Quanto viene eseguita l'istologia di un tumore ovarico. Cisti ovarica: le dimensioni per un intervento chirurgico sono pericolose e normali

Un rimedio efficace contro le cisti senza chirurgia e ormoni, consigliato da Irina Yakovleva!

Il sistema riproduttivo delle donne è piuttosto vulnerabile sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Sono numerose le patologie che colpiscono gli organi genitali esterni ed interni. Uno di questi è una cisti ovarica. Esistono molti tipi di cisti, ognuno richiede un approccio individuale nella scelta delle terapie.

Varietà di cisti

Una cisti è, molto spesso, una neoplasia non maligna, anche se ci sono momenti in cui è un presagio di un tumore canceroso. Questa è una formazione cava piena di fluido. A volte possono comparire delle cisti, che però scompaiono dopo pochi cicli senza richiedere cure particolari.

L'istologia di una cisti ovarica, che viene spesso eseguita dopo l'intervento chirurgico, consentirà ai medici di classificare queste escrescenze in base a dimensione, funzione e grado.

Un tale studio dopo l'intervento chirurgico consente al medico di prescrivere una terapia efficace che aiuterà a far fronte a questo particolare tipo di cisti. Le cisti ovariche sono divise in diversi tipi:

Istruzione di buona qualità.
Confine.
Tumori maligni delle ovaie.

I tumori ovarici borderline sono comuni nelle donne di età superiore ai 30 anni. Esaminando una tale cisti al microscopio, i medici la definiscono maligna, ma con un decorso clinico. Tali formazioni causano molto raramente metastasi, ma esse stesse possono ricomparire dopo il trattamento, a volte in un luogo diverso.

Una cisti maligna, o è già più chiamata tumore, si sviluppa principalmente nelle donne in menopausa. Sfortunatamente, le donne spesso visitano il medico troppo tardi, quando solo un'operazione per rimuovere tutti i nodi tumorali può aumentare le possibilità di recupero. Anche una fase così avanzata offre al 30-40% delle donne la possibilità di una cura completa.

Varietà di cisti benigne

Le cisti, che non appartengono a diversi tipi di tumori cancerosi, vengono spesso diagnosticate come segue:

La cisti follicolare è formata dal follicolo, da qui il suo nome. Si sviluppano all'inizio del ciclo mestruale e prima dell'ovulazione. Può raggiungere i 5 centimetri, se si rompe, la donna avverte un forte dolore, ma prima che questo trattamento speciale non sia richiesto, di regola tali cisti passano da sole.
Anche la cisti dermoide è una formazione benigna che si verifica nel 20% delle donne. La sua differenza è che all'interno non si accumula liquido, ma lì sono stati trovati capelli, grasso, a volte anche denti e ossa. La terapia è richiesta solo in funzione.
Una cisti paraovarica, piuttosto, non è un'ovaia, ma un'appendice sopraovarica. Se la cisti è grande, può rilevare una gamba su cui appare la torsione.
Le cisti endometrioidi sono un segno di endometriosi. Si sviluppano molto spesso nel corpo delle donne ancora in età riproduttiva. Possono raggiungere grandi dimensioni, pieni di contenuti marrone scuro. Il trattamento è solo chirurgico.

Per stabilire l'esatto tipo di cisti dopo l'operazione, è obbligatoria un'analisi istologica per assicurarsi che questa non sia foriera di oncologia.

Cause dello sviluppo di cisti ovariche

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo delle cisti non sono state identificate. Ma ci sono fattori provocatori, che includono:

Violazioni del ciclo mensile.
Inizio precoce delle mestruazioni.
Peso corporeo in eccesso.
Infertilità.
Storia della terapia del cancro al seno.
Stress frequente.
Attività fisica intensificata.
Astinenza prolungata dall'attività sessuale.
La presenza del virus dell'herpes nel corpo di una donna.
Aborti frequenti.
Gravidanza extrauterina.
Le malattie veneree nella storia.
predisposizione ereditaria.
Disturbi ormonali.

Nonostante le cisti siano spesso formazioni benigne, la loro terapia è necessaria. Per fare questo, è importante sapere come possono manifestarsi.

Manifestazioni di una cisti

Molto spesso accade che una cisti venga trovata in una donna solo durante un'ecografia. Questo perché non nota alcuna manifestazione, nulla la disturba. Ma ci sono momenti in cui una cisti inizia a farsi sentire con i seguenti sintomi:

Le mestruazioni non iniziano regolarmente.
Dolore improvviso al basso ventre.
Periodi dolorosi.
Sensazione di pesantezza al basso ventre.
Dolore mentre si va in bagno.
C'è dolore dopo il rapporto sessuale.
Nausea e vomito.
Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.
Una donna non può rimanere incinta per molto tempo.

Per eventuali sintomi è necessario rivolgersi a un medico, questi potrebbero non essere necessariamente forieri di una cisti, ma di patologie più gravi.

Se ti è già stata diagnosticata una cisti, trattata, il motivo del riesame dovrebbe essere:

Dolore addominale.
Aumento della temperatura corporea.
Pallore della pelle.
Violazione del ciclo mestruale.
Escrezione di troppo sangue durante le mestruazioni.
I capelli cominciarono a crescere sul viso.
Forte sensazione di sete.
Salti di pressione sanguigna.
In posizione supina è palpabile una massa nell'addome.
Il peso cominciò a diminuire drasticamente.

Non dovresti esitare a visitare un medico, altrimenti è irto di gravi complicazioni.

Diagnosi di una cisti ovarica

Se una donna si rivolge a un ginecologo lamentandosi dei sintomi di cui sopra, il medico la invia prima di tutto per un'ecografia. Tale studio viene ora condotto in quasi tutte le cliniche e fornisce risultati abbastanza affidabili, mostrerà:

La presenza di una cisti.
Aiuterà a determinarne le dimensioni.
Quanto intensamente la cisti viene rifornita di sangue.
Ci sono crescite?
Puoi anche presumibilmente determinarne la natura.

Ma dopo ogni ecografia viene data una conclusione e non può ancora essere considerata una diagnosi accurata. Tutto dipende dal momento dello studio, sarà più informativo se verrà effettuato entro una settimana dalle mestruazioni.

All'esame, il medico determina la consistenza e la mobilità della cisti, nonché la sua relazione con gli organi vicini.

Se una donna ha una ciste, viene inviata a donare il sangue per i marcatori tumorali ovarici CA-125 e CA 19-9. Basta non interpretare da soli i risultati, tassi elevati non sono sempre un segno di oncologia. E ci sono casi in cui la presenza di un tumore canceroso non porta ad un aumento dei marcatori tumorali.

I risultati dell'esame vengono confrontati con un esame ecografico e solo dopo viene fatta la diagnosi e prescritta la terapia appropriata. Può comportare un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.

Terapia per le cisti ovariche

Se la cisti è funzionale, molto spesso non è richiesto alcun trattamento speciale. Spesso il medico prescrive al paziente un ciclo di contraccettivi orali, che la donna dovrebbe bere per diversi mesi. Questi farmaci fermano il lavoro delle ovaie, quindi non compaiono nuove formazioni e quelle esistenti diminuiscono di dimensioni e possono scomparire completamente.

La terapia con farmaci ormonali riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro ovarico, il ciclo mestruale è normalizzato. Il trattamento delle cisti dell'endometriosi, di regola, non richiede metodi più seri.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

È già stato notato sopra che alcuni tipi di cisti non possono essere curati solo con metodi conservativi. Dobbiamo ricorrere all'intervento chirurgico. Può essere fatto in due modi:

La laparoscopia viene eseguita attraverso una piccola apertura nella parete dell'addome utilizzando un laparoscopio. Tale intervento è meno traumatico e il recupero successivo è più rapido.
La laparotomia prevede la rimozione di una cisti ovarica attraverso un'incisione nell'addome. Tali operazioni sono ormai relativamente rare.

La scelta del metodo operativo dipende da diversi fattori:

Un tipo di cisti.
La sua taglia.
L'età della donna.
Salute generale.
La clinica ha l’attrezzatura giusta?
rischio di sviluppare complicanze.

Qualsiasi operazione ha i seguenti obiettivi:

Riconoscere la natura della cisti e per questo viene eseguita un'istologia dopo l'operazione.
Prevenire la degenerazione in un tumore canceroso.
Rimozione della cisti e conservazione del tessuto ovarico sano.

Cos'è l'istologia

L'esame istologico consente di studiare la struttura dettagliata dei tessuti. Viene spesso prescritto per accertare patologie o anomalie difficili da accertare con altri metodi.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica, viene inviato un esame istologico, che può essere urgente, viene eseguito in poche ore, ma poi i risultati sono meno accurati. Di solito, un esame istologico richiede fino a 10 giorni, perché viene effettuato in più fasi:

La prima fase si chiama fissazione: il tessuto viene trattato con una soluzione che previene la decomposizione del tessuto.
Successivamente, viene eseguito il cablaggio, l'essenza si riduce alla compattazione del materiale in esame.
Incorporamento, durante il quale il materiale asportato viene impregnato con paraffina per poter poi realizzare delle sezioni.
Il taglio con un microtomo consente di ottenere le sezioni più sottili.
Colorazione con preparati speciali.
Conclusione. In questa fase le sezioni vengono ricoperte superiormente da appositi vetri per preservare l'ambiente desiderato.
Lo studio viene effettuato dagli istologi utilizzando un microscopio.

