di un'educazione impropria durante l'infanzia su una situazione stressante nel presente.

Per esempio, la paura del fallimento sessuale viene seminata agli albori della giovinezza fanciullesca, quando il bambino riceve una "lezione" inadeguata che gli fa dubitare della sua utilità, accentua il lato sessuale della vita.

Tutte queste conversazioni, aneddoti, articoli sulla dimensione delle virtù maschili, il numero di atti mettono il problema su un piedistallo nella mente di questa persona, rendendolo il principale nella vita. Naturalmente, per ognuno di noi non avere luogo in ciò che consideri la cosa principale è come la morte.

Solo per uno questa è una scoperta scientifica, per gli altri figli e nipoti, e per il poveretto con la paura del fallimento sessuale, il numero di atti sessuali per notte. Sciocco e divertente? Ahimè, solo chi lo guarda da fuori.

Attacco di panico

La paura di panico improvvisa e inspiegabile, causata non da alcuna influenza esterna, ma esclusivamente da esperienze interne, è chiamata attacco di panico.

In misura maggiore o minore, più della metà della popolazione mondiale è colpita da questa malattia. Le donne sviluppano questa sindrome più spesso degli uomini. Il sesso debole è generalmente più sensibile. E se l'ansia nasce per una ragione invisibile agli estranei, ciò non significa che sia irragionevole.

Esiste una cosa chiamata intuizione. Tuttavia, non è il presentimento dei guai a spaventare, ma l'incapacità di capire da dove vengono, cosa fare e in generale cosa sta succedendo.

La paura, comprensibile e avendo un punto di partenza, è facilmente superata dalle azioni:

• Puoi guardare sotto il letto e assicurarti che la babika non sia lì.
• Puoi combattere e colpire il nemico che temi, alla fine puoi semplicemente scappare dal pericolo.

Ma quando c'è paura, ma non c'è pericolo visibile, inizia il panico.

Esempio. Sei stato messo nell'oscurità assoluta e hai dichiarato che da qualche parte c'è un pericolo mortale. Anche se in questa situazione molti inizieranno semplicemente ad agitare continuamente i pugni nel vuoto. Ma alcuni inizieranno l’AP.

Pertanto, il trattamento principale per la PA è determinare la posizione del pericolo. È impossibile accendere la luce, ma puoi controllare la vita dei tuoi cari, la tua e prendere le precauzioni necessarie. Anche se non ti salvano dalla sfortuna, ti salveranno da un attacco di panico.

Sindromi di paure

Negli adulti

A volte la paura del panico provoca una reazione fisica del corpo sotto forma di:

• vertigini;
• nausea;
• tremori alle mani;
• balbuzie
• mal di testa e simili.

Quando questi sintomi iniziano ad apparire regolarmente con l'inizio dell'ansia, una persona ha un'ulteriore fonte di paura: i sintomi stessi. Comincia a temerli e il cerchio si chiude.

La medicina conosce la sindrome cefalgica (mal di testa), che si verifica quando un paziente avverte un senso di pericolo. Al contrario, con eventuali mal di testa, inizia a temere che queste sensazioni causino paura.

Il cerchio verrà spezzato dalla cura non della paura, ma della sindrome cefalgica:

1. Eliminazione della causa, se sono radicate in gravi malattie sistemiche.
2. Prendendo i soliti buoni antidolorifici.
3. Cambiamento dello stile di vita.
4. Rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, caffè forte, ecc.)
5. Massaggio alla testa durante un attacco.

Spesso la paura è accompagnata da vertigini parossistiche. È anche chiamato benigno, perché la testa gira non per qualche patologia fisica o biologica nel corpo, ma per ragioni psicologiche.

Di norma, la vertigine parossistica posizionale benigna appare nelle persone con deviazioni, spostamenti degli otoliti nel cervello. Di conseguenza, il trattamento è offerto da manovre posizionali.

Esempio. Un aneddoto della vita dei medici. La vecchia venne dal dottore.
“Caro, mi fa male la schiena.
- Piegati, nonna. Fa male?
- Fa male.
- Piegati ancora di più. Fa male?
- No, non fa male!
“Ecco qua, nonna.

La rimozione delle vertigini parossistiche mediante manovre posizionali consiste nel trovare la postura, l'inclinazione della testa, la posizione del corpo in cui le vertigini cessano.

Durante l'infanzia

Fino all'età di 5-6 anni, la psiche del bambino subisce una deformazione attiva dall'esterno. Vive dalla nascita con le paure dategli dalla natura:

• suoni forti;
• movimenti bruschi;
• paura di cadere;
• incertezza (e questo è quasi tutto tranne la mamma);
• buio;
• separazione (perdita di protezione);
• uno sconosciuto, un oggetto sconosciuto (pericolo!).

