Fino ad ora, i pazienti a volte si aspettano che il medico faccia un miracolo. Ma allora la società dovrebbe trattare i medici in modo diverso rispetto ad oggi.
Comunicando con i medici, si arriva alla conclusione che le persone dedite alla propria professione rimangono al lavoro, piuttosto, contrariamente al sistema sanitario stabilito. Le condizioni di lavoro sono infernali e nella società nel suo insieme non c'è rispetto per il guaritore.
Da un lato, la razionalizzazione è positiva. Invece dell'approccio paternalistico sovietico, quando al paziente veniva assegnato il ruolo di un pazzo, appare (dovrebbe apparire) un nuovo modello di relazione medico-paziente.
Si presuppone che esistano due persone sane e consapevoli dei limiti della propria responsabilità. Uno di loro ha conoscenze professionali nel campo della medicina, l'altro si è rivolto a lui per chiedere aiuto.
Il compito del medico è diagnosticare accuratamente, prescrivere il trattamento appropriato per un particolare paziente e informare il paziente sulle varie caratteristiche della sua malattia.
Il compito del paziente è seguire rigorosamente le raccomandazioni e in generale prendersi cura della propria salute.
Sembra che tutto sia semplice: c'è il destinatario del servizio medico e c'è il medico che lo fornisce.
Al fine di tutelare i diritti dei pazienti, ogni policlinico dispone di un apparecchio telefonico speciale per presentare reclamo direttamente al Fondo di assicurazione medica obbligatoria. Il Fondo di assicurazione medica obbligatoria multa senza pietà le istituzioni mediche, i medici e il personale paramedico. Non è del tutto chiaro come, nelle condizioni attuali, tutelare i propri diritti al medico.
I medici, soprattutto quelli bravi, sono ancora scarsi. E il governo non può gestirlo.
Lo stipendio medio ufficiale di un medico nelle istituzioni di bilancio della regione di Penza ha superato i 52 mila rubli. al mese per la prima metà del 2018. E i medici, nonostante le misure di sostegno, intraprendono professioni affini, se ne vanno.
Il Ministero della Salute della Regione di Penza non ha fornito alla redazione informazioni sul numero di operatori sanitari assunti/licenziati durante l'anno solare.
Il motivo del rifiuto è che i rapporti presumibilmente esistenti nella Federazione Russa non prevedono la contabilizzazione di tali dati. Dalle conversazioni con i medici è noto che il turnover del personale è un problema piuttosto serio.
Kamenskaya CRH (foto dall'archivio dell'UM)
I posti vuoti vengono riempiti da giovani medici. La giovane generazione pratica vuole lavorare per un salario dignitoso. Come ha detto un neolaureato del dipartimento commerciale della nostra facoltà di medicina: “Ho passato tanti anni a studiare. La mia famiglia ha dato quasi un milione per la mia istruzione. E dopo tutto questo lavorare per 20mila al mese?!
Stipendio medico oltre 52mila rubli. - la stessa cifra astuta della temperatura media in ospedale. Nella metà degli ospedali distrettuali, a giudicare dal rapporto del 2017, i primari ricevono 40-49mila al mese, e ancora meno per i privati. Nell'ospedale distrettuale di Issinskaya, il primario Yulia Tivikova ha guadagnato insolitamente poco: 31,1 mila rubli. al mese (lo stipendio medio di un medico nello stesso ospedale nel 2017 era di 30mila rubli).
In altre istituzioni mediche di bilancio della regione di Penza, lo stipendio dei dirigenti è solitamente vicino ai 60-70 mila rubli. al mese e supera significativamente il valore medio.
Il detentore del record di stipendio tra i dirigenti nel 2017 è il primario dell'Ospedale oftalmologico regionale di Penza Rashid Galeev (109,9 mila rubli al mese). Ma qui lo stipendio medio di un medico nel 2017 è stato il più alto (80,3 mila rubli al mese).
I siti web delle istituzioni mediche della regione riportano posti vacanti, dove è indicato lo stipendio massimo reale di un medico: circa 30 mila rubli. Il limite salariale inferiore, su cui può contare solo un giovane medico di specialità non super carente senza esperienza lavorativa, non raggiunge nemmeno i 14.000 rubli.
Oltre al divario tra gli stipendi dell'amministrazione e quelli dei medici ordinari, c'è un altro motivo per non credere agli alti salari nella medicina pubblica (ad eccezione di alcuni settori).
Le retribuzioni maturate, per le quali i funzionari del Ministero regionale della Sanità riferiscono al Centro federale, sono costituite dal costante superlavoro dei medici (il quadro è lo stesso per il personale infermieristico).
Poco più di 4mila dipendenti chiave sono impiegati in oltre 6,5mila posti di medico nelle istituzioni di bilancio del Ministero della Salute della Regione di Penza. Da dove vengono i 1,5mila medici scomparsi?
Esatto, a causa dei famigerati lavori part-time interni ed esterni, sui quali il Ministero della Salute tace diligentemente.
Nella regione di Penza, secondo Penzastat, ci sono generalmente 5,5mila medici di tutte le specialità. Queste persone lavorano in tutte le organizzazioni mediche messe insieme, comprese quelle federali (come il Centro federale di chirurgia cardiovascolare o il Centro di igiene ed epidemiologia), dipartimentali (come l'unità medica del Ministero degli affari interni) e le istituzioni mediche private.
Ciò include i medici che ricoprono posizioni amministrative come il capo medico. Tra questi vengono presi in considerazione 5,5mila medici per ricerche di laboratorio sanitarie e igieniche, ecc., che non interagiscono direttamente con i pazienti.
Qualunque cosa si possa dire, una cosa è chiara: lavorando solo a ritmo, un medico da solo non sarà sempre in grado di nutrirsi, per non parlare della sua famiglia.
Il lavoro di una persona a cui le persone affidano la cosa più preziosa: la propria salute, dovrebbe essere adeguatamente retribuito. Lo stipendio di un medico per una posizione dovrebbe essere sufficiente a garantire uno standard di vita superiore alla media ad almeno due persone: se stesso e un bambino (a condizione che non ci siano più di due figli in famiglia ed entrambi i genitori guadagnino denaro).
