Contrazione della cervice durante la gravidanza. Cervice corta durante la gravidanza e rischio di parto pretermine

Una cervice corta è una patologia tipica rilevata principalmente nelle donne in gravidanza, di solito riscontrata tra l'11a e la 18a settimana di gestazione. Questo problema rappresenta una minaccia per la futura mamma e il bambino? Come rilevarlo in tempo? È possibile curare la patologia? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.

Cause

Ci sono molte ragioni per la formazione di una cervice corta. Alcuni di essi sono congeniti, mentre altri sono acquisiti. Il più comune:

predisposizione genetica. Un fattore comprovato nella forma congenita della patologia è l'ereditarietà, che provoca una struttura speciale degli organi genitali e dei loro elementi;
anomalie congenite. Oltre all'ereditarietà, nel processo di sviluppo intrauterino della futura mamma, così come nella fase di crescita del corpo (fino alla pubertà), esiste la possibilità che si formi un'anomalia - vari difetti e sottosviluppo del l'utero in generale e il canale cervicale in particolare, l'infantilismo genitale;
Disturbi ormonali. A causa dell'influenza di vari fattori negativi che provocano disturbi ormonali (ad esempio con iperandrogenismo), esiste un'alta probabilità di cambiamenti secondari nei tessuti molli degli organi genitali;
lesioni meccaniche. Gravi nascite precedenti, aborti, vari interventi chirurgici contribuiscono alla formazione di una cervice corta;
Displasia del tessuto connettivo. Il problema si forma molto spesso sullo sfondo di un aumento del livello di relaxina;
Formazioni volumetriche interne. Sia le formazioni maligne che quelle benigne all'interno dell'organo creano i prerequisiti per lo sviluppo di varie patologie, compresi i cambiamenti strutturali nella cervice.

Come dimostra la moderna pratica ginecologica, nella stragrande maggioranza dei casi, una cervice corta viene diagnosticata già nel processo di gravidanza di una donna - prima questa patologia è asintomatica e non si manifesta in alcun modo.

Anche i potenziali sintomi esterni che possono indicare un problema non sono specifici. Può essere attribuito a una serie di altre circostanze negative. Inoltre, il problema non si manifesta all'inizio della gravidanza, ma man mano che il feto cresce, a partire dalla 15-20 settimana e oltre. I segni primari più significativi:

Insolite perdite vaginali. Possono essere sia acquosi che impurità di coaguli di sangue;
Lieve dolore al basso ventre, solitamente formato durante l'attività fisica. A volte, il dolore si irradia alla parte bassa della schiena.

Il pericolo principale di uno stato negativo risiede nella formazione dell'insufficienza istmico-chiesa (ICN), che alla fine porta all'incapacità dell'utero di trattenere il feto. La cervice si stacca gradualmente, provocando un aborto spontaneo (nelle fasi iniziali), una gravidanza prematura (nelle fasi intermedie) o un parto rapido durante il trasporto fisico del feto.

Oltre ai pericoli sopra descritti, una cervice parzialmente aperta provoca la penetrazione di diverse infezioni sotto forma di agenti batterici e virali, poiché la barriera fisica tra la placenta e l'ambiente esterno è di fatto violata. Il problema può essere aggravato dal polidramnios (una grande quantità di liquido amniotico), dalle grandi dimensioni del nascituro, dalla sua presentazione bassa o errata.

Sono considerati patologici i seguenti parametri:

La lunghezza dell'elemento uterino va da 2 a 3 centimetri, il diametro dell'orifizio interno va da 0,9 a 1,2 centimetri - un collo accorciato o corto;
La lunghezza dell'elemento uterino è inferiore a 2 centimetri, il diametro dell'orifizio interno è di 1,2 centimetri - un collo molto corto.

Di norma, è possibile diagnosticare visivamente e strumentalmente una patologia già dall'undicesima-dodicesima settimana di gravidanza, ovviamente, con uno specialista altamente qualificato e attrezzature moderne. In caso di reclami soggettivi del paziente o nell'ambito del medico, vengono applicate le seguenti procedure diagnostiche:

Esame delle dita dell'organo con valutazione qualitativa della lunghezza del collo, delle condizioni del canale e della sua pervietà;
Esame con speculum che permette il monitoraggio dell'apparato esterno;
Ecografia.

Sulla base delle procedure di cui sopra, effettua un'adeguata diagnosi preliminare per chiarire il grado di minaccia di aborto spontaneo come parte dello sviluppo dell'insufficienza istmico-chiesa.

I metodi di laboratorio tipici utilizzati in questa situazione sono:

Coagulogramma;
Determinazione dei livelli dei singoli ormoni (progesterone, testosterone ed estrogeni);
Fare uno striscio per le infezioni batteriche;
Analisi per la presenza di infezioni intrauterine e anticorpi nell'hCG (gonadotropina corionica umana);
Analisi del sangue biochimica dettagliata;
Test delle urine per chetosteroidi;
Altri metodi secondo necessità.

Solo dopo le complesse procedure diagnostiche sopra descritte, lo specialista prescrive il trattamento appropriato, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo della donna, della presenza di malattie croniche concomitanti, dello stato attuale della patologia e di altri fattori.

È impossibile eliminare completamente la patologia della cervice corta durante la gravidanza - l'unico metodo disponibile per questo (chirurgia plastica piuttosto complicata) può essere eseguito solo se il gentil sesso non si trova in una posizione interessante e il concepimento è solo pianificato in futuro.

Tutti gli sforzi principali della terapia complessa, compreso il trattamento conservativo, le tecniche di fisioterapia e l'intervento chirurgico, mirano a prevenire la completa apertura prematura della cervice e l'inizio del travaglio, che porta all'aborto nelle fasi iniziali o alla nascita di un bambino molto prematuro a fasi successive. Se la futura mamma è stata in grado di sopportare il feto prima della data prevista del parto fisiologico, nella maggior parte dei casi si svolgono regolarmente, tuttavia, sotto la supervisione aggiuntiva di un medico specialista che integra l'ostetrica a causa della rapidità del processo stesso. Il taglio cesareo può essere prescritto solo in casi eccezionali, se esistono indicazioni adeguate.

