Metodi moderni di trattamento della tiroidite subacuta a lungo termine. La conseguenza di un'infezione o di un virus che entra nel corpo è la tiroidite subacuta.

La tiroidite subacuta di Quervain è una malattia infettiva e infiammatoria che si manifesta con la graduale distruzione delle cellule tiroidee e uno squilibrio ormonale. Come la maggior parte delle altre malattie endocrine, è più comune nelle donne che negli uomini (rapporto circa -5:1).

Informazioni utili, foto e video in questo articolo ti aiuteranno a capire cos'è la tiroidite subacuta: trattamento + sintomi, cause e meccanismo per lo sviluppo di questa patologia sono di serio interesse scientifico.

Fatto interessante. Il chirurgo svizzero de Quervain, da cui in seguito prese il nome la malattia, descrisse nel 1904 le manifestazioni tipiche della tiroidite subacuta.

Molto spesso, la tiroidite di de Quervain complica il decorso di un'infezione causata dal virus dell'influenza, Coxsackie, ECHO, rotavirus e si sviluppa 2-3 settimane dopo il processo infettivo. La sconfitta della ghiandola tiroidea in questo caso è associata a una violazione dei processi protettivi nel corpo.

Le cellule immunitarie che si sono attivate per combattere il virus, per un motivo inspiegabile, iniziano ad attaccare il tessuto tiroideo sano.

Ci sono tre fasi successive della malattia. Una descrizione dettagliata di ciascuno di essi è presentata nella tabella seguente.

Tabella 1: Patogenesi della tiroidite subacuta:

	Fase 1 - infiammazione locale	Fase 2 - Danno al tessuto tiroideo (tireotossicosi)	Fase 3 - deperimento (ipotiroidismo)	Fase 4 - recupero
Descrizione	Si verifica il primo attacco delle cellule immunitarie alla ghiandola tiroidea e si sviluppa un'infiammazione attiva dell'organo con le sue manifestazioni tipiche: dolore, arrossamento, gonfiore e febbre	A causa dell'effetto dannoso, i follicoli tiroidei scoppiano (distruggono) e una grande quantità di ormoni tiroidei viene rilasciata nel sangue. Si sviluppa la tireotossicosi	In futuro, il contenuto di ormoni con la ghiandola tiroidea è esaurito e la loro marcata carenza è osservata nel corpo - ipotiroidismo.	I follicoli danneggiati sono sfregiati dal tessuto connettivo, l'infiammazione si attenua, l'attività funzionale della ghiandola tiroidea e lo sfondo ormonale vengono gradualmente ripristinati.
Durata	2-3 giorni	1-2 mesi	2-3 mesi	Fino a 4 mesi
Test di laboratorio	Di solito entro limiti normali	Aumentare il livello di T3, T4 Diminuzione del TSH	Diminuzione del livello di T3, T4 Aumento del TSH	Ritorno graduale dei test alla normalità

Nota! In assenza del trattamento necessario, la tiroidite subacuta può diventare cronica.

Manifestazioni tipiche della tiroidite subacuta: ciò di cui i pazienti si lamentano più spesso

La tiroidite subacuta della ghiandola tiroidea non è così comune e rappresenta solo l'1-2% di tutti i disturbi endocrini. Molto spesso soffrono di donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

La malattia inizia con sintomi generali di intossicazione:

• debolezza generale;
• disturbi;
• mancanza di appetito;
• diminuzione delle prestazioni.

Quindi i segni della tiroidite subacuta corrispondono allo stadio della malattia.

Stadio dell'infiammazione locale

È con lei che inizia la tiroidite subacuta: i sintomi di questo stadio sono associati all'infiammazione attiva della ghiandola tiroidea:

1. Il dolore alla gola e alla superficie anteriore del collo, che può migrare verso destra o sinistra, dare alla mascella inferiore o all'orecchio, si intensifica quando il collo è girato e la testa è inclinata.
2. Aumento della temperatura fino a 39,0-40,0 °С.
3. Arrossamento e gonfiore della pelle nella proiezione della ghiandola tiroidea.
4. Un aumento della ghiandola tiroidea, che il medico può notare durante un esame visivo o la palpazione.

Stadio di tireotossicosi

Quando una grande quantità di ormoni tiroidei inizia a fluire nel sangue, il paziente sviluppa sintomi pronunciati di ipertiroidismo:

1. Irritabilità, sbalzi d'umore, nervosismo.
2. Problemi di sonno.
3. Contrazioni muscolari convulsive, tremori della punta delle dita, della lingua.
4. La sensazione della sabbia negli occhi.
5. Feci liquide.
6. Aumento costante della temperatura corporea a livello di 37,0-37,5 ° C.
7. Scarsa tolleranza alle alte temperature.

fase dell'ipotiroidismo

Nella fase dell'ipotiroidismo, al contrario, emergono segni di insufficienza tiroidea e carenza di ormoni tiroidei:

1. Debolezza, affaticamento, diminuzione delle prestazioni.
2. Disturbi della memoria e della concentrazione.
3. Pallore della pelle, gonfiore del viso, dei palmi e dei piedi.
4. Metabolismo lento, gonfiore.
5. Stipsi.

fase di recupero

Questa fase è caratterizzata da un graduale ritorno alla normalità delle funzioni compromesse e dalla scomparsa di qualsiasi sintomo della malattia. Quasi tutti i pazienti guariscono completamente dalla tiroidite subacuta, solo una piccola parte di essi va incontro a ipotiroidismo persistente post-infettivo e necessita di terapia sostitutiva per tutta la vita.

Nota! Un'altra variante della malattia è la tiroidite subacuta con decorso ricorrente. Questa forma di infiammazione della ghiandola tiroidea procede a ondate e, pochi mesi dopo la guarigione, il paziente presenta nuovamente i sintomi della tiroidite di de Quervain.

Algoritmo diagnostico

Spesso i pazienti sono costretti a consultare un medico per forti dolori al collo e sintomi di intossicazione.

L'istruzione medica prescrive il seguente algoritmo diagnostico:

1. Raccolta di reclami e anamnesi (assicurati di informare il medico delle recenti infezioni virali).
2. Esaminare il collo per rossore e gonfiore.
3. Palpazione: quando si cerca di sondare la ghiandola tiroidea, si avverte un forte dolore.
4. Test clinici generali di sangue e urina.
5. Test di laboratorio: determinazione del livello di TSH, T3, T4, Anti-TPO, Anti-TG.
6. Ultrasuoni della ghiandola tiroidea per valutare la forma, le dimensioni e il grado dei cambiamenti infiammatori nei tessuti dell'organo.
7. La scansione (scintigrafia) viene utilizzata per la diagnosi differenziale. Nella tiroidite subacuta, l'assorbimento di molecole di radioiodio da parte delle cellule tiroidee è sempre interrotto.

