Ambliopia astigmatismo ipermetrope complesso. Astigmatismo nei bambini - che cos'è: astigmatismo ipermetrope, complesso, tipo diretto ipermetrope complesso

La particolarità dell'astigmatismo ipermetrope è che in questo caso l'astigmatismo è combinato con l'ipermetropia (ipermetropia), per questo viene spesso chiamato astigmatismo ipermetrope.

Le cause della malattia non sono state ancora completamente stabilite. Molto spesso è ereditato.

Esistono due tipi di astigmatismo ipermetrope:

1. Astigmatismo ipermetropico semplice, quando si osserva una visione normale in uno dei meridiani principali dell'occhio e ipermetropia nell'altro
2. Astigmatismo ipermetropico complesso, in cui si osserva ipermetropia in entrambi i meridiani principali degli occhi, ma di diversa entità

Sintomi di astigmatismo ipermetrope complesso

Un paziente affetto da astigmatismo ipermetrope complesso lamenta una serie di sintomi caratteristici:

• Gli oggetti che una persona sta guardando sono sfocati e hanno contorni poco chiari
• Dolore e tensione agli occhi
• Mal di testa

Questi segni caratterizzano principalmente un elevato grado di astigmatismo ipermetrico. Con un debole grado di distorsione dell'immagine, di solito non è evidente e una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole dei suoi problemi di vista. La correzione della vista avviene a causa dei muscoli oculari e il loro sovraccarico può causare mal di testa, irritabilità e frequenti sbalzi d'umore.

L'astigmatismo ipermetropico complesso nei bambini di età inferiore a un anno è una variante della norma, ma è comunque necessario prestare attenzione a questo e consultare un oculista all'età di un anno. Nei bambini più grandi, i sintomi della malattia sono gli stessi degli adulti.

Astigmatismo ipermetrope complesso: trattamento

Di norma, questo tipo di astigmatismo viene corretto utilizzando occhiali con lenti cilindriche. Gli occhiali vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'asse di ciascun occhio. Allo stesso tempo, si consiglia di indossare sempre gli occhiali; assicurati di usarli mentre lavori o studi. Indossare gli occhiali aiuta i bambini ad evitare possibili complicazioni, come l'astenopia o lo strabismo. La correzione ottica non cura, ma migliora solo la vista indossando occhiali o lenti a contatto.

La visione può anche essere migliorata correggendo chirurgicamente l’astigmatismo riallineando la forma della cornea. Per trattare l'astigmatismo ipermetrope, vengono eseguite le seguenti operazioni:

• Termocheratoplastica laser

La forma della cornea cambia a causa dell'applicazione di ustioni puntiformi sulla zona periferica della cornea.

• Termocheratocoagulazione

Il principio è lo stesso della termocheratoplastica, solo che le ustioni vengono inflitte con un ago ad alta temperatura.

• Cheratomileusi laser ipermetrope (LASIK ipermetrope)

Il metodo di trattamento più moderno. Utilizzato per astigmatismo da moderato a elevato. Un lembo viene tagliato dallo strato superiore della cornea e spostato lateralmente per accedere agli strati intermedi della cornea sulla sua periferia. Successivamente, una piccola area dello strato intermedio viene evaporata utilizzando un laser, dopo di che il lembo viene riportato al suo posto. Questo intervento corregge la forma della cornea, ne modifica la curvatura e il paziente elimina i difetti visivi. Entro pochi giorni dall'intervento le funzioni visive vengono completamente ripristinate. L'operazione può essere eseguita su entrambi gli occhi contemporaneamente. Non vi è alcuna possibilità di opacizzazione della cornea.

Se l'uso dei metodi di cui sopra è impossibile, vengono eseguite le seguenti operazioni per trattare l'astigmatismo ipermetrope: impianto di una lente intraoculare fachica, rimozione della lente, cheratoplastica.

581 08/10/2019 4 min.

Astigmatismo iperemetrope complesso: cause e quadro clinico della malattia

Nella scienza medica, per astigmatismo si intendono solitamente difetti visivi associati a disturbi della forma del cristallino, della cornea e degli occhi stessi, che comportano un significativo deterioramento della vista, in particolare la perdita della chiarezza dell'immagine. Con la forma iperemetrope dell'astigmatismo complesso, la formazione dell'ipermetropia è caratteristica.