Dopo lo studio, viene fatta una conclusione e consegnata ai medici.

I risultati dell'istologia della cisti ovarica

La conclusione è fatta per iscritto, che indica la presenza o l'assenza di cellule e tessuti patologici. Se una tale conclusione viene data al paziente, è improbabile che possa capirla da sola. Tutte le informazioni sono spesso presentate in latino.

Se, dopo l'operazione per rimuovere la cisti, la donna è ancora in ospedale, dopo aver ricevuto i risultati dell'istologia, il medico la informerà sicuramente di loro. Se il paziente è già stato dimesso a casa, viene fissato un appuntamento durante il quale vengono discussi i risultati dell'istologia e viene presa un'ulteriore decisione sul trattamento.

I risultati istologici sono errati?

Quasi ogni paziente che riceve un risultato istologico che non corrisponde affatto a quello che si aspettava spera che si sia verificato un errore. Ma in uno studio del genere gli errori sono estremamente rari. L'istologia consente non solo di riconoscere le cellule tumorali, ma in alcuni casi l'uso di determinati metodi di studio aiuta gli istologi anche a determinare la causa della loro comparsa.

Un errore può verificarsi solo se durante la raccolta del materiale sono stati commessi errori oppure non sono state seguite tutte le fasi dell'esame istologico, cosa estremamente rara.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo la rimozione passa rapidamente, soprattutto se eseguita mediante laparoscopia. Di norma, dopo l'operazione, la donna viene dimessa a casa per 3-4 giorni.

Spesso il periodo di recupero richiede contraccettivi orali, è inoltre necessario prestare attenzione alla propria dieta.

Possibili complicazioni della cisti

Se un paio di mesi dopo la scoperta, la cisti stessa non scompare, questo è già un motivo per impegnarsi seriamente nella terapia. Se non lo prendi sul serio, puoi attendere complicazioni che dovranno essere eliminate solo tempestivamente.

Il pericolo maggiore sorge se la cisti è un messaggero di oncologia, in cui il ritardo è come la morte. Anche una formazione benigna può portare alla torsione della gamba, che si manifesta con un forte dolore nell'addome inferiore. Una tale complicazione è irta di peritonite e l'operazione non può più essere evitata.

La gamba della formazione può torcersi attraverso l'intestino e provocarne l'ostruzione. Anche le complicazioni comuni sono:

Suppurazione.
Rottura della cisti.
Sanguinamento.
Policistico.
L'infertilità può anche essere il risultato di una cisti trascurata.

Molte donne, temendo un intervento chirurgico, portano la situazione a un punto critico, quando è necessario rimuovere non solo la neoplasia, ma l'intera ovaia, e spesso più di una.

Se durante l'esame viene diagnosticata una patologia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. In assenza di risultati positivi, non dovresti rifiutare l'operazione, non è così traumatica nelle condizioni moderne, il corpo si riprende rapidamente e si possono evitare complicazioni più gravi.

Di segreto

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Una delle malattie femminili più comuni è una cisti ovarica. In questo articolo verranno prese in considerazione le dimensioni del funzionamento di questa formazione, nonché le sue varietà e metodi di trattamento.

Cos'è una ciste

Al giorno d'oggi, sempre più spesso le donne con sintomi di cisti ovariche si rivolgono al ginecologo. Dopo aver appreso della loro diagnosi, molti si lasciano prendere dal panico. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto. Una cisti non è altro che una formazione benigna che si trova sul corpo e sui tessuti delle ovaie. Di solito appare quando una donna sta vivendo un fallimento ormonale. Cos'è questo fenomeno? In realtà, questo non è un tumore, ma solo una fiala piena di liquido. Ha pareti piuttosto sottili, basate su una specie di gamba. Le dimensioni di questa cavità possono essere diverse: da pochi millimetri a venti centimetri. Più grande è la bolla, maggiore è la probabilità che venga rimossa. Il medico curante dirà al paziente a quale dimensione viene operata la cisti ovarica e prescriverà anche il trattamento necessario.

Di norma, se viene diagnosticato in tempo, non rappresenta alcun pericolo. Tuttavia, sono noti casi di degenerazione in tumore maligno.

Solo un medico può identificare una cisti. Il primo esame avviene dove il medico vedrà che le ovaie (o solo una di esse) sono aumentate di dimensioni. Successivamente verrà programmato un esame ecografico che confermerà le ipotesi del medico.

Inoltre, è necessario sottoporsi a test per gli estrogeni per comprendere la causa della formazione di una cisti. Sarà inoltre obbligatorio effettuare l'esame per il marcatore CA-125. Il suo indicatore rivelerà se esiste il rischio di un tumore canceroso.

Quando tutti i test sono pronti, devi assicurarti che si tratti davvero di una cisti ovarica. I sintomi e il trattamento della donna saranno ulteriormente esaminati dal medico.

Cisti o no?

Coloro che per primi hanno riscontrato un fenomeno del genere non sono sempre in grado di riconoscere questa malattia in se stessi.

Di solito, i primi sintomi che le donne notano in se stesse sono:

Dolore al basso ventre. Possono essere localizzati solo in una parte di esso.
Violazione del ciclo mestruale. Un ritardo di una settimana o più o, al contrario, l'arrivo anticipato delle mestruazioni dovrebbe allertare la donna. Soprattutto se ha iniziato a verificarsi regolarmente.
Dolore durante il rapporto. Quanto più grande è la cisti, tanto più esercita pressione sugli organi vicini, provocando disagio.
Aumento della temperatura. Di solito si tratta di una cifra bassa, poco più di 37 gradi.
Insonnia. A causa dei cambiamenti ormonali, una donna non dorme bene la notte. Soprattutto se c'è dolore nell'addome inferiore.
Nausea. Uno dei sintomi di accompagnamento più comuni.

Abbastanza spesso, una cisti dell'ovaio destro viene confusa con un'appendicite acuta. Se c'era una torsione delle gambe, quindi senza un esame ecografico, queste malattie sono praticamente indistinguibili.

Ragioni per l'apparenza

A seconda del motivo della comparsa di una cisti, ne esistono diversi tipi. Tuttavia, ci sono condizioni generali per la comparsa di questa malattia:

Mestruazioni irregolari e precoci (10-11 anni).
disturbi endocrini.
Assunzione di farmaci ormonali che influenzano l'aspetto delle cisti.
Infertilità.
Abuso di cattive abitudini.
Obesità.

Funzionale (follicolare)

Secondo le statistiche, il tipo più comune di cisti è funzionale, o corpo luteo. Perfora abbastanza spesso nelle donne in età riproduttiva. Ogni mese, una donna sana sviluppa un follicolo su una delle sue ovaie. Contiene un uovo. Se la fecondazione non avviene, dal follicolo esce un ovulo sottosviluppato e non fecondato e la donna inizia il ciclo mestruale. Tuttavia, questo processo non sempre si svolge in modo così fluido. Il minimo fallimento nel corpo può contribuire al fatto che il follicolo non si rompe. In questo caso, è pieno di liquido. Le pareti di una tale bolla sono sottili. Più è grande, più sono sottili. Ma non dovresti preoccuparti: di solito con l'arrivo successivo delle mestruazioni, si risolve completamente. Nel caso in cui ciò non accada, inizia a riempirsi di liquido e ad aumentare. Se è stata diagnosticata una cisti ovarica follicolare, le dimensioni per l'intervento chirurgico sono solitamente di 8 centimetri. Solo in rari casi si trova al di sopra di questo limite.

Tuttavia, l’intervento chirurgico è raramente il caso. Con uno schema di trattamento conservativo adeguatamente concepito, il problema scomparirà da solo. La cosa più importante che è richiesta a una donna è consultare un medico al primo segno. Quasi sempre, una tale cisti ovarica (vedi foto nell'articolo) è accompagnata da dolori lancinanti nell'addome inferiore, solitamente aggravati dopo l'ovulazione.

Una complicazione che può verificarsi se questa formazione viene ignorata è la torsione della gamba della cisti, così come la sua rottura.

Anche se spesso vescicole così piccole vengono scoperte accidentalmente dai medici durante gli ultrasuoni e non comportano alcun pericolo

Dermoide

Questo tipo di cisti è diverso da quello follicolare. Sebbene il quadro clinico sia molto simile: una donna inizia a sentire dolore in una delle ovaie, lamenta dolore addominale. Di solito una cisti dermoide non è grande. Di norma, inizia a manifestarsi, raggiungendo i 3-5 centimetri. All'esame, il medico sentirà un nodulo su una delle ovaie. Le pareti di una tale bolla sono piuttosto dense, ma elastiche. prescritto da un medico, sarà in grado di determinare che si tratta di una cisti ovarica dermoide. I sintomi e il trattamento di una donna con tale educazione differiscono da quello funzionale. Non scompare da solo e di solito richiede un intervento chirurgico.

Di conseguenza, nel corpo si forma una bolla dal tessuto connettivo. È comunemente riscontrato nelle ragazze adolescenti, nelle donne in menopausa e nelle donne incinte. Un forte aumento degli ormoni provoca lo sviluppo di una tale cisti. In rari casi, quando il trattamento non viene effettuato in tempo, il cosiddetto teratoma può aumentare di dimensioni fino a dodici centimetri e persino trasformarsi in un tumore maligno.

