Quanto vivono le donne con cancro alle vie urinarie? La cistectomia è un intervento addominale complesso volto a rimuovere la vescica e altri organi genito-urinari

I tumori dell'apparato urinario rappresentano oltre il 3% di tutte le neoplasie. Gli uomini sono più suscettibili alla patologia. Il pericolo di tale cancro risiede nella sua comparsa asintomatica nelle fasi iniziali.

I pazienti spesso cercano aiuto medico quando viene rilevato sangue nelle urine. Ciò avviene a 3-4 gradi di sviluppo del processo. La rimozione della vescica per cancro in questa fase è una necessità. Questo è l’unico modo per prolungare la vita di una persona e salvarla da ulteriori manifestazioni minacciose.

I tumori della vescica di vari tipi di aggressività stanno diventando sempre più comuni in tutto il mondo. Si collocano al quinto posto per frequenza tra tutti i problemi di cancro. Molto spesso, gli uomini di età superiore ai 60 anni sono affetti da cancro. La malattia è caratterizzata da un alto tasso di recidive.

Secondo le statistiche, se un tumore viene rilevato ad uno stadio superiore al primo, la migliore risposta terapeutica si può ottenere solo con l’asportazione della vescica; in caso di cancro, solo in questo caso è possibile una prognosi favorevole per la sopravvivenza. Con altri metodi di trattamento, la recidiva può arrivare fino all'80%, a seconda del tipo di patologia.

La procedura per rimuovere la vescica se viene rilevato un tumore canceroso

Se il cancro viene confermato, viene sollevata la questione della cistectomia. Può essere parziale, quando insieme al tumore viene asportato un frammento di un organo, oppure radicale. Quest'ultimo viene effettuato con l'asportazione della prostata e dei testicoli dalla metà più forte. Alle donne vengono rimossi l'utero, le tube e le ovaie.

È inoltre necessaria un'ectomia dei linfonodi pelvici e dell'uretra adiacente. In una fase iniziale, la rimozione di un tumore alla vescica negli uomini e nelle donne può essere eseguita per via transuretrale. Questa manipolazione viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale che viene fatto passare attraverso il canale. Con il suo aiuto, il tumore viene rimosso e il materiale viene prelevato per l'esame istologico. Tale intervento è efficace solo se il processo viene rilevato nella prima fase.

Indicazioni e scopi dell'intervento chirurgico

La cistectomia radicale per il cancro della vescica è indicata negli stadi 3 e 4 della malattia con danno totale all'organo. Questo metodo aiuta in molti casi a salvare la vita del paziente. A seconda del tumore, della sua aggressività e della posizione, tale operazione può essere presa in considerazione anche per lo sviluppo della fase 2 del processo.

• restringimento degli organi;
• papillomatosi sviluppata;
• neoplasie maligne;
• processi neoplastici.

Il miglior risultato si otterrà quando il tumore non ha metastatizzato o si trovano nei linfonodi vicini; vengono rimossi anche durante l'intervento chirurgico.

È importante saperlo! Ci sono una serie di fattori che rendono impossibile la cistectomia. Questa è una condizione grave del paziente, la vecchiaia. In questo caso, il corpo umano non tollera l’anestesia prolungata e il rischio di morte al momento dell’intervento è elevato.

Controindicazioni relative sono i processi infettivi e infiammatori del sistema urinario e la bassa coagulazione del sangue. In questi casi, quando la condizione viene corretta e gli indicatori si normalizzano, l'operazione può essere eseguita in futuro.

Tecnica

L'intervento è complesso e deve essere eseguito da un urologo-oncologo esperto nelle tecniche di chirurgia ricostruttiva. Con questo intervento è importante non solo rimuovere efficacemente l'organo e, se necessario, i tessuti vicini, ma anche creare un serbatoio per un'ulteriore escrezione di urina.

Prima che inizi l'intervento, il paziente viene inserito con molta attenzione, evitando danni alle pareti, un catetere nell'uretra e viene trattato il campo chirurgico. L'incisione viene praticata ad un'altezza di 2-3 dita sopra il pube a forma di arco o di ancora. Gli ureteri e i dotti deferenti vengono tagliati e la prostata negli uomini viene fissata.

Successivamente, l'organo viene asportato, esaminato e inviato per ulteriori ricerche. Un serbatoio temporaneo viene inserito nella cavità addominale per raccogliere l'urina. Successivamente vengono applicati dei punti di sutura e una benda sterile. La durata totale dell'operazione è di 6-8 ore.

Complicazioni della chirurgia

La rimozione della vescica è una procedura chirurgica complessa. Circa il 30% dei pazienti presenta varie complicazioni. Possono verificarsi direttamente durante la manipolazione o essere remoti nel tempo. Durante l'operazione, di più
quelli comuni sono:

• reazione allergica all'anestesia;
• grande perdita di sangue;
• disfunzione del sistema cardiovascolare;
• danni all'intestino, ai grandi vasi e alle terminazioni nervose.

Manifestazioni negative possono verificarsi diverse ore o giorni dopo l'intervento. C'è un ritardo nella minzione o scarico involontario di urina, processi suppurativi a seguito dell'ingresso di microrganismi patogeni. Il paziente ha un rischio maggiore di sviluppare pielonefrite acuta, urolitiasi e coaguli di sangue.

È importante saperlo! Negli uomini, la capacità erettile spesso diminuisce anche con la prostata preservata. Potrebbe verificarsi un'ulteriore diminuzione della funzionalità epatica e renale. La complicazione più grave è il rischio di recidiva del tumore in seguito.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

L'operazione di rimozione della vescica è complessa e il paziente richiede un lungo recupero. Quanto durerà dipenderà da molti fattori. Dopo l'intervento viene trasferito nel reparto di terapia intensiva e gli viene prescritta l'ossigenazione con ossigeno umidificato. Un tubo viene inserito attraverso il naso nello stomaco per rimuovere il contenuto. Nei primi giorni il nutrimento viene fornito tramite infusioni endovenose; inoltre non è consentito bere.

È necessario prescrivere antidolorifici secondo il programma, questo può essere fatto in modo più efficace utilizzando una pompa speciale, che dosa il farmaco. Dal primo giorno dopo l'intervento si previene la congestione polmonare attraverso esercizi di respirazione.