Terapia medica:

Farmaci della serie dei glucocorticosteroidi. Progettato per normalizzare il background ormonale nei casi in cui il principale fattore patologico che aumenta il rischio di ammorbidimento prematuro della cervice e della sua apertura è il corrispondente squilibrio di sostanze biologicamente attive che regolano le funzioni metaboliche e fisiologiche del corpo del gentil sesso. I farmaci tipici di questo gruppo sono il desametasone, il prednisolone, il torinese, la gonadotropina corionica umana;
Inibitori del tono uterino. I tocolitici sono usati in aggiunta alla terapia ormonale per eliminare il tono dell'organo che ha un effetto inducente sull'inizio del travaglio, sulla formazione delle contrazioni uterine e sull'apertura della cervice. Rappresentanti tipici sono Ginipral (per via endovenosa o orale sotto forma di compresse), altri beta-agonisti e Magnesia (solfato di magnesio per via intramuscolare);
Antifiammatori non steroidei. Per ridurre il livello di potenziali processi infiammatori e come anestetico vengono utilizzati Indometacina, Diclofenac in compresse;
farmaci profilattici. Utilizzato nella prevenzione dell'insufficienza placentare. Gruppi tipici sono farmaci vasoattivi e vasodilatatori, destrani a basso peso molecolare;
Antispastici. Progettato per alleviare gli spasmi e levigare il tono muscolare. Rappresentanti tipici sono Drotaverina e Spasmalgon;
sedativi e vitamine. In aggiunta alla terapia principale, può essere prescritto l'uso della valeriana con erba madre, oltre a quelli specializzati.

Procedure di fisioterapia:

Agopuntura;
Elettroanalgesia;
Galvanizzazione endonasale;
Elettrorilassamento.

Chirurgia

In assenza dell'effetto desiderato dalla terapia conservativa e da ulteriori procedure strumentali, uno specialista specializzato può decidere di suturare la cervice. La tecnica radicale è prescritta da 13 a 27 settimane di gravidanza effettiva in assenza di controindicazioni dirette sotto forma di malattie croniche sistemiche dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare, lesioni infettive, nonché sindromi mentali e genetiche.

La procedura stessa (chiamata cerchiaggio cervicale) viene eseguita utilizzando un ago e fili chirurgici direttamente attraverso la vagina o mediante metodi laparoscopici. Approcci di base alla sutura:

Cucitura dell'os esterno con fili kangut con creazione di uno spazio completamente chiuso nell'utero. Non efficace in presenza di erosione sulla cervice;
Restringimento della faringe interna con formazione di un foro per il drenaggio.

Dopo l'intervento, la donna deve rispettare un regime speciale (trattamento antisettico della vagina, massimo riposo senza attività fisica, limitazione dell'assunzione di liquidi, prevenzione delle infezioni virali e batteriche, ecc.) e i punti vengono rimossi entro 37 settimane. , dopodiché la donna incinta potrà partorire in modo fisiologico o mediante taglio cesareo.

Le misure preventive per un collo vaginale corto sono rilevanti solo nei casi in cui la patologia è stata identificata in anticipo e non ha avuto il tempo di manifestarsi. Se l'organo è regolarmente in buona forma, si osserva una secrezione caratteristica dalla vagina, sono comparsi altri sintomi che precedono l'insufficienza istmico-chiesa, quindi le misure preventive classiche non funzioneranno per proteggere il feto dall'uscita prematura: è necessaria una terapia complessa.

I principi fondamentali della prevenzione includono:

Serie speciale di esercizi;
Modalità speciale;
Installazione di un pessario ostetrico.

regime speciale

Viene prescritto con un'alta probabilità di sviluppare insufficienza istmico-chiesa, quando non ci sono ancora sintomi visibili della patologia, tuttavia, i dati di test di laboratorio, ultrasuoni e altri metodi diagnostici indicano chiaramente la presenza e il potenziale sviluppo del problema sopra descritto .

Prima di tutto, l'attività fisica è limitata: trasporto di pesi, corsa, lavoro estenuante e a lungo termine. Nelle fasi iniziali e intermedie della gravidanza con cervice corta, il ginecologo consiglia di astenersi dai rapporti sessuali. Nei casi particolarmente gravi è prescritto il riposo a letto.

Esercizi per una cervice corta durante la gravidanza

In assenza di tono uterino nella fase attiva, vene varicose, bassa pressione sanguigna e minaccia diretta di aborto spontaneo, uno specialista specializzato può prescrivere una serie di esercizi di Kegel. È abbastanza facile da fare anche a casa. Tuttavia, vale la pena considerare il potenziale pericolo dell'attività fisica e non prescriverla da soli: questa è una prerogativa esclusiva del ginecologo che sarà in grado di valutare professionalmente i potenziali benefici e rischi, se necessario, sostituendo gli esercizi di Kegel con esercizi di respirazione classici o elementi di yoga leggero.

Prima di eseguire il complesso di base, è necessario svuotare il più possibile la vescica e l'intestino. Nel processo di azioni ginniche, non è auspicabile sforzare altri gruppi muscolari diversi da quelli indicati e le procedure stesse vengono eseguite seduti, sdraiati o in piedi - in una posizione comoda per la donna incinta, da 2 a 4 volte al giorno per 3-4 settimane o più (su raccomandazione speciale del medico).

Voltaggio. Stringere delicatamente i muscoli del pavimento pelvico (MTD) e mantenerli in questo stato per circa 10 secondi, quindi rilassarli delicatamente e dopo 2-3 secondi ripetere nuovamente l'azione - solo 2-4 serie da 10 cicli;
Rilassamento. Riduci gradualmente la MTD per 3-5 secondi, quindi rilassati rapidamente e ripeti la procedura dopo 5 secondi. Solo 3-4 serie da 10-12 volte;
Mossa. Immagina che il tuo corpo sia su un ascensore che viaggia rapidamente su e giù per il pozzo di un edificio a più piani. Inizia con un sollevamento potenziale, tendendo di conseguenza l'MTP e aumentando gradualmente la forza di tenuta nell'arco di 10-12 secondi. Dopo aver completato la prima fase del viaggio (l'ascensore è arrivato al piano più alto), iniziare a rilassarsi lentamente, sempre per circa 10-13 secondi (l'ascensore scende al piano interrato), raggiungendo un picco di rilassamento all'ultimo piano inferiore. "piani". Ripeti l'evento 5-10 volte;
Pulsazione. Contrazione ondulatoria prima dei muscoli della vagina, quindi dell'area dell'ano, quindi rilassamento nell'ordine inverso. 1 ciclo di tale "onda" è di 10 secondi. Il numero totale di ripetizioni per lezione va da 5 a 20;
Fissazione. Da uno stato di completo rilassamento, imita i tentativi nello stesso modo in cui ti sforzi durante un movimento intestinale. Mantieni la contrazione al massimo per circa 3-5 secondi, quindi rilassati respirando profondamente. Solo 10-15 ripetizioni per 1 lezione.

Pessario per cervice corta

Un pessario ostetrico è un prodotto meccanico speciale, costituito da più anelli ed è progettato per sostenere costantemente l'utero durante la gravidanza. È realizzato in materiale elastico ipoallergenico ed è una moderna alternativa alla sutura chirurgica della cervice.

