Riducendo l'altezza dei dischi l3 l4 l5. Trattamento dell'ernia del disco l2 l3

L'ernia può essere localizzata in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Molto spesso colpisce le regioni lombare e toracica, nella regione cervicale si registra molto raramente - in non più del 10% dei casi. Inoltre, un'ernia dorsale può essere mediana (mediana), destra o sinistra.

1 Ernia dorsale: che cos'è?

Ci sono ernie intervertebrali classiche e ci sono dorsali. Ma cos’è una “ernia dorsale”?

La colonna vertebrale contiene dischi intervertebrali, che costituiscono uno specifico “cuscino” con una struttura spugnosa. Mantengono le singole vertebre ad uguale distanza l'una dall'altra, fornendo anche un effetto ammortizzante.

Tipi di dischi intervertebrali

Un'ernia dorsale si sviluppa quando il disco intervertebrale cede e cade nel lume del canale spinale. Sullo sfondo di questa patologia si sviluppa la compressione (pizzicamento) dei rami nervosi, che porta allo sviluppo del dolore (di solito appena percettibile nelle fasi iniziali).

Allo stesso tempo, l'ernia dorsale è il tipo più pericoloso di ernia intervertebrale in generale, poiché esiste un'alta probabilità di gravi danni al contenuto del canale spinale. È estremamente difficile trattarlo con metodi conservativi e di solito è necessario un intervento chirurgico.

Nelle fasi successive, un'ernia dorsale è estremamente dolorosa per il paziente: avverte un forte dolore, appare rigidità nei movimenti e si sviluppa un deficit neurologico.

1.1 Ragioni dello sviluppo

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ernia dorsale, ma solo una piccola parte di esse è responsabile del 90% di tutti i casi di sviluppo della malattia.

Ernia del disco dorsale L5-S1

Le ragioni principali per lo sviluppo delle ernie del disco dorsale:

1. Lesioni alla colonna vertebrale (le lesioni alla schiena da parto sono particolarmente pericolose).
2. Impatti e ferite penetranti della colonna vertebrale.
3. Obesità del terzo stadio, meno spesso la causa della patologia è l'eccesso di peso (senza uno stadio specifico di obesità).
4. Eccessiva attività fisica (a rischio sono caricatori, operai edili, atleti professionisti).
5. Tono muscolare debole, inattività fisica, deallenamento generale del corpo.
6. Fumo a lungo termine (più di 5 anni, indipendentemente da quante sigarette si fumano al giorno).
7. Malattie infettive delle ossa (sifilide, tubercolosi).
8. Dieta squilibrata, carenza di vitamine e minerali, anemia ipocromica o sideropenica.

1.2 Dove appare più spesso?

La stragrande maggioranza delle ernie del disco dorsale si localizzano nella colonna lombare. Ciò non sorprende, poiché la regione lombare è estremamente mobile e sopporta il carico di tutto il corpo. Le vertebre lombari più comunemente colpite sono L3, L4, L5 e la vertebra sacrale S1.

La colonna vertebrale toracica soffre molto meno frequentemente, poiché è meno mobile, estremamente resistente e non sopporta lo stesso carico della colonna lombare. Tuttavia, circa il 30% dei casi di ernia dorsale sono localizzati nella parte posteriore del torace.

L'ernia dorsale si manifesta come mal di schiena

La colonna cervicale è meno colpita. Ci sono due ragioni per questo: lesioni rare (tutte le persone cercano di proteggere maggiormente il proprio collo) e un carico relativamente piccolo (in effetti, il collo sostiene solo la testa). Molto più spesso il collo è affetto da patologie degenerativo-distrofiche (osteocondrosi, spondilosi).

Nella regione cervicale, le ernie del disco dorsale sono più spesso localizzate nelle vertebre C5, C6 e C7. La maggior parte dei casi di malattia specificatamente nella regione cervicale sono associati a lesioni professionali agli atleti (principalmente lottatori di sambo o lottatori).

1.3 Perché è pericoloso?

Il pericolo principale delle ernie del disco dorsale è che spesso portano alla disabilità del paziente. In genere, la disabilità si sviluppa con un trattamento inadeguato o senza alcun trattamento, ma in alcuni individui le complicanze possono portare alla disabilità entro 2-3 mesi dalla malattia.

La disabilità si sviluppa con la compressione o la completa distruzione dei nervi spinali, che porta alla paralisi parziale o completa. Con un consulto tempestivo con un medico e un intervento chirurgico, in circa il 60% dei pazienti è possibile ripristinare almeno parzialmente la mobilità degli arti, mentre nei restanti pazienti i cambiamenti sono irreversibili.

Sono possibili anche danni agli organi interni a causa dell'interruzione della conduzione dei segnali lungo i nervi spinali. Ad esempio, possono svilupparsi incontinenza fecale o urinaria, disfunzione intestinale (inclusa l'IBS - sindrome dell'intestino irritabile) e dispepsia cronica.

Ernia dorsale della schiena

Non si osservano esiti fatali della malattia, anche con la dimensione più grande dell'ernia e con localizzazione non riuscita (nell'area del cuore o dei polmoni nella parte posteriore del torace).

2 Sintomi di un'ernia dorsale

Il quadro clinico di un'ernia del disco dorsale dipende direttamente dalla zona in cui è localizzata la malattia. Il quadro clinico più sorprendente si osserva quando è interessata la regione lombare e cervicale della colonna vertebrale.

Sintomi nella colonna cervicale:

• vertigini croniche, stordimento, attacchi di panico;
• forte dolore, spesso irradiato agli arti superiori;
• cigolio a bassa frequenza nelle orecchie (tinnito);
• artefatti visivi: corpi volanti, veli e bagliori davanti agli occhi;
• mal di testa;
• debolezza degli arti superiori, sensibilità ridotta, intorpidimento delle estremità.

Sintomi nella regione toracica:

• forte dolore, spesso irradiato agli arti superiori o alle costole (si sviluppa nevralgia intercostale);
• problemi respiratori (mancanza di respiro, difficoltà a inspirare o espirare, tosse);
• tachicardia sinusale, frequenti extrasistoli;
• rigidità dei movimenti nella schiena.

Ernia dorsale alla radiografia

Sintomi nella regione lombare:

• forte dolore (a volte estremamente doloroso, che ti impedisce persino di dormire), dolore alle gambe e ai glutei;
• spasmi dei muscoli della schiena e dei glutei;
• sensibilità ridotta agli arti inferiori, parestesia, debolezza alle gambe;
• incapacità di rimanere a lungo nella stessa posizione;
• problemi con i movimenti intestinali o la minzione, incontinenza fecale e/o urinaria.

2.1 Nella regione lombare: L4-L5, L5-S1

La particolarità del quadro clinico nella regione lombare (sindrome del dolore, disfunzione degli arti inferiori) è dovuta al fatto che in quest'area è presente un numero enorme di nodi nervosi che si estendono agli organi interni del peritoneo e delle gambe.

Cioè, qualsiasi processo patologico in quest'area colpisce in qualche modo il peritoneo e gli arti inferiori. La complicanza più grave in questo caso è la paralisi degli arti inferiori o l'incontinenza fecale o urinaria.

Inoltre, nonostante tutta la sindrome del dolore lancinante, il dolore aumenta in modo significativo quando si tenta di piegare il busto o di torcere la colonna vertebrale. Il dolore in questo momento può diventare così intenso che il paziente può perdere conoscenza.

Compressione del canale spinale con ernia dorsale

Il dolore nella regione lombare è molto più forte che nella regione cervicale o, soprattutto, toracica.

2.2 Nella regione cervicale: C5, C6, C7

Nella colonna cervicale prevalgono i sintomi di disorganizzazione dei sistemi sensoriali. Si verificano disturbi visivi e uditivi e si sviluppa l'instabilità del meccanismo responsabile dell'analisi della posizione del corpo nello spazio.

Questo è il motivo per cui si verificano artefatti visivi (che, tra l'altro, si intensificano nella completa oscurità), cigolii costanti a bassa frequenza nelle orecchie e problemi di coordinazione con vertigini. In rari casi, le vertigini sono così gravi che possono portare ad un attacco di sincope (perdita di coscienza).

Il dolore è molto meno pronunciato rispetto alle lesioni alla parte bassa della schiena. Tuttavia, possono essere forti e molto spesso irradiarsi alla testa (soprattutto alla parte posteriore della testa) e alle estremità superiori.

Quando provi ad “allungare” il collo o esegui rapidi movimenti circolari con le mani, le sensazioni dolorose si intensificano.

2.3 Come si forma un'ernia intervertebrale? (video)

2.4 Nella regione toracica

La regione toracica è meno suscettibile a varie malattie della schiena, ma non ha ancora una protezione al cento per cento.

Un'ernia nella regione toracica potrebbe non manifestarsi per molto tempo e svilupparsi inosservata. In questo caso, ad un certo punto i sintomi possono apparire bruscamente e all'improvviso.

Un aumento del quadro clinico dell'ernia dorsale dello sterno è possibile entro un giorno: al mattino completo benessere - di notte forte dolore lancinante. In questo caso, la sindrome del dolore non si limita alla regione toracica della schiena e si sposta allo sterno, causando una grave nevralgia intercostale.

Sono possibili disturbi non critici nel funzionamento del cuore e dei polmoni: mancanza di respiro, tachicardia sinusale (>100 battiti cardiaci al minuto), frequenti extrasistoli (sensazioni secondarie di “cuore che svanisce”).

3 Diagnostica

Per diagnosticare le ernie spinali dorsali vengono utilizzate tecniche di esame per immagini. Per quanto riguarda il tessuto osseo, la radiografia classica, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata presentano il maggior contenuto informativo.

La radiografia classica viene utilizzata molto raramente e di solito nei casi in cui non esistono analoghi (MRI, TC). Le radiografie classiche possono rilevare la malattia, ma non è possibile valutarne con precisione la gravità (la dimensione dell'ernia, il coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo patologico).

La risonanza magnetica ha un contenuto informativo significativamente migliore ed è solitamente quella utilizzata. Non solo è in grado di rilevare una malattia, ma anche di valutarne le dimensioni (con la massima precisione).

Protrusione dorsale del disco intervertebrale

La scansione TC è più adatta per l'esame delle strutture ossee, il che significa che può avere una priorità anche maggiore rispetto alla risonanza magnetica. Tuttavia, in pratica, la TC viene utilizzata meno frequentemente per la diagnosi delle ernie dorsali rispetto alla RM.

3.1 Dimensioni e tipi di ernie dorsali

Esistono diversi tipi di ernia del disco dorsale, che differiscono per la posizione esatta e le direzioni in cui si estende l'ernia:

1. Il forame è l'opzione più pericolosa poiché, a causa delle sue dimensioni (di solito più di 5 mm), blocca completamente il canale intervertebrale.
2. Mediale-paramediano: diretto al centro del midollo spinale con uno spostamento laterale, che spesso porta alla stenosi del canale spinale e alla paraparesi.
3. Paramediana, paraforaminale (solitamente lato destro): l'ernia sporge verso la metà del canale spinale.
4. Diffuso: distruzione dell'intero disco intervertebrale.
5. Mediale: diretto al centro del midollo spinale.

Ci sono tre fasi principali di un'ernia dorsale:

Ernia dorsale sull'immagine MRI

Dimensioni delle ernie dorsali intervertebrali:

1. Da 1 a 5 mm è la dimensione più piccola.
2. Da 6 a 8 mm - dimensione media.
3. Da 9 a 12 mm - misura grande.
4. Più di 12 mm (compresi diversi cm) - sequestro o grande prolasso (prolasso).

4 Metodi di trattamento

È necessario iniziare a trattare un'ernia dorsale con metodi conservativi, ma solo se non è complicato (in altri casi è necessario un trattamento chirurgico urgente per prevenire gravi conseguenze).

Fasi di formazione dell'ernia intervertebrale

La terapia conservativa prevede l'uso di farmaci (antidolorifici, rigenerativi, antinfiammatori), massaggi e procedure fisioterapeutiche (corso lungo), terapia fisica.

L'esercizio terapeutico è consentito solo previa visita medica e con il suo permesso, ma le attività amatoriali sono irte di gravi complicazioni. Se la terapia conservativa non ha portato risultati apprezzabili o l’ernia si è complicata/progredita, si procede al trattamento chirurgico.

Di norma viene eseguito un intervento microchirurgico (detto anche “endoscopico”), che raramente causa complicazioni e ha un’enorme efficacia (percentuale di successo di circa il 70% in tutte le fasce di età).

Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di successo e minore è la probabilità di gravi complicanze.

Ernia del disco diffusa dorsale l3 l4

La protrusione è uno spostamento laterale di un disco situato tra le vertebre. Questo è un fenomeno comune nella medicina moderna. Ogni giorno, molte persone che soffrono di mal di schiena si rivolgono a un neurologo. Recentemente, questo ha preoccupato non solo gli adulti e gli anziani, ma anche i giovani.

La protrusione del disco L3-L4 è rara e si verifica solo nel 4% dei casi, ma può causare gravi disagi. Questo disco intervertebrale si trova nella regione medio-lombare, un'area sottoposta ogni giorno a forte stress.

Le difficoltà

La patologia nell'area del disco L3-L4 è difficile da diagnosticare. La cosa più difficile non è solo determinare la presenza di una malattia, ma identificare lo stadio del suo sviluppo e la forma del suo decorso. Il trattamento successivo dipende da questi fattori.

Il problema con la protrusione di questo segmento è che con l'ulteriore sviluppo della patologia, il disco può pizzicare quattro nervi contemporaneamente. In situazioni particolarmente gravi, anche le fibre nervose vengono pizzicate. La sconfitta di quest'ultimo può portare alla perdita di sensibilità negli arti inferiori e alla disabilità.

Se il fascio nervoso destro o sinistro nella regione L3-L4 è irritato, non si può escludere la possibilità di sviluppare radicolopatia vertebrogenica.

Classificazione

Le varietà di sporgenze hanno effetti diversi sul corpo umano. I sintomi della malattia e il successivo trattamento dipenderanno da questo. Tutte le patologie della regione medio-lombare possono essere suddivise:

• La protrusione posteriore è diretta verso il canale midollare. Provoca la compressione dei nervi e delle fibre, e il dolore che ne deriva si concentra proprio nella zona interessata;
• Diffuso: un tipo irregolare di sporgenza, che si osserva contemporaneamente in diversi segmenti della colonna vertebrale;
• La laterale è una patologia che si verifica nel 25% dei casi. Viene rilevato rapidamente, il sintomo principale è il dolore acuto;
• Circolare: una lesione pericolosa in cui il nervo sciatico è compresso.

