Morte per edema polmonare dovuto a insufficienza cardiaca. Profilassi immediata nello scompenso cardiaco

Le patologie cardiache richiedono un’azione terapeutica immediata, poiché se peggiorano c’è un’alta probabilità di gravi conseguenze per la salute. Una delle manifestazioni dell'insufficienza cardiaca può essere l'accumulo di liquido nei polmoni, che è particolarmente pericoloso sia per la salute che per la vita del paziente, poiché comporta disturbi nel funzionamento dei polmoni, il pericolo della possibilità di gravi danni alle vie respiratorie di una persona. L'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca è accompagnato da una serie di manifestazioni caratteristiche, che consentono di rilevare tempestivamente lo stadio iniziale della malattia e iniziare il suo trattamento.

Secondo le statistiche mediche, la formazione di liquido nei polmoni può persino portare alla morte del paziente, poiché interferisce con il normale scambio di gas nei tessuti, che è irto di asfissia (soffocamento). E tra le malattie cardiache più pericolose, l'edema polmonare, che si sviluppa sullo sfondo di progressivi cambiamenti nel lavoro del cuore e nell'insufficienza cardiaca, è uno dei leader nel numero di decessi. Può colpire persone di quasi tutte le età e di qualsiasi genere. Tuttavia, le malattie vengono spesso rilevate negli anziani, in coloro che sono inclini a cattive abitudini sotto forma di consumo eccessivamente frequente di bevande alcoliche, fumo e uso di sostanze stupefacenti.

Cosa è

Con disturbi pronunciati nel processo di contrazione del muscolo cardiaco, si verifica un significativo indebolimento dell'attività cardiaca complessiva, che comporta una diminuzione della velocità di tutti i processi che si verificano durante il lavoro del cuore. C'è un pronunciato ristagno nei tessuti del cuore, che porta a un processo di congestione nei polmoni.

Accompagnato da un costante deterioramento del movimento del sangue attraverso le arterie dei capillari del muscolo cardiaco, l'insufficienza cardiaca porta anche al ristagno nei tessuti dei polmoni. Allo stesso tempo, c'è un graduale accumulo di liquidi in essi. La struttura dei polmoni è tale che con qualsiasi cambiamento negativo si verifica una violazione del processo di apporto di ossigeno agli alveoli, si gonfiano nel tempo, accumulando liquido in se stessi.

La progressione di questo processo patologico procede ad alta velocità e, dato che lo stadio iniziale della malattia può essere relativamente asintomatico, l'individuazione di un accumulo di liquidi nei polmoni può avvenire in uno stadio più avanzato, quando il trattamento dovrebbe essere più attivo e intensivo. .

Poiché qualsiasi danno al muscolo cardiaco è spesso accompagnato da alcuni disturbi nel funzionamento degli organi bersaglio (compresi i polmoni), è necessario prestare la necessaria attenzione in modo tempestivo a qualsiasi cambiamento nelle condizioni e nel funzionamento del cuore. Un'attenzione insufficiente al funzionamento del miocardio può portare a conseguenze irreversibili, pertanto, conoscere le manifestazioni più sorprendenti di questa malattia aiuterà a preservare la salute e, in alcuni casi, la vita del paziente.

Sintomi caratteristici

Con lo sviluppo dell'edema polmonare, si osserva un aumento del gonfiore dei tessuti polmonari, che cessano di funzionare normalmente, a seguito del quale si verifica un graduale sviluppo del soffocamento. La mancanza di ossigeno nel corpo è accompagnata da un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente, molti processi attuali nel corpo cambiano. Ma la manifestazione più caratteristica di questa condizione dovrebbe essere considerata una marcata mancanza di ossigeno nei tessuti, che provoca attacchi di asma.

La stagnazione nei polmoni porta ad una graduale interruzione dei processi di apporto di ossigeno ad altri organi e sistemi, mentre vi è una pronunciata divisione del processo patologico in più fasi, che differiscono per manifestazioni e profondità.

Stadi dell'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca

Oggi esiste un certo metodo per separare un fenomeno come la congestione polmonare. Allo stesso tempo si distinguono tre fasi: quella iniziale, più avanzata e l'ultima, in cui i sintomi sono più pronunciati, ma il trattamento è già più efficace, utilizzando farmaci più aggressivi.

Quando la stagnazione sta appena iniziando a formarsi, si notano le seguenti manifestazioni:

c'è una tosse irragionevole;
la respirazione accelera anche senza ricevere un carico significativo (fisico, emotivo o psicologico);
quando si ascolta il torace, si nota il respiro sibilante, che diventa gradualmente udibile anche durante la respirazione;
si sviluppa mancanza di respiro.

Man mano che la congestione progredisce, i sintomi peggiorano, la loro intensità aumenta e la frequenza delle manifestazioni diventa più frequente.

In uno stadio più avanzato di sviluppo dell'edema, si verifica un deterioramento della respirazione fino alle manifestazioni di cui sopra: ogni respiro viene somministrato al paziente con crescente difficoltà, mentre si osserva una significativa gravità della mancanza d'aria. Si aggiunge anche un aumento graduale del battito cardiaco e mancanza di respiro.

Nell'ultima fase, i sintomi ti permettono già di non confondere la malattia attuale con nulla:

il respiro sibilante si sente nei polmoni anche senza un ascolto speciale;
la respirazione diventa sempre più difficile;
c'è una marcata mancanza di ossigeno, anche con i primi segni di soffocamento;
la tosse diventa sempre più umida.

Confusione, comparsa di paura (attacchi di panico), respiro sibilante diventano sempre più udibili, perdita di coscienza durante attacchi di soffocamento, il paziente non può assumere una posizione orizzontale a causa di una notevole complicazione della respirazione: la posizione semiseduta diventa quello più conveniente per lui. Con un aumento degli attacchi d'asma, la pelle acquisisce una tonalità puzzolente, quando si tossisce, una quantità significativa di muco inizia a essere rilasciata, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. La respirazione pesante è accompagnata dalla comparsa di sudore freddo, gonfiore delle vene del collo e del viso, nonché compressione del torace e perdita di coscienza.

Il ricovero obbligatorio in una fase avanzata dello sviluppo della malattia evita le conseguenze negative di questa lesione cardiaca e, con particolare negligenza del processo patologico, la morte del paziente, poiché attacchi d'asma più frequenti possono portare a conseguenze irreversibili nei polmoni e cuore. Pertanto, con qualsiasi cambiamento negativo nel funzionamento del cuore e dei polmoni, accompagnato da uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico per assistenza. L'autotrattamento spesso non porta risultati positivi tangibili e diventa la causa della morte del paziente.

Cause della malattia

Quando il cuore smette di far fronte alle sue funzioni, si verifica un graduale squilibrio di molti sistemi del corpo. Come dimostra la pratica medica, le malattie cardiache sono spesso accompagnate dalla formazione di liquido nei polmoni, dovuta alla maggiore suscettibilità del tessuto polmonare ai cambiamenti negativi nel funzionamento del miocardio.

Pertanto, sono proprio i cambiamenti negativi nel processo cardiaco che causano il pericolo di edema polmonare. I polmoni, essendo uno degli organi bersaglio, ricevono un grande carico quando vengono rilevati cambiamenti negativi nel lavoro del cuore. Oltre all'insufficienza cardiaca, le cause che possono causare disturbi nel funzionamento dei polmoni dovrebbero essere attribuite alle seguenti condizioni:

cardiosclerosi;
infarto miocardico;
insufficienza nel lavoro del ventricolo sinistro;
disturbi cronici nel lavoro del miocardio;
notato violazioni nel funzionamento dell'atrio sinistro (sistole);
disfunzione della sistole;
patologia diastolica.

Le condizioni patologiche e le malattie elencate possono portare a gravi disturbi della salute, così come nel funzionamento dei polmoni, che provocano l'accumulo di liquidi in essi, e questo processo ha un alto tasso di sviluppo. Pertanto, il rilevamento delle violazioni nella fase più precoce possibile consente di rispondere tempestivamente alle malattie, per prevenirne l'aggravamento e il passaggio a uno stadio più avanzato.

Fattori provocatori

Tuttavia, ci sono ancora una serie di condizioni che possono essere attribuite alla provocazione dell'edema polmonare. Potrebbero non essere malattie indipendenti, tuttavia, con un lungo decorso, e ancor di più con la loro forma cronica, possono provocare l'insorgenza di edema polmonare.

I fattori provocatori includono:

insufficienza renale;
trauma di qualsiasi natura del cervello;
asma bronchiale;
trombosi dei vasi sanguigni;
aterosclerosi dei vasi sanguigni;
processi oncologici nel polmone;
avvelenare il corpo con l'inalazione prolungata di fumi tossici;
tubercolosi.

La comparsa di gonfiore dei tessuti polmonari è solitamente provocata da lesioni cardiache esistenti, quindi è la malattia cardiaca che dovrebbe essere considerata la causa principale dello sviluppo dell'edema polmonare e dell'accumulo di liquido in essi.

La graduale interruzione del funzionamento del muscolo cardiaco porta a disturbi nei processi di circolazione sanguigna, i capillari perdono gradualmente la loro elasticità, si comincia a notare un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna all'interno dei capillari e, come risultato dell'aggravamento di questo processo, si verifica un graduale accumulo di liquido nei tessuti dei polmoni: è così che si forma l'edema in essi.

Metodo terapeutico per l'edema polmonare

Se viene rilevata una condizione come l'edema polmonare in presenza di insufficienza cardiaca cronica, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. La fornitura di primo soccorso consiste nel dargli una posizione semi-seduta del corpo, in cui la respirazione diventa più facile, e anche nel fornire libero accesso ai polmoni. Ciò si ottiene rimuovendo qualsiasi pizzicamento derivante da indumenti stretti e anche le finestre devono essere aperte per consentire il libero accesso dell'aria al paziente.

