Sindrome delle paure nelle tattiche del medico infantile. Sindrome delle paure nella prima infanzia

La paura vive in ogni persona. Ma la paura della propria paura provoca il panico e diventa una malattia, una fobia. Le paure degli adulti e dei bambini differiscono nella consapevolezza, nelle cause e nelle sindromi.

Grandi e piccole fobie

Se il bambino ha inconsciamente paura della solitudine, del limite, dell'altezza, dell'oscurità, allora questa è investita in lui dalla natura per la sopravvivenza e scompare parzialmente man mano che cresce ed esplora il mondo.

Un adulto sviluppa le sue fobie in età adulta. Sono una sovrapposizione di un'educazione impropria durante l'infanzia su una situazione stressante nel presente.

Ad esempio, la paura del fallimento sessuale viene seminata all'alba della giovinezza, quando il bambino riceve una "lezione" inadeguata che gli fa dubitare della sua utilità e sottolinea il lato sessuale della vita.

Tutte queste conversazioni, aneddoti, articoli sulla dimensione delle virtù maschili, il numero di atti mettono il problema su un piedistallo nella mente di questa persona, rendendolo il principale nella vita. Naturalmente, per ognuno di noi non avere luogo in ciò che consideri la cosa principale è come la morte.

Solo per uno questa è una scoperta scientifica, per gli altri figli e nipoti, e per il poveretto con la paura del fallimento sessuale, il numero di atti sessuali per notte. Sciocco e divertente? Ahimè, solo chi lo guarda da fuori.

Attacco di panico

La paura di panico improvvisa e inspiegabile, causata non da alcuna influenza esterna, ma esclusivamente da esperienze interne, è chiamata attacco di panico.

In misura maggiore o minore, più della metà della popolazione mondiale è colpita da questa malattia. Le donne sviluppano questa sindrome più spesso degli uomini. Il sesso debole è generalmente più sensibile. E se l'ansia nasce per una ragione invisibile agli estranei, ciò non significa che sia irragionevole.

Esiste una cosa chiamata intuizione. Tuttavia, non è il presentimento dei guai a spaventare, ma l'incapacità di capire da dove vengono, cosa fare e in generale cosa sta succedendo.

La paura che è comprensibile e ha un punto di partenza può essere facilmente superata dalle azioni:

• Puoi guardare sotto il letto e assicurarti che la babika non sia lì.
• Puoi combattere e colpire il nemico che temi, alla fine puoi semplicemente scappare dal pericolo.

Ma quando c'è paura, ma non c'è pericolo visibile, inizia il panico.

Esempio. Sei stato messo nell'oscurità assoluta e hai dichiarato che da qualche parte c'è un pericolo mortale. Anche se in questa situazione molti inizieranno semplicemente ad agitare continuamente i pugni nel vuoto. Ma alcuni inizieranno l’AP.

Cosa genera il sentimento di paura? Leggi l'articolo.

Pertanto, il trattamento principale per la PA è determinare la posizione del pericolo. È impossibile accendere la luce, ma puoi controllare la vita dei tuoi cari, la tua e prendere le precauzioni necessarie. Anche se non ti salvano dalla sfortuna, ti salveranno da un attacco di panico.

Sindromi di paure

Negli adulti

A volte la paura del panico provoca una reazione fisica del corpo sotto forma di:

Quando questi sintomi iniziano ad apparire regolarmente con l'inizio dell'ansia, una persona ha un'ulteriore fonte di paura: i sintomi stessi. Comincia a temerli e il cerchio si chiude.

La medicina conosce la sindrome cefalgica (mal di testa), che si verifica quando un paziente avverte un senso di pericolo. Al contrario, con eventuali mal di testa, inizia a temere che queste sensazioni causino paura.

Il cerchio verrà spezzato dalla cura non della paura, ma della sindrome cefalgica:

1. Eliminazione della causa, se sono radicate in gravi malattie sistemiche.
2. Prendendo i soliti buoni antidolorifici.
3. Cambiamento dello stile di vita.
4. Rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, caffè forte, ecc.)
5. Massaggio alla testa durante un attacco.

Spesso la paura è accompagnata da vertigini parossistiche. È anche chiamato benigno, perché la testa gira non per qualche patologia fisica o biologica nel corpo, ma per ragioni psicologiche.

Di norma, la vertigine parossistica posizionale benigna appare nelle persone con deviazioni, spostamenti degli otoliti nel cervello. Di conseguenza, il trattamento è offerto da manovre posizionali.

Esempio. Un aneddoto della vita dei medici. La vecchia venne dal dottore.

Tesoro, mi fa male la schiena.

Chinati, nonna. Fa male?

Piegati ancora di più. Fa male?

È così che vai, nonna.

La rimozione delle vertigini parossistiche mediante manovre posizionali consiste nel trovare la postura, l'inclinazione della testa, la posizione del corpo in cui le vertigini cessano.

Durante l'infanzia

Fino all'età di 5-6 anni, la psiche del bambino subisce una deformazione attiva dall'esterno. Vive dalla nascita con le paure dategli dalla natura:

• suoni forti;
• movimenti bruschi;
• paura di cadere;
• incertezza (e questo è quasi tutto tranne la mamma);
• buio;
• separazione (perdita di protezione);
• uno sconosciuto, un oggetto sconosciuto (pericolo!).

Immagina di essere ora tolto dal tavolo e immediatamente trasferito in una radura soleggiata nella fitta giungla africana. Avrai più o meno le stesse paure. Tutti servono al bambino per la sopravvivenza.

Il comportamento sbagliato degli adulti, le punizioni, le urla possono creare le condizioni per la comparsa di un cambiamento psicologico nella coscienza. E una normale buona paura si trasformerà in una sindrome patologica:

1. Paure invadenti. Nosofobia. Esempio. "Ti ammali e muori, e non lo sarai" o "Se ti ammali, ti darò a una nonna", ecc. Di conseguenza, il bambino ha sviluppato la nosofobia, la paura di ammalarsi. La claustrofobia è la paura degli spazi chiusi. Sicuramente il bambino era rinchiuso in uno spazio buio e angusto. E altre fobie causate da situazioni stressanti nella prima infanzia.
2. Sopravvalutato. Per queste fobie, un giovane molto spesso deve dire "grazie" anche agli adulti. Paura di Barmaley, del cane, dello zio ubriaco, della mano nera, ecc. questo è normale fino ad un certo picco di emozione. Le paure dei bambini non si sono ancora trasformate in malattie. È come una fobia incompiuta. E l'ulteriore processo di completamento o guarigione dipende interamente dagli adulti che circondano la giovane donna.
3. Delirante. Questa paura differisce da tutte le altre per il pericolo della sua causa. Può essere una malattia grave, più comunemente la schizofrenia.
4. Paure indifferenziate o PA. Queste sono sindromi di paure nei bambini, che sono accompagnate da vertigini parossistiche, sudorazione, sindrome cefalgica.

Assenza di paura

Nessuno vuole che il proprio figlio sia molto grasso o molto magro. Anche la bellezza è lo standard della media. Anche con le paure. Una persona patologicamente codarda è altrettanto anormale di chi soffre della sindrome della mancanza di paura.

Leggi di più su come affrontare la paura e l’ansia qui.

Come togliere la paura dalla testa? Tecnica unica più avanti nell'articolo.

Pertanto, i giovani genitori non dovrebbero essere molto zelanti, assicurandosi che il bambino non abbia paura di camminare sul tetto, nuotare in mezzo al lago o camminare di notte. Tutto va bene con moderazione.

Cosa fare?

Tutte le fobie hanno cause profonde. Metà della soluzione al problema è trovare quelle origini. Inoltre, l’ormai popolare terapia cognitivo-comportamentale può aiutare.

