sindrome della paura. Domande per il lavoro indipendente

- esperienze specifiche di ansia, ansia legate all'età, che si presentano come risposta a una minaccia reale o immaginaria. Si manifestano con cambiamenti nello stato emotivo, sintomi vegetativi: battito cardiaco accelerato, disturbi del ritmo respiratorio, tensione muscolare. Il comportamento è caratterizzato da evitamento di situazioni/oggetti potenzialmente pericolosi, eccessivo attaccamento agli adulti, paura della solitudine. La diagnosi viene effettuata da uno psicologo, psicoterapeuta, psichiatra. Vengono utilizzati il ​​metodo della conversazione, questionari, test proiettivi. Il trattamento si basa sulla psicoterapia creativa e sulla consulenza dei genitori.

informazioni generali

La paura come reazione del corpo a un pericolo immaginario / reale è la base dell'istinto di autoconservazione, mobilita una persona alla fuga, alla lotta. Una differenza specifica tra le paure dei bambini è la mancanza di connessione con la minaccia reale. Nascono sulla base delle informazioni ricevute dall'esterno, vengono trasformati dalla fantasia, dall'immaginazione. La prevalenza raggiunge il 90%. La gravità varia, nella maggior parte dei casi la paura è superficiale, scompare da sola, l'1-1,5% dei bambini sviluppa fobie - disturbi emotivi che richiedono un trattamento. Gli indicatori epidemiologici sono più alti nelle ragazze. I fattori predisponenti sono l'età dei genitori sopra i 35 anni, l'educazione di un figlio unico, i contatti limitati con i coetanei.

Cause delle paure dei bambini

La paura di determinati oggetti o situazioni si forma nei bambini sulla base di caratteristiche psicologiche: impressionabilità, creduloneria, aumento dell'ansia, fantasia attiva. Le paure sorgono sotto l'influenza di fattori esterni, il più importante dei quali è l'istruzione. Le relazioni con i genitori diventano spesso una fonte di nevroticismo nel bambino. Si distinguono le seguenti cause delle paure infantili:

• Esperienza negativa. Le situazioni traumatiche vissute dal bambino sono la principale fonte di paure persistenti. Le deviazioni emotive sono difficili da correggere, diventano fobie. Esempio: paura dei cani (della strada) dopo essere stati morsi da un animale.
• Intimidazione. Genitori ed educatori possono utilizzare un'immagine spaventosa di un oggetto (animale, persona) o di una situazione per fermare il comportamento indesiderato del bambino. Esempio: "Se sei capriccioso, lo darò alla zia di qualcun altro".
• Alta ansia dei genitori. L'ansia emotiva, la tensione degli adulti, l'impostazione del fallimento vengono trasferite al bambino. I divieti, gli avvertimenti (“cadrai”, “colpirai”) fanno nascere un sentimento di ansia, che si trasforma in paura.
• Comportamento aggressivo dei genitori. Dimostrazione di potere e dominio da parte dei genitori riduce il sentimento di fiducia e sicurezza di base. La paura, la costante aspettativa di guai forma le paure.
• Film, giochi per computer. Le trame spesso contengono scene di violenza e minacce. Il bambino non è in grado di valutare criticamente la possibilità di tali situazioni, inizia a temere la loro ripetizione.
• Disturbi mentali del bambino. La paura è un sintomo di una certa malattia (nevrosi, neuropatia). Sono necessari una diagnostica complessa e un trattamento a lungo termine.

Patogenesi

La comparsa delle paure dei bambini è spiegata dalle caratteristiche dello sviluppo mentale legate all'età. Il ruolo chiave è giocato dall'immaginazione, il processo mentale di creazione di nuove immagini e idee elaborando le informazioni precedentemente ricevute. La capacità di fantasticare si manifesta all'età di 2-3 anni, raggiunge l'apice in età prescolare e primaria. Le paure dei bambini si distinguono per la più grande varietà, insolita, intensità delle esperienze. Più il bambino è impressionabile e ansioso, più è facile formarlo. L'incapacità di valutare oggettivamente la situazione, di essere critici nei confronti delle proprie emozioni contribuisce al consolidamento e al mantenimento della paura. Man mano che il bambino cresce, le situazioni di cui ha paura cambiano. Il contenuto delle paure riflette un'area significativa della vita in questa fase di età. Infanzia: paura della separazione dalla madre; prima infanzia, età prescolare - paura del buio, degli animali, delle creature immaginarie; periodo scolastico - paure sociali.

Classificazione

Le paure dei bambini sono classificate in base a molti parametri diversi. La divisione delle paure in biologiche e sociali è diffusa. I naturali sorgono presto, in base all'istinto di autoconservazione. I sociali si formano nel processo di sviluppo del bambino, sono associati alla sfera dei contatti interpersonali. Secondo l'oggetto, le ragioni, le caratteristiche delle manifestazioni, la durata, l'intensità, le paure si dividono in:

• Sopravvalutato. I più comuni sono il risultato della fantasia di un bambino. Appaiono in determinate circostanze, si diffondono gradualmente, coprono tutti i pensieri, le esperienze.
• invadente. Associato a situazioni di vita specifiche (paura dell'altezza, spazio aperto). Provoca facilmente il panico.
• Delirante. L'emergere della paura non è suscettibile di spiegazione logica. La connessione con l'oggetto/situazione è insolita, strana. Esempio: un bambino è caduto mentre camminava con gli stivali: si è formata la paura delle scarpe.