Nota! Molti pazienti con tiroidite subacuta, venuti nello studio del medico, lamentano mal di gola. Il compito di uno specialista esperto non è solo quello di esaminare la faringe, che sarà calma, ma anche di esaminare e palpare il collo.

Principi di terapia per l'infiammazione della ghiandola tiroidea

Il trattamento della tiroidite subacuta comprende tutta una serie di misure, compreso l'impatto sulla causa della malattia, nonché la lotta contro i principali sintomi clinici. Con le tue mani e rimedi popolari, sicuramente non puoi farlo qui.

Il programma di trattamento per la malattia comprende:

1. Nomina di glucocorticosteroids(Prednisolone, Desametasone). Questi farmaci alleviano rapidamente l'infiammazione e il gonfiore, alleviano il dolore e l'intossicazione e sopprimono i processi autoimmuni nella ghiandola tiroidea. Il trattamento della tiroidite subacuta con Prednisolone può migliorare significativamente la prognosi della malattia. Il dosaggio iniziale standard è di 30-40 mg (successivamente viene aggiustato dal medico curante), il corso del trattamento è di 1-2 mesi.
2. Assunzione di FANS(Indometacina, Diclofenac) permette anche di alleviare il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. I farmaci del gruppo sono indicati per forme lievi di tiroidite subacuta, forte dolore al collo.
3. Metronidazolo (Trichopolum)è prescritto se una flora batterica anaerobica si sovrappone a un'infezione virale che ha causato l'infiammazione della ghiandola tiroidea. Il farmaco ha proprietà battericide pronunciate.
4. Farmaci per la tiroide (Eutirox, L-tiroxina) sono assegnati allo stadio dell'ipotiroidismo (di solito 4-6 settimane dopo l'inizio della malattia, quando i fenomeni di tireotossicosi si attenuano). Ti permettono di ripristinare rapidamente i livelli ormonali.
5. Immunomodulatori (Timolin, T-activina) raccomandato per un lungo decorso della malattia per ripristinare il normale funzionamento del sistema di difesa dell'organismo e prevenire i processi autoimmuni.
6. Trattamento locale(applicazioni con pomata indometacina, diclofenac sodico, Dimexide, impacchi semialcolici) è consigliato per ridurre il dolore e l'infiammazione direttamente nella ghiandola tiroidea.

Nota! Ad oggi, il trattamento più efficace per la tiroidite di de Quervain è l'uso di glucocorticosteroidi. Se la terapia con Prednisolone è inefficace, viene deciso il problema di un'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea.

Assicurati di consultare il medico se si verificano i sintomi sopra descritti. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo migliorano la prognosi e consentono ai pazienti di riprendersi rapidamente dalla malattia. La tiroidite subacuta di Quervain richiede un'attenta attenzione, sia da parte del medico che del paziente.

- un processo patologico nella ghiandola tiroidea di natura infiammatoria, che porta alla distruzione delle cellule dell'organo sotto l'influenza di un certo tipo di virus su di esso.

Ad oggi è impossibile nominare il tipo esatto di virus, ma è possibile identificare i fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia.

Perché si sviluppa la malattia della tiroide?

Molti ricercatori nel campo della medicina sono dell'opinione che lo sviluppo della tiroidite subacuta inizi dopo una malattia virale. L'inizio del processo patologico nella ghiandola tiroidea si osserva dopo alcune settimane dopo la cura della malattia precedente. Molto spesso, la tiroidite si verifica dopo:

• infezione da adenovirus;
• morbillo;
• alcuni tipi di influenza;
• parotite - parotite infettiva.

Un ruolo importante nello sviluppo della tiroidite subacuta è svolto dal fattore genetico ereditario. L'innesco decisivo di un tale fattore si verifica sotto l'influenza di fattori esterni provocatori sotto forma di un'infezione virale del corpo.

Lo sviluppo della malattia è accompagnato da un moderato ingrossamento della ghiandola tiroidea con una lesione, che occupa una piccola area dell'organo. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, si verifica un danno ai follicoli della ghiandola - la loro rottura.

Come risultato di tali processi, gli ormoni iniziano a entrare nel flusso sanguigno del corpo, diventando la causa della tireotossicosi.

Come si manifesta la tiroidite subacuta?

La malattia di De Quervain (tiroidite subacuta) inizia a svilupparsi improvvisamente, senza sintomi - precursori. I segni e i sintomi più comuni della tiroidite sono:

• temperatura elevata;
• dolore nella regione cervicale anteriore, cioè dove si trova la ghiandola tiroidea;
• malessere generale e aumento della fatica;
• mal di testa;
• leggero gonfiore nella ghiandola tiroidea.

I sintomi della tiroidite subacuta, come un aumento delle dimensioni dell'organo e il gonfiore, possono causare una sindrome da compressione, in cui i tessuti e i vasi sanguigni circostanti vengono schiacciati. I sintomi della sindrome da compressione sono i seguenti:

• disfunzione della deglutizione;
• raucedine di voce, cambiamento nel suo timbro;
• sindrome del dolore al momento della masticazione del cibo.

La tiroidite subacuta può essere accompagnata da tireotossicosi, i cui sintomi sono espressi:

• in aumento della sudorazione;
• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• aumento dell'irritabilità;
• in generale malessere;
• sindrome del dolore nelle ossa.

È la sindrome del dolore che è il segno principale dello sviluppo della tireotossicosi.

Sintomi di diverse fasi del decorso della malattia

L'insorgenza di tutti i sintomi avviene gradualmente.

Il primo stadio dello sviluppo della malattia è tireotossico. In questa fase si ha:

• Dolore;
• sindrome febbrile;
• disfagia;
• irradiazione del dolore nell'orecchio, nella mascella, specialmente durante la masticazione del cibo.

Il periodo totale di sviluppo della tiroidite subacuta in questa fase non supera i 6 mesi, il che dipende dalla tempestività con cui è stata avviata la terapia e dalla correttezza della sua attuazione. I sintomi di ciascuna forma di tiroidite subacuta sono distintivi. Il processo infiammatorio linfocitario è accompagnato da:

• tachicardia;
• ipertensione;
• perdita di peso;
• irritabilità;
• ingrossamento degli organi.