Per eliminare sintomi particolarmente spiacevoli, al paziente viene somministrata una compressa di nitroglicerina per il riassorbimento sotto la lingua. Tuttavia, questa misura non deve essere utilizzata quando la pressione sanguigna è molto bassa o quando il paziente è incosciente. Successivamente, le gambe del paziente vengono poste in una bacinella di acqua moderatamente calda per un rapido deflusso del sangue dal cuore, vengono somministrati diuretici, che consentono di ottenere approssimativamente lo stesso effetto.

L'ulteriore terapia terapeutica dovrebbe essere eseguita in modo complesso, il che consente di ottenere risultati più pronunciati in meno tempo.

Principi di base della terapia ospedaliera

Durante il ricovero, il paziente viene sottoposto alle seguenti misure terapeutiche, che consentono sia di ridurre i sintomi caratteristici della malattia in corso sia di migliorare le sue condizioni generali:

Effettuare inalazioni per eliminare la comparsa di schiuma durante la respirazione: vengono utilizzati ossigeno e alcol.
Con l'aumento del dolore, vengono utilizzati narcotici.
I diuretici (farmaci diuretici) rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo.
Gli antipsicotici sono usati per stabilizzare lo stato psicologico del paziente.
Con la manifestazione di insufficienza cardiaca dovuta all'introduzione di un'infezione nel corpo, viene effettuato un effetto antibatterico.

Queste misure aiutano ad eliminare rapidamente le manifestazioni più acute di edema polmonare nell'attuale insufficienza cardiaca e possono essere utilizzati anche metodi di medicina tradizionale per aumentarne l'efficacia. Tuttavia, il trattamento con rimedi popolari può agire solo come trattamento aggiuntivo che stabilizzerà le condizioni generali del paziente e riporterà rapidamente il suo corpo al normale funzionamento.

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Cause della malattia

A seconda della condizione che ha portato a disturbi fisiopatologici nei polmoni, si distinguono cardiogeno o cardiaco e le sue varianti non cardiogene.

Edema cardiaco polmonare(insufficienza ventricolare sinistra acuta), può complicare il decorso di patologie quali:

L'infarto miocardico acuto è la causa dell'edema polmonare nel 60% dei casi.
Insufficienza cardiaca cronica - nel 9%.
Aritmia cardiaca acuta - nel 6%.
Difetti cardiaci (acquisiti e congeniti) - nel 3%.

Edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% dei casi di tutte le condizioni di emergenza ed è dovuto a uno dei seguenti motivi:

Lo sviluppo dell'edema polmonare non cardiogeno avviene attraverso diversi meccanismi contemporaneamente: un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare degli agenti tossici, un aumento del volume del sangue con un significativo apporto di liquidi per via endovenosa, disturbi del metabolismo proteico nelle malattie dell'interno organi, disfunzione del sistema cardiovascolare, disturbi della regolazione nervosa della funzione della respirazione esterna nelle malattie del sistema nervoso centrale.

Sfortunatamente, non solo le persone, ma anche gli animali domestici sono soggetti a questa condizione. Le cause dell'edema polmonare nei cani e nei gatti sono spesso cimurro, inalazione di aria calda, surriscaldamento del corpo e colpo di calore, polmonite, avvelenamento con gas tossici.

Sintomi della malattia

Di natura cardiogena, è possibile un aumento dei sintomi in pochi giorni prima della comparsa di segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente è disturbato di notte da episodi di asma cardiaco - mancanza di respiro (frequenza respiratoria di 30 al minuto o più), tosse ossessiva senza espettorato e difficoltà di respirazione. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non è ancora penetrata negli alveoli.

Inoltre, il liquido si trova negli alveoli e fa schiuma sotto il flusso d'aria che passa. C'è una tosse con espettorato rosa di natura schiumosa, accompagnata da respiro gorgogliante e respiro sibilante, udibile dagli altri.

La condizione generale è grave - c'è una forte debolezza, sudore freddo, forte pallore e freddezza delle estremità, con ulteriore sviluppo, il colore bluastro della pelle aumenta rapidamente - cianosi. La pressione arteriosa diminuisce, il polso è frequente e debole. Il paziente sperimenta grave paura e ansia e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con enfasi sulle mani (ortopnea).

È possibile anche un'altra variante dello sviluppo dell'edema, quando, sullo sfondo di una salute completa, una cardiopatia asintomatica già esistente fa il suo debutto con i sintomi sopra descritti. Ad esempio, questa variante si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un infarto con insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'edema polmonare non cardiogeno si manifesta clinicamente con segni simili che si sono sviluppati improvvisamente, ad esempio, dopo l'inalazione di una sostanza velenosa, sullo sfondo di febbre alta o durante la polmonite.

Nei bambini i primi segni di edema polmonare sono talvolta difficili da sospettare se causati da bronchite o polmonite, poiché i sintomi della malattia di base si manifestano anche con tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro. In questo caso, i genitori dovrebbero essere allertati da segni quali improvvisa e grave mancanza di respiro, improvvisa cianosi della pelle del viso o delle estremità, respiro gorgogliante e comparsa di espettorato schiumoso.

In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi viene chiamata edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver risolto con successo l'edema precedente in ospedale, dopo un po 'il paziente sviluppa nuovamente segni di asma cardiaco che, se il trattamento non viene corretto, si trasforma in edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognosticamente sfavorevole.

Diagnosi della malattia

Puoi sospettare la diagnosi anche nella fase di esame del paziente sulla base di tali segni:

lamentele tipiche,
Condizioni generali gravi
Retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione,
gonfiore delle vene del collo,
Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.

Ulteriori metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

Radiografia degli organi del torace- viene determinato un oscuramento diffuso dei campi polmonari, una diminuzione della trasparenza del modello polmonare.

rileva segni di infarto miocardico, disturbi del ritmo e altre malattie cardiache.
Chocardiografia (ecografia del cuore) visualizza le strutture cardiache interne, il che è particolarmente importante per i difetti cardiaci.
Inserimento di un catetere nell'arteria polmonare con la misurazione della pressione sanguigna è informativo per la diagnosi differenziale dell'edema polmonare cardiogeno e non cardiogeno.

Nel pronto soccorso dell'ospedale, dove viene consegnato il paziente con edema polmonare, è sufficiente eseguire un ECG e una radiografia, poiché è importante consegnare il paziente al reparto di terapia intensiva il prima possibile, senza perdere tempo sull'esame. Quando il paziente viene rimosso da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.

Nella fase preospedaliera è importante distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale. Le principali differenze si riflettono nella tabella:

segni	Asma bronchiale
Dispnea	Scadenza allungata	Respiro allungato
Respiro	Respiri sibilanti	Rantoli bagnati
Espettorato	Magro, viscoso, vetroso	Carattere abbondante, rosato, schiumoso
Storia della malattia	Storia di episodi di asma bronchiale, malattie allergiche	Storia di malattia cardiaca
Segni dell'ECG	Sovraccarico ventricolare destro	Sovraccarico ventricolare sinistro

Trattamento

Le cure di emergenza devono essere fornite immediatamente, non appena altri notano segni di edema nel paziente. L'algoritmo delle azioni è ridotto alle seguenti attività:

Calmare il paziente, dargli una posizione semiseduta, abbassare le gambe,
Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
Chiama un'ambulanza, descrivendo in dettaglio i sintomi pericolosi allo spedizioniere,
Aprire la finestra per far entrare aria fresca
Rassicurare e spiegare al paziente che il panico aggraverà le sue condizioni,
Se la pressione sanguigna rientra nell'intervallo normale (110-120/70-80 mm Hg), assumere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, se la pressione è inferiore, la nitroglicerina non è raccomandata.
Mettere le gambe del paziente in una bacinella di acqua calda per ridurre il ritorno venoso al cuore,
Se compaiono segni di morte clinica (perdita di coscienza, respirazione e polso sull'arteria carotide), procedere alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale con un rapporto di 15:2 prima dell'arrivo dell'équipe medica.

Le azioni del medico d'urgenza sono le seguenti:

Rimozione e interpretazione dell'ECG,
Fornitura attraverso una maschera di ossigeno umidificato fatto passare attraverso una soluzione di alcol etilico al 96% per ridurre la formazione di schiuma,
L'introduzione di diuretici per via endovenosa (furosemide), nitroglicerina (se la pressione sanguigna è ridotta, quindi in combinazione con farmaci che ne mantengono il livello - dopamina, dobutamina),
L'uso di farmaci a seconda della malattia di base: morfina o promedolo nell'infarto acuto, farmaci antiallergici (difenidramina, pipolfen, suprastin, prednisolone) nella natura allergica della malattia, glicosidi (strofantina, corglicon) nella fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo ,
Trasporto immediato in un ospedale specializzato.

Il trattamento in ospedale viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Per fermare l'edema polmonare, vengono prescritte infusioni endovenose di nitroglicerina, diuretici, terapia disintossicante per la natura tossica della malattia. Per le malattie degli organi interni è indicato un trattamento appropriato, ad esempio terapia antibiotica per processi purulento-settici, bronchite, polmonite, emodialisi per insufficienza renale, ecc.

Prevenzione dell'edema polmonare

Pazienti con edema polmonare cardiogeno la malattia di base che ha causato una condizione così pericolosa dovrebbe essere trattata. Per fare questo è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico, ad esempio gli ACE inibitori (enalapril, lisinopril, prestarium, ecc.) e i beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, ecc.). È stato dimostrato in modo affidabile che questi farmaci riducono significativamente il rischio di complicanze e morte improvvisa nelle malattie cardiache. Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia di seguire una dieta con una diminuzione del contenuto di sale negli alimenti fino a 5 mg al giorno e con un volume di liquidi consumati fino a 2 litri al giorno.