È importante prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle estremità. Ciò si ottiene utilizzando varie tecniche. Anche durante l'intervento al paziente vengono forniti appositi drenaggi che aiutano ad eliminare il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Devono essere trattati quotidianamente e vengono eseguite anche le medicazioni. I tubi vengono rimossi il giorno prima della dimissione dall'ospedale.

Prognosi di vita dopo il trattamento chirurgico

Ulteriori prospettive di vita quando viene rilevato un tumore nella vescica dipendono da molti fattori. Una delle cose importanti è rispettare tutte le istruzioni e raccomandazioni del medico curante.

Dovresti anche considerare quanto segue:

• stadio di rilevamento della patologia;
• tipo di tumore;
• malattie concomitanti;
• età, sesso;
• metodi terapeutici;
• qualifica di medico.

Se il paziente è attento alla sua salute e si sottopone a esami preventivi, la malattia verrà rilevata in una fase precoce. Ciò consentirà un’eliminazione più rapida del tumore e darà una prognosi di vita più favorevole; il costo di un ritardo può essere molto elevato.

Risultati per diverse strutture tumorali

Se il tumore è superficiale e il suo grado di malignità è basso, con un trattamento tempestivo, l'aderenza a una dieta speciale e uno stile di vita sano in futuro, la prognosi è ottimistica. Nel primo anno dopo il trattamento, si osservano ricadute nel 15% dei pazienti, nei successivi 5 anni - 30%. L'ulteriore rischio di progressione della patologia non supera l'1%.

Se il tumore è molto aggressivo, la prognosi è meno favorevole. Entro 12 mesi dalla terapia, il 61% dei pazienti subisce un secondo attacco della malattia, nei successivi cinque anni questa cifra raggiunge i 78. Se vengono rilevate metastasi, anche dopo cistectomia, radioterapia, chemioterapia, la probabilità di una lunga vita è molto alta. Basso.

Prognosi del trattamento in diverse fasi

Le prospettive di vita futura dipendono in gran parte dallo stadio in cui viene rilevata la malattia. Se l'oncologia viene rilevata nella prima fase dello sviluppo, di solito dopo la rimozione del tumore e la radioterapia o la chemioterapia, i pazienti guariscono completamente. Se tutte le raccomandazioni vengono seguite e viene eseguito un monitoraggio preventivo regolare, oltre il 95% delle persone continuerà a vivere una vita normale. In questo caso, l'organo non viene rimosso.

Nella fase successiva dello sviluppo della patologia, anche la cistectomia viene prescritta raramente. Tipicamente, la resezione transuretrale viene eseguita con ulteriore trattamento conservativo. In questo caso, il 70% dei pazienti sopravvive 5 o più anni.

Nella terza fase, il trattamento del cancro è molto più difficile. È importante rimuovere la vescica insieme ai tessuti e ai linfonodi vicini. Con una terapia opportunamente selezionata, circa la metà dei pazienti può vivere per 5 anni o più. Va tenuto presente che in questo caso il rischio di recidiva è molto alto. È importante monitorare il proprio stato di salute e sottoporsi a esami regolari.

È importante saperlo! Nella quarta fase di sviluppo del processo, la rimozione dell'organo aiuta a prolungare la vita, a migliorare il flusso di urina se ciò non è possibile naturalmente ed eliminare il dolore intenso. La prognosi è deludente: il tasso di sopravvivenza è inferiore al 5%.

Tassi di sopravvivenza nelle donne e negli uomini

Il cancro alla vescica nelle donne è molte volte meno comune che nel sesso più forte. Allo stesso tempo, il tasso di sopravvivenza della bella metà è inferiore a qualsiasi età.

La percentuale più alta si verifica tra i 50 e i 70 anni e la morte è più probabile nei giovani e negli anziani. Negli uomini, il tasso di sopravvivenza diminuisce gradualmente con la vecchiaia.

Come continuare la vita dopo la rimozione della vescica: un promemoria per i pazienti

Il periodo di recupero dopo una vescicactomia dura fino a 12 mesi. Al paziente viene prescritta una dieta speciale. Dovrebbe essere ricco di vitamine. È bene mangiare verdure, frutta non acida e bacche.

Limita l'assunzione di fibre; la quantità di acqua che bevi non deve superare 1 litro. L'attività fisica deve essere presente, ma con moderazione, come consigliato dal medico. L'attività sessuale non viene mostrata. A poco a poco ci si abitua alla nuova condizione, il paziente impara a svuotare il suo nuovo organo o ad adattarsi all'orinatoio.

Conclusione

L’intervento chirurgico per rimuovere la vescica per un tumore canceroso viene eseguito per motivi di salute. Essendo complesso sia dal punto di vista medico che psicologico, rappresenta l’unica opportunità per salvare la vita del paziente.

Con un trattamento tempestivo e una dieta successiva, il paziente si abitua gradualmente alle sue condizioni, supera la barriera psicologica e ritorna al passatempo attivo. Se una persona è ottimista riguardo al futuro, può vivere in sicurezza per molti altri decenni.

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Segni di cancro della vescica e prognosi di sopravvivenza

La rimozione della vescica è un intervento molto serio che viene prescritto solo in casi estremi. Molto spesso, tale operazione viene eseguita per tumori maligni in questo organo, quando nessun altro metodo porta alla guarigione del paziente.

La prima operazione per rimuovere la vescica fu eseguita nel XIX secolo e il metodo utilizzato allora è ancora utilizzato dai chirurghi oggi. Naturalmente è leggermente migliorato, ma non c'è alcuna differenza fondamentale. La resezione della vescica è un'operazione elettiva; le eccezioni sono le situazioni di emergenza accompagnate da sanguinamento.

Una chiara indicazione all'intervento chirurgico è un tumore canceroso a partire dallo stadio 2, o se il tumore in fase iniziale ha ampiamente colpito l'organo. Di solito è così che si comporta il cancro papillare, in cui è indicata la rimozione completa dell'organo. Questo intervento è chiamato cistectomia radicale. Se viene rimossa una parte dell'organo, tale intervento viene chiamato segmentale. La cistectomia radicale è necessariamente accompagnata dalla ricostruzione dell'organo in ogni modo possibile.

