A riposo nello stomaco umano (senza mangiare) sono 50 ml di secrezione basale. È una miscela di saliva, succo gastrico e talvolta reflusso dal duodeno. Vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno. È un liquido trasparente opalescente con una densità di 1,002-1,007. Ha una reazione acida, poiché è presente acido cloridrico (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. L'acido cloridrico può essere allo stato libero e legato a una proteina.
Il succo gastrico contiene anche sostanze inorganiche: cloruri, solfati, fosfati e bicarbonati di sodio, potassio, calcio, magnesio.
Le sostanze organiche sono rappresentate dagli enzimi. I principali enzimi del succo gastrico sono le pepsine (proteasi che agiscono sulle proteine) e le lipasi.
Pepsina A - ph 1,5-2,0
Gastrixin, pepsina C - ph- 3.2-.3.5
Pepsina B - gelatinasi
Renina, pepsina D chimosina.
Lipasi, agisce sui grassi
Tutte le pepsine vengono escrete nella loro forma inattiva come pepsinogeno. Ora si propone di dividere le pepsine nei gruppi 1 e 2.
pepsine 1 sono assegnati solo nella parte che forma acido della mucosa gastrica - dove ci sono cellule parietali.
Parte antrale e parte pilorica: lì vengono secrete le pepsine gruppo 2. Le pepsine vengono digerite in prodotti intermedi
L'amilasi, che entra con la saliva, può scomporre i carboidrati nello stomaco per un po' di tempo, fino a quando il ph si trasforma in un gemito acido.
Il componente principale del succo gastrico è l'acqua - 99-99,5%.
Un componente importante è acido cloridrico.
- Promuove la conversione della forma inattiva di pepsinogeno nella forma attiva - pepsine.
- L'acido cloridrico crea un valore di pH ottimale per gli enzimi proteolitici
- Provoca denaturazione e rigonfiamento delle proteine.
- L'acido ha un effetto antibatterico e i batteri che entrano nello stomaco muoiono.
- Partecipa alla formazione dell'ormone - gastrina e secretina.
- Infondere il latte
- Partecipa alla regolazione del passaggio del cibo dallo stomaco al duodeno
Acido cloridrico formato nelle cellule parietali. Queste sono cellule piramidali piuttosto grandi. All'interno di queste cellule c'è un gran numero di mitocondri, contengono un sistema di tubuli intracellulari e un sistema di bolle sotto forma di vescicole è strettamente connesso con loro. Queste vescicole si legano alla parte tubolare quando attivate. Nel tubulo si forma un gran numero di microvilli, che aumentano la superficie.
La formazione di acido cloridrico si verifica nel sistema intratubulare delle cellule parietali.
Al primo stadio l'anione cloruro viene trasportato nel lume del tubulo. Gli ioni di cloro entrano attraverso uno speciale canale del cloro. Nel tubulo si crea una carica negativa, che attrae lì il potassio intracellulare.
Alla fase successiva c'è uno scambio di potassio con un protone di idrogeno, dovuto al trasporto attivo di idrogeno potassio ATPasi. Il potassio viene scambiato con un protone di idrogeno. Con l'aiuto di questa pompa, il potassio viene spinto nella parete intracellulare. L'acido carbonico si forma all'interno della cellula. Si forma a seguito dell'interazione tra anidride carbonica e acqua dovuta all'anidrasi carbonica. L'acido carbonico si dissocia in un protone idrogeno e un anione HCO3. Il protone idrogeno viene scambiato con potassio e l'anione HCO3 viene scambiato con uno ione cloruro. Il cloro entra nella cellula parietale, che poi entra nel lume del tubulo.
Nelle cellule parietali esiste un altro meccanismo - atfase sodio - potassio, che rimuove il sodio dalla cellula e restituisce sodio.
Il processo di formazione dell'acido cloridrico è un processo che consuma energia. L'ATP è prodotto nei mitocondri. Possono occupare fino al 40% del volume delle cellule parietali. La concentrazione di acido cloridrico nei tubuli è molto alta. Ph all'interno del tubulo fino a 0,8 - la concentrazione di acido cloridrico è di 150 mmol per litro. La concentrazione è 4.000.000 superiore a quella del plasma. Il processo di formazione dell'acido cloridrico nelle cellule parietali è regolato dall'influenza sulla cellula parietale dell'acetilcolina, che viene rilasciata alle terminazioni del nervo vago.
Le cellule di rivestimento hanno recettori colinergici e stimola la formazione di HCl.
recettori della gastrina e l'ormone gastrina attiva anche la formazione di HCl, e questo avviene attraverso l'attivazione delle proteine di membrana e la formazione della fosfolipasi C e si forma l'inositolo 3 fosfato e questo stimola un aumento del calcio e si innesca il meccanismo ormonale.
3° tipo di recettori - recettori dell'istaminaH2 . L'istamina è prodotta nello stomaco dai mastociti enterocromici. L'istamina agisce sui recettori H2. Qui, l'influenza si realizza attraverso il meccanismo dell'adenilato ciclasi. L'adenilato ciclasi viene attivata e si forma AMP ciclico
Inibisce - somatostatina, che viene prodotta nelle cellule D.
Acido cloridrico- il principale fattore di danno alla mucosa in violazione della protezione della membrana. Trattamento della gastrite - soppressione dell'azione dell'acido cloridrico. Antagonisti dell'istamina molto usati - cimetidina, ranitidina, bloccano i recettori H2 e riducono la formazione di acido cloridrico.
Soppressione dell'atfase idrogeno-potassio. È stata ottenuta una sostanza, che è il farmaco farmacologico omeprazolo. Inibisce la fase atfase idrogeno-potassio. Questa è un'azione molto lieve che riduce la produzione di acido cloridrico.
Meccanismi di regolazione della secrezione gastrica.
Il processo di digestione gastrica è suddiviso condizionatamente in 3 fasi che si sovrappongono l'una all'altra.
- Riflesso difficile - cerebrale
- gastrico
- intestinale
A volte gli ultimi 2 sono combinati in neuroumorali.