Una caratteristica di questo tipo di cisti è il suo contenuto gelatinoso. Quando un tumore di questo tipo viene rimosso, i medici trovano i rudimenti di denti, follicoli piliferi e cartilagine nella cavità della vescica. Ciò che è degno di nota: le ghiandole sebacee si sviluppano nella cavità di questo tumore. Contiene quindi anche tessuto adiposo.

Più piccola è questa formazione, più facile sarà rimuoverla. Se l'ecografia ti ha detto che hai un teratoma, non dovresti spaventarti. Nella maggior parte dei casi si tratta di una cisti ovarica benigna. Le dimensioni dell'operazione qui non sono importanti: quando diagnosticano una cisti dermoide, eseguono i test necessari, escludono il cancro e quindi preparano il paziente per l'intervento chirurgico. Successivamente, il contenuto del tumore viene preso per lo studio.

Dimensioni della cisti ovarica endometrioide per l'intervento chirurgico

Al giorno d'oggi, molto spesso le donne si trovano ad affrontare la diagnosi di endometriosi. Sotto questo nome si nasconde una malattia piuttosto grave. È accompagnato da infiammazione della mucosa dell'utero. Sullo sfondo di questa malattia, può svilupparsi una complicazione come una cisti endometriotica.

Sfortunatamente, i medici non riescono ancora a raggiungere un consenso sul motivo per cui si forma. Secondo una versione, ciò accade perché durante le mestruazioni, il sangue dalla cavità uterina entra nell'ovaio insieme alle cellule endometriali. Lì crescono, formando proprio questa cisti. Un'altra versione della sua origine: durante qualsiasi intervento chirurgico, l'utero e le ovaie della donna sono rimasti feriti, il che ha contribuito allo sviluppo di una tale cisti.

Questa formazione si manifesta con i seguenti sintomi:

Dolore al basso ventre.
Difficoltà con il concepimento.
Periodi troppo lunghi (più di 10 giorni).
Problemi intestinali, stitichezza frequente.
Aumento della temperatura corporea.

Di solito il segno più spaventoso per una donna è che i tentativi di rimanere incinta per un lungo periodo non possono avere successo. Con la diagnostica ecografica è possibile effettuare la diagnosi di “cisti endometriale”.

Fortunatamente, esiste la possibilità che si possa fare a meno dell’intervento chirurgico. Il medico proverà prima un trattamento conservativo. La menopausa viene creata artificialmente per una donna in modo che tutti gli organi riproduttivi siano, per così dire, in uno stato non funzionante. Sullo sfondo dell'assunzione di forti farmaci ormonali, tali tumori diminuiscono di dimensioni o scompaiono del tutto.

Tuttavia, nel caso in cui tale cisti ovarica sia grande, l'intervento chirurgico è inevitabile. L'educazione con un diametro superiore a 5 centimetri diventa pericolosa per la salute di una donna. Se la terapia ormonale sostitutiva non aiuta, è indispensabile l’intervento chirurgico.

Nelle buone cliniche viene eseguita l'operazione più sicura di tutte: la laparoscopia di una cisti ovarica. Con solo pochi fori nell’addome, i medici rimuovono il tumore. Dopo tale procedura, le donne si riprendono molto più velocemente che dopo un intervento chirurgico addominale.

Paraovarico

Si ritiene che i medici diagnostichino più spesso una cisti dell'ovaio sinistro. Le dimensioni per il funzionamento di tali formazioni dipendono da ciascun tipo specifico. Ad esempio, un tumore paraovarico è caratterizzato dal fatto che di solito si forma sul lato sinistro.

Una tale cisti è un'ovaia fusa e la sua appendice. Si trova nei legamenti dell'utero. Le ragioni della sua formazione sono considerate malattie endocrine, pubertà prematura e frequenti aborti chirurgici.

Aumentando di dimensioni, una tale cisti inizia a esercitare pressione sulla vescica e sull'intestino. Di conseguenza, le donne avvertono frequente bisogno di urinare e stitichezza. Inoltre, il ciclo mestruale è disturbato e la vita sessuale diventa impossibile a causa del dolore costante e pressante.

Questo tipo di cisti è considerato il più grande. Se non trattata, la crescita può raggiungere più di dieci centimetri di diametro. Ci sono casi in cui la formazione paraovarica è aumentata fino a diversi chilogrammi. Questo è estremamente raro, solitamente si trova, essendo molto piccolo.

Indubbiamente, se il medico dice che hai una grande cisti paraovarica dell'ovaio sinistro, l'operazione verrà eseguita il prima possibile. Spesso non le è permesso crescere più di 7-8 centimetri. Ci sono momenti in cui tale escrescenza si trova sulla destra. Non ha assolutamente alcuna differenza per quanto riguarda il trattamento o la rimozione.

Le pareti di questa cisti sono molto dense, fornite di vasi sanguigni.

I rappresentanti del gentil sesso saranno piacevolmente soddisfatti del fatto che questa formazione non sfoci in una forma maligna. Ma questo non dà a una donna il diritto di dimenticarlo! Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi di una tale cisti. Di norma, se è piccolo e non cresce più, una tale crescita non causerà alcun danno. In questo caso, è necessario monitorarlo costantemente con l'aiuto degli ultrasuoni e consultare un ginecologo.

Sfortunatamente, non si dissolve da solo. In rari casi complicati, un medico eseguirà un’operazione addominale per rimuoverlo. Una piccola cisti ovarica viene rimossa mediante laparoscopia.

Cistoadenoma

Questo è un altro tipo di tumore cistico. Ha contorni chiari ed è pieno e può essere costituito da una o più camere.

Se hai un'ovaia, la dimensione per l'operazione di un tale tumore ha un diametro superiore a 5 centimetri. Sono stati registrati casi in cui è cresciuto di oltre 30 cm, questa è chiaramente una malattia trascurata che ha causato un dolore insopportabile a una donna. Tuttavia, per qualche motivo, tali pazienti non si sono rivolti ai medici in tempo per chiedere aiuto. Con tale complicanza si nota un notevole ingrossamento di una parte dell'addome, proprio quella in cui è localizzato il tumore.

In rari casi, può trasformarsi in maligno.

Ai primi segni di una tale cisti, il medico prescrive farmaci antinfiammatori e antitumorali, terapia ormonale e rafforzamento con vitamine. Spesso il trattamento conservativo dà un buon risultato.

Complicazioni

In alcuni casi, le cisti ovariche possono portare ad alcune complicazioni. Solitamente sono i seguenti:

Rottura della cisti. In questo caso, l'intero contenuto della vescica entra nella cavità addominale. In questo caso, c'è un processo simile alla rottura dell'appendice: la peritonite. La donna avverte un dolore acuto, la sua temperatura corporea aumenta, può verificarsi una perdita di coscienza. Tutto questo è irto di emorragia interna. Il paziente deve essere portato urgentemente in una struttura medica.
Torsione della cisti. In questo caso l'ovaio è "ostaggio". Il sangue non gli scorre e quindi si sviluppa rapidamente una sindrome del dolore, che nessun medicinale può fermare. In caso di torsione la cisti ovarica verrà rimossa immediatamente. Sfortunatamente, a volte con lui. Se l'ovaio non viene rifornito di sangue per un lungo periodo, i suoi tessuti muoiono e non possono essere ripristinati.
Transizione alla malignità. Questo di solito accade quando la cisti è stata ignorata per molto tempo. Il trattamento non iniziato in tempo può contribuire alla degenerazione dei tessuti, e questo è già molto, molto pericoloso. Pertanto, dovresti consultare immediatamente un medico se sospetti di avere una cisti ovarica. La dimensione per l'operazione di tali tumori è determinata dal medico. È successo che la cisti follicolare raggiungeva più di 8 cm di diametro, ma passava da sola, senza l'intervento di un chirurgo. Tutto è molto individuale.
Infiammazione. Lo sviluppo prolungato di una cisti può causare suppurazione sull'ovaio. In questo caso è opportuno prescrivere immediatamente una terapia antibiotica.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

La medicina moderna può facilmente far fronte a un simile disturbo. Quando la terapia conservativa fallisce, i medici eseguono un intervento chirurgico. Alla vista di molte donne, emerge immediatamente un'immagine: un chirurgo con una maschera sul viso le taglia la pancia su e giù. Un paio di decenni fa era così. Ma ora ci sono metodi più delicati. Ad esempio, la laparoscopia. Con uno strumento speciale, il medico pratica piccoli fori nell'addome. Quindi viene eseguita un'operazione per rimuovere la cisti. Innanzitutto, i suoi contenuti vengono accuratamente eliminati, che vengono successivamente inviati all'istologia. Successivamente, vengono rimosse anche le pareti della bolla. La più semplice è la rimozione delle cisti funzionali. Sono praticamente sicuri e hanno pareti sottili.

La cisti dermoide richiede un intervento più approfondito, poiché la sua cavità contiene vari elementi solidi.

Nel caso in cui si verifichi una rottura improvvisa della cisti o la sua torsione, l'operazione viene eseguita urgentemente. In questa situazione, è molto probabile che sia addominale. La riabilitazione dopo è di circa dieci giorni. Con la laparoscopia, questo periodo è ridotto di un fattore tre.

