Quanti piccoli calici ci sono nel rene umano. Calici dilatati nei reni? Quindi questa è l'idrocalicosi, come curare questa malattia? immagine a livello dell'ilo dei reni

Saluti ai lettori abituali del blog e ai passanti casuali! Sapete qual è il primo segno di un disturbo del metabolismo dei carboidrati molto prima dello sviluppo del diabete mellito?

La ridotta tolleranza al glucosio (IGT) e la glicemia a digiuno sono prediabete e ora imparerai le cause, i sintomi, il trattamento e la prognosi e se può essere curata.

Dopo aver studiato il materiale dell'articolo, molte cose ti diventeranno chiare e, soprattutto, apparirà un obiettivo per il quale devi lottare.

Cos’è il prediabete e come viene trattato?

Qualsiasi malattia ha un inizio, quando non ci sono ancora segni visibili, ma i cambiamenti patologici sono già in corso. Allo stesso modo, il diabete si trova in uno stato del genere quando sta appena emergendo e quando si può fare qualcosa. Questa condizione è chiamata ridotta tolleranza al glucosio o, nella gente comune, prediabete.

Causa del prediabete

Decidiamo innanzitutto chi ha questa condizione: negli adulti (donne o uomini) o nei bambini. Cosa causa più spesso il prediabete? Con diabete di tipo 1 o di tipo 2?

Questo termine è usato per designare una violazione del metabolismo dei carboidrati negli adulti candidati al diabete mellito di tipo 2, così come nei bambini obesi che sono a rischio di contrarre il diabete di tipo 2. E tutto perché questo tipo di diabete si sviluppa piuttosto lentamente ed è ancora possibile sospettare in tempo che qualcosa non andasse e prevenire la malattia, ed esiste anche una connessione tra l'insorgenza del prediabete e la resistenza all'insulina in questi pazienti.

Con il tipo 1, tutto avviene quasi istantaneamente, in pochi giorni o settimane una persona sviluppa una totale mancanza dell'ormone insulina, che porta alla chetoacidosi, che è molto difficile da non notare. Nel tipo 1 non si verifica mai una vera resistenza all'insulina all'inizio.

Penso che ti sia diventato chiaro che il concetto di prediabete si riferisce alla formazione del diabete mellito di tipo 2, che a sua volta è associato ad un aumento del livello di insulina nel sangue e all'insensibilità dei tessuti ad esso, cioè si sviluppa tolleranza al glucosio assorbito .

Sintomi del prediabete nelle donne e negli uomini

La ridotta tolleranza al glucosio (IGT) non si manifesta in alcun modo clinicamente, il che è irto di qualche pericolo. Cosa minaccia e come determinare la ridotta tolleranza al glucosio?

La ridotta tolleranza al glucosio è un termine complesso e non del tutto chiaro per un semplice profano. In questo articolo cercherò di parlare in un linguaggio semplice e accessibile di questa condizione e dei principali rischi quando viene rilevata.

Il termine ridotta tolleranza al glucosio (IGT), in termini semplici, significa una diminuzione dell'assorbimento dello zucchero nel sangue da parte dei tessuti corporei per determinati motivi, ma il diabete mellito non si è ancora sviluppato.

Questa condizione era precedentemente considerata una delle fasi del diabete mellito. Oggi il prediabete viene isolato come malattia separata e inserito nella diagnosi appropriata che, secondo l'ICD 10, è codificata come R 73.0. Questa malattia è una delle componenti di una malattia piuttosto grave come la sindrome metabolica. Un giorno scriverò un articolo a parte su questa sindrome, per non perderlo.

Molti medici e pazienti sottovalutano la ridotta tolleranza al glucosio e non osservano le dinamiche dei pazienti, mentre i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati sono già iniziati, il che può portare a complicazioni. E puoi evitarlo se sai come.

La ridotta tolleranza al glucosio è un compagno frequente di una malattia come l'obesità, poiché esiste, che porta anche a una violazione dell'assorbimento del glucosio da parte dell'organismo.

Trattamento del prediabete

Per i più impazienti, ho deciso di rompere il filo logico e scrivere prima del trattamento della ridotta tolleranza, e poi scoprirete chi dovremmo esaminare per i disturbi dei carboidrati e quali sono i criteri diagnostici per il prediabete in termini di zucchero nel sangue .

Quindi, il trattamento è composto da tre componenti:

• aggiustamento nutrizionale
• aumento dell’attività fisica
• terapia ipoglicemizzante (facoltativa)

Nutrizione e dieta per il prediabete

Nell'ambito di questo articolo, non potrò fornirti un menu dettagliato per la settimana, ma sono pronto a darti consigli nutrizionali generali, con i quali creerai una dieta individuale per te.

Ho descritto una dieta più corretta per il diabete di tipo 2 in un articolo. Segui il collegamento per saperne di più su come mangiare con questa malattia.

Ricorda che la causa di tutti i problemi sono gli alti livelli di insulina e l'insensibilità dei tessuti. Per risolvere il problema è necessario eliminare la causa, ovvero i livelli elevati di insulina. E cosa stimola il pancreas a produrre molto di questo ormone? Naturalmente, cibo a base di carboidrati!