Affinché un medico possa lavorare con piena dedizione, deve avere un carico di lavoro adeguato, lasciando tempo sia alla vita personale che all'innalzamento del proprio livello professionale.
Se una persona lavora per due, quando dovrebbe leggere letteratura speciale, frequentare seminari di formazione?
* * *
È impossibile raccontare nell'ambito di un articolo di giornale tutte le 58 istituzioni mediche subordinate al Ministero della Salute della Regione di Penza. Diamo alcuni dati, scelti a caso.
Sul sito ufficiale dell'ospedale distrettuale di Luninskaya ci sono solo 5 posti vacanti: tre paramedici e due medici, un oculista e un ostetrico-ginecologo.
Mentre nella risposta ufficiale del Ministero della Salute della regione di Penza le informazioni sono le seguenti. Nell'ospedale distrettuale di Luninsky lavorano 39 persone in 59,5 posti di medico. Perché non vengono dichiarati vacanti 20 posti medici, ma solo due?
Sì, perché se all'improvviso arrivano 20 persone, tutti i medici lavoreranno per la stessa tariffa e non per 1,5-2. E poi il decreto presidenziale di maggio sui salari cesserà di essere attuato.
E la bella somma di 37,7mila rubli non uscirà più. salario mensile medio per un medico presso l'ospedale distrettuale di Luninsky (49,8 mila rubli l'anno scorso per il primario).
Apparentemente, i medici, purché l'età e la forza lo consentano, non vogliono separarsi da una fonte di reddito aggiuntivo. Sono attratti dalla campagna dall'opportunità di ottenere una specialità aggiuntiva a spese del datore di lavoro, in modo che in seguito possano lavorare come lavoratori a tempo parziale.
A proposito, con il personale paramedico tutto avviene secondo lo stesso schema. I posti vacanti sono pubblicati solo per tre posizioni. Nonostante il fatto che 77 persone lavorino nell'ospedale Luninsky, la tariffa del personale infermieristico è di 118,25, ovvero la carenza è superiore a 40. Ma lo stipendio medio di un infermiere o di un paramedico per la prima metà del 2018 è di 24,8 mila rubli. al mese
Lavori GBUZ "Ospedale distrettuale di Tamalinskaya": tre medici, un terapista distrettuale, un ostetrico-ginecologo e uno psichiatra. Lo stipendio è indicato qui: da 18mila rubli. più bonus in base ai risultati del lavoro, pagamento aggiuntivo per la presenza di una categoria di qualifica e la presenza di esperienza lavorativa continua. Una linea separata indica la possibilità di combinazione.
Sono elencate tutte le misure di sostegno sociale dovute ai medici rurali.
Si tratta di indennità per utenze, fornitura prioritaria di posti negli istituti di istruzione prescolare, possibilità di ottenere una professione correlata a spese del datore di lavoro e formazione avanzata gratuita.
Ai medici che hanno partecipato al programma Zemsky Doctor vengono concessi risarcimenti una tantum per un importo di 1,0 milioni di rubli e 375,0 mila rubli. (Possono partecipare al programma i medici di età inferiore ai 50 anni che sono venuti a lavorare in insediamenti rurali o città con una popolazione fino a 50.000 persone).
Secondo il Ministero regionale della Sanità, 32 medici dell'ospedale distrettuale di Tamalinsky ne coprono il fabbisogno di 54. Ovviamente, dei 22 specialisti scomparsi, solo tre posti non sono stati trovati a tempo parziale.
L'intero ospedale, secondo le informazioni ufficiali del Ministero della Salute della Regione di Penza, funziona a una tariffa e mezza. Ma qual è lo stipendio medio: quasi 42,1 mila rubli. al mese (52,8 mila rubli presso il primario alla fine del 2017)!
Inoltre, l'ospedale Tamalinsky ha bisogno di 4 infermiere: uno stipendio di 12mila rubli. E tre capi paramedici della FAP con uno stipendio di 15mila rubli. Naturalmente hanno diritto a bonus incentivanti. Ma senza un lavoro part-time, il personale infermieristico dell'ospedale Tamalinsky difficilmente avrebbe ricevuto uno stipendio “riportante” di 22,6 mila rubli.
Sul sito web dell'Ospedale Clinico n. 6 intitolato a G. A. Zakharyin è stata annunciata la necessità di 11 medici specialisti (un neurochirurgo, un tossicologo, un cardiologo, tre anestesisti-rianimatori, ecc.). Lo stipendio per tutti è compreso tra 15.052 e 30.108 rubli. Solo lo stipendio minimo degli anestesisti-rianimatori è di 2400 rubli. più alto degli altri, ma il soffitto è lo stesso.
Secondo il Ministero regionale della Sanità, nell'Ospedale Clinico n. 6 intitolato a G. A. Zakharyin ci sono 213 persone in 352 posti di lavoro medici. Altrimenti i medici non avrebbero guadagnato 53,5mila rubli ciascuno. al mese in media per la prima metà dell'anno in corso.
GBUZ "City Children's Polyclinic" sul sito ufficiale invita 22 medici a lavorare. Di questi, 10 pediatri distrettuali con uno stipendio di 52mila rubli. I pediatri sono una specialità scarsa, per loro nella nostra regione è prevista una retribuzione aggiuntiva più elevata che nelle altre materie. Per i medici non distrettuali, il "tetto" è di 33-35 mila rubli.
Lo stipendio medio è di 52,3 mila rubli. al mese si ottiene attraverso lavori part-time e nella clinica pediatrica di Penza. Secondo il Ministero regionale della Sanità, nel Policlinico pediatrico cittadino ci sono 361 posti di medico e 245 dipendenti principali.
Il sito web del Policlinico cittadino GBUZ annuncia 10 posti vacanti per medici di medicina generale senza indicazione dello stipendio. Mentre, secondo il Ministero della Salute della regione di Penza, nel policlinico cittadino di Penza, 200 dei 629 posti medici non sono occupati da lavoratori a tempo indeterminato.
Ma se annunci un'assunzione per tutti i 200, come ottenere lo stipendio medio di un medico pari a 43,4 mila rubli, dichiarato dall'istituto per la prima metà del 2018?