La cistectomia è prescritta nei seguenti casi:

• la cavità urinaria è deformata;
• c'è sanguinamento;
• oncologia;
• il tumore colpisce gli organi vicini;
• le neoplasie progrediscono e non rispondono ad altri metodi di trattamento, come la chemioterapia;
• il tumore è ricomparso dopo la resezione transuretrale;
• l’istruzione è troppo grande.

Esistono anche controindicazioni alla cistectomia, tra cui:

• la presenza di gravi malattie di altri organi e sistemi;
• condizione grave del paziente;
• scarsa coagulazione del sangue.

Tipi di chirurgia della vescica

A seconda della gravità della malattia e della posizione dell'area problematica, le operazioni sono suddivise in aperte (in cui viene tagliata la parete addominale) ed endoscopiche (transvaginali o transuretrali).

L’intervento chirurgico può essere il seguente:

• cistolitotrissia e cistolitolapassia: rimozione di calcoli;
• resezione d'organo;
• resezione transuretrale;
• cistectomia.

L’anestesia può essere locale, generale o spinale. La scelta del metodo per alleviare il dolore dipende dalle condizioni del paziente, dalle malattie croniche che ha e tiene conto anche dei desideri del paziente.

Quali esami vengono eseguiti prima dell’intervento chirurgico?

Per fare una diagnosi corretta e prendere una decisione sull'intervento chirurgico, il medico deve avere un'idea precisa di dove si trova esattamente la patologia, delle dimensioni del tumore e della sua struttura. Per fare questo è necessario:

1. Ultrasuoni. Questo è l'esame più semplice in cui è possibile identificare la patologia e ottenere le prime informazioni al riguardo. L'ecografia può essere cutanea oppure transvaginale, transuretrale o transrettale.
2. Esame endoscopico (cistoscopia). Uno speciale dispositivo viene inserito nel paziente attraverso l'uretra, che mostra al medico l'intera superficie interna della vescica. Inoltre, questo metodo consente di prelevare materiale dal tumore per l'istologia.
3. Analisi delle urine per la presenza di cellule atipiche.
4. Urocistografia con mezzo di contrasto.
5. Viene prescritta una TAC per determinare la posizione esatta del tumore, scoprirne le dimensioni e considerare le condizioni dei linfonodi e degli organi adiacenti alla vescica.
6. Per valutare la condizione e la pervietà del sistema urinario, viene prescritta l'urografia endovenosa.
7. In oncologia viene prescritta anche una TC di tutti gli organi peritoneali per monitorare la presenza di metastasi.

Tuttavia, non tutte queste procedure diagnostiche sono prescritte a tutti i pazienti, poiché molte di esse sono aggiuntive per chiarire la diagnosi. Per quanto riguarda i test richiesti per tutti i pazienti, si tratta di sangue e urina, radiografie, test per gli anticorpi anti-HIV, epatite virale, sifilide, consultazione con specialisti se sono presenti malattie croniche. Se viene rilevato un processo infiammatorio in un paziente, sono necessari l'urinocoltura e il trattamento antibiotico.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

Dopo che il medico ha prescritto una cistectomia, ti dirà sicuramente come prepararti per l'operazione. Entro una settimana, il paziente deve passare ad un alimento liquido facilmente digeribile che contenga una quantità minima di fibre.

36 ore prima dell'intervento il paziente deve smettere di mangiare e bere solo tè, succhi o composte. Sono vietati il ​​latte e i latticini. Il giorno prima è necessario pulire l'intestino e assumere diuretici. Prima dell'operazione, i peli del paziente vengono rimossi dalla zona dell'inguine e dell'addome, ciò è necessario per escludere la possibilità che l'infezione penetri nella ferita.

Come viene eseguita l'operazione?

La resezione della vescica nelle donne è combinata con la rimozione dell'uretra e del tessuto paravescicale e vengono rimossi anche l'utero e le tube di Falloppio. Se necessario, i linfonodi iliaci vengono asportati e viene eseguita un'isterectomia. La rimozione della vescica negli uomini comporta la rimozione della prostata, delle vescicole seminali e dei linfonodi nella pelvi.

Se il paziente è indebolito, l'operazione viene eseguita in 2 fasi. Innanzitutto vengono eseguite l'ureterocutaneostomia e l'ureterosigmoanastomosi, quindi l'organo viene rimosso direttamente. Con l'intervento extraperitoneale viene eseguita l'extraperitonealizzazione dell'organo; Per prevenire gravi emorragie, le arterie iliache vengono legate.

La rimozione completa di un organo è un'operazione complessa: oltre alla resezione dell'organo, i chirurghi devono creare vie per il deflusso dell'urina. Uno di questi è l'ureterocutaneostomia: gli ureteri vengono portati sulla pelle o nel colon sigmoideo. C'è anche un modo per formare una vescica rettale.

Le fasi dell’intervento sono le seguenti:

• viene elaborata la pelle del paziente nelle aree delle incisioni previste;
• nell'uretra viene inserito un catetere, necessario per rimuovere l'urina durante l'intervento chirurgico;
• il chirurgo espone la vescica e la ripara;
• la cavità dell'organo viene aperta ed esaminata;
• a condizione che gli ureteri non si spostino nel colon sigmoideo, vengono asportati;
• viene eseguito il cateterismo;
• la vescica viene asportata, i vasi vengono suturati, viene installato il drenaggio;
• si forma una nuova vescica;
• la ferita viene suturata strato per strato, ad eccezione del punto di drenaggio;
• viene applicata una benda sterile.

Rimozione della vescica laparoscopica

Durante la chirurgia laparoscopica, il paziente riceve l'anestesia generale. Nonostante questo intervento sia meno traumatico della chirurgia addominale, la complessità dell’operazione rimane elevata. L'operazione dura diverse ore. Vengono praticate delle forature nella parete addominale, nelle quali vengono inseriti strumenti speciali e una videocamera, che consentono al chirurgo di monitorare il processo.

Innanzitutto vengono legati i vasi che forniscono sangue alla vescica. Quindi viene eseguita la resezione della vescica, dell'utero con appendici o dei testicoli con la prostata. Successivamente, viene formato un serbatoio per raccogliere l'urina, che viene suturata all'uretra.