Ecco una ricetta base per te: rimuovi tutti gli alimenti ad alto e medio indice glicemico dalla tua vecchia dieta. Cosa significa l'indice glicemico, ho detto nell'articolo. Evita un carboidrato molto forte in alcuni alimenti: la maltodestrina. Aumenta lo zucchero nel sangue più e più velocemente del glucosio.

Ma non è tutto. Oltre all’indice glicemico esiste anche l’indice insulinico. Mostra quanto un particolare prodotto aumenta i livelli di insulina. Ad esempio, un prodotto può avere un indice glicemico basso ma un'insulina alta. Questi prodotti includono tutti i latticini. Ti consiglio di eliminarli dalla tua dieta.

Cosa resta allora? Sono a tua disposizione i seguenti gruppi di prodotti:

• carne, pollame, pesce
• quasi tutte le verdure
• alcuni frutti e bacche
• Noci e semi
• verde
• prodotti da forno e dessert a basso contenuto di carboidrati

Mi affretto a rassicurarti che non seguirai una dieta del genere per il resto della tua vita. Non appena il peso, l'insulina e lo zucchero nel sangue tornano alla normalità, puoi aumentare gradualmente la dieta. Ma se il prodotto provoca in te un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, allora dovrebbe essere completamente abbandonato.

Alcuni mi chiedono: "Perché con il prediabete non puoi mangiare cibi piccanti?". Questo divieto non ha fondamento, a meno che il piatto piccante non contenga carboidrati. Mangiare per la salute!

L'attività fisica nel prediabete

Il secondo metodo di trattamento più importante è l'attività fisica. Ciò non significa affatto che ora devi arare come cavalli in palestra, soprattutto perché non l'hai mai fatto. È necessario aumentare gradualmente l'intensità e la velocità, adattandosi alle proprie sensazioni.

Non appena senti che il carico precedente è diventato piccolo per te, puoi aumentare il ritmo. Per la prima volta, per accelerare il metabolismo, camminando a ritmo sostenuto in un bosco o in un parco, sono adatti semplici esercizi con il peso (squat, flessioni, esercizi per gli addominali, “barra”, ecc.). abbastanza per fare non più di 1 ora, ma non meno di 30 minuti. Le lezioni dovrebbero svolgersi tutti i giorni feriali, ma è possibile anche senza giorni liberi.

Quindi puoi andare in un club sportivo e farlo in modo più professionale con i pesi. Ti consiglio di assumere prima un trainer per creare un programma di formazione individuale per te.

Farmaci antidiabetici per il prediabete

In alcuni casi, i medici aggiungono farmaci ipoglicemizzanti al regime terapeutico complessivo. Per questa categoria di pazienti i farmaci più indicati sono il gruppo delle metformine (Siofor, Glucophage, ecc.)

Tuttavia, non mi piace prescrivere farmaci in anticipo, e tutto perché con la loro nomina diminuisce la motivazione di una persona a lavorare sulla sua dieta e sul phi. carichi. Il subconscio pensa che la medicina farà tutto da sola. Ecco perché queste persone spesso scompaiono dalla vista del medico.

Trattamento dei rimedi popolari NTG

Ecco, cioè, dove può spaziare la fantasia popolare! Puoi provare qualsiasi metodo, l'importante è non danneggiare la tua salute, ma non dimenticare che il trattamento principale per te è la correzione nutrizionale e l'aumento dell'attività fisica. I rimedi popolari non hanno nulla a che fare con la medicina, e quindi lascerò la questione della scelta del metodo di trattamento ai cittadini più competenti.

Gruppi di rischio per la RTN

La diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio non viene effettuata per tutti, ma per alcune categorie di persone che sono inclini a sviluppare questa malattia.

Di seguito sono riportati i fattori in presenza dei quali è necessaria la diagnostica:

1. avere parenti di prima linea affetti da diabete
2. sovrappeso (IMC > 27 kg/m2)
3. storia di diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza)
4. parto con un feto di grandi dimensioni (più di 4,5 kg) o parto morto
5. la presenza di ipertensione (con pressione arteriosa >140/90 mm Hg)
6. trigliceridi nel sangue alti (>2,8 mmol/l)
7. livello di lipoproteine ​​ad alta densità inferiore a 35 mg/dl
8. malattia parodontale cronica e foruncolosi
9. assunzione di farmaci diabetogeni (diuretici, estrogeni, glucocorticoidi)
10. età superiore ai 45 anni

Criteri per la ridotta tolleranza al glucosio

Nel mio articolo precedente, ho scritto sui normali livelli di zucchero nel sangue. Ecco l'articolo. Ora voglio sottolineare i criteri per il livello di zucchero nella ridotta tolleranza al glucosio.

Per fare questa diagnosi è necessario dimostrarlo, e questo viene fatto utilizzando il cosiddetto test di tolleranza al glucosio. Questo test viene eseguito in una clinica o in qualsiasi laboratorio pagato. Per il test occorrono 75 grammi di glucosio puro in polvere e, se lo si desidera, una fetta di limone per cogliere lo sgradevole sapore zuccherino del glucosio.