Sintomi delle paure infantili

Dal periodo neonatale fino ai sei mesi, le paure si manifestano con brividi istintivi, apertura delle braccia, tensione generale, ansia. Spaventato, il bambino piange, chiamando la madre. Un fattore provocatorio può essere un suono forte, una luce intensa, la perdita di supporto, il rapido avvicinamento di un oggetto di grandi dimensioni sconosciuto. A 6-7 mesi si forma un sentimento di attaccamento alla madre. Con la sua assenza prolungata, il bambino diventa irrequieto. La base della paura è una reazione simile all'ansia della solitudine, della separazione. Tali esperienze possono persistere fino a 2,5-3 anni. Da 8 mesi c'è la paura degli estranei. La paura è ridotta a un anno e mezzo.

Le paure del secondo anno di vita sono associate all'apparizione inaspettata di estranei, all'altezza, al dolore, a un suono acuto e alla solitudine. Dall'età di 2 anni, i bambini iniziano ad avere paura dei singoli oggetti: cani randagi, macchine in movimento, fuoco. L'età di tre anni è il periodo della formazione del proprio “io”, della separazione dagli altri, delle relazioni di autocostruzione. C'è la paura della punizione, che riflette la comprensione delle conseguenze delle azioni, la paura di un'attenzione (amore) insufficiente da parte dei genitori.

I bambini in età prescolare conservano la paura del dolore, del buio, degli spazi aperti/chiusi, degli oggetti pericolosi, della punizione, della condanna da parte dei genitori. Si aggiunge la paura di creature favolose e irreali: brownies, scheletri, fantasmi, troll. Negli scolari più giovani, negli adolescenti, prevalgono le paure delle interazioni sociali. I bambini hanno paura di prendere un brutto voto, di parlare in pubblico, di essere ridicolizzati, condannati, rifiutati.

A partire dai 6 anni, la paura della morte si configura spesso come un evento inevitabile, l'inevitabile fine della vita. C’è la paura delle malattie, degli incidenti, degli incendi, dei disastri naturali e causati dall’uomo. Le paure dei bambini si manifestano con cambiamenti nel comportamento, nelle emozioni. Il bambino tende ad evitare oggetti/situazioni spaventose, diventa ansioso, irrequieto, piagnucoloso. Le esperienze si riflettono nel benessere: il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, si verificano dolori di varia localizzazione (testa, addominale, muscolare, articolare, cardiaco).

Complicazioni

In assenza di un aiuto adeguato da parte di genitori, psicologi, insegnanti, le paure dei bambini possono trasformarsi in fobie - reazioni intense e pronunciate di ansia, panico. Le fobie sono persistenti, spesso irrazionali, provocate da situazioni/oggetti che non rappresentano una minaccia reale. Sulla base delle paure dei bambini si sviluppa un disturbo ossessivo-compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo, ripetizione ossessiva di pensieri e azioni). Il carattere di un adolescente acquisisce le caratteristiche di sospettosità, ansia e incertezza. Ognuna di queste complicazioni si manifesta con comportamenti restrittivi, desiderio di evitare determinate situazioni e difficoltà di adattamento sociale.

Diagnostica

Le paure dei bambini diventano la ragione per rivolgersi a psicologi, psicoterapeuti, psichiatri. Il processo diagnostico si basa su una conversazione clinica: i bambini non nascondono le loro esperienze, dopo l'incontro, stabilendo un contatto con uno specialista, parlano di situazioni che causano ansia. Per determinare oggettivamente l'intensità delle paure, vengono utilizzati metodi psicodiagnostici:

• Questionari. Esistono molti metodi standardizzati focalizzati sullo studio delle paure dei bambini. Ai bambini in età prescolare e agli studenti più piccoli vengono poste domande direttamente. Agli adolescenti vengono forniti moduli da compilare automaticamente: in assenza di controllo, i ragazzi e le ragazze rispondono in modo più onesto. I questionari vengono selezionati tenendo conto dell'età del bambino. Usano il Metodo per diagnosticare le paure dei bambini (Zakharov), il Questionario strutturale delle paure dei bambini (Akobyan).
• Metodi proiettivi. Per esaminare i bambini in età prescolare, per identificare le paure inconsce e nascoste negli scolari, vengono utilizzati test di disegno, fiabe diagnostiche e test di interpretazione della situazione. L'assenza di domande strutturate crea un ambiente di maggiore fiducia tra lo psicologo e il bambino, permette di aggirare i meccanismi di difesa, la paura della condanna. I metodi comuni sono “Disegna la tua paura” (Zakharov), test “Fiaba” (Duss), Test di appercezione tematica (Murray).