Con la natura non cardiogena della malattia, la prevenzione del riedema si riduce al trattamento delle malattie degli organi interni, alla prevenzione delle malattie infettive, all'uso attento di farmaci tossici, all'individuazione tempestiva e al trattamento delle condizioni allergiche, e l'evitare il contatto con sostanze chimiche tossiche.

Previsione

La prognosi per la richiesta prematura di aiuto medico è sfavorevole, poiché l'insufficienza respiratoria è fatale.

La prognosi per le cure d'urgenza fornite in tempo è favorevole e per le recidive di edema polmonare è dubbia.

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Insufficienza cardiaca acuta

Questa patologia è una condizione grave e pericolosa per la vita. È caratterizzato dal rapido sviluppo della clinica a seguito di un improvviso calo della funzione contrattile del miocardio e di una diminuzione della gittata cardiaca.

Le cause che portano allo sviluppo di insufficienza acuta sono:

malattie infiammatorie e distrofiche del cuore;
bradiaritmie, tachiaritmie;
infarto miocardico (grande transmurale focale);
embolia polmonare;
crisi ipertensiva;
stato di scompenso dell'insufficienza cardiaca cronica.

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Esistono le seguenti forme cliniche di insufficienza acuta:

congestizio - include l'insufficienza ventricolare destra e sinistra, manifestata dal ristagno del sangue circolante;
ipocinetico - accompagnato dallo sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta:

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra porta ad un ritardo nella circolazione del sangue nell'area del piccolo circolo. In questo caso si sviluppa edema polmonare acuto, che si manifesta con i seguenti sintomi:

Crescente mancanza di respiro, fino al soffocamento.
Posizione forzata del corpo, seduto, poiché in posizione orizzontale si verifica un deterioramento della ventilazione polmonare.
Tosse con espettorato schiumoso.
Rantoli umidi distanti nei polmoni durante la respirazione.
Cardiopalmo.
Cianosi della pelle e delle mucose.

Con un'ipertensione significativamente pronunciata nei vasi polmonari si sviluppa un'insufficienza cardiopolmonare. La causa principale di questa condizione è l’embolia polmonare. I sintomi della patologia sono:

comparsa improvvisa di mancanza di respiro a riposo;
cianosi delle labbra;
dolore toracico acuto;
con infarto polmonare - emottisi.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si manifesta con il ristagno del sangue circolante nell'area della circolazione sistemica, che può essere determinato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

gonfiore delle vene del collo;
dolore nell'ipocondrio destro dovuto allo sviluppo di ipertensione portale, congestione venosa e ingrossamento del fegato, accompagnato dallo stiramento della capsula;
in caso di necrosi acuta del parenchima epatico può verificarsi ittero;
sviluppo di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

La forma totale della malattia è caratterizzata da segni combinati di disturbi emodinamici.

Lo shock cardiogeno si manifesta con sintomi come:

diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della pressione del polso;
diminuzione della produzione di urina o completa assenza di minzione;
la comparsa di tachicardia sinusale;
uscire dal sudore freddo e viscido;
marmorizzazione della pelle.

Insufficienza cardiaca cronica (CHF)

Ha una distribuzione più ampia ed è la forma predominante della malattia nella pratica clinica. La frequenza della diagnosi aumenta con l’età. Pertanto, molto spesso i sintomi della CHF vengono rilevati negli anziani (nella fascia di età compresa tra 60 e 80 anni).

Ragioni per la formazione di CHF

I fattori che portano allo sviluppo della patologia includono le seguenti malattie:

ipertensione arteriosa;
miocardite, cardiomiopatia dilatativa;
cardiopatia ischemica cronica: piccolo infarto focale, cardiosclerosi postinfartuale;
malattie polmonari (broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite);
diabete.

Negli uomini, i sintomi della malattia si sviluppano spesso dopo aver subito un infarto miocardico acuto. Nelle donne, il fattore principale nella formazione dell'insufficienza cardiaca cronica è l'ipertensione arteriosa in combinazione con il diabete mellito. Nei bambini, come causa vengono alla ribalta anomalie congenite nello sviluppo del cuore.

Segni di CHF

Con un lungo decorso della malattia, si verificano disfunzioni di tutte le parti del cuore. Nel quadro clinico si possono distinguere i principali sintomi di insufficienza cardiaca:

affaticabilità rapida;
mancanza di respiro, asma cardiaca;
edema periferico;
battito cardiaco.

La maggior parte dei pazienti lamenta un rapido affaticamento. La presenza di questo sintomo è dovuta ai seguenti fattori:

bassa gittata cardiaca;
flusso sanguigno periferico insufficiente;
stato di ipossia tissutale;
sviluppo di debolezza muscolare.

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente: inizialmente si verifica durante lo sforzo fisico, quindi appare con movimenti minori e anche a riposo. Con lo scompenso dell'attività cardiaca si sviluppa la cosiddetta asma cardiaca: episodi di soffocamento che si verificano durante la notte.

Segni di asma cardiaco:

esordio acuto e improvviso;
una sensazione di mancanza d'aria, una violazione dell'ispirazione;
la comparsa di soffocamento;
all'inizio tosse secca, poi può esserci separazione di espettorato schiumoso.

L'edema periferico comprende:

gonfiore delle gambe (piedi, stinchi) - simmetrico su entrambi gli arti, da appena percettibile sotto forma di traccia dalla gomma dei calzini, a pronunciato;
accumulo di liquido tra i fogli della pleura, pericardio;
la comparsa di ascite, anasarca.

La pelle nell'area dell'edema ha un colore cianotico. La tachicardia è una reazione di compensazione dovuta alla presenza di carenza cronica di ossigeno nei tessuti. Spesso si verificano disturbi del ritmo (forma permanente o parossistica di fibrillazione atriale, extrasistole ventricolare).

Classificazione dell'insufficienza cardiaca

Sono state ampiamente utilizzate due classificazioni complementari, che riflettono la gravità dei cambiamenti esistenti.

La classificazione nazionale (Vasilenko-Strazhesko) implica una divisione in fasi:

Stadio 1 CHF: i disturbi emodinamici si verificano solo durante l'esercizio.
Stadio 2a: ci sono sintomi di disturbi emodinamici in un circolo della circolazione sanguigna, ridotta tolleranza all'esercizio.
Stadio 2b - grave, sono presenti disturbi emodinamici pronunciati in entrambi i circoli;
Stadio 3: disturbi emodinamici terminali e significativi, cambiamenti strutturali negli organi.

La New York Heart Association distingue 4 classi funzionali a seconda della tolleranza all’esercizio:

I classe funzionale (I FC): l'attività fisica non è limitata.
II classe funzionale: l'attività fisica è moderatamente limitata.
III FC - c'è una limitazione pronunciata.
IV FC: l'incapacità di eseguire qualsiasi movimento senza disagio.

Cause di morte per insufficienza cardiaca

Le condizioni potenzialmente letali che richiedono cure di emergenza includono:

la comparsa di aritmie ventricolari;
edema polmonare acuto;
pericardite essudativa, accompagnata da tamponamento cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Le indicazioni al ricovero sono:

clinica dell'insufficienza cardiaca acuta;
insufficienza cardiaca di nuova diagnosi nelle persone in età lavorativa;
inefficacia della terapia, insufficienza cronica scompensata.

L'insufficienza cardiaca cronica nella fase di compensazione viene trattata in regime ambulatoriale. Nella fase preospedaliera vengono utilizzati i seguenti metodi:

Rispetto dei principi nutrizionali: la dieta è arricchita con cibi ricchi di potassio, l'assunzione di sale è significativamente limitata e l'assunzione di liquidi è controllata.
Attività fisica dosata: dovrebbe essere adeguata alle capacità del paziente, sono utili esercizi di respirazione e camminata.
Terapia farmacologica: vengono utilizzati farmaci con un comprovato effetto positivo sulla prognosi e sulla qualità della vita. Questi sono farmaci del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, dei sartani, degli adrenobloccanti, degli antagonisti dell'aldosterone, dei glicosidi cardiaci. Con edema significativo, vengono prescritti diuretici e vengono inoltre utilizzate erbe diuretiche. Inoltre vengono utilizzate statine, nitrati, anticoagulanti, farmaci antiaritmici.
Metodi chirurgici: installazione di un pacemaker, un defibrillatore cardioverter impiantabile, operazioni di rivascolarizzazione del miocardio.

Un trattamento tempestivo e adeguato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia può rallentare la progressione della malattia, migliorare la prognosi e avere un impatto significativo sulla qualità e sull'aspettativa di vita di tali pazienti.

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Eziologia

Con i cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno, l’edema polmonare è inevitabile. Anche lo scambio di gas è disturbato nel sistema, causando problemi respiratori. Ciò è dovuto all'insufficienza cardiaca, che, a sua volta, si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

Forma clinica di necrosi miocardica ischemica
Deformazione del muscolo cardiaco e delle valvole dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo
Difetti nelle strutture dei grandi vasi e del cuore
Distruzione dei ventricoli
Patologie croniche del cuore
Aritmia extrasistolica
attacco di cuore
Lesioni
Tromboembolia
Ipertensione arteriosa
Aritmia.

Oltre alle malattie contro le quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, seguita dall'edema polmonare, esistono numerosi fattori provocatori che provocano la congestione:

Frequenti malattie respiratorie
Diabete
Sovraccarico fisico e psico-emotivo
insufficienza renale
Assunzione di farmaci che contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo
Rapido aumento di peso che porta all’obesità
Alcolismo
Reumatismi
Aumento del volume del sangue durante le infusioni
Patologie infettive
Disfunzione tiroidea con alti livelli ormonali
Ipervolemia
Shock anafilattico o settico
Intossicazione.

Patogenesi

Il sistema respiratorio di una persona sana contiene circa 600 ml di sangue. Sotto l'influenza di alcuni fattori, il volume potrebbe aumentare. Per evitare che ciò accada, c'è la pressione oncotica. Le pareti dei capillari sono permeabili all'acqua e alle sostanze a basso peso molecolare, ma per i composti proteici sono troppo dense. La velocità di passaggio dei liquidi dipende dalla pressione idrostatica, che è una funzione diretta del cuore. Quando alcune patologie causano una riduzione della sintesi dell'albumina, la pressione oncotica diminuisce, portando allo sviluppo dell'edema.