Prima dello studio, per 3 giorni, è necessario mangiare come al solito con una quantità sufficiente di carboidrati e rispettare anche il ritmo abituale dell'attività fisica. Si consiglia di evitare situazioni stressanti prima dello studio e di non fumare, poiché ciò potrebbe falsare i risultati. Devi dormire bene la notte e rifiutare l'analisi se sei appena tornato dal turno di notte.

Vieni in laboratorio a stomaco vuoto (almeno 10 ore di fame) e doni il sangue per lo zucchero, dopodiché ti viene data una bevanda di glucosio in polvere diluito in acqua tiepida (altrimenti non si dissolve) e viene registrato il tempo. Dopodiché, devi sederti in silenzio nel corridoio per 2 ore (se vai a fare una passeggiata lungo i corridoi, le scale o la strada, il risultato sarà errato).

Ancora più importante, il test dovrebbe essere sostenuto in un ambiente tranquillo e senza attività fisica. Durante queste due ore, il sangue verrà prelevato per l'analisi due volte (1 e 2 ore dopo aver bevuto glucosio). Secondo le ultime raccomandazioni è sufficiente 1 prelievo ogni 2 ore.

È tutto. Questa semplice procedura è stata portata a termine con successo e ora non resta che attendere i risultati. I risultati sono solitamente pronti lo stesso giorno dopo pranzo o immediatamente quello successivo.

Tassi di prediabete

Qui sotto vedete una tabella dove sono indicati i criteri diagnostici per il prediabete (l'immagine è cliccabile).

Prognosi del prediabete o cosa fare dopo

I tuoi parametri sono corretti?

Mi congratulo con te, ora puoi essere libero per un anno, ma non dimenticare di lavorare sui fattori di rischio che hai sicuramente, visto che sei stato inviato per questa analisi. Ma dopo un anno, se i fattori di rischio non vengono eliminati, dovrai ripetere questo test.

I tuoi parametri corrispondono alla diagnosi di "tolleranza al glucosio compromessa"

Allora è il momento di agire in modo decisivo, altrimenti non siamo lontani dal diabete. In primo luogo, è necessario rimuovere tutti i fattori di rischio che contribuiscono a questa malattia, in secondo luogo, iniziare a monitorare la propria dieta (ridurre o eliminare i carboidrati leggeri, cibi eccessivamente grassi, alcol) e, in terzo luogo, avviare regolari sport salutari.

In alcuni casi, la perdita di peso può richiedere farmaci che alleviano la resistenza all’insulina, ad esempio. Per quanto tempo assumere la metformina per il prediabete viene deciso solo dal medico alla reception.

Esiste un legame tra prediabete e cancro?

Esiste un’ipotesi sul legame tra cancro e prediabete. Quanto è vero questo? In verità, c’è una vena razionale in questa affermazione. Poiché la ridotta tolleranza al glucosio si verifica nelle persone in sovrappeso e il fatto che le persone obese siano più inclini al cancro è già un fatto indiscutibile e provato.

Quindi inizialmente è necessario combattere il sovrappeso, quindi il prediabete scomparirà e l'alto rischio di oncopatologia scomparirà.

Prediabete e gravidanza

Durante la gravidanza, soprattutto nel secondo trimestre, la tolleranza al glucosio normalmente aumenta. Questo processo procede in modo fisiologico e delicato se la donna era perfettamente sana prima del concepimento e non presentava peso in eccesso. Ma se una donna era inizialmente in sovrappeso e aveva un'eredità per il diabete di tipo 2, allora con maggiore probabilità può svilupparsi un disturbo patologico della tolleranza al glucosio, che può facilmente trasformarsi in diabete mellito gestazionale.

La diagnosi dei disturbi dei carboidrati nelle donne in gravidanza viene effettuata esattamente allo stesso modo delle donne non incinte, ma i criteri di valutazione saranno diversi. Poiché l'argomento del diabete e del prediabete nelle donne in gravidanza è molto ampio e non rientra più in questo articolo, ho deciso di dedicarvi un tempo a parte. e non perdere tante altre informazioni utili sul diabete.

E infine, voglio dire che il futuro di un paziente a cui è stata diagnosticata una ridotta tolleranza al glucosio è completamente nelle sue mani. Questa condizione viene curata con successo cambiando il solito stile di vita in uno sano. Ne ho già scritto nell'articolo. Eliminando questo problema, eviterai la comparsa di una malattia più grave: il diabete, e ne varrà la pena. Non è questo?

Nel prossimo articolo voglio parlare di quelli principali. Conoscendo queste ragioni, puoi influenzare il destino e prevenire la malattia.

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Con calore e cura, l'endocrinologo Lebedeva Dilyara Ilgizovna

La ridotta tolleranza al glucosio è un problema comune. Questo è il motivo per cui molte persone sono interessate ad ulteriori informazioni su cosa sia una tale condizione. Quali sono le cause delle violazioni? Quali sintomi sono accompagnati da patologia? Quali cure offre la medicina moderna?

Cos'è una tale violazione?

Cos’è la ridotta tolleranza al glucosio? In tale condizione, una persona ha un aumento della quantità di zucchero - superiore al normale, ma allo stesso tempo inferiore a quello in cui ai pazienti viene diagnosticato il diabete di tipo 2.