Sintomi

I sintomi di danno alla zona L3-L4 includono:

• Sensazioni dolorose. Nelle prime fasi della formazione della patologia, sono di natura lieve, ma col tempo iniziano ad intensificarsi e diventano più frequenti. Di conseguenza, questa sindrome si trasformerà in lombalgia cronica;
• Un clic caratteristico nella zona interessata, dopo di che il dolore inizia ad intensificarsi bruscamente;
• Il dolore si attenua in posizione calma e rilassata, ma aumenta nuovamente con il movimento o dopo aver praticato sport;
• Con l'ulteriore sviluppo della patologia, il dolore inizia a irradiarsi agli arti inferiori. Con il tempo occuperà l'intera superficie delle gambe;
• Una sindrome distintiva è il sintomo di Lasegue. In questo caso, il paziente avverte disagio quando inclina la testa a destra o a sinistra. E anche quando si solleva una gamba dritta.

Attenzione! I medici dicono che i sintomi possono intensificarsi se il paziente soffriva di osteocondrosi prima della lesione del disco. Allo stesso tempo, anche le lesioni stesse saranno molte volte più forti.

Differenza

La differenza tra la protrusione L3-L4 è che con un ulteriore sviluppo senza trattamento, il disco pizzicherà la radice L3. Ciò è possibile in situazioni in cui si osserva una patologia foraminale o laterale.

• Il dolore si diffonde istantaneamente lungo la gamba, si avverte soprattutto nella zona del ginocchio e nella parte anteriore della coscia;
• Intorpidimento degli arti inferiori, formicolio all'alluce;
• Indebolimento graduale dei muscoli. Ciò influisce sulla funzionalità della parte inferiore della gamba e sulle prestazioni.

Un'altra caratteristica è la possibilità di pizzicamento della radice L4. Ciò può verificarsi se è stata diagnosticata una protrusione centrale.

Si osservano i seguenti sintomi:

• Dolore alla parte superiore della coscia;
• Formicolio nella parte inferiore della gamba;
• Sensibilità compromessa;
• Indebolimento significativo del muscolo quadricipite.

Trattamento

Attenzione! La protrusione è l'inizio della formazione di un'ernia intervertebrale, quindi si raccomanda di non ritardarne il trattamento.

La patologia nella regione medio-lombare può essere curata senza intervento chirurgico. Le tecniche conservative includono:

• Conduzione di sessioni di massaggio. Si consiglia di affidarlo solo a uno specialista esperto. Si consiglia di eseguire la procedura utilizzando oli essenziali, unguenti o creme riscaldanti. Migliorano la circolazione sanguigna, che ha un effetto positivo sul segmento interessato;
• La terapia manuale è una procedura che consente di alleviare il gonfiore di muscoli e tessuti. Ciò consente di ripristinare rapidamente l'attività e la mobilità precedenti;
• L'esercizio terapeutico o la ginnastica è un insieme di misure volte a rafforzare i muscoli della parte interessata della colonna vertebrale e a migliorare la circolazione sanguigna. Prima di iniziare le lezioni, si consiglia di coordinarne l'attuazione con il proprio medico. Durante la ginnastica il paziente non deve avvertire disagio o affaticamento;
• Trazione spinale – questa procedura consente di aumentare lo spazio tra le vertebre. Il disco e le vertebre sono fissati in questa posizione, quindi il loro spostamento e rigonfiamento rallenta o si ferma completamente.

Si consiglia di eseguire queste misure solo nelle prime fasi dell'insorgenza della patologia. Se la protrusione è già iniziata, ma non c'è dolore, il medico prescriverà un ciclo di agopuntura. Attiva il movimento del sangue e il suo flusso nell'area interessata.

Inoltre, durante il periodo di trattamento, sarà necessario astenersi dall'attività fisica di qualsiasi natura, ad eccezione della terapia fisica, e dal sollevamento di carichi pesanti.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione alla corretta alimentazione. Un peso eccessivo ha un impatto negativo e aumenta la pressione sul disco interessato. Si consiglia di sviluppare da soli o insieme a un nutrizionista una dieta adeguata, in cui un posto speciale sarà dato alle proteine, al calcio e al manganese. Non dimenticare frutta e verdura fresca.

La nutrizione dovrebbe avvenire secondo i seguenti principi:

• Si consiglia al paziente di mangiare cinque volte al giorno in piccole porzioni a intervalli regolari;
• È vietato consumare grassi puri. Devono essere combinati con le proteine;
• Tutti i prodotti devono essere freschi. L'avvelenamento o l'eccesso di cibo porta alla destabilizzazione dell'area colpita;
• Puoi prendere le vitamine separatamente. Le regole e il corso del loro utilizzo devono essere concordati con il medico.

Possibili complicazioni

Le complicazioni nella regione medio-lombare in assenza di un trattamento adeguato possono essere le seguenti:

1. Il mal di schiena è un dolore nella regione lombare, a causa del quale il paziente non riesce a raddrizzare la schiena. Spesso questa complicazione si osserva con la patologia dorsale. Anche un prolasso del disco L3-L4 di 2-3 mm può portare a lombalgia;
2. In questa malattia si osserva un indebolimento dei muscoli glutei e un rapido affaticamento delle gambe. Allo stesso tempo si può osservare parestesia: perdita di sensibilità alle gambe;
3. Minzione involontaria, disfunzione del sistema escretore, mancanza di controllo della vescica - questo è causato dalla diffusa protrusione della regione medio-lombare;
4. Le sporgenze posteriori nelle prime fasi della formazione possono portare a un forte dolore che non diminuisce finché non vengono assunti gli antidolorifici.

Ecco perché il trattamento della protrusione deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Altrimenti si formerà un'ernia intervertebrale, che potrà essere rimossa solo chirurgicamente.

La protrusione del disco L3-L4 richiede particolare attenzione. Si trova nella regione medio-lombare, quindi questa patologia è spesso accompagnata da molte complicazioni.

Che cos'è l'ernia del disco dorsale (mediale e diffusa)?

L'osteocondrosi causa spesso complicazioni e conseguenze. Una di queste complicazioni è la formazione di ernia. Qualsiasi ernia, indipendentemente dal tipo, è potenzialmente pericolosa per il sistema muscolo-scheletrico ed è piena di problemi. Ma l'ernia dorsale stessa è complessa e pericolosa, capace di rendere una persona disabile per il resto dei suoi giorni. Poche persone sanno cos'è l'ernia del disco dorsale: cos'è e come curarla. Per la maggior parte dei pazienti, tutte le ernie sono uguali. Tuttavia, questo è un malinteso, poiché ne esistono diverse varietà. Differiscono nella posizione e nella direzione della sporgenza nella colonna vertebrale:

Caratteristiche e tipi di ernie

L'ernia del disco dorsale l5 s1 è la formazione più comune nella regione lombare. Con una tale ernia, il disco sporge verso la posizione del canale spinale. Il pericolo è che quando l'anello fibroso viene distrutto, il nucleo può fuoriuscire nel canale spinale. Se tale ernia non viene rilevata in tempo e la progressione non viene arrestata, il paziente rimarrà inevitabilmente paralizzato.

Ernia del disco mediale: cos'è e perché è pericolosa? Un'ernia mediale equivale al concetto di ernia dorsale. Se la sporgenza del disco e la perdita del contenuto si verificano nella direzione posteriore o centrale del canale, si tratta di un'ernia mediale dorsale. È pericoloso perché può essere grande e pizzicare il midollo spinale stesso. Ciò provoca destabilizzazione, cambiamenti complessi nel funzionamento degli organi interni, a volte il pizzicamento è così forte che non è possibile invertire il processo anche dopo l'intervento chirurgico. Molto spesso parliamo di paralisi completa delle gambe con gravi danni e un'ernia di grandi dimensioni.

L'ernia del disco dorso-mediale l5 s1 deriva quasi sempre dall'osteocondrosi della regione lombosacrale. È molto difficile se il processo coinvolge la coda del cavallo. Tipicamente le ernie si formano nella regione lombare o cervicale; la regione toracica può essere coinvolta secondariamente in presenza di osteocondrosi.

Nel corso del tempo, il dolore e lo scricchiolio alla schiena e alle articolazioni possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti dell'articolazione e della colonna vertebrale, fino alla disabilità. Le persone, istruite dall'amara esperienza, usano un rimedio naturale raccomandato dall'ortopedico Bubnovsky per curare le articolazioni. Per saperne di più"

Le ragioni dell’istruzione possono includere:

• stile di vita sedentario;
• fumare;
• peso in eccesso;
• tubercolosi;
• infortuni, anche lievi;
• bevendo alcool.

È necessario parlare di formazioni erniarie diffuse. Ernia del disco diffusa: che cos'è? Può essere di due tipi: diffuso-dorsale e diffuso. Il primo è il più comune, si trova lungo la parete posteriore della colonna vertebrale e sporge verso il canale spinale. Il solito tipo diffuso è raro; sporge nella zona degli organi interni a causa della sua posizione lungo la parete anteriore. Non è considerato pericoloso e non intacca le terminazioni nervose, anche se di dimensioni impressionanti.

Cos'è l'ernia del disco dorsale diffusa e perché è pericolosa? Come altre formazioni dorsali, può portare a disabilità a causa della compressione delle radici e del rischio di fuoriuscita del contenuto nel canale.

Sintomi di un'ernia dorsale

I sintomi dipendono da dove si trova esattamente l'ernia e di che tipo è. Tutti gli spostamenti verso la parte posteriore della colonna vertebrale provocano lo schiacciamento delle terminazioni nervose. Ecco perché provoca dolore forte e persistente nella zona colpita.

Se la posizione del dorso è nella regione cervicale, la persona si lamenterà di:

• mal di testa grave e persistente;
• dolore al collo con ritorno alla scapola;
• paresi degli arti superiori, fino all'incapacità di trattenere un bicchiere vuoto;
• tinnito, diminuzione della vista;
• aumento della pressione sanguigna.

Hai mai avuto dolori costanti alla schiena e alle articolazioni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, conosci già personalmente l'osteocondrosi, l'artrosi e l'artrite. Probabilmente hai provato un sacco di farmaci, creme, unguenti, iniezioni, medici e, a quanto pare, nessuno di questi ti ha aiutato. E c'è una spiegazione per questo: semplicemente non è redditizio per i farmacisti vendere un prodotto funzionante, poiché perderanno clienti! Tuttavia, la medicina cinese conosce la ricetta per sbarazzarsi di queste malattie da migliaia di anni ed è semplice e chiara. Per saperne di più"

Inoltre, possono verificarsi altri sintomi neurologici: debolezza, vertigini, esacerbazione dell'osteocondrosi.

• mal di schiena;
• aumento del dolore con un leggero sforzo;
• intorpidimento degli arti;
• dolore alle ossa dell'intero bacino;
• dolore crescente durante i processi riflessi: tosse, starnuti;
• cedimento degli arti inferiori.

Inoltre si aggiungono lombalgia e dolore all'articolazione dell'anca. Il dorso lombare spesso influisce sul funzionamento degli organi interni, quindi si verifica un'interruzione del funzionamento di alcuni di essi.

Trattamento della malattia

Il trattamento consiste nelle stesse basi del trattamento dell'osteocondrosi. Per prima cosa devi ridurre il processo infiammatorio e ridurre il dolore. Per alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore, vengono prescritti farmaci FANS: Nimesil, Ibuprofene, Ketoprofene. In opzione, la prescrizione di farmaci di nuova generazione: Celecoxib, Valdecoxib. È stato sviluppato un ampio gruppo che può essere utilizzato per alleviare l'infiammazione.

Con tali ernie la soglia del dolore è solitamente elevata, difficile da alleviare con i farmaci. Pertanto, a volte è consigliabile il blocco della sindrome del dolore con novocaina/lidocaina.

I miorilassanti sono necessari nel trattamento per rilassare i muscoli paravertebrali ed eliminare gli spasmi. Di solito, Mydocalm viene prescritto per questo come il farmaco più ottimale e comprovato. Nei casi più gravi, Mydocalm viene prescritto in due forme: iniezioni e compresse per potenziare l'effetto.

La terapia riabilitativa comprende la tecnica Dikul e la ginnastica Bubnovsky. Queste tecniche permettono di attivare e attivare tutte le riserve del corpo. Ciò ha un effetto positivo sulla ripresa. Inoltre assegnato:

1. elettroforesi con anestetici;
2. radioterapia laser;
3. Correnti diadinamiche e sinusoidali.

La terapia manuale aiuta qui, ma è necessario capire che più forte è la patologia, meno è necessario influenzare la colonna vertebrale. In alcuni casi è vietato, quindi è necessario consultare il proprio specialista per quanto riguarda l'uso dei massaggi.

La chirurgia viene utilizzata se tutta la terapia ha fallito. Bisogna valutare il tipo di ernia e l'entità del danno. La chirurgia diventa necessaria in caso di gravi danni agli organi interni. Più spesso ciò è necessario per lo svuotamento volontario dell'intestino o della vescica. Dopo l'intervento chirurgico sono necessari un lungo recupero e una riabilitazione.

Che cos'è un'ernia del disco dorsale e quanto sia irta di complicazioni è ovvio. La malattia richiede un trattamento immediato per evitare la disabilità.

Ernia del disco diffusa dorsale

Un'ernia del disco diffusa dorsale è un'ernia in cui l'integrità dell'anello fibroso è ancora preservata, ma la sporgenza sporge già fortemente verso il canale spinale. Le ernie dorsali sono pericolose perché possono esercitare pressione sul midollo spinale. Quelli diffusi fanno paura perché, sebbene non si siano ancora rotti, possono rompersi. E poi ci sarà un netto peggioramento della condizione con possibili complicazioni. È peggio quando entrambi questi fattori sono combinati insieme.

Ernie di questo tipo possono causare un gran numero di complicazioni neurologiche: rottura degli organi pelvici, paralisi e paresi degli arti. Pertanto, non dovresti lasciarti trasportare dall'automedicazione per le ernie. Per trattare questo tipo di ernia si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei, antidolorifici e miorilassanti. Ma prima di tutto, il paziente ha bisogno di riposo, è consigliabile garantire il riposo a letto. Se i metodi conservativi non funzionano, i medici prescrivono un intervento chirurgico.

Cause

L'ernia diffusa è un tipo di protrusione in cui il disco cambia posizione, ma la membrana fibrosa non si rompe. Non c'è un'ernia a forma di sacco, c'è solo una parte gonfia del disco, che in questo caso è considerata un'ernia. Questa condizione è pericolosa perché, anche se il guscio della cartilagine non si è ancora lacerato, ciò può accadere da un momento all'altro a causa della pressione interna.