Il processo infiammatorio granulomatoso è accompagnato dalla formazione di noduli sull'organo.

La seconda fase è. In questa fase si verificano segni e sintomi biochimici e talvolta clinici della malattia. L'inizio dello stadio è caratterizzato da una diminuzione dell'assorbimento di iodio radioattivo da parte dell'organismo, ma alla fine del secondo stadio gli indicatori aumentano.

La fase successiva è l'ipotiroidismo. Se il decorso della tiroidite subacuta è grave e l'organo smette di produrre ormoni attivi, possono svilupparsi sintomi clinici e biochimici.

L'ultima fase è il recupero. Il funzionamento della ghiandola tiroidea, la sua funzione secretoria e la sua struttura sono stati ripristinati.

Diagnosi della malattia

Per prescrivere il trattamento necessario per la tiroidite subacuta, il medico esegue vari esami che aiuteranno a determinare la diagnosi. La diagnosi della malattia include le seguenti procedure:

• studio dei disturbi umani e raccolta di informazioni sul decorso della malattia;
• Valutazione obiettiva;
• ricerca di laboratorio;
• ricerca strumentale;
• diagnosi differenziale.

Prima di tutto, il medico determina quali sintomi ha una persona. Se si verifica lo sviluppo di tiroidite subacuta, saranno presenti i seguenti sintomi:

• dolore nella parte anteriore del collo;
• temperatura elevata;
• malessere generale e altre manifestazioni inerenti alla malattia.

Il medico scopre anche se in precedenza si è verificato lo sviluppo di una malattia virale.

Una valutazione obiettiva è un esame approfondito di una persona e, se si sviluppa una forma subacuta di tiroidite, si può rilevare che la pelle della persona è pallida e il peso corporeo è significativamente ridotto. uno specialista può determinare l'allargamento della ghiandola tiroidea, la sua maggiore densità e dolore, l'umidità della pelle, il polso rapido.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

La ricerca di laboratorio è un esame del sangue generale che aiuterà a determinare il livello del tasso di eritrosedimentazione (con tiroidite subacuta, è significativamente aumentato).

Oltre a questo indicatore, un esame del sangue può anche rivelare un aumento del tasso di globuli rossi. Nel caso in cui una persona abbia fatto ricorso all'aiuto di un medico in modo tempestivo (durante le prime due settimane di sviluppo della malattia), è obbligatorio un esame del sangue per gli anticorpi contro la tireoglobulina.

La ricerca strumentale è un esame ecografico della ghiandola tiroidea, nonché. In base ai risultati di un esame ecografico, è possibile identificare:

• un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea;
• un'area con in uno dei lobi dell'organo.

Sulla base dei risultati della scintigrafia, è possibile ottenere informazioni sulla diminuzione o completa assenza di assorbimento da parte delle cellule dell'organo del farmaco radiofarmaceutico applicato.

I metodi diagnostici strumentali includono il test Crile - l'assunzione di Prednisolone in un certo dosaggio. Se la sindrome del dolore diminuisce di intensità, la diagnosi è confermata.

La diagnosi differenziale è necessaria per confrontare la tiroidite subacuta con altre malattie simili nei sintomi:

• tiroidite acuta;
• malattia di Basedow;
• cancro d'organo;
• esofagite;
• flemmone.

Solo sulla base dei risultati di tutti gli studi effettuati, il medico determina i metodi necessari per trattare la patologia.

Trattamento conservativo della malattia

Il trattamento della tiroidite subacuta dovrebbe essere complesso, compresa l'assunzione dei seguenti farmaci e procedure:

• farmaci steroidei e non steroidei (gli ormoni glucocorticoidi sono prescritti senza fallo, con i quali è possibile eliminare il processo infiammatorio e la sindrome del dolore);
• farmaci tiroidei (sono prescritti se i sintomi della tiroidite subacuta non si verificano più e il sigillo sull'organo ha acquisito un decorso benigno). Il trattamento con farmaci tiroidei aiuterà ad eliminare tale neoplasia e, se ci sono conseguenze negative della malattia, i farmaci vengono assunti su base continuativa;
• il farmaco Metronidazolo (poiché la tiroidite subacuta con decorso ricorrente, una volta curata, può ricominciare a svilupparsi, è necessario assumere Metronidazolo per la sua prevenzione);

• farmaci immunomodulatori (necessari per un decorso prolungato di tiroidite subacuta, nonché per recidive ripetute. È possibile correggere la situazione assumendo farmaci che aiutano a rafforzare il sistema immunitario);
• rimedi locali (unguenti) - Indometacina, Diclofenac, Dimexide (quest'ultimo farmaco aiuta ad eliminare il processo infiammatorio);
• terapia sintomatica (nella fase iniziale dello sviluppo della malattia saranno efficaci i β-bloccanti, con i quali è possibile eliminare la tachicardia).

Il principale farmaco utilizzato per eliminare il processo infiammatorio e la sindrome del dolore nella tiroidite subacuta è il prednisolone, il cui dosaggio al giorno non supera le 8 compresse.

Con dinamiche positive da tale trattamento con il farmaco, il medico riduce il dosaggio di Prednisolone, passando a un volume di utilizzo di mantenimento. Insieme ai farmaci steroidei vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori non steroidei, con ulteriore completa abolizione del Prednisolone. Con la comparsa di recidive di tiroidite subacuta, il farmaco viene nuovamente somministrato.

Se la tiroidite subacuta non viene curata in tempo, possono essere causate complicazioni piuttosto gravi, ad esempio la formazione di pustole sull'organo, che possono scoppiare o all'interno della ghiandola. Se la rottura avviene verso l'esterno, può entrare nella regione pericardica, nelle meningi, nel tessuto cerebrale e anche nel flusso sanguigno, che è irto della sua infezione.

Trattamento operativo della malattia

La chirurgia per la tiroidite subacuta è una misura estrema, a cui si ricorre in presenza di tali fattori provocatori:

• compressione o stenosi delle vie aeree o dell'esofago;
• grandi nodi sull'organo;
• un aumento significativo del corpo;
• se il trattamento farmacologico non è un ostacolo al rapido aumento del gozzo;
• se c'è una neoplasia maligna sulla ghiandola tiroidea;
• difetto estetico del collo dovuto alla crescita dell'organo.