Immagina di essere ora tolto dal tavolo e immediatamente trasferito in una radura soleggiata nella fitta giungla africana. Avrai più o meno le stesse paure. Tutti servono al bambino per la sopravvivenza.

Il comportamento sbagliato degli adulti, le punizioni, le urla possono creare le condizioni per la comparsa di un cambiamento psicologico nella coscienza. E una normale buona paura si trasformerà in una sindrome patologica:

1. paure ossessive. Nosofobia. Esempio. "Ti ammali e muori, e non lo sarai" o "Se ti ammali, ti darò a una nonna", ecc. Di conseguenza, il bambino ha sviluppato la nosofobia, la paura di ammalarsi. La claustrofobia è la paura degli spazi chiusi. Sicuramente il bambino era rinchiuso in uno spazio buio e angusto. E altre fobie causate da situazioni stressanti nella prima infanzia.
2. Sopravvalutato. Per queste fobie, un giovane molto spesso deve dire "grazie" anche agli adulti. Paura di Barmaley, del cane, dello zio ubriaco, della mano nera, ecc. questo è normale fino ad un certo picco di emozione. Le paure dei bambini non si sono ancora trasformate in malattie. È come una fobia incompiuta. E l'ulteriore processo di completamento o guarigione dipende interamente dagli adulti che circondano il giovane.
3. delirante. Questa paura differisce da tutte le altre per il pericolo della sua causa. Può essere una malattia grave, più comunemente la schizofrenia.
4. Paure indifferenziate o PA. Queste sono sindromi di paure nei bambini, che sono accompagnate da vertigini parossistiche, sudorazione, sindrome cefalgica.

Assenza di paura

Nessuno vuole che il proprio figlio sia molto grasso o molto magro. Anche la bellezza è lo standard della media. Anche con le paure. Una persona patologicamente codarda è altrettanto anormale di chi soffre della sindrome della mancanza di paura.

Pertanto, i giovani genitori non dovrebbero essere molto zelanti, assicurandosi che il bambino non abbia paura di camminare sul tetto, nuotare in mezzo al lago o camminare di notte. Tutto va bene con moderazione.

Cosa fare?

Tutte le fobie hanno cause profonde. Metà della soluzione al problema è trovare quelle origini. Inoltre, l’ormai popolare terapia cognitivo-comportamentale può aiutare.

I problemi psicologici sorgono a causa delle informazioni che entrano nel cervello umano con un'elaborazione errata. Di conseguenza, il cervello valuta dati errati e trae conclusioni errate. Ciò porta a deviazioni nel comportamento.

Il trattamento si basa sulla proiezione degli eventi passati sulla situazione attuale.

Alla persona viene data la possibilità di:

• analizzare gli errori comportamentali;
• guardali di lato attraverso gli occhi di altre persone;
• credere nelle proprie forze, prevedere, pianificare il proprio ulteriore comportamento.

Quello che generalmente abbiamo provato a fare in questo articolo.

Video: Un nuovo sguardo alla PA

» Paura e fobie sociali

Diagnosi: disturbo di panico.
Paure e fobie sociali

"Forse non c'è una sola area dell'attività umana e non un singolo oggetto che non possa diventare improvvisamente oggetto di paura irrazionale". Roger Callaghan, psicologo (Stati Uniti)

La paura è un’emozione normale e sana, ma molte persone hanno paura di cose essenzialmente innocue. Ormai si diffondono sempre di più le fobie sociali, ad esempio la paura di essere un perdente o di perdere il lavoro; rendono la vita di milioni di persone una miseria.

Quando il World Trade Center di New York crollò l'11 settembre 2001, molte persone che in quel momento erano per strada fuggirono da lì in preda al panico, temendo per la propria vita. Cosa c'è di male? Niente! Dopotutto, la paura ci allontana dal pericolo e garantisce la nostra sopravvivenza. Se i passanti fossero rimasti lì, consumati dalla curiosità, sarebbero rimasti soffocati dalla polvere o sorpresi dalla pioggia di sassi.

Le fobie più comuni sono la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), degli spazi aperti (agorafobia) e la paura delle situazioni in cui ci si sente impotenti. Quest'ultimo è spesso associato alla paura della folla.

Il sentimento di paura è una cosa del tutto naturale ed entra nella nostra vita in modo inalienabile come la gioia e la rabbia, l'amore e la tristezza. La paura libera energia, energia appena sufficiente per permetterci di agire in modo intelligente e scappare dal pericolo.