L’astigmatismo ipermetrico viene solitamente suddiviso in:

• Una forma semplice di astigmatismo ipermetrico;
• Forma complessa di astigmatismo ipermetrico.

Informazioni sulla malattia

La forma complessa dell'astigmatismo ipermetrico è caratterizzata da danni a entrambi gli occhi con vari gradi di gravità. Prima di tutto si osserva la deformazione della cornea degli occhi. Diventa non sferico. Nella maggior parte dei casi clinici, la malattia è ereditaria. In rari casi, le cause della malattia sono varie lesioni agli organi visivi.

Il video contiene informazioni sulla malattia:

La malattia si manifesta come un forte calo della vista, così come una serie di altri sintomi, accompagnati da ambliopia.

Cause

In base alla natura delle cause, l'astigmatismo ipermetrico complesso viene solitamente suddiviso in tipi congeniti e acquisiti della malattia.

La forma congenita dell'astigmatismo ipermetrico si determina alla nascita e si può osservare anche durante i primi anni di vita. In futuro, la vista verrà corretta e potrebbe apparire di nuovo in età avanzata o potrebbe non disturbare più. Di norma, le forme complesse di astigmatismo identificate durante la diagnosi durante l'infanzia sono associate a forme irregolari dei bulbi oculari o alla loro crescita. Man mano che il bambino cresce, la cornea ritorna normale e anche la vista si normalizza.

Potrebbe anche essere utile saperne di più su come si presenta e come viene trattato.

Il video mostra le cause:

Le forme acquisite di astigmatismo sono il risultato di lesioni alla cornea o ai bulbi oculari, che possono essere causate da danni meccanici, nonché dalle conseguenze di interventi chirurgici. Ma prima vale la pena identificarlo

Inoltre, le deformazioni possono essere causate da processi infiammatori di natura infettiva e non infettiva. con i tipi acquisiti della malattia, la cornea o il cristallino sono deformati, in particolare si possono osservare cambiamenti di rifrazione. La forma più grave di astigmatismo composto ipermetrico di tipo congenito si verifica quando entrambi gli occhi sono danneggiati. In questo caso, un occhio è caratterizzato da un cambiamento di rifrazione verticale e l'altro – orizzontale.

Ma quali sono i sintomi dell’astigmatismo nei bambini e come identificarlo?

Sintomi

Dipende dalla complessità della malattia. Nei casi lievi non si osservano sintomi della malattia. Con gravità moderata, il paziente può avvertire una leggera visione offuscata e frequenti mal di testa. Di solito, con grave affaticamento, i sintomi si intensificano la sera.

Sintomi chiari possono essere osservati già quando si diagnostica un grado grave. In questa fase, il paziente sperimenta una forte diminuzione dell'acuità visiva, accompagnata anche da strabismo.

Ecco come appare la miopia elevata con astigmatismo e come viene rilevata

Inoltre, il paziente avverte sensazioni dolorose negli occhi, si osserva una forte lacrimazione, gli occhi si stancano rapidamente, motivo per cui l'immagine appare in due.

Il video mostra i sintomi della malattia:

Il carattere del paziente cambia radicalmente, i cambiamenti di umore si verificano costantemente, ma molto spesso è in uno stato irritato, questo viene notato da tutti coloro che comunicano con lui.

Con un astigmatismo ipermetropico complesso in entrambi gli occhi, la malattia è spesso complicata dall'albinismo.

Diagnostica

Senza una visita oculistica non è possibile effettuare una diagnosi accurata. Prima di tutto, viene eseguita la viziometria: questa è una procedura per determinare il grado di acuità visiva. La procedura viene eseguita come segue: al paziente vengono applicate lenti speciali in un occhio, attraverso le quali il paziente guarda il tavolo. La selezione delle lenti determina l'acuità visiva. Il secondo occhio viene chiuso durante la procedura.

Oltre alla procedura sopra menzionata, ne vengono utilizzate altre: sciascopia, biomicroscopia, oftalmoscopia, ultrasuoni e rifrattometria.