Di norma, se il medico ritiene necessario eseguire un intervento chirurgico per curare la tiroidite subacuta, l'organo viene rimosso completamente. La rimozione parziale della ghiandola tiroidea può causare ricadute in futuro. Nel periodo postoperatorio, è necessario iniziare a prendere gli ormoni tiroidei, che sono prescritti per tutta la vita.

Alimentazione durante il trattamento e prevenzione delle malattie

Il trattamento della tiroidite subacuta dovrebbe essere complesso. Oltre a prendere le medicine prescritte dal medico, si raccomanda di mangiare bene. Non ci sono prescrizioni e controindicazioni speciali, ma è comunque necessario osservare alcune raccomandazioni:

• limitare il consumo di alimenti a base di soia e miglio (tali prodotti contengono isoflavoni, nonché altri composti che interrompono il funzionamento degli enzimi);
• si consiglia di consumare abbastanza erbe fresche, noci, verdura e frutta, legumi, radici, grano saraceno e uva;
• il cibo dovrebbe essere frazionario, ma frequente durante il giorno;
• secondo molti esperti, la tiroidite può essere accompagnata da una patologia come l'osteoporosi, richiede anche un'alimentazione adeguata.

Per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi, è necessario consumare una quantità sufficiente di alimenti contenenti calcio. Se esiste il rischio di sviluppare una tale malattia ossea, è necessario limitare il consumo di cibi grassi, affumicati e piccanti, oltre a muffin e dolci.

Per evitare lo sviluppo di tiroidite subacuta in futuro, è necessario osservare non solo una corretta alimentazione, ma anche altre prescrizioni non meno facili da seguire:

• (svolgere un'attività fisica razionale, limitare le cattive abitudini, o meglio, abbandonarle, camminare all'aria aperta, ecc.);
• prevenzione dello sviluppo di malattie di eziologia infettiva e virale (miglioramento dello stato del sistema immunitario del corpo, assunzione di preparati vitaminici, frutta e verdura, vaccinazioni preventive);
• trattamento tempestivo delle patologie dell'apparato respiratorio e del cavo orale;
• rispetto delle misure preventive per prevenire lo sviluppo di patologie sessualmente trasmissibili (ad esempio l'HIV);
• l'autotrattamento di qualsiasi malattia è il principale nemico della salute, in particolare antibiotici, immunomodulatori, immunostimolanti;
• prevenzione della possibilità di esposizione del corpo a sostanze radioattive.

La tiroidite subacuta è considerata una malattia grave. È per questo motivo che è necessario consultare un medico ai primi sintomi che si presentano.

(tiroidite di De Quervain, tiroidite granulomatosa) è una tiroidite che è accompagnata da infiammazione dovuta a un'infezione virale. Dopo aver sofferto di morbillo, parotite infettiva (parotite), infezione da adenovirus, tiroidite subacuta possono verificarsi in 3-6 settimane. Le donne si ammalano più spesso degli uomini 4 volte, soprattutto all'età di 30-40 anni.

Il virus, penetrando nella ghiandola tiroidea, danneggia la membrana cellulare. Come risultato dell'infiammazione risultante, le cellule della ghiandola tiroidea vengono distrutte. Di conseguenza, una grande quantità di colloide (contenuto cellulare) contenente molti ormoni tiroidei entra nel flusso sanguigno. Un eccesso di ormoni tiroidei può causare sintomi di tireotossicosi. Ne ho scritto bene nell'articolo.

In questa malattia, l'ormone ipofisario TSH non ha il tempo di cambiare e quindi rimane a un livello normale e gli anticorpi contro la tiroperossidasi (anticorpi contro TPO) aumentano.

Nel periodo di recupero della tiroidite subacuta, può svilupparsi un lieve ipotiroidismo, ma questo fenomeno è temporaneo. È anche possibile la formazione di un singolo nodo nell'area dell'infiammazione.

Tiroidite subacuta e sintomi della malattia

La sconfitta della ghiandola può essere:

• diffuso (uniforme)
• focale

Tipo di flusso:

• Decorso grave: la temperatura corporea sale bruscamente a 38-39 °, anche se a volte la temperatura può essere subfebbrile. L'intossicazione è molto inferiore rispetto alla tiroidite purulenta acuta. Il dolore nella ghiandola tiroidea si verifica prima in un lobo, dopo alcuni giorni si spostano nell'altra metà della ghiandola. Il dolore può essere dato all'orecchio e alla mascella inferiore, il dolore aumenta durante la deglutizione e il movimento della testa. Ci sono sintomi di lieve tireotossicosi: tremore (tremore), sudorazione, debolezza, nervosismo. All'esame, la ghiandola tiroidea è ingrossata, acutamente dolorosa, tuberosa e limitata nei movimenti.
• Decorso lieve: 1-3 mesi dopo l'infezione virale, persistono cattive condizioni di salute, temperatura subfebbrile costante, VES elevata. I sintomi della tireotossicosi, di regola, non si verificano.

Diagnosi di tiroidite subacuta

Durante la tiroidite subacuta, si possono distinguere diverse fasi. Ogni fase ha le sue manifestazioni caratteristiche. Nella fase acuta iniziale, che dura circa 1-1,5 mesi, si nota:

• Contenuto elevato di T3 e T4, il TSH è normale.
• Aumento degli anticorpi contro TPO.
• Un aumento della VES a 70-80 mm / h con un numero normale di leucociti nel sangue.
• Ingrandimento della ghiandola tiroidea sugli ultrasuoni con più aree di ipoecogenicità senza contorni chiari, il flusso sanguigno è ridotto.
• Diminuzione dell'assorbimento di iodio alla scintigrafia tiroidea.

Dopo 4-5 settimane, il livello degli ormoni si normalizza, i sintomi della tireotossicosi scompaiono e il dolore della ghiandola diminuisce. La VES rimane alta per lungo tempo.

Nella fase di recupero, circa 4 mesi dopo la malattia, c'è una diminuzione di T3 e T4, e quindi, in risposta a ciò, si verifica un aumento del TSH, che si manifesta con sintomi di lieve ipotiroidismo. Leggi i sintomi dell'ipotiroidismo nell'articolo. Alla scintigrafia si nota un aumento della cattura di J131. Questi eventi vanno via da soli. Entro circa 6-8 mesi dalla malattia, il livello degli ormoni tiroidei e del TSH si normalizza, la VES diminuisce, la dimensione della ghiandola si normalizza e il dolore scompare.