Fase riflessa difficile. È causato dall'eccitazione delle ghiandole gastriche da parte di un complesso di riflessi incondizionati e condizionati associati all'assunzione di cibo. I riflessi condizionati sorgono quando vengono stimolati i recettori olfattivi, visivi, uditivi, alla vista, all'olfatto e all'ambiente. Questi sono segnali condizionali. Sono sovrapposti dall'effetto di sostanze irritanti sulla cavità orale, faringe, recettori dell'esofago. Queste sono irritazioni incondizionate. Fu questa fase che Pavlov studiò nell'esperimento dell'alimentazione immaginaria. Il periodo di latenza dall'inizio dell'alimentazione è di 5-10 minuti, cioè le ghiandole gastriche sono accese. Dopo la cessazione dell'alimentazione, la secrezione dura 1,5-2 ore se il cibo non entra nello stomaco.
I nervi secretori saranno il vago.È attraverso di loro che si verifica l'effetto sulle cellule parietali che producono acido cloridrico.
Nervo vago stimola le cellule della gastrina nell'antro e si forma la gastrina e le cellule D, dove viene prodotta la somatostatina, sono inibite. Si è scoperto che il vago agisce sulle cellule della gastrina attraverso il mediatore - Bombezin. Questo eccita le cellule della gastrina. Sulle cellule D che la somatostatina produce, sopprime. Nella prima fase della secrezione gastrica - 30% del succo gastrico. Ha elevata acidità, potere digestivo. Lo scopo della prima fase è preparare lo stomaco al pasto. Quando il cibo entra nello stomaco, inizia la fase gastrica della secrezione. Allo stesso tempo, il contenuto di cibo allunga meccanicamente le pareti dello stomaco ed eccita le terminazioni sensibili dei nervi vaghi, nonché le terminazioni sensibili, che sono formate dalle cellule del plesso sottomucoso. Archi riflessi locali compaiono nello stomaco. La cellula Doggel (sensibile) forma un recettore nella mucosa e, quando irritata, si eccita e trasmette l'eccitazione alle cellule di tipo 1 - secretorie o motorie. C'è un riflesso locale locale e la ghiandola inizia a funzionare. Le cellule di tipo 1 sono anche postganlionari per il nervo vago. I nervi vaghi tengono sotto controllo il meccanismo umorale. Contemporaneamente al meccanismo nervoso, inizia a funzionare il meccanismo umorale.
meccanismo umorale associato al rilascio di cellule G di gastrina. Producono 2 forme di gastrina - da 17 residui di amminoacidi - gastrina "piccola" e c'è una seconda forma di 34 residui di amminoacidi - gastrina grande. La gastrina piccola ha un effetto più forte della gastrina grande, ma il sangue contiene gastrina più grande. La gastrina, che viene prodotta dalle cellule della sottogastrina e agisce sulle cellule parietali, stimolando la formazione di HCl. Agisce anche sulle cellule parietali.
Funzioni della gastrina - stimola la secrezione di acido cloridrico, migliora la produzione dell'enzima, stimola la motilità gastrica, è necessaria per la crescita della mucosa gastrica. Stimola anche la secrezione del succo pancreatico. La produzione di gastrina è stimolata non solo da fattori nervosi, ma anche gli alimenti che si formano durante la scomposizione del cibo sono stimolanti. Questi includono prodotti di degradazione proteica, alcol, caffè - caffeina e decaffeinato. La produzione di acido cloridrico dipende dal ph e quando il ph scende sotto 2x, la produzione di acido cloridrico viene soppressa. Quelli. ciò è dovuto al fatto che un'elevata concentrazione di acido cloridrico inibisce la produzione di gastrina. Allo stesso tempo, un'alta concentrazione di acido cloridrico attiva la produzione di somatostatina e inibisce la produzione di gastrina. Amminoacidi e peptidi possono agire direttamente sulle cellule parietali e aumentare la secrezione di acido cloridrico. Le proteine, avendo proprietà tampone, legano un protone di idrogeno e mantengono un livello ottimale di formazione di acido
Supporta la secrezione gastrica fase intestinale. Quando il chimo entra nel duodeno 12, influisce sulla secrezione gastrica. In questa fase viene prodotto il 20% del succo gastrico. Produce enterogastrina. Enterooksintin: questi ormoni sono prodotti sotto l'azione dell'HCl, che proviene dallo stomaco nel duodeno, sotto l'influenza degli amminoacidi. Se l'acidità del mezzo nel duodeno è elevata, la produzione di ormoni stimolanti viene soppressa e viene prodotto l'enterogastrone. Una delle varietà sarà - GIP - peptide gastro-inibitore. Inibisce la produzione di acido cloridrico e gastrina. Le sostanze inibitorie includono anche bulbogastron, serotonina e neurotensina. Dal 12° lato del duodeno possono verificarsi anche influenze riflesse che eccitano il nervo vago e includono i plessi nervosi locali. In generale, la separazione del succo gastrico dipenderà dalla quantità di qualità del cibo. La quantità di succo gastrico dipende dal tempo di permanenza del cibo. Parallelamente all'aumento della quantità di succo, aumenta anche la sua acidità.
Il potere digestivo del succo è maggiore nelle prime ore. Per valutare il potere digestivo del succo, si propone Il metodo di Ment. I cibi grassi inibiscono la secrezione gastrica, quindi non è consigliabile assumere cibi grassi all'inizio di un pasto. Pertanto, ai bambini non viene mai somministrato olio di pesce prima dei pasti. Assunzione preliminare di grassi: riduce l'assorbimento di alcol dallo stomaco.
Carne - un prodotto proteico, pane - verdura e latte - misto.
Per la carne- la massima quantità di succo viene secreta dalla massima secrezione nella seconda ora. Il succo ha la massima acidità, la fermentazione non è alta. Il rapido aumento della secrezione è dovuto a una forte irritazione riflessa: vista, olfatto. Quindi, dopo che la massima secrezione inizia a diminuire, il declino della secrezione è lento. L'alto contenuto di acido cloridrico garantisce la denaturazione delle proteine. La rottura finale avviene nell'intestino.
Secrezione per il pane. Il massimo è raggiunto entro la 1a ora. Il rapido aumento è associato a un forte stimolo riflesso. Avendo raggiunto il massimo, la secrezione diminuisce piuttosto rapidamente, perché. ci sono pochi stimolanti umorali, ma la secrezione dura a lungo (fino a 10 ore). Capacità enzimatica - alta - nessuna acidità.