I problemi psicologici sorgono a causa delle informazioni che entrano nel cervello umano con un'elaborazione errata. Di conseguenza, il cervello valuta dati errati e trae conclusioni errate. Ciò porta a deviazioni nel comportamento.

Il trattamento si basa sulla proiezione degli eventi passati sulla situazione attuale.

Alla persona viene data la possibilità di:

• analizzare gli errori comportamentali;
• guardali di lato attraverso gli occhi di altre persone;
• credere nelle proprie forze, prevedere, pianificare il proprio ulteriore comportamento.

Quello che generalmente abbiamo provato a fare in questo articolo.

Video: Un nuovo sguardo alla PA

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Diagnosi: disturbo di panico.

Paure e fobie sociali

"Forse non c'è una sola area dell'attività umana e non un singolo oggetto che non possa diventare improvvisamente oggetto di paura irrazionale". Roger Callaghan, psicologo (Stati Uniti)

La paura è un’emozione normale e sana, ma molte persone hanno paura di cose essenzialmente innocue. Ormai si diffondono sempre più fobie sociali, ad esempio la paura di essere un perdente o di perdere il lavoro; rendono la vita di milioni di persone una miseria.

Quando il World Trade Center di New York crollò l'11 settembre 2001, molte persone che in quel momento si trovavano per strada fuggirono da lì in preda al panico, temendo per la propria vita. Cosa c'è di male? Niente! Dopotutto, la paura ci allontana dal pericolo e garantisce la nostra sopravvivenza. Se i passanti fossero rimasti lì, consumati dalla curiosità, sarebbero rimasti soffocati dalla polvere o sorpresi dalla pioggia di sassi.

Le fobie più comuni sono la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), degli spazi aperti (agorafobia) e la paura delle situazioni in cui ci si sente impotenti. Quest'ultimo è spesso associato alla paura della folla.

Il sentimento di paura è una cosa del tutto naturale ed entra nella nostra vita in modo inalienabile come la gioia e la rabbia, l'amore e la tristezza. La paura libera energia, energia appena sufficiente per permetterci di agire in modo intelligente e scappare dal pericolo.

Gestisce questo complesso processo di memoria emotiva, che si trova nel diencefalo. Se riconosce il pericolo, gli "annunciatori" biochimici stimolano la respirazione e la circolazione sanguigna, i muscoli e il metabolismo. Il cuore pompa il sangue nelle arterie più velocemente, e con esso lo zucchero e l'ossigeno, in modo che i muscoli possano lavorare a un ritmo più veloce. Allo stesso tempo, la midollare del surrene aumenta la produzione dell’adrenalina, l’ormone dello stress. Puoi iniziare la lotta per la sopravvivenza. o parlare con il tuo capo di un aumento di stipendio.

Per 25 milioni di tedeschi e ancor più americani la paura è diventata un vero problema: uno su undici di loro si ammala addirittura cronicamente a causa della paura. Secondo le autorità statunitensi, il 12% dei residenti negli Stati Uniti ingerisce regolarmente farmaci per paura.

In che modo le persone che soffrono di attacchi di ansia sono diverse dalle altre? Dopotutto, secernono gli ormoni dello stress, come tutti noi. Con una differenza: non hanno una ragione chiara per questo. Oppure il motivo è così insignificante che lo stress, con i suoi spiacevoli fenomeni concomitanti, è sproporzionatamente forte.

"All'improvviso mi sono sentito male", dice Lutz Behrends, uno di quelli che percepiscono la propria paura come una maledizione. - Il mio cuore batteva all'impazzata, ho cominciato a soffocare. Il sudore freddo mi scorreva lungo il viso, le mie braccia e le mie gambe diventavano insensibili, tutto intorno a me diventava in qualche modo strano, irreale. Ho deciso che stavo impazzendo. Mi sono fermato velocemente al lato della strada e sono saltato fuori dall'auto. Non ho nemmeno spento il motore. Ho chiamato mia moglie al cellulare, lei è venuta con l'autobus e ha portato me e la macchina a casa. Non sono mai tornato al lavoro quel giorno."

Dopo una lunga conversazione, il medico di famiglia fa una diagnosi: sindrome di panico, paura inspiegabile. Prima di cosa? Dopotutto, Lutz Berends ha ottenuto molto nella sua vita: è sul gradino più alto della carriera, ha una famiglia, una casa, un'auto e persino un piccolo yacht. Ma è proprio qui che sta il suo problema: cosa accadrebbe se subisse un collasso finanziario o se succedesse qualcosa alla sua salute? Come vivrà allora? Sempre più persone sono tormentate dalla paura del fallimento professionale, del futuro e degli altri. “Le fobie sociali sono in aumento”, affermano gli psicologi. Compaiono molto più spesso della classica paura dei ragni o di volare in aereo. Le fobie specifiche causate da certe cose vengono sostituite da paure inspiegabili.

La paura dei ragni è molto comune, ma esagerata. I morsi di ragno a volte sono spiacevoli, ma nella maggior parte dei casi non sono pericolosi.

Test: la mia paura è innocua?

Secondo le ultime definizioni dell’American Psychiatric Society, un attacco di panico viene diagnosticato quando sono presenti almeno quattro dei seguenti 13 sintomi:

• Mancanza di respiro e difficoltà a respirare
• Vertigini o svenimenti
• Cardiopalmo
• Brivido
• sudorazione
• Sensazione di soffocamento
• Nausea o dolore addominale
• Sentimenti di irrealtà o dissoluzione della personalità
• Sordità o pelle d'oca
• Vampate di calore o brividi
• Dolore o altro disagio al petto
• Paura della morte
• Paura di impazzire o di perdere il controllo

"Si trova nella moralità del benessere ostentato e del sorriso dimostrativo", suggerisce lo psicoanalista Horst-Eberhard Richter, direttore dell'Istituto di Francoforte. Sigmund Freud. Dobbiamo essere in forma, allegri e fortunati. I deboli si ritrovano rapidamente ai margini della vita. Non sorprende quindi che siamo tormentati dalla paura della disoccupazione. È grande quanto la paura di restare impotenti in età avanzata e di aver bisogno di cure esterne.

Gli psicologi evoluzionisti spiegano questo motivo come segue. Quanto più la nostra società è libera e democratica, tanto più cambiano i valori e le norme. Più il nostro mondo diventa tecnologico e globale, più difficile è capirlo.

Le fonti contemporanee della paura sono la perdita di orientamento e il senso di impotenza. Lo psicologo tedesco Markus Treichler osserva su questo argomento: “Le paure del nostro secolo riflettono la natura dell'uomo moderno: è libero e indefinito. Questa è la vera ragione delle sue fobie. Dopotutto, la paura non è altro che doglie alla nascita della coscienza della libertà umana. E questo non deve essere considerato motivo di paura.

Paura di panico a scuola. La paura di frequentare la scuola di solito raggiunge il suo picco nel secondo anno di scuola ed è più spesso causata dalla riluttanza a uscire di casa che dalla paura di andare a scuola.

Ciò suonerà cinico alle persone che non hanno familiarità con il problema. Lasciare da parte la paura ed evitare le situazioni che la innescano? La via d'uscita è piuttosto dubbia, perché in tal caso diventerai semplicemente prigioniero a casa tua. Chi ingerisce farmaci corre il rischio di diventarne dipendenti. "I farmaci dovrebbero essere usati solo come misura temporanea per superare una condizione acuta finché il paziente non sarà in grado di ricevere un corso terapeutico o di aiutarsi da solo", scrivono Christina Brasch e Inga-Maria Rihberg nel libro "Fear in a Clear Sky". Gli stessi autori di questa monografia soffrono di attacchi di panico da molti anni.