Una cisti ovarica può ricomparire dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, molte donne, conoscendo le ragioni della sua formazione, cercano di mettersi in guardia contro questo in futuro.

Innanzitutto, è necessario monitorare attentamente il programma di assunzione dei farmaci prescritti. Se ciò non viene fatto, la ricaduta non richiederà molto tempo. Ma vale la pena soffrire durante l'operazione? In secondo luogo, se una cisti ovarica viene rimossa, ciò non minaccia affatto la tua funzione riproduttiva. Dopo essersi ripresa, una donna può diventare di nuovo madre.

Di solito l'intervento si conclude con successo, non dovresti aver paura di lui e tirare con lui. Altrimenti, c'è il rischio di guadagnare complicazioni per te stesso.

Dopo l'operazione continuerà il dolore, che passerà in pochi giorni. L'assunzione di farmaci allevierà la tua condizione. E non dimenticare il riposo sessuale, che il medico ti prescriverà. Se segui questi semplici consigli, il processo sarà molto più semplice.

Conclusione

Dal nostro articolo hai imparato a quale dimensione vengono operate le cisti ovariche. Tuttavia, non sempre ha importanza. Per prima cosa devi scoprire il motivo per cui si è formato. Quindi il medico ne determinerà il tipo prescrivendo alla donna i test e gli ultrasuoni necessari. Di norma, diventa necessario determinare il livello di ormoni speciali, il numero di leucociti nel sangue e determinare i marcatori tumorali.

Dopo tutte queste procedure si decide come verrà effettuato il trattamento. Le cisti di grandi dimensioni (a partire da 8 centimetri) vengono quasi sempre rimosse tempestivamente. Molto spesso ciò accade con l'aiuto della laparoscopia.

Le cisti follicolari tendono a scomparire da sole. Tuttavia, se compaiono regolarmente, è necessario prescrivere una terapia ormonale per evitare che si ripetano in futuro. È vero, come notano gli esperti, tali cisti appariranno e scompariranno da sole durante quasi l'intero periodo fertile della vita di una donna.

La cisti endometriale richiede un trattamento più complesso. Anche dopo la sua rimozione, è necessario trattare attentamente la mucosa uterina, che aiuterà ad eliminare le ricadute.

Altri tipi di cisti compaiono solo una volta e dopo la rimozione non ritornano più.

MINISTERO DELLA DIFESA DELLA FEDERAZIONE RUSSA

97 CENTRO STATO

ESAMI FORENSI E FORENSI

DISTRETTO MILITARE CENTRALE

Responsabile 97 HZ SMi KE (TsVO) - Pudovkin Vladimir Vasilievich

1. Filippenkova Elena Igorevna, medico - esperto forense del Dipartimento di visita medica forense 97 del Centro statale per gli esami forensi e forensi (Distretto militare centrale), esperienza di lavoro esperto 11 anni, la categoria di qualifica più alta.

CISTI DERMOIDE OVARICA

Prodotto in vetro concisti dermoide ovarica fornita dal responsabile del dipartimento di anatomia patologica N. 27 dell'Ospedale Clinico della città di Samara n. 1 intitolato a N.I. Pirogov, capo specialista non personale in anatomia patologica Assessorato alla Sanità della città di Samara Larina TV

Informazione:

Linee guida per la diagnosi anatomopatologica dei tumori umani / ed. SUL. Kraevskij, A.V. Smolyannikov. — M.: Med. - 1971. -S. 452.

Alle malformazioni della pelle di struttura complessa, in cui vi è uno sviluppo eccessivo, sottosviluppo o sviluppo anomalo di vari elementi della pelle (epidermide e sue appendici) comprendono una cisti dermoide, il cosiddetto epitelioma adenoideo cistico della malattia di Brook e Pringle.

Cisti dermoide (dermoide) localizzato più spesso sul viso (soprattutto nell'orbita), collo, perineo, ecc. Il sesso non ha importanza. Cresce lentamente.

Macroscopicamente nel tessuto sottocutaneo si definisce una cavità, costituita da masse bianche sbavanti, in cui spesso si trovano peli, il cui rilevamento è un segno diagnostico attendibile di una cisti dermoide.

Microscopicamente La cisti dermoide è caratterizzata dalla presenza di un rivestimento di epitelio squamoso multistrato e nella sua parete sono sempre presenti appendici cutanee: follicoli piliferi, ghiandole sebacee o sudoripare. A volte nella parete della cisti dermoide si trova cartilagine o tessuto osseo.

Informazione:

"Diagnosi patologica delle malattie della pelle", G.M. Tsvetkova, V.K. Mordovtsev .

Cisti dermoide - una vera cisti che si verifica a seguito di una malformazione, le sue pareti sono rivestite dall'epidermide con annessi epidermici della pelle (sacche piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare).

Età e sesso. La cisti dermoide è congenita, quindi si sviluppa più spesso fin dall'infanzia, ma può manifestarsi anche negli adulti. Il genere non ha importanza.

Elementi avventati . È una formazione simile a un tumore di forma arrotondata, di circa 4 cm o più. Il colore della pelle circostante.

Palpazione. Formazione sottocutanea indolore, mobile rispetto ai tessuti sottostanti.

Localizzato nell'area di chiusura delle fessure embrionali (regione periorbitale, pieghe nasolabiali, cuoio capelluto, regione temporale).

Patoistologia. La cisti dermoide è rivestita dall'epidermide con appendici epidermiche della pelle: sacche piliferi, ghiandole sebacee e talvolta sudoripare. Le appendici della pelle sono generalmente mature. Nella cavità della cisti - accumuli di lipidi, masse cornee, capelli; a volte si trova tessuto cartilagineo o osseo.

Differenziare su basi cliniche con idradenoma papillare, spiradenoma eccrino, tricoepitelioma, capelli e cisti epidermiche.

Diagnosi messo sulla base del quadro clinico della malattia e dei dati dell'esame istologico.

Fluire. Può infiammarsi.

Trattamento. Escissione chirurgica.

Caso pratico. Donna, 25 anni. Cisti ovarica dermoide.


Riso. 1, 2. Tessuto ovarico alla periferia delle sezioni. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100.

Riso. 3, 4. Frammento del corpo luteo dell'ovaio. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x250.


	Riso. 5-7. Ovaio. Frammento di cavità cistica dermoide rivestita da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato (frecce in Fig. 5, 6). Nel lume della cisti sono presenti masse amorfe rosa pallido, una piccola quantità di epiteliociti. Nella parete della cisti sono presenti frammenti di ghiandole sebacee (frecce, Fig. 7). Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100, x250.

Ad oggi, la frequenza di rilevamento dei tumori ovarici benigni non diminuisce, il che si spiega con l'uso diffuso di moderni metodi di ricerca informativa in ginecologia. Per diversi decenni, la diagnostica ecografica è stata utilizzata con successo per differenziare i tumori dell'utero e delle appendici. Tuttavia, non è sempre possibile determinare la natura del tumore con l'ecografia transvaginale, soprattutto nelle prime fasi di sviluppo del tumore ovarico. La possibilità di differenziare formazioni ovariche benigne e maligne è apparsa con l'uso della mappatura color Doppler.

La durata dell'esistenza di un tumore ovarico benigno e la sua capacità di malignità hanno un intervallo e una frequenza molto diversi. Quindi, è noto che un cistoma ovarico sieroso su tre subisce una neoplasia. Allo stesso tempo, non è esclusa l'esistenza a lungo termine di questi tumori senza alterazioni proliferative nella capsula.

È noto che le piccole formazioni ovariche vengono spesso confuse con formazioni simil-tumorali e vengono sottoposte a terapia antinfiammatoria conservativa. L'assenza dell'effetto del trattamento è considerata un'indicazione all'intervento chirurgico. Tuttavia, è piuttosto difficile riconoscere il limite del passaggio dalla proliferazione dell'epitelio della capsula all'epitelio atipico e prevenire tempestivamente una malattia potenzialmente letale. La diagnosi finale della natura della formazione dell'ovaio viene stabilita mediante esame istologico della capsula rimossa.

Lo scopo dello studio era quello di studiare le manifestazioni cliniche e le caratteristiche morfologiche dei tumori ovarici benigni al fine di affrontare tempestivamente la questione della necessità del loro trattamento chirurgico. Materiali e metodi di ricerca. Abbiamo studiato il decorso clinico delle formazioni ovariche benigne in 170 pazienti ricoverate nel reparto ginecologico del complesso ostetrico n. 9 a Tashkent per una formazione ovarica volumetrica per il trattamento chirurgico.

L’età delle donne esaminate variava dai 25 ai 45 anni. L'età più comune in cui vengono rilevati i tumori ovarici nelle nostre pazienti è 20-29 anni (circa la metà), seguita dalla fascia di età 30-39 anni. Il minor numero di pazienti erano pazienti di età inferiore ai 20 anni (circa il 5%).

L'esame preoperatorio prevedeva l'ecografia con mappatura color Doppler dei vasi ovarici e la determinazione del marcatore tumorale CA-125 nel sangue. Il marcatore tumorale CA-125 è un antigene determinato da anticorpi monoclonali contro le cellule tumorali ovariche e il marcatore più specifico nei tumori ovarici, soprattutto nel periodo post-menopausa. L'interpretazione dei risultati della determinazione del valore del marcatore oncologico CA-125 è stata effettuata in conformità con i risultati di uno studio istologico.