Pertanto, la violazione della tolleranza è uno dei fattori di rischio. I risultati di recenti studi scientifici hanno dimostrato che circa un terzo dei pazienti alla fine, nel rispetto di determinate regole e di un trattamento farmacologico ben scelto, il metabolismo ritorna alla normalità.

Le ragioni principali per lo sviluppo della tolleranza al glucosio

Non in tutti i casi i medici sono in grado di determinare il motivo per cui il paziente ha sviluppato una malattia simile. Tuttavia, è stato possibile scoprire le principali cause della ridotta tolleranza al glucosio:

• Innanzitutto vale la pena menzionare la predisposizione genetica, che si verifica in molti casi. Se uno dei tuoi parenti stretti ha il diabete, la probabilità di sviluppare tale condizione aumenta in modo significativo.
• In alcuni pazienti durante il processo diagnostico viene rilevata la cosiddetta resistenza all'insulina, in cui la sensibilità delle cellule all'insulina è compromessa.
• In alcuni casi, la ridotta tolleranza al glucosio si sviluppa a causa di malattie del pancreas, in cui la sua attività secretoria è compromessa. Ad esempio, sullo sfondo della pancreatite possono comparire problemi con il metabolismo dei carboidrati.
• Le ragioni possono includere anche alcune malattie del sistema endocrino, che sono accompagnate da disturbi metabolici e da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue (ad esempio,
• Uno dei fattori di rischio è l’obesità.
• Uno stile di vita sedentario influisce negativamente anche sul funzionamento del corpo.
• A volte un cambiamento nella quantità di zucchero nel sangue è associato all'assunzione di farmaci, in particolare farmaci ormonali (nella maggior parte dei casi, i "colpevoli") sono i glucocorticoidi.

Tolleranza al glucosio compromessa: sintomi

Sfortunatamente, questa patologia nella maggior parte dei casi è asintomatica. I pazienti raramente lamentano un deterioramento del benessere o semplicemente non se ne accorgono. A proposito, la maggior parte delle persone con una diagnosi simile soffrono di sovrappeso, che è associato a una violazione dei normali processi metabolici.

Man mano che i disturbi del metabolismo dei carboidrati peggiorano, iniziano a comparire segni caratteristici che accompagnano la ridotta tolleranza al glucosio. I sintomi in questo caso sono sete, sensazione di secchezza delle fauci e aumento dell'assunzione di liquidi. Di conseguenza, i pazienti sperimentano una significativa diminuzione della difesa immunitaria sullo sfondo di disturbi ormonali e metabolici: le persone diventano estremamente suscettibili alle malattie infiammatorie e fungine.

Perché questo disturbo è pericoloso?

Naturalmente, molti pazienti con tale diagnosi sono interessati a domande sui pericoli di una ridotta tolleranza al glucosio. Innanzitutto una condizione del genere è considerata pericolosa perché, se non trattata, il rischio di sviluppare una malattia insidiosa ben nota, ovvero il diabete di tipo 2, è molto alto. D'altra parte, un tale disturbo aumenta la probabilità di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare.

Metodi diagnostici di base

La diagnosi di "tolleranza al glucosio compromessa" può essere fatta solo da un medico. Per cominciare, lo specialista effettuerà un esame e raccoglierà un'anamnesi (la presenza di alcuni reclami del paziente, informazioni su malattie precedenti, presenza di persone con diabete in famiglia, ecc.).

In futuro, verrà eseguito un esame del sangue standard per i livelli di zucchero. I campioni vengono prelevati al mattino a stomaco vuoto. Una procedura simile viene eseguita in qualsiasi clinica. Di norma, il livello di glucosio in tali pazienti supera 5,5 mmol / l. Tuttavia, per stabilire una diagnosi accurata è necessario un test specifico di tolleranza al glucosio.

Test e indicazioni per la sua realizzazione

Tale studio è di gran lunga uno dei metodi più accessibili ed efficaci per diagnosticare una condizione chiamata “ridotta tolleranza al glucosio”. Ma sebbene il test sia abbastanza semplice, qui la preparazione adeguata è estremamente importante.

Per diversi giorni prima del prelievo di sangue, si consiglia al paziente di evitare lo stress e una maggiore attività fisica. La procedura viene eseguita al mattino e a stomaco vuoto (non prima di 10 ore dopo l'ultimo pasto). Innanzitutto, una porzione di sangue viene prelevata dal paziente, dopo di che gli viene offerto di bere glucosio in polvere sciolto in acqua tiepida. Dopo 2 ore viene effettuato un secondo prelievo di sangue. In condizioni di laboratorio, viene determinato il livello di zucchero nei campioni e i risultati vengono confrontati.

Se, prima di assumere il glucosio, il livello di zucchero nel sangue era di 6,1-5,5 mmol e dopo due ore è balzato bruscamente a 7,8-11,0 mmol / l, allora possiamo già parlare di una violazione della tolleranza.