Conseguenze e complicanze dopo l'intervento chirurgico

Poiché l'intervento chirurgico associato alla rimozione della vescica è molto serio e difficile, nel 60% dei casi si verificano le seguenti conseguenze:

1. Dopo l’intervento chirurgico, il colon impiegherà diversi mesi per tornare alla normalità.
2. La funzione erettile negli uomini scompare.
3. Nelle donne, la dimensione della vagina diminuisce (questo renderà impossibile il rapporto sessuale).
4. Dopo la rimozione della vescica, i processi oncologici potrebbero non scomparire.
5. L'infiammazione infettiva può verificarsi nella ferita o nell'intestino.
6. Il paziente può perdere una grande quantità di sangue.

Raramente possono verificarsi le seguenti complicazioni:

1. Coaguli di sangue alle estremità.
2. Nel corso del tempo, la funzionalità epatica può diminuire.
3. L'uretere all'incrocio con l'intestino si restringerà.
4. Una recidiva del cancro inizierà a svilupparsi nell'uretra.
5. Il livello di acido nel sangue può aumentare.

In casi molto rari, potresti riscontrare:

1. Perdita di urina.
2. Danno intestinale.
3. Danni alle navi di grandi dimensioni.
4. Lesione intestinale che richiederà un bypass.
5. La necessità di un altro intervento chirurgico.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento il paziente potrà alzarsi e camminare solo il secondo giorno. Per evitare la polmonite congestizia, si consiglia di fare esercizi di respirazione. L'urina verrà drenata attraverso un catetere per 3 settimane; nei primi giorni il paziente riceve liquidi e sostanze nutritive tramite contagocce, poiché in questo momento l'intestino non funziona.

Di norma, il ricovero del paziente termina dopo 2 settimane, quindi viene dimesso con un catetere urinario. Trascorsi 10 giorni dalla dimissione il paziente dovrà ritornare in reparto per la rimozione del catetere. Prima della dimissione al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antistitichezza; in alcuni casi sono indicati gli antibiotici.

A cosa dovresti prestare attenzione dopo la dimissione? Se il paziente manifesta i seguenti sintomi, è necessaria una consultazione urgente con un medico:

• dolore al petto, mancanza di respiro, gonfiore o dolore agli arti inferiori;
• condizione febbrile;
• nausea;
• La sutura postoperatoria è diventata rossa, nel sito dell'incisione sono comparsi dolore e sensazione di calore.

Dieta dopo la rimozione della vescica

La nutrizione dopo la cistectomia dovrebbe essere discussa in dettaglio con il medico. Il modo in cui il paziente mangia durante il periodo postoperatorio determina la fluidità del processo di riabilitazione. Dopo la rimozione di uno degli organi emuntori più importanti, il funzionamento del tratto gastrointestinale viene naturalmente interrotto. Nei primi giorni dopo l'intervento, al paziente non viene permesso di mangiare, quindi i pasti dietetici possono essere introdotti gradualmente, ma somministrati in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere liquido, non dovrebbe contenere alcuna fibra grossolana o dovrebbe essere accettabile in piccole quantità.

Quando è necessaria l'asportazione della vescica per cancro, prognosi e aspettativa di vita. L’operazione aiuta non solo a salvare la vita del paziente e a ridurre la probabilità di ricadute, ma fornisce anche una prognosi abbastanza ottimistica per la sopravvivenza e il ripristino di una vita piena. Naturalmente, molto dipende dallo stadio della patologia del cancro, dalle condizioni del corpo del paziente, nonché dalla presenza e dal numero di metastasi regionali e distanti.

La cistectomia radicale viene eseguita per una forma invasiva di cancro della vescica e comporta la rimozione dei linfonodi, degli organi genitali interni e delle ghiandole vicini insieme alla vescica. Negli uomini vengono rimosse la prostata e le vescicole seminali e nelle donne l'utero con le appendici e parte della vagina.

Il cancro della vescica si verifica nelle persone anziane (dopo i 60 anni). Negli uomini, questa oncopatologia si sviluppa molte volte più spesso che nelle donne.

Ciò può essere dovuto ai seguenti fattori:

• gli uomini entrano più spesso e più attivamente in contatto con vari prodotti chimici aggressivi (ammine, carburanti e lubrificanti, prodotti petroliferi);
• malattie della ghiandola prostatica negli uomini, a seguito delle quali, aumentando di dimensioni, l'organo impedisce il completo deflusso dell'urina;
• Il fumo favorisce la formazione e la crescita di cellule atipiche e fumano più uomini che donne.

Il cancro della vescica invasivo è un’oncopatologia grave e differisce dal cancro della vescica non invasivo in quanto il tumore cresce verso l’esterno attraverso le pareti della vescica e colpisce i tessuti e gli organi vicini. Le neoplasie non invasive non si diffondono oltre l’organo, ma possono diventare invasive nel tempo.

La cistectomia è indicata per il cancro invasivo della vescica e viene eseguita in alcuni dei seguenti casi:

1. La neoplasia cresce attivamente dalla superficie della mucosa della vescica verso l'esterno, colpisce gli organi vicini, ma non presenta metastasi.
2. Esistono singole metastasi regionali che possono essere rimosse chirurgicamente.
3. Negli ultimi stadi del cancro come sollievo temporaneo, quando è necessario eliminare forti dolori e sanguinamenti.
4. Nelle fasi iniziali del cancro, quando esiste un alto rischio di recidiva.
5. Esiste il pericolo che un tumore non invasivo degeneri in uno invasivo.
6. In caso di cancro piatto che non è suscettibile alla chemioterapia e all'immunoterapia con il vaccino BCG.

In alcuni casi, è possibile mantenere la potenza negli uomini dopo l’intervento chirurgico per rimuovere la vescica. Per fare ciò, viene eseguita un’operazione di risparmio dei nervi per preservare i fasci nervosi responsabili dell’erezione. Tuttavia, in questo caso esiste il rischio di rimozione incompleta dei tumori maligni.

Controindicazioni per l'operazione:

1. L'età avanzata del paziente significa condizioni insoddisfacenti del muscolo cardiaco; molteplici malattie croniche possono causare complicazioni o morte durante l'intervento chirurgico a causa dell'anestesia.
2. Una scarsa coagulazione del sangue può causare sanguinamento incontrollato.
3. I processi infiammatori acuti nel tratto urinario possono causare sepsi.
4. Condizioni gravi generali del paziente.

L'intervento chirurgico per rimuovere la vescica è un intervento difficile sul corpo e richiede una certa preparazione da parte del paziente.