La formazione erniaria può sporgere in ogni direzione, ma peggio di tutte se verso il midollo spinale. Se l'ernia non si è ancora rotta si parla di ernia diffusa dorsale. In questa situazione, può essere ancora più pericoloso di una tipica ernia dorsale, perché un anello fibroso intatto e intatto è più denso di un nucleo polposo fuoriuscito. E di conseguenza, può esercitare una maggiore pressione, anche sul midollo spinale.

Il motivo principale per cui si verifica l'ernia sono i processi degenerativi-distrofici dei dischi, l'osteocondrosi.

Il lavoro sedentario, la mancanza di attività fisica, i chili di troppo e la debolezza dei muscoli spinali sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo prima dell'osteocondrosi, poi delle protrusioni e delle ernie. I dischi intervertebrali dovrebbero essere elastici, ma la loro circolazione sanguigna si deteriora e si seccano. Pertanto, quando viene applicata loro una pressione insolita, invece di funzionare come una molla, semplicemente si gonfiano o si rompono.

Sintomi

La gravità dei sintomi dipende da quanto è grande la pressione dell'ernia del disco diffusa sul midollo spinale e sulle radici nervose. In una situazione normale, un'ernia di questo tipo non mostra immediatamente tutti i suoi sintomi e il paziente non ha il tempo di visitare un medico in tempo prima che la patologia sia già in fase avanzata. Ciò che è ancora peggio è che nel periodo iniziale di sviluppo della sindrome del dolore, le persone tendono ad automedicare. Il che spesso provoca solo ulteriori danni. Ma è proprio in questo momento che, con l'aiuto di un trattamento professionale, sarà possibile curare l'ernia nel modo più efficace.

La principale manifestazione di un'ernia è il dolore. Può manifestarsi in modo diverso a seconda di quali radici nervose vengono pizzicate e di come si trova la sporgenza. A volte i muscoli si indeboliscono, più spesso la sensibilità peggiora.

Molto spesso l'ernia si forma nella regione lombare, un po' meno spesso nella regione cervicale. E molto raramente al petto, poiché le vertebre del torace sono ben protette dalle costole e praticamente non si muovono.

Il dolore spesso si irradia, cioè si trasmette ad altre zone. Dalla regione cervicale - alle braccia, dalla regione lombare - al bacino e alle gambe. Se i nervi o i vasi sanguigni nella regione cervicale vengono compressi, il paziente avvertirà mal di testa, aumento della pressione sanguigna, acufeni e vertigini. Ciò accade perché il cervello inizia letteralmente a “soffocare”. Nella regione lombare, la pressione sul tessuto nervoso può causare la rottura degli organi pelvici. Di conseguenza, la defecazione e la minzione saranno difficili.

La protrusione dorsale (e soprattutto la protrusione diffusa) è pericolosa perché può esercitare pressione sul midollo spinale. Se ciò accade, possono verificarsi gravi danni neurologici. Comprese paralisi e paresi degli arti.

Trattamento

Quanto prima il paziente cerca aiuto se viene rilevata un'ernia diffusa dei dischi intervertebrali, maggiore è la possibilità di trattarla senza intervento chirurgico e di prevenire la rottura dell'anello fibroso.

Droghe

L'obiettivo principale della terapia per i rigonfiamenti del disco è ripristinare la mobilità del paziente e ridurre il dolore. A questo scopo vengono utilizzati principalmente due tipi di farmaci: antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Gli antidolorifici come Ketarol o Ketanov vengono utilizzati sotto forma di compresse. Ma con le sporgenze spinali, questo spesso potrebbe non essere sufficiente, e quindi i medici prescrivono un blocco iniettabile della colonna vertebrale con novocaina. Farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o il diclofenac. Aiutando a combattere il processo infiammatorio, alleviano anche il dolore.

Un altro gruppo di farmaci che i medici possono consigliare per la protrusione sono i rilassanti muscolari. Spesso il dolore non diminuisce proprio perché i muscoli della parte danneggiata della colonna vertebrale sperimentano forti spasmi.

Se esiste il pericolo che si sviluppino gravi disturbi neurologici, i medici decidono sulla necessità di un intervento chirurgico. Viene eseguita la rimozione endoscopica dell'ernia e successivamente il paziente viene sottoposto a un lungo periodo di riabilitazione. La chirurgia può essere prescritta anche se il trattamento conservativo non produce alcun effetto evidente per un lungo periodo di tempo.

Dopo che la malattia è stata curata, sia chirurgicamente che conservativa, è necessario riconsiderare il proprio stile di vita.

Dopotutto, un'ernia è una di quelle malattie soggette a recidiva. È necessario rafforzare i muscoli della schiena, liberare i dischi intervertebrali e migliorarne l'afflusso di sangue. Una corretta alimentazione, esercizi di fisioterapia, nuoto e stretching aiuteranno in questo. Mantieni uno stile di vita sano e attivo in modo da non ricordare di cosa si tratta: problemi alla schiena.

Le sporgenze nella medicina moderna, sfortunatamente, sono un fenomeno comune. Ogni giorno, molte persone si rivolgono ai neurologi con dolori alla schiena e alle gambe. Recentemente, vari disturbi della colonna vertebrale hanno cominciato a preoccupare non solo la popolazione adulta e matura, ma anche i giovani.

Questo fa pensare, perché i cambiamenti dell'invecchiamento nel corpo, inclusa la struttura della colonna vertebrale, sono una cosa naturale e normale. Ma quando un giovane si reca dal medico con una protrusione o un'ernia intervertebrale, deve promuovere ancora di più uno stile di vita sano.

Ad esempio, la sporgenza della colonna lombare è considerata la più comune. Questo segmento della colonna assiale umana sopporta i carichi più pesanti, quindi non sorprende che queste aree della colonna vertebrale siano più spesso colpite.

La regione lombare è composta da cinque vertebre, che sono più grandi delle altre vertebre. Questo aiuta a sostenere il peso di una persona e a mantenere l'elasticità.

Ci sono casi in cui il danno da protrusione si verifica a livello delle vertebre, che in medicina sono designate come L3 L4.

Questa abbreviazione significa che il rigonfiamento dell'annulus fibrosus si è verificato tra la terza (L3) e la quarta (L4) vertebra lombare. Quando si verifica il rigonfiamento, anche i dischi intervertebrali si spostano verso lo spazio spinale. Il segmento L3 L4 è la regione lombare o medio-lombare. È in questa zona che si avvertirà la prima sindrome dolorosa durante la protrusione di L3 L4.

Tale sporgenza si verifica solo nel 4% dei casi, ma può causare molti disagi. Nella maggior parte dei casi, il segmento L3 L4 non è interessato dalla protrusione in modo indipendente. Ci sono anche sporgenze e altri disturbi associati.

Ad esempio, insieme alle vertebre L3 L4, sono spesso interessati dalla protrusione i segmenti L4 L4 e L5 S1. Parallelamente si verificano anche ernie dei dischi intervertebrali, retrolistesi, spondilolistesi, antelistesi e altri disturbi spiacevoli per il corpo umano.

La protrusione del disco L3 L4 è abbastanza difficile da diagnosticare. È difficile determinare non la presenza di una malattia spinale, ma la sua forma e lo stadio della malattia. Vale a dire, il trattamento futuro dipenderà da questo.

Inoltre, il problema con la protrusione L3 L4 è che con questa malattia possono essere pizzicate quattro radici nervose contemporaneamente. Nel peggiore dei casi, la cauda equina viene pizzicata: si tratta di un fascio di fibre nervose, il cui danno può portare alla disabilità e alla morte degli arti inferiori.

Se si verifica un'irritazione delle fibre nervose destra e sinistra del segmento L3 L4, ciò può causare radicolopatia vertebrogenica.

Come già accennato la protrusione lombare sul segmento L3 L4 verrà trattata a seconda del tipo e dell'entità della lesione. Diversi tipi di sporgenze hanno effetti diversi sul corpo e sulle fibre nervose. Di conseguenza, appariranno sintomi diversi e si verificheranno diverse lesioni della colonna vertebrale.

Tra le sporgenze del reparto L3 L4 si trovano spesso le seguenti tipologie:

protrusione posteriore o dorsale; posterolaterale o posterolaterale; sporgenza circolare; foraminale o laterale; mediano; paramediano.

Queste sottospecie differiscono nel lato e nella natura del prolasso del disco intervertebrale. Nella pratica medica, le protrusioni diffuse posteriori sono particolarmente enfatizzate, poiché rappresentano la più grande minaccia per la salute umana.

I sintomi del danno alla zona L3 L4 possono essere molto diversi. Ma in ogni caso, tutto inizia con il dolore. Inizialmente può essere lieve e discreto, ma col tempo si svilupperà la protrusione, interessando un'area sempre più ampia della vertebra. Pertanto, la sindrome del dolore diventerà sempre più pronunciata e si trasformerà in un dolore quasi insopportabile nella regione lombare.

I medici notano inoltre che il dolore aumenta con il movimento e dopo l’attività fisica. A volte può verificarsi un caratteristico scricchiolio nella parte bassa della schiena, dopo di che il dolore inizierà ad aumentare rapidamente.

Nel corso del tempo, il dolore dalla parte bassa della schiena inizierà a irradiarsi alle gambe. A poco a poco, il dolore coprirà l'intera superficie delle gambe, iniziando dall'esterno delle cosce e terminando con l'interno delle caviglie.

La sindrome di Lasegue è caratteristica della protrusione del disco L3 L4. Si tratta di sensazioni spiacevoli e dolorose quando si inclina la testa o si solleva una gamba tesa, così come durante i riflessi come tossire o starnutire. Ciò è particolarmente evidente durante il periodo acuto della malattia.

I medici notano che i sintomi possono aumentare se la protrusione è preceduta da osteocondrosi. In questo caso, il danno alle vertebre sarà molto più grave.

Se la radice del nervo L3 viene pizzicata durante la protrusione di L3 L4, il paziente avvertirà un forte dolore nell'area interessata. Ciò è possibile se la protrusione risulta essere latero-foraminale o posterolaterale.

Il dolore si diffonde all'articolazione del ginocchio, alla parte anteriore e all'interno della coscia. Sentirai intorpidimento e formicolio. I muscoli in quest'area inizieranno a indebolirsi, il che influenzerà la funzionalità della caviglia, della parte inferiore della gamba e della coscia.

Caratteristiche caratteristiche dell'intrappolamento della radice L4

Con la protrusione del disco L3 L4, la radice nervosa L4 può essere pizzicata. Questo è tipico della protrusione mediana e paramediana. Il dolore sarà avvertito nella parte interna della coscia e nella parte anteriore della parte inferiore della gamba. Anche la sensibilità sarà compromessa e il muscolo quadricipite si indebolirà notevolmente.

La protrusione è il primo stadio del possibile sviluppo di un'ernia intervertebrale. Inoltre, diversi tipi di sporgenze hanno diverse complicazioni e forme di sviluppo. Pertanto, non dovresti esitare con il trattamento.

Le malattie dei segmenti L3 L4 vengono trattate con metodi tradizionali e non richiedono un intervento chirurgico. La cosa principale è fare una diagnosi di alta qualità e costruire opzioni di trattamento da lì.

Per protrusione si intende la protrusione del disco intervertebrale senza rottura dell'anello fibroso.

Cos'è la protrusione del disco

E la sporgenza di un segmento come l3 - l4 è una lesione del disco medio-lombare, cioè tra la terza e la quarta vertebra.

Tra le altre sporgenze lombari, questo tipo si verifica raramente in modo indipendente, in circa il 4% dei casi.

Nella metà dei casi tale protrusione discale è associata ad altre radicolopatie vertebrogene. Si tratta principalmente delle protrusioni L5-S1 e L4-L5, nonché spondilolistesi, ernia intervertebrale, antelistesi e retrolistesi.

Esistono diversi tipi di sporgenze del segmento l3 – l4, che hanno effetti diversi sul corpo umano, sintomi diversi e, di conseguenza, trattamento. Quindi, la sporgenza l3 – l4 differisce nei seguenti tipi:

Diffuso (dorsale, posteriore), che colpisce il disco del 25-50% e può colpire anche due radici nervose contemporaneamente. Circolare, caratterizzato da un'espansione uniforme e di ampia superficie del disco intervertebrale. Posterolaterale, noto anche come posterolaterale. È una deviazione grave che ha tutte le probabilità di svilupparsi in un'ernia intervertebrale. Colpisce la radice nervosa sinistra o destra l3. Mediana, detta postero-mediana. È caratterizzato dalla sporgenza verso la cauda equina e può provocarne il pizzicamento in modo complesso. Può colpire entrambe le radici l4. Se peggiora, c'è il rischio di sviluppare stenosi del canale spinale e paraparesi inferiore. Paramediano, che colpisce la radice nervosa destra o sinistra l4. Foraminale, noto anche come laterale. La protrusione del disco avviene verso il canale intervertebrale. È caratterizzata da danno destro, sinistro e bilaterale alle radici nervose l4. Di tutti gli altri tipi, questa sporgenza è considerata la più pericolosa.

Il principale segno di protrusione è il dolore

Consideriamo innanzitutto i sintomi generali caratteristici del danno al segmento medio-lombare della colonna vertebrale.

Il sintomo principale della protrusione del disco tra la terza e la quarta vertebra è il dolore, che all'inizio può non essere intenso, ma man mano che la patologia si sviluppa diventa più pronunciato e talvolta insopportabile.

Il dolore tende a peggiorare con il movimento e dopo l’esercizio. A volte appare un caratteristico scricchiolio nell'area interessata, che precede la comparsa del dolore acuto.

Con l'ulteriore progressione della malattia, il dolore inizia a irradiarsi agli arti inferiori, coprendo gradualmente l'intera superficie delle gambe: dalla parte esterna della coscia all'interno della caviglia.

È anche necessario parlare di un sintomo come la sindrome di Lasegue, che si verifica nella maggior parte dei casi durante un'esacerbazione. Appare quando si tossisce e si starnutisce, si inclina la testa e anche quando si solleva un arto inferiore raddrizzato.

Parliamo ora dei sintomi caratteristici separatamente della terza e della quarta vertebra.

La sporgenza può causare dolore al ginocchio

Il danno alla radice del nervo l3 si verifica se la protrusione è posterolaterale o foraminale. Questi tipi di lesioni possono causare forti dolori anche se sono di piccole dimensioni. Il dolore si irradia alla zona del ginocchio, alla parte anteriore e anche all'interno della coscia.