Latte - aumento lento della secrezione. Debole irritazione dei recettori. Contengono i grassi, inibiscono la secrezione. La seconda fase dopo il raggiungimento del massimo è caratterizzata da un declino uniforme. Qui si formano i prodotti di degradazione dei grassi, che ne stimolano la secrezione. L'attività enzimatica è bassa. È necessario consumare verdure, succhi e acqua minerale.
Funzione secretoria del pancreas.
Il chimo che entra nel 12° duodeno è esposto all'azione del succo pancreatico, della bile e del succo intestinale.
Pancreas- la ghiandola più grande. Ha una duplice funzione - intrasecretoria - insulinica e glucagone e funzione secretoria esocrina, che assicura la produzione di succo pancreatico.
Il succo pancreatico viene prodotto nella ghiandola, nell'acino. Che sono allineati con celle di transizione in 1 riga. In queste gabbie c'è un processo attivo di formazione di enzimi. Hanno un reticolo endoplasmatico ben definito, l'apparato di Golgi e i dotti del pancreas iniziano dagli acini e formano 2 dotti che si aprono nel 12° duodeno. Il condotto più grande Wirsunga condotto. Si apre insieme al dotto biliare comune nella regione della papilla di Vater. Qui si trova lo sfintere di Oddi. Secondo condotto accessorio Santorini si apre prossimalmente al condotto di Versung. Studio: l'imposizione di fistole su 1 dei dotti. Negli esseri umani, è studiato sondando.
A modo mio composizione del succo pancreatico- liquido incolore trasparente di reazione alcalina. La quantità è di 1-1,5 litri al giorno, ph 7,8-8,4. La composizione ionica di potassio e sodio è la stessa del plasma, ma ci sono più ioni bicarbonato e meno Cl. Nell'acino il contenuto è lo stesso, ma mentre il succo si muove lungo i dotti, porta al fatto che le cellule del dotto assicurano la cattura di anioni cloruro e aumenta la quantità di anioni bicarbonato. Il succo pancreatico è ricco di composizione enzimatica.
Enzimi proteolitici che agiscono sulle proteine - endopeptidasi ed esopeptidasi. La differenza è che le endopeptidasi agiscono sui legami interni, mentre le esopeptidasi staccano gli amminoacidi terminali.
Endopepidasi- tripsina, chimotripsina, elastasi
Ectopeptidasi- carbossipeptidasi e aminopeptidasi
Gli enzimi proteolitici sono prodotti in una forma inattiva - proenzimi. L'attivazione avviene sotto l'azione dell'enterochinasi. Attiva la tripsina. La tripsina viene rilasciata sotto forma di tripsinogeno. E la forma attiva della tripsina attiva il resto. Enterokinase è un enzima nel succo intestinale. Con blocchi nel dotto della ghiandola e con un forte consumo di alcol, può verificarsi l'attivazione degli enzimi pancreatici al suo interno. Inizia il processo di autodigestione del pancreas: pancreatite acuta.
Per i carboidrati enzimi aminolitici - l'alfa amilasi agisce, scompone i polisaccaridi, l'amido, il glicogeno, non può scomporre la cellulosa, con formazione di maltosio, maltotiosio e destrina.
Grasso enzimi litolitici - lipasi, fosfolipasi A2, colesterolo. La lipasi agisce sui grassi neutri e li scompone in acidi grassi e glicerolo, la colesterolo esterasi agisce sul colesterolo e la fosfolipasi sui fosfolipidi.
Enzimi accesi acidi nucleici- ribonucleasi, desossiribonucleasi.
Regolazione del pancreas e sua secrezione.
È associato a meccanismi di regolazione nervosi e umorali e il pancreas viene attivato in 3 fasi.
- Riflesso difficile
- gastrico
- intestinale
Nervo secretorio - nervo vago, che agisce sulla produzione di enzimi nella cellula degli acini e sulle cellule dei dotti. Non c'è alcun effetto dei nervi simpatici sul pancreas, ma i nervi simpatici causano una diminuzione del flusso sanguigno e c'è una diminuzione della secrezione.
Di grande importanza regolazione umorale pancreas - la formazione di 2 ormoni della mucosa. La mucosa contiene cellule C che producono l'ormone secretina e la secretina essendo assorbita nel sangue, agisce sulle cellule dei dotti pancreatici. Stimola queste cellule mediante l'azione dell'acido cloridrico
Il secondo ormone è prodotto dalle cellule I - colecistochinina. A differenza della secretina, agisce sulle cellule dell'acino, la quantità di succo sarà inferiore, ma il succo è ricco di enzimi e l'eccitazione delle cellule di tipo I avviene sotto l'azione degli aminoacidi e, in misura minore, dell'acido cloridrico. Altri ormoni agiscono sul pancreas - VIP - ha un effetto simile alla secretina. La gastrina è simile alla colecistochinina. Nella complessa fase riflessa, la secrezione viene rilasciata per il 20% del suo volume, il 5-10% ricade sulla fase gastrica, il resto sulla fase intestinale e così via. il pancreas è nella fase successiva di azione sul cibo, la produzione di succo gastrico interagisce molto strettamente con lo stomaco. Se si sviluppa la gastrite, segue la pancreatite.
La composizione del succo gastrico determina in gran parte la funzionalità di uno stomaco sano, che consiste nella digestione, nell'accumulo e nell'evacuazione del bolo alimentare nella sezione successiva del tratto digestivo, nel duodeno.
Il succo gastrico è un fluido biologico multicomponente prodotto da varie ghiandole della mucosa gastrica. Dalle proprietà organolettiche: colore, consistenza, odore, presenza di impurità giudicano indirettamente la qualità del succo gastrico. Il succo basale puro (a stomaco vuoto) è un liquido incolore e inodore con piccole inclusioni proteiche sotto forma di muco.
Se il colore del succo gastrico in una persona diventa giallastro o verdastro, ciò indica che la bile è entrata nello stomaco a causa del reflusso duodeno-gastrico. Una miscela di rosso o marrone indica sanguinamento. Con un lungo ritardo del chimo nello stomaco, quando i processi putrefattivi iniziano a prevalere, il liquido acquisisce un odore sgradevole. La presenza di una grande quantità di muco conferma che nello stomaco si stanno verificando processi infiammatori.