Prima di qualsiasi intervento oncologico viene effettuata un'adeguata valutazione del rischio e un'accurata preparazione preoperatoria, poiché questo intervento chirurgico è altamente traumatico ed esteso.

Prima di rimuovere la vescica, viene somministrata la chemioterapia per ridurre il volume del cancro. I pazienti sottoposti a chemioterapia neoadiuvante avevano una prognosi più positiva in termini di sopravvivenza, anche negli stadi T3 e T4 del cancro.

La preparazione all’intervento chirurgico comprende i seguenti punti:

• viene effettuato un esame completo del paziente per malattie croniche e controindicazioni;
• si tiene una consultazione con un anestesista, vengono discussi tutti i dettagli dell'anestesia, dei rischi e delle caratteristiche del processo;
• nelle due settimane precedenti l’intervento vengono prescritti dei probiotici per prevenire il rischio di infezione;
• due o tre giorni prima della cistectomia, viene eseguito un ciclo di pulizia intestinale utilizzando una dieta: il cibo deve essere solo liquido, il giorno prima vengono assunti lassativi e viene eseguito un clistere;
• viene effettuata la contaminazione - sterilizzazione intestinale con antibiotici;
• D'accordo con il medico è opportuno interrompere l'assunzione di alcuni farmaci due settimane prima.

Un mese prima dell'intervento, il medico consiglierà di smettere di fumare e di bere alcolici per ridurre il rischio di complicazioni dopo l'anestesia e alleviare le condizioni generali. La sera prima dell'intervento al paziente possono essere prescritti farmaci sedativi per stabilizzare l'equilibrio psico-emotivo.

L’intervento è lungo e dura dalle quattro alle otto ore. La rimozione radicale di un tumore nella vescica insieme all'organo viene eseguita in anestesia generale. Le condizioni del paziente durante l'operazione vengono monitorate utilizzando attrezzature speciali e viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni.

Le donne vengono operate in posizione supina con le gambe portate all'addome (le gambe vengono posizionate su appositi supporti); negli uomini viene utilizzata la posizione orizzontale con gambe tese senza dispositivi aggiuntivi.

Una volta stabiliti tutti i sistemi di monitoraggio e il paziente si addormenta, viene praticata un'incisione standard.

Questo intervento chirurgico viene eseguito secondo i principi della chirurgia oncologica radicale:

1. Selezione dell'accesso razionale agli organi colpiti e della tecnica chirurgica ottimale per evitare effetti traumatici inutili sul tumore.
2. Il principio del radicalismo. Gli organi vengono rimossi in blocco con tessuti e linfonodi. È inaccettabile rimuovere il tessuto interessato in alcune parti.
3. Il principio dell'ablastia. Isolamento accurato delle aree di manipolazione da altri tessuti per evitare la dispersione delle cellule tumorali e la loro permanenza nella ferita.
4. Il principio della zonazione anatomica. La vescica viene rimossa all'interno dei tessuti sani come un unico blocco, insieme a tutti i tessuti e gli organi colpiti dal tumore canceroso, nonché ai linfonodi regionali.
5. Il principio del caso. Il tumore viene rimosso senza che la sua superficie venga esposta, cioè deve trovarsi in un guscio di tessuto sano (ricoperto da pellicole pleuriche, muscoli, grasso, ecc.).
6. Principio antiblastico. Trattamento dell'area operativa con speciali agenti antitumorali.

Gli organi estratti vengono inviati per l'esame istologico.

Dopo la cistectomia radicale, iniziano a formarsi nuove vie per il drenaggio delle urine. La medicina moderna ha una serie di metodi con cui viene ripristinato il processo urinario.

Qualsiasi operazione può avere determinate conseguenze e complicazioni. La cistectomia è un'operazione complessa e altamente traumatica che colpisce profondamente il corpo.

Le possibili complicazioni includono:

• forte perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
• rischio di infezione della ferita;
• perdita della funzione erettile negli uomini a causa della rimozione delle terminazioni nervose responsabili dell'erezione insieme agli organi;
• restringimento della vagina nelle donne, che può interferire con una vita sessuale completa;
• un lungo periodo di ripristino delle funzioni intestinali, che può richiedere il drenaggio del contenuto intestinale mediante sondino nasogastrico;
• complicazioni dovute all'uso dell'anestesia (problemi al sistema respiratorio, cardiovascolare);
• la comparsa di coaguli di sangue nei vasi delle gambe;
• problemi al fegato;
• Non sempre è possibile sconfiggere il cancro con l'aiuto della chirurgia: le metastasi possono manifestarsi in altri organi dopo la cistectomia.

Inoltre, possono verificarsi situazioni imprevedibili dovute a disturbi o reazioni specifiche del paziente.

La prognosi dopo la cistectomia radicale dipende da molti fattori, ma il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo la rimozione di un tumore alla vescica è più elevato rispetto ad altre patologie oncologiche, anche in stadio avanzato.

Cosa determina l’aspettativa di vita del paziente dopo l’intervento chirurgico:

1. Il tasso di crescita del tumore, l’estensione delle aree colpite e la profondità dell’invasione dei tessuti e degli organi vicini.
2. Metastasi a linfonodi e organi distanti. In presenza di tali metastasi, l'aspettativa di vita è significativamente ridotta, poiché il corpo viene distrutto da neoplasie secondarie.
3. Fase oncopatologica. Nelle fasi successive, di regola, ci sono già numerose metastasi; il tumore cresce in profondità negli organi e nei tessuti vicini.
4. Le ricadute della malattia si verificano in quasi il 25% dei casi.

La qualità della vita dopo un intervento chirurgico radicale cambierà però in un certo modo. gradualmente le persone si adattano alla nuova condizione associata all'assenza di vescica.

Se il paziente ha formato una nuova vescica, ciò non avrà praticamente alcun effetto sul suo stile di vita. Non è necessario seguire una dieta ferrea, tuttavia, per evitare nuovi problemi di salute, è necessario modificare la dieta e abbandonare la cattiva abitudine del fumo.

La rimozione radicale può aumentare la sopravvivenza fino al 50% e, in combinazione con radioterapia e chemioterapia, fino all’80%.

