La pressione sanguigna normale (BP) è uno degli indicatori importanti della salute umana. La qualità della vita e la salute in generale dipendono dai suoi parametri.
Per condurre il suo studio, per notare le deviazioni dalla norma nel tempo - consente il sistema di monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
Cos'è il dispositivo SMAD? Si tratta di un dispositivo medico complesso in grado di diagnosticare durante il giorno e di archiviare il risultato in memoria.
La ragione per condurre SMAD può essere un intero complesso di anomalie nel corpo, accompagnate da aritmia, aumento o diminuzione della pressione.
Sulla base di un controllo quotidiano, uno specialista esperto è in grado di stabilire i valori reali della pressione sistolica e diastolica nell'ambiente naturale. Successivamente, viene presa una decisione sulla scelta del metodo di trattamento.
Con l'aiuto di SMAD vengono diagnosticati numerosi parametri importanti della salute umana:
- Il valore minimo e massimo della pressione sanguigna nelle condizioni abituali.
- Il ritmo circadiano della pressione sanguigna consente, in assenza della sua diminuzione notturna, di prevedere e far fronte alla minaccia di ictus e infarto.
- Valore medio nelle ore notturne e diurne. Questa misurazione costituisce la base dell'ABPM e consente di confermare o escludere la presenza di ipertensione.
Una corretta preparazione per SMAD secondo le istruzioni consente di garantire dati accurati. Sulla base di un esame preliminare, il medico può indicare la necessità di interrompere l'assunzione di farmaci.
Compresi quelli che provocano una risposta positiva nel corpo e alleviano la malattia. Una persona deve prepararsi al fatto che la sua vita sarà accompagnata dal rumore di una pompa che spinge l'aria nella parte del bracciale per un giorno e che indossare il dispositivo diventerà obbligatorio per un breve periodo anche durante il sonno.
Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, monitoraggio della pressione arteriosa Holter e sistema BiPiLAB
Esistono diversi metodi per condurre il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24. Una tecnica che ha dimostrato la sua efficacia è il monitoraggio dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna secondo Holter.
Il principio è il posizionamento medico degli elettrodi sul torace nella regione del cuore. Ciò consente di analizzare la frequenza cardiaca e registrare i dati sul ritmo del cuore sotto forma di elettrocardiogrammi.
A volte, per registrare la patologia, è necessaria un'ulteriore applicazione di una manica medica sulla spalla.
Quindi la procedura per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna viene eseguita con il metodo oscillometrico, seguita dall'elaborazione computerizzata dei risultati.
Il secondo metodo scientificamente riconosciuto è il monitoraggio tramite il sistema BiPiLAB. Tale monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consiste nella misurazione oscillometrica della pressione sistolica e diastolica per 24 ore o più. La cuffia occlusale della spalla viene utilizzata come meccanismo di misurazione.
A causa delle peculiarità del metodo di fissazione oscillometrico, è possibile fissarne accuratamente i valori con pronunciati cali auscultatori, ipotensione e deboli suoni di Korotkoff. Il sistema adatta la forza di pressione alla pressione sanguigna sistolica della persona, aumentando il livello di comfort nell'indossare il dispositivo, riducendo l'impatto sul benessere della persona.
La fissazione automatica accurata dei picchi di fluttuazioni di pressione dipende non solo dalla tecnica di ricerca, ma anche dal comportamento del paziente.
Prima di effettuare il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, ha luogo un colloquio di consulenza individuale sul comportamento di una persona durante la ricerca. Si tratta di proposte individuali specificate separatamente e di una serie di istruzioni generali vincolanti.
Per il normale funzionamento del registratore portatile e la corretta valutazione del risultato, avrete bisogno di:
- tenere un registro delle letture del tonometro dopo ogni misurazione in un diario;
- escludere qualsiasi attività fisica il giorno delle misurazioni;
- garantire un sonno profondo: questo è importante per ottenere dati accurati;
- eliminare possibili piegature manuali del tubo della pompa;
- rinunciare per un po' al bagno;
- al momento dell'inizio del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, fermarsi con calma, rilassare la mano;
- cercare di vivere una vita normale, evitando reazioni disturbanti: possono distorcere i dati della ricerca;
- eliminare il fattore farmacologico - rifiutare di assumere farmaci contro l'ipertensione.
La fissazione dei cambiamenti nelle letture sistoliche e diastoliche viene effettuata utilizzando tonometri speciali dotati di un sistema per la registrazione dei valori. La complessità di un tonometro di questo tipo, che spesso può anche essere chiamato "monitor", dipende dal suo costo e dalle sue capacità.
Esistono semplici modelli "domestici", il cui algoritmo di lavoro consente di registrare i risultati di circa un centinaio di procedure per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. La loro analisi viene effettuata utilizzando un computer. Un costoso apparato funzionale è in grado di registrare i parametri necessari e la loro successiva analisi.
Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa tramite il dispositivo e automonitoraggio della pressione arteriosa
Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, effettuato in modo indipendente, fornisce valori inferiori rispetto a un esame simile durante una visita dal medico.
C’è una caratteristica che gli esperti chiamano “effetto camice bianco”.
Alcune persone sono stressate quando visitano uno studio medico, il che influisce sulla precisione della misurazione.
Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna nelle condizioni abituali diventa spesso l'unico modo per confermare o confutare le cause delle malattie associate a una violazione della pressione.
L'implementazione del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa a casa consentirà non solo di controllarne i valori, di rispondere in tempo alle minacce, ma anche di curare con successo una malattia già rilevata.
Diventa possibile evitare il citato "effetto camice bianco" che si verifica nelle persone in clinica durante l'esecuzione di un ECG. Dopotutto, l'obiettivo principale è chiarire, sulla base dei dati ottenuti, la correttezza del percorso di trattamento scelto, per scoprire una serie di fattori che hanno un impatto negativo su di esso.
Importante da ricordare
Secondo studi statistici, la maggior parte delle persone legge in modo errato le letture del tonometro.
È generalmente accettato che il risultato del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa sia sempre sottostimato rispetto alla procedura eseguita dal medico. Ad esempio, se il tonometro dasse letture di 125/80 mm. rt. Art., allora il valore reale potrà essere di circa 140/90 mm. rt. Arte.