Composizione fisiologica del succo gastrico
Il componente principale del succo gastrico è l'acido cloridrico (cloridrico). La sua sintesi è effettuata dalle cellule parietali del fondo della mucosa gastrica.
Funzioni dell'acido cloridrico:
Gli enzimi proteolitici che scompongono le proteine agiscono come sostanze organiche del succo gastrico: pepsina A, gastrixina, parapepsina, rennina.
È presente in piccola quantità anche la lipasi, un enzima che agisce sui grassi.
L'enzima lisozima ha un effetto battericida dovuto alla distruzione della membrana cellulare del microrganismo.
Un componente importante del muco gastrico è la mucina glicoproteica. Ha una consistenza gelatinosa e crea uno spesso strato sulle pareti dello stomaco, proteggendole dall'influenza aggressiva del contenuto gastrico acido. Il muco contiene bicarbonati che neutralizzano l'acido cloridrico. Sono prodotti dalle cellule superficiali (mucoidi) della mucosa.
Le cellule della mucosa gastrica producono un composto proteico chiamato fattore intrinseco di Castle. L'importanza di questo enzima è che la cianocobalamina (vitamina B12), che svolge un ruolo significativo nell'eritropoiesi, viene assorbita solo in sua presenza.
Composizione chimica
Il ruolo degli enzimi dello stomaco
Gli enzimi proteolitici agiscono sulle proteine a diversi valori di pH del contenuto gastrico. Il livello di pH ottimale per l’azione della pepsina A è compreso tra 1,5 e 2, al quale i peptidi vengono idrolizzati, scomponendosi in amminoacidi. La gastriksin mostra la massima attività a pH 3,0-3,2. Questi due enzimi forniscono il 95% della digestione delle proteine.
La parapepsina svolge un ruolo minore, è principalmente coinvolta nella degradazione delle proteine del tessuto connettivo (gelatina).
La rennina (chimizina) è presente solo nei bambini. Agisce sulla caseina proteica del latte che, trasformandosi in paracaseina, attacca gli ioni calcio e si trasforma in un coagulo scarsamente solubile. Pertanto, vengono create le condizioni per una migliore digestione delle proteine del latte nello stomaco.
La lipasi può scomporre solo i grassi emulsionati. La maggior parte dei lipidi adulti viene utilizzata nell'intestino tenue. Nei neonati, la lipasi è coinvolta nella scomposizione dei grassi emulsionati nel latte materno.
Digestione nello stomaco
La produzione del succo gastrico si divide in 3 fasi:
I fase- riflesso complesso (cervello), che è dovuto all'azione sia dei riflessi incondizionati che di quelli condizionati. Con l'irritazione dei recettori sensibili della vista, dell'udito, dell'olfatto (olfatto e tipo di cibo, parlare di cibo, tintinnare dei piatti), i segnali nervosi entrano nel centro bulbare digestivo del cervello. L'eccitazione di questo centro è uno stimolo per la produzione del succo gastrico di "accensione". Gli impulsi nervosi lungo i rami del nervo vago entrano nelle ghiandole dello stomaco, il che contribuisce ad un aumento della secrezione.
II fase- stomaco. Il bolo alimentare irrita numerosi recettori situati nelle pareti dello stomaco: chimici, termici, meccanici. Oltre all'azione del nervo vago (n. vagus), ci sono anche fattori umorali che influenzano la formazione del succo.
Gli ormoni intragastrici includono:
III fase- intestinale si verifica quando il chimo passa dallo stomaco all'intestino. Il chimo, agendo sui recettori duodenali, modifica riflessivamente l'attività della secrezione gastrica. È inibito dall'azione della secretina, del glucagone e di altri enzimi.
Video utile
Le fasi della secrezione del succo gastrico sono espresse in questo video.
funzione secretoria dello stomaco
L'azione dei grassi sull'attività delle ghiandole è inferiore a quella della carne, ma molto superiore a quella degli alimenti contenenti carboidrati. Il volume del succo prodotto, la sua capacità di digestione, l'acidità dipendono dalla quantità e dalla consistenza del cibo.
L'attività secretoria delle ghiandole è stimolata dal cibo scarsamente masticato, dall'anidride carbonica. Irritano i meccano- e i chemocettori e portano ad un ulteriore rilascio di acido cloridrico ed enzimi proteolitici.
L'istamina, che viene rilasciata in grandi quantità dai prodotti di decomposizione dei tessuti durante lesioni, interventi chirurgici, ustioni, ascessi, entra nelle ghiandole gastriche con il flusso sanguigno e le stimola.
Modi per studiare la secrezione gastrica:
- Metodo di aspirazione-titolazione, in cui il contenuto liquido viene rimosso dallo stomaco utilizzando una sonda e vengono eseguiti test chimici.
- pHmetria intracavitaria eseguita utilizzando una speciale sonda intragastrica. Gli ioni idrogeno sono determinati nella secrezione basale (a digiuno). Se la secrezione a digiuno è ridotta, viene eseguita la stimolazione con farmaci; se è elevato, vengono iniettati nello stomaco antiacidi che neutralizzano l’acido.
- Analisi del succo gastrico ottenuto con FGDS.
- pHmetria topografica. Durante la procedura EGD, una sonda speciale progettata per la biopsia viene collegata a un pHmetro e vengono effettuate misurazioni in vari punti della cavità dello stomaco.
Malattie associate a cambiamenti nella composizione del succo gastrico
La deviazione degli indicatori del succo gastrico dalla norma è associata non solo alle malattie dell'apparato digerente, ma anche alla patologia di altri organi. Uno dei segni di ulcera gastrica o gastrite iperacida è un'aumentata concentrazione di acido cloridrico libero e un aumento del volume del succo gastrico.
Un aumento del livello di acido cloridrico legato si osserva in congestione, tumori, processi infiammatori purulenti
La concentrazione di pepsina aumenta nell'ulcera gastrica, nell'ipertiroidismo, nel diabete mellito. Una diminuzione del contenuto dell'enzima fino alla completa scomparsa si verifica con gastrite atrofica, ipotiroidismo. Un sintomo caratteristico di questa patologia è il vomito di cibo non digerito.