In casi difficili, il medico può prescrivere la cheratotopografia computerizzata, durante la quale viene esaminata la dilatazione dell'organo visivo, per identificare possibili deformazioni e patologie del fondo e del corpo vitreo dell'occhio. Ma che aspetto ha la miopia bassa con astigmatismo e come viene diagnosticata?

Trattamento

Affinché le radiazioni abbiano successo, i medici utilizzano tutta una serie di misure diverse. Prima di tutto, al paziente vengono prescritti dispositivi per migliorare la vista, in altre parole, occhiali. Possono essere sostituiti con lenti.

In questo caso la forma delle lenti degli occhiali dovrebbe essere sferocilindrica. Gli occhiali vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Cioè, gli occhiali adatti a una persona non andranno bene a un'altra con la stessa diagnosi. Inoltre, la vista già scarsa può deteriorarsi completamente. La selezione viene effettuata tenendo conto di molti fattori: la forma del viso del paziente, la distanza tra gli occhi, il grado di disabilità visiva. La selezione potrà essere influenzata anche da patologie già esistenti e malattie concomitanti.

Ma non pensare che con la scelta degli occhiali la tua vista verrà ripristinata immediatamente. Gli occhiali sono solo un dispositivo correttivo progettato per arrestare la perdita della vista. Ma non si libereranno dell'astigmatismo. A questo scopo, oltre alla selezione degli occhiali, vengono utilizzati altri metodi.

Correggere la forma della cornea ti aiuterà a eliminare completamente l'ipermetropia. La microchirurgia può aiutare a correggerlo. A questo scopo viene ora utilizzato un laser per provocare ustioni puntiformi nella zona della visione periferica. Ciò provoca la contrazione delle fibre di collagene, a causa della quale la forma della cornea cambia: diventa convessa-piatta al centro, come previsto dalla natura.

Assicurati che ci sia un’illuminazione adeguata durante la lettura. Non lasciare che i tuoi occhi si stanchino.

Ecco come appaiono gli occhiali per l'astigmatismo e come dovrebbero essere usati.

Ma ora viene sempre più utilizzato il seguente metodo: un piccolo lembo viene tagliato dalla cornea utilizzando un laser. Ciò consente al medico di raggiungere gli strati intermedi della cornea. Quindi viene utilizzato un laser per correggere la forma dell'organo, dopo di che il lembo tagliato viene riportato al suo posto. Nella maggior parte dei casi, si può sostenere che la patologia visiva scompare per sempre.

La patologia oculare più comune nei bambini di tutte le età è l'astigmatismo. Si manifesta con un'errata rifrazione della luce causata da disturbi nella struttura della cornea o, molto meno comunemente, del cristallino. L'immagine viene proiettata sulla retina in più punti, provocando la distorsione dei contorni degli oggetti circostanti. L'astigmatismo ipermetrope nei bambini è la presenza simultanea di astigmatismo e ipermetropia. L'ipermetropia impedisce una visione chiara degli oggetti situati nelle vicinanze e, in combinazione con l'astigmatismo, il bambino non è praticamente in grado di distinguere i contorni delle cose. Di conseguenza, la qualità della vita del bambino è notevolmente ridotta.

La maggior parte dei bambini nasce con un leggero astigmatismo fisiologico. All'età di un anno diminuisce a 0,5-1 diottrie, non richiede trattamento e non provoca disagio al bambino. Una patologia pronunciata in un neonato è la ragione per cui il bambino vede il mondo distorto fin dai primi giorni di vita. Ciò può successivamente compromettere seriamente la vista.

La causa principale dell'astigmatismo ipermetropico è considerata un fattore ereditario. Se a uno dei parenti del bambino è stata diagnosticata l’ipermetropia, è molto probabile che venga trasmessa al bambino. La patologia può essere acquisita: la sua comparsa è causata da cicatrici sul tessuto del bulbo oculare derivanti da lesioni. La deformazione della cornea è possibile anche se c'è un difetto nello sviluppo del sistema dentale, che esercita pressione sulle pareti dell'orbita.

Tipi di astigmatismo ipermetropico

L'astigmatismo lungimirante è diviso in diversi tipi:

1. Il tipo più semplice e più comune. I problemi alla vista si verificano in un solo occhio. Ci sono opzioni quando l'immagine è distorta solo in una certa posizione del bulbo oculare. In altri casi, il bambino vede normalmente.