Le malattie vascolari spesso iniziano in tenera età e non sempre vengono trattate nonostante i sintomi evidenti. Nel tempo, le patologie progrediscono, con l'età, l'insufficienza cardiaca spesso si verifica sullo sfondo. Nella fase iniziale, il fluido viene filtrato nei tessuti interstiziali. A causa della ridotta circolazione sanguigna, il riassorbimento nel letto vascolare avviene a una velocità ridotta.

Inoltre, si formano le condizioni in cui le pareti diventano permeabili affinché i tensioattivi e gli elementi proteici penetrino nei tessuti alveolari. Lì si combinano con l'aria, creando una massa schiumosa che impedisce l'accesso all'ossigeno. Di conseguenza, lo scambio di gas viene interrotto. L'ipossiemia comporta edema polmonare e pressione, che provocano un aumento del flusso sanguigno al ventricolo destro. Allo stesso tempo, la pressione osmotica aumenta, la microcircolazione nel piccolo circolo è ancora più disturbata, aumenta l'effusione dell'essudato nelle regioni alveolari. Pertanto, si ottiene una ciclicità: l'edema polmonare si sviluppa a causa di insufficienza cardiaca, ma anche il processo inverso contribuisce alla progressione della patologia.

La patogenesi della malattia è classificata secondo il seguente principio:

Infarto miocardico - come causa di edema. In questo caso, la fonte della malattia è il ventricolo destro. Quando la sua capacità di pompare il sangue si riduce, la pressione capillare aumenta notevolmente. Se è presente anche vasocostrizione dovuta a ipotensione o ipossia, i disturbi insorti si mantengono a lungo, il che porta all'edema polmonare.
Con l'ipertensione il processo è simile, con l'unica differenza che sono coinvolte le valvole aortiche che soffrono di insufficienza.
La sovraeccitazione del sistema nervoso, l'ipotermia, lo stress fisico, le paure portano alla ridistribuzione del flusso sanguigno con accumulo negli organi respiratori. Allo stesso tempo, l'osmosi diminuisce, causando edema polmonare.
Nei pazienti con nefropatia si verifica ritenzione di metaboliti. Le sostanze accumulate aumentano la permeabilità capillare, provocando nefrosi. Un grande rilascio di proteine comporta un massiccio edema e l'accumulo di sostanze tossiche in vari organi.
Dopo lesioni craniche e cerebrali, il ventricolo destro inizia a funzionare in modalità potenziata. Ciò porta a disturbi della microcircolazione, insufficienza cardiaca ed edema polmonare.

Ci sono due tipi principali. Il primo sono i pazienti affetti da ipertensione, lesioni cardiache sullo sfondo di ipertensione, patologie reumatiche, lesioni dei vasi cerebrali. Il trattamento consiste nel ridurre il flusso alla valvola cardiaca destra.

Il secondo tipo di pazienti sono persone con pressione sanguigna normale o lieve ipotensione che hanno avuto un infarto, stenosi, avvelenamento da gas. In tali pazienti, l’uso di glicosidi può portare ad un maggiore edema polmonare e ad esacerbare l’insufficienza cardiaca.

Sintomi

Esistono due forme di insufficienza cardiaca. Il primo è un tipo acuto con disfunzione di uno dei dipartimenti. Le principali manifestazioni cliniche sono l'edema e i sintomi asmatici, che si esprimono nei seguenti fattori:

Soffocamento acuto durante la notte
Sensazione di paura
grave debolezza
Aritmia
Aumento della sudorazione
La tosse è accompagnata da scarsa espettorazione
Pelle pallida
Polso debole.

Se i sintomi aumentano, si sviluppa edema polmonare, insufficienza respiratoria. Il paziente assume una postura caratteristica, quando tossisce, insieme al segreto viene rilasciata schiuma con impurità del sangue. Le vene cervicali si gonfiano, il paziente lamenta dolore al petto e alla regione cardiaca. Questa condizione è critica e richiede cure di emergenza e trattamento immediato.

I sintomi dell’insufficienza cardiaca cronica sono simili, ma ci sono alcune differenze. La pelle diventa giallastra. C'è distensione dell'addome, il fegato aumenta di dimensioni. La mancanza di respiro persiste a riposo. La tosse è persistente ed è accompagnata da un caratteristico respiro sibilante. Un sintomo specifico è la ritenzione di sale e acqua nel corpo. Per questo motivo si formano edemi sia interni che esterni. Si trovano principalmente sugli arti inferiori, nella zona della caviglia.

Diagnostica

Il primo principio dell'esame è un esame visivo del paziente. In caso di insufficienza cardiaca, edema polmonare, il paziente presenta sintomi con cui il medico può determinare la patologia al fine di fornire cure di emergenza anche prima che inizi la diagnosi completa. All'auscultazione e alle percussioni sono presenti sibili e suoni. Inoltre, durante l'ascolto, risulta la localizzazione dell'accumulo di liquidi e la diffusione del processo nella regione pleurica. Per un esame più approfondito, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure già in ospedale:

Metodi di trattamento

Con sintomi di edema polmonare nel cuore e insufficienza respiratoria, prima di tutto, sono necessarie cure di emergenza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario far sedere il paziente per garantire il deflusso del sangue agli arti inferiori. È importante aprire le finestre per il libero accesso dell'ossigeno. La nitroglicerina viene somministrata a una persona se la pressione sanguigna è elevata, cosa assolutamente impossibile da fare a basse velocità e quando il paziente è incosciente. Puoi inumidire la garza con una soluzione alcolica in modo che i vapori essenziali facilitino il processo di respirazione. Con un lieve flusso si realizzano pediluvi caldi.

All'arrivo, i medici dell'ambulanza procedono alle misure urgenti:

Sono installati due cateteri per monitorare la pressione arteriosa e polmonare.
Per espandere i vasi, la morfina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 3-5 mg. Lo strumento aiuta anche a calmare il paziente, ad eliminare la sensazione di paura.
Per eliminare l'ipossiemia, vengono utilizzate la ventilazione artificiale e la somministrazione forzata di 1005 ossigeno.
I diuretici riducono il gonfiore e riducono il riflusso venoso. Per questo, la Furosemide viene utilizzata per via parenterale in una dose di 40-100 mg o Bumetadina in una quantità di 1 mg.
Il nitropusside di sodio allevia il carico sul cuore, viene somministrato per infusione alla dose di 30 mcg / min, a condizione che gli indicatori di pressione sanguigna non siano inferiori a 100 mm Hg.
Per ridurre il broncospasmo, l'aminofillina viene utilizzata per via endovenosa alla dose di 300-400 mg. Aumenta anche la capacità di contrattilità del miocardio.
La dopamina e la dobutamina inibiscono la secrezione di prolattina, sono spesso utilizzate nelle malattie cardiache e nello shock nella quantità di 1 mg/in.

Dopo aver prestato il primo soccorso, il paziente viene portato in ospedale per ulteriori cure. In rari casi, il paziente viene sottoposto a procedure ambulatoriali. La terapia farmacologica può prolungare e migliorare la qualità della vita umana. Per questi scopi vengono prescritti i seguenti farmaci:

Glicosidi

Cardiotonico di origine vegetale con proprietà antiaritmiche. Sono in grado di normalizzare il lavoro del miocardio, inibendo la sintesi degli enzimi adenosina trifosfato. I mezzi aumentano la concentrazione di calcio, regolano l'interazione dei composti actina-miosina. Il meccanismo della loro azione si basa sulla solubilità dei glicosidi e sul loro legame con elementi proteici, che consente di normalizzare la permeabilità delle pareti arteriose. Di conseguenza, la frequenza delle contrazioni diminuisce, la frequenza cardiaca rallenta.

Il gruppo comprende farmaci cardiotonici con una durata d'azione media e prolungata. Questi sono Digossina, Strofantin, Korgglikon. Sono realizzati sulla base di digitale, mughetto, adone. Controindicato nelle allergie, condizioni di blocco del sistema cardiaco, ridotta conduzione atrioventricolare.

Preparati a base di nitrati

Farmaci che dilatano i vasi sanguigni e rilassano la muscolatura liscia. Il meccanismo d'azione è la conversione delle sostanze attive in ossidi di azoto, che implica proprietà rilassanti. Penetrano facilmente tutte le barriere, sono ben assorbiti dalle mucose, quindi possono essere utilizzati qualsiasi forma farmacologica... Insieme a una diminuzione della resistenza vascolare, i farmaci riducono il decorso venoso inverso. I medicinali riducono la necessità di ossigeno e normalizzano il metabolismo. Ciò aiuta a ridistribuire il flusso sanguigno a favore della zona della lesione ischemica.

Convenzionalmente, i nitrati sono suddivisi in formulazioni ad azione breve e ad azione prolungata. Il primo comprende nitroglicerina e isosorbide, che forniscono assistenza nei primi 60 minuti di un attacco. Angibid, Trinitrol - rappresentanti del gruppo ad effetto prolungato. Sono controindicati in caso di alta pressione intracranica, ipotensione.

Adrenobloccanti

Categoria dei farmaci con effetti cardiaci. Agiscono sulla produzione di catecolamine, che hanno proprietà inotrope. Pertanto riducono la contrazione del cuore, inibiscono la conduzione e normalizzano il tono degli organi respiratori. A dosi elevate, i farmaci sono in grado di stabilizzare le membrane, impedendone la fuoriuscita. Nei pazienti con pressione sanguigna normale non vi è alcun effetto, tuttavia i farmaci riducono i tassi elevati. Inoltre, i beta-bloccanti regolano i processi metabolici, causando un aumento della glicogenolisi.