A proposito, rispetto al 2017, ci sono 2 posti di medico in più nel Policlinico cittadino. E ci sono 24 medici in meno che sono i principali lavoratori.
GBUZ "Ospedale clinico regionale di Penza intitolato a I.I. N. N. Burdenko ”potrebbe essere orgoglioso dello stipendio medio di un medico di 57,5 mila rubli, se i medici ricevessero un tale stipendio a un ritmo. Ma su 460 posti di medico a tempo pieno nell’ospedale regionale, solo 336 sono occupati dal personale centrale.
La stazione regionale delle ambulanze, come altre istituzioni sanitarie regionali, non ha fretta di riempire tutti i 168 posti medici con lavoratori a tempo indeterminato. Ci sono solo 82 operatori sanitari principali, compreso il primario con vice e capi delle sottostazioni. Ma lo stipendio medio dei medici delle ambulanze è di 51,7 mila rubli.
Sul sito ufficiale del servizio di ambulanze sono stati annunciati solo 10 posti vacanti per medici. Per le squadre mobili sono necessari due anestesisti-rianimatori del gruppo di rianimazione e terapia intensiva (stipendio - 24,6-33 mila rubli, perché l'indennità per una specialità scarsa) e otto medici d'urgenza (stipendio - 13,9-22,2 mila rubli).
Per ottenere uno stipendio "medio", un medico ordinario dovrà lavorare quasi due tariffe e mezza, cioè nemmeno un giorno dopo l'altro, ma diversi giorni consecutivi. A proposito, anche la stazione delle ambulanze ha bisogno di un elettricista per riparare le auto e il suo stipendio è quasi uguale a quello di un medico dell'ambulanza: 14-17 mila rubli.
E i funzionari di alto rango definiscono il riciclaggio la norma. Dicono che ogni persona è libera di disporre di se stessa. Chi vuole più soldi, lavora duro.
Cosa comporta lavorare con carichi maggiori? all'usura precoce. I medici che non hanno nemmeno 50 anni ammettono: sì, erano più giovani, lavoravano e più di 2 tassi. E dopo il dovere quotidiano il giorno in cui andavano a lavorare e nei fine settimana. E ora - tutto. La salute non lo consente.
Sfortunatamente, le statistiche sulla morbilità, disabilità e mortalità dei nostri medici non vengono pubblicate.
* * *
In termini di disponibilità di medici di tutte le specialità ogni 10.000 abitanti, la regione di Penza è sempre stata tra gli outsider. Se confrontiamo gli indicatori dell'attuale 21 ° secolo, il Distretto Federale del Volga è costantemente in ritardo rispetto alla Federazione Russa di circa il 5% e la regione di Penza in media del 20%.
Numero di medici ogni 10mila persone nella regione di Penza nel 2000 era inferiore del 17% rispetto alla Russia. Nel 2005 - 23,6% in meno. Nel 2010 - 22% in meno. Nel 2015 - 15,25% in meno rispetto alla Federazione Russa.
Il divario si è ridotto a causa del deterioramento della situazione nel paese nel suo complesso. In Russia, la fornitura di medici ogni 10mila persone. è diminuito di quasi 5 unità (da 50,1 medici ogni 10mila persone nel 2010 a 45,9 nel 2015, cambiando però la metodologia di calcolo dopo il 2012)
E nella regione di Penza non è cambiato quasi nulla nello stesso periodo (39,2 medici ogni 10mila persone nel 2010 e 38,9 nel 2015).
Nel 2016, tra i sudditi della Federazione Russa, Penzen-
La regione russa si trova al 69° posto per numero di medici con un indice di 39,3 ogni 10mila persone. Alla fine del 2017 l’indicatore è migliorato a 42, ma ciò non salva. Il carico di lavoro per operatore sanitario nella regione di Penza è notevolmente superiore alla media. Negli ultimi 10 anni in tutta la Russia ci sono stati 205-216 residenti per medico e 93-96 persone per infermiere.
Nella regione di Penza, il carico di lavoro di infermieri e paramedici nello stesso periodo è stato registrato addirittura di 1 persona in meno rispetto all'intera Federazione Russa (secondo le statistiche ufficiali). Ci sono più di 250 persone per medico.
Peggio di noi nel Distretto Federale del Volga con la disponibilità di medici siamo solo nella Repubblica di Mari El.
Ci sono alcune statistiche che indicano in quale anno i guadagni medi mensili e medi annuali di un russo erano nelle valute nazionali ed estere più comunemente utilizzate. Tali dati statistici sono necessari per monitorare la crescita dell'economia del paese, le dinamiche dello sviluppo.
Esistono dati sullo stipendio medio in Russia per anni, a partire dall'epoca dell'Unione Sovietica e terminando con l'anno in corso. Tali statistiche interessano, prima di tutto, gli storici che studiano gli aspetti cronologici dell'economia, gli stessi economisti e i potenziali migranti che in futuro guadagneranno soldi nella Federazione Russa.
Per studiare questo problema in dettaglio, bisognerebbe interessarsi alle statistiche storiche sui salari negli ultimi decenni e nei secoli passati. Inoltre, tali dati aiuteranno i dipendenti a calcolare approssimativamente gli accantonamenti pensionistici per la Cassa pensione. Esistono schemi di liquidazione in base ai quali puoi scoprire il tuo profitto sui ratei in futuro.
Per calcolare correttamente il coefficiente del reddito mensile medio, è necessario calcolare il rapporto tra il pagamento per un periodo di tempo specifico, ad esempio per gli anni 2001 e 2002 o gli ultimi 5 anni prima del 1 gennaio 2002, e il salario mensile medio in Russia per il periodo selezionato negli anni. Da quanto sopra risulta chiaro che il coefficiente del salario medio per 30 giorni è pari allo stipendio di una persona diviso per lo stipendio medio mensile.
Formula: KSZ \u003d ZR / ZP.
La cifra risultante viene utilizzata per calcolare la pensione stimata, parte dell'importo dei pagamenti futuri maturati per l'intero 2002. La pensione stimata è uguale alla SC, moltiplicata per KSZ e ancora una volta moltiplicata per 1671 - 450. Quindi, è chiaro che maggiore è il coefficiente salariale medio, maggiori sono gli indicatori di liquidazione in contanti. 
