Diminuzione di tutti i tipi di sensibilità. Tipi di disturbi sensoriali

Le ossa del cranio sono collegate tra loro principalmente con l'aiuto di collegamenti continui: sindesmosi(legamenti, fontanelle, suture, iniezioni), e in misura minore sincondrosi. Articolazioni cartilaginee - sincondrosi, caratteristica delle ossa della base del cranio. Sono rappresentati da cartilagine fibrosa. Nei bambini, la sincondrosi temporanea è chiaramente espressa - cuneo-occipitale,. Esistono anche sincondrosi permanenti: sincondrosi pietroso-occipitale,sincondrosi petrooccipitale, sincondrosi cuneiforme,sincondrosi sfenopetrosa.

Collegamento discontinuoè solo articolazione temporo-mandibolare.

Nei neonati le sindesmosi sono rappresentate da membrane di tessuto connettivo chiamate fontanelle,fonticoli- queste sono aree non ossificate cranio membranoso (desmocranio), che si trovano nei luoghi in cui si formano le future cuciture (Fig. 4.19 A, B).

Nelle aree in cui convergono più ossa ci sono 6 fontanelle. Il più grande fontanella anteriore (frontale), fonticulus anteriore (frontalis), si trova tra le due parti dell'osso frontale e le ossa parietali. Ha una forma a diamante e cresce eccessivamente nel 2° anno di vita. Fontanella posteriore (occipitale),fonticolo posteriore (occipitale), situato tra le due ossa parietali e l'occipitale, ha forma triangolare, invaso al 2° mese di vita. Le fontanelle anteriore e posteriore non sono appaiate. Oltre a loro, ci sono fontanelle accoppiate.

a forma di cuneo,fonticulus sphenoidalis, appaiati, situati nella parte anteriore delle superfici laterali del cranio, tra le ossa frontale, parietale, sfenoide e temporale. Si ossificano quasi immediatamente dopo la nascita. fontanella mastoidea,fonticulus mastoideus, pari, situato posteriormente allo sfenoide, alla giunzione delle ossa occipitale, parietale e temporale. Cresce troppo a 2-3 mesi di vita. A causa della presenza delle fontanelle, il cranio di un neonato è molto elastico, la sua forma può cambiare durante il passaggio della testa del feto attraverso il canale del parto durante il parto.

Nell'adulto le sindesmosi del cranio sono rappresentate da cuciture,suture, - connessioni dei bordi delle ossa del cervello e del cranio facciale con strati di tessuto connettivo. Ci sono suture seghettate e squamose tra le ossa del tetto. cucitura dentellata,sutura serrata, presente tra le ossa parietali ( sutura sagittale,sutura sagittale); tra parietale e frontale ( sutura coronarica,sutura coronale); tra parietale e occipitale ( cucitura lambdoidea,sutura lambdoidea). Usando cucitura squamosa, sutura squamosa, le squame dell'osso temporale sono collegate all'osso parietale e alla grande ala dell'osso sfenoide. Le ossa del cranio facciale sono collegate da Piatto(armonico) cuciture, sutura piana. I nomi specifici delle cuciture sono costituiti dai nomi delle ossa di collegamento, ad esempio, sutura frontozigomatica, sutura frontoetmoidalis e così via.

Sincondrosi- articolazioni cartilaginee, caratteristiche delle ossa della base del cranio. Sono rappresentati da cartilagine fibrosa.

Riso. 4.19. Cranio neonato.

UN- vista laterale: 1 - fonticolo anteriore; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticolo posteriore; 4 - fonticulus masoideus;B - vista dall'alto: 1 - sutura frontale; 2 - tubero frontale; 3 - fonticolo posteriore; 4 - occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tubero temporale; 7 - sutura sagittale; 8 - os temporale; 9 - sutura coronale; 10 - os frontale; 11 - fonticolo anteriore.

1. Sincondrosi temporanea tra il corpo dell'osso sfenoide e la parte principale dell'osso occipitale - sincondrosi cuneo-occipitale,Sincondrosi sfenooccipitale(chiaramente espresso nei bambini).

2. Sincondrosi permanente:

Tra la piramide dell'osso temporale e la parte principale dell'osso occipitale - roccioso sincondrosi occipitale, sincondrosi petrooccipitale;

Tra la grande ala dell'osso sfenoide e la piramide dell'osso temporale, sincondrosi sfenoide-pietrosa, sincondrosi sfenopetrosa;

Cartilagine che copre il foro lacerato, forame lacerum.

Quando una persona invecchia, la cartilagine viene sostituita dall’osso. Un esempio sinostosi può servire in un adulto come connessione tra i corpi delle ossa occipitale e sfenoide, tra le vertebre sacrali, metà della mascella inferiore.

Articolazioni sinoviali del cranioartt. sinoviales cranii -articolazione temporo-mandibolare, destra e sinistra,(Fig. 4.20, 4.21).

1. Articolazione temporo-mandibolare, destra e sinistra, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Ossa che formano l'articolazione: osso temporale, os temporale; mascella inferiore, mandibola; superfici articolari: fossa mandibolare Fossa mandibolare e tubercolo articolare dell'osso temporale tuberculum artucular ossis temporalis; testa della mandibola mandibola caput.

3. La capsula articolare è attaccata:

Sull'osso temporale: davanti - lungo tubercolo articolare; dietro - sopra fessura petrotimpanica;

Sulla mascella inferiore: collo mandibolare.

È sottile davanti e denso dietro, quindi le lussazioni della mascella sono possibili solo anteriormente.

4. In apparenza - semplice, arte. semplice, complesso, arte. composito, combinato, arte. combinatorio, con lo stesso giunto sul lato opposto.

5. Secondo la forma delle superfici articolari - condilare, arte. bicondilare.

6. Dal numero di assi di rotazione - biassiale.

7. Movimenti:

Intorno all'asse frontale: alzare e abbassare la mascella inferiore;

Movimento dell'asse frontale: movimento della mascella avanti e indietro;

Intorno all'asse verticale: rotazione, rotazione(movimento della mascella a destra e sinistra); durante la rotazione, la mascella si sposta lateralmente: su un lato la rotazione viene effettuata nella fossa; al contrario: spostamento della mascella sul tubercolo.

8. Apparato di fissaggio: legamento laterale, lig. laterale; legamento punteruolo-mandibolare, lig. stilomandibolare; legamento sfenomandibolare, lig. sfenomandibolare.

9. Un elemento ausiliario dell'articolazione è il disco articolare, disco articolare.Apparato di sospensione della mascella inferiore - legamenti mandibolari a cuneo e punteruolo ( ligg. sfenomandibolare e stilomandibolare), sono legamenti extracapsulari.

10. Afflusso sanguigno, deflusso venoso e linfatico, innervazione:

Caratteristiche morfo-funzionali dell'articolazione:

La presenza di un disco articolare disco articolare,- elemento ausiliario del giunto;

L'articolazione è incongruente (le superfici articolari non corrispondono tra loro);

La cavità articolare è divisa in piani isolati superiori e inferiori;

Discrepanza tra la forma dell'articolazione (condilare) e l'ampiezza del movimento (tre assi di movimento: attorno all'asse frontale - abbassamento e sollevamento della mascella inferiore; spostamento dell'asse frontale in avanti - spingendo la mascella inferiore in avanti e tornando indietro; attorno alla verticale asse - rotazione);

La presenza di legamenti extra-articolari (a cuneo e a lesina-mandibolari)

Le ossa del cranio sono collegate tra loro principalmente con l'aiuto di connessioni continue: suture e sincondrosi (Tabelle 21 e 22). Solo la mascella inferiore forma l'articolazione temporo-mandibolare con l'osso temporale. (Fig. 100).

Articolazione temporo-mandibolare (articolazione temporomandibolare) formato da tali superfici articolari: la fossa mandibolare e il tubercolo articolare dell'osso temporale, e sulla mascella inferiore - la testa del processo condilare. Tra le superfici articolari disco articolare di forma ovale, costituito da cartilagine fibrosa. Il disco articolare divide la cavità articolare in due sezioni: superiore e inferiore; grazie a questo design, la gamma di movimento dell'articolazione aumenta notevolmente. gratuito capsula articolare sull'osso temporale è attaccato davanti al tubercolo articolare e dietro - a livello della fessura timpanica. Sulle escrescenze del processo della mascella inferiore, la capsula articolare è attaccata davanti al bordo della testa e dietro - 0,5 cm sotto la testa. La capsula articolare è fusa con il disco articolare lungo il suo perimetro. La capsula è sottile anteriormente e ispessita posteriormente. Rafforzare la capsula e l'articolazione più volte per connessione capsulare. Legamento laterale (lig. Laterale) ha una forma a ventaglio, rinforza lateralmente la capsula articolare, inizia dalla base del processo zigomatico dell'osso temporale. Le fibre di questa connessione vanno avanti e indietro, sono attaccate alla superficie posterolaterale del collo del processo condilare della mascella inferiore. Connessione clip-mandibolare (lig. Sphenomandibulare) inizia dalla spina dorsale dell'osso sfenoide e si attacca all'ugola della mascella inferiore. Questo legamento si trova sul lato mediale dell'articolazione. Connessione punteruolo-mandibolare (lig. Stylomandibulare) inizia dal processo stiloide dell'osso temporale ed è attaccato alla superficie interna del bordo posteriore del ramo della mascella inferiore vicino al suo angolo. Il legamento si trova al centro e dietro la piega

Riso. 100. articolazione temporo-mandibolare(articulatio temporomandibularis), Giusto(sezione del braccio)

articolazione neomandibolare. Entrambe queste connessioni sono separate dalla capsula articolare dal tessuto adiposo. L'articolazione temporo-mandibolare è ellittica, complessa, biassiale e combinata. Le articolazioni destra e sinistra funzionano insieme, possono muoversi attorno agli assi verticale e frontale (frontale), nonché scorrere avanti e indietro. Intorno all'asse frontale, la mascella inferiore si alza e scende, attorno all'asse verticale, la mascella inferiore ruota - esegue movimenti laterali a destra e a sinistra. A causa dell'ampia superficie articolare sull'osso temporale e sul disco articolare, il processo condilare, insieme all'intera mascella inferiore, si sposta avanti e indietro. Quando la mascella inferiore si sposta in avanti, le teste dei processi condilari vengono spostate sui tubercoli articolari e quando la mascella si sposta all'indietro ritornano nella loro posizione originale - nelle fosse articolari.