La rimozione della vescica per cancro (cistectomia) è il trattamento più efficace. Viene effettuato in un'unica fase con l'asportazione della prostata negli uomini e dell'utero con ovaie e tube di Falloppio nelle donne. Anche i linfonodi vicini devono essere rimossi. Questo viene fatto per proteggere al massimo organi e tessuti dal possibile contatto con cellule maligne.

Indicazioni

In oncologia, la questione della cistectomia non decide la dimensione del tumore. Pertanto, per un tumore di grandi dimensioni, può essere indicato un intervento chirurgico per preservare la vescica e la resezione della sola parete, mentre un tumore di piccole dimensioni può richiedere la rimozione dell’intera vescica e degli organi vicini. Ciò dipende dalla malignità delle cellule atipiche e dal grado di penetrazione nello strato muscolare dell'organo.

Le statistiche delle malattie oncologiche primarie e delle recidive hanno identificato chiare indicazioni per la cistectomia:

• dati confermati sulla presenza di cancro muscolo-invasivo;
• rilevamento in test di cancro in situ basati su cellule;
• danno tumorale totale o subtotale;
• recidiva di cancro superficiale;
• fallimento del trattamento conservativo negli stadi T, T1;
• presenza di ematuria macroscopica (sangue nelle urine);
• vescica raggrinzita.

Se il tumore non invade lo strato muscolare della vescica, puoi contare sull'elevata efficacia della chirurgia con conservazione dell'organo. Quando una sezione della vescica viene resecata, spesso si nota la ricomparsa di cellule maligne nell'analisi citologica (recidiva). Tali operazioni sono considerate imperfette.

Negli stadi finali, con metastasi ad altri organi, non è indicata l'asportazione della vescica; ciò non porterà alla guarigione. In questo caso, ricorrono alla radioterapia e alla chemioterapia, forniscono cure sintomatiche e sollievo dal dolore.

Aspettativa di vita e prognosi

I risultati a lungo termine sull’aspettativa di vita vengono raccolti in dati statistici. Sulla base di essi vengono fatte previsioni sulla guarigione e le condizioni dei pazienti vengono analizzate per cinque anni. Va tenuto presente che queste previsioni sono relative in ciascun caso specifico. I dati statistici vengono raccolti da diversi decenni, ma la medicina moderna non si ferma e negli ultimi anni gli ultimi progressi sono stati utilizzati nel trattamento, aumentando il tasso di sopravvivenza.

La rimozione radicale può aumentare la sopravvivenza fino al 50% e, in combinazione con radiazioni e chemioterapia, fino all'80%.

I medici trovano metodi adatti a un particolare paziente. I pazienti vengono curati in diverse cliniche, città e persino paesi. Ma una regola per il successo del trattamento e della riabilitazione è rimasta e rimane invariata: la diagnosi precoce del cancro.

Prognosi del cancro in situ

Il cancro in situ in latino significa “cancro sul posto”. La diagnosi indica l'inizio di un processo maligno; indica la comparsa di un precursore di una neoplasia invasiva. In questo caso, le cellule tumorali sono localizzate e non si diffondono in altre aree, germinano o metastatizzano. Questa è una cosa positiva.

Il fattore negativo è che viene messo in moto il processo oncologico di formazione e raggruppamento di cellule atipiche. La prognosi per il cancro in situ è ​​favorevole e raggiunge il 100% di guarigione, ma solo se in questo stadio, chiamato anche zero, viene eliminato il focus patologico.

Prognosi del carcinoma a cellule squamose della vescica

Lo strato cellulare che riveste il rivestimento interno della vescica è squamoso. Il tipo di cancro che si forma dalle cellule di questo strato è quello a cellule squamose. La prognosi per il suo trattamento dipende direttamente dal grado di sviluppo della malattia al momento della richiesta di aiuto medico. Nelle fasi iniziali, ci sono tutte le possibilità di affrontarlo.

Vengono presi in considerazione i fattori dell'età, delle malattie croniche esistenti e della forza generale del corpo (assenza di traumi dovuti a cattive abitudini).

Prognosi del cancro della vescica a piccole cellule

Una rara lesione della vescica è il carcinoma a piccole cellule. Di solito viene rilevato nelle fasi avanzate. Ciò determina la prognosi sfavorevole e la breve aspettativa di vita per tale cancro. I dati statistici indicano solo 1,7 anni assegnati a tali pazienti.

Preparazione per una cistectomia

La cistectomia radicale richiede una preparazione speciale, ma non complessa. Si inizia con una dieta delicata che escluda cibi solidi e latticini. Successivamente vengono eseguiti diversi clisteri a sifone, la sera prima e la mattina poche ore prima dell'intervento. Questo deve essere fatto per pulire completamente il tratto gastrointestinale superiore.

Per sopprimere la microflora intestinale e “pulirla” il più possibile, vengono prescritti antibiotici. È necessaria una preparazione intestinale dettagliata, poiché un frammento di esso sarà necessario per formare un serbatoio artificiale al posto della vescica rimossa.

Alla vigilia dell'operazione, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue e complicare l'intervento chirurgico:

• Plavix;
• vitamina E;
• aspirina;
• ibuprofene;
• naprossene.

Prima dell'operazione, i peli vengono rimossi dalla zona genitale. Ciò è necessario per aumentare la sterilità del campo chirurgico.

Riabilitazione

Dopo aver subito la cistectomia e la chemioterapia per il tumore, è necessario essere pazienti e abituarsi a utilizzare la vescica appena creata. Si chiama artificiale non perché viene introdotto nel corpo dall'esterno. Sarà realizzato dai chirurghi dal tessuto stesso del paziente.

A questo scopo viene spesso utilizzata una sezione dell'ileo. I lumi intestinali vengono suturati, si forma una cavità a forma di sacco e viene creata un'anastomosi (connessione) con gli ureteri da un lato e l'uretra dall'altro.

Fino alla guarigione delle anastomosi, l'urina viene rimossa attraverso un catetere installato nella zona dell'ombelico. Il catetere viene utilizzato anche per irrigare la nuova vescica con soluzione salina.

Le pareti dense della vescica erano significativamente diverse dalle pareti dell'intestino. Gli intestini svolgono anche altre funzioni, quindi sono pieni di ghiandole che secernono muco ed enzimi. A poco a poco, la nuova vescica si “si preparerà” per raccogliere ed eliminare i liquidi e le ghiandole si atrofizzeranno; non sarà più necessario il bisogno di risciacqui frequenti. 2-3 settimane dopo la cistectomia viene eseguito un controllo radiografico. Se non si riscontrano anomalie nel funzionamento del nuovo organo, il catetere viene rimosso.