Il compito funzionale principale del pessario è ridistribuire il carico sull'utero nella direzione di ridurre la pressione del feto in crescita. Di solito, l'installazione del dispositivo è prescritta in caso di CCI, gravidanza multipla, nonché misure preventive preventive per ridurre il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro.

La procedura per l'introduzione della struttura in sé non è dolorosa, anche se alquanto spiacevole, viene eseguita da un ginecologo e dura circa 5 minuti. Fattori importanti:

La scelta di un prodotto di qualità. I prodotti acquistati devono essere certificati e realizzati con materiali di altissima qualità che non presentino spigoli vivi, sbavature, ecc.;
Misura giusta. Uno specialista qualificato del profilo ti aiuterà a scegliere la dimensione più appropriata del pessario in modo che l'anello “cada” nell'esatto luogo fisiologico assegnatogli. Questo parametro è correlato agli indicatori lineari del diametro della cervice, del volume del terzo superiore della vagina e del numero di parti precedenti;
Nessuna infezione locale. Il prodotto può essere installato solo se la donna incinta non presenta infezioni sessuali locali o sistemiche, come la candidosi.

Prima di installare il pessario, la paziente si sposta sulla poltrona ginecologica. Il disegno viene lubrificato con glicerina e inserito nella vagina, dopo di che viene posizionato correttamente da un ginecologo esperto. Il dispositivo viene rimosso dalla 36a settimana di gravidanza, quando si avvicina il termine del travaglio fisiologico. Mentre lo indossi, non c'è disagio e disagio, non è richiesta alcuna manutenzione specifica della struttura: devi solo rinunciare al sesso vaginale, eseguire regolarmente l'igiene generale delle aree intime e sottoporsi ogni mese a un esame di routine da un ginecologo con un striscio per infezioni batteriche.

Una cervice corta durante la gravidanza non dovrebbe essere presa come una condanna per un bambino non ancora nato. In determinate circostanze, con una combinazione di vari fattori negativi, esiste il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro, ma la medicina moderna, con l'accesso tempestivo a specialisti specializzati, li ridurrà al minimo.

Assicurati di visitare un ginecologo. Qualsiasi rappresentante del gentil sesso in una posizione interessante è obbligato a prendersi cura della salute e della vita del nascituro, soprattutto se ha una patologia della cervice corta. Visite regolari a uno specialista specializzato con la consegna dei test e degli ultrasuoni necessari consentiranno di monitorare le situazioni potenzialmente pericolose il più rapidamente possibile e di rispondere tempestivamente;
Non automedicare. Eventuali medicazioni, tecniche strumentali, ginnastica e altre misure devono essere prescritte o, in casi estremi, concordate con il medico curante, che tenga conto delle caratteristiche individuali del corpo della futura partoriente, della presenza di fattori negativi, dell'attuale stato di salute della donna e altre sfumature;
Segui la routine. In presenza di una cervice corta durante la gravidanza, diventa obbligatorio per ogni donna limitare l'attività fisica.

Sesso con cervice corta durante la gravidanza

Come dimostra la moderna pratica ginecologica, nella stragrande maggioranza dei casi, la gravidanza provoca un aumento del desiderio sessuale - ciò è dovuto a complessi processi biochimici di ristrutturazione radicale dell'intero organismo e cambiamenti nel background ormonale. Ecco perché, in presenza di una patologia della cervice corta, è necessario prestare particolare attenzione al sesso.

I ginecologi in questa raccomandazione raccomandano di limitare o addirittura interrompere qualsiasi contatto nel primo trimestre di gravidanza, quando il rischio potenziale di aborto è elevato. A partire dal secondo trimestre e in assenza di segni evidenti di insufficienza istmico-chiesa, nonché di altre complicazioni, il sesso è possibile con restrizioni sull'intensità dei rapporti sessuali. A partire dal terzo trimestre vengono rimosse le restrizioni ai rapporti sessuali.

Dovrebbe essere chiaro che ogni caso è individuale e le raccomandazioni sopra presentate devono essere concordate con il ginecologo specializzato che conduce senza fallo la gravidanza della donna.

Non tutte le gravidanze si svolgono senza intoppi, quindi la maggior parte delle donne prima o poi sente parlare dal proprio medico della minaccia di aborto spontaneo. Fondamentalmente, questa diagnosi viene fatta con un accorciamento della cervice. Cosa significa la diagnosi di "cervice corta" durante la gravidanza, perché si accorcia e qual è il pericolo di questa patologia? Queste sono domande comuni che sorgono nelle donne in gravidanza quando viene rilevata una cervice stretta e richiedono una spiegazione dettagliata.

La lunghezza della cervice durante la gravidanza: cosa influenza e da cosa dipende?

In donne diverse, la lunghezza della cervice è diversa e dipende in misura maggiore dalle caratteristiche strutturali individuali del corpo femminile o da altri fattori:

operazioni;
aborto;
disturbi ormonali nel corpo;
alcune malattie;
assumere farmaci, compresi i contraccettivi.

Tuttavia, dopo il concepimento e l’attaccamento dell’embrione, questo si allunga e si accorcia verso la fine della gravidanza. Cosa influenza?

In una gravidanza normale, il feto è fisso e si sviluppa nella cavità uterina. Una barriera protettiva contro le infezioni è il collo, formato da tessuto muscolare con all'interno uno stretto canale cervicale. Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni, si forma un tappo mucoso che impedisce ai microrganismi di entrare all'interno e infettare il feto. Di solito, la presenza di una cervice corta non causa alcun disagio a una donna e non presenta sintomi pronunciati, quindi molti non sospettano nemmeno di avere una patologia.

Il problema diventa significativo quando nasce una nuova vita all'interno del corpo femminile. In questo caso, il compito principale della cervice non è solo una funzione protettiva di barriera, ma è anche affidato alla conservazione della gravidanza, cioè al mantenimento del feto all'interno dell'utero fino alla nascita. Man mano che il bambino cresce, esercita una pressione sulle pareti e sulla cervice, che a sua volta può provocarne il restringimento e la dilatazione. Ciò può causare un aborto spontaneo nelle fasi iniziali o un parto prematuro in quelle successive.

Come viene determinata la lunghezza del collo e cosa dovrebbe essere normale?

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Ogni organismo è individuale e la dimensione della cervice varia da donna a donna, ma durante la gravidanza, sotto l'influenza di alcuni ormoni, i suoi indicatori nella maggior parte delle donne incinte diventano quasi gli stessi. A questo proposito, gli esperti utilizzano indicatori medi per orientare e controllare le sue condizioni, quindi qualsiasi deviazione dalla norma è considerata una patologia.