Per la maggior parte dei residenti in Russia negli anni 2000 e 2001, l'importo del salario medio è riportato nei dati della Cassa pensione e non è necessario dimostrarlo in forma documentale. Quando si sceglie di calcolare il coefficiente del salario medio mensile per il periodo 2000-2001, il KSZ viene calcolato dividendo il salario medio di ZR per l'intero periodo di tempo per 1495 rubli: questo è il salario medio in Russia per il numero di anni specificato.
Formula: GLC \u003d ZR / ZP \u003d ZR / 1495.
Un altro esempio: scegliamo un periodo di tempo non per il 2000 e il 2001, ma prendiamo un periodo precedente, in totale per gli ultimi 5 anni (60 mesi). In questo caso, è necessario eseguire una serie di tali azioni computazionali:
- devi prima scoprire il salario medio per un periodo specifico;
- trovare dati statistici (da fornire di seguito) per il periodo specificato sui salari medi;
- poi calcoliamo il valore del GLC;
- durante il periodo di registrazione della pensione è necessario presentare al dipartimento dei fondi pensione i dati salariali degli ultimi 5 anni.
Tabelle degli stipendi nel paese per anni
Tabelle degli stipendi mensili medi stabiliti dal governo della Federazione Russa per convertire i diritti pensionistici per calcolare il capitale pensionistico corretto.
| Dati sui salari medi dal 1960 al 1990 | |||||||||||||||
| data | Pagamento in rubli | data | Pagamento in rubli | data | Pagamento in rubli | data | Pagamento in rubli | ||||||||
| 1960 | 74,0 | 1968 | 111,8 | 1976 | 152,1 | 1984 | 192,1 | ||||||||
| 1961 | 76,0 | 1969 | 114,7 | 1977 | 158,0 | 1985 | 198,3 | ||||||||
| 1962 | 81,8 | 1970 | 120,1 | 1978 | 165,3 | 1986 | 205,2 | ||||||||
| 1963 | 83,5 | 1971 | 124,5 | 1979 | 169,3 | 1987 | 213,6 | ||||||||
| 1964 | 87 | 1972 | 131,3 | 1980 | 173 | 1988 | 232,7 | ||||||||
| 1965 | 93,0 | 1973 | 135,1 | 1981 | 176,4 | 1989 | 261 | ||||||||
| 1966 | 95,1 | 1974 | 142,1 | 1982 | 183 | 1990 | 305 | ||||||||
| 1967 | 100,4 | 1975 | 147,8 | 1983 | 189,4 | ||||||||||
| Statistiche medie dal 1991 al 1997 | |||||||||||||||
| Periodi (per mesi) | Date | ||||||||||||||
| 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | 1997 | |||||||||
| Stipendio in rubli | |||||||||||||||
| Gennaio | 305 | 1425 | 15,0 | 133,6 | 300,5 | 634,7 | 809,1 | ||||||||
| Febbraio | 293 | 2000 | 19,3 | 145,9 | 317 | 675,3 | 837,1 | ||||||||
| Marzo | 336 | 2700 | 23,6 | 162,5 | 358,4 | 768 | 900,5 | ||||||||
| aprile | 368 | 3049 | 30,9 | 170,3 | 383,1 | 743,4 | 900,8 | ||||||||
| Maggio | 429 | 3684 | 37,1 | 180,2 | 427,7 | 774,2 | 906,4 | ||||||||
| Giugno | 491 | 5099 | 47,7 | 205,9 | 468,4 | 829,1 | 962,1 | ||||||||
| Luglio | 539 | 5423 | 59 | 230 | 487,4 | 826,5 | 1000 | ||||||||
| agosto | 568 | 5893 | 65,3 | 236,4 | 518,5 | 837 | 980 | ||||||||
| settembre | 620 | 7356 | 80,8 | 249,1 | 558,4 | 856,0 | 1038 | ||||||||
| ottobre | 700 | 8823 | 94 | 270 | 590,4 | 839,2 | 750 | ||||||||
| novembre | 827 | 10496 | 100,1 | 281,6 | 608,5 | 817,9 | 764 | ||||||||
| Dicembre | 1180 | 16154 | 140,8 | 357,1 | 729,2 | 1027 | 770 | ||||||||
| Statistiche medie dal 1998 al 2001 | ||||
| Anno | ||||
| 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | |
| Mese | Stipendio in rubli | |||
| Gennaio | 750 | 923 | 1194 | 1523 |
| Febbraio | 762 | 795 | 1300 | 1517 |
| Marzo | 768 | 800 | 1281 | 1517 |
| aprile | 763 | 843 | 1290 | 1700 |
| Maggio | 770 | 855 | 1295 | 1691 |
| Giugno | 772 | 860 | 1300 | 1658 |
| Luglio | 775 | 900 | 1400 | 1800 |
| agosto | 777 | 750 | 1407 | 1500 |
| settembre | 780 | 1000 | 1315 | 1512 |
| ottobre | 783 | 1132 | 1500 | 1675 |
| novembre | 786 | 1295 | 1428 | 1680 |
| Dicembre | 790 | 1042 | 1563 | 1690 |
Alcune note:
- Ci sono modifiche restrittive apportate dal PF a livello legislativo: il valore del coefficiente di reddito medio non può essere superiore a 1. 2.
- Ad esempio, presumibilmente il salario medio di un individuo nel periodo dal 2000 al 2001 è di duemila e mezzo rubli, e il dipendente non è rimasto nelle condizioni di lavoro dell'estremo nord fino all'inizio del 2002. Quindi, se calcolato secondo la formula, risulterà: GLC \u003d ZR / ZP \u003d 2500 / 1495 \u003d 1,67. Tenendo conto del fatto che una persona non ha alcun beneficio, il coefficiente scenderà automaticamente al valore massimo possibile - 1.2.
- Il secondo esempio riguarda il calcolo del coefficiente, al di sotto dell'indicatore 1,2: se si effettuano tali calcoli, ma con un salario medio di 1mila rubli, si scopre che il coefficiente sarà pari a 0,67. In questo caso, i calcoli numerici non cambiano da nessuna parte, ma vengono presi come base.