Trattamento delle paure dei bambini

Aiutare i pazienti si basa sulla creazione di un ambiente domestico che mantenga un senso di calma e sicurezza. Inoltre, vengono utilizzati metodi che consentono di realizzare pienamente, elaborare le emozioni negative: ansia, ansia, paura. Il trattamento completo viene effettuato da uno psicoterapeuta, uno psicologo, uno psichiatra. Include:

• Consulenza familiare. Gli incontri sono necessari per identificare le cause che formano e mantengono la paura. Vengono discussi i metodi di educazione, le peculiarità delle relazioni intrafamiliari (conflitti, manifestazioni di aggressività) e il tempo libero del bambino. Lo specialista fornisce raccomandazioni sulla correzione del comportamento dei genitori, sui modi preferiti di interagire con il bambino.
• Psicoterapia. Le lezioni si svolgono individualmente. Il primo passo è discutere delle paure. Una conversazione confidenziale allevia parzialmente la tensione emotiva. Nella seconda fase viene effettuata l'elaborazione delle paure. Il metodo della terapia delle fiabe è molto diffuso: una storia sulla paura è composta da un buon finale. Le lezioni con una componente creativa sono efficaci: la paura creata (disegno, figurina modellata) viene rifatta o distrutta ritualmente.
• Assunzione di farmaci. necessario per sintomi gravi e prolungati. Viene utilizzato all'inizio di un trattamento complesso, prima dell'inizio dell'effetto positivo della psicoterapia. Lo psichiatra prescrive ansiolitici, sedativi. Il regime di trattamento, il dosaggio, la durata della somministrazione sono determinati individualmente.

Previsione e prevenzione

Nel corso del tempo, il bambino "supera" la maggior parte delle paure infantili. La probabilità di un esito favorevole aumenta con la giusta assistenza genitoriale e psicoterapeutica. Per prevenire lo sviluppo della paura in un bambino, è necessario stabilire e mantenere una relazione di fiducia con lui, rifiutarsi di dimostrare dominanza, usare la forza fisica e non mostrare la propria ansia e paure. È importante organizzare adeguatamente il tempo libero, privilegiando le attività mobili e creative in gruppo, piuttosto che guardare la TV e i giochi virtuali da soli.

Una maggiore prontezza all'effetto della paura è una caratteristica dell'infanzia, dovuta alla relativa facilità di disinibizione del riflesso passivo-difensivo, che, secondo I.P. Pavlov, costituisce la base fisiologica della paura. A questo proposito, non è sempre facile distinguere tra paure psicologiche e patologiche nei bambini. I criteri per le paure patologiche sono la loro assenza di causa o una chiara discrepanza tra l'intensità della paura e la forza dell'influenza situazionale che l'ha causata, una natura protratta, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico -essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Le paure patologiche possono essere incluse nella struttura di varie sindromi psicopatologiche, principalmente nevrotiche, affettive e affettivo-deliranti, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche relativamente indipendenti che possono essere considerate sindromi da paura [Sukhareva G. E., 1955]. Attribuiamo queste sindromi a manifestazioni di un livello di risposta neuropsichica prevalentemente affettivo legato all'età [Kovalev VV, 1969, 1979].

Nei bambini e negli adolescenti si possono distinguere 5 gruppi principali di sindromi o sintomi di paura: 1) paure ossessive, 2) paure con contenuto sopravvalutato, 3) paure deliranti, 4) psicopatologicamente indifferenziate e 5) terrori notturni.

Paure ossessive (fobie dal greco fobos - paura), cioè incessantemente, contro il desiderio, esperienze di paura percepite come estranee, irragionevoli, si riscontrano spesso nei bambini in età scolare (più spesso dopo 10 anni) e negli adolescenti. Fobie rudimentali e incompiute (paura di camminare dopo una caduta e un livido, e persino la paura dell'inquinamento) sono descritte nei bambini in età precoce e prescolare [Simeon T.P., 1958]. Tuttavia, in questi casi, a causa dell'immaturità dell'autocoscienza, non c'è esperienza di alienazione, un senso di mancanza interiore di libertà, un desiderio attivo di superare le paure.

Paura - questa è una forte reazione emotiva all'influenza dell'ambiente, di eventuali oggetti o fenomeni specifici. L'essenza delle paure dei bambini è che gli oggetti della paura non rappresentano una vera minaccia e il problema della sua percezione è dovuto all'immaginazione dei bambini ricchi.