Con un'ipermetropia fino a 0,5 diottrie, una semplice forma di astigmatismo non richiede trattamento. Il bambino non avverte disagio e non si lamenta. È indicato un monitoraggio regolare da parte di un oculista per rilevare in tempo l'eventuale progresso della malattia.

Per l'ipermetropia fino a 0,5 diottrie, una forma semplice di astigmatismo, è indicata l'osservazione regolare da parte di un oculista

1. L'astigmatismo ipermetropico composto nei bambini è associato a danni a entrambi gli occhi. In questo caso, il grado di danno agli organi visivi sinistro e destro può differire. La distorsione dell'immagine non dipende dalla posizione dei bulbi oculari. La condizione è soggetta a correzione per il normale funzionamento del bambino. La vista del bambino è notevolmente compromessa, il che lo porta a inciampare mentre cammina, cadere dalle scale e altri incidenti traumatici.
2. Il tipo misto è il tipo più grave di ipermetropia. L'astigmatismo in entrambi gli occhi è complicato dal fatto che un bambino che è ipermetrope in un occhio diventa miope nell'altro. Gli occhi distinguono gli oggetti, ma non sono in grado di trasmettere al cervello informazioni sulla loro dimensione e forma nella forma corretta.

Sintomi di patologia

I sintomi dell'ipermetropia dipendono in gran parte dal grado della sua gravità. Un lieve grado di patologia viene rilevato durante un esame da un oftalmologo, poiché nulla disturba il bambino. Inoltre, i medici affermano che l'astigmatismo ipermetrope fino a 0,5 diottrie dovrebbe essere trattato come normale nei bambini piccoli. Può scomparire senza lasciare traccia all'età di 9-10 anni e richiede solo un monitoraggio regolare da parte di un oculista.

L'astigmatismo moderato è caratterizzato da frequenti lamentele infantili di mal di testa.

Quando si sviluppa un grado moderato di astigmatismo, il bambino inizia a lamentarsi di:

• disagio durante la lettura, il gioco con i puzzle, il lavoro con piccole immagini;
• nebbia negli occhi;
• mal di testa;
• immagine divisa.

Si nota il grado grave:

• visione offuscata grave;
• una sensazione di bruciore agli occhi;
• forti mal di testa che possono causare nausea;
• vertigini;
• nervosismo, irritabilità, disturbi del sonno dovuti a mal di testa.

Come complicazione dell'ipermetropia, il bambino può sviluppare strabismo. I bambini con una forma complessa di patologia hanno difficoltà a studiare, hanno difficoltà a percepire piccole immagini, lettere e numeri. Ciò porta ad un ritardo nell'apprendimento e nelle esperienze emotive del bambino che non è come i suoi coetanei.

Il nervosismo e l'irritabilità di un bambino possono causare un grave astigmatismo.

Per diagnosticare con precisione e determinare la gravità dell'astigmatismo ipermetrope, vengono eseguiti vari esami:

• vasometria: prevede il controllo della vista utilizzando tabelle;
• oftalmoscopia: ingrandimento ed esame del fondo dell'occhio utilizzando un dispositivo speciale;
• cheratometria: misurazione della curvatura corneale;
• rifrattometria utilizzando un computer: il tipo e il grado di danno agli organi visivi sono determinati in modo più accurato;
• lampada a fessura – consente di esaminare tutte le strutture dell'occhio sotto ingrandimento.

Metodi di trattamento

Fino a quando il bambino non raggiunge i 2 anni di età, né l'ipermetropia né l'astigmatismo richiedono un trattamento. Gli organi visivi a questa età sono ancora in via di sviluppo, i disturbi nella percezione delle cose circostanti sono accettabili e sono considerati una variante della norma.

L'astigmatismo lungimirante fino a 0,5 diottrie dopo 2 anni è soggetto a trattamento solo se il bambino presenta strabismo e affaticamento oculare molto rapido - astenopia. In assenza di queste complicanze è indicato solo un monitoraggio regolare.

Per l'astigmatismo presbiopia superiore a 0,75 diottrie si consigliano gli occhiali

In caso di astigmatismo ipermetrope superiore a 0,75 diottrie si consiglia l'uso degli occhiali. È possibile utilizzare anche lenti cilindriche; man mano che il bambino cresce vengono sostituite con quelle toriche. Indossare occhiali e lenti aiuta a evitare il deterioramento della vista e complicazioni come lo strabismo e a ripristinare il normale funzionamento del bambino a scuola.