Lutz Behrends sta seguendo un corso di terapia comportamentale di quattro settimane in una clinica psicosomatica; le probabilità di successo sono circa l'80%. Il terapeuta scopre insieme al paziente le cause della paura e passo dopo passo sviluppa una "gestione sintomatica" delle situazioni che causano paura.

Esistono dozzine di opzioni terapeutiche, da quelle soft a quelle hard, tradizionali e informatiche, individuali e di gruppo. La cosa principale è che ti piace il terapista e il metodo.

Adattato da Readers Digest

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SINDROMI DA PAURE

La relativa facilità con cui si manifesta l'affetto della paura è una caratteristica dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di varie influenze esterne e situazionali sorgono più facilmente, quanto più piccolo è il bambino.

Segni di paure patologiche sono la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, la tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G. E. Sukhareva,. 1959; O. No. Sep, 1974). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche più o meno indipendenti che, per una ragione nota, possono essere considerate sindromi da paura (G. E. Sukhareva, 1955) e attribuite a manifestazioni di carattere prevalentemente affettivo * livello di risposta neuropsichica.

La psicopatologia degli stati di paura non è quasi sviluppata, non solo nell'infanzia, ma anche negli adulti. Nel frattempo, gli stati di paura sono psicopatologicamente eterogenei e la loro differenziazione non è solo di interesse teorico, ma anche di importanza pratica nella diagnosi differenziale. Tra le varie paure nella malattia mentale, spicca solo un gruppo psicopatologicamente definito: le paure ossessive (fobie). Altre paure di solito non sono differenziate, ma collettivamente indicate con la parola "paure". Spesso le paure discrete negli stati borderline (principalmente nevrosi) sono designate con il termine "paure nevrotiche", che, tuttavia, non rivela le loro caratteristiche psicopatologiche. Le paure nevrotiche, prive di trama, non psicologicamente legate a nessuna particolare situazione psico-traumatica, A. M. Svyadoshch (1971) le definisce "inferiori", considerandole caratteristiche della nevrosi da paura.

"L'immaturità legata all'età della psiche del bambino rende ancora più difficile la differenziazione psicopatologica delle varie paure. Sulla base della nostra esperienza e dei dati della letteratura, si possono distinguere cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive; 2) paure con contenuto sopravvalutato; 3) paure indifferenziate e prive di contenuto 4) paure deliranti;

5) terrori notturni.

Paure con contenuti sopravvalutati, paure di natura delirante e terrori notturni sono tipici dei bambini e degli adolescenti, altri gruppi di sindromi si verificano in pazienti di età diverse.

Le paure ossessive (fobie) nei bambini e negli adolescenti sono state oggetto di studio fin dall'inizio del XX secolo (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). Secondo le osservazioni di T.P. Simeon (1958), già nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e a un livido, può verificarsi una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Ha anche descritto casi di paure ossessive di natura più astratta, ad esempio la paura dell'infezione nei bambini 2! /g-4 anni. Prhapsoides (citato da T. P. Simson, 195&) descrisse un bambino di 6 anni che aveva una pronunciata paura di attraversare i ponti. Abbiamo osservato una bambina di 6 anni che, in relazione al racconto di sua madre sui microbi e sulle misure per prevenirne l'infezione, ha sviluppato una paura ossessiva dell'infezione, accompagnata dal lavaggio costante delle mani, nonché il desiderio di lavare qualsiasi cibo prodotti, tra cui pane, dolci, ecc. La ragazza capì ^ infondatezza delle loro paure e azioni, ma non riuscì a liberarsene, definendole una "abitudine".

Tali paure e preoccupazioni nei bambini piccoli non hanno ancora tutti i segni di ossessioni, in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnate da un'esperienza cosciente di alienazione, un senso di mancanza interiore di libertà e un desiderio attivo di superare le paure. Tuttavia, la loro persistenza, il manifestarsi contro la volontà del bambino, come spesso riferisce nelle sue lamentele, ci permettono di considerare tali paure come fobie incompiute. Le paure ossessive completate si osservano nei bambini principalmente dall'età di 10-12 anni.

Secondo numerosi autori (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960, ecc.) e secondo le nostre osservazioni, le paure ossessive nei bambini si distinguono per il contenuto specifico, la relativa semplicità, più o meno connessione meno distinta con il contenuto della situazione traumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono avere paure ossessive di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare questo o quel difetto fisico (brufoli sul viso, gambe non sufficientemente dritte, spalle strette, ecc.).

Un gruppo speciale di paure ossessive è costituito dalla paura di fallire durante una particolare attività, ad esempio la paura delle risposte verbali a scuola, la paura di parlare nei balbuzienti (logofobia). Questo gruppo di paure ossessive è strettamente correlato alla paura di soffocare con cibo solido o un osso, che si verifica dopo uno spavento associato al fatto che il bambino si è effettivamente soffocato mentre mangiava.

Le paure ossessive sono più comuni nel disturbo ossessivo-compulsivo e nella schizofrenia lenta, in cui a volte non sono chiaramente associate a una specifica situazione psico-traumatica fin dall'inizio / sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Così, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "durante il pasto, la madre potesse sedersi sulla sua testa, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura". All'inizio viene preservato l'uno o l'altro grado di atteggiamento critico nei confronti di tali paure. Man mano che il processo schizofrenico procede, le paure ossessive diventano più distaccate dalla realtà, pretenziose, la loro componente affettiva svanisce *, e col tempo possono trasformarsi in idee deliranti, più spesso in ipocondria e influenze.

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti è la paura di contenuti sopravvalutati. Il loro isolamento è associato alla differenziazione psicopatologica, da un lato, ossessiva e, dall'altro, alle cosiddette paure nevrotiche. L'idea della necessità di restringere la portata delle esperienze ossessive, comprese le paure ossessive, con la selezione di altri fenomeni psicopatologici dalla loro cerchia, fu espressa per la prima volta da P. B. Gannushkin nell'articolo "Carattere psicastenico" nel 1907. P. B. Gannushkin ha sottolineato che con una serie di manifestazioni , solitamente attribuite al numero di ossessioni, come, ad esempio, pensieri ipocondriaci, alcune paure e dubbi, i pazienti non li trattano come formazioni dolorose e aliene, non li combattono. La prima menzione della possibilità che emergano paure con contenuti preziosi nei bambini appartiene a Th. Leben (1926), che li definiva paure dei temporali, dell'oscurità, della solitudine, dei fantasmi. K._A. Novlyanskaya (1964).

L'analisi psicopatologica delle paure nevrotiche nei bambini e negli adolescenti effettuata nella nostra clinica (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ha mostrato che nella maggior parte di questi casi esiste una componente di supervalore. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e primaria predominano la paura del buio, della solitudine e le paure legate agli oggetti viventi che causano la paura del bambino (vari animali, lo "zio nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che attendono in assenza dei genitori), idee su alcuni animali o persone che hanno spaventato il bambino. Tali rappresentazioni dominano nella coscienza, sono accompagnate da ansia, minimizzano l'effetto di calmante dissuasione degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato. I criteri per la motivazione psicologica di tali paure, la loro origine reattiva, che, secondo "I. Ande (1924) e V. M. Morozov (1934), sono caratteristici di esperienze sopravvalutate, solitamente presenti, poiché nell'esperienza di vita individuale di un bambino, l'oscurità, la solitudine e l'incontro improvviso con gli animali sono spesso combinati con l'emozione della paura.

La coesione delle paure di contenuti sopravvalutati con la personalità, che è anche considerata caratteristica delle formazioni sopravvalutate (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), si manifesta nel fatto che di solito sorgono nei bambini con ansia tratti caratteriali sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia.