Se una donna ha la cervice corta o troppo lunga, non la sentirà affatto, poiché con tale patologia di solito non ci sono sintomi. Tuttavia, durante la gravidanza, ogni futura mamma deve sottoporsi ad un esame, a seguito del quale il medico può determinare che ha una cervice accorciata.

Un medico può notare che una donna ha una cervice corta durante un esame vaginale. Tuttavia, la diagnosi definitiva verrà fatta solo se ci sono dati provenienti da un esame ecografico, a cui la donna incinta si sottopone almeno 3 volte durante l'intero periodo. È la diagnostica ecografica che consente di identificare la patologia.

Con un esame ecografico, il medico valuta le dimensioni della cervice, a partire dalla 12a settimana. Fino alla 20a settimana, la sua norma è 40-45 mm. Nel secondo trimestre, il feto inizia a crescere rapidamente e ad aumentare di peso. La pressione sul collo aumenta e si accorcia leggermente, fino a 30–40 mm. Dalle 30 alle 32 settimane, la lunghezza è considerata normale: 30-35 mm. Più vicino al parto può essere accorciato e a 38 settimane raggiunge i 2 cm.

Se in questi periodi una donna ha una lunghezza e una taglia diverse dalla norma, allora sarebbe opportuno parlare della presenza della sua patologia. Quando si accorcia un organo, una donna incinta dovrebbe essere sotto costante controllo. È possibile diagnosticare l'ICI (insufficienza istmico-cervicale).

La tariffa può aumentare o diminuire?

La questione se la cervice possa diminuire e poi aumentare e da cosa dipenda è particolarmente rilevante per coloro che hanno una cervice piccola. La gravidanza è un periodo pieno di sorprese, quindi non è raro che una donna abbia il collo accorciato che può allungarsi rapidamente e viceversa.

Dipende principalmente dallo stato di salute della donna incinta, dal suo stile di vita e dalle caratteristiche individuali. Se una donna è sana, la cervice può accorciarsi a causa di uno sforzo fisico intenso e, dopo un buon riposo, allungarsi di nuovo. Se c'è l'ICI non sarà possibile allungarla autonomamente. Queste donne vengono solitamente ricoverate in ospedale e trattate sotto supervisione.

Esiste un modo per allungare la cervice?

Se una donna incinta ha una cervice accorciata, deve capire cosa minaccia e affrontare in modo responsabile il problema che si è presentato, poiché è in gioco non solo la sua salute, ma anche la vita del nascituro. Deve seguire tutte le prescrizioni del medico che prescriverà il trattamento. Con un leggero accorciamento, per allargare il collo, possono essere prescritti sedativi, antispastici per alleviare il tono uterino, preparati di magnesio e un complesso di vitamine. Una donna con il collo corto ha bisogno di più riposo, assumendo una comoda posizione sdraiata.

Se la cervice di una donna incinta è significativamente accorciata e ci sono segni di aborto spontaneo o parto prematuro (contrazioni, dolori lancinanti alla parte bassa della schiena e al basso ventre, spotting o sanguinamento), deve essere ricoverata urgentemente in ospedale. Con un trattamento tempestivo, i medici di solito riescono ad ingrandire la cervice e a salvare il bambino.

Caratteristiche del corso della gravidanza con collo accorciato

Cosa fare per le donne incinte che hanno il collo piccolo? Una deviazione significativa può essere pericolosa. Se ci sono indicazioni per il ricovero in ospedale, il trattamento dovrà essere completato in ospedale.

Nella maggior parte delle future mamme, la cervice si accorcia a causa della produzione insufficiente di progesterone da parte dell'organismo. In caso di insufficienza istmico-cervicale e un significativo accorciamento della cervice, a una donna viene prescritta una terapia ormonale. Uno dei farmaci comuni che si è dimostrato efficace è l'Utrozhestan. Tuttavia, deve essere assunto solo secondo le indicazioni e secondo un regime specifico prescritto dal medico.

Questo strumento può essere utilizzato durante la gravidanza e viene gradualmente annullato entro 36 settimane. La brusca interruzione del farmaco può ridurre significativamente i livelli di progesterone e provocare segni di CI. Questa condizione è molto pericolosa e può portare all'accorciamento e alla completa apertura della cervice. Quando una donna non si sente bene mentre assume questo rimedio, è necessario consultare un medico che adeguerà il dosaggio.

Oltre alla terapia ormonale in ospedale, Magnesia e Ginipral vengono somministrati per via endovenosa, che aiutano ad alleviare il tono e ad allargare la cervice (per maggiori dettagli vedere l'articolo :). Se è possibile ripristinarlo, la donna incinta può accogliere la faringe dell'utero o installarvi un pessario.

Il trattamento chirurgico è efficace da 13 a 27 settimane. Le indicazioni per l'intervento possono essere la patologia della cervice, la sua divulgazione, la minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo.

Tale operazione mira al restringimento meccanico della faringe e delle pareti della cervice e alla sutura, che aiuta a superare il carico e a non aprirsi. Tuttavia, questa procedura presenta anche controindicazioni. L’intervento chirurgico è controindicato:

donne incinte con malattie mentali o anomalie genetiche;
in presenza di malformazioni intrauterine nel feto;
con sanguinamento;
con maggiore eccitabilità della madre;
con malattie del sistema cardiovascolare, malattie del fegato o dei reni.

Le donne con una struttura patologica degli organi uterini devono prendere precauzioni per aiutare a mantenere una gravidanza. Quando viene rilevato un problema, una donna incinta dovrebbe seguire alcune regole:

mangiare bene, mangiando cibi sani e ricchi di vitamine e minerali;
evitare sforzi fisici pesanti;
secondo la prescrizione per osservare il riposo a letto;
riposare in posizione supina fino a 5-6 volte al giorno;
fare passeggiate serali
ridurre l'attività sessuale e, con ovvie controindicazioni, abbandonare la vita intima prima della nascita del bambino (vedi anche:);
osservare il programma delle visite stabilito dal medico curante per monitorare la condizione, seguire tutte le sue raccomandazioni e chiedere aiuto al minimo disturbo.

Accorciamento della cervice prima del parto

Prima del parto, la cervice subisce cambiamenti significativi e il medico può giudicarne la preparazione in base a diversi parametri:

Densità. Questo parametro viene determinato durante l'esame della donna incinta e la palpazione. Quando sarà pronto per il parto, dovrebbe diventare morbido. La densità e la durezza dell'organo esaminato indicano la sua impreparazione al parto.
Lunghezza. L'azione degli ormoni prima del parto consente di accorciare il collo a 10-20 mm. Il superamento di questo indicatore indica impreparazione per la consegna.
Posizione. Quando è pronta per il parto, devia in avanti.
Pervietà. Questo indicatore è determinato dalla dimensione del canale cervicale (quante dita ha aperto la faringe).