I seguenti muscoli accoppiati del collo abbassano la mascella inferiore: digastrico, ioide mascellare e ioide pidboride. La mascella inferiore è sollevata da tali muscoli masticatori accoppiati: i fasci anteriori del muscolo temporale, il muscolo masticatorio e il muscolo pterigoideo medio. La mascella inferiore viene spinta in avanti dai muscoli pterigoidei laterali e dai fasci anteriori dei muscoli masticatori, mentre i fasci posteriori inferiori dei muscoli temporali la riportano nella sua posizione originale. I movimenti laterali della mascella inferiore a destra e a sinistra vengono eseguiti rispettivamente con contrazione unilaterale del muscolo pterigoideo laterale del lato opposto e dei fasci postero-inferiori del muscolo temporale.

Capsula e altri elementi dell'articolazione temporo-mandibolare Riserva di sangue rami dell'arteria mascellare flussi di sangue venoso nella rete venosa, intreccia l'articolazione e ulteriormente nella vena della fessura inferiore. Flussi linfatici nella parotide profonda e poi nei linfonodi cervicali profondi. Innerva l'articolazione nervo orecchio-temporale sensibile (ramo del nervo mandibolare, V nervo cranico).

Collegamenti continui delle ossa del cranio rappresentato da composti fibrosi - sindesmosi : cuciture nell'adulto e nella membrana interossea - fontanelle nei neonati. (Vedere la sezione "Cranio del bambino e caratteristiche dell'età del cranio). Nella regione della base del cranio si trova sincondrosi.

Le ossa della volta cranica sono collegate tra loro mediante suture seghettate e squamose. Quindi, i bordi mediali delle ossa parietali sono interconnessi da una seghettatura cucitura a freccia (sutura sagittalis), e i loro bordi anteriori sono combinati con il bordo posteriore dell'osso frontale dentato sutura coronale (sutura coronalis). I bordi posteriori delle ossa parietali formano un dentato con il bordo anteriore delle squame occipitali. sutura simile a lambdo (sutura lambdoidea). la parte squamosa dell'osso temporale è collegata all'osso parietale e alla grande ala dello sfenoide mediante l'ausilio di sutura squamosa (sutura squamosa). le ossa del cranio facciale sono collegate tra loro cucitura piatta (sutura plana) (Tabella 21).

Potrebbero esserci suture aggiuntive (non permanenti) nel cranio che si verificano tra ossa aggiuntive a causa della mancata unione dei singoli centri di ossificazione. Ad esempio, a volte la parte superiore della scala occipitale è separata da una sutura trasversale dal resto del potenziale

TABELLA 21. Suture piatte del cranio (accoppiate)

Nome della cucitura	Collegamento delle ossa (strutture)
Occipito-mastoideo (sutura occipitomastoidea)	Margine occipitale del processo mastoideo dell'osso temporale - con margine mastoideo della scala occipitale
mastoide parietale (sutura parietomastoidea)	Angolo mastoideo dell'osso parietale - con la tacca parietale della parte squamosa e l'area adiacente del processo mastoideo dell'osso temporale
Clinoparietale (sutura sfenoparietale)	Angolo sfenoide dell'osso parietale - con il bordo parietale dell'osso sfenoide
Frontale a cuneo (Sutura sfenofrontale)	Il bordo frontale delle ali grandi e piccole dell'osso sfenoide - con la parte orbitale dell'osso frontale
Reticolo a cuneo (Sutura sphenoethmoidalis)	Cresta sfenoidale dell'osso sfenoidale - con il bordo posteriore della placca perpendicolare dell'osso etmoidale
squamoso a cuneo (Sutura sphenosquamosa)	Margine squamoso della grande ala dell'osso sfenoide - con margine sfenoide della parte squamosa dell'osso temporale
Klino-Lemeshev (Sutura sphenovomeralis)	La superficie inferiore del corpo e il becco dell'osso sfenoide - con la superficie superiore delle ali del vomere
clinozigomatico (Sutura sfenozigomatica)	Margine zigomatico della grande ala dell'osso sfenoide - con il processo frontale dell'osso zigomatico
Fronto-nasale (sutura frontonasale)	Margine nasale dell'osso frontale - con margine superiore dell'osso nasale
Fronto-etmoide (Sutura frontoetmoidale)	Parti orbitali e nasali dell'osso frontale - con i bordi corrispondenti dell'osso etmoidale
Fronto-mascellare (sutura frontomaxillaris)	La parte nasale dell'osso frontale - con il processo frontale della mascella superiore
Fronto-lacrimale (sutum frontolacrimale)	Parte orbitale dell'osso frontale - con il bordo superiore dell'osso lacrimale
Frontozigomatico (sutum frontozigomatico) zigomatico-mascellare (sutura zigomaticomaxillaris)	Il processo zigomatico dell'osso frontale - con il processo frontale dell'osso zigomatico dell'osso zigomatico - con il processo zigomatico della mascella superiore
etmoide-mascellare (sutum etmoidomaxillaris)	Il bordo inferiore della placca orbitale dell'osso etmoidale - con la superficie orbitale del corpo della mascella superiore
Etmoido-lacrimale (Sutura etmoidolacrimale)	Placca orbitale dell'osso etmoidale - con osso lacrimale
Temporomigomatico (Sutura temporozigomatica)	Il processo zigomatico dell'osso temporale - con il processo temporale dell'osso zigomatico
Mizhnosovy (sutura internasale)	Tra i bordi mediali di entrambe le ossa nasali (dispari)
Naso-mascellare (sutura nasomaxillare)	Bordo laterale dell'osso nasale - con il processo frontale della mascella superiore
Lacrimale-mascellare (sutura lacrimomaxillaris)	Il bordo inferiore dell'osso lacrimale (dietro) - con la superficie orbitale della mascella superiore
Lacrimale-concale (sutura lacrimoconchalis)	Il bordo inferiore dell'osso lacrimale (davanti) - con il processo lacrimale della conca nasale inferiore
Fessura intersuperiore (sutura intermascellare)	Tra il processo alveolare di entrambe le mascelle superiori (dispari)
Scapolare palato-superiore (sutura palatomaxillaris)	Processo orbitale dell'osso palatino - con il margine posteriore della superficie orbitale della mascella
etmoidale palatino (sutura palatoetmoidale)	Processo orbitale dell'osso palatino - con il bordo posteriore della placca orbitale dell'osso etmoidale
palatale mediano (sutura palatina mediana)	Tra i bordi mediali dei processi palatali di entrambe le mascelle superiori (davanti) e i bordi mediali delle placche orizzontali di entrambe le ossa palatali (dietro), non accoppiati
palatino trasversale (sutura palatina trasversale)	Il bordo posteriore dei processi palatali di entrambe le mascelle superiori - con il bordo anteriore delle placche orizzontali di entrambe le ossa palatali

TABELLA 22. Sincondrosi del cranio

Dai un nome alla sincondrosi	Corrispondenza delle ossa
cuneo-occipitale (Sincondrosi sfenooccipitale)	Superficie posteriore del corpo dell'osso sfenoide - con la parte principale dell'osso occipitale
cuneo-pietroso (Sincondrosi sfenopetrosa)	Corpo dell'osso sfenoide - con la punta della parte petrosa dell'osso temporale
Sassoso-occipitale (Sincondrosi petrooccipitale)	Il bordo posteriore della parte petrosa dell'osso temporale - con i bordi delle parti principale e laterale dell'osso occipitale
Interno (sincondrosi intraoccipitale) - dietro e davanti	Tra le parti dell'osso occipitale
Reticolo a cuneo (Sincondrosi sfenoetmoidale)	Alla giunzione dell'osso sfenoide con l'osso etmoidale

Ossa personali. Ci sono casi in cui entrambe le metà dell'osso frontale crescono insieme, solo le squame frontali sono separate da una sutura frontale metopica. In presenza di un ulteriore osso interstiziale (incisivo), si formano uno incisale e uno nuovo. Qualche volta l'osso parietale consiste di due parti, poi tra loro c'è il mizhtimyanium di Piovet. Ci sono squame instabili: suture mastoidee, cuneo-mascellari, ecc.

Nella seconda metà della vita di una persona, la maggior parte delle suture sono completamente o parzialmente ricoperte di vegetazione. In questo caso, la placca connettiva tra le ossa del cranio viene sostituita dal tessuto osseo.

Inoltre, alcune ossa del cranio sono collegate da legamenti. Tra la colonna vertebrale e la placca laterale dell'osso sfenoide si estende connessioni ala-tenda (lig. Pterygospinale), e il processo stiloide dell'osso temporale si collega all'osso ioide legamento shilopidyazykovy (lig. Stylohyoideum).