Una bambina di 2 anni, durante un'ora tranquilla in un asilo nido, è stata spaventata da un'insegnante che le ha mostrato inaspettatamente una gallina giocattolo. Dopodiché, la ragazza pianse a lungo. A casa era irrequieta, non si addormentava da molto tempo, gridava: “Pulcini! I pulcini mi mordono!" Da quel momento è diventata piagnucolosa, triste, spesso si svegliava con la paura di notte, dicendo che aveva paura dei "pulcini, delle galline". Dopo il trattamento ambulatoriale, le paure sono gradualmente scomparse, ma dopo 2 mesi, quando ho visto un pollo vivo nella mangiatoia, le paure sono riprese con la stessa forza, sono apparse sotto forma di convulsioni. Allo stesso tempo, la ragazza cominciò ad avere paura degli uccelli. Seguito (dopo 4 anni): la bambina frequenta l'asilo, obbediente, affettuosa, attaccata alla madre, curiosa, impara a suonare la fisarmonica e il pattinaggio artistico, impressionabile. Non ci sono paure espresse, ma la paura, secondo il suo contenuto specifico, di solito è assente una connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza a lungo termine di tali paure, possono acquisire (nei bambini in età scolare e negli adolescenti) un contenuto non sviluppato, solitamente sopravvalutato. Più spesso è la paura della morte in generale o per qualche motivo specifico: "Ho paura di soffocare", "Il cuore sta per fermarsi", ecc.

L'intensità delle paure, della concomitante ansia motoria e dei disturbi somatovegetativi varia da un'ansia lievemente espressa con sensazione di tensione e leggera ansia motoria a un'esperienza di orrore con forte agitazione psicomotoria, urla, pianto e manifestazioni vegetative violente. La durata degli stupa varia da alcuni minuti a 1-2 ore.Le paure del tipo descritto ^ possono verificarsi nei bambini di qualsiasi età; secondo il ns

osservazioni, relativamente più spesso si osservano nei bambini più piccoli.

Le paure indifferenziate sono nosologicamente le meno specifiche, insorgono sia nella nevrosi, in vari stati simili alla nevrosi non procedurali (somatogeni, organici residui), sia nella schizofrenia. Con le paure psicogene (nevrotiche), c'è una componente somatovegetativa meno pronunciata e una tendenza più distinta a trasformarsi in paure con contenuto sopravvalutato associato all'una o all'altra situazione psicotraumatica. Le paure senza significato possono verificarsi nella fase iniziale (stadio della reazione nevrotica acuta o subacuta) della nevrosi da paura, così come nelle nevrosi che non sono differenziate nella forma, comprese le reazioni nevrotiche nei bambini in età precoce e prescolare. Nei casi di stati non procedurali, in particolare di nevrosi organica residua, tali paure sono vitalità più pronunciata, istintività, disturbi somatovegetativi pronunciati, che spesso procedono come crisi diencefaliche (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Nella schizofrenia, le paure indifferenziate sono spesso accompagnate dall'esperienza di una minaccia da parte degli altri, dalla paura, dall'attenzione e dal sospetto. La componente senestopatica è chiaramente espressa (sensazioni di bruciore, pressione, trasfusione, prurito in diverse parti del corpo). Le paure vengono rapidamente verbalizzate, possono acquisire un carattere simbolico, nelle dichiarazioni su di esse a volte c'è un'interpretazione rudimentale delirante ("la morte è alle calcagna", "la morte insegue", "aiuto, mi sta succedendo qualcosa di strano").

Le paure di natura delirante (paure deliranti) si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta sia da persone che da animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; hanno un carattere diffuso, accompagnato da costante ansia, prontezza, timidezza, sospetto verso gli altri, desiderio di vedere qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono aumentare notevolmente, accompagnate da ansia e manifestazioni somato-vegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio alla regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, eccetera.).

L'oggetto delle paure deliranti presenta alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari oggetti di uso quotidiano (rubinetti, lampade elettriche), di qualsiasi yashin e meccanismo funzionante, degli estranei,

brani tratti da libri per bambini, fiabe, programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciando il suo benessere, irti di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, impone agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti acquisiscono un carattere più differenziato e allo stesso tempo più astratto, che indica una maturazione dell'autocoscienza e un'espansione dell'esperienza sociale. Spesso le paure deliranti sono accompagnate da inganni percettivi episodici, principalmente illusioni affettive. Quindi, un bambino di 10 anni che abbiamo osservato aveva paura la sera, temendo che i banditi penetrassero nell'appartamento e li aspettassero stando con un bastone davanti alla porta. Una notte ho “visto” la sagoma di un uomo alla finestra e ho deciso che “ho visto un fascista”. Allo stesso tempo, iniziò a ispezionare e annusare costantemente il cibo che gli veniva offerto, temendo che potesse essere avvelenato. In questo caso, le paure hanno acquisito il carattere di vestigia di deliri sensuali di persecuzione e avvelenamento. Una caratteristica legata all'età delle paure deliranti, dell'età prepuberale e puberale è la comparsa di una componente ipocondriaca più o meno pronunciata, nonché un atteggiamento ostile-delirante nei confronti dei genitori.

Una ragazza di 11 anni, dopo un avvelenamento accidentale con acido citrico, ha iniziato ad avere attacchi di paura della morte, si è lamentata del fatto che il suo "cuore stava saltando fuori". Dopo 2 anni, si temeva un avvelenamento, esaminava il cibo. Ho smesso di mangiare burro e altri grassi. Ha preparato il suo tè. Ha affermato che "la madre la tratta male, l'ha avvelenata deliberatamente con acido citrico". All'età di 14 anni era fissata sul suo stato di salute, sentiva il polso, a volte lamentava fastidio allo stomaco e alla testa. A volte diventava particolarmente ansiosa, irrequieta, suggeriva di avere "un cancro al cervello", "le vene scoppiavano", c'era una forte paura della morte *

In questa osservazione, c'è una transizione di paure di natura delirante in idee deliranti ben distinte, sebbene non sviluppate e instabili, di avvelenamento e idee deliranti ipocondriache frammentarie. Le paure deliranti sorgono al di fuori della situazione traumatica, spontaneamente, rivelando una tendenza all'interpretazione delirante e una transizione graduale al delirio sensuale. Sebbene le paure del gruppo descritto ^ non siano identiche alle idee deliranti e all'inizio spesso, soprattutto quando insorgono in connessione con una situazione traumatica, rivelino piuttosto un carattere sopravvalutato, tuttavia sono direttamente correlate alle origini della formazione del delirio, essendo i precursori o le vestigia del delirio. Tali paure possono essere giustificate

individuare in un gruppo indipendente - sindromi di paure di natura delirante (paure deliranti).

Le paure deliranti sono più frequenti nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. In quest'ultimo caso sono meno intensi e non chiaramente delimitati nel tempo. Molto meno spesso, sotto forma di episodi a breve termine, possono manifestarsi paure deliranti nella fase iniziale delle psicosi organiche esogene e in alcune psicosi reattive (principalmente con paranoide reattiva). Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno un contenuto prevalentemente ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste uno stato d'animo delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

I terrori notturni ("grezzo posteriore") sono un gruppo combinato di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un grado o dell'altro di coscienza alterata (spesso del tipo di rudimentale stupore crepuscolare). . I terrori notturni, secondo alcuni autori (O. Crick, 1970), si verificano nel 2-3% dei bambini in età scolare e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Si osservano principalmente in età prescolare e primaria (

Paura: segni, cause, sintomi, trattamento, diagnosi

La paura normale e biologicamente determinata è una risposta comune a situazioni minacciose, sconosciute o incontrollabili (vitali dal punto di vista evolutivo!).