In determinati periodi di sviluppo le paure possono essere variante del normale sviluppo mentale . Manifestazioni di paura come urla, pianto, combinate con tremori del corpo, aumento della frequenza cardiaca, trattenimento del respiro, espansione delle rime palpebrali, cambiamenti nei lineamenti del viso si notano già nei primi mesi di vita e possono essere causati da suoni forti e acuti , l'avvicinamento di oggetti di grandi dimensioni. A 2-3 mesi di vita tali reazioni possono essere osservate in un nuovo ambiente e in assenza della madre. A 7 mesi di vita si notano le massime manifestazioni di paura in assenza di una madre. L'esperienza di perdere il contatto con il mondo esterno, incarnata nel volto della madre, viene vissuta come ansia quando viene separata da lei. Se a questa età si verifica un frequente sovraccarico della sfera emotiva a causa del comportamento imprevedibile della madre o di una lunga attesa per il suo ritorno, si sviluppa una reazione di tipo ansioso, che è un prerequisito per lo sviluppo di paure di solitudine, sensibilità speciale alla separazione, all'inseparabilità dei sentimenti e all'ansia in generale. Inoltre, le paure in tenera età si dividono in:

- reattività primitiva - nei primi mesi;

- paura della separazione dalla madre - a 7 mesi;

- paura degli estranei - a 7-8 mesi;

- paura di determinati eventi e oggetti - più vecchio di un anno.

Alcune forme di paura sono patologiche , essendo prerequisiti per lo sviluppo di disturbi mentali, che richiedono un appello a uno psicologo o psichiatra infantile. La natura patologica della paura è indicata da:

- gravità estrema (orrore, shock, shock), sua incoerenza con una minaccia reale;

– decorso prolungato difficilmente reversibile;

- involontarietà (completa mancanza di controllo da parte della coscienza);

- effetti negativi sulla personalità, socializzazione.

In alcuni casi la paura può essere una manifestazione di un disturbo neuropsichiatrico che richiede l'invio immediato a uno psichiatra infantile.

Ad esempio, nel primo processo schizofrenico, le paure si basano su fenomeni allucinatori. Il loro contenuto non è collegato alle immagini del mondo reale e riflette un disturbo mentale. Molto spesso, le allucinazioni compaiono al momento di addormentarsi o al risveglio. Allo stesso tempo, i bambini vanno in pensione, non cercano aiuto. L'esperienza della paura può essere giudicata dall'espressione facciale, dalle azioni difensive (guida qualcuno, si nasconde sotto il letto).

Nei bambini ad alto rischio di schizofrenia sono state descritte frequenti paure del contatto e paure associate di tagliarsi le unghie, capelli, docce, bagni e acqua. All'età di oltre 1 anno, avevano anche una paura assurda degli oggetti nuovi e una paura di quelli familiari: una culla, un vaso, un fiore, un tappeto, i bambini piccoli, una ruota, le proprie maniglie, il rumore del vento, l'acqua nei tubi. Dall'età di 2 anni, c'erano paure di porte chiuse o aperte, di un "lupo terribile" (che si nasconde dietro un tappeto), di un trenino elettrico (entra in casa), di un divano (fa schifo quando ti addormenti). , una bambola (un orso soffocherà). In termini di gravità, le paure in molti casi potrebbero arrivare a una reazione di panico con disturbi della coscienza e proteste violente e azioni difensive. Le paure basate su esperienze deliranti possono essere sospettate in caso di paura pronunciata e inadeguata di una persona specifica, precedentemente familiare: madre, padre, altro oggetto vicino o inanimato. Allo stesso tempo, i bambini hanno iniziato improvvisamente ad avere paura di oggetti precedentemente familiari: una lampadina accesa, una coperta, una bottiglia di latte, un'immagine sulla carta da parati, un vecchio giocattolo familiare, un albero, il nonno, persone familiari. Le reazioni di ansia e paura hanno raggiunto lo stato di panico. I bambini non si sono calmati per molto tempo, hanno urlato per ore, si sono precipitati qua e là, rivelando un violento negativismo e un comportamento difensivo. Dopo un breve periodo (ore, 1-2 giorni), meno spesso dopo una settimana, tali paure possono scomparire completamente e i bambini possono tornare a comunicare con persone che in precedenza causavano paura, senza prestare attenzione a oggetti precedentemente spaventosi. È possibile assumere disturbi deliranti sotto forma di prototipi a partire dall'età di 2 anni e in alcuni casi anche a 1,5 anni. Ad esempio, un bambino di 1,5 anni ha iniziato a rifiutarsi ostinatamente di prendere il cibo dalle mani di sua nonna, ha spinto via il cibo, lo ha spazzato via e lo ha gettato dal tavolo. In alcuni casi, i bambini si rifiutavano di mangiare un certo colore di cibo (come bianco o rosso), oppure avevano paura degli oggetti di un certo colore. Ad esempio, un bambino di 2 anni ha annusato giocattoli e oggetti neri e li ha lanciati dalla finestra.