Tuttavia tiroidite subacuta soggetto a ricaduta (ricomparsa), soprattutto se esposto a fattori avversi come ipotermia, superlavoro, ripetute infezioni virali.

Se la tiroidite subacuta ha un decorso lieve senza febbre, di solito viene consultato un medico quando inizia la tireotossicosi. In questo caso, è importante distinguerlo dall'esordio del gozzo tossico diffuso.

Nella forma focale della tiroidite subacuta, c'è un indurimento doloroso che deve essere distinto dal cancro della tiroide. Inoltre, la tiroidite subacuta dovrebbe essere distinta dalla tiroidite acuta, che viene trattata in modo completamente diverso, con l'aiuto della terapia antibiotica.

Trattamento della tiroidite subacuta

Il trattamento della tiroidite subacuta è solo conservativo, il che significa non solo farmaci, ma anche altri metodi non invasivi. Questi trattamenti includono:

Terapia medica

L'obiettivo principale della terapia è alleviare l'infiammazione. La nomina di antibiotici non è pratica, perché. tiroidite subacuta causata da agenti virali e i virus non possono essere trattati con antibiotici.

Ma anche l'uso di farmaci antivirali non è necessario, perché questa malattia si sviluppa qualche tempo dopo un'infezione virale. A quel punto, non c'è più virus nella ghiandola tiroidea e ci sono solo conseguenze della sua presenza. Pertanto, l'infiammazione in corso viene rimossa dalla nomina di glucorticoidi, che hanno un potente effetto antinfiammatorio.

La dose più comunemente usata di prednisolone è di 20 mg (4 compresse), 1 compressa 4 volte al giorno. Se non vi è alcun miglioramento con l'uso di prednisolone per 3 giorni, la diagnosi deve essere riconsiderata. Questo test è chiamato test Crile.

Se c'è un buon effetto del trattamento, il trattamento viene continuato alla stessa dose fino a quando i sintomi scompaiono completamente e la VES si normalizza.

Se c'è un miglioramento, ma l'effetto è insufficiente, puoi aumentare la dose di 5-10 mg. Entro 7-10 giorni, mantieni questa dose e poi puoi ridurla gradualmente a 20 mg. Se, quando la dose viene ridotta, il dolore ricompare e la VES aumenta, si ritorna alla dose precedente.

Controindicazione alla nomina di prednisolone:

1. Malattia ulcerosa.
2. Diabete.
3. Gastrite.
4. Osteoporosi.

Invece del prednisolone, si possono usare aspirina, diclofenac o indometacina. Questi farmaci hanno un effetto meno pronunciato, quindi sono usati per la tiroidite subacuta lieve. È importante ricordare che questi farmaci hanno anche un effetto negativo sul tratto digestivo, ma in misura minore rispetto ai glucocorticoidi.

Con segni di tireotossicosi, Mercazolil non è prescritto, perché la tireotossicosi è causata dal rilascio di ormoni tiroidei già pronti che erano nel colloide. Pertanto, i beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, anaprilina, ecc.) Vengono utilizzati per ridurre il polso. Se nel periodo di recupero compare un ipotiroidismo pronunciato, vengono prescritte piccole dosi di L-tiroxina.

È soggetto a ricomparsa, quindi il trattamento con prednisolone può essere ritardato di 4-6 mesi. In questo caso possono svilupparsi effetti collaterali: aumento di peso, arrotondamento del viso, aumento della pressione sanguigna, aumento della glicemia.

Terapia a raggi X

La radioterapia viene eseguita in caso di recidiva tiroidite subacuta a seguito della sospensione del prednisolone. 600 rad vengono utilizzati per il corso, 50 rad per la sessione. Inoltre, questo metodo viene utilizzato in presenza di controindicazioni al trattamento con prednisolone. Dopo il trattamento con questo metodo si sviluppa un ipotiroidismo persistente, che viene trattato con la nomina di L-tiroxina per tutta la vita.

Terapia laser

La terapia laser viene eseguita utilizzando un apparecchio di radiazione laser avente una lunghezza d'onda dello spettro infrarosso diffuso. Con tiroidite lieve, la terapia laser viene utilizzata come metodo indipendente. Nei casi più gravi - insieme a farmaci antinfiammatori. L'uso di questo metodo nella tiroidite subacuta non causa ipotiroidismo.

Fisioterapia

La fisioterapia viene utilizzata solo come metodo ausiliario in combinazione con i farmaci. Elettroforesi più spesso utilizzata con dimexide nell'area della ghiandola tiroidea.

La prognosi per la tiroidite subacuta è favorevole, il ripristino del lavoro avviene in media dopo 4-6 mesi, ma i pazienti rimangono sotto osservazione ambulatoriale per 2 anni. sulla ghiandola tiroidea e non solo ...

Il termine "tiroidite subacuta" si riferisce a una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea, il cui principale fattore causale sono i virus. È caratterizzato da intenso dolore al collo e sintomi di intossicazione generale del corpo. Le donne sono prevalentemente malate (secondo le statistiche, il rapporto tra donne e uomini che soffrono di questa patologia è 5:1). Tiroidite subacuta non è l'unico nome per questa malattia: tiroidite di de Quervain, tiroidite granulomatosa, tiroidite virale, tiroidite a cellule giganti sono tutti i suoi sinonimi.

Imparerai a conoscere le cause e il meccanismo di sviluppo della tiroidite subacuta, i sintomi, le caratteristiche della diagnosi e i metodi di trattamento di questa patologia dal nostro articolo.

Cause e meccanismo di sviluppo della malattia

Gli esperti considerano un'infezione virale il principale fattore causale, in particolare adenovirus, virus Coxsackie ed ECHO e, oltre a un virus. Naturalmente, non tutte le persone che hanno avuto le suddette malattie virali sviluppano tiroidite subacuta. Il fatto è che esiste una predisposizione genetica a questa malattia. Negli individui che portano determinati geni, la probabilità di questa patologia è significativamente aumentata.