La paura patologica è una reazione di paura sproporzionata alla situazione e una reazione di paura eccessivamente lunga che il paziente non può né spiegare né indebolire.

I sintomi della paura includono:

• Fobia sociale: paura delle situazioni sociali (p. es., paura in gruppi specifici, paura di parlare o mangiare in presenza di altri, paura di certe situazioni sociali)
• Fobia specifica: paura irrazionale di determinati luoghi, oggetti, situazioni
• Disturbo di panico: esordio improvviso, "parossistico", paura intensa e inaspettata (attacco di panico) con numerosi sintomi autonomici e somatici
• Disturbo d'ansia generalizzato: gravi stati di paura che durano diverse settimane (paura piuttosto continua), solitamente con tensione motoria (irrequietezza, tremore, incapacità di rilassarsi) e iperreattività autonomica (sudorazione, tachicardia, vertigini, secchezza delle fauci, ecc.)
• Paura secondaria come conseguenza/sintomo di varie malattie o farmaci.

Ragioni di paura

Sintomi e segni di paura

Gli stati di paura riducono la libertà di azione individuale e spesso portano all’impotenza, alla dipendenza, al comportamento parsimonioso ed evitante, alla minaccia soggettiva e all’esclusione sociale.

I pazienti in uno stato di paura possono rispondere in modo inappropriato e incoerente. La percezione e la coscienza sono spesso limitate. La mancanza di cooperazione può portare ad autolesionismo e a una situazione in cui il paziente si mette in pericolo.

I pazienti (o i loro parenti) spesso descrivono i seguenti sintomi:

• Sintomi di paura: paura/paura di morire, perdere il controllo, impazzire, insicurezza, impotenza, irrequietezza, irritabilità, paura, tensione, intorpidimento
• Depersonalizzazione: alterata percezione del proprio corpo
• Derealizzazione: tutto sembra non essere valido o cambiato
• Sintomi fisici:
• dolore toracico, pesantezza, palpitazioni
• tremori, intorpidimento, vertigini, sensazione di insicurezza, svenimento, disturbi sensoriali
• difficoltà a deglutire, dolore addominale, nausea, diarrea
• sensazione di imbarazzo, soffocamento
• sudorazione, vampate di calore, sensazione di freddo.

Diagnostica della paura

• Anamnesi
• stato di paura per la prima volta?
• eventi, situazioni stressanti o provocatori; paura diretta?
• la presenza di una paura "giustificante" del trauma
• Esclusione di causa organica -» esame obiettivo, accertamenti di laboratorio, ECG, radiografia del torace
• Esclusione di intossicazione.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con disturbi da stress acuti e post-traumatici (ad esempio, dopo rapina, stupro, tortura, presa di ostaggi, incidente; morte di parenti, in particolare figli e coniugi).

La paura può insorgere o manifestarsi anche in disturbi affettivi psicosomatici (depressione, allucinazioni, episodi deliranti) o disturbi della personalità, "paura di persecuzioni o avvelenamenti".

Attenzione: i sintomi della paura potrebbero nascondere una malattia mortale.

Trattamento della paura

• Affrontare le cause organiche dei sintomi di ansia (p. es., ipoglicemia)
• Crea un'atmosfera calma ("non irritante"), senza rumori che distraggono
• Prendere sul serio il paziente con le sue paure e consentirgli di parlare (questo spesso può ridurre la tensione e ridurre la paura)
• Non ridurre la portata della situazione ("non è poi così grave", "niente di grave")
• Parlare con il paziente delle possibilità e della necessità di una terapia speciale (farmaci, psicoterapia, tecniche di rilassamento) -> allenta la tensione, poiché in futuro è possibile un aiuto
• Farmaci ansiolitici:

• condizione acuta (terapia a breve termine, dosi singole):
• benzodiazepine, come alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• terapia a lungo termine: antidepressivi, come SSRI o SNRI (escitalopram, paroxetina, venlafaxina)
• con paura psicoticamente condizionata: una condizione acuta - secondo le indicazioni, Haldol 5-10 mg, talvolta più una benzodiazepina?

Nel caso della terapia con farmaci antipsicotici, talvolta è sufficiente l'aggiunta di un antipsicotico blando (ad es. Neurocil, Truxal).

altre opzioni terapeutiche: olanzapina (Zyprexa), ziprasidone (Zeldox)

Psicoterapia a lungo termine e, se indicata, terapia di rilassamento.

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Il disturbo d'ansia generalizzato si verifica quando sia gli adulti che i bambini provano costantemente paura senza alcuna causa specifica. Spesso pensano a ciò che è già accaduto o a ciò che accadrà in futuro.

I bambini e i giovani sono di più incline al disturbo d’ansia generalizzato rispetto agli adulti, il loro livello di ansia spesso non è adeguato alla situazione.

Cause e sintomi della sindrome della paura

sindrome della paura con disturbo d'ansia si verifica in circa il 5% delle persone ed è due volte più comune nelle donne che negli uomini. La sua origine non è esattamente conosciuta. Può essere associato a diversi fattori, come i disturbi della neurotrasmissione (in particolare la carenza del neurotrasmettitore GABA) o la costante eccitazione del sistema inibitorio nel cervello, responsabile della comparsa della paura nei momenti di pericolo. L'influenza ha conflitti interni e fattori genetici.

Tutte le paure...

Anche la frequente esperienza di un sentimento di paura ha un effetto, per cui i neuroni hanno bisogno di sempre meno stimoli per attivarsi. Se parliamo di psicologico, allora, in particolare, viene enfatizzato il ruolo di aspettative inadeguate rispetto alla realtà, idee disfunzionali su se stessi e sul mondo, mancanza di senso di controllo e prevedibilità.

La sindrome della paura si manifesta con sintomi come:

• paura costante che possa accadere qualcosa di terribile; paura di disgrazie che possano colpire una persona malata o i suoi cari;
• evitare la scuola o il lavoro;
• mal di testa persistenti, stomaco, collo, nausea, vomito e mal di stomaco cronico;
• disturbi del sonno, problemi ad addormentarsi, sensazione di costante mancanza di sonno;
• sensazione di stanchezza permanente;
• difficoltà di concentrazione o sensazione di vuoto nella testa;
• irritabilità;
• tensione muscolare;
• costante sensazione di ansia, irritabilità.

Persone che hanno disturbo d'ansia generalizzato spesso la loro attenzione è rivolta alla ricerca di sintomi di malattia nei propri cari, nonché a partecipare attivamente alla ricerca di un senso di sicurezza (chiedere ai familiari di avvisare che sono completamente al sicuro, controllare le spese, protetti da perdite finanziarie).

È molto caratteristico che in presenza di tutti i membri della famiglia il paziente si rilassi, sia in grado di stabilire contatti sociali e divertirsi. E nel momento in cui un membro della famiglia scompare dal campo visivo, c'è tensione e paura.

Sindrome di paura e ansia

Quasi tutti sono in grado di ricordare una situazione in cui erano preoccupati per qualcosa o qualcuno. A volte queste paure possono essere giustificate, ma più spesso sono solo una proiezione delle nostre fantasie.

Tuttavia, a volte tale preoccupazione accompagna quasi tutte le situazioni e inoltre non ha basi razionali e complica seriamente la vita di tutti i giorni. In questo caso, la paura diventa una malattia grave che richiede un trattamento.

In questo caso, dovresti consultare uno psicologo o uno psichiatra che valuterà se si tratta di sintomi di una sindrome da paura o solo di una manifestazione temporanea di tensione e vigilanza.

sindrome della paura caratterizzato, in particolare, da un'eccessiva ansia in relazione alle circostanze. Si manifesta nella continua previsione di disgrazie e problemi, nello sviluppo di scenari catastrofici, in una sorta di "pessimismo".