Gli occhiali con lenti migliorano la vista solo temporaneamente, ma non trattano la causa. Pertanto, dopo che il bambino raggiunge i 18 anni, quando il sistema visivo è completamente formato, si raccomandano metodi di trattamento chirurgico.

1. Coagulazione. La modifica della forma danneggiata della cornea viene eseguita utilizzando alte temperature e ustioni puntiformi, che vengono applicate con un laser o un ago speciale. Ciò porta alla contrazione delle fibre di collagene, a seguito della quale la forma della cornea viene corretta.
2. La cheratomileusi laser è il metodo più progressivo ed efficace per correggere l’ipermetropia. La superficie della cornea viene corretta con un laser: prima viene tagliato un lembo dallo strato superiore, lo strato intermedio viene accuratamente rimosso e lo strato superiore viene rimesso al suo posto. Di conseguenza, la curvatura della cornea viene corretta. L'indubbio vantaggio di tale operazione è il ripristino delle funzioni oculari in pochi giorni. Sono escluse complicazioni come l'opacità corneale.

Se è impossibile eseguire il trattamento con queste due metodiche, il cristallino viene sostituito con un analogo artificiale oppure viene installato un impianto di lente intraoculare.

I metodi di correzione chirurgica possono essere utilizzati solo dopo che il bambino ha raggiunto i 18 anni.

La ginnastica oculare è raccomandata come misura preventiva volta a prevenire lo sviluppo dell'astigmatismo in un bambino e a ridurre i rischi di progressione dell'ipermetropia. Può essere fatto sotto forma di gioco fin dalla tenera età:

• movimenti circolari degli occhi;
• sguardo alternato su e giù;
• chiudere gli occhi e poi sbattere le palpebre lentamente;
• disegnare otto con gli occhi;
• sposta alternativamente lo sguardo dall'indice a una distanza di 40 cm dall'occhio agli oggetti fuori dalla finestra.

L'attività fisica, il nuoto, la corsa, l'indurimento e l'inclusione di carote e prezzemolo nella dieta quotidiana hanno un effetto positivo sull'acuità visiva.

L’astigmatismo ipermetrope può compromettere seriamente la qualità della vista di un bambino, il suo successo scolastico, lo stato del sistema nervoso e la socializzazione in squadra. È necessario capire che questa non è una malattia, ma una condizione della cornea soggetta a correzione. Pertanto, è estremamente importante visitare un oculista fin dai primi mesi di nascita del bambino. Ciò aiuterà a rilevare la patologia in tempo e a formulare un monitoraggio o un regime di trattamento efficace.

16 dicembre 2016 Dott

è una malattia in cui non esiste un unico fuoco di raggi luminosi sulla retina a causa dei diversi raggi di curvatura dei sistemi ottici dell'occhio. I principali sintomi della malattia sono diminuzione dell'acuità visiva, disagio, aumento dell'affaticamento visivo e distorsione dell'oggetto in questione. Il complesso diagnostico comprende visometria, biomicroscopia, test duocromico, pachimetria, cheratotopografia, test con figure di Raubichek e Snellen, studio delle riserve di fusione. Il trattamento conservativo prevede la prescrizione di occhiali o lenti a contatto. Le tattiche chirurgiche si riducono al ripristino della curvatura della cornea e del cristallino.

ICD-10

H52.0 H52.2

informazioni generali

Sintomi dell'astigmatismo ipermetrope

Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia possono essere osservati in tenera età. Spesso la patologia è combinata con l'ipermetropia. Di norma, quando è possibile escludere l'ipermetropia fisiologica, i difetti principali sono già chiaramente formati. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla gravità. L'astigmatismo congenito fino a 0,5 diottrie non è accompagnato da disagio visivo. Con un grado debole, il quadro clinico è dominato da sintomi corrispondenti all'ipermetropia. L'uso dei classici occhiali convessi o concavi per la correzione non ha l'effetto desiderato.