Esistono agenti non selettivi - Timololo, Nadololo e composizioni con proprietà selettive - Atenololo, Metaprololo. Controindicazioni sono shock cardiogeno, asma, allergie. Diffidare della nomina nel diabete.

Diuretici

I mezzi impediscono la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. Rimuovono rapidamente l'acqua e le soluzioni saline, contribuendo così a ridurre il gonfiore. Il loro utilizzo è possibile con un bilancio di sodio positivo, ma non vengono utilizzati nella forma cronica della patologia. In caso di insufficienza cardiaca vengono prescritti potenti agenti del circuito. Creano concentrazioni ottimali entro 2 ore e le mantengono per 18 ore. Agire fino alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico.

Il gruppo comprende Furosemide, Torasemide, Diuver, Mannitolo. I medicinali vengono utilizzati per via endovenosa o per infusione. Può causare reazioni avverse sotto forma di disturbi dispeptici. Controindicato nell'ipokaliemia, nella cirrosi epatica. Il controllo della somministrazione è richiesto per patologie cardiache e insufficienza.

Prevenzione e prognosi

Se non trattate, possono svilupparsi complicazioni: atelettasia, infezioni secondarie, lesioni ischemiche, ipossia. Se il processo di gonfiore è lento, ci sono tutte le possibilità di fermare l'attacco. La terapia nelle prime fasi della malattia compensa completamente la condizione. L'ulteriore salute umana dipende dalla gravità del decorso, dal contesto di accompagnamento, dall'efficacia del trattamento. La prognosi è sfavorevole con edema in rapido sviluppo. In questo caso il rischio di morte è alto.

La prevenzione delle lesioni del sistema cardiaco e respiratorio consiste nella prevenzione e nel trattamento tempestivo delle malattie che possono portare all'insufficienza. Le persone a rischio, con una patologia precedentemente diagnosticata, dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo.

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Edema nel trattamento dello scompenso cardiaco

L'edema polmonare è l'accumulo nei tessuti dei polmoni di liquido (trasudato) proveniente dai capillari. Questa grave condizione complica la clinica di varie malattie e, senza un aiuto tempestivo o tattiche terapeutiche inadeguate, una tale violazione può causare la morte, che può verificarsi in pochi minuti con edema polmonare fulmineo.

L'edema polmonare si sviluppa come complicazione nelle malattie cardiologiche, neurologiche, ginecologiche, urologiche; le malattie dell'apparato respiratorio e digestivo nei bambini e negli adulti possono provocare questa condizione.

Indipendentemente dalla causa che ha causato l'accumulo di liquidi, l'edema polmonare si distingue per il meccanismo di sviluppo:

interstiziale - il trasudato (fluido non infiammatorio) dai capillari non penetra negli alveoli polmonari, che si manifesta con sintomi;
- , senza espettorato;
alveolare: gli alveoli sono inondati di trasudato, segni di questo processo;
- soffocamento;
- tosse con espettorato schiumoso;
- rantoli udibili nei polmoni.

La penetrazione del liquido nel tessuto polmonare (interstizio) e poi negli alveoli polmonari sono due fasi dell'edema polmonare, questa condizione è caratterizzata da un aumento dei sintomi clinici, che senza cure mediche di emergenza può portare alla morte.

Il meccanismo di sviluppo dell’edema polmonare interstiziale è che:

aumento della pressione nei capillari polmonari;
l'estensibilità del tessuto polmonare peggiora - con fibrosi;
aumenta il volume totale del fluido all'esterno dei vasi sanguigni;
aumenta la resistenza dei bronchi di piccolo calibro;
aumento del flusso linfatico.

L'accumulo di liquidi nell'interstizio avviene mediante un meccanismo idrostatico. L'edema alveolare si sviluppa a seguito della distruzione della membrana tra gli alveoli e i capillari, aumentandone la permeabilità.

Tale edema è chiamato membranoso (membrana) ed è caratterizzato dal rilascio non solo di trasudato dai capillari nel lume degli alveoli, ma anche di cellule del sangue - eritrociti, proteine.

Le conseguenze dell'edema polmonare membranoso sono:

ipossia: uno stato di insufficiente ossigeno nel sangue e nei tessuti del corpo;
ipercapnia: un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue;
acidosi: aumento dell'acidità dei liquidi corporei, acidificazione.

La durata di un attacco può variare da diversi minuti con edema polmonare fulmineo a un giorno o più.

Ci sono casi in cui i segni di edema polmonare in una persona vengono rilevati per caso durante un esame radiografico quando si richiede il trattamento di un'altra malattia.

La durata dei sequestri è:

fulminante: morte per edema polmonare pochi minuti dopo l'inizio dell'attacco;
acuto - svilupparsi in condizioni acute (infarto, shock anafilattico), durare fino a 4 ore;
subacuto: il decorso ondulato delle convulsioni è caratteristico dell'edema di origine epatica;
protratto - dura più di 12 ore, caratteristico delle malattie cardiache e polmonari croniche.

Cause

Tra le cause dell'edema polmonare ci sono:

Cardiogenico - causato da malattie del cuore e dei vasi sanguigni
1. malattie cardiache - infarto, endocardite, cardiosclerosi, difetti congeniti e acquisiti;
2. malattie vascolari - ipertensione, aortite, insufficienza aortica;
1. malattia polmonare
  1. edema unilaterale con pneumotorace;
  2. tromboembolia;
  3. malattie croniche: asma, BPCO, enfisema, cancro ai polmoni;
  4. mal di montagna - una reazione a un forte aumento ad un'altezza superiore a 3 km sopra il livello del mare;
2. nefropatia
3. diminuzione della pressione oncotica, diminuzione della concentrazione di proteine nel sangue durante il digiuno, malattie del fegato, dei reni
4. coma diabetico
5. malattie infettive - pertosse, tetano, poliomielite
6. edema neurogeno in lesioni cerebrali, epilessia, ictus
7. violazione del deflusso della linfa nella fibrosi, carcinomatosi
8. allergia
9. effetto tossico dei farmaci durante l'anestesia, cardioversione, avvelenamento con barbiturici, alcool etilico

I principali fattori dannosi nello sviluppo di edema polmonare di qualsiasi origine sono l'ipossia e l'acidosi.

Edema negli anziani

Negli anziani, l'edema polmonare e la morte sono spesso causati dalla congestione della circolazione polmonare, che si sviluppa come conseguenza di uno stato di riposo prolungato ed è caratteristica soprattutto degli adulti con malattie cardiache.

I segni di ristagno del sangue causato da edema polmonare nei pazienti adulti costretti a letto dopo i 65 anni di età sono simili nelle loro manifestazioni esterne ai sintomi di insufficienza respiratoria nella polmonite, sono caratterizzati da:

grave debolezza;
mancanza di respiro, respiro rapido, accompagnato da un battito cardiaco accelerato;
sudore freddo, pelle pallida;
gonfiore degli arti inferiori;
tosse con schiuma.

Tra le cause dell'edema polmonare negli adulti vi è l'uso prolungato di farmaci contenenti salicilati, trasfusioni di sangue, una reazione alla somministrazione di sostanze proteiche o, come reazione, nelle malattie infettive che si verificano con danni al sistema respiratorio .

Sintomi

Supponiamo che l'edema polmonare possa già essere presente nell'aspetto e nella posizione caratteristica del paziente. Assume una postura forzata, tende a sedersi o ad alzarsi dal letto. Lo stato generale di salute del paziente peggiora bruscamente, sviluppa una grave mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli respiratori.

Quando il paziente inala aria, si può vedere come le fosse succlavie e gli spazi tra le costole affondano, sia negli adulti che nei bambini con edema polmonare, i muscoli respiratori sono collegati il più attivamente possibile.

E a causa della mancanza di ossigeno, le contrazioni muscolari sono difficili e il paziente deve compiere sforzi considerevoli solo per respirare aria.

In tutte le fasi dell'edema polmonare negli adulti e nei bambini, ci sono:

una diminuzione della temperatura della pelle, un aumento del suo contenuto di umidità, la comparsa di una tinta bluastra;
grave mancanza di respiro, con difficoltà a respirare;
"Bobbbling" nel petto quando si respira, si parla;
vertigini;
paura della morte, panico.

L'intensità della manifestazione dei sintomi dipende dallo stadio dell'edema e dal tipo di malattia che ha causato l'accumulo di liquido nei polmoni. Con l'edema interstiziale, il paziente sviluppa respiro sibilante, che nella fase di edema alveolare può essere complicato dalla respirazione aperiodica di Cheyne-Stokes.

Questo tipo di respirazione è caratterizzato da respiri superficiali e frequenti, che diventano gradualmente più profondi fino a 5-7 respiri. Il paziente fa un respiro, quindi respira di nuovo superficialmente, rallentando gradualmente la frequenza e la profondità dei respiri.

La comparsa di questo sintomo, soprattutto in una persona anziana, può indicare lo sviluppo di un'insufficienza cardiaca, che complica la prognosi per l'edema polmonare. La respirazione aperiodica provoca attacchi di aritmia, manifestati con risvegli notturni e sonnolenza durante il giorno.

Se l'edema è causato da un forte aumento della pressione sanguigna (BP), si possono notare valori proibitivi di pressione sistolica. Ma in generale, l'attacco avviene in assenza di cambiamenti nella pressione sanguigna, non superiori a 95-105 mm Hg. Arte.

Con edema alveolare, si nota:

gonfiore delle vene del collo;
frequenti contrazioni del cuore, che raggiungono i 160 battiti al minuto, con polso debole e debole riempimento.

Se l'edema polmonare acquisisce un decorso prolungato, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca diminuiscono, mentre la respirazione è superficiale, frequente, che non satura il sangue con l'ossigeno. Le condizioni del paziente con un decorso prolungato dell'attacco sono gravi e minacciano di smettere di respirare.