4. Acido cloridrico. Meccanismo di secrezione dell'acido cloridrico. Formazione di acido cloridrico nello stomaco.
5. Il ruolo dell'acido cloridrico nella digestione. Funzioni dell'acido cloridrico. Enzimi del succo gastrico e loro ruolo nella digestione.
6. Muco gastrico e suo significato. Muco dello stomaco. Funzioni del muco gastrico.
7. Regolazione della secrezione del succo gastrico. Principi di secrezione del succo gastrico.
8. Fasi della secrezione gastrica. fase neuroumorale. fase intestinale.
9. Secrezione gastrica durante la digestione di vari nutrienti. secrezione alle proteine. secrezione di carboidrati. secrezione nel latte.
10. Attività contrattile dei muscoli dello stomaco. Contrazione dello stomaco. Il lavoro dello stomaco.
funzione secretoria dello stomaco effettuato dalle ghiandole gastriche che producono il succo gastrico. Sono costituiti da tre tipi di cellule: le principali, che partecipano alla produzione degli enzimi; obkladochnye (parietale), coinvolto nella produzione di acido cloridrico (cloridrico) e aggiuntivo, rilasciando un segreto mucoide (muco). Comprende anche il fattore interno del castello (gastromucoproten), che è coinvolto nella regolazione dell'ematopoiesi. A stomaco vuoto, il muco viene secreto anche da un epitelio cilindrico, che ricopre la mucosa dello stomaco. Le ghiandole della parte cardiaca dello stomaco secernono principalmente muco. Non ci sono cellule parietali nelle ghiandole della regione pilorica. Pertanto, nella secrezione delle ghiandole di questo dipartimento non c'è acido cloridrico e il suo pH è 7,8-8,4. Il ruolo principale nella digestione gastrica è svolto dalle ghiandole del fondo, che comprende tre zone secretorie: il fondo, la curvatura minore e il corpo dello stomaco (Fig. 11.11). Queste ghiandole hanno tutti e tre i tipi di cellule e secernono la maggior parte del succo gastrico.
Composizione del succo gastrico. a riposo ( a stomaco vuoto) dallo stomaco umano possono essere estratti circa 50 ml di contenuto gastrico neutro o leggermente acido (pH 6,0). È una miscela di saliva e succo gastrico.
La quantità totale di succo gastrico, separato da una persona con una dieta normale, è di 2,0-2,5 litri al giorno. È un liquido incolore, trasparente, leggermente opalescente con un peso specifico di 1.002-1.007. Potrebbero esserci scaglie di muco nel succo.
Succo gastrico ha una reazione acida (pH 0,8-1,5) a causa dell'alto contenuto di acido cloridrico (cloridrico) in esso (0,3-0,5%). Il contenuto di acqua nel succo è del 99,0-99,5% e le sostanze dense - 1,0-0,5%. Il residuo denso è rappresentato da sostanze organiche e inorganiche: cloruri (5-6 g/l), solfati (10 mg/l), fosfati (10-60 mg/l), bicarbonati (0-1,2 g/l) di sodio , potassio , calcio e magnesio, ammoniaca (20-80 mg/l). Una parte significativa dei minerali viene assorbita nello stomaco e nell'intestino nel sangue ed è coinvolta nel mantenimento della costanza dell'ambiente interno.
Principale componente inorganico del succo gastrico- acido cloridrico. La parte organica del residuo denso è costituita da enzimi e mucoidi (vedi sotto). In una piccola quantità sono in equilibrio sostanze contenenti azoto di natura non proteica (urea, acido urico, acido lattico, ecc.), che devono essere rimosse dall'organismo.
A riposo nello stomaco umano (senza mangiare) sono 50 ml di secrezione basale. È una miscela di saliva, succo gastrico e talvolta reflusso dal duodeno. Vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno. È un liquido trasparente opalescente con una densità di 1,002-1,007. Ha una reazione acida, poiché è presente acido cloridrico (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. L'acido cloridrico può essere allo stato libero e legato a una proteina.
Il succo gastrico contiene anche sostanze inorganiche: cloruri, solfati, fosfati e bicarbonati di sodio, potassio, calcio, magnesio.
Le sostanze organiche sono rappresentate dagli enzimi. I principali enzimi del succo gastrico sono le pepsine (proteasi che agiscono sulle proteine) e le lipasi.
Pepsina A - ph 1,5-2,0
Gastrixin, pepsina C - ph- 3.2-.3.5
Pepsina B - gelatinasi
Renina, pepsina D chimosina.
Lipasi, agisce sui grassi
Tutte le pepsine vengono escrete nella loro forma inattiva come pepsinogeno. Ora si propone di dividere le pepsine nei gruppi 1 e 2.
pepsine 1 sono assegnati solo nella parte che forma acido della mucosa gastrica - dove ci sono cellule parietali.
Parte antrale e parte pilorica: lì vengono secrete le pepsine gruppo 2. Le pepsine vengono digerite in prodotti intermedi
L'amilasi, che entra con la saliva, può scomporre i carboidrati nello stomaco per un po' di tempo, fino a quando il ph si trasforma in un gemito acido.
Il componente principale del succo gastrico è l'acqua - 99-99,5%.
Un componente importante è acido cloridrico.
- Promuove la conversione della forma inattiva di pepsinogeno nella forma attiva - pepsine.
- L'acido cloridrico crea un valore di pH ottimale per gli enzimi proteolitici
- Provoca denaturazione e rigonfiamento delle proteine.
- L'acido ha un effetto antibatterico e i batteri che entrano nello stomaco muoiono.
- Partecipa alla formazione dell'ormone - gastrina e secretina.
- Infondere il latte
- Partecipa alla regolazione del passaggio del cibo dallo stomaco al duodeno
Acido cloridrico formato nelle cellule parietali. Queste sono cellule piramidali piuttosto grandi. All'interno di queste cellule c'è un gran numero di mitocondri, contengono un sistema di tubuli intracellulari e un sistema di bolle sotto forma di vescicole è strettamente connesso con loro. Queste vescicole si legano alla parte tubolare quando attivate. Nel tubulo si forma un gran numero di microvilli, che aumentano la superficie.
La formazione di acido cloridrico si verifica nel sistema intratubulare delle cellule parietali.