Condizione patologica in cui la lunghezza di un organo è inferiore al minimo per una certa età gestazionale. Nella maggior parte dei casi è asintomatico, rilevato mediante screening ecografico. La comparsa di sintomi clinici sotto forma di perdite vaginali e dolore al basso ventre indica un alto rischio di aborto. Per fare una diagnosi, i dati dell'esame sulla sedia sono integrati dai risultati della cervicometria e, se necessario, dalla determinazione del background ormonale. Il trattamento è combinato con l'uso di tocolitici, terapia ormonale, installazione di un pessario ostetrico o sutura del canale cervicale.

Cause di una cervice corta durante la gravidanza

Un accorciamento clinicamente significativo della zona istmico-cervicale si verifica in presenza di cambiamenti patologici nei tessuti della cervice, della sua ipersensibilità all'azione degli ormoni regolatori o di un aumento della loro concentrazione, pressione del feto in crescita e delle sue membrane sulla parte inferiore segmento uterino. Le cause immediate della formazione di un collo accorciato sono:

Difetti anatomici e danni meccanici. Inizialmente, si verifica un collo corto con infantilismo genitale, anomalie congenite nello sviluppo dell'utero o del canale cervicale. La deformazione con diminuzione della lunghezza dell'organo è possibile a causa di traumi subiti nelle nascite precedenti o durante manipolazioni invasive (curettage diagnostico, aborto).
Disturbi ormonali. La condizione della cervice è influenzata dagli ormoni prodotti dalle ovaie e dalla placenta durante la gravidanza. Molto spesso, si osserva un suo accorciamento con una maggiore secrezione di androgeni. L'insorgenza della patologia è facilitata anche dalla displasia del tessuto connettivo, causata da un aumento del livello di relaxina con l'avvicinarsi del parto.
Pressione sulla regione istmico-cervicale. La probabilità di allungamento del segmento uterino inferiore e del sistema cervicale interno con la sua diminuzione aumenta a partire dal 2o trimestre di gravidanza, quando inizia una crescita più rapida del feto. I fattori di rischio sono le gravidanze multiple e i polidramnios, in cui la pressione sulla cervice dall'interno dell'utero è maggiore.

Patogenesi

Il meccanismo dei disturbi patologici nell'accorciamento della cervice è associato ai cambiamenti che si verificano nei suoi tessuti durante la gravidanza e all'aumento della pressione nella cavità uterina. Normalmente, dopo il concepimento, il canale cervicale si chiude, la sua mucosa diventa edematosa e cianotica a causa dell'afflusso sanguigno accelerato e le dimensioni della cervice aumentano gradualmente, raggiungendo un valore massimo di 3,5-4,5 cm a 28 settimane. Entro la fine della gravidanza, la cervice si accorcia, si apre e si leviga gradualmente. In presenza di difetti anatomici congeniti o acquisiti, influenze disormonali, la funzione di chiusura del canale cervicale è compromessa. Di conseguenza, sotto la pressione del feto, il sistema uterino interno e poi quello esterno vengono allungati, il collo si accorcia. Tuttavia, allo stesso tempo, di solito non si ammorbidisce e non raggiunge il grado di maturità necessario per il parto.

Sintomi di una cervice corta durante la gravidanza

La patologia in oltre l'80% dei casi è latente, diagnosticata durante lo screening ecografico di routine nel secondo trimestre di gravidanza. La presenza di un collo corto può essere segnalata dalla comparsa di perdite vaginali acquose o con sangue, da lievi dolori tiranti al basso ventre, che diventano crampi man mano che il disturbo progredisce. Tuttavia, tali disturbi sono caratteristici di gravi violazioni della funzione di chiusura della cervice, si verificano con un alto rischio di interruzione prematura della gravidanza, il che aumenta l'importanza degli esami di routine.

Complicazioni

La conseguenza più grave di una cervice corta e deformata è la crescente insufficienza istmico-cervicale. In presenza di tale patologia, aumenta il rischio di aborto spontaneo e di insorgenza prematura del travaglio. Il cedimento del canale cervicale contribuisce alla diffusione verso l'alto delle infezioni genitali con lo sviluppo di endometrite, corioamnionite e altri processi infiammatori. Se una donna con il collo corto è incinta, potrebbe avere un travaglio rapido con rotture della vagina e del perineo e traumi intranatali per il bambino.

Diagnostica

In connessione con il decorso quasi asintomatico del disturbo e l'assenza dei suoi segni esterni visibili, i metodi strumentali svolgono un ruolo di primo piano nel fare la diagnosi corretta, consentendo di determinare con precisione la dimensione, le condizioni e la forma della cervice. I più informativi nel piano diagnostico sono gli studi su una donna incinta come:

Visita ginecologica. La metodica è più indicata nelle pazienti pluripare con l'espansione del canale cervicale su tutta la lunghezza. Un aumento del diametro della faringe esterna è chiaramente visibile durante l'esame del collo negli specchi. Con un accorciamento significativo, passa il dito di un ostetrico-ginecologo, le membrane fetali possono sporgere attraverso di esso. La palpazione fornisce solo dati indicativi sulle possibili dimensioni dell'organo.
Cervicometria. La determinazione ecografica transvaginale della lunghezza della cervice, del diametro della sua faringe interna ed esterna, dello stato del canale cervicale è il gold standard per la diagnosi del disturbo. Come metodo di screening, il metodo è indicato per tutte le donne incinte con un periodo di 18-22 settimane. Con una storia ostetrica gravata, l'ecografia cervicale viene eseguita nel 1o trimestre. Se si sospetta un accorciamento dell'organo, viene eseguita un'ecografia non programmata.
Determinazione del livello degli ormoni. Se non vengono identificati i prerequisiti anatomici per lo sviluppo della patologia, sono indicati test di laboratorio per valutare la concentrazione degli ormoni. Con l'accorciamento funzionale del collo, potrebbe esserci un aumento della concentrazione di androgeni, una diminuzione del contenuto di progesterone. Un piccolo numero di donne incinte con cervice corta hanno livelli aumentati di relaxina, ma i dati di questa analisi vengono utilizzati raramente.

Il collo corto si differenzia da altre condizioni patologiche che presentano segni caratteristici di interruzione anticipata della gravidanza - distacco della placenta normalmente posizionata, sua presentazione o infarto, perdita di liquido amniotico, ecc. In casi dubbi, vengono prescritte consultazioni con specialisti correlati - endocrinologo , specialista in malattie infettive, immunologo.