Spesso questi o altri scenari riguardano una possibile malattia in se stessi o nei propri cari, fallimenti, difficoltà in vari ambiti della vita. Possono anche riferirsi a situazioni del tutto quotidiane, come arrivare in ritardo a una riunione, non riuscire a portare a termine il programma della giornata, ecc.

Ma c'è una differenza importante: si tratta di un livello di ansia completamente diverso. Il paziente prende in considerazione solo il corso degli eventi più pessimistico possibile (anche se molto improbabile) e le conseguenze negative attese.

In quasi ogni situazione persona con sindrome della paura comincia a ipotizzare che potrebbe accadere il peggio e quali potrebbero essere le conseguenze. Ciò rende la vita normale molto difficile e non consente di raggiungere uno stato di rilassamento. Succede che una persona sta aspettando qualcosa di terribile, ma non sa o non può determinare esattamente cosa dovrebbe essere. Cioè, c'è solo una premonizione che accadrà qualcosa di brutto.

Disturbi d'ansia e nevrotici

Il disturbo d'ansia generalizzato è accompagnato dalla tensione, uno stato di paura, che è l'elemento principale di tutti i disturbi nevrotici.

La sensazione di ansia in questo caso può essere caratterizzata come persistente per lungo tempo, cronica. Ciò significa che la sua intensità cambia solo in minima parte e viene avvertita piuttosto come una tensione prolungata (a volte molto forte), seguita da forti attacchi di paura.

La paura e l'ansia vengono vissute come un sentimento a lungo termine di irrequietezza e eccitazione interiore, che si manifesta, ad esempio, con la difficoltà a "trovare il proprio posto" o con l'irritabilità. Sono accompagnati da vari sintomi somatici (sentiti nel corpo).

Sebbene le cause della sindrome da ansia non siano completamente comprese, questo disturbo può essere trattato. Un ruolo molto importante in trattamento del disturbo d’ansia generalizzato svolge la psicoterapia. È importante non cadere nella trappola della formula “io sono quello che sono e non si può fare niente”, bisogna darsi una possibilità e cercare un aiuto professionale.

Diagnosi e trattamento del disturbo d'ansia generalizzato

La Sindrome d'Ansia verrà diagnosticata quando vi è eccessiva paura o apprensione per eventi futuri legati alle attività quotidiane (scuola, lavoro, ecc.) e compaiono almeno tre sintomi caratteristici (elencati sopra) per almeno 6 mesi. Individuazione precoce del disturbo d’ansia generalizzato alleviare la paura.

Il trattamento comprende la psicoterapia e la farmacoterapia. In farmacologia sono stati utilizzati gli antidepressivi SSRIS (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), ansiolitici e altri farmaci psicotropi. La psicoterapia consiste principalmente nella terapia cognitiva (o cognitivo-comportamentale) e interpersonale.

Una diagnosi precoce e una rapida accettazione del trattamento possono alleviare notevolmente la gravità della paura, facilitare il contatto con altre persone e, soprattutto, migliorare la qualità della vita del paziente.

Paura- un sentimento associato al desiderio di evitare il pericolo, dovuto all'istinto di autoconservazione nella sua forma difensiva. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo, apparso all'improvviso. G.E. Sukhareva considerava le paure una reazione protettiva del bambino. Le basi fisiologiche della paura, secondo gli insegnamenti di I.P. Pavlov, costituisce un riflesso passivo-difensivo. L'aumentata prontezza fisiologica e psicologica dei bambini all'emergere delle paure si riscontra in misura ancora maggiore nelle condizioni patologiche, il che si traduce nella frequenza delle paure nella struttura psicopatologica di vari disturbi neuropsichiatrici. A questo proposito, un compito importante è distinguere tra le paure osservate nei bambini sani e le paure che hanno un carattere psicopatologico.

Se le paure vengono osservate nei bambini in età prescolare principalmente di notte, non dovrebbero essere considerate una condizione dolorosa (A.I. Seletsky, 1987). Ma se mantengono la loro massima frequenza e acquisiscono il carattere di un tratto principale anche dopo il primo periodo critico dello sviluppo del bambino, quando l'attività e l'indipendenza determinano in gran parte tutta la sua attività, allora stiamo parlando di una nevrosi di paura e di aspettativa ansiosa.

Segni Le paure patologiche sono considerate la loro assenza di causa o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, la tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico -essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G.E. Sukhareva). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche indipendenti, che possono essere considerate come una sindrome delle paure e attribuite a manifestazioni di un livello prevalentemente affettivo di risposta neuropsichica. L'immaturità della psiche del bambino legata all'età rende difficile la differenziazione psicopatologica delle paure.

Allo stesso tempo, si distinguono condizionatamente cinque gruppi principali di sindrome della paura nell'infanzia e nell'adolescenza:

paure ossessive;

paure dal contenuto sopravvalutato;

paure indifferenziate e prive di significato;

paure deliranti;

Terrori notturni.

1) Paure ossessive (fobie), secondo T.P. Simson, può manifestarsi nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato ad una caduta e ad un infortunio. In questi casi può verificarsi una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di una nuova abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del contenuto, la relativa semplicità, la connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione psicotraumatica.

Paure e apprensioni nei bambini piccoli (paura dell'altezza, infezioni) che insorgono dopo uno spavento, non presentano ancora tutti i segni di ossessione, in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnate da sentimenti coscienti di alienazione, un senso di dipendenza interna e un desiderio attivo di superare le paure. Allo stesso tempo, la loro costanza, derivante contrariamente al desiderio del bambino, ci consente di considerare tali paure come incompiute. I bambini stessi parlano delle loro paure, cercano di liberarsene, ma non ci riescono.

Con l'età, l'argomento delle paure cambia. Pertanto, gli adolescenti possono avere paure ossessive di arrossamenti, difetti fisici (brufoli sul viso, gambe non sufficientemente dritte, tratti del corpo, pienezza eccessiva, ecc.). Gli scolari hanno spesso paura del fallimento di una o dell'altra attività: paura delle risposte orali a scuola, paura della parola nei balbuzienti (logofobia).

Le paure ossessive si trovano più spesso nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta, in cui le paure a volte non sono chiaramente associate a una specifica situazione psico-traumatica fin dall'inizio, sono insolite, pretenziose e non suscettibili di critica. In futuro, le paure ossessive nella schizofrenia possono trasformarsi in idee deliranti, più spesso in idee ipocondriache e deliri di influenza.

2) Paure sopravvalutate nei bambini e negli adolescenti può essere osservato in condizioni ossessive e nevrotiche. Quindi, con le paure nevrotiche nei bambini in età prescolare e di scuola primaria, predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, lo "zio nero", ecc.). In questi casi il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive.

La combinazione delle paure di un contenuto sopravvalutato con la personalità si manifesta nel fatto che di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia. Questa paura può diffondersi all'intero gruppo di cose o animali che hanno causato la reazione iniziale e persistere a lungo.

Una peculiare varietà di paure sopravvalutate nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni è la cosiddetta paura scolastica associata alla situazione scolastica, la paura del fallimento, la punizione per violazione della disciplina, la paura di un insegnante severo (didattogenesi), ecc. La paura della scuola può essere fonte di rifiuti ostinati a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

In età prepuberale (10-11 anni), nelle dichiarazioni di bambini con paure sopravvalutate, vengono alla ribalta le paure per la vita e la salute sia dei propri che dei parenti più stretti. I bambini hanno paura che i banditi li attacchino, soprattutto quando vengono lasciati soli a casa, sperimentano la paura della morte per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. Le paure di contenuti sopravvalutati si presentano sotto forma di convulsioni, non sono vissute come estranee, dolorose, non c'è desiderio di superarle, sono accompagnate da disturbi somato-vegetativi, che le distinguono dagli stati ossessivi.