Un'eccezione al coefficiente massimo possibile è prevista solo per i lavoratori residenti nell'estremo Nord. A seconda della zona specifica, il valore massimo varia da 1,4 - 1,9.
Un medico è una delle professioni più ambite, in Russia questo lavoro è considerato uno dei principali e più importanti. I medici sono richiesti sia nelle istituzioni mediche pubbliche che in quelle private. Nella maggior parte dei paesi sviluppati, anche questa specialità è ben pagata, ma lo stipendio dei medici in Russia non è oggetto di invidia.
Non è sempre possibile rispondere a quanto ricevono i medici dagli stessi operatori sanitari. In Russia non esistono dati ufficiali che riflettano i guadagni reali dei medici specialisti. Allora quali sono gli stipendi reali dei rappresentanti di questa professione?
Negli ultimi due anni gli stipendi non sono cambiati molto, nonostante il piano del governo russo di aumentare gradualmente gli stipendi degli operatori sanitari. Secondo il piano del presidente, i medici dovrebbero ricevere stipendi più alti del 200% rispetto al valore iniziale. I sondaggi hanno dimostrato che i lavoratori della specialità medica non ricevono più di 30 mila rubli e la maggior parte degli operatori sanitari, ovvero il 63%, guadagna molto meno della soglia indicata.
Secondo il governo, gli aumenti salariali sono sulla buona strada. Secondo le assicurazioni del Ministero della Salute, il reddito mensile medio di uno specialista qualificato è di circa 50mila rubli e lo stipendio medio di un'infermiera è di 27mila. Cioè, gli stipendi sono già aumentati del 100%. Tuttavia, questi dati sono tutt’altro che reali e solo il 4% degli operatori sanitari riceve gli importi presentati dal Ministero della Salute.
Il livello degli stipendi dei medici per specialità
Quanto vengono pagati i medici dipende in gran parte dalla loro specializzazione. La più pagata è la direzione dell'odontoiatria, soprattutto in un istituto medico commerciale. Il reddito di questa direzione può superare i 100 mila rubli. Anche i veterinari, soprattutto i chirurghi, guadagnano bene.
Inoltre, la distribuzione degli stipendi dei medici per specialità non è così ampia. Il terapista può aspettarsi di essere pagato circa 30-35 mila rubli al mese. Lo stipendio di un ginecologo non supera i 30mila. Lo stipendio di un pediatra è in media di 32 mila rubli. Il lavoro di un neurologo è stimato in uno stipendio di 25 mila rubli.
Stipendio per regione
Ci sono differenze negli stipendi e a seconda della regione. Lo stipendio medio nella regione di Mosca è di 60mila rubli. I dipendenti più ristretti delle istituzioni di Mosca ricevono ancora di più. Anche a San Pietroburgo e nell'Okrug autonomo di Khanty-Mansiysk, lo stipendio dei medici generici e delle specialità ristrette è più alto che in altri. Di norma, gli stipendi degli operatori sanitari dipendono dai bilanci delle regioni e dall'attuale situazione economica. I dipendenti delle istituzioni mediche con un reddito superiore a 50mila rubli non rappresentano più del 5% del totale.
Gli operatori sanitari ricevono gli stipendi più bassi nelle regioni di Voronezh, Astrakhan, Tula, Penza, Chuvashia e nel territorio dell'Altaj. Qui, nei policlinici, i medici ricevono meno di 30mila rubli al mese.
A Ekaterinburg e Krasnodar lo stipendio medio è di diverse migliaia di persone più alto. Qui uno specialista ospedaliero riceve in media 30-35mila.
Qual è lo stipendio di un medico
Gli stipendi dei medici sono calcolati sulla base della tariffa base e delle indennità. Allo stesso tempo, la parte fissa dello stipendio è estremamente ridotta. Ad esempio, i medici degli istituti comunali della regione centrale ricevono una tariffa mensile media fissa compresa tra 10.000 e 15.000 rubli.
L’unica cosa che resta ai medici è sperare in pagamenti aggiuntivi. Un punto interessante è che i pagamenti aggiuntivi non sono fissati da nessuna parte e vengono emessi a discrezione del primario. Cioè, un medico, per ricevere un bonus, deve lavorare più ore di quanto indicato nella tariffa iniziale. Tuttavia, ciò non garantisce un reddito stabile agli operatori sanitari.
Lo stipendio medio di un medico in Russia, sebbene regolarmente indicizzato, rimane estremamente basso e coesiste nella classifica con gli stipendi dei lavoratori con qualifiche inferiori o del tutto assenti.
Responsabilità dei medici di qualsiasi direzione
Esiste un codice internazionale di etica medica, al quale gli specialisti di qualsiasi campo sono tenuti a conformarsi. Nel Codice sono prescritti i seguenti doveri dei medici:
- Mantenere la formazione professionale ai massimi livelli.
- Prendi decisioni in base a come sarà meglio per il paziente e non ai suoi interessi materiali.
- Nonostante la specializzazione, il medico deve innanzitutto mostrare compassione e rispetto per il paziente ed essere responsabile delle cure mediche fornite.
- Lo specialista deve essere onesto con il cliente e i colleghi. Non ha il diritto di nascondere l'inganno dei colleghi ai propri pazienti.
Vantaggi e svantaggi di essere medico
Questa professione, come la maggior parte delle altre, ha una serie di lati positivi e negativi:
Quanto guadagnano gli stessi medici all'estero
Sin dai tempi antichi, questa professione è stata considerata la più rispettata, onorevole e nobile. Tuttavia, in Russia, i medici possono essere soddisfatti solo della loro posizione morale, poiché dal punto di vista finanziario il nostro Stato non ha idea di una valutazione adeguata del lavoro di un medico.
Ma questo non è il caso in tutto il mondo. All’estero gli operatori sanitari ricevono molto di più. Negli Stati Uniti, il medico è la professione che riceve lo stipendio più alto. Un anestesista e un chirurgo hanno uno stipendio medio di $ 17.000.
Le aree meno pagate sono considerate un terapista - 15mila dollari al mese, o un pediatra con lo stesso stipendio. Ma quelli altamente specializzati, come un ortopedico, un proctologo, un urologo e altri, guadagnano almeno 30.000 dollari al mese.