Al primo stadio l'anione cloruro viene trasportato nel lume del tubulo. Gli ioni di cloro entrano attraverso uno speciale canale del cloro. Nel tubulo si crea una carica negativa, che attrae lì il potassio intracellulare.
Alla fase successiva c'è uno scambio di potassio con un protone di idrogeno, dovuto al trasporto attivo di idrogeno potassio ATPasi. Il potassio viene scambiato con un protone di idrogeno. Con l'aiuto di questa pompa, il potassio viene spinto nella parete intracellulare. L'acido carbonico si forma all'interno della cellula. Si forma a seguito dell'interazione tra anidride carbonica e acqua dovuta all'anidrasi carbonica. L'acido carbonico si dissocia in un protone idrogeno e un anione HCO3. Il protone idrogeno viene scambiato con potassio e l'anione HCO3 viene scambiato con uno ione cloruro. Il cloro entra nella cellula parietale, che poi entra nel lume del tubulo.
Nelle cellule parietali esiste un altro meccanismo - atfase sodio - potassio, che rimuove il sodio dalla cellula e restituisce sodio.
Il processo di formazione dell'acido cloridrico è un processo che consuma energia. L'ATP è prodotto nei mitocondri. Possono occupare fino al 40% del volume delle cellule parietali. La concentrazione di acido cloridrico nei tubuli è molto alta. Ph all'interno del tubulo fino a 0,8 - la concentrazione di acido cloridrico è di 150 mmol per litro. La concentrazione è 4.000.000 superiore a quella del plasma. Il processo di formazione dell'acido cloridrico nelle cellule parietali è regolato dall'influenza sulla cellula parietale dell'acetilcolina, che viene rilasciata alle terminazioni del nervo vago.
Le cellule di rivestimento hanno recettori colinergici e stimola la formazione di HCl.
recettori della gastrina e l'ormone gastrina attiva anche la formazione di HCl, e questo avviene attraverso l'attivazione delle proteine di membrana e la formazione della fosfolipasi C e si forma l'inositolo 3 fosfato e questo stimola un aumento del calcio e si innesca il meccanismo ormonale.
3° tipo di recettori - recettori dell'istaminaH2 . L'istamina è prodotta nello stomaco dai mastociti enterocromici. L'istamina agisce sui recettori H2. Qui, l'influenza si realizza attraverso il meccanismo dell'adenilato ciclasi. L'adenilato ciclasi viene attivata e si forma AMP ciclico
Inibisce - somatostatina, che viene prodotta nelle cellule D.
Acido cloridrico- il principale fattore di danno alla mucosa in violazione della protezione della membrana. Trattamento della gastrite - soppressione dell'azione dell'acido cloridrico. Antagonisti dell'istamina molto usati - cimetidina, ranitidina, bloccano i recettori H2 e riducono la formazione di acido cloridrico.
Soppressione dell'atfase idrogeno-potassio. È stata ottenuta una sostanza, che è il farmaco farmacologico omeprazolo. Inibisce la fase atfase idrogeno-potassio. Questa è un'azione molto lieve che riduce la produzione di acido cloridrico.
Meccanismi di regolazione della secrezione gastrica.
Il processo di digestione gastrica è suddiviso condizionatamente in 3 fasi che si sovrappongono l'una all'altra.
- Riflesso difficile - cerebrale
- gastrico
- intestinale
A volte gli ultimi 2 sono combinati in neuroumorali.
Fase riflessa difficile. È causato dall'eccitazione delle ghiandole gastriche da parte di un complesso di riflessi incondizionati e condizionati associati all'assunzione di cibo. I riflessi condizionati sorgono quando vengono stimolati i recettori olfattivi, visivi, uditivi, alla vista, all'olfatto e all'ambiente. Questi sono segnali condizionali. Sono sovrapposti dall'effetto di sostanze irritanti sulla cavità orale, faringe, recettori dell'esofago. Queste sono irritazioni incondizionate. Fu questa fase che Pavlov studiò nell'esperimento dell'alimentazione immaginaria. Il periodo di latenza dall'inizio dell'alimentazione è di 5-10 minuti, cioè le ghiandole gastriche sono accese. Dopo la cessazione dell'alimentazione, la secrezione dura 1,5-2 ore se il cibo non entra nello stomaco.
I nervi secretori saranno il vago.È attraverso di loro che si verifica l'effetto sulle cellule parietali che producono acido cloridrico.
Nervo vago stimola le cellule della gastrina nell'antro e si forma la gastrina e le cellule D, dove viene prodotta la somatostatina, sono inibite. Si è scoperto che il vago agisce sulle cellule della gastrina attraverso il mediatore - Bombezin. Questo eccita le cellule della gastrina. Sulle cellule D che la somatostatina produce, sopprime. Nella prima fase della secrezione gastrica - 30% del succo gastrico. Ha elevata acidità, potere digestivo. Lo scopo della prima fase è preparare lo stomaco al pasto. Quando il cibo entra nello stomaco, inizia la fase gastrica della secrezione. Allo stesso tempo, il contenuto di cibo allunga meccanicamente le pareti dello stomaco ed eccita le terminazioni sensibili dei nervi vaghi, nonché le terminazioni sensibili, che sono formate dalle cellule del plesso sottomucoso. Archi riflessi locali compaiono nello stomaco. La cellula Doggel (sensibile) forma un recettore nella mucosa e, quando irritata, si eccita e trasmette l'eccitazione alle cellule di tipo 1 - secretorie o motorie. C'è un riflesso locale locale e la ghiandola inizia a funzionare. Le cellule di tipo 1 sono anche postganlionari per il nervo vago. I nervi vaghi tengono sotto controllo il meccanismo umorale. Contemporaneamente al meccanismo nervoso, inizia a funzionare il meccanismo umorale.
meccanismo umorale associato al rilascio di cellule G di gastrina. Producono 2 forme di gastrina - da 17 residui di amminoacidi - gastrina "piccola" e c'è una seconda forma di 34 residui di amminoacidi - gastrina grande. La gastrina piccola ha un effetto più forte della gastrina grande, ma il sangue contiene gastrina più grande. La gastrina, che viene prodotta dalle cellule della sottogastrina e agisce sulle cellule parietali, stimolando la formazione di HCl. Agisce anche sulle cellule parietali.