Articolazioni cartilaginee (sincondrosi) delle ossa del cranio (Tabella 22) situati nella regione della sua base, sono formati da cartilagine fibrosa. Di solito, quando una persona invecchia, la cartilagine viene sostituita dall’osso. In particolare, nel sito della sincondrosi cuneo-occipitale, dopo 20 anni, si forma la siiostosi.

Le radici dei denti sono collegate alle pareti delle cellule dentali della mascella con l'aiuto di sindesmosi dento-alveolare - ernia (gonfosi).

Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale

Accademia medica statale di Chita

Dipartimento di Anatomia Umana Normale

"Collegamento delle ossa del cranio"

Completato: studente del gruppo 132

Nimaeva S.M.

Controllato da: MD, Professore

Melnikova S.L.

Collegano le ossa tra loro e al cranio

Il modo in cui le ossa sono collegate è molto diverso. Possono essere suddivisi in due gruppi principali:

sinartrosi (sinartrosi), cioè connessione continua delle ossa mediante tessuto connettivo o cartilagine, e in questo caso di solito non c'è cavità tra le ossa collegate;

diartrosi (diartrosi), una vera articolazione, o articolazione (articulatio), quando le ossa sono solo a contatto con le loro superfici articolari, sempre in tali articolazioni, ricoperte da uno strato di cartilagine (ialino), e dai legamenti chiamati sinodali e che tengono il le ossa in contatto tra loro sono esterne, attorno alla circonferenza delle superfici articolari, per cui tra le ossa si forma una cavità, detta sinoviale. All'interno è rivestito da una sottile membrana sinoviale che secerne un liquido sinoviale appiccicoso, trasparente, giallastro. Vicino alla vera articolazione sono spesso presenti legamenti aggiuntivi situati all'esterno. Ovviamente la mobilità delle articolazioni nei casi I e II è molto diversa.

La sinartrosi è l'articolazione meno perfetta. Può essere considerata la forma originaria della diartrosi e può essere suddivisa nelle seguenti tipologie:

a) Sindesmosi (sindesmosi), caratterizzata dal fatto che la connessione delle ossa avviene attraverso il tessuto tendineo, che va sotto forma di legamenti da un osso all'altro e costituisce una continuazione del periostio di entrambe le ossa. Poiché la sindesmosi si forma contemporaneamente all'isolamento delle ossa, una certa quantità di tessuto connettivo che non è entrato nella formazione di entrambe le ossa rimane tra di loro sotto forma di uno strato che le collega. La mobilità di questo tipo di articolazione è tanto maggiore quanto più piccolo è il piano di contatto delle ossa e quanto più sviluppato è lo strato di tessuto intermedio che si trova tra di loro. Quando le ossa sono più o meno distanti tra loro, questo tessuto forma tra loro una sorta di placca interossea, che indica la relazione reciproca iniziale delle ossa. Se lo strato intermedio è molto limitato, le ossa sono a stretto contatto tra loro e poi vengono incastrate l'una nell'altra con l'aiuto di denti o pettini. Questa modificazione della sindesmosi è nota come cucitura (sutura).

b) Sincondrosi (sincondrosi) o tale connessione quando esiste cartilagine tra le superfici articolari delle ossa, che rappresenta per la maggior parte il residuo della cartilagine originale, preservata tra alcune parti dello scheletro e non sostituita dall'osso. Questa è la cosiddetta vera sincondrosi. In altri casi, con la sincondrosi, è possibile una tale modifica della cartilagine intermedia che solo quelle parti di essa che sono a diretto contatto con le superfici articolari delle ossa mantengono la loro struttura originaria, mentre il resto assume la struttura fibrosa cartilagine. A volte può verificarsi anche un allentamento di parti della cartilagine, per cui al centro si forma una cavità. Questo tipo di connessione è chiamata falsa sincondrosi.

c) Sinostosi (sinostosi) - la fusione delle ossa originariamente delimitate l'una dall'altra, che si verifica con l'età. Queste ossa possono essere collegate in tenera età, sia con l'aiuto della sincondrosi che con l'aiuto della sindesmosi. In entrambi i casi, la sinostosi è il risultato dell'ossificazione dello strato intermedio.

Collegamento delle ossa del cranio

Le ossa che formano il cranio sono collegate tra loro mediante articolazioni continue. L'eccezione è la connessione della mascella inferiore con l'osso temporale con la formazione dell'articolazione temporo-mandibolare. Le connessioni continue tra le ossa del cranio sono principalmente connessioni fibrose sotto forma di suture negli adulti e membrane interossee (sindesmosi) nei neonati. A livello della base del cranio sono presenti sincondrosi cartilaginee.

Le ossa del tetto del cranio sono collegate tra loro mediante suture seghettate e squamose. Quindi, i bordi mediali delle ossa parietali sono collegati da una sutura sagittale seghettata, sutura sagitalis, le ossa frontali e parietali sono collegate da una sutura coronale seghettata, sutura coronalis, e le ossa parietali e occipitali sono collegate da una sutura lambdoidea seghettata, sutura lambdoidea. Le squame dell'osso temporale sono collegate all'osso parietale e alla grande ala dello sfenoide mediante una sutura squamosa. Ci sono suture piatte (armoniose) tra le ossa del cranio facciale. I nomi delle singole suture sul cranio derivano dai nomi di due ossa di collegamento, ad esempio: sutura etmoidale frontale, sutura frontoethmoidalis, sutura temporo-zigomatica, sutura temporozigomatica, ecc. Esistono anche suture non permanenti formate di conseguenza di mancata unione dei singoli punti di ossificazione.

Le articolazioni cartilaginee - sincondrosi - nella regione della base del cranio sono formate da cartilagine fibrosa. Queste sono le connessioni tra il corpo dell'osso sfenoide e la parte basilare dell'osso occipitale - sincondrosi sfenoide-occipitale, sincondrosi sfenoccipitale, tra la piramide dell'osso temporale e la parte basilare dell'osso occipitale - sincondrosi petrooccipitale, sincondrosi petrooccipitale, ecc. Di solito, con l'età, si osserva una sostituzione del tessuto cartilagineo nell'osso di una persona. Al posto della sincondrosi cuneo-occipitale, si forma la sinostosi (entro i 20 anni).

Articolazioni sinoviali del cranio (articolazioni del cranio)

Articolazione temporo-mandibolare

L'articolazione temporo-mandibolare (articulatio temporomandibularis) è accoppiata, di struttura complessa, ellissoidale. Le sue superfici articolari sono la testa della mascella inferiore (caput mandibulae) e la fossa mandibolare (fossa mandibularis) dell'osso temporale. La cartilagine articolare fibrosa ricopre la fossa mandibolare solo anteriormente alla fessura petrotimpanica e all'intero tubercolo articolare. La testa della mascella inferiore è ricoperta di cartilagine articolare solo nella sua parte anteroposteriore.

La congruenza delle superfici articolari è ottenuta dal disco articolare (discus articularis), che ha la forma di una lente biconcava arrotondata. La parte centrale del disco è più sottile della parte periferica.

La capsula articolare è a forma di cono, la sua ampia base è diretta verso l'alto. Qui, sull'osso temporale, è attaccato anteriormente al tubercolo articolare e dietro - a livello della fessura petrotimpanica. Sul processo condilare, la capsula è attaccata davanti lungo il bordo della testa e dietro - 0,5 cm sotto il bordo posteriore della testa della mascella inferiore. Anteriormente la capsula articolare è più sottile che posteriormente, ed è fusa lungo tutta la circonferenza con il disco articolare in modo tale che la cavità articolare risulta divisa in due piani, isolati tra loro. Nel piano superiore, la superficie articolare dell'osso temporale si articola con la superficie superiore del disco articolare. La membrana sinoviale superiore, membrana synovialis superior, copre la superficie interna della capsula ed è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare. Nel piano inferiore si articolano la testa della mascella inferiore e la superficie inferiore del disco articolare. La membrana sinoviale inferiore, membrana synovialis inferior, copre non solo la capsula, ma anche la superficie posteriore del collo del processo condilare, situata all'interno della capsula.

Sul lato laterale, la capsula è rinforzata dal legamento laterale, lig. laterale. Ha forma di ventaglio e parte dalla base del processo zigomatico dell'osso temporale. Le fibre di questo legamento corrono indietro e verso il basso e sono attaccate alla superficie posterolaterale del collo del processo condilare.

Il legamento laterale inibisce il movimento posteriore della testa articolare.

Anche i legamenti ausiliari dell'articolazione temporo-mandibolare sono corde fasciali ispessite situate medialmente, all'esterno dell'articolazione. Questo è il legamento sfenomandibolare, lig. sfenomandibolare e legamento stilomandibolare, lig. stilomandibolare. Il primo inizia sotto forma di un sottile cordone fibroso dalla spina dorsale dell'osso sfenoide e si attacca all'ugola della mascella inferiore; il secondo viene lanciato dal processo stiloideo alla superficie interna del bordo posteriore del ramo della mascella inferiore (vicino all'angolo della mascella inferiore).

Il movimento delle articolazioni temporo-mandibolari destra e sinistra avviene insieme, quindi, funzionalmente, formano un'unica articolazione combinata. Nell'articolazione sono possibili i seguenti tipi di movimenti:

1) abbassamento e sollevamento della mascella inferiore, corrispondente all'apertura e chiusura della bocca;

2) spostamento della mascella inferiore in avanti (avanzamento) e indietro (ritorno alla posizione originale); 3) movimenti della mascella a destra e a sinistra (movimenti laterali).