Con tassi notevolmente aumentati, è stato effettuato un secondo studio nel periodo postoperatorio e dopo il trattamento riabilitativo. La verifica della diagnosi è stata effettuata nel periodo postoperatorio mediante esame istologico della capsula del cistoma.

Per l'esame istologico, sono stati preparati preparati istologici dalle pareti della cisti resecata secondo il metodo generalmente accettato. Risultati dello studio e loro discussione. La lamentela più comune tra i pazienti era l’infertilità. Dei 77 (45,3%) pazienti con funzione riproduttiva compromessa, 46 (60,0%) pazienti avevano un'infertilità primaria di durata compresa tra due e sei anni, 31 (40%) avevano un'infertilità secondaria di durata compresa tra due e quattro anni.

Il secondo disturbo più comune è stato il dolore doloroso al basso ventre e l'algomenorrea (41,8% in 71 pazienti). Circa un terzo dei pazienti (55 pazienti - 32,4%) ha ricevuto una terapia antinfiammatoria conservativa senza molto successo prima del ricovero in ospedale.

I disturbi mestruali sono stati osservati più spesso in pazienti con formazioni infiammatorie simili a tumori, il che è stato confermato dai risultati dell'analisi istologica della capsula tumorale rimossa. Tra i disturbi del ciclo mestruale-ovarico, oltre all'algomenorrea, sono stati identificati ipermenorrea (12,3%), ipooligomenorrea (16,8%), in alcuni casi - sanguinamento disfunzionale nell'anamnesi (nel 9,2%).

Gli studi Doppler sul flusso sanguigno sono stati caratterizzati da una bassa velocità del flusso sanguigno nei vasi uterini e ovarici e da un aumento dei valori dell'indice di resistenza. La determinazione dell'oncomarcatore CA-125, effettuata prima dell'intervento, ha mostrato che, nonostante la diffusione dei numeri (da 8,3 a 60,3), il valore medio non superava la norma accettata di 35 U/ml. Il trattamento chirurgico è stato effettuato in quasi tutte le donne mediante laparoscopia. Il trattamento riabilitativo postoperatorio è dipeso dai risultati dell'esame istologico e dal valore del marcatore tumorale.

Di interesse è anche il polimorfismo dei cambiamenti istologici nella capsula delle formazioni rimosse. La maggior parte (33%) erano formazioni simil-tumorali (cisti follicolari e luteali). I tumori epiteliali benigni rappresentavano il 25% dei casi, di cui l'11,7% erano sierosi e il 13,3% endometrioidi. Nel 5% dei casi è stato osservato un tumore a cellule germinali sotto forma di teratoma maturo. Tuttavia, in due casi, l'esame istologico ha rivelato un adenocarcinoma dell'ovaio. Una parte significativa delle formazioni cistiche (31,7%) non aveva un rivestimento epiteliale, il che rendeva difficile stabilire l'istogenesi e la natura della neoplasia ovarica.

Le cisti follicolari si presentavano più spesso come una formazione monocamerale unilaterale e a parete sottile con una parete interna liscia. Istologicamente, la parete del tessuto connettivo era rivestita da epitelio follicolare a più file, sotto il quale si trovano le cellule della teca interna, in alcuni casi sono state osservate iperplasia e luteinizzazione.

Le cisti luteiniche venivano rilevate più spesso come formazioni bilaterali e solitarie. La superficie interna della parete della cisti è rivestita da uno strato di cellule di caluteina, sotto il quale si trova la granulosa senza luteinizzazione.

I tumori sierosi e mucinosi erano più comuni tra i tumori epiteliali. I tumori sierosi erano rappresentati dal cistoadenoma sieroso, solitamente di grandi dimensioni. La capsula tumorale era per lo più fibrosa grossolana, l'epitelio che rivestiva la parete era cubico a fila singola o appiattito, in alcuni casi è stato trovato epitelio colonnare.

I tumori mucinosi erano rappresentati dal cistoadenoma mucinoso (o cistoma mucinoso secernente), solitamente multiloculare e di grandi dimensioni. La superficie interna della parete è rivestita da epitelio prismatico alto a fila singola, il cui citoplasma conteneva muco.

I tumori ovarici endometrioidi erano simili ai tumori endometriali ed erano caratterizzati dal rivestimento della parete della cisti con un epitelio cilindrico basso a fila singola di tipo endometriale. Intorno alla parete si osservavano spesso emorragie e accumuli di emosiderina.

Il teratoma cistico maturo (o cisti dermoide) dell'ovaio era solitamente uniloculare e pieno di grasso e capelli. Istologicamente sono stati riscontrati pelle, follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare, raramente cartilagine.

Gli adenocarcinomi ovarici erano rappresentati da cistoadenocarcinoma papillare sieroso. Abbiamo identificato due pazienti con adenocarcinoma, nei quali il marcatore tumorale CA-125 era rispettivamente 11 e 15 volte più alto del normale.

Pertanto, gli studi hanno dimostrato che i tumori benigni e le formazioni tumorali delle ovaie sono più comuni tra le donne in età riproduttiva attiva - da 20 a 39 anni, il che è leggermente diverso dai dati della letteratura. Il quadro clinico dei tumori benigni non è specifico e si manifesta in alcuni casi con irregolarità mestruali e infertilità. I nostri studi hanno dimostrato che la determinazione del marcatore tumorale CA-125 consente nel periodo preoperatorio di prevedere con un alto grado di probabilità la natura della formazione ovarica e di determinare la tattica chirurgica, il che è confermato dai risultati di altri ricercatori .

Conclusioni:

I sintomi clinici scarsi e aspecifici delle lesioni di massa e la varietà delle loro forme istologiche indicano la necessità di un esame preoperatorio approfondito, compresa la determinazione del marcatore tumorale CA-125.

È necessario effettuare una diagnosi rapida durante l'operazione di laparoscopia per decidere la portata dell'intervento chirurgico e le ulteriori tattiche.

Letteratura

Sidorova I.S., Guriev T.D., Sarantsev A.I., Kapustina I.N., Ardus F.S. Mappatura color Doppler nella diagnosi e prognosi preoperatoria delle masse annessiali uterine / Ostetrico. e ginecologico. 2003. N. 3. S. 41-46.

Mitkov V.V., Medvedev M.V. Guida clinica alla diagnostica ecografica. M., 1997. T.I.

Solomatina A.A., Stepanov K.I., Kurbatskaya O.I., Demina L.N., Pashkova A.V. Mappatura color Doppler nella diagnosi di tumori e formazioni simil-tumorali delle ovaie / Ostetrico. e ginecologico. 2003. N. 2. S. 54-57.

Diagnosi patologica e anatomica dei tumori umani. Guida per i medici. A cura di N. A. Kraevskij, A. V. Smolyannikov, D. S. Sarkisov: M.: Medicine, 1993. In 2 volumi.

Serov S. F., Irzhanov S. I., Beisebaev A. A. Tumori ovarici epiteliali. Alma-Ata: Kazakistan. 1991.

Zeimet A. G., Muller-Holzner E., Marth C. Marcatore tumorale CA-125 nel tessuto del tratto riproduttivo femminile e nel siero durante il normale ciclo mestruale // Fertil. Sterile. 1993.

L. M. Abdullaeva, Candidato di Scienze Mediche Accademia medica di Tashkent, Taskent

Varietà di cisti

L'istologia di una cisti ovarica, che viene spesso eseguita dopo l'intervento chirurgico, consentirà ai medici di classificare queste escrescenze in base a dimensione, funzione e grado.

Istruzione di buona qualità.
Confine.
Tumori maligni delle ovaie.

Varietà di cisti benigne

Le cisti, che non appartengono a diversi tipi di tumori cancerosi, vengono spesso diagnosticate come segue:

La cisti follicolare è formata dal follicolo, da qui il suo nome. Si sviluppano all'inizio del ciclo mestruale e prima dell'ovulazione. Può raggiungere i 5 centimetri, se si rompe, la donna avverte un forte dolore, ma prima che questo trattamento speciale non sia richiesto, di regola tali cisti passano da sole.
Anche la cisti dermoide è una formazione benigna che si verifica nel 20% delle donne. La sua differenza è che all'interno non si accumula liquido, ma lì sono stati trovati capelli, grasso, a volte anche denti e ossa. La terapia è richiesta solo in funzione.
Una cisti paraovarica, piuttosto, non è un'ovaia, ma un'appendice sopraovarica. Se la cisti è grande, può rilevare una gamba su cui appare la torsione.
Le cisti endometrioidi sono un segno di endometriosi. Si sviluppano molto spesso nel corpo delle donne ancora in età riproduttiva. Possono raggiungere grandi dimensioni, pieni di contenuti marrone scuro. Il trattamento è solo chirurgico.

Per stabilire l'esatto tipo di cisti dopo l'operazione, è obbligatoria un'analisi istologica per assicurarsi che questa non sia foriera di oncologia.

Cause dello sviluppo di cisti ovariche

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo delle cisti non sono state identificate. Ma ci sono fattori provocatori, che includono:

Violazioni del ciclo mensile.
Inizio precoce delle mestruazioni.
Peso corporeo in eccesso.
Infertilità.
Storia della terapia del cancro al seno.
Stress frequente.
Attività fisica intensificata.
Astinenza prolungata dall'attività sessuale.
La presenza del virus dell'herpes nel corpo di una donna.
Aborti frequenti.
Gravidanza extrauterina.
Le malattie veneree nella storia.
predisposizione ereditaria.
Disturbi ormonali.