Durante la pubertà, le paure di contenuti sopravvalutati sono più comuni sotto forma di paure ipocondriache, che sono accompagnate non solo da gravi disturbi vegetativi, ma anche da senestopatie (sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo).

3) Paure psicopatologiche indifferenziate e prive di significato caratterizzato dall'esperienza di una minaccia di vita a tempo indeterminato, combinata con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione) e sensazioni somatiche spiacevoli (compressione e sbiadimento nella zona del cuore, rossore al viso, crampi addominali , eccetera.). Il paziente non associa i suoi sentimenti alla situazione traumatica, non può parlare delle sue esperienze, ma ripete le parole "spaventoso" o "ho paura". Nei bambini a scuola e nell'adolescenza, questa paura della morte in generale o per qualsiasi causa specifica si manifesta nelle affermazioni: "Ho paura di soffocare", "il cuore si fermerà adesso", ecc. Tali paure possono essere di natura parossistica e può essere osservato nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta.

4) paure deliranti differiscono nelle esperienze di una minaccia nascosta da parte di persone e animali, accompagnate da costante ansia, prontezza, sospetto. Nelle azioni degli altri, assumono una minaccia per se stessi. L'oggetto delle paure deliranti dipende dall'età del bambino. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre fuori dalla finestra, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari suoni quotidiani (rubinetti, lampadine elettriche, frigoriferi, ecc.), Degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini, dei programmi televisivi. I bambini si nascondono da oggetti immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti acquisiscono un carattere più astratto, spesso accompagnato da inganni percettivi (illusioni). Di conseguenza, il comportamento del bambino cambia. Tali paure con l'età acquisiscono il carattere di paure deliranti che non possono essere rimosse con la persuasione. Le paure deliranti si osservano in un diverso decorso della schizofrenia. (V.V. Kovalev).

5)Terrori notturni- questo è un gruppo combinato di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un grado o dell'altro di coscienza alterata (spesso un tipo di rudimentale disturbo crepuscolare della coscienza). Le paure notturne si osservano in età prescolare o primaria e i ragazzi hanno il doppio delle probabilità rispetto alle ragazze. Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, pronuncia parole separate: " Ho paura, scaccialo, mi afferra", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come i sogni. In questi casi il bambino chiama la madre, anche se non la riconosce e non risponde alle sue domande, e al mattino quando si sveglia non ricorda nulla di quanto accaduto o fornisce informazioni frammentarie su un sogno terribile che ha fatto .

I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità. Secondo molti autori (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998, ecc.), Le paure notturne sono principalmente stati nevrotici, ma in alcuni casi sono di natura epilettoide, che richiede un'attenta osservazione ed esame del bambino.

I terrori notturni possono essere combinati con il sonnambulismo (sonnambulismo) e il parlare nel sonno, la cui natura ha spesso una base epilettica.

tratto caratteristico dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di varie influenze esterne e situazionali sorgono tanto più facilmente quanto più giovane è il bambino. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo, apparso all'improvviso.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure.

Cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive; 2) paure dal contenuto sopravvalutato; 3) paure indifferenziate e prive di significato; 4) paure di natura delirante; 5) terrori notturni.

Paure ossessive (fobie). Già nei bambini piccoli che stanno appena iniziando a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e un infortunio, può verificarsi una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del contenuto, la relativa semplicità, la connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione psicotraumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono avere paure ossessive di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare questo o quel difetto fisico (brufoli sul viso, gambe non sufficientemente dritte, spalle strette, ecc.).

Le paure ossessive sono più comuni nel disturbo ossessivo-compulsivo e nella schizofrenia lenta, in cui a volte non sono chiaramente collegate a una specifica situazione psico-traumatica fin dall'inizio, sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Quindi, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "la madre, mentre mangiava, potesse sedersi sulla sua testa, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura".

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti costituiscono timori di contenuti sopravvalutati. Paura del tuono, del buio, della solitudine, dei fantasmi. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e primaria prevalgono le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che causano paura: un bambino (vari animali, "zio nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che attendono in assenza dei genitori), idee su certi animali o persone che hanno spaventato il bambino. Tali rappresentazioni dominano nella coscienza, sono accompagnate da ansia, minimizzano l'effetto di calmante dissuasione degli altri, ad es. diventare sopravvalutato. Tali paure di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospettosi, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia. La componente supervalore in questo gruppo di paure si manifesta spesso sotto forma di un atteggiamento persistentemente modificato (in particolare timidezza, comparsa di apprensione ansiosa, sentimenti di disgusto, ecc.) verso determinati oggetti o fenomeni che inizialmente hanno causato paura al bambino. Un atteggiamento simile, dolorosamente cambiato in seguito a ripetuti scontri con l'oggetto o il fenomeno che ha causato lo spavento, si riscontra non solo al culmine delle paure subito dopo lo spavento sperimentato, ma anche in uno stato emotivo calmo molto tempo (a volte anni) dopo lo spavento.

Una peculiare varietà di paure sopravvalutate nei bambini piccoli (7-9 anni) è la cosiddetta paura scolastica associata alla situazione scolastica; paura del fallimento, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo, ecc. La paura della scuola può essere fonte di rifiuto ostinato a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

A partire dall'età prepuberale (10-11 anni), nel tema delle paure sopravvalutate vengono in primo piano le paure per la vita e la salute. I bambini hanno paura di essere attaccati dai banditi, soprattutto quando vengono lasciati soli; con un'ubriachezza, una malattia o la morte di una persona cara o di un conoscente.

Durante la pubertà, le paure di contenuti sopravvalutati appaiono spesso sotto forma di paure ipocondriache, che sono accompagnate non solo da gravi disturbi vegetativi, ma anche da senestopatie (sensazioni di pressione, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo). Allo stesso tempo, parliamo spesso della trasformazione della sindrome delle paure di contenuti sopravvalutati in una sindrome ipocondriaco-senestopatatica.

Le paure di contenuti sopravvalutati in questo caso si presentano sotto forma di convulsioni, non sono vissute come estranee, dolorose; non c'è desiderio di superarli, il che li distingue dalle paure ossessive. Inoltre, questa osservazione illustra una caratteristica delle paure di contenuti sopravvalutati come la loro combinazione con disturbi somatovegetativi, la cui gravità dipende dall'intensità della paura.

Paure psicopatologicamente indifferenziate e prive di significato si manifesta sotto forma di attacchi di paura vitale, protopatica, cioè paura con l'esperienza di una minaccia indefinita alla vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e una varietà di disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione, ecc.) e spiacevoli sensazioni somatiche (spremitura e congelamento nella regione del cuore, arrossamento del viso, freddo nell'addome, senso di oppressione al petto, ecc.). La consapevolezza delle cause della paura, del suo contenuto specifico, della connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica, di regola, è assente. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza prolungata di tali paure, possono acquisire (nei bambini in età scolare e negli adolescenti) un contenuto non sviluppato, solitamente sopravvalutato. Più spesso è la paura della morte in generale o per qualche motivo specifico: "Ho paura di soffocare", "Il cuore sta per fermarsi", ecc.

Paure deliranti (paure deliranti) si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone e animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; hanno un carattere diffuso, accompagnato da costante ansia, prontezza, timidezza, sospetto verso gli altri, desiderio di vedere qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono aumentare notevolmente, accompagnate da ansia e manifestazioni somatovegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio alla regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, ecc. ).