Gestisce questo complesso processo di memoria emotiva, che si trova nel diencefalo. Se riconosce il pericolo, gli "annunciatori" biochimici stimolano la respirazione e la circolazione sanguigna, i muscoli e il metabolismo. Il cuore pompa il sangue nelle arterie più velocemente, e con esso lo zucchero e l'ossigeno, in modo che i muscoli possano lavorare a un ritmo più veloce. Allo stesso tempo, la midollare del surrene aumenta la produzione dell’adrenalina, l’ormone dello stress. Puoi iniziare una lotta per la sopravvivenza... o una conversazione con il tuo capo su un aumento di stipendio.

Nuove forme di paura

Per 25 milioni di tedeschi e ancor più americani la paura è diventata un vero problema: uno su undici di loro si ammala addirittura cronicamente a causa della paura. Secondo le autorità statunitensi, il 12% dei residenti negli Stati Uniti ingerisce regolarmente farmaci per paura.

In che modo le persone che soffrono di attacchi di ansia sono diverse dalle altre? Dopotutto, secernono gli ormoni dello stress, come tutti noi. Con una differenza: non hanno una ragione chiara per questo. Oppure il motivo è così insignificante che lo stress, con i suoi spiacevoli fenomeni concomitanti, è sproporzionatamente forte.

"All'improvviso mi sono sentito male", dice Lutz Behrends, uno di quelli che percepiscono la propria paura come una maledizione. - Il mio cuore batteva all'impazzata, ho cominciato a soffocare. Il sudore freddo mi scorreva lungo il viso, le mie braccia e le mie gambe diventavano insensibili, tutto intorno a me diventava in qualche modo strano, irreale. Ho deciso che stavo impazzendo. Mi sono fermato velocemente al lato della strada e sono saltato fuori dall'auto. Non ho nemmeno spento il motore. Ho chiamato mia moglie al cellulare, lei è venuta con l'autobus e ha portato me e la macchina a casa. Non sono mai tornato al lavoro quel giorno."

Dopo una lunga conversazione, il medico di famiglia fa una diagnosi: sindrome di panico, paura inspiegabile. Prima di cosa? Dopotutto, Lutz Berends ha ottenuto molto nella sua vita: è sul gradino più alto della carriera, ha una famiglia, una casa, un'auto e persino un piccolo yacht. Ma è proprio qui che sta il suo problema: cosa accadrebbe se subisse un collasso finanziario o se succedesse qualcosa alla sua salute? Come vivrà allora? Sempre più persone sono tormentate dalla paura del fallimento professionale, del futuro e degli altri. “Le fobie sociali sono in aumento”, affermano gli psicologi. Compaiono molto più spesso della classica paura dei ragni o di volare in aereo. Le fobie specifiche causate da certe cose vengono sostituite da paure inspiegabili.

La paura dei ragni è molto comune, ma esagerata. I morsi di ragno a volte sono spiacevoli, ma nella maggior parte dei casi non sono pericolosi.

Test: la mia paura è innocua?

Secondo le ultime definizioni dell’American Psychiatric Society, un attacco di panico viene diagnosticato quando sono presenti almeno quattro dei seguenti 13 sintomi:

• Mancanza di respiro e difficoltà a respirare
• Vertigini o svenimenti
• Cardiopalmo
• Brivido
• sudorazione
• Sensazione di soffocamento
• Nausea o dolore addominale
• Sentimenti di irrealtà o dissoluzione della personalità
• Sordità o pelle d'oca
• Vampate di calore o brividi
• Dolore o altro disagio al petto
• Paura della morte
• Paura di impazzire o di perdere il controllo

Altri valori e norme

"Si trova nella moralità del benessere ostentato e del sorriso dimostrativo", suggerisce lo psicoanalista Horst-Eberhard Richter, direttore dell'Istituto di Francoforte. Sigmund Freud. Dobbiamo essere in forma, allegri e fortunati. I deboli si ritrovano rapidamente ai margini della vita. Non sorprende quindi che siamo tormentati dalla paura della disoccupazione. È grande quanto la paura di restare impotenti in età avanzata e di aver bisogno di cure esterne.

Gli psicologi evoluzionisti spiegano questo motivo come segue. Quanto più la nostra società è libera e democratica, tanto più cambiano i valori e le norme. Più il nostro mondo diventa tecnologico e globale, più difficile è capirlo.

Le fonti contemporanee della paura sono la perdita di orientamento e il senso di impotenza. Lo psicologo tedesco Markus Treichler osserva su questo argomento: “Le paure del nostro secolo riflettono la natura dell'uomo moderno: è libero e indefinito. Questa è la vera ragione delle sue fobie. Dopotutto, la paura non è altro che doglie alla nascita della coscienza della libertà umana. E questo non deve essere considerato motivo di paura.