Ora inizia il periodo di riabilitazione fisiologica e mentale. Vale la pena imparare a controllare il processo di minzione, bere in piccole porzioni e andare spesso in bagno. Se non riesci a superare questo periodo da solo, devi chiedere aiuto a uno psicoterapeuta.

Conclusione

La cistectomia radicale interrompe l'innervazione nervosa nella regione genito-urinaria. Ciò influisce non solo sulla produzione di urina, ma anche sull’erezione sessuale negli uomini. Oggi esistono tecnologie che consentono di preservare i nervi responsabili dell'eccitazione sessuale. Ma anche così, la normalizzazione dei rapporti sessuali non avverrà prima di 12 mesi dopo la cistectomia.

La rimozione della vescica comporta anche la rimozione degli organi genitali interni femminili, ma non si osservano disturbi della libido nelle donne.

Uno dei componenti del recupero è una corretta alimentazione. Innanzitutto vale la pena preparare piatti liquidi e semiliquidi, zuppe e cereali. Per facilitare il lavoro dell'intestino, si consigliano frullati proteici, bevande proteiche e integratori alimentari per mantenere la forza interna.

Tra le patologie oncologiche, il processo di formazione del tumore colpisce più spesso la vescica. Conoscere i segni della malattia ti aiuterà a notare prima i segnali di allarme e a cercare aiuto.

Cos’è il cancro alla vescica?

Questo è un gruppo di diversi tipi di formazioni maligne localizzate all'interno della vescica. Nel numero totale di patologie associate, la zona descritta rappresenta non più del tre% delle malattie.

Gli uomini sono più inclini alle lesioni maligne della vescica rispetto alle donne. Dei cinque malati, una è una donna e quattro sono uomini. Se prendiamo le statistiche sulle malattie oncologiche genito-urinarie, i problemi alla vescica rappresentano il trenta per cento.

Classificazione

I tumori maligni della vescica differiscono secondo diversi principi. Le patologie derivano da diversi tipi di cellule.

Principali tipi di cancro:

• – la patologia è formata da cellule ghiandolari.
• – il nome della malattia corrisponde al nome delle cellule da cui origina questo tipo di tumore. Il problema ha origine nell'epitelio squamoso.
• Il carcinoma a cellule di transizione si verifica dal tipo di cellule corrispondente.
• - un tipo di patologia in quest'area è rara. La formazione è causata dall'accumulo di leucociti interessati dal processo tumorale.
• Carcinoma a piccole cellule - anche nella zona della vescica non si trova più dell'1% delle formazioni di questo tipo. È caratterizzato dalla proliferazione di piccole cellule che si sono modificate tanto che non è più possibile capire a che tipo di tessuto appartenessero.

Le formazioni in base alla natura della crescita sono suddivise nelle seguenti varietà:

• Ulceroso- assomigliano ad un'ulcera con bordi poco definiti.
• Papillare– sembrano escrescenze, potrebbero essere su un gambo.

Esistono diversi tipi di cancro alla vescica:

• Il cancro scarsamente differenziato è una patologia costituita da cellule talmente alterate dalla malattia che non è possibile determinare a quale tipo appartenessero prima.
• Cancro ben differenziato: le cellule che compongono la patologia sono in una certa misura cambiate a causa della malattia.

Ragioni per lo sviluppo

Il processo tumorale nell'area della vescica è provocato dai seguenti fattori:

• Presenza nell'organo. Appartengono a formazioni benigne. Tendono a degenerare in strutture oncologiche.
• È stata rivelata l'influenza sulla comparsa di processi patologici nel sistema genito-urinario.
• Contatto con sostanze chimiche utilizzate nella produzione della gomma e in alcune altre linee di produzione. Le principali sostanze che provocano il cancro alla vescica sono le ammine aromatiche. Si è scoperto che le persone che lasciavano il posto di lavoro in cui erano entrate in contatto con questa sostanza chimica sviluppavano il cancro alla vescica anche dopo dieci anni.
• La vescica è sensibile agli effetti delle radiazioni ionizzanti. Se il paziente ha trattato gli organi vicini con la vescica utilizzando questo metodo, la radiazione può servire come provocazione alla sua malattia.
• La cistite cronica è pericolosa perché un processo infiammatorio a lungo termine può inclinare le cellule a mutare in cellule tumorali.
• I casi di anomalie congenite delle pareti della vescica sono rari; tali pazienti sono a rischio a causa della possibile oncologia di questo organo.

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

Le prime manifestazioni della malattia non sono molto espressive, sono simili ai segni di altre malattie:

• Disagio associato alla minzione. Può essere doloroso, con pause. La comparsa di dolore durante lo svuotamento della vescica, crampi.
• Presenza di sangue nelle urine può essere evidente dal colore o determinato attraverso l'analisi.
• Appare:
  • malessere,
  • prostrazione,
  • dolore negli organi vicini.

I sintomi nei pazienti di sesso diverso sono simili. Nelle donne la patologia può diffondersi all'area genitale femminile, e anche negli uomini, ma all'area genitale maschile.

Il quadro può essere peggiorato dalla prostata, che spesso infastidisce gli uomini con l'età e causa difficoltà a urinare. A volte, al contrario, la malattia degli organi vicini provoca il cancro alla vescica.

Diagnostica

Lo specialista esamina i reclami del paziente per formulare ipotesi su quale tipo di problema potrebbe causare la malattia.

Il medico effettua un esame utilizzando la palpazione. Se la formazione è di dimensioni significative, può essere rilevata in questo modo.