Oltre agli alti stipendi, i medici all'estero hanno numerosi vantaggi. Partecipano anche a seminari, scrivono articoli scientifici, per i quali ricevono compensi impressionanti.
Le autorità cittadine hanno apportato modifiche al sistema di remunerazione degli operatori sanitari: avendo leggermente aumentato il salario minimo, hanno inviato loro dei bonus sotto i ferri - per titolo accademico, anzianità di servizio, alcune specializzazioni, condizioni di lavoro dannose. Allo stesso tempo, la direzione delle istituzioni mediche ha ricevuto ancora più libertà nell'assegnazione di incentivi - per i risultati e la qualità del lavoro. Così, a Mosca, come in altre regioni russe, le raccomandazioni del Ministero della Salute sulla modifica del rapporto tra la parte base e quella stimolante dello stipendio dei medici vengono aggirate.
Ministero della Salute: lavoro sulle cimici
Le nuove regole avrebbero dovuto lavorare sugli insetti. Negli ultimi anni, il Ministero della Salute ha riconosciuto l’imperfezione dell’attuale sistema di remunerazione degli operatori sanitari. Le istituzioni statali sono passate a questo sistema dall’inizio del 2013. La scala salariale unificata è stata sostituita da contratti di lavoro individuali e accordi aggiuntivi, ed è apparsa la famigerata parte stimolante dello stipendio, che poteva variare a seconda dei risultati e della qualità del lavoro. Grazie all'innovazione, i capi dipartimento e le varie istituzioni hanno ricevuto un controllo illimitato sui fondi di bilancio ed extra bilancio, la possibilità di redigere autonomamente una tabella del personale e determinare l'importo dei pagamenti aggiuntivi per i dipendenti. Si presumeva che una commissione speciale e il consiglio pubblico dell'istituto medico valutassero il lavoro dei dipendenti. In pratica, ciò ha dato alla direzione di ospedali e cliniche la possibilità di assegnare arbitrariamente gli stipendi.
Ecco cosa hanno detto a Mednovost i medici comuni di Mosca riguardo ai loro stipendi:
Oleg S., neurologo
Tenendo conto della categoria e dell'esperienza, la mia tariffa è di circa 25mila rubli. Il resto sono incentivi. Sono rilasciati a discrezione dell'amministrazione. Prima che fossimo trasformati in una filiale, fusa con un altro ospedale, ho ricevuto circa 60mila rubli. L'amministrazione precedente pensava ai dipendenti, quella nuova pensava solo a se stessa. Condividono tra loro l’intero fondo di stimolo. Anche il sindacato non ha accesso a questa “commissione”. Di conseguenza, il vice primario riceve costantemente un bonus del 250%. Per me il 20% è un intero evento, agli infermieri e agli infermieri generalmente restano dei centesimi.
Tatyana S., otorinolaringoiatra
Oggi, gli stipendi dei medici con lo stesso carico di lavoro, livello di competenza, anzianità di servizio e posizione possono variare più volte. Tutto dipende dal primario, che distribuisce i pagamenti "stimolanti". Il mio stipendio è di 18,8 mila rubli. Nel precedente posto di lavoro nella linea "stimolante" non c'erano mai più di 6-8 mila rubli. Negli ultimi mesi ho lavorato per lo stesso carico di lavoro nella stessa posizione nella zona limitrofa. Ma qui lo stipendio è il doppio.
L'esame di numerose denunce al Ministero della Salute ha confermato quanto affermato fin dall'inizio dai medici ordinari: gli stipendi dei dipendenti con un livello simile di qualifica, esperienza e posizione possono variare notevolmente e dipendono non dalla qualità del lavoro, ma dalla vicinanza al superiori. In alcune istituzioni mediche regionali, gli stipendi dei medici con lo stesso carico di lavoro differivano nove volte. Di conseguenza, la ministra Veronika Skvortsova ha suggerito ai governatori di modificare l’attuale rapporto, in cui lo stipendio base di un medico è solo del 40%, e il resto è costituito da pagamenti di incentivi, al contrario.
Approccio di Mosca: un punteruolo per il sapone
Tuttavia, sul campo, hanno trovato il modo di aggirare le raccomandazioni del Ministero della Salute. Sono andati sotto i ferri pagamenti stimolanti, non dipendenti dall'arbitrarietà delle autorità, ma bonus salariali legalmente garantiti - per anzianità di servizio, alcune specializzazioni e condizioni di lavoro dannose. Cioè, praticamente, la stessa parte base dello stipendio.
L'Ordine del Dipartimento della Sanità di Mosca n. 1033 del 26 dicembre 2016 "Sugli emendamenti all'Ordine del Dipartimento della Sanità della città di Mosca del 9 giugno 2012 n. 531" ha abolito, in particolare, i pagamenti aggiuntivi per un titolo accademico e un titolo onorifico . Inoltre vengono ridotte le indennità per i medici di specializzazione. Pertanto, i pagamenti aggiuntivi per psichiatri, narcologi e medici che lavorano con pazienti paralizzati vengono ridotti dal 25 al 15%. I medici che lavorano con pazienti infetti da HIV riceveranno non il 60%, ma il 30% del loro stipendio ufficiale, e quelli che curano la tubercolosi e i pazienti oncologici, i bambini con lesioni del sistema nervoso centrale - non il 15%, ma il 10%.
I supplementi per i dipendenti dei dispensari dermatologici, degli ospedali per malattie infettive, dei reparti chirurgici di tutti i profili degli ospedali, del personale degli hospice e persino dei giovani professionisti sono stati completamente cancellati. Si presume che ora le istituzioni mediche stabiliranno autonomamente, se hanno capacità finanziarie, le condizioni, la procedura e l'importo di questi pagamenti. Anche l'esperienza del lavoro continuo nell'assistenza sanitaria pubblica viene svalutata: l'importo massimo raccomandato dei pagamenti per questo è dimezzato. Come spiegato nell'assessorato alla sanità della città, "questo pagamento si riferisce allo status e non valuta i risultati qualitativi e quantitativi del lavoro".
Allo stesso tempo, la nuova versione dell’ordinanza ha aumentato i salari minimi degli operatori sanitari. Lo stipendio dei medici è aumentato da 18.600 a 30.000 rubli, quello degli infermieri da 10.500 a 20.000 rubli e quello del personale medico junior da 8.500 a 17.600 rubli. Il “salario minimo” per i capi delle divisioni strutturali è passato da 22.100 a 40.000 rubli.