Nonostante le cisti siano spesso formazioni benigne, la loro terapia è necessaria. Per fare questo, è importante sapere come possono manifestarsi.

Manifestazioni di una cisti

Le mestruazioni non iniziano regolarmente.
Dolore improvviso al basso ventre.
Periodi dolorosi.
Sensazione di pesantezza al basso ventre.
Dolore mentre si va in bagno.
C'è dolore dopo il rapporto sessuale.
Nausea e vomito.
Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.
Una donna non può rimanere incinta per molto tempo.

Per eventuali sintomi è necessario rivolgersi a un medico, questi potrebbero non essere necessariamente forieri di una cisti, ma di patologie più gravi.

Se ti è già stata diagnosticata una cisti, trattata, il motivo del riesame dovrebbe essere:

Dolore addominale.
Aumento della temperatura corporea.
Pallore della pelle.
Violazione del ciclo mestruale.
Escrezione di troppo sangue durante le mestruazioni.
I capelli cominciarono a crescere sul viso.
Forte sensazione di sete.
Salti di pressione sanguigna.
In posizione supina è palpabile una massa nell'addome.
Il peso cominciò a diminuire drasticamente.

Non dovresti esitare a visitare un medico, altrimenti è irto di gravi complicazioni.

Diagnosi di una cisti ovarica

La presenza di una cisti.
Aiuterà a determinarne le dimensioni.
Quanto intensamente la cisti viene rifornita di sangue.
Ci sono crescite?
Puoi anche presumibilmente determinarne la natura.

All'esame, il medico determina la consistenza e la mobilità della cisti, nonché la sua relazione con gli organi vicini.

Terapia per le cisti ovariche

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

È già stato notato sopra che alcuni tipi di cisti non possono essere curati solo con metodi conservativi. Dobbiamo ricorrere all'intervento chirurgico. Può essere fatto in due modi:

La laparoscopia viene eseguita attraverso una piccola apertura nella parete dell'addome utilizzando un laparoscopio. Tale intervento è meno traumatico e il recupero successivo è più rapido.
La laparotomia prevede la rimozione di una cisti ovarica attraverso un'incisione nell'addome. Tali operazioni sono ormai relativamente rare.

La scelta del metodo operativo dipende da diversi fattori:

Un tipo di cisti.
La sua taglia.
L'età della donna.
Salute generale.
La clinica ha l’attrezzatura giusta?
rischio di sviluppare complicanze.

Qualsiasi operazione ha i seguenti obiettivi:

Riconoscere la natura della cisti e per questo viene eseguita un'istologia dopo l'operazione.
Prevenire la degenerazione in un tumore canceroso.
Rimozione della cisti e conservazione del tessuto ovarico sano.

Cos'è l'istologia

L'esame istologico consente di studiare la struttura dettagliata dei tessuti. Viene spesso prescritto per accertare patologie o anomalie difficili da accertare con altri metodi.

La prima fase si chiama fissazione: il tessuto viene trattato con una soluzione che previene la decomposizione del tessuto.
Successivamente, viene eseguito il cablaggio, l'essenza si riduce alla compattazione del materiale in esame.
Incorporamento, durante il quale il materiale asportato viene impregnato con paraffina per poter poi realizzare delle sezioni.
Il taglio con un microtomo consente di ottenere le sezioni più sottili.
Colorazione con preparati speciali.
Conclusione. In questa fase le sezioni vengono ricoperte superiormente da appositi vetri per preservare l'ambiente desiderato.
Lo studio viene effettuato dagli istologi utilizzando un microscopio.

Dopo lo studio, viene fatta una conclusione e consegnata ai medici.

I risultati dell'istologia della cisti ovarica

I risultati istologici sono errati?

Un errore può verificarsi solo se durante la raccolta del materiale sono stati commessi errori oppure non sono state seguite tutte le fasi dell'esame istologico, cosa estremamente rara.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo la rimozione passa rapidamente, soprattutto se eseguita mediante laparoscopia. Di norma, dopo l'operazione, la donna viene dimessa a casa per 3-4 giorni.

Spesso il periodo di recupero richiede contraccettivi orali, è inoltre necessario prestare attenzione alla propria dieta.

Possibili complicazioni della cisti

La gamba della formazione può torcersi attraverso l'intestino e provocarne l'ostruzione. Anche le complicazioni comuni sono:

Suppurazione.
Rottura della cisti.
Sanguinamento.
Policistico.
L'infertilità può anche essere il risultato di una cisti trascurata.

Molte donne, temendo un intervento chirurgico, portano la situazione a un punto critico, quando è necessario rimuovere non solo la neoplasia, ma l'intera ovaia, e spesso più di una.

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Istologia di una cisti ovarica dopo e durante l'intervento chirurgico

Molte donne percepiscono l'esame istologico con un pregiudizio, credendo che se il medico lo indirizza, probabilmente sospetta un processo oncologico. Questo è tutt'altro che vero. L'istologia in ginecologia ha una vasta gamma di indicazioni ed è spesso utilizzata per scopi diagnostici. Ad esempio, l'istologia di una cisti ovarica è un passaggio obbligatorio nel trattamento di un paziente.

Cos'è l'istologia

Il compito principale dell'istologia è lo studio della struttura, dell'esistenza e dello sviluppo dei tessuti. La necessità di un esame istologico in ginecologia sorge:

dopo interruzione spontanea o chirurgica della gravidanza. Studiando i tessuti della placenta o dell'endometrio, vengono determinate le cause dell'aborto spontaneo e le condizioni dell'organo riproduttivo, compreso il collo;
se esiste la possibilità di un decorso sfavorevole della gravidanza per studiare i tessuti del feto;
dopo l'escissione di una formazione cistica o di un tumore, al fine di stabilirne l'origine, nonché il grado di malignità;
per diagnosticare lo stato dell'endometrio, nonché le patologie della cervice dopo il curettage della cavità dell'organo riproduttivo;
al fine di identificare la composizione dei tessuti di formazioni papillomatose o polipi dopo la loro rimozione chirurgica.

L'istologia in ginecologia implica la possibilità di condurre 5 tipi di studi, i cui obiettivi sono:

Determinazione dello stato della placenta dopo un aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, al paziente vengono assegnati ulteriori test.
Diagnostica dei processi oncologici. Lo studio consente di stabilire il grado di malignità delle cellule e di sviluppare tattiche di trattamento.
Determinazione dello stato dell'endometrio dell'utero, che ci consente di nominare le cause del sanguinamento, il sollievo del guscio esterno dell'organo e l'eziologia della sindrome del dolore. Separatamente, spicca lo studio della cervice, necessario per rilevare patologie come displasia, processo oncologico, erosione, ecc.
Identificazione dello stato delle ovaie, che è importante in presenza di neoplasie nella loro struttura. Il materiale per l'analisi viene prelevato mediante puntura.

Una variante dello studio è l'istologia della cisti ovarica, che viene eseguita dopo l'intervento chirurgico e consente di valutare la struttura dei tessuti. La procedura è indicata se altri metodi non rivelano deviazioni nella salute riproduttiva delle donne. Viene effettuato in più fasi.

Algoritmo per la conduzione di studi istologici

Fasi dell'istologia della cisti ovarica durante / dopo l'intervento chirurgico:

Sul materiale risultante viene applicata una soluzione che impedisce la decomposizione dei tessuti.
I tessuti vengono disidratati, il che aumenta la loro densità, e quindi inclusi in paraffina per ottenere una massa solida per effettuare incisioni.
Utilizzando un microtomo, il materiale viene tagliato in più parti.
I pezzi sono disposti su vetro e colorati. Ciò è necessario per identificare varie strutture (DNA, RNA, ecc.).
I tessuti ricoperti di occhiali vengono esaminati al microscopio, che consente di determinare la presenza di cellule atipiche e trarre una conclusione.

Questo processo richiede solitamente 1-3 settimane. La sua durata dipende dal fatto che l'ospedale abbia un proprio laboratorio o che il materiale debba essere consegnato ad un altro reparto (il che richiede del tempo).

In urgenza, la procedura può essere eseguita immediatamente dopo l'operazione entro 2-24 ore, tuttavia, in questo caso non si può parlare di una precisione del 100% dei risultati. Contrariamente alla credenza popolare, l'istologia, che viene eseguita in modo standard, è uno studio affidabile che consente di rilevare varie patologie nel tempo.

Quali cisti possono essere rilevate durante l'istologia

I tessuti prelevati per l'esame durante l'intervento chirurgico vengono sottoposti ad un approfondito esame microscopico, che può rivelare:

formazione benigna dell'ovaio;
tumore borderline;
cancro annessiale.

Nel primo caso non bisogna preoccuparsi, negli altri due è necessario consultare un medico per un esame e una terapia approfonditi.

Il trattamento è selezionato rigorosamente individualmente. In una forma maligna di patologia, di norma, viene eseguita un'operazione radicale, a discrezione del medico, combinata con radioterapia o terapia chimica. Se la formazione è borderline, puoi provare a preservare la funzione riproduttiva, ma in questo caso c'è il rischio di degenerazione maligna del tumore.