Le principali lamentele dei pazienti sono la visione offuscata, una sensazione di dolore e "sabbia" negli occhi. Con un aumento del carico visivo (lettura, guardare la TV, lavorare al computer), si nota un grave affaticamento. I pazienti spesso soffrono di mal di testa, che peggiora la sera. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella zona sopraciliare. Con un astigmatismo pronunciato, l'immagine in questione ha un aspetto deformato e sfocato. Possono verificarsi diplopia e dolore nella regione periorbitale. A causa dell'intolleranza agli occhiali, i pazienti sono costretti a sostituirli frequentemente.

Complicazioni

La correzione prematura dell’astigmatismo potenzia lo sviluppo di strabismo e astenopia. Nei bambini, i cambiamenti astigmatici portano all'ambliopia meridionale, in cui i disturbi visometrici si osservano solo lungo alcuni meridiani. La gravità dell’ipermetropia aumenta con l’età. Nei casi più gravi, la progressione della disfunzione visiva porta ad una diminuzione totale dell’acuità visiva. Se le lenti a contatto vengono utilizzate in modo errato, si formano difetti puntiformi nello strato epiteliale con ulteriore formazione di aree di ulcerazione. I pazienti sono a rischio di sviluppare xeroftalmia.

Diagnostica

La diagnosi si basa su informazioni anamnestiche, dati dell'esame obiettivo e risultati di metodi diagnostici specifici. Prima di un esame completo, l'oftalmologo valuta le condizioni della visione binoculare. A differenza dell'ortoforia, nell'astigmatismo i movimenti dei bulbi oculari sono chiaramente visibili nel momento in cui si aprono le palpebre. Quando si utilizza il test a quattro punti di Worth, il paziente vede quattro cerchi, che indicano la visione stereoscopica. Metodi di ricerca di base:

• Visometria. L'acuità visiva viene determinata monocularmente, inizialmente senza correzione. Successivamente, la natura della disfunzione visiva viene studiata utilizzando lenti per occhiali o una linea speciale di diversi poteri ottici. Quest’ultimo valore è stabile e non dipende da circostanze esterne e dalle condizioni del paziente.
• Prova duocromatica. La tecnica si basa sull'aberrazione cromatica. Con la rifrazione ipermetrope, il paziente vede meglio alla luce verde. Ciò è dovuto al fatto che i raggi con una lunghezza d'onda corta (blu-verde) vengono rifratti più fortemente.
• Esame con lampada a fessura. Lo scopo della biomicroscopia è escludere cambiamenti patologici nel polo anteriore del bulbo oculare. L'identificazione di squame e croste sul bordo delle palpebre, il danno ai dotti escretori delle ghiandole di Meibomio funge da controindicazione per un'ulteriore correzione utilizzando il metodo di contatto.
• Test con figure astigmatiche. Per condurre lo studio vengono utilizzate le figure di Snellen e Raubicek. In presenza di difetti astigmatici, i raggi opposti hanno contorni più netti quando si utilizza una figura radiante. Utilizzando il test di Raubichek non vengono determinati solo i meridiani principali, ma anche il grado della malattia.
• Cheratotopografia. La cheratotopografia computerizzata è una tecnica non invasiva che consente di studiare le caratteristiche della curvatura della superficie anteriore e posteriore della cornea. Nell'astigmatismo corneale viene rilevata una combinazione di aree con sfericità ridotta, aumentata e normale.
• Pachimetria. Lo studio è prescritto per misurare lo spessore della cornea. La pachimetria ottica viene utilizzata per selezionare correttamente le lenti a contatto. Successivamente, utilizzando un pachimetro ad ultrasuoni, vengono misurati i parametri cheratotopografici con la lente posizionata sull'occhio.
• Studio delle riserve di fusione. Per effettuare il test viene utilizzato un sinoptoforo o carico oculare dosato con compensatori prismatici. È possibile osservare delle linee nere su uno schermo bianco, che i pazienti vedono come curve curve con vari gradi di deformazione.

Trattamento dell'astigmatismo ipermetropico

Le tattiche di trattamento sono determinate dall’età del paziente e dalla gravità dei cambiamenti. L'astigmatismo lieve e moderato nei bambini fino a quattro anni può essere corretto prescrivendo gli occhiali. In larga misura, la correzione degli occhiali porta allo sviluppo di complicanze, pertanto è indicato l'uso di lenti rigide sferiche e toriche. Sono realizzati per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche individuali. L'uso di lenti toriche morbide nei bambini è giustificato quando l'astigmatismo è combinato con anisometropia, miopia o ipermetropia elevata. Agli adulti e ai ragazzi sopra i 14 anni possono essere prescritti sia occhiali che lenti a contatto.