Trattamento

Dalla qualità del trattamento fornito fin dai primi minuti dalla comparsa dei segni di edema polmonare, dipendono non solo i tempi del trattamento e il recupero dopo un attacco, ma anche la vita del paziente. E, anche se fosse possibile fermare l'attacco, c'è sempre la possibilità di un decorso ondulato della malattia e di una riacutizzazione.

Il paziente deve essere sotto controllo medico per un anno dopo la riacutizzazione e, per aumentare la sopravvivenza, è necessario iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi di edema polmonare.

Primo soccorso

Il primo soccorso per l'edema polmonare dovrebbe essere fornito alla vittima da altri. Il paziente deve essere seduto comodamente, in modo che le gambe penzolino. Ciò aiuta a ridurre il ritorno del sangue venoso al cuore e riduce il flusso di sangue nella circolazione polmonare.

I parenti dovrebbero, se l'edema è causato da una malattia cardiaca, somministrare al paziente nitroglicerina sotto la lingua per sostenere il cuore e chiamare i soccorsi.

I diuretici (furosemide) vengono utilizzati per ridurre il ritorno venoso. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e il medico seleziona il dosaggio corretto.

Per ridurre il ritorno venoso, il medico può ammanettare le gambe e il braccio a cui non viene somministrata l’iniezione endovenosa. L'aria viene pompata nei polsini sotto una certa pressione, che comprime parzialmente le vene attraverso le quali il sangue va al cuore.

Per ridurre la forza dell'attacco, al paziente può essere somministrato un sedativo (relanium) prima dell'arrivo dei medici. Ciò ridurrà la quantità di catecolamine nel sangue, eliminerà lo spasmo dei vasi sanguigni periferici e ridurrà il flusso sanguigno venoso al cuore.

Quando un paziente schiuma mentre respira, gli dovrebbe essere permesso di annusare un batuffolo di cotone inumidito con alcool medico. I vapori di alcol etilico devono essere inalati per 10 - 15 minuti in modo che compaia l'effetto schiumogeno e scompaia l'alito gorgogliante.

Alcune persone possono sperimentare una reazione opposta all'inalazione di vapori di alcol, sviluppare tosse, sensazione di mancanza d'aria. In questi casi, è impossibile trattare un paziente affetto da edema polmonare utilizzando un antischiuma come l'alcol etilico.

In medicina, oltre all'etanolo, viene utilizzato l'antischiuma antifomsilano, che viene utilizzato negli apparati di respirazione artificiale.

Assistenza sanitaria

L'assistenza medica comprende:

Ossigenazione: al paziente viene aumentata la fornitura di ossigeno con l'aiuto di una maschera di ossigeno e, nei casi più gravi, con la ventilazione artificiale.
L'introduzione della morfina, come analgesico e sedativo.
Furosemide endovenosa per ridurre il ritorno del sangue alla circolazione polmonare.
L'introduzione dell'aminofillina, che agisce come
- broncodilatatore;
- aumento del flusso sanguigno nei reni;
- accelerare l'escrezione di sodio dal corpo;
- migliorare la contrattilità del cuore;
Controllo della pressione sanguigna
- dobutamina e dopamina vengono somministrate con pressione sanguigna bassa;
- con la pressione alta viene somministrato il nitroprussiato di sodio;
- nella crisi ipertensiva prescrivono farmaci che riducono la pressione sanguigna

Al paziente, a seconda della causa che ha causato l'edema, vengono prescritti farmaci:

ormonale;
trombolitici;
antibiotici;
antistaminici;
epatoprotettori;
glicosidi cardiaci;
vasodilatatori.

La formazione di schiuma diventa un problema serio nel trattamento dell'edema polmonare. Durante un attacco, il paziente può produrre schiuma così abbondante che esiste il pericolo di ostruzione delle vie aeree e di morte del paziente.

Quando si bloccano le vie aeree con schiuma, il medico rimuove meccanicamente la schiuma, dopodiché utilizza antischiuma o inietta una soluzione alcolica attraverso la trachea, effettuando una puntura percutanea.

Prevenzione

Alcuni fattori che dovrebbero essere evitati possono provocare edema polmonare. L'edema cardiogeno, che si verifica con insufficienza cardiaca, può essere provocato dall'attività fisica, dall'eccitazione, da una violazione del regime di consumo o della dieta.

I pazienti devono limitare l'assunzione di sale, ridurre il volume giornaliero di liquidi e controllare il peso. L’attività fisica non deve causare al paziente mancanza di respiro.

Le malattie respiratorie infettive non dovrebbero essere consentite, poiché possono provocare polmonite ed edema polmonare nei pazienti indeboliti. Negli anziani, l'edema polmonare associato alla polmonite peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza.

Complicazioni

L'edema polmonare, anche con un sollievo rapido ed efficace di un attacco, provoca una mancanza di ossigeno nei tessuti. Ciò porta a gravi danni al cervello, al tessuto cardiaco e al polmone stesso.

Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere:

ischemia del cuore e di altri organi;
pneumosclerosi;
enfisema;
congestione nei polmoni.

Negli anziani, l'ipossia causata dall'edema influisce negativamente sulla vitalità delle cellule cerebrali. La carenza di ossigeno dei neuroni porta ad un indebolimento della memoria, sonnolenza durante il giorno.

Previsione

In media, l'edema polmonare negli adulti porta alla morte nel 15-20% dei casi. La prognosi di vita è determinata dalla causa dell'attacco. Per l'edema causato da infarto miocardico acuto, la mortalità è estremamente elevata, negli adulti è del 90%.

La tempestività e l’adeguatezza del trattamento sono di grande importanza. In larga misura, la sopravvivenza dipende dalla gravità delle misure di prevenzione delle convulsioni.

La conseguenza della perdita della contrattilità miocardica è una violazione della microcircolazione nel piccolo circolo. La congestione porta all'insufficienza cardiaca, quando parte del sangue entra nel sistema respiratorio, causando edema polmonare. Soprattutto, le persone con ischemia e ipertensione sono più suscettibili alla patologia, ma anche altri motivi possono causarla. Questa è una malattia complessa e grave con sintomi caratteristici. In caso di cure d'urgenza e cure adeguate, i processi sono reversibili, ma il rischio di morte è molto alto.

Eziologia

Forma clinica di necrosi miocardica ischemica
Deformazione del muscolo cardiaco e delle valvole dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo
Difetti nelle strutture dei grandi vasi e del cuore
Distruzione dei ventricoli
Patologie croniche del cuore
Aritmia extrasistolica
attacco di cuore
Lesioni
Tromboembolia
Ipertensione arteriosa
Aritmia.

Oltre alle malattie contro le quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, seguita dall'edema polmonare, esistono numerosi fattori provocatori che provocano la congestione:

Frequenti malattie respiratorie
Diabete
Sovraccarico fisico e psico-emotivo
insufficienza renale
Assunzione di farmaci che contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo
Rapido aumento di peso che porta all’obesità
Alcolismo
Reumatismi
Aumento del volume del sangue durante le infusioni
Patologie infettive
Disfunzione tiroidea con alti livelli ormonali
Ipervolemia
Shock anafilattico o settico
Intossicazione.

Patogenesi

La patogenesi della malattia è classificata secondo il seguente principio:

Infarto miocardico - come causa di edema. In questo caso, la fonte della malattia è il ventricolo destro. Quando la sua capacità di pompare il sangue si riduce, la pressione capillare aumenta notevolmente. Se è presente anche vasocostrizione dovuta a ipotensione o ipossia, i disturbi insorti si mantengono a lungo, il che porta all'edema polmonare.
Con l'ipertensione il processo è simile, con l'unica differenza che sono coinvolte le valvole aortiche che soffrono di insufficienza.
La sovraeccitazione del sistema nervoso, l'ipotermia, lo stress fisico, le paure portano alla ridistribuzione del flusso sanguigno con accumulo negli organi respiratori. Allo stesso tempo, l'osmosi diminuisce, causando edema polmonare.
Nei pazienti con nefropatia si verifica ritenzione di metaboliti. Le sostanze accumulate aumentano la permeabilità capillare, provocando nefrosi. Un grande rilascio di proteine comporta un massiccio edema e l'accumulo di sostanze tossiche in vari organi.
Dopo lesioni craniche e cerebrali, il ventricolo destro inizia a funzionare in modalità potenziata. Ciò porta a disturbi della microcircolazione, insufficienza cardiaca ed edema polmonare.

Sintomi

Soffocamento acuto durante la notte
Sensazione di paura
grave debolezza
Aritmia
Aumento della sudorazione
La tosse è accompagnata da scarsa espettorazione
Pelle pallida
Polso debole.

Diagnostica

Metodi di trattamento

All'arrivo, i medici dell'ambulanza procedono alle misure urgenti:

Sono installati due cateteri per monitorare la pressione arteriosa e polmonare.
Per espandere i vasi, la morfina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 3-5 mg. Lo strumento aiuta anche a calmare il paziente, ad eliminare la sensazione di paura.
Per eliminare l'ipossiemia, vengono utilizzate la ventilazione artificiale e la somministrazione forzata di 1005 ossigeno.
I diuretici riducono il gonfiore e riducono il riflusso venoso. Per questo, la Furosemide viene utilizzata per via parenterale in una dose di 40-100 mg o Bumetadina in una quantità di 1 mg.
Il nitropusside di sodio allevia il carico sul cuore, viene somministrato per infusione alla dose di 30 mcg / min, a condizione che gli indicatori di pressione sanguigna non siano inferiori a 100 mm Hg.
Per ridurre il broncospasmo, l'aminofillina viene utilizzata per via endovenosa alla dose di 300-400 mg. Aumenta anche la capacità di contrattilità del miocardio.
La dopamina e la dobutamina inibiscono la secrezione di prolattina, sono spesso utilizzate nelle malattie cardiache e nello shock nella quantità di 1 mg/in.