Le neoplasie ovariche benigne includono:

funzionale, cioè corpo luteo e follicolare;
paro-ovarico;
endometriotico;
cistoadenomi sierosi uniloculari.

Relativamente sicure per la salute delle donne sono le formazioni sierose multicamerali e i teratomi maturi. Tutti i tumori che possono rapidamente crescere di dimensioni e trasformarsi in cancro sono classificati come condizioni istologiche borderline, pertanto, molto spesso sono soggetti a rimozione chirurgica immediata.

I risultati dell'esame istologico della cisti

Di solito, i risultati dello studio sono redatti in latino, quindi la loro decodifica, ovviamente, è prerogativa del medico. Nella parte superiore del modulo sono indicati i dati personali del paziente, poi la tipologia dei tessuti e il luogo del loro prelievo, la modalità di conduzione dello studio (urgente o convenzionale) e le soluzioni utilizzate. In conclusione, vengono prescritte le conclusioni di uno specialista, ovvero informazioni sulle specificità dei tessuti identificati, nonché sulla presenza / assenza di processi patologici.

Alcune donne pensano che la grande quantità di informazioni contenute nel modulo indichi seri problemi di salute. Tuttavia, questo non è il caso. È importante ricordare che le raccomandazioni non sono indicate nella conclusione; per ottenerle è necessario consultare un medico.

Un esame istologico eseguito dopo l'intervento chirurgico può identificare in modo affidabile la natura delle cisti per le quali è stata eseguita l'operazione, quindi è un metodo altamente efficace per diagnosticare le malattie ginecologiche. Quindi, come risultato dello studio del materiale, è possibile rilevare un tumore oncologico primario dell'ovaio. In base alla struttura istologica verrà definita una neoplasia epiteliale maligna a struttura papillare o ghiandolare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, se c'è un processo tumorale nell'ovaio, si parla di cistoadenocarcinoma.

Statistiche dei risultati istologici

Come dimostra la pratica, la maggior parte delle formazioni cistiche che colpiscono le appendici sono benigne. È stato condotto uno studio, i cui partecipanti erano pazienti con una diagnosi di infertilità (in questo caso, la patologia primaria è stata osservata nel 60%, secondaria - nel 40%). Le donne lamentavano anche dolori al basso ventre e algemenorrea (circa il 42%). Circa il 33% dei pazienti è stato sottoposto senza successo a terapia conservativa per malattie infiammatorie della sfera riproduttiva.

Le irregolarità mestruali sono state rilevate più spesso nelle pazienti con formazioni infiammatorie di tipo tumorale, l'ipermenorrea è stata riscontrata nel 12,3% delle donne e l'ipooligomenorrea nel 16,8%. Sanguinamento patologico è stato osservato nel 9,2% dei partecipanti.

I risultati dello studio sono stati i seguenti:

Il 31,7% delle formazioni erano prive del rivestimento epiteliale, il che non permetteva di determinarne la natura;
cisti funzionali sono state riscontrate nel 33% dei pazienti;
Il 25% delle donne soffriva di tumori epiteliali benigni, di cui formazioni sierose rappresentavano l'11,7% e cisti endometrioidi sono state rilevate nel 13,3% dei casi;
Il 5% dei pazienti ha riscontrato teratomi maturi;
Al 2% dei partecipanti è stato diagnosticato un adenocarcinomi.

La diagnosi dei tipi di cisti si basava sulle caratteristiche della loro composizione tissutale. Quindi, nella cisti follicolare, la parete del tessuto connettivo era ricoperta da un epitelio follicolare a più file, sotto il quale c'erano cellule speciali. Nella struttura dei tessuti della cisti dermoide apparivano particelle di pelle, follicoli, ghiandole sebacee, ecc.

Pertanto, se una donna presenta sintomi sospetti che indicano problemi di salute riproduttiva, è necessario consultare un medico il prima possibile. Un esame istologico di una cisti ovarica è prescritto non in presenza di un processo maligno, ma per diagnosticare varie patologie. Solo uno specialista può decifrarne i risultati e, se necessario, prescrivere il trattamento corretto per il paziente.

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Bene, sono tornata dall'ospedale dopo la rimozione della cisti ovarica destra! Riferimento a Oncologia! - blog La mia Betashka

Ciao a tutti! Il 5 luglio ho subito un'operazione per rimuovere una ciste nell'ovaio destro. È stata programmata una laparoscopia. È venuta per un ricovero programmato con i test raccolti. L'operazione era stata promessa il giorno successivo. Ho preso forma, messo in reparto, chiamato nell'aula d'esame. Sono salito su una sedia, ho guardato, schiacciato, lasciato andare in reparto. Pochi minuti dopo chiamarono di nuovo. Mi hanno detto di sedermi su una sedia per ulteriori test. villaggio. Hanno detto che avevano bisogno di una piccola iniezione in vena. Fanno un'iniezione, spengo. Ritorno in me in reparto! Successivamente mi hanno invitato ad una conversazione e mi hanno spiegato che avevano fatto una specie di curettage diagnostico per istologia, endometriosi, ecc. L'analisi sarà pronta tra una settimana e l'operazione è rinviata di una settimana. Poi questa settimana di attesa si protrae, vengo nutrito con dosi di antibiotici per cavalli. Mandano lungo la strada a donare il sangue per i marcatori oncologici a pagamento. Risultato 46 - dicono leggermente caro. 11.07 Lunedì dicono che l'istologia è normale, l'operazione è per martedì 12 luglio. Ma ancora una volta, la notizia è vuota! La sera clistere e fenazipam. La mattina mi portano in sala operatoria, anestesia, reparto, antidolorifici, antidolorifici. Il secondo giorno è già più facile, iniettano costantemente qualcosa, gocciolano, ecc. A tutto tondo, il medico dice che tutto è andato bene, la cisti è stata rimossa, l'ovaio è preservato, non c'è endometriosi (sto pianificando una gravidanza). Una settimana dopo, i punti vengono rimossi e sto aspettando un estratto. Evviva, a casa! Sto aspettando l'Estratto, gestore del patto! E poi... Tutto è nella nebbia. L'istologia della formazione (cisti) è borderline! Dà un estratto e dice di andare domani alla clinica oncologica per un consulto, mi aspetteranno lì! Sono terrorizzato! Anche lì mi hanno rassicurato, ma non ho sentito più niente, sono corso più veloce a casa. Mio marito mi stava già aspettando nel corridoio. Allora, cosa succede adesso? Sono shockato! Cosa significa istologia borderline? Forse qualcuno lo sa? Aiuto! Consigliare!

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Cisti e tumori delle ovaie

Una delle priorità della Clinica di Ginecologia e Oncoginecologia EMC è la diagnosi e il trattamento delle cisti e dei tumori (formazioni) ovariche, che vengono spesso diagnosticati nelle donne in età riproduttiva e dopo la menopausa.

Spesso i termini - cisti, cistoma, tumore ovarico - sono quasi sinonimi per il clinico e significano la presenza di una formazione (crescita) anomala sull'ovaio. Il fatto è che nelle classificazioni internazionali ci sono i concetti MASSA ANNESSALE, MASSA OVARICA, CISTI OVARICA - sono tutti intercambiabili, ogni formazione cistica dell'ovaio può essere chiamata uno dei tre termini.

Un tumore ovarico implica la presenza di una cisti contenente una componente densa. La cisti stessa è una "bolla" sopra o all'interno dell'ovaio piena di liquido. Anche per i moderni metodi di intrascopia (ecografia, TC, risonanza magnetica), e quindi per un oncoginecologo, queste formazioni si distinguono solo per la natura del contenuto.

Esistono molte classificazioni in base all'istologia, alle dimensioni, alla funzionalità, ma la classificazione in base al grado di malignità è abbastanza universale e soddisfa l'esigenza di informazione sulla malattia sia del medico che del paziente.

Tipi di cisti ovariche

Le cisti e i tumori ovarici sono classificati in tre tipi:

Tumori benigni e cisti

Masse ovariche borderline

Tumori maligni (tumori) delle ovaie

Crescite ovariche benigne (cisti) sono più comuni nelle giovani donne e possono essere associate a condizioni come l'endometriosi (quando le cellule dell'endometrio, lo strato più interno della parete uterina, crescono al di fuori di questo strato) e possono anche essere il risultato di irregolarità mestruali.

I tumori ovarici borderline sono più comuni nelle donne di età superiore ai 30 anni. Al microscopio, le cisti possono essere identificate come maligne, ma hanno un decorso clinico che ricorda più le formazioni benigne. I tumori borderline in rari casi causano la diffusione di metastasi (screening), ma spesso provocano ricadute (quando dopo un po' il tumore ritorna all'ovaio o appare altrove) - in questi casi sono necessarie operazioni ripetute. La chemioterapia in questo caso non è efficace.

I tumori maligni delle ovaie (cancro ovarico) nella maggior parte dei casi si verificano nelle donne dopo la menopausa. Sfortunatamente, l'80% dei pazienti si rivolge al medico solo alla comparsa dei sintomi, al terzo o quarto stadio della malattia. In questi casi vengono eseguite le operazioni più radicali, volte a rimuovere tutti i nodi tumorali dalla cavità addominale, dopo l'operazione (in alcuni casi, prima dell'operazione) viene eseguita la chemioterapia. Nonostante la fase avanzata della presentazione, il 30-40% dei pazienti ha una possibilità di guarigione completa.