Si ricorre al trattamento chirurgico quando i metodi conservativi per correggere la disfunzione visiva sono bassi. L'intervento è consigliato dopo i 18-20 anni, poiché a questa età il sistema visivo è già completamente formato. I principali tipi di interventi chirurgici eseguiti in pazienti con astigmatismo ipermetrope:

• Cheratotomia arcuata. Sul lato opposto del meridiano patologicamente alterato vengono praticate delle incisioni a forma di arco. Ciò favorisce la sporgenza del piano e l'appiattimento della linea focale elevata. L'effetto della cheratotomia viene dosato variando la lunghezza, la profondità e la vicinanza delle incisioni al centro ottico della cornea.
• Cheratotomia fotorefrattiva. Utilizzando un laser ad eccimeri, la rimozione dosata del tessuto corneale viene eseguita ad una profondità predeterminata. Le strutture circostanti non sono interessate. Questa tecnica consente di eliminare l'astigmatismo fino a 3 diottrie.
• Cheratomileusi laser. Durante l'operazione, viene formato un lembo sottile utilizzando un microcheratomo. Dopo aver lavorato il letto con un laser speciale, su di esso viene posizionato un lembo separato. La procedura refrattiva consente di correggere alterazioni astigmatiche fino a 5 diottrie.
• Impianto di una lente intraoculare torica (IOL). Dopo l'estrazione extracapsulare della cataratta, il viscoelastico viene iniettato nel sacco capsulare. Successivamente la IOL viene afferrata dalla parte ottica e immersa. Infine si aspira il viscoelastico e si posiziona una sutura.

Prognosi e prevenzione

Con una correzione tempestiva, la prognosi per l'astigmatismo ipermetropico è favorevole. È possibile il ripristino completo delle funzioni perdute. Con un trattamento inadeguato, la patologia può provocare complicazioni pericolose accompagnate da una progressiva disfunzione visiva. Non sono state sviluppate misure preventive specifiche. La prevenzione non specifica ha lo scopo di prevenire lesioni agli occhi in condizioni industriali (indossare occhiali di sicurezza), curare malattie del cristallino e della parte anteriore del bulbo oculare e visitare medicamente le persone a rischio.

Il trattamento conservativo viene solitamente effettuato per una forma semplice e prevede la correzione degli occhiali con occhiali a cilindri o la correzione per contatto con quelli torici (con baricentro spostato). Lo svantaggio della correzione degli occhiali in questa condizione patologica è la necessità di una sostituzione frequente a causa del graduale aumento dell'astigmatismo. La scelta degli occhiali deve essere effettuata esclusivamente da un oculista per evitare un ulteriore deterioramento della vista. L'oftalmologo dovrebbe spiegare ai genitori dei bambini astigmatici di cosa si tratta e come evitare complicazioni.

Esistono diversi tipi di operazioni per la malattia:

1. Termocheratocoagulazione. Oggi l'operazione è obsoleta e viene sostituita da altre più sicure. I coagulanti puntuali (ustioni) vengono applicati alla cornea con uno strumento speciale. In questo caso, la periferia della cornea si appiattisce e la parte centrale diventa più convessa.
2. Termocheratoplastica. L'essenza dell'operazione è la stessa della precedente, ma le ustioni non vengono causate con un ago microscopico caldo, ma con un laser.
3. Chilometraggio laser ipermetrope. L'operazione più moderna e sicura. Il laser fa evaporare un'area dello strato interno della cornea dello spessore richiesto nel posto giusto. La tecnica di intervento è la stessa della chirurgia Lasik per la miopia e. Poiché l'evaporazione avviene alla periferia della cornea, la parte centrale diventa più convessa e aumenta la rifrazione dei raggi, raccogliendoli in un punto della retina.

Complicazioni della malattia

Se i bambini sviluppano l'astigmatismo nell'occhio destro o sinistro in tenera età, ciò può portare a