Quando si abbassa la mascella inferiore, la sporgenza del mento si sposta verso il basso e leggermente all'indietro, descrivendo un arco concavo all'indietro e verso l'alto. In questo movimento si possono distinguere tre fasi. Nella prima fase (leggero abbassamento della mascella inferiore), il movimento attorno all'asse frontale avviene nel piano inferiore dell'articolazione, il disco articolare rimane nella fossa articolare. Nella seconda fase (abbassamento significativo della mascella inferiore), sullo sfondo del continuo movimento articolare delle teste articolari nel piano inferiore dell'articolazione, il disco cartilagineo, insieme alla testa del processo articolare, scivola in avanti ed entra il tubercolo articolare. Il processo condilare della mandibola si sposta anteriormente di circa 12 mm. Nella terza fase (massimo abbassamento della mandibola), il movimento avviene solo nella parte inferiore dell'articolazione attorno all'asse frontale. Il disco articolare in questo momento si trova sul tubercolo articolare.

Con un'apertura significativa della bocca, sono possibili lo scivolamento della testa della mascella inferiore dal tubercolo articolare anteriormente, nella fossa infratemporale e la lussazione dell'articolazione. Il meccanismo di sollevamento della mascella inferiore ripete in ordine inverso le fasi del suo abbassamento.

Se la mascella inferiore si sposta in avanti, il movimento avviene solo nel piano superiore dell'articolazione. I processi articolari, insieme ai dischi articolari, scivolano in avanti ed escono sul tubercolo sia nell'articolazione temporo-mandibolare destra che in quella sinistra.

Con uno spostamento laterale della mascella inferiore, i movimenti delle articolazioni temporo-mandibolari destra e sinistra non sono gli stessi: quando la mascella inferiore si sposta a destra nell'articolazione temporo-mandibolare sinistra, la testa articolare, insieme al disco, scivola anteriormente e va al tubercolo articolare, cioè lo scorrimento avviene nel piano superiore del giunto. In questo momento, nell'articolazione del lato destro, la testa articolare ruota attorno ad un asse verticale che passa attraverso il collo del processo condilare. Quando la mascella inferiore si sposta a sinistra, la testa scivola in avanti insieme al disco articolare nell'articolazione destra e la rotazione attorno all'asse verticale avviene nell'articolazione sinistra.

Lo scheletro della testa dei vertebrati è chiamato "cranio". L'anatomia gli consente di svolgere una funzione protettiva dovuta alle ossa saldamente ed inamovibilmente fissate tra loro (uniche eccezioni sono la mandibola e l'osso ioide). Il cranio è una sorta di scatola che conserva il cervello e gli organi sensoriali. È lo scheletro delle cavità nasali e orali, ha un sistema di fori e canali attraverso i quali passano le fibre nervose, le arterie e le vene.

Sviluppo nella filogenesi

Nel corso del tempo, nel corso della selezione naturale, apparvero il sistema nervoso sviluppato negli animali e i gangli nervosi, e successivamente il cervello. Lo scheletro in questi luoghi avrebbe dovuto proteggere al massimo il tessuto nervoso e gli organi di senso, quindi, per la prima volta, nei ciclostomi appare un cranio cartilagineo. Le sue ossa, secondo la loro origine, si dividono in cartilaginee sostitutive, tegumentarie e viscerali. Per la prima volta nei pesci appare un teschio osseo. La connessione delle ossa del cranio passa attraverso la cartilagine, che sostituisce il tessuto osseo. Le ossa situate all'esterno sono nate dall'ossificazione negli strati del derma.

Le parti viscerali del cranio dei vertebrati non sono altro che modificate dal tessuto cartilagineo, quindi, nel processo di embriogenesi, gli inizi delle aperture branchiali vengono posti nelle prime fasi dello sviluppo. Successivamente, in questo luogo si formeranno i muscoli e le ossa dello scheletro viscerale.

Tipi di connessione ossea

Numerose ossa piatte, miste e polmonari formano il cranio. La connessione delle ossa del cranio avviene attraverso i seguenti tipi di inserzioni: continue (sinartrosi), discontinue (articolazioni o diartrosi).

Le sinartrosi si distinguono per il tipo di tessuto connettivo:

1. Le sindesmosi (dal tessuto fibroso) sono rappresentate da legamenti, suture, membrane interossee, fontanelle e impattazioni (connessione della radice del dente all'osso mascellare).
2. La sincondrosi (dalla cartilagine) può essere permanente per tutta la vita o sostituita nel tempo dal tessuto osseo.
3. Sindesmosi: si formano quando il tessuto cartilagineo della sincondrosi viene sostituito dall'osso.

La sincondrosi, nel cui spessore è presente una cavità, è una sinfisi, questo tipo di connessione è presente nel bacino, collegandosi

Le diartrosi sono normali articolazioni mobili ricoperte di cartilagine. Sono una capsula di tessuto connettivo che forma una cavità con all'interno il liquido sinoviale. Le diartrosi si distinguono per la forma delle superfici articolari e per il numero delle loro componenti.

cranio cerebrale

Il cranio di un adulto è formato da 23 ossa principali, 3 ossa nel canale uditivo e 32 denti. Il cranio è diviso in neurocranio (cervello) e facciale (viscerale).

Ossa della parte cerebrale del cranio:

1. Non accoppiato:

• occipitale (quattro parti);
• a forma di cuneo (corpo, ali grandi e piccole, processi alari);
• frontale (ha anche quattro parti)
• etmoide (ha un labirinto) - a volte viene chiamato scheletro facciale.

2. Accoppiato: parietale, temporale.

L'osso temporale del cranio ha una struttura complessa, perché è in esso che si trova il canale uditivo. Si compone di tre parti, che alla nascita e dopo sono rappresentate da ossa diverse, che alla fine si fondono in una sola. Si distinguono quindi tre componenti: parti squamose, tamburali e pietrose, separate da suture intermedie.

La parte squamosa comprende il processo zigomatico, coinvolto nella formazione dell'articolazione mandibolare. Da qui inizia il passaggio uditivo, che passa nella cavità timpanica (localizzazione dell'orecchio medio), dove si trovano gli ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, oltre ad una piccola cartilagine lenticolare tra di loro. Questi elementi sono coinvolti nella cattura delle onde sonore, trasmettendo le loro vibrazioni all'orecchio interno.

L'osso pietroso è molto forte e funge da scheletro per gli organi dell'udito e dell'equilibrio. Dietro la cavità timpanica ce n'è una complessa, che è una specie di labirinto, che è la base dell'orecchio interno. Inoltre, esiste un sistema di fori e canali che conducono fibre nervose e vasi sanguigni.

Quindi, a causa della sua struttura complessa, l'osso temporale del cranio svolge diverse funzioni contemporaneamente.

All'interno c'è una cavità.

Cranio viscerale

Le ossa della parte viscerale del cranio sono:

1. Spaiato: vomere, mandibolare (il risultato della fusione di ossa dentarie accoppiate) e ioide (fissa la lingua, i muscoli della faringe e della laringe).

2. Accoppiato:

• mascellare (fuso con la sezione cerebrale);
• incisivi (ossa anteriori della mascella);
• ossa palatine (che formano la parte inferiore del cranio);
• ossa pterigoidee;
• ossa zigomatiche (creano l'arco zigomatico e in parte l'orbita).

Negli alveoli della mascella e della mandibola negli adulti sono attaccati 32 denti. Il cranio facciale è coinvolto nella formazione dell'orbita.

Nell'osso mascellare sono presenti i seni che, insieme a quelli delle ossa frontale e sfenoide, nonché al labirinto dell'osso etmoidale, costituiscono i seni paranasali, rivestiti da una membrana mucosa.

Nelle suture e nelle fontanelle si osservano ossa instabili del cranio.

La struttura delle ossa del cranio

Il cranio è formato da ossa piatte, costituite da una sostanza compatta e spugnosa (diploe). Dal lato del cervello, la placca di tale sostanza è molto fragile e si rompe facilmente in caso di lesioni. Il periostio è attaccato alle ossa nell'area delle suture, formando in altre aree lo spazio sottoperiostale, che ha una struttura sciolta. Il guscio duro del cervello sporge dall'interno.

ossa del cranio

Il principale tipo di connessioni ossee del neurocranio è la sindesmosi. La maggior parte di questo tipo di fusione è rappresentata da suture frastagliate; solo tra le ossa temporali e parietali c'è una sutura squamosa. Il cranio facciale presenta cicatrici piatte. Anatomicamente, la sutura prende spesso il nome dalle ossa che si collegano ad essa per formare il cranio. La connessione delle ossa del cranio comprende una sutura sagittale (con l'aiuto della quale è collegato il cranio accoppiato), coronale (collega le ossa parietali e frontali) e lambdoidea (collega le ossa occipitale e parietale).

Si possono osservare anche suture intermittenti, talvolta derivanti da un'ossificazione insufficiente del cranio.

Attaccamento dei denti

I tipi di connessione delle ossa del cranio includono il martellamento - questo è un tipo di sindesmosi, rappresentato dall'attaccamento di un dente alle mascelle - mandibola e mascella.

I denti sono costituiti dai seguenti strati: sopra sono ricoperti di smalto, sotto di esso c'è una sostanza solida dentina, al suo interno si forma una cavità pulpare contenente la polpa (vasi passanti e nervo). Alla base della radice c'è anche il cemento, un tessuto fibroso rinforzato con calce. Il dente è attaccato al processo alveolare della mascella con cemento e legamenti parodontali.