Ulteriori sintomi sono formicolio, sensazione di "strisciamento", intorpidimento nella sede della patologia e aree doloranti. In casi particolarmente gravi possono verificarsi indebolimento dei muscoli e difficoltà a flettere e raddrizzare l'articolazione del ginocchio.

La protrusione di tipo mediano e paramediano colpisce la radice del nervo l4. La sindrome del dolore in questo caso si osserva nell'area interna della coscia, così come nella parte anteriore della parte inferiore della gamba. Il muscolo quadricipite femorale si indebolisce e il funzionamento dell'articolazione del ginocchio viene interrotto.

La diagnosi qualificata, prima di tutto, risiede nei sintomi clinici della patologia.

La metodica strumentale più efficace per riconoscere la protrusione del disco tra la terza e la quarta vertebra è la risonanza magnetica. Permette di identificare il grado di sviluppo e la dimensione della sporgenza, nonché le condizioni generali della colonna vertebrale. La tomografia computerizzata è caratterizzata da alcuni errori diagnostici. Lo stesso si può dire di un metodo come l'esame radiografico.

Ulteriori metodi diagnostici possono includere mielografia, discografia, venovertebrografia, epidurografia e altri, che vengono utilizzati in base a ciascun caso specifico di patologia in via di sviluppo.

La trazione è uno dei metodi di trattamento della protrusione

La protrusione del segmento medio-lombare L3 – L4 viene trattata con metodi conservativi complessi e, nei casi più difficili, viene utilizzata la chirurgia mini-invasiva.

La cosa principale nel trattamento è la diagnosi tempestiva. Metodi di trattamento della protrusione discale medio-lombare l3 – l4:

Terapia farmacologica orale. Comprende l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei come ibuprofene, diclofenac, movalis, nimesil, ortofen e altri. Aiutano ad alleviare il dolore e ad alleviare il gonfiore nella zona interessata. Vengono utilizzati anche analgesici (analgin, butadione e altri), antispastici e farmaci per alleviare la tensione muscolare (mydocalm, sirdalud, ecc.) Le iniezioni vengono utilizzate principalmente nei primi giorni di trattamento. Nella maggior parte dei casi, una soluzione al 2,5% di diclofenac sodico viene utilizzata per via intramuscolare. Medicinali per uso esterno. Questi sono unguenti e creme, ad esempio fastumgel, diclofenac-gel, viprosal, espol, diclak-gel. Di solito vengono utilizzati dopo tre o quattro giorni di trattamento con agenti iniettabili e orali. Metodi di riabilitazione volti a rafforzare il corsetto muscolare e ad accelerare i processi di rigenerazione. Ciò include il metodo di trazione spinale (in acqua o su una sedia da trazione), varie procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, agopuntura, terapia della luce), massaggio e correzione manuale della “protrusione”. Anche il nuoto e la fisioterapia sono efficaci. Trattamento con la medicina tradizionale. Insieme al trattamento conservativo tradizionale, è possibile utilizzare vari preparati a base di erbe che hanno un effetto analgesico, antispasmodico, riparatore, antinfiammatorio e battericida. Sono utili anche i bagni, che migliorano la circolazione sanguigna e alleviano le infiammazioni. Interventi chirurgici mini-invasivi. Vengono utilizzati se nessuno dei metodi sopra indicati ha dato un risultato positivo. Tra questi spiccano i seguenti metodi: blocco osseo (introduzione di farmaci speciali nella zona interessata), vaporizzazione laser del disco (esposizione al nucleo polposo sporgente con un raggio laser), idroplastica (introduzione di liquido al centro del disco disco intervertebrale sotto una certa pressione), nucleoplastica con plasma freddo (introduzione di plasma freddo al centro del disco intervertebrale).

Per ridurre al minimo il rischio di una patologia come la protrusione nella regione lombare l3 - l4, è necessario, prima di tutto, proteggere la schiena da stress eccessivo, sollevamento di pesi pesanti e lesioni.

Lo yoga, il nuoto e gli esercizi ginnici hanno un ottimo effetto sulla colonna vertebrale.

È molto importante anche monitorare costantemente la propria postura e al minimo sospetto di problemi alla schiena è consigliabile consultare un medico.

Se soffri di mal di schiena, credimi, non sei solo. La parte bassa della schiena o della colonna lombare è un'area suscettibile a varie lesioni. Uno dei problemi che spesso incontriamo nella pratica è la protrusione intervertebrale della colonna lombare, inclusa la protrusione del disco L3-L4. La protrusione intervertebrale lombare può causare dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba.

Tra ogni coppia di vertebre c'è un disco intervertebrale. I dischi intervertebrali sono i principali “stabilizzatori” della colonna vertebrale. Fungono da ammortizzatori a frizione. I dischi intervertebrali forniscono anche mobilità alla colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale è costituito da due parti: una membrana fibrosa esterna, o anello fibroso, e un centro morbido, simile al gel, o nucleo polposo. Per comprendere meglio la struttura del disco potete immaginarlo sotto forma di ciambella gelatinosa. La gelatina al centro (nucleo polposo) è composta da zucchero attaccato a proteine ​​e funziona come una spugna. Il nucleo polposo crea un'alta pressione all'interno del disco. Il rivestimento di questa ciambella, l'annulus fibrosus, è costituito da circa 60 anelli di collagene. Questi anelli sono piuttosto resistenti. Le placche terminali vertebrali separano l'osso dal disco. Queste placche sono fatte di cartilagine. La stessa cartilagine ricopre le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La cartilagine crea una barriera ai nutrienti e all'ossigeno.

Dopo gli 8 anni, il flusso sanguigno ai dischi inizia naturalmente a scomparire. Pertanto, la parte interna del disco negli adulti rimane senza afflusso di sangue. Pertanto gli unici fluidi che possono essere scambiati sono quelli sotto pressione. Ciò è legato alle nostre differenze di altezza durante il giorno. Quando ci alziamo al mattino, di solito siamo leggermente più alti che alla sera. La pressione all'interno del disco durante una permanenza prolungata spinge l'acqua fuori, rendendo il disco più sottile. Per questo motivo, a fine giornata, la colonna vertebrale risulta essere meno alta. Il movimento del disco scambia fluidi proprio come una spugna strizzata sott'acqua. Il liquido viene prima spostato e poi riassorbito. Questa barriera limita significativamente il flusso di nutrienti nel disco intervertebrale.

Senza ossigeno, le cellule all’interno del disco che producono proteine ​​ammortizzanti si consumano. Senza la produzione di queste proteine, la pressione nel disco diminuisce. Quando la pressione diminuisce, la parete del disco, l’anello fibroso, subisce ulteriore stress, aumentando il rischio di rottura. Pertanto un disco coinvolto in un processo degenerativo è molto meno resistente ai movimenti patologici, che possono provocare traumatizzazioni del disco.

Un altro problema con il disco intervertebrale è il tipo di collagene che costituisce l’anello fibroso. Non tutto il collagene funziona allo stesso modo. Alcuni tipi di collagene possono allungarsi continuamente e continuare a funzionare come se fossero nuovi, mentre altri sono meno elastici e più suscettibili ai danni. La genetica dei dischi intervertebrali è di grande importanza nel determinare la salute della schiena. Quindi puoi tranquillamente attribuire tutta la responsabilità del mal di schiena ai tuoi genitori.

Come puoi vedere, meccanicamente e biologicamente il disco è in pericolo. Il disco intervertebrale è la struttura più grande del nostro corpo priva di flusso sanguigno. Senza afflusso di sangue, il disco intervertebrale non può guarire dopo un infortunio. Pertanto, tutti i danni al disco si accumulano. In altre parole, qualsiasi danno al disco è di fatto permanente. Una lacerazione nella membrana fibrosa non può guarire da sola. Se sei nato con un collagene debole o fragile, sei ad alto rischio di danni al disco.

Cosa succede quando l’anello fibroso si rompe? Se si forma una fessura nell'anello fibroso, il contenuto gelatinoso del disco si gonfia verso l'esterno. Questa condizione è chiamata ernia del disco. Il frammento erniario può comprimere un nervo vicino o il midollo spinale stesso. Inoltre, la sostanza che costituisce il nucleo polposo contiene anche sostanze chimiche che possono causare infiammazione del nervo, che porta a dolori lancinanti nella parte bassa della schiena.

Quando c'è una lacerazione nella parete esterna del disco, il flusso sanguigno verso di esso è molto ridotto. Lo strappo guarisce, ma il tessuto cicatrizzato è molto più debole delle fibre di collagene che cerca di sostituire. Inoltre, i vasi sanguigni che crescono nel tessuto del disco danneggiato portano con sé anche nuove fibre dolorose. Questa è un'altra causa di dolore.

L’ernia del disco è il risultato di una malattia degenerativa del disco. Una lacerazione nella membrana fibrosa (che di per sé provoca dolore) può eventualmente lacerarsi in diversi punti, provocando la fuoriuscita del contenuto gelatinoso del disco (nucleo polposo) come pasta da un tubo con il tappo aperto. Il materiale erniario risultante comprime le radici nervose, provocando dolore lungo il nervo sciatico (parte bassa della schiena, gluteo, gamba, piede).

A volte i pazienti possono soffrire di dolore spinale per mesi o anni. Durante il sollevamento di carichi pesanti o una rotazione non riuscita, il rivestimento del disco si rompe e il paziente prova sollievo. Ciò è dovuto al fatto che le poche fibre intatte rimaste del disco erano sotto alta tensione. Quando queste fibre vengono strappate, il dolore scompare. Tuttavia, dopo una rottura, parte del disco fuoriesce nel canale spinale, il che può comprimere la radice nervosa. Dopo la formazione di un'ernia, a volte possono trascorrere 1-2 giorni prima che compaiano i sintomi del dolore.

Esistono diverse fasi di sviluppo di un'ernia nella colonna lombare. Con il passare del tempo, a causa della naturale usura della colonna vertebrale, il disco intervertebrale inizia a indebolirsi. In questa fase possono comparire sintomi minimi, come occasionali lievi dolori alla parte bassa della schiena. Lo stadio successivo di solito porta alla comparsa di una protrusione intervertebrale, con una sporgenza o un rigonfiamento che appare nel contorno del disco. Se il nucleo polposo sfonda la membrana fibrosa ma non si stacca dal disco si verifica un'estrusione. L'ultimo e più grave stadio è l'ernia sequestrata o sequestro, che si verifica quando un frammento erniario si stacca dal disco.

I sintomi della protrusione intervertebrale lombare dipendono non tanto dalla dimensione della protrusione quanto dalla larghezza del canale spinale. Il canale può essere stretto fin dalla nascita. I processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono anche portare ad un restringimento del canale. Se il canale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere gli stessi di un'ernia intervertebrale. La protrusione intervertebrale può anche comprimere le radici nervose e portare allo sviluppo della radicolopatia.

Più in basso si trova il disco, maggiore è il carico su di esso. Sebbene il segmento L3-L4 non sia suscettibile ai danni come L4-L5 e L5-S1, si danneggia abbastanza facilmente.

Un problema nel segmento L3-L4 molto probabilmente provocherà dolore e sintomi neurologici lungo la parte anteriore della coscia, la parte anteriore del ginocchio, la gamba e il piede. Questi sintomi differiscono da quelli causati dalla patologia a livello L4-L5 e L5-S1, poiché il danno del disco a questi livelli può provocare dolore, formicolio e debolezza lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e della tibia o nella pianta del il piede. Non dobbiamo però dimenticare che, a causa delle caratteristiche nutrizionali del disco intervertebrale, spesso vengono colpiti i dischi dell’intera colonna vertebrale e i sintomi saranno vari. La formazione di una protrusione discale singola è l'eccezione piuttosto che la regola.

Il canale spinale si restringe e le radici nervose e il rivestimento del midollo spinale vengono compressi. Quando i tessuti circostanti si infiammano, una persona inizia a provare disagio. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca un forte dolore nella zona in cui appare l'ernia intervertebrale.

Tipi di ernie spinali

Tutti i tipi di ernie intervertebrali sono stati ben studiati dalla medicina e sono stati trovati metodi efficaci di trattamento e prevenzione. Valutando la condizione, uno specialista può diagnosticare un'ernia di più dischi contemporaneamente. Lo stato della patologia viene spesso valutato in base alle dimensioni. Secondo questo criterio le ernie vengono classificate in tre tipologie:

• Prolasso (protrusione dell'ernia di 2-3 mm);
• Sporgenza (sporgenza da 5 a 15 mm);
• Estrusione (prolasso del nucleo del disco).

Di questi tipi, la protrusione del disco è considerata la patologia più comune. La più pericolosa è la protrusione dorsale. È caratteristico della regione lombare ed è accompagnato dalla compressione del midollo spinale. Al minimo movimento la patologia provoca un dolore molto forte. Tali ernie possono essere curate, ma solo se si consulta tempestivamente un medico.

La variante della protrusione circolare è pericolosa a causa di processi distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale. A volte la dimensione delle sporgenze circolari raggiunge il limite di 12 mm. Se non trattati, i sintomi neurologici peggiorano e possono portare alla disabilità.

La protrusione mediana è rara. È asintomatico e provoca complicazioni. Esercitando pressione sul midollo spinale, la patologia può causare danni agli organi addominali.

Le sporgenze dei dischi cervicali provocano dolore nella zona del collo e delle spalle. Con la protrusione foraminale, la regione lombosacrale può essere interessata e la comparsa di protrusione degenerativa è associata alla formazione di microfessure nell'anello fibroso.

Anche i tipi di ernie spinali sono classificati in base alla posizione. Le ernie possono verificarsi nelle regioni cervicale e toracica, ma la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare.

Per prevenire e curare l'ernia, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

Ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il centro di gravità è concentrato nella regione lombare, quindi è in quest'area che cade il carico massimo. Inoltre la regione lombare è la zona più mobile della colonna vertebrale. Non è caratterizzato da uno stato di riposo, è costantemente in azione e quasi “non riposa”, anche quando una persona dorme. Tali prestazioni raramente sono prive di conseguenze. Le più gravi e pericolose sono le ernie intervertebrali. Tali patologie nella regione lombare erano caratteristiche principalmente delle persone anziane. Recentemente, sempre più giovani sono tra i pazienti dei neurochirurghi.

Consideriamo in dettaglio la localizzazione delle lesioni l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Perché compaiono le patologie, quali sintomi le caratterizzano e come vengono trattate le malattie?