Trattamento di una cervice corta durante la gravidanza

La tattica medica dopo il rilevamento della patologia dipende dall'età gestazionale, dal grado di accorciamento dell'organo, dalla presenza o assenza di una minaccia di interruzione della gravidanza, dal peso della storia ostetrica con aborti abituali o nascite premature. Si raccomanda a tutti i pazienti di limitare lo stress fisico ed emotivo, un riposo sufficiente e un sonno notturno. Per ottenere i migliori risultati, i farmaci vengono solitamente combinati con tecniche meno invasive. Vengono mostrate le donne incinte con questo disturbo:

Terapia medica. Per ridurre la pressione sul segmento inferiore dell'utero, oltre a indossare una benda, ai pazienti vengono prescritti antispastici e tocolitici che riducono il tono dei muscoli uterini. In presenza di disturbi ormonali è possibile utilizzare farmaci che regolano la secrezione degli ormoni. Per correggere i disturbi emotivi vengono utilizzati rimedi erboristici con effetto sedativo.
Installazione di un anello ostetrico (pessario). Durante la manipolazione sulla cervice viene applicato uno speciale dispositivo che la mantiene chiusa. Il metodo di profilassi non chirurgica è efficace con un leggero accorciamento dell'organo in 2-3 trimestri. Il pessario permette di compensare la pressione del feto sulla regione cervicale e di prolungare la gravidanza. Il dispositivo viene selezionato individualmente, tenendo conto delle dimensioni del corpo.
cerchiaggio cervicale. L'intervento chirurgico per suturare il collo uterino viene eseguito a 14-25 settimane di gravidanza. Durante l'intervento, attorno al canale cervicale vengono posizionati dei punti di sutura circolari a forma di borsa o a forma di U per impedirne l'espansione. Le suture vengono rimosse dopo la rottura del liquido amniotico, l'inizio del travaglio, l'inizio del sanguinamento o al raggiungimento dell'età gestazionale di 38 settimane.

Previsione e prevenzione

La prognosi della gravidanza con cervice accorciata dipende dal momento del rilevamento della patologia e da un'adeguata scelta delle tattiche di gestione della gravidanza. Con un'attenta attuazione delle raccomandazioni mediche, la correzione del regime motorio e la riduzione dei carichi, aumenta la probabilità di portare un bambino a 38-40 settimane. Come misura preventiva, si raccomanda di pianificare la gravidanza, evitare aborti e interventi irragionevolmente invasivi sull'utero, la registrazione precoce nella clinica prenatale e screening ecografici tempestivi, soprattutto in caso di parto traumatico e storia di patologia uterina.

Una cervice corta durante la gravidanza, confermata dai risultati degli esami transvaginali ed ecografici, può essere un segno di insufficienza istmico-cervicale (ICI).

La CCI è una delle tante cause di aborti spontanei e nascite premature. Il concetto stesso di insufficienza istmico-cervicale implica una condizione in cui la cervice e l'istmo non riescono a far fronte al carico sempre crescente (pressione del liquido amniotico e del feto stesso), che porta all'apertura prematura della cervice.

Parlando della cervice e delle sue condizioni, è necessario innanzitutto ricordare la struttura anatomica degli organi genitali femminili. L'utero di una donna è costituito dal corpo (dove si sviluppa il feto durante la gravidanza) e dalla cervice. Sono la cervice e l'istmo che sono uno dei componenti del canale del parto. Il collo ha una forma cilindrica o tronco-conica, la sua lunghezza è solitamente di circa 4 cm, il collo dal lato del corpo termina con una faringe interna e dal lato della vagina - con una faringe esterna. È formato da tessuto muscolare e connettivo, e la sua parte muscolare è circa il 30% e per la maggior parte si trova proprio nell'area della faringe interna, dove forma uno sfintere. È lo sfintere (una specie di anello muscolare) che dovrebbe trattenere l'ovulo nella cavità uterina.

Ci sono casi in cui la cervice inizialmente ha una piccola lunghezza (caratteristiche della struttura anatomica). Tuttavia, l’accorciamento della cervice può verificarsi per altri motivi. A seguito di vari interventi intrauterini associati all'espansione della cervice (ad esempio aborti, curettage diagnostico o nascite precedenti), l'anello muscolare viene traumatizzato. Nel sito del danno si formano cicatrici che compromettono la capacità dei muscoli di allungarsi e contrarsi. Alla fine, il collo viene deformato e accorciato.

Cervice corta durante la gravidanza può essere causato da squilibri ormonali. Iniziano, di regola, in un periodo compreso tra 11 e 27 settimane di gravidanza (più spesso da 16 settimane). Durante questo periodo di gestazione, nel feto viene attivata l'attività funzionale delle ghiandole surrenali, che, tra gli altri, iniziano a secernere androgeni, ormoni che sono anche coinvolti nello sviluppo di questa patologia. Sotto l'influenza degli androgeni (a condizione che la donna incinta abbia almeno un livello leggermente aumentato dei propri androgeni), la cervice inizia ad ammorbidirsi e ad accorciarsi, quindi ad aprirsi. Una donna potrebbe non sapere che sta sviluppando un ICI, poiché il tono dell'utero potrebbe rimanere normale.

Di norma, l'insufficienza istmico-cervicale viene diagnosticata durante le visite regolari di una donna dal ginecologo, se il medico la esamina sulla sedia. Inoltre, può essere rilevato o confermato mediante ecografia utilizzando una sonda vaginale. Se la lunghezza del collo è inferiore a 2 cm e il diametro della faringe interna è superiore a 1 cm, allora possiamo parlare della presenza di segni ultrasonici di CI.

Una cervice corta durante la gravidanza è motivo di costante monitoraggio da parte di un ginecologo. Se l'accorciamento dell'utero e lo sviluppo di ICI sono causati da un eccesso di androgeni, di norma questi disturbi possono essere corretti prescrivendo farmaci glucocorticoidi (desametasone). Se dopo un paio di settimane la condizione della cervice non si è stabilizzata, o l'ICI è causata da cause traumatiche, la cervice viene corretta chirurgicamente - le suture vengono posizionate sulla cervice (il cosiddetto cerchiaggio cervicale). Per lo stesso scopo può essere utilizzato un pessario ostetrico: uno speciale dispositivo in silicone o plastica che consente di mantenere l'utero nella posizione desiderata e ridurre la pressione della vescica fetale sulla cervice.

Cosa è pericoloso cervice corta durante il parto?

L'accorciamento della cervice nel periodo prenatale o alla fine della gravidanza è un normale processo di preparazione dell'utero per il parto imminente. Più corta è la cervice al momento dell'inizio del travaglio, più facile sarà il parto. Allo stesso tempo, una cervice corta durante il parto e l'ICI stessa possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo di un travaglio rapido, che è pericoloso per la rottura della cervice, della vagina, ecc.