Come prevenire le paure dei bambini

• La salute mentale deve iniziare molto prima della nascita del bambino. Gli scienziati hanno identificato uno schema: più calma era la gravidanza, più stabile era la psiche del bambino rispetto alla comparsa delle fobie. Pertanto, la raccomandazione più semplice secondo cui non è necessario essere nervosi durante la gravidanza è molto competente e corretta.
• Molti genitori, soprattutto quelli che occupano posizioni elevate, devono ricordare che il bambino non è un subordinato. Questa è una piccola personalità in via di sviluppo che ha bisogno di amore e affetto più che di istruzioni e influenze educative.
• Non lasciare che tuo figlio sviluppi tendenze suicide. Questi includono anche discorsi vuoti e semplici pensieri.
• Non si dovrebbe permettere al bambino di sentirsi abbandonato o indesiderato. Non permetterti di discutere davanti al bambino di situazioni in cui non puoi andare da nessuna parte perché il bambino è malato o ha semplicemente bisogno di prendersi cura di lui. Il bambino non dovrebbe sentirsi superfluo e interferente.
• Inoltre, non è necessario instillare nel bambino l'idea della propria esclusività. Altrimenti diventerà un'ossessione e potrebbe portare al fatto che il bambino avrà paura di essere mancato di rispetto.
• Non limitare la cerchia sociale di tuo figlio. Questo lo aiuterà ad adattarsi più facilmente.
• Non spaventare il bambino con animali, altre persone, personaggi inesistenti.

E, cosa più importante, quando compaiono le paure, non cercare di ignorarle o di combatterle da solo. Chiedi aiuto a uno specialista.

Ricorda che il futuro del bambino dipende in gran parte dal benessere mentale del corso dell'infanzia.

L'articolo è stato preparato da Olga Mitrofanova

Paura- un sentimento associato al desiderio di evitare il pericolo, dovuto all'istinto di autoconservazione nella sua forma difensiva. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo, apparso all'improvviso. G.E. Sukhareva considerava le paure una reazione protettiva del bambino. Le basi fisiologiche della paura, secondo gli insegnamenti di I.P. Pavlov, costituisce un riflesso passivo-difensivo. L'aumentata prontezza fisiologica e psicologica dei bambini all'emergere delle paure si riscontra in misura ancora maggiore nelle condizioni patologiche, il che si traduce nella frequenza delle paure nella struttura psicopatologica di vari disturbi neuropsichiatrici. A questo proposito, un compito importante è distinguere tra le paure osservate nei bambini sani e le paure che hanno un carattere psicopatologico.

Se le paure vengono osservate nei bambini in età prescolare principalmente di notte, non dovrebbero essere considerate una condizione dolorosa (A.I. Seletsky, 1987). Ma se mantengono la loro massima frequenza e acquisiscono il carattere di un tratto principale anche dopo il primo periodo critico dello sviluppo del bambino, quando l'attività e l'indipendenza determinano in gran parte tutta la sua attività, allora stiamo parlando di una nevrosi di paura e di aspettativa ansiosa.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G.E. Sukhareva). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche indipendenti, che possono essere considerate come una sindrome delle paure e attribuite a manifestazioni di un livello prevalentemente affettivo di risposta neuropsichica. L'immaturità della psiche del bambino legata all'età rende difficile la differenziazione psicopatologica delle paure.

Allo stesso tempo, si distinguono condizionatamente cinque gruppi principali di sindrome della paura nell'infanzia e nell'adolescenza:

paure ossessive;

Paure dal contenuto sopravvalutato;

Paure indifferenziate e prive di significato;

paure deliranti;

Paure notturne.

Paure ossessive (fobie), secondo T.P. Simson, può manifestarsi nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato ad una caduta e ad un infortunio. In questi casi, potrebbe esserci paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di una nuova abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del contenuto, la relativa semplicità, la connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione psicotraumatica.

Paure e apprensioni nei bambini piccoli (paura dell'altezza, infezioni) che insorgono dopo uno spavento, non presentano ancora tutti i segni di ossessione, in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnate da sentimenti coscienti di alienazione, un senso di dipendenza interna e un desiderio attivo di superare le paure. Allo stesso tempo, la loro costanza, derivante contrariamente al desiderio del bambino, ci consente di considerare tali paure come incompiute. I bambini stessi parlano delle loro paure, cercano di liberarsene, ma non ci riescono.

Con l'età, l'argomento delle paure cambia. Quindi, gli adolescenti possono avere ossessività paura di arrossire, imperfezioni fisiche(acne sul viso, gambe insufficientemente dritte, caratteristiche della figura, pienezza eccessiva, ecc.). Gli scolari lo hanno spesso timori di insolvenza qualsiasi attività: paura delle risposte orali A scuola, paura della parola balbuzienti (logofobia).

Le paure ossessive si trovano più spesso nella nevrosi e nella schizofrenia lenta, in cui le paure a volte non sono chiaramente associate a una specifica situazione psico-traumatica fin dall'inizio, sono insolite, pretenziose e non suscettibili di critica. In futuro, le paure ossessive nella schizofrenia possono essere trasformate in idee deliranti, più spesso in idee ipocondriache e deliri di influenza.

Paure sopravvalutate nei bambini e negli adolescenti può essere osservato in condizioni ossessive e nevrotiche. Quindi, con le paure nevrotiche nei bambini in età prescolare e di scuola primaria, predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, lo "zio nero", ecc.). In questi casi il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive.