La formula 120/80, familiare a molte persone, non è sempre decifrata correttamente. Include il valore medio accettato della pressione sistolica e diastolica di una persona sana. Ma questa "persona sana" è una figura astratta.
Non è sempre possibile applicarlo come verità fondamentale per determinare la propria salute. Con questi valori "normali" possono verificarsi anche vertigini causate da ipotensione o mal di testa causati da ipertensione.
Cosa si nasconde sotto le cifre dei risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa? Valore sistolico superiore (120) - indica il livello di impatto sul sistema circolatorio al momento dell'espulsione del sangue dal cuore. Valore diastolico inferiore (80) - mostra un indicatore simile solo al momento del completo rilassamento del muscolo cardiaco.
Qui sta la caratteristica principale delle misurazioni: questi indicatori sono influenzati da diversi fattori importanti, come la frequenza delle contrazioni al minuto, lo stress, l'età. Su questa base si può parlare di una norma reale, “sana” per una sola persona.
Il fattore più importante è l’età della persona.
Uno standard approssimativo, non assoluto, accettato in medicina è:
- sistolica 100-120, diastolica 70-80 per le persone dai sedici ai vent'anni;
- superiore 110-130, inferiore 70-80 mm. rt. Arte. per una persona di età compresa tra i venti ei quaranta anni;
- l'età da quaranta a ottanta anni consente il valore di 140, inferiori a 90 millimetri come indicatori massimi della pressione superiore.
È imperativo tenere conto delle caratteristiche del corpo che sono in grado di "spostare" questi valori medi del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa in una direzione o nell'altra senza causare problemi di salute a una persona. Ad esempio, dopo i sessant'anni, molte persone si sentono a proprio agio con una pressione arteriosa sistolica di 150 mm. rt. Arte.
Monitoraggio quotidiano della pressione: dettagli sui metodi, vantaggi e svantaggi
Qualsiasi procedura medica ha lo scopo di analizzare lo stato del corpo, individuare o curare malattie.
Non solo può aiutare, ma può anche causare complicazioni.
Il monitoraggio quotidiano della pressione non richiede interventi seri e non è invasivo.
Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni che rendono impossibile la diagnosi.
Questi includono i seguenti casi:
- Lesione alla mano che rende impossibile l'installazione o crea compressione nella parte operativa del dispositivo di misurazione.
- Quasi tutte le malattie della pelle localizzate nella zona delle spalle e delle braccia.
- Esacerbazione della trombocitopenia e della malattia di base.
- Ostruzione o rigidità del sistema vascolare che interferisce con un test accurato.
- Gravidanza, pressione sanguigna molto alta, disturbi della conduzione cardiaca ed eventuali malattie gravi che interferiscono con la diagnosi sono spesso la ragione per rifiutare il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
I vantaggi della tecnica includono tutta una serie di condizioni che consentono di accelerare la scelta del trattamento giusto. Il metodo consente di controllare la qualità del ciclo di trattamento selezionato.
Ciò è garantito dal fatto che il monitoraggio quotidiano della pressione permette di:
- fare una diagnosi più accurata basata su un'ampia base sintomatica;
- ottenere una dinamica continua di lettura del livello di pressione sanguigna durante il giorno e la notte;
- garantire la "purezza" dei dati grazie alla loro fissazione in condizioni naturali;
- studiare gli intervalli dei picchi di pressione temporanei o periodici;
- stabilire nel modo più accurato possibile le relazioni causa-effetto dello sviluppo della malattia e della sua prognosi;
- predire e spesso prevenire lo sviluppo di una malattia “nascosta” che non può essere rilevata da un esame “a campione”.
L'effetto positivo clinicamente confermato della tecnica è in qualche modo controbilanciato dalla necessità di sopperire ad alcuni dei suoi difetti. Ma, per motivi di salute, si consiglia a una persona di rimettersi in sesto, di resistere per qualche giorno. Soprattutto se può aiutare a evitare una malattia grave.
Ci sono solo tre denunce. Il primo è l'intorpidimento del braccio quando si indossa una manica con risvolto. Il secondo è la comparsa di irritazione o dermatite da pannolino nel punto di attacco alla pelle. E la cosa più spiacevole secondo i pazienti è che il servizio è a pagamento, a differenza della misurazione della pressione una tantum.
Il costo medio della diagnostica, a seconda della clinica scelta e del metodo di monitoraggio quotidiano della pressione, può variare in modo abbastanza serio. Il prezzo è influenzato da una serie di fattori: la durata del monitoraggio, la necessità di decodificare i dati ricevuti o la mancanza di essi e l'età. Il prezzo di uno studio quotidiano con decodifica dei dati varia in media da 1.800 a 3.000 rubli.
Una delle procedure diagnostiche più importanti per molte malattie è il monitoraggio continuo durante il giorno, altrimenti -, quindi l'ABPM.
Quando si osserva il paziente, viene utilizzato un dispositivo per monitorare la pressione sanguigna.
Si tratta di uno strumento appositamente progettato che consente di effettuare un'analisi completa.
Un dispositivo intelligente per misurare la pressione per un giorno consente ai medici di scoprire:
- se la pressione sanguigna del paziente è sempre alta (o bassa);
- come, quanto cambia il livello di pressione in un particolare tipo di attività;
- se si verificano cambiamenti di pressione durante il sonno del paziente.
Alcuni dispositivi per misurare la pressione giornaliera hanno un'altra funzione: oltre a misurare la pressione, registrano la frequenza cardiaca. Un rinvio per tale esame, quando la diagnosi non è stata ancora stabilita, può essere ottenuto da due specialisti: un medico di medicina generale o un cardiologo.
Esistono numerosi sintomi in cui il monitoraggio della pressione è una procedura vitale:
- mal di testa frequenti;
- una notevole diminuzione della vista, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
- frequente posa delle orecchie, ronzio o rumore in esse;
- affaticamento rapido o addirittura rapido durante qualsiasi lavoro.
Lo stesso iter diagnostico può essere prescritto in completa assenza di questi sintomi.