Alla fine, praticamente nulla è cambiato. Ad esempio, lo stipendio base di un medico dispensario dermatologico, Ph.D. secondo le nuove regole può ammontare a 34.500 rubli: lo stipendio minimo è di 30.000 rubli, il pagamento per l'anzianità (15% dello stipendio) è di 4.500 rubli. Calcolato secondo le vecchie regole, questo importo era di 28.830 rubli: stipendio - 18.600 rubli, pagamento per anzianità (30% dello stipendio) - 5.580 rubli, per condizioni di lavoro dannose (15% dello stipendio) - 2.790 rubli, per un titolo accademico (10%) - 1860 rubli.
Secondo i dati ufficiali, lo stipendio medio di un medico della capitale è di 70.000 rubli. Cioè, anche con la riduzione dei bonus, lo stipendio base con il nuovo sistema, anche se diventa un po' più alto, non raggiunge nemmeno il 50%, per non parlare del 60% raccomandato dal Ministero della Salute. E per i medici ordinari, gli incentivi, nominati in modo indipendente dalla direzione dell'istituto medico, continueranno ad essere di importanza decisiva. Cioè, un dipendente "cattivo" riceverà 34.500 rubli, uno "buono" - 105.500 rubli (in media - 70.000).
Tuttavia, mentre questo è tutto in teoria. In pratica, tutto può essere molto più interessante, poiché le istituzioni mediche finanziariamente affamate cercheranno nuovi modi per salvare il fondo salariale. Come ha detto Andrey Konoval, segretario organizzativo del sindacato interregionale indipendente di azione dei lavoratori sanitari, in una delle filiali del 180° policlinico di Mosca, invece di 24 terapisti distrettuali, oggi lavorano solo otto, ma i medici vengono pagati un extra “ampliamento dell'area di servizio” e lavoro superintensivo “penny”.
Ci sono anche altri modi per risparmiare denaro. Ad esempio, secondo la terapista del Centro Diagnostico n. 5, Anna Zemlyanukhina, l'amministrazione dell'istituto ha apportato modifiche al contratto collettivo riguardante l'abolizione delle ferie aggiuntive. La firma del “sindacato tascabile” ha legittimato questi cambiamenti. Quando si è scoperto che meno del 50% dei dipendenti dell'istituto erano membri del sindacato ufficiale, l'amministrazione, secondo Zemlyanukhina, "ha cercato di spingervi i dipendenti con la forza" - minacciando di privazione degli incentivi e persino di licenziamento.
Esperienza regionale: meno 30%
Inoltre, esiste già l’esperienza di regioni che hanno iniziato a “recepire” le raccomandazioni del Ministero della Salute prima della capitale. Come ha affermato Konoval, la riforma attiva del sistema salariale nelle regioni nel 2016 non ha fatto altro che peggiorare la situazione. "Sono stati ufficialmente proclamati buoni obiettivi: l'aumento della quota salariale nella struttura salariale e la diminuzione degli incentivi, che sono, di fatto, un bonus", ha detto l'attivista. - Ma di fatto, in diverse regioni, la riforma ha portato ad una diminuzione dei salari: dopo aver aumentato gli stipendi di diverse migliaia, le autorità hanno contemporaneamente ridotto le indennità e gli incentivi, compresi quelli garantiti e non dipendenti dall'arbitrarietà del sistema datore di lavoro. Pertanto, in Udmurtia, i pagamenti di incentivi garantiti sono stati cancellati per molte categorie di medici a livello regionale e i pagamenti aggiuntivi per danni e turni notturni sono stati ridotti. Ha inoltre annullato il finanziamento da parte della cassa malattia obbligatoria per il pagamento degli incentivi “a cottimo” ai dipendenti del policlinico per ogni paziente ricoverato. Il mantenimento di questi pagamenti, così come il precedente livello di supplementi compensativi, era lasciato all'amministrazione delle singole istituzioni mediche. E poi li hanno cancellati. Di conseguenza, con la stessa quantità di lavoro, ad esempio, molti terapisti distrettuali e specialisti ristretti nei policlinici hanno iniziato a ricevere il 20-30% in meno”.
Il decreto del governo della Repubblica Udmurta n. 501 del 2 novembre 2015, che ha approvato il nuovo sistema di retribuzione dei medici, stabilisce separatamente che, pur mantenendo il volume e la qualità del lavoro, la retribuzione non deve essere inferiore a quella stabilita il 31 dicembre 2015. Tuttavia, secondo il medico distrettuale dell'Ospedale Clinico n. 2 della città di Izhevsk, Natalia Strelkova, "le buste paga per il periodo dal 1 gennaio 2016 ad oggi non contengono una riga di pagamento aggiuntivo fino al livello del 2015 previsto per questo decreto”. Allo stesso tempo, il volume reale di lavoro del medico è aumentato. In particolare, viene periodicamente impegnato a servire i pazienti in eccesso rispetto alle due sedi assegnate, il numero della popolazione assegnata è cresciuto da 1.700 a 2.000 persone e vengono superati ogni mese i piani stabiliti per vaccinazioni, visite mediche, ecc. .
Non facendo più affidamento sul Ministero della Salute, il personale ospedaliero si è rivolto all'ispettorato del lavoro e alla procura per tutelare i propri diritti. Come scrivono i medici nella loro dichiarazione, molti dei loro stipendi sono diminuiti di una volta e mezza: “I medici distrettuali ricevono circa 24mila rubli, mentre nel 2014-2015 il loro stipendio, alle stesse condizioni, era di 35-40mila rubli. Da aprile 2016 è stata annullata la doppia retribuzione per il lavoro di sabato, da giugno tutti i pagamenti aggiuntivi ai dipendenti che combinano posizioni vacanti, nonché per l'aumento del volume di lavoro. I pagamenti aggiuntivi precedentemente obbligatori per terapisti e infermieri locali sono stati cancellati. E a tutti gli appelli alla leadership, i medici ricevono una risposta: "L'istituzione non ha soldi".
Articolo interessante?