Per ottenere una diagnosi accurata, uno specialista prescrive un esame strumentale:

• Il metodo di diagnosi del cancro della vescica mediante ultrasuoni fornisce informazioni sulla presenza della patologia, sulla posizione nella cavità dell'organo e sulla misura in cui la formazione è penetrata in altri strati e tessuti.
• - un metodo per ottenere un doppio risultato: rilevare un tumore e raccogliere materiale per la ricerca ().Utilizzando un catetere, un dispositivo penetra nell'organo attraverso l'uretra, in grado di trasmettere informazioni sulla presenza di patologia e prelevarne una piccola parte per l'analisi.
• La radiografia è un metodo informativo se integrata con il contrasto. L'ossigeno viene iniettato nel tessuto attorno alla vescica e nell'organo stesso. Ciò consente al tumore e alle metastasi di identificarsi chiaramente.
• Ci sono casi in cui la cistoscopia non è indicata, in base alle caratteristiche del paziente. Quindi viene utilizzato un test delle urine, che consente di determinare se contiene cellule atipiche. Il sedimento solubile viene controllato per il test ubc, che è una sorta di marcatore di cellule patologiche.
• La risonanza magnetica viene utilizzata più spesso quando viene determinata la presenza di un tumore. Il metodo consente di ottenere dati accurati sulla patologia, sulle sue interazioni con i tessuti e gli organi vicini e sulla presenza di metastasi.
• simile al metodo precedente, è molto informativo. Può anche fornire informazioni sullo stato del sistema scheletrico.

Fasi

Il grado in cui la malattia si è sviluppata e ha diffuso la sua influenza sui tessuti vicini è mostrato dalla gradazione della patologia allo stadio:

1. La posizione della formazione sulla mucosa dell'organo.
2. Lo stadio in cui la patologia si è diffusa allo strato successivo della parete della vescica: lo strato muscolare.
3. Allo stadio 3, la formazione patologica ha ampliato la sua distribuzione in profondità nella parete fino al tessuto adiposo e alla superficie esterna dell'organo. A questo punto la vescica può essere rimossa. Se il trattamento è adeguatamente organizzato, la metà dei pazienti ha la possibilità di vivere più di cinque anni.
4. Questa fase non può essere trattata. In questa fase, il tumore si è diffuso agli organi vicini. Il paziente viene supportato con farmaci e chemioterapia per migliorare, per quanto possibile, il resto della sua vita. In questa fase circa il 5% dei pazienti supera il periodo di cinque anni.

Trattamento

È meglio rimuovere il cancro alla vescica in una fase precoce. Usano . Utilizzato separatamente o in combinazione con altri, inoltre, può essere utilizzato.

Operazione

Se il tumore è piccolo, è possibile utilizzare un intervento chirurgico chiuso per rimuoverlo. Utilizzando un catetere, nella cavità videosorvegliata viene inserito un dispositivo in grado di rimuovere la formazione. I tessuti risultanti vengono inviati per l'analisi istologica. Il metodo è chiamato resezione transuretrale.

Videoconferenza sulla possibilità di trattamento con conservazione dell'organo per il cancro della vescica:

Una diffusione significativa della formazione, la germinazione nelle pareti dell'organo può creare una situazione in cui è consigliabile rimuovere l'organo con i tessuti vicini interessati.

La chirurgia radicale prevede la risoluzione del problema della derivazione urinaria:

• la formazione della produzione di urina nell'intestino, a volte esce sulla pelle;
• creazione di un orinatoio e di un tratto urinario artificiali.

Altre terapie

• Radioterapia. Utilizzato nel trattamento complesso o separatamente come metodo indipendente.
• Chemioterapia. Può essere utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico. Se è troppo tardi per eseguire un intervento chirurgico, per far sentire meglio il paziente viene utilizzata la chemioterapia. È efficace una procedura locale: la chemioterapia intravescicale. Al paziente possono essere prescritti farmaci o iniezioni endovenose.
• Immunoterapia. Nel trattamento del paziente vengono utilizzati agenti che stimolano l'organismo a resistere meglio alla malattia.
• Trattamento conservativo. Il metodo di introduzione del vaccino BCG nella vescica si è rivelato molto positivo. L'effetto ha superato i risultati della chemioterapia. Utilizzato in caso di stadio iniziale della malattia, questo metodo è raccomandato anche dopo l'intervento chirurgico. Non può essere utilizzato se il paziente ha la tubercolosi e sanguinamento nella vescica.
• Rimedi popolari. Su consiglio di uno specialista, a volte il succo di celidonia viene incluso nel trattamento del cancro alla vescica. Si prescrive l'assunzione di un cucchiaino al giorno per una settimana. Bevi il succo d'erba con il latte. Se ben tollerata la dose può essere raddoppiata. La durata del corso è fissata ad un mese.

Ricaduta

La reazione del corpo dopo l'intervento chirurgico può essere mirata alla recidiva: la creazione di un nuovo tumore dalle cellule patologiche rimanenti. Quanto ciò sia possibile dipende dallo stadio di maturità del tumore e dal grado di differenziazione.

Le piccole formazioni superficiali hanno meno probabilità di ripresentarsi. Il tipo di formazioni con bassa differenziazione è capace di uno sviluppo più rapido.

La rimozione completa della vescica con i tessuti che possono essere interessati dal processo patologico è il metodo più favorevole per quanto riguarda lo sviluppo della recidiva. Quando si utilizza il metodo di resezione transuretrale per eliminare la formazione, vengono eseguite la terapia con BCG e la chemioterapia per evitare la recidiva.

Prognosi di sopravvivenza dopo la rimozione della vescica

Quanto promettente sarà il trattamento dipende da molti fattori:

• tipo di istruzione,
• maturità del processo patologico (grado di sviluppo),
• metodo utilizzato per il trattamento.

Il carcinoma a cellule di transizione spesso crea tumori superficiali che, se rimossi in fase precoce, hanno una buona prognosi. Fino all'ottanta per cento o più guariscono dalla malattia.

Se l'organo viene completamente rimosso, la metà dei pazienti sopravvive per cinque anni. Se il trattamento è stato integrato con altri metodi: chemioterapia o radioterapia, la prognosi di sopravvivenza aumenta leggermente.

Se il trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali della malattia, fino all’80% dei pazienti sopravvive cinque anni o più. Il trattamento dei pazienti con cancro della vescica allo stadio 3 riduce il tasso di sopravvivenza a cinque anni al 30%.

Prevenzione

• Vivere in un'area con condizioni ambientali normali.
• Devi smettere di fumare.
• Non esporre il corpo a radiazioni ionizzanti.
• Evitare il contatto con prodotti chimici, in particolare ammine aromatiche.
• Trattare l'infiammazione cronica del sistema genito-urinario.

Il seguente video ti spiegherà come puoi contrarre il cancro alla vescica: