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Viene chiamata la totalità dei microrganismi che si sono adattati alla vita nel corpo umano e animale e non causano alcun disturbo nelle funzioni fisiologiche del macroorganismo microflora normale.
La normale microflora dell'uomo e degli animali è divisa in obbligare E opzionale. La microflora obbligata comprende microrganismi saprofiti e opportunistici relativamente costanti che sono massimamente adattati a esistere nell'organismo ospite. La microflora facoltativa è casuale e temporanea. È determinato dall'assunzione di microrganismi dall'ambiente, nonché dallo stato del sistema immunitario del macroorganismo.
Gli abitanti permanenti della cavità orale sono streptococchi, lattobacilli, corinebatteri, batterioidi, nonché funghi di lievito, attinomiceti, micoplasmi e protozoi. Gli abitanti facoltativi includono Enterobatteri, batteri sporigeni e Pseudomonas aeruginosa. Disponibilità Escherichia coliè un indicatore della condizione sfavorevole della cavità orale.
Il ruolo principale nel mantenimento della composizione qualitativa e quantitativa dei microrganismi nella cavità orale è svolto dalla saliva, che contiene vari enzimi con attività antibatterica.
I microrganismi sono quasi assenti nello stomaco umano. Talvolta si trova in piccole quantità nello stomaco Sarcina ventricoli, Bacillus subtilis e un po' di lievito.
Nell'intestino tenue vivono relativamente pochi batteri (10 2 -10 3), principalmente forme aerobiche. Ma nell'intestino crasso c'è un numero colossale di microbi, tra cui più di 260 diversi tipi di anaerobi facoltativi e obbligati. I principali abitanti dell'intestino crasso sono batterioidi, bifidobatteri, streptococco fecale, E. coli, batteri lattici. Questi ultimi nell'intestino agiscono come antagonisti della microflora putrefattiva e di alcuni microbi patogeni.
Molti microbi provengono dall’aria circostante. La maggior parte dei microrganismi permane nel tratto respiratorio superiore. I bronchi e gli alveoli dei polmoni sono praticamente sterili. La microflora del tratto respiratorio superiore contiene microbi relativamente costanti, rappresentati da stafilococchi, corinebatteri, streptococchi, batterioidi, batteri capsulari gram-negativi, ecc. Oltre ai batteri, alcuni virus, in particolare gli adenovirus, possono rimanere in uno stato latente in le vie respiratorie superiori per lungo tempo.
Il substrato per l'alimentazione dei batteri sulla superficie della pelle sono le secrezioni del sudore e delle ghiandole sebacee, nonché le cellule epiteliali morenti. La pelle delle parti aperte del corpo - mani, viso, collo - è più ricca di microrganismi. La massa travolgente di microrganismi cutanei è rappresentata da batteri saprofiti - stafilococchi, bacilli, micobatteri, corinebatteri e funghi di lievito, e solo il 5% delle analisi evidenzia il microbo opportunistico - Staphylococcus aureus. Nelle analisi sanitarie e batteriologiche, il rilevamento di Escherichia coli sulla superficie della pelle indica una contaminazione con feci.
La microflora normale nell'uomo e negli animali svolge un ruolo importante nella formazione dell'immunità naturale. I microrganismi obbligati che producono sostanze come antibiotici, acido lattico, alcoli, perossido di idrogeno e altri composti hanno proprietà antagoniste pronunciate contro molti batteri patogeni. Vengono chiamati disturbi qualitativi e quantitativi nella composizione della flora microbica nel corpo umano disbatteriosi. La disbatteriosi si verifica più spesso a causa dell'uso prolungato di antibiotici, nonché di infezioni croniche, radiazioni e azione di fattori estremi. Lo sviluppo della disbatteriosi è spiegato dalla soppressione della microflora obbligata del macroorganismo.
Domande per l'autocontrollo:
1. In che modo la temperatura influisce sull'attività vitale dei microrganismi? Descrivere gli psicrofili, le mesofille e i termofili.
2. Spiegare l'effetto della pressione idrostatica e osmotica sui microrganismi.
3. In che modo i microrganismi osmofili differiscono da quelli alofili? Fornisci esempi di questi gruppi di microrganismi.
4. Qual è l'importanza dell'acqua per i microrganismi?
5. Spiegare il meccanismo d'azione sui microrganismi di diversi tipi di irradiazione. Quali raggi hanno un effetto battericida?
6. Quali fattori fisici vengono utilizzati nella pratica per combattere i microrganismi?
7. In quali gruppi sono suddivisi i microrganismi in relazione all'ossigeno molecolare?
8. Fornire esempi di diversa sensibilità dei microrganismi al pH del mezzo. Qual è la ragione di ciò?
9. Quali sostanze chimiche sono chiamate antimicrobiche? Fornire esempi della loro applicazione pratica.
10. Spiegare la divisione della microflora umana normale in obbligata e facoltativa. Fornisci esempi di ciascun gruppo.
La cavità nasale è il tratto iniziale delle vie respiratorie superiori. È caratterizzato da un proprio paesaggio microbico, che ha una composizione e un numero di batteri vegetativi relativamente costanti.
La mucosa nasale contiene pochi residui di cibo e, di conseguenza, una quantità limitata di nutrienti per i microrganismi, inoltre, la stabilità della mucosa è assicurata dalla secrezione di mucina, che ha un effetto battericida. Pertanto, la maggior parte degli scienziati indica una rappresentazione piuttosto limitata dei microbi coinvolti nella formazione delle associazioni.
Una persona, insieme all'aria, inala un'enorme quantità di particelle di polvere e microrganismi adsorbiti su di esse. Negli esperimenti si è scoperto che il numero di microbi nell'aria inalata è 200-500 volte maggiore rispetto all'aria espirata. La maggior parte di essi indugia nella cavità nasale e solo una piccola parte penetra nei bronchi. Gli abitanti casuali che entrano con l'aria atmosferica occupano una proporzione insignificante nelle comunità microbiche e, di regola, appartengono a batteri transitori.
Lo studio della composizione qualitativa e quantitativa della normoflora della mucosa nasale nell'aspetto dell'età ha rivelato la costanza dell'isolamento della seguente microflora indigena e facoltativa negli adulti. Sulla mucosa dei passaggi nasali, gli abitanti indigeni sono stafilococchi coagulasi negativi (S. epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri) e bastoncini Gram-positivi del genere Corynebacterium. Neisseria (N.subflava, N.sicca), streptococchi verdi e non emolitici (S.sangius, S.mitis, S.salivarius), bacilli gram-negativi Haemophilius influenzae, cocchi gram-positivi del genere Micrococcus e bacilli del genere Bacillus vengono distinti meno frequentemente. Inoltre, il gruppo opzionale comprende rappresentanti della famiglia Enterobacteriacea e pneumococchi (Streptococcus pneumoniae). La frequenza di rilevamento di quest'ultimo varia ampiamente, dallo 0 al 50%. Nella microflora anaerobica vengono occasionalmente rilevati streptococchi anaerobici (Peptostreptococcus spp.). Si può supporre che l'espansione della microflora anaerobica sia significativamente influenzata dalla maggiore ventilazione di questa sezione.
Anche fattori come l'età, il sesso, ecc. influenzano la rappresentanza e il numero dei batteri: la natura e la quantità di carboidrati e proteine, ad esempio, determinano in ultima analisi quali microbi "prospereranno" e quali "appassiranno". La composizione della microflora dipende anche dal numero di microbi in arrivo, dalla frequenza della loro ingestione, dalla natura del cibo e dalle condizioni fisico-chimiche della mucosa, dalla natura dei microrganismi che popolano la mucosa e dalla loro interazione in associazioni.
La composizione in specie della biocenosi microbica di varie parti del corpo cambia periodicamente, ma ogni individuo è caratterizzato da comunità microbiche più o meno caratteristiche (come dicevano i romani, sum quique - a ciascuno la sua). Secondo Lamarck, le condizioni principali per la sopravvivenza di una specie (compresi i microrganismi) sono la normale attività vitale, la rapida riproduzione della prole fertile che colonizza una determinata area. Per la maggior parte dei commensali, queste disposizioni non sono identiche ai concetti di "patogenicità" e "virulenza", anch'essi in gran parte determinati dal tasso di riproduzione e colonizzazione.
In condizioni estreme, gli abitanti non patogeni delle cavità biologiche si comportano come batteri patogeni, cioè causare gravi malattie.
Maggiori informazioni sull'argomento La composizione della normale microflora della mucosa nasale:
- La composizione della microflora della mucosa nasale nella rinosinusite
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Il sangue dal naso - epistassi - il più delle volte (nel 95% dei casi) si verifica dalla sezione antero-inferiore del setto nasale, dove è presente una rete di vasi, capillari e precapillari situati superficialmente.
Questo luogo è chiamato zona sanguinante del setto nasale o locus Kiesselbachii.
Il sangue dal naso può verificarsi senza una causa esterna apparente: il cosiddetto sangue dal naso spontaneo, oltre a quello attuale, può essere traumatico e postoperatorio.
Le epistassi spontanee sono causate da cause generali e locali.
Tra le malattie comuni, le più comuni sono le malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna (ipertensione, ipertensione renale), alterazioni della parete vascolare (aterosclerosi, diatesi emorragica, malattia di Osler-Rendu), malattie del sistema sanguigno, reni, fegato , malattie infettive (più spesso di altre - influenza) .
Le epistassi spontanee dovute a cause comuni comprendono anche epistassi indiretti con dismenorrea, sanguinamento che si verifica con una pressione atmosferica bruscamente bassa, con ipertermia. Cause locali di sangue dal naso: erosione o rottura del ramo arterioso o dei capillari arteriosi nell'area della zona sanguinante del setto nasale, emangioma dei tessuti molli della cavità nasale, angiofibroma della base cranica, tumori maligni del naso .
Sintomi
I sintomi sono il deflusso di sangue scarlatto e non schiumoso dalle aperture nasali anteriori, il flusso di sangue lungo la parte posteriore della faringe. Il sangue può fuoriuscire dal naso in gocce o rivoli. L'ingestione di sangue nello stomaco provoca ematemesi. Con sangue dal naso prolungato, soprattutto nascosto, si sviluppano condizioni di presincope e svenimento: pallore della pelle, sudore freddo, polso debole e frequente e calo della pressione sanguigna. La diagnosi di solito non è difficile. È necessario differenziare l'epistassi con sanguinamento dal tratto respiratorio inferiore, in quest'ultimo caso il sangue è schiumoso, il sanguinamento è accompagnato da tosse.Per fermare l'emorragia è necessario dare una posizione elevata alla testa del paziente; premere l'ala del naso contro il setto nasale, prima di ciò è possibile inserire un batuffolo di cotone nel vestibolo del naso (asciutto o inumidito con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di antipirina al 10%, soluzione di adrenalina allo 0,1%, soluzione di antipirina al 5%). soluzione di ferropirina); mettere freddo sulla parte posteriore della testa e sul naso per 30 minuti.
All'interno somministrare o inserire per via parenterale i seguenti mezzi: vikasol 0,015 g 2 volte al giorno per via orale o 2 ml di una soluzione all'1% in una vena; acido ascorbico 0,5 g 2 volte al giorno per via orale o 5-10 ml di una soluzione al 5% in vena; Soluzione al 10% di cloruro di calcio, 1 cucchiaio 3 volte al giorno per via orale o 10 ml in vena; acido e-aminocaproico, 30 ml di una soluzione al 5% 2 volte al giorno per via orale o 100 ml per via endovenosa; fibrinogeno 2-4 g flebo per via endovenosa (controindicato nell'infarto del miocardio, aumento della coagulazione del sangue, trombosi di varie eziologie); adroxon, 1 ml di soluzione allo 0,025% fino a 4 volte al giorno, per via sottocutanea o intramuscolare; dicynone 2-4 ml di una soluzione al 12,5% in una vena o in un muscolo una volta, quindi ogni 4-6 ore altri 2 ml o 2 compresse (compressa - 0,25 g) all'interno; 10 ml di una soluzione al 10% di gelatina medica in vena; 1-2 ml di una soluzione di emofobina all'1,5% sotto pelle fino a tre volte al giorno o 2-3 cucchiaini 2-3 volte al giorno; plasma vikasol sterile 100-150 ml per via endovenosa; sangue monogruppo, 50-75 ml per emostatico e 100-150 ml per scopi sostitutivi.
Localmente, l'area sanguinante viene cauterizzata con nitrato d'argento (soluzione al 20-40% o lapis in substantia - lapis perla), galvapocauterizzazione. La cauterizzazione in una sessione su entrambi i lati è indesiderabile, ma, se necessario, la cauterizzazione viene eseguita a diversi livelli del setto nasale. Un'area sanguinante della mucosa può essere interessata con un cauterio galvanico, un applicatore ad ultrasuoni, un laser ad anidride carbonica, un crioapplicatore, cioè bruciando, distruggendo o congelando l'area sanguinante.
A volte la separazione idraulica della mucosa e del pericondrio del setto nasale viene eseguita con una soluzione allo 0,5% di trimecaina o una soluzione all'1% di novocaina in una quantità di 3-5 ml; un film di fibrina, una spugna emostatica, trombina secca o gommapiuma impregnata di antibiotici vengono introdotti nella cavità nasale, viene eseguito il tamponamento anteriore o posteriore. Con abbondanti epistassi prolungati e continui, a volte è necessaria la legatura della nave: l'etmoide, la mascella interna, la carotide esterna o la carotide comune.
Il tamponamento anteriore viene eseguito più frequentemente, poiché il 90-95% delle epistassi proviene dal setto nasale anteriore. Per eseguire il tamponamento sono necessarie una pinzetta a gomito o una pinza nasale, turunda di garza larghe 1,5 cm, lunghe 10 e 20 cm.Il tamponamento nasale è una manipolazione molto dolorosa, quindi, di fronte ad esso, nella zona della mucosa nasale, l'anestesia deve essere eseguito spruzzando o instillando nel naso una soluzione di dicaina al 2% o una soluzione di cocaina al 5%. Un effetto analgesico può essere ottenuto introducendo nel muscolo una miscela di soluzione all'1% di promedolo, soluzione al 2% di difenidramina 1 ml e soluzione al 50% di analgin - 2 ml.
Tecnica del tamponamento anteriore
Con la rinoscopia anteriore, vengono introdotti nella cavità nasale tamponi di garza imbevuti di olio di vaselina, pasta emostatica (preriscaldata), trombina, emofobina. In caso di sanguinamento dalla parte anteriore del setto nasale, vengono introdotti in sequenza, uno dopo l'altro, diversi tamponi lunghi 7-8 cm nel canale nasale comune, premendo i tamponi contro il setto nasale, tra questo e la conca nasale inferiore.Se c'è sanguinamento dalla parte centrale o posteriore della cavità nasale, o se non è possibile determinare il punto del sanguinamento, si tampona l'intera metà del naso con una lunga turunda di garza a forma di cappio, nella quale si inserisce un'altra turunda o ne vengono introdotti molti. Per il tamponamento sono necessarie 2-3 turunde di questo tipo. Invece di turunda di garza, si può introdurre nel tubo la trombina secca, un film di fibrina, una spugna emostatica, una gommapiuma impregnata di antibiotico, un catetere di gomma con fori e due polpastrelli di gomma attaccati ad esso, che vengono gonfiati dopo l'inserimento nella cavità nasale. narice.
Il tamponamento posteriore viene eseguito quando il tamponamento anteriore è inefficace. Per eseguirlo, sono necessari un catetere di gomma, una pinzetta a gomito, una pinza nasale, un tampone di garza realizzato sotto forma di una balla di 2x3 cm, legato trasversalmente con tre fili di seta spessi, la cui lunghezza arriva fino a 15 cm. , è necessario iniettare una miscela litica nel muscolo (1 ml di soluzione all'1% di promedolo, 1 ml di soluzione al 2% di difenidramina, 2 ml di soluzione al 50% di analgin).
Tamponamento posteriore
Un catetere di gomma viene inserito nell'apertura nasale anteriore della metà del naso da cui si osserva il sanguinamento e fatto avanzare lungo il fondo della cavità nasale nel rinofaringe e poi nell'orofaringe fino a quando la sua fine appare a causa del palato molle. Qui viene catturato con una pinza e rimosso dalla bocca. All'estremità ritirata viene legato un tampone di garza con l'aiuto di due fili di seta, dopodiché il catetere viene spostato nella direzione opposta tirando la sua estremità sporgente dall'apertura nasale anteriore. Quando il catetere viene rimosso dal naso, il tampone di garza viene tirato nel rinofaringe e posizionato alle coane. Quest'ultimo deve essere controllato con l'indice della mano, inserito attraverso la cavità orale nel rinofaringe.Il tampone si mantiene nella posizione desiderata tirando due fili di seta che escono dall'apertura nasale anteriore (il terzo filo viene staccato dalla bocca e incollato alla guancia con un cerotto adesivo; servirà successivamente per staccare il tampone dalla rinofaringe quando il paziente viene tamponato). Il tamponamento posteriore si completa con quello anteriore, dopodiché i fili di seta che sporgono dal naso vengono legati su una garza o un batuffolo di cotone all'ingresso del naso, che funge da contrappeso al tampone posteriore e lo trattiene nel rinofaringe. I tamponi nel naso (con tamponamento anteriore e posteriore) vengono lasciati per 1-2 giorni; per tutto questo tempo il paziente riceve farmaci sulfamidici o antibiotici per la prevenzione di malattie infiammatorie acute dell'orecchio e dei seni paranasali, sepsi rinogena.
I pazienti con sangue dal naso spesso richiedono il ricovero in ospedale. Tale necessità sorge quando il tamponamento anteriore è inefficace, nonché in caso di significativa perdita di sangue. Il luogo di ricovero è determinato dalle cause che hanno causato l'emorragia: con ricovero locale nel reparto ORL, con generale - nel reparto terapeutico o infettivo.
Il sistema circolatorio del naso
Il deflusso del sangue venoso dal naso viene effettuato:1) nel plesso faringeo e pterigoideo;
2) al v. facialis e v. retromandibularis, che confluisce nel v. giugulare interna;
3) al v. oltalmica, seno cavernoso.
Pertanto, quando il letto venoso che riceve il sangue dal naso è infetto, sono possibili la trombosi dei seni della dura madre e la sepsi rinogena. Potrebbe trattarsi, ad esempio, di un foruncolo nel naso. I pazienti con un foruncolo del naso necessitano di cure mediche approfondite; in violazione delle condizioni generali, aumento della temperatura corporea, pronunciati cambiamenti infiammatori e reattivi locali, devono essere ricoverati in ospedale e prescritti per il trattamento con sulfamidici, antibiotici, UHF, quarzo, plasma antistafilococco, anticoagulanti, unguenti disinfettanti localmente. Il foruncolo si apre quando ci sono segni di scioglimento dell'infiltrato, una testa purulenta sulla sua sommità.
La linfa della cavità nasale e del naso esterno viene drenata ai linfonodi mandibolari, sottomentonieri e cervicali profondi. I vasi linfatici del naso, inoltre, comunicano con gli spazi subdurale e subaracnoideo, che possono anche causare la diffusione dell'infezione dal naso alla cavità cranica e lo sviluppo di una complicanza così formidabile come la meningite rinogena.
Tocchiamo brevemente alcune caratteristiche dell'anatomia clinica dei seni paranasali.
Di tutti i seni paranasali nei neonati, ce ne sono solo due: mascellare ed etmoidale. I seni etmoidali nei neonati sono già formati, sono un gruppo di piccole cellule superficiali ricoperte da una membrana mucosa. La mucosa delle cellule dell'etmoide contiene tessuto sottomucoso sciolto e, durante l'infiammazione, può cadere nella cavità nasale sotto forma di polipi. Il numero di cellule etmoidali è variabile: 8, 10, 13 e dipende dall'età e dalle caratteristiche della pneumatizzazione dell'osso etmoidale. Tra il 3° e il 5° anno di vita del bambino si verifica una crescita intensiva di cellule dietro e in larghezza, verso l'orbita.
In un bambino dei primi anni di vita, la lunghezza del seno mascellare prevale sulla larghezza e sull'altezza. All'età di 6 anni assomiglia al seno di un adulto in miniatura, all'età di 8 anni il fondo del seno è all'altezza della base del naso e all'età di 12 anni si trova come in un adulto, cioè sotto la parte inferiore del naso. Nel neonato, la parete inferiore dell'orbita si trova sopra due file di rudimenti di denti da latte e permanenti, mentre il seno mascellare si trova solo parzialmente sopra i rudimenti di denti e non è direttamente correlato ad essi. Nella prima infanzia, il canino è il più vicino al seno e all'angolo interno dell'orbita, motivo per cui è chiamato dente dell'occhio.
A partire dai 5-6 anni, oltre al canino, il seno mascellare è strettamente associato a due premolari e due molari. Il seno mascellare è il più grande di tutti i seni paranasali, il suo volume va da 3-5 a 30 cm3, la dimensione media è di 10-12 cm3. È una piramide tripledrica, alla base della quale si trova la parete laterale della cavità nasale, in alto si trova il processo zigomatico della mascella superiore, la faccia superiore è in contatto con il fondo dell'orbita, la faccia inferiore è con i denti, la faccia posteriore è rivolta verso la fossa pterigopalatina. La parete mediale del seno, che costituisce la maggior parte della parete laterale della cavità nasale, non ha osso nella regione del passaggio nasale medio ed è costituita da due strati di mucosa.
I seni frontali si sviluppano all'età di circa 3 anni, più spesso degli altri seni sono asimmetrici e possono essere del tutto assenti - aplasia dei seni frontali su uno o entrambi i lati (fino al 10% dei casi). Questo dovrebbe essere ricordato quando si stabilisce la diagnosi di sinusite frontale.
L'inizio della pneumatizzazione del seno sfenoidale si riferisce al quarto o quinto anno di vita, all'età di 12-14 anni termina il suo sviluppo, è ben espresso. Questo seno è coinvolto nella formazione della base del cranio ed è circondato su tutti i lati da importanti formazioni anatomiche. Sulla sua parete laterale si trovano l'arteria carotide interna, il seno cavernoso, il primo ramo del V nervo cranico, III, IV, VI nervi cranici, nella sua parete inferiore passa il nervo del canale pterigoideo, che va al ganglio pterigopalatino. La parete superiore è in contatto con l'appendice cerebrale: la ghiandola pituitaria.
Funzioni del naso
Distinguere tra funzioni primarie e secondarie. I primi sono respiratori, protettivi, olfattivi; al secondo: mimico, lacrimale, gustativo, escretorio, vocale o, più correttamente, risonante. La cavità nasale è coinvolta nella formazione del timbro della voce e, se la respirazione nasale è disturbata, la voce assume un tono nasale: questo è un nasale chiuso (rinolalia clausa). Esiste anche la nasalità aperta (rinolalia aperta), che si verifica quando la mobilità del palato molle è compromessa a causa della sua paresi, paralisi, deformità cicatriziale.Esaminiamo più in dettaglio le funzioni elencate del naso.
La respirazione nasale è un normale atto fisiologico, quindi la sua violazione provoca cambiamenti significativi nel corpo:
1) una diminuzione dello scambio di gas nei polmoni e, di conseguenza, una diminuzione della riserva alcalina del sangue:
2) cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue:
3) violazione del metabolismo dell'ossigeno (con la respirazione tracheale, il contenuto di ossigeno nel sangue è inferiore del 25-30% rispetto alla respirazione nasale), causando una diminuzione del numero di eritrociti ed emoglobina, un aumento del numero di leucociti e della VES, un cambiamento nella funzione cardiaca e un aumento della pressione sanguigna.
Ci sono prove che con difficoltà nella respirazione nasale, l'attività bioelettrica del cervello affamato, la pressione intraoculare, intracranica e spinale cambiano. Le violazioni della circolazione sanguigna e linfatica nella cavità cranica portano a disturbi dell'attività nervosa superiore, manifestati con mal di testa, diminuzione delle prestazioni mentali, memoria.
Funzione protettiva
Questi includono principalmente riflessi protettivi: starnuti e secrezione di muco. Il volume della cavità nasale cambia di riflesso e, con l'aria inquinata, il suo lume si restringe, la respirazione diventa meno frequente e meno profonda; in condizioni di aria pulita di montagna, la pervietà della cavità nasale è massimizzata, la respirazione diventa più profonda e frequente. Anche il fatto che l'aria nel naso venga pulita, inumidita e riscaldata può essere considerata una manifestazione della funzione protettiva. L'aria nel naso viene pulita meccanicamente: le particelle sospese si depositano sui peli del vestibolo del naso e sulle ciglia dell'epitelio ciliato e vengono anche disinfettate a causa della capacità di assorbimento degli elementi istiocitici e dell'azione battericida del muco nasale contenente mucina e lisozima.L'aria nel naso è notevolmente umidificata, poiché la mucosa della cavità nasale rilascia 500 ml di umidità al giorno; è prodotto dalle ghiandole mucose, si forma per il flusso del liquido interstiziale, viene scaricato nel naso attraverso il dotto nasolacrimale. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte della polvere (fino al 60%) e dei batteri permangono nella cavità nasale.
Sulla questione del perché l'aria nel naso si riscalda, ci sono diversi punti di vista. Alcuni attribuiscono ciò alla presenza dei plessi cavernosi delle conchiglie, mentre altri ritengono che tutta la mucosa nasale sia coinvolta nel processo di riscaldamento dell'aria e che i plessi cavernosi non possano fungere da riscaldatore, poiché in essi circola sangue venoso, che è il più freddo. Comunque sia, la mucosa della cavità nasale emette costantemente calore per riscaldare l'aria che passa e la sua temperatura è normalmente inferiore di 2-3 ° C rispetto alla temperatura corporea.
La funzione olfattiva per gli esseri umani, a differenza di molti animali, non è vitale. Tuttavia, l'olfatto ci permette di giudicare il cibo, il suo gusto, gioca un ruolo nella secrezione gastrica, orienta nell'ambiente. Ricordo bene come il mio insegnante, il professor R. A. Zasosov, fornì informazioni interessanti secondo cui i medici antichi diagnosticavano alcune malattie con l'olfatto, ad esempio credevano che con la febbre tifoide il paziente odorasse di acido, con la crosta - di topi.
Le proprietà odorose dipendono dalle molecole delle sostanze odorose - odorivettori, che sono volatili e si dissolvono nei grassi. La sostanza odorosa con corrente d'aria o per diffusione raggiunge la superficie dell'epitelio olfattivo. Qui si dissolve nello strato di muco, in cui sono immersi fasci di sottili peli olfattivi, si lega ai siti recettoriali sulla superficie delle cellule olfattive, formando complessi con i componenti proteici della loro membrana citoplasmatica, che porta ad un cambiamento nella sua permeabilità ionica e lo sviluppo del potenziale del recettore. Ciò provoca l'irritazione del tessuto nervoso specifico, che si diffonde lungo i percorsi del nervo olfattivo fino ai centri sottocorticali e corticali.
I disturbi olfattivi si manifestano con la sua diminuzione (iposmia), assenza (anosmia), percezione perversa degli odori (parosmia), riconoscimento alterato degli odori e, infine, allucinazioni olfattive, più spesso sotto forma di cacosmia - una sensazione di cattivo odore. L'anosmia unilaterale può essere un sintomo di un tumore o di un ascesso del lobo frontale del cervello.
Abbiamo analizzato le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del naso e alcune patologie che sono strettamente correlate a queste caratteristiche. Passiamo ora ad altre malattie e, prima di tutto, soffermiamoci su una malattia così comune come la rinite acuta (rinite acuta).
La rinite acuta, in una certa misura, è condizionatamente divisa in rinite catarrale - rinite e rinite infettiva o vera - rinite. Quest'ultimo si verifica, di regola, con l'infezione da adenovirus, influenza, parainfluenza, infezione da meningococco, morbillo, scarlattina, difterite, gonorrea.
I sintomi della rinite acuta consistono nei classici segni dell'infiammazione ad eccezione del dolore: rubor, tumore, calor et functio laesa.
Esistono 3 stadi della rinite acuta:
fase 1: secca; è caratterizzata da una sensazione di secchezza e tensione al naso, congestione nasale, gonfiore della mucosa.
fase 2 - bagnato; la sensazione di congestione nasale aumenta, la respirazione nasale è bruscamente disturbata, spesso assente, appare un'abbondante secrezione mucosa dal naso.
Fase 3 - suppurazione; in questa fase il gonfiore della mucosa diminuisce, la respirazione nasale migliora, la secrezione diventa mucopurulenta, dapprima in grandi quantità, poi diminuisce gradualmente e si verifica il recupero. In generale, il processo dura 7-8 giorni.
La rinite acuta non sempre finisce così bene, può causare complicazioni. Per esempio:
1) faringolaringotracheobronchite discendente e perfino polmonite;
2) sinuite;
3) otite media catarrale acuta, otite media purulenta acuta (per prevenire queste complicazioni, si dovrebbe evitare un forte soffio, soprattutto attraverso entrambe le metà del naso contemporaneamente);
4) dacriocistite ascendente;
5) dermatite del vestibolo del naso.
Nonostante le possibili complicazioni, la rinite acuta in un adulto non è considerata una malattia grave. Questo non si può dire della rinite acuta nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati, per loro è una malattia grave. Il fatto è che i bambini non possono allattare se non hanno la respirazione nasale. Inoltre, durante la respirazione orale, il bambino ingerisce aria attraverso la bocca: aerofagia, che provoca flatulenza e aumento del diaframma, che aumenta la difficoltà di respirazione. Le condizioni generali del bambino sono sconvolte, perde peso, non dorme bene.
La rinite acuta nelle malattie infettive presenta una serie di caratteristiche caratteristiche di un particolare tipo di infezione.
Quindi, la rinite simil-influenzale è caratterizzata da emorragie, fino a abbondanti epistassi, rigetto dell'epitelio della mucosa nasale a strati. Tutto ciò è così caratteristico che consente di diagnosticare la natura influenzale del comune raffreddore prima di ottenere i risultati di uno studio sierologico e serve come indicazione della necessità di utilizzare l'interferone mediante instillazione nel naso.
La rinite difterica è particolarmente pericolosa quando si presenta come una forma catarrale di difterite del naso, che potrebbe non essere accompagnata da una violazione delle condizioni generali del paziente e da un aumento della temperatura corporea; questi bambini sono portatori di bacilli e infettano gli altri. Questa forma di rinite difterica è caratterizzata da secrezione della mucosa dal naso, dermatite pronunciata nel vestibolo del naso e dall'assenza dell'effetto del trattamento convenzionale.
La rinite gonorroica può verificarsi in un bambino se è stato infettato durante il parto. Pertanto, il naso che cola in un bambino nei primi giorni di vita è sempre sospetto di gonorrea.
Trattamento
Il trattamento per la rinite infettiva deve essere specifico. In tutti i casi, nel naso vengono prescritti farmaci vasocostrittori e antinfiammatori sotto forma di unguenti, gocce, polveri. Un ottimo rimedio è l'unguento di Simanovsky.Eccolo nella sua ricetta.
Rp.: Menlholi 0,1
Cocaini idrocloridi 0,2 Zinci oxydi 0,6 Lanolini 15,0 Vaselini 10,0
M.f. unguento. Da in lunula metallica
D.S. Su un batuffolo di cotone nel naso per 15 minuti 2-3 volte al giorno
Le gocce nasali ufficiali hanno un buon effetto vasocostrittore: soluzione allo 0,5-0,1% di naftisina, soluzione allo 0,05-0,1% di galazolina, emulsione di sanorin allo 0,1% e soluzione di efedrina.
Rp.: Sol Efedrini cloridrati 2% (3%) 10,0
D.S. Gocce nasali. 2-3 gocce ogni 3-4 ore
Un rimedio efficace è la polvere di B. S. Preobrazhensky. Ecco la sua sceneggiatura.
Rp.: Streptocidi Norsultasoli Sulfadirnezini a a 1.0 Pcnicillini 200 000
ED Efedrini cloridrati 0,05 M. f p subtilissime
D.S. 3-4 volte al giorno soffiarsi nel naso (o annusare)
Questa polvere può essere utilizzata sia per gli adulti che per i bambini piccoli, a differenza dell'unguento di Simanovsky. Non dovrebbe essere somministrato ai bambini di età inferiore a 3 anni, poiché per loro il mentolo e la cocaina sono controindicati. Ai bambini piccoli può essere consigliata una soluzione allo 0,05% di galazolina o un'emulsione allo 0,1% di sanorin, una soluzione all'1-2% di efedrina, adrenalina ad una diluizione di 1:5000, 1:10.000, olio di pesca, latte materno. Queste gocce devono essere applicate 15 minuti prima della poppata. Puoi assegnare una soluzione all'1-2% di Collargol 2 gocce 2-3 volte al giorno.
La prevenzione della rinite acuta è la lotta per l'aria pulita nelle aree di vita e di lavoro, mantenendo la temperatura e l'umidità ottimali. È necessario escludere correnti d'aria, indossare calzature e indumenti adeguati nelle aree di produzione. Un importante elemento di prevenzione è l'indurimento del corpo.
L'uomo e i microrganismi
Abbiamo già detto che i microrganismi accompagnano una persona dalla culla alla tomba. Mentre il feto è nel corpo della madre, è protetto in modo affidabile dai microrganismi. Ma già alla nascita, i primi esseri viventi con cui entra in contatto (ad eccezione della madre) sono cellule microbiche che influenzano immediatamente l'organismo del neonato. Il primo atto indipendente del bambino è solitamente il pianto e l'inizio del respiro ad esso associato. Con il primo respiro, i microbi entrano nelle vie respiratorie del bambino insieme all'aria. Con la prima goccia di latte materno penetrano anche nei suoi organi digestivi, dove, dopo essersi sistemati nella prima settimana, rimangono per tutta la vita. Fin dal primo secondo di nascita, la superficie del corpo del bambino entra in contatto con i microbi.
È difficile immaginare che i microrganismi, in contatto così stretto e costante con una persona, non abbiano alcun effetto su di lui; è anche difficile escludere l'influenza inversa dell'organismo umano sulla vita dei microbi che vi sono penetrati. Ora sappiamo già molto bene che molte malattie derivano dal fatto che i microbi patogeni vengono introdotti nel nostro corpo. Sappiamo anche che di alcuni microrganismi semplicemente non possiamo fare a meno; questi sono, prima di tutto, i microbi che popolano il nostro tratto digestivo e forniscono anche all'organismo un'importantissima vitamina K, senza la quale viene interrotta la formazione della protrombina, necessaria per la coagulazione del sangue.
I microbi entrano in contatto diretto con il nostro corpo attraverso la respirazione. Ogni giorno attraverso le vie respiratorie umane passano circa 15.000 litri di aria. Sappiamo già quanti germi ci sono nell'aria. Qual è il destino dei microbi che sono penetrati attraverso le vie respiratorie nel nostro corpo? Si stima che un residente di Londra, ad esempio, inali circa 300.000 batteri al giorno. Allo stesso tempo, è curioso che i microbi siano praticamente assenti nei polmoni delle persone sane e che i gas che espirano quasi non li contengano. La maggior parte dei microbi e delle particelle di polvere permangono nel rinofaringe e nelle tonsille, dove il corpo solitamente li neutralizza. Nelle malattie degli organi respiratori, come la tubercolosi o la difterite, invece, il paziente espira e tossisce molti microbi e con essi ne infetta altri.
Un altro modo in cui i microbi entrano nel nostro corpo è attraverso il cibo. Sappiamo che nei prodotti alimentari sono presenti diversi microrganismi, tra i quali non sono rari gli agenti patogeni di malattie infettive. I microbi sono già presenti nella cavità orale. Nello stomaco, dove l'ambiente è troppo acido per loro, di solito non si verificano e quelli che entrano qui con il cibo muoiono. Ma con una bassa acidità del succo gastrico, i microbi possono essere trovati anche nello stomaco. La maggior parte di essi si trova nell'intestino crasso. C'è sempre presente Streptococcus faecalis. Il numero di cellule di questo batterio nell'intestino di una persona supera il numero di tutti i mammiferi del globo.
Un altro abitante permanente dell'intestino è E. coli. Escherichia coli. Ha preso il nome dal grande pediatra tedesco Theodor Escherich che lo ha scoperto, che ha trovato questo batterio nelle feci umane. L'ha chiamata per prima Comune del batterio coli(bacterium vulgaris), volendo sottolinearne la consueta e costante presenza nel tratto intestinale umano. Il suo numero rappresenta il 75% del numero totale di tutti i microrganismi intestinali. Con le feci, il batterio entra nel terreno o nell'acqua. La sua presenza indica contaminazione dell'acqua con feci e inidoneità a bere.
I microrganismi intestinali sono coinvolti anche nelle trasformazioni chimiche del cibo assunto da una persona. In particolare, nell'intestino crasso hanno condizioni molto favorevoli per la crescita e la riproduzione. Lasciano il corpo umano con le feci. Gli ospiti indesiderati e sgradevoli dell'intestino sono gli agenti causali di alcune malattie intestinali, come la febbre tifoide, la febbre paratifo o la dissenteria.
Ci sono molti microbi sulla pelle umana, nell'attaccatura dei capelli, soprattutto nelle parti esposte del corpo. Questi sono solitamente batteri, lieviti o funghi microscopici. E tra questi, gli agenti causali dell'infiammazione purulenta della pelle (piodermite) non sono rari. Nella lotta contro tali microbi, prima di tutto, l'igiene personale dovrebbe essere considerata uno strumento molto efficace. Un lavaggio accurato nella vasca da bagno rimuove fino a un miliardo di microbi dalla superficie del corpo.
Cosa succede ai microbi dopo la morte di una persona? Muoiono anche loro, avendo precedentemente interpretato il ruolo di becchino. Il corpo umano morto, che fino a poco tempo fa li nutriva, inizia a pullulare di molti microrganismi, decomponendolo gradualmente in composti minerali o, come dicono gli esperti, fino alla completa mineralizzazione.
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L'unica cosa che salva una persona dall'infezione da un bastoncino è il succo gastrico, che uccide lo sviluppo dei batteri. Una volta che le spore iniziano a formarsi, è molto difficile contenerne la crescita. Sono difficili da rimuovere anche con una bollitura di 10 minuti. Le condizioni ottimali per lo sviluppo dei bacilli del botulismo vengono preservate, ad esempio, con la conservazione a freddo. Quando si mangia cibo contaminato, basta un solo morso per infettarsi e morire entro un giorno. Non una sola persona, non un solo animale sul pianeta è immune al botulismo. Solo un grammo per chilogrammo di peso corporeo del bacillo spore diventa il garante dello sviluppo del botulismo e della morte. Un elefante adulto pesa 5,5 tonnellate e morirà in meno di 3 giorni dopo aver mangiato 0,005454 mg di tossina.
10 fatti sui microrganismi
1. I microbiologi ritengono che sulla Terra siano presenti solo 5 * 10 al trentesimo grado (5 nonilioni) di batteri. 2. Batteri e bacilli sono la stessa cosa. La prima parola è di origine greca, la seconda è di origine latina. 3. L'aspetto dei batteri ha così tanto successo che non è cambiato da un miliardo di anni. L'evoluzione dei batteri è stata esclusivamente interna. Questo fenomeno è chiamato "Sindrome di Volkswagen": l'apparizione del famoso "Maggiolino Volkswagen" ebbe un tale successo che fu mantenuto per quasi quarant'anni. 4. Secondo le idee del creazionismo, tutti gli organismi viventi furono creati durante la creazione del mondo e non potevano apparire in seguito. Quindi Noè e la sua famiglia dovevano essere malati di peste, colera, meningite, encefalite, dissenteria amebica e batterica, tifo e febbre tifoide, malattia del sonno, malaria di tre giorni, di quattro giorni e tropicale e una miriade di altre malattie. Dopotutto, erano tutti nella sua arca! 5. Esistono batteri che aiutano a pulire i denti. Gli scienziati dell'Istituto svedese Karolinska hanno incrociato questi batteri con lo yogurt normale e ora stanno cercando di creare uno yogurt transgenico che ci permetterà di non lavarci i denti. 6. Il peso totale dei batteri che vivono nel corpo umano è di 2 chilogrammi. 7. Nella bocca umana ci sono circa 40.000 batteri. Durante un bacio, 278 diverse colture di batteri vengono trasferite da una persona all'altra. Fortunatamente, il 95% di essi sono innocui. 8. Il batterio più grande è Thiomargarita namibiensis (la perla di zolfo della Namibia) scoperto nel 1999. Può raggiungere 0,75 mm di diametro. Si tratta di un valore superiore al punto standard (1/12 di pollice) di 0,351 mm. 9. Nei campi minati del Mozambico vive un batterio che si nutre di trinitrotoluene. La scoperta potrebbe risolvere il problema dello sdoganamento. 10. I figli della nobiltà, che furono assegnati ai reggimenti, andarono all'esercito con utensili d'argento, che non contenevano un capriccio dei ricchi, ma un significato piuttosto applicato: l'argento distruggeva i batteri, che salvava i giovani da varie malattie infettive di massa , ad esempio, il colera.
L’uomo è composto per il 90% da microbi. Il solo intestino contiene quasi 2 kg di batteri.
Si scopre che il corpo umano è costituito quasi interamente da microrganismi. Tuttavia, non bisogna aver paura in anticipo, scrive: queste creature non sono forme di vita aliene. Per trilioni di forme di vita microscopiche, il corpo umano è la casa. "Siamo essenzialmente umani solo per il 10% e il resto sono microbi", afferma il dott. Roy D. Slitor del Cork Institute in Irlanda. Dopo quattro anni di studio approfondito dell'argomento, è giunto alla conclusione che il vero ruolo delle popolazioni batteriche che vivono nel corpo umano è immeritatamente diminuito. Il nostro rapporto con gli esseri unicellulari è diventato così stretto che gli scienziati progressisti ora considerano l'uomo e i batteri che lo abitano come un unico superorganismo. "Oggi i batteri sono considerati un organo virtuale, i cui prodotti di scarto sono molto più numerosi di quelli del fegato", spiega il dottor Slitor. Secondo lui, il corpo umano contiene circa 500 tipi diversi di batteri. Grazie alla loro riproduzione incessante, nel corpo umano adulto vivono circa 100 trilioni di creature unicellulari, quasi dieci volte di più delle diverse trilioni di cellule che compongono il corpo umano stesso. Ad esempio, solo nell'intestino ci sono quasi 2 kg di batteri. Secondo il dottor Slitor i batteri non sono solo nostri compagni, ma anche aiutanti indispensabili. "Questa interazione batterico-uomo è per lo più simbiotica", afferma lo scienziato. “Ciò significa che in cambio del cibo, i batteri sono coinvolti nella digestione, nella produzione di vitamine e nel rafforzamento del nostro sistema immunitario”. Inoltre, i microrganismi amici proteggono l'ospite dagli agenti patogeni delle malattie infettive combattendo i batteri "ostili". Per gli amanti dello yogurt e degli altri latticini fermentati “vivi” questa notizia è sicuramente buona. Tuttavia, il dottor Slitor avverte che i poteri rinforzanti degli alimenti "probiotici" sono di breve durata. “La maggior parte di questi batteri non rimangono nel nostro corpo. Passano attraverso il corpo, senza riuscire a organizzare una colonia”, afferma tristemente. D’altra parte, l’uso costante di tali prodotti può aiutare a rafforzare le colonie di batteri benefici. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il corpo è indebolito dall'assunzione di antibiotici.
I più grandi batteri conosciuti possono essere visti ad occhio nudo
Il più grande batterio conosciuto è un organismo unicellulare scoperto di recente che vive nel tratto intestinale dei pesci al largo di Lizard Island nel Queensland. Fino ad allora si pensava che i batteri fossero così piccoli da non poter essere visti ad occhio nudo. Tuttavia, questo nuovo batterio gigante raggiunge le dimensioni di un trattino di giornale. La dottoressa Esther Engert, ricercatrice presso l'Università dell'Indiana Bloomington e una delle persone che hanno scoperto questo batterio gigante, afferma: "Il batterio è così grande che possiamo attaccarvi degli elettrodi". Il batterio è stato chiamato Epulopiscium Fishelsoni e il pesce in cui vive si chiama Acanthurus Nigrofuscus. In teoria, se mangiamo questo pesce, possiamo diventare la dimora di un enorme batterio. Tuttavia, ciò non significa che rimarrà in noi per molto tempo. È probabile che non sarà in grado di sopravvivere in un organismo così grande come quello umano.
10 fatti su HIV e AIDS
Ad oggi, il virus dell’immunodeficienza umana (HIV) è il più studiato tra tutti i virus. Sono stati pubblicati più di 200.000 articoli scientifici sull’HIV. Per 30 anni ne abbiamo imparato la struttura, l'epidemiologia, il ciclo di vita, le funzioni delle sue proteine e molto altro ancora. Come scegliere i 10 fatti chiave qui? Ho cercato di coprire tutti gli ambiti, dalla scienza di base alla medicina. 1. L'HIV infetta i linfociti helper che regolano la risposta immunitaria. La morte di queste cellule porta alla deregolamentazione dell'immunità: la sua eccessiva attivazione e allo stesso tempo l'incapacità di concentrarsi sui microrganismi patogeni. 2. L'HIV colpisce il sistema immunitario durante le prime settimane dell'infezione, ma i sintomi di un indebolimento immunitario compaiono in media dopo 8 anni sotto forma di sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Ciò accade quando il sistema immunitario, che fino ad allora reintegrava febbrilmente la perdita di linfociti ausiliari, si esaurisce e perde la lotta contro il virus. 3. L'HIV appartiene alla famiglia dei retrovirus, al genere lentivirus. Le particelle dell'HIV contengono il genoma sotto forma di due copie di RNA, che il virus trasforma in DNA dopo essere entrato nella cellula. Questo DNA viene inserito dal virus nel DNA della cellula ospite e vi rimane fino alla morte della cellula. 4. I lentivirus esistono da milioni di anni e sono stati trovati in conigli, gatti, cavalli e in numerose scimmie africane. L'HIV è entrato nella popolazione umana dagli scimpanzé circa 100 anni fa nell'Africa occidentale. 5. L'HIV si trasmette attraverso il sangue, durante i rapporti sessuali o da madre a figlio durante il parto. Nella vita di tutti i giorni, con baci, morsi e strette di mano, l’HIV non si trasmette. Non viene trasmesso dalle zanzare. 6. Il modo più affidabile per prevenire l'infezione da HIV durante il sesso è il preservativo. Negli ultimi due anni, tre nuovi modi per prevenire l’HIV hanno mostrato risultati promettenti: un vaccino, farmaci prima del rapporto sessuale e un gel lubrificante medicato, ma tutti e tre sono ancora troppo bassi (30-50%) per essere ampiamente utilizzati. 7. Sono stati sviluppati più di 20 farmaci per fermare la replicazione dell’HIV (più di qualsiasi altro virus). I farmaci riducono la quantità di virus nel sangue a livelli trascurabili e prevengono l’AIDS. Inoltre, i farmaci possono prevenire la trasmissione del virus da madre a figlio durante il parto e l’allattamento. 8. Essendosi integrato nel DNA di una cellula, l'HIV a volte entra in una forma latente, che non si manifesta in alcun modo, e quindi né i farmaci né il sistema immunitario possono influenzarlo. In questa forma può esistere per decenni. A causa dei virus latenti, i farmaci per l’HIV devono essere assunti per tutta la vita. Nel corpo di una persona che ha smesso di assumere farmaci, il virus lascia la sua forma latente e la malattia si sviluppa di nuovo. 9. L'HIV è geneticamente molto flessibile, il che gli consente di eludere la risposta immunitaria e di acquisire resistenza ai farmaci. Per prevenire la resistenza ai farmaci durante il trattamento, vengono utilizzati tre alla volta. 10. Nel mondo, 33 milioni di persone convivono con l'HIV, di cui più della metà sono donne. Nonostante gli enormi progressi nella prevenzione dell’infezione da HIV (l’epidemia sta diminuendo in molti paesi) e nella cura dell’AIDS (più di 5 milioni di persone assumono farmaci), ogni anno 2 milioni di persone muoiono di AIDS perché non hanno accesso ai farmaci.
20 fatti sui virus
I virus non sono esseri viventi. Non hanno cellule, non possono convertire il cibo in energia e, senza un ospite, sono solo piccoli grumi di sostanze chimiche. I virus, al contrario, non sono morti: hanno geni, si riproducono e per loro agiscono i processi di selezione naturale. Gli scienziati erano confusi riguardo alla rilevazione dei virus fino al 1892, quando il microbiologo russo Dmitry Ivanovsky dimostrò che le piante di tabacco erano infettate da creature molto più piccole dei batteri. Si è scoperto che queste creature erano un virus, in particolare un virus del mosaico del tabacco. Il biochimico americano Wendel Stanley isolò il suddetto virus del tabacco nella sua forma pura sotto forma di cristalli proteici a forma di ago, per i quali ricevette il Premio Nobel per la chimica nel 1946. Alcuni virus introducono il loro DNA nei batteri attraverso i peli cavi, presenti in molti batteri. La parola "virus" (virus) deriva dalla parola latina che significa "veleno" o "liquido sporco", il che è abbastanza logico per il fenomeno che provoca febbre e raffreddore. Nel 1992, gli scienziati hanno rintracciato la fonte della polmonite scoppiata in Inghilterra: si è scoperto che si trattava di un virus nascosto all'interno di un'ameba che vive nelle torri di raffreddamento (torri di raffreddamento). Era così grande che inizialmente gli scienziati lo scambiarono per un batterio. Il cosiddetto mimivirus è così chiamato perché imita il comportamento e la struttura dei batteri. Alcuni esperti ritengono che si tratti di un collegamento intermedio tra batteri e virus, altri sono sicuri che si tratti di una forma di vita separata. Questo virus è caratterizzato dall'insieme di DNA più voluminoso e complesso tra tutti i virus. Il Mimivirus ha più di 900 geni nel suo corpo che codificano per proteine non utilizzate in altri virus. Il suo genoma è due volte più grande di altri virus conosciuti e persino di batteri. Esistono virus ancora più grandi chiamati mamavirus. Sono più grandi di alcuni batteri e questi virus hanno anche virus satellitari chiamati Sputnik. L'ameba per i virus è una sorta di sandbox e mensa per i poveri: assorbono oggetti di grandi dimensioni alla loro portata e sono una fonte di nutrienti per i batteri, che all'interno dell'ameba scambiano geni con altri batteri e virus. I virus possono infettare animali, piante, funghi, organismi unicellulari e batteri. I mamavirus, insieme al satellite, infettano anche altri virus. Tutti noi, forse, siamo il risultato del lavoro dei virus, poiché una parte significativa del nostro genoma contiene “frammenti” e intere parti di virus che furono introdotti nei nostri antenati milioni di anni fa e furono “addomesticati”. Molte delle formazioni nelle nostre cellule sono a prima vista inutili, il che si spiega, tra l'altro, con il fatto che si tratta di virus che hanno messo radici con successo dentro di noi in diverse fasi dell'evoluzione. La maggior parte degli antichi virus introdotti nel nostro genoma oggi non esistono in natura. Nel 2005, gli scienziati francesi hanno iniziato a lavorare sulla "resurrezione" di uno di questi virus. Uno dei virus resuscitati in questo modo, nome in codice Phoenix, si è rivelato inutilizzabile. A quanto pare, non tutto è così semplice. Alcuni frammenti virali presenti nel nostro genoma sembrano essere responsabili del funzionamento del sistema autoimmune e dello sviluppo del cancro. Dobbiamo la nostra stessa vita ai virus: alcune proteine codificate dal DNA virale nel corpo della madre "correggono" il sistema immunitario del corpo in modo che non attacchi l'embrione durante lo sviluppo. Siamo tutti lontani parenti sulla Terra e gli scienziati hanno motivo di credere che un miliardo di anni fa uno dei virus invase una cellula batterica e ciò risultò in un nucleo cellulare, che successivamente portò alla formazione di una varietà di flora e fauna, tra cui noi.
Il contagio vince
"La resistenza antimicrobica rappresenta la minaccia di un ritorno all'era pre-antibiotica", afferma in tono di panico l'Organizzazione mondiale della sanità. Il fatto che ci siano sempre più microbi che non si preoccupano di tutti i nostri medicinali preoccupa i medici di tutto il mondo. Questa è guerra. Da parte nostra, il numero arriva a centinaia di milioni di morti. Ma il nemico ha perso molto di più: miliardi di miliardi. Fino a poco tempo fa sembrava che avessimo vinto questa battaglia. Negli anni '30 del secolo scorso avevamo tra le mani un'arma schiacciante: questa cosa era più potente della polvere da sparo o di una bomba atomica. Una storia da manuale: il silenzioso scozzese Alexander Fleming per qualche motivo si è dimenticato di chiudere un contenitore con i batteri nel suo laboratorio. Il disordine sul posto di lavoro è stato premiato con un premio Nobel, perché i batteri hanno accidentalmente contratto la muffa, cosa che è culminata nella creazione del primo antibiotico: la penicillina. C'è stata una rivoluzione in medicina. La polmonite e la sifilide non sono diventate più difficili da curare del comune raffreddore. Ora tutti i tipi di "-tsin" e "-lins" sono allineati in fila sugli scaffali delle farmacie. E mentre i microbi si allontanano. Ma, come spesso accade, alla rivoluzione seguì una strisciante controrivoluzione. Piccoli organismi stupidi, che cercano a tutti i costi di stabilirsi nel nostro bel corpo, hanno imparato a combattere la droga. “Viviamo in un’epoca di dipendenza dagli antibiotici e da altri antimicrobici per trattare condizioni che sarebbero state fatali qualche decennio fa. Ma quando si instaura la resistenza antimicrobica, nota anche come resistenza ai farmaci, questi farmaci diventano inefficaci”, riferisce l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS). La resistenza ai farmaci è nota da molto tempo. Ma ora la sua portata è ostinatamente associata alle parole “minaccia”, “crisi” o addirittura “catastrofe”. Quest’anno l’OMS ha annunciato questo come il problema più urgente: al tema della resistenza ai farmaci è dedicata la Giornata mondiale della salute, che si celebrerà il 7 aprile. Ecco solo un dato tratto dai rapporti dell’OMS: “Ogni anno, almeno 25.000 pazienti nella sola Unione Europea muoiono a causa di infezioni causate da batteri multiresistenti”. I batteri potrebbero non essere intelligenti come noi, ma si moltiplicano più velocemente. Il numero delle loro generazioni vissute dopo la scoperta di Fleming è stimato da un numero con decine, se non centinaia di zeri. Ciò significa che se appare almeno un esemplare mutante in grado di resistere ai nostri farmaci, presto potrà creare un intero esercito. I combattimenti particolarmente pesanti si svolgono sul territorio degli ospedali, dove il ciclo microbiota-antibiotico si ripete il più spesso possibile. Camere e sale operatorie diventano basi per i combattenti più agguerriti del fronte antiumano. Le cosiddette infezioni nosocomiali stanno diventando sempre più difficili da trattare. Non è solo la logica dell’evoluzione ad essere responsabile del fatto che i farmaci smettono di funzionare. L’OMS accusa le aziende farmaceutiche di non avere fretta di creare antibiotici fondamentalmente nuovi che potrebbero uccidere anche i microbi addestrati. Il loro sviluppo richiede molti soldi e non portano tanti profitti: puoi riprenderti rapidamente dalle malattie infettive: è molto più redditizio produrre quelle medicine che devi prendere per tutta la vita. “Solo 15 dei 167 antibiotici in fase di sviluppo avevano un nuovo meccanismo d’azione in grado di contrastare la resistenza multifarmaco”, afferma il rapporto dell’OMS. Se continuiamo la metafora militare, il nemico ha da tempo acquisito mezzi corazzati per il trasporto di personale corazzato e la fanteria con tre sovrani continua ad attaccarlo. Un’altra fonte del problema è la promiscuità tra medici e pazienti. "Calore? Mal di testa? Sono già passati tre giorni? - questi sintomi sono sufficienti perché il medico o anche il paziente stesso ricorrano a un antibiotico. Ma è probabile che la malattia sia causata dal virus dell'influenza, che è profondamente indifferente a questa classe di farmaci (ricordiamo: gli antibiotici sono inutili per le malattie virali!). Il paziente non migliorerà, ma i suoi microbi riceveranno una formazione aggiuntiva. In alcuni paesi dell'Europa occidentale è stata addirittura condotta una campagna con lo slogan "Gli antibiotici non vengono prescritti automaticamente". Di conseguenza, in Francia, il numero di casi in cui sono stati prescritti questi farmaci è diminuito del 27%, in Belgio del 36%. Non abbiamo ancora tali campagne. E ti chiedo di considerare questa colonna come il tuo modesto contributo alla lotta ideologica contro un nemico comune. Con i microbi.
10 malattie incurabili
Molto è stato fatto nella medicina moderna per sradicare e curare le malattie, ma sfortunatamente ci sono ancora molte malattie orribili per le quali non esiste una cura. 1. Febbre emorragica da Ebola L'Ebola è un virus della famiglia dei filovirus che causa una febbre emorragica virale grave e spesso fatale. Epidemie di questa malattia sono state osservate nei primati come i gorilla e gli scimpanzé, e negli esseri umani. La malattia è caratterizzata da febbre alta, eruzioni cutanee e sanguinamento abbondante. Negli esseri umani, il tasso di mortalità è compreso tra il 50 e il 90%. Il nome del virus deriva dal fiume Ebola, situato nel bacino settentrionale del Congo, nell’Africa centrale, dove apparve per la prima volta nel 1976. Quell’anno, le epidemie nello Zaire e nel Sudan provocarono centinaia di morti. Il virus Ebola è strettamente correlato al virus Marburg, scoperto nel 1967, ed entrambi questi virus sono gli unici filovirus che causano un’epidemia negli esseri umani. Il virus emorragico si diffonde attraverso i fluidi corporei e, poiché i pazienti spesso vomitano sangue, gli operatori sanitari spesso contraggono la malattia. 2. Poliomielite La poliomielite, o paralisi spinale, è un'infezione virale acuta del sistema nervoso che inizia con sintomi generali come febbre, mal di testa, nausea, affaticamento, dolore e spasmi muscolari, talvolta seguiti da una paralisi più grave e permanente dei muscoli in uno o più arti, gola o torace. Più della metà di tutti i casi di poliomielite si verificano nei bambini sotto i 5 anni di età. La paralisi così spesso associata alla malattia colpisce in realtà meno dell’1% delle persone infettate dal virus della poliomielite. Solo il 5-10% delle persone infette mostra i sintomi comuni sopra menzionati e oltre il 90% delle persone non mostra segni di malattia. Per coloro che contraggono il poliovirus non esiste una cura. Dalla metà del XX secolo, ogni anno centinaia di migliaia di bambini soffrono di questa malattia. Dagli anni ’60, grazie all’uso diffuso del vaccino antipolio, la poliomielite è stata debellata dalla maggior parte dei paesi del mondo ed è ora endemica solo in pochi paesi dell’Africa e dell’Asia meridionale. Ogni anno circa 1.000-2.000 bambini rimangono paralizzati dalla poliomielite. 3. Lupus eritematoso Il lupus eritematoso è una malattia autoimmune che provoca infiammazione cronica in varie parti del corpo. Esistono tre forme principali di lupus: lupus eritematoso discoide, lupus eritematoso sistemico e lupus indotto da farmaci. Il lupus discoide colpisce solo la pelle e solitamente non coinvolge gli organi interni. È caratterizzata da un'eruzione cutanea o da chiazze arrossate ricoperte da scaglie bruno-grigiastre che possono apparire sul viso, sul collo e sulla testa. In circa il 10% dei casi di persone affette da lupus discoide, la malattia si svilupperà in una forma sistemica più grave di lupus. Il lupus eritematoso sistemico è la forma più comune di questa malattia. Può colpire quasi tutti gli organi o strutture del corpo, in particolare la pelle, i reni, le articolazioni, il cuore, il tratto gastrointestinale, il cervello e le membrane sierose. E mentre il lupus sistemico può colpire qualsiasi area del corpo, la maggior parte delle persone manifesta sintomi solo in alcuni organi. L'eruzione cutanea può assomigliare a quella presente nel lupus discoide. È anche noto che poche persone hanno gli stessi sintomi. Questa malattia è di natura molto variabile ed è caratterizzata da periodi in cui la malattia diventa attiva e periodi in cui i sintomi non sono così evidenti. 4. Influenza L'influenza è un'infezione virale acuta del tratto respiratorio superiore e inferiore, caratterizzata da febbre alta, brividi, sensazione generale di debolezza, dolore muscolare e vari indolenzimenti alla testa e all'addome. L'influenza è causata da diversi ceppi di virus della famiglia Ortomyxoviridae, classificati nei tipi A, B e C. I tre tipi principali tendono a causare sintomi simili, sebbene non siano correlati dal punto di vista antigenico. Quindi, se sei infetto da un tipo, non ti dà l’immunità contro gli altri tipi. I virus di tipo A causano grandi epidemie di influenza, mentre i virus di tipo B causano piccole epidemie localizzate, mentre i virus di tipo C di solito non causano malattie negli esseri umani. Tra i periodi pandemici, i virus subiscono una rapida evoluzione costante (un processo chiamato variabilità antigenica) in risposta all’assalto dell’immunità negli esseri umani. Periodicamente, i virus influenzali subiscono importanti cambiamenti evolutivi acquisendo nuovi segmenti del genoma da un altro virus influenzale, diventando di fatto un nuovo sottotipo da cui non esiste immunità. 5. Malattia di Kreutfeldt-Jakob La KJD è una rara malattia degenerativa mortale del sistema nervoso centrale. Si verifica in tutto il mondo con una probabilità su un milione, con alcune popolazioni, come gli ebrei libici, che riscontrano tassi leggermente più alti. La malattia è più comune tra gli adulti di età compresa tra 40 e 70 anni, anche se si sono verificati casi tra i giovani. Ne soffrono allo stesso modo sia gli uomini che le donne. L'esordio della malattia è solitamente caratterizzato da vaghi cambiamenti psichiatrici e comportamentali, seguiti da demenza progressiva con deficit visivo e movimenti involontari. Non esiste una cura per la malattia e di solito è fatale entro un anno dalla comparsa dei sintomi. La malattia fu descritta per la prima volta nel 1920 dal neurologo tedesco Ganz Gerhard Kreutfeld e Alfons Jakob. La KJD è simile ad altre malattie neurodegenerative come il kuru, che colpisce gli esseri umani, e la scabbia, che colpisce le pecore. Tutte e tre le malattie sono tipi di encefalopatia spongiforme trasmissibile dovuta al caratteristico modello spongiforme di distruzione neurale, in cui il tessuto cerebrale sembra essere pieno di buchi. 6. Diabete Il diabete mellito è un disturbo del metabolismo dei carboidrati caratterizzato da una compromissione della capacità dell'organismo di produrre o rispondere all'insulina e quindi di mantenere il livello desiderato di zucchero nel sangue. Esistono due forme principali di diabete. Il diabete mellito di tipo 1, precedentemente chiamato diabete insulino-dipendente e diabete giovanile, di solito inizia durante l’infanzia. Si tratta di una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario di una persona con diabete produce anticorpi che distruggono le cellule beta produttrici di insulina. Poiché il corpo non è più in grado di produrre insulina, sono necessarie iniezioni giornaliere dell’ormone. Il diabete mellito di tipo 2, o diabete non insulino-dipendente, inizia solitamente dopo i 40 anni e diventa più comune con l’aumentare dell’età. Si verifica a causa della lenta secrezione di insulina da parte del pancreas o della ridotta risposta delle cellule bersaglio che secernono insulina. È associato all'ereditarietà e all'obesità, in particolare all'obesità della parte superiore del corpo. Le persone con diabete di tipo 2 possono controllare il livello di zucchero nel sangue attraverso la dieta e l’esercizio fisico, nonché iniezioni di insulina e altri farmaci. 7. AIDS (HIV) L'AIDS o sindrome da immunodeficienza acquisita è una malattia trasmissibile del sistema immunitario causata dall'HIV (virus dell'immunodeficienza). L'HIV attacca lentamente, distruggendo il sistema immunitario, il sistema di difesa dell'organismo contro le infezioni, rendendo la persona suscettibile a varie infezioni e ad alcuni tumori, portando infine alla morte. L'AIDS è la fase finale dell'infezione da HIV, durante la quale si verificano infezioni mortali e tumori. L'HIV/AIDS si è diffuso negli anni '80, soprattutto in Africa, dove si ritiene abbia avuto origine. Diversi fattori hanno contribuito alla diffusione, tra cui la maggiore urbanizzazione e i viaggi a lunga distanza in Africa, i viaggi internazionali, il cambiamento della moralità sessuale e l’uso di droghe per via endovenosa. Secondo il rapporto delle Nazioni Unite sull’HIV/AIDS del 2006, circa 39,5 milioni di persone convivono con l’HIV, circa 5 milioni di persone vengono infettate ogni anno e circa 3 milioni muoiono di AIDS ogni anno. 8. Asma L'asma è una malattia cronica delle vie aeree in cui le vie aeree infiammate tendono a restringersi, causando episodi di soffocamento, mancanza di respiro, tosse e costrizione toracica di gravità da lieve a pericolosa per la vita. Le vie aeree infiammate diventano ipersensibili a una varietà di stimoli, tra cui gli acari della polvere, i peli di animali, il polline, l'inquinamento atmosferico, il fumo di sigaretta, i farmaci, il tempo e l'esercizio fisico. Tuttavia, lo stress può esacerbare i sintomi. Gli episodi asmatici possono iniziare improvvisamente o richiedere diversi giorni per svilupparsi. Sebbene il primo episodio possa verificarsi a qualsiasi età, la metà dei casi si verifica nei bambini sotto i 10 anni di età e si verifica più frequentemente nei ragazzi che nelle ragazze. Tra gli adulti, il tasso di incidenza nelle donne e negli uomini è approssimativamente lo stesso. Quando l’asma si sviluppa durante l’infanzia, è più spesso associata a una suscettibilità ereditaria agli allergeni come pollini, acari della polvere e peli di animali che causano una reazione allergica. Negli adulti, l’asma può svilupparsi anche in risposta agli allergeni, ma anche le infezioni virali, l’aspirina e l’esercizio fisico possono scatenare la malattia. Gli adulti con asma spesso presentano anche polipi e sinusite. 9. Cancro Il cancro si riferisce a un gruppo di oltre 100 malattie diverse caratterizzate dalla crescita incontrollata di cellule anormali nel corpo. Il cancro colpisce una persona su tre nata nei paesi sviluppati ed è una delle principali cause di malattia e morte in tutto il mondo. Sebbene il cancro sia noto fin dall’antichità, verso la metà del XX secolo sono stati apportati miglioramenti significativi nel trattamento del cancro, principalmente attraverso diagnosi tempestive e accurate, interventi chirurgici, radioterapia e farmaci chemioterapici. Tali progressi hanno portato ad una riduzione della mortalità per cancro, nonché motivi di ottimismo nella ricerca di laboratorio nel chiarire le cause e i meccanismi della malattia. Grazie ai continui progressi nella biologia cellulare, nella genetica e nella biotecnologia, i ricercatori hanno ora una comprensione fondamentale di ciò che accade nelle cellule tumorali e nei pazienti affetti da cancro, il che sta portando a ulteriori progressi nella prevenzione, diagnosi e trattamento della malattia. 10. Il comune raffreddore Il comune raffreddore è una malattia virale acuta che inizia nel tratto respiratorio superiore, talvolta si diffonde al tratto respiratorio inferiore e può causare infezioni secondarie agli occhi o all'orecchio medio. Più di 100 virus possono causare il comune raffreddore, tra cui parainfluenza, influenza, virus respiratorio sinciziale, reovirus e altri. Tuttavia, i rinovirus sono considerati la causa più comune. Il termine freddo è associato alla sensazione di freddo o all’esposizione a un ambiente freddo. Inizialmente si pensava che il raffreddore fosse causato dall’ipotermia, ma gli studi hanno dimostrato che non è così. I raffreddori si contraggono attraverso il contatto con persone infette, non con i piedi freddi, bagnati o con le correnti d'aria. Le persone possono essere portatrici del virus e non manifestare sintomi. Il periodo di incubazione è generalmente breve e varia da uno a quattro giorni. I virus iniziano a diffondersi da una persona infetta prima che compaiano i sintomi e raggiungono picchi di diffusione durante la fase sintomatica. Esiste una tale varietà di virus che causano il raffreddore che è quasi impossibile per una persona sviluppare l'immunità al raffreddore. Ad oggi non esistono farmaci in grado di ridurre significativamente la durata della malattia e la maggior parte del trattamento è finalizzato ad alleviare i sintomi.
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