Come V.V. Kovalev, con le paure nevrotiche, la paura è inestricabilmente legata a una rappresentazione figurativa buio(sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti al suo interno), solitudine(cioè pericoli immaginari che lo attendono in assenza dei genitori), idee su determinati animali o persone che hanno spaventato il bambino. Tali rappresentazioni prevalgono nella coscienza, sono accompagnate da ansia, minimizzano l'effetto di calmare le conversazioni degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato.

La combinazione delle paure di un contenuto sopravvalutato con la personalità si manifesta nel fatto che di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia. Questa paura può diffondersi all'intero gruppo di cose o animali che hanno causato la reazione iniziale e persistere a lungo.

Una particolare varietà di paure sopravvalutate nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni è la cosiddetta paura della scuola, associato alla situazione scolastica, paura di fallire, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo (didattogenesi), ecc. La paura della scuola può essere fonte di rifiuti ostinati a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

In età prepuberale (10-11 anni), nelle dichiarazioni di bambini con paure sopravvalutate, paure per la vita e la salute sia i suoi che i suoi parenti stretti. I bambini hanno paura di essere attaccati dai banditi, soprattutto quando vengono lasciati soli a casa, sperimentano la paura della morte per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. Il superamento è accompagnato da disturbi somato-vegetativi, che li distinguono da quelli ossessivi -disturbi compulsivi.

Durante la pubertà, i timori di contenuti sopravvalutati sono più comuni nella forma paure ipocondriache, che sono accompagnati non solo da disturbi vegetativi pronunciati, ma anche da senestopatie (sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo).

Paure psicopatologiche indifferenziate e prive di significato caratterizzato dall'esperienza di una minaccia di vita a tempo indeterminato, combinata con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione) e sensazioni somatiche spiacevoli (schiacciamento e sbiadimento nella zona del cuore, rossore al viso, crampi addominali , eccetera.). Il paziente non associa i suoi sentimenti alla situazione traumatica, non può parlare delle sue esperienze, ma ripete le parole "spaventoso" o "ho paura". Nei bambini a scuola e nell'adolescenza, questa paura della morte in generale o per qualsiasi causa specifica si manifesta nelle affermazioni: "Ho paura di soffocare", "il cuore si fermerà adesso", ecc. Tali paure possono essere di natura parossistica e può essere osservato nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta.

paure deliranti diverso esperienze di minaccia nascosta da parte di esseri umani e animali accompagnato da costante ansia, vigilanza, sospetto. Nelle azioni degli altri, assumono una minaccia per se stessi. L'oggetto delle paure deliranti dipende dall'età del bambino. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre fuori dalla finestra, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari suoni quotidiani (rubinetti, lampadine elettriche, frigoriferi, ecc.), Degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini, dei programmi televisivi. I bambini si nascondono da oggetti immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti diventano più astratte, spesso accompagnate da deliri di percezione (illusioni). Di conseguenza, il comportamento del bambino cambia. Tali paure con l'età acquisiscono il carattere di paure deliranti che non possono essere rimosse con la persuasione. Le paure deliranti sono osservate in vario corso di schizofrenia (VV Kovalev).

Terrori notturni- questo è un gruppo combinato di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un grado o dell'altro di coscienza alterata (spesso un tipo di rudimentale disturbo crepuscolare della coscienza). Le paure notturne si osservano in età prescolare o primaria e i ragazzi hanno il doppio delle probabilità rispetto alle ragazze. Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, pronuncia parole separate: "Ho paura, scaccialo, mi afferra", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come i sogni. In questi casi il bambino chiama la madre, anche se non la riconosce e non risponde alle sue domande, e al mattino quando si sveglia non ricorda nulla di quanto accaduto o fornisce informazioni frammentarie su un sogno terribile che ha fatto .

I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità. Secondo molti autori (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998, ecc.), Le paure notturne sono principalmente stati nevrotici, ma in alcuni casi sono di natura epilettoide, che richiede un'attenta osservazione ed esame del bambino.

I terrori notturni possono essere combinati con sonnambulismo (sonnambulismo) e sonnambulismo, la cui natura ha spesso una base epilettica.

La presenza di paure nei bambini che frequentano gli istituti prescolari dovrebbe destare preoccupazione, necessità di un colloquio, rassicurazione, ispezione congiunta della stanza in cui dorme il bambino. Educatori e genitori dovrebbero sapere che prima di andare a letto non puoi raccontare storie spaventose, spaventare i bambini:

È necessario creare un ambiente affinché il bambino possa raccontare ciò che lo preoccupa;

Abbozza una visione ("mostro") e strappa il disegno, come se lo espellesse;

Non concentrarti su ciò che spaventa il bambino;

In presenza di un bambino non bisogna parlare della paura dei cani, di malattie varie;

Espandi la gamma di interessi del bambino e il patrimonio di conoscenze, leggi libri o parla delle gesta eroiche di bambini e adolescenti.