Come vengono rilevate le cisti (formazioni, tumori) delle ovaie?

Alcune donne vanno dal ginecologo con dolori al basso ventre. A volte questi dolori sono ciclici, in alcuni casi permanenti. In alcuni casi, cisti e masse ovariche vengono rilevate casualmente durante gli esami ecografici preventivi.

Cosa sono i marcatori tumorali? A cosa servono?

I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che si trovano nei fluidi biologici dei pazienti come risultato dell’attività vitale delle cellule tumorali. Il marcatore tumorale più frequentemente studiato nel sangue durante la formazione ovarica è il CA-125. Spesso viene determinato quando vengono trovate cisti o masse ovariche. Sfortunatamente, il CA-125 manca di specificità. Può aumentare più volte con processi benigni nella cavità addominale (fibromi uterini, endometriosi, cisti ovariche benigne, colite e altri), mentre la metà delle donne con tumori ovarici maligni nelle fasi iniziali ha un livello normale di CA-125. Pertanto, la definizione di CA-125 spesso non viene utilizzata per risolvere il problema della malignità del tumore prima dell'intervento chirurgico, ma in combinazione con i dati ecografici, in alcuni casi può diventare un indicatore diagnostico significativo per un chirurgo ginecologico.

La presenza di una cisti richiede sempre la rimozione?

Forse solo le cisti funzionali (cisti che si formano a causa del ciclo mestruale e dell'ovulazione non avvenuta) meritano l'osservazione da parte di un ginecologo in dinamica. Le cisti funzionali dovrebbero scomparire dopo 1-2 cicli mestruali. Se ciò non avviene la cisti non è funzionale, ma patologica.

Le ovaie policistiche (molte piccole cisti attorno alla periferia dell'ovaio) possono essere una variante della norma ed essere anche un segno di una delle componenti della sindrome dell'ovaio policistico. Queste piccole cisti inoltre nella maggior parte dei casi non richiedono un trattamento chirurgico, a meno che non siano associate a infertilità o irregolarità mestruali.

Le ovaie policistiche si riscontrano infatti nel 15-20% delle donne perfettamente sane e non necessitano di cure. In altri casi, sono inclusi nella sindrome dell'ovaio policistico clinicamente significativo (iperandrogenismo, disturbi del ciclo). Tutte le altre cisti e masse ovariche sono considerate patologiche e richiedono la rimozione chirurgica.

Qual è lo scopo dell'operazione?

È possibile determinare con precisione se una cisti è benigna o maligna (borderline) solo dopo la rimozione della cisti o dell'ovaio con cisti durante l'operazione. Tutti i metodi di diagnostica preoperatoria (ecografia, marcatori tumorali, analisi dei sintomi) sono approssimativi e non forniscono una risposta al 100% alla domanda sulla malignità.

Alcune cisti possono anche causare la torsione dell'ovaio; quando l'afflusso di sangue viene interrotto, l'ovaio muore, il che costituisce un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Alcune cisti possono rompersi involontariamente, talvolta provocando un sanguinamento significativo (apoplessia ovarica), che di solito richiede anche un intervento chirurgico d’urgenza.

È possibile salvare l'ovaio stesso su cui si è formata la cisti o è necessaria la sua completa rimozione?

Dipende in misura maggiore dalla natura della cisti, dall'età della donna e da una serie di altri fattori. Parlando di cisti ovariche benigne (endometrioma, cistoadenoma, cisti follicolare, ecc.), se le dimensioni non sono molto grandi, è possibile salvare l'ovaio e rimuovere solo la cisti con la capsula per evitare recidive.

Se la cisti durante l'operazione sembra sospetta dal punto di vista oncologico, è più sicuro rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti, immergendola in un sacchetto di plastica direttamente nell'addome, e quindi rimuoverla - è molto importante non “rompere” la cisti nell'addome, cioè in modo che il suo contenuto non entri nella cavità addominale del paziente, poiché ciò potrebbe causare problemi in futuro.

Il tuo ginecologo dovrebbe assolutamente avvisarti della possibile necessità di rimuovere l'intera ovaia con una ciste (tumore) e che questa decisione può essere presa dal chirurgo durante l'operazione, anche se nella maggior parte dei casi l'ovaia può essere salvata.

In alcuni casi, è necessario rimuovere la cisti insieme all'ovaio: in questo caso il chirurgo la invia per un esame istologico urgente, i cui risultati aiutano a decidere rapidamente la quantità necessaria di intervento chirurgico direttamente durante l'operazione.

Ci sono possibilità di gravidanza e parto se una delle ovaie viene rimossa?

Un'ovaia può svolgere pienamente le sue funzioni, compresa la produzione di ormoni sessuali, garantendo un normale ciclo mestruale e la formazione mensile degli ovociti. Se la tuba di Falloppio dell'ovaio conservato è percorribile, le probabilità di rimanere incinta e di avere un figlio sono le stesse delle donne con due ovaie.

Trattamento delle cisti ovariche

Se la cisti (formazione) dell'ovaio non è troppo grande, ha un diametro inferiore a 7-9 centimetri e non causa molti sospetti sulla sua malignità secondo i risultati degli ultrasuoni, viene eseguita una procedura minimamente invasiva: laparoscopia dell'ovaio .

Vale la pena notare che la stragrande maggioranza delle cisti ovariche rientra in questa categoria e viene trattata mediante chirurgia laparoscopica, che fornisce eccellenti risultati estetici, minima perdita di sangue durante l'intervento e rapido recupero. Se la cisti è troppo grande e non può essere rimossa in sicurezza dall'addome attraverso piccole aperture laparoscopiche, viene eseguito un intervento chirurgico a cielo aperto.

Se, secondo gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata (TC) o i marcatori tumorali del sangue, vi è un forte sospetto che la formazione sia maligna, in questo caso viene eseguita un'operazione addominale.

Con un numero di cisti atipiche e formazioni ovariche, è consigliabile eseguire un'operazione laparoscopica. In altri casi, la laparoscopia viene utilizzata solo per diagnosticare la formazione ovarica e quindi viene utilizzata per la chirurgia addominale.

Esistono trattamenti non chirurgici per le cisti (formazioni) ovariche?

Oltre alle cisti funzionali e alle ovaie policistiche, vengono trattati chirurgicamente anche altri tipi di cisti e formazioni. Esiste un'opinione errata secondo cui alcuni farmaci ormonali contribuiscono al riassorbimento della cisti, ma non ci sono prove dell'efficacia di questo metodo nella letteratura medica.

In alcuni casi, la cisti si risolve da sola (cisti funzionale), ma di solito ciò avviene spontaneamente e non grazie all'uso di farmaci ormonali. L'uso di farmaci ormonali (contraccettivi) è realmente giustificato solo in un singolo caso: per prevenire la riformazione di cisti ovariche funzionali e di altre cisti ovariche benigne. Inoltre, l'uso di contraccettivi ormonali per 5 anni o più (in totale per la vita di una donna) riduce il rischio di sviluppare il cancro ovarico del 40%.

Quale medico dovrei contattare in caso di cisti ovariche?

Se una cisti ovarica viene rilevata mediante ecografia, è necessario contattare un ginecologo specializzato in chirurgia laparoscopica. Anche se la cisti risulta essere funzionale, il ginecologo-endochirurgo continuerà ad osservare la paziente per diversi mesi finché la cisti non si risolve da sola. Se la cisti non è tipica o si sospetta un tumore borderline o maligno, in questo caso è necessario contattare un oncologo ginecologico che prescriverà ulteriori studi ed eseguirà un intervento laparoscopico o addominale.

Gli oncoginecologi EMC hanno una formazione chirurgica adeguata, una vasta esperienza chirurgica in oncoginecologia e discipline correlate, le attrezzature più moderne e moderne e, soprattutto, una comprensione della necessità di una rimozione radicale completa del tumore durante l'intervento chirurgico.

Il compito principale del Dipartimento di Ginecologia e Oncoginecologia EMC è fornire assistenza medica chirurgica e terapeutica per malattie ginecologiche e oncoginecologiche in breve tempo, nel modo più efficiente possibile, indolore e con effetti collaterali minimi. Il lavoro è costruito in conformità con gli standard della medicina basata sull’evidenza praticata negli Stati Uniti e nell’Europa occidentale.

L'équipe dei medici del dipartimento comprende chirurghi oncoginecologici, chirurghi ginecologici, uroginecologi, che hanno non solo anni di pratica nelle migliori cliniche in Russia, Stati Uniti, Europa e Israele, ma anche una potente formazione teorica, che viene costantemente migliorata grazie alla partecipazione dei medici in congressi e convegni internazionali di specialità.

Il capo del dipartimento è un esperto chirurgo-oncoginecologo e ostetrico-ginecologo, certificato dalla Commissione nazionale degli Stati Uniti (Board Certified) in ostetricia-ginecologia e oncoginecologia, e Vladimir Nosov, specialista certificato in ostetricia-ginecologia e oncologia in Russia . La clinica EMC è una delle poche a Mosca il cui livello di servizi medici soddisfa gli standard internazionali.

www.emcmos.ru

Blog sulla salute delle donne 2018.

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