Questi processi mascellari si formano con l'aiuto di due placche corticali e una sostanza spugnosa tra di loro. Lo spazio tra le piastre è diviso da partizioni interdentali in alveoli separati. Le radici del dente sono circondate dal legamento parodontale: questo è un tessuto connettivo formato da fibre di diverso tipo e in diverse direzioni, è lei che attacca la radice del dente alla mascella.

Articolazione temporo-mandibolare

L'articolazione è pari (due agiscono insieme, essendo un complesso), combinata (è presente il disco articolare), ellissoidale. È formato dalla mandibola (come osso mobile del cranio), o meglio dalla sua testa articolare, e dai processi dell'osso temporale. La capsula è libera, l'articolazione ha legamenti sia all'interno che all'esterno.

L’articolazione è in grado di eseguire i seguenti movimenti:

• su e giù (aprendo e chiudendo la bocca);
• movimenti laterali;
• spingendo la mascella in avanti.

articolazione atlanto-occipitale

Il cranio, la cui anatomia gli consente di svolgere principalmente una funzione protettiva, può compiere anche diversi movimenti grazie all'articolazione che collega l'osso occipitale e la prima vertebra (atlante). Sul lato l'articolazione è formata dai condili dell'osso occipitale; è pari (poiché i due condili sono collegati alle fosse articolari dell'atlante), ellissoidale, ha due membrane (anteriore e posteriore), oltre a legamenti laterali.

Lo sviluppo del cranio nell'ontogenesi

Lo sviluppo perinatale comprende tre fasi: membranosa, cartilaginea e ossea. La prima fase avviene da due settimane, la seconda - dall'età di due mesi dalla formazione dell'embrione. Allo stesso tempo, in molte parti del cranio lo sviluppo aggira la seconda fase.

Il cranio ha origine dalla parte anteriore della notocorda, dal mesenchima e dai rudimenti degli archi branchiali. Man mano che il cervello, i nervi e i vasi crescono, si forma attorno a loro. Le ossa si dividono in primarie (originate dal tessuto connettivo) e secondarie (originate dalla cartilagine). Ad un certo punto compaiono nella cartilagine dei focolai di ossificazione che crescono in profondità formando placche di sostanza compatta e spugnosa.

Caratteristiche della struttura del cranio nei neonati

Lo scheletro di un neonato è molto diverso da quello che si può vedere in un adulto. Il cranio è fortemente sviluppato rispetto al resto del corpo e ha una circonferenza ampia e la regione del cervello è molto più grande della regione facciale. Tuttavia, la loro principale differenza risiede nella presenza di fontanelle: articolazioni cartilaginee, resti di un cranio membranoso, che alla fine verrà sostituito dal tessuto osseo. La loro presenza permette il movimento delle ossa della testa, aiutandola così a passare attraverso il canale del parto alla nascita, proteggendola da contusioni di vario genere. Sono anche un meccanismo compensatorio che protegge il cervello durante i primi anni di vita.

La fontanella grande (anteriore) è la più estesa, situata dove sono attaccate le ossa frontali e parietali del cranio, si chiude quando il bambino raggiunge i due anni di età.

La piccola fontanella (posteriore) si trova tra le ossa parietale e occipitale, si chiude più velocemente - già nel secondo o terzo mese di sviluppo del bambino.

Sono presenti anche piccole fontanelle a forma di cuneo e mastoidee situate sulle superfici laterali del cranio e che si ossificano poco dopo la nascita.

Caratteristiche della struttura del cranio in giovane età

Il corpo umano cresce e si sviluppa fino a 20-25 anni. Fino a questo punto esiste un tipo di connessione delle ossa del cranio come la sincondrosi, formata da tessuto cartilagineo fibroso. È presente tra le ossa sfenoide e occipitale, nonché tra le quattro parti dell'osso occipitale. Alla base del cranio è presente una sincondrosi pietroso-occipitale, nonché uno strato di tessuto cartilagineo alla giunzione dell'osso sfenoide e dell'osso etmoidale. Nel corso del tempo, al loro posto si sviluppa tessuto osseo e appare la sindesmosi.

Pertanto, è chiaro quali funzioni complesse ha il cranio umano. La connessione delle ossa del cranio è disposta in modo tale che l'intera struttura ossea sia estremamente forte, fungendo da protezione per il cervello, gli organi di senso, i vasi più importanti e le fibre nervose. Pertanto, è molto importante proteggere la testa da colpi, contusioni e lesioni di vario genere.

Quando si guida un cavallo, una moto, uno scooter, un ATV e altri veicoli, è necessario indossare un casco di sicurezza, può proteggere il cranio da eventuali danni in caso di caduta o incidente.

2.1. Tipi di sensibilità. Neuroni e vie

Sensibilità - la capacità di un organismo vivente di percepire gli stimoli provenienti dall'ambiente o dai propri tessuti e organi, e di rispondere ad essi con forme differenziate di reazioni. Per la maggior parte, una persona percepisce le informazioni ricevute sotto forma di sensazioni e per tipi particolarmente complessi esistono organi di senso specializzati (olfatto, vista, udito, gusto), che sono considerati parte dei nuclei dei nervi cranici.

Il tipo di sensibilità è associato principalmente al tipo di recettori che convertono determinati tipi di energia (luce, suono, calore, ecc.) in impulsi nervosi. Convenzionalmente si distinguono 3 gruppi principali di recettori: esterocettori (tattili, dolorifici, termici); propriocettori situati nei muscoli, tendini, legamenti, articolazioni (forniscono informazioni sulla posizione degli arti e del busto nello spazio, il grado di contrazione muscolare); interocettori (chemocettori, barocettori situati negli organi interni) [Fig. 2.1].

Dolore, temperatura, freddo, calore e sensibilità parzialmente tattile lo sono sensibilità superficiale. Il senso della posizione del busto e degli arti nello spazio è una sensazione muscolo-articolare; un senso di pressione e massa corporea - un senso bidimensionale-spaziale; si riferisce alla sensibilità cinestetica e vibrazionale profonda sensibilità. Nel processo di evoluzione animale, la sensibilità è diventata sempre più differenziata e complicata, raggiungendo la massima perfezione nell'uomo grazie all'attività combinata di diversi tipi di recettori e di centri corticali superiori.

Riso. 2.1.La distribuzione dei recettori localizzati nella pelle priva di peli: 1 - Corpi di Pacini; 2 - Corpi Ruffini; 3 – Dischi Merkel; 4 - Corpi Meissner; 5 - epidermide; 6 - nervo periferico; 7 - derma

La propagazione degli impulsi di sensibilità superficiale e profonda dai recettori alle sezioni corticali degli analizzatori avviene attraverso un sistema a tre neuroni, ma lungo percorsi diversi. Attraverso il nervo periferico, il ganglio spinale e le radici posteriori del midollo spinale vengono condotti tutti i tipi di sensibilità. Legge di Bell-Magendie dice che tutti i tipi di sensibilità passano per le radici posteriori, dalle radici anteriori escono le fibre dei nervi motori. I gangli spinali (gangli intervertebrali) contengono primi neuroni per tutti i percorsi sensibili (Fig. 2.2). Nel midollo spinale il percorso dei conduttori di vari tipi di sensibilità non è lo stesso.

Percorsi di sensibilità superficiale attraverso le radici posteriori entra nelle corna posteriori del midollo spinale del lato omonimo, dove è situato secondo neurone. Le fibre delle cellule del corno posteriore passano attraverso la commissura anteriore sul lato opposto, salendo obliquamente 2-3 segmenti più in alto nella regione toracica (nella regione cervicale, le radici corrono strettamente orizzontalmente) e come parte del laterale anteriore

Riso. 2.2.Fibre nervose della radice posteriore del midollo spinale: 1, 2 - neuroni bipolari, i cui assoni vanno alle corde posteriori, e le fibre afferenti partono dai corpi di Paccini e dai fusi muscolari; 3, 4 - neuroni bipolari, i cui assoni terminano nelle corna posteriori del midollo spinale, da dove iniziano le vie spinotalamiche e spinocerebellari; 5 - neuroni bipolari, i cui assoni terminano nelle corna posteriori del midollo spinale, da dove inizia la via spinotalamica anteriore; 6 - fibre sottili di sensibilità al dolore, che terminano con una sostanza gelatinosa: I - parte mediale; II - parte laterale

Riso. 2.3.Percorsi di sensibilità (schema):

UN- strade di sensibilità superficiale: 1 - recettore; 2 - nodo spinale (sensibile) (primo neurone); 3 - Zona Lissauer; 4 - clacson posteriore;

5 - cordone laterale; 6 - via spinotalamica laterale (secondo neurone); 7 - anello mediale; 8 - talamo; 9 - il terzo neurone; 10 - corteccia cerebrale;

6 - strade di sensibilità profonda: 1 - recettore; 2 - nodo spinale (sensibile) (primo neurone); 3 - cavo posteriore; 4 - via spinotalamica anteriore (secondo neurone della sensibilità tattile); 5 - fibre arcuate interne; 6 - nuclei sottili e a forma di cuneo (il secondo neurone di sensibilità profonda); 7 - anello mediale; 8 - talamo; 9 - il terzo neurone; 10 - corteccia cerebrale

le corde del midollo spinale sono dirette verso l'alto, terminando nella parte inferiore del nucleo esterno del talamo (terzo neurone). Questo percorso è chiamato spinotalamico laterale (Fig. 2.3).

Il tema dei conduttori della sensibilità cutanea nelle corde laterali del midollo spinale obbedisce alla legge disposizione eccentrica di lunghi percorsi, secondo il quale i conduttori provenienti dai segmenti inferiori del midollo spinale sono più laterali rispetto ai conduttori provenienti dai segmenti superiori.