Localizzazione delle patologie e sintomi tipici delle ernie lombari

L'intensità dei sintomi può essere associata alla malattia primaria che ha causato l'ernia nella regione lombare. L’educazione può essere innescata da:

• Predisposizione ereditaria;
• Anomalie congenite;
• Squilibrio dei microelementi che interrompe la nutrizione dello spazio intervertebrale;
• Regime di consumo improprio (disidratazione);

• Obesità;
• Problemi con i vasi sanguigni;
• Grande attività fisica;
• Lesioni spinali.

Quando si verificano problemi associati alla protrusione del disco intervertebrale, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore lombare, radicolite, debolezza generale del corpo e intorpidimento degli arti inferiori. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da un disturbo del sistema urinario.

In caso di processi patologici associati allo sviluppo dell'ernia del disco intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, il paziente viene osservato da un neurochirurgo. La malattia richiede un monitoraggio costante della condizione e un trattamento tempestivo. La malattia si manifesta in modi diversi, la gravità dei sintomi è associata alla localizzazione della patologia, cioè alla localizzazione del danno.

Ernia del disco l3-l4

Questo è un raro tipo di ernia del disco. Il danno alle fibre nervose l3, l4 è caratterizzato da dolore nell'addome inferiore, nella zona inguinale e all'interno della coscia. La sensibilità della superficie esterna della coscia è compromessa, sono possibili intorpidimento, una leggera sensazione di bruciore e la comparsa di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ernia intervertebrale l4-l5

Il tipo più comune di ernia. I dischi l4, l5 sopportano il carico massimo. Quando il nervo viene compresso, il paziente avverte dolore al primo dito e al piede. La sensibilità di questi organi diminuisce e il movimento è limitato.

Formazioni erniarie l5-s1

Questo tipo di ernia viene diagnosticato frequentemente. Il nervo s1 viene compresso, causando debolezza delle dita, dolore muscolare e intorpidimento della superficie esterna del piede. Un segno tipico è l’incapacità di stare in punta di piedi.

Il danno alle radici nervose l4, l5, s1, che fanno parte del nervo sciatico, è solitamente caratterizzato da dolore alla coscia, al piede e alla parte inferiore della gamba. È difficile per il paziente piegare la gamba e muovere le dita. Il piede diventa freddo, a volte a causa dell'atrofia muscolare è difficile per il paziente controllarne i movimenti.

Ernie del disco l3, l4, l5, s1. Caratteristiche del trattamento

Il sintomo principale delle patologie intervertebrali è il dolore. La sua forza determina le tattiche di trattamento. A volte il dolore appare sporadicamente, durante i piegamenti, i movimenti improvvisi, la posizione seduta o in piedi prolungata. In ogni caso si tratta sempre di disagio e di violazione del solito modo di vivere. Molto deve essere corretto, soprattutto nelle fasi avanzate, quando la mancanza di trattamento ha causato complicazioni. In questi casi viene prescritto un intervento chirurgico. In rari casi vengono utilizzati interventi chirurgici per il trattamento delle ernie del disco lombare. I metodi conservativi sono considerati più efficaci. Più del 70% dei pazienti inizia a sentire un miglioramento entro due settimane. Il recupero completo avviene dopo sei mesi, ma solo se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico.

Nella prima fase, di norma, vengono prescritti riposo a letto e farmaci. I blocchi dell'ernia intervertebrale hanno dimostrato la loro efficacia. Una volta eliminata la sindrome del dolore, come misure terapeutiche compaiono massaggi, fisioterapia, esercizi terapeutici, elettroforesi, fototerapia, ecc.. Esistono molti metodi di trattamento nuovi ed efficaci: terapia laser, agopuntura, terapia con onde d'urto, ecc.

Hai un'ernia intervertebrale?

• Hai provato tutti i rimedi e niente ha aiutato?
• Soffri costantemente di dolore?
• Ed ora sei pronto per sfruttare ogni occasione che ti donerà il benessere tanto atteso!

L2 L3

La comparsa di un'ernia intervertebrale della regione lombare nel segmento L2 L3 è causata dall'osteocondrosi spinale, da uno stile di vita sedentario, da movimenti eccessivi nella regione lombare (flessione, flessione) e dall'esposizione alle vibrazioni. C'è un dolore costante alla schiena, di natura dolorante, che si intensifica quando si tenta di sollevare una gamba raddrizzata (quando il paziente è in posizione “sdraiata”). La sindrome del dolore impedisce il completo raddrizzamento della colonna vertebrale, portando al raddrizzamento della lordosi lombare, fino alla sua transizione alla cifosi. Le fibre nervose di questo segmento sono responsabili dell'innervazione della coscia, della parte inferiore della gamba e degli organi pelvici. Quando vengono pizzicati, si verificano dolori lancinanti alla coscia, può svilupparsi atrofia dei muscoli della coscia e la funzione degli organi pelvici è compromessa. Per trattare le ernie di tale localizzazione, dovresti interrompere l'esposizione a fattori dannosi sulla colonna vertebrale e iniziare anche a impegnarsi sistematicamente nell'esercizio fisico. La danza ha un ottimo effetto poiché forma una postura corretta, allena delicatamente i muscoli della schiena e dei glutei e sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale.

Feed di notizie Spinet.ru

• 12.03 Nuovo dispositivo che controlla la sudorazione
• 07.03 5 modi per migliorare l'efficienza del tuo allenamento
• 26.02 Danno da farmaci antinfiammatori non steroidei
• 19.02 Placche e impianti in titanio: nuovi sviluppi
• 08.02 È possibile indossare scarpe col tacco alto se si hanno problemi alla schiena?

Ultimi argomenti nel forum:

Colonna vertebrale

• COLONNA VERTEBRALE
• Vertebre
• Disco intervertebrale
• Segmenti spinali
• Giunti sfaccettati
• Midollo spinale
• Muscoli paraspinali
• Segmento di movimento spinale
• Regione cervicale
• Regione toracica
• Lombare

salute della colonna vertebrale ©

Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Non utilizzare queste informazioni per l'automedicazione. Possibili controindicazioni. Assicurati di consultare il tuo medico.

Protrusione del disco L2-L3

Riepilogo: Dolore alla schiena, alla gamba, intorpidimento o formicolio possono essere il risultato della compressione di una radice nervosa vicina da parte di una protrusione. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo, compreso riposo, farmaci antidolorifici, terapia fisica, trazione spinale, terapia fisica, ecc., aiuterà a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale e a ripristinare la mobilità spinale. Il sollievo di solito si verifica entro 6 settimane. Se si presentano segni di sindrome della cauda equina, può essere raccomandato il trattamento chirurgico.

Cos'è la protrusione del disco intervertebrale?

La sporgenza del disco intervertebrale è una delle fasi di sviluppo dell'ernia intervertebrale. Con l’avanzare dell’età, i nostri dischi intervertebrali si indeboliscono per cause naturali. In questa fase, una persona può provare disagio o lieve dolore. La fase successiva è la protrusione intervertebrale. Con la protrusione intervertebrale, il contenuto del disco intervertebrale, il nucleo polposo gelatinoso, inizia a esercitare pressione sulla membrana fibrosa indebolita, provocando un rigonfiamento. Se si forma uno spazio vuoto nel guscio del disco, fuoriesce parte del nucleo polposo. Questa condizione è chiamata estrusione. Lo stadio finale della degenerazione del disco è un'ernia sequestrata o semplicemente un sequestro. Un'ernia sequestrata è materiale erniario che si è separato dal disco.

Con un canale spinale normale, la protrusione intervertebrale potrebbe non causare alcun sintomo. Se il canale spinale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere identici ai sintomi di un'ernia intervertebrale. La larghezza del canale spinale può essere determinata da fattori anatomici: alcune persone nascono con un canale spinale stretto. Inoltre, il canale può restringersi a causa di processi degenerativi nella colonna vertebrale. È importante capire che la protrusione intervertebrale è uno stadio nello sviluppo di un'ernia. Qualsiasi carico e trauma minore alla colonna vertebrale può portare alla rottura della membrana fibrosa indebolita del disco e un frammento del nucleo polposo fuoriesce nel canale spinale.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è la protrusione intervertebrale è utile sapere qualcosa su come funziona la nostra colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è composta da 24 ossa o vertebre mobili. La parte bassa della schiena, o colonna lombare, sostiene la maggior parte del peso del nostro corpo. La regione lombare è composta da 5 vertebre, numerate da 1 a 5 (L1-L5). Le vertebre sono separate le une dalle altre da dischi intervertebrali, che agiscono come assorbitori di attrito e garantiscono la mobilità della colonna vertebrale. Il rivestimento del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso. Questa membrana è piuttosto dura ed è composta da circa 60 anelli fibrosi. Ogni disco ha anche un centro gelatinoso chiamato nucleo polposo. A livello di ciascun disco emergono dal midollo spinale due nervi spinali, che poi si ramificano per trasportare informazioni ad altre zone del nostro corpo. Il nostro midollo spinale e i nervi spinali funzionano come un telefono, consentendo ai messaggi o agli impulsi di viaggiare avanti e indietro tra il cervello e il corpo, trasmettendo informazioni sulle sensazioni e controllando il movimento.

Qual è la differenza tra protrusione intervertebrale ed ernia intervertebrale?

Un'ernia del disco si verifica quando la parte centrale gelatinosa del disco rompe una lacrima nella dura parete fibrosa. Il materiale erniario irrita i nervi spinali, provocando qualcosa di simile a un'irritazione chimica. Il dolore da ernia del disco è il risultato dell'infiammazione e dell'irritazione del nervo causata dalla sua compressione da parte dell'ernia del disco. Sfortunatamente, una rottura della membrana fibrosa guarisce molto lentamente, poiché il disco intervertebrale viene privato dell'afflusso di sangue. Nel tempo, al posto delle fibre fibrose strappate, appare il tessuto fibroso, che non può svolgere la funzione assegnatagli. A causa della mancanza di afflusso di sangue, qualsiasi danno al disco intervertebrale è permanente.

Con la protrusione intervertebrale, l'anello fibroso rimane intatto, ma si verifica un rigonfiamento che può comprimere le radici nervose vicine. Una vera ernia intervertebrale è associata al verificarsi di una rottura dell'anello fibroso, attraverso il quale passa un frammento del nucleo polposo. A volte il rigonfiamento è così grave che si forma un frammento erniario libero che migra nel canale spinale. Questa condizione è chiamata ernia intervertebrale sequestrata.

Nella maggior parte dei casi, protrusioni ed ernie del disco si formano nella colonna lombare, dove i nervi del midollo spinale escono tra le vertebre lombari e poi si riconnettono per formare il nervo sciatico lungo la gamba.

Sintomi della protrusione L2-L3

Oltre al dolore lombare, la protrusione intervertebrale L2-L3 può portare a vari sintomi aggiuntivi che le persone non sempre associano alla colonna vertebrale. La ragione di ciò è che questo rigonfiamento può facilmente esercitare pressione e irritare una radice nervosa vicina.

A seconda del livello di formazione del rigonfiamento, possono essere colpiti diversi nervi che innervano diverse parti del corpo. Il dolore radicolare, l’intorpidimento e il formicolio causati da radici nervose schiacciate e infiammate sono chiamati radicolopatia.

Radicolopatia L2 e L3

I segni tipici della radicolopatia L2 o L3 sono dolore, intorpidimento o formicolio alla coscia. Inoltre, il paziente può avere difficoltà a sollevare l’anca mentre è seduto.

La protrusione intervertebrale L2-L3 del lato sinistro o destro spesso colpisce l'aspetto anteriore o laterale della coscia, poiché questa parte del corpo è servita dalla radice nervosa L3. Tuttavia, è importante notare che questi modelli di dolore non sono assoluti e ogni paziente con una protrusione L3 può soffrire anche di altri sintomi.

Cause della protrusione intervertebrale

Protuberanze intervertebrali o ernie possono verificarsi spontaneamente a seguito di lesioni o sollevamento di oggetti pesanti. Anche il processo di invecchiamento gioca un ruolo importante. Man mano che invecchiamo, i nostri dischi iniziano a perdere acqua e diventano più duri. Il rivestimento fibroso duro del disco può indebolirsi. In tale situazione, il materiale del disco gelatinoso può sporgere nel canale spinale (protrusione intervertebrale) o rompere la membrana fibrosa (ernia intervertebrale), comprimendo le radici nervose. La genetica, il fumo, lo stile di vita e molti altri fattori possono portare alla degenerazione precoce del disco.

Diagnosi di protrusione intervertebrale

La diagnosi primaria di protrusione intervertebrale della colonna lombare viene effettuata da un neurologo. Durante la consultazione, il medico raccoglierà l'anamnesi della vostra malattia ed effettuerà un esame neurologico, controllando i riflessi, la sensibilità e la forza muscolare. Dopo la consultazione, ordinerà uno o più test diagnostici.

Il test più informativo per la sospetta protrusione intervertebrale è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un test non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per produrre immagini dettagliate dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, le immagini MRI mostrano chiaramente nervi e dischi. Una scansione MRI consentirà al medico di vedere la colonna vertebrale da tutti i lati.

Nei pazienti per i quali la RM è controindicata, può essere indicata la tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC è un test sicuro e non invasivo che utilizza una radiografia e un computer per creare immagini bidimensionali della colonna vertebrale.

Una radiografia può essere prescritta se si sospettano problemi al sistema scheletrico della colonna vertebrale: artrite, escrescenze ossee (osteofiti) o fratture. È impossibile diagnosticare la protrusione intervertebrale utilizzando una radiografia.

Trattamento della protrusione intervertebrale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo aiuta a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale. Il miglioramento di solito si verifica entro 6 settimane.

Il trattamento conservativo può includere:

• fisioterapia mirata a rafforzare i muscoli della schiena e del peritoneo, oltre a migliorare l'elasticità della colonna vertebrale;
• la trazione spinale, che aumenta la distanza tra le vertebre, restituendo nutrimento ai dischi intervertebrali;
• terapia fisica mirata a sviluppare la parte bloccata della colonna vertebrale;
• massaggio manuale;
• antidolorifici in quantità limitate per alleviare il dolore intenso.

Se si presentano segni di deficit neurologici, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.

L'articolo è stato aggiunto a Yandex Webmaster5, 14:30.