Funzioni della gastrina - stimola la secrezione di acido cloridrico, migliora la produzione dell'enzima, stimola la motilità gastrica, è necessaria per la crescita della mucosa gastrica. Stimola anche la secrezione del succo pancreatico. La produzione di gastrina è stimolata non solo da fattori nervosi, ma anche gli alimenti che si formano durante la scomposizione del cibo sono stimolanti. Questi includono prodotti di degradazione proteica, alcol, caffè - caffeina e decaffeinato. La produzione di acido cloridrico dipende dal ph e quando il ph scende sotto 2x, la produzione di acido cloridrico viene soppressa. Quelli. ciò è dovuto al fatto che un'elevata concentrazione di acido cloridrico inibisce la produzione di gastrina. Allo stesso tempo, un'alta concentrazione di acido cloridrico attiva la produzione di somatostatina e inibisce la produzione di gastrina. Amminoacidi e peptidi possono agire direttamente sulle cellule parietali e aumentare la secrezione di acido cloridrico. Le proteine, avendo proprietà tampone, legano un protone di idrogeno e mantengono un livello ottimale di formazione di acido
Supporta la secrezione gastrica fase intestinale. Quando il chimo entra nel duodeno 12, influisce sulla secrezione gastrica. In questa fase viene prodotto il 20% del succo gastrico. Produce enterogastrina. Enterooksintin: questi ormoni sono prodotti sotto l'azione dell'HCl, che proviene dallo stomaco nel duodeno, sotto l'influenza degli amminoacidi. Se l'acidità del mezzo nel duodeno è elevata, la produzione di ormoni stimolanti viene soppressa e viene prodotto l'enterogastrone. Una delle varietà sarà - GIP - peptide gastro-inibitore. Inibisce la produzione di acido cloridrico e gastrina. Le sostanze inibitorie includono anche bulbogastron, serotonina e neurotensina. Dal 12° lato del duodeno possono verificarsi anche influenze riflesse che eccitano il nervo vago e includono i plessi nervosi locali. In generale, la separazione del succo gastrico dipenderà dalla quantità di qualità del cibo. La quantità di succo gastrico dipende dal tempo di permanenza del cibo. Parallelamente all'aumento della quantità di succo, aumenta anche la sua acidità.
Il potere digestivo del succo è maggiore nelle prime ore. Per valutare il potere digestivo del succo, si propone Il metodo di Ment. I cibi grassi inibiscono la secrezione gastrica, quindi non è consigliabile assumere cibi grassi all'inizio di un pasto. Pertanto, ai bambini non viene mai somministrato olio di pesce prima dei pasti. Assunzione preliminare di grassi: riduce l'assorbimento di alcol dallo stomaco.
Carne - un prodotto proteico, pane - verdura e latte - misto.
Per la carne- la massima quantità di succo viene secreta dalla massima secrezione nella seconda ora. Il succo ha la massima acidità, la fermentazione non è alta. Il rapido aumento della secrezione è dovuto a una forte irritazione riflessa: vista, olfatto. Quindi, dopo che la massima secrezione inizia a diminuire, il declino della secrezione è lento. L'alto contenuto di acido cloridrico garantisce la denaturazione delle proteine. La rottura finale avviene nell'intestino.
Secrezione per il pane. Il massimo è raggiunto entro la 1a ora. Il rapido aumento è associato a un forte stimolo riflesso. Avendo raggiunto il massimo, la secrezione diminuisce piuttosto rapidamente, perché. ci sono pochi stimolanti umorali, ma la secrezione dura a lungo (fino a 10 ore). Capacità enzimatica - alta - nessuna acidità.
Latte - aumento lento della secrezione. Debole irritazione dei recettori. Contengono i grassi, inibiscono la secrezione. La seconda fase dopo il raggiungimento del massimo è caratterizzata da un declino uniforme. Qui si formano i prodotti di degradazione dei grassi, che ne stimolano la secrezione. L'attività enzimatica è bassa. È necessario consumare verdure, succhi e acqua minerale.
Funzione secretoria del pancreas.
Il chimo che entra nel 12° duodeno è esposto all'azione del succo pancreatico, della bile e del succo intestinale.
Pancreas- la ghiandola più grande. Ha una duplice funzione - intrasecretoria - insulinica e glucagone e funzione secretoria esocrina, che assicura la produzione di succo pancreatico.
Il succo pancreatico viene prodotto nella ghiandola, nell'acino. Che sono allineati con celle di transizione in 1 riga. In queste gabbie c'è un processo attivo di formazione di enzimi. Hanno un reticolo endoplasmatico ben definito, l'apparato di Golgi e i dotti del pancreas iniziano dagli acini e formano 2 dotti che si aprono nel 12° duodeno. Il condotto più grande Wirsunga condotto. Si apre insieme al dotto biliare comune nella regione della papilla di Vater. Qui si trova lo sfintere di Oddi. Secondo condotto accessorio Santorini si apre prossimalmente al condotto di Versung. Studio: l'imposizione di fistole su 1 dei dotti. Negli esseri umani, è studiato sondando.
A modo mio composizione del succo pancreatico- liquido incolore trasparente di reazione alcalina. La quantità è di 1-1,5 litri al giorno, ph 7,8-8,4. La composizione ionica di potassio e sodio è la stessa del plasma, ma ci sono più ioni bicarbonato e meno Cl. Nell'acino il contenuto è lo stesso, ma mentre il succo si muove lungo i dotti, porta al fatto che le cellule del dotto assicurano la cattura di anioni cloruro e aumenta la quantità di anioni bicarbonato. Il succo pancreatico è ricco di composizione enzimatica.
Enzimi proteolitici che agiscono sulle proteine - endopeptidasi ed esopeptidasi. La differenza è che le endopeptidasi agiscono sui legami interni, mentre le esopeptidasi staccano gli amminoacidi terminali.
Endopepidasi- tripsina, chimotripsina, elastasi
Ectopeptidasi- carbossipeptidasi e aminopeptidasi
Gli enzimi proteolitici sono prodotti in una forma inattiva - proenzimi. L'attivazione avviene sotto l'azione dell'enterochinasi. Attiva la tripsina. La tripsina viene rilasciata sotto forma di tripsinogeno. E la forma attiva della tripsina attiva il resto. Enterokinase è un enzima nel succo intestinale. Con blocchi nel dotto della ghiandola e con un forte consumo di alcol, può verificarsi l'attivazione degli enzimi pancreatici al suo interno. Inizia il processo di autodigestione del pancreas: pancreatite acuta.