Terzo neurone inizia con le cellule del nucleo ventrolaterale del tubercolo ottico, formando la via talamocorticale. Attraverso il terzo posteriore della gamba posteriore della capsula interna e poi come parte della corona radiante, si dirige verso la zona sensibile alla proiezione - giro centrale posteriore(campi 1, 2, 3, 43 secondo Brodman). Oltre al giro centrale posteriore, le fibre sensoriali possono terminare nella corteccia regione parietale superiore(7, 39, 40 campi secondo Brodman).

Nel giro centrale posteriore, le zone di proiezione delle singole parti del corpo (lato opposto) si trovano in modo tale che in

Riso. 2.4.Rappresentazione delle funzioni sensibili nel giro centrale posteriore (schema):

io - faringe; 2 - lingua; 3 - denti, gengive, mascella; 4 - labbro inferiore; 5 - labbro superiore; 6 - faccia; 7 - naso; 8 - occhi; 9 - I dito della mano; 10 - II dito della mano;

II - III e IV dita della mano; 12 - V dito della mano; 13 - pennello; 14 - polso; 15 - avambraccio; 16 - gomito; 17 - spalla; 18 - testa; 19 - collo; 20 - busto; 21 - coscia; 22 - parte inferiore della gamba; 23 - piede; 24 - dita dei piedi; 25 - genitali

le sezioni più alte del giro, compreso il lobulo paracentrale, sono i centri corticali di sensibilità per l'arto inferiore, nelle sezioni centrali - per l'arto superiore, nelle sezioni inferiori - per il viso e la testa (Fig. 2.4). Anche i nuclei sensoriali del talamo hanno una proiezione somatotopica. Inoltre, per una persona, il principio del significato funzionale nella proiezione somatotopica è altamente caratteristico: il maggior numero di neuroni e, di conseguenza, conduttori e aree della corteccia sono occupati da quelle parti del corpo che svolgono la funzione più complessa.

Vie della sensibilità profonda presentano una serie di importanti differenze rispetto al decorso delle vie della sensibilità superficiale: attraversando le radici posteriori nel midollo spinale, le fibre centrali delle cellule delle cellule intervertebrali

ganglio (primo neurone) non entrare nei corni posteriori, ma recarsi nelle corde posteriori, nelle quali si trovano sul lato omonimo. Le fibre provenienti dalle sezioni sottostanti (arti inferiori) si trovano più medialmente, formandosi fascio sottile o fascio di Gaulle. Le fibre che trasportano le irritazioni dei propriocettori degli arti superiori occupano la sezione esterna delle corde posteriori, formandosi fascio a forma di cuneo, o fascio di Burdach. Poiché le fibre degli arti superiori passano nel fascio a forma di cuneo, questo percorso si forma principalmente a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale.

Come parte di fasci sottili e cuneiformi, le fibre raggiungono il midollo allungato, terminando nei nuclei delle colonne posteriori, dove iniziano secondi neuroni vie di sensibilità profonda, che formano la via bulbotalamica.

Vie di sensibilità profonda si incrociano a livello del midollo allungato, formandosi ciclo mediale, al quale, a livello delle parti anteriori del ponte, si uniscono fibre della via spinotalamica e fibre provenienti dai nuclei sensoriali dei nervi cranici. Di conseguenza, nell'ansa mediale si concentrano i conduttori di tutti i tipi di sensibilità provenienti dalla metà opposta del corpo.

I conduttori di profonda sensibilità entrano nel nucleo ventrolaterale del talamo, dove terzo neurone, dalla collinetta visiva come parte del percorso talamocorticale di sensibilità profonda attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna arrivano al giro centrale posteriore della corteccia cerebrale, al lobulo parietale superiore e in parte ad alcune altre parti del Lobo parietale.

Oltre ai percorsi dei fasci sottili e cuneiformi (Gaulle e Burdakh), gli impulsi propriocettivi (propriocezione cerebellare) passano lungo i percorsi cerebellari spinali - ventrale (Flexig) e dorsale (Govers) fino al verme cerebellare, dove sono inclusi in un complesso sistema di coordinazione motoria.

Così, circuito a tre neuroni La struttura dei percorsi della sensibilità superficiale e profonda ha una serie di caratteristiche comuni:

Il primo neurone si trova nel ganglio intervertebrale;

Le fibre del secondo neurone si incrociano;

Il terzo neurone è localizzato nei nuclei del talamo;

La via talamocorticale passa attraverso la parte posteriore del peduncolo posteriore della capsula interna e termina principalmente nel giro centrale posteriore della corteccia cerebrale.

2.2. Sindromi di sensibilità

Le principali differenze nel decorso dei conduttori della sensibilità superficiale e profonda si notano a livello della colonna vertebrale e del midollo allungato, nonché nelle parti inferiori del ponte. I processi patologici localizzati in questi dipartimenti possono influenzare isolatamente i percorsi della sensibilità solo superficiale o solo profonda, il che porta alla comparsa di disturbi dissociati - la perdita di alcuni tipi di sensibilità pur mantenendone altri (Fig. 2.5).

Disturbi segmentali dissociati osservato con danni alle corna posteriori, aderenze grigie anteriori; conduttivo dissociato- corde laterali o posteriori del midollo spinale, decussazione e sezioni inferiori dell'ansa mediale, sezioni laterali del midollo allungato. Per identificarli è necessario uno studio separato dei diversi tipi di sensibilità.

Riso. 2.5.Disturbi sensoriali a vari livelli di danno al sistema nervoso (schema):

I - tipo polineurico; 2 - danno alla radice cervicale (C VI);

3 - manifestazioni iniziali di lesioni intramidollari del midollo spinale toracico (Th IV -Th IX);

4 - manifestazioni pronunciate di lesioni intramidollari del midollo spinale toracico (Th IV -Th IX);

5 - lesione completa del segmento Th VII; 6 - danno alla metà sinistra del midollo spinale nella regione cervicale (C IV); 7 - danno alla metà sinistra del midollo spinale nella regione toracica (Th IV); 8 - sconfitta della cauda equina; 9 - lesione del lato sinistro nella parte inferiore del tronco cerebrale; 10 - lesione del lato destro nella parte superiore del tronco encefalico;

II - sconfitta del lobo parietale destro. Il rosso indica una violazione di tutti i tipi di sensibilità, blu - sensibilità superficiale, verde - sensibilità profonda

Tipi qualitativi di disturbi sensoriali

Analgesia - perdita di sensibilità al dolore.

Anestesia termica- perdita di sensibilità alla temperatura.

Anestesia- perdita della sensibilità tattile (nel senso proprio del termine). Un complesso di sintomi peculiare è anestesia dolorosa (anestesia dolorosa), in cui una diminuzione della sensibilità, determinata durante lo studio, è combinata con sensazioni di dolore spontanee.

Iperestesia - aumento della sensibilità, spesso manifestato come eccessiva sensibilità al dolore (iperalgesia). Il minimo tocco provoca sensazioni di dolore. L'iperestesia, come l'anestesia, può diffondersi a metà del corpo o a parti separate di esso. A poliestesia un singolo stimolo viene percepito come multiplo.

allocheiria- una violazione in cui il paziente localizza l'irritazione non nel punto in cui viene applicata, ma nella metà opposta del corpo, solitamente in un'area simmetrica.

Disestesia- percezione perversa della “affiliazione recettoriale” dello stimolo: il calore è percepito come freddo, un'iniezione come un tocco di caldo, ecc.

Parestesia- sensazioni di bruciore, formicolio, tensione, formicolio, ecc., che si verificano spontaneamente, senza influenze esterne visibili.

Iperpatia caratterizzato dalla comparsa di una forte sensazione di "spiacevole" quando si applica l'irritazione. La soglia di percezione nell'iperpatia è solitamente abbassata, non si ha la sensazione di una precisa localizzazione dell'impatto, la percezione ritarda nel tempo dal momento dell'applicazione dell'irritazione (lungo periodo di latenza), si generalizza rapidamente e si avverte per molto tempo dopo l'applicazione dell'irritazione (lungo periodo di latenza), cessazione dell'esposizione (effetto collaterale lungo).

Sintomi del dolore occupano un posto importante tra i disturbi della sensibilità.

Dolore - questa è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o percepito e allo stesso tempo una reazione del corpo che mobilita vari sistemi funzionali per proteggerlo da un fattore patogeno. Distinguere tra dolore acuto e cronico. Il dolore acuto indica problemi dovuti a lesioni, infiammazioni; viene fermata dagli analgesici e la sua prognosi dipende dall'eziologia

fattore a. Il dolore cronico dura più di 3-6 mesi, perde le sue proprietà protettive positive, diventando una malattia indipendente. La patogenesi del dolore cronico è associata solo a un processo patologico somatogeno, ma anche a cambiamenti funzionali nel sistema nervoso, nonché alle reazioni psicologiche di una persona alla malattia. Per origine si distinguono il dolore nocicettivo, neurogeno (neuropatico) e psicogeno.

dolore nocicettivo a causa di danni al sistema muscolo-scheletrico o agli organi interni ed è direttamente correlato all'irritazione dei recettori.

dolore locale si verificano nell'area di applicazione dell'irritazione del dolore.