Glicosidi

Preparati a base di nitrati

Adrenobloccanti

Diuretici

Prevenzione e prognosi

Il liquido accumulato nei polmoni è un grave segno di disturbi patologici degli organi interni, che richiede un trattamento immediato. Se non si cerca assistenza medica in modo tempestivo, il gonfiore può portare alla morte del paziente.

L'edema polmonare appare a qualsiasi età e il processo di accumulo di liquidi si verifica per molte ragioni. Uno dei fattori è l'insufficienza cardiaca, che si manifesta con disturbi nella capacità di contrazione del muscolo cardiaco.

Una scarsa contrazione porta a una cattiva circolazione e alla stasi del sangue. Ecco perché i polmoni iniziano a riempirsi di liquido, il che rende difficile il loro normale funzionamento.

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Meccanismo di sviluppo

I polmoni hanno nella loro struttura formazioni microscopiche simili a bolle: gli alveoli. Queste piccole unità sono separate tra loro da setti interalveolari, hanno un ingresso arrotondato e sono intrecciate da una rete di capillari. Questa struttura degli alveoli consente al corpo di effettuare uno scambio gassoso rapido e completo.

Quando uno degli organi fallisce, smette di funzionare pienamente, il processo di circolazione sanguigna viene interrotto, quindi gli alveoli nei polmoni iniziano a gonfiarsi e si riempiono di liquido.

Tale processo comporta un deterioramento dello scambio di gas, i polmoni non possono funzionare normalmente, il che porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo.

L’edema polmonare si divide in due meccanismi principali:

Cause

Qualsiasi patologia che porta ad un deterioramento della velocità del flusso sanguigno è la causa della formazione di edema polmonare. Molto spesso, l'aspetto della sindrome è influenzato da malattie del sistema cardiovascolare. Tali malattie includono:

infarto miocardico;
difetti cardiaci;
violazione della sistole (nell'atrio sinistro);
patologia diastolica;
disfunzione sistolica.

Quando il cuore non riesce a funzionare pienamente, si verifica un ristagno di sangue nei capillari. Nel tempo, la pressione nei vasi aumenta, le loro pareti non riescono a trattenere il sangue accumulato, che si conclude con l'edema polmonare.

Inoltre, il ristagno di sangue nei capillari può provocare:

insufficienza renale;
danno cerebrale;
asma bronchiale;
lesione polmonare;
avvelenamento con fumi tossici;
trombosi;
oncologia polmonare;
tubercolosi e così via.

Sintomi

All'inizio dello sviluppo, quando l'edema è ancora insignificante, il paziente sviluppa mancanza di respiro e respiro corto. Man mano che la sindrome progredisce, questi segni diventeranno più acuti. Inoltre uno dei primi sintomi è la pesantezza al petto e la sensazione di compressione.

Sintomi iniziali:

la comparsa di respiro sibilante durante l'ascolto;
accelerazione della respirazione;

In una fase successiva dello sviluppo compaiono una respirazione marcatamente rapida e un forte battito cardiaco. Il paziente avverte una mancanza di ossigeno, ma ogni inspirazione ed espirazione gli viene data con difficoltà.

Facilita la posizione seduta, diventa un po' più facile respirare, ma è impossibile fare un respiro completo, poiché il liquido impedisce la normale penetrazione dell'aria.

Nell'ultima fase di sviluppo, la condizione peggiora in modo significativo, la tosse diventa umida, si sente già il respiro sibilante senza un dispositivo speciale.

La respirazione diventa gorgogliante, rumorosa, intermittente e frequente. Il paziente non può stare in posizione supina, poiché inizia a soffocare.

Con un forte accumulo di liquido, la pressione del paziente diminuisce, il polso si indebolisce e diventa quasi impercettibile. La persona ha confusione e paura. Con tali sintomi, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale.

Sintomi tardivi:

respiro sibilante;
la presenza di muco quando si tossisce;
grave difficoltà nell'inspirare ed espirare;
attacchi d'asma;
grave mancanza di respiro;
oppressione toracica;
cambiamento nel tono della pelle (cianosi);
respiro rapido e pesante;
dolce freddo;
gonfiore delle vene;
confusione e perdita di coscienza.

Alle prime manifestazioni di edema polmonare, si dovrebbe cercare aiuto medico, poiché questo processo spesso termina con la morte.

Diagnostica

Innanzitutto la diagnosi consiste nell'interrogare il paziente e nel raccogliere un'anamnesi, ma ciò può essere fatto solo se il paziente è cosciente. L'interrogatorio viene effettuato per stabilire la possibile causa dell'edema e il grado del suo sviluppo.

Se è impossibile intervistare il paziente, il medico ricorre a un esame approfondito, che consiste nell'ascolto, nella palpazione e nel tocco. L'esame determinerà l'edema e la causa del suo sviluppo secondo i seguenti segni:

pallore o bluastro della pelle;
sibilo e respiro affannoso durante l'ascolto;
gonfiore della pelle;
sporgenza delle vene del collo;
respirazione superficiale o rapida;
dolce freddo;
polso filiforme.

Per una diagnosi più approfondita, al paziente vengono assegnati una serie di studi di laboratorio e strumentali, selezionati esclusivamente individualmente per ciascun paziente. A quali metodi diagnostici ricorrere dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità dei sintomi e dalla possibile causa della malattia.

Diagnostica di laboratorio:

Diagnostica strumentale:

Primo soccorso

Con lo sviluppo acuto e rapido dell'edema polmonare, è necessario prima chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, al paziente può essere fornita la seguente assistenza:

Aiuta a prendere una posizione seduta in modo che il sangue defluisca dai polmoni.
Fornire accesso all'aria fresca.
Per abbassare la pressione sanguigna, somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina posizionandola sotto la lingua per succhiarla. Ma in nessun caso farlo con la pressione bassa e se la persona è incosciente.
Se il paziente non è in condizioni gravi, puoi somministrargli un diuretico, i sintomi del gonfiore scompariranno un po', a causa del rilascio del liquido in eccesso.
In assenza di pressione alta, per deviare il sangue dai polmoni alla periferia, aspirare acqua calda in una bacinella e immergervi le gambe del paziente.
Dare al paziente una garza imbevuta di alcol o vodka per inalare i fumi. Se si tratta di un bambino, l'alcol non dovrebbe essere superiore al 30%.

Per non danneggiare una persona, è meglio, quando si chiama un medico, scoprire come puoi aiutarla. Se ti sei immediatamente dimenticato di chiedere, richiama e chiedi consiglio su questo problema.

All'arrivo, i medici forniscono immediatamente la seguente assistenza:

Saturare il corpo con ossigeno, grazie all'ossigenoterapia.
La terapia antischiuma si effettua mediante inalazione di una soluzione di alcol etilico.
Vengono utilizzati diuretici (diuretici). Con la pressione sanguigna bassa, il dosaggio deve essere scelto con cautela.
Anestetizzare, in presenza di una forte sindrome dolorosa.
Se la pressione sanguigna è alta, vengono utilizzati farmaci per abbassarla.

Dopo aver fornito i primi soccorsi, avendo leggermente alleviato le condizioni del paziente, viene portato in ospedale per ulteriori esami e cure.

Trattamento del liquido nei polmoni nell'insufficienza cardiaca

Il liquido nei polmoni con insufficienza cardiaca viene escreto rigorosamente in ambiente ospedaliero. Dopo aver diagnosticato il gonfiore, al paziente vengono prescritti una serie di farmaci che eliminano i sintomi e rimuovono il liquido accumulato.

La terapia del gonfiore dovrebbe essere complessa. Oltre ai farmaci che alleviano il gonfiore, al paziente con insufficienza cardiaca vengono prescritti glicosidi cardiaci o glucocorticosteroidi. Ma questo viene fatto solo dopo la rimozione dell'edema e l'eliminazione della pressione in un piccolo flusso sanguigno.

Terapia in ambito ospedaliero:

inalazioni per estinguere la schiuma nei polmoni (ossigeno e alcol);
anestesia con stupefacenti;
eliminazione dell'agitazione psicomotoria con neurolettici;
una diminuzione della pressione nei vasi polmonari e una diminuzione del flusso sanguigno venoso;
rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo, a causa dei diuretici;
farmaci per il cuore (a seconda dello stadio dell'insufficienza cardiaca);
se un'infezione ha portato a un'insufficienza, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Rimedi popolari

L'edema polmonare non è sempre acuto. Spesso questo fenomeno si verifica nei pazienti costretti a letto o nelle persone con malattie cardiache croniche. Tale gonfiore viene trattato allo stesso modo dello sviluppo acuto, ma ci sono casi in cui è possibile utilizzare rimedi popolari per aiutare a rimuovere il liquido accumulato.

La medicina alternativa non è il trattamento principale, può essere utilizzata come terapia aggiuntiva che migliora l'effetto dei farmaci.

Un ottimo espettorante è una tintura di semi di anice, lino e miele. Inoltre, queste piante hanno la capacità di rimuovere l'umidità in eccesso dalle vie respiratorie.

Per le tinture diuretiche, puoi utilizzare piante come:

poligono;
centaurea;
viola tricolore;
foglie di betulla;
ramoscelli e foglie di mirtilli rossi;
rosa canina.

Questi doni curativi della natura contribuiscono alla rapida rimozione dell'edema, non solo di origine cardiaca, ma anche renale.

Ma ricorda che il liquido nei polmoni con insufficienza cardiaca può essere trattato con rimedi popolari, solo dopo aver consultato il medico.

Nei bambini

Spesso la presenza di liquido nei polmoni viene diagnosticata nei bambini, soprattutto nei neonati. Molti fattori possono portare a questo processo, tra i quali la reazione allergica è considerata la principale. Inoltre, l'edema polmonare può manifestarsi a causa di malattie cardiache congenite o acquisite.

Lo sviluppo dell'edema può essere associato ad una diminuzione della pressione oncotica o somatica, soprattutto nei neonati prematuri.