Per i carboidrati enzimi aminolitici - l'alfa amilasi agisce, scompone i polisaccaridi, l'amido, il glicogeno, non può scomporre la cellulosa, con formazione di maltosio, maltotiosio e destrina.
Grasso enzimi litolitici - lipasi, fosfolipasi A2, colesterolo. La lipasi agisce sui grassi neutri e li scompone in acidi grassi e glicerolo, la colesterolo esterasi agisce sul colesterolo e la fosfolipasi sui fosfolipidi.
Enzimi accesi acidi nucleici- ribonucleasi, desossiribonucleasi.
Regolazione del pancreas e sua secrezione.
È associato a meccanismi di regolazione nervosi e umorali e il pancreas viene attivato in 3 fasi.
- Riflesso difficile
- gastrico
- intestinale
Nervo secretorio - nervo vago, che agisce sulla produzione di enzimi nella cellula degli acini e sulle cellule dei dotti. Non c'è alcun effetto dei nervi simpatici sul pancreas, ma i nervi simpatici causano una diminuzione del flusso sanguigno e c'è una diminuzione della secrezione.
Di grande importanza regolazione umorale pancreas - la formazione di 2 ormoni della mucosa. La mucosa contiene cellule C che producono l'ormone secretina e la secretina essendo assorbita nel sangue, agisce sulle cellule dei dotti pancreatici. Stimola queste cellule mediante l'azione dell'acido cloridrico
Il secondo ormone è prodotto dalle cellule I - colecistochinina. A differenza della secretina, agisce sulle cellule dell'acino, la quantità di succo sarà inferiore, ma il succo è ricco di enzimi e l'eccitazione delle cellule di tipo I avviene sotto l'azione degli aminoacidi e, in misura minore, dell'acido cloridrico. Altri ormoni agiscono sul pancreas - VIP - ha un effetto simile alla secretina. La gastrina è simile alla colecistochinina. Nella complessa fase riflessa, la secrezione viene rilasciata per il 20% del suo volume, il 5-10% ricade sulla fase gastrica, il resto sulla fase intestinale e così via. il pancreas è nella fase successiva di azione sul cibo, la produzione di succo gastrico interagisce molto strettamente con lo stomaco. Se si sviluppa la gastrite, segue la pancreatite.
Il succo gastrico è un succo digestivo complesso prodotto dalla mucosa gastrica. Tutti sanno che il cibo entra nello stomaco attraverso la bocca. Poi arriva il processo della sua elaborazione. L'elaborazione meccanica del cibo è fornita dall'attività motoria dello stomaco e l'elaborazione chimica viene effettuata grazie agli enzimi del succo gastrico. Una volta completata la lavorazione chimica del cibo, si forma un chimo liquido o semiliquido insieme al succo gastrico ad esso mescolato.
Lo stomaco svolge le seguenti funzioni: motoria, secretiva, assorbente, escretoria ed endocrina. Il succo gastrico di una persona sana è incolore e quasi inodore. Il suo colore giallastro o verde indica che il succo contiene impurità di bile e reflusso doudenogastrico patologico. Se prevale il colore marrone o rosso, ciò indica la presenza di coaguli di sangue al suo interno. Un odore sgradevole e marcio indica che ci sono seri problemi con l'evacuazione del contenuto gastrico nel duodeno. Una persona sana dovrebbe sempre avere una piccola quantità di muco. Eccessi evidenti nel succo gastrico ci parlano di infiammazione della mucosa gastrica.
Con uno stile di vita sano, non c'è acido lattico nel succo gastrico. In generale, si forma nell'organismo durante processi patologici, come: stenosi pilorica con ritardo nell'evacuazione del cibo dallo stomaco, assenza di acido cloridrico, processo canceroso, ecc. Dovresti anche sapere che il corpo di un adulto dovrebbe contenere circa due litri di succo gastrico.
Composizione del succo gastrico
Il succo gastrico è acido. È costituito da residuo secco nella misura dell'1% e del 99% di acqua. Il residuo secco è rappresentato da sostanze organiche ed inorganiche.
Il componente principale del succo gastrico è l'acido cloridrico, che è associato alle proteine.
L'acido cloridrico svolge diverse funzioni:
- attiva i pepsinogeni e li converte in pepsine;
- favorisce la denaturazione e il gonfiore delle proteine nello stomaco;
- contribuisce alla favorevole evacuazione del cibo dallo stomaco;
- eccita la secrezione pancreatica.
Oltre a tutto ciò, la composizione del succo gastrico comprende sostanze inorganiche, come: bicarbonati, cloruri, sodio, potassio, fosfati, solfati, magnesio, ecc. Le sostanze organiche includono enzimi proteolitici, che svolgono un ruolo importante tra le pepsine. Sotto l'influenza dell'acido cloridrico, vengono attivati. Il succo gastrico contiene anche enzimi non proteolitici. La lipasi gastrica è inattiva e scompone solo i grassi emulsionati. L'idrolisi dei carboidrati continua nello stomaco sotto l'influenza degli enzimi salivari. La composizione delle sostanze organiche comprende il lisozima, che fornisce le proprietà batteriche del succo gastrico. Il muco gastrico contiene mucina, che protegge la mucosa gastrica dalle irritazioni chimiche e meccaniche derivanti dall'autodigestione. A causa di ciò, viene prodotta la gastromucoproteina. Viene anche chiamato nient'altro che “fattore interno del castello”. Solo in sua presenza è possibile formare un complesso con la vitamina B12, coinvolta nell'eritropoiesi. Il succo gastrico contiene urea, aminoacidi e acido urico.
La composizione del succo gastrico deve essere nota non solo ai medici e ad altri specialisti, ma anche alla gente comune. Al giorno d'oggi, le malattie dello stomaco sono abbastanza comuni e si verificano a causa della malnutrizione e dello stile di vita. Se ti trovi di fronte a uno di questi, assicurati di andare in clinica per un consulto.
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