Dolore riflesso (riflesso). si verificano nelle malattie degli organi interni. Sono localizzati in alcune aree della pelle, chiamate zone Zakharyin-Ged. Per alcuni organi interni ci sono aree cutanee in cui il dolore si riflette più frequentemente. Quindi, il cuore è principalmente associato ai segmenti C 3 -C 4 e Th 1 - Th 6, lo stomaco - con Th 6 - Th 9 , il fegato e la cistifellea - con Th 1 - Th 10, ecc.; nei luoghi di localizzazione del dolore riflesso, si osserva spesso anche iperestesia.

dolore neuropatico si verifica quando viene danneggiato il sistema nervoso periferico o centrale, cioè quelle parti di esso che sono coinvolte nella conduzione, percezione o modulazione del dolore (nervi periferici, plessi, radici posteriori, talamo, giro centrale posteriore, sistema nervoso autonomo).

Dolore da proiezione si osservano quando il tronco nervoso è irritato e, per così dire, vengono proiettati nella zona cutanea innervata da questo nervo.

Dolore irradiante sorgono nella zona di innervazione di uno dei rami del nervo (ad esempio, il trigemino) quando l'irritazione viene applicata nella zona di innervazione di un altro ramo dello stesso nervo.

Causalgia- dolori parossistici di natura bruciante, aggravati dal tatto, da un soffio di vento, dall'eccitazione e localizzati nell'area del nervo interessato. Il raffreddamento e l'umidificazione riducono la sofferenza. Il sintomo dello "straccio bagnato" di Pirogov è caratteristico: i pazienti applicano uno straccio umido sulla zona dolorante. La causalgia si verifica spesso con una lesione traumatica dei nervi mediani o tibiali nella zona della loro innervazione.

dolori fantasma osservato in pazienti dopo amputazione degli arti. Il paziente, per così dire, si sente costantemente inesistente

arto, la sua posizione, pesantezza, disagio in esso - dolore, bruciore, prurito, ecc. Le sensazioni fantasma sono solitamente causate da un processo cicatriziale che coinvolge il moncone nervoso e sostiene l'irritazione delle fibre nervose e, di conseguenza, un focus patologico di eccitazione nell'arto zona di proiezione della corteccia. Dolore psicogeno (psicalgia) dolore in assenza di una malattia o di una causa che potrebbe causare dolore. Il dolore psicogeno è caratterizzato da un decorso persistente e cronico e da cambiamenti dell'umore (ansia, depressione, ipocondria, ecc.). La diagnosi di dolore psicogeno è difficile, ma l'abbondanza di disturbi bizzarri o non specifici in assenza di cambiamenti focali oggettivi è allarmante .

Tipi di disturbi sensoriali e sindromi lesionali La perdita completa di tutti i tipi di sensibilità è detta completa, o totale, anestesia, declino - ipoestesia aumento - iperestesia. L'anestesia di metà corpo viene definita come emiaanestesia, un arto - come monoanestesia.È possibile la perdita di alcuni tipi di sensibilità.

Si distinguono i seguenti tipi di disturbi della sensibilità:

periferica (violazione della sensibilità nella zona di innervazione del nervo periferico), si verifica quando:

Nervo periferico;

Plesso;

segmentale, radicolare-segmentale (violazione della sensibilità nella zona di innervazione segmentale), si verifica quando:

ganglio spinale;

colonna vertebrale posteriore;

corno posteriore;

commissura anteriore;

conduttivo (violazione della sensibilità al di sotto del livello della lesione del percorso), si verifica quando:

Corde posteriori e laterali del midollo spinale;

tronco encefalico;

talamo (tipo talamico);

Terzo posteriore della gamba della capsula interna;

Sostanza sottocorticale bianca;

tipo corticale (il disturbo della sensibilità è determinato dalla sconfitta di una certa area della zona sensibile alla proiezione della corteccia degli emisferi cerebrali) [Fig. 2.5].

Tipo periferico di disturbo della sensibilità profonda e superficiale si verifica con danni al nervo periferico e al plesso.

Quando sconfitto tronco nervoso periferico tutti i tipi di sensibilità sono violati. La zona dei disturbi della sensibilità in caso di danno ai nervi periferici corrisponde al territorio di innervazione di questo nervo (Fig. 2.6).

Con sindrome polineuritica (lesioni multiple, spesso simmetriche dei tronchi nervosi delle estremità) o mononeuropatie

Riso. 2,6 a.Innervazione della sensibilità cutanea da parte dei nervi periferici (a destra) e dei segmenti del midollo spinale (a sinistra) (schema). Superficie anteriore:

I - nervo oftalmico (ramo I del nervo trigemino); 2 - nervo mascellare (II ramo del nervo trigemino); 3 - nervo mandibolare (III ramo del nervo trigemino); 4 - nervo trasversale del collo;

5 - nervi sopraclaveari (laterale, intermedio, mediale);

6 - nervo ascellare; 7 - nervo cutaneo mediale della spalla; 8 - nervo cutaneo posteriore della spalla; 8a - nervo intercostale-brachiale; 9 - nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 10 - nervo cutaneo laterale dell'avambraccio;

II - nervo radiale; 12 - nervo mediano; 13 - nervo ulnare; 14 - nervo cutaneo laterale della coscia; 15 - ramo anteriore del nervo otturatore; 16 - rami cutanei anteriori del nervo femorale; 17 - nervo peroneo comune; 18 - nervo safeno (ramo del nervo femorale); 19 - nervo peroneo superficiale; 20 - nervo peroneo profondo; 21 - nervo femoro-genitale; 22 - nervo ileo-inguinale; 23 - ramo cutaneo anteriore del nervo iliaco-ipogastrico; 24 - rami cutanei anteriori dei nervi intercostali; 25 - rami cutanei laterali dei nervi intercostali

si possono notare: 1) disturbi sensoriali e anestesia nella zona di innervazione a seconda del tipo di "calza e guanti", parestesie, dolori lungo i tronchi nervosi, sintomi di tensione; 2) disturbi del movimento (atonia, atrofia dei muscoli prevalentemente delle estremità distali, riduzione o scomparsa dei riflessi tendinei, riflessi cutanei); 3) disturbi vegetativi (disturbi del trofismo della pelle e delle unghie, sudorazione eccessiva, ondata di freddo e gonfiore delle mani e dei piedi).

Per la sindrome nevralgica caratterizzato da dolore spontaneo, aggravato dal movimento, dolore nei punti di uscita delle radici, sintomi di tensione nervosa, dolore lungo i tronchi nervosi, ipoestesia nella zona di innervazione nervosa.

Riso. 2,6 b.Innervazione della sensibilità cutanea da parte dei nervi periferici (a destra) e dei segmenti del midollo spinale (a sinistra) [schema]. Superficie posteriore: 1 - grande nervo occipitale; 2 - piccolo nervo occipitale; 3 - nervo uditivo grande; 4 - nervo trasversale del collo; 5 - nervo suboccipitale; 6 - nervi sopraclaveari laterali; 7 - rami cutanei mediali (dai rami posteriori dei nervi toracici); 8 - rami cutanei laterali (dai rami posteriori dei nervi toracici); 9 - nervo ascellare; 9a - nervo intercostale-brachiale; 10 - nervo cutaneo mediale della spalla; 11 - nervo cutaneo posteriore della spalla; 12 - nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 13 - nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio; 14 - nervo cutaneo laterale dell'avambraccio; 15 - nervo radiale; 16 - nervo mediano; 17 - nervo ulnare; 18 - ramo cutaneo laterale del nervo iliaco-ipogastrico;

19 - nervo cutaneo laterale della coscia;

20 - rami cutanei anteriori del nervo femorale; 21 - nervo otturatore;

22 - nervo cutaneo posteriore della coscia;

23 - nervo peroneo comune;

24 - nervo peroneo superficiale;

25 - nervo safeno; 26 - nervo surale; 27 - nervo plantare laterale; 28 - nervo plantare mediale; 29 - nervo tibiale

Quando sconfitto plesso c'è un forte dolore locale nei punti del plesso e una violazione di tutti i tipi di sensibilità nella zona di innervazione dei nervi che emanano da questo plesso.

Tipo segmentale perdita della sensibilità profonda notato con danni alla radice posteriore e al ganglio spinale, e tipo segmentale di perdita di sensibilità superficiale- con danno alla radice posteriore, al ganglio intervertebrale, al corno posteriore e alla commissura grigia anteriore del midollo spinale (Fig. 2.6).

Ganglionitesi sviluppa con il coinvolgimento nel processo patologico nodo spinale:

Eruzioni erpetiche nell'area del segmento (herpes zoster);

Dolore spontaneo;

Dolore aggravato dal movimento;

Postura antalgica;

Sintomi meningo-radicolari (Neri, Dezherina);

Tensione dei muscoli lunghi della schiena;

Iperestesia nella zona di innervazione segmentale, che viene poi sostituita dall'anestesia, un disturbo della sensibilità profonda di tipo segmentale.

Una lesione isolata del ganglio intervertebrale è rara, spesso associata a una lesione della radice posteriore.

Quando sconfitto le radici posteriori del midollo spinale sviluppano la sciatica, in contrasto con la sconfitta del ganglio con esso:

Si osservano tutti i sintomi di cui sopra, ad eccezione delle eruzioni erpetiche;

I sintomi di danno alle radici posteriori sono accompagnati da sintomi di danno alle radici anteriori (paresi dei muscoli periferici nella zona di innervazione segmentale).

Il livello di innervazione segmentale può essere determinato utilizzando le seguenti linee guida: il livello dell'ascella - il secondo segmento toracico - Th 2, il livello dei capezzoli - Th 5, il livello dell'ombelico - Th 10, il livello dell'inguine piega - Gi 12 . Gli arti inferiori sono innervati dai segmenti lombare e sacrale superiore. È importante ricordare che i segmenti del midollo spinale e delle vertebre non corrispondono tra loro. Quindi, ad esempio, i segmenti lombari si trovano a livello delle tre vertebre toraciche inferiori, quindi il livello di danno segmentale al midollo spinale non deve essere confuso con il livello di danno alla colonna vertebrale.