Un indicatore di possibile cattiva salute qui sarà un costante aumento della pressione durante una visita medica. Stiamo parlando del cosiddetto fenomeno del "camice bianco", quando un paziente ha una reazione psicologica pronunciata a qualsiasi azione medica.
L'ansia esplicita alla vista di un medico porta a conseguenze abbastanza prevedibili: aumento della pressione, frequenza cardiaca. Per essere completamente sicuri che si tratti proprio del fenomeno del “camice bianco”, i medici prescrivono una procedura ABPM, in cui un misuratore di pressione sanguigna 24 ore su 24 gioca un ruolo importante.
Le persone che hanno varcato la soglia della mezza età dovrebbero monitorare attentamente il proprio stato di salute, in presenza di sintomi allarmanti, insistere sull'attuazione della SMAD.
Quali malattie possono essere rilevate dalla procedura?
L'apparecchio quotidiano per la misurazione della pressione consente di identificare:
- (ipertensione);
- (bassa pressione).
Ma queste non sono tutte le proprietà positive della procedura, per i medici è un assistente inestimabile che agisce a beneficio di un particolare paziente.
Utilizzando l'apparecchio per misurare la pressione durante il giorno, il medico senza problemi e in modo molto accurato:
- predice il rischio esistente di ipertensione arteriosa per ogni singolo paziente;
- può determinare quali complicazioni sono possibili nel paziente in futuro o già esistono al momento;
- identificare il livello di attività fisica ottimale per una determinata persona;
- può capire quanto siano stati efficaci quelli già nominati.
Non è ragionevole rifiutare la SMAD che ti viene offerta, con il suo aiuto il medico riceverà un quadro completo degli errori esistenti nel tuo corpo e sarà in grado di prescrivere il trattamento più efficace.
Come viene eseguita la procedura?
Sono poche le persone che sono felici di percepire le procedure diagnostiche e il trattamento stesso, spesso ciò avviene solo per la banale mancanza di informazioni corrette. Ma non c’è davvero nulla di intimidatorio nel fare SMAD. Il paziente si presenta semplicemente all'appuntamento con il medico, che gli fisserà un dispositivo portatile per misurare la pressione quotidiana sul suo corpo.
Dispositivo per la misurazione della pressione giornaliera
Il dispositivo stesso si presenta così: un bracciale (dolorosamente familiare a noi da un tonometro standard), un tubo di collegamento e la parte principale che scrive i dati letti nella memoria incorporata). Questi dispositivi presentano differenze insignificanti tra loro, i più comuni sono i dispositivi in una custodia su un'imbracatura, che è fissata alla cintura o gettata sulla spalla.
Successivamente, il paziente torna a casa (al lavoro, al servizio), dove dovrà trascorrere la giornata più ordinaria, ma allo stesso tempo dovrà tenere un cosiddetto diario. Sarà necessario registrare su carta assolutamente tutte le tue azioni della giornata, senza dimenticare di indicare l'ora esatta.
Quali eventi dovrebbero essere registrati nel diario? Sicuramente registrano l'ora dell'assunzione dei farmaci, fissano l'ora del pasto, le caratteristiche di qualsiasi attività fisica: sono andato a fare la spesa, in cucina, sono salito al quarto piano, ecc. È necessario notare i sintomi spiacevoli: mal di testa, vertigini, dolore cardiaco, mancanza di respiro, ecc.
Se ti è stato prescritto l'ABPM, prendi sul serio questa procedura poiché offre possibilità uniche per migliorare la tua salute.
Come funziona il dispositivo SMAD, alcune sfumature dell'esame
Come funziona il dispositivo per il monitoraggio continuo della pressione arteriosa?
In modo estremamente chiaro, l'apparecchio misurerà la pressione della persona in esame una volta ogni 15 minuti durante il giorno, una volta ogni 30 minuti durante la notte.
Tuttavia, questi intervalli dipendono solo dalle impostazioni del dispositivo, gli intervalli tra loro possono essere più significativi, ad esempio dopo 40 minuti durante il giorno.
Non ci sono sciocchezze durante il periodo dell'esame, soprattutto quando si assumono farmaci. Se siete già in cura, assumete farmaci, informate il vostro medico. Potrebbe essere necessario interrompere il corso, ma solo il medico dovrebbe decidere questo. Se è necessario valutare la qualità del trattamento, i farmaci vengono assunti secondo il programma prescritto, fissando l'orario di ricovero su carta. Assicurati di notare il momento in cui il paziente avverte l'effetto dell'assunzione delle pillole.
Nel giro di una giornata il medico rimuoverà il dispositivo, annunciando al paziente a che ora saranno pronti i risultati diagnostici. All'ora stabilita, il soggetto viene ad un appuntamento con un terapista o un cardiologo. Avendo i dati ABPM, lo specialista ti annuncerà la diagnosi. Se viene diagnosticata l'ipertensione, vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche per chiarire le cause della malattia.
L'ABPM per il paziente è un'opportunità per conoscere le caratteristiche più importanti del proprio corpo, è necessario sottoporsi ad un esame in stretta conformità con le istruzioni del medico.
Cosa deve sapere il paziente durante la procedura
Esiste una regola speciale: quando il dispositivo per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna inizia a funzionare (il bracciale è gonfiato, in altri modelli viene emesso un segnale), è necessario fermarsi, rilassare il braccio, abbassandolo.
Questo è estremamente importante per misurare la pressione, ottenendo un risultato accurato.
Teniamo metodicamente un diario, annotando ogni attività fisica moderata (salita al 4 ° piano e oltre, camminando per una distanza superiore a 1 km). Non dimenticare di annotare il tempo trascorso alla guida, i periodi alti, se presenti.
Assunzione di farmaci, cibo, comparsa di sintomi spiacevoli, una descrizione dettagliata di questi ultimi: tutto ciò dovrebbe riflettersi nel diario. Tutto questo vale per la vita quotidiana ordinaria. Nel diario va annotata anche l'ora di andare a letto, l'ora del risveglio. Se il sogno viene interrotto, non dimenticare di scriverlo nel tuo diario. A volte il misuratore di pressione sanguigna non funziona correttamente, gonfiando il bracciale una seconda volta senza alcun ritardo.