Quando copiamo materiali dal nostro sito e li pubblichiamo su altri siti, richiediamo che ciascun materiale sia accompagnato da un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito:

Ernia spinale l1, l2, l3, l4, l5 e suo trattamento

Le più difficili in termini di prognosi a lungo termine sono le ernie del disco l4 s1, poiché si trovano alla giunzione della colonna lombare e sacrale. Sono spesso violati e soggetti a deformazioni, comprese frammentazione e segmentazione. Ciò porta a conseguenze estremamente negative, tra cui la completa perdita di sensibilità degli arti superiori, disturbi del ritmo cardiaco e un aumento incontrollato della pressione sanguigna a livelli estremi.

L'ernia del disco posteriore l4 5 può manifestarsi sotto forma dei seguenti sintomi:

• dolore subacuto fastidioso nella regione lombare superiore;
• tensione muscolare in quest'area;
• cambiamento compensatorio nella postura - livellamento della lordosi lombare;
• incapacità di sollevare una gamba tesa stando sdraiati sulla schiena;
• palpando gli spazi interspinali in questa sezione, il paziente nota un dolore lancinante o tirante lungo la gamba dal lato della sporgenza dell'ernia;
• Il lavoro della cistifellea (ristagno della bile), del pancreas e dei reni può diventare difficile.

Il trattamento completo dell'ernia del disco intervertebrale l1, l2, l3, l4, l5 dovrebbe includere metodi di terapia formale e manuale. Una visita a un neurologo ti consentirà di stabilire una diagnosi accurata e alleviare il dolore acuto. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare dai farmaci antinfiammatori prescritti, poiché hanno un effetto negativo sullo stato degli organi digestivi e sul sistema ematopoietico. Rivolgendoti al nostro ambulatorio di terapia manuale potrai:

1. alleviare rapidamente il dolore mediante trazione e farmacopuntura;
2. rafforzare la struttura muscolare con kinesiterapia ed esercizi terapeutici;
3. avviare il processo di ripristino di tutti i tessuti della colonna vertebrale utilizzando l'osteopatia e altre procedure.

La consulenza iniziale è assolutamente gratuita: puoi iscriverti all'orario a te più comodo.

La prima visita dal medico è gratuita. Consultazione telefonica

Iscriviti gratis

Ernia del disco lombare superiore (livelli L1-2, L2-3, L3-4)

Differenze rispetto al più comune GPA più mediale:

2. ematoma o tumore retroperitoneale

3. neuropatia diabetica (amiotrofia)

4. tumore spinale

5. benigno (schwannoma o neurofibroma)

9. localizzato (ascesso epidurale spinale)

10. ascesso muscolare psoas

11. malattia granulomatosa

12. spondilolistesi (con difetto della parte interarticolare)

13. compressione della radice nervosa unita

14. Alla risonanza magnetica, le vene foraminali allargate possono essere confuse con una GPD estremamente laterale

Il termine spondilosi cervicale è talvolta usato come sinonimo di stenosi cervicale. Tuttavia, la spondilosi comporta una diffusione più diffusa di alterazioni degenerative nella colonna cervicale, comprese varie combinazioni delle seguenti condizioni

I livelli GPA L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggior parte dei GPD (fino al 98%). Il 24% dei pazienti con ernie a livello L3-4 ha una storia di ernie a livello L4-5 e L5-S1, il che suggerisce una tendenza generalizzata a formare ernie del disco. In una serie di 1.395 GPD erano presenti 4 ernie a livello L1-2 (frequentemente.

Riduzione delle dimensioni antero-posteriori del VS. Nella regione lombare rientra anche la stenosi del recesso laterale. La riduzione delle dimensioni del canale può portare alla compressione locale delle strutture nervose e/o all’interruzione dell’afflusso di sangue al midollo spinale o alla cauda equina.

La stenosi spinale può essere congenita (c.

Video sul sanatorio Egle Plus, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

Notizie scientifiche e mediche sulla cura e la prevenzione delle malattie negli adulti e nei bambini.

Cliniche, ospedali e resort stranieri: esami e riabilitazione all'estero.

Quando si utilizzano materiali provenienti dal sito, il riferimento attivo è obbligatorio.

Ernia dei dischi

Paziente A., 27 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1.

Lamentava dolori alla schiena, soprattutto nella zona lombare, che la tormentavano da 2-3 anni. Malattie concomitanti: mastopatia, dismenorrea.

Alla RM prima del trattamento: nel segmento L5-S1 si rileva un'ernia del disco centrale posteriore con lateralizzazione a sinistra fino a 10,5 mm con compensazione dello spazio subaracnoideo anteriore e delle radici della cauda equina, restringimento del foro radicolare sinistro.

Dopo un ciclo di trattamento di 10 giorni, il mal di schiena non mi dà più fastidio. La risonanza magnetica dopo 1 ciclo di trattamento mostra una dinamica positiva: "... a livello L5-S1 viene visualizzata un'ernia del disco centrale posteriore fino a 7 mm di dimensione." Al paziente è stato consigliato di continuare il trattamento.

Paziente M., 51 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L4-L5, L5-S1. Sporgenza dei dischi L2-L3, L3-L4.

Lamentava dolore alla parte bassa della schiena, che si irradiava alla gamba sinistra, intorpidimento nella parte posteriore della coscia sinistra e del piede sinistro. Da circa 15 anni soffro di lombalgia. Nell'ultimo anno il dolore si è attenuato, ma i disturbi legati alla gamba sinistra hanno cominciato a progredire. Alla risonanza magnetica prima del trattamento: protrusione dei dischi intervertebrali L2-L3, L3-L4 Ernia del disco L4-L5 (fino a 5 cm), L5-S1 (fino a 3 cm).

Sono stati condotti due corsi di 10 giorni ciascuno con una pausa di 14 giorni. Dopo il primo ciclo, il dolore era lieve; il dolore alla gamba sinistra si manifestava solo con carichi verticali prolungati. Dopo il 2° ciclo di trattamento non si avverte dolore, viene ripristinata la sensibilità nella gamba sinistra. Il paziente mantiene la sua condizione con la terapia fisica. La risonanza magnetica mostra dinamiche positive: riduzione delle protrusioni erniarie L4-L5 (fino a 3 cm), L5-S1 (fino a 1,5 cm). Si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame di controllo dopo 2 mesi per determinare la necessità di un ulteriore ciclo di trattamento.

Paziente I., 50 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1. Protrusione discale centrale L4-L5.

Lamentava un dolore lombare che si irradiava alla gamba sinistra. Da circa 20 anni soffro di mal di schiena. Circa 3 anni fa il dolore si è intensificato. Periodicamente ho chiesto aiuto ad un chiropratico, senza alcun effetto positivo. Un mese fa il dolore si è intensificato. Arrivò all'esame appoggiandosi ad un bastone. Non riesce a stare in piedi o seduto per più di mezzo minuto a causa del forte dolore. La RM mostra alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusione centrale del disco L4-L5, ernia discendente paramediana del disco L5-S1 con lateralizzazione a sinistra, spingendo indietro il legamento longitudinale posteriore , restringendo il canale radicolare omolaterale. Il termogramma mostra una pronunciata ipertermia lungo la colonna vertebrale.

Sono stati effettuati 3 cicli di trattamento per 10 giorni con pause di 7 giorni. Il dolore ha cominciato a diminuire dopo i primi 4-5 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida). Dopo 3 cicli di trattamento non c'è dolore. La gamma di movimenti è stata ripristinata. Il paziente è attivamente impegnato nella terapia fisica e cammina senza bastone. Il termogramma di controllo mostra una dinamica positiva pronunciata.

Paziente T., 29 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1 (dimensione 0,7 cm).

Sono andato in clinica lamentando dolori dolorosi nella parte bassa della schiena, che peggioravano quando ero seduto. 2 mesi prima, mi sono chinato in bagno e ho sentito un forte dolore alla parte bassa della schiena. Verso sera il dolore si intensificò e non riuscivo più ad alzarmi dal letto. Per una settimana furono somministrati antidolorifici e terapia manuale. Dopo il trattamento ho sentito un certo sollievo. La risonanza magnetica mostra un'immagine di cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, un'ernia del disco L5-S1 (di dimensioni 0,7 cm, che si estende caudalmente di 0,3 cm e fino ai fori intervertebrali su entrambi i lati, deformando le parti adiacenti del sacco durale). Il termogramma mostra una marcata ipertermia lungo la colonna vertebrale, asimmetrica nella regione lombosacrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. Le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Il dolore non mi dà fastidio. La gamma di movimento è stata completamente ripristinata. Il termogramma di controllo determina la normalizzazione della temperatura su tutta la lunghezza della colonna vertebrale, che conferma oggettivamente l'efficacia del trattamento. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione della terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente O., 32 anni.

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale, protrusione del disco L4-L5, ernie multiple di Schmorl.

Lamentava dolori alla parte bassa della schiena. Dolori periodici mi disturbano da circa 10 anni, a partire dal primo parto. Dopo 2 parti, il dolore è tornato e non scompare. Il dolore si intensifica dopo l'attività fisica, dopo una seduta prolungata. Una riacutizzazione circa una settimana fa: dolore acuto con perdita di coscienza. È stato trattato con FANS. La risonanza magnetica della colonna lombare mostra segni di alterazioni degenerative nei dischi L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusione centrale del disco L4-L5 con lateralizzazione a sinistra, spondiloartrosi, ernie multiple di Schmorl. Il termogramma mostra zone di ipertermia asimmetrica lungo la colonna vertebrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. C'è un miglioramento significativo della condizione. La lombalgia non mi disturba. I movimenti sono stati ripristinati integralmente. Il paziente fa tutto il lavoro necessario. Quando si esegue un termogramma di controllo dopo 2 mesi, si notano dinamiche positive. Nessun reclamo. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione di un complesso di terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente G., 54 anni.

Diagnosi: osteocondrosi. Prolasso del disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusione del disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatriziale post-traumatica del nervo tibiale destro con alterata innervazione della gamba e del piede destro. Ulcere trofiche del piede destro. Osteomielite cronica del perone distale nell'area della frattura. Aterosclerosi obliterante dei vasi di entrambe le gambe. Una malattia concomitante sono i fibromi uterini corrispondenti alla 18a settimana di gravidanza.

Ho contattato la Clinica con molteplici reclami. Per 4 anni è stata curata in cliniche chirurgiche, traumatologiche, vascolari, ginecologiche, neurochirurgiche e neurologiche. Dati MRI: a livello di L5 - S1 c'è un prolasso del disco intervertebrale nella cavità del canale spinale 7,5 mm posteriormente, a livello di L5 - L4 c'è una sporgenza del disco intervertebrale 6 mm posteriormente su un ampio base, più a destra. Gli stessi dati sono stati confermati su un termogramma.

Dopo il trattamento (3 cicli di 10 giorni ciascuno con pause da 2 settimane a 1 mese), il dolore è scomparso. Cammina senza zoppicare fino a 1,5 km. Non sono presenti disturbi trofici nella zona dei piedi. L'esame ecografico ha evidenziato un nodulo scarsamente visualizzato che misurava fino alla 4-5 settimana di gravidanza, che non ha causato alcun disagio alla paziente.

Paziente T, 39 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm).

Lamentava un dolore alla schiena intenso e costante che peggiorava con i piccoli movimenti. Ha difficoltà a muoversi in casa. Nell'ultimo anno è stata ricoverata tre volte e riceve costantemente cure ambulatoriali, ma non nota alcun effetto positivo duraturo. Da 12 anni soffre di osteocondrosi. Dati RM: alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L4 - L5, L5 - S1, ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm) a sinistra con compressione della durale sacco. Ciò è confermato anche dai dati della termografia computerizzata (vedi figura prima del trattamento).

Sono stati effettuati 4 cicli di trattamento con pause da 14 giorni a 1 mese. Il dolore è diminuito dopo i primi 3-4 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida, lavaggio). Dopo 4 portate non ci sono lamentele. La gamma di movimenti non è limitata. Un esame di controllo effettuato un anno dopo il trattamento ha rilevato una dinamica positiva (vedi figura dopo il trattamento).

Dati MRI dopo 4 cicli di trattamento: l'altezza e la forma dei corpi vertebrali non sono cambiate, la lordosi lombare è leggermente levigata, le placche terminali sono chiare. I dischi intervertebrali L4 - L5, L5 - S1 sono ipointensi in T2 per disidratazione e ridotti in altezza. Il sacco durale è compresso. Non sono stati rilevati midollo spinale nella zona del cono con contorni lisci, senza aree di segnale patologico, ernia o protrusione dei dischi. Durante il successivo anno di osservazione non sono state notate riacutizzazioni, lavora senza restrizioni.

Il nostro gruppo VKontakte

siamo nei social network

Clinica nella regione di Mosca

(dipartimento principale)

villaggio del sanatorio "Barvikha", n° 26

Clinica a Mosca

AIRMED - centro medico del Dr. Kupeev

st. Pavel Korchagina, 10

Clinica a Vladikavkaz

AIRMED - centro medico del Dr. Kupeev

Ernia del disco L3-L4: caratteristiche, trattamento

Le vertebre lombari sono le più grandi e mobili, ma subiscono un carico maggiore sia durante lo spostamento che quando si mantiene una determinata posizione del corpo, in particolare il carico assiale.

I dischi intervertebrali in quest'area sono soggetti a cambiamenti degenerativi. In particolare, nel 4-5% dei casi, si forma una protrusione erniata del disco a livello tra la terza e la quarta vertebra, nella regione medio-lombare. Questa patologia è l'ernia del disco L3-L4.

In quasi la metà dei casi questa patologia si combina con altre malattie della colonna vertebrale, ad esempio con protrusione ed ernia a livello L5 - S1 (tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra sacrale), con spostamento relativo delle vertebre tra loro, avanti e indietro (spondilolistesi, ante- e retrolistesi).

Molto spesso, le lesioni dei dischi tra la 3a e la 4a, 4a e 5a vertebra sono combinate. Molto meno spesso, in circa il 2% dei casi, si associa una protrusione erniaria di L2-L3. Diversi tipi di patologie hanno effetti diversi sul corpo.

Caratteristiche principali della patologia

Durante la diagnosi, la difficoltà non sta nel determinare se esiste una malattia, ma nel capire in quale stadio si trova e nel determinarne la forma, nonché nel valutare correttamente la dimensione della sporgenza erniaria.

Spesso è impossibile stabilire inizialmente una diagnosi utilizzando una radiografia. Con una ricerca attiva della patologia e utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, è possibile rilevare ernie che si sono sviluppate in modo asintomatico.

La scelta della direzione del trattamento dipenderà dalla correttezza delle conclusioni tratte. Pertanto, è meglio sfruttare l'opportunità di farsi visitare da un neurologo (vertebroneurologo).