Paura di panico a scuola. La paura di frequentare la scuola di solito raggiunge il suo picco nel secondo anno di scuola ed è più spesso causata dalla riluttanza a uscire di casa che dalla paura di andare a scuola.

Superare la paura?

Ciò suonerà cinico alle persone che non hanno familiarità con il problema. Lasciare da parte la paura ed evitare le situazioni che la innescano? La via d'uscita è piuttosto dubbia, perché in tal caso diventerai semplicemente prigioniero a casa tua. Chi ingerisce farmaci corre il rischio di diventarne dipendenti. "I farmaci dovrebbero essere usati solo come misura temporanea per superare una condizione acuta finché il paziente non sarà in grado di ricevere un corso terapeutico o di aiutarsi da solo", scrivono Christina Brasch e Inga-Maria Rihberg nel libro "Fear in a Clear Sky". Gli stessi autori di questa monografia soffrono di attacchi di panico da molti anni.

Lutz Behrends sta seguendo un corso di terapia comportamentale di quattro settimane in una clinica psicosomatica; le probabilità di successo sono circa l'80%. Il terapeuta scopre insieme al paziente le cause della paura e passo dopo passo sviluppa una "gestione sintomatica" delle situazioni che causano paura.

Esistono dozzine di opzioni terapeutiche, da quelle soft a quelle hard, tradizionali e informatiche, individuali e di gruppo. La cosa principale è che ti piace il terapista e il metodo.

Adattato da Readers Digest

Una maggiore prontezza all'effetto della paura è una caratteristica dell'infanzia, dovuta alla relativa facilità di disinibizione del riflesso passivo-difensivo, che, secondo I.P. Pavlov, costituisce la base fisiologica della paura. A questo proposito, non è sempre facile distinguere tra paure psicologiche e patologiche nei bambini. I criteri per le paure patologiche sono la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra l'intensità della paura e la forza dell'impatto situazionale che l'ha causata, una natura protratta, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico -essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Le paure patologiche possono essere incluse nella struttura di varie sindromi psicopatologiche, principalmente nevrotiche, affettive e affettivo-deliranti, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche relativamente indipendenti che possono essere considerate sindromi da paura [Sukhareva G. E., 1955]. Attribuiamo queste sindromi a manifestazioni di un livello di risposta neuropsichica prevalentemente affettivo legato all'età [Kovalev VV, 1969, 1979].

Nei bambini e negli adolescenti si possono distinguere 5 gruppi principali di sindromi o sintomi di paura: 1) paure ossessive, 2) paure con contenuto sopravvalutato, 3) paure deliranti, 4) psicopatologicamente indifferenziate e 5) terrori notturni.

Paure ossessive (fobie dal greco fobos - paura), cioè incessantemente, contro il desiderio, esperienze di paura percepite come estranee, irragionevoli, si riscontrano spesso nei bambini in età scolare (più spesso dopo 10 anni) e negli adolescenti. Fobie rudimentali e incompiute (paura di camminare dopo una caduta e un livido, e persino la paura dell'inquinamento) sono descritte nei bambini in età precoce e prescolare [Simeon T.P., 1958]. Tuttavia, in questi casi, a causa dell'immaturità dell'autocoscienza, non c'è esperienza di alienazione, un sentimento di mancanza interiore di libertà, un desiderio attivo di superare le paure.

TEMA 6

SINDROMI DA PAURE: DEFINIZIONE GENERALE, SEGNI E CLASSIFICAZIONI

1. Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie.

2. Fobia scolastica come manifestazione della paura della separazione.

3. Forme di evitamento scolastico e criteri per la loro distinzione.

4. Cause della fobia scolastica.

5. Caratteristiche del trattamento della fobia scolastica.

Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie

Intitolato "sindromi della paura" combinare varie varianti cliniche di disturbi, che sono caratterizzati da due segni: paura insolitamente intensa, provocata dalla situazione e comportamento di evitamento altrettanto pronunciato.