C'è solo una spiegazione: per la prima volta il dispositivo non è riuscito a effettuare la misurazione a causa dell'indebolimento del bracciale o dell'eccessiva tensione del braccio.
Il bracciale dovrebbe adattarsi perfettamente al braccio, altrimenti dovrebbe essere stretto. Quando diagnostichi la pressione sanguigna, non puoi fare fitness, visitare le palestre.
Potrebbe verificarsi qualche fastidio al braccio a causa della pressione del bracciale, disturbi del sonno in chi ha il sonno leggero. Il braccio all'altezza del gomito non si piega completamente, quindi le procedure igieniche: lavarsi e lavarsi i denti sono alquanto difficili. Anche fare la doccia o il bagno dovrà essere rimandato a tempi migliori: l'umidità è dannosa per il dispositivo.
Nonostante alcuni inconvenienti, il paziente deve sopportarli, poiché la diagnosi corretta è la base di un trattamento efficace e di alta qualità.
Controindicazioni per l'ABPM
Non si dovrebbe pensare che SMAD venga mostrato assolutamente a tutti.
Esistono numerose malattie in cui la misurazione quotidiana della pressione arteriosa con un apparecchio è controindicata:
- alcune malattie della pelle che colpiscono gli arti superiori (funghi, licheni e altre);
- lesioni agli arti superiori;
- malattie vascolari che colpiscono le arterie, le vene degli arti superiori (nella fase acuta);
- malattie del sangue, in cui la minima spremitura della pelle è accompagnata da lividi (eruzione petecchiale, porpora emorragica, grave trombocitopenia, ecc.);
- varie malattie mentali del paziente, che portano all'incapacità di self-service, aggressività e altre gravi conseguenze.
Video collegati
Come viene eseguito il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24:
Pertanto, un numero sufficientemente elevato di pazienti è attualmente privato dell'opportunità di esaminare attentamente le caratteristiche della propria pressione sanguigna. È possibile che tra qualche anno questo problema cesserà semplicemente di essere rilevante, poiché gli specialisti avranno un dispositivo diverso e più avanzato per monitorare la pressione.
Ad oggi il misuratore di pressione rappresenta lo strumento migliore per impostare gli errori in campo pressorio, consentendo di prescrivere il trattamento corretto al paziente.
Misuriamo la pressione sanguigna durante il giorno. Rileviamo l'ipertensione.
Il cardiologo fornisce un'analisi completa dei risultati e delle raccomandazioni.
Il bracciale e il dispositivo devono essere indossati per 24 ore per poter registrare le letture ogni ora.
Il costo della diagnostica è di 1.400 rubli.
Più economico solo in un sondaggio completo.
Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa: identificare le minacce nascoste.
La causa di morte più comune nel nostro tempo sono le malattie del sistema cardiovascolare. Nel nostro Paese muoiono più di un milione di persone ogni anno! E questo non è affatto colpa della cattiva medicina: la cardiologia moderna ha una vasta gamma di opportunità per aiutare i malati. Ma il problema è che molti di noi vanno dal medico troppo tardi, spesso: arrivano in ospedale già in ambulanza, con un infarto o un ictus.
Insieme all'aterosclerosi, il cui sviluppo è difficile da prevenire, una delle cause di condizioni potenzialmente letali (come l'insufficiente afflusso di sangue al cuore o al cervello) è la "sciocchezza" ... l'ipertensione. Non tutti sanno che questa malattia può svilupparsi nell'arco di molti anni, a partire dalla giovane età, in modo asintomatico e graduale. Dopo i 30 anni, poche persone prestano attenzione ad un aumento dei valori della pressione arteriosa superiore o inferiore di diverse unità, e non tutti hanno un tonometro a casa. E quelli che scoprono accidentalmente la loro ipertensione spesso la ignorano: eccone un'altra, prendi le pillole quando niente ti dà fastidio!
Un altro problema associato alla diagnosi di ipertensione è la “sindrome del camice bianco”. Alcuni di noi hanno mantenuto una paura inconscia nei confronti dei medici e delle istituzioni mediche fin dall'infanzia. Pertanto, all'appuntamento con un cardiologo, un tonometro può mostrare valori di pressione sanguigna irragionevolmente alti, mentre non vi è alcuna malattia. E per alcuni in ospedale la pressione, al contrario, diminuisce, mentre durante il lavoro o di notte i suoi valori possono essere elevati ... Come catturare l'ipertensione insidiosa?
Un buon modo per vedere il quadro oggettivo è quello di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM). Durante questa procedura, il paziente indossa per 1-2 giorni un dispositivo speciale sul corpo, che fissa gli indicatori della pressione sanguigna in condizioni il più vicino possibile al naturale. Sulla base dei risultati dello studio, il medico riceve tutte le informazioni necessarie per confermare o smentire la presenza di ipertensione o ipertensione arteriosa sintomatica (aumento della pressione causata da una particolare malattia).
Chi ha diritto al monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa?
SMAD nominato nei seguenti casi:
- - se sospetta la "sindrome del camice bianco";
- - con un aumento "borderline" della pressione sanguigna (quando i suoi numeri non sono abbastanza alti per fare immediatamente una diagnosi, ma causano allerta nel medico);
- - con un primo aumento rilevato della pressione sanguigna;
- - se si sospetta la natura sintomatica dell'ipertensione (ad esempio, quando l'aumento della pressione è associato allo stress prima di consultare un medico o è dovuto ad una malattia concomitante);
- - quando si esaminano giovani con ereditarietà sfavorevole per l'ipertensione;
- - se il paziente sviene periodicamente, per escludere l'ipotensione (bassa pressione sanguigna);
- - in pazienti con ipertensione già accertata, malattia coronarica e lesioni vascolari del cervello per identificare valori critici della pressione sanguigna;
- - valutare e adeguare la terapia farmacologica.
L'identificazione dell'ipertensione in ufficio (ipertensione "sul posto di lavoro") è importante per la correzione tempestiva del regime di lavoro e di riposo. Si ritiene che il rischio di questo tipo di ipertensione arteriosa sia molto inferiore a quello dell'ipertensione persistente e relativamente piccolo rispetto alle persone la cui pressione sanguigna è normale. Tuttavia, è possibile che l'ipertensione in ufficio sia uno stadio preliminare dell'ipertensione e non sia una condizione del tutto innocua, quindi un tempestivo cambiamento delle condizioni di lavoro può prevenire la formazione di ipertensione stabile.