In effetti, gli esperti raccomandano che ogni persona si sottoponga a tali test almeno una volta ogni due anni: si tratta di una precauzione preventiva molto efficace che aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi a rischio per i quali l’analisi è obbligatoria. Ad esempio, vengono spesso inviate ai test le persone con una predisposizione genetica al diabete, così come i pazienti che soffrono di obesità, ipertensione arteriosa, colesterolo alto, aterosclerosi e neuropatia di origine sconosciuta.

Tolleranza al glucosio compromessa: trattamento

Se il test di tolleranza ha dato un risultato positivo, dovresti contattare immediatamente un endocrinologo. Solo uno specialista sa quale terapia richiede una violazione della tolleranza al glucosio. Il trattamento in questa fase è solitamente non medico. Tuttavia, il paziente deve cambiare il suo stile di vita abituale il prima possibile.

È estremamente importante assicurarsi che il peso corporeo rientri nell’intervallo normale. Naturalmente, non dovresti seguire diete rigide o esaurire il corpo con un'intensa attività fisica. È necessario combattere i chili in più modificando gradualmente la dieta e aumentando l'attività fisica. A proposito, l'allenamento dovrebbe essere regolare, almeno tre volte a settimana. Vale la pena smettere di fumare, poiché questa cattiva abitudine porta alla vasocostrizione e al danneggiamento delle cellule pancreatiche.

Naturalmente, è necessario monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue, sottoporsi regolarmente agli esami da un endocrinologo e fare i test necessari: ciò consentirà di determinare la presenza di complicazioni in tempo.

Se questi trattamenti non sono efficaci, il medico può prescrivere alcuni farmaci per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Ma dovrebbe essere chiaro che non esiste una panacea universale per una tale malattia.

Una corretta alimentazione è parte integrante della terapia

Naturalmente, la nutrizione gioca un ruolo estremamente importante nel trattamento di tale patologia. La ridotta tolleranza al glucosio richiede una dieta speciale. La prima cosa da fare è cambiare le proprie abitudini alimentari. Si consiglia ai pazienti di mangiare 5-7 volte al giorno, ma le porzioni dovrebbero essere piccole: ciò contribuirà ad alleviare il carico sul sistema digestivo.

Quali altri cambiamenti richiede la ridotta tolleranza al glucosio? La dieta in questo caso deve necessariamente escludere i dolci: sono vietati zucchero, dolci, pasticcini dolci. Inoltre, vale la pena limitare la quantità di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili - si tratta di pane e prodotti da forno, pasta, patate, ecc. Gli esperti raccomandano anche di ridurre la quantità di grassi - non abusare di carni grasse, burro, strutto. Durante la riabilitazione vale la pena rinunciare anche al caffè e persino al tè, perché queste bevande (anche senza zucchero) tendono ad aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

In cosa dovrebbe consistere la dieta del paziente? Prima di tutto, queste sono frutta e verdura. Possono essere consumati crudi, bolliti, al forno. La quantità necessaria di proteine ​​può essere ottenuta introducendo nel menu carni magre e pesce, noci, legumi, latte e latticini.

Misure preventive di base

Una ridotta tolleranza al glucosio può essere estremamente pericolosa. E in questo caso è molto più facile evitare un simile disturbo che affrontare il rischio di sviluppare il diabete. Per mantenere il normale funzionamento del corpo, è necessario seguire solo alcune semplici regole.

La prima cosa da fare è adattare la propria dieta. Gli esperti raccomandano pasti frazionati: mangia 5-7 volte al giorno, ma sempre in piccole porzioni. Nel menu del giorno vale la pena limitare la quantità di dolci, pasticcini e cibi eccessivamente grassi, sostituendoli con frutta fresca, verdura e altri cibi sani.

È importante monitorare il peso corporeo e fornire al corpo l’attività fisica di cui ha bisogno. Naturalmente, anche un'attività fisica eccessiva può essere pericolosa: il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente. Naturalmente, l'educazione fisica dovrebbe essere regolare.

Problemi con il metabolismo dei carboidrati precedono lo sviluppo del diabete. Se si notano deviazioni, la terapia deve essere iniziata immediatamente. I pazienti dovrebbero sapere: ridotta tolleranza al glucosio: cos'è e come affrontare questa condizione. Prima di tutto, dovresti scoprire come si manifesta questa malattia.

Caratteristica

La tolleranza compromessa (ITH) è una condizione in cui la concentrazione di zucchero nel sangue non aumenta in modo significativo. Con questa patologia non ci sono ancora motivi per diagnosticare il diabete nei pazienti, ma esiste un alto rischio di sviluppare problemi.

Gli specialisti devono conoscere il codice ICD 10 per NTG. Secondo la classificazione internazionale, viene assegnato il codice R73.0.

In precedenza, tali disturbi erano considerati diabete (il suo stadio iniziale), ma ora i medici li distinguono separatamente. Questo è un componente della sindrome metabolica, si osserva contemporaneamente ad un aumento della quantità di grasso viscerale, iperinsulinemia e aumento della pressione.

Ogni anno, al 5-10% dei pazienti con ridotta tolleranza ai carboidrati viene diagnosticata l'insorgenza del diabete. Di solito questa transizione (progressione della malattia) si osserva nelle persone che soffrono di obesità.