L'oggetto delle paure deliranti presenta alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, di vari oggetti di uso quotidiano (rubinetti, lampade elettriche), di macchine e meccanismi funzionanti, di estranei, di personaggi di libri per bambini, fiabe, programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciando il suo benessere, irti di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, impone agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Le paure deliranti sono più frequenti nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno un contenuto prevalentemente ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste uno stato d'animo delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

Terrori notturni- un gruppo combinato di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un grado o dell'altro di coscienza alterata (spesso il tipo di rudimentale stupore crepuscolare). Si osservano principalmente in età prescolare e primaria.

Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, piange, pronuncia parole separate: "Ho paura, scaccialo, mi afferra", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come sogni o allucinazioni. Spesso il bambino chiama la madre, anche se, di regola, non la riconosce e non risponde alle sue domande. Dopo pochi minuti si calma e al mattino, quando si sveglia, di solito non ricorda nulla di quello che è successo, oppure fornisce informazioni frammentarie su un sogno terribile che ha fatto. I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità.

Terrore notturno di contenuti sopravvalutati associato a situazioni traumatiche vissute dal bambino durante il giorno (litigi, conflitti tra genitori, punizioni fisiche, prendere un brutto voto a scuola, guardare un film dell'orrore, ecc.).

Terrori notturni deliranti si verificano molto meno frequentemente. In termini di contenuto, sono spesso simili alle paure diurne, ma di solito non sono associate a una situazione psicotraumatica specifica. Molto spesso, i bambini hanno paura dei personaggi delle fiabe: mostri fantastici, animali selvaggi, persone spaventose. Di norma, sono accompagnati da allucinazioni visive ipnagogiche o vere e proprie di natura spaventosa ("si vedono occhi ardenti", "mano nera", "qualcosa di terribile in bianco", ecc.). A volte c'è un atteggiamento diffidente, ostile e perfino delirante nei confronti dei parenti, il bambino allontana la madre, le dice: “Vai via, strega!”. I ricordi della paura sono incompleti, come i ricordi di un sogno. Si osservano principalmente nella fase iniziale della schizofrenia.

Terrori notturni indifferenziati (vuoti).- paure episodiche intense con pianto, urla, agitazione, disturbi autonomici, ma senza alcun contenuto, senza inganni della percezione e senza connessione con i sogni. La coscienza con loro è piuttosto profondamente offuscata, per cui è impossibile anche un contatto parziale con il bambino. Questo tipo di paura è temporaneo. Al risveglio si nota la loro completa amnesia. Si verificano principalmente nelle malattie somatiche (specialmente con tossicosi e ipertermia), nonché nei periodi subacuti e tardivi di infezioni e lesioni cerebrali.

Una posizione speciale tra le paure notturne è occupata da notturno parossistico paure. Le loro caratteristiche principali sono l'inizio e la cessazione improvvisa, il confinamento a una certa ora del sonno notturno, la tendenza a ripetere agli stessi intervalli, la stereotipizzazione delle manifestazioni, una combinazione con movimenti automatizzati monotoni, azioni e affermazioni frammentarie, solitamente incoerenti. La coscienza allo stesso tempo è relativamente profondamente offuscata dal tipo di crepuscolo. Queste paure possono essere accompagnate da allucinazioni visive terrificanti ("mostro peloso", "uomo in nero", "fiamma", ecc.). Spesso c'è un'espressione facciale congelata, uno sguardo fisso in una direzione, movimenti monotoni delle mani (accarezzare, sistemare la biancheria da letto, scrollarsi di dosso), busto (dondolare), camminare automatizzato, gridare o borbottare singole parole o i loro frammenti. In alcuni casi si verifica una perdita involontaria di urina e talvolta di defecazione. Non è possibile il contatto con i bambini. Lo stato è completamente amnesico.

I terrori parossistici notturni sono considerati una delle manifestazioni della cosiddetta epilessia psicomotoria (o temporale), di solito sono combinati con automatismi parossistici come il sonnambulismo e il parlare nel sonno. I terrori parossistici notturni si riducono e scompaiono con la pubertà.

I terrori notturni di qualsiasi tipo possono essere combinati con il sonnambulismo e il parlare nel sonno, la cui natura varia a seconda del tipo di paura.

Segni psicopatologici

Umore

Restringimento, incertezza, ansia, abbandono in un luogo angusto dell'essere, costrizione dello spirito, paura, preoccupazione per la salute del corpo (ipocondria), coscienza (colpa), esistenza (paura della vita), ecc. (il passaggio ad un la sindrome depressiva è accompagnata dalla paura).

Motivi

Tensione, ansia, agitazione, panico, "congelamento".

Coscienza, percezione, pensiero

Limitazione della prudenza, degli orizzonti, della capacità di previsione, il campo della percezione si restringe.

sintomi corporei

Mal di testa, palpitazioni, nodo alla gola, dolori cardiaci (discardia), tremori, vertigini, insufficienza respiratoria, impotenza, frigidità.

sintomi "vegetativi".

Eccitazione simpatica: pupille dilatate, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, secchezza delle fauci, sudore, aumento del tono muscolare.

Eccitazione parasimpatica: nausea, vomito, minzione, diarrea.

La sindrome della paura in quanto tale è abbastanza tipica, ma soggetta a fluttuazioni individuali.

Evento

Nelle persone sane: paura di una situazione veramente pericolosa, con malattie del cuore, dei polmoni, ecc. Può esserci paura basata su dubbi filosofici e religiosi.

Paura nevrotica (vedi nevrosi della paura, Freud). Paura "fluttuante liberamente", senza un motivo specifico o in relazione ad oggetti e situazioni che generalmente non sono considerati pericolosi (fobie). Area di psicoterapia e applicazione (ansiolitici).

Paura con il cosiddetto. La psicosi endogena ha radici profonde: riguarda la conservazione della vita (devitalizzazione), l'Io - attività, consistenza, demarcazione, identità.

Questa paura non viene più fermata dai piccoli. Il successo può essere raggiunto con l'uso di neurolettici e.

Paura nei disturbi mentali dovuti a malattie del corpo, acute (es. delirio, alcolismo) e croniche (demenza). In molti casi, con disturbi metabolici e disturbi endocrini: ipoglicemia, ipertiroidismo, feocromocitoma.

, sindrome disforica,Moros

Segni psicopatologici

Insoddisfatto, scontroso, irritabile, arrabbiato, triste, amareggiato, "rabbia pazza". A volte diffidente - ostile.

Sensibili a qualsiasi irritazione (rumore, conversazioni), in molti casi amareggiati: pessimisti, odiosi, vedono tutto in nero.

A volte litigioso, irascibile, "velenoso", critico, a volte rumoroso, capace di minacce, attacchi.

Più spesso incolpano gli altri che se stessi, i periodi di stupore sono sostituiti da esplosioni di irritazione, aggressività, a volte inclini al vagabondaggio, parossismi di abuso, violenza (distruzione insensata).

Si verifica:

• disturbi dell'umore quotidiani sullo sfondo di eccitazione e tensione;
• come variante del disturbo depressivo dell'umore nel periodo premestruale;
• come tratto della personalità (boe, ecc.);
• sotto l'effetto di droghe, per esempio. intossicato o sotto l'effetto di anfetamine;
• con malattie cerebrali diffuse o locali (ad es. aterosclerosi, lesioni cerebrali traumatiche);
• negli epilettici come disturbo dell'umore spontaneo o reattivo;
• negli oligofrenici;
• come variante di un disturbo depressivo dell'umore di varia natura;
• negli schizofrenici con esposizione, allucinazioni (tormento).