Il meccanismo di sviluppo della tiroidite di de Quervain è abbastanza semplice. Ci sono 4 fasi della malattia:

1. Tireotossico. Dura da 4 a 10 settimane. Il virus invade le cellule della ghiandola tiroidea, distruggendole. Gli ormoni contenuti in queste cellule entrano nel flusso sanguigno, che si manifesta clinicamente con i sintomi.
2. Eutiroideo. Durata - 1-3 settimane. Il livello degli ormoni tiroidei nel sangue diminuisce gradualmente: la tireotossicosi viene sostituita dall'eutiroidismo.
3. . Dura da 2 mesi a sei mesi. Ci sono meno tireociti funzionanti a causa della malattia, il che significa che anche la quantità di ormoni da essi secreti è diminuita.
4. Recupero. Nel tempo, la funzione della ghiandola tiroidea, di regola, ritorna alla normalità: il paziente si riprende.

Manifestazioni cliniche

Il dolore nella parte anteriore del collo può essere un segno di tiroidite.

I primi sintomi della malattia si verificano 1-1,5 mesi dopo un'infezione virale. Una persona nota l'insorgenza improvvisa del dolore sulla superficie anteriore del collo a destra oa sinistra. Il dolore spesso si irradia (dà) alla mascella inferiore, alla parte posteriore della testa o all'orecchio sullo stesso lato. Se in questa fase il paziente non cerca assistenza medica, la patologia progredisce: il dolore si diffonde alla superficie opposta del collo. La sindrome del dolore è associata all'infiammazione del tessuto tiroideo. L'organo si gonfia, la sua capsula si allunga, causando dolore.

I sintomi locali sono combinati con manifestazioni di intossicazione generale del corpo. Il paziente nota debolezza, perdita di appetito, sudorazione, mal di testa, vertigini, irritabilità, febbre.

Inoltre, a seconda dello stadio del processo patologico, è accompagnato da manifestazioni di tireotossicosi o ipotiroidismo.

Quale medico contattare

Se avverti dolore alla ghiandola tiroidea, devi contattare un terapista o un endocrinologo. La diagnosi viene stabilita dopo studi ecografici e ormonali. In casi difficili, può essere richiesta la consultazione di un medico ORL, gastroenterologo e oncologo.

Principi diagnostici

La diagnosi di tiroidite subacuta comprende 5 fasi: reclami del paziente, anamnesi della sua vita e malattia attuale, valutazione dello stato oggettivo, diagnostica di laboratorio e strumentale. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta la diagnosi finale.

Reclami e anamnesi

La tiroidite subacuta sarà indicata dalle lamentele del paziente di dolore al collo, localizzato sulla sua superficie anteriore su un lato (negli stadi avanzati della patologia, il dolore può essere bilaterale), febbre, sudorazione, debolezza, palpitazioni, perdita di peso e altro segni di disfunzione tiroidea...

Di particolare importanza dall'anamnesi è la connessione della malattia in corso con un'infezione virale trasferita un mese prima, nonché la stagionalità (la tiroidite subacuta è più tipica per la stagione fredda - autunno-inverno).

Esame oggettivo

All'esame, il pallore, la magrezza del paziente possono attirare l'attenzione. (alla palpazione) la ghiandola tiroidea è ingrossata, densa, localmente o diffusamente dolorosa. Inoltre, la palpazione rivela un aumento del contenuto di umidità della pelle del paziente (manifestazione di sudorazione), aumento della pressione del polso e alcuni altri cambiamenti. Quando si auscultano (ascoltando) i suoni del cuore - aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) con tireotossicosi, indebolimento, sordità dei suoi toni con ipotiroidismo.

Diagnostica di laboratorio

Prima di tutto, al paziente viene prescritto un esame del sangue generale. Rivela un forte aumento della VES - superiore a 50 mm / h - sullo sfondo di un livello normale di leucociti e di una formula leucocitaria invariata. Possono verificarsi anche anemia normocromica e aumento dei livelli di linfociti (linfocitosi).

Quando nella fase della tireotossicosi, verrà diagnosticata una diminuzione della concentrazione di tireotropina nel sangue e un aumento della tiroxina legata e della triiodotironina. Con l'eutiroidismo, il livello di questi ormoni rientrerà nell'intervallo normale e con l'ipotiroidismo, al contrario, si riscontrerà un aumento della concentrazione di TSH e una diminuzione degli ormoni stimolanti la tiroide.

Se il paziente ha chiesto aiuto a un medico entro poche settimane dall'insorgenza dei primi sintomi della malattia, gli verrà prescritto un esame del sangue per gli anticorpi contro la tireoglobulina. È durante questo periodo che vengono determinati e successivamente, dopo 1,5-2 mesi, scompaiono.

Diagnostica strumentale

Due metodi di ricerca sono importanti: l'ecografia della ghiandola tiroidea e la scintigrafia di questo organo.

Durante l'ecografia viene rilevato un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, zone di ridotta ecogenicità in uno o entrambi i suoi lobi, che sembrano una nuvola. Queste zone possono migrare (cambiare la loro posizione) nel tempo.

I dati scintigrafici indicheranno una diminuzione o completa assenza di captazione da parte delle cellule tiroidee del radiofarmaco utilizzato.

Il test Crile può anche essere utilizzato per confermare la diagnosi di tiroidite virale. Implica la nomina di prednisolone al paziente in una certa dose. La riduzione del dolore al collo e una graduale diminuzione della VES entro 1-3 giorni durante l'assunzione di questo farmaco confermano la diagnosi.

Diagnosi differenziale

I sintomi di alcune altre malattie sono simili a quelli della tiroidite subacuta. Il medico deve essere attento a loro per fare la diagnosi corretta, perché questo determina il trattamento corretto e il rapido miglioramento delle condizioni del paziente.

Quindi, la diagnosi differenziale viene eseguita con tali malattie:

• tiroidite acuta;
• emorragia nella cisti di questo organo;
• esofagite;
• ascesso gengivale;
• flemmone del collo.

In casi dubbi e in assenza di un'altra possibilità, tuttavia, per confermare questa o quella diagnosi, viene eseguito il test Crile sopra descritto.

Principi di trattamento

La maggior parte dei pazienti con tiroidite subacuta viene curata in un policlinico. Solo pochi di loro necessitano di ricovero in ospedale: persone con forti dolori o con gravi manifestazioni di tireotossicosi.

Il trattamento è prevalentemente medico.

Le forme lievi della malattia richiedono l'appuntamento (Nimesulide, Meloxicam e altri) alla massima dose terapeutica. Si noti che l'acido acetilsalicilico in questa patologia è altamente sconsigliato.