Di solito, i problemi sorgono quando il processo di produzione di insulina viene interrotto e la sensibilità dei tessuti a questo ormone diminuisce. Quando si mangia il cibo, le cellule del pancreas iniziano il processo di produzione di insulina, ma questa viene rilasciata a condizione che la concentrazione di zucchero nel sangue aumenti.

In assenza di disturbi, qualsiasi aumento dei livelli di glucosio provoca l'attività della tirosina chinasi. Ma se il paziente ha il prediabete, inizia il processo di violazione del legame dei recettori delle cellule e dell'insulina. Per questo motivo, il processo di trasporto del glucosio nelle cellule viene interrotto. Lo zucchero non fornisce energia ai tessuti nella quantità richiesta, rimane nel flusso sanguigno e si accumula.

Segni di patologia

Nelle fasi iniziali, la malattia non si manifesta. Puoi identificarlo durante il passaggio della prossima visita medica. Ma spesso viene diagnosticato in pazienti affetti da obesità o sovrappeso.

I sintomi includono:

• l'aspetto della pelle secca;
• sviluppo di prurito genitale e cutaneo;
• malattia parodontale e gengive sanguinanti;
• foruncolosi;
• problemi con la guarigione delle ferite;
• violazione delle mestruazioni nelle donne (fino all'amenorrea);
• diminuzione della libido.

Inoltre, può iniziare l'angioeuropatia: sono colpite le piccole articolazioni, il processo è accompagnato da una violazione del flusso sanguigno e da danni ai nervi, una violazione del processo di conduzione degli impulsi.

Quando tali segni compaiono nei pazienti obesi, dovrebbero essere esaminati. A seguito della diagnosi effettuata si può stabilire che:

• a stomaco vuoto in una persona, la normoglicemia o gli indicatori sono leggermente aumentati;
• non c'è zucchero nelle urine.

Con l'aggravamento della condizione compaiono segni di sviluppo del diabete:

• forte sete ossessiva;
• bocca asciutta;
• aumento della minzione;
• deterioramento dell'immunità, manifestato da malattie fungine e infiammatorie.

Quasi tutti i pazienti possono prevenire la transizione da una maggiore tolleranza al glucosio al diabete. Ma per questo è necessario conoscere i metodi per prevenire i disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Va ricordato che anche in assenza di segni di patologia è necessario verificare periodicamente l'efficacia del metabolismo metabolico nelle persone con predisposizione allo sviluppo del diabete. Nella seconda metà della gravidanza (tra la 24a e la 28a settimana), a tutte le donne di età superiore ai 25 anni si consiglia un test di tolleranza.

Ragioni per lo sviluppo di problemi

Il deterioramento nel processo di assimilazione dei carboidrati può verificarsi in chiunque abbia una predisposizione genetica e fattori provocatori. I motivi per NTG includono:

• trasferito grave stress;
• obesità, sovrappeso;
• un apporto significativo di carboidrati nel corpo del paziente;
• scarsa attività fisica;
• deterioramento del processo di produzione di insulina in caso di disturbi gastrointestinali;
• malattie endocrine, accompagnate dalla produzione di ormoni controinsulari, compresa la disfunzione tiroidea, la sindrome di Itsenko-Cushing.

Questa malattia compare anche durante la gravidanza. Dopotutto, la placenta inizia a produrre ormoni, grazie ai quali diminuisce la suscettibilità dei tessuti all'azione dell'insulina.

Fattori provocatori

Oltre alle ragioni per lo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati, i pazienti dovrebbero sapere chi è maggiormente a rischio di ridotta tolleranza. I più attenti dovrebbero essere i pazienti con una predisposizione genetica. Ma l'elenco dei fattori provocatori comprende anche:

• aterosclerosi e aumento dei lipidi nel sangue;
• problemi al fegato, ai reni, ai vasi sanguigni e al cuore;
• ipotiroidismo;
• gotta;
• malattie infiammatorie del pancreas, a causa delle quali la produzione di insulina è ridotta;
• un aumento della concentrazione di colesterolo;
• l'emergere dell'insulino-resistenza;
• assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, glucocorticoidi, ecc.);
• età dopo i 50 anni.

Particolare attenzione è rivolta alle donne incinte. Dopotutto, a quasi il 3% delle future mamme viene diagnosticato il diabete gestazionale. I fattori provocatori sono:

• sovrappeso (soprattutto se comparso dopo 18 anni);
• età superiore ai 25-30 anni;
• predisposizione genetica;
• PCOS;
• sviluppo del diabete in gravidanze precedenti;
• la nascita di bambini di peso superiore a 4 kg;
• aumento della pressione.

I pazienti a rischio dovrebbero controllare periodicamente i loro livelli di zucchero.

Diagnosi di patologia

È possibile determinare la malattia solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Lo studio può prelevare sangue capillare o venoso. Dovrebbero essere osservate le regole di base per il prelievo del materiale.

Per 3 giorni prima dello studio pianificato, i pazienti devono seguire il loro stile di vita abituale: non vale la pena cambiare la dieta con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ciò può portare alla distorsione dei risultati reali. Dovresti anche evitare lo stress prima del prelievo di sangue e non fumare per mezz'ora prima del test. Dopo il turno di notte non è possibile donare il sangue per il glucosio.