Posso iscrivermi allo SMAD senza l'impegnativa del medico?
puoi passare SMAD di tua iniziativa, se ritieni che questo studio ti sarà utile.
Anche se la procedura non rivela alcuna anomalia, assicurati di salvare i risultati dello studio.
– possono essere utilizzati come riferimento per il confronto in seguito SMAD.
Cosa si può e cosa non si può fare durante lo SMAD?
- Osserva la posizione del polsino sulla spalla. Il suo bordo inferiore dovrebbe essere fissato 1-2 dita sopra la curva del gomito. Se ritieni che il bracciale sia scivolato dal braccio, assicurati di correggerlo.
- Prima di ogni misurazione, lo strumento SMAD dà un segnale acustico. Se ne hai l'opportunità, non muoverti mentre misuri la pressione, quindi i risultati saranno più accurati. Mentre il dispositivo gonfia il bracciale, rilassa il braccio. Al termine della misurazione verrà emesso un secondo segnale acustico.
- Assicurarsi che il tubo che collega il monitor al bracciale non venga schiacciato dai vestiti o quando si è seduti o sdraiati.
- Non permettere all'acqua di entrare in contatto con il dispositivo (durante lo studio, non fare la doccia), e cercare di evitare anche durante SMAD sosta prolungata in prossimità di fonti di radiazioni elettromagnetiche (linee elettriche, forni a microonde, trasmettitori televisivi e radiofonici).
- Se ritieni che il dispositivo SMAD fuori servizio: non tentare di ripararlo da soli e non smontarlo. Segnala l'incidente al tuo medico.
Oltre ad aumentare direttamente la pressione sanguigna in varie situazioni, un cardiologo esamina i ritmi circadiani di una persona: una diminuzione o un aumento naturale della pressione sanguigna durante il giorno. Le deviazioni dal ritmo normale possono essere un presagio ipertensione o altri problemi di salute. In base alle informazioni ricevute, il medico potrebbe consigliarti di modificare la tua dieta, abbandonare cattive abitudini o sottoporsi a ulteriori esami.
A monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa valutare indicatori quali:
- Valori medi della pressione arteriosa per il periodo di studio. Il valore normale della pressione arteriosa media giornaliera è inferiore a 130/80 mm (meno di 135/85 mm di giorno, meno di 120/70 mm di notte).
- Episodi di massimo aumento della pressione sanguigna.
- Profilo giornaliero (indice giornaliero) degli indicatori della pressione sanguigna sistolica e diastolica.
- L'entità e la velocità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna.
- "Mestolo"– indice giornaliero compreso tra il 10-20% (22%).
- “Non mestolo”– indice giornaliero inferiore al 10%.
- “Picco notturno”– indice giornaliero inferiore a 0.
- “Oltre il mestolo”– indice giornaliero superiore al 20%.
Questi criteri sono importanti per il medico che tratta il paziente iperteso, poiché i pazienti in cui la riduzione notturna della pressione arteriosa non è sufficiente (“Non dipper”) hanno un rischio maggiore di complicanze cardiovascolari e di danno agli organi bersaglio dell’ipertensione. I pazienti la cui pressione arteriosa media notturna supera quella delle ore di veglia ("picco notturno") sono ad alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e danni renali. Il rilevamento di un indice giornaliero inferiore a 0 è tipico dei pazienti con ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) e può aiutare nella diagnosi di malattie accompagnate da ipertensione arteriosa. Di regola, con ipertensione secondaria.
Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di notare nel tempo le deviazioni dalla norma. La procedura viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo che consente di monitorare i parametri della pressione sanguigna durante il giorno.
Descrizione del metodo
L'uso del metodo di monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna ha guadagnato oggi una grande popolarità. Con il suo aiuto, senza interruzione, le fluttuazioni della pressione sanguigna vengono monitorate e registrate.
Per ottenere informazioni precise sullo stato della pressione nelle arterie, il paziente deve indossare per un giorno o più uno speciale apparecchio che misura la pressione sanguigna ogni quarto d'ora.
Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio, è possibile determinare se ci sono violazioni nel funzionamento dell'organismo. Il paziente durante la misurazione dovrebbe condurre una vita normale.
La procedura valuta anche l’efficacia della terapia prescritta e le diagnosi:
- indicatori di pressione sanguigna minima e massima in condizioni familiari al paziente;
- Ritmo della pressione arteriosa. Se si nota che di notte la pressione sanguigna nelle arterie non diminuisce, aumenta il rischio di sviluppo o infarto;
- pressione arteriosa media per confermare o smentire la presenza di ipertensione.
Se ti prepari bene e segui tutte le regole per eseguire la procedura, puoi ottenere informazioni accurate in base alle quali il medico determinerà se è necessario assumere farmaci.
Chi è assegnato
Il monitoraggio quotidiano della pressione è necessario per le persone che:
- stancarsi rapidamente;
- lamentarsi di mal di testa e vertigini;
- soffrono di problemi alla vista e vedono le mosche davanti ai loro occhi;
- sentire l'acufene o notare altri sintomi spiacevoli.
La misurazione della pressione dovrebbe essere eseguita anche da coloro che non presentano segni di anomalie, ma durante la misurazione il medico ha notato un aumento della pressione sanguigna. Spesso questo problema si osserva nelle persone preoccupate all'appuntamento dal medico. Pertanto, la pressione e il polso aumentano. Per determinare se si tratta di una malattia o di una reazione psicologica alla visita in una struttura medica, è necessario condurre l'ABPM.
Durante la procedura viene determinata non solo la presenza di ipertensione o ipotensione, ma anche la causa dello sviluppo di disturbi. Il controllo dei dati ti consente di:
- Comprendi quanto sia pericoloso un aumento delle prestazioni per una determinata persona.
- Scopri quali complicazioni hai.
- Decidere un livello accettabile di attività fisica.
Il monitoraggio della pressione arteriosa può essere prescritto anche prima di un intervento chirurgico, del parto e per valutare il rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare.