Tradizionalmente, la paura diretta verso un oggetto specifico o una situazione specifica si distingue dalla paura generalizzata, non specifica, “fluttuante”. La prima variante della paura corrisponde al quadro clinico di una fobia, la seconda alla paura della nevrosi. Negli ultimi anni questa suddivisione è stata ulteriormente differenziata, il che però non ha portato ad una classificazione più chiara degli stati di paura. Spesso questo non è nemmeno possibile, poiché diverse forme di paure possono essere combinate tra loro. Fondamentalmente esistono tre tipi di paure:

1) paure fobiche, causato da determinati oggetti e situazioni; tra queste figurano l'agorafobia, le fobie sociali e monosintomatiche (dette anche fobie specifiche o isolate);

2) paure fluttuanti (attacchi di paura), non associati a determinati oggetti o situazioni e che si manifestano sotto forma di panico; questi includono disturbo di panico o attacchi di panico;

3)paure generalizzate – Non si tratta di attacchi, ma di esperienze prolungate non associate a determinate situazioni o oggetti; questa forma di paura è anche chiamata “fluttuazione libera”.

Con tutti i tipi di assicurazioni sono possibili cambiamenti su tre livelli, che può essere espresso a vari livelli.

1.A livello di esperienza. Paure, sensazione di essere feriti, pensieri su come evitare determinate situazioni minacciose.

2.A livello di comportamento . Strategie di evitamento come correre, evitare, uscire di casa, evitare la situazione, nonché "segnali di sicurezza" associati a una situazione particolare che elimina la paura. Per questo si intendono oggetti o situazioni che, per così dire, assicurano contro minacce estreme, poiché consentono di ricorrere rapidamente all'aiuto (ad esempio, un telefono per chiamare un terapista, la presenza di una certa persona, un tablet in una borsa ).

3. A livello fisiologico. Manifestazioni fisiologiche ben note che accompagnano la paura, come aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, respiro accelerato, ecc.

La suddivisione in questi tre livelli è di grande importanza, sia per la diagnosi che per la terapia. Considerando questi tre livelli vengono costantemente utilizzati diversi criteri diagnostici. Esistono anche trattamenti per le condizioni di paura che coprono tutti e tre i livelli.

Per il clinico questa separazione di livelli è molto importante nei casi in cui lo stato di paura è patologico e quando può ancora essere attribuito ad anomalie fisiologiche. Tale divisione non è sempre assolutamente univoca, ma esistono criteri che possono essere considerati in una certa misura affidabili. Possiamo parlare di paura patologica in presenza delle seguenti manifestazioni (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) eccessiva intensità della paura (aspetto quantitativo);

2) il contenuto insolito delle paure e l'insolito degli oggetti che causano questi stati (aspetto qualitativo);

3) reazione sproporzionata della paura rispetto alla situazione in cui si verifica;

4) cronicizzazione della reazione di paura;

5) la mancanza di opportunità da parte dell'individuo di indebolire o superare la paura;

6) danni significativi causati dallo stato di paura, dalla qualità della vita, usuale per questa età.

Un fenomeno importante da comprendere sono le dinamiche tipiche della paura legate all'età nel processo di sviluppo individuale. In accordo con il cambiamento dei potenziali pericoli nell'infanzia e nell'adolescenza, cambiano anche gli oggetti della paura. Mentre nei bambini piccoli (fino a 8 anni) prevalgono le paure legate all'immaginazione (ad esempio, la paura delle streghe, dei diavoli, dei fantasmi) e alcune paure reali, con l'inizio della pubertà, la paura delle personalità autoritarie, della socialità situazioni e situazioni impegnative (Remschmidt, 1973).

Inoltre, va notato un'elevata correlazione tra le paure dei genitori e dei loro figli, nonché alcuni stili di relazione in famiglia (ad esempio, iperprotezione, relazioni simbiotiche tra madre e figlio), che contribuiscono all'emergere di stati pronunciati di paura.

Nei bambini e negli adolescenti, così come negli adulti, le femmine sono più sensibili alla paura; queste differenze sessuali diventano più pronunciate con l'inizio della pubertà.

Per quanto riguarda l'esordio della malattia, molte fobie monosintomatiche (specifiche) si manifestano già nell'infanzia (soprattutto la paura degli animali), mentre le fobie sociali iniziano più spesso durante la pubertà e la prima adolescenza. Ciò è anche collegato a cambiamenti specifici legati all'età nel contenuto delle paure, che, con l'inizio della pubertà, cambiano radicalmente nella direzione delle situazioni sociali.

Dovrebbero essere distinti quattro gruppi di sindromi da paura, che vengono distinti anche nei moderni schemi di classificazione. Questi sono i seguenti gruppi:

1) paura della separazione e fobia scolastica;

2) sindromi fobiche;

3) attacchi di panico e agorafobia;

4) disturbo d'ansia generalizzato (sindrome della paura, nevrosi d'ansia precoce).

Ci concentreremo più in dettaglio sul primo di questi gruppi per la sua importanza per la comprensione dei processi interattivi nelle famiglie.