Per stabilire la diagnosi di NTG, si dovrebbe:

• donare il sangue a stomaco vuoto;
• prendere una soluzione di glucosio (300 ml di liquido puro vengono mescolati con 75 glucosio);
• 1-2 ore dopo l'assunzione della soluzione ripetere l'analisi.

I dati ottenuti consentono di determinare se ci sono problemi. A volte è necessario prelevare campioni di sangue ogni mezz'ora per capire come cambia il livello di glucosio nel corpo.

Per determinare la ridotta tolleranza nei bambini, vengono anche testati con un carico: per ogni chilogrammo di peso vengono prelevati 1,75 g di glucosio, ma non più di 75 g.

I livelli di zucchero a digiuno non devono essere superiori a 5,5 mmol / l se viene esaminato il sangue capillare e 6,1 se venoso.

2 ore dopo aver bevuto glucosio, in assenza di problemi, lo zucchero non dovrebbe essere superiore a 7,8, indipendentemente dal luogo del prelievo di sangue.

In caso di violazioni della tolleranza, gli indicatori nello studio a stomaco vuoto saranno fino a 6,1 per il sangue capillare e fino a 7,0 per il sangue venoso. Dopo aver assunto una soluzione di glucosio, saliranno a 7,8 - 11,1 mmol / l.

Esistono 2 metodi di ricerca principali: al paziente può essere somministrata una soluzione da bere o iniettata per via endovenosa. Con l'assunzione di liquidi per via orale, lo stomaco deve prima passare e solo allora inizierà il processo di arricchimento del sangue con glucosio. Quando somministrato per via endovenosa, entra immediatamente nel flusso sanguigno.

Selezione delle tattiche di trattamento

Avendo stabilito che ci sono problemi, dovresti contattare un endocrinologo. Questo medico è specializzato in disturbi di questo tipo. Può dirti cosa fare se la tolleranza al glucosio è compromessa. Molti si rifiutano di consultare un medico, temendo che prescriverà iniezioni di insulina. Ma è troppo presto per parlare della necessità di tale trattamento. Con NTG si pratica una terapia diversa: una revisione dello stile di vita, un cambiamento nella dieta.

Solo in casi estremi è necessaria la terapia farmacologica. La maggior parte dei pazienti migliora se:

• passare ai pasti frazionati (il cibo viene assunto 4-6 volte al giorno, il contenuto calorico degli ultimi pasti dovrebbe essere basso);
• ridurre al minimo la quantità di carboidrati semplici (rimuovere torte, pasticcini, focacce, dolci);
• ottenere una perdita di peso di almeno il 7%;
• bere almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno;
• ridurre al minimo la quantità di grassi animali, i grassi vegetali dovrebbero essere presenti in quantità normali;
• includere nella dieta quotidiana una quantità significativa di frutta e verdura, ad eccezione di uva e banane.

Particolare attenzione è riservata all'attività fisica.

Il rispetto di questi principi nutrizionali, abbinato ad un'attività fisica praticabile, è la strada migliore.

Si dice che la terapia farmacologica sia nel caso in cui tale terapia non dia risultati. Per valutare l'efficacia del trattamento, non solo eseguono un test di tolleranza al glucosio, ma controllano anche il livello di emoglobina glicata. Questo studio consente di valutare il contenuto di zucchero negli ultimi 3 mesi. Se è visibile una tendenza al ribasso, la terapia dietetica viene continuata.

Se vengono rilevati problemi o malattie concomitanti che provocano un deterioramento dell'assorbimento dell'insulina da parte dei tessuti, è necessaria una terapia adeguata per queste malattie.

Se il paziente segue una dieta e soddisfa tutte le istruzioni dell'endocrinologo, ma non ci sono risultati, allora può prescrivere farmaci utilizzati nel trattamento del diabete. Può essere:

• tiazolidinedioni;
• inibitori dell'α-glucoside;
• derivati ​​della sulfanilurea.

I farmaci più popolari per il trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati sono i derivati ​​​​della metformina: Metformina, Siofor, Glucofage, Formetin. Se non è possibile ottenere il risultato desiderato, in combinazione con questi farmaci vengono prescritti altri farmaci per il trattamento del diabete.

Se vengono seguite le raccomandazioni, il ripristino dei normali livelli di zucchero nel sangue si osserva nel 30% dei pazienti con una diagnosi accertata di IGT. Ma allo stesso tempo, il rischio di sviluppare il diabete in futuro rimane elevato. Pertanto, anche quando la diagnosi viene rimossa, è impossibile rilassarsi completamente. Il paziente deve prestare attenzione alla sua dieta, anche se è consentito un sollievo periodico.

Una malattia grave e invisibile per il corpo è una violazione della tolleranza al glucosio. La patologia è pericolosa per l'uomo a causa della natura segreta della manifestazione, che porta a un trattamento ritardato e allo sviluppo di malattie spiacevoli, incluso il diabete di tipo 2. Un trattamento competente e tempestivo, basato sulla giusta dieta, aiuterà a evitare complicazioni e ad affrontare la minaccia all'inizio del suo inizio.