Riso. 2.7.Innervazione segmentale della pelle del tronco e delle estremità

Le zone di innervazione segmentale sul tronco si trovano trasversalmente, mentre sugli arti - longitudinalmente. Sul viso e nel perineo le zone di innervazione segmentale hanno la forma di cerchi concentrici (Fig. 2.7).

Con danno alle radici posteriori (sindrome radicolare, sciatica) osservato:

Grave dolore spontaneo che circonda la natura, aggravato dal movimento;

Dolore nei punti di uscita delle radici;

Sintomi di tensione radicolare;

Disturbi segmentali della sensibilità nella zona di innervazione delle radici;

Parestesia.

Danno al corno posteriore del midollo spinale - disturbo della sensibilità segmentale-dissociata: perdita della sensibilità superficiale nella corrispondente zona segmentale del lato omonimo, pur mantenendo la sensibilità profonda, poiché le vie della sensibilità profonda non entrano nel corno posteriore: C 1 -C 4 - metà elmo, C 5 - G 12 - mezza giacca, G 2 - G 12 - mezza cintura, L 1 - S 5 - metà gambali.

Con lesioni bilaterali delle corna posteriori, e anche quando danno alla commissura grigia anteriore, dove le vie della sensibilità superficiale si incrociano, si rileva un disturbo della sensibilità superficiale di tipo segmentale su entrambi i lati: C 1 -C 4 - casco, C 5 -Th 12 - giacca, Th 2 -Th 12 - cintura, L 1 -S 5 - ghette.

Sensibilità profonda di tipo dropout conduttivo osservato a partire dal processo centrale del primo neurone, che forma i funicoli posteriori, e sensibilità superficiale - in caso di danno, a partire dall'assone del secondo neurone, che forma la via spinotalamica laterale nelle corde laterali del midollo spinale.

A sconfitta sostanza bianca del midollo spinale corde posteriori sono presenti disturbi della sensibilità profonda (sensazione muscolo-articolare, vibrazionale, parzialmente tattile

sensibilità) a seconda del tipo conduttivo dal lato del fuoco, ovunque al di sotto del livello della sua localizzazione. Allo stesso tempo, si sviluppa la cosiddetta atassia colonnare posteriore, o sensibile, - una violazione della coordinazione dei movimenti associata alla perdita del controllo propriocettivo sui movimenti. L'andatura in questi pazienti è instabile, la coordinazione dei movimenti è disturbata. Questi fenomeni sono particolarmente accentuati quando gli occhi sono chiusi, poiché il controllo dell'organo della vista permette di compensare la mancanza di informazioni sui movimenti effettuati: "il paziente non cammina con i piedi, ma con gli occhi. " Si osserva anche una sorta di "andatura battente": il paziente cammina a terra con forza, come se "imprimesse" un passo, poiché si perde il senso della posizione degli arti nello spazio. Nei disturbi più lievi della sensibilità muscolo-articolare il paziente non riesce a riconoscere solo la natura dei movimenti passivi delle dita.

Con danno al midollo spinale nella regione del funicolo laterale c'è un disordine della sensibilità superficiale (dolore e temperatura) a seconda del tipo di conduzione sul lato opposto del fuoco, sotto la sede della lesione. Il limite superiore del danno sensoriale è determinato 2-3 segmenti sotto il sito della lesione nella regione toracica, poiché la via spinotalamica laterale attraversa 2-3 segmenti sopra le corrispondenti cellule sensoriali nel corno posteriore. Con un danno parziale alla via spinotalamica laterale, va ricordato che le fibre delle parti inferiori del corpo si trovano più lateralmente in essa.

Se l'intero tronco del tratto spinotalamico laterale è danneggiato a livello di qualsiasi segmento del midollo spinale, ad esempio a livello di Th 8, tutti i conduttori che provengono qui dal corno posteriore del lato opposto, compreso il Th 10 segmento, sarà coinvolto (le fibre del segmento Th 8 del corno posteriore si uniscono alla via spinotalamica laterale del lato opposto solo a livello dei segmenti Th 5 e Th 6). Pertanto si verifica una perdita di sensibilità superficiale sulla metà opposta del corpo completamente al di sotto del livello di Th 10-11, cioè controlaterale e 2-3 segmenti sotto il livello della lesione.

A lesione di metà midollo spinale si sviluppa sindrome di brownsequard, caratterizzato da una perdita di sensibilità profonda, paresi centrale sul lato del fuoco e una violazione della sensibilità superficiale sul lato opposto, disturbi segmentali a livello del segmento interessato.

Con lesione trasversale del midollo spinale c'è una lesione bilaterale di tutti i tipi di sensibilità a seconda del tipo di conduzione.

Sindrome da lesione extramidollare. Inizialmente, la metà adiacente del midollo spinale viene compressa dall'esterno, poi viene interessato l'intero diametro; la zona di disturbo della sensibilità superficiale inizia con le parti distali dell'arto inferiore e con l'ulteriore crescita del tumore si diffonde verso l'alto (tipo ascendente di compromissione sensoriale). In esso si distinguono tre stadi: 1 - radicolare, 2 - stadio della sindrome di Brown-Sequard, 3 - lesione trasversale completa del midollo spinale.

Sindrome da lesione intramidollare. Vengono interessati dapprima i conduttori a localizzazione mediale, provenienti dai segmenti sovrastanti, poi a localizzazione laterale, provenienti dai segmenti sottostanti. Pertanto, i disturbi segmentali - anestesia dissociata, paralisi periferica principalmente nelle sezioni prossimali e disturbi della conduzione della temperatura e della sensibilità al dolore si diffondono dal livello della lesione dall'alto verso il basso. (tipo discendente di disturbo sensoriale, sintomo di “macchia d’olio”). La sconfitta della via piramidale è meno pronunciata rispetto al processo extramidollare. Non esiste uno stadio dei fenomeni radicolari e della sindrome di Brown-Sequard.

Con una lesione completa della via spinotalamica laterale, in entrambi i casi, si verifica una perdita di sensibilità controlaterale 2-3 segmenti sotto il livello della lesione. Ad esempio, con una lesione extramidollare a livello Th 8 a sinistra, un disturbo della sensibilità superficiale nella metà opposta del corpo si diffonderà dal basso al livello Th 10-11, e con un processo intramidollare a livello Th 8 , si diffonderà sulla metà opposta del corpo dal livello Th 10-11 in giù (sintomo di "macchia d'olio").

In caso di danni ai conduttori di sensibilità a livello tronco encefalico, in particolare ciclo mediale, si verifica una perdita di sensibilità superficiale e profonda nella metà opposta del corpo (emianesia ed emiatassia sensibile). Con una lesione parziale dell'ansa mediale, sul lato opposto si verificano disturbi di conduzione dissociati di sensibilità profonda. Con coinvolgimento simultaneo nel processo patologico nervi cranici si possono osservare sindromi alternate.

Quando sconfitto talamo viene rilevata una violazione di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto al fuoco e l'emiaanestesia e l'emiatassia sensibile sono combinate con sintomi di iperpatia, disturbi trofici, disturbi della vista (emianopsia omonima).

sindrome talamica caratterizzata da emiaanestesia, emiatassia sensibile, emianopsia omonima, dolore talamico (emialgia) sul lato opposto. Si osserva un braccio talamico (la mano è estesa, le falangi principali delle dita sono piegate, movimenti coreoatetoidi nella mano), disturbi vegetativo-trofici sul lato opposto al fuoco (sindrome di Arlecchino), risate e pianti violenti.

In caso di sconfitta posteriore 1/3 della gamba posteriore della capsula interna si verificano emiaanestesia, emiatassia sensibile, sul lato opposto del fuoco - e emianopsia omonima; nella sconfitta tutta la coscia posteriore- emiplegia, emiaanestesia, emianopsia (l'emiatassia sensibile non viene rilevata sul lato paralizzato); nella sconfitta gamba anteriore- emiatassia sul lato opposto (rottura della via del ponte corticale che collega la corteccia degli emisferi cerebrali con il cervelletto).

Quando sconfitto corteccia cerebrale nella regione del giro centrale posteriore e del lobulo parietale superiore c'è una perdita di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto. Poiché le lesioni parziali del giro centrale posteriore sono più comuni, i disturbi sensoriali corticali assumono la forma della monoanestesia: perdita di sensibilità solo sul braccio o sulla gamba. Le violazioni corticali di sensibilità sono più espresse nei reparti distali. Irritazione della regione del giro centrale posteriore può dar luogo al cosiddetto convulsioni sensoriali jacksoniane- una sensazione parossistica di bruciore, formicolio, intorpidimento nelle parti corrispondenti della metà opposta del corpo.

Quando sconfitto regione parietale superiore destra si verificano disturbi sensoriali complessi: astereognosi, violazione dello schema corporeo, quando il paziente ha un'idea sbagliata sulle proporzioni del suo corpo, sulla posizione degli arti. Il paziente può sentire di avere arti "extra". (pseudopolimelia) o, al contrario, manca uno degli arti (pseudo-amelia). Altri sintomi di danno alla regione parietale superiore sono autopagnosia- incapacità di riconoscere parti del proprio corpo, "disorientamento" nel proprio corpo, anosognosia -"Non riconoscimento" del proprio difetto, malattia (ad esempio, il paziente nega di avere una paralisi).