Controindicazioni
La procedura non può essere eseguita con:
- lesioni alle mani che rendono impossibile l'installazione del dispositivo;
- malattie della pelle localizzate nella zona della spalla e delle braccia;
- ostruzione o rigidità del sistema vascolare, che non consentirà di ottenere risultati accurati.
L'imbarazzo emerso durante il processo di monitoraggio include una sensazione spiacevole al braccio dovuta al fatto che il bracciale preme su di esso. Durante l'ABPM potrebbero verificarsi alcuni inconvenienti, tra cui:
- difficoltà ad addormentarsi e a mantenere il sonno. Con l'aiuto del dispositivo, la pressione sanguigna viene misurata anche di notte, quindi le persone spesso si svegliano a causa del fatto che la mano viene stretta forte o da un segnale. Il problema preoccupa soprattutto le persone che hanno il sonno leggero;
- incapacità di piegare il braccio all'altezza del gomito. Il bracciale è attaccato leggermente sopra l'articolazione. Pertanto, una persona può sentirsi a disagio mentre si lava o si lava i denti;
- astenersi dal fare la doccia. Il periodo di monitoraggio dura solitamente uno o due giorni. Durante la determinazione degli indicatori, non è possibile nuotare, poiché l'acqua non dovrebbe penetrare nel dispositivo.
Questi sono tutti i disagi che il paziente può riscontrare. Ma possono essere tollerati per ottenere una diagnosi accurata.
Attrezzature per SMAD
Esistono diversi modi per monitorare la pressione sanguigna. Il metodo Holter per monitorare il cardiogramma e la pressione sanguigna è considerato il più efficace.
Il metodo Holter consiste nel fatto che sul torace del paziente vicino al cuore vengono installati elettrodi speciali, con l'aiuto dei quali analizzano la frequenza cardiaca e registrano tutti i cambiamenti nel lavoro del cuore durante il giorno.
Per rendere la procedura diagnostica più accurata, è possibile utilizzare una manica medica, posizionandola sulla spalla. In questo caso, per controllare gli indicatori della pressione sanguigna, viene utilizzato un metodo oscillometrico, in cui viene eseguita l'elaborazione computerizzata dei risultati.
Il secondo metodo più popolare e accurato è l'uso del sistema BiPiLAB.
In questo caso viene utilizzato un apparecchio per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa con bracciale occlusivo della spalla. Utilizzando il metodo di registrazione oscillometrico, i cali auscultatori, l'ipotensione, i suoni deboli di Korotkoff vengono registrati accuratamente.
Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, o ABPM, è un metodo diagnostico il cui principio è quello di fissare i valori della pressione arteriosa per 24 ore (un giorno).
La procedura offre l'opportunità di identificare con precisione i picchi di pressione, determinare l'ipertensione o l'ipotensione.
Una singola misurazione della pressione sanguigna durante una visita medica passa rapidamente, ma non fornisce informazioni complete. Inoltre, alcune persone sperimentano ansia ed eccitazione quando si trovano in un istituto medico, il che provoca picchi di pressione (la cosiddetta “sindrome da camice bianco”) e rende difficile identificare le patologie esistenti.
Il terapista o il cardiologo indirizza il paziente a questo studio diagnostico.
Ecco come si presenta il paziente con il dispositivo nella foto:
La categoria di persone che richiedono il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa comprende pazienti con VVD, ipertensione, ipertensione arteriosa sintomatica, diabete mellito, con insufficienza cardiaca e renale, aterosclerosi dei vasi sanguigni, che hanno recentemente avuto un infarto o ictus.
La base per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa sono alcuni reclami del paziente:
- mal di testa frequente;
- vertigini;
- svenimento;
- fatica cronica;
- calo dell'acuità visiva;
Questo tipo di diagnosi viene utilizzato anche negli ultimi mesi di gravidanza per determinare la modalità del parto. Valori di pressione sanguigna significativamente anomali in una donna incinta sono un'indicazione per un taglio cesareo d'urgenza.
Inoltre, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è indicato per i pazienti con diagnosi di ipertensione o ipotensione arteriosa al fine di determinare i momenti della giornata in cui la pressione aumenta o diminuisce in modo significativo. Ciò consentirà al medico curante di adattare il dosaggio dei farmaci in diversi momenti della giornata.
La valutazione della pressione viene effettuata anche su persone sane per confermare la loro idoneità professionale per un determinato tipo di attività (autisti, piloti, cosmonauti), per i reclute dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare - per confermare la loro idoneità al servizio militare.
Vantaggi e svantaggi del metodo
Il vantaggio principale dell'esame è che il dispositivo ABPM (monitor) consente di registrare tutti i cambiamenti della pressione sanguigna entro 24 ore, fino alle più piccole fluttuazioni, il che ha un grande valore diagnostico.
Il monitoraggio a lungo termine aiuta a distinguere l'ipertensione latente da quella temporanea. Ad esempio, visitare un medico provoca stress in un paziente, a seguito del quale la pressione aumenta bruscamente. In un ambiente confortevole per una persona, la pressione viene mantenuta entro l'intervallo normale.
Spesso si verifica la situazione opposta, quando il paziente parla di un deterioramento del suo benessere e non è possibile fissare gli indicatori di pressione critici durante una consultazione con un medico. In una situazione del genere il sistema SMAD è indispensabile.
Altri vantaggi di questa diagnostica includono:
- Facilità d'uso. Il dispositivo compatto è quasi invisibile sotto i vestiti, quindi il paziente vive come al solito.
- Atraumatico. Il dispositivo viene fissato sul corpo del paziente senza alcun intervento all'interno del corpo, questo è un metodo diagnostico assolutamente sicuro, e quindi è adatto ad un vasto pubblico, compresi bambini dai 7 anni, adolescenti, adulti e anziani.
Secondo i medici, i dati ottenuti con l'aiuto del dispositivo sono fuori dubbio, e in generale la tecnica non presenta inconvenienti, la sua efficacia è stata ripetutamente confermata e la sua importanza non può essere sopravvalutata.