Qual è la patologia?

Una ridotta tolleranza al glucosio (IGT) significa che i livelli di glucosio a digiuno non superano particolarmente la norma, ma dopo aver mangiato i carboidrati saranno più difficili da digerire, il che porterà a un picco di zucchero. L'NHT non è una malattia, ma è un serio presagio di possibili disturbi nel corpo. I segnali di allarme, se ignorati, possono sfociare nel diabete di tipo 2, che non può essere curato.

Lo zucchero scende all'istante! Il diabete può portare nel tempo a tutta una serie di malattie, come problemi alla vista, problemi alla pelle e ai capelli, ulcere, cancrena e persino il cancro! Le persone a cui è stata insegnata dall'amara esperienza la normalizzazione dei livelli di zucchero usano ...

Cause

In medicina, non si sa con certezza cosa possa interferire esattamente con la tolleranza al glucosio. Tuttavia, spesso si distinguono cause fisse di ridotta tolleranza al glucosio, tra cui:

• predisposizione familiare. Un'alta probabilità di sviluppare la malattia se i parenti sono suscettibili alla malattia.
• Sensibilità cellulare compromessa all'insulina.
• Malfunzionamenti del pancreas, responsabile dell'insulina.
• Patologie del sistema endocrino, provocando un fallimento nei processi metabolici.
• Sovrappeso. Diventa una seria causa di sovraccarico di tutte le funzioni del corpo e di provocare un fallimento nei processi metabolici.
• Stile di vita sedentario.
• Effetto medicinale sul corpo.

Sintomi della malattia

A volte, con l'aumento della sete, si può sospettare una violazione della tolleranza al glucosio.

Non ci sono sintomi della malattia in quanto tale, è quasi impossibile identificare da soli che la tolleranza al glucosio è compromessa. Ciò significa che i segni si sviluppano all'inizio dello stadio del diabete, quindi le manifestazioni a volte includono aumento della sete, rispettivamente, aumento della minzione e secchezza delle fauci. Tuttavia i sintomi sono vaghi e in estate possono essere considerati una conseguenza del caldo.

Con il deterioramento dell'HHT, le barriere protettive del corpo si riducono, il che porta a una violazione dei processi metabolici, a seguito della quale si deteriora la qualità dei capelli, della pelle e della lamina ungueale. Una persona ha una bassa attività, apatia, il corpo soccombe agli attacchi virali, si manifesta l'esaurimento psico-emotivo, la funzionalità endocrina è spesso disturbata.

Conseguenze della NGT

La ridotta tolleranza al glucosio ha diverse conseguenze negative. Il primo di questi è il diabete di tipo 2, che è cronico e non può essere completamente curato. La seconda spiacevole conseguenza è l'elevata probabilità di sviluppare patologie cardiovascolari. Un aumento della densità del sangue porta a difficoltà con i vasi, diventa difficile per loro distillare il sangue, il che può provocare una rottura e una perdita di funzionalità di un numero di vasi.

La durata dell'iperglicemia influenza direttamente la natura delle complicanze e le loro manifestazioni.

Diagnosi di violazione

La diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio è possibile con l'aiuto di un esame del sangue specifico. Controllare l'aumento a casa con un glucometro non porterà molti risultati. L'analisi effettuata dopo il consumo di carboidrati sarà efficace, il sangue verrà controllato per verificare la possibilità di un rapido assorbimento del glucosio. Alla visita del medico viene necessariamente compilata un'anamnesi della malattia, dopo di che il paziente viene inviato per una serie di test:

Un esame del sangue biochimico è una parte obbligatoria dell'esame.

• analisi del sangue cliniche;
• analisi generale delle urine;
• biochimica;
• sangue per lo zucchero a stomaco vuoto.

Il test di tolleranza al glucosio rimane l’analisi più importante con cui diagnosticare la ridotta tolleranza al glucosio. Durante la gravidanza tutte le donne si sottopongono a questo test per la diagnosi precoce del diabete gestazionale. Durante l'analisi sarà possibile identificare sia le NTG che le NGN. Il test si svolge in più fasi:

• prelievo di sangue a stomaco vuoto;
• controllo del carico di glucosio;
• nuovo prelievo di sangue tra 2 ore.

Tabella delle indicazioni per le varie patologie identificate dal GTT

Criteri	Una specie di sangue	Letture normali	Diabete	NTG	NGN
a stomaco vuoto	capillare	<5,6	≥6,1	<6,1	≥5,6 e<6,1
	venoso	<6,1	≥7,0	<7,0	≥6,1 e<7,0
2 ore dopo il carico di glucosio	capillare	<7,8	≥11,1	≥7,8 e<11,1	<7,8
	venoso	<7,8	≥11,1	≥7,8 e<11,1	<7,8

Trattamento della malattia

Medicinali

È consentito trattare l'NHT con farmaci in casi estremi, quando l'uso di altre terapie non aiuta o è necessario un effetto potenziato. In questi casi, vengono utilizzati farmaci per aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, non sarà possibile migliorare significativamente la condizione utilizzando esclusivamente la terapia farmacologica. Questo metodo è considerato impopolare e meno efficace degli altri.