Il medico può prescrivere ulteriori esami: mielografia (esame con contrasto dei raggi X del midollo spinale), discografia e altri necessari per fare una diagnosi finale.

Pericolo di ernia L3-L4: non viene colpita una sola radice nervosa, ma quattro contemporaneamente.

Nei casi più gravi può verificarsi uno strangolamento del fascio neurovascolare (“cauda equina”), che porta a disfunzioni irreversibili degli organi pelvici e paralisi delle gambe.

Va notato che non tutte le ernie nella zona L3-4 agiscono in questo modo: infatti, solo la sporgenza del disco intervertebrale rivolta all'indietro (cioè ernia posteriore o dorsale) minaccia di conseguenze simili. Sono pericolose le formazioni posteriori di tipo diffuso, che interessano fino al 50% del disco.

Manifestazioni della malattia

Inizialmente la patologia del disco L3-L4 si manifesta con una sindrome dolorosa, non troppo invadente, ma poi sempre più evidente, fino ad arrivare a un dolore insopportabile quando si arriva alla rottura della membrana fibrosa del disco.

A volte il dolore comincia ad aumentare dopo movimenti improvvisi o attività fisica eccessiva (sia dinamica che statica). Puoi sentire uno scricchiolio nella regione lombare.

Dopo qualche tempo compaiono altri sintomi di ernia. Queste sono sensazioni spiacevoli alle gambe - dal formicolio e "spilli e aghi" al dolore - coprono i lati esterno ed interno delle cosce e "scendono" all'interno delle caviglie. L’indebolimento dei muscoli compromette la funzionalità dell’anca, del ginocchio e della parte inferiore della gamba.

Quando viene esaminato da un medico, viene rivelato il sintomo di Lasègue: il dolore si intensifica in posizione sdraiata quando si solleva una gamba dritta con una certa angolazione.

Puoi anche notare che il dolore aumenta con movimenti minori (durante gli starnuti, la tosse). Di regola, tutte queste sindromi si sviluppano già nel periodo acuto.

Trattamento

L'ernia del disco medio lombare L3-L4 è una malattia grave, ma può tuttavia essere trattata con metodi conservativi.

Intervento chirurgico minimamente invasivo (poco traumatico): evaporazione laser per ridurre la pressione intradiscale, plastica del disco, ecc. - può essere effettuato solo in casi molto gravi.

La terapia comprende le seguenti aree:

• uso di farmaci - analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, che alleviano il dolore e il gonfiore; antispastici, farmaci per alleviare la tensione muscolare; agenti esterni (da tre a quattro giorni dall'inizio della terapia);
• misure riabilitative: trazione (trazione), fisioterapia (agopuntura, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.), massaggio;
• l'attività fisica - fisioterapia, nuoto - può rafforzare i muscoli, alleviare gli spasmi e correggere la mobilità patologica della colonna vertebrale.

La condizione principale nel trattamento dell'ernia L3-L4 è seguire tutte le istruzioni del medico curante per prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia e l'aggravamento della condizione.

Ciò è particolarmente vero per i cambiamenti nello stile di vita, la formazione di schemi motori sani, che preserveranno la salute della schiena nel suo insieme e non consentiranno la formazione di nuovi focolai di patologia.

A proposito, ora puoi ricevere i miei e-book e corsi gratuiti che ti aiuteranno a migliorare la tua salute e il tuo benessere.

pomošnik

Ottieni lezioni GRATIS da un corso sul trattamento dell'osteocondrosi!

Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicanza più grave dell'osteocondrosi spinale è la formazione di danni all'ernia del disco. Considereremo la seguente localizzazione della lesione: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vediamo cause, sintomi, caratteristiche e trattamento. Per facilitare la percezione delle informazioni, elenchiamo i sintomi di ciascun tipo separatamente. E diagnosi, cura e prevenzione saranno comuni sia per l3-l4 e l4-l5, sia per l4-s1 e l5-s1.

Secondo le statistiche, la localizzazione più comune della patologia del segmento intervertebrale è determinata nella colonna lombosacrale. Quest'area soffre a causa dello sviluppo filogenetico dell'uomo (postura eretta) ed è sottoposta al carico maggiore (forza in piedi, seduta prolungata, ecc.).

In alcuni pazienti, l'ernia manifesta i suoi sintomi solo nella fase di formazione della protrusione, quando è già stato avviato il meccanismo di innervazione patologica e degenerazione del tessuto muscolare.

Formazione e cause dell'ernia del disco

Un'ernia si forma a causa di uno squilibrio nell'equilibrio biomeccanico nel segmento motorio della colonna vertebrale (due vertebre tra le quali si trova un disco, articolazioni per fornire la connessione intervertebrale, legamenti e muscoli).

Le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e, di conseguenza, le sue complicanze sotto forma di violazione dell'integrità dei dischi, possono essere:

• anomalie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli paravertebrali;
• violazione della postura, raddrizzamento della lordosi lombare fisiologica;
• curvatura della colonna vertebrale geneticamente determinata (la patologia del sistema muscolo-scheletrico è causata da una malattia ereditaria) o acquisita (di solito durante l'infanzia);
• squilibri elettrolitici e microelementi nel corpo (portano alla malnutrizione dello spazio intervertebrale);
• regime idrico improprio (la disidratazione cronica del corpo provoca cambiamenti simili nel disco; dapprima utilizza l'acqua dalla sostanza spugnosa delle vertebre vicine, quindi perde le sue funzioni);
• inattività fisica, obesità;
• alterazioni vascolari periferiche (il letto microcircolatorio, rappresentato dai capillari, fornisce i nutrienti necessari, poiché i dischi non hanno vasi propri);
• attività fisica eccessiva;
• lesioni spinali.

Il nucleo polposo del disco intervertebrale, circondato da un anello fibroso, ne costituisce il nucleo, di consistenza gelatinosa costituito da oligoelementi, elettroliti e acqua (95%). Pertanto, la disidratazione (riduzione del volume dei liquidi nel corpo) gli fa paura. Durante il periodo di alterazioni patologiche dei dischi, la loro elasticità si perde e le proprietà di assorbimento degli urti si riducono.

Con una mancanza a lungo termine di liquidi sufficienti, la struttura del disco intervertebrale cambia. Diventa secco, perde altezza e si appiattisce. In una situazione del genere, anche un'attività fisica minima provoca la comparsa di crepe e, nei casi più gravi, la rottura dell'anello fibroso. Si forma gradualmente un'ernia del disco intervertebrale (protrusione - stiramento, estrusione - prolasso parziale del nucleo attraverso fessure nell'anello fibroso, sequestro - rilascio del nucleo nel canale spinale della colonna vertebrale a causa della completa rottura dell'anello).

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia

I pazienti affetti da osteocondrosi spinale sono monitorati da un neurologo. Se si sviluppa un'ernia del disco intervertebrale (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgo inizia anche a monitorare il trattamento dei pazienti.

I sintomi neurologici dipendono dal segmento spinale danneggiato (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Dal midollo spinale partono i nervi spinali, il cui numero corrisponde al numero di spazi intervertebrali. I nervi svolgono una funzione sensomotoria e innervano alcuni organi del corpo umano. Se si verifica un disturbo circolatorio, una compressione nervosa o si sviluppa un'ernia, la funzione del sistema genito-urinario può essere interrotta, possono comparire dolore e crampi alle gambe e persino lo sviluppo di paresi e paralisi inferiori.

I principali sintomi clinici sono:

1. dolore (può essere di diversa natura (dolore, lancinante, irradiante, tagliente, grave) e durata (costante, periodico);
2. disturbo della sensibilità (sensibilità diminuita, assente o aumentata).

La struttura della colonna vertebrale umana e la sua relazione con organi e sistemi interni. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Ernia del disco l3-l4

L'ernia del disco L3-L4 è relativamente rara nella prevalenza. Le fibre L3 fanno parte del nervo femorale genitale, il nervo cutaneo laterale della coscia. La loro sconfitta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. dolore alla zona inguinale, interno coscia, basso addome (in qualsiasi posizione, peggiora stando in piedi);
2. disturbo della sensibilità (bruciore, “strisciamento”, intorpidimento e altri sintomi) lungo la superficie esterna anteriore della coscia.

Le fibre anteriori l3-l5 fanno parte del nervo otturatore e causano:

• dolore nella zona inguinale e all'interno della coscia;
• parestesia e intorpidimento (a volte completa mancanza di sensibilità) nella coscia, nella parte inferiore della gamba;
• ipotrofia (diminuzione di volume e forza) dei muscoli della coscia;
• debolezza dell'adduzione e della rotazione dell'anca;
• disfunzione autonomica (anidrosi) della pelle della coscia.

Le fibre dei nervi l3, l4 partecipano alla formazione dei nervi femorale e sottocutaneo, la cui disfunzione si manifesta con la presenza di dolore, disturbi sensoriali e trofici dall'anca al piede.

Protrusione erniaria l4-l5

L’ernia del disco L4-L5 è il tipo più comune e comprime il nervo L5. I sintomi vengono rilevati sul lato interessato:

1. debolezza del primo dito (difficoltà a raddrizzarsi, sollevarsi);
2. diminuzione della gamma di movimento del piede;
3. sensazione di dolore e diminuzione della sensibilità del piede e del primo dito.

Ernia intervertebrale l5-s1

L'ernia l5-s1 si sviluppa con la stessa frequenza che nell'area l4-l5. Comprime il nervo s1, che provoca:

1. l'incapacità del paziente di alzarsi sulle punte dei piedi (debolezza delle dita);
2. dolore e intorpidimento dei muscoli del polpaccio e della superficie esterna del piede.

Dovresti sapere che l'ernia del disco l5-s1 provoca la rottura del plesso sacrale:

• dolore all'osso sacro, gluteo, perineo, coscia, parte inferiore della gamba, piede;
• paralisi dei muscoli pelvici e delle gambe.

Le ernie del disco l4-s1 possono formarsi singolarmente o più di seguito. In quest'ultimo caso, le loro dimensioni variano. Pertanto, le tattiche di trattamento vengono selezionate per l'intero gruppo, ma maggiormente per l'ernia più grave.

Le fibre l4, l5, s1 fanno parte del nervo sciatico, dei nervi tibiale e peroneale comune. La sua sconfitta è caratterizzata da:

• sensibilità ridotta sulla pelle della gamba e del piede;
• ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio;
• mancanza di movimento delle dita e del piede, il piede pende, appare l'atrofia muscolare;
• forte dolore lungo la parte posteriore della coscia, la superficie esterna della gamba e del piede;
• freddezza della pelle del piede.

Metodi diagnostici moderni

Uno specialista qualificato valuterà la salute generale della tua colonna vertebrale. Nei casi più gravi della malattia può essere diagnosticata l'ernia di più dischi, sia in segmenti adiacenti che in diverse parti della colonna vertebrale.

Per valutare lo stato di un'ernia del disco, sono importanti le sue dimensioni sagittali (antero-posteriori): piccola (3-5 mm), media (7-8 mm), grande (10 mm o più).

Oltre all'esame da parte di un medico, una storia dettagliata (storia dell'insorgenza dei sintomi) della malattia, è necessario condurre un esame di laboratorio e strumentale della colonna vertebrale:

1. esame del sangue generale (mostrerà la presenza di infiammazione, infezione);
2. risonanza magnetica della colonna vertebrale (aiuta a valutare l'integrità delle vertebre, la presenza di escrescenze patologiche, l'altezza e le condizioni dei dischi intervertebrali, il canale spinale, la presenza di tasche erniarie, la loro posizione, dimensione e così via) ; questo tipo di diagnosi è più informativo rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata;
3. elettromiografia (rileva il livello di danno alle fibre muscolari);
4. esame ecografico della colonna vertebrale (è un metodo di screening);
5. discografia, mielografia (secondo indicazioni);
6. esami di medici di specialità ristrette (urologo, ginecologo, proctologo, andrologo, reumatologo, ortopedico, traumatologo, psicoterapeuta e altri).

Misure terapeutiche: solo un approccio integrato

Il trattamento dell'ernia del disco si basa su tecniche storiche e comprovate insieme alle scoperte innovative della medicina moderna. Un approccio integrato è obbligatorio quando il trattamento combina tutti i tipi di terapia (farmaci, fisioterapia e, in casi avanzati, chirurgia).

I seguenti principi per il trattamento dell'ernia del disco hanno dimostrato un'efficacia (sulla base di dati provenienti da studi multicentrici, articoli scientifici, brevetti approvati).

Nella fase acuta, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale 24 ore su 24 o in un ospedale a domicilio per garantire il riposo a letto (è richiesto il riposo in posizione orizzontale del corpo).

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi:

1. Terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia vitaminica, miorilassanti, iniezioni paravertebrali locali di analgesici, condroprotettori o glucocorticoidi;
2. Fisioterapia: elettroterapia con onde corte e lunghe, vari tipi di kinesiterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), agopuntura, terapia manuale, massaggio terapeutico, cure con fanghi e acque minerali;

In presenza di dolore prolungato (più di tre mesi), alterazioni delle aree riflesse (perdita dei riflessi tendinei), muscolari (diminuzione del volume e della forza dei muscoli delle gambe, dei glutei), disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico può essere consigliato.

Una certa percentuale di pazienti decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico volto ad eliminare il dolore.

1. Microdiscectomia (rimozione di parte del disco danneggiato, eseguita in anestesia generale);
2. Discectomia percutanea (in anestesia locale, controllo radiografico, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la pelle e il frammento del disco danneggiato viene rimosso per ridurre l'irritazione meccanica del nervo spinale, ad esempio, se è presente un'ernia del disco l5-s1) ;
3. Spondilodesi (trattamento chirurgico, a seguito del quale vengono fuse due vertebre adiacenti; raccomandato per il decorso ricorrente);
4. Introduzione di un disco artificiale (dopo aver rimosso quello distrutto, ne viene trapiantato uno nuovo);
5. Laminectomia, laminotomia (rimozione di parte della vertebra per liberare il nervo spinale dalla compressione);
6. Terapia elettrotermica (trattamento minimamente invasivo; i cateteri di una certa temperatura “fermentano” le terminazioni delle fibre nervose ed eliminano il dolore).

Il trattamento complesso di un'ernia dovrebbe essere completato con un corso di riabilitazione. L'opzione migliore potrebbe essere il trattamento sanatorio ogni anno.