Man mano che le sindromi dolorose e da intossicazione diminuiscono, la VES si normalizza, la dose dei farmaci viene gradualmente ridotta fino a quando non vengono completamente annullate.

Nella tiroidite subacuta, che è moderatamente grave e grave, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati al posto dei FANS o in combinazione con essi. Di norma, al paziente vengono prescritti 30-40 mg di prednisolone al giorno per 1-3 settimane, quindi lentamente, di non più di 5 mg a settimana, ridurre la dose fino a quando non viene completamente annullata. Pertanto, il corso del trattamento dura da 2 a 3 mesi. È vietato ridurre rapidamente la dose di ormoni o interromperne bruscamente l'assunzione! Ciò porterà a una sindrome da rimbalzo: un deterioramento delle condizioni del paziente, una ripresa, un aumento del dolore e altri sintomi della patologia.

Per eliminare le manifestazioni di tireotossicosi, vengono utilizzati i beta-bloccanti (solitamente propranololo). I farmaci antitiroidei non sono usati in questa patologia.

Con lo sviluppo dell'ipotiroidismo, al paziente viene prescritta levotiroxina.

Conclusione

La tiroidite subacuta è un'infiammazione delle cellule tiroidee di natura virale. I suoi sintomi principali sono il dolore nell'area di uno o entrambi i lobi della ghiandola tiroidea in combinazione con la sindrome da intossicazione e la sindrome da tireotossicosi.

Nella diagnosi, un ruolo importante appartiene ai dati anamnestici (collegamento della malattia con un'infezione virale), nonché ai metodi diagnostici di laboratorio (emocromo generale, TSH, ormoni tiroidei, anticorpi anti-tireoglobulina) e strumentali (ecografia e scintigrafia tiroidea).

La tiroidite subacuta, o tiroidite di de Quervain, è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea come conseguenza di un processo infiammatorio. Le donne ne soffrono 5 volte più spesso degli uomini. Nell'infanzia e tra gli anziani, la malattia non si verifica quasi mai.

Cause

La causa della malattia non è stata ancora identificata con precisione, ma molto spesso riconoscono il trasferimento di un'infezione virale in forma grave, durante la quale il paziente avverte problemi intestinali, debolezza generale, dolore muscolare sullo sfondo dell'alta temperatura.

La ricerca indica anche che esiste una predisposizione genetica che aumenta notevolmente le possibilità di ammalarsi. Anche una significativa diminuzione dell'immunità, anche a causa di cattive condizioni ambientali, è motivo di preoccupazione.

Come risultato della malattia, sulla ghiandola tiroidea compaiono piccoli focolai di infiammazione, dove i tessuti vengono distrutti e gli ormoni tiroxina entrano nel flusso sanguigno. Quando la malattia scompare, i tessuti vengono cicatrizzati e gradualmente ripristinati.

Fluire

La tiroidite subacuta nel suo decorso attraversa 3 fasi principali, che sono caratterizzate dalle loro caratteristiche distintive:

• Iniziale, tireotossico. Inizia circa 3-4 settimane dopo la malattia virale. Dura 4-8 settimane. In questo momento, la ghiandola tiroidea è dolorosa al tatto, che si manifesta chiaramente alla palpazione. Viene assorbito meno iodio. Le cellule dei tessuti danneggiati vengono massicciamente distrutte e quindi gli ormoni entrano nel flusso sanguigno. I sintomi includono febbre, aumento della frequenza cardiaca e del polso, nervosismo, dolore durante la deglutizione e alle articolazioni, tremori alle mani, disturbi del sonno e altro ancora.
• Eutiroideo. Quando gli ormoni accumulati smettono di fluire dalle lesioni, la quantità totale di ormoni nel corpo è bilanciata, quindi la maggior parte dei sintomi scompare, ma il dolore spesso rimane.
• Ipotiroideo. In questa fase, la mancanza di lavoro sulle aree interessate della ghiandola tiroidea inizia a colpire. Non producono ormoni, il corpo avverte questa carenza. In questa fase, molto dipende da quanta parte della ghiandola tiroidea è stata distrutta. A volte, con una debole distruzione, il livello di tiroxina viene ripristinato da solo, in altri casi più complessi è necessario assumere una terapia sostitutiva, prescritta da un endocrinologo.

La tiroidite di De Quervain è raramente permanente, ma succede. I siti sono così grandi che non possono essere sottoposti a restauro e il loro lavoro diventa irrecuperabile. Di conseguenza, una persona sente costantemente una mancanza di ormoni tiroidei e deve prendere la terapia sostitutiva per tutta la vita. Fortunatamente, questo accade molto raramente e il corpo si riprende in un massimo di sei mesi.

Diagnostica

Per sopravvivere alla tiroidite subacuta con un danno minimo al corpo e riprendersi il prima possibile, è necessario diagnosticare la malattia il prima possibile. Questo può essere fatto da un endocrinologo conducendo una serie di studi. Necessario:

• palpazione per rilevare il dolore e localizzare la compattazione dei tessuti;
• Esame ecografico e scintigrafico per chiarire le dimensioni delle lesioni interessate e i loro caratteri;
• esami del sangue per il livello degli ormoni tiroidei e ipofisari.

È importante stabilire con precisione la malattia, poiché il gozzo tossico diffuso, la tiroidite acuta hanno sintomi simili e una malattia oncologica può essere la causa della compattazione. Tutti questi problemi vengono eliminati con metodi completamente diversi.

È interessante notare che la tiroidite di de Quervain è una malattia recidivante e può riapparire dopo il completo recupero. Pertanto, è importante venire periodicamente per consultazioni con il proprio medico, soprattutto quando compaiono sintomi familiari.

Metodi di trattamento

Come trattare esattamente il paziente, il medico sceglie, guidato dai dati delle analisi sulle condizioni del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la natura del decorso. Dopo aver stabilito la diagnosi di "tiroidite subacuta", vengono selezionati uno o più dei seguenti metodi:

• Farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei

La tiroidite di De Quervain è caratterizzata da un processo infiammatorio. Per alleviare l'infiammazione, vengono spesso utilizzati farmaci glucocorticoidi. Inoltre, alleviano il dolore e rimuovono l'intossicazione ormonale.