E anche questo studio consente di rilevare tempestivamente un aumento della velocità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna, un fenomeno estremamente pericoloso che può essere un fattore scatenante per l'insorgenza di un ictus, infarto miocardico e persino morte improvvisa.
Le testimonianze stesse mostrano che la procedura provoca un leggero disagio: sensazioni insolite derivanti dall'indossare costantemente un bracciale sul braccio, spremitura periodica del braccio durante il pompaggio dell'aria.
Portiamo alla vostra attenzione un video informativo:
In cosa differisce dall'Holter?
Vale la pena notare che i pazienti spesso confondono la SMAD con un altro tipo di ricerca sull'hardware, che implica anche indossare il dispositivo tutto il giorno.
Questi sono metodi diversi: Il monitoraggio Holter differisce dall’ABPM in quanto monitora solo la frequenza cardiaca (polso) e non le variazioni della pressione sanguigna. In alcuni casi, quando il paziente lamenta disagio al cuore, il medico prescrive la conduzione simultanea di due procedure contemporaneamente: ABPM ed ECG (elettrocardiografia) secondo Holter, questo è chiamato monitoraggio bifunzionale.
Foto dei pazienti:
I risultati dell'ABPM saranno utili al paziente per ulteriori esami in cardiologia - conduzione e.
È necessaria una preparazione anticipata?
Il medico curante che ha inviato l'invio all'ABPM istruirà il paziente su come prepararsi per lo studio. Se necessario, il medico annulla l'assunzione di farmaci che abbassano la pressione alla vigilia dell'analisi in modo che i risultati non vengano distorti.
Le attività preparatorie generali il giorno della procedura includono:
- rifiuto di bere alcolici;
- limitazione dell'attività fisica pesante e dello stress;
- riposo completo il giorno prima;
- selezione di abiti larghi.
Mangiare e bere non è proibito. Non ci sono controindicazioni all'esame, ad eccezione delle possibili caratteristiche individuali del corpo, che dovrebbero essere previamente discusse con il medico curante.
Come si svolge l'esame?
Questo esame può essere sia ambulatoriale (a domicilio) che ospedaliero. Il monitoraggio inizia alle 8-9. La procedura in sé è molto semplice.
L'algoritmo delle azioni è il seguente: Innanzitutto, il paziente viene in ospedale in modo che il medico possa impostare il registratore. Quindi dovrà mettere un polsino sul braccio, come un tonometro standard, se viene esaminato un bambino: per lui ci sono copie speciali di dimensioni più piccole. Il bracciale è collegato tramite tubi sottili al dispositivo, che è sia un ventilatore d'aria che un dispositivo di archiviazione dati. Il dispositivo viene fissato alla cintura dei vestiti o riposto in una piccola borsa che può essere portata a spalla. Il dispositivo funziona a batterie.
Clicca sull'immagine per ingrandirla Il dispositivo è programmato per gonfiare automaticamente il bracciale dopo un certo intervallo di tempo, impostato nelle impostazioni. Di solito sono 15-30 minuti durante il giorno e 30-60 minuti di notte, ma se al dispositivo non piace qualcosa, ad esempio, ritiene che la misurazione fosse imprecisa, verrà effettuata una seconda misurazione e verranno eseguite le successive. essere fatto un po' più spesso. Il soggetto può esercitare manualmente la pressione premendo il pulsante desiderato sul dispositivo. I risultati dopo ogni misurazione vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo.
Il soggetto deve registrare tutta la sua attività durante la giornata in un diario di osservazione, dove indica l'ora esatta delle sue azioni. Tutti gli episodi di deterioramento del benessere si inseriscono lì.
Dopo 24 ore, il paziente ritorna dal medico, dove gli viene tolto l'apparato per la successiva analisi dei valori ottenuti e l'interpretazione dei risultati.
Dove posso andare e quali sono i prezzi medi?
Questo esame può essere effettuato senza problemi nella vostra clinica distrettuale, su prescrizione medica, è gratuito ed è compreso nell'assicurazione medica obbligatoria. L'unico problema è che potresti dover fare la fila, a seconda del carico di lavoro di un particolare istituto medico e del numero di tali dispositivi disponibili al suo interno.
Puoi farlo in una clinica privata, a pagamento. In questo caso, il prezzo dell'esame dipende dall'istituto medico, dal tipo di attrezzatura utilizzata e dalla marca del produttore. Il costo dipende anche dalla regione in cui si trova la clinica.
Il prezzo medio per il monitoraggio a Mosca e nella regione di Mosca varia da mille e mezzo a duemila e mezzo rubli, nei centri medici regionali il prezzo varia da 800 a 1500 rubli.
Numerose cliniche mediche forniscono un servizio per l'installazione del dispositivo direttamente a casa. In questo caso il costo dello studio aumenterà in funzione delle spese di trasporto del medico.
Regole di condotta per il paziente
Il paziente con il dispositivo dovrebbe comportarsi in modo naturale, come se non fosse lì. Per una maggiore attendibilità dei dati è necessario evitare un'attività fisica eccessiva, eliminare i fattori di stress, seguire la dieta abituale e muoversi secondo le modalità abituali.
È importante non piegare manualmente i tubi dell'apparecchio. Al momento della compressione del bracciale, l'arto superiore deve essere rilassato, abbassato e attendere il completamento della misurazione. Alcuni tipi di dispositivi sono dotati di un segnale acustico che indica l'inizio della misurazione.
Il paziente durante il periodo di monitoraggio potrebbe riscontrare alcuni inconvenienti:
- Difficoltà a dormire la notte. L'apparecchio misura la pressione anche di notte, quindi le persone che hanno il sonno leggero a volte si svegliano al momento della compressione di un'arteria o da un segnale sonoro. È inoltre necessario scegliere una posizione in modo che i tubi del dispositivo non si pieghino, per questo è meglio dormire sulla schiena.
- Incapacità di eseguire procedure idriche (usare la doccia). Poiché l'umidità non dovrebbe entrare nel dispositivo, non funzionerà per lavarsi e rimettersi in ordine.
- Limitazione della flessione del braccio nell'articolazione del gomito, poiché il bracciale è fissato leggermente sopra il gomito.
- La sensibilità della pelle può causare irritazione nel punto di attacco del bracciale.