Prevenzione: prevenire è meglio che curare

In una persona malata cronica con osteocondrosi della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale potrebbe non svilupparsi se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

• dieta (mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali), normalizzazione del peso;
• esclusione di un'attività fisica pronunciata sotto forma di curve, sollevamento di carichi pesanti, sport veloci; sono accettabili lezioni di fitness e fisioterapia in centri di riabilitazione specializzati;
• formare un comportamento motorio corretto (sollevare contemporaneamente non più di 3 kg da una posizione tozza, mantenere il carico vicino allo stomaco, lungo la linea mediana);
• evitare l'ipotermia;
• essere in equilibrio psico-emotivo;
• lezioni regolari in piscina;
• uso di prodotti ortopedici (corsetti - per un breve periodo di tempo, scarpe e biancheria da letto.

Va ricordato che l'ernia del disco è una malattia acquisita e progressiva. Tuttavia, la velocità di progressione dipende dal comportamento individuale. Non dimenticare che la tua colonna vertebrale è malata! Trattalo con cura. Dopotutto, anche le persone sane sperimentano cambiamenti degenerativi-distrofici con l'età. Arrestando lo sviluppo della malattia, puoi mantenere: la tua figura – simmetrica, la tua andatura – uniforme, la tua espressione facciale – felice, il tuo atteggiamento verso la vita – positivo. Ti auguriamo longevità!

Spondilite anchilosante e altre malattie autoimmuni

Mal di schiena (dorsalgia)

Altre patologie del midollo spinale e del cervello

Altre lesioni muscoloscheletriche

Malattie dei muscoli e dei legamenti

Malattie delle articolazioni e dei tessuti periarticolari

Curvature (deformazioni) della colonna vertebrale

Trattamento in Israele

Sintomi e sindromi neurologiche

Tumori della colonna vertebrale, del cervello e del midollo spinale

Risposte alle domande dei visitatori

Patologie dei tessuti molli

Raggi X e altri metodi diagnostici strumentali

Sintomi e sindromi delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Malattie vascolari del sistema nervoso centrale

Lesioni del sistema nervoso centrale e spinale

©, portale medico sulla salute della schiena SpinaZdorov.ru

Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi raccomandazione, assicurati di consultare il tuo medico.

È vietata la copia totale o parziale delle informazioni dal sito senza fornire un collegamento attivo allo stesso.

16448 0

I livelli GPA L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggior parte dei GPD (fino al 98%). Il 24% dei pazienti con ernie a livello L3-4 ha una storia di ernie a livello L4-5 e L5-S1, il che suggerisce una tendenza generalizzata a formare ernie del disco. In una serie di 1.395 HPD, erano presenti 4 ernie L1-2 (incidenza 0,28%), 18 ernie L2-3 (1,3%) e 51 ernie L3-4 (3,6%).

Manifestazioni cliniche

La presentazione tipica è BE; nel 51% dei casi l'esordio è associato a trauma o stress. Successivamente si osservano parestesie e dolore nella superficie anteriore della coscia, quindi compaiono disturbi di debolezza delle gambe (soprattutto su per le scale).

Sintomi

Il muscolo quadricipite femorale soffre molto spesso, il che si manifesta con debolezza e talvolta atrofia.

Test: il sollevamento della gamba tesa è positivo solo nel 40% dei casi; tensione muscolare psoas - nel 27% dei casi; lo stretching dell'anca può essere positivo.

Nel 50% dei casi si riscontra una diminuzione o l'assenza del riflesso del ginocchio; I disturbi del riflesso di Achille sono presenti nel 18% dei casi. I disturbi riflessi si osservano più spesso nelle ernie L3-4 (81%), seguite dalle ernie a livello L1-2 (nessuno) o L2-3 (44%).

Ernia del disco lombare estremamente laterale

GPD nell'area della faccetta articolare (foraminale) o distalmente ad essa (extraforaminale), sebbene alcuni autori non classifichino le ernie foraminali come “estremamente laterali”. Frequenza (vedi Tabella 11-11): 3-10% di tutti i GPD (in una serie con un gran numero di osservazioni, alcuni GPD inclusi non erano in realtà estremamente laterali).

Tavolo 11-11. Frequenza delle ernie vertebrali lombari estremamente laterali per livello (138 pazienti)

Differenze rispetto al più comune GPA più mediale:

Di solito viene colpita la radice che emerge a questo livello (al contrario della radice del livello successivo)

Il test di sollevamento della gamba tesa è negativo nell’85-90% dei casi ≥ 1 settimana dall’esordio della malattia (ad eccezione delle doppie ernie; se si considerano anche le doppie ernie, risulterà negativo nel ≈65% dei casi ); il test di allungamento dell'anca può essere positivo

Appoggiarsi al lato doloroso porta alla riproduzione del dolore nel 75% dei casi

La mielografia da sola raramente fornisce informazioni diagnostiche sufficienti (di solito sono necessarie TC o RM)

Maggiore frequenza di frammenti estrusi (60%)

Maggiore incidenza di ernie doppie sullo stesso lato e allo stesso livello (15%)

Dolore maggiore rispetto all'HDP convenzionale (probabilmente a causa della compressione diretta del ganglio della radice dorsale)

Più spesso osservato a livello di L4-5, e poi L3-4 (vedi Tabella 11-11), quindi le radici più comunemente danneggiate sono L4 e poi L3. In presenza di un quadro clinico di compressione della radice lombare superiore (cioè radicolopatia con test di sollevamento della gamba tesa negativo), le probabilità di avere un'ernia laterale estrema piuttosto che un'ernia del disco lombare superiore sono ≈ 3:1.

Manifestazioni cliniche

I sintomi più comuni osservati sono debolezza del quadricipite, diminuzione del riflesso rotuleo e diminuzione della sensibilità nei dermatomi L3 o L4.

La diagnosi differenziale comprende:

1. stenosi del recesso laterale o ipertrofia della faccetta articolare superiore
2. ematoma o tumore retroperitoneale
3. neuropatia diabetica (amiotrofia)
4. tumore spinale
5. benigno (schwannoma o neurofibroma)
6. maligno
7. linfoma
8. infezione
9. localizzato (ascesso epidurale spinale)
10. ascesso muscolare psoas
11. malattia granulomatosa
12. spondilolistesi (con difetto della parte interarticolare)
13. compressione della radice nervosa unita
14. Alla risonanza magnetica, le vene foraminali allargate possono essere confuse con una GPD estremamente laterale

Diagnostica a raggi X può essere difficile e in alcuni casi la diagnosi non viene stabilita inizialmente. Tuttavia, se questa patologia viene ricercata attivamente, è possibile rilevare molte ernie estremamente laterali asintomatiche alla TC e alla RM.

Mielografia: nell'87% dei casi la diagnosi non può essere fatta anche utilizzando CV idrosolubile a causa del fatto che la compressione della radice avviene distalmente alla cuffia durale (e, di conseguenza, al di fuori della zona di contrasto).

TC: indica la presenza di una formazione che sposta il grasso epidurale e interessa il foro intervertebrale o il recesso laterale, provocando la compressione della radice che vi passa. La formazione può essere localizzata lateralmente al foro. Sensibilità ≈50% ed equivalente a TC/mielografia. Un test più sensibile può essere la TC dopo discografia (94%).

risonanza magnetica: la sensibilità corrisponde a TC/mielografia. Le immagini sagittali attraverso i forami intervertebrali possono mostrare un'ernia del disco prolasso. Risultati falsi positivi si verificano nel ≈8% dei casi a causa del fatto che le vene foraminali allargate possono assomigliare a un GPD estremamente laterale.

Chirurgia

Ernie foraminali

Di solito è necessaria una facetectomia mesiale per accedere all'area laterale al sacco durale senza un'eccessiva trazione sulla radice o sulla cauda equina. Attenzione: la facetectomia totale combinata con la discectomia è associata a un alto tasso di instabilità (la sola facetectomia è associata a ≈10% di spondilolistesi). Tuttavia, in altre serie di osservazioni questo rischio era meno significativo (≈1 caso su 33 pazienti). Un'altra opzione sarebbe quella di rimuovere solo la porzione laterale del processo articolare sottostante. Per la GPD in questa sede, le tecniche di rimozione endoscopica possono essere appropriate.

Ernie del disco situate lateralmente al forame intervertebrale

Sono offerti vari accessi tra cui:

1. laminectomia mediana tradizionale: puoi rimuovere parzialmente o completamente il processo articolare del tuo fianco. Il modo più sicuro per identificare la radice nervosa in uscita è eseguire una laminectomia sufficientemente alta della parte inferiore della vertebra sovrastante (ad esempio, L4 in L4-5 GPD) per esporre l'origine della radice dal sacco durale, e quindi tracciarne la radice. percorso lateralmente attraverso il forame intervertebrale rimuovendo il processo articolare fino all'identificazione di un'ernia

2. accesso laterale (cioè extracanale) attraverso un'incisione paramediana. Vantaggi: la faccetta articolare viene preservata (la rimozione della faccetta articolare insieme alla discectomia può portare ad instabilità), la separazione muscolare è più semplice. Svantaggi: la maggior parte dei chirurghi non ha familiarità con questo approccio e la radice non può essere seguita in direzione mediale-laterale. (Un'incisione cutanea di 4 cm viene praticata 3 cm lateralmente alla linea mediana. Sopra L4, i muscoli multifido (medialmente) e longissimus (laterale) possono essere sezionati e separati per avvicinarsi alla faccetta articolare laterale. Dovrebbe essere determinata la posizione del processo trasverso , dopo di che vengono divisi il muscolo e la fascia, situati tra i processi trasversali. Determinare la posizione dell'arteria, della vena e della radice radicolare, di solito leggermente medialmente rispetto a questa posizione. Se lo si desidera, è possibile resecare la faccetta articolare laterale e quindi rimuovere il GPD )

Ernia del disco nei giovani

Meno dell'1% degli interventi chirurgici per GPD vengono eseguiti in individui di età compresa tra 10 e 20 anni (in una serie della Mayo Clinic, lo 0,4% dei pazienti operati per GPD erano<17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

Ernia del disco intradurale

L’incidenza del prolasso di un frammento del disco nel sacco durale e nella cuffia durale della radice (quest’ultima è talvolta chiamata ernia del disco “intraradicolare”) è dello 0,04-1,1% di tutti i GPD. Sebbene tale ernia possa essere sospettata sulla base della mielografia o della risonanza magnetica preoperatoria, raramente la diagnosi può essere fatta prima dell'intervento. Durante l'intervento chirurgico, può essere sospettato sulla base della presenza di una massa solida all'interno della cuffia della radice nervosa o in assenza di una massa sospettata da chiari dati clinici o segni radiologici di livello appropriato (dopo aver confermato la correttezza della determinazione intraoperatoria del livello).

Chirurgia: Per rimuovere il frammento caduto è possibile aprire la dura madre, tuttavia alcuni autori ritengono che ciò sia raramente necessario.

Greenberg. Neurochirurgia

Circa l'80% della popolazione avverte dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, spesso questi sintomi sono associati allo sviluppo di un'ernia intervertebrale. La colonna vertebrale umana può sopportare carichi pesanti e, nel tempo, i dischi lombari possono usurarsi. Un disco intervertebrale sporgente è un'ernia.

Nota. Molto spesso, l'ernia si verifica nei segmenti scheletrici L4-L5 e L5-S1. Si osserva una protrusione del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra l'osso sacro e l'ultima vertebra. Sono comuni le ernie mediane e sequestrate.

Manifestazione della malattia

Le ernie intervertebrali potrebbero non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali dello sviluppo. Una leggera sporgenza del disco non provoca forti dolori o fastidi. Tuttavia, man mano che il tumore cresce, i sintomi della malattia si intensificano.

Sintomi come lombalgia, lombalgia, disturbi di potenza e intorpidimento degli arti inferiori possono indicare lo sviluppo di un'ernia lombosacrale. Questa malattia è molto pericolosa e richiede un trattamento tempestivo. Come non perdere lo sviluppo di un'ernia e quali metodi vengono utilizzati nel suo trattamento: questo e molto altro sarà discusso in questo articolo.

Il sintomo principale di un'ernia intervertebrale è il dolore nella regione lombare. Può cambiare carattere, forza e persino posizione. Di norma, il dolore aumenta con il sollevamento di carichi pesanti e movimenti improvvisi. In posizione orizzontale il disagio scompare. Man mano che l'ernia aumenta, la sindrome del dolore cambia la sua manifestazione. Le sensazioni possono diventare dolorose e penetranti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, al tallone, al piede o alla testa.

Oltre al dolore, i pazienti con ernia intervertebrale sperimentano:

• spasmo muscolare;
• perdita di stabilità;
• intorpidimento degli arti;
• sciatto;
• rigidità dei movimenti;
• compressione delle radici del midollo spinale;
• secchezza o sudorazione della pelle vicino alla radice nervosa danneggiata;
• paralisi, ecc.

Cause dell'ernia

L'ernia del disco lombare si osserva più spesso negli adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. La malattia può essere causata da una serie di ragioni, molto spesso i seguenti fattori contribuiscono alla protrusione del disco:

• Peso in eccesso.
• Posizione seduta prolungata.
• Sollevamento improprio di pesi, carichi pesanti.
• Curve strette.
• Impatti o lesioni alla colonna vertebrale.

Come trattare?

È possibile curare un'ernia del disco utilizzando metodi conservativi. Molti pazienti che hanno consultato un medico nelle prime fasi della malattia hanno completato con successo il percorso terapeutico e sono tornati a una vita normale e sana. Nei casi avanzati, si consiglia ai pazienti di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico, ma ciò non garantisce il completo recupero e l'assenza di probabilità di recidiva.

Trattato utilizzando i seguenti metodi:

• Un complesso di esercizi terapeutici e stretching della colonna vertebrale. Gli esercizi fisici rafforzano il corsetto muscolare ed eliminano la sporgenza del disco. Molti medici raccomandano ai pazienti di trascorrere più tempo in piscina.

Importante! Il nuoto aiuta ad eliminare i sintomi della patologia in breve tempo.

• Fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, puntura magnetica, ecc. Le procedure aiutano ad alleviare il dolore, eliminare il gonfiore, l'infiammazione e prevenire la manifestazione della malattia.
• Un complesso di terapia manuale, massaggio, kinesiologia, ecc. Queste procedure ripristinano i rapporti anatomici disturbati delle strutture spinali.
• Indossare corsetti speciali, ecc.

Leggilo sul nostro portale.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori. Le iniezioni di steroidi possono aiutare ad alleviare il dolore quando i sintomi sono gravi. Ad alcuni pazienti si consiglia di prendere un periodo di riposo dosato.

La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita di tutti i giorni dopo il successo del trattamento, ma nel 5% dei casi esiste la possibilità di una ricaduta della malattia.