Il trattamento più comune per la tiroidite è il prednisolone. Durata della somministrazione, il dosaggio è prescritto individualmente. Man mano che i sintomi della malattia scompaiono, il dosaggio viene gradualmente ridotto. È molto importante seguire esattamente le istruzioni del medico e non sperare in un miglioramento e abbandonare il trattamento. Quindi la ghiandola tiroidea si preparerà gradualmente per il lavoro indipendente, il corpo si adatterà al lavoro indipendente e non riceverà tossicodipendenza.

I farmaci non steroidei vengono prescritti contemporaneamente per alleviare rapidamente l'infiammazione. Vengono utilizzate anche iniezioni di dexometasone, declofinac, indometacina e kenalog.

Di solito il trattamento dura circa 2 mesi, ma in casi difficili può essere esteso fino a 6 mesi. È importante sapere che l'uso a lungo termine può causare un aumento di zucchero, peso e pressione. D'altra parte, i farmaci steroidei possono essere eliminati solo nel decorso più lieve della malattia.

• Trattamento della tiroide

Il trattamento della tiroidite subacuta dopo che i sintomi si sono attenuati comporta la riduzione dell'effetto dell'aumento della quantità di ormoni che la ghiandola tiroidea rilascia a causa dell'infiammazione. I pazienti ricevono circa un mese e mezzo di tiroide, ad esempio tireotomia o triiodotironina. Ciò consente di eliminare neoplasie e sigilli di natura benigna.

Immunomodulatori

Con un processo di recupero prolungato o una ricaduta, il medico prescriverà farmaci che aumenteranno l'immunità del corpo e aiuteranno a combattere la malattia con maggior successo. Non appartengono alla terapia principale, ma quelle ausiliarie forniscono una seria assistenza nel recupero. Possono essere prescritti timalina, eleuterococco, splenina e altri.

Trattamento locale

Nel trattamento della tiroidite subacuta, è efficace usare un unguento butadeon o diclofenac sodico per alleviare l'infiammazione. Per fare questo, prima di andare a letto, una volta al giorno, uno dei medicinali viene applicato sul collo con uno strato sottile, sopra il cellophane e uno strato di cotone idrofilo. In cima puoi legare una calda sciarpa in tessuto naturale.

Il primo giorno l'impacco viene rimosso dopo 15 minuti, il secondo dopo 30 minuti, aumentando gradualmente fino a 2 ore, controllando la pelle per una reazione allergica. Il trattamento dovrebbe durare 10 giorni. Puoi fare un impacco di dimexide al mattino per alleviare ulteriormente l'infiammazione e migliorare la pervietà degli unguenti.

• Trattamento sintomatico

La tiroidite subacuta è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca, che può essere un problema serio. Per eliminare il sintomo, viene utilizzata l'anaprilina.

• Metodo chirurgico

Molto raramente, la tiroidite di de Quervain viene trattata chirurgicamente, ma ci sono una serie di indicazioni quando questo metodo di trattamento è essenziale:

• neoplasie maligne;
• nodi di grandi dimensioni;
• stenosi delle vie aeree;
• un aumento significativo della ghiandola, in particolare la rapida crescita e il trattamento farmacologico;
• grave difetto estetico.

Deve essere chiaro che durante l'intervento chirurgico i medici sono costretti a rimuovere l'intero organo per eliminarne la ricrescita. Questo cambierà seriamente la vita del paziente per sempre.

Dieta

I pazienti di solito non hanno particolari difficoltà con la dieta per la tiroidite. La tiroidite subacuta richiede pasti regolari ogni 3 ore, ma in questo caso non c'è pericolo di ridurre le calorie. Al contrario, un tale percorso porta a un deterioramento della condizione.

Una grande quantità di fibre ha un effetto positivo, quindi verdure, frutta e bacche sono benvenute. Oltre ai carboidrati (tutti i tipi di cereali, pasta e prodotti da forno), sono necessari acidi grassi insaturi (pesce grasso). Niente vegetarianismo e digiuno, hai bisogno di latticini e prodotti a base di carne per una quantità sufficiente di calcio nel corpo. Questo aiuterà noci, spinaci, semi di sesamo, senape, aglio.

Il corpo durante il processo infiammatorio richiede una grande quantità di liquido. La dieta include molto bere. È meglio scegliere acqua minerale senza gas. Inoltre andrà un infuso di rosa canina, biancospino, succhi di limone, barbabietole, cavoli, carote.

È importante capire che la dieta non può diventare un trattamento per questa malattia, serve solo come supporto per il corpo e non sostituisce le cure mediche.

Rimedi popolari

Per l'uso di erbe in qualsiasi forma, è necessario ottenere l'autorizzazione del medico curante. Inoltre, vale la pena ricordare che è impossibile curare con l'aiuto della fitoterapia. D'altra parte, molte erbe sono ottime per supportare la funzione tiroidea, ridurre l'infiammazione e saranno un'aggiunta funzionale al trattamento tradizionale. La tiroidite subacuta può richiedere l'uso dei seguenti gruppi di erbe:

• Regolazione della ghiandola tiroidea - ginestre, biancospino, zyuznik, motherwort.
• Contro tumori e nodi: celidonia, vischio, salvia, trifoglio dolce, marshmallow.
• Regolazione dell'immunità - barbabietole, foglie di noci, fragole, ortiche.
• Ridurre lo sviluppo di processi autoimmuni: erba di San Giovanni, calendula, erica.

Per l'uso, puoi comporre autonomamente ricette a seconda delle preferenze personali, prendendo le erbe da ciascun gruppo.

• Per un decotto si possono prendere erbe essiccate e tritate, 70 gr ciascuna. Poi 20gr. miscela, versare 0,4 litri di acqua bollente, far bollire per 5 minuti, lasciare agire per 1 ora, scolare, aggiungere 2 cucchiaini di miele. Assumere 4 volte prima dei pasti (l'ultima prima di coricarsi) in parti uguali. Accettare 6 settimane, poi 2 settimane una pausa e in caso di necessità è possibile ripetere.
• Per ottenere il succo, macinare le piante fresche in un tritacarne, spremere, diluire con la vodka (3 parti di succo, 1 vodka), conservare in frigorifero per non più di un anno. Utilizzare esternamente per pulire la ghiandola tiroidea.
• Per un impacco si può prendere un decotto senza l'aggiunta di miele, applicare per 2 ore nel solito modo per gli impacchi.

Assicurati di ricordare che tutti questi metodi sono buoni se usati sotto la guida dei medici, seguendo attentamente tutte le loro raccomandazioni. In questo caso, la tiroidite subacuta passerà con un carico minimo sul corpo.