- Il funzionamento del dispositivo rende difficile cambiare i vestiti.
Ma tutto questo è un disagio temporaneo derivante dall'uso del dispositivo, che ti consentirà di stabilire una diagnosi accurata. Il dispositivo non deve essere rimosso dal paziente.
Un esempio di compilazione di un diario
Il soggetto riflette tutte le sue azioni nel diario, indicando l'ora esatta dell'azione. Durante il giorno, è necessario registrare l'ora in cui si mangia cibo, i medicinali, il periodo di tempo in cui si guida, i momenti di attività fisica leggera (salire le scale, camminare per strada) e l'ora in cui è comparso il malessere. Assicurati di indicare l'ora in cui ti addormenti e, in caso di risvegli notturni, scrivi cosa è successo esattamente in quei momenti.
Di norma, il medico fornisce al paziente un modulo speciale che dovrà compilare da solo, ma se non è presente alcun modulo, puoi semplicemente scrivere tutto su un taccuino. In questo caso è importante il contenuto, non il design.
Presentiamo alla vostra attenzione un esempio di compilazione di un simile diario:
Tabella con record di azioni Il dispositivo scrive qualcosa, dà errori, emette beep?
Di norma, la maggior parte dei modelli di tali dispositivi emette un suono di avviso prima di iniziare la misurazione. Questo è assolutamente normale, dopo questo suono il paziente dovrà solo fermarsi, alzarsi con calma, cercare di rilassarsi. Dopo la misurazione, dovresti continuare quello che stava facendo prima.
Se il dispositivo SMAD ha smesso di funzionare, si è verificato un guasto, non ha misurato per almeno un'ora, allora è meglio non fare nulla da soli, perché non si sa se le batterie sono semplicemente scariche o se davvero rotto. In ogni caso, se lo studio viene interrotto, anche per breve tempo, i dati ottenuti perdono di attendibilità. Pertanto, in una situazione del genere, l'unica soluzione corretta sarebbe eseguirlo nuovamente dopo una visita programmata dal medico.
Se il dispositivo restituisce un errore, ad esempio E001, E095, E0097 o qualcosa di simile, il bracciale del paziente potrebbe essersi spostato, il tubo di collegamento è schiacciato, nel qual caso è sufficiente correggere questa situazione. Se questo non aiuta, l'unica cosa che si può fare, in assenza di disagio, è non intraprendere alcuna azione e attendere semplicemente la visita di domani dal medico, se si avverte disagio, rimuovere il dispositivo e attendere anche domani. Come ogni tecnica, anche questo dispositivo è soggetto a malfunzionamenti.
Se viene visualizzata la scritta - pausa (pausa), non c'è motivo di preoccuparsi, questo è il normale funzionamento del dispositivo.
Decifrare i risultati
Durante lo studio, il dispositivo è in grado di tracciare le seguenti informazioni: valori medi dei limiti di pressione superiore e inferiore, frequenza cardiaca, dinamica della pressione giornaliera, indicatori durante l'esercizio, valori della pressione sistolica e diastolica durante il sonno e diminuzione del livello di pressione durante la notte.
È inutile cercare di decifrare i dati ricevuti e capire cosa significano, perché in ogni caso il paziente dovrà recarsi almeno una volta presso lo studio del medico per poter semplicemente restituire il dispositivo.
L'interpretazione dei risultati dell'elettrocardiogramma e delle misurazioni della pressione sanguigna viene effettuata dal diagnostico che conduce lo studio e il trattamento viene prescritto direttamente dal cardiologo. Normalmente, i valori di pressione inferiori sono pari a 110/70 mm Hg e quelli superiori a 140/90. Per i bambini questi valori sono leggermente inferiori ai valori indicati.
Un esempio di grafico delle variazioni della pressione sanguigna durante il giorno Durante la decifrazione dei dati, tra le altre cose, vengono calcolate le fluttuazioni della pressione sanguigna sistolica e diastolica rispetto al valore medio giornaliero, nonché la differenza tra gli indicatori della pressione sanguigna giorno e notte, espressa in percentuale (indice giornaliero).
L'indice giornaliero è considerato normale se il risultato è compreso tra 10 e 25%, ovvero i valori medi della pressione sanguigna notturna sono idealmente inferiori del 10% ai valori medi della pressione sanguigna durante il giorno. Lo standard per il livello di riduzione della pressione durante il sonno è del 10-20%.
Dopo aver analizzato tutti i dati, il medico fa una conclusione, dove viene fatta una diagnosi indicando tutti i parametri.
L'incapacità della pressione di scendere a livelli normali durante la notte indica la possibile presenza di patologie renali croniche, diabete mellito. Aumenta il rischio di sviluppare malattia coronarica cronica, infarto miocardico ed emorragia cerebrale.
Alto (valori normali da 30 a 40 mm Hg. Art.) - mostra che ci sono malattie e patologie vascolari nella ghiandola tiroidea.
Un aumento del grado di variazione della pressione sanguigna nell'arco della giornata indica una bassa elasticità delle pareti dei vasi sanguigni e ciò provoca il rischio di emorragia nella retina e lo sviluppo di ictus.
Questo sondaggio può essere errato e come evitarlo?
Nonostante il fatto che l’ABPM sia il metodo più affidabile in medicina per determinare le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna, ci sono ancora una serie di situazioni in cui il dispositivo può essere sbagliato. Le imprecisioni si verificano quando il paziente, involontariamente o intenzionalmente, trascura le istruzioni e le raccomandazioni ricevute dal medico.
Questo viene spesso fatto dai recluti dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare quando passano attraverso una commissione medica per ricevere una diagnosi falsa: cercano di ingannare lo SMAD per evitare di entrare nell'esercito e ulteriore servizio.
I dati saranno errati se:
- durante il monitoraggio, utilizzare i tonici: il dispositivo potrebbe sovrastimare i risultati;
- in posizione supina, sollevare gli arti inferiori in alto: ciò interromperà il flusso sanguigno naturale e la pressione aumenterà;
- rimanere sveglio tutta la notte durante il monitoraggio;
- al momento di stringere il braccio con il polsino, stringere i glutei e tirare i piedi verso di sé: ciò causerà un aumento della pressione.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