Domande per il lavoro indipendente:

1. Raccontaci le caratteristiche della manifestazione delle paure durante l'infanzia. In che modo la paura è diversa dall’ansia?

2. Che ruolo giocano le paure nella vita di una persona? Quando le paure sono utili e quando sono dannose?

3. Come immagini l'emergere della paura? Con quali emozioni può interagire la paura?

4. Spiegare l'importanza dell'età per l'emergere delle paure.

5. Dai un nome alle varie forme di paura.

6. Da cosa sono caratterizzate le paure ossessive?

7. Quali sono le caratteristiche delle paure dal contenuto sopravvalutato?

8. Quali paure sono chiamate "vuote"?

9. In cosa differiscono le paure deliranti?

10. Come si manifestano i "terrori notturni"?

11. Assistenza medica e pedagogica per le paure nell'infanzia. Quali compiti può offrire l'insegnante al bambino per superare il sentimento di paura?

12. Quali sono le misure preventive per le paure dei bambini.

tratto caratteristico dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di varie influenze esterne e situazionali sorgono tanto più facilmente quanto più giovane è il bambino. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo, apparso all'improvviso.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure.

Cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive; 2) paure dal contenuto sopravvalutato; 3) paure indifferenziate e prive di significato; 4) paure di natura delirante; 5) terrori notturni.

Paure ossessive (fobie). Già nei bambini piccoli che stanno appena iniziando a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e un infortunio, può verificarsi una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del contenuto, la relativa semplicità, la connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione psicotraumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono avere paure ossessive di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare questo o quel difetto fisico (brufoli sul viso, gambe non sufficientemente dritte, spalle strette, ecc.).

Le paure ossessive sono più comuni nel disturbo ossessivo-compulsivo e nella schizofrenia lenta, in cui a volte non sono chiaramente collegate a una specifica situazione psico-traumatica fin dall'inizio, sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Quindi, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "la madre, mentre mangiava, potesse sedersi sulla sua testa, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura".

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti costituiscono timori di contenuti sopravvalutati. Paura del tuono, del buio, della solitudine, dei fantasmi. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e primaria prevalgono le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che causano paura: un bambino (vari animali, "zio nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che attendono in assenza dei genitori), idee su certi animali o persone che hanno spaventato il bambino. Tali rappresentazioni dominano nella coscienza, sono accompagnate da ansia, minimizzano l'effetto di calmante dissuasione degli altri, ad es. diventare sopravvalutato. Tali paure di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospettosi, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da una maggiore timidezza e ansia. La componente supervalore in questo gruppo di paure si manifesta spesso sotto forma di un atteggiamento persistentemente modificato (in particolare timidezza, comparsa di apprensione ansiosa, sentimenti di disgusto, ecc.) verso determinati oggetti o fenomeni che inizialmente hanno causato paura al bambino. Un atteggiamento simile, dolorosamente cambiato, in seguito a ripetuti scontri con l'oggetto o il fenomeno che ha causato lo spavento, si riscontra non solo al culmine delle paure subito dopo lo spavento sperimentato, ma anche in uno stato emotivo calmo dopo molto tempo (a volte anni) dopo lo spavento. paura.

Una peculiare varietà di paure sopravvalutate nei bambini piccoli (7-9 anni) è la cosiddetta paura scolastica associata alla situazione scolastica; paura del fallimento, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo, ecc. La paura della scuola può essere fonte di rifiuto ostinato a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

A partire dall'età prepuberale (10-11 anni), nell'ambito delle paure sopravvalutate emergono le paure per la vita e la salute. I bambini hanno paura che i banditi li attacchino, soprattutto quando vengono lasciati soli; con un'ubriachezza, una malattia o la morte di una persona cara o di un conoscente.

Durante la pubertà, le paure di contenuti sopravvalutati appaiono spesso sotto forma di paure ipocondriache, che sono accompagnate non solo da gravi disturbi vegetativi, ma anche da senestopatie (sensazioni di pressione, scoppio, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo). Allo stesso tempo, parliamo spesso della trasformazione della sindrome delle paure di contenuti sopravvalutati in una sindrome ipocondriaco-senestopatatica.

Le paure di contenuti sopravvalutati in questo caso si presentano sotto forma di convulsioni, non sono vissute come estranee, dolorose; non c'è desiderio di superarli, il che li distingue dalle paure ossessive. Inoltre, questa osservazione illustra una caratteristica delle paure di contenuti sopravvalutati come la loro combinazione con disturbi somatovegetativi, la cui gravità dipende dall'intensità della paura.