Lo stipendio medio dei medici in Russia è aumentato nel 2016, secondo Rosstat, del 5,8% ed è pari a 50,7 mila rubli al mese. È interessante notare che in sei regioni l'indicatore, per il quale i funzionari di tutti i livelli combattono ostinatamente sotto la supervisione del presidente, al contrario, è andato in rosso. La situazione con gli stipendi del personale medico medio e junior non è migliore.
Stipendio mensile medio degli operatori sanitari nel 2015-2016, in rubli (Rosstat)
Ricordiamo: fino a poco tempo fa, i funzionari di Blue Eye affermavano che, in conformità con i decreti presidenziali di "maggio", gli stipendi dei medici aumenteranno del 200% dello stipendio medio nel paese già nel 2017.
Crescita salariale reale e target per diverse categorie di operatori sanitari fino al 2018, in % Tuttavia, ora sembra che questa altezza verrà presa d’assalto solo nel 2018. Vice Primo Ministro della Federazione Russa Olga Golodets ha recentemente annunciato che lo stipendio dei medici aumenterà nel 2017 in due fasi e entro il 1 ottobre dovrebbe raggiungere il 180% della media della regione.
| Direttore della Fondazione sanitaria, membro della Camera civica della Federazione Russa Eduard Gavrilov:
- L'aumento degli stipendi dei medici resta un punto dolente, nonostante l'aumento annuale dei fondi stanziati per la sanità. Pertanto, nel 2011, per l'assistenza sanitaria sono stati stanziati un totale di 1,93 trilioni di rubli e nel 2015 già 3,23 trilioni. Perché i salari non salgono? Le regioni devono ripristinare urgentemente l'ordine in questo settore. Capo del Dipartimento di Economia e Management nella Sfera Sociale dell'Istituto di Management Settoriale dell'Accademia Russa di Economia Nazionale e Pubblica Amministrazione Larisa Gabueva: - Gli obiettivi salariali degli operatori sanitari sono ovviamente raggiungibili perché i responsabili dell'attuazione del decreto governativo, il decreto presidenziale, non hanno scelta. Pertanto, i funzionari riferiranno sui loro risultati. Un’altra domanda è a quale costo verranno raggiunti. Come sapete, nella maggior parte delle strutture sanitarie regionali, per questo, la strada dell'ottimizzazione delle tabelle del personale è stata scelta, naturalmente, nella direzione della riduzione, in modo che i medici rimanenti abbiano fondi sufficienti per raggiungere questi risultati. |
Il rapporto tra lo stipendio nominale medio mensile maturato dei dipendenti nell'economia e nel campo dei servizi sanitari e sociali, in rubli e% Secondo Rosstat, dal 2002 gli stipendi degli occupati nel settore sanitario e dei servizi sociali sono cresciuti a un ritmo più rapido e senza grida dall'alto. Nel periodo in esame l’indicatore è aumentato di 21 volte contro una media di 15,3 volte nell’economia. Ciò ha permesso di migliorare il rapporto tra i salari dei lavoratori in quest’area e il salario medio in economia: dal 60% nel 2000 all’82% nel 2016.
| Direttore del Centro di progettazione e analisi dell'Accademia del lavoro e delle relazioni sociali Anton Daletsky:
– La statistica del Rosstat è la “temperatura media in ospedale”. Poiché include nei dati sugli stipendi non solo i medici, il personale medico medio e junior, ma anche il personale dirigente. Il che, ovviamente, porta ad un aumento della media. Inoltre, ci sono dubbi sull’affidabilità di queste statistiche, dal momento che vengono raccolte in strutture sanitarie, i cui leader non vogliono perdere il lavoro. Pertanto, si teme che gli indicatori salariali siano sovrastimati. A mio avviso, senza manipolare le statistiche, gli indicatori fissati dai decreti presidenziali di "maggio" sono inequivocabilmente irraggiungibili. |
Il rapporto tra lo stipendio nominale medio mensile maturato dei dipendenti in media nell'economia e nel settore sanitario, in rubli e% Nel periodo 2009–2015, il tasso di crescita salariale nel settore sanitario che supera la crescita salariale nell’economia nel suo complesso è notevolmente inferiore rispetto al periodo 2000–2015. Il rapporto variava dal 79 all'87%.
Per quanto riguarda l’aumento delle retribuzioni per le categorie degli operatori sanitari, viene regolarmente monitorata l’attuazione degli obiettivi previsti dalla road map per garantire il raggiungimento dei compiti fissati nei decreti presidenziali entro il 2018. Di seguito si riportano i dati relativi agli anni del periodo di rendicontazione (2013-2016) per le diverse categorie di dipendenti.
Al 1 gennaio 2016, 543.604 medici e 1.309.846 operatori sanitari con istruzione professionale secondaria lavoravano nelle organizzazioni mediche del sistema del Ministero della Salute della Federazione Russa.
In alcune regioni, gli stipendi dei medici nel 2014-2015 erano il doppio della media. Ma ce ne sono pochissimi, quindi anche i dati aggregati per i distretti, per non parlare del Paese nel suo insieme, non sono così ottimistici.
Il rapporto tra lo stipendio medio dei medici, del personale medico medio e junior e lo stipendio medio nell'economia 
Fattori che influenzano il livello di retribuzione nell'istituto, nel contesto del livello medio di reddito degli operatori sanitari nella posizione principale, migliaia di rubli. Capo del Centro di progettazione e analisi dell'Accademia del lavoro e delle relazioni sociali Anton Daletsky:
– I dati del nostro studio si basano su interviste dirette con operatori sanitari e la comunicazione spesso è andata oltre lo scopo dello studio. Abbiamo quindi appreso che la situazione del lavoro part-time tra gli operatori sanitari a volte va oltre il ragionevole. Capisco che per sopravvivere i medici debbano assumere posizioni aggiuntive all'interno della loro struttura sanitaria, combinare questo lavoro con la pratica privata o nel campo dell'istruzione. Ma ci siamo imbattuti in casi eclatanti in cui i chirurghi sono costretti a lavorare come tassisti e i paramedici come parrucchieri.
Distribuzione dei livelli di reddito degli operatori sanitari da varie fonti, strofinare.- In contatto con 0
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