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Spesso durante la gravidanza, se viene rilevata una cervice corta nelle prime settimane, il medico può registrare la paziente per il rischio di aborto spontaneo e prescrivere un trattamento specifico. Di norma, una piccola cervice è raramente un'anomalia congenita, spesso un cambiamento nelle sue dimensioni è una conseguenza di un intervento aggressivo: isteroscopia, aborto, curettage.

Cos'è una cervice corta

La lunghezza del segmento inferiore dell'utero è di grande importanza quando si trasporta un bambino, quindi i ginecologi prestano particolare attenzione a questo problema anche quando pianificano una gravidanza. La lunghezza di una cervice uterina normale dovrebbe essere compresa tra 3,5 e 4 cm, se è inferiore a 2,5 cm, l'organo è considerato corto. Durante il trasporto di un bambino, il collo del collo deve essere ben chiuso, il che impedisce al feto di apparire prima del tempo. La condizione in cui l'organo è corto e suggerisce una divulgazione prematura è chiamata insufficienza istmico-cervicale: minaccia la futura mamma con parto prematuro.

Il collo accorciato è una patologia grave, quasi asintomatica, cioè nella maggior parte dei casi le ragazze non si rendono nemmeno conto della presenza di un problema serio. Un organo corto minaccia di complicazioni, soprattutto per le donne in posizione. Solo un ginecologo è in grado di determinare la presenza di un problema durante un esame vaginale, ma solo lo specialista che ha eseguito l'ecografia potrà formulare una diagnosi accurata.

Cervice corta durante la gravidanza

Se una donna ha un collo corto associato all'ereditarietà, questo fatto può essere riconosciuto molto prima della gravidanza. Le ragazze che visitano regolarmente un ginecologo dall'inizio della pubertà sono generalmente a conoscenza della diagnosi. Per evitare complicazioni, il medico deve tenerne conto nella fase di pianificazione del concepimento. Se la paziente si è rivolta al medico già incinta, lo specialista è in grado di stabilire la presenza di patologia durante un esame di routine.

La caratteristica anatomica sotto forma di collo accorciato protegge scarsamente il feto dagli effetti dell'infezione. Inoltre, una tale deviazione può provocare un aborto spontaneo o un parto prematuro in una donna. Ciò accade perché il collo piccolo non è in grado di sopportare il carico sempre crescente dovuto alla pressione dell'acqua. Anche con un parto tempestivo, un organo corto può provocare un'accelerazione nell'aspetto del feto. Spesso l'insorgenza della patologia è promossa da un disturbo ormonale che appare in una donna incinta alla 15a settimana.

Sintomi di una cervice corta

Una donna potrebbe non avvertire problemi di salute per molto tempo, perché il collo accorciato non appare in alcun modo. Di norma, il ginecologo stabilisce la diagnosi durante l'esame o l'esame ecografico. Solo nel 20% dei casi la patologia presenta sintomi che iniziano a manifestarsi attivamente entro 15 settimane. Questa non è una coincidenza, perché. in questo momento, il feto aumenta di dimensioni, aumenta di peso, esercitando allo stesso tempo una maggiore pressione sullo sfintere muscolare della faringe. Una cervice accorciata durante la gravidanza presenta i seguenti sintomi:

secrezione mucosa sanguinante o acquosa dalla vagina;
leggero dolore al basso ventre;
sensazione di pressione, pienezza nella vagina.

Per qualsiasi sintomo avverso, una donna dovrebbe visitare un medico che può aiutare a determinare la causa principale del problema. È difficile identificare la patologia da soli: ciò richiederà uno studio mirato utilizzando gli ultrasuoni. Quanto prima uno specialista diagnostica un disturbo, tanto prima verranno adottate le misure terapeutiche. Il trattamento tempestivo con l'uso di farmaci aiuterà a mantenere la gravidanza.

Ragioni per l'accorciamento

Una piccola cervice uterina è una patologia pericolosa che ha un impatto negativo sul normale portamento di un bambino. Circostanze aggravanti di questa condizione possono essere gravidanze multiple, feti di grandi dimensioni, polidramnios. La patogenesi dei processi che determinano lo sviluppo di questa malattia dipende da fattori interni ed esterni. Le ragioni per l'accorciamento della cervice durante la gravidanza possono essere le seguenti:

disturbi ormonali;
patologie congenite della struttura dell'utero, causate dall'ereditarietà (sottosviluppo del canale cervicale, infantilismo genitale);
deformazione dell'organo;
iperandrogenismo (produzione eccessiva di ormoni sessuali maschili - androgeni);
displasia del tessuto connettivo;
lesioni meccaniche ricevute durante il curettage diagnostico, l'aborto, le operazioni chirurgiche;
rottura dell'organo durante le nascite precedenti.

Complicazioni e conseguenze

Un organo accorciato nella vita ordinaria non provoca disagio, non presenta sintomi gravi. Solo quando una donna aspetta un bambino, il ginecologo può identificare il problema durante una visita medica. Le conseguenze della malattia sono gravi. Ciò riguarda la minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro, perché sotto la pressione del bambino, la cervice inizia ad aprirsi di più e ad accorciarsi. Per mantenere una gravidanza, è importante diagnosticare il problema in una fase iniziale per adottare misure per eliminarlo. Inoltre, si possono notare le seguenti conseguenze della patologia:

infezione del feto a causa della sua insicurezza;
parto rapido, accompagnato da rotture della vagina, del perineo;
sviluppo di ICI (insufficienza istmico-cervicale), questa condizione è accompagnata dall'incapacità dell'utero di trattenere il feto.

Diagnostica

L'identificazione tempestiva della patologia aiuterà lo specialista a scegliere metodi efficaci per il suo trattamento. Di norma, la diagnosi di un organo accorciato viene effettuata dall'undicesima settimana di gravidanza, quando il paziente viene esaminato da un ginecologo e registrato. Il sospetto della malattia è la comparsa di secrezioni di sangue acquoso e dolore nell'addome inferiore. In questo caso, solo una diagnosi completa aiuterà a stabilire con precisione la diagnosi, che include:

esame dello specchio (determina la condizione della faringe esterna);
test delle urine per chetosteroidi;
tocografia per determinare la presenza di contrazioni e tono uterino;
esame digitale della vagina (aiuta a valutare la pervietà, la lunghezza e le condizioni dell'organo);
esame del sangue per anticorpi anti-hCG;
procedura ecografica;
esame del sangue e striscio per la presenza di infezioni batteriche (clamidia, gonorrea, micoplasmosi);
determinazione nel sangue di una donna incinta del livello degli ormoni (testosterone, estrogeni, progesterone);
coagulogramma;
un esame del sangue per il livello degli ormoni tiroidei;
ecografia dinamica;
dopplerometria del flusso sanguigno;
ecografia transvaginale;
monitoraggio cardiaco (per determinare lo stato prenatale del bambino).