Paure psicopatologicamente indifferenziate e prive di significato si manifesta sotto forma di attacchi di paura vitale, protopatica, cioè paura con l'esperienza di una minaccia indefinita alla vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e una varietà di disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione, ecc.) e spiacevoli sensazioni somatiche (spremitura e congelamento nella regione del cuore, arrossamento del viso, freddo nell'addome, senso di oppressione al petto, ecc.). La consapevolezza delle cause della paura, del suo contenuto specifico, della connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica, di regola, è assente. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza prolungata di tali paure, possono acquisire (nei bambini in età scolare e negli adolescenti) un contenuto non sviluppato, solitamente sopravvalutato. Più spesso è la paura della morte in generale o per qualche motivo specifico: "Ho paura di soffocare", "Il cuore sta per fermarsi", ecc.

Paure deliranti (paure deliranti) si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone e animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; hanno un carattere diffuso, accompagnato da costante ansia, prontezza, timidezza, sospetto verso gli altri, desiderio di vedere qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono aumentare notevolmente, accompagnate da ansia e manifestazioni somatovegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio alla regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, ecc. ).

L'oggetto delle paure deliranti presenta alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, di vari oggetti di uso quotidiano (rubinetti, lampade elettriche), di macchine e meccanismi funzionanti, di estranei, di personaggi di libri per bambini, fiabe, programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciando il suo benessere, irti di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, impone agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Le paure deliranti sono più frequenti nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno un contenuto prevalentemente ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste uno stato d'animo delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

Terrori notturni- un gruppo combinato di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un grado o dell'altro di coscienza alterata (spesso il tipo di rudimentale stupore crepuscolare). Si osservano principalmente in età prescolare e primaria.

Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, piange, pronuncia parole separate: "Ho paura, scaccialo, mi afferra", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come sogni o allucinazioni. Spesso il bambino chiama la madre, anche se, di regola, non la riconosce e non risponde alle sue domande. Dopo pochi minuti si calma e al mattino, quando si sveglia, di solito non ricorda nulla di quello che è successo, oppure fornisce informazioni frammentarie su un sogno terribile che ha fatto. I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità.

Terrore notturno di contenuti sopravvalutati associato a situazioni traumatiche vissute dal bambino durante il giorno (litigi, conflitti tra genitori, punizioni fisiche, prendere un brutto voto a scuola, guardare un film dell'orrore, ecc.).

Terrori notturni deliranti si verificano molto meno frequentemente. In termini di contenuto, sono spesso simili alle paure diurne, ma di solito non sono associate a una situazione psicotraumatica specifica. Molto spesso, i bambini hanno paura dei personaggi delle fiabe: mostri fantastici, animali selvaggi, persone spaventose. Di norma, sono accompagnati da allucinazioni visive ipnagogiche o vere e proprie di natura spaventosa ("si vedono occhi ardenti", "mano nera", "qualcosa di terribile in bianco", ecc.). A volte c'è un atteggiamento diffidente, ostile e perfino delirante nei confronti dei parenti, il bambino allontana la madre, le dice: “Vai via, strega!”. I ricordi della paura sono incompleti, come i ricordi di un sogno. Si osservano principalmente nella fase iniziale della schizofrenia.

Terrori notturni indifferenziati (vuoti).- paure episodiche intense con pianto, urla, agitazione, disturbi autonomici, ma senza alcun contenuto, senza inganni della percezione e senza connessione con i sogni. La coscienza con loro è piuttosto profondamente offuscata, per cui è impossibile anche un contatto parziale con il bambino. Questo tipo di paura è temporaneo. Al risveglio si nota la loro completa amnesia. Si verificano principalmente nelle malattie somatiche (specialmente con tossicosi e ipertermia), nonché nei periodi subacuti e tardivi di infezioni e lesioni cerebrali.

Una posizione speciale tra le paure notturne è occupata da notturno parossistico paure. Le loro caratteristiche principali sono l'inizio e la cessazione improvvisa, il confinamento a una certa ora del sonno notturno, la tendenza a ripetere agli stessi intervalli, la stereotipizzazione delle manifestazioni, una combinazione con movimenti automatizzati monotoni, azioni e affermazioni frammentarie, solitamente incoerenti. La coscienza allo stesso tempo è relativamente profondamente offuscata dal tipo di crepuscolo. Queste paure possono essere accompagnate da allucinazioni visive terrificanti ("mostro peloso", "uomo in nero", "fiamma", ecc.). Spesso c'è un'espressione facciale congelata, uno sguardo fisso in una direzione, movimenti monotoni delle mani (accarezzare, sistemare la biancheria da letto, scrollarsi di dosso), busto (dondolare), camminare automatizzato, gridare o borbottare singole parole o i loro frammenti. In alcuni casi si verifica una perdita involontaria di urina e talvolta di defecazione. Non è possibile il contatto con i bambini. Lo stato è completamente amnesico.

I terrori parossistici notturni sono considerati una delle manifestazioni della cosiddetta epilessia psicomotoria (o temporale), di solito sono combinati con automatismi parossistici come il sonnambulismo e il parlare nel sonno. I terrori parossistici notturni si riducono e scompaiono con la pubertà.

I terrori notturni di qualsiasi tipo possono essere combinati con il sonnambulismo e il parlare nel sonno, la cui natura varia a seconda del tipo di paura.