Puoi sospettare una patologia in un bambino dai seguenti segni:

il bambino mostra ansia;
paura (a causa della mancanza d'aria);
tosse frequente e intermittente;
fiato corto;
escrezione di espettorato schiumoso;
respiro sibilante;
cianosi delle mucose e della pelle.

Se sospetti un edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima che arrivi, cercare di alleviare il benessere del bambino. Per fare questo, slacciare i vestiti stretti, far sedere il bambino e mettere validol sotto la lingua.

In nessun caso dovresti provare a eliminare il liquido da solo. Tale automedicazione può portare alla morte del bambino. Solo i medici sanno come trattare il gonfiore dei polmoni e aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Conseguenze

Fermare l’edema non è la fine del trattamento. Se l'attacco è stato piuttosto grave, spesso sorgono gravi complicazioni:

infezione secondaria	Molto spesso, dopo aver subito un edema polmonare, si verifica una polmonite o una bronchite. Se il paziente non ha un sistema immunitario sufficientemente forte, sarà abbastanza difficile curare questi disturbi.
Ipossia d'organo (carenza di ossigeno)	Conseguenza frequente dell'accumulo di liquido nei polmoni. L'ipossia del cervello e del cuore è considerata la più grave, tali complicazioni possono essere irreversibili e, senza farmaci costanti, finire con la morte.
Danno ischemico d'organo	Si verifica a causa di un'ipossia prolungata.
Atelattasia polmonare	Cambiamento patologico negli alveoli di più o un lobo dell'organo, manifestato dall'assenza di aria (indurimento dovuto al fluido).

Previsione

Quale sarà la prognosi dipende dalla causa che ha causato l'edema e dalla complessità del processo.

Con il rapido sviluppo dell'edema, molto spesso il paziente non può essere salvato. Se il processo è lento e il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la prognosi è abbastanza favorevole. .

Le istruzioni per il primo soccorso in caso di insufficienza cardiaca cronica acuta sono descritte da specialisti.

Se l'accumulo di liquido è di natura non cardiogena, il trattamento ha successo, con cardiogeno è difficile fermare l'edema, il tasso di sopravvivenza dopo tale patologia è del 50%.

Insufficienza cardiaca- Si tratta di una serie di disturbi basati sulla bassa contrattilità del muscolo cardiaco. Si crede erroneamente che l’insufficienza cardiaca sia una malattia cardiaca, ma non lo è. L'insufficienza cardiaca è uno stato del corpo in cui la contrattilità del muscolo cardiaco (miocardio) diventa debole, di conseguenza il cuore non può fornire completamente al corpo la giusta quantità di sangue.

Molto spesso, le persone con malattia coronarica e ipertensione soffrono di insufficienza cardiaca e l'insufficienza cardiaca complica molte malattie del sistema cardiovascolare. L'insufficienza cardiaca riduce significativamente la qualità della vita e talvolta causa la morte di una persona.

Data la natura e il decorso della malattia, l'insufficienza cardiaca si divide in acuta e cronica. La malattia si manifesta rallentando la velocità del flusso sanguigno generale, la quantità di sangue espulso dal cuore diminuisce e la pressione nelle camere cardiache aumenta. Un volume in eccesso di sangue che il cuore non è in grado di gestire. inizia ad accumularsi nel condizionatamente chiamato "deposito" - le vene delle gambe e della cavità addominale.

I primi sintomi di insufficienza cardiaca sono debolezza e affaticamento.

Poiché il cuore non è in grado di gestire l’intero volume del sangue circolante, il liquido in eccesso dal flusso sanguigno inizia ad accumularsi in vari organi e tessuti del corpo, solitamente nei piedi, nei polpacci, nelle cosce, nell’addome e nel fegato.

A causa dell'aumento della pressione e dell'accumulo di liquido nei polmoni, si nota insufficienza respiratoria. Nello stato normale, l'ossigeno passa liberamente dal tessuto polmonare ricco di capillari alla circolazione generale, ma con l'accumulo di liquido nei polmoni, che si verifica con insufficienza cardiaca, l'ossigeno non passa completamente nei capillari. La respirazione diventa più veloce a causa della bassa concentrazione di ossigeno nel sangue. Molto spesso il paziente si sveglia nel cuore della notte a causa di attacchi di soffocamento.

Ad esempio, consideriamo il presidente americano Roosevelt, che soffriva di insufficienza cardiaca. Per molto tempo non riuscì a dormire sdraiato, ma dormì seduto su una sedia a causa di problemi respiratori.

Il fluido che lascia il flusso sanguigno nei tessuti e negli organi può stimolare non solo problemi respiratori e disturbi del sonno. Una persona aumenta rapidamente di peso a causa dell'edema dei tessuti molli nella zona dei piedi, della parte inferiore della gamba, delle cosce e talvolta nell'addome. Se premuto con un dito, puoi sentire chiaramente il gonfiore.

Nei casi molto gravi, il liquido si accumula all'interno della cavità addominale. Inizia una condizione pericolosa: ascite. L’ascite è una complicanza dell’insufficienza cardiaca avanzata. Nei casi in cui una certa quantità di liquido dal flusso sanguigno entra nei polmoni, inizia una condizione chiamata "edema polmonare". Spesso, nell'insufficienza cardiaca cronica si verifica edema polmonare, accompagnato da espettorato rosa e sanguigno quando si tossisce.

La mancanza di afflusso di sangue influisce negativamente su tutti gli organi e sistemi del corpo umano. L'effetto sul sistema nervoso centrale negli anziani influenza la diminuzione dell'attività mentale.

Lato sinistro o destro?

I sintomi dell’insufficienza cardiaca dipendono da quale lato del cuore è coinvolto. L'atrio sinistro (camera superiore del cuore) riceve il sangue ossigenato dai polmoni e lo pompa nel ventricolo sinistro (camera inferiore), che pompa questo sangue al resto del corpo. Se il lato sinistro del cuore non è in grado di muovere completamente il sangue, viene respinto nei vasi polmonari e il liquido in eccesso filtra attraverso i capillari negli alveoli, causando difficoltà di respirazione. Un altro sintomo dell'insufficienza cardiaca sinistra è la debolezza e l'eccessiva secrezione di muco (a volte anche misto a sangue).

L'insufficienza del lato destro si verifica se il deflusso del sangue dall'atrio destro e dal ventricolo destro è difficile, ciò accade quando la valvola cardiaca non funziona correttamente. Di conseguenza, la pressione aumenta e il liquido si accumula nelle vene che terminano nelle camere destre del cuore: le vene del fegato e delle gambe. Il fegato aumenta di volume, il dolore è fastidioso, le gambe si gonfiano molto. Con l'insufficienza del lato destro, si nota un fenomeno come la nicturia: aumento della minzione notturna, superiore a quella diurna.

Nell’insufficienza cardiaca congestizia, i reni non sono in grado di gestire grandi volumi di liquidi, con conseguente insufficienza renale. Il sale, che viene normalmente espulso dai reni insieme all'acqua, viene trattenuto nel corpo, aumentando così il gonfiore. Con l'eliminazione della causa principale - insufficienza cardiaca - l'insufficienza renale scompare.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Uno dei principali è la malattia coronarica e l’insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.

A sua volta, l'ischemia è causata dal blocco dei vasi cardiaci da parte di sostanze grasse. Un'altra causa di insufficienza cardiaca può essere un infarto, poiché alcune parti del tessuto cardiaco muoiono e rimangono cicatrici.

Il prossimo motivo per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è l'ipertensione arteriosa. Ci vuole molta forza per spostare il sangue attraverso i vasi spasmodici, di conseguenza il cuore, cioè il ventricolo sinistro, aumenta di dimensioni. Inoltre, si sviluppa debolezza del muscolo cardiaco o insufficienza cardiaca.

Uno dei motivi che influenzano lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è l'aritmia cardiaca (contrazioni irregolari). Se il numero di battiti è superiore a 140 al minuto, ciò è considerato pericoloso e contribuisce allo sviluppo della malattia, poiché i processi di riempimento ed espulsione del sangue da parte del cuore sono disturbati.

Nel caso in cui si verifichino cambiamenti nelle valvole cardiache, si verificano violazioni del riempimento del cuore con sangue e ciò contribuisce anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Spesso il problema è causato da un processo infettivo interno (endocardite) o da una malattia reumatica.

Anche l'infiammazione del muscolo cardiaco dovuta a infezioni, alcol o danni tossici porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Tuttavia, non in tutti i casi è possibile stabilire con precisione la causa che ha provocato l’insufficienza cardiaca. Questa condizione è chiamata insufficienza cardiaca idiopatica.

A seconda delle manifestazioni della malattia nelle diverse fasi, è stata stabilita la seguente classificazione:

Classe 1: non ci sono restrizioni sull’attività fisica e nessun impatto sulla qualità della vita.

Classe 2: lievi limitazioni all'attività fisica, nessun disagio durante il riposo.

Classe 3: una significativa diminuzione delle prestazioni, i sintomi non disturbano durante il riposo.

Classe 4: perdita totale o parziale della capacità lavorativa, tutti i sintomi di insufficienza cardiaca e dolore toracico, fastidiosi anche durante il riposo.

Circa il 50% dei pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca convive con questa malattia per più di cinque anni. Sebbene sia necessario fare previsioni individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della malattia, delle comorbidità, dell'età, dell'efficacia della terapia, dello stile di vita e di molti altri fattori. Nel trattamento di questa malattia vengono perseguiti i seguenti obiettivi: migliorare il funzionamento del ventricolo sinistro del cuore, migliorare la qualità della vita e ripristinare la capacità lavorativa del paziente. Il trattamento nelle fasi iniziali porta i migliori risultati, mentre la prognosi di vita è significativamente migliorata.

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Morte per edema polmonare dovuto a insufficienza cardiaca. Profilassi immediata nello scompenso cardiaco

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