Diagnosi differenziale

È quasi impossibile fare una diagnosi da soli. I sintomi sono così sottili che possono essere facilmente ignorati dal paziente e dal medico. È importante condurre un esame completo, compresa la palpazione e l'esame ginecologico. La diagnosi differenziale viene utilizzata come tecnica volta ad escludere possibili malattie nel paziente e stabilire una diagnosi accurata. Il successo di tale controllo è determinato da un esame approfondito e completo.

La diagnosi differenziale con la minaccia di parto prematuro viene effettuata con malattie degli organi addominali: colite settica, appendicite acuta, cistite, malattie delle vie urinarie. Una condizione pericolosa viene spesso differenziata dalla pielonefrite acuta, dall'intossicazione alimentare, dalla colica renale e dalla presenza di fibromi. Per una diagnosi accurata, potrebbe essere necessario l'aiuto di medici di altre specialità.

La cervice può allungarsi durante la gravidanza?

Quando si trasporta un bambino, il collo può subire vari cambiamenti. A seconda delle circostanze, si allunga o si accorcia. Se il paziente ha svolto un duro lavoro tutto il giorno, il collo si accorcerà. Anche se dopo un buon riposo può allungarsi. La cosa principale è visitare il medico in tempo e seguire tutte le raccomandazioni fornite dal ginecologo. Un collo corto durante la gravidanza viene spesso corretto chirurgicamente o in modo conservativo.

In base alla settimana di gravidanza, lo specialista sceglie un determinato metodo di trattamento. Sono a rischio le donne la cui lunghezza dell'organo è di 30 mm prima della 20a settimana, sono sotto stretto controllo di un ginecologo. Con gravidanze multiple fino a 28 settimane, 36 mm sono considerati la norma, per le primipare - 45 mm. Se la lunghezza del collo è di 20 mm, è necessario l'intervento chirurgico. Puoi allungare il corpo con l'aiuto dei farmaci, ma dovrebbero essere prescritti solo da un ginecologo.

Come allungare la cervice durante la gravidanza

Il trattamento del collo corto richiede uno stretto controllo da parte di un ginecologo, che determinerà i metodi più efficaci. Se il paziente ha un leggero cambiamento nella lunghezza dell'utero, lo specialista può prescrivere un trattamento con farmaci, la cui azione è mirata ad abbassare il tono. Di norma, a questo scopo, al paziente viene mostrata la somministrazione endovenosa di Magnesia e Ginipral. Alle donne incinte con ICI può essere prescritta terapia ormonale, trattamento chirurgico e conservativo. Dipende dalla minaccia di aborto e dalla durata della gravidanza.

Trattamento conservativo

Se durante l'esame il medico rileva ammorbidimento e ipertonicità dell'utero, può prescrivere farmaci. La raccomandazione più importante per un paziente con il collo corto è limitare qualsiasi attività fisica. Se l'insorgenza della condizione ICI è causata da una mancanza di ormoni, lo specialista può prescrivere l'uso di farmaci come Duphaston, Torinol, Microfollin, Desametasone. Se il paziente rischia un parto prematuro, il medico suggerirà di suturare la donna incinta. Inoltre, ulteriori trattamenti possono includere:

Omeopatia. Il medico può prescrivere alla donna incinta preparati ausiliari Zolfo, Calcio carbonico, Silicea.
Trattamento a base di erbe. Decotti di calendula, viburno, erba di San Giovanni, camomilla hanno un effetto rinforzante generale sul corpo di una donna. Tale terapia dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.
Bendare. Grazie a questo strumento è possibile garantire la corretta posizione del feto e prevenirne l'abbassamento precoce.
Anello ginecologico o pessario ostetrico. Viene utilizzato per un periodo di 25 settimane o più, quando una donna incinta non può utilizzare la sutura per evitare l'infezione del feto.

Trattamento con Utrozhestan

Il fallimento ormonale durante la gravidanza può provocare la comparsa di insufficienza istmico-cervicale, che influisce negativamente sulla salute della madre e del bambino. Un medico in questa condizione può prescrivere farmaci volti a ridurre l'attività dell'utero. Il più popolare è Utrozhestan, disponibile sotto forma di supposte e capsule vaginali.

Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente, in base ai sintomi e alla gravità della minaccia di interruzione. Tipicamente, la dose è di 200 o 400 mg ogni 12 ore. Se assunto per via vaginale, il farmaco viene assorbito più velocemente ed è meglio tollerato dall'organismo. Il progesterone naturale Utrozhestan è controindicato nelle vene varicose e nelle malattie del fegato.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito preferibilmente dalla 13a alla 27a settimana. Per prevenire il contagio è meglio intervenire dalla 7a alla 13a settimana. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere parto prematuro, aborto, rapida progressione della patologia. Inoltre, quando si apre la faringe, è necessaria anche la sutura. L'intervento chirurgico viene effettuato in diversi modi:

restringimento della cervice rafforzando i muscoli lungo le pareti laterali dell'organo;
ricucire la faringe esterna;
restringimento meccanico del sistema operativo interno dell'utero.

Spesso, con il collo accorciato, viene eseguito un cerchiaggio, un'operazione per applicare suture temporanee. Viene effettuato fino alla 28a settimana di gravidanza. La procedura aiuta a prevenire la dilatazione prematura dell’utero. Di norma, le graffette e le suture vengono rimosse quando il liquido amniotico si rompe. Controindicazioni per l'operazione:

malattia genetica e mentale;
malattie dei reni, del cuore, del fegato;
malformazioni del bambino;
sanguinamento durante la gravidanza;
maggiore eccitabilità.

Cervice corta durante il parto

Se una donna è riuscita a portare in grembo un feto con insufficienza istmico-cervicale e il parto è avvenuto in tempo, ciò non significa che siano state evitate complicazioni. Il collo corto si riflette nel corso dell'intero periodo del parto. Spesso il parto passa rapidamente o rapidamente. Una donna che si prepara a diventare madre per la prima volta può partorire in 4 ore, una donna multipara in sole 2. Un parto così rapido è pericoloso con complicazioni, lesioni e rotture. Pertanto, la patologia richiede un trattamento tempestivo.

Prevenzione

Per evitare la comparsa di una patologia come una cervice accorciata, è necessario seguire una serie di raccomandazioni e regole preventive:

utilizzare contraccettivi affidabili per proteggersi da gravidanze indesiderate;
visite regolari dal ginecologo;
mantenere uno stile di vita sessualmente sano;
corretta pianificazione della gravidanza;
monitoraggio sanitario costante;
nelle malattie croniche è necessario sottoporsi a colposcopia.

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